Допплерография что это такое
Доплерография — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июля 2015; проверки требуют 9 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июля 2015; проверки требуют 9 правок. Спектральная доплерография общей каротидной артерииДоплерография[1] (допплерография[2]) — методика ультразвукового исследования, основанная на использовании эффекта Доплера. Сущность эффекта состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения лоцируемых структур — если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается.
Потоковая спектральная доплерография (ПСД)[править | править код]
Непрерывная (постоянноволновая) ПСД[править | править код]
Основана на постоянном излучении и постоянном приеме отраженных ультразвуковых волн. При этом величина сдвига частоты отраженного сигнала определяется движением всех структур на пути ультразвукового луча в пределах глубины его проникновения.
- Недостаток: невозможность изолированного анализа потоков в строго определенном месте.
- Достоинства: допускает измерение больших скоростей потоков крови.
Импульсная ПСД[править | править код]
Цветовое доплеровское картирование (ЦДК)[править | править код]
При этом методе в цвете кодируется не средняя величина допплеровского сдвига, как при обычном допплеровском картировании, а интеграл амплитуд всех эхосигналов допплеровского спектра. Это дает возможность получать изображение кровеносного сосуда на значительно большем протяжении, визуализировать сосуды даже очень небольшого диаметра (ультразвуковая ангиография). На ангиограммах, полученных с помощью энергетического допплера, отражается не скорость движения эритроцитов, как при обычном цветовом картировании, а плотность эритроцитов в заданном объеме. Благодаря своим диагностическим возможностям ультразвуковая ангиография методом энергетического допплера в ряде случаев может заменить более инвазивную рентгеновскую ангиографию.
- ЦДК+ЭД — конвергентная цветовая доплерография.
- B-режим УЗИ + ПСД (или ЭД) — дуплексное исследование.
Трехмерное доплеровское картирование и трехмерная ЭД[править | править код]
Методики, дающие возможность наблюдать объемную картину пространственного расположения кровеносных сосудов в режиме реального времени в любом ракурсе, что позволяет с высокой точностью оценивать их соотношение с различными анатомическими структурами и патологическими процессами, в том числе со злокачественными опухолями.
что это такое УЗГД, как делают УЗИ с допплером, виды допплерографического ультразвукового исследования и расшифровка результатов
Допплерография сосудов и внутренних органов — это метод диагностики с помощью УЗИ-аппаратуры. Он изучает строение сосудов и артерий в различных органах нашего тела. При необходимости допплер покажет изменения в скорости кровотока, что исключит закупорку и возникновение тромбов в венах. В целом это информативный способ исследования, который может предоставляться жителям страны бесплатно по полису ОМС.
Что такое допплерография?
Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.
Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.
Данное исследование имеет несколько подвидов:
- УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
- УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
- УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.
Чем отличается допплер от УЗИ?
Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.
Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.
Когда назначают?
Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:
- ухудшение памяти;
- длительная бессонница;
- нервные и психические расстройства.
Другие показания для проведения допплерографии:
- остеохондроз шейного позвонка;
- инсульт;
- непрекращающаяся головная боль;
- транзиторная ишемическая атака;
- нарушения зрения;
- варикозное расширение вен;
- артериальная гипертензия;
- аневризма сосудов;
- мальформация сосудов;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- головокружения;
- обмороки;
- острое нарушение мозгового кровобращения.
Есть ли противопоказания?
УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.
Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:
- бронхиальной обструкции;
- дыхательной недостаточности;
- сердечной недостаточности.
Плюсы и минусы
Преимущества допплерографического исследования:
- процедура не требует специальной подготовки;
- только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
- безболезненно проходит для пациента;
- не источает опасных лучей;
- не имеет возрастных противопоказаний;
- процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
- доступно по цене для большинства жителей страны.
Недостатки:
- не визуализирует причину сосудистых стенозов;
- не показывает вид сосудистой ткани;
- не оценивает состояние вен.
УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.
Что выявляет?
Допплерография выявляет:
- сужение просвета артерий и степень тяжести;
- состояние позвоночных артерий;
- скорость кровотока в магистральных артериях;
- причины головных болей, повышения давления;
- расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
- состояние сосудов и их деформации.
Виды исследования
УЗДГ проводят в трех режимах:
- В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
- Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
- Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.
Доплеровская эхография делится на два вида:
- имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
- постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.
Также различают:
- трехмерное сканирование;
- дуплексное;
- триплексное.
Трехмерное
Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.
Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.
Трехмерный снимок
Дуплексный
Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.
Преимущества способа:
- визуализирует вены;
- позволяет изучить состояние тканей органов и вен.
Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода
Триплексный
Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.
Данный вид диагностики позволяет изучить:
- скорость кровотока;
- направление тока крови;
- проходимость вен;
- строение сосуда и его стенок;
- степень извилистости вен.
Снимок триплексного режима
Как подготовиться?
Правила подготовки к допплерографии:
- рекомендуется приходить на процедуру натощак;
- ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
- за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
- за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.
Как делают допплерографию?
Процедуру допплерографии делают следующим образом:
- Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
- Нужный участок тела надо оставить без одежды.
- Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
- Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
- Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
- Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.
Допплерографическое исследование при беременности
Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:
- на 18-21 неделе;
- на 32-34 неделе.
При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:
- гестоз;
- многоплодную беременность;
- отклонение в строении пуповины;
- заболевания почек;
- аутоиммунные болезни матери;
- гибель плода;
- резус-конфликт.
Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.
На допплерографии изучают следующие характеристики:
- кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
- состояние работы сердца малыша;
- картину кровеносной системы матери.
УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.
Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.
Обследование у детей
УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.
Показания для УЗДГ детям:
- длительные головные боли;
- плохой сон;
- головокружения;
- беспричинная плаксивость;
- неусидчивость и перевозбужденность;
- задержка развития речи;
- нарушения памяти и успеваемости в школе;
- быстрая утомляемость;
- патология сосудов;
- сахарный диабет;
- другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.
Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.
Допплер сосудов различных органов
Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:
- сидя;
- стоя;
- лежа на животе;
- лежа на спине.
Сосудов головного мозга и шеи
Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.
Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.
При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.
Сосудов сердца
Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.
Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.
Сосудов нижних конечностей
УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:
- лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
- стоя.
Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.
Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:
- сжимают икры больного;
- надавливают на предплечья;
- пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.
Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.
Сосудов брюшной полости
Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:
- нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
- 2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
- за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
- приходить на прием натощак.
Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.
Мужской половой системы
При УЗДГ мужской половой системы исследуются:
- мошонка;
- яички;
- придатки;
- половой член;
- семенные пузыри;
- предстательную железу;
- семявыводящие пути.
Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.
Расшифровка результатов
Показатели для расшифровки УЗДГ:
- размер систолы;
- диастолическая скорость кровотока;
- соотношение вышеперечисленных показателей;
- индекс резистивности.
Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:
Время беременности (недели) | Систоло-диастолическое отношение | Индекс резистентности |
12-13 | 2-3,5 | 0,52-0,71 |
14-16 | 1,9-3,1 | 0,48-0,68 |
17-19 | 1,7-2,6 | 0,44-0,62 |
20-24 | 1,6-2,5 | 0,41-0,61 |
25-31 | 1,7-2,4 | 0,4-0,58 |
32-37 | 1,6-2,3 | 0,35-0,58 |
38-40 | 1,4-2,1 | 0,32-0,55 |
Нормы показателей допплерографии:
Показатель | Группа | Норма |
Диаметр сосуда | позвоночная артерия | 3,5 мм |
сонная артерия | 5,5 мм | |
внутренняя сонная артерия | 4,6 мм | |
наружная сонная артерия | 3,7 мм | |
Скорость кровотока | молодые | 0,663-0,71 |
пожилые | 0,685-0,73 |
Патологии:
Показатель | Стадии развития |
Сужение просвета сосуда |
|
Деформация артерии |
|
Изменение аорты |
|
Болезни сосудов |
|
Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.
