Угнетение гипофиза что это такое

Нарушение гормональных функций гипофиза

Внутренняя секреция невозможна без гипофиза, он регулирует уровень самых разных гормонов в организме. А те, в свою очередь, отвечают за рост организма, его половые функции и обмен веществ. То есть нарушение функции гипофиза может привести к очень серьёзным последствиям.

Расположен гипофиз в нижней части головного мозга в так называемом «турецком седле», имеет оболочку, отделяющую его от мозгового вещества, и тесно соединен с гипоталамусом. Нарушение гипофизарных функций заключается не только в переизбытке какого-то гормона, но и его нехватке. И та и другая ситуация одинаково опасна для состояния организма, просто проявляются они по-разному.

Какие именно гормоны выделяет гипофиз

Гипофиз, несмотря на свои небольшие размеры (примерно 10 мм в длину и 6 в длину), вырабатывает несколько видов гормонов:

ТТГ – этот гормон стимулирует функции щитовидки, заставляя её в свою очередь вырабатывать ряд своих гормонов.
АКТГ – кортикотропин — заставляет работать надпочечники, являющиеся также частью эндокринной системы.
ЛГ и ФСГ – являются гонадотропинами.
ПРЛ – пролактин.
ГР – отвечает за рост человека.

Таким образом, становится понятным, что он регулирует работу всей эндокринной системы, и является косвенным производителем почти всех гормонов в организме человека. Сам же гипофиз регулируется гипоталамусом.

Если одного или нескольких гормонов в организме слишком много то такая ситуация называется гиперфункцией, а недостаток – гипотиреоз. Яркий пример гипотиреоза – карликовость.

Причины нарушения нормальной работы гипофиза

Нарушение, сбои гормональных функций гипофиза, обычно вызваны какие-то причинами, сам по себе гипотиреоз или гиперфункция не возникает:

Основной причиной нарушения функции гипофиза являются различные виды опухолей, подавляющих его работу. Это может быть глиома, менингиома, метастатическая опухоль или аневризма.
Другая причина – физическое повреждение гипофиза в результате черепно-мозговой травмы.
Повреждение гипофиза может произойти в результате хирургической операции на мозг.
Он может пострадать при сильном гамма – излучении, даже если и не подвергался ему напрямую. То есть облучению подверглась периферическая нервная система.

Гипофиз может повредить воспаление, вызванное инфекционным заболеванием, например, менингитом или энцефалитом.
Нарушение работы аутоиммунной системы человека приводит к разрушению гипофиза.
Нарушением работы гипофиза может быть кровоизлияние в мозг или проще – инсульт.
Нарушение кровообращения в мозгу приводит к некрозу тканей гипофиза, что является причиной нарушения его работы.

Симптомы нарушения гормональных функций гипофиза

Нарушение функций гипофиза проявляется по-разному, в зависимости от того, какого именно гормона не хватает или наоборот имеет место его переизбыток.

При дефиците гормона роста — ГР — симптомы проявляются следующим образом:

Ребенок очень медленно растет, или рост его вообще останавливается.
Кости становятся крепкими из-за нехватки минералов.
Мышечная масса снижается.
Наступает гипогликемия.

При дефиците ТТГ имеют место следующие симптомы:

У больного развивается хроническая усталость, на её фоне возникает апатия.
Обычные физические нагрузки приводят человека в изнеможение.
Ослабляется аппетит.
Растёт масса тела.
Нарушается работа кишечника, возникают запоры.
Сердце начинает работать в режиме повышенного ритма.
Артериальное давление снижается.
Кожа становится сухой и тонкой.
Волосы и ногти расслаиваются, становятся ломкими и сухими.
Голос меняет тембр, утрачивает звонкость и ясность.
Развивается анемия.
Появляется повышенная чувствительность к холоду.

Угнетение АКТГ приводит к следующим проявлениям:

Нарушается функция надпочечников, они так же начинают вырабатывать низкий уровень свойственных им гормонов.
Возникает быстрая утомляемость и хроническая слабость.
Человека начинают мучить постоянные головные боли.
Хроническая слабость приводит к частым потерям сознания.
Снижается содержание меланина в коже, что приводит к хронической бледности.

Снижается аппетит.
Масса теля стремительно уменьшается.

Подавление выработки ЛГ и ФСГ приводит к:

Нарушению регулярности менструальных циклов у женщин. Часто происходит их полное прекращение.
У мужчин ослабевает половая функция до полной её неработоспособности.
Нарушается функция зачатия.
В детском организме перестают развиваться третичные половые признаки – увеличение молочных желёз, оволосенение на лобке, строение тела свойственное мужчине или женщине.

Если дисфункция гипофиза привела к снижению выработки нескольких или всех гормонов, то соответственно и симптомы проявляются сразу все. В некоторых случаях подавление функций гипофиза может привести к пониженной выработке одних гормонов и повышению уровня других.

