Главная » Разное » Эпштейн барра вирус что это такое фото

Эпштейн барра вирус что это такое фото


симптоматика и лечение с фото и видео

Вирус герпеса четвертого типа был открыт в шестидесятые годы прошлого века ученым М.Э. Эпштейном и его ассистенткой И. Барр во время микроскопических исследований клеток злокачественной опухоли, которую позже стали называть лимфомой Беркитта.

Имеет способность сохраниться в течение жизни в организме человека и вызывать разные аутоиммунные заболевания.

Как передается

путь передачи

Заражаются в детском и юном возрасте. Хотя в течение 40 лет изучаются особенности и ее распространения, но они остаются не до конца выясненными. Заражаются аэрозольным, трансмиссивным путем, а также он может передаваться при контакте с инфицированным, через молоко матери и половым путем (при оральном сексе).

Заражение в детстве происходит через игрушки, на которых остается слюна у носителя в скрытой форме. Среди взрослых характерным является распространение опасного вируса при поцелуях со слюной. Данный способ считается весьма распространенным и привычным.

Внедряясь в слюнные железы, тимус, клетки рото — и носоглотки, вирус Эпштейна-Барр начинает поражать организм человека. При снижении иммунитета скрытая может перейти в открытую форму, вызывая ряд опасных болезней.

Патогенез

В патогенезе выделяют 4 этапа:

На первом этапе происходит внедрение в полость рта и носоглотку, он попадает в слюнные протоки, в носоглотку, где размножается, инфицируя здоровые клетки.

На втором этапе попадает по лимфатическим путям в лимфатические узлы, происходит поражение В-лимфоцитов и дендритных клеток, вызывая их лавинообразное размножение, это приводит к набуханию и увеличению лимфоузлов.

Третий этап — поражаются центральная нервная система и лимфоидные ткани, вместе с ними и другие важные органы: сердце, легкие т.д.

Четвертый этап характеризуется выработкой специфического иммунитета против вируса, при котором получается такой результат:

  • полное выздоровление;
  • или инфекция переходит в хроническую форму.

Известны две формы — типичная и атипичная. У типичной наблюдаются все симптомы, характерные болезни, в атипичной — лишь 2—3 симптома (может быть даже один). Атипичные выявляются на основе данных лабораторных анализов.

По степени тяжести бывает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. При тяжелой температура тела доходит до максимальной, долго держится лихорадочное состояние, сильно увеличенными становятся лимфатические узлы, а также селезенка, иногда и печень.

Длительно сохраняется аденоидит, миндалины сильно гиперемированы, язык обложен, показатель уровня лейкоцитов в общем анализе крови бывает выше нормы.

Диагностика

Диагностику проводят на основе жалоб пациента, по проявлениям первичных симптомов и данным лабораторных анализов крови.

Важными при диагнозе являются:

1. Показатели общего анализа крови. После внедрения вируса В – лимфоциты заражаются инфекцией, и начинается их активное размножение. Процесс приводит к повышению их концентрации в составе крови. Такие клетки получили научное название «атипичные мононуклеары».

У инфицированных показатели СОЭ, количество лейкоцитов и лимфоцитов бывают выше нормы. Тромбоциты тоже повышаются или наоборот могут быть сниженными, то же самое с показателями гемоглобина (наблюдается анемия гемолитического или аутоиммунного характера). При рассматривании под микроскопом врачи определяют их.

2. Для точного определения зараженности вирусом берут кровь на анализы для выявления антител против антигенов. При попадании антигенов в кровь, они распознаются клетками иммунной системы.

3. При биохимическом анализе крови, взятой из вены натощак, в острой фазе обнаруживается белок, повышенные показателя билирубина указывают на болезни печени.

АЛТ, АСТ, ЛДГ являются специальными белками, содержащимися в клетках организма. При повреждении органа они попадают в кровь, и их повышение указывает на заболевание печени, поджелудочной железы или сердца.

4. Проводится консилиум узких специалистов с привлечением иммунолога и ЛОР – врача, онколога и гематолога. Окончательные выводы делаются на основе клинических исследований с анализом крови на свертываемость, по рентгеновским снимкам носоглотки и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Начальные симптомы вируса Эпштейна Барр, свидетельствующие об инфицировании пациента

Инкубационный период острой формы длится примерно неделю после внедрения. У больного начинает развиваться картина, похожая на острую респираторную болезнь.

Таковы начальные симптомы:

  • температура повышается до критических показателей, больного знобит;
  • болит горло, на опухших миндалинах можно увидеть налет;
  • при пальпации чувствуется увеличенность лимфоузлов под челюстью, на шее, в паху и подмышках.

При анализе крови наблюдается появление атипичных мононуклеаров — молодых клеток, которые бывают похожими на лимфоциты и моноциты.

Человек быстро устает, снижается аппетит и работоспособность. На теле и руках можно увидеть папулезную сыпь. Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. У больных нередко можно обнаружить болезненность в мышцах и суставах. Они часто страдают от бессонницы и хронического синдрома усталости.

Связанные заболевания

Самой опасной болезнью, которую может вызвать, считается болезнь Филатова, или его еще называют инфекционным мононуклеозом. Длительность инкубационного периода этого заболевания обычно бывает около недели, но может продлиться до 2 месяцев.

