Главная » Разное » Уродинамическое исследование что это такое

Уродинамическое исследование что это такое


ᐉ Комплексное уродинамическое обследование (КУДИ) в Москве ➤ Клиника Девита (Devita)

Что такое комплексное уродинамическое исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.

Видео: О современной диагностике недержания мочи

Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.

Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:

  • учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
  • редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
  • недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
  • недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.

Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.

Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).

Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию

Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.

Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.

Что включает комплексное уродинамическое исследование

Исследование состоит из нескольких частей:

  1. Цистометрия накопления.
  2. Цистометрия опорожнения.
  3. Профилометрия уретры в покое.
  4. Профилометрия уретры при напряжении.

Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное  чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).

КУДИ – это единственный метод диагностики, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания

Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.

После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).

Преимущества комплексного уродинамического исследования

В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.

Видеоотзывы об уродинамическом исследовании и лечении в нашей клинике

Владислав — лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Александр, лечение урологического заболевания

.

Стоимость комплексного уродинамического исследования

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: описание процедур

Уродинамическое исследование мочевого пузыря представляет собой комплекс диагностических методов, направленных на предмет выявления заболеваний мочеполовой системы.

В отличие от большинства способов диагностики, применяемых при наличии явной патологии, УДИ помогает обнаружить скрытые состояния, которые могут перерасти в более серьезные осложнения.

В ходе такой комплексной диагностики врач получает целостную картину исследуемого органа, включающую динамику всех его функций.

  • Противопоказания

Цели и показания к уродинамическому исследованию

Уродинамикой обозначается общий процесс работы мочевого пузыря и сопутствующих органов по выводу мочи из организма. Таким образом, цель уродинамического исследования состоит в оценке накопительной и эвакуаторной функций мочевыводящей системы.

Методы УДИ отличаются особой точностью, что помогает достоверно определить вероятные предпосылки тем или иным дисфункциям.

При уродинамическом исследовании в первую очередь определяется общая чувствительность мочевого пузыря, оценивается работа уретры при его наполненности, а также выявляется возможная гиперактивность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря.

Кроме того, измеряется уретральное сопротивление при мочеиспускании и количество остаточной мочи. На основе полученных результатов производится корректировка диагноза и выбор конкретных методов лечения.

Как правило, уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии следующих проблем:

  • Недержание мочи при физических нагрузках или спонтанных сокращениях мышц.
  • Непроизвольное вытекание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию.
  • Редкое или частое мочеиспускание.
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
  • Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
  • Притупления или полное отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря,
  • Дезурия.
  • Полиурия.
  • Хронические формы заболеваний, неподдающиеся обычному терапевтическому воздействию (хронические пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.).

Также уродинамическое исследование мочевого пузыря может быть предписано пациентам перед хирургическими операциями, связанными с органами мочеполовой системы.

Подготовительный этап

Подготовка к уродинамическому исследованию мочевого пузыря ведется под наблюдением врача. При этом учитывается общее состояние пациента, на основе чего, среди прочего, принимается решения об уместности приема перед УДИ тех или иных лекарственных средств.

Для установления четкой клинической картины больному рекомендуется в течение 5-7 дней до начала диагностических процедур вести дневник мочеиспускания. В нем необходимо записывать время, частоту мочеиспускания и объем мочи. Также желательно делать записи о выпитой жидкости.

Методы уродинамического исследования

Методы уродинамического исследования подразделяются на традиционные и амбулаторные. Первый тип требует лабораторных условий. Помимо прочего, он подразумевает искусственное наполнение мочевого пузыря. Амбулаторные же способы призваны изучить динамику НМП при естественных обстоятельствах.

Анализ мочи

Наилучшим образом для лабораторных исследований подходит утренняя моча, накопившаяся за ночь — ее анализ дает наиболее объективные данные. Общий анализ мочи позволяет определить наличие отклонений, связанных с воспалительными процессами, выявить возбудитель, а также обнаружить отдаленные признаки некоторых заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе.

Урофлуометрия

Урофлуометрия является относительно простым методом диагностического исследования, при котором измеряется скорость мочеиспускания и объем выделенной мочи. За час до начала процедуры испытуемый должен выпить не менее одного литра жидкости.

Измерения ведутся с помощью специального оборудования, фиксирующего все требуемые параметры. Пациент может выполнить необходимые манипуляции наедине самостоятельно, нажав пусковую кнопку урофлуометра при готовности к мочеиспусканию. Данные в виде графиков выводятся на экран компьютера.

Профилометрия

Профилометрия, главным образом, помогает определить причины недержания мочи. В процессе исследования измеряется давление, прилагаемое мышцами мочевого пузыря для удержания мочи. Данные снимаются датчиком, встроенным в катетер, который вводится в мочеиспускательный канал.

Цистометрия

При данном методе обследования изучаются такие параметры мочевого пузыря, как вместимость, чувствительность его стенок, внутрипузырное давление в опорожненном и наполненном состоянии, а также функциональные особенности детрузора и мочеиспускательного канала.

С помощью цистометрии можно определить наличие таких патологических состояний, как детрузорная гиперрефлексия (возникновение сокращений детрузора при относительно небольшом количестве жидкости в мочевом пузыре) или детрузорная арефлексия (отсутствие сокращений детрузора при наполненности мочевого пузыря).

