Тотальная пневмония что это такое

Тотальная пневмония: причины, симптомы, способы лечения

Тотальная пневмония представляет собой присутствие патологического процесса, который захватывает легкое полностью. Притом что воспалительный процесс может преобладать, как на одной из частей органа, так и 2-х одновременно. Прогноз и результат пневмонии характеризуются тяжестью поражения органа, который в большей части обусловлен объемом пораженных тканей. Течение излечения устанавливается вовремя определенным диагнозом.

Факторы болезни

Присутствует достаточное количество разных факторов, которые влияют на возникновение пневмонии, проявляясь как в легкой форме, так и принося серьезные осложнения. Факторы бывают внешнего, внутреннего характера.

Внешние причины

Вид возбудителя.
Условия для жизни.
Вовремя поставленный диагноз.
Хорошее лечение.

Большинство больных пневмонией сразу не идут на прием к врачу и пытаются вылечиться самостоятельно, принимая антибактериальные средства. Это самая распространенная причина, при которой усложняется обычный кашель.

Есть препараты, которые предназначены для излечения разных симптомов одновременно. Они оказывают лечебный эффект и больному первое время становится легче. Но в случае неправильной дозировки либо лечение требуемой нормы превышено, разного рода возбудители дальше продолжают развивать болезнь. Худшим вариантом является и то, что бактерии способны мутировать к устойчивой форме лечения, наблюдается усугубление процесса.

Внутренние факторы

Ослабленный иммунитет.
Возрастная категория.
Побочные болезни.
Пагубные привычки.

Из представленных причин, главной считается сниженный иммунитет. Организм неспособен справиться даже с простой инфекцией, а она переходит в серьезную проблему. Воспалительный очаг поражает всю долю легкого, перебираясь на ткань.

Чем обширнее поражено легкое, тем выше угроза развития тотального осложнения после инфекции. Когда у больного двустороннее поражение легких, а очаги воспаления небольшие, болезнь за месяц уходит без осложнений. Главное, чтобы лечение было своевременным и правильным.

В случае разрастания инфекции на всю долю органа, а иногда и обе, требуется лечь в стационар. Нередки случаи при тяжелой форме недуга, больного отправляют в реанимационное отделение и подключают к аппарату ИВЛ.

Тяжесть состояния организма зависит от того, что при тотальном двустороннем поражении легких формируется неполноценность легких и дыхания.

Симптомы болезни

При воспалении легких важно выделить характерные для нее симптомы, а также те, которые в организме возникают попутно.

Дыхательная неполноценность острой стадии. При тотальной пневмонии характерно достижение критических размеров, что ведет к гибели человека. Внешне у больного появляется синюшность носогубного треугольника либо бледность кожи, частые дыхательные акты.
Болевые ощущения в грудине в период сна, при незначительных физических нагрузках. Это указывает на переход воспаления на надкостницу ребра, межреберные нервы.
Кашель, проявляющийся в спокойном состоянии и при незначительных движениях.

Данные признаки выражаются с различной интенсивностью . Все зависит от того, насколько и где поражены ткани легкого. Чем больше объем воспаления, тем выражено нарастают симптомы.

Для тотальной пневмонии характерно следующее:

при развитии недуга происходит замедление насыщения крови кислородом, в результате развивается гипоксия всех органов;
недостаток кислорода в кровеносной системе сказывается изначально на головном мозге, что ведет к помутнению в глазах, спутанности сознания. Больному постоянно хочется спать либо он очень возбужден и может совершить неадекватные поступки.

При таких симптомах необходима срочная госпитализация.

Основные симптомы проявляются следующим образом:

увеличение температуры до 40 градусов;
слабость в теле;
снижен аппетит;
тошнота;
рвота;
нарушена работа сердечной мышцы и сосудов.

Важно понимать, что основные и специфичные симптомы отделять нельзя, так как они проявляются параллельно друг другу.

В чем опасность тотального воспаления легких?

Если у больного поражается большая площадь тканей каждого органа, тогда болезнь протекает тяжело. При мелких образованиях очагов на обоих легких и вовремя назначенного излечения химиопрепаратами на протяжении 4 недель, воспаление должно полностью уйти без осложнений.

Для долевых, а при двустороннем воспалении и полисегментарных очагов требуется госпитализация. Нередко больной находится в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких. Так как собственных резервов ткани легкого недостаточно, чтобы обеспечить полноценный газообмен, происходит легочная и дыхательная неполноценность. Эти проявления являются первыми в клинической картине, что обусловлено тяжестью самочувствием больного.

Как лечить заболевание?

Лечение тотального поражения органов проводится в стационарных условиях. Исходя из тяжести болезни, пациента располагают либо в отделении пульмонологии, что подразумевает самостоятельное дыхание с возможной подачей дополнительного кислорода, или же отделении интенсивного лечения с подключенным аппаратом ИВЛ.

При сильном поражении органов проводят химиотерапию с использованием нескольких препаратов исходя из инфекции. Применение монотерапии антибактериальным средством, даже если он широкого спектра, не приводит к необходимому результату. Если есть подозрение на вирусное воспаление, к назначенным 3-м антибактериальным препаратам добавляют тамифлю.

Важную роль занимает противовоспалительное и симптоматическое излечение . При двусторонней пневмонии прописывают препараты, чтобы поддержать сердечную деятельность, из-за усиленной нагрузки на главный орган.

Для лечения пневмонии обязательно назначают антибиотики таких групп:

цефалоспорины – цефтриаксон, цефилим;
макролиды – азитромицин, эритромицин, кларитромицин;
фторхинолоны – левофлоксацин, моксифлоксан;
карбопенемы – меронем.

Препарат моксифлоксацин часто назначают при тотальной пневмонии. Он способен уничтожить множество микроорганизмов, которые вызвали недуг. Помимо антибиотиков проводят противогрибковую терапию. Используют нистанин, флюконазол.

Обязательно прописывают муколитичекие средства.

Муколван.
Амброксол.
Ацетилцистеин.

Данные медикаменты необходимо принимать на протяжении 10 дней, бывает, что больше. Чтобы улучшить отток мокроты и обеспечить больного нормальным дыханием используют препараты, которые расширяют бронхи.

Эуфиллин.
Эфедрин.

Профилактические мероприятия

Профилактика воспаления легких направлена на укрепление иммунной системы организма при помощи разных способов.

Чтобы предотвратить снижение защитной функции организма следует бросить курение, избегать курящих людей и не находиться в местах курильщиков. Дым сигарет имеет вторичное воздействие на организм.

Важно следить за здоровьем, закаляться, держать организм в хорошей физической форме

. Необходимо здоровое питание. В случае одной из диет, которая подразумевает употребление большого количества углеводов, может привести к размножению бактерий, грибов.

Также необходимы вакцинации против гриппа. В осенне-зимний период употреблять витамины.

лечение воспаления легких, причины и симптомы, прогноз болезни

Воспаление легких имеет несколько разновидностей по области распространения: одно- или двусторонняя, очаговая, сегментарная, крупозная, сливная и тотальная.

Тотальная пневмония опасна тем, что пациент может потерять целое легкое, поэтому необходимо вовремя начать терапию и предпринять весь комплекс лечебных мер.

Тотальная пневмония

На возникновение пневмонии влияет целый ряд факторов внешнего и внутреннего характера:

гигиена жилища и образ жизни пациента;
наличие хронических заболеваний;
несвоевременное лечение болезней респираторных органов;
сниженный иммунитет.

Патогены проникают в легкие на фоне других причин. Например, слишком высокая влажность в помещении вызывает бурный рост грибков на стенах, которые может вдохнуть человек. Общение с другими больными провоцирует заражение и дальнейшее развитие бактерий и вирусов в органах дыхания.

Большое значение в появлении тотальной пневмонии у пациента имеет иммунитет: ослабление защитных сил организма повышает риск развития заболевания и значительно замедляет его лечение. Одной из причин его ухудшения является пристрастие к табаку и алкоголю. Курение и злоупотребление спиртным раздражает слизистые дыхательных путей, из-за чего образуется повышенный объем мокроты. Она, в свою очередь, является хорошей средой для развития патогенов.

Нужно отметить, что риск подхватить пневмонию больше у новорожденных детей и пожилых людей. Дело в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно развит, чтобы самостоятельно бороться с воспалением, а взрослый организм, как правило, имеет груз хронических заболеваний за плечами.

Основные симптомы

Пневмонию на начальных стадиях бывает сложно выявить, так как ее признаки схожи с проявлениями других патологий дыхательной системы у взрослых и детей. Пациент страдает от повышения температуры и кашля. В первые дни он непродуктивный, а через 3-4 дня начинается отхождение мокроты. Состояние больного ухудшается: из-за интоксикации появляются головная боль, слабость, недомогание.

Однако у тотальной пневмонии есть особенные характеристики, которые отличают ее от бронхита, плеврита и других воспалений дыхательных органов:

нехватка воздуха: создается ощущение, будто нельзя вдохнуть глубоко;
одышка;
цианоз: посинение слизистых и губ;
бледность кожи;
боль в груди;
поверхностное свистящее дыхание.

