Анализ мокроты на вк что это такое

Исследование мокроты (общий анализ на АК и ВК)

Описание

Анализ мокроты проводится при необходимости исследования и изучения физических признаков, количественного, качественного состава биоматриала, а также его бактериологических и цитологических свойств. В дыхательных путях здорового человека каждый день синтезируется небольшой объем слизи, имеющей защитные функции. Болезнь сокращает количество отделяемого вещества. Субстанция, помимо слизи, содержит патогенные микробы, эритроциты, лейкоциты и другие специфические составляющие. В общей сложности отделяемое называется мокротой.

Общий анализ мокроты предоставляет специалисту информацию о стадии процесса, его характере и локализации, а также позволяет провести эффективную дифференциальную диагностику среди различных инфекций дыхательных путей. В ряде случаев назначается анализ мокроты на туберкулез (бк). Бактериологическое исследование помогает обнаружить возбудителя и точно подобрать антибиотик для действенного лечения.

Показания для проведения анализа мокроты:

Специалисты нашей клиники подробно расскажут о том, как правильно сдать анализ мокроты, какие действия должны предшествовать процедуре, а также подробно ответят на все вопросы пациентов.  Процедура назначается при:

• Длительном кашле, сопровождающемся мокротой;
• Необходимости диагностирования острых и хронических заболеваний легких;
• Контроле за эффективностью назначенной терапии;
• Подозрениях на рак, туберкулез, глистную инвазию.

Как собрать мокроту на анализ:

Биоматериал можно собрать как дома, так и в клинике (используется стерильный герметичный контейнер). Чтобы общий анализ был достоверным, важно доставить биоматериал на исследования в лабораторию максимально быстро.

Пациент должен хорошо почистить зубы и прополоскать ротовую полость, после чего покашлять в контейнер. Необходимо избегать попадания в емкость слюны. Чтобы мокрота отходила свободнее, рекомендуется:

• обильное теплое питье;
• сдача анализа в утреннее время;
• кашлять после совершения трех глубоких вдоха и выдоха.

Правильно собрать мокроту поможет ингаляция (5-7мин) над парами воды, в которую добавляется небольшое количество поваренной соли и пищевой соды.

Интерпретация результатов анализов:

В норме мокрота не выделяется вообще. При наличии отклонений от нормы, физические свойства отделяемого позволяют судить о причине заболевания и его стадии.

Слизистая, вязкая, прозрачная субстанция свидетельствует о вирусном поражении дыхательных путей (ОРВИ, острый бронхит).

Мутное, беловатое желто-зеленое вещество содержит гной. Характерно для ряда воспалительных заболеваний, к которым причисляется пневмония, абсцесс легких. Янтарный оттенок говорит об аллергическом типе болезни. Туберкулез и рак могут подтверждать примеси крови. Общий анализ под микроскопом показывает клеточный состав.

Врачи нашей клиники не только расскажут, как собрать мокроту, но и проконсультируют по поводу того, как сделать это правильно с первого раза. Такой подход позволяет получать достоверные результаты анализов за короткое время.

Анализ мокроты - кому показано исследование и что определяет, как подготовиться и проведение посевов

При бронхите и других воспалительных заболеваниях необходимо сдавать общий анализ мокроты, проанализировав результаты которого, врач сможет определить характер и причину развития патологического процесса. При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови. Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Что такое анализ мокроты

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей. Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д. Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический. Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения. Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Зачем нужно исследование

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга. Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу. Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения. Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Когда и кому назначается

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония. Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний. Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Как подготовиться к анализу

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом. Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пить много теплой воды.
2. Принимать отхаркивающие средства.
3. Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Как сдать мокроту на анализ

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой. Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать. Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

1. Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
2. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
3. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
4. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
5. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты. Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Как сдать мокроту на туберкулез

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача. Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию. При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Этапы лабораторного исследования

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета. Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды. Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Расшифровка

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, мокроту оценивают по трем разным показателям. Проводится макроскопический, бактериоскопический и микроскопический анализ, результаты по каждому исследованию дают четкое представление о состоянии человека. Цвет, консистенция, запах, деление на слои и наличие включений – это основные показатели макроскопического анализа секрета. Например, прозрачная слизь встречается у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Ржавый оттенок секрета обусловлен кровянистыми примесями (распад эритроцитов), что часто свидетельствует о наличии туберкулеза, крупозной пневмонии, рака. Гнойная мокрота, которая образуется при скоплении лейкоцитов, характерна для абсцесса, гангрены или бронхита. Желтый или зеленый цвет выделений является показателем патологического процесса в легких. Вязкая консистенция секрета может быть следствием воспаления или приема антибиотиков.

Спирали Куршмана в мокроте, которые представляют собой белые извитые трубочки, свидетельствуют о наличии бронхиальной астмы. Результаты микроскопического и бактериоскопического анализа предоставляют информацию о содержании в слизи болезнетворных микроорганизмов или бактерий. К ним относятся: диплобациллы, атипичные клетки, стафилококки, эозинофилы, гельминты, стрептококки. Серозная мокрота выделяется при отеке легких, пробки Дитриха встречаются у пациентов, страдающих гангреной или бронхоэктазами.

Норма

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей. Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония. Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты. Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл. Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

Возможные патологии

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый. Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

Эпителий в мокроте

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Альвеолярные макрофаги в мокроте

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками. Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков». Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Лейкоциты

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения. При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз. Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Эритроциты

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья. При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью. Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких. Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи. Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Эластичные волокна

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана. Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи. Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы в мокроте

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей. Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены. Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

Видео

Сбор мокроты Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Анализ мокроты или как сдать ее на правильно, расшифровка, норма

Мокрота – патологические выделения из дыхательных путей, появляющиеся после кашля. Отхаркивание свидетельствует о нарушении функции внутренней оболочки респираторного тракта. Анализ мокроты – исследование, широко применяемое для диагностики заболеваний легких и бронхов. Процедура позволяет дифференцировать патологии, протекающие на фоне кашля и другой типичной клинической симптоматики. Получить мокроту для анализа можно самостоятельно во время кашля или при использовании медицинской манипуляции (бронхоскопии).

Зачем нужны эти всевозможные исследования?

Основная цель проведения описываемого исследования – уточнение диагноза. При обычных обстоятельствах мокрота не выделяется. Бокаловидные клетки реснитчатого эпителия секретируют от 10 до 100 мл жидкости, которая проглатывается человеком.

Прогрессирование патологического процесса в бронхах или легких ведет к изменению активности работы соответствующих структур с нарастанием кашля, одышки, боли в груди. Увеличивается количество жидкой фракции слизи, может присоединяться бактериальная микрофлора. Результат – выделение мокроты с кашлем.

Исходя из предполагаемого диагноза и результатов визуальной оценки секрета бронхиальных желез, врач назначает соответствующий тип исследования. Применение разных вариантов анализа мокроты позволяет оценить физико-химические свойства жидкости, цитологические изменения (присутствие раковых клеток), наличие бактериальной инвазии.

Виды анализов мокроты (исследований)

Исследование мокроты может проводиться как невооруженным глазом, так и с помощью специализируемого оборудования.

В зависимости от заболевания, которое подозревает врач, могут использоваться следующие типы диагностики:

• Общий анализ мокроты. Врач оценивает физические характеристики слизи, которая появляется после кашля;
• Цитологическое (микроскопическое) исследование. Для проведения соответствующей диагностики доктору требуется микроскоп. С помощью увеличения изображения осуществляется анализ жидкости. Методика позволяет увидеть наличие патологических клеток, которые появляются при определенных заболеваниях;
• Химическое исследование. Оцениваются изменения, происходящие в метаболизме альвеолоцитов и реснитчатого эпителия бронхов;
• Бактериологический метод или бакпосев мокроты. Суть исследования базируется на высевании бактерий, полученных из содержимого дыхательных путей на питательной среде. Рост колоний подтверждает наличие возбудителя в респираторном тракте. Важным преимуществом посева остается возможность проверки чувствительности бактерий к конкретным противомикробным препаратам в лабораторных условиях.

В тяжелых случаях для своевременной диагностики патологии респираторной системы пациента одновременно назначаются все три варианта исследования. На основе полученных результатов проводится подбор соответствующей терапии.

Общий анализ мокроты

Факт! Общий или макроскопический анализ позволяет оценить мокроту сразу же после ее получения. Указанный вариант исследования используется врачами сотни лет. Еще до изобретения микроскопа и современных анализаторов врачи ставили диагнозы по внешнему виду отхаркиваемой жидкости.

Ниже будут описаны ключевые аспекты, на которые врач обращает внимание во время диагностики.

