Судорожный синдром что это такое

Лечение истерики

1. Удалить зрителей.

2. Транквилизаторы.

Судороги при нарушениях обмена веществ

В основе судорог лежит пониженный порог возбудимости нервно-мышечного аппарата, в результате этого судороги возникают даже при нормальном состоянии. Наблюдаются при различных заболеваниях сопровождающихся нарушением кальциевого, фосфорного, липидного, аминокислотного обмена.

Врач отдела по оказанию экстренной медицинской помощи ГУ «Центр медицины катастроф» КЧС МВД РК по г.Астана - Ибраев К.К.

Судорожный синдром

Судорожный синдром — это универсальная реакция организма на различные воздействия. Все непроизвольные сокращения мышц называют судорогами. Такие непроизвольные движения могут носить локальный характер, охватывать отдельную часть тела. Могут быть и генерализированные судороги, которые охватывают многие группы мышц.

Судорожный синдром вызывают спонтанные разряды, которые посылает головной мозг. Именно они и вызывают непроизвольные сокращения - судороги.

Виды судорог

Виды судорог различают на тонические, клонические и клонико-тонические типы судороги.

• Тонические судороги охватывают мышцы туловища, лица, шеи, рук. Могут распространяться на дыхательные пути. При их проявлении руки согнуты, туловище вытянуто, мышцы напряжены. Голова больного откинута назад, зубы сжаты, может отмечаться запрокидывание головы в сторону. Больной часто теряет сознание. Для такого вида судорог характерны медленные сокращения мышц.
• Клонические судороги - этот судорожный синдром отличается частыми ритмичными сокращениями мышц. Они могут быть как общие, так и локальные. Так, локальные клонические судороги вызывают икоту. Клонические судороги распространяются на дыхательную систему. Они вызывают заикание.
• Смешанный тип судорог называется клонико-тоническими. Этот судорожный синдром чаще всего бывает при шоковых и коматозных состояниях.

Судорожный синдром - причины

Причинами судорожного синдрома могут быть различные заболевания нервной системы.

Судорожный синдром вызывают такие заболевания как эпилепсия, гипертонический криз, нейроинфекции. Черепно-мозговые травмы разной степени тяжести, а также их последствия. 

Также судорожный синдром может быть вызван инфекционными заболеваниями, такие как столбняк и бешенство.

У детей судороги вызывает высокая температура тела.

Судорожный синдром вызывает токсические процессы в организме. Так, почечная недостаточность может вызвать судороги. Также судорожный синдром может быть вызван различными отравлениями алкоголем, бытовой химией, угарным газом, другими отравляющими препаратами. При гипогликемической коме организм реагирует судорожным синдромом. Проявляется данный синдром и при острой тиреоидной недостаточности.

Судороги вызывают нарушения водно-солевого баланса организма, а так же  эклампсию и тепловой удар. Более того, истерия тоже может вызвать судорожный синдром.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме в первую очередь требует, чтобы человек, который оказывает помощь, знал, какой вид судорог сопровождает больного, чтобы правильно определить какой первой помощи он требует.

При эпилептическом припадке больной внезапно теряет сознание. Падает. Может получить серьезные травмы и повреждения. При эпилепсии туловище больного вытянуто, руки согнуты. Его лицо бледнеет, дыхание останавливается. Челюсти его крепко сжаты, глаза открыты. Зрачки больного при эпилептическом припадке на свет не реагируют.

Важно предотвратить травматическое падение больного в начале припадка. Надо предупредить прикус языка при судорогах. Но при этом нельзя насильно разжимать рот больного, вставлять какие-либо предметы в рот. В ходе приступа, челюсти больного сильно смыкаются, он может перекусить вложенный ему в рот предмет, подавится его осколками. Если же предмет металлический, то больной рискует остаться без зубов, поломав их о металл. Эпилептический припадок может быть вызван отказом от приема препаратов, присоединившейся инфекцией. Для предотвращения припадков больному можно порекомендовать таблетки диазепама.

Неотложная помощь при судорожном синдроме от эпилепсии такова, что в первую очередь больного нужно положить на что-нибудь мягкое и плоское. Для этого можно подложить под него одеяло, одежду или что-нибудь мягкое, чтобы больной не повредил бьющиеся части тела. Также необходимо как можно быстрее избавить больного от всевозможных ремней, поясов, галстуков, а так же расстегнуть пуговицы на одежде. Голову больного нужно повернуть на бок так, чтобы он не задохнулся от своей слюны.

Пока припадок не кончится, нужно немного придерживать ноги и руки больного, но не удерживать силой. Чтобы больной не прикусил себя язык и не сломал зубы, ему в рот, между зубов нужно положить свернутый платок или полотенце. Но если у больного челюсти сжаты сильно, то не нужно пытаться их разжать силой.

При судорогах, которые вызваны столбняком, больной делает жевательные движения. У него появляется судорожная гримаса лица. Развивается задержка дыхания. Судороги у больного могут быть вызваны ярким светом, шумом. Лучшей профилактикой столбняка является своевременная прививка. Неотложная помощь при судорожном синдроме такого типа должна осуществляться только врачом. Вы можете только предотвратить падение больного, проконтролировать, чтобы он не травмировался во время припадка.

Судорожный синдром, вызыванный различными опухолями головного мозга, проявляются локально. Часто опухоль никак не проявляет себя. У больного должны вызвать подозрения судороги, которые возникают без видимых причин. При появлении судорог надо помочь больному принять удобное положение. Предложите ему сесть. Предостерегайте его от падений.  Необходима обязательная госпитализация больного с последующей постановкой диагноза.

При бешенстве, судороги имеют тонический характер. Наблюдается спазм глотки. Больной проявляет активность, на лицо все признаки возбуждения. Он вскакивает, кричит. Появляются судороги при виде воды или звуках льющейся воды. Бешенство очень опасное заболевание. Больного с таким диагнозом должны лечить только в стационаре. Наилучшей профилактикой являются обязательные прививки домашним животным. В случае укуса домашним животным, а тем более бешенным или дикими животными, надо пройти диагностику и привиться от бешенства.

При снижении кальция в крови у больного наблюдаются локальные судороги. Так, такое резкое снижение кальция наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, ее повреждениях.  Такие судороги редко приводят к потере сознания. Чаще всего такой судорожный синдром проявляется тремором рук. Неотложная помощь при судорожном синдроме локального типа не оказывается, так как постороннего вмешательства больному не требуется. Для облегчения состояния больного необходимо принимать адекватное лечение.

Судороги часто сопровождают истерическое состояние. При истерии больной редко теряет сознание. Если же потеря сознания произошла, то зрачки больного остро реагируют на свет. Его движения часто театрализованы. При истерии больной может кусать губы, язык, заламывать руки, биться о пол, стены. Для облегчения состояния истерии надо дать больному успокоительные лекарства, убрать зрителей. Посторонняя помощь такому больному необходима. Он должен помочь больному остановить припадок. В случае потери сознания надо предотвратить травмы, которые могут быть вызваны падением.

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром у детей может быть вызван незрелостью структур головного мозга. Чаще всего судороги у детей встречаются при повышении температуры тела. При высокой температуре тела у ребенка появляются клонические или тонико-клонические судороги. Они опасны, так как в основе таких судорог лежит отек головного мозга. Для снятия таких судорог ребенку дают жаропонижающие препараты.

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей заключается в физических методах охлаждения тела, прохладные ванны, обтирание прохладной водой. Важно не кутать ребенка, чтобы не вызвать еще большего повышения температуры. Давайте обильное питье. Можно дать и противосудорожные препараты: диазепам, поставить клизму с хлоргидратом, сделать укол магния сульфата.

У детей  судорожный синдром развивается при врожденном пороке сердца, заболеваниях сосудов мозга, вследствие перенесенных заболеваний. Чаше всего такие судороги начинаются на первом году жизни ребенка. Они сложно поддаются лечению. Лечить отдельно судороги от основного заболевания невозможно. Лечение должен проводить только врач. При проявлении судорог ребенок редко теряет сознание. Важно наблюдать за положением тела ребенка, чтоб во время приступа он получал достаточно кислорода.

Часто судороги у детей развиваются на фоне неврозов. Им подвержены дети с неустойчивой психикой, старше 3 лет. Для них характерны тонико-клонические судороги, посинение носогубного треугольника, кратковременные остановки дыхания. Если во время припадка ребенку уделяют усиленное внимание, то приступ усиливается. Во время такого приступа важно  дать возможность ребенку успокоится, не провоцировать новый приступ. При частых проявлениях надо показаться неврологу.

Опасности судорожного синдрома

Опасности судорожного синдрома заключается в том, что судороги  могут вызывать отек головного мозга, остановку дыхания, нанести ущерб сосудистой и сердечной системам. Они являются предвестниками многих опасных заболеваний. Никогда не занимайтесь самолечением в попытках снять или облегчить судорожный синдром.