Одышка

Симптомы пневмонии никогда не проявляются одинаково у всех пациентов, так как их выраженность зависит от состояния здоровья и запущенности недуга. Если болезнь остается невылеченной, у больного начинает путаться сознание, он часто хочет спать или, наоборот, у него наблюдается психическое возбуждение. Как правило, в ночное время симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

После первичного осмотра пациента с целью составления общей клинической картины, терапевт или педиатр дает направление к узкому специалисту. Назначается ряд диагностических процедур: биохимический анализ крови, бактериальный посев мокроты и рентген. Благодаря этим методам определяются подходящие препараты и степень распространения болезни. Для физиопроцедур важно узнать характеристику воспаления: лево- или правостороннюю локализацию.

Методы терапии

Лечением тотальной пневмонии должен заниматься врач, так как пациент не может проанализировать особенности патологии. Самостоятельное лечение чревато побочными эффектами и ухудшением состояния, что только усугубит ситуацию и продлит терапию.

Тотальное воспаление легких требует комплексного подхода: медикаменты оказывают основное влияние на заболевание, а народная медицина и физиопроцедуры поддерживают общее состояние пациента.

Основные способы лечения

В зависимости от поставленного диагноза врач решает, отправить пациента на внебольничное лечение или госпитализировать. В любом случае ему назначается медикаментозная терапия, в которую входят:

Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Конкретное средство определяется после диагностики и выявления возбудителя болезни.
Противокашлевые или отхаркивающие лекарства. Важно помнить, что комбинировать два типа средств от разного кашля нельзя.
Болеутоляющие таблетки или уколы. Они помогают от головной боли и дискомфорта в груди.
Спазмолитики. Снимают спазмы дыхательных путей.

Вместе с медикаментозной терапией пациенту рекомендуется принимать средства с лактобактериями, так как антибиотики убивают не только болезнетворную, но и полезную микрофлору кишечника. Также стоит пропить витаминный комплекс.

Народная медицина

Отвары из лекарственных трав

Нужно помнить, что нетрадиционные методы лечения не должны стоять выше медикаментозной терапии. Народная медицина неспособна вылечить тотальную пневмонию, но помогает ослабить симптомы болезни и принести пациенту облегчение.

Отвары из целебных трав участвуют в ослаблении кашлевого синдрома и выводят мокроту из легких. Чай с шиповником обогащает организм витаминами, а сок алоэ обладает антисептическим действием.

Ингаляции на основе трав можно делать только на хронической стадии пневмонии, поскольку при остром воспалении горячий воздух только ускорит распространение патогенов. Также согревающие компрессы показаны при определенных условиях, и перед применением пациенту следует посоветоваться с врачом.

Прогноз

Своевременность лечения и состояние пациента определяют скорость и полноту выздоровления. Обычно прогноз положительный: врачам удается добиться регресса болезни, однако фиброзные участки могут остаться. Если двустороннее воспаление легких ограничено единичными сегментами или очагами, то риск осложнений еще меньше.

Благоприятный прогноз достигается лишь при адекватной терапии. Самостоятельность в этом вопросе не будет играть пациенту на руку, поскольку лечебные методы имеют особенности от случая к случаю.

Профилактика

Правильное питание

Основные методы недопущения пневмонии заключаются в укреплении иммунитета. Для этого следует вести здоровый образ жизни без вредных привычек, закаливаться и правильно питаться. Важно не вести сидячий образ жизни, а заниматься физкультурой, больше двигаться, но в меру своих сил. Также необходимо следить за чистотой помещения, чтобы патогены не смогли попасть в легкие.

Осложнения

Последствия тотальной пневмонии довольно серьезные, так как приводят к смерти пациента при неправильном или позднем лечении.

К легочным осложнениям относят гангрены, абсцесс, кровотечения в органе, воспаление плевры и бронхообструктивный синдром. Это приводит к тяжелой дыхательной недостаточности, которая становится причиной нехватки кислорода и отмирания клеток. Первыми обычно страдают головной мозг, печень и сердце, из-за чего усиливается интоксикация организма и происходят сбои в других органах. При левосторонней пневмонии воспалительный процесс может перейти на сердце.

Далее подключают внелегочные осложнения: синдром нарушения свертываемости крови, аномалии функционирования сердечно-сосудистой системы, менингит, энцефалит, психические отклонения и сепсис.

Тотальная пневмония не требует отлагательства: нужно начинать лечить ее при первых признаках ухудшения самочувствия. После консультации опытного специалиста необходимо следовать его предписаниям и не отклоняться от назначенных дозировок и процедур.

Тотальная Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Термин тотальная пневмония характеризует объем пораженной легочной ткани, и означает, что воспалению подверглось все легкое целиком. Патологический процесс может захватить как одно легкое, так и два одновременно.

Выделяют понятие как субтотальная пневмония, когда локализация болезни происходит в одной доле, однако существует вероятность абсолютного, то есть тотального поражения органа дыхания.

Очень серьезная патология

Содержание статьи

Особенности и клиническое развитие

Если брать во внимание частоту развития тотальной пневмонии, то она встречается реже, чем очаговая. Когда воспалительный процесс затрагивает всю паренхиму органа, по тяжести такой вид пневмонии относят к тяжелым.

Клиническая картина отличается ярко-выраженной симптоматикой и быстрым прогрессированием воспалительного процесса. Тотальному воспалительному процессу может подвергнуться в полном объеме одно легкое или оба сразу. Цена подобного состояния — это дыхательная недостаточность и высокая вероятность летального исхода.

В чем опасность процесса.

Таблица клинических показателей:

Клинический критерий	Показатели
Легочные осложнения	плеврит, абсцедирование легочной ткани, дыхательная недостаточность;
Внелегочные осложнения	токсический шок, гепатит, нефрит, миокардит, перикардит;
Дыхательная недостаточность	увеличение частоты вдохов до 30 в минуту; насыщением крови кислородом меньше 90% от нормы;
Гипотензия	верхнее АД меньше 90 мм рт. ст; нижнее АД меньше 60 мм рт. ст;
Поражение долей	многодолевое;
Психические расстройства	возбуждение, галлюцинации, нарушение сознания;
Инфекция локализуется в других органах	менингит, абсцесс мозга.

Дыхательная недостаточность развивается в результате исключения из процесса газообмена пораженного участка. Ввиду абсолютизации воспаления, ухудшение функций дыхания имеет далеко идущие последствия. Для решения возникших терапевтических задач потребуется комплексная и немедленная медицинская помощь.

Состояние пациента существенно ухудшается.

При развитии тотального воспаления к дыхательной недостаточности присоединяется сильнейшая интоксикация. Ее появление связывают с тем, что пораженно легкое насыщает кровь не кислородом, а токсичными продуктами воспаления. Это могут быть продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, приведших к возникновению пневмонии.

При особо тяжелом течении болезни развивается правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном патологическом процессе происходит застой крови в малом круге кровообращения, в правом предсердии и желудочке.

Кровь, ненасыщенная в полной мере кислородом, качается сердцем с большим трудом. Органы не получают необходимое количество кислорода, начинается кислородное голодание всего организма.

Недостаток кислорода на клеточном уровне приводит к поражению жизненно важных органов:

печень;
почки;
кишечник;
мозг;

Испытывающая кислородное голодание, заполненная кровью печень, не может выполнять функции детоксикации. Развивается токсический отек органов дыхания, к которому может присоединиться отек мозга. Данное состояние особо опасное и смертельный исход практически неизбежен.

ИВЛ.

Таким образом, клинические показатели при тотальной пневмонии охватывают, не только легочную систему. Практически все жизненно важные системы организма могут быть затронуты и перестать выполнять свои функции.

Это связано с тем, что нарушен механизм газообмена в органах дыхания. Поэтому, больных с тяжелым течением пневмонии могут перевести на ИВЛ, и они будут находиться под постоянным присмотром медперсонала.

Причины развития

Изначально, причиной воспаления легочной паренхимы является болезнетворный микроорганизм, который после попадания в легкое начинает активно размножаться. Однако, масштабирование воспалительного процесса происходит далеко не всегда, и инфекционное поражение чаще всего распространяется на сегмент или одну долю. К причинам, по которым развитие болезни не ограничивается одним участком, ткани легкого относят как внутренние, так и внешние факторы.

Сниженный иммунитет — одна из причин

Внутренние факторы:

состояние иммунного комплекса;
возраст;
сопутствующие патологии;
вредные привычки – курение, алкоголизм.

Наиболее благоприятные условия для инфекции – это отсутствие естественного противомикробного барьера в организме. Ослабление иммунного комплекса становится причиной беспрепятственного и быстрого развития патогенов.

Инфекция ограничивается вначале сегментом, затем долей, и впоследствии захватывает полностью всю ткань легкого. Эффект от лечения ослабевает, если присутствуют другие заболевания, в особенности легочные. Курение как негативный фактор связывают с тем, что никотин ослабляет кровообращение в легких.

Самолечение усугубляет течение патологического процесса.

Внешние факторы:

Пренебрежение к первичной симптоматике, самолечение, позднее диагностирование и соответственно несвоевременное лечение приводит к увеличению площади пораженной ткани. Неправильная подобранная дозировка препаратов, лечение антибиотиками широкого спектра – приводит к кратковременному эффекту.