Сколько стоит допплерография?
Наименование | Время, мин | Цена, руб |
Дуплексное сканирование | 30-45 | 600 — 3500 |
Триплексное сканирование | 40-60 | 700 — 3800 |
УЗДГ экстракраниальных сосудов | 30 | 1200 — 23436 |
Цены актуальны для Москвы |
Видео
Наталья Сергеева, специалист УЗИ, подробно рассказывает о допплерографии на канале «Rudiamed».
показания, как расшифровывается, вредно ли
Обсуждая, что такое допплерометрия плода — это разновидность ультразвукового обследования. Оно направлено на оценку кровообращения матери, малыша и плаценты. Помогает узнать хватает ли ребенку кислорода и имеется ли патология сосудов. Проводят данную диагностику после окончания формирования плаценты. Заканчивает формироваться она на 18 неделе.
Что такое УЗДГ
Женщина во время вынашивания ребенка проходит огромное количество различных исследований. Проводятся они для того, чтобы на начальной стадии выявить заболевания ребенка, а также осложнения, которые могут повлечь за собой проблемные роды. В перечень таких обследований входит допплерография.
Рассматривая, что такое УЗДГ при беременности, можно отметить, что это ультразвуковое исследование помогающее оценить кровообращение в органах ребенка. Оно помогает определить в каком состоянии находится плод.
Также данная процедура помогает увидеть деятельность плаценты и кровообращение в артериях матки. Очень важно проводить допплерографию беременным с проблемами свертываемости крови.
Так как допплерография при беременности проводиться совместно с УЗИ, многие УЗИ-аппараты имеют дополнительную функцию допплерография.
Говоря простым языком, что такое допплерография — это единственный на сегодняшний день способ обследовать сосуды беременной женщины и ее малыша.
Когда и зачем делать допплерографию при беременности
Назначается допплерография, чтобы выявить внутриутробную кислородную недостаточность, которая вызывает нарушения в развитие плода. Благодаря ей можно выявить порок сердца у малыша на раннем сроке.
Допплерографическое исследование плода назначается всем мамам на 32 недели.
Если имеются осложнения, то процедуру могут назначить на 22 недели.
Проводится обследование таким же способом, что и УЗИ.
Как и в случае с ультразвуковым исследованием женщина находится в положении лежа, а врач специальным датчиком водит по ее животу.
Какая-либо особая подготовка перед процедурой не требуется. Нет необходимости в том, чтобы пить много жидкости или придерживаться специальной диеты.
Все это не влияет на результат. Единственное повлиять на показатели может курение. Поэтому за пару часов до обследования стоит воздержаться.
Длительность процедуры составляет около получаса. Неприятных ощущений женщина при этом не испытывает. Результаты можно получить сразу же после исследования.
Во время обследования на монитор выводиться картинка где оттенки красного отображают кровоток направленный к датчику, а синие цветы — от него. Чем ярче цвет, тем сильнее скорость кровотока.
Что показывает исследование
Допплерография для беременных помогает выявить в каком состоянии находиться сердце ребенка. Она дает возможность увидеть работу клапанов, структуру сосудов.
У матери можно проследить за работой кровеносной системы, а также сердца и почек.
Исходя из полученных данных врачи делают выводы о проходимости сосудов, о насыщении питательными веществами тканей ребенка, состояние пуповины.
Показания к обязательному исследованию при беременности
Зачастую назначают данное исследование при беременности двойней, резус-конфликте, задержке в развитии плода, неудовлетворительных результатах кардиотокографии.
Также может быть назначена допплерография, если имелись нарушения в предыдущих беременностях.
Помимо этого к показаниям проведения процедуры относится:
Также к обязательной допплерографии назначается женщина, которая во время беременности продолжает курить, употреблять спиртное и наркотики.
Если беременность протекает без проблем, то врач может и не настаивать на проведении допплерографии.
Как расшифровывается УЗДГ при беременности
Допплерометрия для беременных рассматривает не только ток крови от матери к плоду, но и ее движение по сосудам матки и пуповины, а также по артериям ребенка.
На мониторе видно изменения в скорости тока крови. По графику, имеющему две или три фазы, можно увидеть скорость во время сокращения сердца. Она носит название систолическая скорость.
Также можно понаблюдать за кровообращение в момент покоя. Называют эту скорость диастолической.
По полученным данным проводят оценку количественных изменений показателей плода и изменения кривых, которые наблюдаются при появлении патологии.
Каждый сосуд младенца на определенном сроке должен иметь характерный вид. Любые деформации кривой, говорят о наличии нарушения.
Оценка кровотока
Его оценивают по различным показателям, это:
- Индекс резистентности. Во время него берется минимальная и максимальная скорость, и вычисляется разница между показателями. В дальнейшем результат делят на максимальную скорость.
- Диастолическое и систолическое соотношение. Здесь смотрят соотношение тока крови в двух фазах — диастолы и систолы.
- Индекс пульсации. В этом случае разницу между максимальной и минимальной скоростью делят на среднюю.
Результаты исследований сравнивают с таблицей показателей нормы. После чего врач делает оценку состояния плода.
Гипоксия плода
Чтобы определить насколько выражена гипоксия плода сравнивают нормы допплерографии с результатами обследований.
Если показатели пуповины выше, то это говорит об плацентарной недостаточности.
Когда в артериях матки повышено СДО и ИР, то скорее всего малышу не хватает кислорода. Это может привести к запоздалому развитию плода.
Если ИР и СДО повышены в аорте, то младенцу не комфортно.
Обычно показатели выше нормы при переношенной беременности, и когда будущая мама болеет.
При имеющейся двойное повышенные показатели в пуповине одного означает, что он получает меньше необходимых элементов нежели второй малыш. Так один ребенок может отставать в развитии от другого.
Срочно нужно бить тревогу если СДО и ИР в спинной и мозговой артерии понижены. Это говорит о том, что плод находиться в опасности. В этом случае кровью снабжаются только главные органы.
При обнаружении таких показателей применяется кесарево сечение. Если его не провести ребенок может погибнуть.
Вредит ли процедура малышу
Существует мнение среди будущих мам, что УЗИ вредит малышу.
Многие утверждают — каждая процедура стресс для не родившегося ребенка. Поэтому беременные женщины стараются как можно меньше проводить исследований. Но данное мнение ошибочное, так как УЗИ и допплерография не несут опасности здоровью будущей матери и ее ребенка.
Все аппараты имеют рекомендации по использованию. Специалист, который проводит допплерографию знает как работает оборудование. Во время обследования он следит, чтобы не были перегреты ткани и не возникли неприятные последствия.
Процедура занимает небольшое количество времени, ультразвук не несет существенного вреда здоровью. А полученные результаты могут спасти жизнь младенцу.
Если вовремя обнаружить у плода сбой в кровообращении, это поможет устранить проблему. Принять необходимые меры для сохранения беременности и благополучного рождения полноценного ребенка.
Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: допплерография при беременности
Что такое УЗДГ? Преимущества и недостатки ультразвуковай допплерографии
Что такое УЗДГ? Ультразвуковая допплерография – это специальный аппаратный метод сосудистой диагностики. Процедура обязательна к проведению в случае необходимости оценки проходимости сосудов, кровяного тока и состояния венозных клапанов. УЗДГ применим и в процессе беременности: исследование помогает определить патологии плода и организма матери на ранних сроках. Подробнее о том, что это такое и каковы нюансы процедуры, и пойдет речь в обзоре.
Принцип УЗДГ
Когда речь заходит о диагностике сосудов, то понятие ультразвукового исследования подразделяют на две разновидности: УЗДС сосудистой системы (ультразвуковая допплерография) и УЗДГ – ультразвуковое дуплексное сканирование.
В основе ультразвуковой допплерографии лежит эффект Допплера. Этим термином обозначается изменение частоты или длины волн. Они принимаются наблюдателем в процессе движения производителя излучения. В роли мобильного предмета при УЗДГ вен выступают форменные кровяные элементы. Ультразвуковые волны способны отражаться от этих частиц и улавливаться датчиком. Последний в момент проведения измерений неподвижен, является источником излучения и его приемником.
