Трепанобиопсия что это такое

Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы; он состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, которая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца.

ТРЕПАНОБИОПСИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ТРЕПАНОБИОПСИЯ (греч. trypanon бурав, трепан + биопсия) — вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.

Гедини (G. Ghedini) в 1908 г. впервые применил трепанацию верхнего эпифиза большеберцовой кости для получения костного мозга человека. В 1923 г. Сейфарт (С. P. Seyfarth) предложил производить трепанацию грудины и ребер, представляющих собой губчатые кости, богатые у взрослых красным костным мозгом.

Т. начала внедряться в клин, практику после появления работ Ноттера и Лабхарта (В. Notter, A. Labhart, 1953), а также Бартельхеймера и Шмитт-Роде (Н. Bartelheimer, J. М. Schmitt-Rohde, 1957), к-рые предложили производить трепанацию подвздошного гребня, т. к. он расположен вдали от жизненно важных органов, и в нем хорошо развито губчатое вещество кости. Дальнейшие исследования проводились для выяснения значения Т. в диагностике различных заболевании и усовершенствования конструкции трепанов.

При Т. из кости получают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом для гистол. исследования. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и сосудов).

Показанием к проведению трепанобиопсии является цитопения неясной этиологии, когда стернальная пункция (см.) и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (см.), не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (напр., хрон. инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно лейкозов (напр., хронического миелолейкоза), апластической анемии (см. рис. 3 и 4 к ст. Костный мозг), остеомиелофиброза (см.), для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака (см. рис. 6—9 к ст. Костный мозг), а также других очаговых поражений костного мозга. Данный метод используют также в диагностике опухолей костей, нек-рых поражений костной системы, гл. обр. с полиоссальной локализацией (см. Паратиреоидная остеодистрофия, Педжета болезнь, Фиброзная остеодисплазия и др.). Т. производят до начала лечения, но в ряде случаев, напр, при лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее проводят повторно. Противопоказанием для Т. является резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).

Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы и состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, к-рая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой (см. рис. 23, к ст. Иглы медицинские). Игла снабжена предохранительным щитком, иногда его функцию выполняет переходная гайка. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца (раздвоенный режущий конец, с вырезкой, зубчиками, конической заточкой и др.). Применяют гл. обр. ручные трепаны, существует также механический с небольшим электрическим мотором; нек-рые трепаны вводятся в кость легкими ударами молоточка по кол-пачку-наковальне, надеваемому на иглу. В СССР применяются ручные трепаны, разработанные Л. М. Мачульским, М. Г. Абрамовым, А. Е. Барановым с соавт. В наст, время используют модели, у к-рых внутренний диаметр иглы сужен у режущего конца, что обеспечивает сохранность биопсированного материала при выталкивании. Трепаны разных конструкций позволяют получать столбик ткани шириной 2—4 мм, длиной от 10 до 60 мм.

Т. производят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики. В зависимости от места прокола больного кладут на спину пли на бок, иногда на живот. После обезболивания кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% р-ром новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под нек-рым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении. Ряд исследователей, в т. ч. в СССР, производят поперечную сквозную Т., при к-рой трепан вводится перпендикулярно плоскости подвздошной кости и проходит гребень насквозь. Повторную Т. следует производить с другой стороны или отступя на 1—2 см от предыдущего места прокола ввиду возможности развития фиброза. Т.— безопасное вмешательство; описаны лишь отдельные случаи образования гематом при нарушении техники проведения трепанобиопсии.

Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистол. обработка включает фиксацию (ценкер-формол, жидкость Каруа, спирты и др.), декальцинацию (в течение 48 час. в 25% р-ре трилона В), проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Рекомендованы различные режимы обработки. Срезы окрашивают гематоксилин-эозином, азур-эозином (см. Гистологические методы исследования). Для выявления ретикулиновых и коллагеновых волокон осуществляют импрегнацию (см.) серебром по Футу (см. Серебрения методы), Гомори, окраску по Ван-Гизону (см. Ван-Гизона метод), Гайден-Гайдену; для выявления мукополисахаридов проводят ШИК-реакцию (см.), окрашивание толуидиновым синим; нуклеиновые к-ты определяют с помощью реакции Браше, Фейльгена. Методы заливки извлеченного костного мозга в пластик, не требующие декальцинации, позволяют проводить разнообразные ферменто- и ммуногистохимические исследования (см. Гистохимические методы исследования). Результаты, исследования трактуют с учетом клин, картины и других лаб. данных. Важное значение имеет квалифицированное взятие материала и приготовление срезов высокого качества. При поверхностном взятии материала костного мозга, механическом повреждении, нарушении режима его обработки в препаратах может соответственно преобладать компактное вещество, обилие костных обломков и крови, участки плохо воспринимающие окраску (артефакты).

При микроскопическом исследовании определяют особенности строения костной ткани — признаки рассасывания или новообразования, наличие остеоида, остеобластов, остеокластов, набухание клеток эндоста; состояние волокон и клеток стромы — деструкция или разрастание волокон (см. Остеомиелофиброз), явления фагоцитоза; соотношение кроветворной и жировой ткани с учетом возраста больного; клеточный состав красного костного мозга с его подробной характеристикой; состояние сосудов, признаки нарушения кровообращения. Обращают внимание на наличие атипичных клеток (строение и характер расположения), гранулем (строение), некрозов, отложений пигмента. В сложных для интерпретации случаях следует давать заключение лишь в описательной форме.

См. также Биопсия, Костный мозг, Кость.

Библиогр.:

Абрамов М. Г. Клиническая цитология, М., 1962;

Баранов А. Е., Смирнов А. Н. и Суворова Л. А. Методика трепано-биопсии подвздошной кости и грудины и ее значение в диагностике очаговых и генерализованных поражений костного мозга, Пробл. гематол. и перелив, крови, т., 18, № 3, с. 55, 1973; Виноградова Т. П. Диагностика костно-суставной патологии по биопсиям, М., 1964; Мачульский Л. М. К методике биопсий костного мозга подвздошных костей при заболеваниях системы крови, Сов., мед., № 8, с. 76, 1955; Неменова Н. М., Протасова Т. Г. и Воронин В. М. Биопсия костного мозга в диагностике заболеваний системы крови, Арх. патол., т. 33, № 3, с. 3, 1971; Теодорович В. П. и Абдулкадыров К. М. Трепанобиопсия костного мозга при некоторых гематологических заболеваниях, Л., 1977; Bartelheimer Н. u. Schmitt-Rohde J. М. Die Biopsie des Knochens ais differentialdiagnostische klinische Methode, Klin. Wschr., S. 429, 1957; Вurkbardt R. Farbatlas der klinischen His-topathologie von Knochenmark und Knochen, B.—N. Y., 1971; Duhamel G, Histopathologie clinique de la moelle osseuse, P., 1974; Landys K, A new trephine for closed bone marrow biopsy, Acta haemat. (Basel), v. 64, p. 216, 1980; Notter B. u. Labhart A. Die Knochen-biopsie, Schweiz, med. Wschr., S. 1263, 1953; Seyfarth C. Die Sternumtrepa-nation, eine einfache Methode zur diagno-stischen Entnahme von Knochenmark bei Lebenden, Dtsch. med. Wschr., S. 180, 1923.