При гиперфункции гипофиза, превышать норму может один или несколько гормонов. Обычно гиперфункция связана с ростом опухоли в гипофизе или рядом с ним. В этом случае симптомы выглядят так:

Дети в период роста превышают все принятые нормы, это называется гигантизм.
В некоторых случаях активно растут ступни и кисти рук – акромегалия.
Нарушается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет.
У женщин нарушается регулярность менструального цикла.
У мужчин наступает половое бессилие наряду с потерей либидо.

Диагностика нарушения гормональных функций гипофиза

Так как гормоны синтезируются не только в гипофизе, но и во всей эндокринной системе – надпочечниках, щитовидной железе, то в первую очередь при диагностике проводится лабораторный анализ уровня гормонов в крови. Недостаточность или переизбыток того или иного гормона приводит к дальнейшим действиям по диагностике. Это может быть ультразвуковое исследование надпочечников или щитовидной железы, а так же компьютерная томография самого гипофиза.

Но самые точные результаты исследование может дать магнитно резонансная томография, она способна зафиксировать сбои не только в гипофизе, но и во всей эндокринной системе за один сеанс.

Лечение нарушения гормональных функций гипофиза

Лечение направлено на устранение причин вызывающих угнетение или наоборот, гиперактивность гипофиза, при выработке гормонов. Если причиной явилась опухоль, то она удаляется в ходе хирургической операции.

При злокачественной опухоли применяется лучевая терапия, в ходе которой новообразование обрабатывается жёстким гамма-излучением. Экстренная операция проводится при инсульте, в данном случае от быстроты её проведения зависит не только здоровье, но и жизнь человека.

Если угнетающие гипофиз факторы это инфекционные заболевания, то применяется курс антибиотиков направленного действия. Например, при менингите или энцефалите. В случаях, когда подавлено выделение только одного типа гормона, то приводится заместительная терапия. Она заключается в приёме именно того гормона, который не вырабатывается. Так при подавлении выделения гормона роста, ребёнок принимает рекомбинантный гормон.

При подавлении ЛГ и ФСГ, женщинам прописывается курс препаратов содержащих эстроген, а мужчинам соответственно тестостерон. При дефиците АКТГ, больной принимает глюкокортикоиды. Л-тироксином заменяется ТТГ.

Любое лечение является индивидуальным. Дозировка и схема приёма препаратов определяется индивидуальными показателями пациента. А также его возрастом и общим физическим состоянием.

Профилактика нарушения гормональных функций гипофиза

Предупредить травму или другое событие, приводящее к нарушению функций гипофиза, довольно сложно. Что касается травм, то нужно быть осторожнее на производстве и, например, при вождении машины. Полностью обезопасить себя от несчастного случая конечно не возможно, но элементарное соблюдение правил техники безопасности значительно снижает риск повредить головной мозг.

Что касается инфекционных заболеваний, то их можно избежать постаравшись снизить до минимума контакт с уже заболевшими людьми, а также приложив значительные усилия для укрепления собственного иммунитета. Для этого нужно соблюдать режим сна, правильно питаться, и постараться избавится от вредных привычек, если они есть – употребление алкоголя и курения сигарет. Ну и обязательно надо заниматься каким ни будь спортом на регулярной основе. Что касается диеты, то из рациона достаточно исключить жареное, жирное мясо, острые приправы и добавить свежие фрукты, овощи, орехи, особенно грецкие и мёд.

Для того чтобы ребёнок в утробе матери развивался здоровым и у него не было врождённых дефектов гипофиза, будущая мать должна регулярно посещать врача и сдавать все необходимые анализы. Многие патологии начинаются уже в период беременности, но вовремя обнаруженные легко лечатся.

Тестостерон - король мужских гормонов!

О гормональном фоне, гипофизе, и о том, чего не скажет врач, выписывающий гормоны.

Воздействие на активную точку Фэн - фу

Медитация - Балансировка Гормонального Уровня

1,45гц Стимуляция гипоталамуса, гипофиза, шишковидной железы. Бинауральные биения. Binaura

Недостаточность функции гипофиза | EUROLAB

Недостаточность функции гипофиза – это заболевание, при котором гипофиз (небольшая железа, расположенная в основании мозга) не вырабатывает один или несколько гормонов, или вырабатывает их недостаточное количество. Это может произойти вследствие заболеваний гипофиза или гипоталамуса (отдела головного мозга, который содержит гормоны, контролирующие гипофиз). Если снижена секреция всех гипофизарных гормонов, или они вообще не вырабатываются, заболевание называется пангипопитуитаризм. Это заболевание поражает как детей, так и взрослых.

Гипофиз подает сигналы другим железам (например, щитовидной железе) вырабатывать гормоны (например, гормон щитовидной железы). Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, имеют значительное воздействие на функции организма, такие как рост, репродуктивная функция, кровяное давление и метаболизм (психические и химические процессы организма). Если один или несколько этих гормонов не вырабатываются в необходимом количестве, это может негативно отразиться на функциях организма. Недостаточная выработка кортизола или гормона щитовидной железы требует немедленного лечения, в то время как недостаток других гормонов может не представлять такой угрозы для жизни.