Суть УЗДС же состоит в паре исследований: эффекта Допплера и В-режиме. Последний представляет собой процесс визуализации сосудистой сетки, которой дополнительно позволяет провести оценку тканей вокруг вен. На выходе получается цветная картограмма, отображающая полный спектр Допплера. Следовательно, этот метод более информативен.
Результатов проведения УЗДГ при беременности вполне достаточно.
Какие сосуды исследуются?
Направляя больного на УЗДГ, специалист определяет нужный объем работы. В ходе процедуры объектом исследования могут выступать различные элементы сосудистой системы. Так, проводят:
- УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Доктор обследует кровоток и степень наполняемости вен, проверяет, нет ли сбоев в питании головного мозга, сосудистого некроза, сдавливания сосудов шеи;
- УЗДГ ножных вен и артерий. Выявляется степень и характер поражения, объем распространения бляшек. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет сделать оценку наполняемости сосудистой сетки, скорости кровотока;
- Исследование вен верхних конечностей. В ходе процедуры выявляются такие патологические процессы, как сужение или утолщение венозного просвета, образование тромбов и бляшек, деформация сосудистого русла. В процессе ультразвука артерий верхних конечностей традиционно производится оценка показателей кровотока (скорость, сопротивление и пр.).
- УЗДГ аорты, подвздошных сосудов. Определяется качество кровотока, выявляется стеноз, аневризмы, тромбы.
Для получения детальной диагностической картины может назначаться исследование отдельных вен или сосудов (при заболеваниях почек назначают УЗДГ почечных сосудов, при глазных недугах – артерий органа).
Видео: введение в допплерографию (лекция для врачей)
Показания и противопоказания
Определенный тип процедуры предусматривает наличие специфических показаний к ней. Так, допплерографию сосудов шеи головного мозга назначают при мигренях, головокружении, тошноте и рвоте, потере сознания, резком ухудшении зрения, ушном шуме. Показанием к проведению исследования для оценки венозного кровотока по яремным венам может быть диагностирование:
- остеохондроза;
- инсульта;
- ишемической болезни;
- вегетососудистой дистонии;
- сахарного диабета;
- гипертонии и пр.
Сосуды ног обследуют при варикозном расширении вен, отеке конечностей, избыточной массе тела, сосудистой сетке, жжении ног.
Ультразвуковая допплерография определенных артерий (подвздошной, почечной и пр.) или вен показана в случае специфических проявлений, спровоцированных нарушением их проходимости, кровотока или формированием аневризмы. Эта же процедура назначается при риске сдавливания вен тканями или образования тромбов.
УЗДГ беременным проводят при наличии у пациентки сахарного диабета, заболеваний почек и мочеполовой системы, врожденных патологий, сосудистых болезней. Кроме этого, поводом для обследования может стать рискованная ситуация: гестоз или недавняя травма брюшной полости – УЗДГ сосудов в этом случае помогает определить степень риска для беременности.
Имеются ли противопоказания?
Большинство специалистов скажет, что ограничений к проведению процедуры нет. Это утверждение верно: процедура действительно абсолютно безболезненна и безопасна для здоровья.
Однако перед прохождением УЗДГ, особенно если работать предстоит с сосудами шеи и головы, необходимо проконсультироваться у невролога.
Ограничивающими факторами к проведению такого типа УЗИ является острое воспалительное заболевание и кожные недуги. В таком случае рекомендуется заняться терапией текущей болезни и только потом перейти к диагностической процедуре.
Как проходит процедура
Приведем традиционный алгоритм проведения ультразвуковой допплерографии вен:
- Пациента укладывают на кушетку.
- От одежды освобождается нужный участок тела.
- На датчик наносится гель, устройство прикладывается к коже пациента – проводится исследование посредством перемещения датчика.
- По ходу процедуры фиксируются нужные показатели.
В процессе исследования больной не испытывает болезненности и дискомфорта. Доктор может попросить задержать дыхание, повернуть голову, приподнять конечности, напрячь шейные мышцы. Обычно специалисту требуется от 20 до 60 минут.
Перед обследованием пациенту не следует курить, пить алкоголь, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Кроме этого, на это время стоит отказаться от приема спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин).
Как оценивают результаты?
Расшифровку результатов УЗДГ вен приведем в таблице ниже:
Параметр | Пояснение |
---|---|
Толщина артериальной стенки | Нормативный показатель – 0,9 мм. Допустимо отклонение в пределе 0,2 мм в сторону увеличения и уменьшения |
Диаметр артерий позвоночника | В норме превышает 2 см (на всей протяженности) |
Скорость кровотока по венам позвоночника | Нормативный показатель – 0,3 м/с |
Просвет вен | У здорового человека свободный |
Патологические венозные разветвления | В норме отсутствуют |
Турбулентность | Имеется только в зоне разветвления вен |
Признаки сдавления сосудов (компрессионного эффекта) | При отсутствии патологий отсутствуют |
Базовый метод регистрации результатов допплеровских исследований сосудов – допплерограмма. Она представляет собой картинку частотных сдвигов, которая состоит из огибающей кривой и спектрограммы. Оценка этих составляющих осуществляется комплексно или по отдельности.
Преимущества и недостатки
Говоря о достоинствах ультразвуковой допплерографии сосудов, следует упомянуть об отсутствии лучевой нагрузки, безболезненности и исключении специальной подготовки к обследованию. Кроме этого, УЗДГ не имеет возрастных ограничений, не предусматривает введения контрастных веществ. Этот метод диагностики дает возможность оценить состояние сосудов в реальном времени, пациент может подвергаться процедуре даже при тяжелом состоянии, если на то есть веские причины.
Однако, «обратная сторона медали» выражается в невозможности при УЗДГ визуализировать причины сосудистых патологий, произвести оценку состояния вен и окружающих тканей. Процедура не способна полноценно заменить КТ и МРТ сосудов.
Таким образом, ультразвуковая допплерография вен – достаточно информативный диагностический метод, позволяющий оценить проходимость сосудов, состояние клапанов, дать характеристику кровотоку. Процедура успешно проводится пациентам любого возраста, безболезненна и безопасна для здоровья. Трудно переоценить значимость УЗДГ и для беременных – УЗИ помогает выявить риск беременности, предупредить развитие осложнений в определенных клинических случаях.
Видео: методика УЗДГ брахиоцефальных артерий (бца)
Допплерография - это... Что такое Допплерография?
Допплерография
Спектральный Допплер Общей Каротидной АртерииДопплерография — методика ультразвукового исследования, основанная на использовании эффекта Допплера. Сущность эффекта состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения лоцируемых структур — если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается.
Потоковая спектральная допплерография (ПСД)
Предназначена для оценки кровотока в относительно крупных сосудах и камерах сердца. Основным видом диагностической информации является спектрографическая запись, представляющая собой развертку скорости кровотока во времени. На таком графике по вертикальной оси откладывается скорость, а по горизонтальной — время. Сигналы, отображающиеся выше горизонтальной оси, идут от потока крови, направленного к датчику, ниже этой оси — от датчика. Помимо скорости и направления кровотока, по виду допплеровской спектрограммы можно определить характер потока крови: ламинарный поток отображается в виде узкой кривой с четкими контурами, турбулентный — широкой неоднородной кривой.
Непрерывная (постоянноволновая) ПСД
Основана на постоянном излучении и постоянном приеме отраженных ультразвуковых волн. При этом величина сдвига частоты отраженного сигнала определяется движением всех структур на пути ультразвукового луча в пределах глубины его проникновения.
- Недостаток: невозможность изолированного анализа потоков в строго определенном месте.
- Достоинства: допускает измерение больших скоростей потоков крови.