М. П. Хохлова.

Трепанобиопсия, что это такое. Трепанобиопсия

Трепанобиопсия, что это такое. Трепанобиопсия

I

Трепанобиопсия (франц. trépan, от греч. trypanon бурав, трепан + Биопсия

вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.

При трепанобиопсии из кости извлекают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и кровеносных сосудов).

Показанием к проведению Т. является цитопения неясной этиологии, когда Стернальная пункция и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии ( Биопсия ) , не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (например, хронической инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно острых лейкозов, апластической анемии, остеомиелофиброза, для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака, а также других очаговых поражений костного мозга. Метод используют также в диагностике опухолей костей, некоторых поражений костной системы, главным образом с полиоссальной локализацией. Т. проводят до начала лечения, но в ряде случаев, например при острых лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее выполняют повторно. Противопоказания к Т.: резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).

Трепанобиопсия показания. Показания и противопоказания трепанобиопсии

Этот диагностический метод предназначен не только для выявления патологии, его также проводят с целью проконтролировать проводимое лечение, эффективность, необходимость поменять тактику.

Трепанобиопсия проводится в таких случаях:

• Анемия, не реагирующая на стандартную терапию.
• Изменения в формуле крови.
• Повышена концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов.
• Уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сильно отклоняющийся от нормы.
• Диагностика болезней крови при таких симптомах: постоянно повышенная температура, частая простуда, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов.
• Контрольная диагностика до и после химиотерапии при лейкозах.
• Обследование при тезаурисмозах (болезни накопления).
• Гистиоцитоз.
• Подозрение на лимфому при увеличении лимфоузлов, если обследование лимфоузлов не представляется возможным.
• Постоянно высокая температура на фоне сниженного иммунного статуса.
• Метастазы в костный мозг при других онкозаболеваниях.
• Цитопения (тромбоцитопения, лейкоцитопения) неясного генеза.
• Гемобластозы.
• Рак кости.
• Миеломная болезнь .
• Дифференциальная диагностика при вторичном поражении красного костного мозга.
• До и после пересадки костного мозга.

У детей диагностический материал берут для обследования при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах, саркоме Юинга , нейробластоме и ретинобластоме на поздних стадиях, рабдомиосаркоме.

Трепанобиопсия не имеет абсолютных противопоказаний. При относительных противопоказаниях врач решает целесообразность проведения процедуры в индивидуальном порядке. К таким ограничениям относятся:

• Выраженная патологическая кровоточивость.
• Пожилой возраст (старше 80 лет).
• Поражение кожи в месте прокола.
• Тромбоцитопения.
• Тяжелые состояния (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия).
• Болезни позвоночника, ожирение или другие состояния, не позволяющие пациенту лежать на животе.
• Отказ от процедуры.

При крайней необходимости трепан-биопсию проводят даже больным гемофилией и беременным на поздних сроках. Преимуществом трепан-биопсии является высокая информативность, доступность. Недостатком является большая нагрузка, но трепан-биопсию не может заменить другое исследование.

Трепанобиопсия лимфоузла. Биопсия лимфоузла

Лимфатические узлы — небольшие округлые органы, входящие в состав лимфатической системы организма. Они расположены в разных частях тела и связаны между собой лимфатическими сосудами. Группы лимфатических узлов расположены в шее, подмышках, груди, животе и паху. Жидкость, называемая лимфой, движется по сосудам и сквозь узлы. Она характеризуется сложным составом, так как содержит плазму крови, белки, глюкозу и кислород.

Показания к биопсии лимфоузлов

В случае, если врач подозревает у пациента наличие злокачественной опухоли, саркоидоза или инфекции, такой, как туберкулез, больной направляется на биопсию лимфатического узла. Также биопсию назначают в случае, если у врача вызывает опасения само состояние лимфатических узлов.

Во время биопсии производится забор небольшого образца ткани узла или всего узла для дальнейшего изучения их под микроскопом. По результатам исследования врач может определить, есть ли у пациента та или иная инфекция или, при подозрении на злокачественную опухоль — распространилась ли она в лимфатический узел, ближайший к опухоли или отдаленный.

Выполнение биопсии

Открытая биопсия лимфатического узла выполняется достаточно просто. Пациент ложится на операционный стол, при желании ему может быть введен специальный успокоительный препарат для введения в состояние седации или медикаментозного сна.
Место разреза обеззараживается, после чего в эту область вводится местный анестетик (иногда используется и общая анестезия). Затем хирург выполняет небольшой надрез и удаляет узел или его небольшую часть. Разрез зашивается, пациенту накладывается повязка. Вся операция занимает 30–45 минут.

Сигнальный лимфатический узел 

При некоторых типах рака вначале необходимо найти сигнальный лимфатический узел — тот, в который клетки опухоли при метастазировании попали бы в первую очередь. Для его определения в опухоль вводят небольшое количество радиоизотопа или специального красителя. Краситель или радиоизотоп распространяется с током лимфы в ближайший лимфатический узел — он и является сигнальным, и именно в него в первую очередь распространился бы рак. После проведения этой процедуры сигнальный лимфатический узел и, возможно, один или два ближайших к нему лимфоузла, удаляются и передаются в лабораторию.

Помимо открытой биопсии, существует также биопсия иглой — в этом случае делать разрез не нужно, врач забирает образец клеток с помощью специальной иглы через прокол. Такой вид биопсии выполняется реже, так как его результаты менее информативны, чем в случае использования открытой биопсии.

При направлении на биопсию вам нужно предупредить вашего врача в следующих случаях:

• если вы беременны;
• если у вас есть аллергия на определенные медицинские препараты;
• есть у вас есть проблемы со свертываемостью крови;
• если вы принимаете какие-либо препараты (необходимо перечислить их все).

За 5–7 дней до процедуры следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (к ним относятся, например, аспирин, гепарин или варфарин). В случае, если вмешательство будет проводиться под общей анестезии, необходимо не есть и не пить с полуночи в день процедуры.