В начале пациент начинает чувствовать озноб и недомогание, суставные и мышечные боли, горло опухает, больной быстро утомляется, плохо спит.

Постепенно повышается температура тела и доходит до критических – до 40 градусов, больного лихорадит. Основным определяющим симптомом вирусной инфекции считается полиаденопатия, которая появляется через 5-6 дней после проявления и характеризуется увеличением всех лимфатических узлов. Они становятся во время пальпации слабоболезненными.

Важно!

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

Тошнота и боль в животе доводит до рвоты. Кожные покровы остаются без изменений, но иногда наблюдаются герпетические высыпания. Небные миндалины воспаляются, с задней стенки глотки отделяется гной. Носовое дыхание становится затрудненным, сопровождается гнусавостью голоса.

Позднее увеличивается селезенка (явление спленомегалии), которая приходит в состояние нормы через 2-3 недели. Сопровождается появлением сыпи на теле, папул и пятен, точек розеол, а также кровоизлияний.

Иногда бывает желтуха в легкой степени с потемнением мочи.

Человек, переболевший инфекционным мононуклеозом, больше не будет болеть, но останется на всю жизнь носителем. Вирус эпштейна барр опасен своими осложнениями: менингоэнцефалитом, серозным менингитом, а также может быть угроза энцефомиелита.

Инфицированные вирусом Эпштейна-Барр могут заболеть и другими болезнями:

  • лимфогранулематозом;
  • системным гепатитом;
  • лимфомой, в том числе и лимфомой Беркитта;
  • злокачественными опухолями носоглотки;
  • новообразованиями в слюнных железах, желудочно – кишечной системе;
  • герпетическими поражениями гениталий и кожи;
  • волосатой лейкопенией; синдромом хронической усталости;
  • рассеянным склерозом;
  • пролиферативным синдромом, который развивается у тех, у кого приобретенный иммунодефицит или от рождения.

При развитии инфекции В – лимфоциты увеличиваются настолько, что функционирование важных внутренних органов нарушается. Многие дети, у кого врожденная форма иммунодефицита, погибают от этого заболевания. Те, которые спаслись, страдают лимфомой, анемией, агранулоцитозом или гипергаммаглобулинемией.

Лечение

У мальчика Эпштейн Барра

Лечением инфекции должен заниматься врач, специализирующийся по инфекционным болезням, а при выявлении опухоли в виде новообразований – онколог. Больные с инфекционным мононуклеозом в тяжелой форме подлежат немедленной госпитализации с назначением соответствующей диеты и постельного режима.

Активное лечение начинают с применением препаратов для стимуляции фагоцитов и естественных киллеров, создания антивирусного состояния здоровых клеток.

Доказана эффективность таких назначений:

  • препаратов интерферона — альфа: ацикловира и арбидола, виверона, валтрекса и изопринозина;
  • внутримышечной инъекции роферона и реаферона –ЕС;
  • внутривенного введения иммуноглобулинов, таких, как пентаглобин и интраглобин, которые тоже дают хороший результат;
  • иммуномодулирующих препаратов: дерината, ликопида и лейкинферона;
  • биологических стимуляторов (солкосерила и актовегина).

Вспомогательную роль в лечении играет комплексный прием витаминов и антиаллергических препаратов, таких, как тавегил и супрастин.

у девочки Эпштейн Барр инфекция

При выявлении гнойной ангины назначают курс приема антибиотиков на неделю или на 10 дней (цефазолин или тетрациклин).

При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие таблетки парацетамола, а при кашле – таблетки мукалтина или либексина. При затрудненности дыхания через нос помогают капли нафтизина.

Лечение больных можно проводить амбулаторно, назначая интерферон – альфа под систематическим лабораторным контролем. Через три – четыре месяца надо сдавать кровь на биохимический анализ для иммунологического обследования и ПЦР – диагностики.

На лечение может потребоваться две – три недели или несколько месяцев, в зависимости от тяжести и осложнений, а также ее типы(острой или хронической).

При обнаружении заболевания надо провести обследование слюны остальных членов семьи, чтобы избежать повторного заражения инфекцией.

Чем опасен Эпштейн Барр

На лице инфекция Эпштейна Барр у детей

Представляет серьезную опасность своими осложнениями. В самом начале болезни, в первые же недели, она может привести к поражению центральной нервной системы. Часто бывают осложнения энцефалитом и менингитом, психозом и гемиплегией.

Иногда вирус эпштейна барр провоцирует аутоиммунную гемолитическую анемию. Появляющаяся боль в животе, отдающая в левое плечо, может свидетельствовать о разрыве селезенки. При сильном набухании небных миндалин иногда наблюдается обструкция верхних дыхательных путей.

Вирус Эпштейна Барр при беременности может вызвать внутриутробное инфицирование плода и привести к патологии важных его органов и лимфоузлов.

Профилактические меры против вируса Эпштейна Барр

Бояться вируса не стоит, поскольку избежать заражения невозможно. Взрослые уже имеют иммунитет, так как у них антитела к вирусу Эпштейна –Барр бывают выработанными после перенесенной болезни в детстве.

Если у ребёнка хорошая иммунная система, его не надо слишком оберегать от инфекции. Замечено: чем раньше дети переболеют вирусом эпштейна барр, тем в более слабой форме будет протекание болезни. Может быть так, они даже не почувствуют ее. А иммунитет выработается на всю жизнь у переболевших детей.