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные гормоны:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Этот гормон стимулирует надпочечные железы. АКТГ стимулирует надпочечные железы вырабатывать гормон кортизол, который регулирует кровяное давление и метаболизм.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, который стимулирует выработку и секрецию гормонов щитовидной железы (железа гормональной системы). Гормон щитовидной железы регулирует метаболизм и важен для роста и развития.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это гормоны, которые регулируют половую функцию обоих полов. Они также известны как гонадотропные или половые гормоны (например, эстроген и тестостерон).
Соматотропный гормон (СТГ). Этот гормон стимулирует нормальный рост костей и тканей.
Пролактин. Это гормон, который стимулирует выработку молока и рост молочных желез у женщин.
Антидиуретический гормон (АДГ). Этот гормон контролирует потерю жидкости почками.

При недостаточной функции гипофиза один или несколько гипофизарных гормонов не вырабатываются. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, которую он контролирует.

Причины недостаточности функции гипофиза

Снижение функции гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому содержанию гормонов или их отсутствию. Повреждение гипофиза или гипоталамуса, и, вследствие этого, снижение функции, может быть вызвано опухолями. Повреждение гипофиза также может быть вызвано радиацией, хирургическим вмешательством, инфекцией (например, менингит) и различными другими заболеваниями. В некоторых случаях причину выяснить не удается.

Симптомы недостаточности функции гипофиза

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или появляться постепенно. У других людей симптомы могут быть ярко выраженными и появляться внезапно. Симптомы зависят от причины, скорости возникновения и того, какой гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

Недостаток АКТГ вызывает утомляемость, низкое кровяное давление, снижение веса, слабость, депрессию, тошноту и рвоту.
Недостаток ТТГ вызывает запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение активности, слабость мышц или ноющую боль.
Недостаток ФСГ и ЛГ у женщин приводит к нерегулярному менструальному циклу, отсутствию менструаций и бесплодию. У мужчин наблюдается выпадение волос на лице и теле, слабость, отсутствие половой активности, эректильная дисфункция и бесплодие.
Недостаток СТГ у детей приводит к невысокому росту, жировым отложениям на талии и лице, плохое общее развитие. У взрослых наблюдается снижение активности, упадок сил и плохая переносимость физической нагрузки, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и ощущение тревожности или подавленности.
Недостаток пролактина у женщин вызывает недостаточную выработку молока, утомляемость, выпадение волос под мышками и на лобке. У мужчин симптомы не наблюдаются.
Недостаток АДГ вызывает усиленное чувство жажды и мочеиспускание.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в случае появления какого-либо из симптомов.

Обследования и анализы

Врач может назначить анализ крови, чтобы определить, какой гормон вырабатывается в недостаточном количестве, и исключить другие причины. Могут быть назначены следующие анализы:

Тест со стимуляцией АКТГ и козинтропином.
Анализ на ТТГ и тироксин.
Анализ на ФСГ и ЛГ, и, в зависимости от пола пациента, на эстрадиол или тестостерон.
Анализ на пролактин.
Тест со стимуляцией гормона роста.

Чтобы узнать о наличии опухоли, проводят МРТ и КТ. Детям могут сделать рентгенографию рук, чтобы узнать, развиваются ли кости нормально.

Лечение недостаточности функции гипофиза

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в гормонозаместительной терапии и лечении лежащей в основе причины.

Препараты, применяемые при недостаточности функции гипофиза, замещают недостающие гормоны.

Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) применяются в лечении недостаточности надпочечников, вызванной недостатком АКТГ.
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы применяется при снижении функции щитовидной железы (заболевание, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы). Могут применяться такие препараты как левотироксин (например, Синтроид, Левоксил). Активная лекарственная форма влияет на рост и развитие тканей.
Недостаток половых гормонов лечат с помощью их замещения (например, эстрогеном, тестостероном).
Заместительная терапия тестостероном (например, Андро-LA, Андродерм) применяется при недостатке половых гормонов у мужчин. Тестостерон способствует и поддерживает развитие вторичных половых признаков (например, рост волос на лице) при недостатке мужских половых гормонов.
Заместительная терапия эстрогеном (например, Премарин), иногда в сочетании с прогестероном, применяется при недостатке половых гормонов у женщин. Эстрогены играют важную роль в развитии и поддержании женской репродуктивной системы и вторичных половых признаков (например, развитие молочных желез).
Заместительная терапия гормоном роста (например, Генотропин, Хуматроп) применяется по необходимости при недостатке гормона у детей. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов. Терапия гормоном роста может также применяться при нехватке гормона у взрослых, но это не поможет им вырасти.

Хирургическое лечение

В зависимости от вида и размера опухоли может быть проведена хирургическая операция.

Следующий шаг – контроль

Большое значение имеют медицинские осмотры. Возможно, понадобится изменить дозу гормона, который назначен в качестве заместительной терапии.

Прогноз

Прогноз хороший, если заместительная терапия проведена должным образом. Осложнения часто связаны с заболеваниями, лежащими в основе.