В последнее время новые научные исследования морфологии мышечной оболочки мочевого пузыря и развитие диагностических технологий поспособствовали более широкому применению цистометрии в клинической практике.

Сама методика заключается в следующем. В начале диагностических процедур пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания можно произвести урофлуометрические измерения. После этого в исследуемый орган через катетер, присоединенный к цистометру, вводится изотонический соляной раствор.

В некоторых случаях в качестве наполняющего вещества используют углекислый газ. Цистометр должен уловить возникновение первого позыва к мочеиспусканию — как правило, он появляется при введении около 200 мл. жидкости. Затем цистограмма фиксирует максимальный объем мочевого пузыря, определяемый по наибольшей интенсивности позывов.

При максимальной наполненности мочевого пузыря и нормальном функциональном состоянии мышечной оболочки человек волевым усилием может удерживать сокращение детрузора в течение 50 секунд.

На этой стадии при необходимости для возбуждения детрузорного рефлекса и выяснения полной клинической картины пациент должен немного подвигаться, после чего ему разрешается помочиться.

При мочеиспускании цистометр фиксирует увеличение давления, вызванного сокращением мышц мочевого пузыря. При пиковых показателях давления больной должен опять подавить сокращение детрузора. Затем мочевой пузырь можно опорожнить полностью.

Цистоскопия

Цистоскопия является эндоскопическим методом обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Процедура помогает выявить наличие внутри исследуемого органа таких патологических образований, как воспаление, очаги инфекции, опухоли и т.д., а также распознать некоторые почечные осложнения.

Данный метод позволяет визуально обследовать сам мочевой пузырь, уретру и мочеточники.

Цистоскопия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, включающего в себя катетер с осветительным и оптическим приборами. Цистоскоп вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Для снижения чувствительности при таких манипуляциях применяется местный наркоз. В случае необходимости может быть задействован общий наркоз или спиномозговое обезболивание.

В среднем сеанс цистоскопии длится 30 минут. Однако при ригидном или фиброцистоскопическом типе обследования, когда необходимо произвести биопсию или хирургическую операцию, для этого может потребоваться до двух часов.

Зачастую после цистоскопического исследования пациенты при мочеиспускании испытывают ноющие боли, жжение или рези. Обычно подобные симптомы затихают в течение суток, в противном случае стоит проконсультировать с врачом.

Противопоказания

Комплексное уродинамическое исследование не подходит для пациентов со следующими состояниями и симптомами:

  • Беременность.
  • Острые формы инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря.
  • Сужение мочеиспускательного канала.
  • Прием лекарственных средств в течение длительного времени.
Загрузка...

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)!

Данное исследование относится к разделу: Урология

1.Что такое КУДИ и когда стоит обратиться к врачу?

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – медицинская процедура, целью которой является проверка состояния мочеиспускательной системы, функционирования мочевого пузыря, а также диагностика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) проводится для выявления патологий мочеиспускательной системы, но нередко позволяет обнаружить заболевания другой сферы, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания – воспалительные процессы или опущение стенок влагалища у женщин, аденома предстательной железы и инфравезикальная обструкция у мужчин.

Деликатность проблемы, связанной с мочеиспусканием, зачастую вызывает нежелание обратиться к врачу, но делает повседневную жизнь некомфортной, причиняет массу неудобств. Не стоит стесняться или бояться визита к врачу и прохождения уродинамического исследования (КУДИ). Современные методы диагностики и лечения, профессионализм врачей, чувство такта позволяют провести комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с минимальным дискомфортом, а правильно подобранное лечение навсегда избавит Вас от неприятной проблемы.

В каких случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)?
  • Недержание мочи различной степени, в том числе при физической нагрузке, кашле, чихании;
  • Недержание мочи при позыве к мочеиспусканию;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Редкое мочеиспускание;
  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • Ослабление ощущения наполненности мочевого пузыря или его отсутствие;
  • Подготовка к операции в связи с недержанием мочи.

2.Что включает КУДИ?

Центр МедИнтерКом предлагает Вам пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Амбулаторное КУДИ - исследование занимает один день, при этом все необходимые процедуры проводятся под контролем Вашего персонального врача-уролога или урогинеколога у женщин, что существенно повышает уровень диагностики и эффективность последующего лечения, если таковое необходимо. По результатам комплексного уродинамического исследования Вы сможете получить полную информацию о состоянии Вашего здоровья и ответы на все интересующие Вас вопросы. Комплексное уродинамическое исследование может включать:

  • Анализ мочи;
  • Цистометрия;
  • Цистоскопия;
  • Урофлоуметрия;
  • Профилометрия уретры;
  • Исследование объема остаточной мочи;
  • Метод «давление-поток»;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Стресс-тест мочевого пузыря.

3.Подробнее о методах исследований

Индивидуальная программа комплексного уродинамического исследования (КУДИ) будет подобрана врачом специально для Вас с учетом симптомов заболевания и особенностей Вашего организма.

