Главная » Разное » Вертеброгенная люмбоишиалгия что это такое

Вертеброгенная люмбоишиалгия что это такое


Вертеброгенная люмбоишиалгия справа и слева

Проявлением различных заболеваний позвоночника является вертеброгенная люмбоишиалгия справа. Это острый болевой синдром, который ощущается в пояснично-крестцовой области из-за повреждения нерва. Данное состояние нередко становится причиной временной утраты трудоспособности.

Боль в пояснице справа

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. В нем различают шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Он образован каналом и позвонками. Внутри первого располагается спинной мозг с отходящими от него нервами. Люмбоишиалгией называется боль различной интенсивности, локализующаяся в пояснице и отдающая в бедро.

Подобный диагноз чаще всего ставится взрослым людям. Дети болеют редко. Люмбоишиалгия — результат сдавливания или раздражения нервных корешков в области сегментов L4–S3. Рядом расположен седалищный нерв. Наиболее часто развивается правосторонняя люмбоишиалгия. Известны следующие ее виды:

  • нейродистрофическая;
  • вегето-сосудистая;
  • мышечно-тоническая.

В первом случае боль выражена умеренно. Она жгучая и усиливается ночью. При данной форме люмбоишиалгии изменяется состояние кожных покровов. Они истончаются. В том случае, если боль сочетается с мышечными спазмами, то речь идет о мышечно-тонической форме. Вегето-сосудистая люмбоишиалгия проявляется болью в сочетании с чувствительными расстройствами.

Основные этиологические факторы

Боль в пояснице справа и слева обусловлена несколькими причинами. Данный синдром наблюдается при заболеваниях, сопровождаемых образованием остеофитов. Это костные выросты, которые могут сдавливать нервы. Известны следующие причины люмбоишиалгии:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
  • межпозвоночная грыжа;
  • деформирующий остеоартроз;
  • протрузия диска;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Боль часто возникает на фоне грыжи. При ней образуется выпячивание между телами последних позвонков. В основе лежит разрушение хрящевой ткани. Травмирование позвонков происходит при тяжелой физической нагрузке. Дегенеративные процессы, возникающие при грыже, становятся причиной сужения канала позвоночника.

Это приводит к сдавливанию корешков седалищного нерва. Появляется отраженная боль в виде люмбоишиалгии справа или слева. Наибольшую опасность представляют осложненные грыжи. Они становятся причиной острого болевого синдрома. Люмбоишиалгия бывает результатом усиленного сокращения грушевидной мышцы.

Нередко это наблюдается при остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны. В области пораженных позвонков образуются импульсы, которые воспринимаются в виде боли. В ответ на это мышцы начинают спазмироваться, что приводит к повреждению нерва. Нередко в основе развития люмбоишиалгии лежит фасеточный синдром, который проявляется повышением подвижности позвоночного столба.

В развитии боли играют роль следующие предрасполагающие факторы:

  • тяжелый физический труд;
  • неправильное положение тела во время работы;
  • занятие боевыми видами спорта;
  • гиподинамия;
  • нарушение осанки;
  • аномалии развития позвоночника;
  • лишний вес;
  • период вынашивания малыша;
  • стресс;
  • инфекции;
  • работа за компьютером;
  • плоскостопие;
  • нарушение обменных процессов.

В группу риска входят люди, которые мало двигаются и подолгу сидят на одном месте. Пусковыми факторами являются неловкие движения, резкая смена позы и длительное нахождение в однообразном и неудобном положении.

Проявления правосторонней люмбоишиалгии

Нужно знать не только то, что такое люмбоишиалгия, но и как она проявляется. Основным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

  • возникает внезапно;
  • носит жгучий, стреляющий или ноющий характер;
  • ощущается в области поясницы и крестца;
  • часто сопровождается мышечным спазмом;
  • иррадиирует в заднюю поверхность правого бедра;
  • приводит к ограничению подвижности позвоночника;
  • усиливается при попытке выпрямиться.

Чаще всего боль появляется в положении человека сидя. Такие люди щадят правую ногу. Левая же конечность становится опорной. При осмотре пациента обнаруживается, что тело наклонено в здоровую сторону. Выявляется напряжение мышц в области спины и бедер справа. Иногда при люмбоишиалгии возникает сколиоз. Острая боль проявляется симптомом треножника.

Человеку сложно сидеть на одном месте. Он упирается руками в край стула. Типичен симптом Минора. Он проявляется подтягиванием больным сначала здоровой ноги, а затем конечности на стороне поражения. Справа по ходу нерва возможно нарушение чувствительности в виде жжения, похолодания или чувства жара. Хроническая люмбоишиалгия протекает менее бурно.

При ней боль возникает периодически. Ее интенсивность низкая или умеренная. Симптомы во многом определяются основным заболеванием. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника люмбоишиалгия справа может сопровождаться невозможностью поднять ногу или согнуть ее в колене, усталостью конечности, нарушением роста волос и бледностью кожи. Иногда наблюдается дисфункция органов малого таза. Вследствие болевого синдрома человек может сутулиться.

План обследования пациентов

Лечение больных проводится после определения причины болевого синдрома. При правосторонней люмбоишиалгии требуются следующие исследования:

Для исключения органической патологии необходимы УЗИ и экскреторная урография. Определяются сухожильные рефлексы на ногах и проводится тест с подъемом выпрямленной нижней конечности. В процессе неврологического исследования врач оценивает все виды чувствительности (температурную, болевую, вибрационную).

Наиболее информативным методом диагностики является томография. На снимках выявляются следующие изменения:

  • остеофиты;
  • смещение позвонков;
  • истончение межпозвоночных дисков;
  • грыжа;
  • деструктивные изменения;
  • переломы.

Магнитно-резонансная томография более информативна, так как она позволяет детально оценить состояние мягких тканей.

Дифференциальная диагностика вертеброгенной люмбоишиалгии проводится с миозитом мышц спины и заболеваниями тазобедренного сустава.

Лечебная тактика при люмбоишиалгии

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия является показанием к комплексной терапии. Лечение зависит от основной причины. Для устранения боли применяются НПВС. К ним относятся Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

Симптоматические лекарства применяются в виде таблеток и местных средств (мазей, гелей). При сильной боли могут потребоваться уколы. Лекарство вводится непосредственно в очаг. Лечение предполагает использование раздражающих средств. Это могут быть перцовые пластыри или растирания.

Для устранения отека тканей следует ограничить объем потребляемой жидкости. В острую стадию нужно придерживаться постельного режима. Запрещены активные движения. Спать нужно на жесткой и упругой поверхности. Если наряду с болью возникают мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты. При отсутствии эффекта от медикаментов проводят вытяжение позвоночника.

После устранения болевого синдрома показаны физиотерапия, грязевые ванны, иглорефлексотерапия и массаж. Комплексное лечение больных с люмбоишиалгией включает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а также витаминов группы B. Часто назначаются Комбилипен и Мильгамма. После устранения боли рекомендуется носить ортопедический пояс или корсет.