Патогенные микроорганизмы становятся устойчивыми к препаратам, что приводит к значительному усложнению процесса лечения.

Симптомы

Характерны приступы сухого кашля.

При полном поражении легочной ткани, как и в других случаях с пневмонией, основные симптомы имеют следующие показатели:

непродуктивный сухой кашель, но на третий день появится мокрота;
повышение температуры – от 37,5 до 40 градусов;
слабость и недомогание.

На видео в этой статье будут приведены основные клинические проявления.

Массивное поражение сопровождается признаками дыхательной недостаточности:

чувство нехватки воздуха;
одышка;
учащенное дыхание;
синюшность и бледность кожи;

Степень проявления симптокомплекса напрямую зависит от объема пораженной легочной ткани.

Интенсивность симптомов зависит от объемов поражения.

Важно! Появление болевых ощущений в области груди означает, что воспаление перекинулось на плевру. В легких нет нервных окончаний, поэтому больной не чувствует болей исходящих от органов дыхания.

Наряду с общими легочными симптомами появляются расстройства в работе сердечно-сосудистой системе, мозга, печени и других органов. У больных наблюдается необоснованное возбуждение, спутанность сознания, повышенная сонливость.

Диагностика

Для распознавания массивного поражения легких потребуется определить ряд диагностических критериев. Основными критериями является локализация и объем пораженной ткани.

Независимо от объема и места развития очага, пациенты на первом приеме у врача имеют схожие жалобы. Поэтому, на первичном осмотре, врач с помощью аускультации и пальпации, не сможет точно определить распространённость воспалительного процесса.

Для этого потребуется проведение обязательного рентгенологического обследования. Признаки массивного поражения на рентгенограмме имеют вид больших участков просветления, захватывающих полностью всю ткань одного или двух легких. Для более подробной визуализации патологического процесса потребуется проведения компьютерной томографии.

Рентгенограмма.

Этиологический диагноз ставится как на основании эпидемиологической обстановки (протекает ли в это время эпидемия гриппа), так и по данным бактериологического анализа. Проводят и другие лабораторные анализы, такие как, общий и биохимический анализ крови.

Для определения вовлеченности в патологический процесс сердечнососудистой системы, проводят ЭКГ. Нарушения дыхательной функции, выявляют при помощи обследования внешнего дыхания и спирометрии. На основании данных, о состоянии дыхательной системы, назначают необходимые физиотерапевтические процедуры.

Клинический диагноз при полном поражении паренхимы легкого, помимо локализации и площади поражения, будет включать расшифровку этиологического фактора, тяжесть протекания и сопутствующие осложнения.

Лечение

Основная инструкция по терапевтическому подходу предполагает обязательную госпитализацию больного с тотальной пневмонией. При невозможности пациентом самостоятельно осуществлять полноценное дыхание, его размещают в палате интенсивной терапии и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В некоторых случаях требуется госпитализация.

Основной метод при лечении тотальной пневмонии остается антибактериальная терапия.

Для применения антибактериальных препаратов необходимо соблюдать следующие условия:

Доза вводимого препарата должна обеспечивать необходимую лечебную его концентрацию в крови;
Эффективность терапевтического метода необходимо определять по клиническим показателям, если необходимо по лабораторным;
Лечение должно начаться как можно раньше, не дожидаясь данных лабораторных анализов.

Важно! Результаты бактериологического анализа становятся известны на 2-3 день, после взятия пробы, и они не оказывают существенного влияния на тактику лечения. Основными критериями для начала приема антибиотиков в начале лечения, являются клинические и рентгенологические показатели.

При выборе антибиотиков руководствуются этиологическим фактором и переносимостью препарата пациентом.

Наиболее подходящими являются следующие препараты:

Пенициллин;
Цефалоспорин;
Фторхинолон;
Аминогликозид;
Циластатин;
Тиенам.

Для устранения симптоматических показателей и присоединившихся осложнений, применяют терапевтические подходы, приведенные в таблице:

Симптомы и осложнения	Терапевтические средства и мероприятия
Высокая температура	Жаропонижающие: анальгин, аспирин.
Непродуктивный кашель	Противокашлевые средства: кодеин, тусупрекс, стоптуссин, либексин.
Затрудненное отхождение мокроты	Отхаркивающие: корень алтея. Муколитики: лазолван, халиксол, мукалтин.
Одышка	Кислородная терапия.
Интоксикация	Ведение внутривенно гемоедеза, реополиглюкина.
Токсический шок	Внутривенные инъекции кортикостероидов.
Патологии сердечно-сосудистой системы	Камфора, кордиамин, сердечные терапии.

Необходимо проводить терапию, направленную на повышение иммунной реактивности организма. Резистентность организма повышают путем проведения витаминотерапии (витамины А, В, С, Е), применением биогенных и адаптогенных средств (алое, настойка женьшеня).

Для лечения важным является строгое рациональное, богатое витаминами и белками питание. Бронхиальную проходимость восстанавливают бронхолитикамии и препаратами, разжижающими бронхиальную жидкость.

Массивное воспаление легочной ткани относят не только к тяжелым видам пневмоний, но может носить затяжной характер. В этом случае, понадобится бронхиальный дренаж, который проводят при помощи бронхоскопической санации.

Прогноз

Для всех видов пневмоний решающее воздействия на прогноз оказывает площадь распространения процесса, тяжесть протекания и наличие осложнений. Очень важную роль играет своевременность и адекватность лечения.

Определить прогноз часто бывает достаточно сложно.

Больных с тотальной пневмонией относят к категории с тяжелым, распространенным и затяжным течением заболевания. У этих пациентов фиксируется нарушение функций дыхания, ослабление иммунитета, сопутствующие осложнения.

После проведения терапевтического комплекса направленного на борьбу с массивным поражением, не всегда удается добиться полного морфологического выздоровления. Рентгенологическая картина будет показывать участки остаточного фиброза, который впоследствии может стать катализатором нового воспаления.

Поэтому, для достижения необходимого результата в лечении больных с тотальной пневмонией, их необходимо направлять на долечивание. В специализированных реабилитационных отделениях проводится восстановление морфологических и функциональных показателей.

Госпитальный период у больных с тяжелым течением заболевания может занять до года. Таким образом, при тотальной пневмонии, наблюдаются весь перечень негативных факторов, которые приводят к увеличению продолжительности лечения и в некоторых случаях смертельному исходу.

Прогноз, симптомы и лечение при тотальной и субтотальной пневмонии

Объем поражения легочной ткани при воспалении во многом определяет прогноз и исход заболевания. Самыми тяжелыми считаются:

субтотальная пневмония, когда остается небольшой интактный участок одной из долей;
тотальная пневмония, захватывающая в патологический процесс всю ткань одного из легких;
двусторонняя пневмония, при которой очаги воспаления обнаруживаются как в правом, так и в левом легком.

Причины развития тяжелых форм болезни

Причинами столь масштабных поражений легочной ткани могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

К внешним относятся:

Тип возбудителя;
Социальные условия;
Своевременность постановки диагноза;
Адекватность назначенного лечения.

Наиболее распространенными причинами являются длительное не обращение к врачу и самолечение антибиотиками.

Некоторые химиопрепараты широкого спектра могут оказывать лечебный эффект, и в первые дни больные чувствуют облегчение. Однако, неправильные дозировки, неадекватная длительность приема и смешанная флора возбудителей создают условия для дальнейшего развития инфекции. При этом бактерии становятся еще более устойчивыми к терапии, что затрудняет лечение.

Внутренние факторы, которые влияют на развитие заболевания:

Состояние иммунного статуса;
Возраст;
Сопутствующие заболевания;
Хронические болезни легких;
Курение, алкоголизм.

Основным является сниженный иммунитет. Защитные системы организма не в силах одолеть инфекцию. Очаговое воспаление распространяется сначала на сегмент, затем на долю и постепенно охватывает всю ткань легкого. Большую роль играют фоновые легочные заболевания и сопутствующая патология, которая утяжеляет состояние пациентов и ограничивает возможности лечения.

Чем опасна двусторонняя тотальная пневмония

Чем большая площадь ткани каждого легкого подвержена воспалительным изменениям, тем тяжелее протекает заболевание. Мелкие очаги пневмонии в обоих легких при своевременном лечении химиопрепаратами в течение 3-4 недель должны полностью исчезнуть без каких-либо осложнений.

Долевые, а при двустороннем поражении и полисегментарные очаги, уже требуют госпитализации и часто нахождения пациента в реанимационном отделении на аппарате ИВЛ. Собственных резервных механизмов легочной ткани не хватает для обеспечения полноценного газообмена. В результате развивается легочная или дыхательная недостаточность, проявления которой и выходят на первый план в клинической картине, обуславливая тяжесть состояния больного.

Особенности клинического течения

Помимо кашля, сильной слабости и повышения температуры тела при массивном поражении присоединяются симптомы дыхательной недостаточности:

чувство нехватки воздуха;
одышкаа;
учащенное дыхание;
бледность и синюшность кожных покровов.

Нарастание симптомов прямо пропорционально объему пораженной легочной ткани. Кровь перестает насыщаться кислородом, что вызывает гипоксию всех органов. Первым реагирует головной мозг, можно наблюдать спутанность сознания, сонливость или наоборот — неадекватное возбуждение. Появление вышеописанных симптомов является поводом для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации в стационар.

