Уровень кфк что это такое


КФК крови что это? | 1ANALIZ.RU

Рубрика: анализ крови Опубликовано 14.04.2018   ·   Комментарии: Комментарии к записи Что такое КФК отключены   ·   На чтение: 5 мин   ·   Просмотры:

- 1 529

Биохимический анализ крови – диагностическая лабораторная процедура, которая назначается для диагностики практически всех заболеваний. Анализ позволяет выявить изменения в составе крови и быстро поставить диагноз.

Процедура назначается даже при отсутствии жалоб со стороны пациента, т. к. дает возможность вывить отклонения даже на начальных этапах прогрессирования. Что такое КФК в биохимии крови, какие нормы установлены, и кому нужно сдать анализ?

Что такое креатин фосфокиназа?

КФК —  это креатинкиназа (креатинфосфокиназа) фермент, катализирующий из атф и креатина высокоэнергетическое соединение креатинфосфат, который расходуется организмом при увеличенных физических нагрузках.

Анализ крови КФК проводится с целью определения работы внутренних органов. Креатин фосфокиназа содержится в мышечных структурах, а именно в сердце и скелетной мускулатуре. По-другому это вещество называют креатинфосфатом. Расходуется соединение при физических нагрузках.

Содержится КФК также в щитовидной железе, головном мозге и легких. Если мышечные волокна повреждаются, то из клеток уходит креатинфосфат, попадая в кровь.

При этом показатели данного вещества увеличиваются. Проведенные лабораторные анализы позволяют на 100% определить количество КФК, что необходимо при диагностике инфаркта миокарда.

Спустя от 2 до 4 часов после приступа при помощи анализа можно определить состав крови и выявить переизбыток описываемого вещества.

Повышаться показатели могут в следующих случаях:

  • применение снотворных препаратов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевания и размозжение;
  • физическое травмирование мышц.

При незначительных изменениях показателей врач не назначает лечения, а выбирает выжидательную тактику.

Показания к проведению

Анализ крови КФК назначается с целью диагностики работы сердца и заболеваний скелетной мускулатуры. При возникновении болевых ощущений области грудной клетки, лабораторное исследование дает возможность определить сердечный приступ.

При помощи анализа удается установить степень повреждения миокарда.

Биохимия проводится с целью выявления вероятности возникновения инфаркта миокарда, дистрофии мышцы и воспалительных процессов. Диагностика позволяет оценить эффективность проводимой лекарственной терапии для предупреждения сердечного приступа.

Анализ на КФК назначается для подтверждения следующих заболеваний:

  • ревмокардит и полимиозит;
  • сердечная недостаточность и нагрузка на сердце;
  • вирусный миозит и спазмы скелетной мускулатуры;
  • центральный паралич и инсульт;
  • воспаление и отравление этанолом;
  • эпилепсия, шизофрения и злокачественные опухоли.

Назначить анализ может кардиолог, невролог, онколог, терапевт и эндокринолог. Для расшифровки полученного результата следует отправиться обратно к специалисту. Не следует самостоятельно пытаться провести оценку полученных показателей и поставить себе диагноз.

Подготовительные мероприятия

Для того чтобы результат анализа КФК крови получился максимально точным, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не принимать лекарства, относящиеся к группе статинов.
  • Сообщить врачу о приеме медикаментов.
  • Исключить прием пищи за 8 часа до забора крови.
  • За 24 часа до визита в лабораторию убрать из рациона жареную и жирную пищу, алкоголь, а также продукты, содержащие дрожжи.

На результате анализа КФК могут сказаться накануне проведенные диагностические процедуры, такие как УЗИ и рентген. В этом случае анализ крови следует перенести на более поздние сроки.

Если нужно провести проверку состояния скелетных мышц, то нужно отказаться от физических упражнений за сутки до анализа крови. Если эта рекомендация соблюдена не будет, то результат будет не правдоподобным.

Как проходит процедура?

Кровь на КФК берется из вены, расположенной в области предплечья. Определяется уровень креатинфосфокиназы в лабораторных условиях методом фотометрии.

Процедура заключается в проведении молекулярно-абсорбционного исследования спектрального типа. Методика основана на поглощении электромагнитных волн избирательного порядка. Для проверки результатов используется специальное оборудование – аппарат фотоколориметр.