Количество

Суточное количество выделяемой слизи колеблется от 50-100 мл до 1,5 л в зависимости от базовой патологии, которая нарушает нормальный процесс секреции бокаловидных клеток. Респираторные заболевания по типу бронхита или пневмонии сопровождаются выделением до 200 мл жидкости (суточное количество).

Резкое возрастание указанного показателя происходит при скоплении гноя или крови с дальнейшим выходом через природные пути. Бронхоэктатическая болезнь, дренированный абсцесс, гангрена легкого протекают с выделением до 1,5 л жидкости.

Характер

В зависимости от характера жидкости, которая отхаркивается во время кашля, пульмонологи выделяют следующие типы мокроты:

• Слизистая. Благоприятный вариант развития событий. Болезни, при которых встречается – бронхиальная астма, хронический бронхит, трахеит;
• Слизисто-гнойная. Дополнительно присоединяется бактериальная инфекция. Кроме кашля и слизи, выделяется жидкость, которая является собой продукты жизнедеятельности микроорганизмов и «переваренные» иммунными клетками бактерии. Болезни – абсцесс легкого, бактериальные пневмонии, гангрена;
• Гнойная. Причины возникновения те же, что и в предыдущем случае. Отличие – больший процент гноя и продуктов распада тканей. Состояние пациента ухудшается;
• Кровянистая. При попадании отдельных эритроцитов или порций крови в жидкость, отхаркиваемой во время кашля, она приобретает характерный цвет. Симптом свидетельствует о повреждении сосудов. Возможные причины – рак, травма, инфаркт легкого, актиномикоз.

Оценка характера жидких выделений при кашле способствует пониманию патологического процесса, который развивается в дыхательной системе пациента и подбору адекватного лечения.

Цвет

Цветовая палитра мокроты, выделяемой во время кашля, зависит от ее характера.

Возможные комбинации:

1. Слизистая – сероватая или прозрачная;
2. Слизисто-гнойная – серая с желтыми или гнойными вкраплениями;
3. Гнойная – жидкость может быть темно-желтой, зеленой или коричневой;
4. Кровянистая – различные оттенки красного. Важно помнить, что «ржавый» цвет указывает на наличие видоизмененных эритроцитов. При повреждении сосуда кровь алая или розовая (в зависимости от интенсивности кровопотери).

Интересно! Антракоз – профессиональное заболевание шахтеров, спровоцированное вдыханием пыли богатой на уголь. Соответствующая патология сопровождается выделением слизистой мокроты, но из-за примесей угля она черного цвета.

Запах

Мокрота в 75% случаев не имеет характерного запаха. Исключением остается выделение гнойного содержимого. Отмершие частички тканей обуславливают гнилостный запах. При прорыве кисты легкого, в которой развивался эхинококк (гельминт) возникает фруктовый аромат.

Слоистость

Слизь, выделяемая при кашле преимущественно гомогенна.

Разделение мокроты на слои характерно для следующих патологий:

• Абсцесс легкого. В указанном случае формируется 2 слоя – серозный и гнилостный;
• Гангрена легкого. В данном случае дополнительно образуется третий (верхний) пенистый слой, который обусловлен жизнедеятельностью соответствующих микроорганизмов, продуцирующих пузырьки газа.

Визуальная оценка слизи позволяет быстро установить диагноз без проведения вспомогательных анализов.

Примеси

Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостью. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценить степень поражения легочной ткани и понять, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.

Химическое исследование

Химический анализ жидкости, выделяемой во время кашля, позволяет определить выраженность патологического процесса. В зависимости от результатов исследования врач подбирает соответствующие лекарства, направленные на стабилизацию функции реснитчатого эпителия.

Реакция

В норме рН мокроты составляет от 7 до 11. Прогрессирование процессов распада легочной ткани ведет к окислению соответствующей реакции (показатель ниже 6). Причина изменения значения рН базируется на нарушениях процессов обмена солей и минералов.

Белок

Белок всегда присутствует в выделяемой при кашле жидкости. Норма – до 0,3%. Незначительное повышение соответствующей цифры до 1-2% может указывать на прогрессирование туберкулеза. Существенное возрастание показателя (10-20%) – признак развития крупозной пневмонии. Лабораторное исследование слизи с определением белка позволяет дифференцировать указанные патологии на фоне анализа клинической картины (кашель, одышка, боль в груди) и результатов других диагностических процедур.

Желчные пигменты

Желчные пигменты, а точнее, микрочастички холестерина выделяются со слизью во время кашля при следующих патологиях:

1. абсцесс;
2. образование эхинококковой кисты;
3. злокачественные опухоли респираторного тракта.

Микроскопическое исследование

Микроскопический анализ мокроты позволяет с помощью соответствующего оптического аппарата выявить наличие клеток или микроорганизмов, которые в норме не должны присутствовать в выделяемой с кашлем слизи.

Эпителиальные клетки

Эпителий в мокроте – вариант нормы. При микроскопическом исследовании внимание обращается на резкое увеличение концентрации клеток или образование эпителиальных цилиндров. Указанная картина свидетельствует о повреждении дыхательных путей и внутренней оболочки.

Альвеолярные макрофаги

Функция альвеолярных макрофагов – обеспечение локальной иммунной защиты. Небольшое количество клеток может присутствовать в слизи. Резкое возрастание концентрации макрофагов свидетельствует о хроническом воспалительном процессе (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма, трахеит).

Лейкоциты

Появление лейкоцитов свидетельствует о наличии острого воспаления, которое может возникать на фоне бактериальной инфекции. Возможные патологии – абсцесс, пневмония, бронхоэктатическая болезнь.

Эритроциты

Кровяные тельца появляются в мокроте при разрыве мелких или больших сосудов. О характере кровотечения врач судит по количеству эритроцитов. Отдельно стоит выделить появление видоизмененных клеток, которые проникают сквозь расширенные стенки сосудов без разрыва последних. Типичный пример заболевания – крупозная пневмония.

Опухолевые клетки

Атипичные клетки в мокроте – признак развивающегося онкологического процесса. Для уточнения локализации и типа патологии требуется проведение дополнительных анализов.

Факт! С помощью микроскопического исследования устанавливается также дифференциация клеток. Чем меньше структуры похожи на исходную ткань, тем хуже прогноз для пациента.

Эластические волокна

Появление эластичных волокон в выделяемой при кашле слизи – признак серьезного поражения легких с распадом тканей. Примеры заболеваний – гангрена, поздняя стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и рак, сопровождающийся деструкцией паренхимы органа.

Выявление микобактерий туберкулеза

Микробиологический анализ мокроты – один из важных методов верификации наличия туберкулеза. Возбудитель болезни – микобактерия (палочка Коха).

Определение наличия микроорганизма возможно с помощью бактериоскопического метода при использовании микроскопа. Для визуализации возбудителя нужно окрасить исследуемый материал по Цилю-Нильсену. Если в мокроте после кашля обнаруживается палочка Коха, фтизиатр должен в документации указать БК (+), что свидетельствует о выделении возбудителя. Такие больные требуют изоляции. БК (-) – пациент не распространяет бактерию.

Факт! Анализ мокроты на туберкулез проводится также посредством посева исследуемой жидкости на питательную среду. Плюсом методики остается 100% точность. Если бактерия присутствует в организме, она вырастет и в лабораторных условиях. Основной минус описанной диагностики – длительность получения результатов анализа (иногда больше месяца).

Бактериологическое исследование при инфекционных заболеваниях легких

Бактериологическое исследование при воспалительном поражении респираторного тракта, как правило, используется для верификации внебольничных форм инфекции (пневмония, актиномикоз и тому подобное).

Анализ проводится в три этапа:

1. забор мокроты для исследования;
2. посев жидкости на предварительно подготовленную питательную среду;
3. пересев необходимой колонии с изучением химических и физических характеристик возбудителя.

При необходимости установления восприимчивости к противомикробным средствам дополнительно выполняется проба на чувствительность. В чашку Петри, где выросла колония микроорганизмов, помещаются бумажные кружки, обработанные антибиотиками. Те препараты, вокруг которых зона разрушения колонии максимальная, рекомендуются к применению конкретному пациенту.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ мокроты общий

Сбор мокроты на общий анализ может назначаться практически при любом заболевании, которое сопровождается отхаркиванием после кашля. Однако соответствующая диагностика редко применяется при сезонных вирусных инфекциях из-за ненадобности. В указанных случаях кашель и другие симптомы регрессирует при обильном питье и соблюдении постельного режима.

Патологии, требующие проведения анализа мокроты:

• туберкулез;
• абсцесс легкого;
• злокачественные новообразования;
• гангрена легкого;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• пневмокониозы – профессиональные заболевания бронхолегочной системы.

Подтверждение диагноза осуществляется с помощью лабораторных, физикальных, а также инструментальных методов.

Как подготовиться к анализу, чтобы правильно его сдать?