Судорожный синдром вызывают многие заболевания. Снимать последствия, самого судорожного синдрома должен врач. Посторонний наблюдатель может лишь оказать неотложную помощь при судорожном синдроме, которая связана с контролем положения тела, освобождением дыхательных путей больного во время припадка. Нельзя давать никакие лекарства, которые не назначены врачом.

Только в отдельных случаях больному можно помочь самостоятельно. К таким случаям относится повышение температуры тела у ребенка, истерия и детские неврозы. При судорогах, которые связаны с ними, надо действовать самостоятельно. И только потом получать консультацию врача.

Судорожный синдром

Cудорожный синдром (эписиндром) характеризуется рецидивирующими, непроизвольными судорогами, описывается как хроническое неврологическое расстройство.

Термин эпилепсия происходит от греческого слова, означающего «падающая болезнь». Это болезнь, которая поражает мозг, вызывая повторные судороги или «приступы» у пациента, которые вынуждают их падать. Исходное описание этого синдрома Галеном в 130-200 г.:

Конечно, эпилепсия является судорогой всех частей тела, а не непрерывной, как столбняк. Происходит через определенные промежутки времени. Эпилепсия отличается от спазма потому, что интеллект и сенсорное восприятие повреждены. Отсюда становится очевидным, что происхождение заболевания находится где-то высоко в мозге.

Неотложная помощь при судорожном синдроме

В первый раз это может быть довольно страшным опытом. Однако не паникуйте. если хотите помочь жертве, есть две вещи, которые можете сделать, чтобы спасти их жизнь:

• Сначала убедитесь, что человек не падает на объекты, которые могут причинить боль.
• Следующее, что нужно сделать, – убедиться, что дыхательные пути не заблокированы из-за секретов или рвоты. Для этого лучше всего повернуть человека на бок.

Приступы или припадки у маленьких детей называются фебрильные судороги.

Обычно происходит после того, как ребенок пережил высокую температуру. Это не вызывает повреждения головного мозга, не приводит к эпилептической атаке, когда малыш подрастет. Обычно заканчивается, когда ребенок достигает возраста 6 лет. Важно не паниковать, когда малыш испытывает фебрильные судороги. Немедленно обратиться за медицинской помощью.

EEG (Энцефалограмма)

Должна быть сделана, чтобы подтвердить эпилепсию. Длительное лечение требуется для контроля эпилептических припадков. Обычно судороги можно контролировать с помощью лекарств, но их нельзя вылечить. Используется хирургия для тяжелых случаев, когда таблетки не работают.

Причины

Эпилептический синдром происходит из-за нарушенной функции мозга. Это связано с различными причинами, которые варьируются от человека к человеку.

Cудорожный синдром может быть вызван известными или неизвестными причинами.

Во многих случаях причина судорог не может быть обнаружена, несмотря на все тесты. В некоторых других случаях, таких как генетические (синдром Драве), причина обнаруживается, но не может быть полностью устранена.

Эти пациенты контролируются с использованием антиэпилептических препаратов. В некоторых других случаях, таких как опухоль головного мозга, низкий уровень сахара в крови, судороги прекращаются после того, как причина устранена, при условии, что мозг не поврежден.

Некоторые судороги являются идиопатическими, другими словами, причина не может быть идентифицирована.

Такие приступы чаще встречаются среди молодых людей в возрасте от 5 до 20 лет. Эти люди не имеют других неврологических жалоб, но часто имеют семейную историю.

Иногда являются временными, возникают в результате воздействия наркотиков, алкоголя, в результате аномальных уровней натрия или глюкозы. При этих случаях судороги исчезают после устранения основной проблемы.

Некоторые из важных причин судорожного синдрома перечислены ниже.

Проблемы развития или врожденные

Врожденные пороки развития мозга обычно проявляется в младенчестве или детстве.

Генетические

Мутации в генах могут сделать человека более восприимчивым к судорогам. Такие состояния, как болезнь Лафоры, эпилепсия миоклонуса, вызваны генетическими аномалиями. Более того, эти генетические аномалии могут сделать человека более склонным к судорогам при наличии другого провоцирующего фактора, такого как травма головы.

Эпилепсия генетического происхождения иногда протекает в семьях, но зависит от множества факторов, включая тип.

Природовые или новорожденные травмы

Во время родов травмы головы, что приводят к приступам, которые проявляются в младенчестве или раннем детстве.

Травма мозга, головы

Вызывает аномалию мозговой ткани. Обычно наблюдаются у молодых людей. Травма головы может привести к одному приступу или эпилептическому синдрому в течение 2 лет после нее. Иногда вызывает кровотечение внутри черепа, что приводит к судорогам.

Состояния, влияющие на кровообращение

Нарушения, такие как инсульт, влияющие на кровеносные сосуды, являются наиболее распространенными причинами судорог у пожилых людей. Сердечные приступы уменьшают подачу кислорода в мозг и могут привести к судорогам.

Кровотечение внутри черепа уменьшают кровоснабжение и происходят в любом возрасте от младенчества до взрослой жизни.

Дегенеративные расстройства

Такие как болезнь Альцгеймера, могут привести к судорожному синдрому у пожилых людей. Особенности этих дегенеративных заболеваний обычно очевидны.

• Гормональные изменения во время менструации или беременности.
• Осложнения, связанные с ВИЧ–инфекцией или другими иммунными расстройствами. Пациенты со СПИДом могут страдать от них из-за токсоплазмоза, циптококкового менингита, вирусного энцефалита, других инфекций.

Опухоли

Поражения головного мозга приводят к судорогам, которые могут развиться до более серьезных типов. Более распространены после 30 лет. Приступы обычно имеют очаговый характер, симптомы зависят от местоположения опухоли.

Инфекции

Такие как менингит, энцефалит, нейросифилис, абсцесс головного мозга. Они исчезают после того, как инфекция излечивается. Пункция полезна для диагностики этих инфекций.

Ленточные черви

Иногда яйцо свиного ленточного цепня попадает в мозг и становится причиной эпилептического синдрома. Нейроцистицеркоз – паразитарная инфекция, которая приводит к образованию кист в головном мозге. Это состояние свойственно любителям свинины. Кисту диагностируют с помощью исследований изображений.

Метаболические расстройства

Нарушения обмена веществ вызывают судорожный синдром у людей любого возраста. Припадки можно контролировать путем лечения метаболического расстройства.

Некоторые из болезней перечислены ниже

• Диабет. Низкий или высокий уровень сахара в крови у диабетиков вызывает приступы.
• Почечная недостаточность, повышенные уровни мочевины, ускоряет заболевание.
• Электролитный дисбаланс.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия является наследственным заболеванием, когда отсутствует фермент, называемый фенилаланингидроксилазой. Она приводит к накоплению в крови вещества, называемого фенилаланином, который приводит к судорогам.

Симптомы у пациентов с классической фенилкетонурией проявляются, когда ребенку несколько месяцев. Помимо судорог, у ребенка развиваются поведенческие проблемы, психические расстройства. Избыточная фенилкетонурия имеет характерный запах затхлого. Кожа и волосы поражаются, дети могут также страдать от экземы.

• Дефицит питания.
• Сенсорные стимулы, такие как свет, звуки, прикосновения, способны вызывать судороги. «Порог захвата» или количество стимуляции, которое может вызвать припадок, низкий у страдающих.
• Недостаток сна, прием определенных доз лекарств также могут спровоцировать припадок.

Лекарства, алкоголь, яды

Внезапное прекращение приема алкоголя и таблеток, воздействующих на мозг, может ускорить генерализованные судороги. Приступы следуют за отравлениями свинцом, окисью углерода, антидепрессантами.

Фебрильные судороги

Фебрильные припадки вызваны лихорадкой, чаще всего встречаются у детей. Большинство детей обычно не страдают повторным приступом, если нет предрасполагающих факторов.

Эклампсия

Это опасное для жизни состояние, которое возникает у некоторых беременных женщин. Пациент страдает от очень высокого кровяного давления и судорог во время беременности. Обычно не приводит к дополнительным припадкам после окончания беременности.

Психогенные припадки

Неэпилептические припадки – это приступы, которые не связаны с аномальной электрической активностью мозга. Состояние вызвано необходимостью внимания, стрессовой ситуацией или конкретным психиатрическим состоянием. Наблюдается психиатром.

Симптомы

Шекспир описывает эпилепсию или «падучую болезнь» у знаменитого римского государственного деятеля Юлия Цезаря в Акт I, сцена II трагедии «Юлий Цезарь».

Эпилепсия была известна как болезнь Геркулеса более 2000 лет, потому что Геракл, как известно, страдал от нее. Об этом говорится в пятой главной сцене пьесы Еврипида «Геркулес фуренс». Описывается в следующих словах: «И все смотрят на человека, который онемел и полностью изменился, чьи покрасневшие глаза свернулись, из чьей бороды капает».