Импульсная ПСД
Основана на периодическом излучении серий импульсов ультразвуковых волн, которые, отразившись от эритроцитов, последовательно воспринимаются тем же датчиком. В этом режиме фиксируются сигналы, отраженные только с определенного расстояния от датчика, которые устанавливаются по усмотрению врача. Место исследования кровотока называют контрольным объемом.
- Достоинства: возможность оценки кровотока в любой заданной точке.
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
Основано на кодировании в цвете значения допплеровского сдвига излучаемой частоты. Методика обеспечивает прямую визуализацию потоков крови в сердце и в относительно крупных сосудах. Красный цвет соответствует потоку, идущему в сторону датчика, синий — от датчика. Темные оттенки этих цветов соответствуют низким скоростям, светлые оттенки — высоким.
- Недостаток: невозможность получения изображения мелких кровеносных сосудов с маленькой скоростью кровотока.
- Достоинства: позволяет оценивать как морфологическое состояние сосудов, так и состояние кровотока по ним.
Энергетическая допплерография (ЭД)
Основана на анализе амплитуд всех эхосигналов допплеровского спектра, отражающих плотность эритроцитов в заданном объеме. Оттенки цвета (от темно-оранжевого к желтому) несут сведения об интенсивности эхосигнала. Диагностическое значение энергетической допплерографии заключается в возможности оценки васкуляризации органов и патологических участков.
- Недостаток: невозможно судить о направлении, характере и скорости кровотока.
- Достоинства: отображение получают все сосуды, независимо от их хода относительно ультразвукового луча, в том числе кровеносные сосуды очень небольшого диаметра и с незначительной скоростью кровотока.
Комбинированные варианты
- ЦДК+ЭД — конвергентная цветовая допплерография.
- B-режим УЗИ + ПСД (или ЭД) — дуплексное исследование.
Трехмерное допплеровское картирование и трехмерная ЭД
Методики, дающие возможность наблюдать объемную картину пространственного расположения кровеносных сосудов в режиме реального времени в любом ракурсе, что позволяет с высокой точностью оценивать их соотношение с различными анатомическими структурами и патологическими процессами, в том числе со злокачественными опухолями.
Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?
Ультразвуковая допплерография – доступный, высокоинформативный и безболезненный метод диагностики. С ее помощью можно на ранних стадиях выявить заболевания и патологии крупных и средних сосудов человеческого тела.
Допплеровское исследование проводят для изучения характеристик кровотока, при подозрениях на нарушения структуры и функционирования артерий, вен, для прогнозирования возникновения тех или иных заболеваний.
Ультразвуковые датчики для проведения процедуры
Большинство пациентов, которым назначают допплерографию, примерно представляют себе, что такое УЗИ, но не знают, что такое УЗДГ, и чего можно ожидать от этой процедуры.
Почему для изучения сосудов применяют именно УЗДГ
Для того, чтобы понять, почему для диагностики артерий, вен и кровотока используют именно ультразвуковую допплерографию, нужно разобраться, что же такое УЗДГ? А также чем она отличается от обычного УЗИ.
Стандартная ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние тканей человеческого тела, находящихся в состоянии относительного покоя. А УЗИ с допплерографией делается в случае, если нужно проанализировать характеристики движущихся объектов – кровяных клеток и кровотока в целом.
Метод основан на «эффекте Допплера» – способности определенного ультразвукового луча проходить сквозь неподвижные ткани, но отражаться от объектов, находящихся в движении. Анализ показателей делается на основании частоты сигнала, которая меняется в зависимости от характера и направленности движений объектов. В природе по такому же принципу работают органы чувств летучей мыши.
В честь Кристиана Допплера назван открытый им физический эффект
УЗИ и УЗДГ делаются на одном аппарате. Когда проводится допплерометрия, традиционное УЗИ является ее первым этапом.
Сначала специалист с помощью В-режима (обычное УЗИ) оценивает состояние самих сосудов. А затем аппарат переключается на другой режим и проводится доплеровское исследование кровотока. В результате такого комплексного подхода врачи могут наиболее точно оценить состояние артерий и вен, а также определить скорость, направление, объем циркулирующей по ним крови.
Преимущества УЗДГ:
- Наиболее информативный метод диагностики образования проблем в сосудах. Некоторые патологии вен и артерий можно выявить исключительно при помощи допплерографии.
- Не инвазивный и не болезненный метод. Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Назначается даже беременным женщинам и новорожденным детям, пожилым и инвалидам.
- Допплер УЗИ, в отличие от некоторых других методов диагностики не наносит вред здоровью. Поэтому его можно делать неограниченное количество раз.
Единственным недостатком УЗДГ является относительно высокая стоимость процедуры.
На сканах представлены магистральные сосуды ног
Как делается УЗДГ
Теперь, когда мы выяснили, что такое допплерография и для чего она нужна, можно кратко остановиться на том, как делают УЗДГ.
Никакой особой подготовки к процедуре от пациента не требуется. За несколько часов до обследования нужно перестать курить, ведь никотин влияет на состояние артерий, что может исказить результаты диагностики. Также не нужно принимать горячую ванну, посещать солярий, баню сауну. За сутки до УЗДГ нужно воздержаться от употребления продуктов, напитков, препаратов, которые расширяют или сужают сосуды, разжижают кровь. Например, алкоголь, чай, кофе, энергетики, соленья, аспирин. Все это нужно для того, чтобы врач получил наиболее достоверные сведения о состоянии вашего здоровья.
В назначенное время пациент приходит в кабинет УЗИ и занимает горизонтальное или сидячее положение на кушетке. Врач наносит на обследуемую область тела проводящий гель и при помощи датчика осуществляет диагностику сосудов. Это не больно и занимает 20-60 минут.
Сначала обследование делается в черно-белом В-режиме. Врач видит на мониторе двухмерное изображение сосудов и их аномалий. На этом этапе может быть диагностировано сужение или расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек, аневризм. А также проведена оценка степени проходимости артерий и вен, их размеров, диаметра и толщины стенок, локализации.
Далее процедура проводится в режиме УЗДГ. Если делается цветное картирование, на этом этапе специалист видит на мониторе цветное изображение кровотока. При этом цвет венозной крови – синий, а артериальной – красный. Врач оценивает и анализирует характер движения крови в полости артерий и вен, ее консистенцию, степень наполненности сосудов; равномерность, скорость кровотока.
После этого заполняется протокол обследования. На основании его результатов делаются выводы о наличии, отсутствии или угрозе образования патологии или болезни.
Область применения данного обследования
Типы УЗДГ – что это такое? Это классификация видов допплерографии в зависимости от места расположения обследуемых артерий и вен:
- Обследование сосудов ног и рук.
- Диагностика сосудов головного мозга.
- Исследование магистральных сосудов шеи.
- Обследование сосудов матки, плаценты и плода при беременности.
- Диагностика сосудов почек.
Благодаря этому исследованию можно получить информацию о состоянии любых сосудов организма
УЗДГ сосудов ног – показания
Допплер УЗИ нижних конечностей делается в случае возникновения следующих симптомов:
- Регулярное онемение и отеки ног.
- Слабость в ногах.
- Беспричинные судороги.
- Боль и/или хромота при физической нагрузке – беге, ходьбе.
- Снижение местной температуры в конечностях – холодные, бледные ноги.
Симптомы, указывающие на патологию вен нижних конечностей – изменение (потемнение, побурение) цвета конечностей; появление сосудистых звездочек; набухшие и расширенные сосуды, проступающие сквозь кожу; появление повреждений кожи, перетекающих в незаживающие трофические язвы.
УЗДГ сосудов мозга – показания
Обычно, если пациент делает допплерографию сосудов головы, то заодно проводится и исследование артерий, вен шеи. Однако, это зависит от мнения лечащего врача о целесообразности комплексной диагностики, финансовых возможностей пациента.
Сосуды головного мозга исследуют в случае:
- Регулярных болей и тяжести в голове.
- Головокружения, обмороков.