Подготовка пациента к сбору мокроты для анализа – ответственный процесс, от которого может зависеть качество диагностики. При игнорировании простых правил в слизи появляются дополнительные примеси, мешающие лаборанту установить первопричину кашля и респираторной патологии в целом.

Рекомендации:

• Подготовка емкости. Оптимальными остаются контейнеры, продаваемые в аптеках. В случае отсутствия такого флакона подойдет даже полулитровая банка или небольшой пластиковый бак (не больше 1 л). Однако нужно учесть, что такие емкости крайне неудобны и могут использоваться только в нетипичных обстоятельствах, когда нет доступа к нормальным контейнерам;
• За два часа до исследования необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость. Удаление частичек пищи и слюны способствует повышению точности диагностики;
• Проконсультироваться с врачом. Доктор подробно объяснит, как правильно собрать мокроту на анализ.

Если человек впервые сдает бронхиальную слизь, тогда ему часто требуется несколько попыток для правильного выполнения процедуры.

Как сдать мокроту на анализ?

Кроме описанных выше нюансов подготовки, правила сбора мокроты предусматривают использование утренней порции слизи. Причина – скопление секрета с ночи, что существенно облегчает отхаркивание после кашля. Можно брать бронхиальную слизь и в другое время дня, однако, количество и качество исследуемого материала снижается.

Алгоритм сбора мокроты на общий анализ:

1. глубокий вдох с задержкой воздуха на 10 секунд;
2. плавный выдох;
3. повторные 2 вдоха;
4. на третьем выдохе воздух необходимо с силой выталкивать из груди, после чего нужно откашляться;
5. поднести контейнер к нижней губе и сплюнуть слизь.

Указанный алгоритм позволяет собрать необходимое количество исследуемого материала (2-5 мл). При возникновении трудностей рекомендуется наклониться вперед, лечь на бок. Для ускорения отхождения слизи дополнительно можно сделать увлажняющую ингаляцию паром или с применением отхаркивающего средства.

Сбор мокроты описанным способом не исключает попадания слюны в исследуемый образец во время кашля. Альтернативой указанному алгоритму действия остается забор секрета дыхательных путей во время бронхоскопии. Врач с помощью эндоскопа исследует состояние реснитчатого эпителия и может взять необходимое количество жидкости для соответствующего анализа.

Как собрать мокроту на анализ дома — возможно ли это?

Домашний сбор мокроты проводится аналогично описанной выше методике. Важно после попадания слизи в контейнер после кашля плотно закрыть емкость и быстро доставить в лабораторию. В противном случае информативность исследования снижается.

Факт! В 50% случаев сбор бронхиального секрета в домашних условиях проводится с нарушением правил. Из-за этого пациенту приходится повторно сдавать мокроту уже в клинике.

Расшифровка анализов мокроты, показатели нормы, примеры

В норме расшифровкой анализа мокроты занимается пульмонолог или фтизиатр. Ниже представлена таблица, в которой указаны характеристики выделяемой после кашля слизи при отсутствии патологии.

После изучения мокроты лаборант заполняет соответствующую форму (нажми, чтобы увеличить).

Указанный документ может выглядеть немного по-другому. Все зависит от конкретной лаборатории. Ниже представлены варианты бланков исследования с предполагаемыми диагнозами.

Расшифровка: розовый цвет слизистой мокроты в сочетании с присутствием микобактерий туберкулеза (МТ+) указывает на наличие соответствующей патологии.

Расшифровка: учитывая наличие лейкоцитов, слизисто-гнойную консистенцию и большое количество кокковой флоры, наиболее вероятным диагнозом остается хронический бактериальный бронхит.

Расшифровка: в первую очередь внимание нужно обратить на большое количество мокроты (50 мл). В сочетании с изобилием лейкоцитов, которые покрывают все поле зрения микроскопа, и присутствием эластичных волокон можно судить о наличии абсцесса, который прорвался в бронх.

К какому врачу обратиться

Для того чтобы расшифровывать анализ мокроты и подобрать адекватную терапию от кашля рекомендуется консультация пульмонолога или фтизиатра. Участковый терапевт и семейный врач также могут справиться с простыми вариантами респираторной патологии.

Важно! Перед тем, как оформлять документы на поступление в клинику на лечение, нужно пройти дополнительные обследования. Цена и объем соответствующей диагностики в каждом случае отличается.

Заключение

Кашель – проблема, которая часто протекает на фоне отхаркивания слизи. Анализ мокроты – простой и эффективный метод уточнения предполагаемого диагноза. Самостоятельно соответствующее исследование не гарантирует полноценной оценки функционирования респираторной системы пациента, но в сочетании с базовыми процедурами упрощает выбор адекватного лечения для конкретного больного.

Общий анализ мокроты

Анализ мокроты общий проводится в лаборатории с целью определения заболеваний дыхательных путей. При простуде у людей часто при отхаркивании или откашливании появляется секрет. Врач назначает анализ этого секрета. Как общий анализ мокроты на ВК может помочь в определении заболеваний верхних дыхательных путей? Какова норма количества секрета, как происходит расшифровка анализа?

Для чего назначают общий анализ мокроты?

Мокрота представляет собой патологический секрет, который образуется в трахее при ее поражении, в ситуации нарушения бронхиального дерева и ткани легких. Выделение секрета имеет место при заболеваниях органов дыхания, а также сердца и сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ мокроты включает макроскопические, химические, микроскопические и бактериологические показатели ее свойств.

При развитии патологических процессов количество мокроты варьируется от небольшого объема до 1 л и более на протяжении суток. Незначительное количество секрета присутствует при наличии:

• острых бронхитов;
• пневмонии;
• бронхитов хронического течения;
• застойных явлений;
• приступа бронхиальной астмы.

По окончании приступа астмы объем выделений существенно увеличивается. При отечности дыхательных путей он составляет пол-литра и более. Большое количество отделяемого наблюдается при:

• пневмонии;
• абсцессе;
• гангрене и прочих заболеваниях верхних дыхательных путей.

При диагностировании туберкулеза наблюдается распад ткани, из-за чего и происходит выделение большого количества секрета. Увеличение объема выделений можно расценивать как ухудшение самочувствия пациента, если болезнь протекает в стадии обострения, к примеру, в органе присутствует воспаление. В иных ситуациях, когда усиление секреции связано с улучшением дренажа полости, это считается положительной симптоматикой. Снижение количества выделений выступает следствием затихания процесса воспаления.

Какие характеристики мокроты учитывают при исследовании?

По характеру выделяют мокроту следующих разновидностей:

1. Слизистая. Слизь имеет место при остром бронхите, хроническом течении этого заболевания, астме, пневмонии, раке легкого.
2. Слизисто-гнойная. Подобные выделения наблюдаются при хроническом бронхите, пневмонии, абсцессе, нагноении легкого в результате поражения эхинококком, при раке легкого с присутствием воспалительного процесса.
3. Гнойная. Выделения в виде гноя присутствуют при абсцессе, прорыве плевры бронхов и пр.
4. С кровью. Первый признак туберкулеза легких. Присутствие примесей крови возможно также при других заболеваниях дыхательных путей, среди которых инфаркт легкого, сифилис и иные болезни.

Среди свойств выделений нужно рассматривать и цвет. Мокрота может быть беловатого цвета или вовсе бесцветной (подробно о беловатой мокроте). При соединении выделений с примесями гноя будет зеленоватый оттенок, в этом случае у пациента выявляется одно из следующих заболеваний:

• абсцесс легочной ткани;
• гангрена;
• актиномикоз.

Мокрота цвета ржавчины (детально о прожилках крови в мокроте) или коричневатого оттенка указывает на присутствие продуктов распада кровяной жидкости (гематина), появление подобного секрета характерно при:

• пневмонии;
• туберкулезе легких с творожистыми вкраплениями;
• застое крови;
• отечности легкого и ряде других заболеваний.

Темно-зеленоватый и салатовый цвет секрета свидетельствует о наличии в области легкого патологии в сочетании с желтухой (подробнее о зеленой мокроте). Выделения цвета серы — отек легкого. Черный оттенок наблюдается при примеси угля. Выделения цвета охры — сидероз легкого. Секрет, цветом напоминающий слабый клюквенный морс, указывает на отечность легочной ткани.

Еще одно свойство, дополняющее характеристику общего анализа секрета, — запах. Запах гнили — это гангрена и абсцесс легочной ткани, гнилостная разновидность бронхита, онкозаболевание легкого в сочетании с отмиранием ткани.

Проба имеет определенную слоистость. В анализе с примесями гноя выделяют несколько уровней. Так, гнилостный секрет имеет 3 уровня: верхний — пенообразный, средний — серозный, нижний — гной.

Как подготовиться к сдаче теста?