Терапевтические подходы

Лечение субтотальной, тотальной и двусторонней пневмонии должно проводиться только в стационаре. В зависимости от тяжести состояния, пациент находится либо в пульмонологическом отделении на самостоятельном дыхании с возможностью подачи дополнительного кислорода, либо в палате интенсивной терапии на аппарате искусственной вентиляции легких.

Химиотерапия при массивном поражении проводится всегда несколькими препаратами в зависимости от возбудителя. Монотерапия антибиотиком даже широкого спектра не дает желаемого результата. При подозрении на вирусную пневмонию к 2-3 антибиотикам добавляют «Тамифлю».

Большую роль играет противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение. При двустороннем поражении обязательно назначают лекарственные средства для поддержания сердечной деятельности, так как возникает усиленная нагрузка на сердце. Этот факт необходимо особо учитывать у больных старших возрастных групп.

Прогноз при массивном поражении легочной ткани

Прогноз при распространенной пневмонии зависит в основном от:

своевременности и адекватности лечебных мероприятий;
собственных защитных сил организма.

При тотальной пневмонии не всегда удается добиться полного регресса, особенно рентгенологической симптоматики. Часто остаются участки фиброза, которые в дальнейшем способствуют развитию повторных воспалений легких.

Двусторонняя пневмония, ограниченная очагами или единичными сегментами, имеет более благоприятный прогноз. Выздоровление возможно при длительном адекватном лечении с грамотной восстановительной программой, которая включает физиопроцедуры и общеукрепляющие мероприятия. Полное физическое и рентгенологическое восстановление может наступить только через 6 месяцев, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента в период реконвалесценции.

Загрузка...

что это такое, симптомы и лечение

Пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани бактериального или инфекционного характера. На сегодняшний день данная болезнь входит в 10 патологий, приводящих к летальному исходу.

Тотальная пневмония характеризуется процессом, который захватил всю ткань целого органа. Наша статья расскажем об особенностях данного заболевания, о его симптомах, о том, как происходит его диагностика и лечение.

Причины и симптоматика тотальной пневмонии

Имеются несколько причин, вызывающих тотальный вид заболевания. Самой главной из которых является снижение иммунной системы организма, которая не может преодолеть неосложненную пневмонию, постепенно перерастающую в более серьезную проблему. В медицине известны разные виды причин, разделяемые исходя из внутренних и внешних факторов.

К внешним причинам относятся:

вид возбудителя;
социально-бытовые условия;
своевременная постановка диагноза;
адекватное лечение.

В современном мире широко принято самолечение, люди при малейшем кашле сами себе назначают антибиотики, которые оказывают лечебное действие.

Больные чувствуют временное улучшение, однако при неправильно подобранном препарате, его дозировке и продолжительности курса лечения происходит мутация бактерий, их устойчивость к лекарственному препарату и усугублению заболевания.

К внешним причинам относят:

ослабленный иммунитет;
возраст;
текущие заболевания;
наличие вредных привычек.

Как и при всех видах пневмонии, тотальное течение имеет общую симптоматику, к которой относятся:

повышение температуры тела, которая может иметь как субфебрильные показатели (37,2 — 37, 5), так и довольно высокие, достигающие до 39-40 градусов;
приступообразный кашель. Причем начало болезни характеризуется сухим его видом, по прошествии 3-4 дней происходит выделение мокроты;
недомогание, общая слабость организма;
головная боль, связанная с общей интоксикацией организма.

Также тотальной пневмонии присущи узкие симптомы, позволяющие предположить данный вид заболевания:

нарушение глубины вдоха, чувство нехватки воздуха;
отдышка;
бледные или синюшные кожные покровы;
боль в грудной клетке;
учащенное поверхностное дыхание.

Причем данная симптоматика может проявляться в разной степени, что взаимосвязано с локализацией и степенью поражения легкого. При более развитом патологическим процессе развиваются более насыщенные симптомы.

Субтотальная и тотальная пневмония нередко приводят к замедленному насыщению кислородом крови, наблюдается гипоксия организма, проявляющаяся в:

помутнении в глазах;
сонливости;
спутанности сознания;
повышенной возбужденности;
неадекватности действий.

При наблюдении симптомов последней группы необходимо немедленно вызвать скорую помощь, больной подлежит срочной госпитализации.

к оглавлению ↑

Прогноз при тотальной пневмонии

Прогноз тотальной пневмонии зависит от наличия собственных сил организма, насколько он способен вступить в борьбу с возбудителем, своевременности обращения к врачам и адекватности терапевтических действий. Данное течение порой не позволяет добиться полнейшего выздоровления. Нередко рентгенография показывает участки легкого с фиброзной тканью, которые при малейшем инфицировании переходят в повторное воспаление легких.

При отсутствии эффективного лечения нередко больные находятся на аппарате искусственной вентиляции легких, поскольку у легкого не хватает собственных сил для того, чтобы обеспечить полноценный газообмен. Имеется риск развития дыхательной или легочной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония, которая имеет ограничение очагов или единично воспаленных сегментов, дает более благосклонный прогноз. При длительной и эффективной терапии, включающей помимо медикаментозных средств общеукрепляющие мероприятия и физиолечение, возможно полное выздоровление, подтвержденное рентгеном.

Однако двусторонняя очаговая пневмония может длиться до полугода. После чего на протяжении 1 года требуется дополнительный контроль врача.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения тотальной пневмонии

Чтобы правильно поставить диагноз и начать адекватную терапию, необходимо, помимо сбора информации для прояснения полной картины заболевания, сделать следующие диагностические мероприятия:

Рентгенографию, которая поможет определить локализацию патологического процесса.
Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться КТ,чтобы более детально рассмотреть воспалительный процесс.
Общий анализ крови.
Кровь на биохимию.
ЭКГ.
Бак. посев мокроты на выявление вида бактерий и определение чувствительности к антибиотикам.
Спирометрия поможет определить нарушение дыхательной функции.
Аускультативное прослушивание на наличие хрипов.

Лечение тотальной пневмонии должно проводиться исключительно в условиях стационара и включать в себя следующие методы:

Антибиотикотерапия, которая на начальной стадии подразумевает капельное или инъекционное введение. При облегчении самочувствия можно переходить на прием твердой формы лекарственного средства. Чаще всего назначают препараты группы цефалоспоринов, например, Цефепим, Цефтриаксон, макролидов, например, Эритромицин, Азитромицин, фторхинолонов – Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
Наряду с антибиотиками нередко проводится лечение противогрибковыми препаратами – Флюконазолом, Нистатином.
Для разжижения мокроты и устранения кашля рекомендуются муколитики, например, АЦЦ, Лазолван, Амброксол.
Для снятия отдышки, стимуляции оттока мокроты назначают Эфедрин, Эуфиллин.
Бороться с интоксикацией помогает вливание большого объема жидкости, например, Физ. раствор, Лактасол, Дисоль.
Иногда требуется гормонотерапия следующими препаратами: Дексаметазоном, Полькортолоном, Преднизолоном.
Диуретики помогут вывести накопленную жидкость из легкого, например, Фуросемид.
Также используют симптоматическую терапию, помогающую снять болевой синдром, повышенную температуру, например, Парацетамол, Ибупрофен.
Ингаляции при помощи небулайзера позволят ввести лекарственный препарат непосредственно в очаг поражения. Для этого можно пользоваться муколитиками в растворах – Амброксолом, Лазолваном, бронхорасширяющими средствами – Беродуалом, антибиотиками – Флуимуцилом, гормональными средствами – Будесонидом.

Профилактика тотальной пневмонии должна быть направлена на следующие мероприятия:

прежде всего, это укрепление иммунитета при помощи витаминотерапии, закаливающих процедур;
полного отказа от курения;
при малейшем воспалительном процессе необходимо обращаться к врачу, нужно полностью долечивать заболевания, устранять риниты, синуситы;
здоровое питание поможет укрепить организм;
вакцинация против гриппа и пневмококка позволит избежать болезни в период эпидемии;
ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют лучшей фильтрации легких.

Как правило, появление тотальной пневмонии редко встречается у здоровых людей.

Поэтому необходимо придерживаться здорового образа жизни, лечить сопутствующие заболевания, полностью излечивать малейшую простуду. Тогда такой серьезный недуг обойдет стороной.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

причины, симптомы, лечение и профилактика

При тотальной пневмонии патологический процесс распространяется на все легкое (в отличие от субтотального поражения, при котором поражается только часть органа). При этом воспаление может присутствовать как на одной, так и на двух долях органа. Результаты лечения и прогноз на выздоровление будут завесить от степени и тяжести поражения легких, что обусловлено объемом поражения тканей. Немаловажна своевременная постановка диагноза и начатая терапия. Принцип лечения тотальной и субтотальной пневмонии во многом схож.

Сведения о патологии

Тотальная пневмония - это заболевание, которое достаточно хорошо изучено специалистами. Состояние представляет собой воспаление, чаще инфекционного плана, при котором альвеолы легких заполнены гнойными образованиями или жидкостью. В результате нарушается естественный процесс газообмена между кислородом и углекислотой. Поражению подвергается либо одна доля легкого, либо сразу обе. Болезнь имеет также название воспаление легких. В качестве провокаторов развития заболевания выступают вирусы, грибки или бактерии.

