Сухотка спинного мозга что это такое фото

Сухотка спинного мозга: симптомы

Нервная система человека является очень уязвимой анатомической структурой. Повреждение нервной ткани может быть вызвано самыми различными факторами, одним из которых является инфекция.

Спинная сухотка представляет собой заболевание спинного мозга, которое вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. Как развивается болезнь и к чему она приводит?

Причины

Симптомы заболевания вытекают из его причин и механизма развития. Сухотка спинного мозга – это форма третичного сифилиса с поражением нервной системы.

Заболевание вызывается бледной трепонемой, которая имеет некоторые особенности:

Представляет собой бактерию, имеющую жгутики и особое строение клеточной стенки.
Микроб передается преимущественно половым путем, реже вертикальным (от матери к ребенку) и контактным.
Инфекция начинается с кожных проявлений в области половых органов.
Бледная трепонема может вызывать поражения любых органов и систем в виде гранулем – гумм.
Нервная система – наиболее частая локализация поздних форм заболевания.

Бледная трепонема обладает и другими особенностями строения и жизненного цикла, которые важны для диагностики и лечения сифилиса.

Это заболевание очень распространено в нашей стране, а недолеченные формы болезни могут стать причиной тяжелых осложнений.

Механизм развития

Сифилис представляет собой болезнь со сложными периодами клинической картины. Весь патологический процесс разделяют на первичный, вторичный и третичный. Каждый из них имеет свои особенности:

Проникновение бледной трепонемы в организм происходит в месте контакта с зараженной спермой или вагинальным секретом больного человека.
После инкубационного периода (около 4 недель) тут образуется твердый шанкр – язва на основании, проявление первичного сифилиса.
Этот элемент может самостоятельно разрешаться, первичный сифилис течет на протяжении 6–8 недель.
Наступает период вторичного сифилиса, когда на коже появляются множественные высыпания. Иногда повышается температура тела.

Этот процесс может рецидивировать на протяжении до 2 лет. Затем наступает период третичного сифилиса.
Третичный сифилис проявляется образованием гумм в любых органах и тканях. Очень часто в нервной системе. Формирование гуммы в области спинного мозга приводит к развитию спинной сухотки.

Процесс может иметь очень скрытое течение, иногда человек впервые обнаруживает проявления болезни уже в поздний период инфекции.

Непосредственно сухотка спинного мозга характеризуется инфекционным воспалением спинномозговых нервов и ганглиев. Здесь развивается атрофия, после чего процесс переходит на само вещество спинного мозга в задних его отделах.

Симптомы

Кожные проявления сифилиса отличаются безболезненностью, это затрудняет своевременную постановку диагноза. Иногда болезнь течет скрыто до момента развития третичного периода.

Спинная сухотка в своей клинической картине также имеет особую периодичность смены симптомов. Выделяют несколько стадий болезни:

Невралгическая. На этом этапе поражены только нервные стволы и узлы. Возникает боль по типу радикулитов на различных участках спины, нарушения чувствительности, мышечная атрофия в месте иннервации. Процесс можно перепутать с явлениями остеохондроза.

Атактическая. В патологию вовлекаются задние столбы спинного мозга. Это приводит к нарушению глубокой тканевой чувствительности. Характерна неустойчивость при стоянии и ходьбе, развивается и прогрессирует гипотония скелетных мышц.
Паралитическая. Тяжелая стадия с развитием необратимых повреждений нервных структур. Пропадают сухожильные рефлексы и глубокая чувствительность. Больной перестает ощущать собственное тело и передвигаться.

Такое течение болезни характерно для ситуаций, при которых лечение не назначается. Если вовремя начать терапию сифилиса, удается избежать перехода сухотки на тяжелые стадии.

Осложнения

Своевременная диагностика такого заболевания, как спинная сухотка, очень важна. Если лечение проблемы было начато поздно, высока вероятность развития необратимых осложнений заболевания.

Спинная сухотка способна вызывать следующие последствия:

Поражение глазодвигательных и слуховых черепно-мозговых нервов с расстройством зрения и слуха. В тяжелых случаях возникает паралич зрения и прогрессирующее его снижение.
Расстройство функции тазовых органов может сопровождать болезнь уже на первой стадии. Спинная сухотка приводит к недержанию мочи и кала, что очень затрудняет жизнь больного человека.

Трофические язвы на коже вследствие нарушения её иннервации. Они возникают по типу пролежней, затем формируется язвенный дефект, к которому может присоединяться вторичная инфекция.
Нарушение глубокой чувствительности приводит к развитию артропатии коленных, голеностопных, тазобедренных и межпозвонковых суставов. Возникают резкие деформации сочленений.
Психические нарушения – нередкое осложнение спинной сухотки. В этом случае заболевание с большой вероятностью вовлекает еще и головной мозг. Снижается память, возникают психиозы, деменция, галлюцинации.

Эти и другие осложнения заболевания делают спинную сухотку опасной для жизни проблемой.

Своевременное начало лечения обеспечивается правильной постановкой диагноза.

Диагностика

Весь процесс диагностики заболевания можно поделить на два этапа – обнаружение сифилиса и установление поражения нервной системы. Подтвердить наличие сифилиса в организме можно:

Обнаружив бледную трепонему в отделяемом из кожных язв при микроскопии в темном поле.
Реакцией микропреципитации – для установления уровня антител в крови. Также применяется для контроля лечения.
Иммуноферментный анализ – наиболее точное исследование, позволяющее подтвердить диагноз.
Данные анамнеза и общего осмотра.

Поставив диагноз сифилиса, следует продолжать диагностический поиск, чтобы подтвердить поражение нервной системы. Спинная сухотка обнаруживается с помощью таких методов:

Исследование цереброспинальной жидкости после люмбальной пункции.
Рентгенологическая картина пораженных деформацией суставов.
Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга для обнаружения сифилитических гранулем.
Консультация невролога или нейрохирурга для определения степени утраты неврологической функции.

Эти способы позволяют установить диагноз спинной сухотки. После полноценной диагностики необходимо определиться с наиболее эффективными способами лечения.

Лечение

Сифилис хорошо поддается лечению только на ранних стадиях болезни. Незаконченное лечение способствует переходу в латентную фазу инфекции и развитию третичного сифилиса.

Нейросифилис и спинальная сухотка, в частности, обычно не поддаются полноценному излечению. Возбудителя болезни можно уничтожить, но тот ущерб для нервной ткани, который он нанес, невозможно восполнить.

Для лечения используют:

Большие дозы пенициллина.
Препараты йода и висмута.
Витаминотерапия, особенно витамины группы B.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства при болевом синдроме.
Транквилизаторы и нейролептики при психических нарушениях.
Нейрохирургические вмешательства на спинном мозге.
Вегетативные проявления купируются седативными, спазмолитическими средствами и ганглиоблокаторами.
При артропатии назначают делагил, инометацин и физиотерапию.
При атаксической стадии показана лечебная гимнастика.

Даже в условиях комплексного лечения полного избавления от тяжелых проявлений болезни избежать зачастую не удается.

Профилактика

В условиях такого тяжелого течения болезни рекомендуется предотвращать её появление. Профилактика спинной сухотки предполагает:

Первичную профилактику сифилиса – использование средств индивидуальной защиты при сексуальных контактах.
Необходимо избегать частой смены половых партнеров, случайных половых связей.
При появлении первых симптомах сифилиса обращаться к врачу и проходить полноценное лечение.
После излечения от раннего сифилиса необходим контроль показателей крови и клинической картины. Диспансерное наблюдение ведет врач дерматовенеролог.
Первые симптомы сухотки должны стать поводом для скорейшего обращения к специалисту и началу лечения.

Значимость болезни трудно оценить. Несвоевременное лечение приводит к формированию тяжелых осложнений и снижению качества жизни больного человека.

Сухотка спинного мозга что это такое

Спинная сухотка

Спинная сухотка — это клинический вариант нейросифилиса, обусловленный дегенеративным поражением задних отделов спинного мозга. В клинической картине доминируют пароксизмальные боли, расстройства чувствительности, нарушения зрачковых реакций, нарастающая атаксия. Диагностируется спинная сухотка по характерной симптоматике, данным неврологического статуса, офтальмологического обследования и лабораторной диагностики (исследование крови и ликвора на наличие бледных трепонем). Лечение базируется на этиотропной антибиотикотерапии препаратами пенициллина, цефтриаксона.

В отдельную клиническую нозологию спинная сухотка (табес дорзалис) была выделена в 1858 году французским врачом-неврологом Г. Дюшенном. Вопрос о сифилитической природе заболевания оставался спорным до 1913 года, когда японский морфолог Х. Ногучи выделил бледную трепонему из спинальных тканей больного. Согласно современной классификации, наряду с прогрессивным параличом и сифилитической церебральной гуммой, спинная сухотка относится к формам позднего нейросифилиса. Последний наблюдается у 25-40% больных сифилисом, не получавших необходимую терапию. В современной неврологии табес дорзалис — достаточно редкое явление. Заболевание развивается в среднем спустя 15-20 лет от момента заражения. Среди пациентов преобладают мужчины 40-50-летнего возраста.

Спинная сухотка

В основе заболевания лежит поражение задних корешков, столбов и рогов спинного мозга возбудителем сифилиса — бледной трепонемой, относящейся к бактериям класса Спирохеты. Спинная сухотка является третичным сифилисом, развивающимся в отдалённом периоде после заражения трепонемами. Точные причины изолированного спинального поражения неизвестны. Исследователи связывают его с изменением биологических свойств возбудителя в процессе длительной персистенции. Ряд авторов предполагают наличие трепонем с различным нейротропизмом. Предрасполагающими к табесу факторами выступают отсутствие корректного и полного лечения более ранних форм сифилиса, иммунодефицит вследствие ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний, алкоголизма.

Ясное понимание механизмов развития табеса отсутствует. Гипотеза, высказанная в 1946 году советским неврологом М. С. Маргулисом, отводит основную патогенетическую роль скоплению бледных трепонем в местах замедления циркуляции цереброспинальной жидкости и разделения субарахноидального пространства зубчатой связкой. Поражение задних спинальных канатиков и корешков обусловлено распространением инфекции и токсическим поражением спинальных тканей продуктами жизнедеятельности трепонем. Современные представления о патогенезе предполагают наличие аутоиммунного компонента. Исследователи считают, что следствием длительной персистенции возбудителя является формирование иммунных реакций к тканям поражённых спинальных структур.