Что такое гипофиз и за что он отвечает.Симптомы заболевания гипофиза

Гипофиз – это железа эндокринной системы. Она находится в головном мозге под основной коркой. Этот орган имеет округлую форму и прикрыт седловидными костями черепа, которые его защищают. Гипофиз это небольшая железа, размер приблизительно напоминает семечку. Находится в районе за носом, прямо за основанием мозга головы. Гипофиз оказывает важное влияние на правильную работу организма человека.

За что отвечает эта железа?

Железа гипофиз выполняет огромную роль в функционировании организма человека. От нее зависит, как будет работать система обмена веществ в организме человека. Эта железа по своему строению представляет собой переднюю и заднюю доли, или другое их название нейро- и адено- гипофиз.

Передняя часть составляет восемьдесят процентов веса от общего веса всего гипофиза.

Задняя доля в свою очередь делится на такие три части:

Называется дистальная или передняя, находиться в ямке гипофиза.
Промежуточная часть железы, находится в районе нейрогипофиза.
Бугорная часть, направлена вверх и соединена с воронкой гипоталамуса.

Формирование железы, в эмбрионе человека, начинает происходить уже на 4, 5 неделе после зачатия ребенка. На этой стадии появляются гипофизарные артерии, которые являются ответвлениями сонной артерии и через которые происходит кровоснабжение гипофиза.

Каждая из долей гипофиза отличается друг от друга по структуре и функциям. Также они имеют каждая свое независимое кровообращение и по-своему связано с гипоталамусом.

Задняя доля. Функцией задней доли является выработка АДГ (антидиуретического гормона), окситоцина и других нейрофизинов.

Интересным является тот факт, что назначение и функции нейрофизинов современной медицине не известны.

АДГ отвечает за баланс жидкости в организме человека, посредствам контроля почек, которые выделяют или задерживают жидкость в организме. Этот контроль осуществляется при помощи выделения АДГ в кровь. Это является командой для почек, они начинают задерживать жидкость и наоборот если АДГ не выделяется, то почки избавляются от жидкости.

Окситоцин это гормон, который контролирует способность матки сокращаться перед началом родовой деятельности. Также он участвует в процессе образования молока у женщин, которые стали матерью. Очень большое значение этот гормон оказывает и в организме мужчин. Вкратце можно сказать, что от него зависит полноценный рост мужского организма.

Передняя доля. Эта часть занимается воспроизводством гормонов, которые контролируют работу следующих желез:

Щитовидная.
Половые железы мужчин и женщин.
Надпочечники.

Гормоны, которые влияют на другие железы и воспроизводятся в передней доле:

Тиреотропный гормон, оказывает непосредственное влияние на щитовидную железу.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирует деятельность внешней части надпочечников.
Пролактин, воздействует на стимулирование молока в женском организме. Надо отметить, что количество этого вещества в организме женщины сверх меры, приводит к торможению цикла менструации и процесса овуляции. То есть пока женщина не окончит кормить грудью, ей необходимо воздержаться, чтобы забеременеть повторно. Воздействие на мужской организм не изучено.

Болезни гипофиза

Нарушения нормальной работы гипофиза может привести к следующим заболеваниям:

Акромегалия.
Синдром Шихана.
Болезнь Иценко-Кушинга.
Гипофизарный нанизм.
Адипозо-генитальная дистрофия и другие тяжелые заболевания.

Очень распространенными и тяжелыми заболеваниями гипофиза является разного типа опухоли. В основном они являются доброкачественными опухолями железы. Однако есть большая вероятность, что они могут стать злокачественными. На этот процесс может влиять ген р 53, который есть у некоторых людей, он коррелирует с такими видами опухолей и приводит в действие их агрессивное поведение. Также есть такой вид как питуитарная опухоль. Эта разновидность опухолей встречается не часто.

Диагностируются эти заболевания благодаря обследованию мозга головы и гипофиза на магнитно-резонансном томографе. Опухоли железы различают и классифицируют по объему. Их различают на аденомы: микро (диаметром до 10 мм.) и макро (диаметром более 10 мм.).

Есть незначительно маленький процент, при котором опухоль железы можно передать половым путем. Но такие случаи встречаются довольно редко, поэтому эта болезнь не относится к болезням, которые передаются по наследству. Получить заболевание гипофиза можно в любом возрасте, однако небольшой перевес к предрасположенности имеют престарелые люди.

Пациенты с такими заболеваниями находятся в группе риска. При этом существует большая вероятность образования эндокринной неоплазии 1 типа или МЭН 1. При этом есть вероятность появления злокачественных образований в различных районах эндокринной системы. Для борьбы с этим применяются тестирования генетики человека. При подозрении на данные заболевания проводятся целые диагностические программы. Сюда могут входить следующие процедуры: магнитно-резонансная томография мозга головы и самой железы, офтальмологическое обследование и т.д.