- Шума в ушах.
- Появления проблем со зрением, не обоснованных возрастом или болезнями глаз.
- Расстройства координации движения, слабости и «мурашек» в конечностях, нарушения тактильных ощущений.
- Расстройства сна.
- Нарушения речи.
- Ухудшение памяти, способности к концентрации.
- Травмы головы.
В случае грудных детей показаниями к проведению УЗДГ являются гипоксия, недоношенность и заболевания ЦНС.
УЗДГ сосудов шеи – показания
Данная процедура еще называется доплерография брахиоцефальных сосудов (БЦС) и брахиоцифальных артерий (БЦА).
Показаниями к проведению процедуры являются такие же симптомы, как и при УЗДГ головного мозга.
Диагностика брахиоцефальных сосудов
Дополнительно обследование артерий и вен шеи нужно периодически проходить пациентам из группы риска, то есть тем, у которых диагностированы:
- Сахарный диабет и /или ожирение.
- Гипертоническая или ишемическая болезнь, стенокардия.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Профилактически доплерографию нужно делать также людям старше 40 лет; перенесшим инфаркт или инсульт; а также тем, чьи кровные родственники имеют проблемы с сосудами и артериальным давлением.
УЗДГ при беременности – показания
Допплерография при беременности может проводиться после 21 недели. Она может быть частью планового УЗИ, или назначаться и проводиться целенаправленно.
Показания для проведения УЗДГ внепланово:
- Заболевания матери – гипертония; сахарный диабет; низкий гемоглобин; токсикоз на поздних сроках; миома матки; инфекции, передающиеся половым путем; болезни почек.
- Многоплодная беременность или значительное перенашивание.
- Возраст беременной – до 18, старше 35.
- Кровянистые выделения.
- Если в течении предыдущих беременностей были нарушения и патологии.
- Резус-конфликт.
- Проблемы с плацентой и плодом – угроза прерывания беременности; патологии, отслоение плаценты; развитие плода не соответствует срокам беременности; обвитие пуповиной, признаки кислородного голодания ребенка.
- Наличие у матери вредных привычек.
- Падения, травмы (особенно области живота).
УЗДГ сосудов почек – показания
Врач назначает проведение допплеровского исследования почек в случаях:
- У пациента диагностирована гипертоническая болезнь и врачи подозревают, что повышение давления связано с патологией почек.
- Предыдущие исследования показали, что почки имеют разницу в размерах.
- Симптомы почечной недостаточности.
- Признаки тромбоза.
- Травмы тела в области почек.
- Специалист подозревает, что в почках может нарушиться кровоток.
При обследовании сосудов почек нужна дополнительная минимальная подготовка – за пару дней до процедуры нужно перестать употреблять продукты и напитки, повышающие газообразование.
Результаты исследования могут быть представлены в распечатанном виде
Таким образом, УЗДГ артерий и вен – это самый современный вид исследования состояния сосудов и характеристик кровотока. Допплерография безопасна, проводится быстро, а результаты можно получить сразу после проведения процедуры. Ее назначают всем категориям граждан без ограничений по возрасту или состоянию здоровья. А главное достоинство этого метода диагностики – специалист может обнаружить доклинические признаки сосудистых заболеваний и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
в каком случае применяется УЗДГ
Допплерография – это способ, дающий возможность изучить и просканировать кровоток в человеческих сосудах крупного и мелкого размера, оценить все передвижения, имеющие место на данный момент.
Он основан на применении эффекта профессора Допплера.
Эффе́кт До́плера — изменение частоты и, соответственно, длины волны излучения, воспринимаемое наблюдателем (приёмником), вследствие движения источника излучения и/или движения наблюдателя (приёмника). Эффект назван в честь австрийского физика К. Доплера. Источник: Википедия.
Ультразвуковая допплерография — что это?
Допплер определяет, каким образом звуковые волны отражаются от передвигающихся объектов.
Компьютер настроен на обработку информации и создании двухмерного цветного изображения, демонстрирующего, имеются ли трудности в процессе кровотока.
Допустим, по причине отложения большого количества холестерина, то есть бляшек атеросклеротического типа.
С его помощью можно выявить:
- болезни, вызывающие окклюзию сонных артерий;
- тромбоз, связанный с поверхностными и глубокими венами;
- болезни артерий нижних конечностей;
- болезни артерий верхних конечностей;
- заболевания аортоподвздошного типа, имеющие окклюзионное происхождение.
Для чего нужна допплерография
Сферы применения метода различны. Так, в первую очередь, метод ультразвуковой допплерографии применяется для обследования мозга – например, с целью выяснения, в каком состоянии находятся сосуды, велик ли риск инсульта, инфаркта и других патологий, связанных с их деятельностью.
Также при обследовании мозга допплерография позволяет определить, почему произошел сбой в работе мозга, например, если закупорился сосуд или есть подозрение на спазм.
Допплерография в акушерстве, например, применяется для обследования плода. Это может оказаться необходимым для оценивания общего состояния плаценты, измерение скорости кровотока от плаценты до будущего ребенка по сосудистой части пуповины.
Не обойтись без допплерографии при обследовании целостного состояния сосудов и кровотока. Например, когда речь идет о нижних конечностях, что дает возможность идентифицировать болезни артерий и вен в области нижних конечностей.
Используется представленная методика для определения состояния сосудов шеи или сонной артерии. Это дает возможность выявить болезни, связанные с сонными и позвоночными артериями.
Допплерография в этом случае чаще всего назначается именно невропатологом.
Классификация методов допплерографии
Всего выделяют 2 метода допплерографии – это:
- потоковая спектральная допплерография (ПСД) – с ее помощью происходит оценивание кровотока в области крупных сосудов и в сердечных камерах. С помощью записи представленного типа получится оценить направленность, общую и дифференцированную скорость, а также характер кровотока. Он может быть ламинарным и турбулентным. Методика может быть импульсной и непрерывной в зависимости от того, к какому типа относится характер кровотока;
- энергетическая допплерография (ЭД) – позволяет отобразить кровоток в каждом из сосудов на обследуемом участке человеческого тела. В том числе, когда речь идет о мелких сосудах с очень незначительной скоростью циркуляции крови. Следует обратить внимание на то, что ЭД не дает возможности оценить направление, характер и скорость перемещения кровотока. В связи с этим ЭД чаще всего используется для оценивания васкуляритивного уровня (то есть того, насколько достаточно кровоснабжение) внутренних органов и определенных областей тканей мягкого типа.
Виды допплерографии
Первый из видов – это транскраниальная допплерография. Она представляет собой методику ультразвукового обследования снабжения кровью головного мозга. Именно она позволяет оценить циркуляцию крови по сосудам внутри черепной коробки.
Метод очень часто применяют вместе с другими типами исследования. Это может быть МРТ и МРА головного мозга или аналогичное обследование состояния сонных артерий.
Второй вид – это дуплексное исследование, которое представляет сочетание стандартного ультразвукового сканирования с привычным каждому ультразвуковым обследованием. Дуплексная допплерография дает возможность с максимальной точностью идентифицировать исследуемый сосуд.
Именно дуплексное сканирование позволяет получить сведения о строении его стенок и величине просвета и т. Способы дополнения представленной методики – это:
- цветовая, или цветной допплер – это выделение на дисплее при помощи цвета характера кровотока (цветовое картирование). Датчики УЗИ для представленного типа обследования должны давать возможность функционировать в специальном режиме и снабжать повышенной степенью чувствительности при приеме аналогичных сигналов. Это позволит получить четкую картинку с затемненными – проблемными — областями;
- триплексное сканирование – это дуплексная методика с цветовым картированием, характеризующаяся более высокой точностью изображения;
- 3D дает возможность при помощи компьютерного моделирования выстроить трехмерные изображения обследуемого органа или сосуда. Также метод дает возможность в режиме реального времени отследить кровоток. Для того чтобы построить трехмерную модель, понадобится целая серия отображений исследуемого объекта под различными углами. Обычно их получают в ручном режиме. Это сопряжено с одним существенным недостатком – высокой вероятностью геометрических искажений по причине непропорционального перемещения датчика.