Ниже представлено подробное описание каждого из пунктов комплексного уродинамического исследования (КУДИ):

  • Анализ мочи. Анализ мочи направлен на выявление в моче веществ, которые могут быть признаками различных патологий. Бактерии и белые кровяные клетки могут указать на наличие инфекции мочевых путей или воспаление. Кровь или белок в моче может быть признаком проблем с почками. Глюкоза в моче может свидетельствовать о диабете.
  • Цистометрия. Цистометрия является одним из самых распространенных методов комплексного уродинамического исследования (КУДИ), направленного на изучение мочевого пузыря. В ходе цистометрии в мочевой пузырь вводится очень тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором. Врач оценивает давление в мочевом пузыре, момент появления позывов к мочеиспусканию, объем мочевого пузыря. Процедура цистометрии безболезненна.
  • Цистоскопия. В ходе цистоскопии в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вводится тонкий инструмент цистоскоп, с помощью которого можно осмотреть мочевой пузырь и мочеиспускательный канал изнутри.
  • Урофлоуметрия. При урофлоуметрии происходит измерение количества и скорости потока мочи во время мочеиспускания с помощью специального прибора.
  • Профилометрия уретры. Профилометрия уретры в ходе комплексного уродинамического исследования (КУДИ) предназначена для определения давления, возникающего для удержания мочи, в стенках уретры с помощью катетера. Профилометрия используется для выяснении причин недержания мочи или затрудненного мочеиспускания.
  • Исследование объема остаточной мочи. Для этого исследования в мочевой пузырь после мочеиспускания вводится катетер и измеряется объем оставшейся мочи. В ряде случаев определение объема остаточной мочи проводится с помощью УЗИ.
  • Метод «давление-поток». Данная методика комплексного уродинамического исследования (КУДИ) параллельно фиксирует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи. Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря при комплексном уродинамическом исследовании позволяет визуально оценить состояние мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.
  • Стресс-тест мочевого пузыря. Для диагностики недержания мочи врач может попросить Вас совершить определенные физические действия при наполненном мочевом пузыре, или, к примеру, покашлять.

Основы уродинамики нижних мочевых путей

уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования - это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Время мочеиспускания Объем мочи Заметки
9:15 250 мл  
11:25 180 мл сильный позыв

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Время Объем  
8:00 200 мл зеленый чай
12:35 100 мл кофе

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполне­нии мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естествен­ного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходи­ма для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давле­нием Pdet = Pves – Pabd

Уродинамическое исследование - комплексная диагностика

Если у человека есть жалобы и врач подозревает какие-либо патологии мочеполовой системы, тогда назначают уродинамическое исследование. Во избежание получения искаженных результатов необходима правильная подготовка. Рассмотрим, уродинамическое исследование — что это такое и как делают.

Показания

Главная задача мочевого пузыря — накопление мочи и ее выделение. Если эти процессы нарушаются, появляются неприятные симптомы. С ними пациент и приходит на прием к доктору. После сбора анамнеза назначают уродинамическое обследование, благодаря которому доктор увидит состояние органа и каналов, выводящих мочу. После манипуляций можно будет начинать лечение, поскольку диагноз становится сразу ясен.

Ознакомьтесь, причины каких проблем помогает решить данная процедура:

  • невозможность удержать мочу;
  • сложности с выделением мочи;
  • потеря чувствительности органа, когда нет позывов в туалет;
  • воспалительные патологии.

Подготовка

Перед началом манипуляций врач обязательно готовит пациента, дабы принять во внимание все возможные риски, их соотношение с пользой. Важным этапом является ведение дневника. В нем пациент должен фиксировать все свои акты мочеиспускания и их особенности на протяжении недели.

Непосредственно перед процедурой нужно сделать клизму с целью очищения кишечника. Можно использовать слабительный препарат. Длительность манипуляций будет зависеть от тяжести патологии и состояния пациента.

Процедуры

Уродинамические исследования, что это — можно понять, узнав про их виды.

  • Стандартное обследование. Его еще называют стационарным. Оно необходимо для того, чтобы получить данные о давлении в мочевом пузыре.
  • Диагностический вид обследования. В этом случае мочевой пузырь заполняют специальным раствором. Результаты получают более точные.
  • Амбулаторный вид. Врач исследует наполняемость мочевого пузыря, а также его способность к опорожнению.

Нередко пациенты спрашивают, куди — что это за обследование? Расшифровка аббревиатуры звучит как комплексное уродинамическое исследование. Оно включает в себя несколько методов диагностики, благодаря которым врач сможет получить полную картину о заболевании. Ниже мы рассмотрим все из них.

Дневник

Если спросить у врача, как делают комплексное уродинамическое исследование, он обязательно скажет первым делом вести дневник. Помимо указания количества позывов и объема выделяемой мочи на протяжении 5-7 дней необходимо обозначить и то, сколько было выпито жидкости в сутки. Также пациент записывает свои ощущения. Благодаря этой информации доктору проще подобрать нужные способ обследования, а в дальнейшем — лечение.

Цистометрия

Данный способ предполагает введение в орган трубочку малого диаметра, через которую он будет наполняться специальной жидкостью. Изображение на мониторе позволяет доктору увидеть, как сокращается мочевой пузырь, оценить его объем и узнать другие важные показатели работы столь важного органа.