Для тех, у кого слабый иммунитет, разрабатывают в настоящее время специальную вакцину для защиты организма от заражения этим вирусом.

Самой действенной профилактикой считается повышение сопротивляемости, вызываемым вирусом Эпштейна Барр, укреплением иммунитета.

Вот меры по обязательной профилактике:

  • Рекомендуется закаливание с самого рождения. Малышей надо постепенно приучать к купанию в теплой воде с температурой тела и прогулкам на свежем воздухе, а также поможет в закаливании применение холодной воды для обливаний в течение всей жизни.
  • Ведение здорового образа жизни, грамотно, по- научному правильно надо составить рацион сбалансированного питания с введением свежих овощей и фруктов. Витамины и микроэлементы, содержащиеся в них, специальные мультивитамины должны на высоком уровне поддерживать организм.
  • Не допускать любые соматические заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.
  • Психологические и физические стрессы тоже отрицательным образом влияют на состояние организма и снижают иммунитет.
  • Надо жить с девизом « движение – это жизнь», много времени проводить на свежем воздухе в любую погоду, заниматься посильными видами спорта: зимой лыжами, а летом плаванием.

При выполнении этих рекомендаций устойчивость организма против болезней повысится, тогда такому закаленному человеку не страшно заражение вирусом Эпштейна-Барр, он переболеет без последствий.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

    • Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Схожие статьи:

Вирус Эпштейна-Барр: симптомы, лечение, фото

Вирус Эпштейн Барра относится к вирусам из семейства герпесовых, относящийся к четвертому типу. Этот вирус герпеса, далее ВЭБ, поражает лимфоциты и другие клетки иммунного звена, верхние дыхательные пути, непосредственно слизистые оболочки, может поражать любой внутренний орган.

ВЭБ это самый распространенный вирус среди людей, каждый девятый из десяти обследованных является вирусоносителем.  Вирусы этой группы изучаются слишком малое время, о всех его возможностях нельзя еще судить.

Немного интересного о самом вирусе

  • ВЭБ настолько распространен, что практически каждый ребенок встретился с ним в детстве;
  • Герпес Эпштейн Барра провоцирует вялотекущие хронические формы многих инфекционных патологий;
  • Он может провоцировать возникновение сахарного диабета. При этом не его действие оказывает такое влияние, а возможность присоединения другой патологической флоры;
  • Новый синдром в медицине под названием хронической усталости тоже является следствием воздействия на организм ВЭБ.

Как происходит заражение?

Источником вируса являются больные люди на протяжении полугода после инфицирования, а также носители.

Кто же относится к группе риска?

  1. Дети дошкольного и младшего школьного возраста;
  2. Люди, у которых обнаружено иммунодефицитное состояние, например ВИЧ;
  3. Женщины с беременностью.

Как вирус попадает в наш организм:

  • Контактно-бытовым путем. Такое происходит при поцелуях. Использование одной посуды, предметов гигиены.
  • Воздушно-капельным путем. С  кашлем или чиханием вирус попадает в окружающую среду, при вдохе этой смеси происходит его оседание на слизистых оболочках носоглотки, дальнейшее внедрение в организм;
  • Парентеральный путь. Чаще это происходит через кровь, при переливаниях, трансплантациях. Через инструментарий передача практически невозможно, так как он проходит тщательную обработку и стерилизацию.
  • Может передаваться от матери плоду во время беременности, а также в период кормления грудью с молоком;
  • Встречаются случаи передачи ВЭБ с водой и пищей, но особой роли этот путь не играет.

Как ведет себя вирус, попав в организм

  • Попав на слизистые оболочки ротовой либо носовой полости он проникает в лимфатические узлы где интенсивно размножается. Потом происходит его массивный выброс в общий кровоток.
  • Вирус прикрепляется к лимфоцитам, нарушая их размножение, их количество значительно увеличивается. При этом Т- лимфоциты пытаются подавить этот бесконтрольный рост, происходит иммунный ответ клинически проявляющийся увеличенными лимфатическими узлами;
  • Если клетки иммунитета не справляются с удержанием вируса, то происходит поражение всех органов, включая центральную нервную систему. Больше всех при этом страдают ВИЧ инфицированные, у которых и так малое содержание лимфоцитов;
  • Если у человека хороший иммунный ответ, то проявлений не будет. Это объясняется тем, что к другим видам герпеса у большинства есть иммунитет. Хотя большинство случаев заражения имеют признак мононуклеоза. Это явно указывает на наличие данного патологического элемента.

У детей симптомы

В большинстве случаев внедрение вируса в организм ребенка проходит без клинических проявлений. Обычно проявляется, так же как и у взрослых – мононуклеозом. Из особенностей стоит отметить сокращение инкубационного периода в несколько раз. Более быстрое выздоровление, что объясняется  лучшими защитными реакциями организма.

Что может вызвать данный вирус?

Наиболее типичное острое проявление ВЭБ считается мононуклеоз. Если хороший ответ иммунитета на внедрение вирионов, то болезни может и не быть.  А может быть воспринята, как обычное воспаление.  При этом организм формирует комплекс специфических антител, которые не дают вирусу возможности размножаться.

