Диффузное нарушение процесса реполяризации что это такое

Диффузное нарушение процесса реполяризации: причины

Диффузное нарушение процесса реполяризации - это достаточно часто применяемый врачами-кардиологами термин, применяющийся при расшифровке имеющихся отклонений в кардиограмме. В действительности такое состояние не является в полной мере отдельным патологическим состоянием, а лишь процессом, который может указывать как на имеющиеся патологии сердечно-сосудистой системы, так и на процессы старения. Когда люди, не имеющие медицинского образования, обращают внимание на расшифровку кардиограммы и видят такой термин, у них возникает вопрос, насколько это опасно.

Любому человеку хочется иметь идеальную кардиограмму, но со временем сердечно-сосудистая система изнашивается, что даже без каких-либо выраженных патологических явлений может стать причиной появления различных отклонений от нормы. У большинства современных людей, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж, при проведении ЭКГ выявляются подобные отклонения от нормы. Кроме того, в настоящее время это отклонение не является редкостью и у молодых людей. Само это состояние не несет опасности для жизни и не влияет на прогноз течения других имеющихся заболеваний.

Распространенные причины

В действительности такое состояние, как диффузное нарушение реполяризации, может развиваться вследствие самых разнообразных причин. Некоторые из этих причин являются совершено безобидными, в то время как в других случаях такое отклонение может свидетельствовать о наличие тяжелых заболеваний. Подобное нарушение реполяризации, не сопровождающееся появлением выраженной симптоматики, может быть следствием:

недостатка сна;
хронического переутомления;
физического и эмоционального перенапряжения;
простудных заболеваний;
неправильного питания;
сидячего образа жизни.

Если какие-то симптоматические проявления расстройства работы сердца все же присутствуют, а на электрокардиограмме наблюдаются признаки нарушения реполяризации, требуется проведение более детального обследования, так как причина этого отклонения от нормы может крыться в самых разнообразных заболеваниях, отражающихся на работе сердечно-сосудистой системы. К распространенным патологиям, способным спровоцировать подобное отклонение от нормы, относятся следующие:

сахарный диабет;
гипертиреоз;
хроническая инфекция ЛОР-органов;
гипертрофия;
травмы;
ревматизм;
стеноз митрального клапана;
кардиомиопатия;
хронические заболевания органов дыхания;
кардиосклероз;
блокада пучка Гиса;
врожденные пороки сердца;
тяжелые интоксикации;
атеросклероз;
пережитый инфаркт миокарда;
нарушения электролитического баланса;
миокардит;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия.

Это далеко не полный список патологических состояний, способных спровоцировать появления проблемы. Подобное отклонение от нормы наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, причем далеко не всегда у человека это расстройство работы вегетативной нервной системы может быть выражено яркой симптоматикой. Данное состояние может быть следствием приема алкоголя, а также наркотических средств или лекарственных препаратов.

Проявления

В подавляющем большинстве случаев такое состояние не вызывает у человека каких-либо выраженных симптоматических проявлений. Изменение может быть выявлено только кардиологом при проведении ЭКГ.

В то же время бессимптомное течение диффузного нарушения реполяризации наблюдается далеко не всегда.

У некоторых людей это отклонение может проявляться выраженной симптоматикой в периоды повышенной физической активности, а кроме того, при эмоциональных нагрузках.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

К проявлениям этого отклонения от нормы может относиться быстрая утомляемость. Больные могут жаловаться на появление болей в голове, головокружение на фоне повышенной физической активности. При наличии тех или иных симптоматических проявлений очень важным моментом является проведение дополнительных исследований, так как подобные симптомы могут быть следствие и других более распространенных патологических состояний.

Методы устранения

При наличии признаков нарушения реполяризации обязательно нужно провести полное обследование, чтобы выявить возможные причины этого отклонения от нормы. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания или патологического состояния, которое стало причиной подобных изменений. В случае если первопричина появления подобного отклонения от нормы не была выявлена, для стабилизации состояния могут быть назначены:

бета-блокаторы;
витаминные комплексы;
кортикоидные гормоны;
седативные препараты
гидрохлорид кокарбоксилаза.

В ряде случаев, когда не имеется первичных заболеваний, которые бы могли провоцировать появление отклонений, врачи выписывают поддерживающую терапию, но при этом стараются занять выжидательную позицию. Пациента при выявлении диффузного нарушения процесса реполяризации обычно ставят на учет в диспансере, чтобы в дальнейшем время от времени человек проходил контрольные исследования ЭКГ, позволяющие определить улучшения или ухудшения в состоянии и составить прогноз течения и влияния этой патологии на его жизнь.

Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ у взрослых и детей: причины и лечение

Снятие электрокардиограммы – обязательное и необходимое для составления полной картины состояния здоровья человека обследование в рамках любой медицинской комиссии. На ЭКГ выдается направление и от лечащего врача, если он подозревает какие-либо нарушения сердечной деятельности у пациента. Но выданное заключение не всегда понятно неспециалисту.

Например, что такое нарушение процесса реполяризации на ЭКГ? Каковы его причины? Является ли это самостоятельной болезнью? Как дальше спланировать диагностику? Как это нарушение проявляет себя? Какое может быть назначено лечение? На эти и другие важные вопросы по теме мы ответим в статье.

Определение

Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ – сугубо медицинский термин. Чаще всего его используют специалисты для описания характерных картин на электрокардиограммах. В данном случае обнаружена проблема с заключительной частью сердечного цикла. Это расслабление желудочков.

Различие для детей и взрослых

Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ отмечается и у детей, и у взрослых. Отличия тут важные: у детей такое нарушение по большей части носит доброкачественный характер. То есть не представляет опасности для ребенка.

А вот нарушение процесса реполяризации на ЭКГ у пожилых людей чаще всего – признак серьезных сердечных заболеваний: ишемии, инфаркта, миокардита.

Очаговые и диффузные

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых могут фиксироваться как на всех ответвлениях ЭКГ, так и на какой-то их части. В первом случае наблюдается диффузное (общее) нарушение, во втором – очаговое.

Диффузные нарушения процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых говорят о том, патология распространилась на всю сердечную мышцу (как это случается, к примеру, при миокардите). Очаговые нарушения – патология, которая имеет ограниченный характер. В таком случае поражена лишь конкретная зона сердца. К примеру, блокада пучка Гиса или случай инфаркта миокарда.

Что значит нарушение процессов реполяризации? Полный ответ конкретно для вас может дать только лечащий врач-кардиолог.

Протекание сердечных циклов

Как же возникает очаговое или диффузное нарушение процессов реполяризации? Чтобы ответить на вопрос, вспомним протекание сердечного цикла.

Сокращение нашего сердца обуславливают электрические импульсы, которые проводятся к каждой из клеток миокарда (речь идет о сердечной мышце). После подобного электроимпульса кардиомиоциты проходят через стадии сокращения-расслабления. Последние и составляют собой сердечный цикл.

Надо понимать, что за каждой из таких стадий стоят сложные механизмы тока ионов калия, кальция, хлора в клетках. Те электроизменения мембран кардиомиоцитов (клеток сердечных мышц), что стоят в основе стадии сокращения, называют поляризацией. Соответственно, электроизменение, стоящее в основе расслабления мышцы, именуется уже реполяризацией.

Отображение на ЭКГ

Что значит нарушение процесса реполяризации нижней стенки левого желудочка? Здесь, конечно, имеется ввиду не ток ионов через мембраны клеток миокарда. Это в клинических условиях изменить пока что невозможно. Речь о характеристике картины электрокардиограммы в момент расслабления желудочков сердца пациента.

ЭКГ в норме – это кривая, которая состоит из ряда зубцов:

Р – данный зубец обозначает сокращение предсердий.
Q, R, S – сокращение желудочков сердца.
Т – зубец отображает сокращение сердечных желудочков.

Между этими зубцами можно заметить интервалы и сегменты. Как выглядит расшифровка на ЭКГ нарушения процессов реполяризации? Как у взрослых, так и у детей это будет отображаться характерными патологическими изменениями двух элементов: сегмента ST и зубца Т.

Причины

Почему отображается нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у подростка, взрослого, младенца или пожилого человека? Причин тому множество.

Перечислим основные факторы таких изменений:

Патологии, заболевания, затронувшие сам миокард: ишемия, миокардит, инфаркт, инфильтративные процессы.
Прием определенных лекарственных препаратов: хинидина, дигоксина, трициклических антидепрессантов и многих других средств.
Наличие электролитных нарушений в концентрациях в организме калия, кальция, магния.
Ряд нейрогенных факторов: геморрагические или ишемические инсульты, опухоль мозга, черепно-мозговые травмы.
Метаболические причины: гипокалиемия, гипервентиляция и проч.
Нарушение проводимости электросигналов в сердечных желудочках.
Патологические ритмы, причины которых находятся конкретно желудочках.