Как правило, биопсия переносится больными достаточно легко. В редких случаях возможны кровотечения, повреждение нерва или инфицирование пациента. При появлении красноты или припухлости в месте проведения биопсии следует проконсультироваться с врачом, осуществлявшим процедуру.

Трепанобиопсия молочной железы это. Как проводится трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

1. Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
2. Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
3. Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
4. Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
5. Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
6. Диагностирование полипов в молочных протоках.

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.

Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.

В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Как проводится процедура

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

• Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
• После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
• После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

Трепанобиопсия костного мозга форум. ЧТО ЛУЧШЕ ПЭТ или биопсия костного мозга?

Цитировать

ЧТО ЛУЧШЕ ПЭМ или биопсия костного мозга?

Биопсия кости форум. Биопсия кости

Биопсия кости представляет собой одну из самых сложных и в то же время — самых информативных диагностических процедур, применяемых в онкологии . В результате биопсии врачи получают образец костной ткани, пораженной опухолью. Исследование этого образца гистологическими и цитологическими методами позволяет судить о происхождении опухоли, ее агрессивности. Данные, полученные в ходе изучения биопсийного материала, используются для разработки оптимальной схемы лечения.

Показания к проведению биопсии кости

Биопсию кости как отдельное диагностическое вмешательство проводят только в тех случаях, когда ни обычная рентгенография, ни компьютерная томография, ни магнитно-резонансная томография кости со смежными суставами не дали достаточной информации об опухоли.

Как правило, такую биопсию выполняют пациентам с подозрением на первичную опухоль кости, например, на остеосаркому . Если диагноз удалось поставить и без биопсии, а методом лечения было выбрано хирургическое вмешательство, то образец ткани для гистологического и цитологического исследования забирают непосредственно в ходе операции. Такую биопсию называют интра- или внутриоперационной.

Методика выполнения биопсии кости

Если биопсия проводится одновременно с хирургическим вмешательством, то она сводится, фактически, к передаче специалистам-гистологам образцов полученных во время операции тканей. Очевидно, что длительность наркоза и сроки реабилитации при этом зависят от характера самой операции.

Также возможно осуществление биопсии кости как самостоятельной процедуры. В таком случае забор биопсийного материала проводится тонкой или толстой иглой прямо через кожу. Такой метод называют пункцией, а саму биопсию — тонко- или толстоигольной. Процедура проводится под местной анестезией. Для контроля за движением иглы в толще костной ткани может использоваться ультразвук или компьютерная томография.

Пункция костного мозга под наркозом. Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

• инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
• субарахноидальное кровотечение;
• абсцесс органов ЦНС;
• ишемический, геморрагический инсульт;
• черепно-мозговую травму;
• демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
• синдром Гиенна-Барре;
• др. неврологические заболевания.

Исследование спинномозговой жидкости дает возможность быстро диагностировать тяжелые заболевания головного и спинного мозга

Осуществляется пункция костного мозга из грудины, как правило. В процессе манипуляций пациент должен находиться в положении лежа на спине. Пункция костного мозга ребенку, особенно новорожденному, делается в область пятки либо в верхнюю треть большеберцового скелетного сегмента. Существует также возможность взятия материала из подвздошной области, а также остистых отростков позвонков и ребер. У детей кости грудины отличаются разной толщиной и небольшой плотностью. Поэтому манипуляции в этой области могут быть опасны.

Когда игла войдет в полость, мандрен вынимают и насаживают плотно шприц. После этого его поршень оттягивают, закачивая костный мозг в объеме не больше 0.5-1 мл. При взятии большего количества в нем может присутствовать много периферической крови. В случае затруднений при взятии материала, не вынимая иглы снимают шприц, вставляют снова мандрен. Иглу (не вынимая) переводят в иное положение – в стороны, ниже либо выше. Далее снова надевают шприц и закачивают пунктат.

Трепанобиопсия — Медицинская энциклопедия

I

Трепанобиопсия (франц. trépan, от греч. trypanon бурав, трепан + Биопсия

вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.

При трепанобиопсии из кости извлекают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и кровеносных сосудов).

Показанием к проведению Т. является цитопения неясной этиологии, когда Стернальная пункция и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (Биопсия), не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (например, хронической инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно острых лейкозов, апластической анемии, остеомиелофиброза, для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака, а также других очаговых поражений костного мозга. Метод используют также в диагностике опухолей костей, некоторых поражений костной системы, главным образом с полиоссальной локализацией. Т. проводят до начала лечения, но в ряде случаев, например при острых лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее выполняют повторно. Противопоказания к Т.: резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).

Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы; он состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, которая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца.

Трепанобиопсию проводят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики. В зависимости от места прокола больного кладут на спину или на бок, иногда на живот. После местной анестезии кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% раствором новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под некоторым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении.

Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистологическая обработка включает фиксацию, декальцинацию, проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Срезы окрашивают гематоксилином и эозином, азур-эозином. Результаты исследования трактуют с учетом клинической картины и других лабораторных данных.

II

Трепанобиопсия (Трепано- + Биопсия)

биопсия участка костного мозга путем прокола обычно подвздошной кости с помощью специальной иглы.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

1. трепанобиопсия — сущ., кол-во синонимов: 1 биопсия 2 Словарь синонимов русского языка

Трепанобиопсия молочной железы: особенности проведения диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия не всегда дает точные сведения о течении патологического процесса в молочных железах при подозрении на развитие РМЖ. Отсутствие полной картины онкозаболевания снижает вероятность успешного устранения злокачественного процесса.

Трепанобиопсия молочной железы современная методика забора биоматериала из пораженного органа. Применение специального прибора со спиральной резьбой во время диагностики позволяет за один прием извлечь достаточный объем тканей для уточнения характера клеток в проблемной области. Дрель-биопсия метод более простой и менее болезненный, чем думают многие женщины. Особенности и преимущества эффективной диагностической процедуры описаны в статье.

Трепанобиопсия: что это такое

При подозрении на рак молочных желёз нужно извлечь достаточно большой объем биоматериала для проведения гистологического анализа. Современная методика за несколько минут позволяет получить образец тонкий столбик тканей из проблемной зоны.

Для проведения процедуры применяют специальный аппарат трепан и длинные иглы длиной 2030 см. Характерная особенность приспособлений наличие резьбы. Во время процедуры иглы ввинчиваются в ткани грудных желез, далее при помощи специального механизма врач резко извлекает металлическое изделие и биоматериал. В процессе исследования маммолог получает образец ткани толщиной несколько миллиметров (столбик) из всех последовательных слоев молочной железы.

