Тератома яичника что это такое фото


Тератома яичника - что это такое у женщин, лечение и диагностика

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

Последствия для беременности

Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

Профилактика

Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

Полезно узнать:

Тератома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Тератома яичника

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

что это такое, причины возникновения, симптомы, лечение, последствия

Существует множество заболеваний женских репродуктивных органов, которые могут серьёзно сказаться не только на возможности зачать ребёнка, но и привести к тяжёлым осложнениям. Одной из самых необычных на данный момент болезней является тератома яичника. Это новообразование поражает и пугает одним своим внешним видом. Учёные со всего мира стремятся установить настоящую причину появления этого необычного заболевания.

Что такое тератома яичника?

Тератомой называют особое новообразование, которое причисляется к липидно-клеточным. Принято относить её к герминогенным опухолям, которые развиваются из первичных зародышевых клеток половых желёз. Её особенностью является гетерогенное строение, так как каждая из частей развивается из различных эмбриональных листков. В итоге из этого опухолевого образования могут расти настоящие волосы и даже зубы. В редких случаях врачи обнаруживали глазные яблоки и зачатки конечностей, что придавало опухолям сходство со страшным и уродливым живым существом. Именно из-за ужасающего внешнего вида это новообразование получило название тератомы, от латинского слова teras — чудовище.

При удалении тератомы яичника обнаруживаются зубы, волосы и другие образования

Тератома считается доброкачественным новообразованием и редко перерождается в злокачественную опухоль.

Существует множество синонимов тератомы яичника:

  • эмбриома;
  • паразитирующий плод;
  • тридермома;
  • сложная клеточная опухоль;
  • смешанное терратогенное образование;
  • монодермома.

Такое большое количество названий указывает на то, что тератома остаётся загадочным заболеванием, точные причины возникновения которого ещё не до конца изучены.

Видео о тератоме яичника в программе Елены Малышевой «Жить здорово»

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время до сих пор не установлены настоящие причины образования тератомы яичника. Одной из самых распространённых версий учёные считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений.

Наиболее частой причиной возникновения тератомы принято считать хромосомные нарушения

Также существует интересная теория, согласно которой тератома развивается при патологических процессах во время развития однояйцевых близнецов, когда один плод поглощает другого.

Помимо этого выделяются следующие возможные причины формирования тератом:

  • резкие гормональные сбои;
  • начало или завершение менструального цикла;
  • применение противозачаточных препаратов;
  • хирургические операции на женских половых органах.

Виды опухоли и их особенности

Тератома может располагаться на левом или правом яичнике. Реже всего она появляется сразу с двух сторон. Наиболее часто встречается правосторонняя тератома, что обусловлено особым анатомическим строением женской репродуктивной системы. Именно с этой стороны кровоснабжение наиболее активное. Левосторонняя тератома возникает реже, так как в этом яичнике овуляция происходит реже. Из-за пониженной нагрузки в этой стороне значительно в меньшей степени образуются всевозможные кисты и опухоли.

Тератома чаще всего образуется на правом яичнике

В соответствии с гистологическим строением выделяется несколько видов тератом:

  • зрелая;
  • незрелая;
  • с трансформацией в злокачественную опухоль.

Зрелая тератома

Данный вид эмбриомы развивается из чётко дифференцированных зародышевых клеток. По своему строению она может быть трёх типов.

  1. Одиночная обычно небольшого размера, реже содержит в своём составе волосы и костные элементы.
  2. Цельная или солидная может достигать очень крупных размеров и при детальном изучении обнаруживаются хрящевые, костные ткани и пузырьки со скоплением жидкости. Она не является однородной и при обследовании её поверхность часто оказывается бугристой и очень плотной на ощупь.
  3. Кистозная тератома яичника представляет собой большое скопление пузырей, наполненных сероватой и желтоватой жидкостью, также обнаруживаются клетки сальных и потовых желёз. Между ними могут пролегать нервные, жировые и мышечные ткани, клетки кишечника. Этот вид тератом представляет большую опасность, так как может достигать гигантских размеров и способствует перекручиванию основания опухоли, что приводит к некрозу тканей. Возникает она обычно на правом яичнике.

Незрелая тератома

Данный вид образования считается переходным и он имеет склонность к перерождению в злокачественную тератобластому. Состоит из низко дифференцированных клеток, которые образуют мезенхимальные и нервные участки тканей. Незрелая тератома встречается достаточно редко, только у трёх процентов всех пациентов после гистологической оценки устанавливается этот диагноз.

Основной опасностью является быстрое распространение опухолевого процесса при перерождении в тератобластому, чему способствует кровоток и лимфоток. Чаще всего это заболевание обнаруживается у девушек в возрасте 17–26 лет. Поверхность у этой опухоли гладкая, склонная быстро некротизироваться и кровоточить. При этом в составе не обнаруживаются хрящи и эпителиальные клетки. Очень часто незрелая тератома появляется при глиоматозе и способствует распространению метастаз в близлежащие органы.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Данный вид тератомы является самым редким и обязательно сопровождается раковым образованием. После взятия образца опухоли на гистологию у пациентов диагностируется меланома, аденокарцинома и другие виды злокачественных заболеваний. В яичниках могут обнаруживаются клетки, характерные для рака щитовидной железы.

Симптомы и признаки

Обычно тератома представляет собой одиночное образование с гладкими контурами, размер которой редко превышает 15 сантиметров.

Зрелая тератома яичника имеет свои клинические проявления:

  • они часто обнаруживаются у девочек разного возраста, в том числе даже и у новорождённых;
  • наиболее частое расположение — у правого яичника, перед маткой;
  • небольшие тератомы с трудом обнаруживаются с помощью ультразвуковой диагностики;
  • бессимптомное течение заболевания;
  • острые боли в животе появляются только при нагноении и перекруте ножки тератомы.

Тератома очень часто остаётся бессимптомной, пока не достигает больших размеров

Если тератома достигла больших размеров и составляет более семи сантиметров в длину, то у пациентов могут обнаруживаться следующие симптомы:

  • органы малого таза смещаются;
  • боли в правом или левом боку, ощущение тяжести;
  • сложности с мочеиспусканием, вплоть до дизурии;
  • нарушения дефекации, она становится болезненной, часто мучают запоры;
  • в том месте, где растёт тератома, живот может увеличиться в размерах;
  • выраженное малокровие при опухолях больших размеров;
  • слабость, повышенная утомляемость, сонливость при незрелой тератоме;
  • повышенная температура при нагноении и некротизации.

Проявления при левосторонней и правосторонней тератоме ничем не отличаются, кроме локализации боли. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, пока опухоль не достигает больших размеров. Чаще всего установленный диагноз является неожиданностью для пациентов и выявляется во время профилактических осмотров.

Иногда первый раз тератома выявляется после родов, так как изменившийся гормональный фон способен стимулировать опухоль к усиленному росту.

Видео о тератоме в программе «Монстры внутри меня»

Диагностика заболевания

При первых подозрениях на появление опухолей в органах малого таза женщинам стоит обратиться к гинекологу. В начале врач соберёт анамнез, уточнит существующие жалобы, симптомы заболеваний и проведёт бимануальное исследование влагалища и шейки матки. Также будет проведён осмотр с помощью специальных гинекологических зеркал.

Затем обязательно назначается ультразвуковая диагностика органов малого таза. Также это исследование помогает выявить патологии внутриутробного развития плода, если женщина беременна.

На УЗИ выявляется большие затемнения, которые могут указывать на развитие тератомы

Дополнительно могут назначаться следующие инструментальные методы диагностики:

  • рентгеноскопия, при которой также осматриваются другие органы, для обнаружения возможного метастазирования;
  • доплерография для изучения кровоснабжения новообразования;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов;
  • пункция брюшной области с забором материала для гистологического исследования тканей опухоли;
  • ирригоскопия или исследование толстой кишки с помощью специального контрастирующего вещества при подозрении на опухоли в этой области;
  • ректороманоскопия, обследование с помощью специальной камеры внутренней части прямого кишечника.

Также могут назначить анализ крови для определения наличия антигенов плаценты и онкомаркеров, таких как хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.

Зрелая тератома на УЗИ

Лечение тератомы яичника

Тератома не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов назначается оперативное удаление опухоли.