Что касается детей, то у них подобные нарушения могут быть спровоцированы дополнительно и генетическими дефектами. Поэтому при их обнаружении специалист дополнительно обращает внимание на клинические обмороки (как в случае стресса, так и без видимых причин), врожденную глухоту и информацию из семейного анамнеза (истории болезней). Если есть подозрение на врожденные симптомы, то назначаются генетические исследования, призванные выявить мутантные гены.

Другими частыми причинами нарушения у детей являются приобретенные и врожденные пороки сердца, кардиомиопатии.

Первичные нарушения

Первичными нарушениями реполяризации считаются изменения на ЭКГ, не зависящие от нескоординированности работы желудочков. Могут являться результатом как очагового, так и диффузного патологического процесса, который порождает расслабление желудочков.

Их причинами выступает следующее:

Действие определенных лекарственных препаратов, обозначенных выше.
Электролитные нарушения.
Инфаркт, ишемия, воспаление сердечной мышцы.
Комплекс нейрогенных факторов.

Вторичные нарушения

Умеренное нарушение процессов реполяризации не опасно для здоровья детей. Но для взрослых, особенно пожилых людей, это достаточно тревожный фактор, который нельзя оставлять без внимания.

Могут отмечаться и вторичные нарушения в реполяризации. Это уже нормальные изменения зубца Т и сегмента ST. Они могут развиться лишь из-за конкретных изменений в последовательности возбуждения желудочков. По большей части, они отличаются очаговым характером – будут наблюдаться только в части ответвлений электрокардиограммы.

К вторичным нарушениям здесь будет относиться следующее:

Изменения, характерные для блокад пучка Гиса.
Изменения при болезни Вольфа-Паркинсона-Вайта.
Изменения, которыми сопровождаются преждевременные сокращения желудочков, желудочковых ритмов и желудочковых аритмий.

СРРЖ

Одной из форм вышеназванных нарушений называют синдром ранней реполяризации желудочков – СРРЖ. Данный вариант на ЭКГ отмечается у 3-5 % населения, в основном у подростков, спортсменов, мужчин. Еще недавно считалось, что при таком синдроме возможны самые благоприятные прогнозы. То есть нарушение не влияет негативно ни на жизнь, ни на здоровье людей.

Но сегодня ситуация иная. Научные исследования подтвердили, что синдром увеличивает риск развития как опасных аритмий, так остановки сердца вообще. Данный риск можно оценить по той же электрокардиограмме.

Признаки нарушения

Прежде всего напомним, что это нарушение по своей сути не является самостоятельной патологией или заболеванием. Это изменения на ЭКГ, которые могут быть характерны для определенных болезней и расстройств. Более того, человек может прожить с такими нарушениями долгую здоровую жизнь, так как они не будут сообщать о себе какими-то неприятными, тревожными проявлениями.

Поэтому четких, конкретных признаков нарушения процессов реполяризации на ЭКГ нет. Клиническая картина может вообще никак себя не проявлять. Или же быть очень яркой, как это бывает при инфаркте. Поэтому нет отдельных симптомов, по которым, не делая кардиограмму, возможно выявить подобное сердечное нарушение.

Поэтому, если клинические симптомы заболеваний, патологий сердца никак не проявляют себя, нарушения обнаруживаются чисто случайно. Скажем, во время проведения планового медосмотра. Если же вы обнаружили нарушение реполяризации из-за того, что обратились к кардиологу с определенными симптомами, то надо понимать, что их причиной стало развитие конкретного заболевания.

Диагностика

Как возможно определить нарушенные процессы реполяризации? Конечно, при помощи той же ЭКГ. Специалист отметит характерные изменения зубца Т и сегмента ST. Как мы уже говорили, их можно обнаружить как на всех отведениях ЭКГ, так и в какой-то определенной их части.

В определенных случаях по виду зубца и сегментов специалисты могут судить о причинах нарушения, о патологии или заболевании, что его вызвало. Если это невозможно, то доктором назначаются такие дополнительные обследования:

Лабораторные анализы состава крови. Это позволяет определиться с наличием воспалительных заболеваний, которые могут вызвать электролитные и метаболистические проблемы.
Эхокардиография. Это проведение ультразвукового обследования сердца. Оно выявляет структурные изменения, а также нарушения в сократительной способности миокарда.
Коронарография. Это диагностическое исследование коронарных артерий, которые и снабжают сердце кровью.

Направления лечения

Так как нарушенные процессы реполяризации являются не самостоятельным заболеванием, а признаком какой-либо болезни, нарушения, патологии, то нельзя сказать о единой терапии в этом случае. Чтобы избавиться от такого нарушения, нужно бороться с его причиной. В данном случае – с болезнью.

После того как причина нарушения реполяризации сердечных желудочков будет устранена, процесс придет в норму и не будет отображаться на ЭКГ.

Если первопричины в форме какого-либо заболевания нет, то при подобном нарушении назначается следующая терапия:

Прием витаминных комплексов. Они поддерживают полноценную сердечную деятельность, обеспечивают поступление в организм всех необходимых микроэлементов и витаминов.
Назначение кортикотропных гормональных препаратов. Основное действующее соединение здесь – кортизон. Он оказывает благоприятное воздействие на многие жизненно важные процессы в организме.
Прием кокарбоксилазы гидрохлорида. Он помогает восстановить углеводный обмен, а также улучшить трофику периферической и центральной нервной системы. Препарат благотворно влияет и на всю сердечно-сосудистую систему в целом.
Назначение таких лекарств, как панангин или анаприлин, либо иных бета-блокаторов.

Прогнозы

Точно так же нельзя выразить какие-либо универсальные прогнозы. Все зависит от причин, которые вызвали отображение изменений на ЭКГ.

К примеру, при доброкачественном СРРЖ не существует каких-либо угроз жизни и здоровью пациента. А уже в случае инфаркта миокарда это сказать сложно. Тут уже велик риск, что пациент может остаться инвалидом. Нельзя исключать и летальный исход при подобной патологии.

В заключение

Подводя итоги, можно сделать вывод, что нарушенные процессы реполяризации на ЭКГ сами по себе не являются заболеванием. Это признаки той или иной патологии. Также они могут быть и доброкачественным синдромом, не представляющим опасности для пациента.

Диффузное нарушение процесса реполяризации что это

Диффузное нарушение процесса реполяризации

Диффузные нарушения реполяризации сердца – это изменения, которые хорошо видно на кардиограмме. Они могут возникать у пожилых людей, как маркер инволюции клеток или же у людей всех возрастов, как маркер внешнего влияния на сердце.

Опасность состояния

Диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде опасны тем, что возникает высокая вероятность возникновения дополнительного сокращения до окончания процесса реполяризации. Клинически это проявляется возникновением экстрасистол (в лучшем случае наджелудочковых, в худших – желудочковых). В тяжелых случаях может развиваться полиморфная политопная желудочковая тахикардия, которая переходит в фибрилляцию желудочков и становится причиной смерти человека.

Не всегда диффузное нарушение процесса реполяризации сердца приводит к таким осложнениям. Иногда состояние просто остается ЭКГ-феноменом, который не влияет на гемодинамику и не вызывает других нарушений ритма. К сожалению, когда врач видит человека и его электрокардиограмму с нарушением реполяризации, он не может предсказать, возникнут ли у данного человека осложнения или нет. Потому необходимо постоянно находиться под наблюдением кардиолога и периодически делать новые кардиограммы.

Причины изменений

Диффузные изменения процессов реполяризации могут возникать при развитии следующих состояний:

Миокардиты любой этиологии.
Кардиомиопатии – гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная.
Ишемическая болезнь сердца.
Электролитный дисбаланс, связанный с изменением концентрации калия, кальция, натрия, хлора в организме.
Развитие метаболического ацидоза, либо алкалоза.
Дыхательная недостаточность с формированием алкалоза или ацидоза.
Тяжелая легочная гипертензия.
Шок различной этиологии.

Особое внимание следует уделить ишемической болезни сердца. Принято считать, что данное заболевание приводит к инфаркту локальной области левого желудочка. Такое осложнение действительно характерно для данной патологии. Однако при этом, от постоянной ишемии (недостаточности кровотока и кислорода) страдают все отделы сердца, а не только отдельные области левого желудочка. Конечно, степень ишемии тканей разная – она зависит от степени сужения коронарных артерий и обеспечения коллатерального кровотока. Но все кардиомиоциты в той или иной степени будут страдать при ишемической болезни сердца и в них во всех могут развиваться диффузные нарушения реполяризации. При этом степень выраженности таких изменений также будет зависеть от степени ишемии.

