Гемостатические препараты это что такое

список, названия и способы применения

Способность крови свертываться предотвращает от кровопотери. Функционирует этот процесс благодаря балансу свертывающей и противосвертывающей системы. Однако в некоторых ситуациях, организм индивида не справляется, тогда на помощь ему приходят препараты-гемостатики, т. е. кровоостанавливающие средства.

Немного истории

Древние врачеватели в качестве гемостатиков использовали лекарственное растительное сырье – тысячелистник, пастушью сумку, подорожник, крапиву и другие.

Вещество, которое препятствует коагуляции крови, под названием гепарин, было описано в 1918 году. В 1931 году был открыт медикамент «Варфарин», а уже в 1976 – «Протеин C», основной физиологический антикоагулянт. Благодаря открытию и описанию механизма действия этих веществ ученые начали активный поиск и разработку новых кровоостанавливающих средств. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает большой выбор данных лекарств.

Систематизация кровоостанавливающих средств

Существует несколько классификаций препаратов-гемостатиков.

По действию выделяют медикаменты:

Резорбтивного – «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Фибриноген». Действовать препарат начинает при его введении в кровь.
Местного – «Адреналин», «Тромбин», перекись водорода, гемостатический карандаши и губка. Эффект наступает после контакта средства с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза различают следующие препараты:

Неспецифические – «Эпинефрин», перекись водорода.
Специфические – «Эритропоэтин», обогащенная тромбоцитами плазма.

По другой систематизации выделяют следующие препараты-гемостатики:

Коагулянты прямого – «Фибриноген», «Тромбин», «Эмоклот», «Октанайт» - и непрямого действия – «Фитоменадион».
Ингибиторы фибринолиза животного – «Контрикал», «Гордокс», «Апротинин» - и синтетического происхождения – «Амбен», «Аминокапроновая кислота».
Стимуляторы агрегирования тромбоцитов – «Кальция хлорид», «Серотонина адипинат».
Медикаменты, снижающие проходимость сосудов. Синтетические – «Этамзилат», «Адроксон», витамины – «Рутин», «Кверцетин», а также средства растительного происхождения – крапива, арника, водяной перец.

Лекарственные средства системного (резорбтивного) действия

Рассмотрим некоторые гемостатики. К препаратам из этой группы относится:

«Аминокапроновая кислота» – это системно действующий ингибитор фибринолиза, который вводится внутривенно для остановки кровотечений при отслойке плаценты и хирургических вмешательствах. Лекарство ингибирует фибринолиз, что ведет к сдвигу равновесия в сторону свертывания крови и образования фибрина.
«Менадиона натрия бисульфит» – синтетический аналог витамина K помогает усилить процесс свертывания крови. Действовать препарат начинает через двадцать четыре часа при любом пути введения.

Этот факт следует учитывать при его назначении. Чаще всего его рекомендуют при капиллярных кровотечениях, которые развиваются на фоне геморроя, цирроза печени, гепатитов, а также при кровотечениях из матки.

«Фибриноген» – это первый фактор свертывания крови. Внутривенное введение его в организм индивида в качестве препарата-гемостатика увеличивает вероятность его контакта с тромбином. В результате химических реакций образуется фибрин и кровь свертывается. Показан «Фибриноген» при масштабных кровопотерях, а кроме того, при гипоафибриногенемии.

Перекись водорода – обильное образование пены помогает более быстрой остановке кровотечения.
«Адреналина гидрохлорид» – используется местно. Например, для остановки носового кровотечения. В ноздрю вводят тампон, смоченный препаратом.
Гемостатическая губка – применяется при кровоточащих ссадинах, порезах др.

Различают два вида этого медицинского изделия: губка, содержащая коллаген (усиливает агрегацию тромбоцитов), а также имеющая в своем составе тромбин, способствующий усилению свертывания.

«Тромбин» – местный препарат-гемостатик, является IIa фактором свертывания крови. Тромбы образуются довольно быстро, всего через пятнадцать-тридцать секунд после контакта с кровью. Используется местно при малых капиллярных потерях крови из десен, полости рта, при повреждении и операциях на паренхиматозных органах.

Гемостатический карандаш – содержит вещества, способствующие остановке кровотечения при порезах, ссадинах и небольших ранах.

Действия местных кровоостанавливающих средств

В зависимости от характера течения крови, а также особенностей расположения раны на теле индивида используют местные гемостатические средства:

восстановленную окисленную целлюлозу;
фибриновый или синтетический клей;
средства на основе желатина.

Как уже понятно,список препаратов-гемостатиков, применяемых в медицинской практике, довольно широк, ведь они:

уменьшают объем крови, который требуется для проведения различных манипуляций;
сокращают время проведения хирургических вмешательств;
являются незаменимыми при проведении сложных процедур.

Перечень медикаментов, обладающих местным гемостатическим действием

Рассмотрим более подробно некоторые из них:

"Спонгостан" – рассасывающая гемостатическая пудра и губка, основу которой составляет желатин. Применяется в травматологии, ортопедии, детской, челюстно-лицевой и нервной хирургии, в том числе на позвоночнике и черепе.
"Старсил гемостат" – порошок кровоостанавливающий используется при операциях.
"Серджифло" – пенообразная стерильная матрица, изготовленная из свиного желатина с тромбином. Преимуществом этого средства является возможность нанесения при помощи аппликатора в труднодоступные кровоточащие места. Применяется в нейро-, лор- и общей хирургии, а также гинекологии, урологии.

"Омнекс" – синтетический хирургический клей, показан для герметизации хирургических швов.
"Серджисел" – производится в нескольких формах: пористый материал, способный принимать любую форму; ткань плотного плетения, позволяющая оборачивать и прошивать кровоточащие органы, а также в виде тонкой сеточки, которую используют при малоинвазивных операциях.
"Ивисел" – фибриновый клей используется в качестве дополнительного способа гемостаза и герметизации сосудистого шва.

Список препаратов-гемостатиков при геморрое

Ниже приведены медикаменты, имеющие разные лекарственные формы и обладающие неодинаковыми по силе кровоостанавливающим эффектом:

«Викасол».
«Натальсид».
«Флебодиа».
«Гепарин».
«Пайлекс».
«Аскорутин».
«Релиф».
«Гепатромбин».
«Хемороидин».
«Диосмин»;
«Натальсид».
Суппозитории с метилурацилом, адреналином.

Заключение

С некоторыми распространенными названиями препаратов-гемостатиков вы познакомились, прочитав статью.

Любые кровотечения опасны для жизни индивида и их появление требует оказания немедленной помощи. Важно помнить, что противопоказаны данные средства при язвенных поражениях и эрозиях ЖКТ, гипертонической болезни, тромбозе, тяжелых формах стенокардии.

список препаратов, способы применения и форма выпуска

Применение гемостатических средств актуально при затруднении с остановкой кровотечения. Препараты гемостатического действия могут быть местными или общими, способы их применения (наружно, внутривенно, внутримышечно и пр.) и рекомендуемая дозировка зависят от степени повреждения, скорости потери крови, возраста пациента и его общего самочувствия.

Гемостатические средства местного и общего действия подразделяют на три группы:

Коагулянты (прямого и непрямого действия) — тромбин, викасол, фибриноген;
Ингибиторы фибринолиза (вещества, увеличивающие образование фибринных тромбов) — аминокапроновая кислота амбен, парааминометилциклогексанкарбоновая кислота (ПАМЦГКК), трасилол, контрикал;
Стимуляторы агрегации (или адгезии) тромбоцитов — кальций, адреномиметические вещества, серотонин.

При ГрБН используют гемостатические средства, при ВЧТ наряду с гемостатической терапией применяют мочегонные препараты, при необходимости противосудорожные средства.

Далее представлен список эффективных гемостатических препаратов и их описание.

Эффективные препараты гемостатического действия

Адроксон — синтетический препарат гемостатического действия, используемый при капиллярных кровотечениях. Применяют местно в виде 0,025 % раствора, которым пропитывают салфетки или тампоны. Вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5-1 мл, внутрь применяют таблетированную форму — по 2,5 мг 3-6 раз в день.

Аминокапроновая кислота угнетает фибринолиз, используется при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Препараты этого гемостатического средства назначают внутривенно и внутрь по 0,1-0,2 г/(кг • сут) — не более 4 г. Выпускается в порошке и в виде 5 % раствора во флаконах по 100 мл.

Аскорбиновая кислота при кровотечениях используется внутривенно, внутримышечно в виде 5 % раствора по 1-2 мл и внутрь — по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.

Викасол — синтетический аналог витамина К. Используется при кровоточивости, вызванной пониженным содержанием в крови протромбина. Применяют внутрь или внутримышечно.

Способ применения новорожденным при наличии геморрагий: вводят 1 % раствор викасола внутримышечно по 0,2-0,5 мл (2-5 мг), детям других возрастных групп — по 2-15 мг/сут в 1 или 2 приема.

Гемостатическую губку готовят из нативной плазмы крови человека и тромбопластина. Представляет собой сухую компактную массу светло-желтого цвета. Применяют местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из мышц и мелких сосудов.

Доксиум по механизму действия близок к этамзилату. Назначают внутрь во время или после еды по 10-15 мг/(кг • сут). Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Кальций непосредственно участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов, а также активирует образование тромбина и фибрина и, таким образом, стимулирует образование тромбоцитных и фибринных тромбов.

Имеет основное значение при кровотечениях, обусловленных снижением содержания кальция в плазме крови. Используют кальция глюконат в виде 10% раствора — внутривенно по 0,5-1 мл/год жизни, но не более 10 мл.

Рутин назначают при нарушении проницаемости сосудов, геморрагическом синдроме — внутрь по 0,01-0,03 г 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,02 г.

Тромбин — естественный компонент свертывающей системы крови, получают из плазмы крови доноров. Представляет собой белый аморфный порошок. Этот местный гемостатический препарат применяют местно для остановки кровотечений из мелких сосудов. При мелене новорожденных дают внутрь в комбинации с аминокапроновой кислотой и адроксоном.