Если вовремя назначить лечение вируса Эпштейн Барра, то больные выздоравливают, формируется пожизненный иммунитет к герпесу данного типа.  Если же элиминации не произошло, то этот вирус продолжает свое существование и может вызывать ряд болезней:

  • Инфекционный мононуклеоз может осложниться гепатитом, присоединением вторичной инфекции и сепсисом. Менингитом, энцефалитом, разрывом селезенки, нарушениями свертывающей системы крови, анемией, пневмонией;
  • Хроническая усталость, при которой поражается вегетативная нервная система;
  • Генерелизация вируса, поражение всех органов;
  • Злокачественные новообразования. Раки лимфатической системы, новообразования верхних дыхательных путей, новообразования тонкого, толстого кишечника. Практически в 50% злокачественных новообразований  обнаруживается данный вирус. Он не всегда является пусковым механизмом, но дает возможность другим звеньям вмешиваться в нормальное деление клеток;
  • Болезни кроветворной системы. Анемии, пурпуры.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Это заболевание чаще поражает детей, потому, что взрослые уже неоднократно встречались с данным вирусом. Чаще это происходит при первом посещении яслей или детского садика, когда ребенок впервые встречается с ВЭБ. Вирус бара у взрослых, как правило, реактивируется, а не является острым проявлением.

  • Период от внедрения до проявления первых признаков в среднем занимает около двух недель. Появляется симптоматика, аналогична вирусной инфекции.
  • При попадании вирионов в кровяное русло происходит интоксикация, которая продолжается от нескольких дней до одного месяца. Температура носит характер фебрильной с явными итоксикационными симптомами , головными болями, слабостью, недомоганием, болями в суставах.
  • Катаральные симптомы появляются из-за внедрения вирионов в слизистую носо и ротоглотки. Отмечаются все признаки ангины, иногда можно наблюдать язвы грибкового характера.
  • Лимфоузлы увеличены до самого выздоровления. Увеличиваются они практически всех групп, мелкие, плотные, при пальпации безболезненны.
  • Гепато и спленомегалия. Печень увеличена на несколько сантиметров. Больные отмечают нарушения пищеварения, тошноту, отвращение от еды. Иногда признаки обтурации желчевыводящих путей. Селезенка увеличивается значительно, сопровождается это интенсивной болью.
  • Выздоровление наступает не ранее чем через три недели. Иммунным клеткам удалось подавить размножение. Все симптомы постепенно регрессируют, функции органов приходят к норме. Если происходит очередной рецидив, то он может длиться несколько лет.

Хроническая усталость

Усталость непременно сказывается на нашем организме, если вы много работаете, мало отдыхаете, то волноваться не стоит. Хороший отдых и все пройдет. Но если это чувство у вас постоянно, то это косвенно может указывать на наличие заболевания. Это недуг поражает лиц трудоспособного возраста. Его симптомы следующие:

  • Быстрая утомляемость не связанная с нагрузками в течение дня;
  • Усталость не проходит после долгого отдыха, сна;
  • Симптоматика гриппа;
  • Нарушения фаз сна, сновидения, носящие ужасающий характер;
  • Из-за перевозбужденного состояния головного мозга происходят изменения личности и настроения, частые его смены;
  • Человек становится невнимательным, забывчивым.

Генерализованый процесс

Это состояние может возникнуть у ВИЧ инфицированных, при массивном поражении органов вирионами, что бывает во время пересадки костного мозга. Проявляется оно изначально мононуклеозом, но при этом вовлекаются другие органы:

  • Энцефалиты, менингоэнцефалиты со стороны ЦНС;
  • Миокардиты, эндокардиты;
  • Гепатиты неясной этиологии;
  • ОПН;
  • Коагулопатии.

Многие из этих состояний носят угрожающий характер для жизни. Заподозрить, что данное состояние вызвал именно ВЭБ, можно проведя диагностику.

Диагностика

С помощью серологических анализов определяется наличие специфических антител в крови пациента.

Ig класса М появляются в острой фазе.

Ig класса G указывают на период выздоровления или перенесенное, заболевание ранее.

Положительным результатом на наличие антител является повышение иммуноглобулинов выше нормы. Каждая лаборатория имеет свой критерий, зависящий от методики, реагентов, интерпретация проводится по таблицам.

Если есть сомнения по поводу полученных результатов, их необходимо пересдать через пару недель.

Что такое авидность?

Бывают случаи,  когда у пациента длительно повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, при увеличенном количестве антител, свидетельствующее о перенесенном заболевании или рецидиве болезни.

Этот результат измеряется в процентном соотношении. Он указывает на состоятельность иммунитета к  ВЭБ, если индекс меньше 40% то это явный критерий герпетической инфекции.

Полимеразно цепная реакция

Этот метод диагностики является наиболее информативным, он определяет наличие ДНК самого вируса. Для исследования подходит любая биологическая жидкость человека, чаще это кровь либо слюна или соском со слизистой щек. Это анализ можно проводить, когда есть признаки инфекции, так как он относится к дорогостоящим и сложным.

Если результат положительный, то он указывает на наличие вируса.

При отрицательном, говорит о том, что в материале ВЭБ не обнаружено.