Необходимые этапы диагностики

Для выявления изменений понадобиться записать кардиограмму или их серию. Для выявление возможных осложнений необходимо провести холтеровское мониторирование. А вот для выявления причин данного состояния нужны другие методы диагностики.

Общий анализ крови – выявление маркеров инфекционного процесса.
Анализ крови для определения электролитного состава.
Эхокардиография для оценки состояния камер сердца.
Допплерография сосудов сердца. По необходимости – ангиография.
Тредмил-тест в отделении, где есть реанимационный набор.

Последняя методика позволяет выявить скрытую ишемию сердца и поставить диагноз ишемической болезни. Данный метод ни в коем случае нельзя использовать первым, особенно если есть хоть минимальное подозрение на наличие миокардита у человека. Неправильная диагностика с нагрузкой может закончиться летальным исходом!

Лечебная тактика

Перед тем, как приступать к лечению патологии, необходимо выяснить причину возникновения состояния и, как можно быстрее, устранить ее. В противном случае, все терапевтические мероприятия будут неэффективными.

Если выявить причину на начальной стадии и быстро ее устранить – есть вероятность, что диффузное нарушение процесса реполяризации исчезнет. Если же причина устранена, а изменения остались, необходимо применять специальные кардиопротекторные препараты. В случае тяжелых нарушений – решать вопрос о постановке двухкамерного кардиостимулятора, который последовательно обеспечивает сокращение предсердий и желудочков.

Диффузные нарушения процессов реполяризации

Сердце человека совершает огромную работу ежедневно, ежечасно и ежеминутно, перекачивая большие объёмы крови по организму. Работу внутреннего «мотора» сложно переоценить.

Эта работа становится выполнимой благодаря слаженному, сплочённому действию кардиомиоцитов — маленьких «кирпичиков», структурных единиц сердца. Кардиомиоциты, из-за разницы в концентрации ионов «внутри-снаружи» клетки, могут возбуждаться, пребывать в состоянии деполяризации, благодаря данному процессу возможно осуществление сокращения сердечной мышцы.

Состояние возбуждения посредством тока ионов и изменения заряда поверхности клеток сменяется состоянием расслабления — реполяризацией. Таким образом, реполяризация миокарда означает состояние его расслабления, переход от возбуждённого к нормальному. Данный процесс протекает не одномоментно, а последовательно в сердце — от внешних слоёв к внутренним. Последовательная смена фаз возбуждения (деполяризации) и покоя (реполяризации) в сердечной клетке обеспечивает безустанную работу органа.

1 ЭКГ — «зеркало» процессов

Диагностическим «зеркалом» процессов, происходящих на клеточном и субклеточном уровне в клетках сердца является электрокардиография. Зубцы, которые образуются на плёнке при записи ЭКГ отражают процессы де- и реполяризации миокарда. А именно:

За охват возбуждением предсердий «отчитывается» зубец Р, за возбуждение желудочков – комплекс QRS.
ST-сегмент, зубец T и U показывают как происходят процессы расслабления, реполяризации миокарда, преимущественно нижних сердечных камер.

Если врач замечает на кардиограмме неспецифические изменения сегмента ST, зубцов T, U, то при расшифровке он может сделать следующее заключение: «нарушение процессов реполяризации». Что же это означает?

2 Когда сердцу не хочется покоя?

Диффузное нарушение процессов реполяризации на экг

Нарушение процессов реполяризации означает, что по некоторым причинам сердечные клетки не могут полноценно расслабляться или находиться в состоянии покоя необходимое количество времени, либо процессы возбуждения-расслабления рассинхронизированы во времени. Данное состояние может никак клинически себя не проявлять и регистрироваться лишь при записи ЭКГ, а может быть одним из проявлений сердечной патологии или болезней внутренних органов.

Если врач фиксирует изменения, свойственных для нарушения реполяризации только в некоторых отведениях кардиограмме, то данные изменения носят очаговый характер — изменения затронули какой-то частный отдел, участок сердца. Если же изменения на кардиограмме наблюдаются во всех отведениях, то в заключении кардиограммы врач укажет, что нарушения процессов реполяризации носят диффузный характер.

3 ЭКГ-признаки

Как врач определяет, что имеет место диффузные нарушения процессов реполяризации сердечной мышцы? Во всех отведениях кардиограмме фиксируются следующие изменения:

Снижение высоты зубца Т, его инверсия (обратное расположение), уплощение, сужение. В норме зубцы Т должны составлять 0,5мм и более по амплитуде в отведениях I и II.
Депрессия или снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии не более чем на 1 мм. Если смещение вниз данного сегмента более 1 мм — речь идёт об ишемии, серьезной сердечной патологии.

Следует помнить, что вышеуказанные изменения ЭКГ могут наблюдаться также вследствие неправильного наложения электродов, или быть результатом плохого их контакта с кожей, возникать при питье холодной воды.

4 Варианты нормы

Данные изменения могут регистрироваться и у новорождённых детей

Не всегда нарушение процессов реполяризации сердца следует рассматривать как отклонение от нормы. Данное состояние является естественным признаком старения организма, в том числе и сердечной мышцы. С возрастом ухудшаются обменные процессы в организме, в том числе и в сердце, миокард становится более дряблым, проводимость и возбудимость клеток сердца нарушаются, ухудшаются процессы реполяризации, развиваются диффузные изменения миокарда.

Данные изменения могут регистрироваться и у новорождённых детей, детей первого года жизни в связи с незрелостью вегетативной регуляции деятельности сердца, у подростков в период полового созревания из-за чрезмерной активности гормонов, интенсивного роста. Диффузные изменения миокарда на клеточном уровне могут развиваться при длительном воздействии стресса, повышенных физических нагрузок, переутомлении, нарушении психоэмоциональной сферы.

Данные изменения могут фиксироваться у лиц, увлекающихся различными диетами, при систематическом недоедании, истощении. В случае, когда диффузные изменения на кардиограмме связаны с возрастным старением организма, процесс является необратимым. Его можно лишь замедлить, но восстановить структуру миокарда не представляется возможным. Во всех других вышеописанных случаях — процесс обратим при условии своевременного устранения факторов, вызывающих данные изменения.

5 Дела сердечные

Диффузные изменения миокарда могут встречаться (довольно часто) при патологии сердечно-сосудистой системы. Данные нарушения могут свидетельствовать о:

Миокардите — воспалении мышцы сердца. Когда вся мышца охвачена воспалением, развиваются именно диффузные изменения. Природа воспалительного процесса может быть совершенно различной: инфекционной, бактериальной, аллергической.
Кардиосклерозе — это стадия рубцовых изменений, она может наступать после перенесённого миокардита, обширного инфаркта. При миокардите чаще это диффузные изменения, при инфаркте — очаговые (к примеру, очаговые нарушения реполяризации левого желудочка).
Длительно протекающей ИБС, гипертонии, выраженных атеросклеротических процессах в коронарах. У людей, которые имеют данные заболевания, наличие диффузных изменений миокарда на ЭКГ в большом проценте случаев гарантированно.

6 Не связанные с сердцем проблемы

Низкое количество гемоглобина при анемии

Нарушение процессов реполяризации не редкость при состояниях и вовсе не связанных с сердцем. Такие изменения могут встречаться при:

Анемии. Связь диффузных изменений в сердце и анемии состоит в том, что низкое количество гемоглобина при анемии не может перенести столько кислорода, сколько нужно здоровому сердцу для работы. Кислородный «голод» кардиомиоцитов при анемии и вызывает данные неспецифические экг-изменения.
Инфекционные болезни как острые, так и хронические. Данные состояния способствуют нарушению обменных процессов в организме, а также в сердце. После лечения острой инфекции и выздоровлении, диффузные нарушения в сердце также устраняются. Хроническая патология способствует прогрессированию нарушений реполяризации, усугублению диффузных изменений, что в последствие может привести даже к ишемии.
Интоксикации алкоголем, никотином, употребление наркотиков. Длительное систематическое злоупотребление грозит сердечно-сосудистыми катастрофами: инфарктом, тяжёлыми аритмиями. А первым «звоночком» у таких пациентов являются именно диффузные изменения миокарда.

7 Клиническая картина

Диффузные изменения миокарда

В большинстве случаев диффузные изменения миокарда становятся случайной находкой для врача и удивлением для пациента. Это связано с тем, что данная патология имеет диагностическую значимость лишь при выявлении причины, приведшей к нарушению реполяризации. Не всегда эта причина связана с сердцем. А у людей, имеющих сердечные проблемы, на первый план выступает клиника основного заболевания. А диффузные изменения миокарда — сопутствующая, сопровождающая патология.