Симптомы заболевания гипофиза

Симптомы заболевания данной железы проявляются вследствие воздействия опухолей на органы, которые находятся по соседству. Это могут быть частые боли в голове, частичное нарушение работы прямого и периферического зрения, тошнота и рвота, плохая переносимость холода на тело человека, выпадение волос, постоянное изменение веса тела.

Некоторые опухоли (гормонально активные) приводят к нарушению гормонального уровня. Они приводят к возникновению активных гормональных новообразований, что в свою очередь проявляется в особых симптомах и признаках.

При синдроме Кушинга возникают следующие симптомы: образование больших отложений жира в разных областях живота, спины и груди; повышение кровяного давления, атрофия мышц, растяжки и синяки. Также симптомом является лунообразное лицо и горб в районе спины.

Гипоталамо-гипофизарная система — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2018; проверки требуют 16 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июля 2018; проверки требуют 16 правок.

Гипоталамо-гипофизарная система — объединение структур гипофиза и гипоталамуса, выполняющее функции как нервной системы, так и эндокринной.

Гипоталамо-гипофизарная система состоит из ножки гипофиза, начинающейся в вентромедиальной области гипоталамуса, и трёх долей гипофиза: аденогипофиз (передняя доля), нейрогипофиз (задняя доля) и вставочная доля гипофиза. Работа всех трёх долей управляется гипоталамусом с помощью особых нейросекреторных клеток. Эти клетки выделяют специальные гормоны — рилизинг-гормоны, а также гормоны "задней доли" - окситоцин и вазопрессин.

Существует два типа рилизинг-факторов.

освобождающие - либерины (под их действием клетки аденогипофиза выделяют гормоны)
останавливающие - статины (под их действием секреция гормонов аденогипофиза прекращается)

На нейрогипофиз и вставочную долю гипоталамус влияет с помощью специальных нервных волокон, а не нейросекреторных клеток.

Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы[править | править код]

Под влиянием того или иного типа воздействия гипоталамуса, доли гипофиза выделяют различные гормоны, управляющие работой почти всей эндокринной системы человека. Исключение составляет поджелудочная железа и мозговая часть надпочечников. У них есть своя собственная система регуляции.

Гормоны передней доли гипофиза[править | править код]

Соматотропин[править | править код]

Основная статья: Гормон роста

Обладает анаболическим воздействием, следовательно, как любой анаболик, СТ усиливает процессы синтеза (в особенности — белкового). Поэтому соматотропин называют часто «гормоном роста».

При нарушении секреции соматотропина возникает три типа патологий.

При снижении концентрации соматотропина человек развивается нормально, однако его рост не превышает 120 см — «гипофизарный нанизм». Такие люди (гормональные карлики) способны к деторождению и их гормональный фон не сильно нарушен.
При повышении концентрации соматотропина человек так же развивается нормально, однако его рост превышает 195 см. Такая патология называется «гигантизм» В период пубертата (период активирования половой системы, начинающийся примерно в 11-13 лет. У юношей пубертат наступает на два года позже чем у девушек, чей гормональный скачок в отличие от юношей плавный и спад его довольно быстрый.) сильно увеличивается мышечная масса, следовательно увеличивается число капилляров. Сердце же не способно к такому быстрому росту. Из-за такого несоответствия возникают патологии.
После 20 лет выработка соматотропина снижается, следовательно и формирование хрящевой ткани (как один из аспектов роста) замедляется и уменьшается. Поэтому костная ткань потихоньку «съедает» хрящевую ткань, следовательно кости некуда расти, кроме как в диаметре. Если выработка соматотропина не прекращается после 20, то кости начинают расти в диаметре. За счёт такого утолщения кости утолщаются например пальцы, и из-за этого утолщения они почти теряют подвижность. При этом соматотропин так же стимулирует выработку соединительной ткани, вследствие чего увеличиваются губы, нос, ушные раковины, язык и т. д. Эта патология называется «акромегалия».

Тиреотропин[править | править код]

Мишенью тиреотропина является щитовидная железа. Он регулирует рост щитовидной железы и выработку её основного гормона — тироксина. Пример действия рилизинг-фактора: Тироксин необходим для повышения эффективности кислородного дыхания, для тироксина нужен тиреотропин, а для тиреотропина нужен тиреолиберин, который является рилизинг-фактором тиреотропина.

Гонадотропины[править | править код]

Название гонадотропины (ГТ) обозначает два разных гормона — фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Они регулируют деятельность половых желез — гонад. Как и другие тропные гормоны, гонадотропины в первую очередь влияют на эндокринные клетки гонад, регулируя выработку половых гормонов. Кроме того, они оказывают влияние на созревание гамет, менструальный цикл и связанные с ним физиологические процессы.

Кортикотропные гормоны[править | править код]

Мишень КТ — кора надпочечников.Следует отметить, что паращитовидная железа регулирует минеральный обмен (с помощью парат-гормона), как и кора надпочечников, так что можно поставить регуляцию только на кору надпочечников, а паращитовидная железа автоматически будет работать в соответствии с корой надпочечников.