Классификация патологии

Пневмония может делиться на несколько видов:

Внебольничная – развивается за пределами больницы под воздействием грибков, бактерий или вирусов.
Госпитальная – может развиться в больнице при условии пребывания там человека более 72 часов.
Аспирационная – развивается, если в дыхательные пути попадает пища, вода или другие предметы.
Атипичная – наступает под воздействием неблагоприятной микрофлоры.

Факторы, способствующие развитию болезни

Провоцирующие факторы могут быть внутренними и внешними. К внешним причинам относятся:

разновидность возбудителя;
условия жизни человека;
своевременность постановки диагноза;
качество лечебных мероприятий.

Многие больные при наступлении кашля не пытаются обратиться за медицинской помощью, предпочитая самолечение, в результате наступает осложнение в виде пневмонии.

Несмотря на то, что многие препараты способны оказывать лечебный и даже комплексный эффект, но при неправильном их применении состояние ухудшается. Кроме того, многие вирусы и бактерии способны мутировать и подстраиваться под воздействие того или иного препарата.

Внутренние факторы:

ослабленный иммунитет;
возраст больного;
сопутствующие заболевания;
вредные привычки.

Особо опасен сниженный иммунитет, так как организм в этом случае не способен противостоять даже легкой простуде, которая может при благоприятных условиях перейти в воспаление легких.

Этиология пневмонии

Причин пневмонии множество. Она может делиться на инфекционную или неинфекционную, может развиться в виде осложнения основной болезни или протекать как самостоятельный недуг. В большинстве случаев легочная ткань поражается в результате развития бактериальной инфекции. На втором месте стоит вирусная или смешанная (бактериально-вирусная) инфекция.

Основные возбудители:

Грамположительные микробы – это стафилококки, стрептококки, пневмококки.
Грамотрицательные энтеробактерии – синегнойная палочка, кишечная бактерия, клепсиелла и т. д.
Мткоплазма.
Вирусы – аденовирусы, вирусы гриппа и герпеса, пикорнавирусы.
Грибковые инфекции – кандида, диморфные дрожжевые грибки и др.

Если пневмонии носит неинфекционный характер, то вызвать болезнь могут такие причины:

Вдыхание отравляющих и удушающих газов – хлорофоса, паров бензина, керосина, нефти.
Травма в области грудной клетки – сильный ушиб, сдавление компрессионного типа или удар.
Присутствие аллергенов – пыльцы растений, производственной пыли, шерсти животных или воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Ожоги в области дыхательных ходов.
Лучевая терапия при онкологических болезнях.

Острая тотальная пневмония нередко развивается на фоне воздействия основного возбудителя при наличии таких заболеваний, как корь, сибирская язва, скарлатина, лептоспироза и т. д.

Симптоматические проявления

Наиболее опасным состоянием считается период, когда признаки болезни не проявляются. Человек не кашляет, его температура остается в норме. При таких обстоятельствах диагностика проводится поздно, что усугубляет положение больного.

Если симптомы тотальной пневмонии присутствуют, то они проявляются следующим образом:

Температура тела может подниматься до показателей 39 градусов и даже выше.
Начинается одышка.
При кашле отделяется мокрота, в которой, при тяжелом течении болезни могут присутствовать кровяные образования.
Больного знобит.
В области пораженного легкого ощущается боль, в особенности на вдохе.
Чаще всего боль ощущается во время плевральной пневмонии.
Потеря сознания.
Посинение на участках кожи.
Головная боль.

Если заболел младенец, то многие из перечисленных признаков могут отсутствовать, распознать неладное можно по вялости ребенка, слабости, плохому аппетиту и повышенной температуре тела. Наиболее опасным проявлением болезни становится нехватка воздуха, такое состояние может даже привести к летальному исходу. Поэтому тотальная пневмония у детей лечится только в условиях стационара.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Осложнения могут быть легочными и внелегочными. Ко вторым относятся:

гепатит;
менингоэнцефалит или просто энцефалит, или менингит;
эндокардит;
различные отиты;
миокардит;
анемичное состояние;
мастоидит;
гломерулонефрит;
септическое поражение;
психозы.

Осложнения легочного плана:

бронхит;
появление пневмосклероза;
легочный ателектаз;
экссудативный плеврит;
абсцесс легочной ткани;
обструктивное состояние;
плеврит.

При обширном поражении тканей легкого под воздействием выделяемых токсинов, развиваются тяжелейшие осложнения:

острая недостаточность со стороны дыхательной, сердечной или печеночной системы;
нарушение кислотно-щелочного баланса с выраженными проявлениями;
инфекционно-токсический шок;
тромбогеморрагический синдром;
почечная недостаточность.

Наиболее опасной считается двухсторонняя тотальная пневмония.

Диагностические мероприятия

Основа диагностических мероприятий при тотальной пневмонии следующая:

Фискальное исследование, сюда входят сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких.
Определение клинической картины.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований.

К обязательным диагностическим действиям можно отнести анализ крови и определение тотальной пневмонии на рентгене.

Как лечить заболевание?

Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. В зависимости от состояния пациента и поражения легких (тотальная правосторонняя пневмония, левосторонне поражение или двустороннее) его определяют:

В отдел пульмонологии, где имеется возможность подачи дополнительного кислорода.
В отделение интенсивной терапии, где имеется аппарат ИВЛ.
При обширной двусторонней тотальной пневмонии показана химиотерапия с применением сразу нескольких препаратов в зависимости от направленности инфекции.

Использование антибиотиков, даже с широким спектром воздействия не всегда приводит к положительным результатам. Так как при вирусном воспалении придется дополнять лечение лекарственными средствами на основе тамифлю.

Противовоспалительное и симптоматическое лечение

Если присутствует тотальная двусторонняя пневмония, то обязательно прописывают сердечные лекарства для снижения нагрузки на этот орган, который вынужден работать в полную силу.

В обязательном порядке прописываются антибиотики следующей направленности:

Цефалоспорины – самыми популярными препаратами из этой группы являются "Цефтриаксон" и "Цефилим".
Макролиды – "Кларитромицин", "Азитромицин", "Эритромицин".
Фторхинолоны - "Левофлоксацин", "Моксифлоксан".
Карбопенемы – этот антибиотик менее распространим, основным препаратом является "Меронем".

При тотальной пневмонии наиболее часто назначают препарат "Моксифлоксацин".

Во время приема антибактериальных средств важно принимать и противогрибковые лекарства, такие как "Нистатин" или "Флюконазол".

Из муколитиков чаще всего назначают:

"Амброксол";
"Муколван";
"Ацетилцистеин".

Длительность их приема определяется врачом, чаще всего это 10 дней и более. В качестве дополнения к лечению важно принимать бронхорасширяющие средства, такие как "Эуфиллин" и "Эфидрин".

Профилактика пневмонии

Чтобы не столкнуться с таким опасным заболеванием, как пневмония, необходимо разработать для себя ряд профилактических действий, которые позволят укрепить защитные механизмы организма:

Начать закаливание.
Постараться укрепить иммунную систему.
Вовремя устранять хронические очаги инфекций.
Своевременно лечить кариозные зубы.
Не допускать переохлаждений.
Устранение вредных привычек в виде спиртного и курения, они способствуют развитию целого ряда заболеваний.
Бороться с пылью в помещении.
При работе на вредном производстве использовать все средства защиты, а лучше сменить такую трудовую деятельность более безопасной.
При наличии аллергии по максимуму сократить контакт с провокаторами.

Помогут избежать развития пневмонии и вакцины против гриппа в сезон болезней. Немаловажную роль играет и питание человека, оно должно быть не только полноценным, но и сбалансированным.

Тотальная и субтотальная пневмония: прогноз, симптомы, лечение

субтотальная пневмония, когда остается небольшой интактный участок одной из долей;
тотальная пневмония, захватывающая в патологический процесс всю ткань одного из легких;
двусторонняя пневмония, при которой очаги воспаления обнаруживаются как в правом, так и в левом легком.

Причины развития тяжелых форм болезни

Причинами столь масштабных поражений легочной ткани могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

К внешним относятся:

Тип возбудителя;
Социальные условия;
Своевременность постановки диагноза;
Адекватность назначенного лечения.

Некоторые химиопрепараты широкого спектра могут оказывать лечебный эффект, и в первые дни больные чувствуют облегчение. Однако, неправильные дозировки, неадекватная длительность приема и смешанная флора возбудителей создают условия для дальнейшего развития инфекции. При этом бактерии становятся еще более устойчивыми к терапии, что затрудняет лечение.

Внутренние факторы, которые влияют на развитие заболевания:

Состояние иммунного статуса;
Возраст;
Сопутствующие заболевания;
Хронические болезни легких;
Курение, алкоголизм.

Чем опасна двусторонняя тотальная пневмония

Особенности клинического течения

чувство нехватки воздуха;
одышкаа;
учащенное дыхание;
бледность и синюшность кожных покровов.