Клинические анализы, изменения в них

Может снижаться количество эритроцитов, указывающее на анемию. Гемоглобин тоже снижается. Выраженный лейкоцитоз свидетельствующий о инфекции.  При повышении базофилов необходимо онконасторожиться.  Количество эозинофилов изменяется крайне редко.  Лимфоцитоз сопровождает весь период болезни.  Моноциты обязательно повышаются, появляются атипичные мононуклеары. СОЭ тоже повышается из-за воспалительного процесса.

Какие изменения в печеночных пробах

Если увеличивается печень, значит, страдает ее функция, об этом свидетельствует повышение трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы. Если эти цифры значительно повышены, то это свидетельство того, что есть токсический гепатит, который нужно лечить.

Лечение

Излечиться от вирусов семейства герпесов невозможно, существует возможность лишь устранить клинически е проявления и не дать возможность вирусу активно размножаться. Обостриться он может при снижении иммунитета.

Специфической терапии не существует. Медики всего мира ищут лекарство, которое будет способно побороть вирус и навсегда избавить человечество от него.

При инфекционном мононуклеозе обязательно госпитализировать пациента и лечить его в стационаре. Лишь нетяжелое течение можно лечить амбулаторно.

Какие же меры предпринимаются:

  • Снижение нагрузок, постельный режим;
  • Увеличение количества потребляемой жидкости;
  • Дробное сбалансированное питание;
  • Исключается жареная, острая, соленая сладкая, копченая пища;
  • Обязательно включить в рацион кефир, ряженку;
  • Обязательно убрать любые аллергены, шоколад, мед, клубнику;
  • Повысить потребление белков, витаминов, микро и макроминералов.

При хронической усталости необходимо хорошо питаться, нормализовать сон, повысить физическую активность.

Используемые медицинские препараты

Противовирусные препараты на основе ацикловира можно применять при генерализованном поражении.

Иммуностимуляторы применяются в период реконвалесценции, при остром течении заболевания положительного результата не оказывают.

Иммуноглобулин человеческий можно применять при всех формах, но использовать их нужно только в больнице, так как применение этих средств имеет строгие критерии.

Антибиотики. Их применение обосновано при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Витаминные препараты обязательны в период восстановления.

НПВС, антигистаминные препараты, кортикостероиды и другие симптоматические препараты используют по надобности. По превалирующим симптомам.

Народные средства:

  • Эхинацея принимается по несколько раз за сутки до еды, дозировка в инструкции.
  • Женьшень по пять капель два раза.
  • Различные травяные сборы, которые заливаются кипятком, настаиваются, а потом употребляются перед едой.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики не существует, таблетка или вакцина способная уничтожить вирус, еще не разработана, но ученые всего мира работают над этой проблемой.

Чтобы вирус не проявлялся необходимо повышать защитные свойства своего организма. Необходимые меры:

  • Закалять организм, методик очень много, выберите самую походящую для вас;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Принимать витамины;
  • Избегать стрессов.

Необходимо повышать устойчивость организма к неблагоприятным факторам.

Вирус Эпштейна-Барр – симптоматика и лечение у детей и взрослых

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) входит в семейство герпесвирусов. ВЭБ – обиходное название, которое вирус получил в честь английского исследователя вирусов и его помощницы, которые обнаружили и описали его еще в 1964 году. Научное название – вирус герпеса человека 4 типа. Выступает в роли возбудителя инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции).

ВЭБ – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Существует несколько путей заражения вирусом. Среди них наиболее распространена передача посредством выделений организма. Вирус обитает в слюне, слизи и прочих выделениях и часто распространяется посредством поцелуев.

Вне организма вирус Эпштейна – Барр погибает достаточно быстро, но заражение воздушно-капельным путем или через общие предметы быта тоже не исключено. Кроме того возможна передача инфекции от беременной матери ребенку сквозь плаценту.

Факт: К двум годам в крови 60% всех детей обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна – Барр. Потому что в 85% случаев инфекция происходит бессимптомно.

Читайте также:

Классификация ветряной оспы по МКБ →

Заражение во время операций – возможный, но менее вероятный вариант. В большей степени потому, что на момент выполнения оперативного вмешательства человек уже был заражен. Приблизительно 40% зараженных являются носителями латентной инфекции, в их организмах ВЭБ не проявляется.

Порядок заражения вирусом Эпштейна – Барр

Для начала заражения вирус должен попасть на слизистую оболочку ротовой полости или носоглотки. Оттуда он попадает в узлы лимфатической системы, расположенные неподалеку (под языком, за глоткой, в шее). В лимфоузлах происходит активное размножение вируса и оттуда же он разносится по всему организму через кровеносную систему.

Находясь в лимфоузлах, вирус Эпштейна – Барр поражает клетки иммунной системы (В-лимфоциты), заставляя их делится и воспроизводить новые особи ВЭБ. Иммунные клетки другого типа, Т-лимфоциты, атакуют и уничтожают пораженные В-лимфоциты. В результате подобных «боевых действий» лимфоузлы воспаляются. Круговорот лимфы разносит заражение по большинству органов лимфатической системы, включая миндалины, аденоиды, селезенку и печень.

Чаще всего заражение никак не проявляется в течение всей жизни пациента, но если на момент активного размножения вируса иммунитет был ослаблен другими заболеваниями, в силу особенностей конституции или образа жизни конкретного человека, то инфекция переходит в острую стадию.