Макроскопически в зоне поражения отмечается истончение и сморщивание задних корешков, локальное уплощение спинного мозга. Микроскопическая картина представлена дегенеративными и атрофическими изменениями, демиелинизацией, разрастанием фибриллярной глии и соединительной ткани. Наиболее выражено поражение пояснично-крестцового отдела. В большинстве случаев наблюдается сопутствующие дегенеративные изменения черепно-мозговых нервов.

Классическая спинная сухотка имеет 3 периода развития. Все чаще встречаются рудиментарные формы, представленные одним или двумя периодами, наблюдается стёртое течение без чёткой поэтапности. Однако понимание стадий развития процесса по-прежнему имеет клиническое значение. В соответствии с данным критерием выделяются 3 фазы табеса:

Невралгическая (начальная, преатактическая). Характеризуется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, снижением сухожильных рефлексов. Типичны табетические кризы, задержка мочеиспускания. Отмечаются нарушения функции черепных нервов.
Атактическая. Знаменуется появлением сенситивной атаксии. Возникают затруднения при ходьбе, изменяется походка. Появляются и прогрессируют трофические расстройства.
Паралитическая. Развивается периферический парез нижних конечностей. Возникающие артропатии, отсутствие мышечно-суставной чувствительности приводят к полной утрате способности передвигаться.

В начале заболевания отмечаются пароксизмальные стреляющие, режущие боли. Наиболее часто болевые ощущения идут от поясницы в нижние конечности, но могут иметь иную локализацию, соответствующую уровню спинального поражения. В 15% случаев болевой синдром протекает в виде висцеральных табетических кризов. Желудочные кризы напоминают боли при язве желудка, сопровождаются рвотой. При кишечных кризах отмечается боль по ходу кишечника, тенезмы, диарея. Гортанные кризы протекают с приступообразным кашлем и чувством удушья. Кардиальные кризы имитируют приступ стенокардии, печёночные — печёночную колику.

Спинная сухотка отличается первоначальным возникновением расстройств глубоких видов чувствительности (вибрационной, мышечно-суставной) с последующим появлением нарушений поверхностного (болевого, теплового, тактильного) восприятия. Изменения выражены больше в нижних конечностях, на ранних стадиях сопровождаются парестезиями, гиперпатией. Отмечается мышечная гипотония, снижение и полное выпадение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов, дисфункция тазовых органов. С течением времени прогрессирующие чувствительные расстройства приводят к появлению сенситивной атаксии. Вначале больной испытывает сложности при ходьбе в темноте. В последующем жалобы на неуверенность при ходьбе, шаткость, потерю «ощущения твёрдой земли под ногами» присутствуют вне зависимости от освещения.

Ранними симптомами табеса выступают зрачковые нарушения: анизокория, миоз, изменение формы зрачков, симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачка на свет при сохранённой аккомодации. Поражение зрительных нервов (II пара) обуславливает снижение зрения. Наблюдается дисфункция III, VI и VIII пар черепных нервов. Характерны трофические расстройства: истончение и сухость кожи, выпадение волос, появление трофических язв на стопах, артропатии. Деформации суставов усугубляют двигательные нарушения.

Нарастающая атаксия, изменения суставов, мышечная гипотония обуславливают невозможность самостоятельного передвижения — пациенты становятся постельными больными. Высока опасность развития пролежней, вторичного инфицирования кожи и органов мочевыделительного тракта патогенной бактериальной флорой. Возможно развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Наиболее грозным инфекционным осложнением является сепсис. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва приводит к полной слепоте. При распространении сифилитического процесса на паренхиму и оболочки головного мозга спинная сухотка осложняется симптоматикой прогрессивного паралича: психическими расстройствами, нарастающей деменцией.

Установить диагноз позволяют указания на перенесённый в прошлом сифилис, типичные клинические критерии (расстройство глубокой чувствительности, симптом Аргайла-Робертсона, гипорефлексия, прогрессирующая атаксия), лабораторное подтверждение сифилитической этиологии. Данные КТ позвоночника неспецифичны, но в диагностически сложных случаях позволяют исключить вертеброгенные нарушения, опухоль спинного мозга, спинальный абсцесс. Общий перечень диагностических мероприятий включает:

Неврологический осмотр. В ходе обследования невролог определяет снижение глубокой чувствительности, угнетение сухожильных рефлексов и умеренный парез нижних конечностей, мышечный гипотонус. Отмечается шаткость в позе Ромберга, табетическая походка с сильным ударом пятки об пол. Выявляется патогномоничный для табеса симптом Абади — отсутствие боли при сдавлении ахиллова сухожилия.
Консультацию офтальмолога. Визометрия определяет значительное снижение остроты зрения. Офтальмоскопия диагностирует признаки атрофии оптического нерва.
Лабораторную диагностику. Стандартные серологические реакции - RPR-тест, РИФ, РПГА - проводят с кро

причины, признаки, симптомы и лечение — Симптомы

Патогенез и патологическая анатомия

Явления паренхиматозного сифилиса нервной системы, куда относится tabes, наступают вследствие прохождения трепонемы через сосудистые стенки и проникновения ее в паренхиму нервной ткани при явлениях менинго-артериита и хронического менингита.

Стойкость трепонемы по отношению к противосифилитическому лечению при табесе объясняется фиксацией возбудителя в нервной клетке, богатой лецитинами, фосфорными жирами и различными липоидами.

Патологоанатомические изменения резче всего бывают выражены в спинном мозгу, где уже на вскрытии бывает заметно утолщение мягких оболочек, главным образом по задней поверхности, а также уплощение задних столбов.

При микроскопическом исследовании обыкновенно наблюдается перерождение задних столбов; в поздних стадиях атрофия распространяется на боковые столбы, в некоторых случаях с перерождением мозжечковых путей. Перерождения наблюдаются также в сером веществе спинного мозга, где бывают изменены клетки передних и задних рогов.

Основное вещество задних столбов является склерозированным вследствие компенсаторного разрастания глии. Вокруг кровеносных сосудов в некоторых случаях встречается лимфоцитарная инфильтрация.

Клеточные изменения сводятся к хроматолизу клеточного ядра и его смещению, вакуолизации и пигментации клетки.

Дегенеративные изменения наблюдаются также в корешках, обычно задних, редко в передних, затем в межпозвоночных узлах.

Перерождения могут встретиться в головном мозгу, где бывают поражены корешки черепно-мозговых нервов и их ядра; в корешках наблюдаются явления неврита, в клетках – явления хроматолиза, вакуолизации и др.

В мозговой коре иногда встречается картина дегенеративно-атрофического процесса с менингеальными явлениями.

В периферической нервной системе встречаются невритические изменения.

В отношении патогенеза табетических симптомов следует сказать, что боли, анестезии, мышечные атрофии, гипотония указывают на их корешковое происхождение; расстройство рефлексов, тазовые расстройства указывают на нарушение целости рефлекторной дуги, т. е. волокон задних корешков; в основе атаксии лежит также поражение задних корешков, так как с утратой мозжечково-петальных импульсов выпадает регуляторная функция мозжечка; в основе артропатии лежит расстройство чувствительности, легко осложняющееся разного рода травматическими моментами.

Диагностика спинной сухотки

В диагностическом отношении, прежде всего, необходимо воспользоваться серологическим исследованием.

В этом отношении существуют следующие данные:

реакция Вассермана в крови табетиков положительна в 60-70%;
та же реакция в спинномозговой жидкости по оригинальному методу положительна приблизительно в 20%, с применением метода Гауптманна и Гёссли она положительна почти в 100%;
1-я фаза реакции Нонне-Апельта положительна в 95%;
лимфоцитоз положителен в 90-95%;
давление при истекании спинномозговой жидкости часто повышено.

В некоторых случаях может представиться затруднительным распознавание tabes’a от прогрессивного паралича помешанных; после некоторого наблюдения у паралитиков удается установить появление эйфорических вспышек, отсутствие рассудительности, несерьезное отношение к своей болезни и т. п., чего обычно не наблюдается в раннем периоде сухотки, т. е. в так называемой невралгической стадии болезни.

Причины спинной сухотки

Патогенез

Классификация

Невралгическая (начальная, преатактическая). Характеризуется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, снижением сухожильных рефлексов. Типичны табетические кризы, задержка мочеиспускания. Отмечаются нарушения функции черепных нервов.
Атактическая. Знаменуется появлением сенситивной атаксии. Возникают затруднения при ходьбе, изменяется походка. Появляются и прогрессируют трофические расстройства.
Паралитическая. Развивается периферический парез нижних конечностей. Возникающие артропатии, отсутствие мышечно-суставной чувствительности приводят к полной утрате способности передвигаться.

Симптомы спинной сухотки

Осложнения

Диагностика

Установить диагноз позволяют указания на перенесённый в прошлом сифилис, типичные клинические критерии (расстройство глубокой чувствительности, симптом Аргайла-Робертсона, гипорефлексия, прогрессирующая атаксия), лабораторное подтверждение сифилитической этиологии. Данные МРТ, КТ позвоночника неспецифичны, но в диагностически сложных случаях позволяют исключить вертеброгенные нарушения, опухоль спинного мозга, спинальный абсцесс. Общий перечень диагностических мероприятий включает:

Неврологический осмотр. В ходе обследования невролог определяет снижение глубокой чувствительности, угнетение сухожильных рефлексов и умеренный парез нижних конечностей, мышечный гипотонус. Отмечается шаткость в позе Ромберга, табетическая походка с сильным ударом пятки об пол. Выявляется патогномоничный для табеса симптом Абади — отсутствие боли при сдавлении ахиллова сухожилия.
Консультацию офтальмолога. Визометрия определяет значительное снижение остроты зрения. Офтальмоскопия диагностирует признаки атрофии оптического нерва.
Лабораторную диагностику. Стандартные серологические реакции — RPR-тест, РИФ, РПГА — проводят с кровью и цереброспинальной жидкостью, которую получают методом люмбальной пункции. Однако у ряда пациентов они дают отрицательный результат. В подобных случаях дополнительно проводится реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), дающая положительный результат в 95% случаев.
Рентгенографию суставов. Рентгенологическое исследование деформированных суставов выявляет некроз суставных поверхностей, подвывих, внутрисуставной перелом, наличие костных фрагментов в суставной полости. Часто отмечается остеосклероз.

Дифференциальная диагностика табеса проводится с амиотрофией Шарко-Мари-Тута, атаксией Фридрейха, полиневропатией, вертеброгенным корешковым синдромом, опухолью конского хвоста, дискогенной миелопатией, фуникулярным миелозом. Висцеральные кризы необходимо дифференцировать от ИБС, язвенной болезни желудка, энтероколита, печёночной и почечной колики. В ходе дифдиагностики может потребоваться консультация кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога.