Нарастание симптомов прямо пропорционально объему пораженной легочной ткани. Кровь перестает насыщаться кислородом, что вызывает гипоксию всех органов. Первым реагирует головной мозг, можно наблюдать спутанность сознания, сонливость или наоборот – неадекватное возбуждение. Появление вышеописанных симптомов является поводом для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации в стационар.

Терапевтические подходы

Прогноз при массивном поражении легочной ткани

Прогноз при распространенной пневмонии зависит в основном от:

своевременности и адекватности лечебных мероприятий;
собственных защитных сил организма.

Тотальная пневмония: что это такое и как лечить?

Определение «тотальная пневмония» представляет собой целый ряд патологических процессов, распространяющихся на легкие. Причем воспаление может быть, как односторонним, так и двусторонним. Помимо этого, в медицине различают субтотальную форму пневмонии, при которой поражается какая-то часть легких.

Патогенез воспалительного процесса

В начальной стадии недуга, развивающегося вследствие инвазии разнообразных микроорганизмов, возникают процессы, при которых появляется патологический экссудат в тканях, что способствует нарушению дыхательной функции. В дальнейшем присоединяются процессы, приводящие к отравлению и развитию разных последствий, вплоть до фатального исхода.

Недостаточность дыхания возникает при воспалении практически мгновенно. Это обусловлено тем, что переполненная экссудатом альвеола перестает работать. Все клетки начинают испытывать голодание кислородом, и все признаки проявляются попутно.

Причины заболевания

Существует целый ряд причин, способных вызвать развитие недуга. Сюда относится легкая и осложненная стадии. Эти причины могут быть внешними и внутренними.

Основная причина заболевания — слабая иммунная система

Некоторые больные предпочитают лечиться самостоятельно, пренебрегая рекомендациями врача или отказываясь от официальной медицинской помощи. В результате это приводит к тому, что обычная простуда может осложниться. При этом патогенная микрофлора будет продолжать размножаться и тем самым вызвать развитие серьезной болезни.

Бактерии способны мутировать к более стойким формам и весь патологический процесс усугубляется.

Среди внутренних факторов развития недуга различают:

возраст;
наличие хронических патологий;
нездоровый образ жизни;
слабая иммунная система.

Самым основным фактором развития пневмонии считается ослабленный иммунитет, когда организм не способен справиться с незначительной инфекцией. Очаг распространяется на все ткани. При своевременном обращении за медицинской помощью пневмония не является опасным недугом. Однако у разных лиц наблюдаются разные болезни, заставляющие прибегать к довольно продолжительным лечебным тактикам.

Классификация пневмонии

На сегодняшний день в медицине различают следующие разновидности недуга:

внебольничная;
аспирационная;
нозокомиальная;
недуг, возникающий у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Такая классификация недуга подобрана с учетом развития болезни у каждого человека, степени инфекционного поражения легких и иммунитета.

С помощью этих нюансов удается более четко установить стадию и последующую картину патологического процесса. Если говорить о внебольничной форме, то это подразумевает то, что человек приобрел болезнь за пределами медицинского учреждения.

В больнице приобретается нозокомиальная стадия. Это происходит в течении нескольких дней после госпитализации.

У некоторых людей наблюдается врожденный иммунодефицит: ВИЧ-инфицированный и т.д.

Помимо этого воспаление легких классифицируют по таким категориям:

вирусная;
бактериальная;
грибковая;
микоплазменная;
хламидийная формы и т.д. и т.п.

В ходе осмотра данных диагностики доктор должен определить часть поражения органов дыхательной системы. Исходя из этого, различают следующие формы патологии:

сегментарную и субсегментарную;
долевую;
тотальную и субтотальную;
одностороннюю и двухстороннюю.

Самый неблагоприятный прогноз и тяжелое течение у тотальной и субтотальной форм. Потому они заслуживают более тщательного к себе внимания.

Клиническая картина патологии

Важно научиться различать симптомы данной патологии от других. К признакам пневмонии относят:

острую дыхательную недостаточность, что нередко заканчивается фатально для человека. Типичная клиника: синюшность губ и регулярность дыхания;
болезненность в груди в процессе сна либо в результате минимальных физических нагрузок обусловлены распространением воспалительного процесса;
кашель, который дает о себе знать в спокойствии, может возникать и при незначительных нагрузках.

Среди общих клинических симптомов болезни различают наличие высокой температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, проблемы с функциональностью сердца.

Проявление клинических признаков зависит от объема поражения и тяжести патологического процесса. Кровь перестает поглощаться кислородом, в результате чего наступает гипоксия всего организма.

Первым поражается мозг: у человека наблюдается спутанность сознания, он становится неадекватным или сонным. Перечисленные проявления служат весомым поводом для вызова бригады скорой помощи и срочной госпитализации в стационар.

Меры диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз одного допроса пациента и физикального осмотра недостаточно. Основополагающим фактором диагностики является рентгенологическое исследование. На снимке визуализируется поражение легких и вовлечение их в патологию. После мероприятия иногда назначается КТ— компьютерная томография, что требуется для получения более информативной картины.

Всем без исключения пациентам делается ЭКГ, исследование внешнего дыхания, спирометрия. Также у пациентов осуществляется забор крови для клинического анализа

Особенности медикаментозного лечения

Эффективная лечебная тактика патологии не обходится без приема антибактериальных средств. Решение о приеме тех или иных препаратов принимает лечащий доктор. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, фторхиноны и прочие медикаментозные средства.

Дополнительно следует принимать противогрибковые средства, муколитики. Они показаны для приема больным курсом около десяти дней. Чтобы улучшить выведение слизи и обеспечить больному нормальное дыхание, используются разные средства для расширения бронхов.

Проявление недуга у детей

Первые признаки очень схожи с простудой, поэтому часто не вызывают сильного беспокойства

Пневмонией страдают дети дошкольного возраста, что легко объяснить анатомическими особенностями детского организма, частыми болезнями, которыми очень часто заболевают в детском саду.

Воспаление легких абсолютно не заразно и не стоит бояться контактировать с заболевшими. Клинические проявления у малыша могут быть самыми разнообразными и зависят от общей симптоматики, возраста, разновидности возбудителя. Часто первые признаки путают с проявлениями ОРВИ. Нередко недуг сопровождается высокой температурой, что приводит к общей слабости, апатии, потере аппетита. При этом лихорадка сохраняется на протяжении семи дней, а при отсутствии эффективной лечебной тактики, дольше.

Наиболее ярко выраженным признаком патологии считается кашель. Сначала он носит сухой характер, из-за чего у ребенка возникает дискомфорт в горле. Впоследствии кашель становится мокрым и начинает отходить слизь. Нередко наблюдаются частички гноя и примеси крови в содержимом. Ребенок при этом жалуется на боли в боку, возникающие при вдохе или кашле. Дыхание может сбиваться, точно так же, как и у взрослых. Оно может быть частое, прерывистое.

Методы лечения детей от пневмонии

Любой недуг требует к себе квалифицированного врачебного подхода. Это очень важно, ведь воспаление легких, является осложнением патологий дыхательной системы. Дети в тяжелом состоянии должны немедленно госпитализироваться в больницу. Это относится и к грудничкам, и к старшим детям, заболевшим в первые годы своей жизни.

Терапия детей пневмонии легких форм сводится к выбору антибактериальных средств.

Если терапевтическая тактика подобрана правильно, состояние стабилизируется уже на протяжении первых трех дней. С начала госпитализации детей лечат медикаментами широкого спектра действия. Специалисты также дополнительно назначают пациентам дыхательную гимнастику.

Чтобы быстрее поправиться, ребенку следует укреплять иммунитет. Потому питание должно быть здоровым и сбалансированным, полезные легкие физические нагрузки. Очень полезно закалять организм, делать массаж.

Что предлагает нетрадиционная медицина

Как дополнительная мера к основному лечению, может применяться терапия домашними методами. Чтобы улучшить дренажную функцию бронхолегочной системы, применяются настойки противовоспалительных трав.

Чтобы приготовить полезный лекарственный отвар, необходимо закипятить воду, бросить в нее перетертые листья термопсиса и алтея. Варить следует при кипении в течении десяти минут, после чего оставить настаиваться примерно тридцать минут. После отвар будет готов к применению.

Для приготовления настоек вам понадобится спирт. Такие лекарства отличаются эффективностью. Возьмите немного прополиса и засыпьте в 100 мг спирта оставьте примерно на несколько дней, поместив в темное укромное место.

Профилактические меры

Каждый человек должен знать, что пневмония — это такое заболевание, которое при неправильной тактике терапии и несвоевременном обращении к врачу может привести к смерти, а потому осложнение легче предупредить, нежели лечить.

Профилактика болезни сводится к тому, чтобы укреплять иммунитет, беречься от переохлаждений, вирусов и инфекций. Имеет смысл бросить все вредные привычки и вести здоровы образ жизни. Любые хронические патологии следует лечить и переводить их в стадию ремиссии. Организм следует поддерживать в хорошей физической форме.

Обязательно контролируйте привычки питания: следите за углеводным обменом, так как именно это создает благоприятную среду для размножения бактерий. Если требуется, нужно делать прививки от гриппа и вовремя лечить респираторно-вирусные патологии. Необходимо укреплять иммунитет, пропивая витаминные комплексы.