Инженеры создали специальные пистолеты для быстрого и точного забора тканей. Пациентка испытывает меньший дискомфорт, врачу проще добыть нужно количество образцов. При наличии показаний трепанобиопсию проводят в двух-трех точках проблемной молочной железы.

Что лучше: пункционная (тонкоигольная) или трепанобиопсия? Первый метод менее травматичен, осложнения возникают реже, но при сложных случаях, высоком риске злокачественного процесса маммологи чаще применяют второй вид исследований. Медики однозначно считают: дрель-биопсия позволяет получить большее количество биоматериала за одну процедуру, что повышает информативность диагностики рака. Эффективность диагностической процедуры достигает 95 % и выше.

Извлечение тканей пораженной молочной железы для гистологического исследования имеет несколько названий: трепанобиопсия, дрель-столбиковая биопсия, буровая биопсия, трепан-биопсия.

Узнайте о симптомах воспаления яичка у мужчин, а также о методах лечения заболевания.

Для чего и как берут пункцию щитовидной железы? Об особенностях проведения диагностической процедуры прочтите по этому адресу.

Показания к проведению диагностики

Гистологическое исследование назначают женщинам в следующих случаях:

• подозрение на рак груди, если проведение тонкоигольной биопсии не дает точного результата о наличии атипичных клеток,
• для оценки динамики пролиферативных процессов в МЖ, подтверждения развития раковых клеток у пациенток с узловой мастопатией в период подготовки к операции,
• подтверждено развитие рака молочной железы. Трепан-биопсию назначают для уточнения иммуногистохимического профиля злокачественной опухоли.

Как проходит процедура

Многие женщины боятся забора биоматериала из груди, опасаются острой боли и возможных осложнений. Применение современных пистолетов в сочетании с соблюдением правил стерильности сводит неприятные ощущения и негативные последствия к минимуму.

Трепанобиопсия более сложная процедура, чем забор биоматериала из груди при помощи тонкой иглы во время пункции. Несмотря на малую травматичность метода, медики советуют применять врачебный контроль состояния пациентки после процедуры. При дрель-биопсии объем биоматериала больше, повреждено несколько слоев структур молочных желез. Оптимальный вариант проведение диагностики в условиях стационара для исключения кровотечения и других отрицательных последствий при неправильном уходе за ранкой.

Если в течение суток после выполнения диагностической процедуры нет серьезных осложнений, повторное кровотечение отсутствует, то на следующий день пациентку выписывают. Результаты исследования готовы через 710 дней. При опасных ситуациях, плохом состоянии здоровья пациентки, запущенных стадиях рака назначают срочный анализ: результаты гистологического исследования можно получить через 24 часа. Маммолгог изучает данные биопсии, назначает оптимальный вид лечения. В сложных случаях решение о схеме терапии принимает консилиум врачей.

Ход исследования:

• после определения оптимальной зоны для забора биоматериала врач при помощи пистолета вводит достаточно толстую иглу, далее извлекает мандрен из средней части приспособления,
• следующий этап ввинчивающими движениями введение канюли на необходимую глубину для получения столбика ткани,
• далее специалист вводит шток со спиральной резьбой, извлекает основу вместе с биоматериалом,
• рана достаточно глубокая, нужно провести электрокоагуляцию стенок раневого канала, чтобы исключить кровотечение. Врач вставляет прибор в просвет канюли, обрабатывает рану разрядами оптимальной мощности и частоты,
• во время электрокоагуляции не только уменьшается риск кровопотери, но и снижается вероятность распространения атипичных клеток с током лимфы и крови,
• во время дрель-биопсии врач может выявить кистозное образование. Современные приспособления позволяют проводить диагностику и лечение одновременно. После аспирации (вакуумного извлечения) содержимого кисты маммолог использует электрокоагулятор для прижигания полости. В зоне расположения опухолевого образования остается рубец, останавливается разрастание кисты.

Важно! Задача врача доступно объяснить женщине ход процедуры, причину проведения исследования. Дефицит информации одна из причин необоснованных страхов перед процедурой. Местная анестезия практически исключает болезненность, неприятные ощущения проявляются на протяжении нескольких секунд. После процедуры болезненность в груди достаточно быстро исчезает, риск воспаления минимален. Перед трепанобиопсией женщине нужно побеседовать с врачом, узнать детали исследования, правила подготовки. При нервном напряжении можно выпить седативный препарат, применение которого одобряет лечащий врач.

После процедуры

После забора биоматериала нужно полежать на протяжении времени, указанного врачом. Некоторые женщины ощущают легкое головокружение, но дискомфорт быстро исчезает. Нужно медленно сесть, затем встать, прислушаться к ощущениям. При отсутствии дискомфорта можно одеваться.

В области забора биоматериала в течение времени, указанного маммологом, должна быть стерильная повязка с бактерицидным пластырем, зафиксированная врачом. Трепанобиопсию чаще проводят в стационаре, чтобы оказать своевременную помощь женщине при развитии кровотечения.

Важные нюансы:

• рану запрещено мочить на протяжении суток,
• по назначению врача нужно обрабатывать зону дрель-биопсии дезинфицирующим раствором,
• физические нагрузки, подъем тяжестей под запретом на протяжении нескольких дней, чтобы избежать прилива крови к области забора биоматериала,
• нельзя посещать бассейн, открытый водоем, сауну, парную, пока не произойдет полная регенерация тканей,
• для устранения дискомфорта нужно принимать анальгетики.

Возможные осложнения

В большинстве случаев современная диагностическая процедура проходит без негативных последствий. Нередко осложнения возникают по вине пациенток, нарушающих правила, установленные маммологом. Несоблюдение гигиенических требований к обработке зоны прокола либо поход в бассейн раньше положенного срока распространенные ошибки, негативно сказывающиеся на здоровье.

Узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при мастопатии молочных желез в фиброзной кистозной форме.

О причинах появления и эффективных методах лечения зуда при сахарном диабете у женщин написано на этой странице.

По адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/epifiz/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html прочтите о том, чем грозит киста шишковидной железы и как избавиться от образования.

Женщина должна знать характер возможных осложнений:

• синюшность либо краснота кожных покровов в области введения иглы для трепан-биопсии,
• небольшая отечность в зоне забора биоматериала,
• при пальпации тканей около зоны биопсии ощущается повышение местной температуры,
• проникновение инфекции, развитие воспаления.