У пациентов симптомов либо нет вовсе, либо они неспецифичны: слабость, утомляемость, появление одышки при физической активности, учащение сердцебиения, перебои в работе сердца. Данные жалобы могут быть свидетельством о том, что сердцу не хватает энергии для нормальной работы, оно не может правильно расслабляться. Если на кардиограмме выявлены изменения, характерные для нарушений реполяризации, врач обязательно назначит пациенту дообследования, с целью установления причины данных изменений.

8 Обследование при нарушении реполяризации

Целью дообследования является уточнение причины, вызвавшей диффузные изменения в миокарде. Ведь, если причина устранима — работу сердца можно восстановить полностью, диффузные нарушения являются обратимыми. А если причина не устранима, можно попытаться снизить её влияние на сердце, путем назначения поддерживающих метаболических препаратов, либо путем перевода хронического травмирующего сердце заболевания в стадию ремиссии.

При выявлении на ЭКГ неспецифических признаков нарушения реполяризации миокарда, врач назначит пациенту:

Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ),
Биохимический анализ крови с показателями работы почек, печени, поджелудочной, ревмокомплексом,
УЗИ сердца,
УЗИ внутренних органов,
консультацию эндокринолога, гинеколога для женщин,
Холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы.

The YouTube ID of sePKYemvNP0?ecver=1 is invalid.

Что такое диффузное нарушение процесса реполяризации?

Диффузное нарушение процесса реполяризации — это достаточно часто применяемый врачами-кардиологами термин, применяющийся при расшифровке имеющихся отклонений в кардиограмме. В действительности такое состояние не является в полной мере отдельным патологическим состоянием, а лишь процессом, который может указывать как на имеющиеся патологии сердечно-сосудистой системы, так и на процессы старения. Когда люди, не имеющие медицинского образования, обращают внимание на расшифровку кардиограммы и видят такой термин, у них возникает вопрос, насколько это опасно.

Распространенные причины

недостатка сна;
хронического переутомления;
физического и эмоционального перенапряжения;
простудных заболеваний;
неправильного питания;
сидячего образа жизни.

сахарный диабет;
гипертиреоз;
хроническая инфекция ЛОР-органов;
гипертрофия;
травмы;
ревматизм;
стеноз митрального клапана;
кардиомиопатия;
хронические заболевания органов дыхания;
кардиосклероз;
блокада пучка Гиса;
врожденные пороки сердца;
тяжелые интоксикации;
атеросклероз;
пережитый инфаркт миокарда;
нарушения электролитического баланса;
миокардит;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия.

Проявления

В то же время бессимптомное течение диффузного нарушения реполяризации наблюдается далеко не всегда.

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

Для бесперебойного функционирования систем организма необходимо выполнение ряда условий. Одно из них – отсутствие кардиологических нарушений. При воздействии ряда неблагоприятных факторов может развиться сердечная патология, называемая нарушением реполяризации миокарда.

Что такое реполяризация миокарда?

Реполяризация – одна из циклических фаз функционирования сердечной мышцы (миокарда), сопровождаемая восстановлением электрического мембранного заряда. При отсутствии нарушений в работе сердца натриевые ионы в процессе реполяризации возвращаются в первоначальное состояние, благодаря чему восстанавливается мембранный электрический заряд, на кардиограмме преобладают нормальные показатели (существенные отклонения отсутствуют).

Если процесс реполяризации нарушен, дестабилизируется сердечная деятельность. Ткани и органы испытывают дефицит требующегося для нормальной жизнедеятельности кислорода и питательных веществ, транспортируемых кровью. В результате ухудшается самочувствие и повышается вероятность развития множества болезней различных систем.

Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

Нормальные показатели

При умеренной интенсивности патологии болезненная симптоматика, касающаяся работы сердца, может не проявляться, поэтому выявление отклонений от нормы нередко происходит на запущенных стадиях.

Кардиолог, проводя обследование при подозрении на развитие нарушений процессов реполяризации в миокарде, изучает характер зубцов кардиограммы, интервальные показатели.

Нормальные характеристики зубцов:

Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
Зубец S. Высота – 2 см.
Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.

При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

Причины изменения реполяризации миокарда

Прогрессирующая патология обуславливается:

Ишемической болезнью сердца.
Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
Перенапряжением сердечных желудочков.
Наличием дополнительных желудочковых хорд.
Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
Кардиомиопатией.
Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
Регулярным употреблением спиртных напитков.
Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
Гормональными сбоями.
Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
Пребыванием в состоянии хронического стресса.
Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
Возрастными факторами.
Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
Опухолевыми болезнями.
Перенесённым инсультом.
Черепно-мозговыми травмами.
Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Факторы риска, характерные для детского возраста

Патологическая реполяризация, обнаруживаемая у детей, объясняется интенсивным ростом, анатомическими аномалиями, ухудшением аортной транспортировки крови, перегрузками (эмоциональными, физическими), неудовлетворительной стрессоустойчивостью.

К перечню неблагоприятных факторов относят гиперсимпатикотонию, сопровождаемую превышением норм концентрации норадреналина, адреналина в крови.

Вероятность развития патологии в детском возрасте повышается при астме, пневмонии, неврозе, миокардите, хроническом тонзиллите, анемии, чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы.

Для выявления точных причин (факторов риска) нарушения процессов реполяризации в миокарде необходимо обратиться за помощью к многоопытным специалистам в области кардиологии.

Симптомы заболевания

Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
Болезненными ощущениями в области сердца.
Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
Нестабильностью пульсовой частоты.
Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
Раздражительностью, нестабильностью настроения.
Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

Симптоматика патологии у детей и подростков дополняется тахикардией, нейроциркуляторной дистонией. Также нарушение процессов реполяризации у ребёнка проявляется повышенным тонусом блуждающего нерва.

Болезнь, поражающая миокард, нередко обнаруживается случайно, в ходе медобследований, что объясняется бессимптомным течением недуга.

Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

На кардиограмме обнаруживаются изменения в зубцах Т (искажение формы, расширение основания, асимметричность), Р, R (положительные), Q, S (отрицательные). Линия ST поднимается над изолинией на 1-3 мм, перед возрастанием ST появляется зазубрина. Форма ST становится округленной или выпуклой, направленной вниз.

Сбои, касающиеся процессов реполяризации миокарда левого желудочка, идентифицируются по комплексу зубцов QRS: Q, S – отрицательные, R – положительный. ST-сегмент поднимается от точки J, в нисходящем отрезке зубца R заметны зазубрины.

Для более детального изучения нарушений и мониторинга состояния пациента диагностические процедуры периодически повторяются, дополняясь вспомогательными мероприятиями.

Дополнительные обследования

Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
Суточным мониторингом ЭКГ.
Электрофизиологическим обследованием.
Коронарографией.
Нагрузочными пробами.
Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
Эндокринологической консультацией.

Перед проведением диагностических мероприятий необходимо исключить физические нагрузки во избежание искажения результатов.

Лечение патологического процесса

Терапевтические процедуры включают применение:

Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

Для повышения эффективности терапии диффузных нарушений процессов реполяризации в миокарде целесообразно:

Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
Витаминизировать рацион.
Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

В случае отсутствия тяжелых симптомов по предписанию врача лечебно-профилактический курс ограничивается организационными мероприятиями, сильнодействующие медикаменты не применяются.

Если создаются предпосылки для развития небезопасных желудочковых тахиаритмий, прогрессирует синдром укорочения интервала QT, а консервативные методы не приводят к улучшению динамики, возникает необходимость в установке электрического кардиостимулятора.

Прогноз при нарушении процессов реполяризации в миокарде определяется перечнем отрицательных факторов, сопутствующей симптоматикой.

При пороке сердца, инфаркте, недугах желудочков, неблагоприятном анамнезе вероятность необратимых последствий достигает максимума. Доброкачественное течение патологии, обнаруженной на ранней стадии, характеризуется незначительными рисками необратимых патологий. Серьёзная угроза для жизнедеятельности организма отсутствует.

Во избежание осложнений следует оптимизировать (оздоровить) систему питания, режим работы и отдыха, отказаться от пагубных привычек. При чётком выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование миокарда восстанавливается, наблюдается благоприятная динамика, подтверждаемая периодическими обследованиями.

Какие методы профилактики сердечной патологии известны вам? Какие из них наиболее эффективны? Поделитесь своим мнением, оставив комментарий.