Прогноз при тяжелой форме пневмонии

Прогноз при легочном воспалении зависит от своевременности и адекватности терапевтической тактики, иммунитета человека.

Полного выздоровления не всегда получается достичь при тотальной форме пневмонии. При этом у больного в организме остаются фиброзные очаги, которые в будущем приведут к развитию рецидивов.

Двусторонняя форма пневмонии имеет лучший прогноз, чем тотальная. Длительная адекватная своевременная терапия — залог успешного выздоровления. Лечение должно быть комплексным, с приемом медикаментов, физиотерапевтических процедур и соблюдением всех рекомендаций доктора.

Полное восстановление наступает через полгода, потому человеку нужен постоянный медицинский контроль.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

Тотальная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Прогноз при тотальной пневмонии

Причины и симптоматика тотальной пневмонии

К внешним причинам относятся:

вид возбудителя,
социально-бытовые условия,
своевременная постановка диагноза,
адекватное лечение.

Больные чувствуют временное улучшение, однако при неправильно подобранном препарате, его дозировке и продолжительности курса лечения происходит мутация бактерий, их устойчивость к лекарственному препарату и усугублению заболевания.

К внешним причинам относят:

ослабленный иммунитет,
возраст,
текущие заболевания,
наличие вредных привычек.

Как и при всех видах пневмонии, тотальное течение имеет общую симптоматику, к которой относятся:

повышение температуры тела, которая может иметь как субфебрильные показатели (37,2 , 37, 5), так и довольно высокие, достигающие до 39-40 градусов,
приступообразный кашель. Причем начало болезни характеризуется сухим его видом, по прошествии 3-4 дней происходит выделение мокроты,
недомогание, общая слабость организма,
головная боль, связанная с общей интоксикацией организма.

Также тотальной пневмонии присущи узкие симптомы, позволяющие предположить данный вид заболевания:

нарушение глубины вдоха, чувство нехватки воздуха,
отдышка,
бледные или синюшные кожные покровы,
боль в грудной клетке,
учащенное поверхностное дыхание.

помутнении в глазах,
сонливости,
спутанности сознания,
повышенной возбужденности,
неадекватности действий.

Прогноз при тотальной пневмонии

Методы диагностики и лечения тотальной пневмонии

Рентгенографию, которая поможет определить локализацию патологического процесса.
Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться КТ,чтобы более детально рассмотреть воспалительный процесс.
Общий анализ крови.
Кровь на биохимию.
ЭКГ.
Бак. посев мокроты на выявление вида бактерий и определение чувствительности к антибиотикам.
Спирометрия поможет определить нарушение дыхательной функции.
Аускультативное прослушивание на наличие хрипов.

Антибиотикотерапия, которая на начальной стадии подразумевает капельное или инъекционное введение. При облегчении самочувствия можно переходить на прием твердой формы лекарственного средства. Чаще всего назначают препараты группы цефалоспоринов, например, Цефепим, Цефтриаксон, макролидов, например, Эритромицин, Азитромицин, фторхинолонов – Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
Наряду с антибиотиками нередко проводится лечение противогрибковыми препаратами – Флюконазолом, Нистатином.
Для разжижения мокроты и устранения кашля рекомендуются муколитики, например, АЦЦ, Лазолван, Амброксол.
Для снятия отдышки, стимуляции оттока мокроты назначают Эфедрин, Эуфиллин.
Бороться с интоксикацией помогает вливание большого объема жидкости, например, Физ. раствор, Лактасол, Дисоль.
Иногда требуется гормонотерапия следующими препаратами: Дексаметазоном, Полькортолоном, Преднизолоном.
Диуретики помогут вывести накопленную жидкость из легкого, например, Фуросемид.
Также используют симптоматическую терапию, помогающую снять болевой синдром, повышенную температуру, например, Парацетамол, Ибупрофен.
Ингаляции при помощи небулайзера позволят ввести лекарственный препарат непосредственно в очаг поражения. Для этого можно пользоваться муколитиками в растворах – Амброксолом, Лазолваном, бронхорасширяющими средствами – Беродуалом, антибиотиками – Флуимуцилом, гормональными средствами – Будесонидом.

Профилактика тотальной пневмонии должна быть направлена на следующие мероприятия:

прежде всего, это укрепление иммунитета при помощи витаминотерапии, закаливающих процедур,
полного отказа от курения,
при малейшем воспалительном процессе необходимо обращаться к врачу, нужно полностью долечивать заболевания, устранять риниты, синуситы,
здоровое питание поможет укрепить организм,
вакцинация против гриппа и пневмококка позволит избежать болезни в период эпидемии,
ежедневные прогулки на свежем воздухе способствуют лучшей фильтрации легких.

Как правило, появление тотальной пневмонии редко встречается у здоровых людей.

Загрузка...

Субтотальная и тотальная пневмония - что это такое?

Тотальная пневмония – это патология в организме, которая влияет на все легкое. Воспаление также может развиваться в одной половине или в обеих сразу. Исход заболевания и его прогноз зависит от многих факторов, в том числе и от площади очага поражения. Лечение будет действенным только в случае его своевременного начала. Субтотальной пневмонией называется воспаление, которое локализуется в одной доле легкого, но есть высокая вероятность распространения болезни и преобразования ее в тотальную.

Причины и клинические проявления

В медицине выделяется целый список причин, которые могут спровоцировать патологию. Причины бывают внешними и внутренними. Для начала необходимо разобраться, субтотальная и тотальная пневмония – что это такое.

Тотальная пневмония – это воспалительный процесс, поражающий полностью легкое, затрагивающий альвеолы, который сопровождается выделением экссудата. Субтотальная форма затрагивает полностью долю легкого и характеризуется высокими рисками дальнейшего распространения болезни.

Некоторые пациенты считают, что могут вылечиться самостоятельно без специальной медицинской помощи, они пренебрегают указаниями врача, провоцируя распространение заболевания и развитие осложнений. Патогены продолжают активно размножаться, вызывая тотальную или субтотальную пневмонию.

К внешним причинам развития тотальной формы можно отнести:

тип возбудителя;
неблагоприятные социально-бытовые условия;
несвоевременное диагностирование заболевания;
неправильно выбранная терапия.

К внутренним причинам тотальной пневмонии относятся:

возрастная группа человека;
хронические болезни;
вредные привычки;
плохой иммунитет.

Главный фактор прогрессирования пневмонии до субтотальной и тотальной формы – это плохая работа иммунитета, когда организм не в состоянии защитить себя даже от слабой инфекции. При своевременном лечении воспаление легких не принесет непоправимого вреда здоровью, но иногда терапия затягивается на длительное время, когда нельзя нарушать указания доктора.

При тотальном протекании пневмонии она сопровождается такими симптомами:

повышение температуры от 37 до 40 градусов;
кашель, возникающий приступообразно – в начале заболевания он непродуктивный, затем преобразуется во влажный;
общее ослабление организма, плохое самочувствие;
проблемы, связанные с глубиной вдоха, ощущение недостатка воздуха;
одышка;
побледнение кожи;
боль в грудине;
учащение дыхания.

Симптомы могут иметь разную степень тяжести – это зависит от локализации очага воспаления. Как правило, при тотальной пневмонии признаки поражения ярко выражены.

Тотальное и субтотальное воспаление часто провоцирует замедление поступления кислорода в кровь, в связи с чем отмечается гипоксия во всем организме. Она проявляется такими признаками:

мутность перед глазами;
сонливость;
спутанное сознание;
неадекватные поступки;
сильная возбужденность.

При развитии описанной симптоматики нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.

Особенности диагностики и лечения патологии

Чтобы поставить диагноз тотальной пневмонии врачу недостаточно одних жалоб пациента, потому что они могут характеризовать разные формы воспаления паренхимы легкого. Из-за этого в первую очередь назначается организация рентгенографического обследования. На снимке четко видно, какая область органа вовлечена в патологический процесс. Иногда после рентгена требуется дополнительная компьютерная томография с целью более детального исследования органа.

Обязательно для всех пациентов реализуется ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить вовлечение миокарда или другой части сердца.

Для точной диагностики нарушения дыхания потребуется обследование внешнего дыхания, спирометрия.

Обязательно при подозрении на тотальное воспаление исследуются все общие и биохимические параметры крови. На приеме у доктора обязательна аускультация, чтобы выявить хрипы и их характер.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациента помещают в пульмонологическое отделение с возможностью по мере необходимости подавать дополнительный кислород или в палате интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Тотальная и субтотальная пневмония часто требуют терапии химиопрепаратами. Антибактериальная монотерапия не даст желаемых результатов лечения, поэтому при подозрении на данную форму врач назначает сразу несколько антибактериальных препаратов. Среди них следующие:

макролиды – Эритромицин, Азитромицин;
цефалоспорины – Цефтриаксон;
карбопенемы – Меронем;
фторхинолоны – Левофлоксацин.

Важно! Значительная роль отводится антибактериальной и симптоматической терапии. В случае двустороннего поражения обязательно назначаются лекарства для поддержания правильного функционирования сердца из-за высокой нагрузки.