Операция по удалению тератомы яичника

Практически во всех случаях обнаружения тератомы яичника женщинам назначается хирургическая операция по её удалению, чтобы избежать возможное перерождение в злокачественную опухоль. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • лапараскопическая энуклеация, при которой устраняются только опухолевые клетки;
  • частичное удаление яичника с тератомой, для сохранения детородной функции;
  • полная резекция матки и яичников, чтобы снизить риск формирования онкологических опухолей в климактерическом периоде.

Перед назначением даты операции пациентка должна сдать следующие анализы и пройти необходимые исследования:

  • общий анализ крови с изучением группы и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма для определения скорости свёртываемости крови;
  • анализ крови на содержание антител к ВИЧ, гепатиту и некоторым другим венерическим заболеваниям;
  • ЭКГ или электрокардиограмма для изучения работы сердца;
  • общий мазок из влагалище на выявление воспалительного процесса и наличие венерических заболеваний;
  • дополнительные обследования у врачей разных направленностей при наличии особых показаний.
Хирургическое удаление тератомы

При особенно больших опухолях могут назначить операцию со стандартным хирургическим разрезом в области живота. Врач тщательно изучает органы малого таза на предмет наличия других опухолей, спаек и воспалительных процессов. После удаления тератомы проводится санация брюшной полости. Время проведения процедуры составляет порядка одного часа, после чего пациенту накладывают швы.

После удаления опухолей таким способом на коже может остаться довольно выраженный шрам и время восстановления пациента может существенно увеличиться. Также увеличивается риск кровотечений и расхождений швов.

Лапароскопическое удаление тератомы

В большинстве случаев понадобится проведение лапароскопической операции, после которой остаются только небольшие разрезы, длиной не более 2–3 сантиметров. Этот способ малоинвазивен и заключается в проведении трёх проколов, через которые вводится камера и инструменты для проведения операции. Если обнаруживаются множественные опухоли, которые поразили большую часть детородных органов, пациентам проводят удаление не только самой тератомы, но и яичников, фаллопиевых труб, матки.

При лапороскопической операции делают небольшие надрезы, через которые вводятся инструменты и специальная камера

Существует множество преимуществ у проведения именно лапароскопического удаления опухолей:

  • больше вероятность сохранения детородной функции;
  • минимальная травматизация кожных покровов;
  • более короткий период восстановления;
  • минимальный риск осложнений и кровопотерь;
  • дополнительное обследование органов малого таза с помощью оптического прибора;
  • минимальный риск формирования спаечных процессов из-за отсутствия травмирования кишечника.

Обычно операция проводится на 5–10 день после окончания месячных.

Химиотерапия и облучение

Если после удаления опухоли при гистологическом исследовании было диагностировано злокачественное образование, пациентам могут назначить химиотерапию, облучение или приём противоопухолевых медикаментозных средств. Также больным могут назначить гормональную терапию, если у новообразования были обнаружены рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов. Химиотерапию проводят с помощью специальных препаратов с содержанием платины (Цисплатин, Платидиам, Платинол).

Послеоперационное восстановление

Через два дня после оперативного вмешательства пациентам разрешают самостоятельно вставать с постели и передвигаться. Примерно за пять дней до выписки из больницы снимают швы. Пациентки должны соблюдать щадящий режим в течение как минимум недели в домашних условиях, попытаться больше отдыхать и совершать лёгкие пешие прогулки. Лучше воздержаться от сексуальных отношений на полтора месяца после проведения операции, чтобы избежать возможных разрывов и внутренних кровотечений.

Лечение и меры предосторожности во время беременности

Самолечение во время беременности исключено, так как это может привести к выкидышу и даже летальному исходу у матери. Женщина должна неукоснительно следовать всем советам врача. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • ежемесячно проходить контрольный осмотр у гинеколога и проводить УЗИ-диагностику;
  • избегать резких движений, наклонов, поворотов;
  • при возникновении боли в области живота со стороны тератомы незамедлительно обратиться к врачу.

При показании и большом размере тератомы не ранее чем на семнадцатой неделе беременности возможно проведение лапораскопического удаления опухоли. Однако при возникновении некроза и перекрута основания тератомы операцию проводят на любом сроке.

Если размер опухоли небольшой, можно удалить её во время кесарева сечения, либо через несколько месяцев после естественных родов.

Последствия и осложнения

Прогноз лечения тератомы зачастую благоприятный, в 98% всех случаев происходит полное исцеление от возникшего заболевания. Только у 2–3% пациентов происходит перерождение опухоли в злокачественную. На раннем сроке выявления раковой опухоли шанс выздоровления достаточно высок. В случае отсутствия своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • перерождение тератомы в злокачественную опухоль;
  • метастазирование в другие внутренние органы;
  • перекрут ножки опухоли;
  • некроз тканей;
  • разрыв новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • перитонит из-за попадания содержимого кисты в брюшную полость;
  • нарушение функций органов малого таза из-за сдавливания.

Влияние на планирование беременности

Опухоли больших размеров могут серьёзно влиять на возможность зачать ребёнка и на его вынашивание. Очень часто наблюдаются случаи внутриутробной гибели плода и самопроизвольного выкидыша. Однако беременность при тератоме возможна, если соблюдаются особые условия:

  • опухоль является зрелой;
  • отсутствуют другие новообразования яичников;
  • размер тератомы не превышает пяти сантиметров;
  • отсутствуют другие сопутствующие заболевания внутренних органов.

Во время беременности при обнаружении тератомы необходим постоянный тщательный осмотр гинеколога и проведение УЗИ-диагностики, чтобы своевременно реагировать на любые изменения в её размерах и локализации.

Отзывы

Прогноз лечения при тератоме является зачастую благоприятным, однако большинство пациентов страшатся этого диагноза из-за внешнего вида опухоли, который не зря назван в честь монстра или зверя. Зубы, хрящи, волосы, мышечные и нервные ткани, а порой даже глазные яблоки пронизывают новообразование. По сей день тератома вызывает множество споров о причинах своего происхождения. Практически всем пациентам необходимо пройти операционное удаление опухоли, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Тератома яичника - что это такое, причины, симптомы и леччение

Тератома яичника является герминогенной опухолью. Процесс патологии характеризуется доброкачественным характером. Лечение должно проводиться своевременно и подбираться индивидуально. Для того чтобы не допускать запущенных стадий нужно четко руководствоваться рекомендаций лечащего врача.

Что такое тератома яичника

Заболевание относят к достаточно сложным опухолевым процессам. Один, два или три разнотипных зародышевых листка стали производными тканей, составляющих тератому. Ткани могут не соответствовать анатомическим зонам и органам, в которых получило развитие новообразование.

Тератома является генетической аномалией в процессе развития зародыша. Капсула с прочной оболочкой расположена на внутренней стенке яичника. Внутри располагаются частички тканей, обнаруживаются волоски и элементы сальных желез. Также в них фиксируются фрагменты костей, зубов и хрящиков.

Причины тератомы яичника

Среди основных причин развития патологии можно выделить:

  • Гормональные сбои на фоне бесконтрольного употребления большого количества лекарств и антибиотиков.
  • Менструальные изменения. Патология характерна для начала месячных и для климаксического периода.
  • Долгое применение противозачаточных препаратов.
  • Хирургическое вмешательство на женских половых органах.

Одной из предположительной причиной считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений. Еще один провоцирующий фактор – это развитие однояйцевых близнецов в утробе матери.

Признаки, симптомы и проявления

Малые опухоли не дают о себе знать, и больной может не подозревать о начале развития заболевания. После увеличения размера новообразования до 7 – 10 сантиметров происходит давление на близлежащие органы и ткани, которое выражается в следующей симптоматике:

  • Дискомфорт, тяжесть внизу живота, периодические боли.
  • Нарушение процесса мочеиспускания, задержка струи подачи либо резкое ее увеличение. При потугах может проявляться резь и дискомфорт.
  • Нарушается процесс дефекации. У больного возникают регулярные запоры или, наоборот, учащается диарея.
  • Живот увеличивается в размерах.
  • Если происходит перекрутка ножки, то пациент ощущает резкие боли, отдающиеся в прямую кишку или ноги.
  • Возникает выраженная клиника пельвиоперитонита.
  • Большие опухоли приводят к нарушению циркуляции крови и вызывают анемию.
  • Пропадает аппетит. Человек становится слабым и быстро теряет вес.
  • Возникает беспочвенная нервозность и раздражительность. Больной вступает в конфликтные ситуации без видимых на то причин.
  • При дермоидной кисте, склонной к воспалениям, нагноению и осложнениям – температурой, слабостью, болевыми приступами.