Интенсивность симптомов сильно различается у индивидуумов. Вид приступа, зависит от целого ряда вещей, таких как часть вовлеченного мозга и основной причины. Они варьируются от простых глазных закатываний до потери сознания.

Большинство пациентов испытывают одни и те же симптомы снова и снова, в то время как у других возникают разные симптомы каждый раз. Есть некоторые расстройства, которые вызывают симптомы, похожие на судороги. Это панические атаки, переходные ишемические атаки, другие расстройства, которые вызывают потерю сознания.

Аура, состоящая из странных ощущений, возникает у некоторых людей до припадков. Эти ощущения включают покалывание, обнаружение странного запаха, эмоциональные изменения. Приступы могут происходить непрерывно без объяснения причин.

Не все судороги представляют собой эпилепсию. Термин «эпилепсия» используется, когда человек страдает от 2 или более явно неспровоцированных припадков с интервалом не менее 24 часов.

Повторные судороги вызывают повреждение головного мозга, поэтому необходимо диагностировать причину и лечить ее. В некоторых случаях, когда причина неизвестна, необходимо предотвратить повторное приступы, принимая ежедневные лекарства.

Приступы могут быть очаговыми (частичными) или обобщенными. При частичных припадках подергивание наблюдается в конечности или части тела.

Такие приступы проявляются, когда затрагивается часть мозга. С другой стороны, генерализованные судороги влияют на весь организм. Обобщенные судороги возникают, когда затрагиваются обе стороны мозга. Пациент часто теряет сознание

Некоторые из неспецифических симптомов:

• Головная боль;
• Изменения уровня энергии или настроения;
• Чувство головокружения;
• Потеря сознания;
• Потеря памяти.

Различные типы эпилепсии и их симптомы

Типы генерализованных судорог

► Тонизирующие, клонические

Напряженные мышечные сокращения, влияющие на все тело. Потеря сознания и пена из рта, являются основными симптомами. Дыхание временно прекращается.

Пациент испытывает предчувствие непосредственно перед приступом. За этим следует усиление конечностей в тонической фазе. За тонической фазой следует клоническая, при которой человек начинает дрожать и подергиваться. Пациент может кусать свой язык. За этим этапом следует глубокий сон. Во время припадка наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

► PETIT припадки. Этот тип происходит в основном в детском возрасте. У него очень мало или вообще нет движения тела. Во время эпизода индивидуум просто моргает глазами, затем теряет осознание своего окружения.

► Атонические. Во время атонического припадка тон мышц теряется, человек становится гибким, может упасть.

► Миоклонические. При миоклонических судорогах ноги, руки, голова или целое тело сотрясается рывками, часто после того, как пациент только что проснулся.

Одиночные фокальные виды

При этом типе происходят мышечные сокращения определенной части тела и аномальные ощущения. Также может возникнуть тошнота, потоотделение, расширение зрачков, покраснение кожи, изменение личности или эмоций.

► Простые частичные. Простые частичные приступы – это когда одна часть тела – лицо, руки, ноги, затронуты, но сознание не теряется.

► Комплексные. Сложные частичные приступы – локализованные с нарушением сознания.

Эписиндром – это состояние, при котором пациент страдает от повторных частичных или генерализованных припадков, не обретая сознания между судорогами.

Осложнения

Обычно осложнения являются результатом повторных или длинных судорог. Травмы, вызванные падением, кусание языка, несчастные случаи, возникающие во время вождения или во время эксплуатации механизмов, представляют опасные для жизни осложнения приступа. Побочные эффекты от препаратов также приводят к осложнениям.

Диагностика

История рецидивирующих припадков может быть показателем судорожного синдрома, квалифицируется для детального изучения.

В некоторых случаях физическое обследование, включая нервно-мышечные тесты, оказывается нормальным.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Мониторинг ЭЭГ помогает подтвердить наличие различных типов припадков. Это тест, используемый для регистрации электрической активности мозга. В идеале должен быть выполнен в течение первых 24 часов. Он может быть ненормален у эпилептического пациента, даже если тот не страдает от приступов.

Сканирование мозга

Компьютерная томография, МРТ помогают сосредоточиться на поражениях, вызывающих приступ. Они обнаруживают структурные аномалии головного мозга, такие как опухоли, кисты. ПЭТ-сканирование используется для контроля активности мозга. SPECT-сканирование иногда используется для локализации поражения.

Другие исследования

Проводятся физический осмотр и анализы крови, чтобы исключить другие временные и обратимые причины. Эти тесты включают:

• Полный анализ крови;
• глюкоза в крови;
• Биохимический анализ;
• Тесты функции почек, печени;
• Определение инфекционных заболеваний
• Анализ спинномозговой жидкости (при необходимости).

Анализы крови помогают обнаружить метаболическое или генетическое заболевание. Они выявляют такие состояния, как инфекции, отравления свинцом, анемию, диабет, которые провоцируют приступ.

Лечение

Изюминкой лечения является устранение основной причины и исключение факторов запуска.

Если эпилептический синдром вызван инфекцией, он лечится. Хирургическое удаление опухоли помогает контролировать эпилепсию у некоторых людей.

В зависимости от вида предусмотрены антиэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота. Дозировку необходимо периодически корректировать.

В слаборазвитых странах ВОЗ рекомендует использовать фенобарбитал. Побочные эффекты препарата являются еще одним фактором, который всегда учитывается при введении. Реакция на препарат индивидуальна. Некоторые хорошо реагируют на определенные лекарства и плохо на другие.

Cудорожный синдром, который не реагирует на препараты, называется рефрактерной эпилепсией.

Это состояние лечится хирургическим удалением аномальных клеток в головном мозге, ответственных за судороги. У некоторых пациентов имплантация стимуляторов вагусного нерва помогает контролировать частоту приступов.

Дети с эпилепсией иногда помещаются на специальную диету, такую ​​как кетогенная диета, чтобы контролировать или предотвращать приступы.

Ношение специальных браслетов помогает получить немедленное лечение. В развивающихся странах 35 миллионов человек, страдают от эпилептического синдрома, из них 85% вообще не получают никакого лечения. В результате этого они становятся жертвами дискриминации.

Если страдаете от эпилепсии

1. Не забудьте регулярно принимать лекарства.
2. Проводите периодические медицинские осмотры.
3. Держите удостоверение личности вместе с вами во время путешествия.
4. Прежде чем принимать какое-либо новое лечение, сообщите врачу об эпилепсии.

Что делать после приступа?

• Если происходит приступ, немедленно вызывайте скорую помощь.
• Защищайте человека от травм. Не пытайтесь вставить жесткий предмет, такой как ложка между зубами, так как можете нанести больше урона, чем то, что пытаетесь предотвратить.
• Очистите место от мебели или других предметов, которые могут привести к травмам при падении.
• Не пытайтесь удерживать человека во время припадка.
• Защитите от вдыхания рвоты или слизи, повернув человека на бок и, если возможно, опустите голову.
• Поверните человека на бок, пока он спит после того, как приступ закончился.
• Если человек перестает дышать, поверните его на сторону, чтобы язык не препятствовал дыханию.
• Если есть какая-либо травма, возникшая от падения, следует предоставить соответствующее лечение.

Предосторожности

• Не пытайтесь остановить судороги.
• Нельзя перемещать пациента.
• Не вставляйте ничего в рот во время приступа.
• Обеспечьте достаточную циркуляцию воздуха.
• Поверните пациента на сторону, чтобы предотвратить глотание рвоты.
• Обратите внимание на движения и изменения, чтобы сообщить врачу.
• Позвоните доктору, если судорога длится дольше.

Советы по уходу за собой

• Измените отношение к себе. Вы нормальный человек, который может ездить на автомобиле и работать.
• Регулярно принимайте лекарства.
• Избегайте стресса, высыпайтесь.

Известные личности с эпилепсией

Эпилепсия существует очень долгое время упоминается в старых книгах и трактатах. Ее жертвой стали миллионы людей, королей и нищих. Состояние имеет долгую историю существования. Самое раннее описание, относится к 5 г. до н. Э. В Месапотамии.

Учитывая времена, болезнь была связана со злыми духами и демонами. Античные врачи, такие как Атрея (Индия), Гиппократ из Греции, обращали внимание на то, что болезнь больше связана с нарушенной функцией мозга и меньше со злыми духами.

Несмотря на научные свидетельства, люди с судорожным синдромом продолжают подвергаться стигматизации, становятся жертвами предрассудков. 

Неверно, что эпилепсия калечит человека на всю жизнь. Список лиц, упомянутых ниже, дает достаточные доказательства того, что судороги не мешают людям и их достижениям.