Серьезные осложнения возникают редко. При активном воспалительном процессе грудь сильно отекает, набухает, изменяется форма молочной железы, из соска выделяется гнойная жидкость. При прогрессировании патологического процесса возможно опасное заражение крови. При появлении ярко выраженных признаков осложнений после трепанобиопсии нужно срочно посетить маммолога для устранения негативных последствий, проведения медикаментозной терапии, удаления гнойных масс из проблемной груди.

Расшифровка результатов

Данные трепанобиопсии подтверждают либо опровергают наличие измененных клеток в молочных железах. Гистология показывает, насколько активно развивается рак, какой вид онкозаболевания прогрессирует у пациентки. Высокая достоверность результатов дрель-биопсии важное преимущество диагностической процедуры.

После проведения гистологического исследования маммолог определяет стадию рака молочной железы, подбирает оптимальный вид хирургического лечения. При начальной и умеренной степени тяжести злокачественного процесса возможно проведение органосберегающей операции. Обязательный элемент лечения после удаления опухоли химиотерапия: сильнодействующие препараты не дают развиваться метастазам.

В сложных случаях узловой мастопатии, при высокой вероятности развития онкопоражения груди не стоит отказываться от проведения трепанобиопсии молочной железы. Диагностическая процедура малоболезненна, большой объем биоматериала позволяет значительно снизить риск ложноотрицательных результатов при подозрении на РМЖ. Применение современных пистолетов и местной анестезии для забора биоматериала уменьшает дискомфорт, осложнения возникают реже. Для снижения риска неприятных проявлений после процедуры нужно строго следовать рекомендациям маммолога.

Биопсия – это забор ткани у пациентов с различными заболеваниями. В онкологии биопсия проводится с целью определения вида опухоли и выбора программы лечения, а также для контроля качества противоопухолевой терапии. При опухолях грудной железы используются преимущественно два вида биопсии: тонкоигольная аспирационная и толстоигольная гильотинная (трепан-) биопсия. Видео о том, как проводится второй вид диагностики:

Как делается трепанобиопсия костного мозга? Цель процедуры

Трепанобиопсия костного мозга – это одна из методик получения образца красного костного мозга для определения возможных заболеваний крови.

Несколько вступительных слов о процедуре

Во время проведения данной процедуры есть возможность получить небольшое количество красного костного мозга для проведения гистологических исследований. Такая жидкость способна дать обширную информацию о возможностях спинного мозга вырабатывать кровяные клетки.

Данная процедура очень похожа на пункцию, однако ее преимущество заключается в возможности получения более широкой и точной информации. Трепанобиопсия костного мозга позволяет взять не только кровяные клетки, но и строму.

Что такое костный мозг

Красный костный мозг представляет собой довольно мягкую ткань, в которой образуются кровяные клетки. Сюда можно отнести лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Данный тип мозга находится в полости самих костей.

Главной составляющей костного мозга являются стромы, представляющие собой вид стволовых клеток. Они могут как находиться в состоянии покоя, так и участвовать в процессе образования новых структур.

Обратите внимание, что у маленьких детей костный мозг находится практически во всех костях и только с возрастом перемещается в самые большие трубчатые и плоские кости. В результате старения этот орган заполняется желтым веществом, которое не участвует в образовании новых кровеносных клеток.

Основные показания к проведению процедуры

Трепанобиопсия костного мозга – процедура не самая частая, но все же довольно популярная. Ее проводят в таких случаях:

• общий анализ крови показал значительные изменения;
• у пациента замечена тяжелая форма анемии, не поддающаяся привычным методам лечения;

• в крови замечено чрезмерно большое количество гемоглобина и эритроцитов;
• повышенное или же, наоборот, пониженное содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Как диагностировать заболевания, связанные с нарушениями функций крови

Такая процедура, как трепанобиопсия костного мозга, может быть назначена при наличии у пациента таких симптомов:

• чрезмерная потливость, постоянная повышенная температура тела, глобальное снижение или увеличение веса, частые поражения инфекционными заболеваниям, значительное увеличение лимфатических узлов;
• перед проведением химиотерапии, а также после окончания данной процедуры;
• резкое увеличение или уменьшение некоторых веществ в организме человека;
• у пациента присутствуют заболевания – гистиоцитозы;
• образование опухолей в костном мозге.

Преимущества проведения процедуры

Данная методика является очень информативной, так как способна считывать большое количество информации. Перед ней не нужно выполнять определенную подготовку, так как она достаточно проста в выполнении и практически не имеет ограничений для проведения.

Противопоказания

Такая процедура, как трепанобиопсия костного мозга, отзывы о которой вы можете прочитать в данной статье, считается абсолютно безопасной, поэтому не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Однако существуют некоторые нестрогие ограничения, при наличии которых от процедуры все-таки стоит отказаться:

• старческий возраст; в этом случае трепанобиопсия не покажет идеальных результатов, а пациента ожидают долгие моральные мучения;
• стоит учитывать, что проведение самой процедуры никак не окажет влияния на проведение лечения, и качество жизни не улучшится;
• не стоит делать процедуру, если на месте для укола имеется воспаление;
• с особой осторожностью стоит отнестись к наличию таких заболеваний, как сахарный диабет и тяжелая сердечная недостаточность;
• нет возможности лежать на животе. Например, при ожирении или различных заболеваниях позвоночника. Однако в этом случае укол можно сделать и сидя, но это способен делать только очень опытный состоявшийся врач;
• пациент может сам отказаться от проведения процедуры по личным причинам.

Подготовка к проведению процедуры

Гистологическое исследование «трепанобиопсия костного мозга» все же требует небольшой подготовки к проведению процедуры. Для этого для начала нужно сдать общий анализ крови и проверить ее свертываемость.

Каждый пациент должен сообщить врачу про аллергию на определенные лекарства, а также рассказать о наличии известных ему заболеваний. Это поможет легче перенести процедуру обезболивания.

Расскажите о наличии остеопороза, а также о проведенных ранее хирургических вмешательствах.

Утром перед процедурой врачи советуют съесть небольшой и легкий завтрак.

Как проводится трепанобиопсия костного мозга

Сама процедура занимает не более получаса. Если укол делается мужчине, то при наличии большого количества волос на укалываемой области кожу бреют. После этого пациенту даются обезболивающие и седативные препараты. При желании пациента укол можно сделать и под общим наркозом.

Идеальная поза для проведения процедуры – лежа на животе или на боку. Но не исключена возможность сделать это и сидя. Все зависит от самого пациента и от опыта работы врача.

Теперь нужно найти оптимальное место прокола, продезинфицировать кожу и ввести обезболивающий препарат. Через несколько минут проверяется чувствительность кожи. Если все протекает нормально, то с помощью специальной иглы очень мягкими вращательными движениями проникают в полость подвздошной кости.

