Главная » Разное » Врт в гинекологии что это такое

Врт в гинекологии что это такое


Вспомогательная репродуктивная технология — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 сентября 2019; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 сентября 2019; проверки требуют 4 правки.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии.

В России применение вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (глава 6, статья 55)[1], Приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»[2] и Приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»[3]. В этих документах дано следующее определение вспомогательным репродуктивным технологиям: «ВРТ — это методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства)»[1][2].

Перечень технологий, относимых к ВРТ, содержится в Приказе № 107н Минздрава РФ.Так, к ним относятся:

Согласно «Справочнику терминологии ВРТ», изданному Всемирной организацией здравоохранения к методам ВРТ также относят криоконсервацию гамет и эмбрионов, но не относят искусственную инсеминацию[4]. Кроме того, к методам ВРТ часто относят вспомогательный хетчинг (искусственное надсечение или удаление блестящей оболочки эмбриона).

Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется амбулаторно в специализированных медицинских учреждениях. В России действуют так называемые «Отделения ВРТ» в рамках государственных Центров планирования семьи и репродукции, либо перинатальных центров, а также негосударственные медицинские Центры ВРТ. Согласно Российской Ассоциации репродукции человека по состоянию на 2009 год в России насчитывалось 102 Центра ВРТ [5].

Применение вспомогательных репродуктивных технологий увязывают с рядом проблем в области биоэтики и медицинского права.

Использование ВРТ в лечении бесплодия. Виды ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это общее название различных методов лечения бесплодия. Программы ВРТ – это экстракорпоральное оплодотворение, донорство спермы и ооцитов, инъекции сперматозоида в ооцит, суррогатное материнство, инсеминация спермой мужа или донора, преимплантационная диагностика наличия наследственных заболеваний.

Экстракорпоральное оплодотворение (ВРТ ЭКО)

Этот метод ВРТ проводится в специализированных клиниках по лечению бесплодия у женщин и мужчин. ЭКО подразумевает искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма матери. В зависимости от формы бесплодия и состояния половой сферы матери проводится подготовка к ЭКО. Женщина проходит курс стимуляции яичников гормонами для получения большего количества яйцеклеток, что увеличивает шанс на беременность. В срок, когда происходит созревание фолликулов, врач-репродуктолог делает забор вызревших ооцитов. Затем ооциты помещаются в специальную среду. В этот день проводят забор спермы мужа для проведения процедуры оплодотворения. В зависимости от состояния спермы оплодотворение совершают методом ВРТ - ЭКО ИКСИ или ЭКО. В специальной среде происходит оплодотворение ооцита, после чего оплодотворенная клетка помещается в инкубатор, где происходит развитие эмбриона в течение 3-5 дней. После достижения эмбрионом определенных параметров его переносят в полость матки.

ВРТ ИКСИ



ВРТ ИКСИ – применяется при лечении бесплодия. ВРТ ИКСИ – метод, который используется при плохом качестве спермы, путем введения сперматозоида в цитоплазму ооцита. Этот метод увеличивает шанс на оплодотворение - если сперма содержит слабые сперматозоиды, небольшое количестве зрелых сперматозоидов, если в сперме много патологических сперматозоидов, содержатся антиспермальные антитела или патология сперматозоидов не диагностируется. ВРТ ИКСИ проводится под микроскопом, используются стеклянные микроинструменты, которые с помощью специальных устройств приводятся в движение. При проведении процедуры выбирается самый быстрый и с правильным морфологическим строением сперматозоид, ему удаляют хвост, обездвиживая его. Затем с помощью микроиглы сперматозоид вводят в цитоплазму ооцита.

Инсеминация спермой

ВРТ ВМИ – внутриматочная искусственная инсеминация спермой донора, проводится в случаях: при эякуляторно-сексуальном расстройстве мужа, бесплодии, наследственных заболеваниях мужа, при отсутствии полового партнера у женщины. Инсеминация спермой мужа проводится в случаях: эякуляторно-сексуального расстройства, субфертильной спермы у мужа, при факторе цервикального бесплодия, вагинизма у женщины. Противопоказанием для проведения процедуры являются: онкологические заболевания, доброкачественные опухоли, воспалительные процессы, психические заболевания, пороки развития органов половой сферы женщины. ВРТ ВМИ при однократном применении имеет эффективность около 12%. Для проведения процедуры применяют обработанную или необработанную сперму, замороженную или полученную перед процедурой. Донорская сперма в течение полугода находится на карантине для исключения скрытых заболеваний донора. Сперма в полость матки вводится с помощью катетера и шприца. Процедура проходит быстро и безболезненно.

Донорство спермы и ооцитов

Генетические материалы доноров проходят исследования на различные виды заболеваний и инфекций. Доноры должны соответствовать определенным требованиям: возраст от 18 до 35 лет, не иметь внешних дефектов внешности, вредных привычек, обладать хорошим телосложением, психическим и физическим здоровьем. Сперма и ооциты должны также соответствовать определенным требованиям. Перед использованием донорская сперма и ооциты проходят полугодовой карантин. Перед сдачей донорского материала женщины и мужчины проходят полное обследование на инфекционные, венерические заболевания, осмотр у психиатра, уролога, женщины у гинеколога. Проводится однократное генетическое исследование биологического материала донора. Донор предоставляет свой генетический материал лицам, страдающим бесплодием, не обязуясь взять на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребенку. Клиники бесплодия не предоставляют данных о реципиентах донору.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство помогает бесплодным женщинам, которые не имеют возможности в силу каких-либо факторов выносить и родить ребенка. ВРТ суррогатное материнство подразумевает участие трех человек в зачатии и рождении ребенка: генетический отец или донор спермы, генетическая мать или донор ооцитов, суррогатная мать. После рождения ребенка генетические родители оформляют его как своего, получив согласие суррогатной матери.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

ПГД рассматривается как альтернатива пренатальной диагностике, рекомендуется проводить женщинам старше 35 лет, женщинам с часто повторяющимися самопроизвольными абортами, парам, имеющим хромосомные нарушения в кариотипе, безуспешно прошедшим несколько этапов ЭКО. Проводится диагностика генетических нарушений у эмбриона перед имплантацией в матку. Врач делает биопсию бластомера эмбриона на стадии от 6 до 8 бластомеров, или проводятся исследования трофэктодермы на стадии бластоцисты. ПГД клеток эмбриона на третьи сутки позволяет определить нарушения числа хромосом. Процедура не наносит вреда развитию эмбриона, клетки на этом этапе развития равнозначные. Анализ проводится с помощью метода FISH. Этим методом определяется количество хромосом у эмбриона – 13, 16, 18, 22, Y, X, с помощью цветных меток у определенных хромосом. Анализ проводится в ускоренном режиме, так как развитие эмбриона не может продолжаться вне матки более 5 суток. При проведении заморозки эмбрионов возможно более длительное исследование материала с последующей размораживанием и переносом здоровых эмбрионов.

Проводится ПГД и для предотвращения резус-конфликта. Существует определенный риск проведения анализа: эмбрионы могут быть забракованы из-за хромосомных нарушений во всех эмбрионах, перенос в матку будет отменен. Существует риск повреждения эмбриона. Но даже при определенных рисках метод ПГД имеет ряд преимуществ: снижается риск переноса в полость матки эмбриона с генетическими нарушениями, увеличивается шанс на имплантацию здорового эмбриона, снижается риск прерывания беременности, увеличивается шанс на благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка. Достоверность метода ПГД составляет 96% в среднем, поэтому рекомендуется проводить дополнительные исследования ворсин хориона или амниоцентоз, чтобы окончательно исключить возможность рождения ребенка с генетическими отклонениями. ПГД возможно проводить только в рамках ЭКО ИКСИ, когда происходит выборочное введение сперматозоида. При обычном ЭКО в анализ возможно попадание генетического материала любого из сперматозоидов, которые были добавлены в среду с ооцитом, но не участвовали в оплодотворении.

описание и методы для лечения любого бесплодия (видео)

Когда пара хочет иметь детей, но в течение года без противозачаточных средств женщина не может забеременеть, необходимо обратиться к врачу. Если после лечения медицинскими и хирургическими методами не произошло зачатие, врач рекомендует более сложные процедуры — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Содержание статьи

История развития

Самое ранее упоминание о методиках относится к 1783 г, когда Spallazani получил щенков от искусственно оплодотворенной собаки. В 1990-е годы благодаря успешному использованию эмбрионов в медицинской, ветеринарной и биотехнической практике, а также в связи с увеличением количества бесплодных ученые возродили интерес к репродуктивной технологии. Применение искусственных методик зачатия произвело революцию в лечении бесплодия и дало надежду многим парам стать родителями. Регулирование спорных моментов и противоречий в исследованиях позволяет науке развиваться и двигаться вперед.

Суть ВРТ и основные направления

Вспомогательные репродуктивные технологии — это процедуры, которые заключаются в обработке ооцитов и спермы вне организма матери, а в пробирке для успешного зачатия.
Принято выделять программы:

Только специалисты могут решить, какая программа подходит для каждого пациента, так как это зависит от различных факторов (степень бесплодия, показания, возраст). Именно они могут оказывать непосредственное влияние на шансы забеременеть. Репродуктивный потенциал обоих членов пары должен быть проанализирован и оценен. Методики потенциально оказывают значительное психологическое, эмоциональное, физическое и (в большинстве случаев) финансовое воздействие на пару.

Искусственная инсеминация


Искусственная инсеминация — одна из самых простых процедур вспомогательных репродуктивных технологий. Заключается в помещении очищенной спермы в маточную полость женщины во время цикла овуляции. Для достижения беременности он корректируется и контролируется в течение всего процесса.
  1. Для стимуляции яичников иногда используются гормоны, которые вводят со второго или третьего дня менструации. Мониторинг осуществляется с помощью обычного УЗИ. Это необходимо для определения числа фолликулов в каждом из яичников, чтобы выяснить точный момент инсеминации и для измерения толщины эндометрия.
  2. После достижения размера фолликулов 16-18 мм, пациентке назначают укол человеческого гонадотропина хориона или ХГЧ, который необходимо вводить за 34-36 часов перед выполнением осеменения. Он вызывает овуляцию, то есть разрыв фолликулярной оболочки, позволяя яйцеклетке начать свой путь к фаллопиевым трубам.
  3. Перед проведением осеменения, мужчина сдает сперму методом мастурбации или проводится хирургическая операция. Образец собирают в стерильный контейнер при жестких санитарно-гигиенических условиях. Мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение 2- 7 дней, не употреблять алкоголь, не посещать баню или сауну.
  4. После очистки и выборки лучших сперматозоидов, их вводят женщине в полость матки специальным катетером. Пациентка должна отдохнуть в течение часа в положении лежа на спине.

Процедура не требует анестезии, так как является безболезненной. Через две недели женщина должна сдать анализ на ХГЧ, чтобы узнать, произошло зачатие или нет.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процесс, состоящий из получения яйцеклеток с помощью фолликулярной пункции для оплодотворения в лаборатории с мужскими сперматозоидами. За развитием эмбрионов наблюдают в течение 3-5 дней и переносят их в матку женщины.
  1. Гинеколог назначает пациентке контролируемую стимуляцию яичников посредством введения определенных гормонов. После созревания фолликулов за 34-36 часов вводится укол ХГЧ для вызова овуляции.
  2. Процедура получения материала болезненная, поэтому женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится тонкая игла, которая прокалывает яичники, чтобы добраться до фолликулов. С них извлекаются яйцеклетки. Манипуляция длится от 15 до 40 минут, в зависимости от количества folliculus ovaricus. Женщина может вернуться домой в тот же день.
  3. Извлеченную фолликулярную жидкость направляют в лабораторию. Эмбриолог выявляет существующие яйцеклетки и помещает их с мужскими сперматозоидами. В течение 19 часов врач наблюдает за оплодотворением яйцеклеток.
  4. Через 3-5 дней эмбрионы переносят в полость женской матки для дальнейшей имплантации.

ВРТ по методике эко — самый популярный способ зачатия для бесплодных пар в мире.

ИКСИ

Внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ) изначально создавалась на базе ЭКО. Все действия происходят как при ЭКО, только основное отличие в том, что оплодотворение яйцеклетки производится с помощью микроинъекции иглы. Метод используется в основном в случаях мужского бесплодия, то есть тогда, когда сперматозоиды не в состоянии естественным образом оплодотворить яйцеклетку.
Существует несколько методов подготовки эякулята (переслоение, центрифугирование, промывание), выбор которых зависит от многих факторов: наличие оборудования, первоначальное качество образца, квалификация эмбриолога (неправильная расшифровка результатов может привести к неудаче) и т.д.
В отличных клиниках специалисты используют комбинацию этих методик, что, соответственно, приводит к положительным результатам.

Суррогатное материнство

Является одним из самых сложных способов вспомогательной репродуктивной технологии.
Супружеская пара после подписания договора с суррогатной матерью должна пройти полное медицинское обследование. Репродуктолог синхронизирует менструальные циклы женщины и сурмамы. Пациентке проводится ЭКО, иногда в сочетании с ИКСИ, а после выращивания эмбриона его подсаживают в маточную полость сурматери для имплантации.
Сложность состоит в том, что репродуктолог одновременно должен следить за гормональными показателями и ростом эндометрия как у пациентки, так и сурматери. Если на этапе ЭКО основное внимание уделяется заказчице, ведь необходимо вырастить фолликулы, пунктировать их, оплодотворить спермой мужа, а после тщательно отобрать здоровые эмбрионы, то перед переносом основное значение уже имеет толщина эндометрия и анализы именно сурматери.

Криоконсервация спермы, ооцитов, эмбрионов

Криоконсервация — способ замораживать, хранить неопределенное время в жидком азоте при температуре -196 °С и после размораживать с сохранением жизнеспособности сперму, ооциты, яйцеклетки, эмбрионы. Востребованная процедура, успешно применяемая в течение нескольких лет.
Методика подходит для женщин с заболеванием яичников или с низким овариальным резервом. Преимущество замораживания в том, что перенос может быть проведен в естественном или регулируемом менструальном цикле, когда женщина не подвергается гормональной контролируемой стимуляции яичников.
Криоконсервация спермы происходит следующим образом: собирается образец эякулята, медленно замораживается в парах жидкого азота, помещается в специальные контейнеры с пометкой ФИО пациента, датой и уникальным номером. Коэффициент выживаемости сперматозоидов после криоконсервации зависит от количества и качества полученного образца.

Донорство яйцеклеток


Методика является уникальным вариантом лечения бесплодия с высоким шансом забеременеть для женщин, которые не могут по каким-либо причинам стать мамами с собственными яйцеклетками. Это происходит из-за наследственной проблемы, хирургии, химиотерапии, ранней менопаузы, низкого овариального резерва, отсутствие достаточной функции яичников.
Яйцеклетки получают у молодых и здоровых женщин с хорошим овариальным резервом. Донор тщательно проходит медицинское обследование. Получившийся эмбрион от оплодотворения этих яйцеклеток со спермой, полученной от партнера, генетически принадлежит только мужчине.

Бесплатно или нет

В большинстве стран все программы вспомогательных репродуктивных технологий оплачиваются бесплодными парами. Стоимость процедур за границей баснословная, поэтому многие едут в страны бывшего СССР. К примеру, в Беларуси и Украине процедура будет стоить около 2000 у.е, а в Германии около 10 000. России в этом плане повезло, у них процедуры проводятся бесплатно по омс (квота). Критерий отбора строгий, но сегодня это самый популярный, хоть и резонансный, способ борьбы с бесплодием. Применение вспомогательных репродуктивных технологий помогает решить демографическую проблему и сделать счастливыми пары.
Некоторые жалуются на длительное ожидание своей очереди. Сколько проходит времени от подачи заявления до момента оплодотворения никто сказать не сможет. Ведь для каждого региона все индивидуально. В крупных городах клиник больше, чем в маленьких, поэтому, соответственно, очередь там подойдет быстрее.

Видео: вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Это интересно почитать

ВРТ в гинекологии - что это такое, особенности метода

Пациенты, которые столкнулись с бесплодием, часто задаются вопросом, что такое ВРТ, и чем оно может помочь им в зачатии ребенка? ВРТ в гинекологии — это совокупность методов, при которых осуществляется искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Расшифровывается ВРТ как вспомогательные репродуктивные технологии.

Рассмотрим, какие существуют виды вспомогательных репродуктивных технологий, кто имеет право ими пользоваться, и каким образом осуществляется лечение бесплодия методами ВРТ.

Особенности

Вспомогательные репродуктивные технологии начали применяться в гинекологии более 40 лет назад. Тогда провели первое искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Ранее проводилось только введение спермы в полость матки, то есть внутриматочная инсеминация.

Перечень ВРТ, согласно приказу Министерства здравоохранения от 30.09.12 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», состоит из следующих процедур:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Криоконсервация клеток.
  • ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ, то есть с оплодотворением яйцеклетки вручную при помощи иглы.
  • ЭКО с донорскими яйцеклетками.
  • ЭКО с донорской спермой.
  • Суррогатное материнство.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий произвело настоящий прорыв в медицине. Большинство бесплодных пар стали родителями именно благодаря экстракорпоральному оплодотворению, которое в настоящее время является доступным методом для каждого гражданина России.

Право на ВРТ имеет, как семейная пара, так и одинокие мужчина и женщина. Одинокая женщина может пройти ЭКО с донорской спермой и родить ребенка. Мужчина же имеет право воспользоваться услугой суррогатного материнства, при этом используется как яйцеклетка суррогатной матери, так и любая донорская.

Планирование

Планирование ВРТ начинается со стандартного обследования для диагностики или подтверждения бесплодия. Для этого женщина обращается в любую женскую консультацию, где врач ей назначает сдачу анализов крови, мочи, мазки и ультразвуковое исследование. Мужчина, в свою очередь, должен проконсультироваться с урологом, сдать эякулят для спермограммы и анализы крови на инфекции.

Если паре поставили диагноз бесплодие, то пройти лечение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно бесплатно по полису ОМС. Если пара не хочет ждать своей очереди на получение квоты, то пройти ЭКО можно в любой клинике, которая занимается репродуктивными технологиями.

Результат

Отзывы о ВРТ, в основном, положительные, ведь именно эти методы помогли сотням тысяч семей родить долгожданного малыша. Какие именно виды ЭКО будут использованы, зависит от состояния здоровья пациентов и их собственного желания. Как правило, врач репродуктолог проводит обследование пациентов, выслушивает мнение мужчины и женщины и на основании полученных данных подбирает эффективное лечение.

Вероятность беременности при ВРТ довольно высока, так как репродуктивные технологии помогают провести оплодотворение яйцеклетки, выбрать благоприятный день для ее помещения в матку. Для имплантации эмбриона может быть назначена поддерживающая гормональная терапия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (Видео)

Поделиться:

Об авторе: Дьяченко Елена Владимировна

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте. Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания. Больше про меня читайте "моей страничке"

Вспомогательные репродуктивные технологии, метод ВРТ

В этой статье вы найдете ответы на следующие вопросы о бесплодии

  • Что такое бесплодие?
  • Насколько распространено бесплодие?
  • Бесплодием страдают не только женщины?
  • Что является причиной бесплодия у мужчин?
  • Что увеличивает риск бесплодия у мужчин?
  • Что является причиной бесплодия у женщин?
  • Что увеличивает риск бесплодия у женщин?
  • Как возраст влияет на вероятность бесплодия?
  • Сколько можно пытаться забеременеть самостоятельно перед тем, как обращаться к врачу?
  • Как врач может определить причину бесплодия?
  • Как лечится бесплодие?
  • Какие препараты используются при лечении женского бесплодия?
  • Что такое «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ)?
  • Насколько эффективны вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия?
  • Какие методы лечения относятся к ВРТ?

Беременность – это сложная последовательность разных событий. Чтобы забеременеть, в яичнике женщины должна созреть яйцеклетка и покинуть его (должна произойти овуляция). Яйцеклетка должна пройти через фаллопиевы (маточные) трубы в матку. Сперма мужчины должна оплодотворить яйцеклетку. Далее оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутренней поверхности матки. Похожие темы: причины бесплодия, мужское бесплодие причины, инсеминация в домашних условиях, причины бесплодия у мужчин, как увеличить подвижность сперматозоидов, оплодотворенная яйцеклетка. Бесплодие является результатом проблем на каком-либо из этих этапов. И, иногда, помочь избавиться от него могут только вспомогательные репродуктивные технологии.

Насколько распространено бесплодие?

По статистике, около 15% супружеских пар репродуктивного возраста не могут зачать или выносить ребенка, т.е. бесплодны. Часто им могут помочь только методы ВРТ (что это такое рассказано ниже).

Бесплодием страдают только женщины?

Вовсе нет. Примерно в трети случаев беременность не наступает из-за женского фактора бесплодия, около 30 процентов пар не могут забеременеть из-за мужского фактора. В остальной трети случаев говорят о комбинированном бесплодии, т.е. мужской и женский фактор сочетаются, или о неясном бесплодии.

Что является причиной бесплодия у мужчин?

Бесплодие мужчины чаще всего вызывается:

  • нарушениями образования и созревания сперматозоидов – сперматозоиды не вырабатываются вовсе или в недостаточном количестве?
  • нарушениями оплодотворяющей способности и подвижности сперматозоидов – неправильная структура или форма сперматозоида не позволяют достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.
  • Иногда мужское бесплодие является врожденным. В других ситуациях бесплодие является приобретенным из-за болезни или травмы. Например, муковисцидоз часто вызывает расстройство репродуктивной функции.

Что увеличивает риск бесплодия у мужчин?

Качество и количество спермы мужчины сильно зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни. Алкоголь, наркотики, токсические вещества окружающей среды (пестициды и свинец), курение, лекарства, лучевая терапия, химиотерапия, возраст резко ухудшают репродуктивную функцию.

Что является причиной бесплодия у женщин?

Проблемы, связанные с овуляцией, характерны для большинства бесплодных женщин. Если овуляции не происходит, то нет и яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Признаком ненормальной овуляции являются нерегулярные или отсутствующие менструации. Менее распространенной причиной бесплодия может быть: непроходимые маточные трубы, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, хирургическое вмешательство при внематочной беременности, нарушения строения матки, миома матки. Вспомогательные репродуктивные технологии очень часто решают проблемы бесплодия, вызванные этими заболеваниями. Метод ВРТ, что это такое во врачебной практике, знают многие бесплодные пары.

Что увеличивает риск бесплодия у женщин?

Много факторов снижают шанс иметь ребенка. Среди них: стресс, недостаток питания, чрезмерные физические нагрузки, излишняя или недостаточная масса тела, курение, алкоголь, болезни, передающиеся половым путем; другие заболевания, вызывающие гормональные расстройства.

Как лечится бесплодие?

Бесплодие лечится лекарствами, хирургическим вмешательством, искусственной инсеминацией или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Часто эти способы лечения комбинируются. Более двух третей всех пациентов, которые проходят лечение по поводу бесплодия, могут иметь ребенка.

Выбор метода лечения зависит от:

  • результатов анализа крови;
  • того, сколько времени пара пытается завести ребенка;
  • возраста партнеров;
  • общего состояния здоровья партнеров;
  • предпочтения самих пациентов.?

Если мужчина страдает импотенцией или преждевременной эякуляцией, то для решения этой проблемы могут быть назначены будут лекарственные препараты и (или) психотерапия.

Если количество сперматозоидов недостаточно, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь решить эту проблему. В других случаях врач может хирургическим путем извлечь сперматозоиды из семявыводящих протоков. Антибиотики используются для лечения инфекций, влияющих на количество сперматозоидов. Также применяется и хирургическое вмешательство при лечении патологических изменений в яичниках, маточных трубах и матке. Различные лекарственные препараты часто используются при лечении бесплодия, связанного с нарушением овуляции. Важно обсудить с доктором все за и против. Надо уяснить преимущества и недостатки данного лекарства и, разумеется, побочные эффекты. Внутриматочная инсеминация является еще одним способом лечения бесплодия. Также она известна под названием «искусственная инсеминация». Во время этой операции в матку женщины вводится специально подготовленная сперма. Иногда требуются лекарства, стимулирующие овуляцию перед внутриматочной инсеминацией.

Внутриматочная инсеминация обычно используется при:

  • слабовыраженном мужском факторе;
  • при проблемах со слизью церквиального канала;
  • бесплодии неясного генеза.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как приступить к лечению, если хотите забеременеть

Какие препараты используются при лечении женского бесплодия?

Наиболее часто используемыми лекарствами являются: цитрат кломифена (кломид). Этот препарат вызывает овуляцию, воздействуя на гипофиз. Он часто используется для женщин с проблемными яичниками, например, страдающих от синдрома поликистозных яичников. Его применяют орально.

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур). Этот препарат часто используется для женщин, у которых из-за проблем с гипофизом не происходит овуляция. Он воздействует непосредственно на яичники. Вводится путем инъекций.
  • Фолликулостимулирующий гормон (гонал-ф, пурегон). Очень похож на менопаузальный гонадотропин. Вводится также подкожно.
  • Агонист гонадотропин – рилизинг гормона. Часто используется для лечения женщин, у которых не происходит регулярной овуляции. Также используется, если происходит овуляция незрелой яйцеклетки. Препарат воздействует на гипофиз, помогая регулировать время овуляции. Вводится подкожно или в виде назального спрея.
  • Метформин. Используется для лечения женщин с инсулин резистентностью или с синдромом поликистозных яичников. Это лекарство снижает уровень мужских гормонов у женщины и позволяет нормализировать овуляцию. Часто назначается в комбинации с другими препаратами.
  • Бромкриптин (парлодел). Позволяет нормализировать овуляцию у женщин с высоким уровнем пролактина. Этот гормон ответственен за выработку молока.

Многие лекарства для лечения бесплодия повышают шанс родить двойню или тройню. Женщина, беременная больше чем одним плодом, может иметь больше проблем во время беременности. Наличие двойни или тройни увеличивает риск преждевременных родов.

Что такое «вспомогательные репродуктивные технологии» (ВРТ)?

ВРТ – это понятие, объединяющее несколько различных методов лечения бесплодия. Например, экстракорпоральное оплодотворение (т.е. когда яйцеклетки извлекают из организма женщины, оплодотворяют спермой в лаборатории и помещают обратно в матку) является вспомогательной репродуктивной технологией.

Насколько эффективны вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия?

Степень успешности зависит от многих факторов. Наиболее значимыми являются:

  • возраст партнеров;
  • причина бесплодия;
  • качество лечения;
  • тип выбранной ВРТ;
  • используется ли свежая или замороженная яйцеклетка;
  • используется ли свежий или замороженный эмбрион.?

По данным американского центра предотвращения заболеваний, в 2003 году в США использование ВРТ привело к рождению здоровых детей у:

  • 37.7 % женщин моложе 35 лет;
  • 30.2 % женщин в возрасте от 35 до 37 лет;
  • 20.2 % женщин в возрасте от 37 до 40 лет;
  • 11 % женщин в возрасте от 40 до 42 лет.

ВРТ уже подарили радость многим парам, которые не могли иметь детей никакими другими способами.

Методы ВРТ и что это такое на практике?

Экстракорпоральное оплодотворение – то есть оплодотворение вне тела. Это самый эффективный вид ВРТ. Часто применяется при непроходимости маточных труб или при недостаточном количестве сперматозоидов. Яичники женщины искусственно стимулируют, чтобы в них созрело несколько яйцеклеток. Затем созревшие яйцеклетки хирургическим путем извлекают (пунктируют). В лабораторных условиях они оплодотворяются спермой партнера и через 3-5 дней здоровые эмбрионы переносятся в матку. Перенос эмбриона в маточные трубы (GIFT) во многом похож на ЭКО. Оплодотворение также происходит в лаборатории, но эмбрион на раннем сроке развития переносится не в матку, а в маточную трубу. Перенос гаметы в маточную трубу (ZIFT) заключается в переносе спермы и неоплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу. Там и происходит оплодотворение.

ИКСИ используется, когда существуют серьезные проблемы со спермой. Также применяется при неудачных попытках ЭКО в прошлом. При этом методе единственный сперматозоид вводится в яйцеклетку, затем эмбрион переносят в Вспомогательные репродуктивные технологии иногда требуют использования донорских яйцеклеток, донорской спермы или ранее замороженных эмбрионов. Донорские яйцеклетки и сперма используются, когда у одного из партнеров имеются проблемы с их выработкой или если один из партнеров имеет заболевание, передающееся по наследству.

Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, суррогатное материнство и внутриматочная инсеминация

Но бывает так, что на пути к появлению в доме маленького розовощекого малыша стоит бесплодие одного или сразу обоих партнеров.

На помощь семейной паре в этом случае приходят вспомогательные репродуктивные технологии – совокупность диагностических, лабораторных и хирургических манипуляций, направленных на наступление и вынашивание беременности у бесплодных пар. Благодаря ВРТ подавляющее большинство пациентов с бесплодием могут испытать радость отцовства или материнства.

Виды ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии условно можно поделить на:

  • Основные. Они проводятся многоэтапно, согласно утвержденным протоколам, и направлены на достижение беременности. К ним относится процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), суррогатное материнство и внутриматочная инсеминация (ВМИ).
  • Дополнительные. Такие репродуктивные технологии по показаниям или по желанию будущих родителей включаются в этапы общих программ ЭКО.

Среди них можно выделить:

  • Диагностические: ПГД (преимплантационная генетическая диагностика), ИМСИ, ПИКСИ и НАСУМ.
  • Устраняющие фактор мужского бесплодия: ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.
  • Заместительные: применение донорского биологического материала. Основные показания: истощение фолликулярного запаса у женщин, неспособные к зачатию сперматозоиды у мужчин и желание одиноких людей стать родителями.
  • Улучшающие качество проведения основных ВРТ: криоконсервирование гамет и эмбрионов, культивирование эмбрионов в звуковой среде.

Основные показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий:

  • истощение фолликулярного запаса у женщин;
  • неспособные к зачатию сперматозоиды у мужчин;
  • желание одиноких людей стать родителями

Противопоказания к проведению ВРТ:

  • аномалии развития матки или приобретенные пороки, при которых вынашивание малыша невозможно;
  • доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы, требующие оперативного лечения;
  • неоплазии злокачественного характера, независимо от локализации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • экстрагенитальная патология, при которой беременность может ухудшить состояние организма женщины.

Процедуры, улучшающие качество проведения основных ВРТ:

  • криоконсервирование гамет и эмбрионов;
  • культивирование эмбрионов в звуковой среде.

Хотите больше узнать о технологиях ВРТ?

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Подготовительный этап

Независимо от того, какая из технологий применяется, будущие родители должны пройти комплексное обследование.

Для женщин обязательны такие процедуры:

  • обследование на инфекционные заболевания — ВИЧ, вирусный гепатит;
  • гинекологический осмотр, определение степени чистоты влагалища;
  • цитологическое исследование;
  • общий анализ крови, биохимический скрининг, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора;
  • ультразвуковое обследование матки и придатков;
  • консультация семейного врача или терапевта.

При наличии показаний пациентке рекомендуют бактериологическое исследование, биопсию эндометрия, определение антиспермальных и антифосфолипидных антител, проверку концентрации гормонов в крови.

Мужчине обязательно нужно сдать спермограмму, пройти обследование на инфекционные заболевания, FISH диагностику сперматозоидов. При необходимости советуют проконсультироваться у андролога.

Если возраст хотя бы одного из родителей превышает 35 лет, паре нужно посетить генетика.

Читайте также

Основные вспомогательные репродуктивные технологии

Это комплекс манипуляций, при котором:

  • выполняют забор женских ооцитов и мужских сперматозоидов;
  • производят оплодотворение клеток в специальном растворе с составом, идентичным таковому в маточных трубах женщины;
  • выращивают эмбрионы в течение около 5 дней в специальных инкубаторах, имитирующих среду внутри организма женщины;
  • полученные зародыши имплантируют в полость матки будущей мамы.

Это достаточно эффективный метод, дающий наступление беременности в 50% случаев наличия трубного или цервикального факторов бесплодия, и до 40% случаев бесплодия у обоих партнеров (при одновременном использовании дополнительных ВРТ).

ВМИ

Внутриматочная инсеминация – это искусственное введение мужской спермы в полость матки женщины. Применяется для лечения иммунологического бесплодия, а также при наличии рубцовых изменений шейки матки.

Суррогатное материнство

Используется при невозможности (или нежелании) женщины выносить плод. Заключается в имплантации полученного путем ЭКО эмбриона в полость матки суррогатной матери.

К женщинам, желающим предложить свои услуги в качестве суррогатной мамы, предъявляется такой список требований:

  • Возраст от 22 до 35 лет (некоторые клиники ограничивают этот критерий до 30 лет).
  • Отсутствие вредных привычек (алкоголизм, наркотических зависимость и табакокурение).
  • Правильное питание и режим физической активности.
  • Физическое, психическое и психологическое здоровье женщины (определяют путем тщательного обследования претенденток и консультаций с врачами).
  • Наличие собственного здорового ребенка.
  • Отсутствие самопроизвольного прерывания беременности и выкидышей в анамнезе.
  • Не более двух родов.

На протяжении всего периода беременности суррогатная мама находится под контролем врачей и кураторов клиник. Она получает полноценное и своевременное медицинское обслуживание, а также сбалансированный рацион и оптимальные условия для развития малыша.

Дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии

ИКСИ

Представляет собой искусственное оплодотворение ооцита под микроскопом с помощью микрохирургических игл предварительно отобранным наиболее полноценным сперматозоидом.

В основном при отборе клетки оценивают ее:

  • Подвижность
  • Полноценность строения
  • Полноценность генетического материала

Все это возможно благодаря использованию модификаций метода ИКСИ. Традиционно используется увеличение в 400 раз. ИКСИ может быть включена в протокол ЭКО при наличии фактора мужского бесплодия.

ПИКСИ

Модифицированный метод ИКСИ, при котором для оплодотворения используют наиболее зрелый сперматозоид.

ИМСИ

Модификация ИКСИ, где для оценки качества мужских половых клеток применяют увеличение в 6000 раз. Такой метод является более надежным, чем ИКСИ, поскольку дает точную оценку состояния гамет.

НАСУМ

Оценка ультраструктуры нативных сперматозоидов. Это высокоточный метод выявления аномалий строения клетки, который разработан в клинике «АльтраВита». Он позволяет выявить нарушения строения на субклеточном уровне благодаря увеличению до 18 000 раз. С помощью этого исследования можно оценить состояние митохондрий, акросом, вакуолей и генетического аппарата сперматозоидов.

Данный метод высокоэффективен при диагностировании патозооспермии у мужчин.

Применение донорского материала

При невозможности использовать гаметы обоих родителей прибегают к использованию донорских клеток. Подбор доноров в клинике «АльтраВита» проводится после тщательного медицинского обследования.

Они подбираются по таким критериям как:

  • возраст;
  • отсутствие генетических заболеваний в анамнезе;
  • ведение здорового образа жизни.

Перед сдачей гамет доноры обязаны выполнять врачебные рекомендации, направленные на получение полноценных, имеющих высокую способность к зачатию половых клеток.

Криоконсервирование. Заморозка гамет или эмбрионов, полученных в ходе проведения ЭКО с помощью жидкого азота, и хранение их в клинике. Это в ряде случаев упрощает повторное применение вспомогательных репродуктивных технологий. Так, после первой неудачной попытки ЭКО при наличии замороженных ооцитов отпадает необходимость повторной стимуляции овуляции и забора яйцеклеток у женщин.

Культивирование эмбрионов в звуковой среде. Метод разработан в клинике «АльтраВита». Во время роста эмбрионов в инкубаторах они помещаются в звуковую среду, имитирующую таковую в организме женщины. Это увеличивает шанс имплантации, так как повышает качество эмбрионов.

В клинике «АльтраВита» проводятся все самые современные вспомогательные репродуктивные технологии. Их выбор определяется индивидуально, исходя из возраста и состояния репродуктивного супругов. Запишитесь на бесплатный прием к репродуктологу «АльтраВита», чтобы подобнее узнать о вспомогательных репродуктивных технологиях.

 

Вспомогательные репродуктивные технологии - основные методики и особенности каждой

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это комплекс медицинских процедур и манипуляций, которые направлены на достижение пациенткой беременности. Важно отметить, что некоторые этапы данного процесса могут проходить вне организма будущей матери – в пробирке (in vitro).

Подобные вмешательства остаются искусственными, но часто являются единственным выходом для представительниц прекрасного пола ощутить всю радость материнства.

Юридическая сторона вопроса

Согласно современному законодательству Российской Федерации, репродуктивные технологии включают:

  • Искусственная инсеминация (ИИ) спермы. Применяется в тех случаях, когда существуют органические проблемы в прохождение семени по природным половым путям женщины. При искусственной инсеминации подготовленную сперму мужа или донора вводят при помощи катетера непосредственно в матку, что позволяет миновать цервикальный канал. Это эффективный способ лечения бесплодия при цервикальном факторе, когда сперматозоиды самостоятельно не могут преодолеть шейку матки. Такое случается при рубцовых изменениях, сгущении слизи или при наличии в ней антител к сперматозоидам.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. Женщину стимулируют гормонами, чтобы добиться созревания нескольких яйцеклеток. Затем в определенный день проводят пункцию фолликулов и яйцеклетки забирают из яичников. Их оплодотворяют в лаборатории и помещают эмбрионы в питательную среду. После того как они развиваются до 3-6 дней, один или два эмбриона переносят в матку.
  • Инъекция спермиев в цитоплазму ооцитов (ИКСИ). Выполняется в рамках ЭКО. Это один из этапов процедуры искусственного оплодотворения, который выполняется в эмбриологической лаборатории. Эмбриолог отбирает спермий и вводит его в цитоплазму яйцеклетки при помощи специального микроинструментария. Это гарантирует оплодотворение ооцита на 90%. Используется ИКСИ довольно часто: при небольшом количестве яйцеклеток у женщины, мужском факторе бесплодия и во многих других случаях.
  • Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Методика позволяет оценить качество полученных эмбрионов. Основная цель – выбор лучшего эмбриона для переноса в матку. У них берут одну клетку для исследования генотипа. В ДНК выявляются мутации или генетические заболевания. В случае их обнаружения эмбрион отбраковывается. Он бы в любом случае не прижился, беременность привела бы к выкидышу, либо у ребенка возникли бы пороки развития. Выбор полноценного эмбриона при помощи ПГД устраняет эти риски.
  • Витрификация (криоконсервация) эмбрионов. В матку переносится только один эмбрион в большинстве случаев. Остальные замораживаются для последующего использования. Эта процедура тоже относится к репродуктивным технологиям. Она применяется и для хранения донорского биоматериала. При использовании ПГД тоже делают заморозку, потому что эмбрионы в этом случае переносятся в матку только в следующем цикле.

Отдельно стоит сказать, что в число ВРТ дополнительно включают использование донорских образцов спермы или ооцитов и суррогатное материнство, которое нередко протекает с параллельным применением ЭКО или ИКСИ.

Особенности работы репродуктивных центров

На базе клиник работают высокопрофессиональные доктора, которые обеспечивают качество и безопасность проведения всех процедур и мероприятий. Стандартные услуги таких центров включают:

  • Полное обследование мужчин и женщин.
  • Консультирование супружеских пар или отдельных клиентов и предоставление информации о лучшем методе репродуктивных технологий для каждого конкретного случая.
  • Проведение непосредственно искусственного оплодотворения или других типов репродуктивных технологий.
  • Контроль здоровья женщины в момент зачатия, на протяжении всей беременности и во время родов.

Тем не менее, использование репродуктивных технологий пока не может быть массовым из-за высокой стоимости таких услуг.

Отдельные нюансы восприятия в обществе

Важно понимать, что современное общество и наука вышла на качественно новый уровень развития, когда появились вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственное зачатие и развитие ребенка на данный момент порождает массу нравственных конфликтов. Наиболее часто в этой дискуссии участвуют представители религиозных общин и научные сотрудники. Очень трудно дать исчерпывающий ответ, который бы смог решить такой непростой спор.

Тем не менее, в стране существует официально задокументированное право любой женщины использовать ВРТ для обретения счастья материнства. Все указанные выше способы хороши, когда существует проблема бесплодия. Основной задачей ВРТ остается зачатие и рождение ребенка с полным сохранением здоровья матери.

Важно отметить, что наиболее часто используют ЭКО и внутриматочную инсеминацию. Другие методики применяются опционально, в зависимости от обстоятельств каждого отдельного случая и возможностей решения соответствующей проблемы.

Влияние на демографию

Когда вспомогательные репродуктивные технологии только появились, они не влияют существенным образом на демографию. ВРТ использовались ограниченным числом людей. Они не были столь эффективны, как сегодня. Методами искусственного оплодотворения редко пользовались по причине высокой стоимости.

Однако постепенно вспомогательные репродуктивные технологии стали более эффективными. Значительно увеличилось количество успешных процедур относительно начатых протоколов. С другой стороны, снизился риск осложнений. В мире открывается всё больше клиник, оказывающих услуги в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Всё это привело к тому, что эти методы преодоления бесплодия приобрели высокую популярность и начали оказывать реальное влияние на демографическую ситуацию. В России число детей, рожденных после ЭКО, превышает 1%. В мире есть страны, где количество таких детей выше 4%. Все эти люди не родились бы, если бы не использовались ВРТ.

Тем не менее, кардинальным образом на демографическую ситуацию в мире использование репродуктивных технологий не влияет. За всё время существования ЭКО в мире родилось меньше 10 миллионов детей. Очевидно, что общемировых масштабах это количество не столь существенно. Их доля в общей численности населения составляет не более 0,1-0,15%.

Обновление понятия родства

Появление ВРТ привело к изменению отношения людей к процессу репродукции с разных точек зрения. Изменилось понятие родства. Раньше не было ситуаций, когда одна женщина является источником генетического материала, а другая – вынашивает ребенка. После появления ВРТ такие случаи отнюдь не являются редкостью. Поэтому понятие материнства разделилось на гестационную и генетическую составляющие. Основные ситуации, когда у ребенка может быть «две мамы»:

Суррогатное материнство. Женщина, у которой созревают в яичниках собственные яйцеклетки, иногда не может выносить беременность. В таком случае вместо неё это делает другая женщина. Оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку суррогатной матери. Она рожает ребенка и за это в большинстве случаев получает финансовое вознаграждение. С социальной точки зрения матерью малыша является женщина, предоставившая яйцеклетки. Она же является генетической матерью: именно её физические и психологические черты унаследует ребенок.

Донорство ооцитов. У некоторых женщин в яичниках перестают созревать собственные яйцеклетки по причине возраста, заболеваний, перенесенных операций. Тогда используются донорские ооциты. Обычно их оплодотворяют спермой супруга пациентки. Может также использоваться донорская сперма. После рождения малыша с социальной и юридической точки зрения матерью становится женщина, родившая ребенка. При этом она не имеет с ним ничего общего с точки зрения биологии: новорожденный имеет черты донора ооцитов.

Как видим, мы имеем две совершенно противоположные ситуации, в которых опекунство над ребенком может получить как генетическая, так и гестационная мать.

Биоэтика и религия

С момента появления ВРТ не утихают споры относительно допустимости использования этих методов. Основные спорные вопросы:

  • Можно ли использовать суррогатную мать как «живой инкубатор» для ребенка?
  • Допустим ли выбор пола ребенка (технически он возможен при использовании преимплантационной генетической диагностики)?
  • Не противоречит ли религиозным нормам сам факт того, что ребенок зачат вне организма матери?
  • Допустимо ли вмешательство в процессы, которые в течение миллионов лет регулировались исключительно природой?

Каждый человек по-разному ответил бы на эти вопросы. Система здравоохранения и правительство отвечают на них следующим образом:

  1. Использование суррогатного материнства допустимо и не противоречит этическим нормам большинства культур. По своей сути оно ничем не отличается от материнства естественного, когда организм женщины используется в качестве «живого инкубатора» для рождения генетически родных детей. Хотя суррогатная мать отличается тем, что вынашивает чужого ребенка, никто не заставляет её это делать насильно. Она соглашается на этот шаг, будучи предупрежденной обо всех рисках, и получает в большинстве случаев приличное финансовое вознаграждение за свои услуги.
  2. Выбор пола ребенка во многих странах запрещен. В том числе его запретили в России в 2011 году. Исключение составляют случаи, когда необходимость выбора пола продиктована медицинскими показаниями. Это делают, чтобы избежать передачи некоторых генетических заболеваний (существуют болезни, которыми страдают только представители одного пола).
  3. Большинство религиозных организаций смирились с существованием вспомогательных репродуктивных технологий и считают их допустимыми.
  4. Дети, рожденные «из пробирки», вряд ли повлияют на течение эволюционных процессов. Хотя бы потому, что генетика у них точно такая же, как у детей, зачатых естественным путем.

Несмотря на наличие спорных этических моментов, давным-давно не ставится вопрос, будет ли ребенок умственно и физически полноценным, если он зачат в пробирке. Многочисленные исследования показали: способ оплодотворения значения не имеет. Дети рождаются такими же, как те, что зачаты естественным путем. Они ни в чем им не уступают по интеллекту или физическим возможностям.

Возможности, которые дают ВРТ

Сегодня репродуктивные технологии дают нам возможности, которых раньше не было. Зачать ребенка могут люди, в прежние времена обреченные на бездетность. Основные возможности, которые дают ВРТ:

История ВРТ насчитает уже десятки лет. В 2010 году разработчику ЭКО Роберту Эдвардсу присвоили Нобелевскую премию. К этому моменту «из пробирки» родилось уже несколько миллионов детей.

Для многих семейных пар, страдающих бесплодием, ЭКО остается единственным способом зачатия и рождения ребенка. Люди, которые осуждают других за использование этих методов, скорее всего, сами имеют отменное репродуктивное здоровье, либо попросту не планируют иметь детей. В то же время супруги, сталкивающиеся с проблемой бесплодия, вряд ли откажутся стать родителями только из предрассудков или якобы нарушенных этических норм. С течением времени человечество привыкает к тому, что ВРТ входят в широкую медицинскую практику, а детей ЭКО становится всё больше.

  1. Возможность отложить рождение детей на поздний репродуктивный возраст. Даже если после 35 лет возникнут проблемы с зачатием, они успешно преодолеваются при помощи ВРТ.
  2. Возможность забеременеть после угасания функции яичников. У некоторых женщин не созревают яйцеклетки. Это может произойти по причине удаления или радиационного облучения яичников, преждевременного их истощения, врожденных генетических аномалий или в силу возраста. Вне зависимости от причины, проблема решается: для этого используются донорские ооциты.
  3. Возможность рождения детей в гомосексуальных семьях. Для этого используется биоматериал одного из партнеров, а также донорские ооциты или сперма. В мужских гомосексуальных парах прибегают к помощи суррогатных матерей.
  4. Возможность рождения ребенка женщиной, не имеющей полового партнера. Для этого используется оплодотворение донорской спермой.
  5. Возможность заморозки биоматериала на будущее. Например, перед службой в армии, хирургической операцией или облучением области таза.

Подпишитесь на новости

И вы узнаете, какой метод лечения поможет именно Вам. Не пропустите важную информацию.

ВРТ в гинекологии - что это такое, особенности метода

Экстракорпоральное оплодотворение (ВРТ ЭКО)

Этот метод ВРТ проводится в специализированных клиниках по лечению бесплодия у женщин и мужчин. ЭКО подразумевает искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма матери. В зависимости от формы бесплодия и состояния половой сферы матери проводится подготовка к ЭКО. Женщина проходит курс стимуляции яичников гормонами для получения большего количества яйцеклеток, что увеличивает шанс на беременность.

В срок, когда происходит созревание фолликулов, врач-репродуктолог делает забор вызревших ооцитов. Затем ооциты помещаются в специальную среду. В этот день проводят забор спермы мужа для проведения процедуры оплодотворения. В зависимости от состояния спермы оплодотворение совершают методом ВРТ — ЭКО ИКСИ или ЭКО.

Особенности

Вспомогательные репродуктивные технологии начали применяться в гинекологии более 40 лет назад. Тогда провели первое искусственное оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Ранее проводилось только введение спермы в полость матки, то есть внутриматочная инсеминация.

Перечень ВРТ, согласно приказу Министерства здравоохранения от 30.09.12 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», состоит из следующих процедур:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Криоконсервация клеток.
  • ЭКО с ИКСИ или ПИКСИ, то есть с оплодотворением яйцеклетки вручную при помощи иглы.
  • ЭКО с донорскими яйцеклетками.
  • ЭКО с донорской спермой.
  • Суррогатное материнство.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий произвело настоящий прорыв в медицине. Большинство бесплодных пар стали родителями именно благодаря экстракорпоральному оплодотворению, которое в настоящее время является доступным методом для каждого гражданина России.

Право на ВРТ имеет, как семейная пара, так и одинокие мужчина и женщина. Одинокая женщина может пройти ЭКО с донорской спермой и родить ребенка. Мужчина же имеет право воспользоваться услугой суррогатного материнства, при этом используется как яйцеклетка суррогатной матери, так и любая донорская.

ВРТ ИКСИ

ВРТ ИКСИ – применяется при лечении бесплодия. ВРТ ИКСИ – метод, который используется при плохом качестве спермы, путем введения сперматозоида в цитоплазму ооцита. Этот метод увеличивает шанс на оплодотворение — если сперма содержит слабые сперматозоиды, небольшое количестве зрелых сперматозоидов, если в сперме много патологических сперматозоидов, содержатся антиспермальные антитела или патология сперматозоидов не диагностируется.

ВРТ ИКСИ проводится под микроскопом, используются стеклянные микроинструменты, которые с помощью специальных устройств приводятся в движение. При проведении процедуры выбирается самый быстрый и с правильным морфологическим строением сперматозоид, ему удаляют хвост, обездвиживая его. Затем с помощью микроиглы сперматозоид вводят в цитоплазму ооцита.

Планирование

Планирование ВРТ начинается со стандартного обследования для диагностики или подтверждения бесплодия. Для этого женщина обращается в любую женскую консультацию, где врач ей назначает сдачу анализов крови, мочи, мазки и ультразвуковое исследование. Мужчина, в свою очередь, должен проконсультироваться с урологом, сдать эякулят для спермограммы и анализы крови на инфекции.

Если паре поставили диагноз бесплодие, то пройти лечение при помощи вспомогательных репродуктивных технологий можно бесплатно по полису ОМС. Если пара не хочет ждать своей очереди на получение квоты, то пройти ЭКО можно в любой клинике, которая занимается репродуктивными технологиями.

Донорство спермы и ооцитов

ВРТ ВМИ – внутриматочная искусственная инсеминация спермой донора, проводится в случаях: при эякуляторно-сексуальном расстройстве мужа, бесплодии, наследственных заболеваниях мужа, при отсутствии полового партнера у женщины. Инсеминация спермой мужа проводится в случаях: эякуляторно-сексуального расстройства, субфертильной спермы у мужа, при факторе цервикального бесплодия, вагинизма у женщины.

Противопоказанием для проведения процедуры являются: онкологические заболевания, доброкачественные опухоли, воспалительные процессы, психические заболевания, пороки развития органов половой сферы женщины. ВРТ ВМИ при однократном применении имеет эффективность около 12%. Для проведения процедуры применяют обработанную или необработанную сперму, замороженную или полученную перед процедурой.

Генетические материалы доноров проходят исследования на различные виды заболеваний и инфекций. Доноры должны соответствовать определенным требованиям: возраст от 18 до 35 лет, не иметь внешних дефектов внешности, вредных привычек, обладать хорошим телосложением, психическим и физическим здоровьем. Сперма и ооциты должны также соответствовать определенным требованиям.

Перед использованием донорская сперма и ооциты проходят полугодовой карантин. Перед сдачей донорского материала женщины и мужчины проходят полное обследование на инфекционные, венерические заболевания, осмотр у психиатра, уролога, женщины у гинеколога. Проводится однократное генетическое исследование биологического материала донора.

Результат

Отзывы о ВРТ, в основном, положительные, ведь именно эти методы помогли сотням тысяч семей родить долгожданного малыша. Какие именно виды ЭКО будут использованы, зависит от состояния здоровья пациентов и их собственного желания. Как правило, врач репродуктолог проводит обследование пациентов, выслушивает мнение мужчины и женщины и на основании полученных данных подбирает эффективное лечение.

Вероятность беременности при ВРТ довольно высока, так как репродуктивные технологии помогают провести оплодотворение яйцеклетки, выбрать благоприятный день для ее помещения в матку. Для имплантации эмбриона может быть назначена поддерживающая гормональная терапия.

Подготовка к ЭКО и другим ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям)

Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
Общий анализ крови 1 месяц
Общий анализ мочи 1 месяц
Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ) однократно
Гемостазиограмма 1 месяц
Определение гормонов ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, Т4св, ТТГ 6 месяцев
Группа крови, резус-фактор однократно
Мазок на флору 1 месяц
Цитологическое исследование 1 год
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
Ig М и Ig G к вирусу краснухи однократно
ПЦР-диагностика (отделяемое из влагалища) на вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус 1 год
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез 1 год
УЗИ гинекологическое экспертное 6 месяцев
УЗИ молочных желез (до 35 лет) / маммография (после 35 лет) 1 год
СА125 перед повторным ЭКО
ЭКГ 1 год
Флюорография 1 год
Заключение терапевта 1 год
Спермограмма однократно
Группа крови, резус-фактор однократно
Мазок на флору из уретры 6 месяцев
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь) однократно
Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы 1 год
ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры / эякулят) на вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус 1 год
Заключение андролога 1 месяц

методики и особенности их применения

  • Что относят к репродуктивным технологиям?
  • Этические и медицинские проблемы

Еще 40 лет назад диагноз бесплодие звучал как приговор, супружеская пара могла только надеяться на чудо или усыновление ребенка. В настоящее время медицинские технологии вышли на тот уровень, когда при помощи определенных манипуляций создается возможность забеременеть и родить здорового ребенка у 30-40% бесплодных пар.

Что относят к репродуктивным технологиям?

После неэффективных попыток терапии бесплодия врачи рекомендуют попробовать вспомогательные репродуктивные технологии. Это группа методов и медицинских манипуляций, направленных на получение беременности, при этом оплодотворение происходит вне организма.

Не каждая женщина с бесплодием является на 100% таковой. Причины его разнообразны, и не всегда их можно устранить.

Стерильность может развиться по следующим причинам:

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • спайки в малом тазу и нарушение проходимости труб;
  • гормональные нарушения, которые изменяют нормальные менструальный цикл и созревание яйцеклетки, эндометриоз;
  • изменение формы матки врожденное или в результате образования миомы, рубцовой деформации;
  • иммунологические проблемы, несовместимость спермы мужа с шеечной слизью и выработка антиспермальных антител.

Если причина бесплодия не поддается лечению и устранению, ее можно обойти через применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Минздравом Российской федерации определен основной перечень таких манипуляций:

Подходы к классификации технологий репродуктивного вспоможения отличаются. В справочнике ВОЗ искусственная инсеминация не относится к таковым, а по данным других медицинских организаций методы вспомогательных репродуктивных технологий включают преимплантационную генетическую диагностику.

Выбор конкретного метода зависит от истории болезни женщины, причин бесплодия и данных предварительного обследования.

ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела матери. При этом используются сложные питательные среды, которые имитируют естественные условия.

Проведение ЭКО может быть эффективным в следующих случаях:

  • отсутствие маточных труб или нарушение их проходимости;
  • сниженная оплодотворяющая способность спермы;
  • тяжелый эндометриоз или неэффективность его хирургического лечения;
  • патология менструального цикла, при которой нет созревания фолликула и выхода яйцеклетки;
  • женщины с возрастным фактором, когда физиологически количество яйцеклеток снижается, не всегда менструация сопровождается овуляцией.

Прибегают к данной ВРТ в случаях необъяснимого бесплодия, когда обследование показало полное здоровье супружеской пары, а беременность не наступает. Противопоказано использование вспомогательных репродуктивных технологий при тяжелых соматических патологиях, когда беременность и роды могут привести к значительному ухудшению состояния женщины или даже смерти. Оплодотворение не проводят у онкологических больных, при острых воспалительных процессах любой локализации, врожденной деформации матки, когда прикрепление зародыша невозможно.

Схема проведения ЭКО

ЭКО проводится в определенном порядке в несколько этапов. До начала необходимо глубокое обследование и подготовка с соблюдением элементарных норм правильного питания и здорового образа жизни.

Для успешного ЭКО необходимо получение нескольких здоровых яйцеклеток. Для этого проводится стимуляция овуляции препаратами на основе фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Обычно используется комбинация нескольких средств.

Длительности процедуры индивидуальна, и зависит от выбранного протокола:

  • ультракороткий 8-10 дней;
  • короткий 10-12 дней;
  • длинный 3-4 недели;
  • супердлинный в течение нескольких месяцев.

Стимуляция помогает получить несколько ооцитов и подготовить эндометрий к подсадке зародыша. Вмешиваться таким способом в гормональный фон можно не более 6 раз, т.к. высока вероятность истощения яичников.

Весь процесс происходит под периодическим контролем УЗИ за созреванием фолликула. Перед моментом естественного разрыва оболочки последнего производят пункцию и забор яйцеклеток. Забор производят через влагалище, полученный материал помещают в специальную питательную среду.

Супруг параллельно должен сдать сперму. Она помещается к яйцеклеткам, в скором времени происходит оплодотворение. Полученные зародыши растут в питательных растворах от 2 до 5 дней, в зависимости от конкретного случая. После этого производится их оценка, выбираются здоровые и жизнеспособные.

В полость матки переносят не более 2 эмбрионов, что предотвращает развитие многоплодной беременности. Остальные зародыши подвергают криоконсервации. Женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

Через 2 недели проверяют наступление беременности через анализ на ХГЧ. Не каждая процедура ЭКО приводит к прикреплению зародыша. Часто после подсадки эмбриона наблюдается биохимическая беременность, когда результат анализа соответствует беременности, но происходит гибель эмбриона, ХГЧ снижается до обычного состояния. Это связано с тем, что для успешной имплантации эмбриона есть небольшой промежуток времени, когда состояние эндометрия и гормональный фон наиболее подходящие. Подсадка зародыша без учета этого фактора приводит к неудачам.

Но даже, если просчитаны все факторы, беременность может не наступить. Это приводит к повторным процедурам экстракорпорального оплодотворения, которые выполняют через определенный срок после неудачной попытки. Если беременность наступила, ее развитие происходит по обычному механизму.

ИКСИ

Методы вспомогательных репродуктивных технологий включают инъекцию сперматозоидов в ооцит с помощью специального микроскопа и микроманипуляторов. Для выполнения процедуры достаточно одного сперматозоида.

К методу прибегают в следующих случаях:

  • патологии сперматозоидов – количество менее 5 миллионов в миллилитре, сниженное число подвижных клеток (олигозооспермия), полное отсутствие их в эякуляте (азооспермия) или сочетание нескольких факторов;
  • определение антиспермальных антител;
  • отсутствие оплодотворения in vitro при предыдущих попытках ЭКО.

Сперматозоиды для манипуляции получают из эякулята или хирургическим путем. К последнему относят биопсию яичка или аспирацию содержимого придатка яичка.

Вспомогательная репродуктивная технология методом ИКСИ

Яйцеклетку перед манипуляцией подвергают специальной обработке, чтобы она утратила лучистый венец. Для этого используют только зрелые яйцеклетки. Эякулят также обрабатывают растворами, которые помогают выявить здоровые сперматозоиды. Выбранную клетку обездвиживают, путем разрушения мембраны хвоста, и через микроиглу вводят в полость ооцита. Дальнейшее развитие зародыша происходит по стандартам ЭКО. Подсадка эмбриона выполняется на 2-5 сутки.

Криоконсервация

Для женщины, желающей забеременеть, каждая яйцеклетка имеет большую ценность. Если после стимуляции получено много здоровых ооцитов, от них не избавляются, а подвергают криоконсервации – заморозке в жидком азоте при температуре минус 196 градусов.

Сохранить яйцеклетки предлагают женщинам, чтобы отложить наступление беременности на время в следующих случаях:

  • планируемое проведение лучевой или химиотерапии у онкологических больных;
  • дисфункция яичников на фоне эндометриоза;
  • излишнее количество клеток для ЭКО;
  • отложенная беременность у женщин, планирующих определенные достижения в жизни или карьере;
  • поиск донора для оплодотворения.

Мужчинам предлагают прибегнуть к криоконсервации спермы если ее мало или количество подвижных сперматозоидов невелико. Заморозка спермы поможет иметь детей мужчинам после химиотерапии, операций на половых органах, травматичных видов спорта.

Криоконсервацию эмбрионов применяют в цикле ЭКО при получении большого количества хорошего материала, который можно будет использовать для подсадки в случае неудачи. Если перед имплантацией у женщины возникают экстренные состояния, которые могут препятствовать наступлению беременности, подготовленные эмбрионы также замораживают. Криоконсервированные зародыши применяют в программах суррогатного материнства.

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий в криоконсервации следующий:

  1. Отбирают качественные эмбрионы, обычно на стадии 2,4 или 8 клеток.
  2. Удаляют из зародыша всю воду, она образует кристаллы льда, которые разрывают клетки изнутри. Поэтому эмбрион переносят в раствор, который вытягивает воду, клетки при этом сжимаются. Затем помещают в криопротектор, который замещает воду и восстанавливает форму.
  3. Эмбрионы распределяют по специальным пробиркам, в каждой содержится то количество генетического материала, которое планируют использовать в будущем для одной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
  4. Канистры с пробирками погружают в жидкий азот.