Гормоны задней доли гипофиза[править | править код]

Антидиуретический гормон (Вазопресси́н)[править | править код]

Основная его задача — уменьшение выделения мочи при следующих условиях:

Нехватка воды
Обильное потоотделение
Высокая температура
Потребление большого количества соли
Большая кровопотеря

Окситоцин[править | править код]

Этот гормон регулирует сокращение мускулатуры матки при родах, а также размер и функционирование молочных желез.

Гипофизит - Неврология — LiveJournal

… становится все более распространенным диагнозом, который может быть поставлен с помощью [1] МРТ и [2] клинических признаков.

Гипофизит (ГФт) - редкое хроническое воспалительное (в ряде случаев - аутоиммунное) заболевание гипофиза, характеризующееся нарушением его функции и развитием эндокринопатии (распространенность его крайне мала и оценивается как 1 новый случай на 7 - 9 млн населения в год [Imber B.S., Lee H.S., Kunwar S. et. al., 2015]). По данным ряда авторов, в основе патогенеза лежат аутоиммунные механизмы, сопровождающиеся наличием в воспалительном инфильтрате лимфоцитов (преимущественно CD4+-T-хелперов и В-лимфоцитов), плазматических клеток, макрофагов, а также экспрессией главных комплексов иммуногистосовместимости I и II типов. В 30% случаев гипофизиты могут быть ассоциированы и с другими эндокринными аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, сахарный диабет, болезнь Аддисона. Описывают также сочетание ГФта с болезнью Шегрена и системной красной волчанкой. Частота встречаемости ГФта больше у женщин, чем у мужчин (8:1). Некоторые авторы в 57% случаев отмечают развитие ГФта во время беременности или в послеродовом периоде, нередко приводящего к несахарному диабету с тяжелой полиурией.

Клиническая картина ГФта характеризуется разнообразными проявлениями, [!!!] ведущим из которых является хиазмально-селлярный синдром, связанный с увеличением размера гипофиза. При данном синдроме основными жалобами выступают головные боли, нарушение зрения и/или сужение полей зрения. Повреждение клеток гипофиза воспалительным инфильтратом с дальнейшим уменьшением их количества приводит к развитию гипопитуитаризма ([!!!] следует отметить, что при его развитии надпочечниковая недостаточность редко бывает клинически значимой). В большинстве случаев возникает патогномоничный для данного заболевания феномен гиперпролактинемии, развитие которого, по мнению некоторых авторов, может быть связано со следующими причинами: сдавление ножки гипофиза («синдром ножки»), антитело-опосредованная стимуляция пролактин-экспрессирующих клеток, снижение ингибиторного эффекта дофамина и повреждение дофаминовых рецепторов.

Справочная информация. Гипопитуитаризм [ГП] (гипофиз - glandula pituitaria) - синдром эндокринной недостаточности гипофиза, который сопровождается полным или частичным выпадением функции его передней и задней части. Изолированный ГП развивается при нарушении секреции одного из тропных гормонов гипофиза, а именно АКТГ, СТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, а тотальный ГП (пангипопитуитаризм) - при нарушении секреции всех тропных гормонов гипофиза. При межуточно-гипофизарной недостаточности нарушается секреция всех тропных гормонов гипофиза, которая также сочетается с дефицитом вазопрессина (несахарным диабетом).

подробнее в статье «Гипопитуитаризм» Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова; РМАПО, Клиника гинекологии и андрологии, Москва (журнал «Медицинский совет» №7-8, 2011) [читать]

Лучевая диагностика воспалительных заболеваний гипофиза сопряжена с рядом трудностей, которые в большинстве случаев обусловлены схожестью признаков с опухолевыми заболеваниями гипофиза, такими как микроаденомы и макроаденомы, ганглиоцитомы, зернисто-клеточные опухоли и др. По данным большинства авторов, наиболее значимыми МРТ-признаками ГФта являются: [1] симметричность поражения, [2] утолщение воронки гипофиза без ее отклонения, [3] характерное накопление контраста менингеальными структурами («dural tail») на сагиттальном срезе.

[мрт: характерное накопление контраста менингеальными структурами («dural tail»)]

Обратите внимание! При своевременной диагностике состояния (ГФта) по данным МРТ можно увидеть изменения: [1] гиперинтенсивную область зоны воспаления, [2] накопление контрастного препарата в передней доле гипофиза, [3] увеличение размеров гипофиза. МР-картина схожа с таковой при аденоме гипофиза. Как правило, эта фаза непродолжительна по времени, в дальнейшем специфические МР- признаки исчезают, но сохраняется стойкий дефицит гормонов гипофиза в результате его фиброза.

Ведущим в диагностике ГФта является комплексное морфологическое исследование с оценкой [1] остаточного количества клеток гипофиза; [2] характера, [3] распределения и [4] степени выраженности воспалительного инфильтрата (биопсия помогает сформулировать окончательный диагноз и служит руководством для лечения). Именно по данным морфологических исследований сформированы основные современные принципы классификации ГФта (рутинное исследование уровня антител к антигенам гипофиза в настоящее время не разработано). Воспалительные заболевания гипофиза принято разделять на первичные и вторичные формы.