Некоторые из известных личностей с эпилепсией:

• Винсент Ван Гог – Известный голландский художник;
• Юлий Цезер – римский император;
• Лорд Байрон – английский поэт;
• Наполеон Бонапарт – французский император;
• Св. Павел – апостол;
• Папа Пий IX – бывший папа;
• Жанна Арк – Французская святая;
• Мольер – французский драматург;
• Александр великий;
• Греческий философ Сократ – греческий
• Марго Хемингуэй – американская актриса

Часто задаваемые вопросы

Если родитель страдает эпилепсией, ребенок также заболеет?

Если родитель страдает эпилепсией, нередко ребенок не заболевает ей. Все зависит от типа и причины эпилепсии у родителя. Например, если родитель страдает от определенной генетической формы, которая может быть унаследована, ребенок может ее получить.

Если у кого-то приступ, значит ли это, что он страдает эпилепсией?

Судороги – это изменение состояния из-за аномальной электрической активности головного мозга. Учитывая обстоятельства (например, удар по голове, интоксикация, высокая температура), любой может испытать приступ. Возникновение припадка при наличии некоторых факторов, приводящих к физиологическому нарушению, не означает, что это произойдет после того, как фактор будет разрешен.

Когда судороги повторяются без какой-либо очевидной причины, у человека может быть эпилепсия. Это должно быть дополнительно подтверждено ЭЭГ или КТ-сканированием.

В чем разница между судорогами и эпилепсией?

Судороги являются симптомом эпилепсии. Наличие одного припадка не обязательно означает, что у человека есть эпилепсия. Высокая температура, тяжелая травма головы, нехватка кислорода и ряд других факторов влияют на мозг достаточно, чтобы вызвать припадок.

С другой стороны, эпилепсия является основным условием (или постоянным повреждением головного мозга).

Является ли эпилепсия заразной

Нет, эпилепсия не заразна.

Что делать, если был только один приступ?

Когда у человека никогда не было приступов раньше, необходимо обратиться к врачу. Он поставит диагноз, назначит лечение с помощью препаратов, предотвращающих приступы, или подождет и посмотрит, повторятся ли они. Возраст, семейная история, возможные травмы относятся к числу факторов, которые рассматриваются.

Почему следует избегать судорог?

Приступы приводят к повреждению головного мозга. Таким образом, предотвращая повторные с помощью лекарств, мы предотвращаем долгосрочный ущерб мозгу.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Судорожный синдром - Учреждение здравоохранения "Гродненская областная инфекционная клиническая больница"

Согласно статистическим исследованиям, судорожный синдром у детей встречается в 17–25 случаев из тысячи. У дошкольников это явление наблюдается в пять раз чаще, чем в общем в популяции. При этом большая часть припадков приходится на первые три года жизни ребенка.

Судорожный синдром является реакцией организма на внешние и\или внутренние раздражители, для которой характерны внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений. 

Судороги появляются на фоне патологической активности группы нейронов и могут возникнуть, как у взрослого человека, так у новорожденного малыша. Для установления причины этого явления, а также для дальнейшего лечения необходима медицинская консультация.

Причины:

Судорожный синдром у детей — типичное проявление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалитов, менингитов, возникают при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, ацидоз), эндокринопатии, гиповолемии (рвота, понос), перегревании. К развитию судорог может привести множество эндогенных и экзогенных факторов: интоксикация, инфекция, травмы, заболевания ЦНС.  У новорождённых причиной судорог могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врождённые дефекты ЦНС. Часто причиной судорог становится гипертермия (повышение температуры больше 38 градусов) у детей младшего возраста.

Разновидности судорог: краткое описание

Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер.

1. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц.
2. Генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.

По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:

1. Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями одной и\или определенной группы мышц. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.
2. Тонические судороги. Они охватывают все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. При этом тело больного вытянуто, напряжено, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.
3. Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он наблюдается чаще всего. Вначале, как правило, возникают тонические судороги – пациент не откликается на голос, без сознанания, руки согнуты в локтях, ноги, как правило, выпрямлены, практически все мышцы тела напряжены, зубы сжаты (пациент может прикусить язык), изо рта может идти пена, голова запрокинута, может набюдаться кратковременная остановка дыхания, посинение кожных покровов. Затем тонические судороги переходят в клонические – пациент делает шумный прерывистый вдох, мышцы тела ритмично сокращаются.

Фебрильные судороги:

Если у ребенка судороги развились при повышении температуры, то они, скорее всего, носят фебрильный характер. В таком случае в семье ребёнка отсутствуют больные с судорожными приступами, нет указаний на судороги в анамнезе при нормальной температуре тела. Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Судорожный приступ кратковременный, температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек. В основе фебрильных судорог лежит патологическая реакция головного мозга на инфекционно-токсическое воздействие при повышенной судорожной готовности мозга. Последняя связана с генетической предрасположенностью к судорожным приступам, негрубым поражением головного мозга в перинатальном периоде или обусловлена сочетанием этих факторов. Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с цианозом, т.е. синюшностью носогубного треугольника, либо общей синюшностью) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже – поверхностным, либо – происходит кратковременная остановка дыхания). Исход течения фебрильных судорог в большинстве случаев благоприятен. Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

Аффективно-респираторные судороги при неврозах:

У детей с неврастенией и неврозом случаются аффективно-респираторные судороги, обуловленные дефицитом кислорода, в связи с кратковременной, спонтанно проходящей остановкой дыхания. Эти судороги развиваются преимущественно у детей в возрасте от 1 года до 3 лет и представляют собой конверсионные (истерические) приступы. Возникают обычно в семьях с гиперопекой. Приступы могут сопровождаться потерей сознания, однако дети быстро выходят из этого состояния. Температура тела при аффективно-респираторных судорогах в норме, явлений интоксикации не отмечают.

Судороги при черепно-мозговой травме:

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков (дети до года), срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо  иметь генерализованный тонический характер.  Как правило, в анамнезе имеется указание на травму головы (удар при драке, падение, удар головой о предмет и т.д.)

Судорожный синдром при эпилепсии:

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

«Судороги пятого дня»:

Мышечные сокращения (крампи) возникают в результате нарушений метаболизма, как правило, обмена солей. Например, развитие повторных, кратковременных в течение 2-3 мин судорог между 3 и 7 днями жизни («судороги пятого дня») объясняют снижением концентрации цинка у новорождённых детей.

Можно сделать вывод о том, что проявление судорожного синдрома как у взрослых людей, так и у детей может быть связано с рядом причин. Поэтому его лечение будет основываться в первую очередь на поиске фактора, спровоцировавшего проявление данного синдрома.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме может быть оказана любым человеком. Для того чтобы не допустить серьезных повреждений организму пациента с судорогами действия человека, оказывающего первую помощь должны быть точными и последовательными.

Если у вашего ребенка, родственника, знакомого или просто постороннего человека на ваших глазах начались судороги — немедленно вызовите «скорую», уточнив, что у человека начались судорожные припадки и ему нужна неотложная помощь!

Очень важно предотвратить дополнительную травму пациента, для этого – если у вас есть возможность – предотвратите падение пациента, уберите от пострадавшего все предметы, которые во время приступа могут нанести ему травму. Если пациент лежит на земле (полу и т.д.) под голову нужно положить что-нибудь мягкое, например, подушку. Поверните голову пострадавшего либо все его тело набок. Эти действия являются профилактической мерой от удушья, ведь таким образом возможные рвотные массы выйдут наружу и пациент их не вдохнет и не захлебнется ими. Так же, зачастую, пациент после судорог находится еще в бессознательном состоянии, у него расслаблены мышцы полости рта и язык может «западать», перекрывать путь воздуху в легкие. Уложив пациента на бок, либо повернув ему голову в сторону, вы таким образом устраните «западение» языка.

Затем вам следует обеспечить приток свежего воздуха к больному. Для этого снимите стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки и т.п. Также необходимо ему в рот положить свернутый платок или маленькое полотенце для того, чтобы он не прикусил себе язык и не сломал зубы.

Что нельзя делать при судорогах.

• Оставлять больного одного.
• Переносить больного, если в этом нет крайней необходимости.
• Давать больному есть или пить.
• Сдерживать больного при судорогах – это может спровоцировать новый судорожный приступ, а также привести к травмам.
• Нельзя разжимать челюсти во избежание их травматизации.
• Лучше не вставлять между челюстями больного никаких предметов, какие пациент мог бы заглотить, раскусить – судорожный синдром нередко сопровождается рвотой, и тогда может произойти случайное заглатывание этого предмета или повреждение им ротовой полости.
• Делать искусственное дыхание во время судорог.

Выполняя эти простые правила, зачастую можно предотвратить летальный исход пациентов и улучшить прогноз и тяжесть течение болезни.

Михаил Ланец зав. отделением анестезиологии и реанимации

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Судорожный синдром – это расстройство функций ЦНС, проявляемое как совокупность симптомов клонических, тонических или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц, которое может сопровождаться потерей сознания.

У детей первого года жизни судорожные состояния отмечаются значительно чаще, чем у детей старших возрастных групп.