Во время этой процедуры берется небольшое количество костного мозга (около одного-двух миллилитров). После этого игла вынимается, и проколотое место дезинфицируется.

Трепанобиопсия костного мозга (зачем делают, вы можете прочитать в данной статье) может проводиться не только в амбулатории, но и при госпитализации. Уже спустя час пациент будет готов идти домой. Однако врачи настоятельно не рекомендуют самому садиться за руль автомобиля. Лучше всего прийти в больницу с родственником или другом.

Учтите, что после проведения данной операции нельзя принимать ванну и мочить проколотое место как минимум три дня. Обычно результаты процедуры можно узнать уже через несколько часов. Но в случае, если материал будет исследоваться в другом месте, этот срок может продлиться до месяца.

Отзывы пациентов и врачей о процедуре

Что показывает трепанобиопсия костного мозга, можно прочитать в данной статье. Согласно отзывам пациентов, эта процедура, несмотря на обезболивающие препараты, достаточно болезненная, однако всегда показывает точные результаты. Обязательно стоит учитывать, что существует риск инфицирования, поэтому безоговорочно выполняйте все рекомендации врача. Особенно это касается детей. Процедура является достаточно безопасной, но лишние предохранительные меры еще никому не повредили.

Трепанобиопсия | Запись на приём к онкологу

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия – диагностическая методика, относящаяся к пункционной биопсии, которая выполняется с целью получения фрагмента красного мозга для выявления болезней крови. Изучается клеточный состав биологического образца, состояние кровеносных сосудов и стромы, соотношение тканей (жировой и кроветворной), оценивается кроветворная функция костного мозга.

Костный мозг – ткань, вырабатывающая клетки крови. До пятилетнего возраста эта ткань находится во всех костях, у взрослых – в больших трубчатых, плоских костях и позвонках. С возрастом происходит постепенная замена красного костного мозга на желтый (жировая ткань), который не вырабатывает кровяные тельца (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

При различных заболеваниях и патологических процессах образование элементов крови нарушается. По анализу крови бывает сложно выяснить причину происходящего. Во время манипуляции берут на анализ кусочек костного мозга со стромой, что позволяет не только уточнить диагноз, но и увидеть целостную картину состояния костного мозга. Это необходимо для того, чтобы назначить адекватное лечение и помочь больному.

Показания и противопоказания трепанобиопсии

Этот диагностический метод предназначен не только для выявления патологии, его также проводят с целью проконтролировать проводимое лечение, эффективность, необходимость поменять тактику.

Трепанобиопсия проводится в таких случаях:

• Анемия, не реагирующая на стандартную терапию.
• Изменения в формуле крови.
• Повышена концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов.
• Уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сильно отклоняющийся от нормы.
• Диагностика болезней крови при таких симптомах: постоянно повышенная температура, частая простуда, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов.
• Контрольная диагностика до и после химиотерапии при лейкозах.
• Обследование при тезаурисмозах (болезни накопления).
• Гистиоцитоз.
• Подозрение на лимфому при увеличении лимфоузлов, если обследование лимфоузлов не представляется возможным.
• Постоянно высокая температура на фоне сниженного иммунного статуса.
• Метастазы в костный мозг при других онкозаболеваниях.
• Цитопения (тромбоцитопения, лейкоцитопения) неясного генеза.
• Гемобластозы.
• Рак кости.
• Миеломная болезнь.
• Дифференциальная диагностика при вторичном поражении красного костного мозга.
• До и после пересадки костного мозга.

У детей диагностический материал берут для обследования при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах, саркоме Юинга, нейробластоме и ретинобластоме на поздних стадиях, рабдомиосаркоме.

Трепанобиопсия не имеет абсолютных противопоказаний. При относительных противопоказаниях врач решает целесообразность проведения процедуры в индивидуальном порядке. К таким ограничениям относятся:

• Выраженная патологическая кровоточивость.
• Пожилой возраст (старше 80 лет).
• Поражение кожи в месте прокола.
• Тромбоцитопения.
• Тяжелые состояния (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия).
• Болезни позвоночника, ожирение или другие состояния, не позволяющие пациенту лежать на животе.
• Отказ от процедуры.

При крайней необходимости трепан-биопсию проводят даже больным гемофилией и беременным на поздних сроках. Преимуществом трепан-биопсии является высокая информативность, доступность. Недостатком является большая нагрузка, но трепан-биопсию не может заменить другое исследование.

Подготовка к трепанобиопсии

Перед процедурой проводятся исследования лейкоцитарной формулы крови, общий анализ, свертываемость крови. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения.

Врач собирает анамнез, выясняет, имеется ли непереносимость медикаментов, проводились ли ранее операции, были ли переломы тазовых костей или позвоночника. Процедура проводится в утренние часы. Перед этим можно съесть легкий завтрак.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Проведение трепанобиопсии

Техника трепанобиопсии изучена достаточно хорошо, но требует большого мастерства от врача, чтобы случайно не задеть нерв или мышцу, не деформировать костную ткань. Также при нарушении техники трепан-биопсии или при использовании некачественного инструмента можно получить неинформативный образец ткани, непригодный для исследования либо получить недостаточный объем материала. При соблюдении всех правил проведения процедуры такие случаи практически не встречаются.

Трепанобиопсия выполняется натощак или после легкого завтрака. Инструмент для пункции представляет собой широкий корпус с иглой с мандреном из высококачественной стали, стилет с трехсторонним скосом, крышку для рукоятки. Форма иглы позволяет провести процедуру безопасно, без повреждения структуры костного мозга. Конструкция и размер иглы подбираются индивидуально (всего 7 размеров), в зависимости от толщины жировой клетчатки.

Проведение трепанобиопсии требует навыков и квалификации. Для безопасного выполнения трепан-биопсии ее должен выполнять врач, обладающий достаточным опытом. Процедуру проводят под местной анестезией, редко – под общим наркозом в положении пациента лежа на животе или на боку. Госпитализация нужна в редких случаях. В большинстве случаев кроветворную ткань и цилиндрический столбик губчатого вещества берут из подвздошной кости.

Трепанобиопсия выполняется следующим образом. Пункционной иглой проникают в костную полость и берут образец ткани. Полученный биоптат помещают в раствор формалина для цитологического и иммунологического исследования. При необходимости берут не только цельный фрагмент, но и аспирируют несколько миллилитров костного мозга в шприц. Материал наносят на лабораторное стекло (делается мазок). Для одной процедуры используют до 30 предметных стекол. Данный биоптат исследуют под микроскопом. После изъятия иглы на место прокола накладывают стерильную повязку. Вся манипуляция вместе с обезболиванием занимает не более получаса.