Как правильно пройти допплерографию и нормы подготовки
Нет необходимости готовиться к обследованию состояния сосудов верхних и нижних конечностей, головы или органов мошонки. Также не нуждается в этом исследование на любом триместре беременности.
Однако в представленной ситуации желательно проходить обследование спустя несколько часов после употребления пищи, потому что поступление питательных компонентов к плоду в некоторой степени изменяет общее состояние актуального кровотока.
Изучение состояния брюшной аорты осуществляется после специальной подготовки.
Для того чтобы получить корректные результаты, необходимо в течение 48 часов до процедуры на 100% убрать из меню следующие продукты: черный хлеб, капуста, газированные напитки, а также горох, фасоль, кисломолочные продукты и алкогольные напитки.
За 180 минут до начала обследования необходимо употребить несколько капсул «Эспумизана», небольшое количество «Смекты» или 2-3 таблетки активированного угля. Если же говорить об обследовании аорты и ее ветвей, то его важно осуществлять на голодный желудок.
Достоинства допплерографии
Говоря о безусловных преимуществах допплерографии, следует отметить ее неинвазивность и безопасность.
Ее существенный плюс заключается в том, что она дает возможность получить результат без болезненных ощущений и побочных эффектов для больного.
Кроме того, нет даже малейшей лучевой нагрузки и прямых противопоказаний. Способ применять и по отношению к детям.
Методика на 100% безвредна еще и потому, что не нуждается во внедрении контрастных компонентов, как, например, ангиография.
Преимущества способа очевидны и в акушерской практике, потому что удается изучить состояние не только плода, но и маточных артерий, а также пуповины. Кроме того, становится возможной регистрация ЧСС плода.
Таким образом, допплерография была и остается одним из самых современных и безопасных способов, позволяющих оценивать здоровье мелких и крупных сосудов в человеческом организме.
что это такое, расшифровка результатов доплерографии
Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно стало одним из основных методов обследования пациентов с самыми различными патологиями. С помощью него можно визуализироваться печень, почки, щитовидную железу, матку с яичниками, простату, селезенку, головной мозг и даже лимфатические узлы. А вот сосуды таким образом осмотреть нельзя. Для этого аппарат УЗИ должен иметь функцию доплера. Что же такое доплер и доплерография, когда применяется этот вид диагностики – разберемся.
Доплер-эффект основан на том, что ультразвуковые волны, отражаясь от движущихся частиц (при исследовании сосудов – кровяных клеток), меняют свою частоту. Аппарат УЗИ, снабженный специальным каналом, может улавливать эти изменения и преобразовывать их в картинку на мониторе – черно-белый график и очертание сосуда с цветным изображением движущейся крови. Такая методика ультразвуковой диагностики получила название доплерография, если же присутствует цветная картинка – дуплексное сканирование сосудов или цветовое доплеровское кодирование.
Оглавление: Что обследуют с помощью доплерографии Показания для доплерографии УЗИ с доплером при беременности Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером Как проходит УЗИ с доплером Расшифровка результатов УЗИ с доплером
Что обследуют с помощью доплерографии
Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).
Показания для доплерографии
Показаний для проведения доплерографии существует много. Их можно разделить на группы в зависимости от того, какие сосуды обследуются. Например, сосуды головы и шеи стоит осмотреть с помощью доплера при наличии у человека следующих жалоб:
Кроме того, УЗИ с доплером показано больным, перенесшим черепно-мозговые травмы. В профилактических целях доплерографию сосудов головы и шеи необходимо регулярно проходить курильщикам, диабетикам, людям, страдающим аритмиями, остеохондрозом, а также лицам, имеющим пороки сердца.
Проверить сосуды рук и/или ног желательно при наличии следующих патологических симптомов:
- Отечности конечностей.
- Нарушении чувствительности и онемении.
- Изменении цвета кожи.
- Болезненности в покое или при выполнении руками и ногами каких-то движений.
Артерии и вены почек по средствам доплерографии обычно обследуют при:
УЗИ с доплером брюшной аорты показано, если есть подозрение на аневризму, которое основывается на появлении пульсирующего образования в животе, тупых болей за пупком, в спине и пояснице.
Обратите внимание
У мужчин сосуды полового члена обследуют ультразвуком при нарушении потенции, венозное сплетение мошонки – при подозрении на варикоцеле.
УЗИ с доплером при беременности
При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:
- Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка.
- Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии).
- Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности).
Важно
Для плода доплерография не опасна, как и обычное ультразвуковое сканирование. Поэтому, если врач направляет повторно на это обследование, будущей маме сопротивляться не стоит. Во время беременности патологические состояния развиваются очень быстро, а доплерография позволяет их своевременно выявить.
Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером
УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.
Как проходит УЗИ с доплером
Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.
Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.
Расшифровка результатов УЗИ с доплером
В ходе доплерографии врач-сонографист обращает внимание на следующие параметры:
- Характер кровотока в исследуемой области (нарушен он или не нарушен).
- Скорость тока крови в периоды сокращения и расслабления сердца (систолы и диастолы соответственно) и соотношение этих скоростей.
- Толщину стенки и диаметр изучаемого сосуда.
- Индекс резистентности и пульсации – это специальные параметры, которые рассчитываются компьютером на основе систолической и диастолической скорости кровотока в сосуде.
- Степень стеноза артерий (на сколько процентов сосуд непроходим).
- Особенности анатомии сосуда (извитость, аневризмы, ветви и т.д.)
Это только общие показатели, по которым оценивается состояние кровотока, УЗИ с доплером того или иного сосуда может иметь свои особенности протокола.
Получив все эти данные, врач-диагност сравнивает их с нормой и на основании этого делает заключение: есть нарушения кровотока или нет, если присутствуют, то насколько выраженные, в каком состоянии находятся исследуемые сосуды и т.д. Однако конкретного диагноза специалист ультразвуковой диагностики не ставит, поэтому с протоколом исследования необходимо обязательно идти к своему лечащему доктору, который уже определится с диагнозом и назначит лечение.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
19,893 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка...назначение исследования, подготовка, особенности проведения и расшифровка результатов :: SYL.ru
Вены и артерии в нашем организме составляют важную кровеносную систему, по которой транспортируется кислород и прочие полезные и питательные вещества ко всем органам и тканям. Недостаток тех или иных микроэлементов отрицательно сказывается на состоянии всего организма. Допплерография сосудов головного мозга, шеи, а также конечностей позволяет оценить скорость кровотока. Данное исследование полностью безопасно и не имеет противопоказаний в отношении беременных женщин и детей. Но что представляет собой данный вид обследования и в чем его суть?
Начнем с важного
Ультразвуковое исследование в медицине является довольно популярным обследованием, которое применяется практически в любой сфере. В силу своей эффективности и безопасности УЗИ имеет широкое распространение. Ультразвуковая допплерография или УЗДГ является разновидностью УЗИ, которая сочетает в себе все достоинства ультразвука и допплера.
Данную методику в плане исследования крупных и мелких сосудов и кровообращения можно считать универсальной, поскольку не имеет противопоказаний в отношении беременных женщин и детей.
В чем же вся суть допплерографии сосудов шеи, головы, конечностей? Дело в том, что особенность ультразвука заключается в способности отражаться от поверхностей с разной плотностью. А после обработки поступаемых в аппарат сигналов получаются двухмерные и трехмерные изображения внутренних органов и структуры артерий и вен. Делая допплерографию кровеносной системы головного мозга, можно увидеть движение эритроцитов в режиме реального времени. При помощи компьютера и двух полученных снимков дается точное представление о перемещении крови по сосудам.