Судорожный синдром у детей бывает эпилептического и неэпилептического характера.

Судороги могут быть генерализованными или локализованными, клоническими или тоническими.

Различают:

Локализованные (парциальные, фокальные) – судороги отдельных групп мышц.

Генерализованные – в виде общего судорожного припадка, когда все мышцы тела охвачены судорогами.

Клонические судороги – характеризуются быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц.

Тонические судороги – когда происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления.

Тонико-клонические – сочетание тонических и клонических судорог.

Судороги могут носить клонический, тонический или клонико-тонический характер в зависимости от вовлечённости структур головного мозга. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.

Клонические судороги характеризуются быстро следующими друг за другом сокращением и расслаблением скелетных мышц вследствие возбуждения коры головного мозга. Тонические судороги представляют собой длительное сокращение мышц, наблюдающиеся при возбуждении подкорковых структур.

У детей раннего возраста судороги чаще всего бывают генерализованными и имеют смешанный характер (тонико-клонические).

Существует клиническая классификация судорожных состояний у детей, по которой различают три варианта судорог.

Первый вариант — судороги как неспецифическая реакция головного мозга (эпилептическая реакция или «случайные» судороги) в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, вакцинацию, интоксикации, метаболические нарушения). Такие судороги возможны в возрасте до 4-х лет. К этой группе судорожных состояний относятся фебрильные (на фоне лихорадки), интоксикационные (после ожогов, при кишечной инфекции), гипоксические (при заболеваниях дыхательной системы, механической асфиксии и т.д.), аффективно-респираторные (при невропатиях, неврозах), обменные (синдром спазмофилии и гипервитаминоз витамина Д при рахите и др.), вегетососудисто-дистонические (при синкопальных состояниях).

Второй вариант — симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные аномалии, арахноидит, кровоизлияния, детский церебральный паралич).

Третий вариант — судороги при эпилепсии, при которой они являются основным синдромом заболевания.

Фебрильные судороги составляют 30-40% всех судорожных состояний.

Фебрильные судороги обычно развиваются в возрасте от 6 мес до 5 лет. При этом характерны их кратковременность и низкая частота (1-2 раза за период лихорадки). Температура тела во время приступа судорог более 38 °С, отсутствуют клинические симптомы инфекционного поражения головного мозга и его оболочек.

Длительность приступа фебрильных судорог, как правило, не превышает 15 мин (чаще 1-2 мин). Обычно приступ судорог возникает на высоте лихорадки и бывает генерализованным, для которого характерно изменение цвета кожи (побледнение в сочетании с различными оттенками диффузного цианоза) и ритма дыхания (оно становится хриплым, реже - поверхностным).

Причины возникновения судорог могут быть самыми разнообразными.

Судороги могут развиваться у новорожденных детей на фоне асфиксии, внутричерепной травмы, полученной при родах, гипогликемии, гемолитической болезни новорожденных, внутриутробных инфекций.

Иногда судороги наблюдаются в начале инфекционных заболеваний, при интоксикациях различного происхождения, при обменных нарушениях, дефектах развития ЦНС, опухолевых заболеваниях головного мозга и т.д.

В любом случае, если у ребенка бывают судорожные припадки, следует немедленно обратиться к врачу.

СИМПТОМЫ СУДОРОЖНОГО СИННДРОМА

Судорожный синдром у детей развивается внезапно.

Возникает двигательное возбуждение. Взгляд становится блуждающим, голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Характерно сгибание верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, сопровождающееся выпрямлением нижних конечностей. Развивается брадикардия. Возможна остановка дыхания. Цвет кожных покровов изменяется, вплоть до цианоза. Затем, после глубокого вдоха, дыхание становится шумным, а цианоз сменяется бледностью.

Неотложная помощь при судорогах заключается прежде всего в обеспечении проходимости дыхательных путей и ингаляции увлажненного кислорода, а также проведении мер, направленных на предупреждение травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами.

ДИАГНОСТИКА СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА

Общие анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови

Электроэнцефалограмма

Компьютерная томография (КТ)

Эхоэнцефалограмма

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Люмбальная пункция

ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА

Успешно устранить судорожный синдром можно только после установления причины, которая вызвала судороги.

Лечение судорожного синдрома проводится по нескольким направлениям.

Поддержание основных важных функций организма (дыхания, кровообращения).

Непосредственно противосудорожная терапия.

Подбор и коррекция противосудорожной терапии проводится с учетом этиологии судорожного состояния.

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Судорожный синдром у детей и взрослых. Первая помощь при судорожном синдроме :: SYL.ru

В сегодняшней статье мы поговорим о таком частом, но довольно неприятном явлении, как судорожный синдром. В большинстве случаев его проявления выглядят как эпилепсия, токсоплазмоз, энцефалит, спазмофил, менингит и другие болезни. С научной точки зрения это явление относят к расстройствам функций центральной нервной системы, которое проявляется совместными симптомами клонического, тонического или же клонико-тонического неконтролируемого сокращения мышцы. Кроме того, довольно часто сопутствующим проявлением этого состояния является временная потеря сознания (от трёх минут и выше).

Судорожный синдром: причины

Такое состояние может возникать вследствие следующих причин:

• Интоксикация
• Инфекция.
• Разнообразные повреждения.
• Болезни центральной нервной системы.
• Малое количество макроэлементов в крови.

Кроме того, это состояние может быть осложнением других заболеваний, таких как грипп или менингит. Особое внимание стоит обратить на тот факт, что дети, в отличие от взрослых, гораздо чаще подвержены этому явлению (как минимум раз в 5). Происходит это вследствие того, что у них ещё не до конца сформировалась структура мозга, и процессы торможения не такие сильные, как у взрослых. И именно поэтому при первых же признаках такого состояния нужно срочно обращаться к специалисту, так как они свидетельствуют об определённых нарушениях в работе центральной нервной системы.

Кроме того, судорожный синдром у взрослых может появиться и после сильного переутомления, переохлаждения. Также довольно часто это состояние диагностировалось и в гипоксическом состоянии или в алкогольном опьянении. Особо стоит отметить, что к возникновению судорог могут привести и разнообразные экстремальные ситуации.

Симптоматика

Исходя из врачебной практики, можно сделать вывод, что судорожный синдром у детей возникает совершенно внезапно. Появляется двигательное возбуждение и блуждающий взгляд. Кроме того, наблюдается запрокидывание головы и смыкание челюсти. Характерным признаком этого состояния считается сгибание верхней конечности в лучезапястном и локтевом суставах, сопровождающееся выпрямлением нижней конечности. Также начинает развиваться брадикардия, не исключается временная остановка дыхания. Довольно часто во время этого состояния наблюдались изменения кожных покровов.

Классификация

По типу сокращений мышц судороги могут быть клонического, тонического, тонико-клонического, атонического и миоклонического характера.

По распространению они могут быть фокальными (существует источник эпилептической активности), генерализованными (появляется диффузная эпилептическая активность). Последние, в свою очередь, бывают первично-генерализованными, что обуславливаются двусторонним привлечением головного мозга, и вторично-генерализованными, которые характеризуются локальным привлечением коры с дальнейшим двусторонним распространением.

Локализовываться судороги могут в лицевых мышцах, мышцах конечности, диафрагмы и в других мышцах человеческого организма.

Кроме того, различают судороги простые и сложные. Главное отличие вторых от первых заключается в том, что нарушения сознания у них полностью отсутствуют.

Клиника

Как показывает практика, проявления этого явления поражают своим многообразием и могут иметь различный временной интервал, форму и частоту возникновения. Сам характер протекания судорог напрямую зависит от патологических процессов, которые могут быть как их причиной, так и носить роль провоцирующего фактора. Кроме того, судорожный синдром характеризуется кратковременными спазмами, расслаблением мышц, которые быстро следуют друг за другом, что в дальнейшем служит причиной стереотипного движения, имеющего отличную друг от друга амплитуду. Появляется это из-за чрезмерного раздражения коры головного мозга.

В зависимости от сокращений мышц, судороги бывают клоническими и тоническими.

• К клоническим относят стремительные мышечные сокращения, которые непрерывно сменяют друг друга. Выделяют ритмические и неритмические.
• К тоническим же судорогам относят сокращения мышц, что носят более длительный характер. Как правило, время их протекания очень длительное. Различают первичные, те, что появляются сразу же по окончании клонических судорог, и локализованные или общие.

Также нужно помнить о том, что судорожный синдром, симптомы которого могут выглядеть как конвульсии, требует немедленного оказания медицинской помощи.

Распознавание судорожного синдрома у детей

Как показывают многочисленные исследования, судороги у детей в грудном и раннем возрасте носят тонико-клонический характер. Проявляются они в большей мере при токсической форме ОКИ, ОРВИ, нейроинфекциях.