После этого пациент совершает акт мочеиспускания в специальную емкость, конструкция которой оснащена приборами. Они и покажут нужные значения для исследования. Манипуляции не причиняют особой боли человеку, хотя ввод катетера (трубочки) может вызвать дискомфорт. Об этом врач предупреждает, чтобы не вызывать у пациента панику.

Цистоскопия

В этом случае используется цистоскоп. Аппарат вводится в уретру. Процедура болезненная, поэтому требует местного  обезболивания. Пузырь заполняют жидкостью и врач проводит его осмотр. По длительности цистоскопия занимает не более 45 минут. После окончания пациент идет домой.

Противопоказанием к процедуре будет острое воспаление, высокая температура, кровотечения. После манипуляций пациент будет некоторое время жаловаться на неприятные ощущения во время мочеиспускания. Также велик риск бактериального поражения, поэтому необходимо пропить антибиотики около 5 дней. Обычно доктор их и выписывает.

Источник: EtoPochki.ru

Отметим, что мужчинам цистоскопия не проводится из-за анатомических особенностей. Доктор без опыта работы может спровоцировать развитие простатита, нарушить потенцию. При вводе аппарата высока вероятность повреждения стенок мочеиспускательного канала. И все же, если вы доверяете квалификации выбранного специалиста, беспокоиться не стоит.

Урофлоуметрия

Комплексные уродинамические исследования обязательно включают урофлоуметрию. Данный способ помогает врачу оценить скорость выведения мочи. Для этих целей используют приборы, отражающие нужные показатели. Нынешняя медицина располагает довольно точно работающей техникой, поэтому результатам можно доверять. Обычно они представлены в виде графиков, чтобы врач мог легко их “читать”.

Давление

Исследования напора мочи и давления носит название “давление-поток”. С его помощью специалист сможет разобраться с тем, какое давление создается в органе при мочеиспускании. Также оценивается сама скорость выхода урины.

Во время обследования получают два вида давления — внутри пузыря и снаружи. Доктор увидит, насколько активен мочевой пузырь, имеют ли место патологические изменения.

Объем

КУДИ ( комплексное уродинамическое исследование) невозможно без определения остатка мочи. С этой целью используют либо инвазивный метод, предполагающий введение катетера, либо же остаточную урину смотрят при помощи ультразвукового аппарата.

Первый вариант применяют редко, ведь манипуляции довольно травматичны и болезненны. Во время их проведения внимательно следят за положением мочевого пузыря. Катетер нужно еще и двигать в разные стороны, чтобы урина полностью вышла. Также врач надавливает на живот. При УЗИ такого делать не требуется. Получив информацию на мониторе, доктор вычисляет нужные параметры при помощи специальных формул.

Урофлуометр

Эта диагностика важна при недержании мочи, которое возникло или по причине операции, или же из-за каких-то заболеваний. Для проведения процедуры нужно в мочевой пузырь ввести катетер, а в прямую кишку — баллончик, оснащенный катетером.

Для отслеживания выхода мочи нужен прибор урофлоуметр, а также сразу проводится видео уродинамическое исследование. Здесь же актуально и устройство, которое чутко реагирует на начало мочеиспускания. Врач вводит в мочевой пузырь раствор до того момента, пока пациент может терпеть. Все указанные устройства в итоге покажут необходимые для анализа данные.

Электромиография

Для того чтобы оценить сократительную способность мышц мочевого пузыря, делают электромиографию. Процедура проводится в состоянии покоя. Пациент должен помочиться.

Датчики прибора устанавливают на сфинктер, его внутреннюю сторону, а также на стенки мочевого пузыря. Если мочеиспускание нарушено, то доктор это увидит. С помощью электромиографии видна работа как тканевых, так и нервных структур системы выведения урины.

Видеоуродинамика

Комплексное уродинамическое исследование, что это такое — мы уже знаем. Еще один метод проводится в его рамках. Это видеоуродинамика. Она проводится с помощью специальной аппаратуры, поддерживающей видео режим. Сюда же подключаются методы ультразвуковой диагностики и рентген.

Чаще всего исследование проводят с участием рентгенографии. И все же стоит учесть, что не всем пациентам он разрешен.

Показаниями к манипуляциям являются:

  • опухоли мочевого пузыря;
  • расстройства неврологического характера, в результате которого возникло недержание;
  • при заболеваниях почек;
  • для уточнения диагноза, предложенного врачом.

Современная медицина располагает целым арсеналом средств, позволяющим пациенту пройти качественное уродинамическое исследование. Что это такое — многие уже знают по опыту. Благодаря диагностике можно уточнить практически любой диагноз и своевременно начать лечение. Не затягивайте визит к врачу, если почувствовали дискомфорт, связанный с мочеполовой системой. Для профилактики непременно позаботьтесь о своем здоровье заранее. Правильный образ жизни всегда приносит лишь пользу человеческому организму!

Поделиться:

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Уретра и мочевой пузырь работают как единая система. В организме человека они осуществляют две функции: накопление мочи и опорожнение. 
При нарушении этих функций могут возникать затруднения с мочеиспусканием. Такие пациенты нуждаются в тщательном исследовании с помощью уродинамического исследования, задача которого воспроизвести симптомы пациента, диагностировать патологию, дать оценку степени ее выраженности, определить тактику лечения.

КУДИ – диагностическое мероприятие, позволяющее доктору детально изучить работу нижних мочевых путей.

КУДИ проводи врач-уролог или нейроуролог в рамках амбулаторного приема. Исследование длится не более 40 минут.

Показания к КУДИ

Среди показаний к проведению у пациента исследования:

  • Частое опорожнение мочевого пузыря  
  • Невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию
  • Ночное мочеиспускание
  • Спонтанные трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию
  • Задержка мочеиспускания
  • Ослабленная струя мочи
  • Необходимость натуживаться при опорожнении мочевого пузыря.
  • Необходимость проведения КУДИ определяет специалист.

Как проводится исследование

КУДИ состоит из урофлоуметрии, цистометрии и исследования «давление-поток».

Урофлоуметрия помогает врачу-урологу оценить функцию опорожнения. В ходе исследования специалист получает данные о скорости потока струи мочи, ее объеме и о характере кривой мочеиспускания. После проведенного КУДИ методом проведения УЗИ врач оценивает наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.

Цистометрия. Помогает определить доктору степень чувствительности мочевого пузыря, его емкость, а также провести оценку функции детрузора (мышечной ткани мочевого пузыря) для заключения о наличии или отсутствии гиперактивности мочевого пузыря.

Для выполнения цистометрии врач вводит в мочевой пузырь тонкий уродинамический катетер с датчиком. Датчик предназначен для измерения давление в мочевом пузыре. Чтобы определить внутрибрюшное давление, уролог вводит еще один датчик - в прямую кишку или во влагалище. 

Затем специалист подключает датчика к специальному оборудованию. в автоматическом режиме начинает наполнять мочевой пузырь стерильным физиологическим раствором, имитируется акт наполнения мочевого пузыря.

Заключительный этап исследования нужен, чтобы измерить внутрибрюшное и внутрипузырное давление, оценить поток мочи и объем введенной/выведенной жидкости.

Все выше описанные методики стандартизированны Международным обществом по удержанию мочи (International Continence Society, ICS) и успешно выполняются урологами Европейского медицинского центра.

После исследования пациенту разрешаются все виды деятельности. Для снятия раздражения уретры и дискомфорта рекомендовано выпить 0.5- 1 литр воды.

Подготовка к исследованию

До обследования нужно опорожнить кишечник. Исследование проводится в стерильных условиях, с использованием одноразовых расходных материалов. После процедуры необходим однократный прием антибиотика для профилактики инфекции мочевых путей.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Выполняем КУДИ на ультрасовременном оборудовании экспертного уровня (Laborie, Канада).
  • Диагностируем и лечим любую урологическую патологию.
  • Наши специалисты прошли стажировку в ведущих зарубежных клиниках мира.
  • Работаем по современным международным протоколам.

Уродинамическое обследование

всеобщность

Уродинамическое исследование - это диагностический тест, который изучает и оценивает функциональность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время соответствующих задач хранения (мочевого пузыря) и выделения (мочеиспускательного канала) мочи.

Как правило, врачи назначают уродинамическое обследование при наличии симптомов или состояний, таких как: недержание мочи, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, трудности с началом мочеиспускания, трудности с полным опорожнением мочевого пузыря, наличие инфекции мочевыводящих путей и т. Д.,

Существуют разные виды уродинамического обследования; среди наиболее важных типов отметим: урофлоуметрию, цистометрию, электромиографию мочевого пузыря, измерение остаточного мочеиспускания, исследование давления / потока, профилометрию уретрального давления и видео-уродинамическое исследование.

Краткая анатомическая справка мочевыводящих путей

Элементы, из которых состоят мочевые пути, - это почки и мочевые пути .

Почки являются основными органами выделительной системы. В количестве двух они находятся в брюшной полости, по бокам последних грудных позвонков и первых поясничных позвонков; они симметричны и имеют форму, напоминающую боб.

Мочевыводящие пути, вместо этого, образуют так называемые мочевыводящие пути и имеют следующие структуры:

  • Мочеточники . В числе двух, это протоки, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Во избежание сомнений указано, что каждый мочеточник не зависит от другого.
  • Мочевого пузыря Это небольшой полый мышечный орган, который накапливает мочу перед мочеиспусканием.
  • Уретра Это проток, который соединяет мочевой пузырь с внешней стороны, позволяя моче вырваться во время акта мочеиспускания.
NB: под мочевым пузырем, только у мужчин, есть еще один очень важный орган: простата . Простата имеет функцию выработки и выделения семенной жидкости.

Что такое уродинамический экзамен?

Уродинамическое исследование - это название, которое врачи назначают каждому диагностическому тесту, которое позволяет оценить, как мочевой пузырь и мочеиспускательный канал выполняют свои задачи по хранению (мочевой пузырь) и выделению (мочеиспускательный канал) мочи.

Где это происходит и кто проводит уродинамическое обследование?

Уродинамическое обследование может проводиться в отделениях урологии, гинекологии, акушерства, внутренней медицины и первичной медицинской помощи.

В большинстве случаев врачом, который назначает и выполняет уродинамические анализы, является уролог .

Уролог - медицинский специалист, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний, поражающих мочевыводящие пути мужчин и женщин, а также репродуктивных органов мужского рода (половой член, предстательная железа, яички и семенные пузырьки).

Показания к применению

В общем, врачи назначают уродинамический тест при наличии одного из следующих симптомов или состояний:

  • Недержание;
  • Частое мочеиспускание;
  • Срочное позывы к мочеиспусканию, но не сопровождаемое мочеиспусканием;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Трудности с началом мочеиспускания;
  • Трудность полного опорожнения мочевого пузыря;
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Цель уродинамического обследования

Целью уродинамического обследования является предоставление врачу информации, полезной для диагностики причин и характера упомянутых выше симптомов и состояний, чтобы иметь возможность спланировать на более позднем этапе наиболее подходящую терапию.

черты

Существуют разные виды уродинамического обследования; Среди наиболее важных видов у

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование (уродинамика)

Это исследование функции нижних мочевыводящих путей – мочевогопузыря и уретры с использованием таких физических показателей как давление внутри мочевого пузыря, скорость мочеиспускания как составной части клинического обследования пациента.
Уродинамические исследования позволяют получить экстремально важные данные для диагностики любых расстройств функции мочевого пузыря, таких как императивное недержание мочи, стрессовое недержание мочи, хроническая задержка мочи, учащение мочеиспусканий, учащение мочеиспусканий в ночное время и многих других проблем, связанных с удержанием мочи и опорожнением мочевого пузыря.

Типичные уродинамические исследования включают:

урофлоуметрию (изучение объемной скорости потока мочи),
цистометрию (внутрипузырное давление) при наполнении мочевого пузыря,
исследование давление-поток (давление внутри мочевого пузыря и скорость мочеиспускания),
измерение профиля давления в мочеиспускательном канале, электромиографию сфинктера уретры и некоторые другие.

Уродинамическое тестирование используется для оценки функции нижних мочевых путей у людей, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием, например, при недержании, и чтобы определить причину проблемы. Любое из следующих исследований может быть включено отдельно или в сочетании.

Урофлоуметрия — это простой, неинвазивный тест, в котором используется электронный рекордер для измерения объемной скорости потока мочи. Если скорость очень медленная, это может свидетельствовать о наличии обструкция ниже мочевого пузыря.

Цистометрия (или цистометрограмма) включает введение жидкости через катетер в мочевой пузырь и оценку функции мышц и нервов мочевого пузыря. Измеряются различные параметры, в том числе давление внутри мочевого пузыря, ощущение неотложного позыва и сокращения мышц стенкой мочевого пузыря.

При изучении профиля уретрального давления, иногда выполняемого как часть цистометрии, используют специальный зонд для измерения давления внутри уретры — канала, через который моча вытекает из мочевого пузыря для обнаружения любых препятствий или причины недержания мочи.

Исследование давление-поток позволяет измерить давление в мочевом пузыре и скорость потока мочи во время мочеиспускания. При этом запись показателей проводится через специальный катетер, введенный через уретру.
Высокое давление с низким потоком мочи указывает на обструкцию; низкое давление с низким потоком указывает на проблему с самим мочевым пузырем, такими как дисфункция нерва или мышцы.
Электромиографические исследования используются для оценки функции наружного мочевого сфинктера и мышц тазового дна, которые помогают контролировать отток мочи из мочевого пузыря. Несколько датчиков или электродов используются для измерения электрической активности этих мышц в состоянии покоя, во время сокращения и во время мочеиспускания. Эти испытания обычно выполняются одновременно с исследованиями цистометрии и давления-поток.

Цель уродинамического тестирования
Оценить функцию нижних мочевых путей и определить тип и характер дисфункции мочеиспускания у людей с недержанием и другими проблемами с мочеиспусканием

Подготовка к уродинамическому исследованию
Сообщите своему врачу какие-либо лекарства, травы или добавки, которые вы принимаете. Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых из этих препаратов перед тестом.
Перед урофлоуметрией не мочитесь в течение нескольких часов и увеличивайте потребление жидкости, чтобы у вас был полный мочевой пузырь, когда начинается тест.

Что вы испытываете во время уродинамического тестирования
Урофлоуметрия:
Вас отведут в отдельную комнату со специальным прибором для урофлоуметрии.
После команды и ожидания в течение 5 секунд вы должны начать мочиться. Чтобы максимизировать точность результатов, оставайтесь неподвижными, пока вы мочитесь и избегаете напряжения.
Тест занимает около 10 минут.

Цистометрия:
Перед процедурой вас попросят мочиться.
Вы ляжете на кушетку.
Тонкая, мягкая трубка или катетер осторожно вводят через уретру и в мочевой пузырь, и любая остаточная моча измеряется и регистрируется.
После того, как жидкость вышла из вашего мочевого пузыря, катетер подключается к устройству, называемому цистометром, который контролирует давление мочевого пузыря.
Затем солевой раствор медленно вводят в мочевой пузырь с контролируемой скоростью, обычно, когда вы находитесь в сидячем или лежачем положении. Во время этого процесса регистрируются давления в мочевом пузыре.
Врач попросит вас сообщить, когда вы впервые почувствуете желание мочиться, а затем, когда почувствуете настоятельную необходимость, введение жидкости будет прекращено и вас попросят помочиться в урофлоуметр (см. выше).
Вас могут попросить кашлять или напрячь живот, чтобы определить наличие какой-либо утечки мочи.
Тест обычно занимает около 45 минут.

Профиль давления в уретре.
Катетер осторожно вводят через уретру в мочевой пузырь и прикрепляют к устройству, которое контролирует давление.
Через катетер вводят жидкости. Когда катетер медленно выводится, измеряются давления вдоль просвета мочеиспускательного канала.
Насос поддерживает постоянную инфузию жидкости.
Тест обычно занимает менее 15 минут.

Риски и осложнения уродинамического тестирования

Урофлоуметрия:
Нет никаких рисков, связанных с этим тестом.
Цистометрия, профиль давления уретры, исследования давления, электромиографические исследования:
Временное слабое раздражение уретры является обычным явлением. Другие возможные риски включают инфекцию.

После уродинамического тестирования
Все тесты:
Возобновите нормальную диету и любые лекарства, которые были отменены перед тестом, в соответствии с инструкциями вашего врача.
Пейте много жидкости, чтобы облегчить любое жжение при мочеиспускании, которое может возникнуть после теста.
В некоторых случаях для профилактики инфекции можно назначить профилактические антибиотики. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы инфекции, такие как боль, лихорадка и озноб.

Результаты уродинамического тестирования
Врач рассмотрит данные различных уродинамических исследований, чтобы определить, какой тип дисфункции мочевой системы присутствует.
Если можно сделать окончательный диагноз, начнется соответствующая терапия.
Дополнительные тесты, такие как цистография и цистоскопия, могут потребоваться для дальнейшей оценки любых аномальных результатов и установления диагноза.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: виды

С целью изучения мочеполовой системы пациента в работе используют уродинамическое исследование мочевого пузыря. Это комплекс процедур, направленных на получение наглядных данных о функционировании отдельных частей органа. Такой метод диагностики был изобретен еще в ХХ веке и все время усовершенствуется. Процесс исследования не сложный, но расшифровка результатов, отображающих в диаграммах, требует участия специалиста.

Когда назначают уродинамическое исследование?

Показанием к проведению уродинамических тестов является подозрение на следующие заболевания и состояния:

Вернуться к оглавлению

Нужно ли готовиться к уродинамическому исследованию мочевого пузыря?

Обследование уродинамики мочевого пузыря не требует специальной подготовки и не создает дискомфорта при проведении. До процесса диагностики желательно, чтобы исследуемый не мочился за 3 часа до процедуры или сразу перед ней выпил 0,5 л воды. Этот метод не инвазивный, поэтому он не требует обезболивания, что расширяет спектр обследуемых.

Вернуться к оглавлению

Виды и методы проведения процедуры

Уродинамическое исследование дает возможность определить функциональное состояние нижних отделов мочевых путей. Эти методы используют в урологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, поэтому существуют различные методики, которые преимущественно подходят конкретной отрасли медицины. Сочетание этих исследований с лабораторными методами диагностики дает возможность быстро поставить диагноз и выбрать методику лечения.

Вернуться к оглавлению

Дневник мочеиспускания

Для сбора более детальной картины о работе мочевыделительной системы больной ведет специальный дневник.

Недержание мочи, периодические болезненные ощущения, полиурия — это симптомы различных заболеваний мочеполовой системы. Но суточное количество мочи, частота ее выделения, характер и объем мочеиспускания дают необходимую для диагностики информацию. С целью регистрации этих данных существует так называемый паспорт мочеиспускания. На протяжении 4—5 дней пациент тщательно следит за собой. Он должен записывать когда мочился, как, сколько и все дополнительные данные.

Ведение дневника помогает исключить или выявить полиурию, стрессовое недержание мочи, никтурию и привязать эти состояния к конкретному заболеванию.

Вернуться к оглавлению

Урофлоуметрия

Этот метод используют преимущественно у мужчин, что связано с анатомическим строением мочеиспускательного канала. У женщин он составляет 3—4 см, а у представителей сильного пола — 18—23 см. Урофлоуграфия — это метод, с помощью которого можно зарегистрировать максимальную скорость потока мочи, объем и время мочеиспускания. Исследование осуществляется за счет специального прибора — урофлуометра, который фиксирует результаты в виде графиков, показывающих время и величину скорости тока, сравнивая эти данные с нормальными показателями.

Результат Урофлоуметрии у каждого человека зависит от множества факторов.

Процесс регистрации проходит таким образом: больной мочится в специальную емкость прибора с максимальной силой. Но важно помнить, что результаты этого метода зависят не только от состояния мочеполовой системы, но и от возраста больного, перенесенных болезней, хронических заболеваний. Урофлоуметрия показывает состояние нижнего мышечного слоя мочевого пузыря и может выявить сужения по пути мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Цистоскопия

Определить изменения внутрипузырного давления, утолщение стенки мочевого, общую емкость есть возможность с помощью цистоскопии. Диагностика основана на том, что в пузырь медленно вводится жидкость и сразу же регистрируется максимально помещенное количество, было ли сопротивление и какая чувствительность стенки органа. Таким образом, можно получить сведения об искажении работы пузыря.