Острая стадия ВЭБ-инфекции называет инфекционным мононуклеозом. Это распространенное заболевание, но его легко спутать с другими инфекциями, в том числе бактериальными. Часто в качестве диагноза выступает ОРВИ или ОРЗ и проводится лечение симптомов. В силу особенностей течения и лечения вирусных инфекций такой подход вполне оправдан.

Наиболее характерные симптомы

В 85% случаев заражение вирусом Эпштейна – Барр проходит без каких-либо проявлений. Или симптоматика настолько слабо выражена, что проявлениям не придают значения. К примеру, слабое першение в горле, которое проходит на следующий день. Инкубационный период ВЭБ длится до 45 дней, также проходящих без каких-либо осложнений.

Если иммунитет не смог остановить размножение вируса, то развивается упомянутый ранее инфекционный мононуклеоз. Проявляется он следующим образом:

  1. Озноб и жар до 380С.
  2. Кашель.
  3. Насморк с прозрачными или желто-зелеными выделениями.
  4. Болезненное и покрасневшее горло.
  5. Увеличенные миндалины, лимфоузлы, селезенка и печень.
  6. Боли в области живота.
  7. Слабость, потеря аппетита и головная боль.

Острая стадия инфекционного мононуклеоза также сопровождается интенсивной болью в горле. Подобное состояние может длиться до 3-х дней, а общая продолжительность заболевания составляет не более четырех недель.

Факт: Если у ребенка присутствуют все признаки инфекционного мононуклеоза, но нет насморка, то это, скорее всего, настоящая ангина, а не инфекционный мононуклеоз.

После того, как организм справится с острыми проявлениями ВЭБ-инфекции, наступает продолжительный период восстановления. Он сопровождается так называемым синдромом хронической усталости. Падение активности и повышенная утомляемость более выражены у взрослых, чем у детей. Вылечить синдром хронической усталости невозможно и никакие иммуномодулирующие лекарства при этом не помогут.

Возможные осложнения

Сама по себе инфекция вируса Эпштейна – Барр не вызывает осложнений, кроме все того же инфекционного мононуклеоза. Серьезные заболевания возникают только при перекрестных болезнях.

Часто упоминают возможность формирования онкологических заболеваний (лейкемия или опухоль носоглотки). Но в подавляющем большинстве случаев они возникают у людей, больных малярией, которые вдобавок подхватили ВЭБ. То есть, жителям СНГ это вряд ли грозит.

По такому же принципу наличие ВЭБ-инфекции опасно при других состояниях, связанных со значительным ослаблением иммунной системы. В таких ситуациях она влечет за собой острые аутоиммунные реакции, тяжелые аллергические реакции и развитие генерализованной ВЭБ-инфекции (часто возникает у больных СПИДом).

Диагностические меры и связанные с ними анализы

Тела вирусов настолько малы, что обычными лабораторными анализами обнаружить их невозможно. Поэтому применяется анализ крови, который определяет наличие иммунного ответа на заражение – особые белки, иммуноглобулины или антитела (IgG к капсидному, нуклеарному или раннему антигену). Они вырабатываются в разном количестве и конфигурации, в зависимости от стадии инфекции. Отдельный вид антител указывает на наличие устойчивого иммунитета к ВЭБ.

Опытный врач обнаружит инфекционный мононуклеоз и без анализа крови, но он же обязательно назначит исследования для подтверждения диагноза. Поэтому из стандартных лабораторных исследований потребуется только анализ крови, но проводить его придется несколько раз даже после полного выздоровления.

В качестве дополнительной диагностической меры может назначаться анализ мазка выделений слюнных желез или слизистых оболочек носоглотки. Но его положительный результат в отношении вируса герпеса четвертого типа менее информативен в сравнении с герпесом остальных типов.

Методика лечения ВЭБ-инфекции

Единого протокола лечения заражения ВЭБ не существует, потому что полностью вывести его из организма невозможно, по крайней мере, на текущем уровне развития медицины. В латентной стадии инфекция и не нуждается в лечении. При наличии устойчивого иммунитета к вирусу и сколь-нибудь здорового образа жизни возвращение инфекционного мононуклеоза возможно только при значительном ослаблении иммунной системы.

В случаях развития инфекционного мононуклеоза показана медикаментозная терапия. Для лечения детей и взрослых используются одни и те же препараты, отличаются только дозы.

Важно: Во время лечения симптомов ВЭБ-инфекции недопустимо применение ампициллина амоксициллина. Они приводят к появлению сыпи по всей коже, которая не сойдет в течение нескольких месяцев.

Профилактические меры

С одной стороны – полностью оградить ребенка от заражения ВЭБ невозможно. Вакцины от вируса тоже не существует, с другой – серьезные осложнения заболевания (и его рецидивов) происходят редко. Поэтому рекомендации по профилактике ВЭБ-инфекции сводятся к трем основным правилам:

  1. Здоровый образы жизни с правильным питанием и физическими нагрузками.
  2. Тщательное и частое мытье рук и регулярное просушивание полотенец.
  3. Ограничение общения с больными детьми и посещения общественных мест во время инфекционного мононуклеоза.

Постоянная забота об иммунитете ребенка и полноценное его укрепление – лучшее средство профилактики. И для взрослых тоже.