Что такое нарушение процессов реполяризации в миокарде: от чего возникают, как проявляются, чем опасны и как нужно лечить

Нарушение реполяризации в миокарде – это электрокардиографический феномен, обнаруживаемый у многих людей. Чтобы разобраться, что же вообще значит понятие «реполяризация», нужно обратиться к базовой физиологии.

Что это такое

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.

В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).

Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.

Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.

Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

Причины возникновения

Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:

Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

Как определяют отклонения

Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

подъем сегмента ST;
точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.

Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.

При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.

При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).

При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.

Советы специалиста

Словосочетание «нарушение реполяризации» не должно пугать пациента. Но игнорировать его тоже ни в коем случае не стоит. При наличии этой патологии следует пройти обследование на предмет выяснения причины.

Ввиду потенциальной опасности СРРЖ (появление аритмий) в качестве профилактических мер я рекомендую своим пациентам отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок и употребления лекарств, замедляющих пульс.

Клинический случай

Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Проведена ЭКГ. расшифровка – синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. Холтеровское мониторирование не выявило других патологических отклонений. Результат – гипертрофия и дилатация (расширение) левых отделов сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%. Выставлен клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, II функциональный класс по NYHA. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 2 степени». Назначено лечение: ограничение употребления соли до 3 г в сутки, Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

Стоит ли бояться диагноза

Нарушения реполяризации сами по себе не являются чем-то опасным или жизнеугрожающим. Когда на вашей кардиограмме есть такая надпись, не стоит пугаться. Это повод для поиска возможной причины. Если же таковой не обнаружится, нужно периодически посещать кардиолога для регулярного обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое диффузное нарушение процесса реполяризации

Диффузные нарушения процессов реполяризации

1 ЭКГ — «зеркало» процессов

За охват возбуждением предсердий «отчитывается» зубец Р, за возбуждение желудочков – комплекс QRS.
ST-сегмент, зубец T и U показывают как происходят процессы расслабления, реполяризации миокарда, преимущественно нижних сердечных камер.

2 Когда сердцу не хочется покоя?

Диффузное нарушение процессов реполяризации на экг

3 ЭКГ-признаки

Снижение высоты зубца Т, его инверсия (обратное расположение), уплощение, сужение. В норме зубцы Т должны составлять 0,5мм и более по амплитуде в отведениях I и II.
Депрессия или снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии не более чем на 1 мм. Если смещение вниз данного сегмента более 1 мм — речь идёт об ишемии, серьезной сердечной патологии.

4 Варианты нормы

Данные изменения могут регистрироваться и у новорождённых детей

5 Дела сердечные

Миокардите — воспалении мышцы сердца. Когда вся мышца охвачена воспалением, развиваются именно диффузные изменения. Природа воспалительного процесса может быть совершенно различной: инфекционной, бактериальной, аллергической.
Кардиосклерозе — это стадия рубцовых изменений, она может наступать после перенесённого миокардита, обширного инфаркта. При миокардите чаще это диффузные изменения, при инфаркте — очаговые (к примеру, очаговые нарушения реполяризации левого желудочка).
Длительно протекающей ИБС, гипертонии, выраженных атеросклеротических процессах в коронарах. У людей, которые имеют данные заболевания, наличие диффузных изменений миокарда на ЭКГ в большом проценте случаев гарантированно.

6 Не связанные с сердцем проблемы

Низкое количество гемоглобина при анемии

Анемии. Связь диффузных изменений в сердце и анемии состоит в том, что низкое количество гемоглобина при анемии не может перенести столько кислорода, сколько нужно здоровому сердцу для работы. Кислородный «голод» кардиомиоцитов при анемии и вызывает данные неспецифические экг-изменения.
Инфекционные болезни как острые, так и хронические. Данные состояния способствуют нарушению обменных процессов в организме, а также в сердце. После лечения острой инфекции и выздоровлении, диффузные нарушения в сердце также устраняются. Хроническая патология способствует прогрессированию нарушений реполяризации, усугублению диффузных изменений, что в последствие может привести даже к ишемии.
Интоксикации алкоголем, никотином, употребление наркотиков. Длительное систематическое злоупотребление грозит сердечно-сосудистыми катастрофами: инфарктом, тяжёлыми аритмиями. А первым «звоночком» у таких пациентов являются именно диффузные изменения миокарда.

7 Клиническая картина

Диффузные изменения миокарда

8 Обследование при нарушении реполяризации

При выявлении на ЭКГ неспецифических признаков нарушения реполяризации миокарда, врач назначит пациенту:

Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ),
Биохимический анализ крови с показателями работы почек, печени, поджелудочной, ревмокомплексом,
УЗИ сердца,
УЗИ внутренних органов,
консультацию эндокринолога, гинеколога для женщин,
Холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы.

The YouTube ID of sePKYemvNP0?ecver=1 is invalid.

Диффузное нарушение процесса реполяризации

Опасность состояния

Причины изменений

Диффузные изменения процессов реполяризации могут возникать при развитии следующих состояний:

Миокардиты любой этиологии.
Кардиомиопатии – гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная.
Ишемическая болезнь сердца.
Электролитный дисбаланс, связанный с изменением концентрации калия, кальция, натрия, хлора в организме.
Развитие метаболического ацидоза, либо алкалоза.
Дыхательная недостаточность с формированием алкалоза или ацидоза.
Тяжелая легочная гипертензия.
Шок различной этиологии.

Необходимые этапы диагностики

Общий анализ крови – выявление маркеров инфекционного процесса.
Анализ крови для определения электролитного состава.
Эхокардиография для оценки состояния камер сердца.
Допплерография сосудов сердца. По необходимости – ангиография.
Тредмил-тест в отделении, где есть реанимационный набор.

Лечебная тактика

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

Что такое реполяризация миокарда?

Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

Нормальные показатели

Нормальные характеристики зубцов:

Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
Зубец S. Высота – 2 см.
Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.

При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

Причины изменения реполяризации миокарда

Прогрессирующая патология обуславливается:

Ишемической болезнью сердца.
Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
Перенапряжением сердечных желудочков.
Наличием дополнительных желудочковых хорд.
Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
Кардиомиопатией.
Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
Регулярным употреблением спиртных напитков.
Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
Гормональными сбоями.
Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
Пребыванием в состоянии хронического стресса.
Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
Возрастными факторами.
Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
Опухолевыми болезнями.
Перенесённым инсультом.
Черепно-мозговыми травмами.
Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Факторы риска, характерные для детского возраста

Симптомы заболевания

Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
Болезненными ощущениями в области сердца.
Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
Нестабильностью пульсовой частоты.
Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
Раздражительностью, нестабильностью настроения.
Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

Дополнительные обследования

Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
Суточным мониторингом ЭКГ.
Электрофизиологическим обследованием.
Коронарографией.
Нагрузочными пробами.
Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
Эндокринологической консультацией.

Лечение патологического процесса

Терапевтические процедуры включают применение:

Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

Для повышения эффективности терапии диффузных нарушений процессов реполяризации в миокарде целесообразно:

Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
Витаминизировать рацион.
Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

Что такое диффузное нарушение процесса реполяризации?

Распространенные причины

недостатка сна;
хронического переутомления;
физического и эмоционального перенапряжения;
простудных заболеваний;
неправильного питания;
сидячего образа жизни.

сахарный диабет;
гипертиреоз;
хроническая инфекция ЛОР-органов;
гипертрофия;
травмы;
ревматизм;
стеноз митрального клапана;
кардиомиопатия;
хронические заболевания органов дыхания;
кардиосклероз;
блокада пучка Гиса;
врожденные пороки сердца;
тяжелые интоксикации;
атеросклероз;
пережитый инфаркт миокарда;
нарушения электролитического баланса;
миокардит;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия.

Проявления

В то же время бессимптомное течение диффузного нарушения реполяризации наблюдается далеко не всегда.

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

Что такое реполяризация миокарда?

Первостепенный метод диагностирования – электрокардиограмма.

Нормальные показатели

Нормальные характеристики зубцов:

Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
Зубец S. Высота – 2 см.
Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.

При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

Причины изменения реполяризации миокарда

Прогрессирующая патология обуславливается:

Ишемической болезнью сердца.
Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
Перенапряжением сердечных желудочков.
Наличием дополнительных желудочковых хорд.
Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
Кардиомиопатией.
Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
Регулярным употреблением спиртных напитков.
Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
Гормональными сбоями.
Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
Пребыванием в состоянии хронического стресса.
Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
Возрастными факторами.
Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
Опухолевыми болезнями.
Перенесённым инсультом.
Черепно-мозговыми травмами.
Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Факторы риска, характерные для детского возраста

Симптомы заболевания

Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
Болезненными ощущениями в области сердца.
Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
Нестабильностью пульсовой частоты.
Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
Раздражительностью, нестабильностью настроения.
Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

Дополнительные обследования

Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
Суточным мониторингом ЭКГ.
Электрофизиологическим обследованием.
Коронарографией.
Нагрузочными пробами.
Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
Эндокринологической консультацией.