После трепанобиопсии, если пациент нормально себя чувствует, через час может идти домой. На протяжении трех суток нельзя мочить место прокола и принимать ванну. Экспресс-анализ бывает готов в течение 2 часов, при более углубленном, не срочном обследовании результаты могут быть подготовлены в течение двух недель или более. Это зависит от медицинского учреждения, наличия в штате специалиста по костному мозгу, очереди. В онкологии ранняя диагностика играет ведущую роль в вопросе своевременного выявления онкозаболевания и, как следствие – выздоровления пациента. Поэтому при подозрении на онкологию, назначают экспресс-анализ.

Осложнения

Трепанобиопсия является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому невозможно гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Их развитие зависит от общего состояния здоровья больного, скрупулезного выполнения рекомендаций врача после взятия костного мозга.

Возможные осложнения трепанобиопсии:

• Кровотечение из места прокола.
• Заражение раны инфекцией.
• Лихорадка.
• Болезненность в месте манипуляции, отечность, покраснение, высыпание вокруг прокола.
• Аллергия на обезболивающие препараты.
• Повреждение нерва.
• Вегетативная реакция (головокружение, учащенный пульс, потливость, одышка, тошнота, рвота, потеря сознания).

При появлении любого нового симптома или об ухудшении самочувствия необходимо срочно сообщить врачу.

Расшифровка анализа

Полученный биоматериал подвергают различным исследованиям, в частности, гистологическому, цитологическому. Это помогает определить, как развиваются отдельные линии клеток крови. Их изучают, подсчитывают все разновидности незрелых элементов, чтобы определить на каком этапе произошел сбой работы, и нарушилось кроветворение.

Миелограмма, полученная таким способом, более точно показывает, как развивается патологический процесс, есть ли нарушения тканей стромы. Также проводят гистохимическое исследование, чтобы определить активность некоторых ферментов, количество гликогена.

С помощью анализа можно изучить архитектонику кости, активность остеоцитов и остеобластов. Изменение строения кости имеет важное диагностическое значение и рассматривается как косный признак патологии. Он позволяет определить диффузный или очаговый характер нарушений.

В результате анализа можно сделать заключение о созревании клеток миелоидного и эритроидного ряда, наличие в костном мозге тучных клеток и гранулоцитов. Также можно обнаружить метастазы, патологии сосудов и многое другое.

Все полученные результаты врач-патоморфолог отражает в выдаваемом заключении, на основании которого лечащий врач назначает терапию. Иногда, приходится проводить повторное исследование для сравнительного анализа изменений, уточнения или проверки эффективности проводимого лечения, реакции костного мозга не терапию.

Стоимость трепанобиопсии

Трепанобиопсия, цена которой зависит от множества факторов (уровень клиники, используемый инструмент, цель процедуры и так далее), проводится редко и далеко не во всех онкоцентрах. И не во всех клиниках есть лаборатории, а, главное, специалисты, способные правильно интерпретировать результаты обследования.

Анализ занимает много времени, но предварительные результаты, необходимые для того, чтобы начать лечение можно получить быстро. Очень многое зависит от специалистов, врачей лаборантов, хирурга, который проводит процедуру, поэтому к выбору клиники необходимо подходить крайне ответственно.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Трепан биопсия, когда и как проводиться, что показывает

Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих. Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура.

Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в прижизненном взятии биоптата (клеток или тканей пациента) с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистологическое исследование проводят, как правило, для того чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз, уточнить этиологию заболевания или проконтролировать ответ организма пациента на назначенное специалистами лечение. Биопсия является одним из ведущих методов диагностики в онкологии и некоторых других областях медицины.

Существует классификация биопсии по способу забора биологического материала:

1. Петлевая биопсия — метод иссечения пораженных тканей. Применяется в гинекологической и ЛОР-практике.
2. Поверхностная биопсия — метод иссечения небольшого пласта ткани с поверхности новообразования. Применяется, как правило, в дерматологии.
3. Эксцизионная биопсия — исследование новообразования целиком (например, после операции по удалению опухоли ее отправляют на гистологическое исследование).
4. Инцизионный метод — исследование части патологического новообразования или патологически измененного органа.
5. Щипковая биопсия — биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов.
6. Трепан-биопсия — методика, при которой забор биологического материала производится с помощью трепана.

Особенности трепан-биопсии

Трепан-биопсия — это методика, при которой для анализа берут столбик плотной ткани. Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента, который представляет собой полую трубку небольшого диаметра с заостренным краем. Данный инструмент для взятия биологического материала и называется трепаном. Этот метод исследования на сегодняшний день является наиболее информативным и доступным.

Как правило, предметом исследования являются частички костного мозга или костной ткани, которые подлежат последующему гистологическому исследованию. Данный метод исследования позволяет получить достаточно информации для того, чтобы у врача была возможность поставить уточненный диагноз и сделать определенные выводы об архитектонике костной ткани. Метод позволяет также получить информацию:

• о структуре костной ткани;
• о клеточном составе костного мозга;
• о соотношении жировой и кроветворной тканей;
• о состоянии стромы;
• о состоянии кровеносных сосудов и т.д.

Получив данные сведения, можно делать обоснованные выводы о патологических изменениях, происходящих в структурах костного мозга. Кроме этого, трепан биопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:

• уточнение диагноза;
• подтверждение уже имеющегося диагноза;
• дифференциальная диагностика;
• ранняя диагностика злокачественных новообразований;
• динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
• контроль результатов назначенного лечения.

В каких случаях необходима такая диагностическая процедура

Данный метод диагностики достаточно широко распространен и необходим практически всем пациентам онкологических диспансеров. Проведение данного вида биопсии позволяет врачу увидеть не только ряд патологических изменений, но и установить их характер. Полученные данные позволяют точно поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную терапию. В случае если терапия не приносит результатов, а повторная биопсия показывает отсутствие положительной динамики, появляется возможность своевременно скорректировать назначенное лечение и добиться положительных результатов.

Показанием к проведению диагностики методом трепан-биопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:

• цитопения неясного генеза;
• некоторые заболевания крови;
• инфекционные заболевания, для которых характерным диагностическим признаком является вторичное поражение структур костного мозга;
• метастазирование опухолей;
• подозрение на рак молочной железы;
• острый лейкоз;
• злокачественные лимфомы;
• очаговые поражения структур костного мозга и т.д.