Вирус Эпштейна-Барра - описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение.

Описание Вируса Эпштейна-Барра:

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) – вирус из семейства герпесовирусов, является вирусом герпеса четвертого типа. Может присутствовать в организме человека пожизненно и вызывать ряд заболеваний. Вирус Эпштейна-Барра у детей может появиться в раннем возрасте. Доказано, что 80% всего населения земного шара являются носителями вируса.

Патогенез Вируса Эпштейна-Барра:

В отличие от многих других герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барр поражает в первую очередь эпителиальные клетки рта, глотки, миндалин и слюнных желез. Здесь он размножается наиболее активно.

При первичном заражении после активного увеличения количества вирионов в эпителиальной ткани они попадают в кровь и разносятся по всему организму. Большое количество их помимо слюнных желез обнаруживается также в клетках шейки матки, печени и селезёнки. Главной мишенью их становятся В-лимфоциты, клетки иммунной системы.

Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение клеток, а наоборот — стимулирует их клонирование. В результате в острой фазе заражения количество лимфоцитов лавинообразно увеличивается, они заполняют лимфатические узлы, вызывая их набухание и уплотнение.

Поскольку В-лимфоциты сами по себе являются защитными клетками организма, заражение их вирусом приводит к подрыву иммунитета. Однако сами заражённые лимфоциты достаточно быстро и эффективно уничтожаются клеточными системами защиты — Т-лимфоцитами, Т-супрессорами и NK-лимфоцитами. При этом сами эти типы клеток вирусом Эпштейна-Барр не поражаются, и потому в любом случае играют важную роль в борьбе с вирусом. Однако при иммунодефиците их количество столь мало, что сдержать развитие инфекции они не могут.

В острой фазе заражения на каждую тысячу здоровых В-лимфоцитов приходится один заражённый. После выздоровления организма носителем вируса является один В-лимфоцит из миллиона.

В случае ослабленного иммунитета активное увеличение количества заражённых В-лимфоцитов приводит к запуску процессов злокачественной трансформации как самих В-лимфоцитов, так и тех органов, в которых количество вирусных частиц особенно велико. Сам вирус без надёжного иммунного ответа поражает клетки сердца и мозга, и у больных иммунодефицитами может привести к серьёзным нарушениям в работе центральной нервной системы, сердечной мышцы и даже к смерти.

Симптомы Вируса Эпштейна-Барра:

В трёх случаях из четырёх заражение организма вирусом Эпштейна-Барр сопровождается развитием инфекционного мононуклеоза.

Клиническая картина этой болезни достаточно разнообразна и потому во многих случаях её можно спутать с симптоматически сходными заболеваниями.

Инкубационный период болезни длится 1-1,5 месяца. Только после этого появляются первые симптомы болезни:

  • лихорадка
  • ангина
  • увеличение лимфатических узлов
  • боли в горле
  • увеличение селезёнки и печени
  • общее недомогание
  • головные боли
  • озноб
  • нарушения пищеварения
  • желтуха
  • периорбитальный отёк
  • сыпь на теле.

Температура при мононуклеозе повышается незначительно, но держится на протяжении двух-четырёх недель. При болезни воспаляются в основном лимфатические узлы на затылке и на шее, а в особо тяжёлых случаях происходит увеличение их по всему телу.

В первые недели болезни большинство симптомов её напоминают симптомы стрептококковой ангины. Для различения их необходимо проводить специальную диагностику мононуклеоза. Кроме того, во врачебной практике нередки случаи, когда мононуклеоз принимался за краснуху, ОРЗ, псевдотуберкулёз, дифтерию, гепатит, лейкоз и даже ВИЧ.

При атипичном протекании болезни многие симптомы могут не проявляться вовсе, а другие выражаться в чрезмерно гипертрофированной форме.

Иногда при мононуклеозе у больных появляется выраженная сыпь на теле. При приёме антибиотиков эти высыпания оказываются наиболее выраженными.

При лабораторном обследовании больных мононуклеозом у них диагностируют лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропению и тромбоцитопению. Почти у половины больных наблюдается увеличение концентрации билирубина, а у 90% пациентов диагностируется изменения биохимических показателей функции печени.

Из-за увеличения размеров селезёнки, являющейся главным депо лимфоцитов в организме, больным мононуклеозом категорически запрещается подвергать себя физическим нагрузкам. При серьёзном мышечном напряжении в этом случае может произойти разрыв селезёнки больного, и если в течение получаса-часа его не доставить в хирургическое отделение, наступит смерть.

Но в целом инфекционный мононуклеоз не является смертельно опасной болезнь. Летальные исходы при нём — крайне редкое явление, случающиеся в основном у больных иммунодефицитами.

Как правило, спустя три-четыре недели после появления симптомов болезнь проходит сама по себе, даже без лечения. Рецидивы её практически никогда не возникают, но в некоторых случаях после самого мононуклеоза могут появляться различные осложнения. Среди них:

  • Поражения нервной системы — энцефалит и менингит. Чаще всего встречаются у детей.
  • Поражения черепных нервов, приводящие к развитию синдрома Белла, нейропатии, синдрома Гийена-Барре и миелита.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия, иногда сопровождающаяся желтухой и гемоглобинурией.
  • Обструктивная болезнь дыхательных путей.
  • Гепатит, иногда — с молниеносным характером протекания.
  • Миокардит и перикардит.