Судорожный синдром, который развился после повышения температуры, является фебрильным. В этом случае можно с уверенностью сказать, что в семье отсутствуют больные с предрасположенностью к приступам судорог. Этот вид, как правило, может проявляться у детей от 6 мес. до 5 лет. Характеризуется он низкой частотой (максимум до 2 раз за все время лихорадки) и кратковременностью. Кроме того, во время судорог температура тела может достигать 38, но при этом все клинические симптомы, свидетельствующие о поражении головного мозга, полностью отсутствуют. При проведении ЭЭГ в период отсутствия судорог данные о судорожной активности будут полностью отсутствовать.

Максимальное время протекания фебрильных судорог может составлять 15 мин., но в большинстве случаев оно составляет максимум 2 минуты. Основой для появления таких судорог служат патологические реакции центральной нервной системы на инфекционное или токсическое воздействие. Сам судорожный синдром у детей проявляется во время лихорадки. Его характерными симптомами считается изменение кожных покровов (от побледнения до цианоза) и изменения в дыхательном ритме (наблюдаются хрипы).

Атонические и эффективно-респираторные судороги

У подростков, что болеют неврастенией или неврозом, могут наблюдаться эффективно-респираторные судороги, протекание которых обуславливается аноксией, вследствие кратковременного внезапно проявляющегося апноза. Такие судороги диагностируются у лиц, возраст которых варьируется от 1 до 3 лет и характеризуются конверсионными (истерическими) приступами. Чаще всего они проявляются в семьях с гиперопекой. В большинстве случае судороги сопровождаются потерями сознания, но, как правило, кратковременными. Кроме того, повышение температуры тела ни разу не было зафиксировано.

Очень важно понимать, что судорожный синдром, что сопровождается синкопальным состоянием, не опасен для жизни и как такого лечения не предусматривает. Чаще всего эти судороги возникают в процессе нарушения метаболизма (обмена солей).

Также различают ещё и атонические судороги, которые возникают во время падения или потери тонуса мышц. Проявляться он может у детей в возрасте 1–8 лет. Характеризуется он атипичными абсансами, миатоническими падениями и тоническими и аксиальными приступами. Возникают они довольно с высокой периодичностью. Также довольно часто появляется эпилептический статус, который резистентен к лечению, что ещё раз подтверждает тот факт, что помощь при судорожном синдроме должна быть своевременной.

Диагностика

Как правило, диагностика судорожного симптома не вызывает особых сложностей. К примеру, для определения выраженного миоспазма в период между приступами нужно выполнить ряд действий, направленных на выявление высокой возбудимости стволов нерва. Для этого применяют постукивание врачебным молотком по стволу лицевого нерва перед ушной раковиной, в районе крыльев носа или уголочка рта. Кроме этого, довольно часто в качестве раздражителя начинает применяться слабый гальванический ток (меньше 0,7 мА). Также важное значение имеет анамнез жизни больного и определение сопутствующих хронических заболеваний. Также следует учесть, что после очного осмотра врачом могут быть назначены дополнительные исследования, направленные на уточнение причины, вызвавшей это состояние. К таким диагностическим мероприятиям относят: взятие спинномозговой пункции, электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, обследование глазного дна, а также разнообразные обследования головного мозга и центральной нервной системы.

Судорожный синдром: первая помощь для человека

При первых признаках судорог первоочередным является проведение следующих лечебных мероприятий:

• Укладывание больного на ровную и мягкую поверхность.
• Обеспечение притока свежего воздуха.
• Убирание близлежащих предметов, что могут нанести ему вред.
• Расстегивание стесняющей одежды.
• Заложение в ротовую полость (между коренными зубами) ложки, предварительно обернув её в вату, бинтом или же, если они отсутствуют, то салфеткой.

Как показывает практика, купирование судорожного синдрома заключается в приёме препаратов, вызывающих наименьшее угнетение дыхательных путей. Как пример можно привести активно действующее вещество "Мидазолам" или таблетки "Диазепам". Также довольно неплохо себя зарекомендовало введение препарата "Гексобарбитал" ("Гексенел") или типентала натрия. Если же положительные сдвиги отсутствуют, то можно воспользоваться закисно-кислородным наркозом с добавкой в него средства "Фторотан" ("Галотан").

Кроме того, неотложная помощь при судорожном синдроме заключается во введении противосудорожных препаратов. К примеру, допускается внутримышечное или внутривенное введение 20% раствора окси-бутирата натрия (50-70-100 мг/кг) или в соотношении 1 мл к 1 году жизни. Также можно использовать и 5% раствор глюкозы, что позволит значительно отсрочить или же полностью избежать повторения судорог. Если же они продолжаются достаточно длительное время, то нужно применить гормональную терапию, которая заключается в приёме препарата "Преднизолон" 2—5 М7КГ или "Гидрокортизон" по 10 м7кг в течение суток. Максимальное количество введений внутривенно или внутримышечно составляет 2 или 3 раза. Если наблюдаются серьёзные осложнения, такие как сбои в дыхании, кровообращении или же угроза жизни ребёнку, то оказание помощи при судорожном синдроме заключается в проведении интенсивной терапии с назначением сильнодействующих противосудорожных лекарств. Кроме того, для людей, у которых наблюдались тяжёлые проявления этого состояния, показана обязательная госпитализация.

Лечение

Как показывают многочисленные исследования, которые подтверждают распространённое мнение большинства невропатологов, назначение длительной терапии по завершении 1 приступа судорог не совсем верно. Так как однократные вспышки, возникающие на фоне лихорадок, изменений в метаболизме, инфекционных поражений или отравления достаточно легко купируются во время проведения лечебных мероприятий, направленных на устранение причины основного заболевания. Лучше всего в этом плане себя зарекомендовала монотерапия.

Если же у людей диагностирован периодически повторяемый судорожный синдром, лечение заключается в приёме определённых медицинских препаратов. К примеру, для лечения фебрильных судорог оптимальным вариантом будет приём средства "Диазепам". Использовать его можно как внутривенно (0,2–0,5) или же ректально (суточная доза составляет 0,1–0,3). Приём его нужно продолжать и после исчезновения приступов. Для более длительного лечения, как правило, назначают медикамент "Фенобарбитал". Также перорально можно принимать препарат "Дифенин" (2–4 мг/кг), "Суксилеп" (10–35 мг/кг) или "Антелепсин" (0,1–0,3 мг/кг в течение суток).

Также стоит обратить внимание на то, что применение антигистаминных препаратов и нейролептиков значительно усилит эффект от применения антиконвульсантов. Если же во время судорог наблюдается высокая вероятность остановки сердца, то можно использовать анестетики и миорелаксанты. Но стоит учитывать, что в этом случае человека следует немедленно перевести на ИВЛ.

При ярко выраженных симптомах неонатальных судорог рекомендовано использовать препараты "Фенитон" и "Фенобарбитал". Минимальная доза последнего должна составлять 5–15 мг/кг, далее следует принимать его по 5–10 мг/кг. Кроме того, половина первой дозы может быть введена внутривенным образом, а вторая - перорально. Но следует отметить, что принимать этот препарат следует под присмотром врачей, так как существует высокая вероятность остановки сердечной деятельности.

Приступы судорог у новорождённых обуславливаются не только гипокальцемией, но и гипомагнезиемией, дефицитом витамина В6, которое подразумевает проведение оперативного лабораторного скрининга, особенно это актуально в том случае, когда не остаётся времени для проведения полноценной диагностика. Именно поэтому неотложная помощь при судорожном синдроме так важна.

Прогноз

Как правило, при своевременно оказанной первой помощи и в дальнейшем правильно проведённой диагностики с назначением схемы лечения прогноз вполне благоприятен. Единственное, что нужно помнить, так это то, что при периодическом проявлении этого состояния необходимо в срочном порядке обратиться в специализированное медицинское учреждение. Особо следует отметить, что лицам, чья профессиональная деятельность связана с постоянными умственными нагрузками, стоит проходить периодические проверки у специалистов.

причины, симптомы и лечение — Симптомы

Судорожный синдром – это реакция человеческого организма на внутренние или внешние раздражители. Заключается в непроизвольных приступах сокращения мышц. Судороги могут возникнуть не только у ребенка, но и у взрослого. 

От чего возникает судорожный синдром у взрослых?

Патологическая синхронизированная активность нейронов может возникнуть по разным причинам, для того чтобы понять источник, нужно обследоваться. В группе риска находятся дети до трех лет, с возрастом вероятность появления судорог уменьшается и уже у дошкольников таких случаев становится в пять раз меньше.

Отчего возникает судорожный синдром у взрослых? Причиной может быть врожденный дефект или заболевания нервной системы. Также врачи отмечают, что наследственность играет немаловажную роль в данном вопросе. У детей, к примеру, судороги могут начаться из-за сильного эмоционального потрясения или высокой температуры.

Взрослые люди страдают от судорожного синдрома из-за злоупотребления алкогольными напитками, опухолей головного мозга, почечной недостаточности и заболевания Альцгеймера.  