Содержимое одной ампулы (0,01 г сухого тромбина) растворяют в 50 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и добавляют 1 мл 0,025 % раствора вдроксона. Рекомендуемая дозировка – по одной чайной ложке 3-4 раза в день.

Фибриноген — белок, который при взаимодействии с тромбином переходит в фибрин; постоянно циркулирует в крови. При кровотечениях назначают местно в виде фибринных пленок. При гипо- и афибриногенемиях, гемофилии А, ДВС-синдроме вводят внутривенно струйно или капельно в суточной дозе 0,5-2 г в зависимости от уровня фибриногена в крови.

Содержимое ампулы с этим местным гемостатическим средством перед употреблением разводят в 250 мл воды для инъекций.

Этамзилат (дицинон) нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие. Применяют для остановки капиллярных кровотечений внутривенно, внутримышечно, внутрь по 10-15 мг/(кг • сут) в 3 приема. Выпускается в виде 12,5 % раствора в ампулах по 2 мл, в таблетках по 0,25 г.

Гемостатические средства животного и растительного происхождения

Желатин медицинский — продукт частичного гидролиза коллагена содержащегося в хрящах и костях животных. Выпускают в виде 10% раствора на 0,5 % растворе натрия хлорида в ампулах по 10 мл. Студенистая масса, при нагревании превращается в жидкость. Вводят подкожно, внутривенно, назначают внутрь по 5-10 мл через 1-2 ч.

Лагохилус опьяняющий применяют при носовых и других кровотечениях в виде настоя и настойки из цветков и листьев, а также таблеток, содержащих экстракт лагохилуса. Настой (1: 10 или 1: 20) этого гемостатического препарата растительного происхождения назначают по 1-2 чайные ложки 3-6 раз в день, настойку — по 5-10 капель 2-3 раза в день.

Лист крапивы содержит витамин С, каротин, витамин К и другие вещества. Применяют в виде настоя. Выпускают брикеты измельченного листа крапивы. Одну дольку брикета заливают стаканом кипятка, настаивают 10 мин, процеживают, охлаждают и дают ребенку по 1-2 чайные ложки 3 раза в день.

Трава тысячелистника содержит витамин С, каротин. Применяют настой этого гемостатического средства по 1-2 чайных ложки 3 раза в день.

Препараты гемостатики в таблетках: кровоостанавливающие лекарства

Кровоостанавливающие препараты

Транексам 500мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Штада (Россия) Препарат: Транексам

Динатон 10мг/мл 1мл 5 шт. раствор для инъекций

ПРОФИТ ФАРМ (Россия) Препарат: Динатон

Транексам 250мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Штада (Россия) Препарат: Транексам

Этамзилат-эском 125мг/мл 2мл 10 шт. раствор для инъекций и наружного применения

Эском НПК (Россия) Препарат: Этамзилат-эском

Транексам 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Штада (Россия) Препарат: Транексам

Стагемин 50мг/мл 5мл 10 шт. раствор для внутривенного введения

Новосибхимфарм (Россия) Препарат: Стагемин

Новосэвен 100кед (2,0мг) 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инъекций комплект

Ново Нордиск А/С (Дания) Препарат: Новосэвен

Этамзилат 125мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

АЛВИЛС (Китай) Препарат: Этамзилат

Дицинон 250мг 100 шт. таблетки

Сандоз (Словения) Препарат: Дицинон

Дицинон 250мг 2мл 10 шт. ампулы (разбор)

Амбен 1% 5мл 10 шт. раствор для инъекций

Фармзащита НПЦ ФМБА (Россия) Препарат: Амбен

Этамзилат 12,5% 2мл 10 шт. раствор для инъекций

Циклогемал 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Отисифарм (Россия) Препарат: Циклогемал

Коагил-vii 2,4мг 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения + р-ль вода для инъекций 5мл

Эс Джи Биотех (Россия) Препарат: Коагил-vii

Перец водяной 25мл экстракт жидкий для приема внутрь

Револейд 50мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Новартис Фарма (Великобритания) Препарат: Револейд

Протромплекс 600 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения + р-ль 20мл

Бакстер Хелскэа Корпорейш (США) Препарат: Протромплекс 600

Дицинон 125мг/мл 2мл 50 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Лек д.д. (Словения) Препарат: Дицинон

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

© 2005-2020. АСНА. Все права защищены
ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г. Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403
Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г.

Оставьте свой номер телефона,
наш оператор позвонит вам сам!

Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки

Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе “АСНА-Экономия”

Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком

Гемостатические препараты – АТХ-классификация лекарственных препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы – B02 Гемостатические препараты. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название – Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств – основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ B02 Гемостатические препараты:

Лекарства группы: Гемостатические препараты

А
Агемфил А (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Агемфил В (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Аимафикс (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Амбен (Раствор для внутривенного введения)
Амбен (Субстанция-порошок)
Аминокапроновая кислота (Раствор для внутривенного введения)
Аминокапроновая кислота (Раствор для инфузий)
Аминокапроновая кислота (Субстанция-порошок)
Антигемофильный фактор человека-М (AHF-M) (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Апротекс (Раствор для инфузий)
Аэрус (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
Б
Бебулин ТИМ 4 (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Бенефикс (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
В
Викасол (Раствор для внутримышечного введения)
Викасол (Субстанция-порошок)
Викасол (Таблетки пероральные)
Вилате (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Г
Гемофил М (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)

Гумбикс (Раствор для инъекций)
Гумбикс (Таблетки пероральные)
Д
Дицинон (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
Дицинон (Таблетки пероральные)
Ж
Желпластан (Порошок накожный)
И
Иммунат (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Иммунин (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Ингитрил (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
К
Когенэйт ФС (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Л
ЛонгЭйт (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
М
Менадиона натрия бисульфит (Субстанция-порошок)
Мононайн (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Н
НовоСэвен (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
О
Октанайн (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
Октанайн Ф (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
П
Памба (Раствор для инъекций)
Памба (Таблетки пероральные)
Протромплекс 600 (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)

Р
Револейд (Таблетки пероральные)
Рекомбинат (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Репленин-ВФ (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Респикам (Раствор для инфузий)
Рефакто АФ (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Т
Транексам (Раствор для внутривенного введения)
Транексам (Таблетки пероральные)
Трансамча (Раствор для инъекций)
Трансамча (Таблетки пероральные)
Трасколан (Раствор для инфузий)
Ф
Фейба (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Х
Хематэ П (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Э
Экзацил (Раствор для инъекций)
Экзацил (Раствор для перорального применения)
Экзацил (Таблетки пероральные)
Эмоклот Д.И. (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Этамзилат (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
Этамзилат-Ферейн (Таблетки пероральные)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Средства и препараты для остановки кровотечения

Небольшие кровотечения останавливаются самостоятельно, но для остановки обильной кровопотери часто требуются специальные кровоостанавливающие препараты. Каждое такое средство в любой форме способствует гемостазу и стимулирует механизмы свертывания, то есть является необходимым при повреждениях различных сосудов или ряде болезненных состояний.

Различают несколько видов подобных лекарственных средств, применяемых при кровотечениях.

Резорбтивные кровоостанавливающие препараты

Резорбтивные кровоостанавливающие препараты для внутреннего применения действуют после поступления в кровяное русло. Местные – исключительно при соприкосновении с раневой поверхностью. В обеих группах существуют как специфические, так и неспецифические препараты для остановки кровотечений.

Специфические резорбтивные препараты производят из крови путем очистки факторов процесса свертывания.

Фибриноген человека

Это кровоостанавливающее средство выпускается во флаконах. Является стерильным препаратом, полученным из плазмы. В организме переходит в фибрин. Это происходит при участии тромбина.

Применяется при вторичном фибриногеном недостатке, различных лейкозах и болезнях, протекающих с повышением фибринолиза.

Кровоостанавливающее средство Протромплекс 600

Реализуется во флаконах, вводится инъекционным путем внутривенно. Используется Protromplex 600 при терапии гемофилии, а также кровотечений, имеющих первопричиной недостаточность факторов свертывания.

Антигемофильный глобулин

Показания: лейкозы, хронические заболевания печени с нарушением выработки ферментов свертывания и геморрагический синдром. Используется не только для прекращения кровотечений, но и в качестве их профилактики. Вводится внутривенно в условиях медицинского учреждения.

Антифибринолитики Контрикал и Трасилол

Производятся из органов животных на убой. Тормозят активацию плазмина и ингибируют его, что ведет к понижению фибринолитической активности.

Используются для терапии сепсиса, циррозов печени и жировой эмболии. А также при операциях, проводимых на внутренних органах.

Контрикал выпускается в ампулах, форма выпуска Трасилол – флаконы. Оба препарат вводятся внутривенно.

Кровоостанавливающие препараты Амбен и Аминокапроновая кислота

Синтетические антифибринолитики, ингибирующие стимуляторы плазминогена. К ним относятся Амбен и Аминокапроновая кислота. Растворы, вводятся в вену.

Антагонисты антикоагулянтов

Это витамин К и Викасол. Хлорид и Глюконат кальция (антагонисты цитрата натрия). А также – Протамин Сульфат, являющийся антагонистом гепарина.

Витамин К выпускается в разных формах: порошковой, таблетированной, в ампулах и в капсулах.

Викасол – в таблетках, в виде раствора для внутримышечных инъекций.

Хлорид кальция – инъекционный раствор в ампулах.

Глюконат кальция – таблетки, ампулы для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Протамин Сульфат – вводится внутривенно, выпускается в ампулах и флаконах.

Неспецифические резорбтивные средства

Подобные кровоостанавливающие препараты содержат тромбопластические вещества и ускоряют тромбообразование. На свертывание не влияют. К этой группе относятся растворы пектинов и Гемофобин. Используются при терапии геморрагических состояний различной этиологии.

К ним причисляют и Андроксон, снижающий проницаемость капилляров. Он применяется при кровотечениях, исходящих из желудка и кишечника. В случаях больших кровопотерь не эффективен. По сравнению с адреналином практически не токсичен.