Первичные гипофизиты в зависимости от анатомической локализации воспалительного инфильтрата подразделяются на [1] лимфоцитарный аденогипофизит, [2] лимфоцитарный инфундибулонейрогипофизит и [3] лимфоцитарный пангипофизит. По характеру воспаления первичные гипофизиты разделяют на две наиболее часто встречаемые формы - [1] лимфоцитарный (ЛГ) и [2] гранулематозный гипофизит (ГГ). Реже встречаются [3] ксантоматозный, [4] IgG4-ассоциированный и [5] некротизирующий гипофизиты. ГГ необходимо дифференцировать с туберкулезом, сифилисом, саркоидозом. По мнению некоторых авторов, ГГ не имеет каких-либо особенностей клинической картины, может сочетаться с ЛГ и быть ассоциирован с другими ауто-иммунными заболеваниями. Отдельные авторы отмечают высокую частоту встречаемости несахарного диабета именно при ГГ.

Термином «вторичный гипофизит» обозначают воспалительное заболевание гипофиза при локальных и системных процессах. В основе развития вторичных форм ГФтов выступают заболевания селлярной области (местные поражения), такие как киста кармана Ратке, герминома, краниофарингиома, аденома гипофиза. Отдельного внимания требуют кисты кармана Ратке, при которых вследствие нарушения целостности стенки могут возникать воспалительные изменения, схожие с первичным некротизирующим ксантоматозным ГФтом. При этом убедительных морфологических работ, позволяющих верифицировать вторичную местную воспалительную реакцию вокруг инородных масс полости кисты, в настоящее время не представлено. В качестве системных заболеваний, приводящих к вторичному поражению гипофиза, выступают гранулематоз Вегенера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гигантоклеточная гранулема, саркоидоз, болезнь Такаясу и др. Также известен гипофизит, ассоциированный с химиотерапевтическим лечением злокачественных новообразований, в частности ипилимумабом, и лечением интерфероном альфа.

Обратите внимание! ГФт чаще всего развивается благодаря переходу воспалительного процесса на придаток с соседних частей (оболочек мозга, пещеристого синуса, клиновидной кости), причем в первое время воспаление в виде отека и инфильтрата ограничивается капсулой гипофиза (перигипофизит) и частью его ножки и лишь в дальнейшем, захватывая сосуды, переходит на собственно ткань придатка и способствует образованию в ней некротически-гнойных фокусов. Однако и очаги гематогенного воспаления в гипофизе нередки; именно при септикопиемиях разного происхождения в передней доле гипофиза могут образоваться бактериальные эмболии с последующим развитием гнойников.

Кортикостероиды считаются терапией первой линии. Эту терапию можно начинать и без окончательно установленного диагноза с целью нейровизуализационной оценки (с помощью МРТ) наличия или отсутствия соответствующей положительной динамики. При отсутствии эффекта гипофизиты лечат цитостатиками, например азатиоприном. Хирургическое, радиохирургическое лечение применяются в редких случаях при отсутствии/недостаточности эффекта от консервативной терапии.

Подробнее о гипофизите в следующих источниках:

статья «Первичный и вторичный гипофизит. Клинико-морфологическое исследование» Л.Б. Митрофанова, П.В. Коновалов, П.А. Рязанов, О.М. Распопова, И.В. Антонова; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург (журнал «Архив патологии» №6, 2016) [читать];

статья (лекция) «Аутоиммунная IgG4-ассоциированная эндокринная патология» Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Нуралиева Н.Ф.; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва (статья «Ожирение и метаболизм» №3, 2017) [читать];

статья «Разнообразие причин гипопитуитаризма: сложный клинический случай» А.В. Беляева, Д.О. Ладыгина, Е.Г. Рыжкова, О.В. Крючкова; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва (журнал «Кремлевская медицина. Клинический вестник» №1, 2017) [читать];

статья «Воспаление гипофиза на фоне иммунодефицита при различных причинах смерти» Д.В. Горностаев, Р.А. Турсунов; Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗМ, Россия; Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, Таджикистан (журнал «Вестник Авиценны» №1, 2012) [читать]

головная боль, которая возникает при аденоме, микроаденоме, эпилепсия

Возникают головные боли при заболеваниях гипофиза из-за изменений в пораженном органе. Например, их провоцирует увеличение размера аденомы. В некоторых случаях даже возникает эпилепсия. О характере головной боли при заболеваниях гипофиза, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

📌 Содержание статьи

Головная боль при заболеваниях гипофиза

Появление головной боли (цефалгии) при новообразовании гипофиза бывает связано с увеличением аденомы, сдавлением соседних мозговых структур, а также гормональными нарушениями.

При аденоме

Крупные опухоли гипофиза, превышающие 1см, называются макроаденомами. По мере роста такие образования оказывают давление на костные ткани (турецкое седло), где находится гипофиз, расположенные вблизи зрительные нервы. Это проявляется возникновением головной боли постоянного и монотонного характера.