Помимо антибиотиков лекарственное лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с точным диагнозом:

Противогрибковые средства – Нистатин, Флюконазол.
Средства для разжижения и выведения мокроты – Эуфиллин, Эфедрин.
Гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазоном.
Диуретики для выведения лишней жидкости – Фуросемид.
НПВС для купирования признаков интоксикации – Ибупрофен, Парацетамол.
Ингаляции с муколитиками – Амброксол, Лазолван, с бронхолитическими средствами – Беродуал, с антибактериальными – Флуимуцил, с гормональными – Будесонид.

Лечение ребенка

Детей в тяжелом состоянии срочно госпитализируют. Врач подбирает эффективные антибиотики, обычно это препараты широкого спектра действия. При правильном лечении состояние начинает стабилизироваться уже в первые 3 дня. Дополнительно после купирования острой стадии болезни может назначаться дыхательная гимнастика.

Для ускорения выздоровления обязательно требуется укрепление иммунитета. Родители должны организовать сбалансированное питание для малыша. Также детям полезны легкие физические нагрузки, сеанс лечебных массажей.

Терапия народными средствами

Народные средства при развитии любой формы пневмонии допустимо использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. Различные полезные вещества благотворно влияют на самочувствие и состояние человека при воспалении легких, но они не могут уничтожить возбудителя.

Для улучшения дренажа в бронхах и легких применяются настои на алтее, шалфее, термопсисе, корне солодки. Для укрепления иммунитета больше подойдут настои с цитрусовыми и прополисом.

Для приготовления отвара с перечисленными лекарственными растениями потребуется сначала довести воду до закипания, добавить 10 г перетертой травы, варить в кипятке несколько минут. Затем огонь нужно выключить, дать отвару постоять 30 минут.

Также можно самостоятельно сделать лекарственную настойку на водке или спирту. Эти средства отличаются своей эффективностью, так как алкоголь растворяет эфирные масла. Для приготовления 10 г выбранной травы заливается 100 г спирта, настаивается несколько дней в прохладном и затемненном месте.

Прогноз и профилактика

При тотальной или субтотальной пневмонии прогнозы зависят от своевременности лечения, его адекватности в данной ситуаций, от работы иммунных сил. Не всегда получается добиться полного выздоровления при тотальном поражении, так как у пациента в легких возникают очаги фиброза, которые впоследствии повышают риски рецидива.

Достаточная по времени подходящая и своевременно начатая терапия – залог успешных прогнозов и полного выздоровления. Терапия комплексная, обязательно включает прием медикаментозных препаратов, организацию физиотерапии и соблюдение всех правил, установленных доктором.

Окончательное восстановление наступает спустя 6 месяцев, поэтому человеку в этот период требуется постоянный медицинский контроль.

Профилактика тотального или субтотального поражения сводится к укреплению иммунитета посредством разнообразных методов. Для предупреждения проблем в работе иммунных сил бронхолегочной системы нужно отказаться от курения, также избегать пассивного курения, потому что дым тоже воздействует на организм, но вторично.

Также важно уделять внимание физической подготовке и занятиям, чтобы предупредить застой в организме. Осуществлять различные способы закаливания, стараясь держать тело в подтянутой форме.

Не менее важно обратить внимание на рацион. При диете с большим количеством углеводов в организме создается благоприятная среда для бактерий.

При необходимости рекомендуется заранее делать вакцинацию от гриппа, не запускать, своевременно лечить ОРЗ. Для профилактики организуется стимуляция работы иммунитета весной и осенью.

У полностью здорового человека даже при развитии воспаления легких оно редко прогрессирует до субтотальной или тотальной формы. Чтобы предотвратить любые негативные последствия требуется стараться вести здоровый образ жизни, своевременно лечить простудные патологии. Тогда и серьезные заболевания не смогут проникнуть в организм.

Пневмания - это... Что такое Пневмания?

Пневмони́я (от греч. pnéumon англ. Pneumonia, греч. Πνευμονία ) (воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани легкого. Заболевание может вызывать летальный исход.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней.

Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов легких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование легких, основным методом лечения - антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания.

Классификация

Пневмония может быть

очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого,
сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
лобарной — захватывать долю лёгкого. Классическим примером лобарной пневмонии является крупозная пневмония.
тотальной пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое и двусторонней если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание и вторичной если она развилась на фоне другой болезни, например вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также

Существуют отдельные виды пневмоний вызванные разными возбудителями.

К этой группе можно отнести пневмонии вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции.

Пневмонии вызванные различными возбудителями

Пневмококковая пневмония
Стафилококковая пневмония
Стрептококковая пневмония
Пневмония, вызванная палочкой инфлюэнцы палочка Афанасьева-Пфейффера
Микоплазменная пневмония
Легионелёзная пневмония
Орнитозная пневмония
Пневмония, вызванная кишечной палочкой
Пневмония, вызванная синегнойной палочкой
Пневмония, вызванная клебсиеллой
Хламидийная пневмония
Пневмоцистная пневмония
Кандидозная пневмония
Аспергиллёз легких
Вирусная пневмония
Цитомегаловирусная пневмония

Распространение

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.

Патогенез пневмонии

Гистологическая картина пневмонии.

Наиболее частым путём проникновения микроорганизмов в легочную ткань является бронхогенный — и этому способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний, медицинские манипуляции — бронхоскопия, интубация трахеи, наркоз (загрязнённые аппараты искусственного дыхания), ингаляция лекарственных веществ из обсеменённых ингаляторов и т. д. Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается реже — при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков. Лимфогенный путь проникновения встречается очень редко. Далее, при пневмонии любой этиологии, происходит фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол — развивается острый бронхит или бронхиолит различного типа — от легкого катарального до некротического. Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление легочной ткани — пневмонию. За счёт нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза и эмфиземы. Рефлекторно, с помощью кашля и чихания, организм пытается восстановить проходимость бронхов, но в результате происходит распространение инфекции на здоровые ткани, и образуются новые очаги пневмонии. Развивается кислородная недостаточность, дыхательная недостаточность, а в тяжёлых случаях и сердечная недостаточность. Больше всего поражаются II, VI, X сегменты правого лёгкого и VI, VIII, IX, X сегменты левого лёгкого. Часто в процесс вовлекаются и регионарные лимфатические узлы — бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные.

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии

Дети раннего возраста

Дети школьного возраста

Взрослые

Клиническая картина

Основные симтомы инфекционной пневмонии (англ.)

«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме. Такую пневмонию вызывают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

«Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме. Этот тип пневмонии вызывают как правило Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis carini.

Аспирационная пневмония - развивается после вдыхания в легкие инородной массы (рвотные массы во время операции, потери сознания, травмы, у новорожденных аспирация амниотической жидкости во время родов), при этом микробы возбудители пневмонии попадают в легкие в составе этой инородной массы. Аспирационная пневмония развивается по типу очаговой пневмонии.

Крупозная пневмония

Ввиду особенностей развития, крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать, как более или менее своеобразную форму пневмонии. Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °С. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли легкого, целого легкого или обоих легких. Чем больше объем поражения легких – тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны легкого захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив наблюдаются очень редко. Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.

Патологическая анатомия.

При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий:

В первой стадии — стадии гиперемии и прилива — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудативной жидкости.

Во второй стадии в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеолы вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени. Эта стадия носит название красного опеченения.

Третья стадия характеризуется преобладанием лейкоцитов над эритроцитами в экссудате. Эта стадия называется серым опеченением.

Последняя стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. Первая стадия продолжается 1–3 дня, вторая и третья — по 3–5 дней, разрешение наступает к 7–11 дню болезни.

Диагностические методы исследования

Пневмония при рентгеновском исследовании.

Основные

Рентгенография грудной клетки
Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram)
Посев мокроты на питательные среды
Общий и биохимический анализ крови
Исследование газового состава крови

Дополнительные

Лечение пневмонии

Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма вызвавшего пневмонию. Используются также препараты расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия.

При неопределённом типе возбудителя в антибиотикотерапии внебольничной пневмонии применяют сочетание защищённых пенициллинов и цефалоспоринов (т.е. антибиотики широкого спектра). При неэффективности терапии производят замену антибиотика. Критерием успешности терапии является анализ мокроты и данные рентгенографии грудной клетки.

Осложнения

Грозными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс легкого, плеврит, эмпиема плевры, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

Прогноз

С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Антибиотики могут привести к развитию дисбактериоза, поэтому следует произвести курс востановления кишечной флоры после завершения антибиотикотерапии.

Источники

Пневмония: типы, развитие, диагностика, лечение

Пневмонии

См. Также

Ссылки

Болезни органов дыхания (J00-J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова	Носовые пазухи: Синусит Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки Миндалины: Тонзиллит · Гипертрофия аденоидов · Перитонзиллярный абсцесс
Шея	Глотка: Фарингит (Острый фарингит) Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Эпиглоттит Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов	острые: Острый бронхит хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь неуточненные: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония	по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Легочные микозы · Паразитическая (Пневмоцистная) по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные болезни лёгких	Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Профессиональные болезни лёгких	Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Легкое угольщика, Сидероз, Силикоз) Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Легкое птицевода, Легкое фермера)
Другие болезни лёгких	ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания	Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры	Плеврит · Пневмоторакс · Легочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения	Медиастинит · Эмфизема средостения

Wikimedia Foundation. 2010.