Серотонин

Действует путем повышения устойчивости капилляров. Используется при терапии тромбоцитопенической пурпуры, тромбастении и геморрагического васкулита. Инъекционный раствор.

Дицинон

Является неспецифическим резорбтивным препаратом, полученным синтетическим путем. Повышает адгезивность тромбоцитов и снижает проницаемость стенки мелких сосудов. Форма выпуска – таблетки и ампулы.

Наружные (местные) кровоостанавливающие препараты

Начинают действовать непосредственно при контакте с поврежденной тканью, например, при резаных ранах. Также разделяются на специфические, к которым относятся Тромбопластин и Тромбин, и неспецифические – Оксицелодекс и Оксицел.

Тромбин

Специфический Тромбин вырабатывается из плазмы донора. Это естественный коагулянт, способствующий выработке фибрина из собственного фибриногена. Применяется при кровотечениях из капилляров, паренхимы и костных полостей.

Используется местно путем разведения в изотоническом растворе хлористого натрия комнатной температуры.

Кровоостанавливающее средство Тромбопластин

Производят Тромбопластин из тканевых клеток, выделенных из мозга и легких кроликов. Способствует образованию тромбина из протромбина. Способ применения такой же.

Оксицел

Это кровоостанавливающее средство представляет собой обработанную целлюлозу. В результате контакта непосредственно с кровью превращается в плотную субстанцию, как бы приклеивающуюся к кровоточащей поверхности.

По истечении суток трансформируется в легкоснимаемую желатиноподобную массу. Применяется исключительно при небольших кровотечениях.

Комбинированные кровоостанавливающие препараты

Тампон биологический антисептический

Производится из кровяной плазмы, медицинской желатины, тромбопластина. Применяется как останавливающее кровь средство. А также для предупреждения возникновения раневой инфекции.

Желатиновая губка. В ее составе – желатин и фурацилин. За месяц-полтора происходит полное рассасывание губки, оставленной на месте повреждения.

Губка гемостатическая коллагеновая

Содержит плазму крови и тромбопластин. Влияет на процесс свертывания, «закупоривает» сосуды механическим путем.

Народные средства от кровотечения

Они не только останавливают кровотечение, но и снабжают организм человека необходимыми витаминами и микроэлементами. Применяются в виде настоев и отваров.

Корень бадана. Содержит много танина, применяется в стоматологии, гинекологии.
Кровохлебка. Останавливает кровохаркание, уменьшает кровотечение при обильных месячных.
Крапива. Способна сворачивать кровь, используется для остановки кровотечений из внутренних органов.
Пастушья сумка – при купировании кровотечения из поверхностных ран, легких и почек.
Омела белая. Не только останавливает кровотечение, а понижает давление, снимает воспаление и боль.
Хвощ. Применяется при обильных menses, протекающих с выраженным болевым синдромом.

Существуют и так называемые подручные средства для остановки кровотечения. К ним относятся различные жгуты и кровоостанавливающие пакеты.

Гемостатические препараты – АТХ-классификация лекарственных препаратов

ATХ B02 Гемостатические препараты:

Лекарства группы: Гемостатические препараты

А
Агемфил А (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Агемфил В (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Аимафикс (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Амбен (Раствор для внутривенного введения)
Амбен (Субстанция-порошок)
Аминокапроновая кислота (Раствор для внутривенного введения)
Аминокапроновая кислота (Раствор для инфузий)
Аминокапроновая кислота (Субстанция-порошок)
Антигемофильный фактор человека-М (AHF-M) (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Апротекс (Раствор для инфузий)
Аэрус (Аэрозоль для ингаляций дозированный)
Б
Бебулин ТИМ 4 (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Бенефикс (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
В
Викасол (Раствор для внутримышечного введения)
Викасол (Субстанция-порошок)
Викасол (Таблетки пероральные)
Вилате (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Г
Гемофил М (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)

Гумбикс (Раствор для инъекций)
Гумбикс (Таблетки пероральные)
Д
Дицинон (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
Дицинон (Таблетки пероральные)
Ж
Желпластан (Порошок накожный)
И
Иммунат (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Иммунин (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Ингитрил (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
К
Когенэйт ФС (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Л
ЛонгЭйт (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
М
Менадиона натрия бисульфит (Субстанция-порошок)
Мононайн (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Н
НовоСэвен (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
О
Октанайн (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
Октанайн Ф (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
П
Памба (Раствор для инъекций)
Памба (Таблетки пероральные)
Протромплекс 600 (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)

Р
Револейд (Таблетки пероральные)
Рекомбинат (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Репленин-ВФ (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Респикам (Раствор для инфузий)
Рефакто АФ (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Т
Транексам (Раствор для внутривенного введения)
Транексам (Таблетки пероральные)
Трансамча (Раствор для инъекций)
Трансамча (Таблетки пероральные)
Трасколан (Раствор для инфузий)
Ф
Фейба (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Х
Хематэ П (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Э
Экзацил (Раствор для инъекций)
Экзацил (Раствор для перорального применения)
Экзацил (Таблетки пероральные)
Эмоклот Д.И. (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Этамзилат (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
Этамзилат-Ферейн (Таблетки пероральные)

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Кровотечение является угрожающим и наиболее опасным спутником многих ранений, повреждений и заболеваний. Где бы мы ни сталкивались с его проявлениями: в операционной, эндоскопическом кабинете, в походных условиях и в быту, от врача требуются квалифицированные и быстрые действия для его остановки и предотвращения необратимых последствий кровопотери.

Широко известна классификация кровотечений по источнику геморрагии (артериальные, венозные, капиллярные и смешанные), по направленности (внутренние и наружные) и по времени возникновения (первичные и вторичные). Первичные кровотечения возникают в момент травмы и являются непосредственными результатами ранения. Вторичные кровотечения возникают спустя какое то время после ранения по различным причинам (расплавление тромба или аррозии стенки кровеносного сосуда гнойным раневым процессом). По механизму возникновения в настоящее время кровотечения делят на механические (ранения и повреждения, а так же при разъедании сосуда воспалительным, опухолевым или другим патологическим процессом) и нейро-трофические. К последним относятся геморрагии возникшие в связи с нарушениями обмена при заболеваниях печени (декомпенссированные циррозы) крови (гемофилия, болезнь Верльгофа и др.), сепсисе и некоторых инфекционных заболеваниях (группа геморрагических лихорадок и т.д.).

В ходе эволюции у позвоночных выработались защитно-приспособительные механизмы направленные на предотвращение кровопотери. Гемостаз (haimatos - кровь, stasis - остановка) сложный процесс, который предотвращает или останавливает истечение крови из просвета сосуда, обеспечивает возникновение свертка фибрина, необходимого для репарации, и наконец, удаляет фибрин, когда нужда в этом отпадает.

Позволим себе кратко напомнить этот физиологический механизм. В первый момент тромбоциты собираются в конгломерат, закупоривая дефект в сосудистой стенке. При этом высвобождаются активные амины (АДФ, тромбоксан А2, серотонин, фактор Willebranda), которые в свою очередь вызывают дальнейшую агглютинацию кровяных пластинок, происходит вазоконстрикция и каскадно активируются факторы свертывания крови, выпадают первые нити фибрина. Сущность коагуляции заключается в последовательной активации свертывающих факторов, приводящей к расщеплению фибриногена и превращающего его в нерастворимый фибрин. Механизм коагуляции запускается следующим образом: в месте повреждения происходит контакт свертывающих факторов с коллагеном поврежденного сосуда (внутренний механизм), что в купе с активацией тканевых факторов (внешний механизм) приводит к превращению протромбина в тромбин, катализирующего превращения фибриногена в фибрин.

Безусловно, помимо образования первичного тромба в адаптационной системе человека к кровопотере принимают участие следующие факторы: снижение артериального давления, повышение тонуса и спазм периферических сосудов с замедлением кровотока, остановка секреции, снижение мочеотделения. Если кровотечение происходит не очень быстро (небольшой калибр сосуда, сдавление сосуда отечными тканями и гематомой), а компенсаторные реакции хорошо развиты, то возможна самопроизвольная его остановка.

С целью остановки кровотечение на протяжении многих веков человечество придумало бесчисленное количество способов хирургического и лекарственного гемостаза. Так в знаменитом египетском папирусе Эберса (около 3 тысяч лет до н.э.) описывается лечение кровоточащих ран с помощью наложения повязок с ароматическими маслами, меда и склеивающими веществами. Судя по археологическим находкам, древние целители Междуречья, Индии успешно останавливали кровотечение из ран путем ушивания последних, лигирования сосудов. Во времена Клавдия Галена (II век н.э.) и далее вплоть до конца XVIII века практиковалось прижигание ран каленым железом и кипящими маслами, наложение давящих повязок с травяными бальзамами для остановки раневых кровотечений. С 1879 года стала широко применяться тампонада йодоформной марлей, а так же гигроскопическими салфетками пропитанными адреналином и желатином. В 1911 году американским нейрохирургом Харви У. Кушингом были предложены прогрессивные методы местного гемостаза с использованием локального гемостатического эффекта скелетной мышцы, применение серебряных сосудистых клипс и электрокоагуляция (совместно с У. Бовье). В последующем фармацевтическая промышленность предложила хирургам множество средств местного гемостатического действия, полученных из компонентов крови человека.

Напомним, что естественный гемостаз за счет механизмов свертывания крови происходит при повреждении небольших по калибру кровеносных сосудов. При патологии свертывающей системы, а так же при повреждении средних и крупных артериальных стволов, самопроизвольная остановка кровотечения может не наступить. В таком случае от врача требуются неотложные меры направленные на предотвращение невосполнимой кровопотери.

Системные гемостатические средства - группа препаратов ускоряющих коагуляцию или ингибирующих фибринолиз. К первым относятся: свежезамороженная плазма, препараты витамина К, факторы свертывания, десмопрессин. Вторую группу составляют аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, апротинин.