Как сдавать мокроту? Что нужно знать больному перед сдачей теста, чтобы правильно подготовиться к данной процедуре? Сдача этого анализа, как и любого другого, требует от больного подготовки. Анализ мокроты на туберкулез — это основной способ диагностики данной болезни. При наличии заболевания в установленное время берется контрольная проба — это делается для определения динамики развития недуга, выяснения того, насколько больной безопасен для окружающих.

Как сдать анализ на мокроту? Для успешного осуществления данной процедуры нужно знать несколько основных правил:

• сбор осуществляется в утренние часы;
• собирать надо до утреннего приема пищи;
• мокрота должна откашливаться;
• сбор, предназначенный для исследования, — до 6 откашливаний.

Сбор по гигиеническим и этическим соображениям следует делать больному самостоятельно, чтобы не заразить окружающих. Сбор мокроты осуществляется в специальный контейнер, основное требование к таре — стерильность.

Чтобы сдать мокроту, надо предварительно подготовиться к сдаче анализа. Полоскаем рот кипяченой водой с добавлением соды. Чистим зубы, полоскаем повторно рот.

Как правильно собрать секрет? Сбор мокроты осуществляется сидя на стуле, желательно открыть окно. Выполняем по 2 глубоких вдоха и выдоха. На третьем вдохе приподняться и выдохнуть воздух быстро.

После проделанных манипуляций возникает кашель, и выделения собираются в количестве 6 порций. Если выделения собрать не выходит, расслабляемся, а через некоторое время повторяем процедуру.

Узнайте подробнее о том, как сдать мокроту на анализ здесь.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
• для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
• для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
• для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

• острых бронхитах,
• пневмониях,
• застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

• отеке легких,
• нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
• Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

• Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
• Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Общий анализ мокроты – ответы на ваши вопросы

Мокрота – это патологические выделения, которые образуются при воспалении дыхательных путей. Общий анализ мокроты помогает определить характер бронхолегочного заболевания, а в некоторых случаях и установить его причины.

Зачем нужно исследование?

Помимо слизи, которая в норме вырабатывается в бронхах, мокрота содержит патогенные микроорганизмы, гной, клетки крови и частички отмерших клеток. Подробный анализ субстанции позволяет:

• выявить возбудителя патологии,
• подобрать рациональную антибиотикотерапию,
• подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей,
• получить информацию о стадии и локализации воспалительного процесса.

Когда и кому назначается?

Основаниями для назначения анализа служат:

• подозрения на острые или хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмонию, туберкулез, рак легкого и др.),
• необходимость контроля за эффективностью проводимой терапии.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы легче отходила мокрота, накануне исследования пациенту рекомендуют пить побольше простой воды.

Мокрота лучше отходит, если накануне пить больше теплой жидкости и принимать отхаркивающие средства. Непосредственно перед исследованием необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, чтобы к мокроте не примешалась посторонняя бактериальная флора. Специальные средства для полоскания рта использовать не нужно.

Как сдавать мокроту?

Мокроту собирают дома или в амбулаторных условиях. Для этого пациенту выдают стерильную баночку, которую нельзя открывать до начала анализа.

Мокрота для исследования требуется утренняя, свежая. Собирать ее лучше до завтрака. Секрет выкашливают, но не отхаркивают.

Чтобы улучшить выделение мокроты, перед сбором необходимо сделать 3 медленных глубоких вдоха и выдоха, задерживая между ними дыхание на 3–5 секунд. После этого следует прокашляться и сплюнуть мокроту в баночку. Действия повторяют до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки в 5 мл. Во время сбора важно следить, чтобы в контейнер не попадала слюна.

При неудачных попытках в домашних условиях можно подышать паром над кастрюлей с кипящей водой. В поликлинике пациентам делают 15-минутную ингаляцию с раствором соли и соды.

Когда нужно доставить материал в лабораторию?

Мокроту следует отвезти в лабораторию сразу после сбора. В несвежей субстанции начинают размножаться сапрофиты, что приводит к искажению результатов анализа. При необходимости баночку можно хранить в холодильнике, но не более 3 часов. В лабораториях для более длительного хранения применяют специальные консервирующие средства.

Расшифровка результатов

Исследование мокроты включает:

• визуальный осмотр (оценку цвета, характера, консистенции, слоистости),
• изучение под микроскопом,
• бактериоскопию и посев на питательные среды.

Результаты заносятся в бланк анализа, который в течение 3 рабочих дней выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу. Специалист оценивает полученные данные и делает выводы о характере патологии.

Оценка макроскопических показателей мокроты:

Показатель	Данные анализа	На что указывают
Цвет                             Важно! На цвет мокроты может повлиять прием вина, кофе и некоторых лекарственных препаратов.	Бесцветная непенистая	Вирусное поражение бронхов (при ОРВИ, остром бронхите)
	Бесцветная пенистая	Отек легких
	Желтая, зеленая или желто-зеленая	Гнойный процесс в легких (при абсцессе, пневмонии) или любые ЛОР-патологии, которые вызывают задержку мокроты в дыхательных путях (ринит, синусит, хронический бронхит и др.)
	Янтарная	Воспаление носит аллергический характер
	Коричневая или ржавая	Темный цвет обусловлен примесями крови. Такая мокрота может наблюдаться при крупозной пневмонии, туберкулезе, раке легкого
Консистенция	Вязкая, умеренно-вязкая или студенистая	Говорит о ранней стадии воспалительного процесса. Помимо этого, мокрота может становиться гуще на фоне антибиотикотерапии.
	Жидкая, слаботягучая	Слизь становится тем жиже, чем больше в ней содержится микроорганизмов. Такая ситуация наблюдается в острую стадию воспаления.
Деление на слои (расслоение наблюдается только при заболеваниях с обильным отделением мокроты)	Двуслойная	Абсцесс легкого
	Трехслойная	Гнилостный бронхит, гангрена, бронхоэктатическая болезнь
Запах (отмечается не всегда)	Гнилостный	Гангрена, бронхоэктазы, абсцесс
Наличие включений, различимых простым глазом	Рисовидные зерна	Туберкулез
	Сгустки фибрина (белые разветвленные образования)	Бронхит, пневмония
	Пробки Дитриха (желтые зерна)	Абсцесс легкого, бронхоэктазы
	Зерна извести	Туберкулез
	Спирали Куршмана (белые извитые трубочки)	Бронхиальная астма

Расшифровка микроскопического анализа:

Что обнаружено	О чем свидетельствует
Эозинофилы в количестве более 50 %	Процесс носит аллергический характер
Нейтрофилы в количестве более 25 в поле зрения	Процесс инфекционный
Эластичные волокна	Происходит разрушение легочной ткани
Альвеолярные макрофаги	Мокрота отходит из нижних дыхательных путей
Опухолевые клетки	Развивается злокачественное новообразование
Гельминты	В дыхательных путях поселились паразитические черви

Результаты бактериоскопического исследования

Указывается конкретный состав бактериальной флоры, обнаруженной в мазках мокроты (стафилококки, стрептококки, диплобациллы и прочие).

Особенности проведения анализа на туберкулез

Кашель, который продолжается более трех недель, является прямым показанием к троекратному исследованию мокроты на туберкулез.

При подозрении на туберкулез мокроту для исследования собирают 3 раза в присутствии медицинского персонала (в амбулаторных или стационарных условиях):

• Первый раз – с утра натощак.
• Второй – через 4 часа после первой пробы.
• Третий – на следующий день.

Если пациент не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего сразу доставляет ее в лабораторию.

При выявлении микобактерий туберкулеза (бактерий Коха) в результатах бактериоскопического исследования напротив строки «БК» проставляется значок «+». Это значит, что пациент болеет открытой формой заболевания и распространяет возбудителя в окружающую среду.

В процессе лечения туберкулеза анализ мокроты периодически повторяют, чтобы оценить, насколько эффективно действует подобранная терапия.

---

---

Смотрите популярные статьи

как сдавать, как правильно собрать — СтопТубик

При заболеваниях дыхательной системы появляются выделения разной интенсивности и окраски. Патологические выделения, сопровождающие длительный кашель, указывают на возможные заболевания, включая туберкулез. Анализ мокроты на туберкулез поможет правильно поставить диагноз.

Когда назначают?

При исследовании работниками бактериальной лаборатории определяется наличие заболевания, его характер и степень тяжести. При длительном лечении это делают повторно для определения правильности выбранного лечения и динамику улучшения состояния больного.

Важно! Основанием для назначения исследования служит продолжительный кашель, который сопровождается отхождением выделений.

Это может свидетельствовать о наличии бронхита, пневмонии, бронхиальной астме, рака легких, туберкулеза. При выявлении или подтверждении туберкулеза выясняется, насколько возможен ли контакт больного с другими людьми, или это представляет риск.