Признаки судорожного синдрома

Генерализованный или локализованный характер могут иметь мышечные сокращения. При локальных судорогах страдают отдельные группы мышц. Генерализованные припадки приводят к потере сознания, у человека могут случиться непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации, страдают все мышцы и изо рта идет пена. Самое опасное в таких судорогах это то, что у человека останавливается дыхание, и он может задохнуться из-за запавшего языка.   

Многие не знают признаки судорожного синдрома. У человека часто и ритмично сокращаются мышцы, у кого-то это переходит в заикание. Судороги бывают клонические, тонические и клонико-тонические.

Первая помощь при судорожном синдроме

Судороги – это серьезное и крайне опасное явление. Если они случатся, когда рядом с пациентом никого не будет, всё может плохо кончиться. Для того чтобы избежать летального исхода, необходима грамотная первая помощь при судорожном синдроме. Так что же делать, когда у кого-то начались судороги. Внезапность данного явления пугает, а иногда парализует окружающих, особенно, если те, кто находятся рядом, никогда этого не видели. Во избежание серьезных последствий нужно успокоиться самому, паника еще никогда никому не помогала. Состояние аффекта – другое дело, люди грузовики поднимают в состоянии аффекта, правда потом теряют сознание или даже умирают от перерасхода энергии. Паника отличается от состояния аффекта тем, что толку от нее мало, энергии тратится уйма, а результата – ноль. И ладно, если б только ноль, а то люди еще и в минус уходят. Ведь во время паники человек вредит не только себе и окружающим.

Если у человека случились судороги в общественном месте, нельзя терять голову. Спокойно поручите одному из присутствующих вызвать скорую помощь, а сами тем временем подойдите к пациенту и постарайтесь расстегнуть верхнюю одежду, освободить шею от галстука или же просто расстегнуть верхнюю пуговицу на рубахе. Сдерживать судороги или вставлять какие-либо предметы в рот не нужно, главная задача – помочь человеку пройти этот этап с наименьшими потерями. Если во время падения человек ударился головой, и началось кровотечение, нужно сделать тампонаду, ведь не столько вредны судороги, сколько травмы во время неожиданных падений.   

Судорожный синдром: лечение

Для того чтобы избавиться от судорог, необходимо понять причину их возникновения. Ведь судороги – это не заболевание, а следствие чего-то более серьезного. Они как кашель или насморк являются проявлением заболевания. У детей судороги могут возникнуть на фоне высокой температуры или нервного перевозбуждения. Взрослые люди страдают от судорог по разным причинам, самыми распространенными являются заболевания ЦНС или алкоголизм.

Если судороги начались у взрослого человека, при этом совершенно не понятно, по какой причине это произошло, надо обследоваться. Начать, естественно, с терапевта, а далее всё будет зависеть от результатов обследования, вероятнее всего потребуется помощь невропатолога и других узких специалистов. 

Терапия судорожного синдрома

Ни один врач не возьмется лечить человека без предварительного тщательного обследования. Странно, что люди без медицинского образования игнорируют обследование и начинают лечение по наитию, наивно предполагая, что в медицинских энциклопедиях, хорошо, если это будет научная литература, достаточно сведений для самолечения. В данной ситуации, когда причину нужно копать глубоко, самолечение бессмысленно и даже опасно. Это не насморк, который иногда проходит сам по себе, а иногда от того что человек семь дней закапывал сок или отвар каких-нибудь крайне полезных растений. Дело намного серьезней. 

Терапия судорожного синдрома начинается с похода к врачу, если, конечно, человек не враг своему здоровью и не планировал таким образом покончить с жизнью.

Препараты используемые при судорожном синдроме

Назначить лекарственный препарат может только врач. Тщательное обследование, которое включает в себя электроэнцефалограмму, общий анализ крови, мочи и многое другое, позволит нарисовать картину заболевания и определить пути избавления от него. Судороги пугают людей, причем не только окружающих, но и тех, кто от них страдает. Игнорировать это заболевание невозможно, ведь оно мешает не только личной жизни, но и работе, и жизнедеятельности в целом.

Лучше всего помогают успокоительные препараты используемые при судорожном синдроме. Насколько сильным будет препарат, зависит от причины возникновения судорог, которые иногда возникают из-за высокой температуры, а иногда из-за опухоли головного мозга. Именно поэтому и терапия сильно отличается.

Наиболее часто применяются: Диазепам, Клоназепам, Фенобарбитал, Сибазон, Реланиум, Финлепсин, Депакин, Конвулекс, Ламотриджин и другие.

Разновидности судорог: краткое описание

Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц. В отличие от них генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания.

По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:

1. Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.
2. Тонические судороги. Они охватывают практически все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. К их симптомам можно отнести медленные сокращения мышц на протяжении длительного периода времени. При этом тело больного вытянуто, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.
3. Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он чаще всего наблюдается в коматозных и шоковых состояниях.

Причины синдрома

К причинам развития данного синдрома можно отнести врожденные дефекты и патологии центральной нервной системы, наследственные болезни, опухоли, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы и многое другое. Судорожный синдром у детей нередко возникает на фоне сильного эмоционального перенапряжения или резкого повышения температуры тела.

Наиболее распространенные причины возникновения судорожного синдрома в зависимости от возраста человека представлены в таблице:

Можно сделать вывод о том, что проявление судорожного синдрома как у взрослых людей, так и у детей может быть связано с рядом причин. Поэтому его лечение будет основываться в первую очередь на поиске фактора, спровоцировавшего проявление данного синдрома.

Судорожные припадки у ребенка: особенности

Симптомы судорожного синдрома у детей проявляются в начале приступа. Взгляд ребенка внезапно становится блуждающим, и он постепенно теряет контакт с окружающим миром. В тоническую фазу этот синдром у детей может сопровождаться запрокидыванием головы назад, смыканием челюстей, выпрямлением ног, сгибанием рук в локтевых суставах и побледнением кожного покрова.

Наиболее распространенная форма судорожного синдрома у детей называется фебрильной. Как правило, она развивается на фоне резкого повышения температуры тела, наблюдается у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. При этом признаки инфекционного поражения оболочек головного мозга отсутствуют. Исход течения фебрильных судорог в большинстве случаев благоприятен. Следует различать единичный случай фебрильных припадков от эпилепсии.

Судорожный синдром у новорожденных проявляется у 1,4% доношенных и 20% недоношенных детей. Это состояние протекает со срыгиванием, расстройством дыхания, рвотой, цианозом и чаще всего не превышает 20 минут. Возникновение данного синдрома у новорожденных детей требует немедленного обследования, так как оно может быть связано с родовыми травмами, наследственностью и другими факторами.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при судорожном синдроме может быть оказана любым человеком. Самое главное, чтобы он смог распознать вид судорог и понять, какую именно доврачебную помощь нужно оказать пострадавшему. Для того чтобы не допустить серьезных повреждений организму больного действия человека, оказывающего первую помощь должны быть точными и последовательными.

Доврачебная помощь имеет огромное значение при данном синдроме! Ее можно условно считать первым этапом в лечении этой патологии, ведь при ее отсутствии есть вероятность наступления летального исхода.

Представьте себе ситуацию. Ваш знакомый, с которым вы беседуете, внезапно падает на землю. Его глаза открыты, руки согнуты, а туловище вытянуто. При этом кожный покров пострадавшего бледнеет, а дыхание практически прекращается. Более того, он получает дополнительные повреждения при ударе о землю. Поэтому очень важно, если получится среагировать – постараться предотвратить падение человека.

Немедленно вызовите «скорую», уточнив, что у человека начались судорожные припадки и ему нужна неотложная помощь!

Затем вам следует обеспечить приток свежего воздуха к больному. Для этого снимите стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки и т.п. Также необходимо ему в рот положить свернутый платок или маленькое полотенце для того, чтобы он не прикусил себе язык и не сломал зубы. Поверните голову пострадавшего либо все его тело набок. Эти действия являются профилактической мерой от удушья, ведь таким образом возможные рвотные массы без какого-либо вреда выйдут наружу.

Обратите внимание! Очень важно убрать от пострадавшего все предметы, которые во время приступа могут нанести ему травму. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, подушку.

Если судорожному припадку ребенка предшествовал сильный плач и истерика, а во время приступа отмечаются перемена цвета лица, обморочное состояние, нарушение сердечной деятельности, то следует не допускать нарушения дыхания пострадавшего. А именно, обрызгать лицо водой, дать подышать нашатырным спиртом, обернуть ложку чистой тканью и надавить ее черенком на корень языка. Постарайтесь успокоить и отвлечь ребенка.

Лечение судорожного синдрома

Лечение судорожного синдрома у детей и взрослых начинается с определения фактора, спровоцировавшего его появление. Проводится обследование и личный осмотр пациента. Если данный синдром возник, например, из-за лихорадки или инфекционного заболевания, то его симптомы исчезнут самостоятельно после лечения основной болезни.