Свежезамороженная плазма (СЗП) - получают путем центрифугирования или автоматического плазмофереза из цельной донорской крови. Гемостатический эффект СЗП основан на высоком содержании факторов свертывания крови и их ингибиторов.

Препараты витамина К (менадиона натрия бисульфит) - повышает свертываемость крови за счет усиления выработки в печени факторов II (протромбин), VII (проконвертин), IX (плазменный тромбопластин), X. Эффект проявляется через 16-18 часов после внутримышечного введения 2 мл водного раствора препарата. В нашей стране известен под торговыми названиями викасол, менадион.

Десмопрессин (адиуретин, минирин, эмосинт) - является синтетическим аналогом антидиуретического гормона задней доли гипофиза (АДГ, вазопрессина). Гемостатическое действие данного препарата основано на стимуляции образования фактора Willebranda и фактора VIII. При внутривенном введении эффект наступает в течение 20-30 минут достигая максимума через 2 часа при дозировке 0,4 мкг/кг.

Этамзилат натрий (дицинон) - действие препарата связано, по-видимому, с активирующим влиянием на формирование тромбопластина. Эффект препарата проявляется через 5-15 мин после внутривенной инъекции 250-500мг, максимальный эффект достигается через 1-2 ч после введения.

Концентрат фактора VIII (антигемофильный фактор А, Коэйт-ДВИ) - получают из донорской плазмы. Катализирует реакцию превращения протромбина в тромбин и образованию фибринового сгустка. При внутривенном введении 40-50 МЕ/кг эффект наступает в течении 15 минут и обеспечивает повышение фактора VIII на 80-100%. Показания к введению препарата ограничены, в основном применяется для профилактики кровотечений в предоперационном периоде у лиц страдающих гемофилией.

Криопреципитат - так же является продуктом обработки и концентрации донорской плазмы. Препарат содержит факторы свертывания крови (VIII, XIII, Willebranda, фибриноген и фибронектин) и применяется при дефиците указанных факторов, ДВС - синдроме.

Эпсилон-аминокапроновая кислота (аминокапрон, эпсикапрон) - Гемостатическое действие основано на ингибировании фибринолиза (угнетает действие плазмина). Применяется внутривенно для остановки кровотечений при повышенной фибринолитической активности плазмы при оперативных вмешательствах на печени, поджелудочной железе, предстательной железе, легких и массивном переливании компонентов крови. При массивных кровотечениях вводится до 100 мл 5% раствора раз в 4 часа.

Транексамовая кислота (трансамча) - ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, обладает гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Вводится внутривенно из расчета 10-15 мг на кг массы тела. Гемостатический эффект превосходит таковой в сравнении с аминокапроновой кислотой.

Апротинин (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил) - так же является ингибитором фибринолиза, инактивирует протеиназы плазмы и тканей (в том числе и каллекреин). Применяемым при вторичном гиперфибринолизе в высоких дозах (до 1 млн единиц). В нашей стране широко известен, как антиферментный препарат, использующийся при комплексном лечении панкреатитов.

Местные гемостатические средства - приемы местного гемостаза подразделяются на механические, термические и химические.

Рассмотрим подробней химические гемостатики. Из применяемых препаратов одни являются вазоконстрикторами, другие прокоагулянтами, а третьи проявляют гигроскопические свойства, что помогает "запломбировать" поврежденный сосуд. В настоящее время в медицине широко используются желатиновые пенки и пластинки, коллагеновые пленки, фибриновый клей, целлюлоза и комбинированные средства.

Желатиновые губки ("Спонгостан", "Жельфоум") - имеют однородную пористую структуру, изготавливаются из высушенной очищенной желатиновой пены. Локальный гемостатический эффект основан на активации тромбоцитов, попадающих в поры губки, формировании тромбоцитарного агрегата на ее поверхности и образовании фибринового сгустка. Данные средства идеальны при капиллярных, паренхиматозных и венозных кровотечениях в стоматологии, малой проктологии, абдоминальной хирургии, отоларингологии и гинекологии. Полная биодеструкция губок наступает через 3-5 недель.

Коллагеновые пластинки ("ТиссуФлайс", коллагеновая гемостатическая губка завода "Белкозин", "Колапол") - широко распространенные местные гемостатические средства кровоостанавливающий эффект которых основан на агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон пластины. Применяются в общехирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки и костномозговых каналов, регенерации костной ткани. Нередко комбинируются с антисептическими и препаратами и антибиотиками.

Губка гемостатическая коллагеновая состоящая из коллагена, фурацилина и борной кислоты, оказывает гемостатическое действие, стимулирует восстановление тканей, полностью рассасывается в полости или ране. Губка используется при местном гемостазе при операциях на паренхиматозных органах, после лазерной операции эрозий шейки матки; при остановке постэкстракционного альвеолярного кровотечения и носовых кровотечений; может быть использована как раневое покрытие при лечении ран, трофических язв и пролежней. Применяется в общей хирургии, гинекологии.

Фибриновый клей ("Тиссукол Кит", "Берипласт") - основные компоненты клея (фибриноген, фактор XIII, тромбин) выделяются из донорской плазмы. При нанесении на раневую поверхность происходит полимеризация клея с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся фибриновый сверток полностью рассасывается. Клей применяется в хирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, герметизации анастомозов, склеивания и фиксации тканей.

Препараты целлюлозы ("Гемостаз", "Оксицелодекс", "Серджисел") - порошки состоящие из окисленной целлюлозы, полиглюкина и воды. Готовятся непосредственно перед применением и используются в качестве гемостатического пломбировочного материала в стоматологии, а так же при пункционных транскутанных биопсиях паренхиматозных органов.

Комбинированные препараты - одним из самых надежных и применяемых в практике комбинированных локальных гемостатических средств является "ТахоКомб". Препарат состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухими фибриногеном, тромбином и апротенином (ингибитор фибринолиза). После контакта с раневой кровоточащей поверхностью факторы свертывания растворяются и создают прочные связи между коллагеном и раневой поверхностью, одновременно тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин, а апротенин тормозит фибринолиз. Полная биодегенерация пластины происходит в организме в течении 3-6 недель. Используется в качестве местного гемостатика в общехирургической практике при кровотечениях из паренхиматозных органов, при операциях аорто-коронарного шунтирования (гемостаз в местах проколов) и других оперативных пособиях.

Необходимо так же упомянуть о местном действии некоторых системных вазоконстрикторов, таких как адреналин (эпинефрин), но в настоящее время применение их ограничено стоматологией, отоларингологией и эндоскопической практикой при кровоточивости слизистых оболочек и гастродуоденальных язв.

В заключении хочется подчеркнуть, что все многообразие местных и системных гемостатических средств не заменяет хирургического гемостаза при кровотечениях из крупных венозных и артериальных стволов. Совершенствование методов остановки кровотечения и появление новых лекарственных гемостатиков позволяет надежно и эффективно бороться с кровопотерей, что в условиях современного дефицита компонентов крови является социальной и экономической необходимостью.

Литературы:

1. Диагностика и лечение ранений / Под редакцией Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1984.- 340 с.

2. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum.- 2003.- № 6.- С.347-357.

3. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала - современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. Монографический обзор. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева, РАМН., 1998.- 138 c.

4. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. М: Медицина, 1990.- 592 c.

5. Arand A.G., Sawaya R. Intraoperative chemical hemostasis in neurosurgery // Neurosurgery.- 1986.- Vol.18, №2.- P.223-233.

6. Browder I.W., Litwin M.S. Use of absorbable collagen for hemostasis in general surgical patients // Am. Surg.- 1986.- Vol.52, №9.- P.492-494.

7. DeLustro F., Dasch J., Keefe J., Ellingsworth L. Immune responses to allogeneic and xenogeneic implants of collagen and collagen derivatives // Clin. Orthop.- 1990.- Vol.260.- P.263-279.

8. Evans B.E. Local hemostatic agents // NY State. Dent. J.- 1977.- Vol.47, №4.- 109-114.

9. Evans B.E. Local hemostatic agents (and techniques) // Scand. J. Haematol.- 1984.- Vol.33, Ssuppl.40.- P.417.

10. Haemostasis and Thrombosis / Eds. A.L.Bloom, D.P.Thomas. London: Churchill Livingstone, 1987.- P.614-615.

11. Light R.E. Hemostasis in Neurosurgery // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, №5.- P.414-434.

12. Light R.E., Prentice H.Z. Surgical investigation of a new absorbable sponge derived from gelatin for use in hemostasis // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, №5.- P.435-455.

13. Lindstrom P.A. Complications from the use of absorbable hemostatic sponges // AMA Arch. Surg.- 1956.- Vol.73.- P.133-141.

14. Principles of Surgery / Ed. by S.I.Schwartz / 7th Edition.- New York: McGraw-Hill, 1999.- P.92-93.

15. Pupka A., Chudoba P., Barc P. et al. Intraoperative hemostasis during kidney transplantation and the use collagen mesh dressing covered by fibrin glue (TachoComb) // Polim. Med.- 2003.- Vol.33, №3.- P.27-32.

16. Rosand J., Eckman M.H., Knudsen K.A. et al. The effect of warfarin and intensity of anticoagulation on outcome of intracerebral hemorrhage // Аrch. Intern. Med.- 2004.- Vol.164, №8.- P.880-884.

17. Tsurutani H., Ohkuma H., Suzuki S . Effects of thrombin inhibitor on thrombin-related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit subarachnoid hemorrhage model // Stroke.- 2003.- Vol.34, №6.- P.1497-1500.