Назначение на исследование выдается врачами следующих специальностей:

• терапевтом,
• ревматологом,
• фтизиатром,
• инфекционистом,
• аллергологом,
• микологом,
• онкологом,
• паразитологом.

Посев мокроты способствует установлению правильного диагноза и позволяет назначить соответствующее лечение. Исследование в лаборатории позволяет выявить болезнетворные микроскопические организмы и характерные примеси. Определяет вид антибиотиков, к которым чувствительны имеющиеся бактерии. Цвет выделений может иметь различные оттенки соответственно заболеваниям.

Виды исследований

До проведения анализа по внешнему виду врач может назначить:

1. Общий анализ мокроты. По результату обследования оценивается состояние бронхов и легких. Делается при всех заболеваниях органов дыхания. Помогает установить их причины и локализацию.
2. Бактериоскопический по Цилю-Нильсену. Метод основывается на разнице в окраске: частицы вещества приобретают синий цвет, а микобактерии – красный. Это абсолютно необходимое исследование для определения больных, наиболее опасных в эпидемическом отношении.
3. Бактериологический анализ на посев. Делается при подозрении на тяжелое заболевание. Ставится диагноз, при определении вида возбудителя подбирается лекарство.
4. Цитологическое исследование мокроты. Заключается в поиске и обнаружении раковых клеток.
5. Анализ мокроты на ВК. Выявляется наличие туберкулезных бактерий.
6. Анализ мокроты на МБТ (туберкулезные микробактерии). Выявляет форму заболевания.
7. Исследование на предмет наличия кислотоустойчивых микобактерий (КУМ). Эти бактерии являются возбудителями туберкулеза.
8. Цитологические исследования.

Как правильно сдавать анализ мокроты на туберкулез

Чтобы получить достоверный результат, надо соблюдать существующие правила сбора мокроты.

Где производить сбор

Собирать мокроту возможно дома, в амбулаторных условиях, в стационаре.

Подготовка к сдаче

Больному должны быть даны подробные разъяснения, как нужно правильно собрать мокроту для анализа.

Следует позаботиться, чтобы отхождение происходило легко. Накануне необходимо принять средства, способствующие отхаркиванию, и как можно больше пить теплой жидкости.

Взятие мокроты на общий анализ должно быть произведено утром до завтрака. Непосредственно перед тем, как собрать мокроту, следует как можно тщательнее чистить зубы. Затем пополоскать рот водой. Эти профилактические меры нужны, чтобы удалить постороннюю бактериальную флору, что может привести к ложному результату. Не следует пользоваться специальными средствами, предназначенными для полоскания рта.

Емкости

Собрать мокроту на анализ необходимо в специальную стерильную баночку, которую открывают только перед началом сбора. Она имеет плотно закрывающуюся крышечку. Имеет широкое отверстие для удобства сплевывания. Банка должна быть прозрачной, чтобы можно было оценить количество собранного материала.

Если забор отделяемого происходит амбулаторно, то исследуемый материал собирают в герметичный стерильный контейнер. Затем его отправляют в лабораторию. Можно производить сбор сразу в два контейнера – когда производится сбор мокроты на общий анализ и одновременно планируется проведение исследования бактериологического анализа.

Материал для анализа

Для исследования выделения из носоглотки в виде слюны и слизи являются непригодными. Поэтому необходимо не отхаркивать, а именно откашливать. Когда происходит отхаркивание, вещество выделяется не из бронхов и легких, а из носоглотки и рта.

Пациенту вручается памятка для подготовки по сбору мокроты, в которой указывается, что для возможности произведения анализа необходимо собрать три-пять миллилитра. Это приблизительно пять-шесть плевков. Оставшуюся часть нельзя проглатывать. Необходимо использовать приготовленную заранее плевательницу.

Сбор материала

Пациенту объясняют, как правильно собрать мокроту для анализа. Чтобы улучшить ее выделение следует выполнить три медленных глубоких вдоха и столько же выдохов. Между вдохом и выдохом надо задерживать дыхание на несколько секунд. Затем надо прокашляться и сплюнуть в баночку. Открывать ее следует только для сплевывания и сразу плотно закрывать.

Эти действия необходимо продолжать до того, как уровень отметки в баночке не достигнет отметки в пять миллилитров. Собирать мокроту надо таким образом, чтобы в емкость не попала слюна.

Если, несмотря на знание правил, как сдавать анализ, попытки оказываются неудачными, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой. Если все происходит в поликлинике, то медперсонал делает пациенту пятнадцать минут ингаляцию с помощью раствора соды и соли. Материалом для исследования в таких случаях могут быть промывные воды бронхов или желудка.

Если невозможность собрать материал связана с перенапряжением, то следует расслабиться, походить по комнате. Расслаблению помогут упражнения, а также легкий массаж грудной клетки.

Как скоро сбор должен быть доставлен в лабораторию?

Важно! Сдать мокроту на анализ в лабораторию следует, как можно скорей после окончания сбора, желательно в течение двух часов. Это объясняется тем, что начинают быстро размножаться сапрофиты. Промедление приведет к искажению результатов. Исследование проводится в тот же день, когда биоматериал был собран.

В домашних условиях баночку с собранным биоматериалом следует сразу поместить в холодильник на три часа, не более. В амбулатории с целью увеличить срок хранения используют средства для консервации.

Анализы на туберкулез

При подозрении на туберкулез анализ мокроты производится три раза в амбулатории или стационаре в присутствии медиков:

1. Утром перед приемом пищи.
2. Через четыре часа после первого забора.
3. Утром на следующий день.

Когда пациент по состоянию здоровья не может сам посетить поликлинику, то к нему приходит медсестра, которая хорошо знает, как правильно сдать анализ мокроты. Результат забора сразу отправляют в лабораторию.

Если будут выявлены палочки Коха, то в бланке с результатами исследования в строке «БК» ставится значок «+». Это значит, что у пациента определена открытая форма туберкулеза, и он является распространителем инфекции. Чтобы исключить ошибки, производится повторный сбор отделяемого для исследования.

В период лечения анализ мокроты на туберкулёз повторяют периодически и делают оценку, как действует применяемая терапия.

Анализ у детей

Объяснить детям, как правильно сдать мокроту практически невозможно. Опыт показывает, что они начинают ее заглатывать. Следует взять стерильный тампон и начать им раздражать корень языка. Это вызовет кашель, и биоматериал попадет на тампон. Его нужно перенести на предметное стекло и, высушив мазок, передать его в лабораторию. Так же достаточно часто у детей исследуют промывные воды желудка сразу после кашля.

Аналогично можно проводить исследование лежачим больным и физически ослабленным.

Бронхоскопия

Иногда самостоятельный сбор бывает затруднен в случае, когда выделения при кашле не отходят, даже если пациент осведомлен, как правильно сдавать анализ. Тогда применяют бронхоскопию. Бронхоскоп вводится в ротоносовую полость и попадает в трахею и легкие. При этом способе имеется возможность визуально через микроскоп оценить внешний вид биоматериала и взять часть его для проведения исследования. Процедура делается под местной анестезией.

Методы исследования биоматериала

Существуют разные методы исследования взятого материала.

Бактериоскопическое исследование

Основной метод выявления МБТ – бактериоскопический. Суть бактериологического исследования – рассмотрение мазка, который был окрашен в определенный цвет. Препараты окрашивают по Цилю-Нильсену. Затем их помещают в иммерсионную среду и рассматривают через микроскоп. Окраска МБТ становится красной, а окружающий фон приобретает синий цвет.

Если при использовании этого метода микобактерии туберкулеза не обнаруживают, пациенту назначают другой анализ – посев в питательных средах.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование мокроты производится путем посева сбора в питательную среду. Этот процесс занимает много времени. Метод помимо достоверности диагноза определяет чувствительность «выращенных» бактерий к различным видам антибиотикам. Сбор мокроты на бактериологическое исследование не отличается от метода сбора на клинический анализ.

Перед посевом собранный продукт обрабатывается с целью подавления роста неспецифической микрофлоры. Для выращивания МБТ существуют различные питательные среды. Рост МБТ происходит за длительный период.

Анализ на ВК

При этом анализе обнаруживают специфические бактерии туберкулеза. Сбор мокроты на ВК осуществляется таким же способом, как и на общий анализ.

Исследование на наличие КУМ

Для подтверждения поставленного диагноза проводят исследование биоматериала на наличие кислотоустойчивых микобактерий. Нахождение КУМ в мокроте свидетельствует о наличии туберкулеза.

Что показывает результат?

При проведении анализа оценивают цвет мокроты, выполняются различные методы исследований. При пневмонии она может иметь различные оттенки, по которым можно судить о степени тяжести заболевания. Мокрота при туберкулезе имеет свой специфический цвет.