Иными словами, информация касательно скорости кровотока и его характера получается таким же образом, как в ходе проведения обычного УЗИ. Только датчик здесь немного другой, основанный на допплеровском эффекте. Смысл сводится к тому, что показатель частоты, которая отражается от движущихся объектов, коими являются клетки крови, значительно отличается от той частоты, испускаемой датчиком. То есть прибор для допплерографии сосудов шеи, (головы и т. д.) фиксирует не сами колебания, а разницу между испускаемой и отраженной частотой.
В ходе обработки вычисляется не только скорость, но и определяется направление кровотока. Также можно провести оценку проходимости сосудов.
Медицинские показания
Для назначения допплерографии кровеносных сосудов имеются свои характерные показания. В частности, речь идет о заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения либо поражением сосудистой системы.
К таковым показаниям относятся:
- Наличие церебрального атеросклероза.
- Инфаркты и инсульты мозга.
- Заболевания крови.
- Болезни эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет).
- Вегетососудистая дистония и прочие патологии нервной системы.
- Получение травм.
- Шейный остеохондроз.
- Артериальная гипертензия.
Если эти показания имеются, то стоит посетить своего лечащего врача с целью получения направления на транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга, шеи или конечностей. Все это явно указывает на то, что в организме что-то происходит, что не идет на пользу здоровью.
Имеются ли противопоказания?
В отношении допплерографии можно сказать одно – весомым преимуществом данного исследования является то, что оно не имеет прямых противопоказаний. Процедура УЗДГ в полной мере безопасна и ее можно проводить пациентам независимо от возраста. Причем даже при наличии каких-либо заболеваний, находящихся в хронической стадии.
Тем не менее в некоторых случаях такая процедура нежелательна. Речь идет о тяжелых осложнениях, при которых больному сложно находиться в горизонтальном положении. Обычно такое бывает при астме, острой сердечной и дыхательной недостаточности.
Подготовка к процедуре
Еще одно преимущество транскраниальной допплерографии сосудов мозга, помимо отсутствия явных противопоказаний, заключается в том, что какой-нибудь особенной подготовки к процедуре не требуется. То же самое относится и к беременным женщинам – предварительный подготовительный этап не нужен. Разве что проходить исследование желательно через 2-3 часа после приема пищи, поскольку недавнее поступление питательных веществ в организм ребенка существенно искажает диагностическую картину.
Однако если требуется выполнить допплерографию брюшной аорты, то здесь уже нужна небольшая подготовка. Чтобы в ходе УЗДГ получить достоверные данные, необходимо за 2 дня до проведения процедуры кое-что исключить из своего рациона. В частности, речь идет о таких продуктах:
- газированные напитки;
- алкоголь;
- кисломолочные продукты;
- фасоль;
- горох;
- капуста;
- черных хлеб.
Также, прежде чем делать допплерографию сосудов головы и шеи, рекомендуется на время отказаться от напитков, которые повышают артериальное давление.
Непосредственно в день проведения УЗДГ, а именно за три часа, необходимо принять "Эспумизан" в количестве 3-4 капсул, развести один пакетик "Смекты" либо несколько таблеток активированного угля.
Разновидности УЗДГ
Выполнить допплерографию кровеносной системы человека можно несколькими способами:
- Каротидная ультрасонография.
- Трансорбитальное сканирование.
- Транскраниальная допплерография сосудов.
При помощи каротидной ультрасонографии проводится исследование сосудов шейного отдела. Поводом для этого может быть вероятность невралгии, что обычно провоцирует нарушение кровоснабжения. Кроме того, показанием можно считать постоянную головную боль, головокружение, проблемы с памятью и сном, обмороки и прочие признаки, указывающие на невралгию.
Трансорбитальное сканирование имеет прямое отношение к органам зрения. При данной процедуре специалист располагает датчик на верхнем веке. На мониторе можно наблюдать всю картину, где видно как движется кровь по глазничным и надблоковым артериям.
В ходе проведения транскраниальной допплерографии датчик помещается в темпоральную, затылочную и височную зону. Иными словами данный вид методик позволяет обследовать сосуды головы.
Все эти способы ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, головы и прочих зон получили широкое распространение. Оценить, какой именно из них больше всего может подойти пациенту, сможет только врач в зависимости от состояния пациента.
Головной мозг и шея
Такая диагностика позволит выявить наличие деформации сосудов и своевременно обнаружить заболевания спинного или головного мозга. Основным показанием для такого исследования служат обмороки, головные боли, нарушения неврологического характера и частые головокружения.
Что касается обнаружения патологий, то можно выявить следующие случаи:
- Атеросклероз – зачастую встречается у полных и пожилых людей, которые страдают гипертонией. Допплерография сосудов головы позволяет выявить сужение просвета артерий мозга.
- Аневризма сосуда головного мозга – при такой патологии у сосудов стенки становятся тоньше или они расширены. Такое состояние может закончиться разрывом сосудов и, как следствие, – внутренним кровоизлиянием.
- Стеноз сосудов головного мозга – в этом случае сужаются артерии, которые ответственны за питание главного органа человека. При этом больной испытывает головную боль, у него наблюдаются проблемы по части интеллекта и памяти. Помимо этого присутствует слабость и онемение нижних и верхних конечностей.
Проводя допплерографию сосудов мозга и шеи, специалист может своевременно обнаружить развитие заболеваний и прочих патологических состояний, которые связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга.
Крупные сосуды и сердце
Допплерография позволяет получить максимально развернутую картинку, по которой специалист сможет оценить состояние не только крупных сосудов, но и самого сердца – нашего биологического мотора. А если совместить данное исследование с эхо кардиографией, то врач будет знать скорость и направление кровотока.
В этом случае в качестве показаний выступает подозрение на порок сердца, причем неважно, врожденного он характера или приобретенного. Кроме того, можно выявить и прочие заболевания:
- Врожденный порок сердца – это нарушение строения сердца, из-за чего можно обнаружить аномалии в отношении сообщений между его камерами и кровеносными сосудами.
- Пороки митрального сердечного клапана – поражение двустворчатого клапана, находящегося в левой части органа. Когда он в норме, то при открытии створок кровь устремляется в левый желудочек, после чего поступает в аорту и клапан закрывается. Сужение или расширение отверстия ведет к нарушению работы всего сердца.
В некоторых случаях допплерография сосудов проводится в профилактических целях, чтобы предупредить появление сердечных заболеваний. Для этого производится оценка состояния сосудов и работы самого органа.
Исследование нижних конечностей
Допплерография успешно применяется не только в отношении артерий головы, шеи или сердца, данное исследование также широко распространено для оценки состояния сосудов конечностей.
Весомым поводом для проведения допплеровского сканирования артерий и вен ног могут служить следующие случаи:
- Чувство тяжести и усталость в нижних конечностях при ходьбе.
- Высокая чувствительность ног к холоду.
- Ощущение покалывания в ногах.
- Варикоз ножных вен.
- Язвенные образования и отечность кожного покрова голени.
Допплерография сосудов нижних конечностей проводится на обеих ногах, даже если проблема касается только одной из них. В некоторых случаях требуется провести сканирование и верхних конечностей. Это позволит понять общую картину возникшей патологии.
Одновременно с этим у пациента проводится замер артериального давления. Тонометр также располагается на обеих ногах. Причем сначала в районе голени, потом переходят к бедрам.
Пока ведется исследование, пациент находится в положении лежа, не двигается и дышит в привычном ритме. Надавливая на те сосуды, что располагаются под верхним слоем кожного покрова, врач сможет определить наличие тромба. А чтобы оценить характер кровотока по направлению к сердцу, он сжимает икры, чем обеспечивается маневр аугментации.
Помимо этого, может быть использован маневр Вальсальвы, когда пациент зажимает носовое дыхание при закрытом рте. Это вызывает существенный перепад давления в венах. Все исследование занимает не более 40 минут.
Что покажет допплер нижних конечностей?