Гемостатические препараты | Список лекарств и препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы - B02 Гемостатические препараты. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ B02 Гемостатические препараты:

Лекарства группы: Гемостатические препараты

Гумбикс (Раствор для инъекций)
Гумбикс (Таблетки пероральные)
Д
Дицинон (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
Дицинон (Таблетки пероральные)
Ж
Желпластан (Порошок накожный)
И
Иммунат (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Иммунин (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Ингитрил (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
К
Когенэйт ФС (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Л
ЛонгЭйт (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
М
Менадиона натрия бисульфит (Субстанция-порошок)
Мононайн (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Н
НовоСэвен (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
О
Октанайн (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
Октанайн Ф (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
П
Памба (Раствор для инъекций)
Памба (Таблетки пероральные)
Протромплекс 600 (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)

Р
Револейд (Таблетки пероральные)
Рекомбинат (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Репленин-ВФ (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Респикам (Раствор для инфузий)
Рефакто АФ (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Т
Транексам (Раствор для внутривенного введения)
Транексам (Таблетки пероральные)
Трансамча (Раствор для инъекций)
Трансамча (Таблетки пероральные)
Трасколан (Раствор для инфузий)
Ф
Фейба (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Х
Хематэ П (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Э
Экзацил (Раствор для инъекций)
Экзацил (Раствор для перорального применения)
Экзацил (Таблетки пероральные)
Эмоклот Д.И. (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Этамзилат (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
Этамзилат-Ферейн (Таблетки пероральные)

гемостатические средства - это... Что такое гемостатические средства?

гемостатические клипсы
гемостатический

Смотреть что такое "гемостатические средства" в других словарях:

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — ГЕМОСТАТИКА или ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (гр., этим. см. предыд. сл.). См. ГЕМАСТАТИКА. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка
Кровоостанавливающие средства — гемостатические средства, фармакологические вещества, способствующие остановке кровотечений. Различают К. с. местного действия и К. с., оказывающие кровоостанавливающий эффект после всасывания. Кровоостанавливающее действие могут… … Большая советская энциклопедия
Кровоостанавливающие средства — I Кровоостанавливающие средства (синоним: антигеморрагические средства, гемостатические средства) лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений. Кровоостанавливающие средства делят на средства резорбтивного и местного действия.… … Медицинская энциклопедия
кровоостанавливающие средства — (haemostatica; син. гемостатические средства) лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения (викасол, гемостатические губки, тромбин и др.) … Большой медицинский словарь
Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства — (ЖНВЛС) перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… … Википедия
Фибринолитические средства — I Фибринолитические средства (фибрин + греч. lytikos способный растворять; синоним тромболитические средства) лекарственные средства, способствующие растворению внутрисосудистых тромбов и применяемые при артериальных и венозных тромбозах, а также … Медицинская энциклопедия
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА — кровоостанавливающие средства, гемостатические средства, лекарственные средства, применяемые для остановки кровотечений. Различают К. с. местного (непосредственный контакт с кровоточащей тканью) и общего (вводимые в организм внутривенно, подкожно … Ветеринарный энциклопедический словарь
Кровоостанавливающие средства — Кровоостанавливающие средства группа лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на ускорения свертываемости крови. Данные препараты могут воздействовать на организм больного, как местно, уменьшая кровоток в пораженном… … Википедия
Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты — (ЖНВЛП; до 2011 года «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства[1]) перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные… … Википедия
Нефри́ты — (nephritis, единственное число; греч. nephros почка + itis) термин, объединяющий разные по происхождению воспалительные (иммуновоспалительные) двусторонние диффузные поражения почек. В зависимости от преимущественной локализации воспаления в… … Медицинская энциклопедия

Проект "Местный гемостатический препарат с антибактериальными свойствами" – Новый оборонный заказ. Стратегии

Инновационные проекты, получившие положительное заключение экспертизы, организованной ГУНИД Минобороны.

Проект 9

Из описания проекта:

Огнестрельные, осколочные и ножевые ранения часто сопровождаются значительной кровопотерей и являются основной причиной гибели людей во время военных конфликтов, при автомобильных авариях, природных и техногенных катастрофах. Своевременная, действенная остановка кровотечения на догоспитальном этапе – один из основных вопросов полевой и неотложной медицины. Физические способы временной остановки кровотечения (максимальное сгибание конечностей, давящие повязки, пальцевое пережатие артерий, наложение жгутов и др.) имеют существенные недостатки.

В последние годы начинают получать распространение местные гемостатические средства (МГС), которые действуют прицельно и могут быть использованы как при повреждении крупных сосудов, так и при диффузионном кровотечении.

Согласно базы данных Web of Science за последние 15 лет количество публикаций по запросу «гемостатические средства» (англ. «hemostatic agents») постоянно увеличивается. Так, в период с 2000 по 2015 гг. проблеме разработки и исследования гемостатических препаратов было посвящено более 1700 работ, 10,8 % из которых приходится на 2015 г., что говорит о чрезвычайной актуальности таких исследований. Лидирующую позицию публикационной активности занимают исследователи из США, на чью долю приходится более 44% всех публикаций. РФ занимает 30-е место с общей долей публикаций 0,45%.

Один из известных за рубежом препаратов − QuickLot с основой на минеральных породах (производных цеолита), при наложении на рану выделяет большое количества тепла. В итоге кровотечение останавливается не за счет свертывания, а за счет «прижигания», что приносит пострадавшему сильную боль и ожог. Отечественный препарат ГЕМОСТОП – скопированный Quicklot, опасен в применении в виду нанесения сильных ожогов. Более совершенный препарат Celox содержит природный полисахарид хитозан. Кровоостанавливающий эффект достигается путем связывания положительно заряженных частиц Celox с отрицательно заряженными эритроцитами, путем смешивания и «склеивания» их между собой, образуя таким образом «псевдосгусток». Этот сгусток хорошо прилипает к влажным местам, позволяя буквально затыкать раневую поверхность. Подобный подход опасен из-за возможности тромбообразования за счет попадания препарата в кровеносную систему, кроме того возникает проблема извлечения псевдосгустка из раны после эвакуации пострадавшего.

За рубежом активно занимаются разработкой полимерфункциональных препаратов для хирургии, которые помимо выраженного гемостатического действия оказывают еще и антибактериальный эффект. Однако, несмотря на все положительные эффекты предлагаемых за рубежом препаратов, механическая смесь компонентов исключает дозированное поступление антисептика терапевтически необходимой концентрации и, соответственно, не позволяет достичь пролонгированного антимикробного действия. Кроме того, их недостатком является применение антибиотиков, которые обладают потенциальной нефротоксичностью, ототоксичностью и могут вызвать нервно-мышечную блокаду.

В предлагаемом проекте планируется получить гемостатический препарат двух видов на основе гуанидинсодержащего гидрогеля чувствительного к изменению водородного показателя среды, и монокарбоксицеллюлозы (ОЦ): гранулы и тампоны. Вследствие низких значений pH ОЦ, гидрогель будет находиться в сколлапсированном состоянии. После помещения гранул/тампона в кровоточащую рану (pH 7,35-7,45) гидрогель набухает, увеличиваясь в размерах в 150-200 раз, таким образом создавая механическое препятствие кровотечению, с одновременным гемостатическим эффектом ОЦ.

В последующем гранулы и тампон могут быть легко удалены. При подобном подходе не используются прокоагулянтные минералы или наночастицы, такие как смектит или цеолит, которые остаются в организме до тех пор, пока не будут удалены. Препарат будет способен останавливать кровотечение даже при гипертермических условиях, при наличии в крови антиагрегантов и антикоагулянтов (аспирин, гепарин, кумарин). Входящая в состав препарата ОЦ способна расщепляться ферментом лизоцимом до моносахаридов. Кроме того, высокая сорбционная способность гидрогеля позволит включать в состав МГС анестетики и другие препараты подавляющие болевой синдром.

Преимуществом ОЦ, как основы создания гемостатических средств, является ее растительное происхождение. Она обладает такими важными свойствами как биосовместимость, биодеградируемость и нетоксичность. Кроме того, сырьевая база целлюлозы в Российской Федерации практически неисчерпаемая. ПГ отличают антисептические и ранозаживляющие свойства, отсутствие острой токсичности, а также способность образовывать pH-чувствительные гидрогели.

Совместное использование ОЦ и ПГ возможно несколькими методами:

Получение сополимера ОЦ и ПГ, с предварительным получением аммонийной соли и последующим нагревом. Образующаяся пептидная связь обеспечит пролонгированное действие активных компонентов сополимера.
Фосфорилирование оксигрупп ОЦ с последующим образованием комплексов по концевым аминогруппам ПГ. Формирование такого соединения обеспечит повышенную биоразлагаемость.
Получение сополимера ОЦ и ПГ функционализированного аминоалканолами, с последующей иммобилизацией на матрице ОЦ.
Получение полимерных смесей на основе ОЦ и pH-чувствительных гидрогелей ПГ. Вследствие низкого значения pH ОЦ, гидрогель находится в коллапсированном состоянии. После помещения гемостатика в кровоточащую рану (pH=7,35-7,45) гидрогель набухает в 150-200 раз, создавая механическое препятствие кровотечению, с одновременным гемостатическим эффектом ОЦ.

Таким образом, новизна предлагаемых подходов заключается в иммобилизации ПГ на макромолекуле ОЦ в результате дисперсионного взаимодействия или с помощью ионной или ковалентной химических связей, что позволит достичь пролонгированного, равномерного и локального выделения антисептика в терапевтически необходимой, не токсичной концентрации.

Гемостатик должен быть универсален и подходить для остановки кровотечения из ран любого типа (кроме проникающих), артериального и венозного кровотечений, кровотечения из больших поверхностных и глубоких ран, ссадин и порезов. Использование гемостатика не должно требовать специальной подготовки и не должно вызывать трудностей, достаточно поместить гранулы и тампоны гемостатика в рану, непосредственно в зону кровотечения и прижать, организовав небольшое поверхностное давление. Подобный препарат целесообразно использовать в составе препаратов походной аптечки.

Ожидаемые результаты:

Предполагается, что применение полифункционального гемостатического препарата с антибактериальными свойствами позволит значительно снизить безвозвратные потери военнослужащих при ранениях, уменьшить инвалидизацию пациентов, а также сократить сроки реабилитационного периода после хирургического вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ

Дата проведения экспертизы: июль 2017 г.

Экспертиза проводилась экспертами следующих организаций:

ФГБОУ ВО «МИРЭА», ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко» МО РФ, ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И.Мечникова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, Ярославское ВВУ ПВО.