Полученный материал изучается под микроскопом с целью выявления патогенных организмов, вызывающих различные заболевания: пневмонию, бронхит, абсцесс легких.

Анализ мокроты при туберкулезе предполагает поиск микобактерий заболевания, которые являются его главным признаком. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза осуществляется обычным способом.

Посев мокроты на питательную среду считается самым достоверным методом. Имея результаты такого исследования, врач имеет возможность назначить антибиотик, который способен бороться с заболеванием.

Обработка результатов

Исследование сбора включает:

• осмотр визуально,
• рассмотрение с помощью микроскопа,
• бактериоскопию,
• посев в питательную среду.

Важно! Результаты с указанием конкретного состава бактерий фиксируются в бланке анализа. Специалист, оценивая данные, сделает вывод о наличии патологии. Большое значение имеет цитология (исследование клеточного состава) для отклонения диагноза рак легкого.

Заключение

Постановка правильного диагноза на основании исследования мокроты возможна с учетом других обследований. Для постоянного контроля динамики протекания болезни забор мокроты необходимо делать неоднократно до полного излечения.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез... Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Автор: Поспелова Ирина

Энциклопедия - Анализ мокроты

 

Анализ мокроты – изучение физических признаков, качественного, количественного состава, а также бактериологических и цитологических свойств мокроты.

У здорового человека ежедневно в дыхательных путях образуется небольшое количество защитной слизи. Во время болезни количество и состав отделяемого значительно меняется. В нем, помимо слизи, скапливаются патогенные микробы, клетки крови (эритроциты, лейкоциты) и другие специфические компоненты. Такое отделяемое называется мокротой.

Анализ мокроты дает врачу информацию о стадии, характере и локализации процесса в легких, позволяет провести дифференциальную диагностику среди разнообразных заболеваний дыхательных путей. В некоторых случаях анализ мокроты назначается для поиска раковых клеток (цитологический анализ мокроты) или бактерий туберкулеза (анализ мокроты на ВК). С помощью бактериологического исследования мокроты можно обнаружить возбудителя болезни и точно подобрать антибиотик, лечение которым будет наиболее эффективно в данном случае.

В каких случаях назначается анализ мокроты

• длительный кашель с мокротой;
• диагностика острых (бронхит, пневмония) и хронических (ХОБЛ, бронхиальная астма) заболеваний легких;
• контроль за эффективностью лечения болезней дыхательных путей;
• подозрение на туберкулез легких;
• подозрение на рак легких;
• подозрение на глистную инвазию легких.

Как правильно собрать мокроту

Мокроту собирают в медицинском учреждении, либо самостоятельно – дома. После сбора она должна быть доставлена в лабораторию в кратчайшие сроки (1–2 часа). Предварительно нужно приобрести стерильный, герметичный контейнер.

Перед сбором мокроты нужно почистить зубы, тщательно прополоскать рот. Покашлять и собрать отделяемое в контейнер. Необходимо свести к минимуму попадания в материал слюны.

Чтобы мокрота отходила легче:

• накануне анализа рекомендуется обильное теплое питье;
• анализ сдается в утренние часы;
• нужно сделать три глубоких дыхательных движения, а затем кашлять;
• при неудачных попытках эффективна ингаляция над парами воды с добавлением поваренной соли и пищевой соды в течение 5–7 минут.

Нормальные значения анализа мокроты

В норме мокрота не выделяется совсем.

Интерпретация результатов анализа мокроты

Физические свойства мокроты позволяют судить о причине и стадии болезни.

• Слизистая, вязкая, прозрачная мокрота больше характерна для вирусного поражения дыхательных путей. Может наблюдаться при ОРВИ, остром бронхите.
• Мутная мокрота, белая, желто-зеленая содержит гной. Характерна для многих воспалительных заболеваний легких (пневмония, абсцесс легких), обострения хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Однако гнойный характер мокрота может приобретать в результате заболеваний ЛОР-органов (ринит, синусит).
• Мокрота янтарного оттенка может свидетельствовать об аллергическом характере заболевания.
• Мокрота с примесью крови – тревожный признак, может наблюдаться при туберкулезе, раке легкого, системных заболеваниях соединительной ткани и т.д. Однако прожилки крови могут появляться в мокроте при тяжелом надсадном кашле (трахеит, коклюш), когда при кашлевых движениях травмируется слизистая дыхательных путей.

При исследовании мокроты под микроскопом можно определить клеточный состав.

• Обнаружение в мокроте нейтрофильных лейкоцитов – более 25 клеток в поле зрения – свидетельствует об инфекционном воспалении. Если определяется большое количество эозинофилов (более 50–90%), предполагают аллергический характер болезни или глистную инвазию.
• Выявление в мокроте кристаллов Шарко – Лейдена и спиралей Куршмана часто свидетельствует о развитии бронхиальной астмы.
• Опасным признаком является наличие в мокроте эластичных волокон, что бывает при разрушении легочной ткани (например, при абсцедирующей пневмонии, раке, туберкулезе).
• Обнаружение при цитологии атипичных клеток – признак вероятного злокачественного процесса в легких.

При бактериологическом исследовании мокроты изучается микробный состав. В норме высевается сапрофитная флора, которая не причиняет вреда человеку, например стафилококк, стрептококк и другие бактерии.

Обнаружение патогенных видов в количестве большем, чем 106 в 1 мл, говорит о возможной роли этого микроба в развитии болезни. В этом случае производят посев возбудителя на среды с различными антибиотиками и определяют наиболее эффективный из них.

 

Анализ мокроты (на ВК методом флотации) - Анализ мокроты - Диагностика

Все анализы

 

 

Фото и иллюстрации

Туберкулезная палочка Источник: suite101.com	Бактерии Коха Источник: oerafrica.org

Общее описание

 

В случае туберкулеза легких имеет большое значение факт выделения больным в окружающую среду микобактерий туберкулеза. В зависимости от этого все формы делятся на открытые (с выделением) и закрытые (без выделения). При открытых формах лечебные и противоэпидемические мероприятия проводятся с большей интенсивностью.

 

В обычном мазке из мокроты больного туберкулезом далеко не всегда выявляются микобактерии. Для того чтобы выявить бактерии Коха в материале, содержащем малое их количество, применяется метод флотации, позволяющий создать в исследуемой среде область с высокой концентрацией микобактерий. Метод флотации основан на различной гидрофильности и несмешивании сред. При этом в хорошо гомогенизированный (распределенный) исследуемый материал добавляют углеводород, который связывает бактерии Коха и концентрирует их ближе к поверхности.

 

Аудитория риска

 

Аудитория риска

 

Исследование мокроты методом флотации для определения микобактерий туберкулеза применяется у больных туберкулезом легких или у пациентов с подозрением на туберкулез, у которых выделение микобактерий не было выявлено с помощью обычных бактериоскопических методов. Проводится анализ с целью уточнения наличия бактериовыделения.

 

Подготовка и проведение исследования

 

Подготовка и проведение исследования

 

Для проведения исследования методом флотации мокрота собирается больным в специальную емкость и в количестве 15-10 мл доставляется в лабораторию. В чистую стеклянную посуду выливается собранная мокрота, после чего к ней добавляется равное количество гидроксида натрия или калия 0,5%. Содержимое емкости тщательно перемешивают путем встряхивания. После достижения гомогенизации (однородности) исследуемого материала в него добавляется 100 мл дистиллированной воды, а также 0,5-1 мл бензина или ксилола. Полученный материал тщательно встряхивается на протяжении 10 минут и оставляется для отстаивания на протяжении 30-60 минут.

 

Мелкие капли углеводорода за счет несмешиваемости с водой и определенных гидрофобных качеств микробной стенки увлекают за собой микобактерии туберкулеза и концентрируют их в верхней части раствора. В этой области формируется так называемое флотационное кольцо, в котором концентрация бактерий Коха максимальна. После отстаивания исследуемого материала лаборант переносит на предметные стекла участки флотационного кольца, производит окрашивание по Цилю-Нильсену (в случае световой микроскопии) или с помощью флюорохромных методов (при люминесцентной микроскопии). Полученные препараты просматриваются в большом количестве полей зрения под микроскопом. Наибольшую эффективность показывает метод флотации в сочетании с люминесцентной микроскопией.

Методы исследования

 

Флотационный метод исследования мокроты подразумевает смешивание двух разнородных сред с последующим выделением и микроскопией порции лабораторного материала, в которой предполагается наибольшая вероятность скопления бактерий Коха.

Какие заболевания диагностирует

 

Какие заболевания диагностирует

 

Исследование мокроты с целью выявления бактерий Коха с помощью метода флотации применяется для диагностики открытых форм туберкулеза легких (с наличием выделения бактерий в окружающую среду).