Лечение спинной сухотки

Основу терапии табеса составляет этиотропное лечение. Поскольку бледная трепонема сохраняет чувствительность к пенициллинам, базовыми препаратом является бензилпенициллиновая соль. С целью достижения необходимой трепонемоцидной концентрации антибиотика в цереброспинальной жидкости осуществляют ежедневные внутривенные введения на протяжении 2-3 недель. В ряде случаев дополнительно применяют препараты висмута.

При наличии аллергии на пенициллин назначают парентеральное введение цефтриаксона длительностью до 14 дней. С целью восстановления нервных функций параллельно проводится сосудистая и нейрометаболическая терапия вазоактивными, активирующими метаболизм фармпрепаратами, витаминами группы В. Пациентам рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Результаты лечения оцениваются клинически и по данным контрольных исследований ликвора.

Как распознать спинную сухотку

Сухотка спинного мозга прежде всего характеризуется расстройствами неврологического и чувствительного характера, при которых развивается гипестезия или гиперестезия. Поражаются нервные корешки и сегментарные парестезии. В этот период больной ощущает резкие неожиданные боли в области поясницы и нижних конечностей. Кроме того, снижаются рефлексы сухожилий, из-за чего появляется сильная слабость в коленях и пятках. Далее, наблюдается миоз, анизокория, слабая чувствительность к свету и даже изменение форм зрачка. После этого атрофируются зрительные нервы, и человек обретает слепоту.

Определить наличие спинной сухотки можно и по следующим признакам:

выраженное похудение больного;
истончается кожный покров;
выпадают и болят зубы;
на стопах появляются прободающие язвы;
волосы редеют и осыпаются;
обнаруживаются болевые приступы, проявляющиеся во внутренних органах.

ВАЖНО! Спинная сухотка: симптомы могут протекать как стремительно, так и вяло. Поэтому даже при малейших проявлениях патологии необходимо немедленно пройти обследование, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Первая стадия заболевания

При первой стадии сухотки наблюдаются неврологические нарушения.

едовательно, первым симптомом является острая боль в области спины, которая усиливается при телодвижении. Из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге, нарушается центральная нервная система. Вследствие этого развиваются патологические процессы во внутренних органах. Далее нарушается зрение и уже изменяется зрачок. Первая степень спинной сухотки отличается стремительным прогрессированием, поэтому достаточно всего одного года, чтобы больной полностью ослеп.

Вторая стадия сухотки

При второй степени тяжести сухотки появляется слабость ног, изменяется походка и нарушается координация движения. Это атактическая форма патологии. Одним словом, развивается сенситивная атаксия и гипотония мышечной системы. Болевой синдром значительно увеличивается, конечности начинают неметь, выпадают зубы, волосы. Кроме того, наблюдается криз в гортани, из-за чего появляется сильнейший кашель, сопровождающийся удушьем.

Третья стадия патологии

Третья, и она же последняя является паралитической. У больного нарушаются половые функции, появляются запоры и трудности с мочеиспусканием, теряется чувствительность всех конечностей. При этом атрофируется практически вся мышечная система так, что человек уже не может самостоятельно передвигаться. Если больной становится на ноги, то его колени начинают сильно перегибаться, поэтому он падает. Во всех органах чувствуется простреливающая боль, и образуются различные патологии. Спинная сухотка фото:

Как диагностировать сухотку спинного мозга

Чтобы установить точный диагноз болезни сухотка, необходимо сдать спинномозговую жидкость для лабораторного исследования. Цереброспинальная жидкость нужна потому, что данные симптомы могут проявляться и при других формах сифилиса и заболеваниях. Также специалист произведет визуальный осмотр, который основан на определении рефлексов зрачка и суставов локтя и колен. При патологии зрачки практически не реагируют на яркий свет и изменяют форму.

Как лечить сухотку

Так как данное заболевание носит очень тяжелую форму, которая приводит к летальному исходу, лечение нужно проводить незамедлительно. В принципе, если обнаружить спинную сухотку на первой стадии, то прогноз может быть вполне благоприятным. Основным методом лечения в данном случае является пенициллиновая терапия, которая проводится определенными курсами. Так, на лечение может потребоваться минимум 24 месяца. В этот период назначается целых 6 курсов.

Но и это не все, потому что в последующие пару лет необходимо сделать еще по 4 курса, после чего каждый год назначается пенициллиновая терапия единожды в год. И так может продолжаться до последних дней жизни больного, но зато остается трудоспособность и возможность передвигаться. Бывает и такое, что у человека развивается аллергическая реакция на пенициллин. Это считается нормальным явлением при длительном употреблении одного и того же препарата. В таких случаях пенициллин заменяется на тетрациклин или эритромицин.

Чтобы устранить болевой синдром назначается инъекционная блокада из «Промедола», «Морфина», «Пантопона» и прочих наркотических медикаментов. Если заболевание сопровождается судорогами, то назначаются противосудорожные медикаменты, которые вводят эндолюмбальным методом. Также выписываются антибактериальные средства.

Обязательным мероприятием считается специальная гимнастика, при которой поддерживаются мышечные ткани спины и всех конечностей. Благодаря таким упражнениям у больного сохраняется координация движений и возможность передвижения. При проведении такой зарядки пациент ходит, держась за трость, старается попасть пальцем на ноге в определенное место. Для этого используют обычную шахматную доску. Врач называет клетку, а пациент дотрагивается. В действительности, сделать это с таким заболеванием достаточно сложно. Кроме того для разработки колен больной должен прикоснуться пяткой к колену противоположной конечности.

Спинная сухотка - симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Спинная сухотка

Спинная сухотка (сухотка спинного мозга) – заболевание, сопровождающее поздний период сифилиса. На данный момент, патология встречается крайне редко и ее проявления заметны спустя 15-20 лет после заражения. До этого особых проблем или каких-то клинических проявлений зачастую не возникает.

Причины

Как уже говорилось, заболевание сопутствует развитию сифилиса, однако наряду с этим, в организме происходит ряд изменений. В первую очередь страдают задние канатики спинного мозга и его оболочка. Канатики атрофируются, в то время как оболочка мозга утолщается и становится мутной. В ходе клинических исследований могут быть выявлены дегенеративные изменения проводящих путей организма, в том числе задних рогов спинного мозга, черепных нервах и спинномозговых узлах.

Клиническая картина

Стреляющие боли в нижних конечностях – первые отголоски заболеваний. Они могут периодически уменьшаться. Довольно часто утрачиваются функции сухожилий колен и пяток. Далее происходит сенситивная атаксия, сопровождающаяся нарушениями функций мышц, проблемами при ходьбе. Походка становится очень шаткой и неуверенной, может проявляться расстройство органов таза. Внешне клиническая картина проявляется истощением кожных покровов, значительных похудением, язвами стоп, выпадением зубов/волос.

Диагностика

Диагностирование патологии осуществляется посредством проверки цереброспинальной жидкости. Явным признаком наличия недуга является повышенное содержание белка. Неотъемлемой частью проверки служит МРТ и КТ позвоночника. Медицинский специалист проводит неврологический осмотр, в ходе которого проверяется чувствительности сухожилий и мышц. Эти методы входят в перечень обязательных действий, необходимых для выявления спинной сухотки.

Методики лечения

Лечение требует своевременного вмешательства специалистов, поскольку в отдельных случаях не избежать хирургического вмешательства с применением «тяжелых» медицинских препаратов. Как только проявились первые проблемы, незамедлительно обращайтесь к врачу. В противном случае не избежать нарушения функций тазовых органов. В ходе первичного осмотра специалист проведет сбор анамнеза и опрос пациента, чтобы определить продолжительность течения недуга вместе с возникшими осложнениями.

Следует отметить, что иногда в терапии может назначаться пенициллин с целью повышения концентрации определенных ферментов в цереброспинальной жидкости. Чтобы восстановить функцию нервов, потребуется проведения нейрометаболической/сосудистой терапии посредством приема витаминов группы В.

Получить консультацию
врача-эндокринолога

СПИННАЯ СУХОТКА | Энциклопедия Кругосвет

СПИННАЯ СУХОТКА (сухотка спинного мозга, или локомоторная атаксия), заболевание нервной системы, характеризующееся атрофией задних (дорсальных) отделов спинного мозга и проявляющееся нарушением координации при ходьбе.

С появлением реакции Вассермана было окончательно доказано, что спинная сухотка вызывается спирохетами – возбудителями сифилиса. Заболевание редко проявляется ранее чем через 5 лет после первичного инфицирования. Течение сифилиса до развития сухотки обычно бывает легким, поэтому более ранние признаки заболевания нередко остаются незамеченными.

Патоморфологические исследования показали, что при спинной сухотке поражаются лишь определенные отделы нервной системы. Наиболее выраженные изменения возникают в задних столбах спинного мозга, задних (чувствительных) корешках спинномозговых нервов, зрительном нерве, а также в глазодвигательном нерве, регулирующем размеры зрачка, состояние хрусталика и движения глазных яблок.

Нарушение координации при ходьбе – самый характерный симптом заболевания – связано с поражением задних столбов спинного мозга, которые проводят импульсы, отвечающие за поддержание равновесия. Вначале обычно отмечаются легкие затруднения в поддержании равновесия, особенно в темноте или с закрытыми глазами. В дальнейшем больному приходится широко расставлять ноги при ходьбе или стоять, держась за первый попавшийся предмет, чтобы не упасть. Часто нарушается чувствительность мочевого пузыря, что проявляется недержанием мочи и задержкой мочеиспускания.

Еще один характерный симптом – боль, обусловленная поражением задних корешков спинномозговых нервов, которые в норме проводят болевые и тактильные сигналы. Как правило, боль ощущается в одной из конечностей или опоясывает верхнюю часть живота (опоясывающая боль). Самые сильные боли (стреляющие, кинжальные, схваткообразные) возникают во время острого приступа («криза»), длящегося от нескольких часов до нескольких дней. При этом боль может сопровождаться нарушением функции практически любого внутреннего органа, чаще всего – желудка, гортани, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.

Примерно у 10% больных развивается атрофия зрительных нервов и постепенно снижается зрение. При поражении глазодвигательного нерва развивается двоение, нарушаются реакция зрачков на свет и аккомодация.

Для предупреждения заболевания важнейшее значение имеет своевременная терапия сифилиса. Лечение спинной сухотки, как и других форм нейросифилиса, проводится сейчас с помощью высоких доз пенициллина; используются также, особенно в периоды кризов, симптоматические средства (ганглиоблокаторы, седативные и спазмолитические препараты). В некоторых случаях в результате лечения симптомы полностью регрессируют.