Вывод экспертизы:

Применение местного гемостатического препарата с антибактериальными свойствами в интересах Вооружённых Сил Российской Федерации актуально и целесообразно.

Недостатки, рекомендации и замечания экспертов:

Проект актуальный и имеет выраженную практическую направленность. Заявители владеют технологией получения окисленной целлюлозы и полигексаметиленгуанидин гидрохлорида, его модификаций. В литературе широко освещены вопросы использования подобного полимера для обеззараживания различных объектов, при этом имеются данные о его токсичности (в том числе геномной), а также инициации фиброза и других побочных эффектах полигексаметиленгуанидина.

Для получения материала предлагается использовать 4 метода, однако выбора лучшего технического решения не делается, видимо предполагается, что будут опробованы все четыре и после будет сделан выбор в пользу одного из них, но критерии выбора не установлены, что может привести к затягиванию реализации проекта. Не раскрыты вопросы структурного строения получаемого материала и его влияния на гемостатическую активность. Заявителем не обоснована идея обеспечения дозированного поступления антисептика в терапевтически необходимой концентрации при применении препарата. Как будет обеспечиваться и контролироваться доза антисептика − не понятно.

На момент экспертизы нет достаточного количества данных для того, чтобы говорить об эффективности рассматриваемого препарата. Имеется ссылка на то, что производились некие исследования на животных, но по какой-то причине анализировалось заживление раны, а не гемостатический эффект. При этом заживление сравнивалось с мазью на водорастворимой основе, которая не стимулирует регенерацию. Зарубежные гемостатические аналоги характеризуются высокой степенью адгезии к ране, что позволяет добиться гемостаза. Необходимо провести сравнительный анализ по всем заявленным показателям с препаратом XSTAT (таблетки целлюлозы с хитозановым покрытием), разработанный компанией RevMedx по заказу Министерства обороны США. В апреле 2014 г. Администрация США по контролю пищевых продуктов и медикаментов разрешила использовать данное средство в боевой обстановке, а в декабре 2015 г. и в гражданском здравоохранении.

В предлагаемой разработке планируется сдавление сосудов, которое может негативно сказаться на оксигенации краев раны и, напротив, увеличить вероятность инфекционных осложнений.

Заявителю для выпуска опытной партии препарата целесообразно скооперироваться с производителями соответствующей продукции. Учитывая межведомственный характер разработки, представляется целесообразным, рассмотреть вопрос применения препарата в интересах Вооруженных Сил Российской Федерации после получения положительных результатов проведения его клинических испытаний.

В случае успешной реализации данного проекта целесообразно предложить заявителю разработку местных гемостатических средств, в том числе, с выраженным анальгезирующим эффектом. Поиск в базе данных Национальной медицинской библиотеке Конгресса США (Medline) по ключевым словам − местные гемостатики + анальгезирующий эффект (в английской транскрипции, в разных сочетаниях и синонимах) по состоянию на май 2017 г. не выдает ни одного положительного результата.

26 марта 2018г.
Источник: ГУНИД Минобороны РФ

Справка

Проработка проектов для достижения целей экспертизы проводилась несколькими методами, а именно эвристическим (заключения экспертов, организаций и заинтересованных органов военного управления), измерительным и регистрационным (проведение апробации или оценочных испытаний).

Более 340 перспективных инновационных разработок и технологий предварительно были отобраны специалистами органов военного управления, научно-исследовательских организаций и военно-учебных заведений Минобороны России в период проведения форума "АРМИЯ-2017".

Посмотреть все проекты можно в блоге ГУНИД Минобороны на нашем сайте.

Современные гемостатические материалы в хирургии

Стенограмма лекции

XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей

Общая продолжительность: 20:01

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

- Мы приступаем к новой секции – секции хирургической. Лекция в этой секции будет единственной: «Современные гемостатические материалы в хирургии». Шрайнер Игорь Владимирович. Пожалуйста.

Игорь Владимирович Шрайнер:

- Необходимость достижения адекватного гемостаза во время операции – это необходимость, с которой сталкивается хирург с момента начала операции до самого конца. В принципе, и в первые сутки раннего послеоперационного периода.

В современной хирургии растет количество оперативных вмешательств на органах, которые могут вызвать активное кровотечение (операции на сердце, сосудах, паренхиматозных органах, печени, поджелудочной, почках). Применение традиционных методов гемостаза (механический, термический гемостаз) могут приводить не только к недостижению гемостаза, но и к развитию серьезных осложнений.

На смену им приходят новые приемы местного гемостаза: химический и биологический гемостаз.

Какие же нужно выработать требования к новым гемостатическим средствам местного действия? Это аппликационные средства.

Вызывать в минимальный срок (лучше всего до двух минут) полное прекращение капиллярного и паренхиматозного кровотечения.
Обладать высокой адгезивностью.
Плотно прилегать к раневой поверхности.
Предотвращать возобновление кровотечения.
Не оказывать раздражающего действия на окружающие ткани, нежелательного действия на организм продуктов распада данного гемостатического средства.
Не влиять на функцию гемостаза в общем кровотоке.
Быть удобным в применении: равномерно и одномоментно закрывать раневую поверхность. Легко сниматься с раневой поверхности при отсутствии ее резорбции.

01:58

Можно выделить несколько механизмов химического гемостаза.

Гигроскопический. Механизм довольно понятный: за счет активного впитывания гемостатическим материалом воды и низкомолекулярных веществ в области дефекта сосудов возникает повышенная концентрация факторов свертывания, форменных элементов, что способствует достижению гемостаза.

Адгезивный эффект – это повышенная способность фиксировать на себе форменные элементы крови, а также белки-прокоагулянты на своей поверхности.

Вазоконстрикторный механизм понятен сам по себе.

Участие факторов коагуляции – то есть достижение биологического гемостаза.

Многие средства гемостаза имеют чаще всего смешанный характер.

Современные гемостатики – довольно широкий спектр препаратов. Современными их можно назвать условно, потому что это чаще всего препараты, которые начали использовать для этого в последние годы, хотя известны они сами по себе давно. Это факторы свертывания: тромбин, фибрин и синтетические клея.

К традиционным гемостатическим средствам можно отнести материалы на основе желатина, целлюлозы и коллагена. Существуют несколько дополнительных видов гемостатиков. Это альгинаты и воск.

Как мы видим, гемостатики имеют широкий спектр воздействия на каскад свертывания и могут воздействовать на все его этапы. Это позволяет достигать адекватного гемостаза почти в любых ситуациях при комбинированном использовании этих средств.

Наиболее известным и давно используемым традиционным гемостатическим средством является коллаген. Являясь структурным белком организма, он первым встает при кровотечении на пути крови и форменных элементов. Контактирует с ними в субэндотелиальном слое, вызывая их адгезию, дегрануляцию тромбоцитов. Действует прокоагулянтно.

Данный механизм был перенесен и на применение коллагена как местного гемостатика. Кроме того, при использовании губки данный материал может вызывать и гемостаз за счет гигроскопического эффекта.

Данные гемостатические материалы производятся из дермы крупного рогатого скота.

Существуют различные формы выпуска коллагена, которые позволяют активно использовать его в различных ситуациях: от растворов и порошков до губок и паст. Часто имеются комбинации коллагена с различными веществами. Это могут быть как антибактериальные вещества, так и гемостатические (позволяющие усилить эффективность коллагеновых препаратов в 4-5 раз). Это тромбин, фибрин, о чем я скажу позже.

Коллаген эффективен при капиллярном кровотечении из мягких тканей. Использовать его без каких-либо дополнительных комбинаций на паренхиматозном, венозном кровотечении неэффективно. Именно в этой группе кровотечений он эффективен по сравнению с тампонированием марлей (физическим методом гемостаза). Позволяет достичь остановки кровотечения в 1,5-2, иногда 3 раза быстрее.

05:57

Оксана Драпкина: Игорь Владимирович, в какой форме должен быть коллаген? Это губка? Что она из себя представляет? Или есть разные формы?

Игорь Шрайнер: Как я уже говорил, существуют различные формы препаратов. Наиболее распространенная – это все-таки губка за счет дополнительного гигроскопического эффекта.

Оксана Драпкина: Губка, наверное, не очень удобна? Она же не рассасывается?

Игорь Шрайнер: Во-первых, сам по себе коллаген плохо поддается рассасыванию и способствует в дальнейшем формированию плотных рубцовых изменений в области его наложения.

Во-вторых, сама по себе губка не всегда помогает остановить кровотечение, потому что форма раны, глубина раны бывает разной. Это трудно сделать с губкой. Более эффективным в этой ситуации является или использование каких-то жидких форм других препаратов (с коллагеном это невозможно)…

Оксана Драпкина: Или порошок.

Игорь Шрайнер: Да, или порошковые материалы.

06:52

Оксана Драпкина: В хирургии это, в принципе, большая проблема? Проблема остановки кровотечения – это вообще проблема в хирургической практике?

Игорь Шрайнер: Это проблема при больших и серьезных операциях, чаще всего сопровождающихся кровотечением. Онкологические операции, операции на печени. Не всегда достичь просто какой-то коагуляции. Прошиванием, перевязыванием сосудов достичь гемостаз невозможно. Конечно же, эти материалы активно используются.

Оксана Драпкина: Извините, что прервала.

Игорь Шрайнер: Я думаю, сейчас любая крупная онкологическая операция требует дополнительного использования…

Оксана Драпкина: Гемостатических препаратов.

Игорь Шрайнер: Да. Это значительно снижает риск проблем послеоперационного периода (кровотечений) и, соответственно, риск осложнения.

Следующим традиционным гемостатическим средством можно назвать желатин. Механизм его действия не до конца ясен. Скорее всего, из возможных механизмов выделяют чаще всего повреждение самих тромбоцитов при контакте с желатином и высвобождение факторов свертывания. Также при использовании формы «губка» возможен гигроскопический эффект.