Общий клинический анализ мокроты

.

определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;

проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Ляйдена, эластических волокон, спиралей Куршманна, элементов новообразований (атипичных клеток) и др.; Кристаллы Шарко-Ляйдена - образования из белковых продуктов в результате распада эозинофилов. Обнаружение их в мокроте характерно для бронхиальной астмы. Спирали Куршманна - образования, состоящие из слизи, чаще всего обнаруживаются при бронхиальной астме.

 

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Приготовьте:

• Сухую, чистую, стеклянную емкость
• набор для чистки зубов;
• бланки направлений в лабораторию;
• авторучку;
• перчатки;
• стакан с водой или слабым антисептическим раствором.

2. Информируйте пациента о ходе предстоящей процедуры, получите его согласие на проведение процедуры.

3. Наденьте перчатки.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Дайте пациенту чистую емкость

2. Проследите, чтобы пациент:

· тщательно почистил зубы (утром за 2 часа до исследования), затем прополоскал рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором перед сбором мокроты;

· аккуратно снял крышку с емкости и не прикасался пальцами к внутренней поверхности крышки;

· поднес ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) и откашлял в нее небольшое количество мокроты; Закрыл крышкой.

ЗАПОМНИТЕ ! пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту.

3. Заполните направление в клиническую лабораторию, прикрепите его к емкости с мокротой.

Следует помнить, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 час. в холодильнике при температуре +4º С. Поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.

 

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Спросите больного о самочувствии.

2. Отправьте емкость с мокротой в лабораторию.

3. Уберите все лишнее.

4. Снимите перчатки.

5. Вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ: мокроту для исследования собирают во время кашлевого толчка Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациенту следует внушать необходимость соблюдения всех правил сбора мокроты

Бактериологическое исследование мокроты

Проводится с целью выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;

Алгоритм подготовки как для общего анализа, но посуда берется стерильная в бактериологической лаборатории. На дне емкости будет соответствующая питательная среда. Мокрота собирается утром натощак, до назначения антибиотиков. Нельзя касаться внутренней поверхности посуды ни ртом, ни руками. После откашливания мокроты, сразу же закрыть емкость крышкой. Доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов.

Исследование мокроты на БК методом флотации

Для исследования на микобактерии туберкулеза мокроту собирают в чистую емкость с крышкой в течение суток, а при необходимости (малое количество мокроты) в течение 3 суток, сохраняя ее в прохладном месте

 

Исследование мокроты на АК-атипичные клетки

При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые клетки) следует помнить, эти клетки быстро разрушаются, поэтому исследуют свежевыделенную мокроту. Подготовка и сбор мокроты такие же как и для общего анализа. Посуда выдается стерильная.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Различают следующие основные методы исследования мочи.

1. Общий анализ мочи:

• определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;

• проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные эле-

менты - эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей;

• осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, били-

рубина и уробилиновых тел, минеральных веществ.

2. Количественное определение форменных элементов в моче:

• проба Нечипоренко - подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;

• проба Амбюрже - подсчёт клеточных элементов проводят в моче, собранной за 3 ч с пе

ресчётом на минутный диурез;

3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек):

проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза.

4. Бактериологическое исследование мочи - его проводят при инфекционных воспали-

тельных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержа-

ние белка, глюкозы и др.

Подготовка больных к исследованию

Медицинская сестра должна обучить пациентов технике гигиенической процедуры и правилам сдачи мочи на анализ.

Больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. Если у женщины в период сдачи анализа мочи имеется менструация, а отложить исследование нельзя, нужно посоветовать ей закрыть влагалище ватным тампоном. В ряде ситуаций при соответствующих показаниях мочу на анализ берут катетером: у женщин во время менструации, у тяжелобольных и т.д.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее вымыты ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. В противном случае при анализе мочи можно получить ложные результаты.

Необходимо также объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую крышкой.

Сбор мочи



Анализ Мокроты (Виды Анализов И Подготовка к Анализу)

Содержание страницы

Анализ мокроты нужен, чтобы уточнить заболевание по характеру выделяемой слизи. При разных нарушениях, к примеру, при заболевании дыхательной системы, когда в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, отекают легкие, отделяется до литра патологического секрета на протяжении суток. При заболеваниях дыхательной системы человека отделяется слизь с разной степенью вязкости, отличается по окрасу и может иметь определенный запах. Обследование выделяемой слизи поможет определить положительный либо негативный результат палочки Коха легких и иных опасных недугов.

Что такое мокрота? Выделение трахей и бронхов, что появляются при разного рода болезней дыхательной системы. Иными словами — это показатель присутствия патологий. Патологический секрет отделяется в момент кашлевого приступа. По наружному виду можно определить даже болезнь. Чаще используют вариант проведения анализа в лаборатории. Слизь в горле, причины образования которой бывают разнообразными, считается природным ответом на патогенные бактерии, воспаления.

Что показывает анализ

Для начала следует знать, для чего проводиться сбор, и как правильно проводиться процедура. Именно от грамотно проведенной процедуры зависит окончательный итог исследования мокроты. В слизистой человека уже есть конкретное число слизи как защитной функции организма. Когда человек болеет, то количество секрета уменьшается, и появляются патогенные микроорганизмы.

Для чего нужен анализ

Имеется несколько обстоятельств:

• Изнуряющий кашель (длиться неделями).
• Когда пациент переболел пневмонией, то врач назначает обследование.
• При осмотре доктор может заподозрить затяжные воспалительные процессы.

О чем говорит анализ мокроты? Благодаря обследованию можно уточнить:

• вид болезни;
• присутствие патогенных бактерий;
• определить лечение для быстрого восстановления больного;
• разновидность паразитических червей;
• обнаружить клетки, подверженные постоянному делению в организме (раковые).

Анализ мокроты определяет наличие либо отсутствие гнойной примеси и кровянистых выделений. Расшифровка анализа представлена далее. Кроме перечисленных выше показателей изучение покажет реакцию на бактерицидные препараты. Значимым фактором считается грамотный сбор биологического материала, отправление на исследование. Посев производят после сбора материала, причем нужно следить за временем. По истечению двух часов материал будет не действителен.

Виды анализов

Имеется пару вариантов обследования, что помогут определить вирус. Когда рассматривать клинический анализ, то в клинике есть специальный кабинет для проведения данной процедуры по сдаче мокроты. Если пациент впервые будет сдавать анализ, то медсестра проинформирует о том, как проводиться анализ, а также сама проконтролирует, чтобы больной все сделал правильно. После проведения данной процедуры контейнер нужно подписать и отослать в лабораторию на рассмотрение.

Общий анализ

Когда в организме нет никаких патологий и он здоров, то выделяемая слизь не имеет запаха и включений.

Рассмотрим, что собою представляет общий анализ мокроты:

• К-ство выделений: носят скудный характер.
• Запах: нет.
• Окрас: серовато- желтый.
• Характер: выделения слизистые.
• Консистенция: вяжущая.
• Примеси: свертки фибрина.
• Микроскопическое изучение: макрофаги, лейкоциты, пневмококки.
• Восприимчивость к антибиотикам: пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.

Бактериологическое исследование

При таком изучении используется способ окрашивания материала. Перемена цвета указывает на позитивный ответ, если проводиться анализ на присутствие палочек Коха. Уровень заражения бактериями и вирусами обусловливается с учетом числа нахождения в секрете микроорганизмов.

Анализ на бактериологическое исследование проводиться для обнаружения источника заражения, а бак посев устанавливает восприимчивость. После исследования назначается курс терапии против микобактерии Коха. Первое бактериоскопическое исследование мокроты выполняют до терапии антибиотиками.

Рассмотрим когда рационально назначать анализ:

• обозначение источника заражения;
• восприимчивость к бактерицидным средствам;
• для контроля результативности терапии;
• если доктор подозревает, что у пациента может быть туберкулез.

Через пару суток дают оценку росту колоний, отделяют источник заражения. Остаточные сведения известны спустя 14 дней, а когда идет обследование на присутствие палочки Коха – через 21, 30 дней.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мокроты нужна для выявления характера заболевания. Обследуется число клеток крови, развивающихся в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Если их количество 25 — простуда либо вирус.

Макроскопическое исследование

Для обозначения окраса, запаха патологического секрета используют макроскопическое исследование. Обследование проводиться и для того, чтобы узнать этап формирования недуга. Когда она тягучая — начало болезни. А очень водянистая слизь — опасный тип заболевания. Обнаружение запаха — воспаление с гноем.

Показания

В норме анализ мокроты на чувствительность к антибиотику должен проводиться во всех вариантах, если необходимо антибактериальное лечение. Отталкиваясь из ключевых правил лечения бактерицидными средствами, любое лекарство выписывается исключительно после анализа восприимчивости организма к лекарству.