Противопоказанием к проведению трепан биопсии являются только общие изменения соматического состояния пациента и состояния, при которых у пациента наблюдается плохая свертываемость крови.

Процедура проводится в условиях амбулатории. Пациента укладывают на бок, на спину или на живот, а затем проводят мероприятия по асептике и антисептике. Трепан биопсия требует местного обезболивания раствором новокаина. Данный вид биопсии проводится в области подвздошных костей. В разрез, выполненный глазным скальпелем, вводят трепан вращательно-поступательными движениями, достигают губчатого вещества, а затем вынимают иглу, вращая в том же направлении. Полученный материал выдавливают из трепана при помощи мандрена с тупым концом.

Материал отправляют в лабораторию для последующего гистологического исследования биоптата на определение наличия злокачественных образований. Заключение делается на основании объективных данных исследования, клинической картины и данных, полученных в ходе других лабораторных анализов.

Данный метод исследования позволяет поставить правильный диагноз своевременно и с максимальной точностью.

что такое в Медицинской энциклопедии

вид пункционной биопсии, заключающийся во взятии кусочков костного мозга и костной ткани для гистологического исследования.

При трепанобиопсии из кости извлекают участок компактного и губчатого костного вещества вместе с костным мозгом. Т. позволяет получить сведения о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга (клеточный состав, соотношение кроветворной и жировой ткани, состояние стромы и кровеносных сосудов).

Показанием к проведению Т. является цитопения неясной этиологии, когда Стернальная пункция и обычная пункция подвздошной кости иглой, предназначенной для аспирационной биопсии (Биопсия), не дают информации о состоянии костного мозга. В таких случаях Т. приобретает решающее значение в дифференциальной диагностике заболеваний системы крови и заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением костного мозга (например, хронической инфекции, системные заболевания соединительной ткани, а также эндокринные нарушения, болезни печени, почек, метастазы опухолей). Т. в комплексе с другими клинико-лабораторными методами исследования широко применяют в диагностике гемобластозов, особенно острых лейкозов, апластической анемии, остеомиелофиброза, для выявления метастазов в костный мозг злокачественных лимфом и рака, а также других очаговых поражений костного мозга. Метод используют также в диагностике опухолей костей, некоторых поражений костной системы, главным образом с полиоссальной локализацией. Т. проводят до начала лечения, но в ряде случаев, например при острых лейкозах, миеломной болезни, метастазах лимфосаркомы в костный мозг, при апластической анемии для определения объема поражения в разных стадиях болезни, ее выполняют повторно. Противопоказания к Т.: резко выраженный геморрагический синдром (патологическая кровоточивость).

Трепан устроен по типу пункционно-биопсийной иглы; он состоит из полой цилиндрической иглы с мандреном (иногда без него) и ручки, которая соединяется с фрезой-троакаром винтовой нарезкой или гайкой. Трепаны различаются длиной иглы (3—16 см), диаметром (внутренний 2—4 мм), устройством периферического конца.

Трепанобиопсию проводят в области правой или левой верхней передней или верхней задней подвздошных остей с соблюдением правил асептики и антисептики. В зависимости от места прокола больного кладут на спину или на бок, иногда на живот. После местной анестезии кожи, подкожной клетчатки, надкостницы 2% раствором новокаина кожу прокалывают глазным скальпелем и вводят трепан под некоторым давлением вращательно-поступательным движением через пластинку компактного вещества в губчатое вещество. Иглу извлекают, вращая ее в том же направлении.

Полученный материал из полости трепана выталкивают мандреном с тупым концом. Рекомендуется готовить мазки до погружения материала в фиксирующую жидкость. Гистологическая обработка включает фиксацию, декальцинацию, проведение через спирты с последующей заливкой в парафин или парафин-целлоидин. Срезы окрашивают гематоксилином и эозином, азур-эозином. Результаты исследования трактуют с учетом клинической картины и других лабораторных данных.

Что такое трепанобиопсия и пункция костного мозга

Трепанобиопсия

Данный метод обследования применяется для выявления различной патологии кроветворной системы человека. Иногда эта процедура приносит пользу при диагностике и лечении некоторых заболеваний костей. Во время трепанобиопсии производится извлечение фрагмента костного мозга с сохранением его структуры, благодаря чему метод является достаточно информативным. Для проведения манипуляции используется специальная игла-троакар длиной 4 см и диаметром 2 мм, оснащенная щитком, мандреном и рукояткой. Периферический конец иглы имеет спиралевидное очертание, благодаря чему она приобретает способность срезать костную ткань при вращении. Прокол производится под местной анестезией в области гребешка подвздошной кости. После осуществления процедуры из иглы извлекается фрагмент костной ткани длиной 6-10 см, который проходит соответствующую обработку и исследуется в лаборатории. Часто трепанобиопсия используется в качестве основного метода исследования в гематологии.

Данная манипуляция проводится при обязательном наличии «свежего» результата (не более 5 дней) развернутого общего анализа крови.

Стернальная пункция костного мозга

Эта диагностическая процедура необходима для выяснения причины возникновения лейкоцитоза, тромбоцитоза, анемии и выявления метастаз в костном мозге, а также проведения контроля качества лечения. Пункция более проста в техническом отношении, чем трепанобиопсия. Она проводится в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Процедура осуществляется при помощи короткой толстостенной стерильной иглы с предохранительным щитком, обеспечивающим защиту органов средостения. Как правило, прокол производится в верхней трети грудины, на уровне II-III межреберья. Костный мозг собирают шприцем емкостью 10-20 мл. Для обеспечения необходимого вакуума предварительно удостоверяются в его герметичности. При получении 0,5-1,0 мл содержимого приготавливаются мазки для лабораторного исследования.

У новорожденных и грудных детей пункцию предпочтительнее делать в области верхней трети большеберцовой кости из-за существующей опасности прокола грудины.

Осложнения

Иногда проведение трепанобиопсии и стернальной пункции костного мозга могут нанести вред здоровью пациента. Самые распространенные осложнения – инфицирование полости и повреждение внутренних органов, которое наблюдается в случае грубейшего нарушения методики проведения данных диагностических мероприятий.

---

Смотрите также

• 
  Серфинг интернет что это такое
• 
  Выскабливание что это такое
• 
  Катехины что это такое для человека
• 
  Ионизация что это такое в фене
• 
  Гастростома что это такое
• 
  Плампер что это такое
• 
  Коллекторный двигатель что это такое
• 
  Пилоны что это такое
• 
  Пневмоторакс что это такое
• 
  Гормональный фон что это такое
• 
  Электролиполиз что это такое