Лечение патологического процесса

Терапевтические процедуры включают применение:

Минерально-витаминных комплексов (способствуют восполнению потребностей клеток жизненно важного органа в незаменимых веществах).
Гидрохлорида кокарбоксилазы (обеспечивает нормализацию углеводного обмена, предотвращает неврологические нарушения, улучшает состояние сердца и сосудов).
Кортикотропных гормональных препаратов (за счёт содержания кортизона устраняются сердечные патологии).
Бета-блокаторов (устраняют сопутствующие недуги, поражающие сердце).

Для повышения эффективности терапии диффузных нарушений процессов реполяризации в миокарде целесообразно:

Минимизировать потребление жареной, богатой жирами пищи, отказаться от спиртного.
Витаминизировать рацион.
Оптимизировать режим дня (исключить физические перегрузки, устранить нарушения сна).
Избегать стрессов, стабилизировать психоэмоциональный фон.

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых: лечение, что это такое

На сегодняшний самый одним из наиболее информативных и распространенных способов диагностирования патологических процессов в мышце сердца и контроля успешности их лечения считается электрокардиография. При проведении обследования используют специальное оборудование, которое регистрирует изменения функциональной деятельности сердца и выдает их графическое изображение.

В процессе диагностической процедуры специальные электроды, размещенные на теле пациента, фиксируют сердечные сокращения и измеряют возникающие при этом различные биоэлектрические потенциалы. С помощью ЭКГ можно выявить изменение размеров внутренних полостей сердца и состояние его стенок, нарушения проводимости миокарда, наличие рубцов, гипертрофических и других изменений.

Практикующие специалисты рекомендуют проведение диагностики при плановых профилактических обследованиях и при наличии соответствующих показаний. По окончании исследования, его итоговые данные интерпретирует квалифицированный специалист. На основании этого заключения лечащий врач назначает грамотное лечение. Многие пациенты, получив на руки ответ электрокардиограммы, испытывают волнение от прочитанных в нем медицинских терминов.

Особое беспокойство может вызвать такая фраза, как «обнаружен синдром нарушения процесса реполяризации желудочков». Но так ли опасно это явление на самом деле? В нашей статье мы хотим развеять страхи людей, которые следят за состоянием здоровья своего организма, и предоставить информацию о том, что представляют собой подобные процессы, особенности их нарушений и при каких патологиях они появляются.

Что такое реполяризация?

Сердце является главным органом, который работает в своем ритме и не контролируется сознанием человека – самостоятельно устанавливая фазы работы и покоя. Отсутствие патологических процессов в организме способствует стабильности данного баланса. Основу работы мышцы сердца составляют три процесса:

Возбуждения.
Сокращения.
Расслабления.

Именно эти фазы и отслеживает электрокардиограмма. Наиболее часто встречающееся изменение – нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых людей требует пристального внимания кардиологов. Любой орган человеческого тела состоит из клеток. Сердечная мышца обладает особым потенциалом, который может перемещать ионы из клетки или наоборот. Его величина зависит от состояния, в котором пребывают клетки на данный момент – возбуждения или покоя.

Фазу возбуждению составляют два процесса:

начало – деполяризация;
окончание – реполярязация.

В стадии реполяризации сердечная мышца пребывает в покое, который длится от 0,3 до 0,4 секунды. На пленке ЭКГ это явление отображено на отрезке QT, отклонение от нормы характеризует нарушение данного процесса.

При постановке диагноза врач оценивает форму зубцов и определяет присутствие (или отсутствие) удлинения интервала QT

Почему происходят нарушения реполяризации?

Изменить происходящий процесс могут различные причины:

Заболевания сердечной и сосудистой систем - кардиосклероз, гипертрофия левого желудочка, вегето-сосудистая дистония, ишемия.
Факторы, не связанные с сердечно-сосудистыми патологиями - гормональные нарушения, обезвоживание организма, нарушение функции почек, патологии нервной системы, учащение потока к сердцу импульсов стадии возбуждения.

Изменение функциональной деятельности медиаторов адренэргических веществ (адреналина и норадреналина) могут вызывать некоторые новообразования. Патологическое изменение реполяризации наблюдается при увеличении отрезка QT, снижении интервала QT, синдроме раннего окончания фазы возбуждения. Сейчас мы подробно остановимся на каждом из них.

Синдром удлиненного интервала QТ

Главная причина неправильного функционирования ионных каналов – наследственная предрасположенность. Это явление довольно редкое и встречается у одного человека на 6 тысяч. Вследствие влияния генетического фактора в клетках мышцы сердца нарушается баланс ионов, что приводит к удлинению процесса возбуждения. Проявляется такое нарушение в любом возрасте, его клиническими признаками является внезапная и беспричинная тахикардия, отображающаяся на кардиограмме как учащение сокращений желудочков с изменениями конфигурации комплекса QRS.

Такое состояние наблюдается:

при эмоциональном всплеске;
приеме некоторых медикаментов;
внезапной потере сознания.

Своевременное установление отклонений процесса реполяризации у детей очень важно – этот синдром может стать причиной внезапной смерти

Синдром короткого интервала QT

Данное отклонение также встречается довольно редко – его появление связывают с врожденными аномалиями и мутацией генов. Изменение продолжительности отрезка QT вызвано неправильной работой калиевых каналов. Диагностировать укорочение фазы реполяризации возможно по наличии у пациента постоянной аритмии, обмороков, частых приступов тахикардии, внезапного замедления ритма сердца.

Квалифицированный кардиолог может заподозрить наличие данной патологии даже при появлении «несердечных» признаков: повышения температуры тела, увеличения концентрации в крови кальция или калия, смещения уровня среды (рН) в сторону кислотности, использование сердечного гликозида Дигоксина. Если ЭКГ фиксирует длительность интервала QT менее 0,33 секунды – это подтверждает укорочение процесса реполяризации.

Синдром ранней реполяризации сердечных желудочков

До недавнего времени данное изменение не считалось патологией. Однако результаты последних научных исследований свидетельствуют о том, что это нарушение считается синусовой аритмией.

На сегодняшний день она наиболее распространена среди молодых людей, которые активно занимаются спортом. Четкой клинической симптоматики заболевания не наблюдается, но существует ряд причин, которые могут его вызвать:

чрезмерное физическое напряжение;
изменение в крови баланса электролитов;
ишемическая болезнь;
длительное переохлаждение организма;
диффузное изменение миокарда одной из основных камер сердца – левого желудочка;
повышение в крови уровня липидов;
использование адреностимуляторов;
нарушения в комплексе анатомических образований сердечной мышцы.

Обнаружить раннюю реполяризацию сложно, но практикующие кардиологи считают, что у людей с этой патологией очень часто наблюдаются случаи тахикардии и внезапной остановки сердца.

Как отслеживают изменения фаз на кардиограмме?

Патологические нарушения реполяризации провоцируют изменения на кривой ЭКГ высоты зубца Т. Однако точно поставить диагноз невозможно – такое явление наблюдается не только при заболеваниях сердца, но и при любых расстройствах обменных процессов. Если же прослеживается и смещение сегмента ST – это свидетельствует о нарушении в клетках электролитного баланса. Процесс реполяризации может нарушить серьезная патология – гиперсимпатикотония, сопровождающаяся увеличением в крови уровня адреналина.

Многие люди имеют патологические изменения нижней стенки мышцы сердца, совершенно не подозревая об этом – такие процессы вызывает тяжелый физический труд, постоянные стрессовые ситуации, гормональные расстройства и старение организма

Это состояние обусловлено повышением тонуса симпатического отдела вегетативной системы и вызывает:

уменьшение потоотделения, секреции слюны и слизи;
сухость кожных покровов;
тахикардию;
болезненные ощущения в сердце;
заметную смену настроения;
повышение кровяного давления.

Как корректировать отклонения реполяризации?

Ни один врач не ставит диагноз и не назначает лечение только по результатам электрокардиографии! С этой целью собирают данные анамнеза и полной клинической картины патологического состояния пациента, проводят дополнительные исследования: эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца, функциональные нагрузочные тесты.

Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов. После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений. Если течение заболевания угрожает жизни человека – назначают радиочастотную сердечную абляцию (эндоскопическую методику хирургического лечения нарушений ритма сердца).

Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

регулярно контролировать ЭКГ;
рационально питаться;
выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

Нарушение процессов реполяризации: симптомы, лечение

Нарушение процессов реполяризации – это заболевание, в ходе которого сокращается или становится более длительной по времени фаза реполяризации. Подобное нарушение может носить симптоматический характер, но определить это можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Для того чтобы понять суть проблемы, рассмотрим подробнее, что такое «реполяризация».

Работа сердца подразумевает три фазы:

возбуждение;
сокращение мышцы;
расслабление.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может происходить как раз на стадии возбуждения.

Такая стадия делится на два этапа:

деполяризация – начало, когда мышца активно «работает»;
реполяризация – окончание фазы – клетка «отдыхает».

В норме процесс реполяризации длится 0,3-0,4 секунды. Если есть устойчивое отклонение от этой нормы, то присутствует нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков. Данная проблема не всегда является самостоятельной, так как ей предшествуют определенные этиологические факторы. У детей нарушение реполяризации миокарда может быть обусловлено врожденными заболеваниями и не только относительно сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Лечение зачастую консервативное, но в отдельных случаях может понадобиться проведение операции. Прогноз носит индивидуальный характер.

Нарушение реполяризации миокарда может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

Кроме этого, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые при наличии вышеописанных патологий могут спровоцировать нарушение процессов реполяризации:

нарушение электролитного баланса;
изнуряющие физические нагрузки;
частые стрессы, нервные переживания, нахождение в негативной психоэмоциональной обстановке;
переохлаждение организма;
прием адреностимуляторов.

Следует отметить, что люди с СРРЖ реполяризации желудочков находятся в группе риска, так как у них намного чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания и есть большая вероятность внезапной остановки сердца.

Умеренные отклонения в длительности фазы реполяризации могут протекать бессимптомно. В отдельных случаях присутствуют неспецифические и непродолжительного характера симптомы: одышка, покалывания в области сердца после физической нагрузки.

В целом нарушение процессов реполяризации характеризуется следующей клинической картиной:

в любое время суток без видимой на то причины может происходить замедление сердечного ритма;
синусовая аритмия;
тахикардия;
одышка, учащенный пульс даже при незначительной физической нагрузке;
нестабильное артериальное давление, чаще всего повышенное.

Кроме этого, симптоматический комплекс может включать в себя и нетипичные для сердечных заболеваний симптомы:

начальная стадия ацидоза;
повышенная температура тела;
слабость, недомогание;
головные боли, головокружение;
ухудшение когнитивных функций, проблемы с памятью;
общее ухудшение самочувствия, бледность кожных покровов.

Ввиду того что клиническая картина носит неспецифический характер, ни в коем случае нельзя принимать какие-либо препараты для устранения симптоматики без назначения врача. Это может привести к резкому ухудшению самочувствия.

Поскольку диффузные нарушения реполяризации не отличаются специфической клинической картиной, для уточнения диагноза необходима тщательная диагностика.

В первую очередь врач-кардиолог:

выясняет характер текущей клинической картины – какие симптомы проявляются, длительность их течения, периодичность;
собирает личный и семейный анамнез;
изучает историю болезни пациента;
выясняет, принимает ли пациент какие-либо препараты без назначения врача.

Кроме этого, проводят такие диагностические мероприятия, как:

общий и биохимический анализ крови;
ЭКГ;
коронароангиографию;
эхокардиоскопию;
рентгенографию грудной клетки;
анализ крови на гормоны.

По результатам диагностики врач определяет причину появления симптоматики, характер течения патологического процесса и тактику лечения, которая поможет устранить нарушение реполяризации в миокарде желудочков.

Курс базисной терапии будет направлен в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Если установлена сердечная патология, то пациенту устанавливается электрокардиостимулятор. В том случае, если как таковой причины развития заболевания нет, то проводится консервативное лечение – прием медикаментов и ограничение в физических нагрузках.

Медикаментозная терапия может включать в себя такие препараты, как:

нитраты;
мочегонные;
гипотензивные;
для стабилизации артериального давления.

Назначение препаратов осуществляется строго в индивидуальном порядке. Принимать их самостоятельно или вносить корректировки в прописанную врачом схему настоятельно не рекомендуется.

Помимо направленных непосредственно против патологии медицинских мероприятий, следует придерживаться и общих рекомендаций:

ограничить себя в физических нагрузках;
отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
правильно питаться;
избегать стрессов и нервных переживаний;
контролировать свое артериальное давление;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача, можно избежать тяжелых осложнений и стабилизировать показатели работы сердца.

Если диагностируется изолированное, то есть без сердечной патологии, нарушение процессов реполяризации, то прогноз благоприятный. В других случаях все будет зависеть от того, что стало причиной развития патологии.

Специфических методов профилактики не существует. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, систематически посещать кардиолога в профилактических целях.

Диффузные нарушения процессов реполяризации

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Термин «диффузные нарушения процессов реполяризации» достаточно часто используется врачами при расшифровке ЭКГ и конечно пациент, читая такое заключение, всегда думает, что нарушение это плохо, но так ли это?

Несомненно, лучше иметь идеальную электрокардиограмму без всяких там «нарушений», и «процессов», но у пациентов старше 50-60 лет подобные изменения ЭКГ встречаются достаточно часто. При наличии соответствующих жалоб и истории болезни это можно расценить как процесс старения, проявления ишемической болезни сердца или гипертонической болезни.

Тем не менее, иногда и у молодых людей на ЭКГ встречаются диффузные нарушения процессов реполяризации, что очень пугает не только пациентов, но и «далеких» от кардиологии врачей. От тех же врачей пациент впервые слышит абсолютно неприемлемые фразы – «у вас сердце старика» или «у вас ужасная ЭКГ», «как вы так сердце износили» и прочие несуразицы.

На самом деле причин подобных изменений множество, часть из них совершенно никак не влияет на работу сердца, прогноз для здоровья и продолжительность жизни, поэтому не стоит делать скоропостижных выводов только по одной ЭКГ. С другой стороны нельзя и пренебрегать подобными находками.

Если вам в заключении ЭКГ написали фразу «диффузные нарушения процессов реполяризации», то в первую очередь необходимо исключить ИБС (ишемическую болезнь сердца), для этого нужно обязательно провести УЗИ сердца и пройти нагрузочный тест – ВЭМ или тредмил тест. Если по его результатам ЭКГ не «ухудшится» и не появится определенная боль в грудной клетке или другие значимые симптомы, то самая страшная причина, с вероятностью в 98-99%, исключена и можно немного расслабиться. В таком случае, это будет означать, что нарушение процессов реполяризации связано с другими причинами: хроническая инфекция ЛОР-органов, перенесенные ранее миокардит, гормональные нарушения, нейроциркуляторная дистония, нарушение электролитного баланса и пр.

Таким образом, нужно продолжить обследование исключая по очереди все эти состояния. Чаще всего конечная причина безобидная, за исключением тех случаев, когда диффузные нарушения процессов реполяризации возникают на фоне сахарного диабета, гипертиреоза, тяжелого миокардита (воспаления сердца) или выраженной артериальной гипертензии. Все эти состояния врач выяснит у вас при первом же опросе, они диагностируются без особого труда.

Как лечить диффузные нарушения процессов реполяризации? Лечить ЭКГ не нужно, это в корне не верно, да и вряд ли она изменится. Лечить нужно то состояние, которое привело к изменениям кардиограммы, если конечно оно вообще будет найдено (бывает и такое).

The following two tabs change content below.

Автор статьи, доктор Гохман Александр. врач- кардиолог/терапевт интернист медицинский центр Каплан (Израиль)

Диффузные нарушения процессов реполяризации: причины, лечение

Конечно, в человеческом организме каждый орган важен и несет свое особенное предназначение. Но самым важным, несомненно, является сердце – орган, обладающий сложной структурой и производящий необходимые процессы, о которых многие даже и не подозревают.

К сожалению, этот механизм очень чувствителен и раним, любой сбой в организме может негативно отобразиться на работе сердца, что приведет к развитию различных заболеваний. Можно сказать больше – исследования доказали, что количество больных на сердечные недуги растет практически с каждым днем, причем их возраст, к сожалению, только молодеет. Сердечные болезни очень серьезные, если их вовремя не лечить, то часто наступает летальный исход. Именно поэтому каждый человек должен внимательно относиться к своему самому важному органу, в обязательном порядке обращать внимание даже на незначительные неполадки в работе «человеческого мотора».

Что следует понимать под процессом реполяризации

Проходя ЭКГ, пациент с полученными результатами обязательно отправится в кабинет врача для расшифровки заключения. Довольно часто врач, зачитывая результат ЭКГ сердца, задействует термин «диффузное нарушение процесса реполяризации». Разумеется, медицинская терминология понятна далеко не каждому, поэтому человек, как обычно, думает о самом плохом. Так ли это на самом деле, сейчас попробуем разобраться.