После оказания первой помощи врачи, как правило, назначают следующее лечение:

1. Прием седативных препаратов (Седуксен, Триоксазин, Андаксин).
2. Купирование судорожного синдрома при сильных припадках возможно только при внутривенном введении препаратов (Дроперидол, Оксибутират натрия и другие).
3. Не менее важным этапом в лечении этого синдрома является полноценное питание для восстановления нормального функционирования организма.

Диагноз «судорожный синдром» свидетельствует о наличии судорог, которые могут возникнуть на фоне множества заболеваний, травм и других явлений. При их проявлении в зависимости от их масштабности важно оказать больному правильную, неотложную помощь и вызвать врача для обследования и назначения лечения.

К сожалению, судорожный синдром явление не столь уж и редкое. Особенно часто он возникает у детей. Причиной судорог могут стать различные инфекции, травмы, интоксикации, заболевания центральной нервной системы.  

Проявления этого заболевания отличаются большим разнообразием по следующим факторам:

• Продолжительность;
• Частота;
• Состояние сознания;
• Форма проявления;
• Распространенность;
• Время появления.

Судорожный синдром – это патологическое состояние, при котором поперечнополосатая мускулатура непроизвольно сокращается. Чаще всего он возникает при эпилепсии, но возможен и при менингите, энцефалите, спазмофилии и некоторых других заболеваниях. Возникновение судорог нередко появляется при некоторых нарушениях в обмене веществ, перегреве, сильном поносе или рвоте. Иногда они возникают при алкоголизме, остром отравлении психотропными препаратами. У детей раннего возраста развитие судорожного синдрома возможно при нейротоксикозе, который возникает как осложнение при гриппе, а также парагриппозной и аденовирусной инфекциях. У новорожденных такое состояние может возникнуть при врожденных дефектах центральной нервной системы, асфиксии, болезнях крови.

Сокращения могут носить локализованный характер или генерализованный, когда в процесс вовлекаются различные группы мышц.  Кроме того, судороги бывают:

• Клонические или быстрые, когда сокращения и расслабления быстро сменяют друг друга на протяжении небольшого периода времени;
• Тонические. Характеризуются медленным и продолжительным по времени сокращением мускулатуры;
• Клонико — тонические. Они имеют смешанный характер.

Их  характер и вид во многом зависит от патологического процесса, который стал причиной возникновения судорог или провоцирует повторное их появление.  Когда возникает судорожный синдром, у пациента наблюдается блуждающий взгляд,  он теряет связь с окружающим миром. Потом происходит запрокидывание головы, сжимание челюстей, нижние конечности вытягиваются, а руки сгибаются в локтях и кистях. Происходит замедление пульса и частоты дыхания. Так протекает тоническая фаза при смешанной форме судорог. Она  обычно длиться очень недолго – минуту или немногим более.

Клинические судороги могут иметь различную продолжительность, а в некоторых случаях приводят к смерти больного. Начинаются они с подергивания лицевых мышц, а потом в процесс вовлекаются конечности. Дыхание становится очень шумным, появляется пена на губах, кожные покровы бледнеют, наблюдается тахикардия.

При постановке диагноза судорожный синдром, важную роль играет подробный анамнез заболевания, а для маленьких детей – история родов. Также для этой цели используют эхоэнцефалографию, исследования глазного дна, а в некоторых случаях компьютерную топографию черепа.

Если возник судорожный синдром, неотложная помощь заключается в поддержании жизненно важных функций:

• Удаление из дыхательных путей слизи и обеспечение поступления свежего воздуха;
• Контроль над сердечной и дыхательной деятельностью, а в случае необходимости их восстановление;
• Недопущение западения языка.

Своевременно и правильно выполненные действия нередко спасают человеку жизнь. Поэтому каждый должен знать основные правила оказания такой помощи.

Если выявлен судорожный синдром, лечение заключается в проведении интенсивной терапии. После оказания первой неотложной помощи назначают противосудорожные и дегидратирующие препараты. На сегодняшний день имеется довольно большой перечень таких лекарств, и врач делает назначение в соответствии с тяжестью состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Многие специалисты считают, что при судорогах с назначением дегидратирующих средств особенно спешить не следует. 

Судорожный синдром (генерализованные судороги, судороги, судороги центрального генеза). | Первая помощь А-Я

Судороги – временное нарушение функции мозга, проявляющееся приступообразными непроизвольными сокращениями мышц и сопровождающееся расстройствами восприятия, психики и функций жизнеобеспечения (пищеварительной, выделительной и прочих систем).

Различают тонические, клонические и тонико-клонические судороги в зависимости от характера мышечных сокращений. В зависимости от степени генерализации различают локальные и общие (собственно генерализованные) судороги центрального генеза. Локальные судороги возникают при очаговом раздражении отдельных двигательных центров коры головного мозга на стороне, противоположной той части тела, в которой возникают судороги.

Причины судорожного синдрома.

Различные заболевания центральной нервной системы — менингиты и энцефалиты, эпилепсия (см. эпилептический припадок), черепно-мозговая травма, опухоли, отек, абсцессы мозга, субарахноидальное кровоизлияние.

Судорожный синдром может возникать при некоторых химических интоксикациях (например, при отравлении свинцом), тяжелых инфекционных заболеваниях (например, при столбняке, тяжелом гриппе), гипертермии, истерии, гипогликемии и тяжелых общих заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией.

У детей судорожный синдром встречается гораздо чаще из-за незрелости различных структур мозга и центра терморегуляции. Наиболее частая причина судорожного синдрома у детей – гипертермия.

Локальные судороги чаще всего возникают при опухолях или гематомах головного мозга, аневризмах сосудов мозга.

Симптомы.

Тонические, клонические или тонико-клонические судороги.

Клонические судороги представляют собой последовательные сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что выглядит как быстрые непроизвольные движения конечностей и туловища. Тонические судороги - длительное постоянное сокращение мышц в положении сгибания или разгибания, в результате чего тело больного вытягивается, голова запрокидывается или сгибается в шее. При тонико-клонических судорогах происходит чередование клонических и тонических фаз судорожного приступа.

В начале судорожного приступа человек может быть в сознании (за исключением эпилептического припадка).

Присутствие симптомов основного заболевания, вызвавшего появление судорог:

• При энцефалите или менингите – гипертермия, рвота, головная боль, раздражительность, светобоязнь, необычное поведение. Возможно появление кожной сыпи и напряжение мышц затылочной области.
• При истерическом припадке частично сохраняется сознание, отсутствует бесконтрольное падение больного и, как правило, имеет место большая продолжительность судорог (от 10 до 30 мин).
• При столбняке судороги обычно начинаются внезапно с сокращения мышц лица с последующей генерализацией на фоне общего недомогания.
• При эпилепсии имеется аура (комплекс ощущений, предшествующих судорогам), приступ обычно сопровождается выделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией; после судорог больной не помнит, что произошло.

Первая помощь при судорогах.

Сохранять спокойствие, успокоить окружающих.

Быть рядом с больным, наблюдать за его состоянием, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

Уложить больного на бок или, по возможности, повернуть голову на бок.

Подложить под голову подушку (сложенную кофту, куртку, простынь) для уменьшения возможной травматизации головы.

Стараться предусмотреть, чтобы поблизости не было острых и выступающих предметов, так как больной может пораниться во время приступа судорог.

Расстегнуть ворот стесняющей одежды больного, обеспечить доступ свежего воздуха.

Немедленно вызвать «Скорую помощь».

При гипертермии – оказать соответствующую помощь.

Избегать шума и яркого света в помещении. Они могут спровоцировать судорожный приступ.

После завершения судорог обеспечить больному покой.

По окончании судорог помочь больному, знающему о своем заболевании, принять лекарства, которые он, как правило, имеет при себе.

Что нельзя делать при судорогах.

• Оставлять больного одного.
• Переносить больного, если в этом нет крайней необходимости.
• Давать больному есть или пить.
• Сдерживать больного при судорогах – это может спровоцировать новый судорожный приступ, а также привести к травмам.
• Нельзя разжимать челюсти во избежание их травматизации.
• Лучше не вставлять между челюстями больного никаких предметов – судорожный синдром нередко сопровождается рвотой, и тогда может произойти случайное заглатывание этого предмета или повреждение им ротовой полости.
• Делать искусственное дыхание во время судорог.

Смотрите также

• 
  Полиневритический синдром что это такое
• 
  Диагноз онмк что это такое
• 
  Ик подсветка что это такое
• 
  Гкп что это такое в детском саду
• 
  Пульмановский вагон что это такое
• 
  Галактоза что это такое
• 
  Бакелизированная фанера что это такое
• 
  Кетоконазол что это такое
• 
  Фистикулы что это такое
• 
  Стробоскопы что это такое
• 
  Инвертированный сахар что это такое