Последние три заболевания сопутствуют мононуклеозу редко, но приводят к достаточно серьёзным последствиям.

Диагностика Вируса Эпштейна-Барра:

Для дифференцировки мононуклеоза от сходных заболеваний, а также для выявления в организме вируса Эпштейн-Барр на ранних этапах его развития используют несколько основных диагностических методов:

  • Серологическую диагностику, при которой в подавляющем большинстве случаев определяют титр антител IgM. Титр 1:40 уже является диагностически значимым, особенно при характерной для мононуклеоза симптоматической картине.
  • Определение титра специфических антител к вирусу. Этот способ особенно актуален для детей, у которых не имеется гетерофильных антител. Кстати, после перенесения мононуклеоза титр специфических IgG остаётся высоким на всю жизнь.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Культуральный метод.

Последние три метода позволяют найти в крови или отдельных тканях ДНК вируса или сами вирусные частицы. При культуральном методе вирионы растят на культуре клеток головного мозга, лимфомы Беркитта, крови больных лейкемией.

Лечение Вируса Эпштейна-Барра:

Сегодня не существует специфических средств лечения инфекции Эпштейна-Барр. При крепком иммунитете болезнь обычно проходит сама по себе без последствий.

При осложненном течении заболевания больному назначают противовирусные средства: Ацикловир или Зовиракс — что практически одно и то же – детям до 2 лет по 200 мг, от 2 до 6 лет – по 400 мг, и старше 6 лет — по 800 мг 4 раза в сутки на протяжении 7- 10 дней.

В комплексном лечении чаще всего используют препараты интерферонового ряда. Из них:

  • Виферон-1 назначают в ректальных свечах по 150 000 МЕ детям до 7 лет
  • Виферон-2 - по 500 000 МЕ детям от 7 до 12 лет
  • Виферон-3 по 1 000 000 МЕ детям старше 12 лет и взрослым утром и вечером в течение 10 дней.

Дополнительно больным назначают индукторы интерферона: Арбидол и Циклоферон. Последний дают детям от 4 до 7 лет по 150 мг, от 7 до 14 лет — по 300 мг, детям старше 14 лет и взрослым — по 450 мг однократно на 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 и 26-й день болезни. К тому же, 5% мазь Циклоферона эффективна для обработки гнойных налетов.

Детям до 4 лет Циклоферон вводят парентерально в дозе 6–10 мг/кг.

В терапии против вируса Эпштейна-Барр традиционно применяют иммуноглобулин человека. Детям старше 3 лет его вводят внутримышечно по 3 мл, взрослым – по 4,5 мл 4-5 раз с интервалом 48 часов. Назначают Полиоксидоний, обладающий дезинтоксикационным и иммуномодулирующим действием, по 6-12 граммов взрослым внутримышечно, детям - по 0,1–0,15 мг/кг 1 раз в день. Обычно бывает достаточно 5-7 инъекций.

В период реконвалесценции показан Ликопид – современный иммуномодулятор последнего поколения, а также натуральные адаптогены: эхинацея, элеутерококк, родиола розовая и ноотропы. При затяжном течении заболевания продолжают приём Циклоферона на протяжении 2-3 месяцев с интервалом 5 дней.

Для лечения хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барр начинают применять рекомбинантные альфа-интерфероны: Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС.

Тактика ведения больного инфекционным мононуклеозом зависит от тяжести течения заболевания. При легких формах лечение проводится амбулаторно. На период повышения температуры необходимы:

  • постельный режим
  • обильное теплое, витаминизированное питье
  • сосудосуживающие капли в нос – Фурацилин с адреналином, Софрадекс, Нафтизин, Санорин
  • полоскание горла растворами антисептиков — тем же Фурацилином, а также Йодинолом, отварами ромашки или шалфея
  • прием витаминов В, С, Р, жаропонижающих и обезболивающих средств (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Бруфен)
  • употребление антигистаминных средств – Кларитина детям от 2 до 12 лет по 5 мл сиропа 1 раз в день, детям старше 12 лет – 10 мг в сутки, а также Фенистила, Тавегила, Диазолина, Зиртека.

В редких случаях при мононуклеозе появляется необходимость в госпитализации больного. Показаниями для этого являются высокая лихорадка, выраженная интоксикация, угроза асфиксии, развитие осложнений. В стационаре проводится инфузионная терапия 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы с витаминами С и В1. При необходимости назначают гепатопротекторы: детям старше 5 лет Карсил из расчета 5мг/кг массы в сутки, а также Эссеншиал, Галстену.

В случае развития осложнений или присоединении вторичной бактериальной инфекции показано применение антибиотиков Цефалоспоринового ряда 3-го поколения:

  • Цефотаксим детям с массой до 50 кг – внутривенно или внутримышечно 50–180 мг/кг за 4–6 введений
  • Цефтриаксон детям из расчета 50–80 мг/кг массы тела в сутки за 2 введения
  • антипротозойные препараты Метронидазол.

Больным с гематологическими осложнениями, обструкцией дыхательных путей назначают глюкокортикоиды: Преднизон, Дексаметазон, Преднизолон в дозе 0,14 мг на кг веса в сутки в 3-4 приема коротким курсом.

Смотрите также