См. также ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Спинная сухотка - симптомы болезни, профилактика и лечение Спинной сухотки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Макроскопически обнаруживается атрофия задних канатиков спинного мозга и задних корешков. Мягкая оболочка спинного мозга утолщена, мутна. Микроскопически выявляются дегенеративные изменения в проводящих путях Голля и Бурдаха, в задних корешках, в нервных элементах задних рогов спинного мозга, проводящих импульсы из задних рогов в передние; воспалительные изменения мягкой оболочки спинного мозга локализуются в основном на его задней поверхности. Дегенеративные явления обнаруживаются и в некоторых черепных нервах, превертебральных вегетативных ганглиях, спинномозговых узлах.

Характерны чувствительные расстройства: сегментарные парестезии, корешковая гипестезия и гиперестезия, боли, которые могут быть первым проявлением болезни. Они имеют стреляющий, пронзающий характер, локализуются в нижних конечностях, появляются внезапно, «молниеносно», протекают пароксизмально. Довольно рано снижаются, а затем утрачиваются сухожильные рефлексы на нижних конечностях: сначала исчезают коленные, потом пяточные (ахилловы). Кожные рефлексы остаются живыми. К типичным проявлениям спинной сухотки относится снижение или полное выпадение глубоких видов чувствительности. Раньше всего страдает чувство вибрации, затем снижается мышечно-суставная чувствительность. Расстройства чувствительности выражены больше в нижних конечностях. Снижение мышечно-суставного чувства ведет к сенситивной атаксии, развивающейся параллельно нарастанию чувствительных нарушений. Первым признаком развивающейся атаксии является затруднение при ходьбе в темноте, при отсутствии контроля зрения. Походка делается неуверенной, шаткой. К характерным симптомам спинной сухотки относится мышечная гипотония, больше выраженная в ногах. Типичны расстройства функций тазовых органов.

К частым, ранним и характерным симптомам относятся зрачковые расстройства: миоз, анизокория, изменения формы зрачков, вялость зрачковой реакции на свет, синдром Аргайла Робертсона. Наблюдается также поражение II, III, VI и VIII пар черепных нервов. Первичная табетическая атрофия зрительных нервов в течение нескольких месяцев приводит к слепоте.

Трофические нарушения при спинной сухотке проявляются выраженным общим похуданием, истончением кожи, прободающими язвами стоп, безболезненными артропатиями, выпадением волос, зубов.

К особенностям клинических проявлений спинной сухотки относятся табетические кризы: приступы болей во внутренних органах, сопровождающиеся нарушением их функций.

В последние годы классическая клиническая картина спинной сухотки встречается крайне редко. Заболевание протекает в стертых формах, малосимптомно. Течение длительное, медленно прогрессирующее. Ранее в развитии болезни выделяли невралгическую, атактическую и паралитическую стадии. Однако заболевание редко проходит все три стадии, а принимает стационарный характер, например, в начальной невралгической стадии.

В ранних стадиях диагностическое значение имеют зрачковые нарушения, стреляющие боли, задержка мочеиспускания, сегментарные опоясывающие парестезии, холодовая гиперестезия в области спины, а также табетические кризы. В более поздние сроки – атактические расстройства.

Диагноз подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживаются небольшое увеличение количества белка, лимфоцитарный плеоцитоз (20–30 клеток в 1 мкл). Положительны реакции Вассермана. РИБТ, РИФ. Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Дифференцировать спинную сухотку следует от врожденной арефлексии, полиневропатии, синдрома Эйди. Для последнего характерны односторонность, чувствительность к вегетотропным препаратам; при взгляде на ближний предмет зрачок после латентного периода медленно суживается, что более выражено на больном глазе, поэтому зрачо к становится уже, чем на здоровом. После прекращения конвергенции и аккомодации зрачок, медленно расширяясь, приобретает прежние размеры. Синдром Эйди наблюдается в подавляющем большинстве случаев у женщин. Этиология этого заболевания неизвестна, патологические изменения дегенеративного характера локализуются в ресничном узле.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спинной сухотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Что такое спинная сухотка: симптомы и лечение

Содержание статьи:

Табес, или спинная сухотка – это не самостоятельная болезнь, а поздняя форма одного из самых серьезных ЗППП – сифилиса. Поэтому она имеет еще одно официальное название – нейросифилис. В современной медицинской практике сухотка спинного мозга встречается крайне редко – описанные в специальной научной литературе случаи в основном относятся к позапрошлому, либо первой половине прошлого века, когда своевременная диагностика этого венерического заболевания была затруднена, а полноценно лечить его было нечем. Но и в то время клинический табес был не столь уж частым явлением – согласно статистике, спинномозговая сухотка, даже при полном отсутствии лечения сифилиса, развивается лишь в двух случаях хронической патологии из десяти.

Причины развития и факторы риска

Бледная трепонема — возбудитель сифилиса

Единственной причиной развития спинномозговой сухотки является прогрессивный хронический сифилис, возникающий при отсутствии своевременной качественной терапии этого заболевания. Преимущественно это происходило не ранее чем через 15-20, а иногда и через 50 лет после инфицирования. В подавляющем большинстве случаев такой диагноз ставился лицам мужского пола – они заболевали в 4-6 раз чаще, чем женщины. В случае внутриутробного сифилитического заражения болезнь развивалась быстрее – ее проявление отмечалось уже в десятилетнем возрасте.

Развитие табеса начиналось из-за скопления бледных трепонем – возбудителей сифилиса – в местах замедления циркуляции цереброспинальной жидкости. Распространение инфекции приводило к токсическому поражению спинальных тканей задних столбов спинного мозга продуктами жизнедеятельности трепонем. Вследствие персистенции (длительного выживания) патогенного агента, в организме происходило формирование аутоиммунной реакции к клеткам пораженных структур позвоночного столба – начиналось их отторжение и уничтожение собственной иммунной системой как чужеродных.

На поздней стадии сухотки поражаются суставы, позвонки

Увеличить вероятность возникновения нейросифилиса и развития дегенеративных процессов в спинном мозге могли дополнительные негативные факторы, среди которых:

хронические и острые инфекционные заболевания – туберкулез, ОРВИ;
травмы позвоночника – ушибы, вывихи, переломы позвонков;
авитаминоз.

Все эти патологические состояния вели к ослаблению иммунитета, создавая благоприятные условия для появления спинной сухотки.

Свою отрицательную роль в развитии заболевания играл дефицит витамина В12, который имеет огромное значение для спинальной нервной системы: он повышает метаболизм нервных волокон и улучшает функциональность нейронов.

Классификация и клиническая картина

Бактерии поражают спинной мозг, возникают нарушения походки, снижается чувствительность

В силу длительного хронического течения спинная сухотка может иметь стертые формы. Однако в любом случае клинике табеса свойственны последовательные этапы развития патологии, имеющие принципиальное значение и помогающие определять заболевание. Таких этапов, по мнению специалистов, три:

Невралгический (начальный, преатактический). Характеризуется периодически возникающими прострельными спинальными болями, длящимися несколько секунд.
Атактический – для него характерны проявление затруднений при ходьбе и изменение походки, расстройство чувствительности и снижение сухожильных рефлексов.
Паралитический – на этом этапе возникает парез (паралич) нижних конечностей.

На начальной стадии заболевания симптоматическая картина не имеет четких специфических признаков, позволяющих предположить нейросифилис. Одним из первых появляется симптом в виде пароксизмальных стреляющих, режущих болей, иррадиирующих от поясницы в нижние конечности. Однако локализация болевого синдрома может быть и иной – всё зависит от уровня спинального поражения. Также для преатактической стадии характерны висцеральные табетические кризы, внешне сходные с симптомами различных патологий внутренних органов. Желудочные кризы напоминают язву желудка, кардиокризы имитируют приступ стенокардии, гортанные вызывают приступообразный кашель и чувство удушья, печеночные – печеночную колику. Поражение зрительных нервов вызывает снижение остроты зрения.

Из-за поражения ЦНС развивается мышечная дистрофия

Симптомы атактической стадии носят уже более специфический характер, чем в начале развития патологии. В их число входят такие признаки:

онемение в нижних конечностях;
мышечная дистрофия – ослабление мышц;
нарушение скоординированности движений;
изменение походки – неуверенность и шаткость;
стойкое нарушение половой функции – импотенция.

Из-за патологических изменений в коленных суставах ограничивается их подвижность – они с трудом разгибаются. Деформируются и пяточные кости. Также наблюдается резкая потеря веса, выпадение волос и зубов, появляется удушливый кашель, напоминающий коклюш. Если и при этих симптомах спинной сухотки не начать лечение, она переходит в заключительную, третью стадию. В симптомы входит полная потеря мышечной чувствительности и паралич нижних конечностей.

Диагностика и лечение

Для лечения сифилиса применяются антибиотики — пенициллин или цефтриаксон

Нейросифилис является заболеванием, изучением и лечением которого занимается неврология. В ходе дифференциальной диагностики может потребоваться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога.

Проводится рентгенография суставов, демонстрирующая некроз суставных поверхностей, внутрисуставные переломы, остеосклероз. Также делается лабораторный анализ пробы цереброспинальной жидкости. Но он может дать и отрицательный ответ, тогда проводится РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем, определяющая их присутствие в 99% случаев.

Основной способ лечения табеса – мощные антибиотики. Появление пенициллина стало настоящим прорывом в терапии многих инфекционных заболеваний, в том числе сифилиса и его осложнений. При лечении спинномозговой сухотки назначается внутривенное введение бензилпенициллиновой соли. Препарат вводится ежедневно на протяжении двух-трех недель, пока анализ спинномозговой жидкости не продемонстрирует достижение его необходимой концентрации. При наличии аллергии на пенициллин его заменяют цефтриаксоном, который также вводится внутривенно в течение двух недель. При необходимости к нему добавляют препараты висмута.

На протяжении первых двух лет после подтверждения диагноза курсы антибиотической терапии необходимо повторять 4 раза в год, в дальнейшем на протяжении всей жизни человека они проводятся ежегодно. Также больным даются рекомендации относительно занятий лечебной физкультурой. Такая терапия дает возможность избежать полного паралича конечностей и сохранить возможность самостоятельного передвижения с опорой на трость.

Самым надежным методом профилактики табеса является здоровый образ жизни и абсолютный запрет на сексуальные контакты со случайными партнерами. Если же заражения избежать не удалось, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти полный курс необходимого лечения, тщательно соблюдая все указания специалистов. В этом случае сифилис можно считать полностью излечимым заболеванием.

Иммунитета к сифилису не вырабатывается, поэтому при нарушении врачебных рекомендаций может возникнуть повторное инфицирование.

Симптомы сухотки спинного мозга. Что такое спинная сухотка и как с ней бороться?

Причины

Заболевание вызывается бледной трепонемой, которая имеет некоторые особенности:

Представляет собой бактерию, имеющую жгутики и особое строение клеточной стенки.
Микроб передается преимущественно половым путем, реже вертикальным (от матери к ребенку) и контактным.
Инфекция начинается с кожных проявлений в области половых органов.
Бледная трепонема может вызывать поражения любых органов и систем в виде гранулем – гумм.
Нервная система – наиболее частая локализация поздних форм заболевания.

Это заболевание очень распространено в нашей стране, а недолеченные формы болезни могут стать причиной тяжелых осложнений.

Механизм развития

Проникновение бледной трепонемы в организм происходит в месте контакта с зараженной спермой или вагинальным секретом больного человека.
После инкубационного периода (около 4 недель) тут образуется твердый шанкр – язва на основании, проявление первичного сифилиса.
Этот элемент может самостоятельно разрешаться, первичный сифилис течет на протяжении 6–8 недель.
Наступает период вторичного сифилиса, когда на коже появляются множественные высыпания. Иногда повышается температура тела.
Этот процесс может рецидивировать на протяжении до 2 лет. Затем наступает период третичного сифилиса.
Третичный сифилис проявляется образованием гумм в любых органах и тканях. Очень часто в нервной системе. Формирование гуммы в области спинного мозга приводит к развитию спинной сухотки.

Процесс может иметь очень скрытое течение, иногда человек впервые обнаруживает проявления болезни уже в поздний период инфекции.

Симптомы

Невралгическая. На этом этапе поражены только нервные стволы и узлы. Возникает боль по типу радикулитов на различных участках спины, нарушения чувствительности, мышечная атрофия в месте иннервации. Процесс можно перепутать с явлениями остеохондроза.
Атактическая. В патологию вовлекаются задние столбы спинного мозга. Это приводит к нарушению глубокой тканевой чувствительности. Характерна неустойчивость при стоянии и ходьбе, развивается и прогрессирует гипотония скелетных мышц.
Паралитическая. Тяжелая стадия с развитием необратимых повреждений нервных структур. Пропадают сухожильные рефлексы и глубокая чувствительность. Больной перестает ощущать собственное тело и передвигаться.

Такое течение болезни характерно для ситуаций, при которых лечение не назначается. Если вовремя начать терапию сифилиса, удается избежать перехода сухотки на тяжелые стадии.

Осложнения

Спинная сухотка способна вызывать следующие последствия:

Поражение глазодвигательных и слуховых черепно-мозговых нервов с расстройством зрения и слуха. В тяжелых случаях возникает паралич зрения и прогрессирующее его снижение.
Расстройство функции тазовых органов может сопровождать болезнь уже на первой стадии. Спинная сухотка приводит к недержанию мочи и кала, что очень затрудняет жизнь больного человека.
Трофические язвы на коже вследствие нарушения её иннервации. Они возникают по типу пролежней, затем формируется язвенный дефект, к которому может присоединяться вторичная инфекция.
Нарушение глубокой чувствительности приводит к развитию артропатии коленных, голеностопных, тазобедренных и межпозвонковых суставов. Возникают резкие деформации сочленений.
Психические нарушения – нередкое осложнение спинной сухотки. В этом случае заболевание с большой вероятностью вовлекает еще и головной мозг. Снижается память, возникают психиозы, деменция, галлюцинации.

Эти и другие осложнения заболевания делают спинную сухотку опасной для жизни проблемой.

Своевременное начало лечения обеспечивается правильной постановкой диагноза.

Диагностика

Обнаружив бледную трепонему в отделяемом из кожных язв при микроскопии в темном поле.
Реакцией микропреципитации – для установления уровня антител в крови. Также применяется для контроля лечения.
Иммуноферментный анализ – наиболее точное исследование, позволяющее подтвердить диагноз.
Данные анамнеза и общего осмотра.

Исследование цереброспинальной жидкости после люмбальной пункции.
Рентгенологическая картина пораженных деформацией суставов.
Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга для обнаружения сифилитических гранулем.
Консультация невролога или нейрохирурга для определения степени утраты неврологической функции.

Лечение

Для лечения используют:

Большие дозы пенициллина.
Препараты йода и висмута.
Витаминотерапия, особенно витамины группы B.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства при болевом синдроме.
Транквилизаторы и нейролептики при психических нарушениях.
Нейрохирургические вмешательства на спинном мозге.
Вегетативные проявления купируются седативными, спазмолитическими средствами и ганглиоблокаторами.
При артропатии назначают делагил, инометацин и физиотерапию.
При атаксической стадии показана лечебная гимнастика.

Даже в условиях комплексного лечения полного избавления от тяжелых проявлений болезни избежать зачастую не удается.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза берут спинномозговую жидкость

Спинная сухотка имеет общие симптомы с периферическим ложным табесом, цереброспинальным сифилисом и болезнью Фридрейха. Поэтому для диагностики врачам необходимо взять на анализ цереброспинальную жидкость. Именно этот метод диагностики позволяет точно установить такую болезнь, как спинная сухотка.

Главным показателем при этом является наличие большого количества белка и установление лимфоцитарного плеоцитоза. Также болезнь дает положительные реакции Вассермана, а кривая Ланге имеет паралитический характер.

Кроме этого, врачи используют такие методы обследования, как внешний осмотр с определением рефлексов и основных показателей. Зрачок больного меняет свою форму и перестает реагировать на свет. Также проверяются коленные и локтевые рефлексы. Только после проведения всех необходимых процедур диагностики можно начинать лечение.

Диагностика болезни — первый шаг к успешному лечению

Главным показателем при постановке диагноза является клиническая картина.

Больного должны обследовать невропатолог и офтальмолог. Настоятельно показано проведение магнитнорезонансной терапии. Проводится тщательный анализ ликвора на предмет содержание возбудителя сифилиса.

В спинальной жидкости, как правило, фиксируется незначительное повышение белка. Отмечаются реакции Вассерман, РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Симптомы спинной сухотки

Спинная сухотка течение и исход заболевания

Спинная сухотка представляет собой вялотекущее прогрессирующее заболевание, которое может длиться в течение нескольких десятков лет. В зависимости от характерных симптомов, патологию можно условно подразделить на три основных стадии, в числе которых невралгическая, атактическая и паралитическая.

Приведенное подразделение является только условным, так как признаки могут проявляться как постепенно, то есть, согласно приведенной выше схеме, так и одновременно. Не является исключением отсутствие характерной симптоматики, медленное течение заболевания, отсутствие выраженных изменений.

В качестве классических признаков заболевания на ранних этапах формирования можно назвать такие, например, как болезненные ощущения в области спины, нарушение зрительных рефлексов, потеря чувствительности конечностей, нарушение походки, а также ряд других. По мере прогрессирования патологии приведенные признаки существенно усугубляются, постепенно приводя к полному или частичному параличу больного.

При запущенных стадиях сухотки больной теряет волосы, зубы, сильно худеет. Возможно проявление основных признаков деменции. К наступлению летального исхода приводят преимущественно следующие патологии: цистит, пиелонефрит, пролежни.

Необходимо отметить, что назначение лечения при запущенных формах сухотки не дает положительного результата.

План обследования

Лечение больных начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

анализ спинномозговой жидкости;
реакция Вассермана;
антикардиолипиновый тест;
общие клинические анализы;
МРТ или КТ;
неврологический осмотр.

Диагностика спинной сухотки проводится совместно с неврологом. Наиболее информативен анализ цереброспинальной жидкости. В ходе исследования выявляются повышение общего белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Первая стадия патологического процесса

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
Изменение формы зрачка;
Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Третья стадия патологии

Как диагностировать сухотку спинного мозга

Как лечить сухотку

Строение и функции спинного мозга

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Патогенез

Основные подходы в лечении заболевания

Главным принципом лечения сухотки мозга является антисифилисная терапия, требующая интенсивного употребления лекарственных средств: пенициллина, ртути, висмута, йода.

Лечение имеет курсовой характер. Курс в течение первых двух лет года повторяют 6 раз, в последующие два года 4 раза, а далее сокращается до одного курса в год.

При кризах нежелательно назначать в качестве обезболивающих средств морфий промедол и другие наркотические средства, так как их употребление может вызвать эффект зависимости.

Как правило, вместо морфия проводят пиротерапию. Назначаются инъекции витамина В1, облучение спинного мозга. В крайних случаях показана процедура хордотемии.

При атаксии назначается комплекс гимнастических упражнений. Их целью является научить больного при помощи контроля зрения и при посредстве палки ходить по половице или, пребывая в лежачем положении, попадать носком ноги в определенные точки, обозначенные на доске.

Пациент должен уметь поднимать и опускать ногу, попадать пяткой одной ноги в колено другой.

При атаксии широко применяются сеансы массажа нижних конечностей. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, контрастные водные процедуры, подкожные инъекции стрихнина.

Если коснуться тяжелого осложнения болезни артропатии, то лечение должен назначать хирург или ортопед.

Для больных сухоткой подходят курорты с теплым климатом.

Терапия

Лечение данной патологии проводится в условиях стационара. Принципы терапии те же, что и при простом сифилисе.

Проводится этиотропная терапия антибиотиками из группы пенициллинов. Наиболее эффективны в отношении бледных трепонем Бензилпенициллина натриевая соль, Бициллин-3 и Бициллин-5. Одного курса антибиотикотерапии будет недостаточно. Лечение нередко затягивается на 2 года. При этом количество курсов составляет 6 и более.

При непереносимости пенициллинов могут назначаться тетрациклины и макролиды. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме на фоне радикулита показаны НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. В тяжелых случаях назначаются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).

В схему лечения позднего нейросифилиса включают ЛФК и массаж. Они помогают улучшить кровообращение и устранить болевой синдром. Полезно санаторно-курортное лечение. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни и предупредить опасные осложнения. Полного излечения добиться не удается.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

Развивается сенситивная атаксия, которая выражается в расстройстве координации движений;
Появляется гипотония, то есть снижается тонус мышечных тканей и возникает слабость;
Беспричинно выпадают зубы и волосы;
Онемевают нижние и верхние конечности;
Сильно повышается давление (криз) в гортани, вследствие чего возникает кашель и нехватка воздуха.

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Прогноз

Как уже было оговорено выше, отсутствие лечения на фоне развития спинной сухотки неизбежно приводит к наступлению летального исхода. Однако принятие своевременных врачебных мер и адекватной терапии позволит существенно продлить жизнь пациента, повысить ее качество в целом. Прогноз заболевания пропорционален своевременности и адекватности принятого лечения.

Классификация

Невралгическая (начальная, преатактическая). Характеризуется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, снижением сухожильных рефлексов. Типичны табетические кризы, задержка мочеиспускания. Отмечаются нарушения функции черепных нервов.
Атактическая. Знаменуется появлением сенситивной атаксии. Возникают затруднения при ходьбе, изменяется походка. Появляются и прогрессируют трофические расстройства.
Паралитическая. Развивается периферический парез нижних конечностей. Возникающие артропатии, отсутствие мышечно-суставной чувствительности приводят к полной утрате способности передвигаться.

Общие сведения

Спинная сухотка

Видео

Нейросифилис

Проявления сухотки

Поздняя форма нейросифилиса по типу спинной сухотки характеризуется специфической клинической картиной. При поражении спинного мозга наблюдаются:

радикулит;
сенситивная атаксия;
импотенция;
нейротрофические нарушения;
артропатия;
зрительные расстройства;
парестезии.

Наиболее ранним признаком заболевания является радикулит. Он характеризуется болью в спине и нарушением чувствительности. Характерны парестезии в виде онемения в спине и конечностях и ощущения ползания мурашек. Основным признаком радикулита на фоне сухотки является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

пронизывающая;
стреляющая;
иррадиирует в нижние конечности;
усиливается при движении;
внезапная;
острая.

При спинной сухотке изменяются рефлексы. У человека выпадают глубокие рефлексы (ахилловы и коленные) и глубокая чувствительность (мышечно-суставная и вибрационная).

На первой стадии спинной сухотки возможны зрительные расстройства. Снижается острота видения предметов и наблюдается анизокория (разный размер зрачков). Нередко выявляется симптом Аргайла-Робертсона. Он характеризуется неправильной формой зрачков и отсутствием их реакции на свет. При спинной сухотке часто поражаются зрительный, глазодвигательный, лицевой и преддверно-улитковый нервы.

На второй стадии нейросифилиса наблюдаются следующие симптомы:

снижение веса;
выпадение волос;
трофические язвы;
гипотония мышц;
шаткость походки;
нарушение равновесия;
сухой приступообразный кашель;
выпадение зубов.

Развивается сенситивная атаксия (расстройство вибрационной чувствительности, сенсорного восприятия, двигательной активности). Для нее характерны следующие симптомы:

необходимость контроля походки глазами;
опускание вниз головы;
шаткость походки;
невозможность передвижения в темноте;
нарушение произвольных движений и координации в конечностях;
насильственные движения.

Наиболее тяжело протекает 3 стадия спинной сухотки. Она проявляется нарушением функции тазовых органов (запором, недержанием мочи), утратой чувствительности, арефлексией и половой дисфункцией (снижением потенции). При отсутствии должного лечения развивается астереогноз. Такие люди не способны к передвижению и нуждаются в помощи близких.

Как лечить сухотку?

Сухотка спинного мозга отнесена к разряду неизлечимых патологий, патологические изменения, связанные с ее развитий, являются необратимыми. Тем не менее, своевременное применение адекватной терапии позволит приостановить прогрессирование недуга, сохранить больному трудоспособность и относительное хорошее самочувствие на долгие годы. В качестве основных лечебных мероприятий можно назвать следующие:

один из основных методов лечения сухотки предусматривает использование пенициллина как для перорального приема, так и для постановки внутримышечных инъекций. Также возможным является введение препарат эндолюмбальным методом. Кроме того, нередко практикуется применение препаратов, содержащих висмут и йод.
При выявлении у больного индивидуальной непереносимости пенициллина, в качестве его замены применяется эритромцин или тетрациклин. Необходимо отметить, что именно перечисленные препараты относятся к числу средств, используемых для проведения интенсивной терапии сифилиса.
На фоне появления интенсивных болей больному назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств, в том числе, морфина.
На более поздних этапах развития недуга практикуется применение симптоматического лечения, то есть, терапии, направленной на устранение выраженных признаков патологии. Например, при нестабильности психоэмоционального фона пациента допустимым является применение ноотропных препаратов или транквилизаторов.

Дополнительные методы лечения спинной сухотки включают применение иммуномодулирующих средств, препаратов, действие которых направлено на устранение мышечных спазмов, а также ряда иных. Окончательный вариант лечебной схемы формируется лечащим врачом только после проведения комплекса диагностических мероприятий, позволяющих определить степень поражения спинного мозга.

Методы диагностики

Спинная сухотка нередко бывает обнаружена достаточно поздно, потому как на начальном этапе ее проявления схожи с другими неврологическими заболеваниями. Грамотная диагностика при обращении пациента к неврологу позволяет в кратчайшие сроки начать адекватное ситуации лечение.

Первое, что делает врач при обращении пациента – проводит полный визуальный осмотр на предмет проявлений спинной сухотки, таких как изменения формы зрачков, наличие язв на коже и изменение положения конечностей (перегибы в суставах). Также при первом посещении проводится проверка коленно-локтевых рефлексов и реакция зрачков на свет (при наличии недуга они не реагируют).

При подозрении на сухотку невролог обязательно направляет пациента на забор и анализ спинномозговой жидкости. По результатам такого исследования врач может определить наличие недуга с высокой вероятностью. Основным показателем болезни является присутствие в цереброспинальной жидкости больших показателей белка, а также наличие лимфоцитарного плеоцитоза. Также при заболевании дают положительный результат реакции Вассермана, но этот тест является не показательным, если человек уже знает о наличии сифилиса.

В ряде случаев анализ спинномозговой жидкости и реакция Вассермана бывают не информативными, имея отрицательные показатели при наличии спинной сухотки. Поэтому для диагностики заболевания важную роль играет реакция иммобилизации бледных трепонем – в абсолютном большинстве случаев (до 95%) она положительна у больных сухоткой.

Как распознать спинную сухотку

Определить наличие спинной сухотки можно и по следующим признакам:

выраженное похудение больного;
истончается кожный покров;
выпадают и болят зубы;
на стопах появляются прободающие язвы;
волосы редеют и осыпаются;
обнаруживаются болевые приступы, проявляющиеся во внутренних органах.

ВАЖНО! Спинная сухотка: симптомы могут протекать как стремительно, так и вяло. Поэтому даже при малейших проявлениях патологии необходимо немедленно пройти обследование, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Этиология спинной сухотки

Основная и единственная причина поражения корешков спинного мозга – инфицирование сифилисом. Вероятность выявления сухотки у лиц, не страдающих указанным заболеванием, и не имеющих его в анамнезе, равна абсолютному нулю. Преимущественно первичные симптомы табеса проявляются не ранее чем через пятнадцать лет с момента заражения, и являются следствием отсутствия адекватной терапии.

Важным моментом является следующее: ускорить дегенеративные процессы, поражающие спинной мозг, могут такие факторы, как застарелые простуды, ослабленный иммунитет, наличие инфекционных, заболеваний, травмы позвоночника. Кроме того, официально отмечено, что в подавляющем большинстве клинических случаев сухотка диагностируется у представителей сильной половины человечества.

Патогенез и патологическая анатомия

Симптомы и проявления спинной сухотки на поздних этапах возникновения патологии можно увидеть невооруженным глазом. Спинной мозг больного значительно более тонкий и узкий, при этом сужение тканей происходит вследствие дегенерации задних его стенок. Кроме того, характерным является изменение оттенка и структуры задних столбов: ткани приобретают грязно – серый цвет и становятся более плотными.

Спинная сухотка в полной мере оправдывает свое наименование, так как указанное заболевание приводит непосредственно к своеобразному усыханию спинного мозга, орган существенно теряет массу и становится меньше. Особенно часто бывают поражены грудной и поясничный отделы. Согласно статистическим данным, патология с локализацией в области грудного и поясничного отделов позвоночного столба выявляется в более чем семидесяти процентах клинических случаев.

Морфологические изменения, являющиеся характерными особенностями спинной сухотки, поражают не только ткани спинного мозга, но также нервные волокна. Патологические изменения можно заметить в нервах уже на первоначальном этапе развития заболевания. Патология не является типичным проявлением сифилиса, и отнесена к разряду патологий, объединенных в группу метасифилиса. Применение подобного названия обусловлено тем, что патологии, входящие в группу, не являются результатом деятельности патогенной микрофлоры, вызывающей сифилис, а лишь следствием токсичного поражения организма.

Особенности болезни

В современном обществе официально зарегистрированные случаи выявления патологии крайне редки, и обусловлено это, в первую очередь, повышением социального уровня населения в массе. Ввиду осведомленности большинства относительно специфики первых признаков сифилиса, максимальное количество зараженных обращается к врачу, получает адекватные врачебные назначения для устранения симптомов, приостановления процессов развития заболевания на первичных стадиях развития недуга.

Основной особенностью патологии, известной под наименованием спинная сухотка, является факт развития спустя десятилетия с момента заражения. Если фактически инфицирование произошло в сознательном возрасте, существует вероятность появления первых признаков табеса не ранее, чем больной достигнет возраста тридцати лет. При внутриутробном инфицировании процесс поражения спинного мозга протекает несколько более стремительно – существует вероятность проявления первых признаков уже в десятилетнем возрасте.

Источники

http://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/simptomy-suxotki-spinnogo-mozga.html
https://spinheal.ru/problemyi-spiny/spinnaya-suhotka.html
http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/spinnaya-suxotka-mozga.html
https://simptomi.online/other/spinnaya-suhotka-simptomy-i-lechenie.html
https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/spinnaya-suhotka
https://venerologia03.ru/sifilis/spinnaya-suhotka.html
http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-suhotka-spinnogo-mozga-osnovnye-simptomy.html
https://tvoypozvonok.ru/suxotka-spinnogo-mozga.html
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tabes-dorsalis
https://venerbol.ru/sifilis/spinnaya-suhotka-mozga-simptomy.html

[свернуть]

12 симптомов спинной сухотки – что это и как влияет на спинной мозг?

Что такое спинная сухотка?

Что такое спинная сухотка?