Основным положительным моментом в использовании желатина является возможность его полной деградации в течение 4-6 недель.

Он также эффективен при капиллярном кровотечении в мягких тканях. Часто по своей эффективности или сопоставим, а в некоторых случаях и превосходит производные коллагена. Эффективность использования желатина усиливается в комбинации с другими гемостатическими средствами.

08:27

Как гемостатическое средство активно используется окисленная регенерированная целлюлоза. Механизм действия ее достаточно разнообразен. Она как адсорбирует и фиксирует на себе факторы свертывания и тромбоциты, так и за счет низкого РН целлюлозы вызывает вазоконстрикцию в зоне ее наложения.

Чаще всего она используется в виде тканевых пластинок. Это удобная форма, потому что она более мягкая в отличие от губки и позволяет поместить ее на ране любой конфигурации.

Полностью распадается через 1-3 недели. Однако в связи с риском возникновения гранулем в этой области во многих рекомендациях говорится о необходимости ее удаления после достижения гемостаза.

Это достаточно эффективное гемостатическое средство. Оно превосходит эффективность коллагена и желатина. Помогает достигать гемостаз не только при капиллярном и паренхиматозном кровотечении, но и при венозном и артериальном. Используется на операциях, сопровождающихся выраженным кровотечением (матки, костей, после резекции печени, почек).

Также длительно используемым средством является комбинация альбумина и глутаральдегида. Механизм его действия связан с образованием связей между альбумином и раневой поверхностью (механическое закрытие дефекта сосудов). Именно это механическое воздействие позволяет достигать гемостаза в независимости от коагуляционного статуса пациента.

Часто применяется в сердечно-сосудистой хирургии при кровотечениях из сосудистых анастомозов в месте пункций, когда у пациентов возможно использование препаратов ацетилсалициловой кислоты, гепарина, и где нужно именно механическое закрытие дефектов.

Также к гемостатическим средствам, используемым интраоперационно, можно отнести тромбин. Используется как тромбин бычий, так и рекомбинантный тромбин человека. Оба показывают высокий гемостатический эффект, хотя тромбин бычий вызывает высокий иммунный ответ и выработку антител. Это ограничивает его повторное использование.

Хочется заметить, что наиболее большое количество случаев описанных осложнений при использовании местных гемостатиков связано с местным использованием тромбина. Его попадание в кровоток вызывает серьезные коагулопатии.

Как комбинация: тромбин и желатин. Это эффективная и широко используемая комбинация, где матрица желатина и тромбиновое покрытие. Эффективно снижает кровопотерю после резекций печени. Активно используется в сосудистых операциях. Эффективность именно этой комбинации доказана в рандомизированных, контролируемых исследованиях, где она доказанно снижала объем кровопотери и объем гемотрансфузии.

11:38

Наиболее сейчас обсуждаемый, используемый материал – это фибриновый клей. Механизм понятен. Это непосредственно образование фибринового сгустка в месте нанесения препарата. Для достижения гемостаза и его продления комбинируется с антифибринолитическими препаратами: транексамовая кислота, апротинин. Для фибринового клея возможна контролированная регуляция скорости образования фибринового сгустка за счет разных концентраций тромбина в этой смеси.

Другим комбинированным препаратом является комбинация коллагена и фибриногена. Это чаще всего коллагеновая губка с покрытием из фибриногена. Превосходит по эффективности большинство вышеназванных препаратов.

При резекциях печени это можно назвать эталонным препаратом гемостаза. Его изучали во многих рандомизированных исследованиях после резекции печени, где была доказана его эффективность. Все остальное, что используется в этой области, именно сравнивается с эффективностью этих препаратов.

Синтетические клея – понятно: механическая герметизация сосудов (дефектов в них). Это как цианоакрилатные клея, так и полимеры полиэтиленгликоля.

Немножко хочется сказать о местном применении системных препаратов. Это часто используется в нашей практике.

Остановить кровотечение данные препараты не могут, однако исследования показали, что при рутинном плановом использовании этих препаратов в таких сопровождающихся большой кровопотерей операциях, как эндопротезирование суставов, сердечно-сосудистая хирургия, применение транексамовой кислоты, апротинина значимо позволяет снизить кровопотерю и объем дальнейшей гемотрансфузии.

13:40

Из современных препаратов, которые выходят на арену местных гемостатических терапий, хочется отметить появляющееся большое количество сообщений и исследований с новыми препаратами полисахаридами по своей структуре. Это хитин и его производное – хитозан.

Вызывая активный адгезивный эффект за счет ионного взаимодействия между положительным зарядом полимера и отрицательным зарядом клеточной мембраны эритроцита, они обеспечивают формирование сгустка в области дефекта сосуда.

Как положительный момент также выявляется, что их действие в связи с механизмом не связано с классическими путями свертывания. Это помогает хирургам использовать их у пациентов с нарушениями свертываемости и дисфункцией тромбоцитов.

Эти препараты более эффективны, чем окисленная целлюлоза. Соответственно, более эффективны, чем такие традиционные препараты, как желатин, коллаген. Имеют сопоставимую эффективность с препаратом «Тахокомб» (препаратом коллагена и фибриногена). Даже выше его эффективность в компрометированных группах – то есть, в экспериментальных, у гепаризинированных животных.

Возможно создание микрокристаллической сыпучей формы препаратов, позволяющих останавливать кровотечение в сложных местах пункций сосудов.

Не только сами препараты модернизируются, но и их формы и механизмы. Кроме непосредственно адгезивного эффекта, создаются препараты, которые за счет своей физической структуры (это препараты микропористой полисахаридной гемосферы) адсорбируют воду, низкомолекулярные вещества, концентрируя на своей поверхности белковые факторы свертываемости, тромбоциты, другие форменные элементы крови, тем самым усиливая механизм свертывания.

Именно порошковая форма выпуска позволяет покрывать эти препаратом глубокие и сложные поверхности.

16:00

Появляются единичные сообщения о новых возможностях гемостатической терапии. Это дозированное высвобождение гемостатических препаратов: создание гемостатического материала с внедренными в него микросферами, в которых находится либо тромбин, либо окисленная регенерированная целлюлоза. Они не сразу проявляют свой гемостатический эффект, а по мере разрушения материала.

Достаточно зарекомендовавший себя подход: создание комбинированных препаратов, действующих на различные этапы гемостатического каскада. Одним из таких препаратов, производимых у нас в стране, является препарат «Альгигемостат». Это гемостатическое средство местного действия, выпускаемое в виде порошка.

В его состав входят альгинаты кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота, экстракт коры дуба, хлоргексидин.

Альгинат кальция – это хорошо зарекомендовавший себя как раноочищающее, ранозаживляющее средство препарат. Именно во время использования его как ранозаживляющего средства отмечен его выраженный гемостатический эффект.

Кроме того, кальциевая соль альгината позволяет поддерживать высокую концентрацию кальция в зоне кровотечения. Этот препарат эффективен при капиллярных кровотечениях из мягких тканей.

Дополнительные компоненты «Альгигемостата» позволяют усилить эффект альгината кальция. Это эпсилон-аминокапроновая кислота, которая, являясь ингибитором фибринолиза, препятствует разрушению образовавшегося фибринового сгустка. Экстракт коры дуба вызывает частичную коагуляцию белков плазмы, тем самым также стимулируя гемостатический каскад. Добавление хлоргексидина – антибактериального препарата – препятствует дальнейшему инфицированию области наложения гемостатического средства. Это немаловажно при остановке кровотечения из глубоких ран, где невозможно адекватное удаление элементов инфицирования.

18:17

Можно назвать такие показания к применению «Альгигемостата».

Остановка капиллярных кровотечений в мягких тканях в широкой практике (хирургической, гинекологической, урологической и травматологической).
Гемостаз и, в связи с возможностями альгинатов, заживление открытых раневых поверхностей.
Гемостаз послеоперационных ран с антибактериальным эффектом, позволяющим избежать дальнейшего нагноения ран.

Преимуществом «Альгигемостата» по сравнению с другими гемостатическими средствами можно назвать комбинированное воздействие на различные этапы гемостатического каскада.

Кроме того, форма его выпуска, как я уже указывал раньше для других препаратов – порошковая. Это позволяет увеличить адгезивные свойства гемостатика, препятствовать его смыванию кровью или экссудатом в дальнейшем в течение раневого процесса, позволяет наносить препарат на раневые поверхности любой конфигурации.

Также в отличие от препаратов в виде губки или пластинки позволяет дополнительно наносить препарат при неэффективности той дозы, которую мы уже применили. Все это позволяет эффективно останавливать кровотечения и достигать необходимого гемостаза.

В заключение хотел бы сказать, что, несмотря на такой большой спектр препаратов, все равно их использование является дополнительным к другим механическим методам гемостаза и не является панацеей от кровотечений. Сначала надо попытаться достичь механический гемостаз, а уже потом применять гемостатические средства.

Спасибо.

список, названия и способы применения

Эффективные препараты гемостатического действия

Действия местных кровоостанавливающих средств

восстановленную окисленную целлюлозу;
фибриновый или синтетический клей;
средства на основе желатина.

уменьшают объем крови, который требуется для проведения различных манипуляций;
сокращают время проведения хирургических вмешательств;
являются незаменимыми при проведении сложных процедур.

Кровоостанавливающие средства при ранах

Практически в любой аптечке найдутся простые медикаменты, способные остановить бегущую из небольшой ранки кровь. В качестве кровоостанавливающего средства такого рода используют прижигающие препараты: раствор йода, бриллиантовый зеленый, медицинский спирт и настойку календулы (рисунок 6).

Оптимальные кровоостанавливающие средства при порезах — местные с антисептическим эффектом: пантенол и танин, перекись водорода и медикаменты на основе квасцов.

Рисунок 6. Способы и средства остановки крови из раны

Кровоостанавливающие средства при ранах, серьезных повреждениях мягких тканей и мышц вводятся в организм незамедлительно в виде инфузий, к ним относятся:

Хлорид кальция, сульфат протамина.
Эпсилон-аминокапроновая кислота.
Витамин Р, окситоцин, фибриноген.
Викасол, трасилол, цалол, контрикал.
Метилэргометрин, этамзилат, тугина.
Гемофобин, тахокомб, дицинон.
Адроксон, триниксан, амбен.