В лабораторных обстоятельствах установлена наилучшая концентрация функционирующего элемента. На сегодняшний день проверка восприимчивости ведется лишь в тех вариантах, если у доктора появляются огромные подозрения, будет ли определенное средство эффективно.

Выполняют трехразовый анализ на туберкулез:

• утром, не приняв никакой пищи, на пустой желудок;
• спустя четыре часа после I проверки;
• на следующие сутки.

В ходе лечения туберкулеза обследование время от времени повторяют для убеждения, что лекарство помогает.

Мокрота – болезненный секрет воспалительного характера. При пневмонии анализ мокроты выполняется обязательно. Слизи отделяется в меньшей мере, нежели при бронхоэктатическом недуге, но биоматериал несложно собрать. В итоге микроскопического изучения наблюдается цвет клеточной стены.

Такой способ позволяет отделить микроорганизмы по биохимическим качествам. Устанавливается их особенность к грамположительным/ грамотрицательным бактериям. Важным фактором обследования при пневмонии считается определение болезни, сопутствующей основному недугу. Это наличие палочки Коха при туберкулезе либо затяжного недуга с воспалением, отеком и приступами одышки — астма бронхиальная.

Показания к анализу на сбор мокроты при бронхите:

• приступы кашля с выделениями затяжного периода;
• для исключения инфекционного недуга, опухолей злокачественных;
• когда нужно наблюдать за эффективностью действия фармацевтических веществ;
• в тяжелых вариантах сдается анализ, чтобы подтвердить диагноз.

Потребность в изучении бактериологических, качественных, количественных, цитологических свойств биологического материала.

Анализ считается неопасной процедурой, что не порождает побочных эффектов, потому и не имеет противопоказаний.

Слизь, которая выделяется и у здорового человека предназначается для отхождения с дыхательной системы патогенных микроорганизмов, омертвевших клеток.

Кроме секрета выделения включают болезнетворные бактерии, гнойные примеси и прожилки крови. Когда наблюдается кашель с выведением мокроты, необходимостью станет обследование биологического материала. В основном анализ назначается для обозначения основного очага воспаления, чтобы исключить опухоль и назначить оптимальный курс терапии.

Подготовка к анализу

Как проводиться подготовка пациента к сбору мокроты? Рассмотрим, как подготовиться к анализу мокроты:

1. За сутки больному рекомендовано начать пить препараты, отхаркивающего влияния.
2. Необходимо пить много жидкости комнатной температуры.
3. Выполнить скрупулезную чистку оральной полости, в особенности зубов, чтобы убрать все бактерии. Выполняется для достоверности анализа.
4. Для полоскания можно использовать раствор фурацилина.

Как правильно собирать анализ

Сбор можно осуществлять дома и в клинике. Естественно, чтобы получить точный результат следует посетить клинику. Пациенту дают стерильную емкость размером до пятидесяти миллилитров. У емкости огромное отверстие для облегчения сбора материала. Баночка для анализа изготовлена с бесцветного материала, поэтому можно без сложности дать оценку биоматериалу и посмотреть объем пробы.

Как правильно сдать анализ мокроты? Для этого предусмотрена техника сбора мокроты:

1. Человек, который сдает анализ, делает три неторопливых, глубоких выдохов и вдохов. Пауза примерно 3 сек.
2. Далее пациент выкашливает слизь в банку.
3. Если слизь не отхаркивается, проведут ингаляционную процедуру.
4. Важно также смотреть, чтобы слюна не угодила в емкость для анализа, поскольку такая проба не действительна.

Сложнее процедура по сбору материала проходит у ребенка. Ведь дети не сплевывают, а глотают слизь. Так, в данном случае нужно действовать по-другому. Необходимо взять тампон для раздражения корня языка, гортань. Поэтому такое действие порождает кашлевой приступ, а материал попадает на ватный тампон. Затем его перемещают на спец. стекло и высушивают. Если придерживаться правил сбора анализа мокроты, то результат будет достоверным.

Что означают результаты

При лабораторном изучении ведется визуальный анализ биоматериала. Так, можно установить консистенцию слизи, цвет и дать полную характеристику мокроте. Затем ведется исследование секрета микроскопическим способом. Обнаруживаются микроорганизмы, которые спровоцировали заболевание. Если результаты показали присутствие бактерий вирусной природы, ведется лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом.

Рассмотрим, какая норма анализа мокроты:

• Число мокроты: от десяти до ста миллилитров за день.
• Окрас: прозрачного цвета.
• Запах: нет.
• Слоистость: нет.
• Реакция (рН): нейтральная/щелочная.
• Характер: слизистая.
• Алгоритм расшифровки результатов анализов мокроты простой.

К примеру, при диффузно-воспалительном заболевании бронхов, при болезни хронической с приступами удушья мокрота бесцветная. Жемчужный тон указывает на формирование опухолей. Когда в слизи содержатся кровянистые сгустки, у пациента опухоль легких заключительной стадии. Когда цвет мокроты темного оранжевого оттенка, то, скорее всего у пациента пневмония. Присутствие гнилого запаха говорит о скоплении гноя в дыхательных путях, в легких. При воспалении гайморовой пазухи мокрота зеленоватого окраса, а желтый окрас свидетельствует о бронхите.

Количество мокроты

При любых патологиях количество мокроты также различается до литра на протяжении дня. Незначительное число слизи отделяется при бронхитах заостренной формы, пневмонии, вначале астмы. Огромное число выделений (до пол литра) отделяется при накоплении жидкости в легких, отекании, когда есть гной в легких, при туберкулезе. Снижение числа патогенного секрета может быть как результат затихания воспалительного процесса.

Цвет

Цвет мокроты указывает на патологию в организме. Когда к слизи прибавляется гнойные выделения, то выделения становиться зелеными. Такой цвет типичен для абсцедирующей пневмонии, инфекции затяжного характера, вызываемой грамположительными бациллами порядка Actinomycetales. Выделение ржавого окраса означает включение не свежей крови, а продуктов ее разрушения. Такая мокрота бывает при туберкулезе, отеке легких.

Темно зеленый цвет либо желтый с зеленым указывает на выделения при патологических процессах в легких совместно с желтухой. Черные либо сероватые выделения отхаркиваются при примеси угольной пыли. Когда в легких скопляется жидкость, происходить его отекание выделения становятся светлого розового оттенка, что указывает на примесь эритроцитов. К более облегченным вариантам относиться окрашивание мокроты по причине приема медикаментов, к примеру, Рифампицин может окрасить мокроту в красный цвет.

Запах

Запах с гнилостью наблюдается при некрозе тканей, деструктивном ограниченном процессе в легких с гноем, затяжном нагноительном процессе, особой форме затяжного бронхита со своеобразным клиническим течением вследствие присоединения гнилостной флоры, злокачественном опухолям легкого, осложненным некрозом.

Характер

Выделения слизистые отхаркиваются при бронхитах в острый период протекания болезни, при астме, пневмонии, новообразованиях легкого. Характер мокроты означает стадию недуга. Когда отхаркиваются выделения с гноем — это указывает на присутствие затяжных бронхитов, воспаление легких, отмирание легочной ткани, при поражении легких лучистым грибком актиномицетом, сопровождаемым нагноением. Отхождение слизи с кровью замечается при микобактерии Коха.

Структура

Сама консистенция показывает что выделения бывают:

• вязкого типа;
• густые;
• жидкие.

Также есть понятие клейкости слизи (клейкость достигается за счет огромного числа фибрина) и пенистость выделений (когда преобладает белок).

К обследованию мокроты необходимо отнестись со всей серьезностью, чтобы вовремя исключить болезнь дыхательной системы.

При таком виде анализа врач может точно понять вид болезни, ее стадию, выявить патогенные микроорганизмы, клетки новообразований, выбрать лекарственное средство. Если присутствует инфекция, результаты анализа покажут устойчивость вирусов к лекарственным веществам, что позволит выбрать самые лучшие медикаменты.

Для максимального контроля формирования болезни, чтобы терапия проходила благополучно, анализ проводят пару раз. В отдельных случаях сбор мокроты потребуется и после лечения, в особенности, когда в вашем регионе есть вспышка туберкулеза либо иных заболеваний инфекционного характера.

---

Смотрите также

• 
  Аутлет что это такое
• 
  Ретейнеры что это такое
• 
  Диастаз что это такое
• 
  Джаббер что это такое
• 
  Эхоэнцефалография что это такое
• 
  Масло гхи что это такое
• 
  Пастельные тона что это такое
• 
  Киста эндометрия что это такое
• 
  Коагулограмма крови что это такое
• 
  Дедлайн это что такое значение слова
• 
  Необходимо сделать депозит чтобы вывести что это такое