Конечно, в идеале хочется получить на руки идеальные результаты ЭКГ или хотя бы с незначительными нарушениями. Однако на самом деле такой результат у людей, возраст которых превысил 45 лет, очень проблематичен.

Диагноз «диффузное нарушение основного процесса реполяризации» можно рассмотреть как природный процесс старения или начало развития гипертонического недуга, который также часто наблюдается у пожилых людей.

К сожалению, статистические исследования доказали, что не только пожилым ставят диффузные нарушения, но и молодым пациентам, что не может не настораживать. Прочитав в полученном заключении такой диагноз, не стоит сразу поддаваться панике и ставить «крест» на своем здоровье, в первую очередь следует узнать, какого характера эти нарушения и понять, что стало причиной их возникновения.

Основные симптомы недуга

Чаще всего человек даже не чувствует явно выраженных симптомов сбоя процесса реполяризации сердечной мышцы. Такая патология выявляется на плановом осмотре или при исследовании других органов.

Если данный процесс осуществляется в самом миокарде, то есть происходит диффузное нарушение, то изменяется приток и отток крови, что отражается на самочувствии человека. Патологии характерны следующие симптомы:

Сбой сердечного ритма.
Болевые ощущения в области груди.
Человек становится очень раздражительным, у него часто меняется эмоциональный настрой.
Больного часто клонит ко сну, он быстро утомляется.

Такие симптомы можно без проблем обнаружить самостоятельно и записаться на прием к врачу для выявления причины нарушившей процесс реполяризации.

Какие исследования нужно пройти при этой патологии

Пациентам, особенно молодым, следует пройти следующие исследования, чтобы узнать, что послужило причиной возникновения диффузного нарушения:

ультразвуковое обследование сердца. УЗИ поможет исключить развитие ишемической болезни, которая грозит серьезными осложнениями;
специальный тест тредмил или ВЭМ. В ходе больные должны прочувствовать, исчезнет или, напротив, увеличится боль в области груди. Если умеренные нагрузки не вызывают никаких изменений, то стоит с уверенностью исключить самую серьезную причину, которая развивается на фоне изменений в миокарде;
нарушение процесса реполяризации может быть связана с ЛОР-органами, поэтому если дополнительные исследования сердца не выявят причин образования изменений, пациентам нужно отправиться на дополнительное исследование.

Читайте также: Как определить границы относительной тупости сердца

Кроме ЛОР-инфекции, нарушение может образоваться из-за следующих причин:

если человек ранее переболел миокардитом;
при гормональных нарушениях;
если у человека нарушен электролитный баланс.

Выявить причину нарушения нужно обязательно, проводя поочередно медицинские исследования. В основном причина возникновения нарушений в процессе реполяризации, особенно у молодых людей, довольно банальная, поэтому врач, имея на руках нужные результаты исследований, выявит ее без особого труда. Исключением являются следующие болезни, которые вызывают возникновение диффузного нарушения:

сахарный диабет;
воспалительный процесс сердечной мышцы;
повышенный синусовый ритм;
артериальная гипертензия.

Если выяснится, что нарушения вызваны развитием вышеперечисленных недугов, то лечащий врач назначит эффективную методику в зависимости от состояния, которое привело к изменениям показателей ЭКГ.

Нарушение процессов реполяризации: причины и лечение

Одним из отклонений работы сердечно-сосудистой системы является нарушение процессов реполяризации в миокарде. Данная проблема непосредственно касается возбудимой проводящей ткани сердечной мышцы. Нарушение реполяризации приводит к изменениям сердечного ритма, что становится причиной недостаточного притока крови к основным органам, а также отягчения состояния пациента.

Любая патология берет свое начало со сбоев в здоровье, вызванных либо эндогенными, либо экзогенными факторами. Например, у детей нарушение процессов реполяризации обычно бывает временной проблемой, которая связывается с особенностями в развитии. Постоянные стрессы, перегрузки организма оказывают негативное воздействие на работу одного из главных органов организма человека. Любые нарушения нормальной работы сердца могут привести к плачевным последствиям для жизни человека.

Реполяризацией называется процесс, при котором происходит восстановление мембраны нервной клетки, которая перенесла нервный импульс. В ходе этого процесса нормализуется молекулярная структура мембраны. Чтобы в полной мере понять происхождение и последствия данного явления, необходимо подробно остановиться на причинах его возникновения.

Причины и симптомы

Множество исследований ученых указывают на то, что нарушениям процессов реполяризации могут предшествовать десятки различных стимулов.

Причины делятся на 3 основные группы:

Болезни нейроэндокринной системы организма.
Ишемия, гипертрофия или нарушения баланса электролитов.
Воздействие медикаментов, бесконтрольное использование лекарств может привести к развитию заболеваний сердца.

Врачи также выделяют группу неспецифических причин развития нарушений. Тем не менее четкий список факторов, провоцирующих нарушение процессов реполяризации, по сей день не был сформулирован. К примеру, у подростков довольно часто диагностируется подобное отклонение, которое в скором времени проходит без какого-либо медикаментозного лечения. В случае диффузного нарушения, то есть изменений, которые затрагивают всю сердечную мышцу, появляются симптомы, связанные с общим самочувствием человека и с сердечным ритмом. Отклонения в работе сердца влияют на функционирование всего организма.

Итак, к симптомам можно отнести:

смена частоты пульса;
болевые ощущения в сердце;
перемены в ритме сердца;
упадок сил;
плаксивость и раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут проявиться еще на старте развития процесса. Однако пациенты редко серьезно относятся к подобным изменениям в их общем самочувствии, значит, редко в подобных случаях обращаются к врачам-кардиологам. Однако именно на данном этапе развития болезни можно быстро с ней справиться и нормализовать работу сердца.

Итак, внешние проявления нарушения процесса реполяризации практически незаметны, в связи с чем данное отклонение может выявить только врач после проведения соответствующего обследования, к примеру ЭКГ.

На электрокардиограммах пациентов наблюдаются изменения зубца Р; в комплексе QRS Q и S имеют отрицательные показатели, а R - положительные. Особенности отклонения процесса от нормы выявляются благодаря зубцу Т.

Из общей картины болезни при диагностике часто выделяется ее ранняя форма, или синдром ранней реполяризации. В этом случае восстановление начинается раньше положенного. Конечно, тонкостей значительно больше, и все их может увидеть профессионал в результатах ЭКГ, на основании которых назначается терапия.

Лечение

При рассмотрении патологии лечение, назначаемое кардиологами, напрямую зависит от первопричины, которая стала фактором, спровоцировавшим нарушение. Если ее удалось выявить, основной задачей становится ее устранение с последующей повторной диагностикой нарушений после проведенного курса лечения.

В тех случаях, когда причину как таковую выявить невозможно, терапия проводится в таких направлениях:

использование витаминов, которые будут поддерживать нормальную работу сердца;
гормоны на основе кортизона, благотворно влияющие на все процессы в организме, в том числе и на работу сердца;
Панангин и Анаприлин применяются для лечения многих заболеваний сердца, медикаменты относятся к группе бета-блокаторов.

Перед тем как выбрать дозировку, да и сам препарат, кардиолог должен внимательно проанализировать все результаты проведенных исследований и оценить общее состояние здоровья. Медикаментозное лечение назначается, как правило, исключительно в случае реальной угрозы для жизни или необратимых изменений сердца. На ранних стадиях у взрослых недуг лечится витаминами для поддержания и нормализации работы сердечной мышцы. Бета-блокаторы применяются в крайних случаях.

Классификация и группы риска

Существует следующая классификация синдрома ранней реполяризации:

с поражением сердечной мышцы и сосудов;
поражение отсутствует.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Также синдром классифицируется по степени выраженности на электрокардиограмме на 3 класса:

Минимальный (наблюдается в небольшом количестве отведений, от 2 до 3).
Умеренный (количество отведений растет от 4 до 5).
Максимальный (6 и более отведений).

Согласно статистическим данным, отклонения в работе сердца выявляются в 3 раза чаще у представителей мужского пола.

Однако наиболее часто болезнь появляется в период беременности или менопаузы у женщин, так как в это время чувствительность организма значительно растет и изменяется общий гормональный фон. Болезнь выявляется, как правило, во время плановых осмотров, в случае каких-либо нареканий на самочувствие.

В зоне риска находятся и профессиональные спортсмены, испытывающие постоянные физические нагрузки, и люди, перенесшие переохлаждение. А некоторые врачи даже утверждают, что заболевание наследственно.