Консервативное лечение включает гимнастику. Если причиной послужил остеохондроз или спондилоартроз, то назначаются хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают состояние хрящевой ткани. Иногда требуются радикальные меры. При выявлении межпозвоночной грыжи проводится операция. Наиболее часто организуются следующие виды хирургического вмешательства:

  • декомпрессия позвоночного канала;
  • дискэктомия;
  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • установка импланта;
  • лазерная вапоризация;
  • внутридисковая электротермальная терапия.

Прогноз для здоровья при правосторонней люмбоишиалгии чаще всего благоприятный.

Меры профилактики люмбоишиалгии

Для того чтобы предупредить появление боли в спине и пояснице, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от подъема тяжестей;
  • лечить плоскостопие;
  • не сидеть подолгу в одной позе;
  • вести подвижный образ жизни;
  • отказаться от экстремальных видов спорта;
  • предупреждать травмы позвоночника;
  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • укреплять мышцы спины;
  • делать зарядку по утрам;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • перед выполнением упражнений делать разминку;
  • осуществлять коррекцию нарушений осанки;
  • нормализовать массу тела;
  • правильно питаться;
  • спать на спине.

В целях профилактики заболеваний позвоночника следует вести здоровый образ жизни. Полезны плавание, пешие прогулки и гимнастические упражнения. Укрепить позвоночник можно, если периодически подтягиваться на турнире, использовать экспандер и отжиматься. При появлении боли или других жалоб нужно посещать врача.

Таким образом, вертеброгенная люмбоишиалгия развивается на фоне заболеваний позвоночника. Данное состояние не представляет большой опасности. При своевременном лечении наступает выздоровление.

симптомы и лечение люмбоишиалгии, что это такое, как лечить в домашних условиях

Люмбоишиалгия представляет собой болевой приступ, который локализуется в пояснице и задней части ноги. Спровоцировать его может неловкое движение, резкий подъем тяжести, смещение межпозвоночного диска или мышечный спазм. Основным симптомом заболевания является боль, из-за которой ограничиваются движения, и человек принимает вынужденную – анталгическую – позу.

Что это такое

Синдром люмбоишиалгии является весьма распространенной патологией, которая диагностируется примерно в 25% всех случаев болей в спине. Наиболее часто он поражает людей среднего возраста от 30 до 45 лет, но иногда встречается и у 25-летних.

Непосредственная причина любоишиалгии – сдавление или раздражение спинномозговых нервов L4-S3, образующих седалищный нерв. Именно поэтому ее название складывается из двух терминов – люмбаго (боль в пояснице) и ишиас (боль в спине из-за поражения седалищного нерва).

Причины и механизм развития

Ишиас и люмбаго не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь неврологические симптомы, возникающие вследствие остеохондроза, межпозвоночных грыж, остеосклероза, спондилолистеза или корешкового синдрома.

У пожилых пациентов люмбаго ишиалгия может возникать на фоне артроза тазобедренного сустава (ТБС). В этом случае источник боли находится в суставе, а боль отдается в пояснице и бедре.

Нужно отметить, что болезненный приступ иногда появляется без видимых причин, но чаще ему предшествует переохлаждение, пребывание в неудобной позе или на сквозняке, неудачные повороты туловища.

В группе повышенного риска находятся люди с избыточным весом, хроническими болезнями позвоночника, инфекциями, а также занятые физическим трудом. Одним из провоцирующих факторов может стать регулярное и продолжительное нахождение в статичной позе.

СПРАВКА: около 5% случаев люмбоишиалгии связаны с некорректным проведением лечебной блокады или хирургической операции на позвоночнике. Если причина в этом, то патология долго лечится и зачастую принимает хроническую форму с частыми обострениями.

Механизм развития люмбоишиалгии отличается в зависимости от вызвавшей ее причины. При остеохондрозе болевой синдром обусловлен синдромом грушевидной мышцы, когда виновником боли становится сместившийся диск. Патологические сигналы, исходящие от него, нервная система воспринимает как болевые и старается снизить их интенсивность путем ограничения движений и повышения мышечного тонуса.


При межпозвоночной грыже пульпозное ядро диска выходит за свои анатомические границы и начинает давить на нервные корешки, что и вызывает боль

Напряжение мышц распространяется на соседние области и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Эта мышца начинает бесконтрольно сокращаться, и нерв зажимается мышечными структурами, что приводит к появлению отраженной боли.

При межпозвоночной грыже сужается просвет спинномозгового канала. Ветви седалищного нерва, проходящие рядом с местом поражения, сдавливаются и воспаляются. Вследствие раздражения чувствительных и двигательных (моторных) корешков спина и часть ноги начинают болеть, движения ограничиваются.

Виды и классификация

Люмбоишиалгия может быть правосторонней, когда воспаляется нерв справа от позвоночника, левосторонней при повреждении нерва слева и двусторонней. Защемление нерва сразу с двух сторон встречается крайне редко.

По характеру течения люмбоишиалгия бывает острой и хронической. О переходе в хроническую стадию свидетельствует продолжительность болезни в течение более трех недель и регулярные обострения.

В следующей классификации учитывается механизм развития люмбоишиалгии:

  • миофасциальный, или мышечно-тонический. Причина – стойкое тоническое напряжение мышц и спазмы, из-за которых происходит компрессия нервных пучков и кровеносных сосудов, а также нарушается лимфо- и кровоток. Подобное состояние мышечной системы свойственно не только патологиям опорно-двигательного аппарата, но и заболеваниям внутренних органов – в частности, желудочно-кишечного тракта;
  • нейродистрофический. Это всегда следствие миофасциальных нарушений: при ущемлении нервного корешка его питание нарушается из-за пережатия сосудов. Кровь поступает к нерву в недостаточном объеме, нервные клетки истощаются, что приводит к сбою регуляции нервно-мышечной передачи;
  • вегето-сосудистый (ангиопатический) механизм люмбоишиалгии обусловлен нарушением кровообращения в области таза и нижних конечностей. Клинически это проявляется расстройством чувствительности – ощущением покалывания, жжения, похолодания или онемения в зоне поясницы и задней поверхности бедра.
  • вертеброгенный тип развивается при болезнях позвоночника – остеохондрозе и его последствиях в виде грыж, спондилоартрозе и др. Приставка «вертебро» дословно означает «позвонок», поэтому любая патология с повреждением позвоночных структур будет называться вертеброгенной, или вертебральной.

СПРАВКА: вертебральная люмбоишиалгия может еще называться спондилогенной – эти два термина являются синонимами, но отличаются происхождением. Vertebra (вертебра) – это латинское слово, а Spondilos (спондилос) – греческое. Оба они переводятся как «позвонок». Есть и более узкое понятие дискогенной люмбоишиалгии, возникающей при смещении межпозвоночного диска.

Признаки

Болевая атака появляется неожиданно и застает человека врасплох. Боль может быть резкой, жгучей, стреляющей или ноюще-тупой. Симптомы люмбаго с ишиасом включают также сильную скованность движений, так как даже минимальная физическая активность усиливает болезненность.


При повреждении седалищного нерва может болеть вся нога или отдельные области, в зависимости от локализации места компрессии

При напряжении и нагрузках на поясничный отдел в области корешков L4-S3 седалищный нерв реагирует болью, которая, в свою очередь, вызывает рефлекторный мышечный спазм. В итоге возрастает интенсивность приступа.

Пациенты описывают симптомы люмбоишиалгии как боли внизу спины, которые распространяются вниз по задней поверхности бедра и нарастают при каждой попытке поменять позу. Невозможно поднять или перенести что-то тяжелое, нагнуться или выпрямиться.

Чтобы меньше чувствовать боль, человек принимает вынужденное положение, в котором находится как в покое, так и при движениях. Он так и остается в полусогнутом состоянии, немного наклонясь вперед.

Стоять или ходить легче всего с опорой на одну ногу, поэтому корпус отклоняется в сторону здоровой конечности. Мышцы поясницы, а зачастую и всей спины, находятся в постоянном напряжении. Особенно страдают мышцы на стороне поражения.

Если лечение люмбоишиалгии не проводится, возможны деформации позвоночника: боковое искривление (сколиоз), уплощение поясничного изгиба (гиполордоз) или, реже, его усиление (гиперлордоз).

У многих пациентов наблюдается так называемый «симптом треножника». Они сидят или меняют положение тела, упираясь руками в сиденье, чтобы перенести центр тяжести на здоровые части тела.

Характерными признаками люмбоишиалгии являются усиление болей и судороги икроножных мышц по ночам, побледнение кожи в зоне поражения, отечность голеностопного сустава. Боль может отдаваться даже в пальцах стоп, поскольку седалищный нерв заканчивается в ступне.

СПРАВКА: люмбоишиалгия иногда принимает тяжелую форму, если сдавлен спинной мозг. Срочно обратиться к врачу необходимо при утрате контроля за отправлениями организма (недержании мочи и/или кала), выраженном отеке поясницы и явных признаках интоксикации – высокой температуре, головной боли и рвоте.

Читайте также:

Лечение

Лечение люмбоишиалгии ведется в двух направлениях – параллельно с купированием боли устраняется или корректируется ее причина: межпозвоночные грыжи, остеохондроз и пр. Особые требования предъявляются постельному месту – матрас должен быть упругим и ровным, в меру жестким.

Основное внимание в остром периоде уделяется снятию болевых ощущений, для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Это может быть Найз, Нимесулид в форме таблеток или порошка, Ибуфен, Нурофен, Кеторолак, Дексалгин, а также Баралгин или Анальгин.

Противоболевое лечение люмбаго с ишиасом дополняется применением местных средств – мазей на основе Диклофенака, Ибупрофена, змеиного и пчелиного яда (Випросал), экстракта красного перца (Капсикам), скипидара и камфары.

Чтобы снять приступ, обезболивающие таблетки принимают в течение 5-7 дней 2-3 раза в сутки. Курс лечения должен быть максимально коротким во избежание развития побочных действий лекарств.


Гель Вольтарен – это одно из лучших средств местного действия, применяемых при люмбагоишиалгии

Для борьбы с причинами люмбоишиалгии используются следующие медикаментозные средства:

  • миорелаксанты, расслабляющие мышцы – Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд;
  • мочегонные, помогающие снять отечность – Фуросемид, Лазикс;
  • успокоительные – Афобазол, Тенотен, Персен;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию – Актовегин, Трентал;
  • витамины группы В, предпочтительнее в форме инъекций – Мильгамма, Комбилипен. Раньше такие уколы были довольно болезненны, но в данных препаратах последнего поколения есть местный анестетик Лидокаин. Стойкий эффект дает курс лечения из 5-10 процедур.

В отдельных случаях болевой синдром не поддается купированию обычными средствами или существенно ограничивают подвижность. Проблема решается с помощью лечебных блокад с Новокаином или Лидокаином. При необходимости вводятся кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Хороший болеутоляющий эффект дает применение перцового пластыря и других отвлекающих методик, основанных на местнораздражающем воздействии – например, прогревания и растирки. При низкой результативности терапии проводится тракционное вытяжение позвоночника, позволяющее увеличить расстояние между позвонками и устранить компрессию седалищного нерва.

Лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры – лечебный сон, УВЧ, иглоукалывание, грязевые, парафиновые и озокеритовые обертывания. Не менее эффективны электрофорез, магнитотерапия и медицинский лазер. По показаниям пациент направляется на сеансы мануальной терапии.

Массаж и ЛФК

Отличным способом борьбы с болевым синдромом является массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется пояснично-крестцовой области. После регулярного, день за днем, воздействия на проблемные зоны удается восстановить кровоснабжение и нормализовать обменные процессы в позвоночных структурах. С помощью массажных техник можно значительно замедлить развитие остеохондроза и остановить формирование межпозвоночных грыж.

Лечебная гимнастика может выполняться как в остром периоде, так и во время ремиссии. Стандартный комплекс упражнений для острой фазы состоит из следующих упражнений:

  1. Лежа на спине, вытянуть руки за головой и потянуться всем телом вверх за руками (на выдохе). С выдохом вернуться в исходное положение (ИП).
  2. ИП – то же. Согнуть одну ногу и привести ее к себе, не отрывая пятку от постели, Повторить упражнение с другой ногой.
  3. Сгибать и разгибать стопы, максимально оттягивая их от и на себя.
  4. Согнуть ноги в коленях и наклонять обе ноги то вправо, то влево, стараясь коснуться коленом постели;
  5. Лежа на спине с согнутыми ногами, поочередно подтягивать их к груди, помогая себе руками.
  6. Повернуться на бок и поднять руку вверх на вдохе. С выдохом опустить. Сделать упражнение 2-3 раза, затем повторить его, лежа на другом боку.
  7. ИП – лежа на боку. Сгибать и разгибать сразу обе ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  8. Из положения лежа на боку с согнутыми в коленях ногами поднимать и опускать ногу, которая лежит сверху.

Для укрепления мышц спины и восстановления седалищного нерва есть множество упражнений. Однако начинать заниматься лучше под руководством опытного инструктора
ЛФК после снятия острых симптомов

Для укрепления мышц спины и предотвращения рецидивов лечить люмбоишиалгию необходимо и в периоде ремиссии, когда острых болей уже нет.

  1. Лечь на спину и положить одну руку на живот. Сделать вдох, надувая при этом живот, и выдохнуть, как бы выпуская воздух из него. Процесс контролируется рукой, которая лежит на животе.
  2. ИП – то же. Поочередно сгибать ноги и отводить их в стороны.
  3. Приподнять прямые ноги над полом и делать круговые движения сначала в направлении внутрь, затем – наружу;
  4. Велосипед: лежа на спине и приподняв ноги, крутить воображаемые педали. Ноги надо поднять на такую высоту, чтобы поясница была полностью прижата к полу, это очень важно. Если поясничный отдел будет на весу, без поддержки, то нагрузка на мышцы поясницы будет избыточной.
  5. Из того же ИП поднимать таз вверх, опираясь на ладони и пятки (полумост).
  6. Перевернуться на живот и поочередно отводить ноги в стороны.
  7. Положить ладони рядом с грудью и, опираясь на них, поднимать верхнюю часть туловища. Выпрямлять руки полностью необязательно, нетренированный человек может при этом травмировать поясницу из-за слишком сильного прогиба.
  8. Лежа на животе, поднимать противоположные руку и ногу с задержкой в верхней точке.
  9. Ползти «по-пластунски», перебирая руками и ногами и приподнимая таз.
  10. Имитировать плавание стилем брасс, делая полукруговые движения руками.
  11. Встать на четвереньки и поднимать сначала одну прямую ногу (15 раз), затем другую.
  12. Из положения стоя на коленях опустить таз на пятки. Затем наклонить корпус вниз, прижать грудь к коленям и вытянуть руки за головой (поза младенца).
  13. ИП – стоя на четвереньках. Выгибать спину в грудном отделе и прогибаться вниз (кошка).

Народные методы

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях можно дополнить проверенными народными методами. Очень полезно носить поддерживающий бандаж или пояс из собачьей шерсти, принимать ванны с хвойным отваром или экстрактом.


Пояс из собачьей шерсти выполняет согревающую и поддерживающую функцию, благодаря чему улучшается местное кровообращение и внутриклеточное питание. Кроме того, он надежно предохраняет поясницу от сквозняков и переохлаждения

Многие пациенты хорошо отзываются о растирках барсучьим жиром и смесью нашатырного спирта с растительным маслом (в соотношении 1:2). Неплохо себя зарекомендовали компрессы с настоем из березовых почек.

Компресс из красной глины

Развести глину водой до консистенции теста и добавить примерно 1/3 стакана скипидара. Сформировать из получившейся смеси лепешку и приложить ее к пояснице. При этом необходимо соблюсти 2 условия: глиняный компресс должен быть теплым и закрывать всю проблемную область.

Сверху нужно замотать спину теплым платком и укрыться пледом или одеялом. Держать компресс 3 часа, при появлении сильного жжения его нужно снять, дождаться остывания и приложить к спине снова. Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день.

Аппликация с черной редькой

Черную редьку очистить, натереть на терке или пропустить через мясорубку, выложить полученную кашицу на марлю и завернуть, чтобы не вытекал сок. Приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать еще одним бинтом, утеплить. Средство обладает выраженным согревающим эффектом, благодаря чему боль постепенно проходит. Держать компресс нужно до появления жара.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев люмбоишиалгия поясничного отдела позвоночника носит доброкачественный характер и успешно лечится. Чтобы не допустить возникновения приступов и избежать рецидивов, необходимо следить за здоровьем позвоночника и своевременно корректировать имеющиеся заболевания.

Профилактические меры предельно просты: нельзя тренироваться или выполнять тяжелую физическую работу без подготовки или разминки, долго находиться в статичной и неудобной позе, иметь лишний вес. Очень важно сохранять хорошую осанку и укреплять мышечный корсет в любом возрасте, и здесь незаменимым средством являются регулярные занятия физкультурой.

Причины развития люмбоишиалгии вертеброгенной, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактика и прогноз заболевания

Вертеброгенная люмбоишиалгия (аббревиатура: ВЛИ) – патологическое состояние, которое требует неотложного медицинского вмешательства. В статье мы разберем симптомы и лечение ВЛИ.

ВЛИ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) люмбоишиалгия обозначается кодом M54.4.

ВЛИ: что это такое

Люмбоишиалгия относится к боли, которая исходит из нижней части спины и отдает в нижнюю конечность. Как правило, боль затрагивает только одну сторону (одну ногу). В дополнение к боли могут возникать другие симптомы (парастезии).

Люмбалгию следует отличать от ишиаса: последний вызван изолированным раздражением седалищного нерва. При люмбоишиалгии в дополнение к этому нерву затрагиваются другие нервные волокна.

Парастезия

Поясничные нервы участвуют в сгибании бедра и расширении коленного сустава, а также регулируют функцию ягодичных мышц. Сенсорные компоненты этих нервов передают сенсорные, температурные и болевые стимулы из поясницы, а также от передней части ног к центральной нервной системе (ЦНС).

Механизм и причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения патологии является грыжа межпозвоночного диска (ГМД). Студенистая сердцевина диска прорывается через фиброзное кольцо наружу. Оно может надавить на нервный корень и вызвать дискогенную форму люмбоишиалгии.

Переломы позвонков (вследствие травмы или остеопороза) или связанные с изнашиванием (дегенеративные) изменения в позвоночных суставах могут сузить нервные корни.

Другими причинами патологии могут быть:

  • остеопороз;
  • воспаления – спондилодизит (воспаление межпозвонкового диска и прилегающего тела позвонка), болезнь Лайма или абсцессы;
  • камни в почках;
  • массы, которые находятся на нервах – киста яичника или аневризма брюшной аорты.

Клиническая картина

Если нервный корешок раздражается или повреждается, симптомы появляются в различных областях тела как у женщин, так и мужчин. Каждый корешок отвечает за ощущения в определенной области. Основные симптомы при поражениях различных нейронных волокон:

  • Первый корень поясничного нерва (L1): боль в пояснице, направленная вперед в пах.
  • L2: боль в поясничной области, которая отдает в переднюю часть бедра.
  • L3: боль, отдающая в переднюю зону бедра и тянущуюся от верхней области к внутренней части над коленом.
  • L4: патология, излучающая в переднюю область бедра и проходящая над коленом от верхней части к внутренней.
  • L5: боль, которая проходит вдоль бедра и отдает в стопу (может проявляться резко в обеих стопах).

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия может вызвать мышечную слабость. Пациентам трудно подняться по лестнице или стоять на одной ноге (пораженной). Часто они также не могут стоять на носках или пятках.

Врач часто выявляет ослабленные или отсутствующие рефлексы. Патология влияет на рефлекс сухожилия надколенника и рефлекс ахиллова сухожилия. В зависимости от пораженного сегмента возникают различные неврологические синдромы.

Диагностика

Врач изучает историю болезни пациента и задаёт вопросы относительно характера, интенсивности и локализации болевых симптомов (анамнез). Доктор создаёт подробный отчет о симптомах, спрашивает, как долго они существуют и изменились ли с течением времени.

Затем следует физическое обследование. Врач проверяет, например, подвижность суставов, мышечную силу и рефлексы в пораженной ноге.

При долговременном дискомфорте или острых симптомах (паралич или нарушения мочеиспускания и стула) также необходимо провести дополнительные исследования. Наиболее часто используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этих методов может быть выявлена ГМД или перелом позвонков.

Лечебные мероприятия

Если никаких признаков паралича или недержания не обнаружено, люмбоишиалгию необходимо лечить консервативно. В большинстве случаев врач назначает анальгетическую терапию и физиотерапию. Эффективная физическая терапия очень важна для предотвращения хронических заболеваний.

Если инфекция является причиной заболевания, врач может назначить антибиотики (против бактерий) или противовирусные препараты.

Если консервативная терапия не приносит лечебного эффекта и возникает паралич или другие неврологические дефициты, назначается хирургическое вмешательство. Используются различные методы. При ГМД желеобразное ядро может быть удалено (нуклеотомия).

ГМД

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении вертебральной патологии (позвоночника) и люмбалгии. В домашних условиях не рекомендуется избавляться от недуга непроверенными медикаментозными или народными средствами. При появлении жгучей боли (справа или слева) в любом отделе позвоночника рекомендуется обратиться к врачу. При выраженной и постоянной симптоматике (двусторонней боли с левой или правой стороны) нужно вызвать скорую помощь, поскольку потребуются уколы.

Совет! Не рекомендуется заниматься гимнастикой и другими упражнениями без ведома врача. Только после дифференциальной диагностики и назначения нужных таблеток, которые уменьшают проявления болезни (умеренную боль), можно заниматься спортом. Внезапно начинать упражнения нельзя. Лечить болезнь может только врач.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: лечение и симптомы

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная люмбоишиалгия (слева, справа или с обеих сторон) шифруется кодом M 54.4. По системе МКБ 11 код диагноза ME94.20. В диагноз должны входить сведения о стадии процесса, выраженности синдромов.

Симптомы заболевания

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в поясничном отделе, а также развернутой клинической картины заболевания, включающей следующие симптомы:

  • Боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги.
  • Напряжение мышц поясницы.
  • Судороги в ногах.
  • Онемение и чувство ползания мурашек в ногах.
  • Слабость в ногах при имеющемся выраженном болевом синдроме.
  • Ограничения поворотов туловища в поясничном отделе.
  • Необходимость вставать из лежачего положения с опорой на руки (симптом треножника).

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение люмбоишиаглии

К лечению следует подходить комплексно, используя всевозможные средства терапии, в том числе немедикаментозные физиовоздействия, лечебную физкультуру, массаж, ортопедические устройства.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов действующих на все звенья замкнутого круга: проблема в позвоночнике вызывает воспаление, которое в свою очередь приводит к боли и рефлекторному спазму мышц, спазм мышц сближает позвонки друг к другу и увеличивает сдавление задействованных спинномозговых корешков, что усиливает воспаление - круг замыкается.

Противовоспалительные препараты обязательно должны использоваться в адекватной дозировке в остром периоде, если нет строгих противопоказаний (непереносимость, наличие тяжелой язвенной болезни). В случае невозможности назначать противовоспалительную терапию прибегают к обезболивающим средствам центрального действия (катадолон, финлепсин, лирика и т.п.). Средства, уменьшающие мышечный спазм, а также предотвращающие судороги в ногах, что улучшает качество жизни больного, называются миорелаксантами, чаще других неврологами применяется мидокалм и сирдалуд, реже – баклосан и другие препараты. Также не стоит забывать о необходимости нейропротекторной лекарственной терапии. В нее обязательно входят витамины группы В (при отсутствии аллергии), тиоктовая кислота (берлитион), корректоры микроциркуляции (трентал) и т.п.

- Среди процедур физиотерапевтического воздействия следует прибегать к диадинамическим токам, электрофорезу с местными анальгетиками, магнитотерапии. Противопоказанием к назначению процедур является наличие гинекологической, онкологической и декомпенсированной соматической патологии.

- В остром периоде при наличии выраженных синдромов, ЛФК упражнения назначаются на растяжение мышц. Используется легкие воздействия на позвоночник, при появлении боли упражнение приостанавливается. В стадии выздоровления и с целью профилактики назначаются упражнения на укрепление мышечного корсета поясничного отдела, которые позволяют снизить нагрузку на позвоночник, улучшить микроциркуляцию и питание тканей.

- Массаж при вертеброгенной люмбоишиалгии должен включать в себя не только воздействие на поясничный отдел, но и на ноги. Массаж не должен приводить к выраженной боли, однако некоторые неприятные ощущения могут иметь место, особенно на первых сеансах. Основу массажного воздействия при вертеброгенной патологии составляет разминание, позволяющее снять спазм мышц, укрепить дряблые мышцы, улучшить питание тканей позвоночника.

- Среди ортопедических изделий следует отметить необходимость ношения полужесткого или жесткого корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корсет носят не более 4-5 часов в день. Также человек, у которого хоть раз в жизни развивалась патология, должен не забывать о ношении корсета при предстоящих тяжелых физических нагрузках. Также при вертеброгенной люмбоишиалгии можно пользоваться различными массажерами, аппликаторам Ляпко и Кузнецова, ортопедическими изделиями для сна и т.д.

ВАЖНО! Сохранение болей локализованых в области тазобедренного, коленного суставов после полноценного лечения вертеброгенной люмбоишиалгии является основанием провести рентгенологическое обследование суставов и обратиться за консультацией к ревматологу.

Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия слева и справа

6561 0

Вертеброгенная люмбоишиалгия — болевой синдром, спровоцированный проблемами в пояснично-крестцовой части. При таком синдроме характерным является то, что боль «отдает» в одну или обе ноги.

Зачастую боль возникает неожиданно, стандартно – только с одной стороны поясницы, реже – с двух сторон.

Также нечасто наблюдается боль в ягодице или боль в тазобедренном суставе.

Через 7 дней она начинает распространяться в ногу, из-за чего сложно до конца выпрямить больную конечность.

Соответственно, больной начинает ее щадить, не наступает на всю стопу, нога пребывает в полусогнутом состоянии, возникает серьезная хромота.

Даже в неподвижном положении больная нога почти всегда выставлена или отставлена в сторону – человек стремится ее не нагружать.

Содержание статьи

Причины и факторы риска

Основные причины, которыми может быть вызвана вертеброгенная люмбоишиалгия – неловкое движение, поднятие чересчур тяжелых предметов. Однако спровоцировать появление такого поражения способны также:

Виды болей

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

  1. Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм.
  2. Корешковую боль, спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, иннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30—50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, артроз бедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Локализация боли

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

Симптоматика и диагноз

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины , включающей такие симптомы:

  • боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги;
  • напряжение мышц поясницы;
  • судороги в ногах;
  • онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
  • слабость в ногах при выраженном болевом синдроме;
  • ограничения поворотов туловища в пояснице;
  • необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

  • рентгенографии поясницы и таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитной томографии позвоночника.

Лечение болевого синдрома

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

В острый период ведущей задачей лечения является устранить боль и нейтрализовать воспаление.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что люмбаго с ишиасом не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Исчезновение боли еще не означает выздоровление, болезнь, спровоцировавшую возникновение боли, необходимо лечить и дальше.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме прочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

Профилактика

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

  • стараться долго не стоять;
  • если быстро утомляются ноги, то опереться на опору;
  • отказаться от каблуков;
  • если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться;
  • то же выполняется, если доводится много ездить на машине;
  • бросить курить;
  • избавиться от лишнего веса;
  • первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Выводы

Истинной причиной нарушения является остеохондроз, не меняется и клиническая картина, сопровождающая боль, а вот механизмы развития болевого синдрома существенно отличаются зависимо от того, какое звено патогенеза задействовано в той или иной ситуации.

Такое многообразие патологических механизмов значительно усложняет диагностику и разработку действенных алгоритмов лечения.

Вертеброгенная люмбоишиалгия

Такое сложное название на самом деле принадлежит проблеме довольно известной и распространенной. Вертеброгенной люмбоишиалгией называется боль в пояснице, вызываемая проблемами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдающая в ноги. Под ударом обыкновенно находятся ягодицы и задняя часть ноги. До пальцев болевые ощущения добираются крайне редко.

Синдром люмбоишиалгии

При вертеброгенной люмбоишиалгии болевые ощущения могут проявляться по-разному. Боль может быть жгучей или ноющей, зачастую имеет нарастающий характер. Распространяются неприятные ощущения по седалищному нерву.

Люмбоишиалгия может проявляться в различных формах:

  • мышечно-скелетной;
  • невропатической;
  • нейрососудистой;
  • нейродистрофической.

Если больной не получает нужного лечения, то люмбоишиалгия способна принимать хроническую форму.

Возникать вертеброгенная люмбоишиалгия может и с правой, и с левой стороны. Основные симптомы заболевания в обоих случаях выглядят следующим образом:

  1. Больной чувствует ограниченность движений в пояснице. Повороты туловища сопровождаются неприятными болевыми ощущениями.
  2. При люмбоишиалгии часто мучают судороги в ногах.
  3. Конечности больного регулярно немеют. Онемение сопровождается чувством ползания мурашек.
  4. Человек с люмбоишиалгией старается освобождать больную конечность от нагрузок, а при наступлении на ногу чувствует острую боль.

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

К счастью, избавиться от люмбоишиалгии вполне реально. Главное – правильное лечение. Поставить точный диагноз можно, только имея рентгеновский снимок, подтверждающий наличие патологического процесса в пояснице.

Чтобы лечение было эффективным, начинать его нужно как можно скорее, принимая необходимые меры:

  1. В первые дни физическая нагрузка должна быть ограниченной.
  2. Рекомендуется пить меньше жидкости, чтобы спал отек в межпозвонковых дисках.
  3. Допускается прием противовоспалительных медикаментов.

Самыми эффективными способами лечения вертеброгенной люмбоишиалгии считаются следующие:

  • лечебная гимнастика;
  • массажи;
  • мануальная терапия;
  • лечение иглоукалыванием;
  • медикаментозное лечение.

При хронической форме вертеброгенной люмбоишиалгии специалист должен подбирать к больному индивидуальный подход. Основная цель лечения в таком случае – увеличить двигательные возможности пациента.

 

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое, лечение

Боли в спине периодически возникают у каждого человека, но чем вызвано их появление, и как отличить одно заболевание от другого, знают немногие. Услышав диагноз «вертеброгенная люмбоишиалгия», большинство пациентов теряются и представляют себе самые страшные последствия. Квалифицированные медики с уверенностью говорят о том, что бояться нечего. Главное, не откладывать посещение врача на потом и вовремя приступить к проведению терапевтических мероприятий.

Что это такое

Говоря простыми словами, вертеброгенная люмбоишиалгия – это боль в пояснице, которая распространяется на одну или обе нижние конечности. Медицинский термин, который слышит больной из уст врача, означает состояние, при котором болевой синдром сочетается с ущемлением нервного волокна в позвоночном столбе. Возникает данное состояние на фоне дегенеративных процессов, затрагивающих хрящевую ткань межпозвоночного диска и приводящих к развитию остеохондроза или иных патологических процессов.

Резкая, острая боль появляется внезапно и постепенно переходит в ноющую, сопровождающуюся лампасными болевыми ощущениями вдоль наружной поверхности бедра конечности, расположенной со стороны развития недуга и поражения диска между позвонками. Такая боль редко достигает голеностопного сустава, в большинстве случаев болезненность и онемение кожного покрова ощущается по всей длине бедра до коленного сочленения.

Вертеброгенный синдром проявляется в виде заболевания, для которого характерно как острое, так и хроническое течение.

Развивается патологический процесс на фоне:

  1. Грыжи, расположенной в межпозвоночном пространстве.
  2. Протрузии межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
  3. Возрастных изменений, которые начинают проявляться после 30-35 лет.
  4. Хронической усталости.
  5. Привычного стресса.
  6. Частых переохлаждений.
  7. Перенесённых травм позвоночника или хирургических вмешательств.
  8. Недостаточной двигательной активности.
  9. Отсутствия регулярных допустимых физических нагрузок.

На развитии заболевания сказываются пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам. Часто боль возникает у женщин, находящихся в состоянии беременности, и у тех людей, чья профессиональная деятельность связана с подъёмом и переносом тяжестей.

Среди причин возникновения вертеброгенной люмбоишиалгии особое место занимают избыточный вес пациента и сколиоз, развитие которого началось в детском возрасте. Все перечисленные патологические процессы оказывают отрицательное влияние на состояние нервных корешков и волокон, провоцируя напряжение близлежащих мышц и образование в них узелков.

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) при постановке диагноза специалист указывает присвоенный недугу код М-54.4.

Однако квалифицированные врачи выделяют несколько видов вертеброгенной люмбоишиалгии, основываясь на установленных первопричинах развития патологии:

  1. Скелетно-мышечная. Возникает тонический вид вертеброгенной люмбоишиалгии на фоне существующих заболеваний позвоночного столба, очаги которых расположены в его пояснично-крестцовом отделе или в суставном аппарате нижних конечностей. Спровоцировать его развитие способны: остеохондроз, артроз, коксит, сколиоз. Продолжением развития данного вида патологии является нейродистрофическая форма недуга, проявляющаяся слева или справа (в некоторых случаях с обеих сторон).
  2. Ангиопатическая. Патология возникает как результат повреждения кровеносных сосудов, обеспечивающих питание ног и поясницы. У пациента развивается ишемия и возникают сильные боли в пояснице, иррадиирущие в бедро и голень.
  3. Невропатическая. Дискомфорт беспокоит человека из-за защемления нервных корешков, расположенных в поясничном отделе позвоночника, и боль распространяется на всю ногу, а иногда и на обе конечности.
  4. Смешанная. Болезнь возникает на фоне нескольких причин. В качестве таковых выступают защемление нервных корешков, воспалительный процесс, травма и другие патологические процессы.

Вертеброгенная люмбоишиалгия, или вертебральный синдром, даёт о себе знать внезапной болью, появление которой вызвано негативным воздействием подвергнутых деформации позвонков на корешки волокон L4-S3, которые формируют седалищный нерв.

Обязательным условием появления боли является наличие патологического процесса, приведшего к образованию остеофитов (костных отростков). Речь идёт о грыжах и протрузиях, спондилоартрозе и остеохондрозе. Чаще всего за медицинской помощью в специализированные учреждения обращаются люди молодого трудоспособного возраста. В большинстве случаев это мужчины, возраст которых составляет от 25 до 45 лет.

Клиника заболевания зависит от особенностей недуга, на фоне которого возникла вертеброгенная люмбоишиалгия. Например, при наличии у пациента межпозвоночной грыжи сенсорные и моторные нервные волокна раздражаются из-за сужения просвета канала в позвоночном столбе и сдавливания седалищного нерва. Этот процесс приводит к появлению так называемых отражённых болей.

Причиной появления внезапной болезненности в области поясницы может стать одно из заболеваний, поражающих суставы нижних конечностей:

  • артрит;
  • коксит;
  • коксартроз тазобедренного сустава;
  • артроз.

На фоне хронического остеохондроза возникает фасеточный синдром, который становится причиной повышенной подвижности позвоночного столба или его скованности. Изменения, происходящие в работе суставного аппарата позвоночника, признаны причиной развития воспалительного процесса, затрагивающего седалищный нерв и приводящего к появлению отражённых болей, распространяющихся на одну ногу или на обе нижние конечности.

Симптоматика и диагностические мероприятия

Чтобы поставить предварительный диагноз, невролог внимательно изучает симптомы заболевания, собирает подробный анамнез. История развития болезни может дать ответы на многочисленные вопросы о первопричинах возникновения недуга, помочь понять, каким образом справиться с ним, вернуть пациенту подвижность и устранить болевые ощущения.

Если в анамнезе есть сведения о полученных ранее травмах позвоночника или о наличии сколиоза, спондилоартроза, остеохондроза, врач выберет наиболее эффективные средства для борьбы с основным заболеванием. Отсутствие подробных сведений о болезнях опорно-двигательного аппарата станет поводом для направления пациента на подробное инструментальное обследование.

Изучив результаты исследований, невролог установит причину возникновения патологии, подтвердит или отменит предварительный диагноз и назначит адекватное лечение с использованием самых современных эффективных медикаментозных препаратов.

Среди наиболее ярких симптомов вертеброгенной люмбоишиалгии:

  1. Внезапный приступ острой боли в области поясницы.
  2. Простреливающая или ноющая боль в задней поверхности бедра.
  3. Усиливающиеся болевые ощущения при попытке сменить положение тела и малейшем напряжении мышц спины.
  4. Пациенты принимают вынужденное (щадящее) положение. Они слегка наклоняются вперёд и на протяжении достаточно долгого времени остаются в полусогнутом состоянии.
  5. При ходьбе больно переносить нагрузку на здоровую ногу и туловище наклоняется в одну сторону.
  6. На поражённой стороне туловища мышцы спины особенно напряжены.
  7. Характерный признак – симптом Минора, когда при попытке встать или сменить положение пациент руками подтягивает больную ногу.
  8. Симптом «треножника». Стараясь расслабиться и свободно сесть на диван или стул, пациенты упираются руками в его спинку, создавая себе дополнительную опору. Иначе сидеть мешает сильная боль в спине.

Диагностика основана на изучении существующих признаков развития недуга, результатах статического и динамического исследования позвоночного столба. Невролог внимательно осматривает больного, определяя степень натяжения седалищного нерва и уровень мышечного тонуса.

В число диагностических мероприятий входят:

  1. Выявление реакции при пальпации точки выхода седалищного нерва на бедро.
  2. Исследование на предмет обнаружения патологических процессов, поражающих внутренние органы. С этой целью пациента направляют на УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Проведение анализов для исключения наличия инфекционных или воспалительных заболеваний, а также злокачественных новообразований.
  4. Рентгенография, в ходе которой могут быть обнаружены изменения в позвонках.
  5. КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография), признанные наиболее информативными видами диагностических исследований.
  6. При необходимости больному делают люмбальную пункцию для обнаружения в ликворе (спинномозговой жидкости) белковых составляющих.

Армия врачей прилагает все усилия для постановки точного диагноза, на основании которого будут подобраны самые современные методы терапии. В проведении диагностических мероприятий принимают участие не только квалифицированные неврологи, вертебрологи и рентгенологи. Над решением проблемы работают нейрохирурги и терапевты, урологи и гинекологи, травматологи и ортопеды. Каждый специалист подтверждает или отметает подозрения на существование патологии в своей области.

Терапия медикаментозная и нетрадиционная

Лечить вертеброгенную люмбоишиалгию следует в условиях стационара, но в некоторых случаях при наличии слабовыраженной болезненности медики допускают возможность амбулаторного лечения. Комплексная терапия направлена на устранение болевых ощущений и выявление первопричины развития недуга.

Для достижения положительного результата с пациентом работают невролог и вертебролог. Эти специалисты назначают больному самые современные препараты, созданные для проведения медикаментозной терапии.

В их числе:

  1. Спазмолитики: Спазган, Спазмалгон.
  2. Миорелаксанты: Толперизон, Капсаицин, Клонидин.
  3. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Паноксен, Ортофен.
  4. Анальгетики: Кеторол, Кетанов, Ибуклин.

При необходимости проводят блокады для купирования боли и снятия спазма с мышц. Обязательно назначают лекарства, действие которых обеспечивает активизацию обменных процессов и стимуляцию микроциркуляции в тканях.

Наряду с лекарственными препаратами огромной популярностью и заслуженным доверием пациентов и врачей пользуется народный метод устранения симптомов вертеброгенной люмбоишиалгии.

Широко известны многочисленные способы расслабления мышц с использованием горячей соли в качестве сухого тепла, но не менее эффективны компрессы, созданные на основе продуктов пчеловодства, лекарственных трав и растений:

  1. Самое популярное средство нетрадиционной (народной) медицины – компресс из мёда и капустного листа. Для его приготовления на поверхность заранее подогретого листа белокочанной капусты наносят слой натурального мёда и прикладывают к больному участку спины. Укутав поясницу шерстяным платком, оставляют компресс на 10-12 часов.
  2. Чтобы приготовить ещё один состав, потребуется очищенная красная глина и скипидар в соотношении 3:1. Для начала глину заливают тёплой водой и тщательно вымешивают до устранения комочков. Затем добавляют скипидар и вновь вымешивают. Готовый состав наносят на пергаментную бумагу, прикладывают к пояснице, закрывают плёнкой и укутывают спину тёплым шарфом. Компресс остаётся на поверхности кожи не менее 5-6 часов. После его удаления спину растирают вазелином или детским кремом, обеспечивающими защиту кожи и повреждений и ожогов.
  3. Чёрную редьку среднего размера чистят, измельчают в блендере до состояния кашицы. Выкладывают полученный продукт на двойную марлевую салфетку. На спину кладут не редьку, а именно ткань, чтобы избежать повреждения кожи. Сверху укладывают плёнку и закрывают шерстяным платком или шарфом. На теле состав остаётся не более 1,5-2 часов. После его удаления кожу смазывают вазелином.

Нетрадиционная народная медицина и квалифицированные врачи уверены, что справиться с недугом поможет гимнастика. Однако самостоятельно выбирать упражнения и уровень нагрузки не стоит. Следует отказаться от занятий в острой стадии заболевания. Когда боль утихнет, а подвижность увеличится, можно посетить зал лечебной физкультуры, где опытный инструктор проведёт занятие.

причины появления, лечение хирургическими и консервативными методами

Под понятием вертеброгенная люмбоишиалгия подразумевается болевой синдром, причиной появления которого являются проблемы в одном из отделов позвоночника, а именно – пояснично-крестцовом. При таком болевом синдроме наиболее характерным является тот факт, что боль «отдает» в одну или обе ноги.

Чаще всего боль появляется неожиданно, обычно – только с одной стороны поясницы, гораздо реже – сразу с двух сторон. Также редко может проявиться боль в ягодице или тазобедренном суставе. Через несколько дней (5-7) боль начинает распространяться в ногу, из-за чего становится проблемой полностью выпрямить больную конечность. Соответственно человек начинает ее беречь, не наступает на всю стопу, нога постоянно находится в полусогнутом состоянии, появляется серьезная хромота. Даже в статическом положении больная нога практически всегда выставлена вперед или отставлена в сторону – человек старается убрать с нее нагрузку.

Формы боли при люмбоишиалгии

Локализация боли, как и ее характер, при люмбоишиалгии не однозначна. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль сильно отличаться по своей форме, при этом у каждой формы есть свои клинические проявления.

Локализация боли при люмбоишиалгии не однозначна

Например, для мышечно-тонической формы боли характерно возникновение спазмов мышц в области поясницы, при этом сильно ограничивается подвижность в этом отделе позвоночника, может начаться искривление позвоночника (сколиоз, кифоз и т.д.).

Вегетативно-сосудистая форма несколько отличается от предыдущей формы. При ней появляется жгучая боль, которая сопровождается онемением больной ноги (в подавляющем большинстве случаев немеет стопа). Она может быть более бледной, чем здоровая нога, будет казаться холодной на ощупь. При этой форме возможно появление ощущения жара или зябкости, что может быть обусловлено повышенным тонусом сосудов. Боль этой формы также может возникать при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Нейродистрофическая форма является одной из самых распространенных. Для нее характерен жгучий характер боли, при этом боль часто усиливается ночью. Нередко наблюдаются и трофические изменения, как пример – истончение кожи на пораженном участке.

Причины появления болевого синдрома

Как вы уже поняли, есть много вариантов локализации и форм боли, возникающей при люмбоишиалгии. Но вот причина в большинстве случаев одна, это появившийся в результате развития остеохондроза пояснично-крестцовый радикулит или грыжа межпозвоночного диска.

В этом случае основной причиной боли в пояснице является компрессия нервных окончаний, возникшая в результате «выпадения» диска (межпозвоночной грыжи). В пораженном отделе позвоночника нарушается кровообращение, появляется отек и развивается воспаление. Сдавленный (в результате появления грыжи) нервный корешок отзывается на такое воздействие болью, при этом боль может быть абсолютно разного характера – режущая, тупая, сверлящая, ноющая, стреляющая, рвущая. При этом сама боль появляется обычно после какого-нибудь раздражающего фактора, который раньше мог проходить незамеченным. Это может быть ушиб поясницы, неудачное движение, подъем рывком тяжестей, резкий наклон с грузом и с поворотом туловища, продолжительное нахождение в неудобной согнутой позе и т.д.

Очень часто вертеброгенная люмбоишиалгия, как и любой другой болевой синдром, вызванный компрессией нервных корешков спинного мозга, может сопровождаться расстройством чувствительности в пораженной конечности. Может появиться ощущение онемения, жжения, похолодания, стягивания, чувство «ползания мурашек»,может произойти повышение или понижение болевой чувствительности и т.д.

Правильное лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Если боль застала вас в тот момент, когда вы находитесь дома, то есть очень простое средство облегчить свои страдания. Нужно просто принять обезболивающее средство, лечь на здоровый бок и прижать к животу больную ногу, обхватив ее руками. В этом случае вы принимаете «позу эмбриона», пройдет немного времени – и боль отступит. Естественно, таким способом не получится воспользоваться, если вы находитесь в общественном месте. Кроме того, это лишь временная мера, боль обязательно вернется, так что не затягивайте – немедленно отправляйтесь к врачу.

Врачу, чтобы диагностировать заболевание, ставшее причиной появления люмбоишиалгии, придется провести общеклиническое обследование, рентгенографию позвоночника и магнитно-резонансную томографию. По показаниям может быть также проведена компьютерная томография и миелография. Только после этого будет поставлен окончательный диагноз и определен курс лечения.

Консервативное лечение

Основой любого консервативного лечения является лечебная гимнастика

Во время острого периода болезни основной задачей лечения является ослабить болевой синдром и снять воспаление. Поэтому практически всегда пациентам прописывается постельный режим, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие средства (анальгетики), миорелаксанты. Так же по показаниям врача могут проводиться лечебные блокады и седативные средства, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях применяют также рефлексотерапию.

После того, как оканчивается острый период болезни, основной задачей лечения становится восстановление состояния мышечного корсета спины и связочного аппарата. Потому основой консервативного лечения становятся лечебная гимнастика и массаж. Возможно применение мануальной терапии, но она противопоказана в период острого течения болезни, особенно в тех случаях, когда причиной боли является компрессия нервных корешков.

Следует помнить, что люмбоишиалгия не является болезнью, это только болевой синдром, вызванный болезнью. Не корешковая люмбоишиалгия обычно отступает через 3-6 недель, корешковая держится немного дольше – 6-8 недель. При этом исчезновение болей еще не означает полное выздоровление, болезнь, ставшую причиной появления болевого синдрома, нужно лечить и дальше.

Хроническая люмбоишиалгия

Лечение хронической формы болезни требует индивидуального подхода. В этом случае врач должен исключить наиболее опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этом случае лечение будет направлено в основном на увеличение двигательных возможностей пациента.

Чаще всего применяются немедикаментозные методы – ЛФК, массаж, снижение веса и т.д. Основной задачей, как и при консервативном лечении, является восстановление состояния мышечного корсета (мышц спины и брюшного пресса). Кроме того, у пациента должен сформироваться новый двигательный стереотип, он должен научиться избегать движений, которые могут спровоцировать появление боли.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при люмбоишиалгии обычно не требуется, более 90% больных выздоравливают после консервативного лечения. Хирургическая операция может быть показана только в некоторых случаях. Например, при болевом синдроме, который не удается снять с помощью консервативного лечения. Также операцию приходится проводить при сдавливании «конского хвоста», что часто приводит к нарушению работы внутренних органов таза.

Смотрите также