Она чаще всего описывается больными как давящая или сжимающая, болезненные ощущения за глазами, реже бывает «взрывная» в висках или лобной части.

Характерные особенности болевого синдрома:

не меняется в зависимости от положения тела, физической активности, снижения или повышения артериального давления;
нет тошноты и позывов на рвоту;
обезболивающие препараты, даже сильнодействующие, немного притупляют интенсивность, но не снимают полностью;
при быстром увеличении опухоли или внезапном кровоизлиянии становится резкой и нестерпимой;
сочетается с сужением полей зрения (пациенты перестают видеть предметы, расположенные сбоку), снижением его остроты, двоением;
бывает постоянная заложенность носа.

В дальнейшем рост опухоли приводит к повышению внутричерепного давления. Характер болевых ощущений меняется:

головная боль становится интенсивной, распирающей, ее усиливает кашель, смех, натуживание, наклон вперед;
пациентам трудно двигать глазами;
присоединяется тошнота и позывы на рвоту.

Такие симптомы обычно бывают при очень крупных новообразованиях, сопровождающихся нарушением зрения. Возникают также приступы с усилением боли и краткой потерей сознания.

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.

А здесь подробнее об аденоме гипофиза.

При микроаденоме

Доброкачественная опухоль размером до 1 см относится к микроаденомам. Она не вызывает существенного сдавления мозговых структур, тем не менее может проявляться головной болью. Причиной такого состояния бывает высокий уровень гормонов – соматотропина, пролактина, кортикотропина, тиреотропина.

Под их влиянием задерживается жидкость и соли в организме, повышается артериальное давление, нарастает спазм сосудов. Все эти факторы способны вызвать головную боль. Если у пациента размеры опухоли минимальны, и она не приводит к изменению гормонального фона, то требуется искать другую причину цефалгии.

Эпилепсия при аденоме гипофиза

Возникновение судорожного синдрома характерно для крупных опухолей, которые чаще всего растут в сторону височной доли головного мозга. Появление непроизвольных сокращений мышц вызвано сдавлением участков мозговой ткани и развитием в этой зоне стойкого очага раздражения.

Приступ может напоминать эпилепсию. У больного возникает резкая слабость, нарастающая тошнота и головокружение, появляется ощущение онемения губ, комка в горле. После этого пациент может потерять сознание на короткое время и упасть. Туловище и конечности вытягиваются, а голова откидывался назад. Кожа становится бледной с синеватым оттенком, дыхание хриплое, изо рта выделяется пена.

По окончанию приступа мышцы расслабляются, некоторое время реакция на внешние раздражители отсутствует.

Такие типичные признаки бывают не всегда. Большинство пациентов отмечают спастические сокращения мышц конечностей, подергивания отдельных мышечных волокон лица. В период припадка, как правило, сознание сохраняется, в отличие от истинной эпилепсии.

Диагностические признаки аденомы

Для того чтобы подтвердить связь головной боли, судорожных припадков и аденомы гипофиза, пациентам показано проведение МРТ головного мозга. Обнаружение крупной опухоли обычно не вызывает затруднений, а микроаденома может быть выявлена при дополнительном введении контрастного вещества. При подозрении на аденому, которая усиленно вырабатывает гормоны, важно провести исследование крови на соматотропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин, гонадотропные.

Для уточнения диагноза необходимы:

электроэнцефалография;
реоэнцефалография;
рентгенография, КТ области гипофиза;
консультация окулиста, измерение остроты, полей зрения, осмотр глазного дна.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга

Лечение головной боли и судорог

Обезболивающие и противосудорожные препараты для терапии применяются кратковременно, преимущественно в период предоперационной подготовки. Если обнаружена мелкая пролактинома, то ее лечение может быть проведено медикаментами, угнетающими образование пролактина (Парлодел, Достинекс). Микроаденомы поддаются также терапии гамма-лучами, протонами, введению радиофармпрепаратов в ткани аденомы.

Чаще всего пациентам рекомендуется удаление аденомы, которая не реагирует на консервативные методики. Небольшая опухоль может быть извлечена через носовые ходы, но при крупных размерах требуется трепанация черепа и открытый доступ. Результат операции определяется размерами опухоли. Чем раньше пациенту проведено ее удаление, тем быстрее происходит восстановление. При макроаденоме удается добиться улучшения состояния, но остается риск рецидива.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Сдавление растущей аденомой гипофиза тканей головного мозга вызывает цефалгию и судорожный синдром. Они нередко сочетаются с нарушениями зрения. Мелкие опухоли могут проявляться болевым синдромом из-за нарушения образования гипофизарных гормонов и изменений мозгового кровотока.

Для выявления аденомы гипофиза требуется МРТ, анализы крови, уточнить диагноз помогает ЭЭГ и реоэнцефалография. Лечение обычно хирургическое, чем раньше опухоль удалена, тем выше вероятность благоприятного прогноза.

Полезное видео

Смотрите на видео о видах и причинах головной боли: