Язва желудка что это такое

Язва желудка — Википедия

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Язвенная болезнь присутствует примерно у 4% населения Земли.^[3] В 2015 году первично новые язвы были обнаружены у 87,4 миллионов человек во всем мире.^[4]

Название	Код МКБ-10
Язва желудка острая с кровотечением	K25.025.0
Язва желудка острая с прободением	K25.125.1
Язва желудка острая с кровотечением и прободением	K25.225.2
Язва желудка острая без кровотечения и прободения	K25.325.3
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением	K25.425.4
Язва желудка хроническая или неуточнённая с прободением	K25.525.5
Язва желудка хроническая или неуточнённая с кровотечением и прободением	K25.625.6
Язва желудка хроническая без кровотечения и прободения	K25.725.7
Язва желудка не уточнённая как острая или хроническая без кровотечения или прободения	K25.925.9

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: # H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; # Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; # Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; # В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

защитных факторов;
агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связаны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.^[5]

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Клинические проявления язвенной болезни[править | править код]

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.

Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают на голодный желудок. Это связано с тем, что пепсин, находящийся в желудочном соке, раздражает слизистую желудка.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть:

Клинический анализ крови при не осложнённом течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложнённых формах язвенной болезни.

При язвах тела желудка и субкардиального отдела обычно отмечаются нормальные или сниженные показатели кислотной продукции.

При рентгенологическом исследовании с двойным тугим контрастированием барием, обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» на контуре или на рельефе слизистой оболочки и косвенные признаки заболевания.

Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является эндоскопическое исследование, которое визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При проведении эндоскопического исследования имеется возможность произвести прицельную биопсию — «отщипывание» кусочка ткани из краев или дна язвенного дефекта посредством специального инструментария. Полученный таким образом биоптат (кусочек ткани) направляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить возможную раковую природу обнаруженного язвенного дефекта (язвенная форма рака желудка).

Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Данное исследование даёт возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Доброкачественное язвенное поражение антрального отдела желудка.

Уже более 10 лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ^[6].

Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект остается открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид).

Пантотеновая кислота (витамин В5) оказывает мощный репаративный эффект на слизистые. Недостаток в организме пантотеновой кислоты приводит к образованию в желудке избытка соляной кислоты. Повышенные дозы пантотеновой кислоты, наоборот, тормозит секреторную функцию желудка. Также пантотеновая кислота стимулирует перистальтику кишечника.^[7]

Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) способствует уменьшению желудочной секреции и обуславливает обезболивающий эффект. Это достигается за счет того, что витамин U участвует в реакциях метилирования биогенных аминов. Например, метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивный N-метилгистамин.^[8]

Сало, соленая рыба, колбаса не рекомендованы даже в период ремиссии. Сало — тяжелый продукт для желудка. Больные задаются вопросом, разрешён ли холодец при язвенной болезни. В период обострения блюдо противопоказано. Стоит подробно рассмотреть, что нельзя принимать в пищу при язве желудка. Ниже приведен список запрещённых продуктов.

В рационе язвенника не должно появляться сырых овощей с грубой клетчаткой, раздражающей слизистую механически и химически. В остром периоде не едят помидоры, чеснок, репу, лук, сырую капусту, винегрет.
Противопоказан при язве двенадцатиперстной кишки виноград, обладает повышенным содержанием сахара и активных кислот. Сок из винограда пить при обострении язвы не рекомендовано. В остром периоде исключается гранат, фрукт кислый, что негативно скажется на состоянии слизистой. В стадии ремиссии допустимо пить разбавленный гранатовый сок для восстановления гемоглобина. Клюква при язве желудка приносит вред, как и лимон.
Категорически противопоказаны при язве желудка жирные тяжелые блюда — пельмени, шашлык, жареные котлеты из свинины, баранины, запрещены печень и сало.
Орехи и семечки раздражающе механически воздействуют на стенку желудка, категорически противопоказаны при язве кишечника и желудка. Грецкие орехи не рекомендуется употреблять категорически.
Грибы крайне тяжелы для желудка, не рекомендованы к употреблению даже в стадии ремиссии.
Категорически противопоказаны острые приправы — чеснок, имбирь, перец. Травы полны раздражающих свойств, стимулируют желудочный сок. Противопоказаны томатный и ореховый соус.
В остром периоде язвы нельзя пробовать сухофрукты. Курага либо чернослив вредны, травмируют ослабленную слизистую. Но в период ремиссии чернослив с мёдом предупреждает запоры, восстанавливает тонус организма.
При заболевании желудка исключаются жирные блюда, колбасы, печень, икра, сало. Сливочное масло можно употреблять в малых дозах для заправки супов либо каши.^[9]

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении качество жизни не страдает, трудоспособность полностью восстанавливается. Однако возможно развитие ряда угрожающих жизни осложнений, таких как кровотечение из язвенного дефекта, или прободение язвы, и как следствие развитие перитонита.

Медицинское освидетельствование в военном комиссариате при наличии язвы проводится в соответствии с 58 статьей Расписания болезней^[10]. В зависимости от степени функциональных нарушений, вызванных язвенной болезнью, призывнику может быть присвоена категория годности «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).

Освобождение от призыва по категории годности «Д» происходит при наличии у призывника:

язвенной болезни желудка, осложненной пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны, сопровождающейся нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
язвенной болезни, осложненной массивным гастродуоденальным кровотечением, в течение первого года после указанного осложнения.

При других формах проявления заболевания призывная комиссия утверждает категорию годности «В». Исключение — обострение язвенной болезни в момент прохождения мероприятий, связанных с призывом. В этом случае молодой человек может быть временно освобожден от военной службы по категории годности «Г»^[11]. По результатам повторного медицинского освидетельствования, проводимого после окончания сроков отсрочки, выносится итоговое решение о призыве.

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Wadie I. Najm. Peptic Ulcer Disease // Primary Care: Clinics in Office Practice. — 2011-09-01. — Т. 38, вып. 3. — С. 383—394. — ISSN 0095-4543. — doi:10.1016/j.pop.2011.05.001.
↑ Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 // Lancet (London, England). — 2016-10-08. — Т. 388, вып. 10053. — С. 1545—1602. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
↑ Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии, с. 75-77. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.
↑ Ивашкин В. Т. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Методическое пособие для врачей. М. 2002.
↑ И снова репаранты… — Н. Б. Губергриц, С. В. Налётов, П. Г. Фоменко. Современная гастроэнтерология № 1 (69), 2013. С. 157—165.
↑ Витамины и коферменты. Учебное пособие. Часть II. — Смирнов В.А, Климочкин Ю. Н. Самара: Самар. гос. техн. ун-т, 2008. — 91 с
↑ Что можно есть при язве желудка: подробный список разрешённых и запрещённых продуктов (рус.), Заболевания желудочно-кишечного тракта (21 ноября 2016). Дата обращения 5 июня 2018.
↑ Расписание болезней (неопр.). consultant.ru.
↑ Берут ли в армию с язвой желудка (неопр.). armyhelp.ru.

средства, методы и какие препараты принимают при язвенной болезни желудка?

Язва желудка — одна из самых широко распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. В некоторых странах она отмечается у 10% населения, а это уже эпидемический масштаб. Язва желудка диагностируется как у мужчин, так и у женщин, причем проявляется это заболевание чаще всего в самые активные годы жизни, с 30 до 50 лет.

Цели и протоколы лечения язвенной болезни желудка

Язва желудка — это изменение слизистой оболочки желудка, при котором защитный покров разрушается, начинается эрозия и возникает незаживающее трофическое нарушение. Болезнь сложно не заметить: к симптомам язвы относится сильная боль в верхней части живота, изжога, нарушения пищеварения, запоры, чувство вздутия и переполненности желудка, в некоторых случаях — желудочные кровотечения.

Причиной заболевания чаще всего становится деятельность бактерии Helicobacter pylori. Заражение этими микроорганизмами происходит через слюну, загрязненную посуду, иногда они передаются еще до рождения от матери к плоду. Впрочем, человек, инфицированный Helicobacter pylori, может и не иметь никаких признаков язвы желудка, если иммунная система успешно отражает атаки бактерий. Однако при хронических инфекционных заболеваниях, постоянных стрессах, алкоголизме защита организма перестает справляться со своими задачами и язвенная болезнь желудка начинает прогрессировать. Именно поэтому в народе бытует мнение, что язва — от нервов.

Язва желудка может быть последствием приема медикаментов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств, поскольку такие препараты раздражают слизистую оболочку желудка и приводят к ее постепенному разрушению.

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют и тяжелые хронические заболевания, такие как панкреатит, сахарный диабет и т.д., а также почечная и печеночная недостаточность.

Существуют утвержденные схемы лечения язвы желудка (о них мы поговорим ниже). Цель терапии — полное уничтожение бактерий, вызвавших заболевание, нормализация кислотности и (в качестве поддерживающей меры) защита слизистой оболочки желудка от воздействия пищеварительного сока.

Диагностика как ключевой этап лечения

Поскольку симптомы, сопутствующие язве желудка, характерны для многих других заболеваний ЖКТ, лечение должно начинаться с консультации гастроэнтеролога, который направит на необходимые обследования и поставит точный диагноз.

Диагностика язвы желудка включает в себя:

Общий и биохимический анализ крови. При язве желудка наблюдается повышенная СОЭ и пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина.
ПЦР-анализ на выявление ДНК Helicobacter pylori в слюне или кале. Один из самых точных тестов на сегодняшний день, позволяющий выявить бактерии даже на ранних стадиях развития заболевания. ПЦР-анализ также проводят для контроля эффективности лечения.
Анализ желудочного сока.
Рентгенограмму желудка с контрастом.
Полное УЗИ внутренних органов.
Эндоскопическую биопсию слизистой желудка в области эрозии. Эта мера призвана исключить онкологию и подтвердить наличие бактерий Helicobacter pylori.
Анализ кала. При язве желудка в кале часто обнаруживается кровь.
Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

Если диагностика подтвердила язву, необходимо незамедлительно приступать к лечению, так как последствия язвы очень тяжелые, кроме того, некоторые исследователи предполагают прямую связь между язвой желудка и возникновением злокачественных новообразований.

На заметку
Приблизительно 70% случаев язвы желудка связаны с заражением бактерией Helicobacter pylori.

Методы и схемы терапии

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Конкретные меры зависят от того, чем именно было вызвано заболевание. Протокол лечения язвы желудка определен Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки».

Терапия язвы желудка предполагает прежде всего медикаментозное лечение и диету. Лишь в крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Препараты от язвы желудка

Лекарственная терапия при язве желудка включает в себя прием антибактериальных препаратов, активных в отношении возбудителя болезни — бактерии Helicobacter pylori. Лечение проходит в два этапа:

Этап первый — ингибиторы протонной помпы (ИПП, препараты для регулирования кислотности желудочного сока и подавления выработки соляной кислоты) в сочетании с антибактериальными средствами на основе действующего вещества кларитромицин и со средствами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Этот этап продолжается в среднем 7 дней. Значительное влияние на успех терапии имеет доза и тип каждого конкретного препарата, они подбираются врачом индивидуально для каждого случая и только после всестороннего обследования. Если у пациента имеется непереносимость ИПП, назначаются сходные по воздействию блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Однако в последние годы это средство стараются использовать все реже. Уже на этом этапе у 90% пациентов отмечается полное исчезновение болезнетворных бактерий.
Этап второй — необходим в том случае, если результаты первого этапа неудовлетворительны. На втором этапе лечения применяются те же ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными средствами — препаратами из группы нитроимидазолов и тетрациклином, но теперь к ним добавляются и гастропротекторы, например, соединения висмута. Средства с действующим веществом трикалия дицитрата висмута обеспечивают комплексное лечение. Они создают особую пленку на внутренних стенках желудка, что облегчает болевой синдром. Кроме того, они снимают воспалительный процесс. Препараты трикалия дицитрата висмута стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям, восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Продолжительность второго этапа лечения обычно составляет 7 дней или более.
Если язва не связана с бактериальным поражением, используются иные препараты — антациды для понижения кислотности, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ИПП.

Во время терапии назначаются и вспомогательные средства, призванные не искоренить причину болезни, а облегчить ее симптомы: витаминные комплексы и средства, предохраняющие слизистую оболочку от воздействия желудочного сока (антациды), мягкие успокоительные препараты (например, экстракт валерианы), спазмолитики для снятия боли, а также пробиотики, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника — из-за лечения антибиотиками она может пострадать.

Диетотерапия

При лечении язвы желудка необходимо придерживаться определенного рациона.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от любого алкоголя и курения, а также от блюд, способных вызвать даже самое незначительное раздражение слизистой оболочки желудка, то есть от всего соленого, жареного, жирного, копченого и острого. При язве желудка нужно исключить сырые фрукты и овощи, богатые клетчаткой, которую сложно переварить, крепкие мясные, куриные, грибные и рыбные бульоны, газировку, кофе и чай.

Есть нужно часто и понемногу, примерно 5–6 раз в день, ни в коем случае не допуская переедания. Желательно, чтобы блюда не требовали долгого пережевывания (которое активизирует процесс выработки желудочного сока), поэтому при язве рекомендованы разнообразные пюре, суфле, омлеты, каши и кисели, котлеты и тефтели, нежные запеканки. Основной способ тепловой обработки продуктов — варка или приготовление на пару.

В зависимости от стадии заболевания и показаний назначают одну из следующих диет:

стол 1А назначается при резком обострении язвенной болезни. Диета включает в себя слизистые супы из круп, паровое куриное, рыбное или творожное суфле, молоко, яйца всмятку, жидкие молочные каши, кисели, рыбу на пару. Хлеб, кофе, овощи и фрукты, а также сладости исключаются.
стол 1 назначают после обострения. Диета включает в себя белый хлеб и сухари, протертые овощные и крупяные супы, отварное нежирное мясо, паровую рыбу, блюда из некислого творога (сырники, запеканки), полувязкие и протертые каши, омлеты, отварные овощи, слабый чай. Исключается ржаной хлеб, жирное мясо, крепкие бульоны, отварные вкрутую и жареные яйца, любые острые блюда, маринады, овощи с высоким содержанием клетчатки (капуста, репа, лук, шпинат и пр.), бобы, консервы, кисломолочные продукты, кофе, газировка.
стол 5 назначают при ремиссии. Диета разрешает молоко, нежирный творог и сметану, паровые котлеты из нежирной птицы или телятины, омлеты и яичные суфле, нежирную отварную и запеченную рыбу или паровые рыбные котлеты, заливное, нежирную ветчину, вчерашний белый хлеб, сухари и хлебцы с отрубями, некоторые овощи (тыкву, свеклу, морковь) в отварном, тушеном или запеченном виде, белые соусы на основе молока или сметаны, некоторые фрукты — груши, спелые яблоки, арбузы. Следует отказаться от кофе, острых соусов и специй, жирных и жареных блюд, кислых фруктов и ягод, рассыпчатых каш, свежего белого хлеба и выпечки, копченостей, цельного молока и жирных молочных продуктов.

ЛФК

Лечебная физкультура при язве желудка показана в период отсутствия острых проявлений болезни. Физическая активность включает в себя дыхательную гимнастику и простые упражнения, направленные на снятие болевых ощущений и улучшение кровообращения. При постельном режиме показаны 10–12-минутные сеансы ЛФК и упражнения в положении лежа и сидя, при свободном режиме продолжительность занятий увеличивается до 25–30 минут.

Оперативное вмешательство

Этот способ лечения язвы желудка в наши дни применяется очень редко и лишь в крайних случаях, например, при прободении (перфорации) язвы или обширном кровотечении. В такой ситуации показано удаление пораженной части желудка.

Сегодня ученые работают не только над методами лечения язвы желудка, но и над надежными средствами профилактики. В том числе идет разработка вакцины против Helicobacter pylori. Возможно, через несколько лет можно будет сделать прививку от язвы желудка. Но пока вакцина не разработана, нам приходится использовать иные способы профилактики. В частности, необходимо сократить количество употребляемого кофе и алкоголя до минимума, стараться придерживаться принципов дробного питания — есть часто, но понемногу, отказаться от консервов, копченостей и острых блюд в пользу отварных, паровых и запеченных с минимумом специй, а также регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и не игнорировать боль в эпигастральной области.

Как лечить язву желудка

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

Язва — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июля 2018; проверки требуют 10 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июля 2018; проверки требуют 10 правок.

Я́зва (лат. ulcus, -eris, n.) — глубокий воспалённый дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и (в отличие от эрозии) базальной мембраны, как правило, возникающий вследствие инфекции, механического, химического или лучевого повреждения, а также в результате нарушения кровоснабжения и/или иннервации. Для язвы, в отличие от раны, характерна потеря ткани («минус-ткань»). Язва заживает с образованием рубца. Язвы чаще всего встречаются на коже нижних конечностей и в желудочно-кишечном тракте.

Язвы препуция при фимозе в областях, примыкающих к рубцам

Язвы органов пищеварения[править | править код]

Клинические признаки язвы в ветеринарии[править | править код]

Дефекты могут быть различной величины и формы. Их поверхность покрыта гнойными корками, после удаления которых обнажаются грануляции.

Простая язва имеет пологие края с хорошо выраженным эпителиальных ободком и плоское дно, грануляции розовые.

Атоническая язва имеет плоское или кратерообразное дно, грануляции бледные, мелкозернистые.

Прогрессирующие язвы характеризуются наличием очагов некробиотического распада тканей, грануляции синюшные.

При гангренозном процессе отмечаются признаки влажной гангрены в прилегающих тканях.

Для фунгозных язв типично выпячивание разросшихся грануляций над уровнем кожи в виде шляпки гриба^[1].

↑ Общая хирургия животных / С. В. Тимофеев и др.. — М.: Зоомедлит, 2007. — 687 с.

Язва желудка (K25) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Немедикаментозное лечение

Лечение ЯБЖ помимо назначения лекарственных препаратов должно включать и такие мероприятия, как диетическое питание, прекращение курения и употребления алкоголя, отказ от приема ульцерогенных препаратов (прежде всего, НПВП).

Диетическое питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим. В основной массе случаев показано назначение диеты № 1 по М.И. Певзнеру. Физиологически неполноценные диеты №1а и 16 следует назначать лишь при резко выраженных симптомах обострения и на очень короткий срок.

Физиотерапевтические процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с 5% раствора новокаина, микроволновая терапия) являются дополнительными к фармакотерапии и рекомендуются больным только в фазу стихающего обострения язвенной болезни при отсутствии признаков язвенного кровотечения. Процедуры не проводят до полного подтверждения доброкачественного характера поражений.

Эрадикация Н.pylori с помощью какого-либо одного препарата недостаточно эффективна, поэтому ее обязательно проводят с применением комбинации

нескольких антисекреторных средств. Ту или иную схему считают эффективной, если она позволяет достичь эрадикации более чем в 80-90% случаев. В большинство схем антихеликобактерной терапии включают ингибиторы протонной помпы (сокр. ИПП, ИПН). Эти препараты, повышая рН желудочного содержимого, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности Н.pylori и повышают эффективность действия многих антихеликобактерных препаратов.

С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания "Маастрихт-III" (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).

При обнаружении Н. pylori в слизистой оболочке показано проведение повторного курса эрадикационной терапии с применением терапии второй линии с последующим контролем его эффективности также через 4 недели. Только строгое соблюдение такого протокола дает возможность надлежащим образом провести санацию слизистой оболочки желудка и предотвратить риск возникновения рецидивов язв.
В качестве терапии второй линии применяется схема из 4 препаратов, включающая ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), препараты висмута в обычной дозировке (например, коллоидный субцитрат висмута по 0,24 г 2 раза в сутки), метронидазол (по 0,5 г 3 раза в сутки) и тетрациклин (в суточной дозе 2 г). Схема квадротерапии сохраняет свою эффективность и в случаях устойчивости штаммов Н.pylori к метронидазолу.

В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии консенсус "Маастрихт-III" предлагает несколько вариантов дальнейшей терапии. Поскольку к амоксициллину в процессе его применения не вырабатывается устойчивости штаммов Н.pylori, возможно назначение его высоких доз (по 0,75 г 4 раза в сутки, в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП.
Другим вариантом может рассматриваться замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (по 100-200 мг 2 раза в сутки). Альтернативой служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (в дозе 300 мг/сут) или левофлоксацином (в дозе 500 мг/сут). Оптимальным путем преодоления резистентности остается подбор антибиотиков с учетом определения индивидуальной чувствительности данного штамма H.pylori.

С учетом резистентности к антибиотикам и прочих факторов были выработаны и приняты Х съездом НОГР 5 марта 2010 года "Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)" которые включают следующее далее лечение.

Первая линия

Вариант 1

Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" 2 раза в день +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).

Вариант 2

Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.

Вариант 3

Если у больного имеется подтвержденная внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +

- висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Вариант 4

Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усеченные схемы.

Вариант 4А, длительность терапии - 14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка - короткий курс ИПН.

Вариант 5

При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приема антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков: один из ИПН в "стандартной дозировке" + 30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).

Эрадикация Н.рylori по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.

Вариант 1

Классическая четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

- метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +

- тетрациклин (500 мг 4 раза в день).

Вариант 2

Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

Вариант 3

Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:

- один из ИПН в "стандартной дозировке" +

- висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +

- амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +

- рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Н.рylori по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни в настоящее время являются осложненные формы заболевания (перфорация и пенетрация язвы, развитие pубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы). При соблюдении всех необходимых протоколов консервативного лечения случаи его неэффективности (как показание к операции) могут быть сведены до минимума.

Лечение язвенной болезни у детей, также как и у взрослых, должно быть комплексным, включая режим, диетическое питание, медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также предупреждение рецидивирования и развития осложнений.

Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.

При формах заболевания, ассоциированных с H.pylori, терапию начинают с 10-14-дневного 3-компонентного курса эрадикации (например, омепразол+кларитромицин+метронидазол) с последующим 3-4-недельным курсом антисекреторных препаратов, обычно ингибиторов Н+, К+-АТФазы (омепразол, рабепразол, эзомепразол).
Через 4-6 недель после завершения курса эрадикации производится контроль ее эффективности (дыхательный хелик-тест). В случае неэффективности лечения через 4 месяца проводят повторный курс - квадротерапию второй линии (ингибиторы Н+, К+-АТФазы + Де-Нол + 2 антибактериальных препарата).

При H.pylori-негативной язвенной болезни желудка на фоне атрофического гастрита назначают пленкообразующие цитопротекторы - сукральфат (вентер, антепсин, алсукрал), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).

При дуоденогастральном рефлюксе используют прокинетики - домперидон (мотилиум).

При лечении язвенной болезни желудка, связанной с длительным приемом НПВС, рекомендуют синтетические простагландины - мизопростол (арбопростил, энпростил, сайтотек, цитотект). Назначают таблетки по 0,2 мг 3 раза в день внутрь во время еды и перед сном.

В случае кровоточащей язвы желудка проводятся ЭГДС и эндоскопическая остановка кровотечения (диатермо- или лазерная коагуляция). Необходимо парентеральное введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, кальций, адроксон), а также блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Внутрь назначают аминокапроновую кислоту с тромбином и адроксоном. При значительной кровопотере применяют переливание высокомолекулярных кровезаменителей, плазмы и в критических состояниях - трансфузию крови.

При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и обладает антистрессорным действием.
В процессе проведения эндоскопии применяются также местная лазеротерапия, орошение язвы солкосерилом, аппликации фибринового клея.

Физиотерапия имеет вспомогательное значение при лечении язвенной болезни желудка. Назначаются электросон, электрофорез с бромом на воротниковую зону и с новокаином на эпигастральную область, КВЧ-терапия. В начале реконвалесценции после обострения применяются ДМВ-, СМВ-терапия, лазеротерапия на наиболее болезненную точку эпигастрия, немного позже - озокерит, парафин на подложечную область.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ЯБЖ у детей необходимо при развитии таких осложнений язвы желудка, как непрекращающееся массивное кровотечение, перфорация, пенетрация язвы, малигнизация.

Язва желудка: симптомы, диета, лечение и признаки

Если вас или ваших близких мучает язва желудка и вы не знаете, как раз и на всегда избавиться от такого заболевания, тогда эту информацию вам нужно срочно прочитать!

Язва желудка

Вы узнаете, что это за заболевание, какие имеются симптомы и осложнения. Также рассмотрим, как проходит развитие болезни и врачебная диагностика. Но главное, я расскажу, как лечится эта болезнь и какие методы стоит применять. Еще расскажу про профилактику заболевания и полезную диету. Ниже возможны отзывы больных.

Что такое язва желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки данного органа. Возникает вследствие действия на нее соляной кислоты, но при этом не сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет периоды обострения (осенью и весной). Сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого, а также возникновением язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Код по МКБ 10 — K25

При данном заболевании нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу.

Язвенная болезнь желудка

Так выглядит воспаленный желудок. На фото видно, как выглядит огромная язва желудка в 1 см (1). А рядом маленькая (2). По бокам можно увидеть воспаленные стенки желудка (3). Это гастрит.

Признаки и симптомы язвы желудка

Тут рассмотрим симптомы язвы желудка с подробным описанием. Еще само заболевание может протекать и без симптомов. Таким образом, вы можете и не подозревать о проблеме.

Болевой синдром

Первое, это болевой синдром. Он может проходить как до еды, так и после. Если наблюдается острая режущая боль, значит это прободная язва.

Если имеются постоянно тянущие боли, которые снимаются приемом пищи, значит это язва кардиального отдела или дна желудка.

Характер боли зависит от локализации заболевания.

Обратите внимание!

Локализация в верхнем отделе желудка встречается очень редко. Однако в таком случае язвы имеют онкологическую или острую природу.

Если она располагается в среднем отделе желудка, то такие больные испытывают боль сразу после употребления пищи. Еда, которая попадает в желудок, стимулирует выработку желудочного сока. Кроме этого пища механически раздражает язву.

В итоге, возникает боль.

Если язва располагается в дистальном отделе желудка, боль наступает через 2 — 3 часа после приема пищи.

Люди, которые имеют язву двенадцатиперстной кишки, чаще всего жалуются на голодные (на фоне голода) или ночные боли. У таких больных употребление пищи вызывает уменьшение болевой реакции.

Во время обострения появляются головные боли, которые прекращаются примерно, через час после приема пищи. Но в любом случае, боль в области ЖКТ должна привести вас на обследование к врачу.

Диспепсические расстройства

Еще симптомы при язве желудка могут проявляться в виде диспепсических расстройств. Может быть очень черный жидкий стул с примесью различных компонентов. Он очень зловонный и имеет специфический запах.

Осторожно!

Если есть примесь крови, значит имеется желудочное кровотечение. Это плохой признак! Он часто развивается у людей, которые очень много употребляют алкоголя.

Основными клиническими проявлениями язвенной болезни являются кислая отрыжка и изжога. Возникает на фоне общего повышения кислотности желудочного содержимого.

При этом происходит попадание желудочного содержимого в дистальную часть пищевода. В итоге во рту человек может испытывать неприятные кислые ощущения.

Кроме этого, очень часто язвенников беспокоит тошнота и рвота. Такие симптомы не несут какого-то злокачественного характера.

Астеновегетативный синдром

Ну и третьим комплексом является астеновегетативный синдром. В таком случае человек ослаблен и плохо кушает. У него нарушен аппетит и наблюдается снижение веса.

Если появилась бледность кожных покровов (например, бледная ладошка), появляется частый нитевидный пульс, слабость, головокружение или обморочное состояние — то это тоже признаки язвы желудка.

Последние, протекают безболезненно. Особенно если вы принимаете таблетки.

Осложнения язвенной болезни

Здесь рассмотрим тяжелые осложнения язвенной болезни желудка у взрослых и детей. В таких случаях требуется срочная операция, так как возможен летальный исход.

Кровотечение желудка

Самое страшное осложнение — это кровотечение желудка (1). Желудок обильно снабжается кровеносными сосудами. Особенно на малой кривизне (2). А язвы чаще всего в этом месте.

Кровотечение желудка

Если в просвете изъявления оказывается крупный сосуд, то он быстро начинает кровоточить.

При кровотечении боль не усиливается после еды, а наоборот, уменьшается. Человек думает, что ему стало лучше. Но на самом деле у него кислота растворилась с кровью. Поэтому язва и не болит потому что боль вызывает жжение кислоты на язву.

Как лечат такое осложнение?

Могут вводит специальный аппарат в организм и заваривать язву электричеством или лазером. Также могут прошить сосуд для остановки кровотечения.

К сожалению, не всегда это удается сделать. В таких случаях делают экстренную операцию чтобы спасти жизнь человеку.

Прободная язва желудка (перфоративная)

Второе осложнение — это перфорация или прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это когда язва настолько углубляется, что прорывает стенку органа и создает сквозное отверстие. Через нее начинают проникать различные вещества.

Прободная язва желудка

Внезапно в одно мгновение может возникнуть редкая боль в животе. Как будто воткнули нож в живот. Человек сразу покрывается липким холодным потом. Он замирает и по животу развивается очень сильная боль.

Также наблюдается доскообразный живот. В свободном состоянии он становится как доска.

Перфоративная язва желудка — это уже грозное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Нужно срочно идти на операцию и зашивать эту дырочку. Далее это все нужно промывать и полоскать.

Если сделать операцию на ранней стадии (до 6 часов) то есть шанс спасти человеку жизнь. Если прошло более 15 часов, то вероятность сохранить жизнь будет очень маленькой.

Пенетрация язвы желудка

При пенетрации язвы желудка болезнь начинает распространяться уже на ближайшие органы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое требует проведения операции.

Пенетрация язвы желудка в печень

Болевой синдром носит постоянных характер. Наблюдается сильное воспаление тех органов, куда проникла болезнь. Также возможно повышение температуры и изменение биологический процессов.

Стеноз привратника

Еще одно осложнение язвы желудка — это стеноз привратника. Болезнь акцентируется на выходном отверстии желудка (антаральный отдел). Там происходит деформация и воспаление. В результате затрудняется передвижение в кишечник желудочного содержимого.

Стеноз привратника

В таких случаях возникает тошнота и рвота. Ведь пища не может уже дальше продвигаться. После еды наступает тяжесть и вздутие живота.

Еще наблюдается потеря веса, так как из-за непроходимости пищи, организм перестает получать питательные вещества.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка — это перерождение клеток организма в злокачественную опухоль (рак). Это уже онкологическое заболевание. Как правило, возникает оно из-за слабого иммунитета перед бактериями.

Малигнизация язвы желудка

При таком осложнении интенсивность боли снижается. Отступает изжога. Очень заметно снижается аппетит. В итоге больной начинает терять вес.

Это хоть и не частое осложнение, но оно тоже считается очень опасным. Чаще всего такой рак желудка заканчивается летальным исходом.

Причины язвы желудка

Здесь рассмотрим причины язвы желудка. Болезнь возникает из-за нарушения равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки ЖКТ.

Причины язвы желудка

Ниже мы рассмотрим самую главную причину появления, а также факторы риска развития болезни.

Бактерия Хеликобактер Пилори

Когда-то считали, что стресс является основной причиной язвы. К сожалению, это не так. Если есть болезнь, то должен быть какой-то возбудитель. Он имеется почти в 100% случаях.

Бактерия Хеликобактер Пилори

В нашем случае главным возбудителем является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она живет в желудках примерно у 70% людей.

Сама болезнь поддерживаются возбудителем и погрешностью в питании.

Если человек работает дальнобойщиком и у него есть хеликобактерная инфекция, то он 100% болеет язвенной болезнью. Ведь такому водителю некогда поесть. К тому же пища не той консистенции.

А если бы этот человек работал в городе и имел возможность улучшить свое питание, то тогда не развивалась бы явная манифестная форма язвенной болезни.

В таком случае она просто оставалась бы источником заражения (переноса бактерии). В итоге такой человек может заразить свою семью и близких.

Как проявляется язва желудка?

При заражении бактерия закрепляется на стенке желудка и может там оставаться до конца жизни человека. Размножаясь, она разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъявлений.

Бактерия повреждает слизистую желудка и формирует дефект ткани в результате воспаления

Факторы развития болезни

Проблема не столько в наличии бактерии хеликобактер пилори, сколько в создаваемых нами условиях для ее размножения.

Стресс, алкоголь, курение, пищевые добавки и лекарственные препараты могут спровоцировать появление язвы. И не стоит забывать, что неправильное и не регулярное питание в этом тоже играет злую роль.

Данный микроб постоянно сидит в выходном отверстии желудка и заставляет орган вырабатывать желудочный сок. Он вырабатывается днем, утром и даже во время сна. Если человек плохо ест, то наступает самопереваривание слизистой.

Если в дальнейшем у человека идет хорошее фоновое питание (нет праздников, командировок и так далее), то язва не развивается.

Но если по праздникам человек не будет правильно питаться (принимает алкоголь, острую и агрессивную пищу), то постепенно развиваются эрозии в желудке. Потом они переходят в язву.

Язва желудка и напряженная работа тесно взаимосвязаны. Ведь если мы очень сильно заняты профессиональными обязанностями, то как правило, многие жертвуют своим обедом. Такие люди переходят на более быстрое питание.

Для этого есть лапша быстрого приготовления, хот-доги, гамбургеры и кофе из автоматов. Как результат — боли в области желудочно-кишечного тракта.

Исследования показали, что такая язвенная болезнь чаще всего возникает у работников транспорта. Рыбаки морских судов тоже попадают под эту категорию. Еще опасное занятие, это работа, связанная с командировками. Питание в самолетах и поездах всегда оставляет желать лучшего.

А еще смена временных поясов и видов пищи с разных стран (миграция) является неблагоприятным фактором всех заболеваний ЖКТ.

Также многочисленные походы по ресторанам и различным закусочным становятся провоцирующими факторами в развитии какого-то заболевания.

Плохо вымытая посуда в общепите может стать причиной инфицирования хеликобактер пилори. Поэтому лучше питаться в домашних и цивилизованных условиях. Ведь даже в самых брендовых ресторанах нет 100% гарантии, что в приготовлении пищи не будет нарушений.

Еще факторы риска язвенной болезни желудка:

допинг и спорт
экстрим и казино
гормонотерапия и избыток калорий
стрессы (особенно перед операцией)
трагедии
канцерогены воздуха и воды
биополя
злость и зависть
радиация и инфекция
отсутствие веры
ненависть
бытовая химия
синтетические медикаменты (от них много побочных эффектов)

Патогенез язвенной болезни

Патогенез язвенной болезни или ее развитие проходит по двум механизмам. О них мы тоже сейчас немного поговорим.

Первое, это нарушение равновесия между агрессивными (соляная кислота и песин) и защитными факторами (слизь) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патогенез язвенной болезни

Второе, это за счет развития бактерии Helicobacter pylori. Она разъедает слизистую и живет в соляной кислоте.

Когда вы заражаетесь этим микробом, то он попадает на слизистую. Далее разъедает защитный мукозный слой. Разъедает маленькую дырочку, куда попадает соляная кислота. А дальше эта кислота начинает разъедать собственные ткани.

Получается замкнутый круг. Бактерия разъедает поверхность слизистой, а кислота углубляет язву. В итоге возникает такая болезнь.

Скажу сразу, что практически у каждого есть такая бактерия. Поэтому тут не нужно бояться заразиться. Вместо этого нужно повышать свой иммунитет. Он тренируется на этой бактерии и не дает разъедать слизистую.

Виды язвы желудка и классификация

Ниже рассмотрим основные виды язвы желудка и классификацию болезни с небольшим описанием.

Клинические проявления:

Острая — быстро развивается и поражает значительные части
Хроническая — формируется постепенно, ремиссия может длиться очень долго

По размеру:

Маленькая (меньше 5 мм)
Средняя (5 — 10 мм)
Крупная (11- 30 мм)
Гигантская (более 30 мм)

По течению:

Латентное (атипичное) — выражены нейровегетативные сдвиги (часто наблюдается в подростковом возрасте)
Легкое (редко рецидивирующее) — протекает очень легко с малым болевым синдромом (в основном у молодых женщин)
Средняя тяжесть — рецидивирует 1 — 2 раза в год
Тяжелая — беспрерывный рецидив, который выражается похудением, нарушением обмена веществ и различными осложнениями

По локализации:

Кардинального отдела желудка
Субкардинального
Антрального
Пилорического
Тело желудка
По малой и большой кривизне
По передней и задней стенок

По фазе:

Обострение (рецидив) болезни
Затухающее обострение (неполная ремиссия) — язва заживает, симптомов заболевания нет, но слизистая все еще воспалена
Ремиссия — язва полностью рубцуется, проходят боли и воспаление

Стадии:

Активная
Рубцевание
Красный рубец
Белый рубец
Длительное отсутствие рубцевания

Диагностика язвы желудка

Сейчас вы узнаете, как наши врачи проводят диагностику язвы желудка во многих клиниках. Есть различные методы обследования пациентов. О них мы и поговорим!

Первое и самое главное — это обследование у врача гастроэнтеролога. Он проводит сбор анализов, жалоб и осмотр пациента. Также осуществляет пальпацию живота.

Фиброгастродуоденоскопия

Дополнительно назначается фиброгастродуоденоскопия (более информативное обследование эндоскопом). Это когда пациенту через полость рта и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий фиброгастродуоденоскоп.

Он осматривает слизистую оболочку данных органов. При необходимости берется участок слизистой для гистологического исследования.

Отмечу, что эта процедура, как и зондирование крайне неприятная. Однако она крайне важна для дифференциальной диагностики язвенной болезни с онкологическими и раковыми процессами.

Делают клинический и биохимический анализ крови. Также не исключено, что врач назначит проведение дуоденального зондирования.

Другим важным методом диагностики является тест на бактерию хеликобактер пилори.

Это может быть дыхательный тест. Пациенту предлагают подышать в специальный аппарат через трубочку. Устройство выявляет в выдыхаемом воздухе тот фермент, который вырабатывается бактерией.

Еще это может быть анализ крови на выявление данной бактерии.

Помимо этого, могут проводить контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Но такой метод диагностики в основном используют на выявление осложнений. Например, стеноз.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполняют пациентам. Так определяют характер стенки желудка чтобы исключить онкологические заболевания.

Лечение язвы желудка

Теперь вы узнаете, какое лечение язвы желудка предлагают нам врачи. Методы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. У каждого есть несколько способов борьбы с болезнью.

Лечение язвы желудка

Консервативные методы лечения

Что касается консервативных методов лечения, то согласно австрийскому консенсусу, язвенная болезнь нуждается в обязательной антибиотиковой терапии. Пациентам назначаются три группы антибактериальных препаратов.

Их употребление также дополняется препаратами из группы ингибиторы протоновой помпы. Они понижают желудочную кислотность.

Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Для людей с массой выше 90 кг принимать антибиотики дают до 14 дней.

После чего пациентам выполняется повторная фиброгастродуоденоскопия. Также проводится контрольное исследование крови или дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Если лечение язвенной болезни желудка препаратами оказывается неэффективным, тогда повторяют курс. Однако с применением антибиотиков других групп. Как правило, это уже более сильные лекарства.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками не решает полностью проблему. Как правило, такие лекарства очень сильно снижают иммунитет. А это в свою очередь приводит к повторному появлению язв и различных болезней. Могут возникать побочные эффекты.

Язва желудка — операция

Операции при язве желудка делаются только тогда, когда есть осложнения (перечислены выше). Также они проводятся, когда обычное медикаментозное лечение не помогает.

Сюда можно отнести два вида операции:

Ваготомия — пересечение стволов или ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за выделение желудочного сока
Резекция желудка (дистальная и проксимальная) — отрезается и подшивается часть желудка и кишки

В зависимости от метода восстановления непрерывности ЖКТ, резекция делится на два вида:

Бильрот 1 — резекция с гастродуоденальным анастомозом
Бильрот 2 — резекция с гастроеюнальным анастомозом

Операция резекция при язве желудка

При Бильрот 1 происходит формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой. Недостаток заключается в прорезывании швов. Поэтому эту операцию редко используют.

При Бильрот 2 происходит формирование анастомозов между культей желудка и петлей кишки. Еще создают Брауновское соустье между петлями кишок. В кишку содержимое может попадать как в правую, так и в левую сторону. И чтобы не было застоев, создают специальное Брауновское соустье.

Стоит отметить, что с операциями тоже не все так гладко. Они могут остановить болезнь. Но если не лечить организм комплексно, то болезнь все равно проявится. Однако на этот раз она уже будет в более сложной форме.

Диета при язве желудка в домашних условиях

Поговорим о том, какой должна быть диета при язве желудка в домашних условиях, какое меню нужно делать под себя, какие продукты употреблять, а от каких сразу отказаться.

Самый простой пример. Представьте, что вы на покрытый лаком стол капните лимонный сок, спирт, жир, соус чили или горячую воду. Вы обнаружите разъевшее пятно.

Вот точно такая же ситуация будет и с нашей слизистой. Если она изранена и воспалена, то ненужно ее раздражать!

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Еще исключить жареные, соленые и острые блюда. А также колбасы, консервы и шоколад.

Чаще всего болеют мужчины. Это потому что во многих рабочих коллективах перед питьем воды, они передают бутылку между собой. То есть с одной бутылки могут пить несколько человек. Такой момент часто встречается на работе, в армии или во время учебных сессий.

Питание при язве желудка в период обострения (весной и осенью) происходит согласно диете стол 1.

Конечно же, это первые блюда, которые должны быть по типу супа-пюре. Они должны быть химически щадящими, инертными, не кислыми, не солеными и не острыми. По физической сущности не должны быть густыми.

Блюда должны обладать свойством текучести чтобы можно было пить. Неплохо будет сварить обычное первое блюдо и пропустить его через блендер. Тогда получится суп-пюре.

По термическому составу они должны быть слегка теплыми при комнатной температуре. Они не должны быть холодными или горячими.

По поводу вторых блюд гарниров.

Это может быть картофельное пюре с морковкой или нежирная отварная рыба. Приготовление может быть отварное или на пару. Для многих, это отварная рыба без бульона, которая расщеплена и приготовлена в виде какого-то мясоовощного суфле (50% овощей и 50% рыбы).

Что пить при язве желудка?

Минеральная вода Ессентуки №4

Напитки должны быть Ессентуки 4 или 20 без газа. В аптеках еще можно купить желудочный сбор с чагой. Он хорошо сонирует, регенерирует слизистую и способствует восстановлению тонуса.

Итак, если у вас обнаружили язвенную болезнь желудка или 12 перстной кишки, то сразу забудьте про командировки хотя бы на период обострения недуга. Лечение невозможно без правильно составленного рациона.

Пища не должна раздражать слизистые оболочки ЖКТ. Желательно употреблять всю еду в перетертом виде. Питаться небольшими порциями и часто (каждые 3 — 4 часа).

Профилактика язвы желудка

Существует много мер, которые нужно соблюдать для проведения профилактики язвы желудка. Давайте о них тоже поговорим.

Вообще, основными профилактическими мерами заболевания органов пищеварения считается соблюдение распорядка дня, гигиенические нормы труда, отказ от алкоголя и курения.

Очень важно обратить внимание на режим питания и качество пищи.

Запомните!

Больным совершенно противопоказано нервное напряжение и стрессы. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, желудок начинает работать в интенсивном режиме и вырабатывать больше ферментов.

Желудочный сок становится агрессивным. Его концентрация увеличивается и вместе с пищей он начинает разъедать стенки желудка.[/ads_custom_box]

Поэтому язвенникам необходимо очень тщательно следить за своим психическим состоянием. Нужно практиковать йогу, релаксацию, медитацию и заботится о своем здоровье.

Уже доказано, что язва желудка поражает курильщиков в двое чаще чем некурящих людей. Это связано с тем, что растворенные в слюне компоненты табачного дыма воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Таким образом, подавляется местный иммунитет против бактерий и усиливается агрессивное воздействие кислоты желудка. Кроме того, под воздействие никотина попадает вегетативная регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта.

В периоды обострения болезни язвенникам на 6 месяцев рекомендуют использовать отдельную посуду от домашней.

Также обязательна смена зубной щетки, отдельную кухонную губку и обследование всех домашних. Как правило, дети до 7 лет не подвергаются обследованию. С остальных же просто берут кровь на анализ.

Как лечить язву желудка в домашних условиях

Дам несколько хороших советов о том, как лечить язву желудка в домашних условиях эффективно. Также рассмотрим некоторые народные средства против данной болезни.

Тут хорошо помогает эндорфинотерапия. Она лежит в основе лечения всех заболеваний. Для лечения используются факторы, которые действительно, нас лечат, а не калечат.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нужно лечить не именно эти органы, а весь организм целиком.

Факторы, которые нужно использовать при больном желудке:

водные процедуры
курорты
физиотерапия
природа
фитотерапия
вера
любовь
здоровое питание
хобби
сон
физкультура
дыхательная гимнастика
музыка
творчество
искусство

Очень часто используют морковный, капустный и картофельный сок. На определенных этапах это тоже дает эффект.

Активированный уголь в таблетках и капсулах

Еще самым эффективным методом лечения язвы желудка народными средствами является использование активированного угля. Если нет денег на таблетки, то жарите шашлык и потом собираете угольки.

Но лучше всего использовать орешник, который растет в средней полосе. Собираем угольки в коробку и 3 раза в день до обеда съедаем уголек.

Те люди, которые могут это есть регулярно, практически данным заболеванием не страдают. Ведь уголек абсорбирует на себя всю эту кислоту. А вместе с кислотой он абсорбирует и бактерии. Поэтому рекомендую попробовать и такой метод лечения.

Вот важные незаменимые питательные вещества для синтеза эндорфинов:

аминокислоты
полисахариды
витамины
минералы
липиды

Стоит отметить, что болезнь всегда должна лечиться на высоком и нормальном уровне эндорфинов. Также стоит сказать, что у счастливых и радостных людей язва никогда не возникает. Поэтому старайтесь поддерживать хороший уровень жизни.

Уровень эндорфинов

А если дополнительно к этому вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, то о такой болезни можно сразу забыть.

Язва желудка — фото

Здесь хочу предоставить вам подборку фото язвы желудка. Рекомендую всем внимательно посмотреть, как выглядят эти изъявления изнутри. Надеюсь, многие потом задумаются над проблемой и начнут лучше беречь свой организм.

На этом все!

Теперь вы знаете, что такое язва желудка, какие симптомы и осложнения бывают. Также мы рассмотрели способы диагностики и лечения данной болезни. Старайтесь придерживаться профилактики чтобы избежать появления болезни. В общем будьте здоровы!

Полезные продукты при язве желудка:

Симптомы гастрита и и признаки язвы желудка: : причины, отличия заболеваний, лечение

Болезни пищеварительной системы широко распространены среди взрослого населения. Гастрит и язва в структуре патологии желудочно-кишечного тракта занимают ведущие позиции. Нарушения чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень заболеваемости связан с общими причинами и особенностями патогенеза дегенеративно-воспалительного процесса. Симптомы и признаки этих состояний очень похожи. Поэтому специалист при первичном обследовании не всегда сразу их дифференцирует.

Основные отличия заключаются в морфологических изменениях слизистой оболочки желудка. Однако лечение предусматривает список лекарственных препаратов, которые выполняют одинаковые задачи.

Причины заболеваний

В развитии воспаления и появления дефектов слизистой играют внешние и внутренние факторы. Они приводят к изменениям клеток эпителия, что способствует нарушению продукции соляной кислоты и изменению кислотности в желудке. Но существует разница между этими состояниями. Гастрит может быть с различным уровнем рН. В этом его основное отличие. Язва характеризуется высокой кислотностью желудочного сока. 12-перстная кишка тоже подвергается агрессивному воздействию с формированием участков поражения в области луковицы.

Патологические состояния возникают вследствие таких причин:

Инфицирования Хеликобактер пилори – основного этиологического фактора, который выявляется у 80-90 % пациентов.
Некачественного питания с употреблением вредных продуктов.
Психоэмоциональных нагрузок, стресса, переутомления.
Приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
Нарушений эндокринной системы.
Заболеваний, которые провоцируют повышение рН, – карциноидного синдрома, синдрома Золлингера-Эллисона, гастриномы.
Аутоиммунной патологии.
Воздействия профессиональных факторов – паров щелочей, кислот, радиационного излучения, угольной и металлической пыли.
Курения и приема алкоголя.
Наследственной предрасположенности.

Какие симптомы при язве желудка и гастрите

Изменения слизистой, которые характеризуются воспалением и образованием дефектов, имеют схожие клинические признаки. Состояния отличаются хроническим течением. В последние годы классические симптомы при гастрите и язве желудка с поражением двенадцатиперстной кишки наблюдаются реже. Часто имеет место скрытая форма заболеваний. Однако существуют особенности, которые помогают дифференцировать вид патологии.

Симптомы гастрита

Хроническое воспаление слизистой желудка имеет отличительные признаки. В зависимости от уровня рН у пациентов отмечаются разные симптомы гастрита. Гиперсекреция желудочного сока вызывает рефлюкс, тормозит моторику кишечника. При разрушении клеток эпителия секрет перестают вырабатываться, и возникает гипоацидное состояние. Низкая продукция соляной кислоты приводит к затруднению переваривания пищи, нарушению всасывания витаминов и питательных элементов. Вариант патологии можно отличить по симптомам самостоятельно.

К проявлениям гастрита с повышенной кислотностью относятся:

боль в верхней половине живота ноющего характера;
жжение в эпигастрии;
отрыжка с кислым привкусом, при забросе желчи – с примесью горечи;
частая рвота после еды;
чувство тяжести в области желудка;
увеличение продукции слюны;
нарушение работы кишечника в виде запора.

Снижение рН в желудке можно заподозрить при наличии следующих признаков:

тошноты после приема пищи;
отрыжки с неприятным гнилостным запахом;
металлического привкуса во рту;
ощущения переполнения желудка;
дискомфорта или боли в животе тупого характера, возникающих через 20-30 минут после еды;
вздутия кишечника;
неустойчивого стула, диареи;
сухости, ломкости волос и ногтей;
анемии.

Прогрессирование патологии приводит к алиментарной недостаточности и снижению массы тела. Отмечается общая слабость, снижение работоспособности, вялость. Происходит нарушение сосудистого тонуса, что ведет формированию гипотонии. Поэтому при обострении заболевания бывает потеря сознания.

Признаки язвы желудка

Постоянное воздействие агрессивной среды на слизистую оболочку приводит к появлению дефектов. Очаги бывают разных размеров – от 0, 3 см до 5 см в диаметре. Они могут локализоваться в желудке и двенадцатиперстной кишке. В зависимости от клинического варианта заболевания отмечаются определенные признаки язвы желудка. Патология характеризуется хроническим течением с периодическими рецидивами. В тяжелых случаях бывают осложнения в виде:

кровотечения;
перфорации;
пенетрации – когда процесс может перейти на смежные органы;
стеноза;
малигнизации.

Основные проявления язвенной болезни представлены:

отрыжкой кислым содержимым;
изжогой;
болью, возникающей преимущественно в ночное время или натощак;
рвотой и тошнотой после еды;
прогрессирующим снижением веса;
анемией – если имеет место кровотечение из язвенного дефекта.

При наличии осложнений появляются другие симптомы, которые отражают повреждение соответствующего органа. Учитывая нарушение оттока желудочного сока, у взрослых формируется хронический дуоденит, дисфункция желчевыводящих путей и вторичный панкреатит. Разрушение слизистой оболочки приводит к перфорации (разрыву). Это острое состояние, которое требует проведения неотложного хирургического вмешательства. Видоизмененные ткани язвенного дефекта могут перерождаться с формированием рака желудка.

Чем отличается язва от гастрита

Механизм развития воспаления и формирования дефекта слизистой имеет общие черты. Очаговые изменения желудка являются следствием избыточного воздействия на эпителий соляной кислоты. Поэтому заболевания схожи не только патогенезом, но и проявлениями. Однако у пациентов часто возникает вопрос, как отличить гастрит от язвы?

Патологические состояния можно определить по симптомам. Особенности отражены в таблице 1.

Таблица 1. Чем отличается гастрит от язвы желудка

Признаки	Гастрит	Язва желудка
Болевой синдром	После приема пищи через 20-30 минут	Усиливается в ночное время и на «голодный желудок»
Отрыжка	Кислым, желчью – при избыточной продукции желудочного сока, с гнилостным запахом – при низком рН	Кислым
Характер стула	Чередование запоров и диареи	Запор
Анемия	Чаще гипохромная за счет дефицита алиментарного железа	Чаще нормохромная за счет кровотечения
Астенический синдром	Умеренно выражен	Прогрессирует
Кровотечение (желудочное)	Не отмечается	Бывают в период обострения

Диагностика: как проверяют желудок на гастрит и язву

Обследования при патологии пищеварительной системы проводятся в соответствии с протоколом. Появление неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта – показание для обращения к гастроэнтерологу. Специалист уточняет жалобы пациента, историю заболевания и проводит оценку объективного статуса для того, чтобы отличить гастрит от язвы. Следующий этап – дополнительная диагностика.

Назначают такие методы:

Общеклинический анализ крови с обязательным определением гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.
Биохимическое обследование.
Выявление возбудителя – проведение дыхательного уреазного теста на Хеликобактер, микроскопии мазков слизи для количественного анализа, качественное исследование с помощью ПЦР, иммуногистохимии.
рН метрию – для определения кислотности в желудке.
Анализ кала на скрытую кровь с проведением копроцитограммы.
Рентгенологическое обследование с контрастированием желудка и кишечника.
Фиброгастроэзофагодуоденоскопию с выполнением биопсии и последующей гистологией материала.

Важно!

Общеклинические данные говорят о тяжести патологии. Инструментальные исследования помогают определить, чем отличается гастрит от язвы желудка.

В качестве вспомогательного метода используют ультразвуковую диагностику. Однако УЗИ не покажет изменения на слизистой оболочке. Такое обследование выявляет сопутствующую патологию и осложнения основного заболевания.

Эндоскопические признаки гастрита и язвы

Визуализация слизистой с помощью ФГС является основным методом исследования. Признаки гастрита и язвы желудка не всегда можно отличить по симптомам. Однако эндоскопия позволяет поставить окончательный диагноз. Существуют диагностические особенности, чтобы дифференцировать заболевания.

На эндоскопическом фото признаки гастрита и язвы желудка

Таблица 2. Эндоскопические признаки язвы желудка и гастрита

Критерии	Признаки гастрита	Признаки язвы
Характер складок	Равномерно расположены, легко расправляются воздухом, утолщены при наличии отека и инфильтрации	Сконцентрированы около патологического участка слизистой
Цвет слизистой	Красного цвета, местами с мелкоточечными включениями по типу энантемы при скарлатине – при гиперацидном процессе. Бледно-серого или цианотичного цвета, иногда чередование светлых и розовых участков, которые напоминают мозаику с формированием «ложной» гиперемии	Гиперемия в области воспаления, местами отмечаются рубцы из соединительной ткани вначале красного, а затем бледного цвета
Наличие дефектов	Нет	Очаг закругленной формы с отечным валиком, углублением в центре, покрытым серым или желтым налетом
Кровоточивость	Определяется при контакте инструмента с воспаленной и отечной слизистой	Отмечается на дне или краях язвы
Сосудистый рисунок	Четко виден при атрофическом процессе; не определяется при гиперацидном гастрите	Умеренный в стадии ремиссии, не определяется при обострении заболевания

Как правильно подготовиться к эндоскопии желудка

Лечение гастрита и язвы желудка препаратами

После установления окончательного диагноза врач составляет план мероприятий, которые включают диету, медикаментозную помощь и альтернативные методы. Лечение гастрита и язвы заключается в комплексном подходе. Это способствует быстрому выздоровлению и уменьшению вероятности рецидива заболевания. Протокол помогает специалисту сориентироваться и назначить оптимальное лечение для пациента. Практически не отличается схема лечения гастрита и язвы желудка, препараты подходят в обоих случаях. Список представлен следующими группами:

Антибактериальными веществами – для ступенчатой терапии с целью эрадикации Helicobacter pylori.
Блокаторами протоновой помпы – которые снижают секрецию соляной кислоты.
Антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов.
Антацидными средствами – с целью снижения агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую.
Препаратами висмута – противоязвенное лекарство, способное создавать защитную пленку, оказывать бактерицидное и цитопротекторное действие.
Спазмолитиками – устраняют спазм и уменьшают болевой синдром.
Альгинатами – предотвращают развитие рефлюкса за счет гелевого барьера на поверхности слизистой.

Внимание!

Тактика гастроэнтеролога заключается в назначении медикаментозных средств для снижения кислотности и антибиотиков одновременно, исходя из данных, полученных после обследования пациента.

Антибиотики при гастрите и язве желудка

Основными препаратами, которыми начинают лечить патологию, – это антибактериальные средства. Такой подход необходим для уничтожения Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей воспаление в пищеварительном тракте. Схема предусматривает ступенчатую терапию, список лекарств представлен в таблице 3.

Дополнительно используют другие препараты для эрадикации бактерии. Длительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Таблица 3. Группы антибиотиков, используемых при гастрите и язве

Группа	Название препарата
Пенициллины	Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки
Макролиды	Кларитромицин, Фромилид, Клацид по 500 мг 2 раза в сутки
Производные имидазола	Метронидазол, Трихопол, Тинидазол по 500 мг 2 раза в сутки
Тетрациклины	Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки
Фторхинолоны	Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки
Группа рифампицина	Рифабутин по 300 мг 1 раз в сутки

На фармацевтическом рынке представлен комбинированный препарат Пилобакт Нео. Каждая упаковка содержит три вещества первой линии для лечения гастрита и язвы. Для большинства пациентов это самое лучшее лекарство, учитывая удобство применения и экономическую выгоду.

Обезболивающие при гастрите и язве желудка

Наряду с антибактериальными веществами назначают дополнительные препараты, которые устраняют гиперсекрецию и уменьшают явления дискомфорта. Избыток соляной кислоты раздражает слизистую, что проявляется болевым синдромом и изжогой. Вспомогательная терапия направлена на обезболивание при гастрите и язвенной болезни желудка. Для этих целей используют следующие лекарства.

Таблица 4. Препараты, с помощью которых снимается болевой синдром при язве и гастрите

Группы медикаментозных средств	Название
Блокаторы протоновой помпы	Омепразол, Омез, Нольпаза 40-80 мг в сутки в 2 приема
Антагонисты Н2-рецепторов гистамина	Ранитидин, Фамотидин по 1 таблетке 2 раза в сутки
Препараты висмута	Де-нол, висмута субцитрат 120 мг 4 раза в сутки
Антациды	Фосфалюгель, Маалокс (жидкие формы) по 2-3 пакета в сутки, но не более 6; Сукральфат – таблетки по 1 штуке 4 раза в сутки
Спазмолитики	Но-шпа, Риабал, Дицетел по 1 таблетке 2-3 раза в сутки

Осторожно! Жаропонижающие средства и традиционные обезболивающие таблетки (Анальгин, Парацетамол, Солпадеин) для устранения болевого синдрома не используются. Потому что они являются нестероидными противовоспалительными препаратами и могут увеличивать продукцию соляной кислоты.

Диета и особенности лечебного питания

Успех лечения во многом зависит от правильного рациона питания. Диета при гастрите и язве желудка направлена на уменьшение раздражающего действия пищи. Кратность приема блюд увеличивают до 5-6 раз в сутки. В стадии обострения заболевания продукты употребляют обязательно после термической обработки. Можно варить, запекать продукты или готовить их на пару. Питаться нужно регулярно, избегать голодания. Что можно кушать, а что нельзя, отражено в таблице 5.

Таблица 5. Разрешенные и запрещенные продукты при гастрите и язве желудка

Разрешено	Ограничивают или исключают
Мясные продукты нежирных сортов (говядина, свинина, куриная грудка)	Мясо жирных сортов, сало; Субпродукты (кожу, хрящи, печень)
Рыбу нежирную пеленгас, судак, окунь	Рыбу жирную скумбрию, лосось, белан
Каши молочные	Блюда из бобовых
Фрукты и овощи (нейтральные) бананы, персики, тыкву, картофель, свеклу, морковь	Фрукты и овощи (кислые) яблоки, ягоды, сливы, помидоры, капусту белокочанную, редьку, репу, чеснок
Специи корицу, имбирь, тимьян, карри, куркуму	Специи острый красный и черный перец
Нежирное молоко, йогурт, творог некислый, твердые сыры	Молочные продукты с высоким процентом жирности сливки, ряженка, жирные сыры, кефир
Супы на овощных отварах	Кислый борщ; мясной, грибной, рыбный бульон
Компоты, кисели	Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе
Несдобный хлеб	Выпечку на дрожжах

Список продуктов при воспалительных заболеваниях желудка соответствует диете № 5.

Какие продукты полезны для желудка

Народные средства

Наряду с медикаментозной помощью применяются альтернативные рецепты. В большинстве случаев народные средства от гастрита и язвы желудка содержат вещества растительного происхождения. Нетрадиционные методы практически почти не вызывают побочных реакций и осложнений. Поэтому они остаются широко востребованными среди пациентов. Самые известные лекарственные препараты на основе натуральных компонентов представлены в таблице 6.

Таблица 6. Народные средства для лечения гастрита и язвы

Народное средство	Способ применения
Прополисный эликсир на водной основе	Готовый экстракт продуктов пчеловодства – по 7-10 капель жидкости 3 раза в сутки за 30 минут до еды
Настой сабельника	1 столовую ложку измельченного сырья заливают 200 мл кипятка в термосе. Настаивают 2 часа. Выпивают по 1/3 стакана чая за 1 час до приема пищи
Облепиха с медом	3 столовые ложки ягод заваривают в стакане кипятка, процеживают, добавляют 3 столовые ложки меда. Принимают по 1 чайной ложке натощак
Настой из тысячелистника и крушины	Смесь из равных частей трав заливают 1 литром кипятка. Настаивают 2 часа. Выпивают утром натощак по 1 стакану
Настой корня солодки	2 чайные ложки измельченного корня заливают 1 литром кипятка. Настаивают в течение суток и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки перед едой
Смесь ромашки, тысячелистника и чистотела	Сухую траву заливают 1 литром кипяченого молока, настаивают в эмалированной посуде в течение 2 часов. Принимают в течение суток маленькими глотками

Как пить картофельный сок при гастрите

Профилактика гастрита и язвы желудка

Предупреждение рецидива заболевания – главная задача гастроэнтеролога. Профилактика гастрита и язвы включает ряд мероприятий, направленных на восстановление полноценной функции органов пищеварения и устранение неприятных симптомов. Можно отметить основные этапы реабилитации пациента:

Устранение провоцирующих факторов.
Правильное питание.
Прием медикаментов для предупреждения обострения.
Фитотерапия.
Физиотерапия.
Санаторно-курортное лечение.

Вторичная профилактика включает прием лекарственных препаратов, которые восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта и способствуют заживлению тканей. В отличие от стадии обострения, во время ремиссии не применяются антибактериальные вещества. Рекомендованные лекарства представлены в таблице 7.

Таблица 7. Препараты для профилактики обострения язвы и гастрита

Средство	Лечебное действие
Блокаторы рецепторов гистамина – Ранитидин, Квамател	Проявляют антисекреторное действие. Назначают длительно от 2 до 5 лет в половинной терапевтической дозе
Цитопротекторы – Метилурацил, Калия оротат, Солкосерил	Обладают заживляющими свойствами, стимулируют процесс регенерации слизистой
Витамины	Устраняют дефицит элементов
Антидепрессанты	Повышают стрессоустойчивость, стабилизируют психоэмоциональный фон

Заключение

Патологические состояния пищеварительной системы, которые характеризуются эрозивно-воспалительными изменениями, имеют общие причины и механизмы развития. Симптомы гастрита и язвы желудка часто похожи. Поэтому только специалист может найти отличие заболеваний. Кроме того язва желудка сопровождается воспалением слизистой желудка не только в месте дефекта. Своевременное обращение к гастроэнтерологу – это гарантия выздоровления, профилактика рецидива и возвращение к полноценной жизни.

Острая язва желудка: причины, симптомы, лечение, диета

Острая язва желудка — это заболевание, способное развиться в результате длительного травмирования слизистой органа. Чаще всего оно поражает мужчин до 45 лет. В основном встречаются одиночные язвы небольшого размера, но бывают и такие, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. В большинстве случаев они кровоточат. Провоцируют болезнь неблагоприятные факторы. Необходимо знать, что делать, если открылась язва. При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление.

Причины возникновения

Язва желудка — это глубокий дефект слизистой, который распространяется до ее мышечной пластинки и глубже. К причинам ее появления относят:

тяжелые черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, заболевания различных органов, протекающие в острой форме, глубокие или обширные ожоги, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт;
применение некоторых лекарственных препаратов: Бруфен, Индометацин, Аспирин блокируют образование защитных гормонов в слизистой желудка, НПВС и сульфаниламиды повреждают слизистую, синтетические гормоны коры надпочечников способствуют увеличению выработки соляной кислоты клетками желудка;
эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдромы Иценко-Кушинга и Золлингера-Эллисона;
хронический панкреатит;
туберкулез;
курение и употребление спиртных напитков;
хронический гастрит, дуоденит;
высокую кислотность сока желудка и желчного пузыря;
частое употребление жареной жирной пищи;
голодание или переедание.

Болезнь не может передаваться по наследству, однако инфицирование бактерией Хеликобактер пилори нередко наблюдается при совместном проживании, поэтому такую патологию часто диагностируют у членов одной семьи.

Почему открывается язва

Открытая язва желудка возникает, если стенки органа воспалены в результате инфицирования бактерией Хеликобактер пилори. Микроорганизмы заселяют желудок и во время своей жизнедеятельности осуществляют выработку аммиака. Это вещество оказывает разъедающее действие, поэтому желудочные стенки травмируются. Кроме того, слизистую дополнительно травмируют желудочный сок и другие вышеперечисленные факторы.

Признаки заболевания

Острая язва желудка симптомы имеет следующие:

тошнота;
метеоризм;
острая боль;
тяжесть в животе;
изжога;
отсутствие аппетита;
повышение температуры;
запоры;
кислый привкус во рту после приема пищи.

Острая язвенная болезнь желудка проявления имеет такие же, как и гастрит. Однако отличаются данные патологии характером болевого синдрома. При язве боль возникает через 30-60 минут после еды и длится до тех пор, пока в желудке находится пища — около 1-2 часов. Когда она переварится и переместится в двенадцатиперстную кишку, болевые ощущения уменьшаются. При появлении чувства голода или ночью спазмы нередко усиливаются. Возникает ноющая боль, которая снижается после принятия пищи.

Проявляется болезнь в зависимости от нахождения эрозии. При ее расположении в области малой кривизны спазм наблюдается под ложечкой. Если повреждена зона эпигастрия, болевые ощущения возникают с правой стороны в области диафрагмы. При нарушении кардиального отдела болевой синдром появляется за грудиной или в области сердца.

Из-за того, что боль наблюдается в разных частях тела и при этом бывает тупой, ноющей, режущей, продолжительной или кратковременной, достаточно сложно диагностировать заболевание. О том, что открылась язва желудка, сигнализирует такой признак, как рвотные позывы, которые не связаны с употреблением пищи.

Диагностические мероприятия

Узнать, что обострилась язвенная болезнь, можно с помощью различных методов исследования. Лечащий врач направляет пациента на следующие обследования:

ФЭГДС. Через ротовую полость в желудок вводится гибкий зонд с камерой на конце, благодаря которой на монитор выводится изображение слизистой органа. Такой метод позволяет определить, насколько поражены его стенки.
Рентген. В этом случае в желудок вводят контрастное вещество. Имеющийся просвет позволяет определить, в каком месте истончены стенки органа.
Биопсия. Во время ФЭГДС забирают небольшой кусочек ткани с края эрозии, чтобы оценить ее состав и выявить остатки продуктов жизнедеятельности бактерии.
Анализ крови. Определяет наличие антигенов бактерии.
Анализ кала и мочи. Позволяет обнаружить остатки продуктов жизнедеятельности Хеликобактер пилори.

Кроме того, врач проводит пальпацию, осуществляет осмотр брюшной полости, оценивает состояние языка и имеющийся на нем налет.

Лечение язвы

Если открылась язва желудка, что делать, решает врач. Он назначает пациенту строгую диету, прием лекарственных препаратов, корректировку образа жизни, физиотерапию, в крайнем случае — электрокоагуляцию.

Соблюдение диеты

Во время приступа заболевания необходимо соблюдать диету. Еду употребляют в размолотом или протертом виде маленькими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными или горячими. Едят в последний раз за 2 часа до сна.

Разрешены такие продукты:

молочные супы из риса, манки, овсяных хлопьев «Геркулес»;
супы-пюре из куриного мяса, овощные — из картофеля и моркови;
птица и мясо в вареном виде без прожилок и кожи;
творог и простокваша с пониженным содержанием кислоты, кефир, нежирные сливки, молоко средней жирности;
яйцо всмятку, омлеты, приготовленные на пару;
полувязкие и протертые каши из риса, гречки, овса, манки;
кисели, пастила, зефир, мед, муссы;
чай с молоком или из шиповника.

Под запретом хлеб грубого помола, жирные наваристые супы, окрошка, жирные сорта мяса, консервы, кукуруза, пшенка, маринованные и соленые блюда, шоколад, алкоголь, квас, газированные напитки, какао, кофе.

Рацион по мере рубцевания язвы начинают постепенно расширять, но, чтобы предупредить рецидив, диету нужно соблюдать не меньше 9-12 месяцев. Врачи настоятельно рекомендуют навсегда отказаться от употребления вредных и грубых промышленных продуктов.

Медикаментозное лечение

Только врач решает, что делать и чем лечить открытие язвы желудка. Медикаменты совместно с диетическим питанием улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление. Доктор может назначить следующие препараты:

с антибактериальным действием — Кларитромицин, Амоксициллин;
помогающие выделяться слизи в желудке — Энпростил;
нормализующие уровень кислотности — Омепразол;
снижающие выработку пепсина и соляной кислоты в желудке — Виталин, Фосфалюгель, Лансопразол;
регулирующие моторику желудка — Эглонил, Церукал;
обладающие вяжущим, обволакивающим и гастропротекторным действиями — Маалокс, Алмагель;
повышающие защиту оболочки желудка — Де-Нол, Вентроксол, Сукральфат;
спазмолитики;
прокинетики — Мотилиум, Церукал.

Открывшуюся язву иногда лечат хирургическим методом. К нему прибегают в том случае, если наблюдается прободение, чрезмерное кровотечение, третья степень стеноза или на фоне терапии развился онкологический процесс. В этом случае осуществляют перевязку патологических сосудов и селективную проксимальную ваготомию.

Физиотерапия

Любой врач понимает, что при признаках открытой язвы облегчить состояние помогает физиотерапия. Он может назначить следующие процедуры:

гипербарическую оксигенацию;
лазеролечение;
парафино-озокеритовые аппликации;
электросон;
иглорефлексотерапию.

Кроме того, при таком заболевании разрешены лечение минеральными водами, магнитотерапия, грязелечение.

Народные методы

Многих больных интересует, что делать, если открылась язва. Можно использовать средства народной медицины, которые облегчают самочувствие пациента. Однако применять их рекомендуется только после разрешения врача, т. к. данные методы способны привести к различным осложнениям.

Наиболее эффективные средства:

Настой листьев березы. Свежие листья мелко измельчают, заливают 1 ч. л. сырья 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.
Настой лекарственного алтея. Корневище растения размалывают в порошок, берут 1 ст. л. сырья и заливают 1 стаканом кипятка. Варят средство в течение минуты, снимают с огня и настаивают полчаса.
Настой цветов и листьев мать-и-мачехи. Части растения измельчают и 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.

Все приготовленные средства рекомендуется принимать по 50 мл трижды в день.

Осложнение и профилактика

Язвенная болезнь желудка может привести к появлению обильного кровотечения. При этом возникают следующие признаки открытой язвы: нарастающая слабость, внезапный обморок, кровь в каловых массах, рвота с прожилками крови, падение артериального давления. Еще одно осложнение — прободение, или перфорация. В этом случае в стенках желудка возникают сквозные отверстия, в результате чего содержимое органа попадает в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

Нередко заболевание приводит к пенетрации. Это образование отверстия в стенке желудка, но открывается оно в расположенные рядом органы, а не в брюшную полость. При таком осложнении, как стеноз пилорической зоны желудка, нарушается продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Чтобы не допустить возникновения острой формы язвенной болезни, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

полноценно высыпаться;
употреблять пищу только в теплом виде;
следить за здоровьем полости рта и зубов;
правильно питаться;
отказаться от вредных привычек;
минимизировать физические нагрузки;
своевременно обращаться к врачу при болях в желудке.

Благодаря таким рекомендациям можно избежать развития язвы и прочих заболеваний ЖКТ.

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях, признаки и лечение

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях не всегда четко проявляются, иногда на начальных этапах язвенная болезнь даже может протекать бессимптомно (что затрудняет ее ранее диагностирование) или симптомы напоминают другие заболевания ЖКТ. Ранее диагностирование заболевания и адекватное лечение помогают избежать негативных последствий язвы.

Содержание статьи

Что такое язва желудка и причины возникновения

Язва желудка – это патология, которая характеризуется образованием небольших дефектов (язвочек) на слизистой желудка. Причинами возникновения такого заболевания считаются:

бактерия Хеликобактер пилори;
отрицательное влияние желчи, соляной кислоты;
длительное применение противовоспалительных нестероидных препаратов, лекарственных средств на основе гормонов;
другие факторы.

Язвенная болезнь является необратимой патологией, в местах возникновения язвенных дефектов образуются рубцы.

Эта болезнь причисляется к хроническим заболеваниям и имеет циклическое течение болезни. Стадии ремиссии чередуются с обострениями, которые чаще всего приходятся на осенние и весенние месяцы. Язвенные заболевания относятся к наиболее распространенным болезням, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими.

Согласно статистике, язвенные поражения желудка обнаруживают у 10% населения, около трети из этого числа о существовании этой болезни у себя даже не подозревало ранее. Первые признаки болезни выражены довольно слабо и часто ошибочно принимаются за желудочные колики, несварение и другие проблемы с пищеварением, иногда начало болезни проходит бессимптомно.

Видео по теме:

Симптомы

Симптомы болезни и их интенсивность бывают различными и зависят от:

места, где находится язва;
размера язвенного дефекта;
общего состояния здоровья человека, его возраста;
наличия других заболеваний;
уровня кислотности.

Главным признаком болезни считается боль в животе, которая появляется в подложечной области и распространяется в грудной отдел, потом под левую лопатку или в поясничный отдел, может локализоваться между лопатками или разлиться по всему телу.

Как проявляется себя язва на ранней стадии?

Чувствуется несильная ноющая боль, усиливающаяся при употреблении в пищу острых блюд, приеме алкоголя или при большом интервале между приемами пищи. Болезненные ощущения способны усиливаться при физических нагрузках. При развитии заболевания появляется прослеживаемая связь между принятием пищи и появлением боли. Наблюдая за временем, которое проходит после еды и до начала первых проявлений боли, можно узнать область поражения слизистой.

Участок, пораженный язвами	Характеристика болевых ощущений
Кардиальный, субкардиальный	Боль неярко выражена, появляется после приема пищи в течение 20 минут, сосредоточена в верхней части желудка, может отдавать в сердце. Связи с физическими нагрузками не прослеживается, напрямую зависит от приема пищи. Уменьшению боли способствует простое молоко и прием антацидных препаратов.
Малая кривизна желудка	Несильные боли ноющего характера возникают в подложечной зоне. От начала приема пищи и до появления первых болевых ощущений проходит около часа. Боль стихает, когда содержимое желудка проходит в кишечник . По мере развития язвы болезненные ощущения чаще начинают возникать ночью, по вечерам и при длительных интервалах между едой.
Большая кривизна желудка	Боль неинтенсивная, размытого характера. Между приемом пищи и появлением боли четкой связи не видно. В этой области желудка язвенные поражения бывают очень редко, но в половине случаев эти образования могут оказаться злокачественными.
Антральный отдел	Боль локализуется чаще в эпигастральной области, довольно сильная, ноющего характера. Обычно возникает вечером или ночью. Может сопровождаться отрыжкой кислым, изжогой, в тяжелых случаях возможна рвота и кровотечение.
Пилорический канал	Боль часто возникает приступ ами в течение суток, интенсивная и может длиться около получаса. В некоторых случаях боль имеет возрастающий характер с тихим затуханием. Возникает обычно ночью и при больших интервалах между едой. Локализация – правая сторона грудного отдела.

Кроме болевых ощущений, локализующихся в различных областях желудка, у больного возникают и иные симптомы:

изжога. Этот симптом часто бывает единственным проявлением язвенного поражения желудка долгое время. Чувство жжения в зоне пищевода и подложечной области возникает у 80 % пациентов. Изжога появляется после еды через полтора-два часа перед возникновением болевых ощущений или может с ними чередоваться;
отрыжка. Этот симптом бывает у половины пациентов с язвенной болезнью. Обычно это отрыжка кислым, но в отдельных случаях бывает и горькая отрыжка;
тошнота или рвота. Эти признаки говорят об обострении заболевания. Тошнота может возникнуть спустя несколько часов после еды вместе с болью, рвота возникает на максимуме болевых синдромов и приносит облегчение;
запоры. Могут возникать почти в половине случаев заболевания. Часто запоры обусловлены уменьшением двигательной активности, отсутствием в меню продуктов с грубой клетчаткой и рефлекторной дискинезией кишечника. Обострение язвы усиливает запоры, часто они доставляют больному мучений больше, чем имеющиеся боли в желудке. Запоры вызывают раздражение в толстой кишке и в этом случае они чередуются с поносами.

Дополнительная симптоматика

Другими симптомы при язве желудка могут быть:

повышенное газообразование;
густой налет на языке;
ощущение тяжести в животе после принятия пищи;
повышенная потливость ладоней;
болезненные ощущения при пальпации в подложечной зоне.

По отдельности любой из таких признаков может свидетельствовать и о других патологиях ЖКТ, но при одновременном возникновении 2-3 из вышеуказанных симптомов возможно наличие именно язвы.

Характерным проявлением язвы желудка считают периодичность – чередование обострений и ремиссий. Если кроме язвы желудка нет других заболеваний, стадия обострения может быть от 6 до 12 недель, затем симптоматика полностью исчезает, и язвенные дефекты рубцуются. Стадия ремиссии бывает от нескольких месяцев до нескольких лет, до первого провоцирующего фактора. На более поздних стадиях болезни рецидивы становятся чаще и могут возникать почти каждый осенний или весенний период.

Стадии болезни и симптомы

Симптоматика зависит не только от места локализации язвенных образований, но и от стадии болезни.

Стадия болезни	Симптомы
1 стадия ( начальная )	Могут возникать внезапные приступы боли в зоне пупка, болезненные ощущения усиливаются натощак или ночью. Перемещение во время приступа затруднено, состояние покоя немного смягчает болевые ощущения. При пальпации чувствуется резкая боль. Может снижаться артериальное давление, лицо бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок, больного все время бросает в жар.
2 стадия	Болевые ощущения могут совсем исчезнуть, но на замену им приходят: повышение температуры, постоянная сухость во рту, учащение пульса, повышенное газообразование. Могут возникать запоры, с правой стороны возле диафрагмы скапливается газ.
3 стадия	В этой стадии происходит прободение язвы, в течение полусуток развивается смешанный перитонит. Можно наблюдать признак и сильной интоксикации, ухудшение состояния, высокую температуру, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови. Требуется госпитализация. Последнюю стадию называют прободной язвой и ее можно разделить на три этапа: 1. Химический перитонит. Он может продолжаться 3-6 часов и имеет все признак и обострения, можно видеть сильно выраженное выпячивание мышц передней брюшной стенки; 2. Бактериальный перитонит. Формируется спустя 6 часов после перфорации, симптоматика не такая острая , идет процесс интоксикации, возникает паралич кишечника; 3. Третий период – самый опасный. Спустя 12 часов после возникновения начальных признаков перитонита возникает сильная интоксикация – неукротимый рвотный рефлекс, обезвоживание, падение систолического давления, резкое повышение температуры . Сильно увеличивается размер живота, хуже работают почки (со временем мочеиспускание может прекратиться совсем), человек становится безучастным ко всему, не реагирует на внешние раздражители.

Проявления язвенной болезни желудка (ЯБЖ) практически одинаковы и у взрослых, и у детей.

Причины появления и особенности симптомов язвы желудка у мужчин и женщин

Хотя по статистике женщины меньше предрасположены к возникновению язвенных заболеваний, при появлении язв симптомы у мужчин и у женщин схожи.

Считается, что болевой порог у женщин выше, организм менее чувствителен к болям и способен к самоизлечению во время беременности (когда все системы организма активизируются). Немаловажным фактором, провоцирующим появление язв у женщин, является «сидение на диетах» (из-за желания похудеть), а также более импульсивный и эмоциональный характер (это ведет к тому, что женщины чаще страдают антральной язвой – частой предвестницей рака желудка).

У мужчин чаще причинами появления язвы желудка становятся:

курение;
употребление алкоголя;
стрессы.

У них чаще встречается язвы большой кривизны желудка.

Видео по теме:

Мужчины меньше обращают внимание на слабовыраженные боли, и поэтому болезнь может развиться до сложных стадий и даже перерасти в злокачественную опухоль, что повышает риск смертельного исхода. Поэтому при возникновении малейших подозрений на язву желудка надо пройти обследование.

Причины появления и симптомы язвы у детей

Язву довольно часто диагностируют у детей и подростков, особенно в пубертатном периоде. Главной причиной появления язвы у детей считается наличие бактерии Хеликобактер пилори. Хотя эта бактерия присутствует в организме 90% населения, она начинает свою разрушительную деятельность лишь в ослабленном организме и под воздействием других негативных факторов:

дефицит витаминов и минералов;
стрессы;
неправильный режим питания и рацион;
заражение болезнетворными бактериями вследствие несоблюдения правил гигиены.

Симптомы язвы у детей схожи с проявлениями болезни у взрослых, но менее выражены на ранних стадиях, чем у взрослых: возможен нормальный аппетит, отсутствует тошнота и рвота. У детей меньше риск возникновения осложнений, и в молодом возрасте язва лучше поддается лечению.

Диагностика язвы желудка

Для постановки верного диагноза используются инструментальные и лабораторные методы:

Важно сделать дифференцированную диагностику с язвой 12-ти перстной кишки, гастрита и некоторыми другими заболеваниями пищеварительного тракта, так как на начальных стадиях они имеют похожие симптомы.

Лечение

Терапия язвы желудка состоит из нескольких составляющих – медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, народные методы лечения, диета.

Для проведения лечения медикаментозным способом используют лекарства различной направленности. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори применяют антибиотики:

макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
нитроимидазолы – «Метронидазол»;
с пенициллином – «Амоксициллин».

Для снижения кислотности – «Омепразол», «Алмагель», «Маалокс».

Применяют «Де-нол» — препарат, который уничтожает бактерию Хеликобактер пилори и обладает вяжущим действием. Для восстановления слизистой желудка используют инъекции «Солкосерил».

Для успешного лечения используют несколько компонентов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность курса составляет 2 недели.

Неосложненная язва желудка в оперативном лечении не нуждается. Резекция части желудка требуется при развитии тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы.

Диета

При диагностировании язвы желудка обязателен полный отказ от:

алкоголя;
курения;
крепкого кофе;
слишком горячей или холодной пищи;
острых, жирных, копченых блюд.

Рекомендуется употреблять паровые и вареные блюда в жидком или протертом состоянии. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Каждый день надо пить 250 мл молока, иметь в рационе каши, овощи и некислые фрукты по сезону.

Народные методы

Народные способы лечения используют в период ремиссии. Уменьшить проявления язвенной болезни может мед (300 г), смешанный с грецкими орехами (300 г) и несоленым сливочным маслом. Эту смесь запекают в духовке и принимают по 15 г трижды в день за полчаса до еды.

Хорошо помогает сокотерапия, разрешаются к употреблению – облепиховый, черносмородиновый, березовый, картофельный, капустный соки.

Видео:

Список литературы:
https://www.kp.ru/guide/simptomy-jazvy-zheludka.html
https://www.kp.ru/guide/lechenie-jazvy-zheludka.html
https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn/
https://www.zdorovo365.ru/yazva-zheludka-simptomy-yazvy.html
https://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/yazva-zheludka-8-rannih-simptomov-s-kotorymi-stoit-obratitsya-k-vrachu/
https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-zheludka/yazvennaya-bolezn-zheludka/
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/yazva-zheludka/
https://www.segodnya.ua/lifestyle/wellness/pervye-priznaki-yazvy-zheludka-kotorye-nelzya-ignorirovat-1116314.html
https://www.mgido.ru/gastroenterologiya/yazva-zheludka.php
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 10.03.2020

Язва желудка: причины, симптомы и лечение

Язва желудка – хроническое заболевание, характеризующееся локальным повреждением слизистой оболочки желудка. Заболевание относится к рецидивирующим типам, в ходе болезни чередуются периоды ремиссии и обострений. Залеченная язва оставляет рубец – шрам на слизистой, где не образуется эпителий. По статистике 70% прецедентов заболевания приходится на долю мужчин от двадцати до пятидесяти лет. Реже болезнь диагностируют у женщин и детей.

Язвы желудка известны нескольких видов. Формы язвенной болезни напрямую зависят от причин возникновения. Изучены стрессовые язвы, где главной причиной возникновения заболевания является стресс (80% случаев). Медикаментозные язвы вызваны приёмом определенных медикаментов (10% случаев). Гастродуоденальные язвы желудка возникают при нарушении обмена веществ и прочих эндокринных заболеваниях либо заболеваниях внутренних органов (10% случаев). Перечисленные виды заболевания – симптоматические формы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины возникновения заболевания

Язва желудка имеет причины развития и возникновения.

Учеными доказано, что причин появления язвы желудка признаются:

Спиралевидная бактерия, живущая в привратнике желудка, является основной причиной.
Нездоровый образ жизни (курение, алкоголь).
Генетическая предрасположенность.
Неправильное питание.
Психосоматика (эмоциональные расстройства, стресс).
Хронические заболевания желудка (панкреатит, гастрит).
Нарушения обмена веществ.
Прием отдельных медикаментов.

Бактерия, живущая в привратнике желудка, несет ответственность за язву в 95% случаях заболевания. Микроорганизм становится причиной гастритов, рака. Бактерия, вызывающая язву желудка, передается от носителя к постороннему человеку бытовым путем, микробом довольно легко заразиться – при поцелуе, использовании общих столовых приборов.

Нездоровый образ жизни провоцирует развитие бактерий, является первопричиной, основой заболевания. Курение и алкоголь создают благоприятные условия для развития язвы желудка.

Генетическая предрасположенность означает заложенность заболевания в человеческом геноме, при благоприятных условиях болезнь «проснется». Ученые продолжают спорить, почему появляется язва.

При неправильном питании происходит нарушение соотношения ферментов и слизи, вырабатываемой желудком. В итоге, слизь не справляется с защитной функцией, ферменты, в числе указанных и соляная кислота, губительно действуют на стенки желудка, провоцируя язву.

Психосоматика играет огромную роль! При нормальном эмоциональном состоянии человеческий организм редко подвержен риску заболеваний. При стрессе происходит нарушение в работе нервной системы, вызывающее спазмы мышц, приводя к отрицательному влиянию желудочного сока на слизистую оболочку стенок желудка, провоцируя возникновение язвы.

Гастрит и панкреатит оказываются дефектами слизистой оболочки желудка. Если вовремя не взять под контроль заболевания, сюда добавляются остальные причины возникновения язвы, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки избежать невозможно.

К нарушениям обмена веществ относят эндокринные заболевания, например, сахарный диабет. При таких нарушениях происходит недостаточное питание внутренних органов, что ведет к патологиям

Избранные медикаменты плохо влияют на слизистую оболочку желудка, провоцируя выработку кислоты, разрушающей слизистую.

Перечислены главные причины язвы желудка, на основании которых медики ставят диагноз и назначают лечение. При диагностике заболевания врачи обязаны учитывать признаки заболевания, чтобы исключить возможность постановки неправильного диагноза.

Симптомы заболевания

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки разнообразны, схожи с симптомами прочих заболеваний, вместе сигнализируют о возникновении язвы. Проявляется болезнь признаками: боль, изжога, отрыжка, тошнота.

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки диагностируют без затруднений. Проявление становится поводом для начала обследования. Причины и признаки у язвы схожи с прочими заболеваниями ЖКТ, по прохождении обследования диагноз подтверждается либо снимается.

Следует помнить, симптомы язвы желудка на ранних стадиях заболевания порой выражены неявно.

Болевой синдром

Боль – защитная реакция мозга на нарушения работы организма. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль возникает из-за действия желудочного сока непосредственно на мышцу, преодолев барьер, который образует слизистая оболочка.

При язве желудка боль концентрируется в верхней части живота, напоминает боль голодного желудка. Если человек съедает пищу, выпивает напиток – боль отступает. Правда, ненадолго. Болевые синдромы при язве желудка делятся на три типа:

Ранний болевой синдром (возникает незамедлительно после еды.По мере переваривания пищи боль отступает. Подобный болевой синдром характерен при язве верхней области желудка).
Поздний болевой синдром (проявляется в течение двух-трех часов после еды, характерен для язвы нижнего отдела желудка).
Голодные боли (возникают при пустом желудке, натощак, сигнализируют о локализации язвенной болезни в двенадцатиперстной кишке).

Изредка проявляется смешанный болевой синдром – свидетельствует о расположении язвы «на стыке» двух отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изжога

Это реакция пищевода на желудочный сок – представляет ожог пищевода соляной кислотой. В виде изжоги проявляется язва желудка.

Изжога при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возникает по ряду причин:

Повышенная кислотность.
Снижение сократительной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Застой пищи.

Если причина изжоги в повышенной кислотности, при употреблении пищи и выделении желудочного сока слизистая оболочка пищевода подвергается сильному повреждению, провоцирующему изжогу.

Если причиной стало снижение сократительной функции желудка либо двенадцатиперстной кишки, съеденная пища задерживается в желудке дольше необходимого, начинается активное выделение желудочного сока для скорейшего переваривания пищи, вызывая изжогу.

Застой пищи происходит при сужении двенадцатиперстной кишки – стенозе, когда съеденная пища не имеет возможности пройти дальше по желудочно-кишечному тракту. Описанное вызывает изжогу, отрыжку, рвоту.

Нередко изжога сопровождается болью либо жжением в области грудной клетки.

Тошнота

Первый показатель заболевания. Сигнализировать тошнота может не только о язве. К примеру, панкреатит, гастрит, расстройство желудка – заболевания тоже сопровождаются указанным симптомом. Состояние тошноты наблюдается при беременности в первом триместре.

Воспалительные процессы желудка имеют схожие симптомы, диагностировать конкретно язву помогают сопутствующие признаки болезни и время возникновения тошноты. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки симптом возникает вследствие употребления жирной, жареной, острой пищи либо как результат переедания. Тошнота является реакцией желудка на спазм.

Чаще состояние возникает на голодный желудок либо немедленно после употребления пищи, сопровождается сильным слюнотечением, острой болью в районе желудка.

Потеря аппетита

Снижение либо потеря аппетита при язвенной болезни желудка далеко не редкость. Это больше психосоматический симптом, мозг человека в ответ на постоянную боль при употреблении пищи перестает подавать сигналы о голоде, избегая последующей боли. Потеря аппетита бывает симптомом депрессии либо реакцией мозга на определённое событие (утрата близких, конфликт на работе либо дома). Признак говорит о развитии у больного стрессовой язвы желудка.

Если потеря аппетита не вызвана прочими заболеваниями (анорексия) и не является реакцией на эмоциональное состояние, утрату аппетита необходимо купировать, предвосхищая упадок сил.

Организм человека мудр на уровне инстинктов, небольшое голодание полезно при язве, уменьшая нагрузку на пищеварительную систему. Если аппетит не возвращается, необходимо принимать меры.

Один способ вернуть аппетит – употреблять пищу строго по часам. Через некоторое время организм привыкнет принимать пищу в определённое время, начнёт требовать порцию.

При язве желудка нельзя стимулировать выработку желудочного сока, чтобы разбудить аппетит. Подобное чревато прободением (перфорацией) желудка.

Отрыжка

Частая реакция ЖКТ на употребление пищи. Во время переваривания еды в желудке образуются газы, выходящие через рот. Явление не представляет опасности, может сигнализировать о нарушениях в работе желудка и кишечника. По упомянутой причине пациент часто не воспринимает отрыжку, как проявление язвы

При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта газов образуется многократно больше, возникает вздутие, отрыжка и метеоризм. Периодически во время отрыжки выходит небольшой объём желудочного сока либо содержимого желудка.

При определении заболевания с симптомом отрыжки важен привкус,оставляемый во рту, после выхода газа из желудка через рот. Привкус гнили характерен при замедленном пищеварении, горький привкус говорит о нарушениях работы желчевыводящих путей, кислый привкус сигнализирует о повышенной кислотности, гастрите и язвенной болезни.

Если после отрыжки остается кислый привкус, симптом сопровождается болью и тошнотой – налицо заболевание желудочно-кишечного тракта.

Метеоризм

Развитое повышенное образование газов в желудке. Газообразование неопасно, газы и должны образовываться в желудке при правильном пищеварении. Когда газы вырабатываются в большом количестве, процесс приводит к частой отрыжке и вздутию живота. Метеоризм сопровождается неприятными, часто болезненными ощущениями.

Метеоризм становится самостоятельным заболеванием, реакцией организма на вид пищи (бобовые, пища с повышенным содержанием крахмала, выпечка, отдельные молочные продукты). При условии, что повышенное газообразование сопровождается прочими симптомами язвенной болезни, медики диагностируют язву желудка.

Тяжесть в желудке

Неприятное ощущение тяжести в желудке возникает, как правило, после употребления тяжелой пищи, при переедании. Причиной состояния становится иногда психосоматика. Разовое ощущение не несет опасности, при возникновении достаточно принять таблетку медицинского препарата, помогающего пищеварению. Если тяжесть в желудке не проходит, сопровождается прочими симптомами – раздаётся сигнал о нарушении работы ЖКТ, возможной язве желудка.

Нарушения стула

Нарушения стула при диагностике язвы желудка важны. Медику необходимо определить, присутствует ли внутреннее кровотечение. Обычно об этом сигнализирует черный кал. Если черный цвет экскрементов описан в протоколе лечения, лечащий врач должен убедиться, что кровопотеря связана непосредственно с кровотечением желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Черный кал при язве желудка сопровождается рвотой с кровью. При сильном кровотечении мелена вязкая, напоминающая деготь, при небольшой потере крови стул оформлен, благодаря отсутствию реактивного продвижения расщепленной крови по кишечнику.

Осложнения язвенной болезни желудка

При неправильном либо недостаточном лечении язвенной болезни развиваются различные осложнения заболевания. Большая часть осложнений ведет к операционному вмешательству, даже летальному исходу.

Пенетрация

Частым осложнением язвенной болезни является пенетрация язвы. Подобное означает, что язвенная болезнь распространяется на ткани близлежащих органов. Фактически, происходит разрушение тканей стенок желудка, роль стенки берет ближайший к очагу язвы орган.

Наиболее часто поражается поджелудочная железа, язва может затронуть печень, желчный пузырь, прочие внутренние органы, в зависимости от локализации язвы. Соляная кислота разъедает ткани внутреннего органа, приводя к его разрушению.

При пенетрации усиливается болевой синдром, который перестает зависеть от приема пищи, начинает носить постоянный характер. Повышается температура тела. В анализе крови увеличивается уровень альфа-амилазы. Выделяются 4 степени пенетрации:

Первая стадия (частичное разрушение стенки желудка и двенадцатиперстной кишки).
Вторая стадия (разрушение стенки желудка и двенадцатиперстной кишки без выхода язвенного процесса, образование сращения внутреннего органа с желудком и двенадцатиперстной кишкой).
Третья стадия (полное разрушение стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, распространение язвы на близлежащие органы с образованием дефектов, уплотнение пораженных органов, деформация желудка и двенадцатиперстной кишки).
Четвертая стадия (образование глубоких полостей в близлежащих органах, формирование воспалительной опухоли).

Перфорация (прободение) желудка

Перфорация язвенной болезни желудка является самым тяжелым осложнением заболевания, ведёт к воспалению брюшной полости.

Перфорация желудка может образоваться вследствие отсутствия нормального питания краев язвы, причиняя некроз и отмирание клеток ткани. Возникает прободение внезапно, развивается реактивно. Катализатором прободения становится иногда психосоматика – стресс, переживания. В подобном состоит опасность осложнения – невозможно предугадать, когда поражение произойдет, окажется ли возможным локализовать развитие панкреатита.

Кровотечения

Тяжёлое осложнение при язвенной болезни – кровотечения. При язве желудка небольшие кровопотери – норма течения заболевания. В отдельных случаях возникают кровотечения, становящиеся причиной летального исхода. Обычно кровотечение открывается из разрушенной артерии, реже из капилляров и вен желудка. Подобное может возникнуть при абсолютно благополучном течении болезни, кровь невозможно остановить. При невозможности оказать быструю медицинскую помощь наступает смерть пациента.

Выделяют причины открытия кровотечения:

Неправильная диета больного;
Неэффективное лечение заболевания;
Инфекция;
Механическое повреждение;
Перенапряжение брюшины;
Агрессивные медикаменты либо пища;
Отсутствие лечения при обострении болезни.

Кровотечение при язвенной болезни

Стеноз привратника

Стеноз привратника при язве желудка означает сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, происходит после образования рубцов язвы.

При образовании стеноза пища застаивается в желудке, не получая возможности пройти дальше к 12-перстной кишке. Начинается рвота.

Стеноз делят на три стадии:

Первая стадия – компенсированная. Проход между желудком и кишечником перекрыт немного. Перекрывает обычно язвенный рубец. Компенсированный стеноз характерен ощущениями тяжести в желудке, отрыжкой с кислым привкусом, общее состояние пациента удовлетворительное.
Вторая стадия – субкомпенсированная. Проход между желудком и двенадцатиперстной кишкой перекрыт наполовину. Пища застаивается в желудке, но имеет возможность пройти по кишечнику. Появляется непреходящее чувство тяжести в желудке, возникает болевой синдром, после приема пищи пациента рвет, что облегчает состояние. Больной начинает терять вес.
Третья стадия – декомпенсированная стадия. На указанном этапе развития стеноза проход между кишечником и желудком практически полностью перекрыт. Пища накапливается в желудке, не имея возможности прохода в кишечник. Учащается рвота. Желудок пациента сильно растянут, организм крайне обезвожен и истощен.

Малигнизация

Малигнизация язвы желудка означает образование злокачественных опухолей в желудке, ведет к развитию рака желудка. Встречается редко. Причины перерождения язвы желудка в раковые опухоли до конца не исследованы.

Образование злокачественных опухолей в желудке

При описанном осложнении ухудшается общее состояние пациента, больной теряет аппетит, отказывается от мяса, учащаются отрыжка, тошнота, рвота. Болевой синдром меняет характер, перестает зависеть от приема пищи, становится непреходящим. У пациента наблюдается истощение, слабость. Без медицинской помощи малигнизация ЯБЖ ведет к неминуемому летальному исходу.

Диагностирование заболевания

Первые признаки язвы желудка проявляются рано, на первичном этапе сложно выявить заболевание. Диагностирование происходит в несколько ступеней. первоначально пациенту необходимо сдать кровь, мочу и кал на анализ. При общем анализе крови выявляются анемия, низкое число эритроцитов – признаки воспаления. Больной сдаёт также кал на обнаружение скрытой крови. Диагностирование язвы желудка на ранних стадиях заключается в выявлении реакции на Хеликобактер пилори.

Второй ступенью постановки диагноза становится обследование слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки путём фиброгастродуоденоскопии, помогающей увидеть изображение язвы на экране. Пациенту в желудок вводят трубку с камерой, проводят осмотр стенок желудка и 12-перстной кишки на предмет язвы. На указанном этапе врач смотрит, как выглядит язва желудка, попутно берут материалы для анализа биопсии.

Следующим шагом станет ультразвуковое исследование внутренних органов для выявления очага воспаления и верной постановки диагноза

Потом проводят наблюдение за рН желудочного сока в течение суток. Этот этап диагностики самый болезненный и неприятный, медик определяет степень агрессии желудочного сока.

Необходимо как можно скорее сдать анализ на Хеликобактер пилори. Это бактерия, вызывающая язву желудка.

На этапе диагностики заболевания устанавливают симптомы и лечение язвы.

Диагностика язвенной болезни желудка

Лечение заболевания

При лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки известно несколько различных подходов. Многое решают симптомы язвы желудка у взрослых и детей. Быстро вылечить язву желудка невозможно, организму, чтобы восстановить поврежденные ткани, требуется немало времени. Неосуществимо лечение язвенной болезни единственным медикаментом.

Как лечить язву желудка, решает врач, предоставляется ряд общих направлений. При лечении нужен комплексный подход. При обнаружении бактерии, вызывающей язву, микроб выводят из организма в первую очередь. Врач должен учитывать при лечении язвы желудка симптомы проявления. После этого назначаются препараты для уменьшения выделения желудочного сока, чтобы позволить стенкам желудка зарубцеваться. Какие это будут препараты, решает врач, учитывая анамнез заболевания.

Следующий шаг – снятие воспалительного процесса и стимуляция регенерации тканей, особенно при острой язве. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проходит под наблюдением врача, в идеале – в стационаре. В трудных и неоднозначных случаях консилиум врачей решает, как можно вылечить пациента.

Антибактериальная терапия

Терапия направлена на изгнание Хеликобактер пилори. Для лечения назначают антибиотики из класса пенициллиновых, тетрациклиновых. Затруднение заключается в том, что полностью избавиться от бактерии невозможно: раз поселившись в желудке, микроб способен «впадать в спячку». Вылеченный пациент при язве желудка, вызванной бактерией, подвержен рецидивам. По этой причине пациенту с бактериальной формой назначают регулярные профилактику и лечение язвы.

Медикаментозная терапия

При подобном лечении назначаются препараты, повышающие устойчивость слизистой оболочки к желудочному соку, входящие в комплексное лечение.

Это медикаменты, содержащие сукральфат, карбеноксолон, субцитрат висмута, энтростил и прочие вещества. Препараты помогают в уничтожении Хеликобактер пилори, из-за которой образуется язва, в регенерации поврежденных клеток.

Назначаются антисекреторные средства:

Антациды.
Блокаторы протонной помпы.
Блокаторы гистаминовых рецепторов.
Блокаторы холинорецепторов.
Аналоги простагландина.

Естественно, при лечении язвенной болезни используют медикаменты, снимающие спазмы, улучшающие моторные функции ЖКТ, успокоительные средства и антидепрессанты – зависит от проявления заболевания.

Полный курс лечения занимает от двух недель до полутора месяцев. Лечащим врачом учитывается протокол лечения, симптоматика и состояние пациента. Немаловажная роль придается соблюдению диеты пациентом. Следует помнить, предупредить заболевание гораздо легче, чем лечить. Будьте здоровы!

симптомы и схема лечения в домашних условиях

Как лечить язву желудка: препараты, народные средства и диета
Язва желудка — хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. Наиболее часто язвой желудка страдают мужчины от 20 до 50 лет. Для заболевания характерно хроническое течение с частыми рецидивами, которые обычно бывают весной и осенью.

Желудок содержит достаточно агрессивную среду в виде соляной кислоты, желчной кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Эту агрессивную среду нейтрализует слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой.

Что это такое?

Язва желудка — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи. Вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Причины возникновения язвы

Причина	Описание
Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)	Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через: слюну (при поцелуе) грязную посуду пищу зараженную воду плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп) от матери к плоду
На фоне приема медикаментов	Является второй по частоте причиной развития язвы желудка. К ним относятся: антигипертензивные препараты центрального действия – «Резерпин»; препараты калия – «Аспаркам», «Панаги», «Калия хлорид»; цитостатики – «Фторурацил», «Азатиоприн», «Имуран»; кортикостероиды – «Бетаметазон», «Дексаметазон», «Преднизолон»; неселективные нестероидные противовоспалительные средства – «Бутадион», «Индометацин», «Диклофенак», ацетилсалициловая кислота.
Как осложнение различных хронических заболеваний	Это может быть:
На фоне острых заболеваний и состояний организма («стрессовые язвы»)	Это такие недуги: травмы; острая печеночная и почечная недостаточность; сепсис; обморожение; обширные ожоги; все виды шоков
Социальные причины	На развитие язвы влияют: негативные эмоции; постоянные стрессы; грубые погрешности в питании; злоупотребление алкоголем и сигаретами; финансовое благополучие.

Какие бывают виды язвы, рассмотрим детальнее:

По локализации выделяют:	По размеру дефекта:	По стадиям развития:	По числу язвенных поражений:
кардиальной части субкардиальной части тела желудка (по большой или малой кривизне) антрального отдела пилорического отдела	гигантские – свыше 3 см; большие – 2-2,9 см; средние – 0,6 – 1,9 см; малые – до 0,5 см	активная стадия стадия заживления стадия рубцевания (красный или белый рубец) стадия ремиссии	множественные; одиночные

Симптомы язвы желудка

Иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, течение язвенного процесса без заметных симптомов наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

Усиление газообразования.
Быстро приходящие чувство насыщения.
Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи.
Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ.
Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту.
Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.
Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой.
Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно.
Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налета на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Характеристика болей при язве желудка:

Язва, расположенная в верхней кривизне желудка, имеет весьма скрытое течение и ее удается быстро диагностировать очень редко, а ведь именно язвы верхней кривизны желудка носят злокачественный характер.
Поражение язвой антрального отдела полого органа отличаются болями в вечернее и ночное время, могут быть абсолютно не связаны с приемом пищи. Боль постоянная, ноющая, сопровождается отрыжкой и изжогой.
Если язва расположилась в пилорическом отделе желудка, то боль будет острой, приступообразной, длительной (в некоторых случаях один приступ длится более 40 минут).
При локализации язвенной болезни в малой кривизне желудка боль будет особенно интенсивной в левой подвздошной области. Синдром возникает через 1 час после приема пищи, состояние стабилизируется после того, как желудок переварит содержимое. Чаще всего жалобы от пациентов на боль поступают в вечернее время, иногда они сопровождаются рвотой.
Если язва располагается в кардинальном или субкардинальном отделе желудка, то болевой синдром появляется через 20 минут после употребления пищи, его локализация очень высокая – практически в области солнечного сплетения. Очень часто боль иррадиирует в сердце, поэтому может быть ошибочно диагностирован сердечный приступ (это происходит при самодиагностировании). При таком расположении дефектного образования никогда не бывает боли после физических нагрузок, а после употребления даже небольшого количества молока состояние больного стабилизируется.

Симптомы язвы желудка в период обострения:

1) Тупая, режущая, колющая боль в верхнем отделе живота, чаще всего посередине (в эпигастральной области), может отдавать в левое подреберье. Появление боли связанно с употреблением пищи, примерно через 0,5-1 час после приёма пищи, прекращается примерно через 2 часа, это связанно с опорожнением желудка. Боль появляется, в результате раздражения язвенной поверхности, пищей, купируется она антацидами (Алмагель). Так же боль характеризуется сезонностью, т.е. обострение происходит весной и осенью.

2) Диспепсические расстройства:

изжога, появляется в результате заброса кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода. Она проявляется одновременно с появлением боли;
тошнота и рвота, тоже возникают в то же время, когда появляется боль. Рвота, сопровождается облегчением для больного;
кислые отрыжки, запор, развиваются из-за повышенной желудочной кислотности;

3) Потеря массы тела, происходит из-за боязни приёма пищи, которая способствует появлению боли.

Прободная язва

Если игнорировать болезнь, происходит перфорация желудка и пенетрация язвы. Наступает разрыв его стенки и прорастание язвы на соседние органы. Содержимое и микроорганизмы проникают в брюшную полость, вызывая перитонит.

Хронические неприятные ощущения, которые больной привык испытывать, вдруг резко переходят в острую кинжальную боль. Человек покрывается потом, живот сковывает.

Такое осложнение требует вмешательство хирурга. В течение 6 часов у больного есть шанс спастись, если его успеют положить на операционный стол, промыть повреждённую ткань и зашить её, остановив тем самым обильное внутреннее кровотечение.

Диагностика

В настоящее время диагностика язвы желудка осуществляется на основе эндоскопического исследования.

Метод называется фиброгастроскопией (ФГС), во время него через пищевод в желудок вводится тонкий гибкий инструмент, снабженный источником света и камерой, транслирующей изображение на монитор. Это позволяет увидеть язвенный дефект слизистой оболочки желудка, определить его локализацию и размеры. Ранее широко используемый метод контрастной рентгеноскопии используется до сих пор, но имеет лишь вспомогательное значение.

Проводятся лабораторные исследования желудочного и кишечного содержимого на наличие хеликобактерии и скрытую кровь, для оценки общего состояния организма назначаются общие анализы крови и мочи. [adsen]

Лечение язвы желудка

Как вылечить язву желудка? — Нужна комплексная терапия, включающая в себя не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни.

Курс лечения язвы желудка состоит из:

устранения факторов, которые привели к болезни;
медикаментозной терапии;
лечебного питания;
физиотерапии, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д.

Выделяют несколько основных групп для лечения язвенной болезни:

Группа препаратов	Название	Механизм действия
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов	Сегодня используют в основном препараты на основе двух действующих компонентов: Ранитидин, Фамотидин.	Обладают сильным антисекреторным действием. Уменьшают выработку соляной кислоты, стимулируют образование желудочной слизи.
Антибиотики	Кларитромицин, Амоксициллин, Тетрациклин.	Препараты назначаются для подавления жизнедеятельности Helicobacter pylori.
Ингибиторы протонной помпы	Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол, Эзомепразол.	Основная группа для лечения язвенной болезни. При приеме происходит блокировка заключительного этапа образования хлоридной кислоты.
Антациды	Маалокс, Ренни, Гастал, Алмагель, Фосфалюгель.	Используются в качестве дополнения к основным методам лечения. Они не влияют на продукцию соляной кислоты, нейтрализуют уже имеющуюся кислоту.
М-холинолитики	Гастроцепин, Гастромен, Пирегексал.	Препараты избирательно блокируют М-холонорецепторы желудка, не оказывая влияния на работу других органов. Назначаются при сильных болях, которые не устраняются антацидами.
Препараты висмута	Де-Нол, Вентрисол, Улькавис.	Обладают вяжущим, обволакивающим и антисептическим эффектом. При взаимодействии с желудочным соком происходит осаждение нерастворимых солей. Это защищает слизистую от соляной кислоты, устраняет боли.

Схема лечения Helicobacter pylori

Уничтожение Helicobacter pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

Первая линия эрадикации (в течение недели):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.

В случае неудачи предлагается вторая линия эрадикации (1 неделя):

Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста. [adsen2]

Диета

Особые требования выдвигаются к пище. Она должна щадить слизистую оболочку от механических и химических повреждений и при этом быть полноценной. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Все блюда необходимо измельчать или употреблять в жидком виде, в пареном или вареном виде, не холодными и не горячими.

Показана протертая, легко усвояемая пища, практически не увеличивающая выделение желудочного сока:

яйца всмятку, омлет на пару;
молоко и молочные продукты;
отварные блюда из говядины, курятины, телятины, котлеты на пару;
отварная рыба нежирных сортов;
белый, слегка подсушенный хлеб;
супы молочные, куриные, овощные из картофеля, свеклы;
вареные овощи: морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква;
гречка, манка, рис, овсяная крупа, макаронные изделия;
слабо заваренный чай;
сладкие кисели, компоты;
отвары шиповника, пшеничных отрубей, некислые ягодные соки;
щелочная минеральная вода без газа.

Симптомы язвенной болезни усугубляют:

острое и соленое;
консервированная, копченая пища, колбасы;
хлебобулочные изделия из сдобного теста, пироги, ржаной хлеб;
крепкий чай, кофе;
продукты из жирного мяса, сало, наваристые бульоны;
жареное;
всевозможные пряности: горчица, перец, гвоздика и др.;
газированные напитки.

Стоит отказаться от продуктов, содержащих грубые волокна, они механически раздражают желудок: редьки, репы, редиса, фасоли, хлеба с отрубями.

Народные средства

Фитотерапия не заменяет медикаментозное лечение. Она увеличивает его эффективность. В случае язвенной болезни правильное использование лекарственных растений (в качестве дополнения к принимаемым лекарственным препаратам) позволяет:

уменьшить интенсивность имеющегося воспаления;
справиться с болью;
стимулировать заживление язв;
нормализовать стул;
защитить гастродуоденальную слизистую от факторов агрессии;
улучшить снабжение гастродуоденальной слизистой питательными веществами.

Противовоспалительным эффектом обладают целебные сборы, включающие зверобой, тысячелистник, календула и др. В роли природных спазмолитиков могут выступить мята, душица, ромашка, укроп. Устраняя спазм желудочной гладкомышечной мускулатуры, эти замечательные лекарственные растения купируют боль. Обволакивающее действие присуще солодке, девясилу, семени льна. Полноценному рубцеванию язв способствуют чистотел, цикорий, кипрей, пастушья сумка, корень лопуха. Для послабления стула можно применять крушину, жостер, ревень, вахту трехлистную и др.

Упомянутые лекарственные растения рекомендуется употреблять в виде настоев, отваров, фитоаппликаций на брюшную стенку и лечебных ванн. При этом следует не забывать, что фитоаппликации категорически запрещаются при кровотечениях, беременности (весь период), лихорадке, любых онкологических болезнях.

Операция

Как лечить язву желудка, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов? К сожалению, встречаются и такие случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Однако хирургическое вмешательство должно основываться на абсолютных показаниях, к которым относят:

прободение язвы;
возникновение кровотечения;
преобразование язвы в онкологию;
III степень стеноза.

Оперативное вмешательство не исключено и при относительных показаниях, среди которых II степень стеноза, возможность частых рецидивов, множественные рубцы, каллезная язва, пенетрация, невозможность заживления изъязвления в течение долгого времени.

При наличии показаний к операции избегать ее нежелательно, даже оттягивание процесс достаточно опасно. Причина в том, что всякая запланированная операция менее опасна, нежели экстренное вмешательство. Плюс, экстренная операция далеко не всегда эффективна, зато имеет больший риск послеоперационных осложнений.

Язва желудка после операции

После операции пациент может приступить к работе примерно через два-три месяца. Все зависит от того, как поведет себя язва желудка после операции, когда снимут швы и выпишут из больницы. Все это зависит от течения выздоровления и заживления ран. Если все в порядке, швы снимают примерно через 7-9 дней, но выписывают из больницы несколько раньше.

Очень важно соблюдать диету после операции. Как правило, употреблять жидкость разрешают спустя два дня, по половине стакана воды в сутки, дозируя чайной ложкой. Постепенно с каждым днем вода заменяется на суп или бульон. Затем, примерно через восемь дней, разрешают питаться мясом, картофелем, кашами и так далее, но только в протертом виде. Чтобы не нанести вреда послеоперационному состоянию, необходимо соблюдать строгую диету и слушаться врача.

Прогноз

Профилактика патологии

К главным профилактическим мероприятиям относится:

Снижение уровня стресса. Необходим своевременный отдых, полноценный сон.
Соблюдение правил здорового питания. Необходимо следить, чтобы не было запоров, диареи, процессов газообразования.
Отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы негативно сказываются на полезной микрофлоре ЖКТ. При ее нарушении риск развития язвенной болезни увеличивается в несколько раз.

В заключение отметим, что вовремя обнаруженная язвенная болезнь при наличии полноценного лечения имеет благоприятный прогноз. При осложнениях могут возникнуть угрожающие для жизни состояния.

Язва желудка что это такое

Язва желудка — Википедия

Клинические проявления язвенной болезни[править | править код]

средства, методы и какие препараты принимают при язвенной болезни желудка?

Цели и протоколы лечения язвенной болезни желудка

Диагностика как ключевой этап лечения

Методы и схемы терапии

Препараты от язвы желудка

Диетотерапия

ЛФК

Оперативное вмешательство

Как лечить язву желудка

Откуда вдруг?

Эрадикация от слова «искоренение»

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Сила — в комбинации

Жизнь после язвы

Язва — Википедия

Язвы органов пищеварения[править | править код]

Клинические признаки язвы в ветеринарии[править | править код]

Язва желудка (K25) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Язва желудка: симптомы, диета, лечение и признаки

Что такое язва желудка

Признаки и симптомы язвы желудка

Болевой синдром

Диспепсические расстройства

Астеновегетативный синдром

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение желудка

Прободная язва желудка (перфоративная)

Пенетрация язвы желудка

Стеноз привратника

Малигнизация язвы желудка

Причины язвы желудка

Бактерия Хеликобактер Пилори

Факторы развития болезни

Патогенез язвенной болезни

Виды язвы желудка и классификация

Диагностика язвы желудка

Лечение язвы желудка

Консервативные методы лечения

Язва желудка — операция

Диета при язве желудка в домашних условиях

Профилактика язвы желудка

Как лечить язву желудка в домашних условиях

Язва желудка — фото

Симптомы гастрита и и признаки язвы желудка: : причины, отличия заболеваний, лечение

Оглавление

Причины заболеваний

Какие симптомы при язве желудка и гастрите

Симптомы гастрита

Признаки язвы желудка

Чем отличается язва от гастрита

Диагностика: как проверяют желудок на гастрит и язву

Эндоскопические признаки гастрита и язвы

Лечение гастрита и язвы желудка препаратами

Антибиотики при гастрите и язве желудка

Обезболивающие при гастрите и язве желудка

Диета и особенности лечебного питания

Народные средства

Профилактика гастрита и язвы желудка

Заключение

Рекомендуемые материалы:

Острая язва желудка: причины, симптомы, лечение, диета

Причины возникновения

Почему открывается язва

Признаки заболевания

Диагностические мероприятия

Лечение язвы

Соблюдение диеты

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Народные методы

Осложнение и профилактика

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях, признаки и лечение

Что такое язва желудка и причины возникновения

Симптомы

Как проявляется себя язва на ранней стадии?

Дополнительная симптоматика

Стадии болезни и симптомы