Срок хранения криоконсервированных клеток практически не ограничен. Заморозка позволяет уменьшить частоту стимуляции яичников и пункции, но наступление беременности не гарантирует. После этой процедуры в среднем приживается 15% эмбрионов.

Донорство генетического материала

К услугам доноров прибегают в случае необходимости получения спермы, яйцеклетки или эмбриона. Донорами могут быть добровольцы из банка генетического материала, а также родственники или знакомые, подходящие по параметрам.

Для получения спермы используют здоровых мужчин, женатых и имеющих детей, не курящих и не употребляющих алкоголь. Возраст донора 20-35 лет.

Перед сдачей спермы проводится обследование, которое включает:

  • общий анализ крови и группа, резус-фактор;
  • флюорография;
  • обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
  • генеалогический анализ и определение кариотипа;
  • осмотр уролога, терапевта.

Сперма сдается по определенной схеме в течение 6 месяцев. После этого она находится на карантине. По истечению времени донор повторно обследуется на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Отрицательные анализы позволяют передать сперму в банк данных.

Для донорства при использовании ВРТ яйцеклеток также приглашаются здоровые женщины 20-35 лет, без внешних фенотипических отклонений, имеющие собственных детей.

Обследование до взятия яйцеклетки более углубленное, чем для мужчин:

  • общий и биохимический анализ крови, группа и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • цитологический мазок из влагалища, бактериальный посев;
  • обследование на половые, TORCH-инфекции;
  • анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ, ТТГ;
  • УЗИ молочных желез и малого таза.

Обязательно проводится осмотр нарколога и психиатра. При необходимости перечень анализов может быть расширен. После обследования проводится стимуляция яичников для получения максимального количества яйцеклеток. В качестве донора одна женщина может выступать не более 5 раз с перерывом не менее 3 месяцев.

Большинство центров, занимающихся донорством генетического материала, проводят программы в условиях анонимности. Но в некоторых предусмотрено не анонимное участие при согласии донора и желании реципиента.

Суррогатное материнство

Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодия не всегда эффективны. В таких случаях есть возможность получения генетически своего ребенка при помощи суррогатной матери.

К этой процедуре прибегают в следующих случаях:

  • деформация матки, препятствующая имплантации;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • заболевания, являющиеся противопоказанием для вынашивания ребенка;
  • отсутствие матки или ее неизлечимые патологии.

В качестве суррогатной матери супружеская пара может сама подобрать кандидатку из числа знакомых или родственников. Это должна быть женщина, прошедшая через беременность и роды, в возрасте 20-35 лет, физически и психически здоровая.

Для оплодотворения используются ооциты и сперматозоид супружеской пары, желающей иметь ребенка. В России законодательно закреплено, что суррогатная мать не может быть донором половых клеток.

Процедура протекает аналогично ЭКО. Но в самом начале менструальные циклы двоих женщин синхронизируют. Биологическая мать и отец проходят обследование. Проводится стимуляция суперовуляции, забираются несколько яйцеклеток. После их оплодотворения наиболее подходящие подсаживаются суррогатной матери. Также после подсадки необходима гормональная поддержка и наблюдение.

Несмотря на то, что подсадка выполняется абсолютно здоровой женщине, иногда беременность не развивается, завершается выкидышем или гибелью эмбриона. От этих рисков нельзя застраховаться даже при суррогатном материнстве.

Другие методы

Некоторые виды вспомогательных репродуктивных технологий не включают в общий список, их считают вспомогательными или частью основных.

Искусственная инсеминация

Инсеминацию выполняют с использованием сперматозоидов мужа или донора. К этому методу прибегают при нормальных маточных трубах и матке, но неудачных попытках забеременеть естественным путем.

Это могут быть причины со стороны супруга:

  • нарушения эрекции и эякуляции;
  • низкий процент жизнеспособных сперматозоидов;
  • наличие антиспермальных антител;
  • вязкий шеечный секрет, препятствующий проникновению спермы в матку.

Также могут использовать криоконсервированные клетки, которые были получены заранее, например, до прохождения супругом курса лучевой или химиотерапии.

Предварительно проводится глубокое обследование супругов. У женщины в течение нескольких месяцев ведут наблюдение за менструальным циклом, чтобы точно установить время овуляции. Иногда прибегают к гормональной стимуляции. Сперма также подвергается специальной подготовке. Ее разжижают, удаляют посторонние белки и клетки. Для манипуляции отбирают наиболее подвижные и качественные сперматозоиды.

Инсеминация выполняется непосредственно перед овуляцией или сразу после нее. Она безболезненна, не требует специальных медицинских процедур и не отражается на образе жизни. В полость матки максимально близко ко входу в фаллопиевы трубы по тонкому катетеру вводят порцию спермы. Беременность наступает в естественном порядке.

Хэтчинг

К вспомогательным репродуктивным технологиям относят хэтчинг. Это методика нарушения целостности блестящей оболочки оплодотворенной яйцеклетки. Процедура проводится в протоколе ЭКО для увеличения шансов на имплантацию эмбриона. В естественных условиях растущий эмбрион разрывает оболочку, он успешно погружается в эндометрий и приживается там.

Плотность блестящей оболочки увеличивается под действием неблагоприятных факторов:

  • женщины старшего возраста, после 38 лет под влиянием гормональных изменений;
  • недостаток в среде культивирования зародыша некоторых веществ;
  • криоконсервация эмбрионов.

Также к хэтчингу прибегают в случае аномально толстой или двуслойной оболочки эмбриона, при неудачных предыдущих подсадках, повышенном уровне ФСГ в крови, плохих морфологических показателях зародыша.

В основе метода химическое, физическое или лазерное воздействие. При химическом хэтчинге применяют специальные растворы кислот или ферментов, которые истончают оболочку зародыша. Физическое разрушение выполняют микроинструментами путем надсечения оболочки или пьезо-методикой, когда с помощью вибрации инструмента в оболочке выполняют несколько отверстий. Использование лазера является наиболее прогрессивным способом.

ПГД

Дополнительным методом репродуктивных технологий является преимплантационная генетическая диагностика. Для ее проведения производят биопсию бластомера в стадии дробления. При этом сам зародыш не страдает и продолжает свое развитие.

Исследование позволяет выявить у эмбриона генетические аномалии и хромосомные перестройки. Оно показано при носительстве моногенных заболеваний: муковисцидоза, гемофилии А, серповидноклеточной анемии.

Рекомендуется провести диагностику в случае:

Генетическое исследование позволяет определить наличие хромосомных патологий: синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Для проведения преимплантационной диагностики отводится всего двое суток. Биопсия выполняется на 3 сутки, а подсадка эмбриона на 5. Только в случае криоконсервации временной промежуток не ограничен жесткими рамками.

Этические и медицинские проблемы

Широкое распространение вспомогательных репродуктивных технологий приводит к тому, что возникают этические и правовые проблемы. После успешного первого ЭКО и опыта в клонировании животных возникли вопросы о возможности клонирования людей. Международные нормы права запрещают эксперименты над человеческим геномом и попытки проведения клонирования.

Сама процедура ЭКО попала под негативную оценку феминисток, юристов и психологов. Считается, что это создает предпосылки для генетического отбора, выбора пола ребенка и определенных фенотипических характеристик, а также появление родильниц и матерей преклонного возраста.

Получение в результате оплодотворения нескольких зародышей, и подсадка более качественных в полость матки также связывают с этическими проблемами: в какой срок считать эмбрион индивидуумом, который попадает под защиту норм международного права. В некоторых странах (Германия, Австрия) с момента оплодотворения яйцеклетка считается отдельным живым организмом, а значит, находится под защитой законов страны. В остальном мире сроком, когда эмбрион признается индивидуумом, принято считать 14 день развития.

Изначально в процедуре ЭКО проводилась подсадка большого числа оплодотворенных яйцеклеток. Это приводило к необходимости редукции части из них в более позднем сроке, чтобы исключить многоплодную беременность. Некоторые правозащитники говорили об этой манипуляции как о факте убийства человеческого организма, что также противоречило некоторым нормативным актам.

Отдельным вопросом стоят этические проблемы суррогатного материнства. Есть случаи, когда мать, выносившая генетически чужого ребенка, отказывалась отдавать его биологическим родителям или настаивала на участии в воспитании младенца. Поэтому во многих странах суррогатное материнство запрещено. К таким государствам относятся Германия, Франция, Австрия, Норвегия, некоторые штаты США. На некоммерческой основе разрешено прибегнуть к помощи суррогатной матери в Великобритании, Дании, Канаде, Нидерландах.

Противники суррогатного материнства говорят о тяжелых психологических проблемах женщины после родов, которой предстоит отдать ребенка. Также существует вероятность того, что в старшем возрасте ребенок может узнать, что был рожден другой женщиной, что станет для него психотравмирующей ситуацией.

Вспомогательные репродуктивные технологии являются относительно молодым направлением в медицине, которое динамично развивается и становится все более доступным. Несмотря на множество противоречивых фактов, этот метод дает женщинам со страшным диагнозом «бесплодие» шанс на рождение здоровых детей и обретение счастья материнства.

Смотрите также