Вернуться к оглавлению

Исследование «давление-поток»

Уродинамика изучается не только со стороны различных показателей, но и в зависимости одного процесса от другого. Этот метод позволяет установить уровень давления в мочевом пузыре и изменения от этого скорости мочеиспускания. Чтобы получить данные, необходимо определить абдоминальное и пузырное давление. Исследование показывает на чрезмерную или недостаточную активность мышечного слоя мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Электромиография

Регистрация электрических импульсов в мышцах органов осуществляется электромиографом. Этот прибор реагирует на биопотенциалы, возникающие в мышечных клетках мочевого пузыря в момент позыва к мочеиспусканию и при самом процессе. Для этого в кожу промежности устраивается электрод, который регистрирует все импульсы в органе.

Вернуться к оглавлению

Стресс-тест

Перед проведение теста больному дают выпить стакан воды.

Этот метод используют с целью определения причины недержания мочи. Перед обследованием пациент должен выпить 250 мл воды. В положении больного лежа доктор поднимает шейку мочевого пузыря и просит исследуемого сделать кашлевые движения. Так определяется, является ли недержание произвольным или причина находится в мочеиспускательном канале, что важно для выбора метода лечения. Чаще всего проблема недержания мочи возникает у женщин, что связано и анатомически небольшой длинной уретры.

Вернуться к оглавлению

Видеоуродинамика

Это один из современных метод диагностики нарушения сокращения мочевого пузыря, утолщения стенки, склероза шейки. Видеоуродинамика позволяет наблюдать за работой органа в настоящем времени. Комбинация ультразвуковых и рентгенологических методов дает возможность, не делая разрез, увидеть функционирование пузыря. Через уретру вводится высокочувствительный датчик, который сразу передает изображение на экран, что позволяет наблюдать и делать снимки.

Вернуться к оглавлению

Определение объема остаточной мочи

Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании может быть симптомом избытка мочи в органе после ее выхода. При нормальном функционировании пузыря после опорожнения в нем должно оставаться не больше 50 мл мочи, если больше — существует проблема в нижних отделах мочевыделительной системы. Диагностика остатка проводится с помощью УЗИ-исследования, урофлоуметрии и катетеризации.

Вернуться к оглавлению

Есть ли у метода противопоказания?

Применение уродинамического исследования запрещено при воспалительных процессах в нижних мочевых путях в стадии обострения или острой форме. При таких неотложных состояниях, как почечная колика или пиелонефрит также не советуется проводить это исследование. Относительным противопоказанием является менструация у женщин и патологические состояния половых органов.

 

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

Уродинамика и нейроурология

Дневник мочеиспусканий – важнейший инструмент диагностики при многих заболеваниях, который применяется как у взрослых, так и у детей. Он представляет собой лист, в котором отмечается время и объем каждого мочеиспускания, императивные позывы, эпизоды недержания мочи и смены прокладок, если они используются для защиты при недержании. Дневник информативен, если у пациента нет значимых объемов остаточной мочи, то есть мочевой пузырь в повседневной жизни опорожняется полностью или почти полностью. Если у пациента есть обструкция, и моча полностью «не выходит», ведение дневника либо не назначается, либо оценка полученных данных проводится с большой осторожностью.

Дневник при всей своей простоте может дать врачу большое количество информации:
Объемы мочеиспускания (в том числе максимальный функциональный объем наполнения мочевого пузыря)
Число мочеиспусканий в сутки
Число дневных мочеиспусканий
Число ночных мочеиспусканий (оценка симптома ночной поллакиурии - НОКТУРИЯ)
Объем выделенной мочи в сутки (суточный диурез)
Раздельная сравнительная оценка объемов выделенной мочи в дневное или ночное время (оценка симптомов ночной полиурии – НИКТУРИЯ)
Оценка среднего объема мочеиспускания
Оценка интервалов между мочеиспусканиями
Число эпизодов недержания мочи в сутки

Дополнительно врач обращает внимание на периоды суток, в которые интенсивность симптомов особенно высока, что также влияет на выбор терапии и режим ее назначения. То есть дневник мочеиспускания помогает врачу оценить тяжесть симптомов, их характер, а значит выбрать наиболее эффективный метод лечения. К тому же дневник поможет контролировать динамику симптомов и оценить качество лечения.
Рекомендуется заполнять дневник в течение 72 ч. В реальной практике нашим пациентам, особенно работающим, сложно аккуратно вести дневник 3 дня. Чаще мы предлагаем заполнять его в выходные дни (48 ч), а оставшиеся 24 ч рабочего дня вести регистрацию без измерения объемов мочеиспускания, а лишь с приблизительной их оценкой ("большой, средний, маленький"). При этом регистрация эпизодов НМ и ургентности остается обязательной.
На вопрос: «Что необходимо для ведения дневника?», мы всегда отвечаем: «Бумага, ручка, мерный стакан и добрая воля пациента».

Уродинамика - Первая детская поликлиника

Что такое комплексное уродинамическое исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.

Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.

Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:
• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
• редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
• недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
• недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.


Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.
Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат Helix (производство Германия).
Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию
Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.
Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.

Что включает комплексное уродинамическое исследование?

Исследование состоит из нескольких частей:
1. Цистометрия накопления.
2. Цистометрия опорожнения.
3. Профилометрия уретры в покое.
4. Профилометрия уретры при напряжении.

Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).


Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.
После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).


Преимущества комплексного уродинамического исследования

В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.

ON-LINE ЗАПИСЬ

Смотрите также