Стадии тератомы яичника

Новообразования бывают:

  • Зрелыми «солидного строения». Внешний вид их имеет плотную сероватую ткань неоднородного состава. В ней виднеются кусочки хрящей, костей и мелких полостей со слизью.
  • Зрелыми «кистозного строения». Является однокамерной или двухкамерной полостью, полностью заполненной жидкостью мутного состава или кашицеобразным жиром. В нем располагаются фрагменты органических тканей.

Бывает односторонняя и двусторонняя тератома. С двух сторон заболевание развивается крайне редко. Чаще всего развитие происходит в правом или левом яичнике. Реже возникает тератома левого яичника.

Чем меньше нагрузки на яичник, тем меньше риск развития патологии. Клинические проявления левосторонней и правосторонней тератомы аналогичны. Признаки могут протекать с заметной симптоматикой при огромных опухолях и при их воспалении. При этом часто происходит нагноение и перекрутка дермоидной кисты. Все это свидетельствует о развитии онкопроцесса и возможном метастазировании.

Лечение тератомы яичника

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику. Диагностирование состоит из нескольких стадий:

  • бимануальное обследование полости влагалища;
  • осмотр гинеколога с помощью зеркал;
  • УЗИ полости влагалища и их скрининг;
  • рентгеноскопия основного локализованного органа и близлежащих тканей, в которые могли проникнуть метастазы;
  • допплерографии, КТ, как уточнение после УЗИ и рентгена;
  • пункции под контролем УЗИ;
  • биопсия;
  • гистология;
  • онкомаркеры крови.

В зависимости от морфологической составляющей и стадии заболевания назначается индивидуальное лечение.

На ранних стадиях целесообразно проводить хирургическое лечение заболевания. Проводят операцию следующими путями:

  • Энуклеация лапароскопией. Опухоль удаляется полностью до соседних пораженных стенок.
  • Резекция пораженного яичника. Проводится частичным способом для сохранения детородной функции у девочек и женщин.
  • Удаление матки радикальным путем. При этом удалению подлежат придатки и сальники, если заболевание приходит на период менопаузы.

Лапароскопия проводится в 90% случаях. Для проведения рассекается брюшина и нейтрализуется развитие опухоли. При этом сохраняется функция зачатия и деторождения.

Химиотерапия и облучение проводит с помощью таких препаратов, как Цисплатин, Платинолом и Платидиам. Облучение проводится только на 2 – 3 стадии тератомы яичников.

Профилактика тератомы

Для проведения профилактики заболевания нужно следовать следующим принципам:

  • следить за личной гигиеной половых органов;
  • вылечивать своевременно инфекционные заболевания половых органов, чтобы избежать развития патологии;
  • исключить из рациона алкогольные напитки и не курить;
  • необходимо предохраняться от заболеваний половых органов, используя средства контрацепции.

Опасность заболевания тератомы яичников заключается в его бессимптомном проявлении на первоначальной стадии. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

что это такое, диагностика, лечение и фото

Тератома – опухоль, которая располагается в яичниках, яичках или экстрагонадно (имеют внеяичниковое происхождение). Она бывает злокачественной или доброкачественной.

Что это такое — тератома и причины возникновения

Тератома представляют собой герминогенную опухоль, которая содержит органы или участки ткани, нетипичные для расположения этого новообразования: костную, жировую, мышечную, хрящевую, нервную ткани, волосы, иногда части человеческого тела (глаз, конечность и т.д.). Обычно это заболевание обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Бывают случаи выявления этого заболевания внутриутробно. Крупные тератомы, которые формируются во время внутриутробного периода, мешают развитию плода и осложняют роды. Если опухоль доброкачественная, она может развиваться бессимптомно. Крупные тератомы обычно сдавливают близлежащие органы и вызывают определенные симптомы.

Количество диагностируемых тератом – 24-36% от общего числа онкозаболеваний у детей и около 2,7-7% — у взрослых. По мере роста организма растет и сама тератома, часто скачки роста тератом приходятся на гормональные перестройки организма. В большинстве случаев тератомы имеют благоприятный прогноз. Эта патология проявляется чаще у детей и подростков, но созревание может происходить и в других возрастных отрезках. В эту группу входят и новорожденные. Чаще эта патология возникает у детей в области копчика, куда реже – в других органах. У взрослых эта болезнь чаще затрагивает половую систему: у лиц женского пола – яичники, у мужчин – яички.

Точные причины появления тератом не установлены. Предполагается, что возникновение опухоли это следствие нарушений эмбриогенеза. Тератомы образуются из первичных половых клеток, которые развиваясь, должны были модифицироваться или в яйцеклетки, или в сперматозоиды. Но процесс трансформации срывается, и в организме остаются недифференцированные гоноциты, начинающие меняться под влиянием некоторых факторов и превращаются в различные ткани человеческого организма.

Существует теория, которая предполагает, что развитие тератомы происходит в результате аномального развития, так называемого, «эмбрион в эмбрионе» — случая, когда на ранней стадии развития один из монозиготных близнецов не развивается и оказывается внутри другого, и недоразвитый эмбрион превращается в, так называемое, включение-паразита. Гистологические исследования некоторых таких эмбрионов подтверждают такую теорию.

По международной классификации болезни (Мкб 10) тератома имеет не один код, а коды в промежутке – от М 9080/0 до М 9084/3.

Ведущие клиники в Израиле

Где может развиться тератома

Тератому (Teratoma) можно обнаружить в яичках или яичниках, но бывает и экстрагонадное расположение. Причина нетипичного расположения тератом кроется в задержке движения эмбриональных тканей к местам закладки гонад. Большей частью (25-30%) тератомы располагаются в яичниках или в зоне крестца и копчика (25-30%). В 5-7% случаев тератомы располагаются в пресакральной области, в 10-15% случаев — в ретроперитонеальном пространстве, в 5-7% – в яичках и в зоне средостения – таких случаев около 5%.

Также развитие тератомы можно обнаружить в области головного мозга, полости носа, челюстей, легких.

Симптомы тератомы

От месторасположения тератомы, на каком этапе формирования зародыша она возникла, зависят и симптомы заболевания. Долгое время эта опухоль не проявляет себя никак и дает о себе знать, в основном, у взрослого человека или в возрасте полового созревания. Но опухоль можно диагностировать даже при рождении ребенка.

Если раковая опухоль идет по злокачественному пути развития проявляются симптомы тератомы. Наиболее явные из них:

  • повышение температуры;
  • припухлость;
  • сдавливание;
  • нарушение сердцебиения.

При расположении опухоли в грудной клетке или легких возникают одышка, аритмия.

При расположении тератомы в мужских половых железах может наблюдаться увеличение мошонки, а если есть болевые ощущения, то это говорит о злокачественном развитии опухоли.

При расположении в крестцово-копчиковой области наблюдаются нарушения мочеполовой функции и процесса дефекации.

Классификация тератом

По гистологии тератомы можно классифицировать на следующие виды:

  1. зрелые тератомы – опухоли, исследуя которые можно обнаружить несколько дифференцированных тканей, которые являются производными единичного (иногда множества) зародышевых листков;
  2. незрелые тератомы (тератобластомы) – при их изучении находят ткани эмбрионального строения, производные от 3 зародышевых листков;
  3. злокачественные тератомы (незрелые иногда зрелые тератомы) или тератокарциномы, которые сочетаются с хорионкарциномой, эмбриональным раком или семиномой.

Строение тератом

Зрелые тератомы по строению разделяют на такие виды:

  • кистозные;
  • солидные.

Кистозная тератома выглядит как гладкий крупный узел. При разрезе будут видны крупные кисты с различным содержимым (слизь, кашеобразная масса, мутная жидкость). В полостях можно обнаружить различные включения (костные, хрящевые, иногда бывает опухоль с волосами или зубами).

Солидная тератома имеет вид гладкого плотного или, наоборот, бугристого узла. При разрезе будет видна светло-серая, неоднородная, с небольшими кистами и включениями плотного характера, ткань. Включения могут быть из костной или хрящевой ткани.

Под микроскопом эти новообразования представляются нам в виде фиброзной ткани, в которой можно увидеть беспорядочные включения других видов тканей: эпителии слизистых, костной, жировой, хрящевой тканей, тканей головного мозга. Иногда там можно обнаружить фрагменты нервов, тканей легких, почек, также частицы железистой структуры, похожей на ткань молочной, поджелудочной или слюнных желез. У кистозных зрелых тератом можно увидеть дермоидные кисты, покрытые эпителием, в составе которого есть фолликулы волос, сальные и потовые железы.

Тератомы незрелые при разрезе представляют собой небольшие кисты светло-серого цвета, содержимое которых может состоять из незрелого эпителия, нейрогенного эпителия, хрящевой ткани и поперечнополосатых мышц.

Как правило, зрелые тератомы относят к доброкачественным опухолям, незрелые же считаются опасными, их рассматривают как потенциально злокачественные. Переход от доброкачественной опухоли к злокачественной довольно редок.

Отдельные типы тератом

Тератома яичка у мужчин. Этот вид опухоли составляет почти половину (40%) всех герминогенных новообразовании у мужчин. Если опухоль небольшая, то симптомы не наблюдаются, а крупные узлы можно легко обнаружить, так как они могут вызвать деформацию яичка. Развитие свое эта опухоль начинает в пубертатном периоде. Этот вид рака у взрослых мужчин встречается довольно редко. Тератома яичка подразделяется на зрелую, незрелую и злокачественную. Большую опасность внушают незрелые малигнизировавшиеся тератомы в неопустившимся яичке. Эти новообразования могут протекать долгое время бессимптомно, их тяжело выявить при простом осмотре, а диагностируются они, в основном, на поздних сроках развития.

Тератома яичника. Такой диагноз встречается чаще тератомы яичка. Среди всех новообразований яичника такой диагноз встречается в 20% случаев. В основном это узлы кистозного строения, но бывают и незрелые тератомы. Так как тератома яичника протекает часто бессимптомно, то, как правило, ее обнаруживают при диагностике другого заболевания. Обычно активизация этого вида опухоли приходится на периоды гормональной перестройки (период полового созревания, реже – при наступлении климакса). В удаленных яичниках можно найти различные включения – зубы, волосы.

Самой распространенной врожденной опухолью считается крестцово-копчиковая тератома (тератоидные опухоли). Это округлое новообразование размером от 1до 30 см, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если размер опухоли крупный или она расположена в промежности, то это может вызвать смещение внутренних органов и нарушить развитие плода. Из-за такого новообразования возможны патологии формирования таза, смещении прямой кишки, гидронефроз, также эта опухоль может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. Особо большие тератомы, возможно, осложнят беременность и роды. Обычно эти новообразования удаляют хирургическим методом в первом полугодии жизни ребенка.

Учитывая расположение, можно выделить 4 типа тератом:

  1. наружные;
  2. наружне-внутренние;
  3. внутренние;
  4. пресакральные.

Новообразование, которое встречается довольно редко – тератома шеи плода. Его обычно определяют сразу после рождения. Если опухоли мелкие, они могут остаться нераспознанными, и диагностируются лишь после того, как начинается их рост. Размер опухолей может быть от 3 до 15 см. Эта опухоль может никак себя не выражать, а может проявляться затрудненным дыханием, удушьем и т.д.

Тератома средостения имеет обычное местоположение в переднем средостении, около крупных сосудов. Она может довольно долгое время не проявляться, а начнет расти в подростковом возрасте или во время гестации. Ее размер может увеличиваться до 25 см, и тогда велика вероятность, что она будет сдавливать некоторые внутренние органы: легкие, плевру, сердце, кровеносные сосуды. Это может сопровождаться отдышкой, кашлем, болями в сердце. Если эта тератома прорывается в бронхи и плевральную область, то может возникнуть ассиметрия грудной клетки, иррадирующие боли в области предплечья, удушье и т.д. Также может развиться аспирационная пневмония и легочное кровотечение.

Тератома головного мозга встречается редко и обычно у детей в возрасте десяти — двенадцати лет мужского пола. Эта тератома перерождается в злокачественное новообразование в большинстве случаев. Развитие опухоли может долгое время протекать бессимптомно, но ее увеличение вызывает головокружение, головную боль и тошноту.

Тератома, расположенная в забрюшинном пространстве в 95 % случаев носит доброкачественный характер.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения тератомы яичника

Явные признаки появляются, когда размеры опухоли достигают 3 см. и более. Появляются боли в части живота, где опухоль находится. Увеличивающаяся тератома теснит мочевой пузырь и кишечник, препятствует их нормальной работе, что приводит к нарушению мочеиспускания, появлению диареи, возможны запоры, вздутия живота, менструальный цикл, как правило, не нарушен. Худые женщины могут обнаружить, что живот их увеличился.

Зрелая тератома может не прорастать в прочие органы, но может иметь место перекручивание тонкой ножки, которой раковая опухоль прикреплена к яичнику, а это может стать опасным осложнением. Случается отмирание тканей, так как кровоснабжение опухоли прекращено. Из-за этого возможен перитонит и заражение крови. Иногда может быть разрыв кисты, и содержимое опухоли оказывается в брюшной полости, и итогом тоже может быть перитонит.

Если повреждается капсула тератомы яичника, то образуется внутреннее кровотечение, возникают различные симптомы: слабость, тошнота, головная боль. Такие осложнения у женщины чреваты сильной болью в животе, повышением температуры, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни.

Небольшая тератома не мешает наступлению зачатия, течению беременности и формированию плода. Но по мере роста матки с плодом может наблюдаться смещение близлежащих органов, перекручивание ножки опухоли. Это провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Рекомендуется при планировании беременности пройти обследование.

Когда тератома яичника диагностирована в период беременности, и размер ее не больше 3 см, то требуется постоянное наблюдение. Но гормональная перестройка в этот период дает толчок для быстрого ее увеличения. Тогда тератому на 17 неделе беременности стараются удалить. Если увеличение не наблюдается, то ее устраняют во время родов (кесарева сечения). Если роды прошли естественным путем, опухоль вырезают через 2-3 месяца после них.

Главная опасность заключается в том, что при небольших размерах тератобластома почти не отличается от дермоидной кисты. Признаки злокачественного перерождения проявляются на поздних стадиях развития опухолей. Кроме прочих симптомов могут появиться боли в других органах (печени, легких, головном мозге), где есть метастазы.

Двухсторонняя тератома диагностируется редко (7-10 случаев из 100), Чаще опухоль возникает на правом яичнике, так как различные процессы из-за преимуществ кровоснабжения происходят там более активно (кровь поступает туда из крупного сосуда). Левый яичник работает не так активно, поэтому новообразования встречаются там реже.

Как диагностируют тератому

Практически во всех случаях диагностирование тератом (кроме крестцово-копчиковых) происходит на основании жалоб, данных осмотра, лабораторных исследований. При тератомах средостении крестцово-копчиковых проводят рентгенографию, иногда рентгеноконтрастные исследования и ангиографию. Также хорошо диагностируются тератомы методикой КТ, которая может определить размер, форму и строение раковой опухоли, и ее связь с другими анатомическими структурами.

Если подозревают метастазы, то назначают УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию, рентгенографию грудной клетки, исследуют кровь на онкомаркеры и другие методы исследования. Если требуется, то назначают анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Но точку в том, есть рак или нет, ставят результаты пункционной биопсии и микроскопического исследования материала.

При подозрении на метастазы назначают рентгеноскопию или рентгеноконтрастные исследования для точности диагноза.

При подозрении на тератому в яичниках у женщин делают пальпацию через влагалище. Располагается опухоль спереди и на ощупь плотна, а прикосновения к ней могут вызывать боль. Размер ее не будет более 15 см.

Лечение тератомы и прогнозы после лечения

Как правило, при диагнозе тератома назначается хирургический способ лечения. Те, кому удаляли доброкачественную тератому, могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Доброкачественные новообразования удаляют при операции в пределах здоровых тканей. Но при тератоме яичника девушкам репродуктивного возраста проводят частичную резекцию яичника. В период климакса назначают аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию шейки матки с придатками. По удалению опухоли назначается радиотерапия и химиотерапия.

В зависимости от расположения опухоли и ее гистологического строения зависит и прогноз. Когда тератома зрелая или незрелая доброкачественная, то прогноз благоприятный (исключения составляют крестцово-копчиковые тератомы – здесь выживаемость около 50%).

Если опухоль злокачественная – то прогноз зависит от степени распространенности опухоли. Тератомы с хорионэпителиомой или с эмбриональным раком менее благоприятны, чем тератомы с семиномой.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Тете поставили диагноз эностома? К какому виду опухоли ее относят?

Это доброкачественная опухоль, состоящая из дифференцированной костной ткани. Прогнозы благоприятны, рецидивы случаются редко.

Родственнику при раке гортани сделали ларингэктомию с резекцией глотки, сказали, что нужные еще какие-то операции. Что еще будут удалять?

Удалять ничего уже не будут. Следующим этапом будет формирование удаленных частей – проведут (в зависимости от назначения) оростому, эзофагостому, трахеостому и т.д., для формирования иссеченных частей шеи, лица, органов гортани и т.д.

что это такое у женщин

Тератомой яичника называется дермоидное новообразование – опухоль, которая на деле является разрастанием тканей половых желез женщины. Возникает она, когда нарушается развитие плода в утробе матери, но выявляется чаще во взрослом возрасте. Практически всегда тератома протекает без симптоматики.

Доброкачественная тератома зрелая, злокачественная – незрелая. Однако иногда и первый вариант имеет тенденцию к малигнизации. Лечение данной патологии проводится хирургическим путем.

Что такое тератома яичника

Прежде чем говорить о лечении данного заболевания, стоит разобраться, что такое тератома и каковы причины ее происхождения. Данная опухоль состоит из клеток эмбириона (эмбриональных тканей), образующих эластичный узел, внутри которого находятся несвойственные для органов малого таза ткани – фрагменты плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, зубы, волосы, ногти.

Придатки у женщин начинают свое развитие еще до момента рождения, и в случае, когда в период беременности женщины у ее плода возникают аномалии эмбрионального развития, начинается данная форма новообразований яичников. Так как правый яичник лучше кровоснабжается, тератома возникает преимущественно в нем.

Другие названия тератомы яичника:

  • дермоидная киста;
  • монодермома;
  • тридермома;
  • дисгерминома;
  • эмбриональный рак;
  • хорионэпителиома;
  • полиэмбриома;
  • тератогенное образование.

Все они означают одно и то же заболевание. Но в медицинских кругах тератому могут называть эмбриональным паразитом, особенно, когда полость кисты заполняют практически сформированные части организма – конечности, глазные яблоки и т.д. Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте – у девочек, девушек, женщин, иногда в период менопаузы.

Данная киста прикреплена к яичнику с помощью ножки тератомы. Из-за вяло текущего бессимптомного развития диагностика тератомы яичника часто проводится на последней стадии, когда возрастает риск озлокачествления и появления метастазов. В среднем тератома имеет размер от трех до пяти сантиметров, в запущенных случаях размер не превышает пятнадцати сантиметров.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли данного вида не установлены, однако есть предположение, что они кроются в аномалиях эмбриона из-за сбоя в хромосомах. Из-за специфического кистозного содержимого ученые также предполагают, что некая часть тератом возникает, когда нарушается развитие двух однояйцевых близнецов, вследствие чего один близнец поглощает второго.

Тератома левого яичника ре

Дермоидная киста яичника (тератома) - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Основные симптомы:

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Список литературы и источников

  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
  • Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996
  • Видео по теме

    Тератома яичника что это такое фото — Специалист по УЗИ

    Тератома яичника она же дермоидная киста имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.

    Что такое дермоидная киста и тератома яичника

    В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

    Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

    Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

    В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

    Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

    Как выглядит дермоид

    Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

    Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

    Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

    Дермоид при беременности

    В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

    Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

    Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

    Виды тератомы

    Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

    Зрелая тератома

    Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.

    Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.

    Незрелая тератома

    Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

    Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

    Причины и патанатомия

    Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

    • Нарушение эмбриогенеза;
    • Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
    • Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
    • Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
    • Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
    • Дисгормональное состояние;
    • Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

    Симптомы

    Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

    По мере роста опухоли появляются другие признаки:

    • Тяжесть и распирание внизу живота;
    • Дизурия и запоры;
    • Необъяснимая анемия;
    • При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
    • При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
    • У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
    • При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

    Диагностика

    Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

    1. Анализ на онкомаркеры.
    2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
    3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
    4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
    5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
    6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
    7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

    Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

    Лечение

    Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.

    С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:

    1. Проведение лапароскопической операции энуклеации.
    2. Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
    3. Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
    4. Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.

    Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.

    При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.

    Нежелательные последствия

    Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

    Осложнения при беременности

    При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

    Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

    Осложнения, требующие экстренной помощи

    Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

    Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

    На сегодняшний день женский пол сталкивается с массой проблем связанных с репродуктивной системой. Тератома яичника является одним из наиболее частых заболеваний у девушек и женщин различного возраста. А недостаточная информированность по поводу симптомов и патогенеза заболевания приводит к тому, что частота диагностирования тератомы на ранних стадиях – слишком низка. В этой статье пойдет речь о том, что это за заболевание, его природе, методах диагностики и способах лечения дермоидной кисты.

    Определение

    Тератома яичника – это опухоль, которая локализуется в яичнике, имеет в своем составе все виды зародышевых листков, что приводит к нелицеприятному ее содержимому. Именно из-за отвратительного на вид состава, берет свое начало ее название, которое происходит от греческого корня «тератос» — уродливый, кошмарный.

    Она имеет массу названий – эмбриома, тридермома, сложная клеточная опухоль, монодермома. Но суть заключается в одном – это опухолевидное разрастание клеток женской половой железы (яичника), в которой могут находиться волосы, зубы, зачатки костной или хрящевой ткани и жидкостный компонент.

    Причины развития

    Современная медицина до сих пор не способна дать точный ответ о причинах, которые приводят к развитию тератомы яичника. Но большинство специалистов онкологов и гинекологов, сходятся во мнении о том, что определенный набор факторов, способен привести к развитию опухолевого процесса различной локализации, в том числе и в яичниках.

    Причины возникновения:

    Прием алкоголя или табака матерью во время беременности

    Прием токсичных лекарственных средств во время беременности

    Перенесение TORCH-инфекций во время беременности

    Нарушение гормонального фона

    Беременность в возрасте старше 40 лет

    Считается, что воздействие вышеперечисленных причин, может привести к нарушению органогенеза во время беременности, сбою в процессе инвагинации зародышевых листков, что в последствии забрасывает часть чужеродных клеток в яичники будущей девочки. Далее ребенок растет, вместе с ним растет и опухоль. Какое-то время она не подает признаков, но потом, после появления характерной симптоматики, может быть уже достаточно поздно.

    Классификация

    Существует несколько клинических классификаций, которые сегодня рассматриваются практикующими докторами. Первая из них – это распределение по уровню дифференцированости тканей, которые входят в состав опухоли, которая располагается на яичнике. Выделяют зрелые и незрелые тератомы.

    На фото: Зрелая кистозная тератома яичника

    Доброкачественная опухоль

    Зрелая тератома яичника обычно заключает в себе один узел неоднообразной консистенции, который укрыт плотной соединительнотканной капсулой, в которой заключены остальные компоненты. Диаметр зрелой кистозной опухоли обычно не превышает 3-15 сантиметров. Она характеризуется медленным ростом, с отсутствием прорастания в окружающие ткани и неспособна давать метастазы.

    Гистологическое строение капсулы зрелой тератомы

    Что касается наполнения, то внутри капсула выстлана различными видами эпителия и прочими производными кожи. Чаще всего, такая киста состоит из одной камеры, наполненной содержимым. Реже можно встретить многокамерные опухоли, которые внутри разделены тяжами из соединительной ткани. Камеры обычно заполнены мутной жидкостью, волосами, зубами и зачатками хрящевой ткани. На гистологическом исследовании, обнаруживается, что в составе есть как экзодерма, так и мезодерма.

    Так же кистозная тератома яичника может заключать внутри себя компоненты сальных желез, что обуславливает наличие мутного густого секрета внутри капсулы. При микроскопическом исследовании этой жидкости, можно обнаружить чешуйки ороговевшего эпителия, нервные клетки, волокна мышечной ткани и различные компоненты соединительной ткани.

    На фото: Гигантская тератома правого яичника

    При проведении анализа, который позволяет определить возраст ткани, обнаруживается тот факт, что составляющие кистозной тератомы яичника имеют тот же возраст, что и пациент, у которого она была обнаружена. Наличие такого вида опухоли считается прогностически-положительным, ведь злокачественное перерождение ее почти не встречается.

    Злокачественная опухоль

    Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

    В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

    Клиническая картина заболевания

    Начальные проявления

    На ранних стадиях, малые размеры паранеопластического очага неспособны привести к развитию патогномоничной симптоматики. Чаще всего их обнаруживают при проведении профилактического обследования, или при обследовании по другому поводу.

    Начинается все с ощущения тяжести внизу живота, позднее, в связи с ростом, присоединяется ощущение тянущей боли в правой или левой подвздошной области, в зависимости от того, тератома правого или левого яичника. Так же характерно усиление боли перед менструациями.

    Боль в животе – сигнал для похода к специалисту

    В связи с увеличением тератомы до размеров, которые способны давить на мочевой пузырь, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию или к проблемам с опорожнением мочевого пузыря. Если опухоль сдавливает прямую кишку, будет развиваться проблема с опорожнением кишечника. Девушки малого роста и при низкой массе тела, могут отмечать увеличение живота в объемах, при том что диета или усиленные тренировки, не помогают его уменьшить.

    Влияние на беременность

    В отдельных случаях, беременность способна спровоцировать ускоренный рост тератомы, с дальнейшим разрывом кисты. Из-за попадания инородных тел в брюшную полость, будет развиваться перитонит. Перекрут сосудистой ножки опухоли, так же способен вызвать развитие клиники «острого живота», что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

    Поэтому необходимо очень тщательное обследование девушек с наличием заболеваний тератомой яичников в семейном анамнезе. В случае развития септического некроза внутри незрелой кисты, будет повышение температуры и развитие общей воспалительной реакции, которая при трансформации в сепсис, угрожает жизни.

    Поздние проявления

    Развитие незрелых форм тератомы, способно давать массу неспецифических симптомов, таких как снижение работоспособности, повышенная утомляемость, частое развитие боли внизу живота, нормохромная анемия различной степени тяжести (а это чревато ломкостью волос, сухостью кожных покровов, истончением ногтей и бледностью).

    На фото: Тератома левого яичника в разрезе

    На поздних стадиях, развиваются симптомы, вызванные отдаленными метастазами в легкие, головной мозг, позвоночный столб, кишечник. Далее следует развитие кахексии – исхудание пациента, его полным обессиливанием и наличием тяжелого интоксикационного синдрома.

    Диагностические мероприятия

    Определение наличия тератомы яичника заключается в массе диагностических тестов и контактов с больной. Изначально, при определении вышеперечисленных жалоб, доктор проводит осмотр пациентки, применяет пальпацию и перкуссию живота. Благодаря этим методам исследования, можно обнаружить опухоль крупных и средних размеров, оценить ее плотность и наличие бугристости. Эти показатели на раннем этапе диагностирования, способны дать массу информации по поводу сроков заболевания и его характера (доброкачественный или злокачественный).

    К инструментальным методам относят рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование. Первый способ дает понимание о наличии в составе кисты тканей, которые имеют костную плотность. Второй метод дает больше информации – размеры, наличие жидкости, локализацию и источники кровоснабжения опухоли.

    Томография, при которой четко визуализируется капсула и содержимое тератомы правого яичника

    При необходимости, возможно применение лапароскопии, которая позволяет визуализировать опухоль, забрать материал на биопсию, и проанализировать его на наличие онкомаркеров. Информация, полученная во время диагностики, дает прогноз и выбор метода лечения.

    Современное лечение

    После подтверждения диагноза и выяснения остальных параметров опухоли, решается вопрос о методе лечения. Лечение тератомы яичника зависит от многих параметров, которые способна предоставить современная техника для диагностики. Основной вид лечения – оперативный.

    При обнаружении зрелой формы тератомы, показано частичное удаление яичника вместе с опухолью. Факт заключается в том, что обойтись без операции – невозможно. Ведь инородное тело костной плотности не способно быть ферментировано при помощи препаратов или собственных сил организма. Этот вид оперативного вмешательства выполняется при помощи лапароскопических методик и применяется по отношению к девушкам детородного возраста.

    Лапароскопическое вмешательство по поводу тератомы яичника

    После наступления менопаузы, все чаще выполняют надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Это позволяет уберечь женщину от развития рецидивов и гарантирует почти стопроцентный благоприятный исход.

    При обнаружении незрелой формы заболевания, применяется комбинированную терапию. Такое лечение более эффективно. К вышеперечисленным методикам хирургического вмешательства присоединяют еще медикаментозное и радиационное воздействие. Проще говоря – это химио- и радиотерапия, которые оказывают угнетающее действие на рост клеток опухоли.

    Прогноз

    При обнаружении и проведении лечения тератомы яичника, прогноз зависит от дифференцированности клеток, образующих опухоль и качества проведенного лечения. В целом, после удаления зрелой опухоли, прогноз для жизни и работоспособности – благоприятный. Такие больные быстро отходят от операции и через несколько дней способны вернуться к работе и жить полной жизнью, ведь лапароскопические методики носят достаточно низкотравматический характер. При правильном лечении, последствия могут быть абсолютно неощутимы.

    Незрелые формы сложнее поддаются лечению и чаще склонны к рецидивированию. Поэтому прогноз всегда остается под вопросом для таких пациентов. Необходимо соблюдать все назначения врача и проходить регулярные обследования, для выявления возможного возобновления роста тератомы.

    Специфических или неспецифических мер по профилактике этого заболевания – на сегодняшний день не существует. Единственное, что позволяет гарантировать успех лечения – обнаружение опухоли на ранней стадии. Для этого необходимо раз в пол года-год посещать гинеколога для плановых обследований женской репродуктивной системы.

    Тератома яичника является герминогенной опухолью. Процесс патологии характеризуется доброкачественным характером. Лечение должно проводиться своевременно и подбираться индивидуально. Для того чтобы не допускать запущенных стадий нужно четко руководствоваться рекомендаций лечащего врача.

    Что такое тератома яичника

    Заболевание относят к достаточно сложным опухолевым процессам. Один, два или три разнотипных зародышевых листка стали производными тканей, составляющих тератому. Ткани могут не соответствовать анатомическим зонам и органам, в которых получило развитие новообразование.

    Тератома является генетической аномалией в процессе развития зародыша. Капсула с прочной оболочкой расположена на внутренней стенке яичника. Внутри располагаются частички тканей, обнаруживаются волоски и элементы сальных желез. Также в них фиксируются фрагменты костей, зубов и хрящиков.

    Причины тератомы яичника

    Среди основных причин развития патологии можно выделить:

    • Гормональные сбои на фоне бесконтрольного употребления большого количества лекарств и антибиотиков.
    • Менструальные изменения. Патология характерна для начала месячных и для климаксического периода.
    • Долгое применение противозачаточных препаратов.
    • Хирургическое вмешательство на женских половых органах.

    Одной из предположительной причиной считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений. Еще один провоцирующий фактор – это развитие однояйцевых близнецов в утробе матери.

    Признаки, симптомы и проявления

    Малые опухоли не дают о себе знать, и больной может не подозревать о начале развития заболевания. После увеличения размера новообразования до 7 – 10 сантиметров происходит давление на близлежащие органы и ткани, которое выражается в следующей симптоматике:

    • Дискомфорт, тяжесть внизу живота, периодические боли.
    • Нарушение процесса мочеиспускания, задержка струи подачи либо резкое ее увеличение. При потугах может проявляться резь и дискомфорт.
    • Нарушается процесс дефекации. У больного возникают регулярные запоры или, наоборот, учащается диарея.
    • Живот увеличивается в размерах.
    • Если происходит перекрутка ножки, то пациент ощущает резкие боли, отдающиеся в прямую кишку или ноги.
    • Возникает выраженная клиника пельвиоперитонита.
    • Большие опухоли приводят к нарушению циркуляции крови и вызывают анемию.
    • Пропадает аппетит. Человек становится слабым и быстро теряет вес.
    • Возникает беспочвенная нервозность и раздражительность. Больной вступает в конфликтные ситуации без видимых на то причин.
    • При дермоидной кисте, склонной к воспалениям, нагноению и осложнениям – температурой, слабостью, болевыми приступами.

    Стадии тератомы яичника

    • Зрелыми «солидного строения». Внешний вид их имеет плотную сероватую ткань неоднородного состава. В ней виднеются кусочки хрящей, костей и мелких полостей со слизью.
    • Зрелыми «кистозного строения». Является однокамерной или двухкамерной полостью, полностью заполненной жидкостью мутного состава или кашицеобразным жиром. В нем располагаются фрагменты органических тканей.

    Бывает односторонняя и двусторонняя тератома. С двух сторон заболевание развивается крайне редко. Чаще всего развитие происходит в правом или левом яичнике. Реже возникает тератома левого яичника.

    Чем меньше нагрузки на яичник, тем меньше риск развития патологии. Клинические проявления левосторонней и правосторонней тератомы аналогичны. Признаки могут протекать с заметной симптоматикой при огромных опухолях и при их воспалении. При этом часто происходит нагноение и перекрутка дермоидной кисты. Все это свидетельствует о развитии онкопроцесса и возможном метастазировании.

    Лечение тератомы яичника

    Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику. Диагностирование состоит из нескольких стадий:

    • бимануальное обследование полости влагалища;
    • осмотр гинеколога с помощью зеркал;
    • УЗИ полости влагалища и их скрининг;
    • рентгеноскопия основного локализованного органа и близлежащих тканей, в которые могли проникнуть метастазы;
    • допплерографии, КТ, как уточнение после УЗИ и рентгена;
    • пункции под контролем УЗИ;
    • биопсия;
    • гистология;
    • онкомаркеры крови.

    В зависимости от морфологической составляющей и стадии заболевания назначается индивидуальное лечение.

    На ранних стадиях целесообразно проводить хирургическое лечение заболевания. Проводят операцию следующими путями:

    • Энуклеация лапароскопией. Опухоль удаляется полностью до соседних пораженных стенок.
    • Резекция пораженного яичника. Проводится частичным способом для сохранения детородной функции у девочек и женщин.
    • Удаление матки радикальным путем. При этом удалению подлежат придатки и сальники, если заболевание приходит на период менопаузы.

    Лапароскопия проводится в 90% случаях. Для проведения рассекается брюшина и нейтрализуется развитие опухоли. При этом сохраняется функция зачатия и деторождения.

    Химиотерапия и облучение проводит с помощью таких препаратов, как Цисплатин, Платинолом и Платидиам. Облучение проводится только на 2 – 3 стадии тератомы яичников.

    Профилактика тератомы

    Для проведения профилактики заболевания нужно следовать следующим принципам:

    • следить за личной гигиеной половых органов;
    • вылечивать своевременно инфекционные заболевания половых органов, чтобы избежать развития патологии;
    • исключить из рациона алкогольные напитки и не курить;
    • необходимо предохраняться от заболеваний половых органов, используя средства контрацепции.

    Опасность заболевания тератомы яичников заключается в его бессимптомном проявлении на первоначальной стадии. У женщин она локализуется преимущественно в яичнике. Тератома может долгое время существовать в зачаточном состоянии, а затем начинает развиваться. Это происходит в любом возрасте. Из-за опасности осложнений ее удаляют.

    Тератома яичника: причины, лечение, профилактика

    Появление эмбриональных тканей у взрослого человека ведет к образованию опухоли. Тератома яичника у женщин является таким злокачественным образованием. Она формируется из зародышевых листков — эктодермы, мезодермы и эндодермы. В своей основе новообразование может содержать разные ткани — хрящевую, костную, мышечную, эпителиальную. Это заболевание поддается лечению, поэтому важно знать, почему оно возникает и как проявляется.

    Причины и патогенез

    Этиология развития этого явления неизвестна. Существует теория генных мутаций, объясняющая возникновение тератомы изменением генетического материала. Но также есть мнение, что новообразование является результатом недоразвития однояйцевых близнецов в яичнике. Механизм лежит в активном делении клеток зародышевых листков с накоплением разных структур — волос, зубов, сальных желез, хрящей, костей. Они могут быть отделены от нормальных тканей фиброзной оболочкой или расти инвазивно.

    Причины возникновения этой патологии неясны, поскольку нельзя объяснить появление эмбриональных тканей в организме взрослых женщин.

    Вернуться к оглавлению

    Разновидности

    В зависимости от степени злокачественности и распространения атипических клеток выделяют несколько видов тератомы, представленные в таблице:

    ВидОсобенностиПрогноз
    Зрелая тератома яичникаВ состав опухоли входят высокодифференцированные зародышевые пласты в виде фиброзной капсулыПоложительный исход лечения — 90%
    Бывает одиночной, цельной либо солидной, кистозной
    Незрелая тератома яичникаЗлокачественное новообразование, имеющее на первых этапах форму плотной овальной капсулыПоражает органы и системы по всему телу
    Имеет способность перерастать в злокачественную неоплазму
    Дает метастазы
    Переход из доброкачественной опухоли в злокачественнуюПри гистологическом исследовании обнаруживаются ткани на разных стадиях развитияПри отсутствии своевременной терапии — летальный исход
    Сопровождается раковым образованием
    Образует метастазы в близлежащих и отдаленных тканях
    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика

    Начальная стадия развития патологии не выражается явными симптомами, а маскируется под боль, которая характерна для менструации.

    Тератома часто определяется при обследовании яичников по другому поводу или при беременности, поскольку может не проявляться явными признаками. Женщину периодически беспокоит боль внизу живота, характерен для ПМС, поэтому она не обращает на это внимает. При значительных размерах образования возникают нарушения мочеиспускания — болезненность, недержание мочи, императивные позывы.

    В 60—70% развивается тератома правого яичника, поскольку он кровоснабжается от аорты и рядом расположена печень, что создает хорошие условия для атипического роста и размножения злокачественных клеток. Двустороннее поражение встречается довольно редко. Тератома левого яичника возникает реже, поскольку в нем созревание яйцеклеток проходит не так часто, но у 30% женщин наблюдается такая локализация.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится диагностика?

    При гинекологическом осмотре можно прощупать округлое плотное образование в яичнике. Выявление объективных изменений требует дальнейшего исследования пациента. Лабораторные методы включают:

    • Общий анализ крови — возможна анемия и повышение СОЭ.
    • Биохимическое обследование — чаще в пределах нормы.
    • Анализ на онкомаркеры женских половых органов. Высокие показатели при незрелой тератоме, незначительное их повышение в случае зрелой формы.
    Вернуться к оглавлению

    Инструментальные методики

    Диагностирования при помощи МРТ позволяет определить характеристики новообразования и наличие отдаленных метастаз.
    • УЗИ органов малого таза. Необходимо для определения опухолевого процесса, его величины. Образование выглядит как узел, отделенный от нормальных тканей, несвязанный с яичником и сосудами. Зрелая кистозная тератома имеет вид полости, заполненной тканевым содержимым.
    • КТ и МРТ. Диагностические мероприятия способные послойно изучить новообразование, плотность его структур, физические характеристики, тип кровоснабжения, наличие или отсутствие капсулы, отдаленные метстазы.
    • Биопсия. Взятие части патологической ткани для цитологического исследования. Она выполняется лапароскопичным методом. Это обязательная процедура, поскольку с ее помощью определяется разновидность тератомы, степень злокачественность и содержимое новообразования.
    Вернуться к оглавлению

    Какое лечение?

    Хирургическое вмешательство

    Тератому яичника необходимо удалять. Если пациент — женщина репродуктивного возраста, а разновидность опухоли зрелая — объем операции сводят к минимуму, чтобы оставить здоровые яйцеклетки. Если процесс агрессивный и распространяется на другие структуры, проводят удаление яичников, маточных труб и матки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие атипической неоплазии. При этом также иссекают сальник и брюшные лимфоузлы.

    Вернуться к оглавлению

    Другие методы

    Перед хирургией проводится адъювантная терапия, благодаря которой удается подавить атипичные клетки.

    Химиотерапия применяется при прогрессивном течении заболевания и незрелой форме новообразования. Применяют адъювантную терапию — введение препаратов перед операцией, чтобы уменьшить степень деления атипических клеток и распространение метастазов. Облучение не используется, поскольку радиоактивные волны не способны повлиять на эту метаплазию.

    Хирургический метод занимает главное место в лечении тератомы яичника.

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения

    При недиагностированной тератоме могут возникать такие неотложные состояния, как перекрут ножки опухоли яичника, перитонит, разрыв кисты. Они развиваются на фоне нарушения нормальной деятельности органа и способны привести к летальному исходу. В период беременности доброкачественная опухоль под влиянием гормонов трансформируется в злокачественную.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Зрелая форма заболевания без осложнений благоприятна для выздоровления, жизни и детородной функции. Если образование становится агрессивным, нужно удалять все очаги атипического процесса, чтобы не привести к множественному распространению, что неблагоприятно. Для предотвращения тератомы нужно 1 раз в год проходить обследование в гинеколога, дабы не пропустить новообразование.

    причины, симптомы, лечение, что это.

    Тератома яичника она же дермоидная киста имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.

    Что такое дермоидная киста и тератома яичника

    Не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

    В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.

    Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.

    Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.

    В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.

    Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.

    Как выглядит дермоид

    Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.

    Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.

    Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.

    Дермоид при беременности

    В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.

    Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.

    Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.

    Виды тератомы

    Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.

    Зрелая тератома

    Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.

    Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.

    Незрелая тератома

    Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.

    Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.

    Причины и патанатомия

    Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.

    Предрасполагающие факторы:

    • Нарушение эмбриогенеза;
    • Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
    • Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
    • Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
    • Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
    • Дисгормональное состояние;
    • Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.

    Симптомы

    Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.

    По мере роста опухоли появляются другие признаки:

    • Тяжесть и распирание внизу живота;
    • Дизурия и запоры;
    • Необъяснимая анемия;
    • При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
    • При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
    • У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
    • При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.

      При выявлении схожей симптоматики и подозрении на гинекологическую патологию настоятельно рекомендуют консультацию и медицинскую помощь у гинеколога.

    Диагностика

    Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

    1. Анализ на онкомаркеры.
    2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
    3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
    4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
    5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
    6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
    7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

    Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

    Лечение

    Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.

    С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:

    1. Проведение лапароскопической операции энуклеации.
    2. Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
    3. Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
    4. Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.

    Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.

    При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.

    Нежелательные последствия

    Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.

    Осложнения при беременности

    При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.

    Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.

    Осложнения, требующие экстренной помощи

    Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.

    Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.

    Тератома яичника | Компетентно о здоровье на iLive

    Симптомы тератомы яичника

    Симптомы тератомы яичника редко проявляются в начальной стадии развития опухоли, в этом и состоит ее опасность. Клинически проявленные признаки тератомы могут свидетельствовать либо о ее больших размерах, когда происходит давление, смещение близлежащих органов, либо о злокачественном течении роста и о метастазировании. Тератоидные новообразования не влияют на гормональную систему и не зависят от нее в целом, хотя по статистике чаще всего они начинают активно увеличиваться в пубертатный период, во время беременности и при климаксе. Однако, в большинстве случаев опухоль растет бессимптомно, не случайно она получила характерное название – «немая» опухоль. Считается, что тератома манифестирует проявлениями при размерах, превышающих 7-10 сантиметров.

    Возможные проявления и симптомы тератомы яичника: 

    • Периодическое ощущение тяжести внизу живота.
    • Дизурия – нарушение процесса мочеиспускания.
    • Нарушение дефекации, чаще запоры, реже - диарея.
    • Увеличение размеров живота у женщин астеничного телосложения.
    • При большой опухоли и перекруте ножки развивается типичная картина «острого живота».
    • Анемия (редко) при большом размере зрелых тератом.

    Среди всех разновидностей тератомы, наиболее проявлена дермоидная киста, которая склонна к воспалительным процессам, нагноению и осложнениям. Воспаленный дермоид может давать высокую температуру, слабость, довольно интенсивные болезненные ощущения в животе. Перекрут ножки кисты выражен клиникой пельвиоперитонита с иррадиирующими вниз (в ногу, прямую кишку) болями.

    В целом, симптоматика тератомы мало чем отличается от проявлений других доброкачественных новообразований.

    Тератома правого яичника

    Чаще всего тератома развивается на одном из яичников, то есть является односторонней. Двусторонние образования встречаются крайне редко, всего в 7-10% от количества диагностируемых ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников).

    Вопрос «симметричности» опухолей до сих пор остается предметом непрекращающихся дискуссий среди практикующих гинекологов и теоретиков. Существует недоказанная полноценно версия, гласящая, что правый яичник более подвержен опухолевым процессам и заболеваниям в принципе. К ним относится и тератома правого яичника, которая действительно по некоторым данным определяется в 60-65% всех выявленных тератом. Возможная причина такого асимметричного формирования тератогенных образований обусловлена более активным кровоснабжением всей правой стороны абдоминальной области, так как там расположена печень, аорта, питающая артерию яичника. Кроме особенностей венозной архитектоники фактором, который может провоцировать правосторонний опухолевый процесс, считают анатомическую асимметрию яичников, когда правый по размерам больше левого от рождения. Есть и еще одна гипотеза – анатомическая близость червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), воспаление которого может влиять на рост опухоли (кисты).

    Действительно, симптомы острого аппендицита могут быть схожими на симптоматику перекрута ножки дермоидной кисты и наоборот, когда нагноение дермоида провоцирует воспаление аппендикса. В остальном, клиника, которой сопровождается тератома правого яичника и новообразование такой же этиологии в левом яичнике ничем не отличается друг от друга, так же, как и лечение. Разница состоит лишь в некоторых затруднениях при дифференциальной диагностике правосторонних новообразований.

    Тератома левого яичника

    Тератома левого яичника, согласно неуточненным статистическим данным, составляет 1/3 от всех тератогенных образований яичников, то есть встречается реже, чем тератома правого яичника. Версия о латеральной асимметрии яичников в принципе, о их неравномерно распределенной функциональной активности, в частности овуляции, является предметом для постоянных обсуждений среди специалистов. Некоторые гинекологи убеждены, что левый яичник намного «ленивее» правого, овуляции я в нем происходит в 2 раза реже, соответственно на него снижена нагрузка. Далее, как следствие, – меньший процент развития опухолевых процессов и патологий в принципе. Действительно, гипотеза о том, что активно действующие органы более уязвимы в смысле развитии новообразований, существует и находит клинические подтверждения. Однако тератома левого яичника не считается статистическим аргументом этой теории, так как по последним наблюдениям частота ее развития практически идентична процентным показателям опухолей правого яичника. Американские медики в течение пяти лет (с 2005 по 2010-й годы) собирали сведения о герминогенных опухолях и не выявили существенных различий в смысле латеральной асимметрии.

    Симптомы, которыми проявляется левосторонняя тератома яичника, аналогичны клиническим проявлениям опухоли в правом. Признаки появляются только в случае увеличения тератомы до больших размеров, при ее воспалении, нагноении или перекруте ножки зрелого образования – дермоидной кисты. Также очевидная симптоматика может свидетельствовать о злокачественном течении процесса, возможно, о том, что у женщины уже идет метастазирование.

    Тератома яичника и беременность

    Герминогенные новообразования, как и многие другие «немые» доброкачественные опухоли, выявляются случайным образом – очень редко во время профилактических диспансерных осмотров, так как их по статистике проходят лишь 40-45 % женщин. Чаще тератома яичника обнаруживается при постановке на чет по поводу беременности или же при обострении, воспалении опухоли, когда клинические симптомы становятся явными.

    Многих женщин, планирующих рождение ребенка, беспокоит вопрос – как сочетается тератома яичника и беременность. Ответ один - практически все тератогенные опухоли не влияют патологически на развитие плода и состояние здоровья матери, при следующих условиях: 

    • Тератома определяется как зрелая (дермоидная киста).
    • Размеры тератомы не превышает 3-5 сантиметров.
    • Тератома не сочетается с другими опухолями.
    • Развитие, состояние, размеры тератомы находятся под постоянным наблюдением и контролем гинеколога.
    • Тератома не сопровождается сопутствующими соматическими патологиями внутренних органов.

    Если у женщины диагностированы одновременно тератома яичника и беременность, это означает только одно – нужно соблюдать все врачебные рекомендации и не пытаться заниматься самолечением. Считается, что герминогенные опухоли не способны влиять на гормональную систему, скорее это она может активизировать рост тератомы, в том числе и в период беременности. Увеличение матки однозначно влечет за собой дистопию внутренних органов, соответственно их смещение может спровоцировать либо ущемление опухоли, но чаще всего среди возможных осложнений встречается перекрут ножки дермоидной кисты. Опасность представляет ишемический некроз ткани опухоли, разрыв кисты. Поэтому беременной женщине иногда показана лапароскопическая операция по поводу удаления тератомы, как правило, такое действие возможно только после 16-недели беременности. Крайне редко операция проводится ургентно, когда развиваются осложнения – нагноение дермоидной кисты, перекрут ее ножки.

    Лапароскопия тератомы яичника совершенно безопасна как для матери, так и для плода.

    Если же тератома небольшого размера и не вызывает функциональных нарушений, ее наблюдают в течении всего процесса гестации, но обязательно удаляют либо во время родов при кесаревом сечении, либо после нормальных, естественных родов спустя 2-3 месяца. Все виды тератом лечатся только оперативным путем, от подобного новообразования лучше избавиться и нейтрализовать риск малигнизации опухоли.


    Смотрите также