Какие заболевания можно обнаружить в ходе проведения допплерографии сосудов конечностей, в частности ног? Как правило, это:
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – образуются сгустки крови, которые блокируют просвет сосудов, в результате чего нарушается кровообращение ног. Аппарат позволяет с высокой степенью точности определить расположение тромбов и их размеры. От этого будет зависеть, какое лечение будет наиболее эффективно.
- Варикозное расширение вен – это не только косметический дефект, который беспокоит большинство людей, но и является опасным заболеванием, требующим незамедлительного и качественного лечения. Аппарат допплера позволяет обнаружить измененные участки вен, застой крови и ее сгущение.
- Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – является хроническим воспалительным заболеванием артерий, что тоже приводит к нарушению кровообращения ног. Впоследствии это может грозить полным закрытием просвета и образованием гангрены. Благодаря допплерографии сосудов можно обнаружить пораженные участки сосудов и оценить необходимость оперативного вмешательства.
- Атеросклероз нижних конечностей – для данного заболевания характерно образование холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов. В результате чего существенно сужается их просвет, что может быть обнаружено аппаратом допплера.
При наличии сосудистых патологий только допплерография позволит предоставить полную картину. Помимо этого, при помощи данного исследования можно установить истинную причину заболевания и определить, в какой стадии она находится.
Результаты исследования
После того как обследование будет проведено, необходимо заняться результатами и сравнить полученные данные с показателями нормы. В ходе проведения допплерографии сосудов важно оценить форму сосудов, их толщину, расположение и состояние просвета. Помимо этого определяется систолическая и диастолическая скорость кровотока сонных артерий. В норме она не должна быть более 09. Однако при значении 15 это указывает на сужение просвета (примерно 50%). При полной закупорке сосудов скорость равна нулю. В этом случае можно быть уверенным в тромбозе или эмболии, что грозит летальным исходом.
Частым спутником пожилых людей становится атеросклероз, при котором сужается просвет сосудов. В свою очередь данное заболевание вызывает дисциркуляторную энцефалопатию и острое нарушение кровообращения головного мозга.
Транскраниальная доплерография — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Транскраниальный доплерТранскраниальная доплерография (ТКДГ) — методика ультразвукового исследования кровоснабжения головного мозга, позволяющая оценить кровоток по внутричерепным сосудам. Метод часто используется совместно с другими исследованиями, такими как МРТ и МРА головного мозга, доплерография сонных артерий.
Кость является препятствием для прохождения ультразвука. Для проведения ТКДГ используют акустические «окна» — места, через которые ультразвуковой луч может проникнуть с минимальной потерей энергии.
Существуют три положения акустических окон:
- Темпоральное — доступ через височную область.
Темпоральное окно позволяет исследовать: ПМА, СМА, ЗМА и ВСА, а также позволяет определить функцию передней соединительной и задней соединительной артерий.
Орбитальное окно позволяет исследовать: глазничную артерию, сифон внутренней сонной артерии.
Субокципитальное окно позволяет исследовать: основную артерию, внутричерепные сегменты позвоночных артерий.
- головная боль
- подозрение на нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне
- патология в шейном отделе позвоночника
- подозрение на аномалию сосудов головного мозга
- клинические признаки нарушения мозгового кровообращения
- головокружение
- обморочные состояния
- мигренеподобные приступы
сущность метода и его преимущества
Допплерография – это современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики заболеваний сосудов, основанный на использовании эффекта Доплера. Целью УЗДГ является определение объема и скорости кровотока, а так же наличия препятствий для него.
Из истории метода
Изменение (или сдвиг) частоты и длины звуковых и ультразвуковых волн, отражающихся от подвижных объектов относительно неподвижного регистратора, называется эффектом Доплера. Сдвиг частоты прямо пропорционален скорости движущихся объектов. Движение, направленное в сторону датчика, проявляется увеличением частоты, движение от датчика – снижением. Явление было названо в честь австрийского ученого-физика К. Доплера (К.Doppler), впервые описавшего его в 1842 г.
В медицинской диагностике эффект Доплера применяется с ультразвуковым и с лазерным излучением, но более широкое распространение получили ультразвуковые методы.
Первые сообщения об использовании эффекта Доплера в медицине относятся к 1956 году, когда впервые был проведен анализ скорости кровотока на основе отражения звуковых волн от эритроцитов. Вначале использовались простейшие приборы с непрерывным излучением, которые выдавали информацию в виде звуковых сигналов через встроенные динамики. В ходе дальнейшего усовершенствования элементарной базы достигались все новые уровни технических решений:
- в 1966 г разработаны допплеровские системы с выделением направления,
- в 1967 – импульсные системы,
- 1971 г – допплеровская визуализация,
- 1974 г – дуплексные системы эхо-импульсного типа,
- 1979-82 – цветовое допплеровское картирование (ЦДК или CFM) в режиме реального времени,
- 1994 г – допплеровская тканевая визуализация (энергетический допплер).
Суть метода допплерографии
Допплерография – это метод УЗИ диагностики, основанный на эффекте Доплера: изменение частоты УЗ-волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока. В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока).
Такой спектральный (или импульсный) режим позволяет на основе оценки кровотока вычислить ряд важных параметров. Метод УЗ-допплерографии (или «слепой допплер») позволяет оценить лишь одну функцию – проходимость сосуда, на основе графика кровотока. Поскольку отсутствует визуализация сосудов, нельзя уточнить причину выявленного нарушения его проходимости.
Моно режим УЗДГ считается устаревшим. Это был первый этап развития УЗ-допплерографии, когда исследователю приходилось на глаз выставлять глубину сканирования в предполагаемом местонахождении сосуда. Графический спектр кровотока получался в слепую, без визуального подтверждения, откуда он получен.
Усовершенствованный и более информативный метод – дуплексное ультразвуковое сканирования (УЗДС). Современный УЗИ-сканер выполняет одновременно две функции (дуплекс):
- анатомическое исследование сосудов,
- качественное и количественное исследование кровотока.
УЗДС дает информацию о состоянии сосуда и окружающих тканей в В-режиме (серый спектр) и позволяет оценить гемодинамические явления с использованием эффекта Доплера.
Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – вдоль и поперек. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения (стеноз, наличие тромбов и бляшек, извитость хода, аномалии развития), а так же скорость и направление кровотока.
Технологический режим, при котором дуплексное сканирование проходит с использованием цветного допплеровского картирования, называется триплексным сканированием. Цветовой режим дает информацию о качественном состоянии кровотока, его характере (равномерный или турбулентный, с множественными завихрениями), а спектральный режим – количественную, или информацию о скорости кровотока.
Цветовой режим дает более точную оценку проходимости сосудов. Исследуется состояние как венозных, так и артериальных сосудов. Красный цвет на мониторе показывает кровоток, направленный в сторону датчика, синий – направление кровотока от датчика.
В режиме триплексного сканирования способен работать любой стационарный сканер среднего или экспертного класса, произведенный ведущими мировыми фирмами в течение последних 10 лет.
Преимущество метода
УЗ-допплерография, позволяющая проводить наблюдения в режиме реального времени, является неинвазивным и безопасным методом исследования параметров циркуляции крови и состояния сосудов. Преимущество УЗДГ в том, что он позволяет получить результат безболезненно и без побочных эффектов для пациента, без лучевой нагрузки и практически без прямых противопоказаний. Его можно применять и у детей.
Допплерография исследует так же скорость сокращения сердечной мышцы и движения сердечных клапанов. В отличие от ангиографии, метод УЗДГ совершенно безвреден, поскольку не нуждается во введении контрастных веществ.
Преимущества допплерографии особенно очевидны в акушерской практике. Метод позволяет изучать состояние кровотока плода, маточных артерий и пуповины, а так же регистрировать ЧСС плода.
Дуплексное сканирование широко используется в сосудистой хирургии.
Метод способствует ранней диагностике заболеваний и предупреждению развития осложнений. Может выполняться повторно неоднократно, что может быть необходимо для оценки динамики заболевания на фоне терапии.