Расшифровка результатов

Уровень КФК различен в зависимости от возрастной группы и половой принадлежности:

  1. У взрослого мужчины показатели креатинфосфокиназы находятся в рамках 20-200 Ед/л. При повышенных показателях речь идет о повреждении мышцы и сердечной недостаточности. Высокий уровень наблюдается в период реабилитации после перенесенной операции, при злокачественных процессах и недостаточной выработке гормонов щитовидки. Причиной скачков показателей КФК является инфаркт миокарда, физические нагрузки, тахикардия. Судороги, столбняк и нарушения со стороны ЦНС.
  2. У женщин нормальный уровень составляет от 35 до 165 Ед/л. При беременности показатели снижаются.
  3. У новорожденных детей уровень КФК находится в пределах 652 Ед/л. Эти показатели считаются нормой, что обусловлено интенсивной сердечной и мышечной активностью. Со временем уровень понижается до отметки 295 Ед/л. такие показатели характерны для 6-месячного возраста. С 6 месяцев до 1 года нормой является показатель в 203 Ед/л.

Если уровень креатинфосфокиназы повышен, то назначается дополнительная диагностика с целью определения истиной причины происходящих в организме нарушений.

Уровень ферментов КФК-МВ и КФК-ВВ меняется в зависимости от следующих состояний:

  • беременность и цирроз печени;
  • прием аспирина и аскорбиновой кислоты;
  • стадия развития гипертиреоза.

При возникновении сомнений по поводу достоверности полученного результата, назначается повторный анализ. Чаще всего причиной получения искаженных показателей является несоблюдение рекомендаций для подготовки.

КФК-МВ

Большое значение при расшифровке результатов уделяется отдельному ферменту – креатинфосфокиназе МВ.

Его уровень должен находиться в пределах 0-24 Ед/л. при наличии даже незначительных отклонений возникает необходимость в проведении иных диагностических мероприятий с целью выявления провоцирующего фактора.

При инфаркте миокарда показатели превышают норму в 3-4 раза. Такой уровень держится неизменным в течение 4-8 часов после приступа. Пик активности ферментов наблюдается спустя 4-12 часов после перенесенного инфаркта.

Если уровень ферментов не снижается, то речь идет о некрозе сердечной ткани. В данном случае возникает необходимость в принятии экстренных мер, чтобы предотвратить летальный исход.

Заключение

Анализ крови на КФК – информативное лабораторное исследование, которое позволяет определить состояние внутренних органов и мышечных структур.

Большое значение имеет подготовка к диагностическому исследованию. При сдаче этого анализа часто требуется проведение повторной процедуры, что обусловлено получением искаженного результата, не соответствующего действительности.

- 1 529

Что Такое КФК в Анализе Крови

Под уровнем КФК понимают содержание в крови особого фермента креатинфосфокиназы, который также называют креатинкиназой. Это вещество преимущественно находится в тканях скелетных мышц, сердца и мозга. Креатинкиназа выступает катализатором в биохимических реакциях, она необходима при энергетическом обмене в тканях, для поддержания их тонуса и для осуществления мышечных сокращений. По количеству этого фермента в крови определяется текущее состояние мышечных систем.

Когда мышцы повреждены, то КФК из мышечных клеток проникает в кровь, соответственно, его уровень возрастает.

По результатам данного исследования врач также может узнать характер и степень повреждения тканей.

Когда назначают анализ крови КФК?

Чаще всего врач направляет на сдачу анализа чтобы точно определить такой опасный диагноз как инфаркт миокарда, а также для диагностики сердечного приступа. Благодаря данному тестированию подобные диагнозы выявляются с точностью до 100%. По результатам анализа можно судить о причинах болей в грудной клетке, о состоянии сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также исследование проводится с целью выявления возможных заболеваний на ранней стадии или для проверки эффективности лечения уже имеющегося диагноза.

Подготовка к сдаче КФК

Подготовка перед обследованием

В целом данная процедура требует той же подготовки, что и большинство исследований крови. Забор производится рано утром. Перед походом в больницу нельзя завтракать, идти натощак, также за 2 часа до посещения нельзя курить.

Важно! Перед сдачей анализа на КФК не стоит употреблять алкоголь, принимать ряд препаратов, в частности снижающих холестерин.

Если отказаться от приема лекарств не получается, обязательно поставьте врача в известность. Сообщите ему название принимаемого препарата и его дозировку. Если анализ проводится с целью диагностики скелетных мышц, то не рекомендуется перед этим заниматься физическими нагрузками. Все эти действия могут привести к увеличению содержания креатинфофокиназы в крови, и результаты будут недостоверными.

Проведение исследования

Забор крови производится из вены в месте локтевого сгиба, так же как и для других подобных анализов. После этого собранный материал отправляется в исследовательскую лабораторию на изучение. Для проведения исследования необходимо отделить сыворотку от клеток. Процедура анализа происходит при помощи специального прибора КФК-фотоколориметра. В основе работы аппарата лежит метод фотометрии: происходит избирательное поглощение электромагнитных излучений в видимом (инфракрасном и ультрафиолетовом) спектре.

Результаты

Уровень КФК измеряется в Ед/л. (единица фермента на литр сыворотки)

Показатели КФК нормы у людей разного возраста различаются. Активность фермента естественно выше у детей, так как они активно растут и развиваются, больше двигаются, все биохимические процессы у них проходят значительно быстрее. Также у мужчин уровень КФК выше, чем у женщин. Показатель зависит от уровня физической активности: чем больше человек занимается спортом, тем более активен фермент.

Внимание! Существуют определенные нормы содержания КФК в крови для каждой группы лиц: общее значение нормы 24-195 Ед/л; для мужчин старше 17 лет оптимальным считается 190 Ед/л, для женщин старше 17 — 167 Ед/л.

Важно! Что влияет на повышение уровня КФК?

  • сердечные заболевания, инфаркт миокарда и сердечные приступы;
  • миодистрофия любого типа;
  • наличие таких заболеваний как сердечная недостаточность, тахикардия, столбняк;
  • нарушения в работе ЦНС: шизофрения, психозы и различные расстройства;
  • чрезмерные физические нагрузки и травмы мышц, связанные с ними;
  • различные хирургические вмешательства, а также послеоперационный период;
  • воспалительные процессы в организме;
  • раковые опухоли;
  • злоупотребление алкоголем и снотворными.

Понижение активности фермента свидетельствует о недостаточных физических нагрузках, о малоподвижном образе жизни. Процент мышечной массы в организме снижается, что ведет к недостаточной выработке креатинкиназы. Однако, низкий уровень фермента не приводит к серьезным нарушениям в работе органов, поэтому в таблицах чаще всего указывают верхнюю границу нормы.

На количество КФК влияет активность гормона тироксина, выделяемого щитовидной железой. При нехватке тироксина уровень креатинкиназы может превышать норму в десятки раз, и наоборот, если происходит чрезмерное выделение тироксина, он будет подавлять активность КФК и снижать его уровень.

Можно ли стабилизировать уровень КФК естественным путем?

При большом содержании фермента в крови необходимо обязательно обратиться в больницу на помощью врачей, так как только они смогут выяснить причину любых отклонений и назначить правильное лечение.

Однако несколько правил, которые помогут стабилизировать уровень КФК все же есть:

  • старайтесь употреблять продукты, укрепляющие сердце;
  • потребляйте достаточное количество магния, это поможет избежать мышечных судорог;
  • включите в рацион питания продукты, содержащие достаточное количества витаминов А и С;
  • попробуйте некоторые виды специальных диет, заранее проконсультировавшись с врачом;
  • снизьте потребление жирной, острой и соленой пищи, так как это неблагоприятно сказывается на работе сердца;
  • избегайте стрессовых ситуаций, старайтесь меньше нервничать и перенапрягаться;
  • заниматься легкой физической активностью стоит только по рекомендации врача;

Если показатели КФК ниже нормы, то просто старайтесь вести более активный образ жизни, больше двигайтесь, начните заниматься бегом.

Вывод: анализ КФК крови помогает врачам на ранней стадии диагностировать очень опасные заболевания, а также следить за протеканием болезни и за эффективностью ее лечения.

Исследование на активность этого вещества крайне важно: это сигнал о значительных нарушениях в работе организма. Если у вас есть подозрения на неполадки в сердечной или мышечной системе немедленно обратитесь за помощью к специалистам и проведите анализ на уровень КФК.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Загрузка...

что это, норма, причины повышения

Вопрос «что это – КФК в анализе крови» обычно волнует пациентов, которым врач рекомендует данное исследование. На самом деле анализ представляет собой простой подсчет особого фермента, который называется креатинфосфокиназа. Свою биологическую активность она имеет в тканях головного мозга, сердечной мускулатуры и собственно скелетных мышц. Поэтому в клинической практике многих врачей концентрация фермента несет важнейшую диагностическую информацию.

Содержание статьи:

Природа фермента

Что такое КФК, помогает понять подробный разбор ее предназначения. В непосредственную функцию креатинкиназы входит ферментативное сопровождение многих биохимических процессов в организме человека. Осуществляются они во многих органах, поэтому для удобства выделили следующие димеры КФК:

  • КФКмм – накапливается в скелетной мускулутуре;
  • КФКвв – локализуется в головном мозге;
  • Креатинкиназа мв – накапливается в миокарде и служит маркером сердечного повреждения.

Подсчет общей концентрации ферментов позволяет установить активность веществ, которые выбрасываются в кровь из мышц.

По своей природе любая фракция энзимов представляет собой белок, осуществляющий перенос энергетического субстрата или АТФ.

Энергия тратится на сокращение различных групп мышц, в том числе миокарда. Превышение рекомендуемой концентрации КФК в крови свидетельствует о мышечном повреждении, локализацию которого помогают установить фракции фермента.

Показания к анализу

Уровень КФКмв и других фракций креатинкиназы свидетельствует о мышечном повреждении. Анализ крови на КФК назначают в тех случаях, когда подозревают нарушения такого плана. Любой разрыв мышечных клеток сопровождается выбросом ферментов в кровь. Объем этого выброса предоставляется возможным установить в ходе лабораторного исследования.

Существует два основных показания к исследованию:

  1. Диагностика заболеваний сердечной локализации.
  2. Патология скелетных мышц.

Наиболее часто к информативной помощи анализа прибегают для определения причины загрудинной боли.

Показано исследование КФК при сердечных приступах в их активной фазе и на протяжении динамического наблюдения за больным. Определенные цифры фермента соответствуют диагнозу «острый коронарный синдром», нарастающий титр энзима помогает выявить инфаркт на ранней стадии.

Важно сопоставлять фракции КФК. Так, креатинфоскиназа повышается при хроническом течении дерматомиозита, атрофическом состоянии мышц. Инфаркт миокарда на фоне этих заболеваний распознать тяжелее.

Метод проведения

Анализ на КФК требует пробы венозной крови. Специальной подготовки пациенты перед исследованием не проходят:

  • Ограничения в питании и диету перед анализом соблюдать не следует.
  • Забор крови у пациентов осуществляется натощак в утреннее время.
  • Для взятия крови обычно пунктируют локтевую вену.

В последующем биологический материал направляют в лабораторию. Специализированное оборудование отделяет форменные элементы крови от сыворотки, в которой и подсчитывают количество фермента. Для этого используется также современная техника, принцип работы которой основывается на взаимодействии с различными реактивами.

Для уточнения диагноза в неясных клинических случаях исследование назначают повторно с интервалом в 2-3 дня.

Подсчитывают КФК мв в срочном порядке и в период разгара сердечного приступа или локализованной загрудинной боли. В биохимическом анализе крови КФК измеряют в единицах активности на литр сыворотки.

Референсные значения

Нормальные значения установлены для каждой фракции креатинфосфокиназы.

Усредненный показатель зависит от возраста пациента, его пола, а также принадлежности к определенной расе.

Креатинкиназа повышена обычно у детей ввиду активного роста и интенсивных процессов метаболизма. Мужчины так же имеют более высокие нормальные значения КФК относительно женщин. Это объясняется большим объемом мышечной массы, особенностями телосложения. Существенно повышается энзим в анализе крови у людей, наращивающих мышечную массу посредством физических упражнений.

Усредненная ферментативная норма в крови в зависимости от пола и возраста имеет следующий вид:

Пониженные значения для КФК чаще всего не несут клинической информации, поэтому показатель рассматривают в отношении верхней границы. Если в биохимическом анализе крови КФК близка к нулю, это свидетельствует о гиподинамии или афункциональной работе щитовидной железы.

Интерпретация результатов

Анализ крови КФК выполняют обычно пациентам, госпитализированным в какое-либо стационарное отделение. Полученные в ходе исследования результаты поступают непосредственно к лечащему врачу, который и занимается расшифровкой анализа.

Для динамического наблюдения концентрацию фермента могут установить и в амбулаторных условиях, а также на базах медицинских центров. Расшифровка данных в таких случаях также осуществляется врачом, результат пациент может получить на руки.

КФК является ранним маркером ишемического повреждения сердца.

Не ускользают от исследования на данный маркер и мелкоочаговые формы заболевания, а также давно перенесенные и стертые эпизоды ишемии.

Если показатель КФК повышен, в дифференциальной диагностике врачу могут помочь также:

  • Анализ на миоглобин – маркер сердечного повреждения, способен увеличиваться раньше КФК.
  • Тропониновый тест – обязательное диагностическое мероприятие при острых коронарных синдромах.

Для динамического наблюдения за инфарктом миокарда фракции креатинкиназы определяют повторно. При этом имеет значение, насколько и как быстро изменяются показатели специфического фермента.

Нужно отметить, что при инфаркте миокарда, помимо креатинкиназы, наблюдаются увеличение значения активности таких ферментов, как АсАТ, ЛДГ, альдолаза. Эти ферменты имеют отношение к сердечной мышце, однако динамика их менее характерна.

Причины отклонений

Низкое значение КФК в крови у женщин, мужчин и детей практически не встречается. Диагностическую информацию о состоянии здоровья несет высокое значение креатинкиназы.

Высокий КФК крови свидетельствует о том, что это может быть спровоцировано катаболизмом мышечной ткани. Так организм сигнализирует о разрушительных процессах в организме. Уровень креатинкиназы в крови повышен обычно при следующих состояниях:

  1. При разрыве мышечных волокон в результате травматического воздействия. В процесс может вовлекаться как скелетная мускулатура, так и сердечная.
  2. В остром и последующих периодах инфаркта миокарда. Определенный уровень КФК соответствует тяжести ишемического повреждения.
  3. При злокачественной онкопатологии в организме.
  4. После массивных хирургических вмешательств, когда имело место выраженное повреждение мышц.
  5. При облитерирующих заболеваниях, когда мышца или группа мышц не получает адекватного кровоснабжения.
  6. При различных видах сердечной недостаточности, в том числе патологии клапанов.
  7. При диагностированном судорожном синдроме, эпизоды которого повреждают мышечную ткань.
  8. При чрезмерных физических нагрузках у спортсменов, в ходе интенсивных тренировок.
  9. На фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм мышечной ткани.

Для дифференциальной диагностики после первого повышенного результата на КФК назначают повторное исследование. Так получают наиболее точный диагноз, определяющий все направления в лечении.

Таким образом, КФК – что это такое, становится понятным из функций данного фермента. Диагностической информации для врача концентрация энзима дает довольно много как в период первичного обследования, так и при динамическом наблюдении. Анализ креатинкиназы показателен в отношении многих кардиологических заболеваний, а также болезней мышечного аппарата в организме человека.

Методы определения КФК-MB

Все, кто хоть сколько-нибудь занимался клинической биохимией, наверняка, сталкивались с ситуацией, когда при измерении КФК-MB ее активность оказывается выше, чем общая активность КФК. Как такое может быть!? И самое главное, что в таких случаях делать!?

Что такое КФК

КФК - креатинфосфокиназа или просто креатинкиназа это фермент, катализирующий реакцию обратимого фосфорилирования креатина с помощью АТФ. Фермент представляет из себя димер состоящий из двух субъединиц. Субъединицы бывают типа M и типа B. Соответственно соединяясь между собой в димер они образуют три различных варианта фермента MB, MM и BB соответственно. Данные изоформы до некоторой степени обладают тканевой специфичностью. Так например изоформа BB встречается преимущественно в нервной ткани, простатической железе, кишечнике и легких. Форма MM присутствует главным образом в мышечной ткани. Форма MB так же присутствует как в скелетной, так и в сердечной мускулатуре, но ее активность в скелетных мышцах (

Соответственно на определении в сыворотки крови активности КФК-MB основан один из самых ранних лабораторных тестов для диагностики повреждения сердечной мышцы.

Методы определения КФК-MB

Существует несколько методов определения КФК-MB. Перечислим три из них:

  • электрофорез - наиболее точный в настоящее время метод, позволяющий разделить фермент на все изоформы, а также имеющий возможность выделять макроформы КФК и митохондриальные фракции данного фермента
  • ионообменная хроматография
  • иммунологические методы, в том числе самый быстрый и дешевый метод биохимического определения активности КФК-MB с иммуноингибированием, широко применяемый во всех диагностических лабораториях, а также широко известный своей тенденцией к завышению значений, о нем в основном и пойдет речь в данной статье

Биохимические методы определения ферментов

Простейшая модель определения активности фермента биохимическим методом выглядит так: в одной пробирке смешиваются фермент (в нашем случае сыворотка крови пациента) и субстрат для этого фермента (биохимический реагент). При этом необходимым условием является то, чтобы сам субстрат для фермента или продукт реакции должен быть окрашенными веществами (обладали оптической плотностью).*

При этом после смешивания начинает протекать биохимическая реакция, фермент начинает перерабатывать свой субстрат в продукт реакции и по скорости изменения оптической плотности мы можем сделать вывод о скорости протекания реакции, а следовательно и о концентрации фермента.

Нужно сделать небольшую оговорку о том, что при измерении содержания ферментов биохимическими методами речь идет именно об измерении активности фермента, а не о его абсолютном содержании в пробе (концентрацию измерить не удастся). И если фермент по какой-либо причине присутствует в пробе, но не катализирует соответствующую ему реакцию, то мы будем говорить, что активность фермента в пробе нулевая (при этом истинное содержание фермента нам не известно).

КФК в этом плане не является исключением. Для определения ее активности смешивают сыворотку крови пациента (содержащую КФК) с реагентом для ее определения (содержащим креатинфосфат и АДФ). При этом в димерном ферменте каждая из субъединиц обладает собственной каталитической активностью, то есть каждый фермент несет на себе два активных центра на одной и на второй субъединице.

Селективное определение активности КФК-MB

Определение активности КФК-MB биохимическими методами основано на предположении, что в крови отсутствует изоформа КФК-BB. При этом измерение проводится точно по такому же принципу, как и в случае с определением общей активности КФК, за исключением того, что к реакционной смеси добавляются еще антитела, которые блокируют активность M-субъединиц фермента (в этом и заключается иммуноингибирование). После добавления блокирующих антител проводится измерение активности КФК, которая уже обусловлена только наличием B-субъединиц фермента. А так как мы предполагаем, что изоформа КФК-BB полностью отсутствует, то каждая B субъединица представляет из себя половину КФК-MB изоформы фермента оставшегося после инактивации M субъеденицы (все КФК-MM изоформы инактивируются полностью). Следовательно, чтобы получить полную активность КФК-MB нужно получившуюся при измерении активность B субъединиц умножить на два.

Недостатки метода

Как видно из объяснения выше данный метод является косвенным, со всеми вытекающими из этого недостатками. Зачастую при определении активности КФК-MB результат получается выше, чем активность общей КФК. Учитывая перечисленное, даже когда результат по КФК-MB теоретически согласуется с результатом общей активности КФК (то есть не превышает её) всегда остается вопрос насколько данное значение близко к истинному или насколько оно его превышает. Существует несколько объяснений ложного завышения значений КФК-MB при измерении методом иммуноингибирования, приведем два самых распространенных:

Наличие в крови BB фракции

Самой очевидной причиной завышения значений КФК-MB является то, что наше предположение относительно отсутствия у пациента BB фракции фермента не оправдалось. Данное состояние, очевидно должно встречаться при поражении тканей, содержащих данную изоформу фермента.

Нетрудно подсчитать, что если весь содержащийся в сыворотки крови фермент будет представлен КФК-BB фракцией, то при измерении методом иммуноингибирования мы получим активность КФК-MB в два раза выше, чем общей КФК, так как блокирующие антитела не работают и мы просто будем умножать активность КФК на два.

Наличие макроформ КФК

Помимо очевидно варианта с ложностью предположения об отсутствии КФК-BB фракции существует еще вариант с завышением активности КФК-MB за счет присутствия макроформ КФК (по литературным данным 2-6 % пациентов).

Макроформы КФК бывают двух типов:

  • тип 1 - это комплексы фермента с иммуноглобулинами классов G или A
  • тип 2 - это олигомерные комплексы митохондриальных фракций фермента (да, есть еще и такие)

В качестве примера рассмотрим, как макроформы первого типа могут влиять на нашу реакцию иммуноингибирования.

В качестве основной причины завышения КФК-MB в данной ситуации на сегодняшний день выдвигается следующее объяснение:

Аутоантитела присоединяются к M субъединице фермента. При этом эпитопом служит не активный центр фермента и блокировки ферментативной активности не происходит. В то же время эпитоп для аутоантител расположен достаточно близко от активного центра фермента чтобы помешать связыванию с ферментом блокирующих антител. Эпитопом для блокирующих антител является непосредственно сам активный центр фермента.

Получается ситуация, когда при добавлении блокирующих антител блокировка не происходит по причине того, что к M субъединице уже присоединены аутоантитела.

Конечно, ситуацию, когда у пациента весь имеющийся фермент представлен изоформой КФК-BB или макроформами представить трудно, но тем не менее встречаются ситуации, когда данные изоформы фермента присутствуют в количестве достаточном, чтобы повлиять на принятие диагностического решения и соответственно на прогноз и стратегию лечения.

Что делать

Как уже было сказано выше метод определения активности КФК-MB с иммуноингибированием исторически является одним из самых ранних методов лабораторной диагностики повреждений миокарда.

Он безусловно был прорывом в лабораторной диагностике в свое время. Но много воды утекло с тех пор и в настоящее время столь широкое распространение данного метода можно объяснить только экономическими аспектами (то есть недостаточным финансированием).

Как вариант, возможно использование более дорогих и точных методов определения КФК-MB. И хотя использование электрофореза не совсем оправданная альтернатива в клинической лабораторной диагностике, то переход с биохимического метода на определение КФК-MB "по массе" то есть иммуноферментными методами кажется наиболее предпочтительной альтернативой.


* Реализация данного принципа может быть осуществлена через ряд дополнительных реакций.

06.06.2018

зачем назначают и как его сдавать?

Креатинфосфокиназа (КФК) – это фермент, который преимущественно содержится в тканях мозга, сердца и скелетных мышц. Он является катализатором важных биохимических преобразований. При его участии в организме человека образуются высокоэнергетические молекулы фосфокреатина, снабжающего энергией клетки. Биохимия крови на КФК позволяет определить концентрацию данного вещества в крови.

Креатинфосфокиназа является показателем повреждения мышц, в том числе и миокарда. Данный белковый фермент является важным маркером для диагностики различных заболеваний. Наличие вещества в крови в количестве, превышающем нормативный показатель, свидетельствует о разрыве мышечных клеток и о степени их повреждения в целом.

Особенности анализа

Молекула креатинфосфокиназы сложная. Она состоит из двух димеров: В и М. Определенные изоферменты накапливаются в разных органах, а именно:

  • В скелетных мышцах — ММ.
  • В головном мозге — ВВ.
  • В сердечной мышце — МВ.

Активность КФК определяется совокупностью изоэнзимов, которые поступают в кровь при повреждении мышечных тканей скелета и сердца. В силу высокой информативности исследования, его могут назначать разные специалисты: кардиолог, онколог, эндокринолог, невролог или терапевт.

Анализ представляет собой довольно сложную процедуру, поэтому, чаще всего, проводится в условиях стационара, где имеются более оснащенные лаборатории, оборудование которых позволяет выдать точные данные. Расшифровка полученных результатов специалистом позволяет определить характер возникших нарушений.

Особенностью исследования является то, что с его помощью можно диагностировать инфаркт миокарда в первые 6 часов развития патологии. По истечении 30 часов после сердечного приступа уровень КФК нормализуется.

Многократное увеличение в крови количества креатинфосфокиназы может произойти при больших физических нагрузках, при травмировании мышц, при отравлениях. В связи с этим данный биохимический анализ является важным дополнительным средством для подтверждения или опровержения подозрений на развитие определенной патологии.

Когда назначается исследование

Назначение этого анализа всегда имеет веские основания. Как правило, это происходит в следующих случаях:

  • Когда возникает необходимость диагностировать на начальных стадиях развитие инфаркта миокарда и требуется отслеживать его динамику.
  • При необходимости уточнения диагноза при серьезных заболеваниях скелетных мышц.
  • После серьезного травмирования мышечных тканей, с целью определения степени поражения.
  • При подозрении на онкологию или при проведении лечении опухолей.

Анализ обязательно показан для пациентов, которые находятся на лечении в кардиологическом стационаре. Это позволяет отслеживать состояние сердечной мышцы и при необходимости корректировать проводимые лечебные мероприятия.

Исследование нацелено на обнаружение нарастания в крови количества креатинфосфокиназы. Если есть определенная тенденция к росту показателей, то вполне можно говорить о существующей угрозе для мышцы сердца.

Подготовка к сдаче анализа

Забор крови осуществляется исключительно из вены. Перед проведением исследования следует обязательно уведомить доктора о том, какие препараты вы принимаете в данный момент. Это очень важно, так как определенные группы лекарств могут привести к увеличению или уменьшению количества ферментов.

Вследствие этого могут быть получены ложноположительные или ложноотрицательные результаты исследования. Другие подготовительные мероприятия заключаются в следующем:

  • Поскольку кровь должна сдаваться строго натощак, то последний раз принимать пищу нужно как минимум за восемь часов до процедуры.
  • За сутки до проведения исследования следует исключить из рациона все жирные продукты, алкогольные и газированные напитки, а также квас.
  • Приблизительно за пару суток необходимо минимизировать физические нагрузки.
  • Чтобы избежать искажения результатов не рекомендуется сдавать кровь после проведения УЗИ, рентгеноскопии или физиотерапевтических процедур.

Как проводится анализ и сколько ждать результатов

После забора крови, исходный материал отправляется в специальную лабораторию. Там кровь разделяется на сыворотку и фракции. Исследование крови на уровень КФК предусматривает использование метода фотометрии.

Для этого применяется специальный аппарат – КФК-фотоколориметр. Исследование основано на молекулярно-абсорбционном спектральном анализе. Единицей измерения является Ед/л. Если анализом подтверждаются высокие показатели, то обязательно проводится повторное исследование через пару дней для исключения возможной ошибки.

Допускается сдавать анализ на КФК не только в стационаре, но и в специализированных частных лабораториях с хорошей репутацией. В них, как правило, результаты выдаются на следующие сутки.

Но пытаться самостоятельно расшифровать данные не стоит. Это должен сделать специалист с учетом очень многих дополнительных факторов и симптомов. Если при анализе крови на КФК было зафиксировано повышение уровня исследуемого вещества, то обязательно назначаются дополнительные исследования.

Допустимые нормы анализа

Допустимые нормы креатинфосфокиназы для детей до 6-летнего возраста не зависят от пола и изменяются по мере взросления следующим образом:

  • До 5 дней жизни — менее 652 Ед/л.
  • До полугодовалого возраста — менее 295 Ед/л.
  • До года — менее 203 Ед/л.
  • До трех лет — менее 228 Ед/л.
  • До шести лет — менее 149 Ед/л.

По достижении возраста 6 лет нормативные показатели меняются не только в зависимости от возраста, но и от пола. Они составляют:

  • От 6 до 9 лет: мальчики — менее 247 Ед/л, девочки — менее 154 Ед/л.
  • От 9 до 17 лет: мальчики — менее 270 Ед/л, девочки — менее 123 Ед/л.
  • После 17 летнего возраста: мужчины — менее 195 Ед/л, женщины — менее 167 Ед/л.

Повышенное содержание креатинфосфокиназы в крови у мужчин объясняется тем, что на количество вещества в крови влияет телосложение, а также то, насколько накачаны мышцы.

Отклонения результатов от нормы

При диагностике снижение активности фермента в крови не показательно. Поэтому в нормах указывается верхний предел, превышение которого свидетельствует о наличии определенной патологии.

Внимание! Обязательно нужно обратить внимание на нулевой показатель этого вещества в крови или приближенное к нему значение. Это указывает на малоподвижный образ жизни или может быть свидетельством усиленной работе щитовидки.

Причин повышения уровня креатинфосфокиназы в крови существует огромное множество. Увеличение концентрации вещества в крови может быть спровоцировано дистрофией, повышенными физическими нагрузками, ожогами. Но наиболее опасными считаются такие патологии:

  • Полимиозит. Это аутоиммунное заболевание, которое приводит к тому, что иммунной системой начинают вырабатываться особые антитела, которые атакуют мышечные ткани, вызывая их поражение.
  • Нарушение кровообращения, приводящее к развитию некроза тканей (пролежней).
  • Дистрофия сердечной мышцы.
  • Гипотиреоз, который характеризуется снижением функции щитовидной железы.
  • Воспаление сердечной мышцы.

  • Онкология различных органов и тканей. Повышение КФК в крови происходит всегда на стадии распада злокачественных образований.
  • Развитие острой лучевой болезни на фоне поражения радиоактивным излучением.
  • Травмы головы.
  • Эпилепсия и другие патологические процессы в организме, связанные с судорогами.
  • Острое алкогольное отравление и алкоголизм.

Большое количество креатинфосфокиназы в крови обнаруживается в случае наличия различных нарушений со стороны ЦНС, к примеру, шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Также в значительной степени повысить концентрацию КФК могут психотропные препараты.


Смотрите также