Патология представляет собой клиническую разновидность нейросифилиса, и характеризуется поражением нервной системы на фоне четвертой стадии основного заболевания инфекционного патогенеза. Негативные процессы, спровоцированные табесом, необратимы, и приводят к деформации позвоночного столба, усыханию корешков спинного мозга, поражениям спинномозговых узлов.

Согласно статистическим данным, полученным на основе многолетних исследований, спинная сухотка, сопряженная с дегенеративными процессами, поражающими задние стенки спинного мозга, диагностируется у двух больных, страдающих сифилисом, из десяти, даже на фоне отсутствия своевременно примененного лечения. Преимущественно патология возникает не ранее, чем через пятнадцать лет с момента инфицирования больного.

Особенности болезни

Этиология спинной сухотки

Видео

Нейросифилис

Патогенез и патологическая анатомия

Спинная сухотка течение и исход заболевания

Необходимо отметить, что назначение лечения при запущенных формах сухотки не дает положительного результата.

Стадии

Выделяют три основных стадии сухотки спинного мозга, каждая из которых характеризуется набором определенных симптомов. Течение болезни является стремительным, при условии отсутствия принятых своевременно мер патология быстро прогрессирует и усугубляется. Специфические симптомы, например, обширные изменения походки, нарушение координации, слепота, могут появиться уже через несколько месяцев.

Первая

Первичный этап патологии, который длится относительно недолго, характеризуется появлением кратковременных, но достаточно сильных болей в спине. Как правило, данный признак носит непродолжительный характер и проявляется преимущественно на фоне двигательной активности. Вторичным симптомом спинной сухотки на данном этапе является изменение формы зрачков, а также их размера. Применение адекватной терапии на данном этапе развития патологии поможет несколько приостановить прогрессирование недуга и существенно продлить пациенту срок жизни.

Вторая

Основным симптомом второй стадии патологии является сенситивная атаксия или нарушение координации движений и патологические изменения походки. Причиной расстройства координации является ослабление мышечных тканей и снижение функциональных способностей сухожилий. Кроме того, отмечается интенсивное выпадение волосяного покрова, снижение массы тела, разрушение зубов, сильный кашель, нередко сопровождаемый приступами удушья. В этот период происходит интенсивное повреждение сухоткой спинного мозга. Нарушения, приобретенные на данном этапе являются необратимыми.

Как лечить сухотку?

один из основных методов лечения сухотки предусматривает использование пенициллина как для перорального приема, так и для постановки внутримышечных инъекций. Также возможным является введение препарат эндолюмбальным методом. Кроме того, нередко практикуется применение препаратов, содержащих висмут и йод.
При выявлении у больного индивидуальной непереносимости пенициллина, в качестве его замены применяется эритромцин или тетрациклин. Необходимо отметить, что именно перечисленные препараты относятся к числу средств, используемых для проведения интенсивной терапии сифилиса.
На фоне появления интенсивных болей больному назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств, в том числе, морфина.
На более поздних этапах развития недуга практикуется применение симптоматического лечения, то есть, терапии, направленной на устранение выраженных признаков патологии. Например, при нестабильности психоэмоционального фона пациента допустимым является применение ноотропных препаратов или транквилизаторов.

Прогноз

Методы диагностики

В ряде случаев анализ спинномозговой жидкости и реакция Вассермана бывают не информативными, имея отрицательные показатели при наличии спинной сухотки. Поэтому для диагностики заболевания важную роль играет реакция иммобилизации бледных трепонем – в абсолютном большинстве случаев (до 95%) она положительна у больных сухоткой.

Симптомы

Все эти патогенетические механизмы определяют совокупность формирующихся клинических симптомов. Так как воспаление и дегенерация затрагивают в основном спинной мозг с его корешками, то клинически на первый план выходят изменения сухожильных рефлексов и степени чувствительности, особенно нарушается мышечно-суставное чувство.

Также почитать: Симптомы поражения спинного мозга

Патология развивается постепенно и проходит следующие стадии:

Невралгическая.
Атактическая.
Паралитическая.

У каждого пациента длительность этих этапов неодинакова. Различия имеют и сами симптомы: по интенсивности и сочетанию друг с другом.

Невралгическая стадия, судя по названию, характеризуется болевым синдромом, причем его характер именуется ланцинирующим, или стреляющим. Так как в большинстве случаев поражается поясничный отдел спинного мозга и соседние с ним ганглии, то боли чаще локализуются в нижних конечностях (в одной или сразу в двух). Они развиваются внезапно и стремительно, полностью прекращаясь через несколько секунд . В некоторых случаях болевые приступы следуют друг за другом на протяжении нескольких часов, изматывая больного.

Кроме боли, первая стадия сухотки спинного мозга характеризуется и парестезиями, или нарушениями чувствительности. Пациент может жаловаться на ощущение стянутости кожи, онемения или жжения; меняется реакция кожи на холод.

Коленные рефлексы слабеют и затем исчезают

При прогрессировании заболевания болевые приступы могут приобретать характер кризов, которые называются табетическими. В их основе лежат воспаления нервных сплетений в каком-либо внутреннем органе, из-за чего приступ резкой боли может возникнуть в желудке, кишечнике, сердце, почках, печени и желчном пузыре. Одновременно нарушается и функция органа. Так, при поражении ганглиев, иннервирующих желудок и кишечник, развивается рвота и диарея, при вовлечении гортани – возможен приступ удушья. Такие симптомы маскируют истинную причину нарушения функциональности внутренних органов и могут стать основой неправильной диагностики и терапии.

Вторая стадия спинной сухотки, атактическая, является более тяжелой, так как к болевому синдрому и изменениям чувствительности присоединяется нарушение мышечно-суставного чувства. Пациент теряет ощущение опоры, его походка становится неуверенной, он не может рассчитать силу упора ноги. Из-за этого он слишком высоко поднимает ноги и с силой опускает их на землю, не может ходить в темноте и спускаться с лестницы. Кроме того, нарушаются и сухожильные рефлексы. Сначала уменьшаются и пропадают коленные рефлексы, затем – ахилловы. Мышечная сила снижается, из-за гипотонии мышц суставы ног становятся «разболтанными», что особенно проявляется в коленях.

Сухотка спинного мозга в паралитической стадии проявляется следующими признаками:

нарушение функций тазовых органов;
импотенция;
полная потеря чувствительности;
паралич нижних конечностей.

Со стороны мочевого пузыря в большинстве случаев отмечается не недержание, а задержка мочи. Сначала больной тужится и выделяет ее небольшими порциями, затем часто требуется катетеризация мочевого пузыря. Со стороны прямой кишки характерны запоры, реже – недержание кала.

При прогрессировании заболевания развивается сильное похудание больного

На каждой стадии болезни симптомы спинной сухотки сочетаются между собой. Так, характерные поражения органов чувств, зрения и слуха сопровождают болевой синдром, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы. Особенно типичными являются изменения со стороны зрительного анализатора, которые проявляются патологиями зрачков (изменение формы, миоз, анизокория), снижением остроты зрения и дальнейшей слепотой. Эти симптомы обусловлены воспалением зрительного нерва и его атрофией.

К другим признакам сухотки спинного мозга можно отнести снижение слуха, формирование трофических язв (очень редко), резкое похудание, которое напоминает кахексию при раке. Иногда поражение болезнью головного мозга проявляется психическими расстройствами.

Терапия

Осложнения

Механизм развития

Проникновение бледной трепонемы в организм происходит в месте контакта с зараженной спермой или вагинальным секретом больного человека.
После инкубационного периода (около 4 недель) тут образуется твердый шанкр – язва на основании, проявление первичного сифилиса.
Этот элемент может самостоятельно разрешаться, первичный сифилис течет на протяжении 6–8 недель.
Наступает период вторичного сифилиса, когда на коже появляются множественные высыпания. Иногда повышается температура тела.
Этот процесс может рецидивировать на протяжении до 2 лет. Затем наступает период третичного сифилиса.
Третичный сифилис проявляется образованием гумм в любых органах и тканях. Очень часто в нервной системе. Формирование гуммы в области спинного мозга приводит к развитию спинной сухотки.

Процесс может иметь очень скрытое течение, иногда человек впервые обнаруживает проявления болезни уже в поздний период инфекции.

Третья стадия патологии

Как диагностировать сухотку спинного мозга

Как лечить сухотку

Рак спинного мозга: принципы лечения и прогноз выживаемости

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Классификация

Невралгическая (начальная, преатактическая). Характеризуется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, снижением сухожильных рефлексов. Типичны табетические кризы, задержка мочеиспускания. Отмечаются нарушения функции черепных нервов.
Атактическая. Знаменуется появлением сенситивной атаксии. Возникают затруднения при ходьбе, изменяется походка. Появляются и прогрессируют трофические расстройства.
Паралитическая. Развивается периферический парез нижних конечностей. Возникающие артропатии, отсутствие мышечно-суставной чувствительности приводят к полной утрате способности передвигаться.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

Развивается сенситивная атаксия, которая выражается в расстройстве координации движений;
Появляется гипотония, то есть снижается тонус мышечных тканей и возникает слабость;
Беспричинно выпадают зубы и волосы;
Онемевают нижние и верхние конечности;
Сильно повышается давление (криз) в гортани, вследствие чего возникает кашель и нехватка воздуха.

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Диагностика болезни — первый шаг к успешному лечению

Главным показателем при постановке диагноза является клиническая картина.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза берут спинномозговую жидкость

План обследования

Лечение больных начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:

анализ спинномозговой жидкости;
реакция Вассермана;
антикардиолипиновый тест;
общие клинические анализы;
МРТ или КТ;
неврологический осмотр.

Общие сведения

Спинная сухотка

Основные подходы в лечении заболевания

Пациент должен уметь поднимать и опускать ногу, попадать пяткой одной ноги в колено другой.

Если коснуться тяжелого осложнения болезни артропатии, то лечение должен назначать хирург или ортопед.

Для больных сухоткой подходят курорты с теплым климатом.

Причины

Как распознать спинную сухотку

Определить наличие спинной сухотки можно и по следующим признакам:

выраженное похудение больного;
истончается кожный покров;
выпадают и болят зубы;
на стопах появляются прободающие язвы;
волосы редеют и осыпаются;
обнаруживаются болевые приступы, проявляющиеся во внутренних органах.

ВАЖНО! Спинная сухотка: симптомы могут протекать как стремительно, так и вяло. Поэтому даже при малейших проявлениях патологии необходимо немедленно пройти обследование, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Первая стадия патологического процесса

Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
Изменение формы зрачка;
Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Проявления сухотки

радикулит;
сенситивная атаксия;
импотенция;
нейротрофические нарушения;
артропатия;
зрительные расстройства;
парестезии.

пронизывающая;
стреляющая;
иррадиирует в нижние конечности;
усиливается при движении;
внезапная;
острая.

На второй стадии нейросифилиса наблюдаются следующие симптомы:

снижение веса;
выпадение волос;
трофические язвы;
гипотония мышц;
шаткость походки;
нарушение равновесия;
сухой приступообразный кашель;
выпадение зубов.

необходимость контроля походки глазами;
опускание вниз головы;
шаткость походки;
невозможность передвижения в темноте;
нарушение произвольных движений и координации в конечностях;
насильственные движения.

Источники

https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/spinnaya-suhotka
https://venerbol.ru/sifilis/spinnaya-suhotka-mozga-simptomy.html
https://dialogpress.ru/bolezni/suhotka-spinnogo-mozga
https://venerologia03.ru/sifilis/spinnaya-suhotka.html
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tabes-dorsalis
http://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/simptomy-suxotki-spinnogo-mozga.html
https://tvoypozvonok.ru/suxotka-spinnogo-mozga.html
https://simptomi.online/other/spinnaya-suhotka-simptomy-i-lechenie.html
http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-suhotka-spinnogo-mozga-osnovnye-simptomy.html
http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/spinnaya-suxotka-mozga.html
https://spinheal.ru/problemyi-spiny/spinnaya-suhotka.html

[свернуть]

Сухотка спинного мозга

Преимущественно патология возникает не ранее, чем через пятнадцать лет с момента инфицирования больного. Особенности болезни

Этиология спинной сухотки

Симптомы

Признаки сухотки спинного мозга, степень выраженности клинической картины зависят от стадии развития патологии. На фоне применяемого лечения интенсивность проявлений может быть несколько снижена. В числе превалирующих симптомов спинной сухотки можно назвать:

нарушение координации движений и походки.
Общая слабость, снижение работоспособности.
Снижение мышечного тонуса.
Регулярно возникающее ощущение онемения конечностей.
Интенсивное выпадение волос.
Разрушение и последующее выпадение зубов.
Сильный кашель.
Отдышка.
Приступы удушья.
Нарушение реакций зрачка.
Увеличение размера зрачков.
Сильная боль в спине, конечностях.

Видео

Патогенез и патологическая анатомия

Методы диагностики

Ввиду схожести заболевания с рядом иных патологий неврологической сферы, выявление сухотки спинного мозга на первичных этапах развития происходит достаточно редко, при этом подобная тенденция является преимущественно следствием несвоевременного обращения пациента к специалисту. При первичном поступлении больного для обследования на предмет выявления сухотки спинного мозга квалифицированный специалист задействует следующие методы диагностики:

Проведение визуального осмотра, позволяющего выявить основные симптомы сухотки, в числе которых нарушения походки, координаций движений, изменение зрачков, видимые невооруженным взглядом, деформация конечностей и позвоночного столба.
Вторым этапом исследования является забор спинномозговой жидкости, изучение которой в лабораторных условиях направлено на выявление лимфоцитарного плеоцитоза и повышенного уровня белка.
В том случае, если взятые пробы имеют отрицательные результаты, практикуется проведение дополнительных методов исследования, в числе которых реакция иммобилизации бледных трепонем. Как правило, спинномозговая жидкость больного, страдающего спинной сухоткой, показывает в данном случае положительные результаты.

Дополнительным способом исследования является реакция Вассермана. Однако приведенный метод не относится к числу актуальных при прохождении больным необходимых исследований и подтверждении диагноза «сифилис». Спинная сухотка течение и исход заболевания

Необходимо отметить, что назначение лечения при запущенных формах сухотки не дает положительного результата.

Стадии

Первая

Третья

Третья и завершающая стадия недуга является в условиях современного общества скорее исключением, так как случаи выявления патологии на данном этапе развития единичны. Патологические процессы, поражающие организм больного на третьей стадии возникновения, протекают очень медленно, тем не менее, они являются необратимыми. Применяемое в этот период лечение позволит лишь несколько облегчить состояние больного и приостановить течение недуга. Основными признаками наступления третьей стадии являются:

крайне низкая чувствительность конечностей, которая может привести к некоторой дезориентации больного в пространстве.
Нарушения психического характера.
Отмечается перегиб коленных суставов. Деформация такого рода может привести к тому, что больной утрачивает способность к перемещению ввиду постоянных падений.
Утрата чувствительности мышечных тканей конечностей может привести, в том числе, к полному или частичному параличу.
Сильные боли в спине могут также появляться в иных органах, и доставлять больному массу неприятных ощущений.
Нарушения деятельности половых органов, органов выделительной системы.

Как лечить сухотку?

Сухотка спинного мозга отнесена к разряду неизлечимых патологий, патологические изменения, связанные с ее развитий, являются необратимыми. Тем не менее, своевременное применение адекватной терапии позволит приостановить прогрессирование недуга, сохранить больному трудоспособность и относительное хорошее самочувствие на долгие годы. В качестве основных лечебных мероприятий можно назвать следующие:

один из основных методов лечения сухотки предусматривает использование пенициллина как для перорального приема, так и для постановки внутримышечных инъекций. Также возможным является введение препарат эндолюмбальным методом. Кроме того, нередко практикуется применение препаратов, содержащих висмут и йод.
При выявлении у больного индивидуальной непереносимости пенициллина, в качестве его замены применяется эритромцин или тетрациклин. Необходимо отметить, что именно перечисленные препараты относятся к числу средств, используемых для проведения интенсивной терапии сифилиса.
На фоне появления интенсивных болей больному назначается прием сильнодействующих обезболивающих средств, в том числе, морфина.
На более поздних этапах развития недуга практикуется применение симптоматического лечения, то есть, терапии, направленной на устранение выраженных признаков патологии. Например, при нестабильности психоэмоционального фона пациента допустимым является применение ноотропных препаратов или транквилизаторов.

Прогноз

Меры профилактики

Эффективных мер профилактики сухотки спинного мозга не существует как таковых, что обусловлено спецификой данной патологии. Единственной мерой, которая позволит приостановить прогрессирование заболевания, несколько смягчить его симптомы, является своевременное лечение лекарственными препаратами и методами, которые предпишет лечащий врач на основании полученных в результате обследования пациента данных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Спинная сухотка — это клинический вариант нейросифилиса, обусловленный дегенеративным поражением задних отделов спинного мозга. В клинической картине доминируют пароксизмальные боли, расстройства чувствительности, нарушения зрачковых реакций, нарастающая атаксия. Диагностируется спинная сухотка по характерной симптоматике, данным неврологического статуса, офтальмологического обследования и лабораторной диагностики (исследование крови и ликвора на наличие бледных трепонем). Лечение базируется на этиотропной антибиотикотерапии препаратами пенициллина, цефтриаксона.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Невралгическая (начальная, преатактическая). Характеризуется болевым синдромом, расстройствами чувствительности, снижением сухожильных рефлексов. Типичны табетические кризы, задержка мочеиспускания. Отмечаются нарушения функции черепных нервов.
Атактическая. Знаменуется появлением сенситивной атаксии. Возникают затруднения при ходьбе, изменяется походка. Появляются и прогрессируют трофические расстройства.
Паралитическая. Развивается периферический парез нижних конечностей. Возникающие артропатии, отсутствие мышечно-суставной чувствительности приводят к полной утрате способности передвигаться.

Симптомы спинной сухотки

Осложнения

Диагностика

Неврологический осмотр. В ходе обследования невролог определяет снижение глубокой чувствительности, угнетение сухожильных рефлексов и умеренный парез нижних конечностей, мышечный гипотонус. Отмечается шаткость в позе Ромберга, табетическая походка с сильным ударом пятки об пол. Выявляется патогномоничный для табеса симптом Абади — отсутствие боли при сдавлении ахиллова сухожилия.
Консультацию офтальмолога.Визометрия определяет значительное снижение остроты зрения. Офтальмоскопия диагностирует признаки атрофии оптического нерва.
Лабораторную диагностику. Стандартные серологические реакции — RPR-тест, РИФ, РПГА — проводят с кровью и цереброспинальной жидкостью, которую получают методом люмбальной пункции. Однако у ряда пациентов они дают отрицательный результат. В подобных случаях дополнительно проводится реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), дающая положительный результат в 95% случаев.
Рентгенографию суставов. Рентгенологическое исследование деформированных суставов выявляет некроз суставных поверхностей, подвывих, внутрисуставной перелом, наличие костных фрагментов в суставной полости. Часто отмечается остеосклероз.

Лечение спинной сухотки

Прогноз и профилактика

Лечение на начальных стадиях заболевания позволяет стабилизировать патологический процесс, сохранить трудоспособность пациентов на длительный период. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный. Больные погибают от генерализации интеркуррентных инфекций, кардиоваскулярных осложнений (церебрального инсульта, инфаркта миокарда) или в результате развития прогрессивного паралича. Поскольку спинная сухотка развивается как следствие первичного сифилиса, то её профилактика совпадает с мерами предупреждения инфицирования трепонемами. Важную роль играет своевременное выявление и полноценное лечение впервые заболевших сифилисом пациентов.

Есть такая патология, как сухотка, которая характеризуется поражением нервной системы, причём последней стадии. Она возникает на фоне сифилиса, примерно через 15 лет после начала инфицирования. В данном случае патологически изменяется позвоночник и дегенерируются корешки спинного мозга. А именно стремительно усыхают задние стенки этого мозга.

Как распознать спинную сухотку

Определить наличие спинной сухотки можно и по следующим признакам:

выраженное похудение больного;
истончается кожный покров;
выпадают и болят зубы;
на стопах появляются прободающие язвы;
волосы редеют и осыпаются;
обнаруживаются болевые приступы, проявляющиеся во внутренних органах.

ВАЖНО! Спинная сухотка: симптомы могут протекать как стремительно, так и вяло. Поэтому даже при малейших проявлениях патологии необходимо немедленно пройти обследование, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Первая стадия заболевания

При первой стадии сухотки наблюдаются неврологические нарушения. Следовательно, первым симптомом является острая боль в области спины, которая усиливается при телодвижении. Из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге, нарушается центральная нервная система. Вследствие этого развиваются патологические процессы во внутренних органах. Далее нарушается зрение и уже изменяется зрачок. Первая степень спинной сухотки отличается стремительным прогрессированием, поэтому достаточно всего одного года, чтобы больной полностью ослеп.

Вторая стадия сухотки

Третья стадия патологии

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Как диагностировать сухотку спинного мозга

Как лечить сухотку

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

«>