В видео детально показано, как остановить сильное кровотечение.

Перечень медикаментов, обладающих местным гемостатическим действием

Рассмотрим более подробно некоторые из них:

“Спонгостан” – рассасывающая гемостатическая пудра и губка, основу которой составляет желатин. Применяется в травматологии, ортопедии, детской, челюстно-лицевой и нервной хирургии, в том числе на позвоночнике и черепе.
“Старсил гемостат” – порошок кровоостанавливающий используется при операциях.
“Серджифло” – пенообразная стерильная матрица, изготовленная из свиного желатина с тромбином. Преимуществом этого средства является возможность нанесения при помощи аппликатора в труднодоступные кровоточащие места. Применяется в нейро-, лор- и общей хирургии, а также гинекологии, урологии.
“Омнекс” – синтетический хирургический клей, показан для герметизации хирургических швов.
“Серджисел” – производится в нескольких формах: пористый материал, способный принимать любую форму; ткань плотного плетения, позволяющая оборачивать и прошивать кровоточащие органы, а также в виде тонкой сеточки, которую используют при малоинвазивных операциях.
“Ивисел” – фибриновый клей используется в качестве дополнительного способа гемостаза и герметизации сосудистого шва.

Лекарственные средства системного (резорбтивного) действия

Рассмотрим некоторые гемостатики. К препаратам из этой группы относится:

«Аминокапроновая кислота» – это системно действующий ингибитор фибринолиза, который вводится внутривенно для остановки кровотечений при отслойке плаценты и хирургических вмешательствах. Лекарство ингибирует фибринолиз, что ведет к сдвигу равновесия в сторону свертывания крови и образования фибрина.
«Менадиона натрия бисульфит» – синтетический аналог витамина K помогает усилить процесс свертывания крови. Действовать препарат начинает через двадцать четыре часа при любом пути введения.

«Фибриноген» – это первый фактор свертывания крови. Внутривенное введение его в организм индивида в качестве препарата-гемостатика увеличивает вероятность его контакта с тромбином. В результате химических реакций образуется фибрин и кровь свертывается. Показан «Фибриноген» при масштабных кровопотерях, а кроме того, при гипоафибриногенемии.
Перекись водорода – обильное образование пены помогает более быстрой остановке кровотечения.
«Адреналина гидрохлорид» – используется местно. Например, для остановки носового кровотечения. В ноздрю вводят тампон, смоченный препаратом.
Гемостатическая губка – применяется при кровоточащих ссадинах, порезах др.

«Тромбин» – местный препарат-гемостатик, является IIa фактором свертывания крови. Тромбы образуются довольно быстро, всего через пятнадцать-тридцать секунд после контакта с кровью. Используется местно при малых капиллярных потерях крови из десен, полости рта, при повреждении и операциях на паренхиматозных органах.
Гемостатический карандаш – содержит вещества, способствующие остановке кровотечения при порезах, ссадинах и небольших ранах.

Систематизация кровоостанавливающих средств

Существует несколько классификаций препаратов-гемостатиков.

По действию выделяют медикаменты:

Резорбтивного – «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Фибриноген». Действовать препарат начинает при его введении в кровь.
Местного – «Адреналин», «Тромбин», перекись водорода, гемостатический карандаши и губка. Эффект наступает после контакта средства с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза различают следующие препараты:

Неспецифические – «Эпинефрин», перекись водорода.
Специфические – «Эритропоэтин», обогащенная тромбоцитами плазма.

По другой систематизации выделяют следующие препараты-гемостатики:

Коагулянты прямого – «Фибриноген», «Тромбин», «Эмоклот», «Октанайт» – и непрямого действия – «Фитоменадион».
Ингибиторы фибринолиза животного – «Контрикал», «Гордокс», «Апротинин» – и синтетического происхождения – «Амбен», «Аминокапроновая кислота».
Стимуляторы агрегирования тромбоцитов – «Кальция хлорид», «Серотонина адипинат».
Медикаменты, снижающие проходимость сосудов. Синтетические – «Этамзилат», «Адроксон», витамины – «Рутин», «Кверцетин», а также средства растительного происхождения – крапива, арника, водяной перец.

Кровоостанавливающие средства при месячных

Нормальный менструальный цикл женщины репродуктивного возраста длится от 5-7 дней, а общий объем вытекшей крови примерно равен 80 мл. В случае заболеваний мочеполовой системы и послеродовом, климактерическом периоде часто нужны синтетические кровоостанавливающие средства при месячных, которые благотворно воздействуют на слизистую полости матки, нормализуют свертываемость крови, препятствуют появлению тромбов и активизируют процесс образования белков тромбопластина (рисунок 5).

Кровоостанавливающее средство при маточном кровотечении подбирается индивидуально, обычно используют:

Транексам — подходит для первой помощи за счет своего быстродействия, дозировка определяется весом пациентки и тяжестью симптомов, влияет на процесс свертывания, воздействует на неактивный плазминоген, назначается в профилактических целях.
Викасол — заменитель витамина К, принимающий участие в производстве протромбина, эффект наступает спустя 12-18 часов, что не позволяет применять его для оказания экстренной помощи, назначается беременным после начала первых схваток.
Этамзилат — значительно уменьшает объем месячных, увеличивает эластичность и устойчивость капилляров, повышает скорость склеивания тромбоцитов, останавливает течение крови, входит в программу лечения обильных менструальных выделений.
Окситоцин — повышает возбудимость мышечных волокон, на фоне которых начинаются сильные сокращения, избирательно действует на матку, предотвращая сильные кровопотери.
Аскорутин — активно применяется в гинекологии, содержит витамин Р(рутин) и аскорбиновую кислоту, регенерирует раневые ткани, активизирует защитные функции женского организма.
Аминокапроновая кислота — останавливает маточные крововыделения, угнетает процесс образования антител, улучшает функцию печени, прием требует стационарного контроля за качеством крови пациентов.

Рисунок 5. Препараты против обильных менструальных кровотечениях

Многие женщины предпочитают синтетическим лекарствам натуральное маточное кровоостанавливающее средство: настойку водяного перца, настой или отвар боровой матки, отвар листьев тысячелистника или крапивы. Все эти лекарственные растения в той или иной мере влияют на гормональный фон и кроветворные функции организма, поэтому их прием требует консультации с лечащим врачом или фитотерапевтом.

Виды кровоостанавливающих препаратов

Ассортимент используемых в медицине гемостатиков очень широк. Современные кровоостанавливающие средства делят на две основные группы: резорбтивного и местного действия.

Препараты резорбтивного действия — эффект наступает при их поступлении в кровь, к ним относятся специфические и неспецифические гемостатики. Средства местного действия — при непосредственном контакте с кровоточащими тканями, их подразделяют на механические, термические и химические препараты.

Кровоостанавливающие средства химические бывают трех видов:

Вазоконстрикторы — сужают кровеносные сосуды и уменьшают кровоток.
Прокоагулянты — повышают свертываемость крови.
Гигроскопические — позволяют «запечатать» поврежденный сосуд.

В основном в качестве химических местных гемостатиков используют комбинированные препараты, фибриновый клей, желатиновые пластинки и коллагоневые пленки, целлюлозу.

Как правильно вытащить клеща у человека

Подручные кровоостанавливающие средства предназначены для передавливания поврежденных артерий:

Жгут — эластичная армированная резиновая лента шириной 25 мм накладывается на конечности выше места ранения.

Турникет — подходит для оказания самостоятельной первой помощи, его одевают выше раны и фиксируют липучкой, затем затягивают ворот бандажа до остановки кровотечения.

Перевязочные пакеты — бинты-гемостатики и бандажи, первые — пропитаны специальным составом, образующим гелеобразную массу, которая закупоривает рану, вторые — это эластичные бинты с аппликатором, не присыхающим к месту повреждения (рисунок 2).

Рисунок 2. Механические средства остановки кровотечения: жгут, турникет и перевязочный пакет
Отдельно стоит выделить — кровоостанавливающие средства в гинекологии: неспецифические гормональные препараты с гестагенной и эстрагенной активностью и андрогенные гормоны, а также специальные маточные гемостатики — гомеопатического и синтетического действия, препараты спорыньи, котарнин и им подобные.

Резорбтивного действия

Специфические медикаменты этого виды получают из крови, они представляют собой очищенные концентраты отдельных или нескольких факторов ее свертываемости (рисунок 3).

Рисунок 3. Препараты резорбтивного действия
Сильное кровоостанавливающее средство данной категории представлено:

Фибриногеном — при анемии и миелолейкозе, заболеваниях, связанных с повышенным фибринолизом, вторичном дефиците фибриногена.

Протромбиновым комплексом — при гемофилии и кровотечениях в следствии вторичной недостаточности свертывающих факторов.

Антигемофильным глобулином — профилактика гемофилии, геморрагический синдром, острые лейкозы и болезни печени.

Антифибринолитическими препаратами из органов убойного скота — понижают фибронилитическую активность, используются при операциях на легких и сердце, в лечении циррозов и жировой эмболии, при септических состояниях.

Синтетическими антифибринолитиками — аминокапроновая кислота и амбен ингибируют активаторы плазминогена, проявляют антиплазминовую активность.

Антагонистами антикоагулянтов — витамин К и его заменители викасол и конасион, антагонисты цитрата натрия кальция хлорид и глюконат, антагонист гепарина протамин сульфат.

Неспецифическое сильное кровоостанавливающее средство не оказывает влияния на свертывающие факторы, так как оно содержит тромбопластические вещества и способствует тромбообразованию — растворы пектинов — гемофобин при геморрагических состояниях разного генеза.

Такое средство понижает проницаемость капилляров — адроксон при желудочно-кишечной кровопотере незначительного характера, серотонин при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении. Также оно имеет синтетическую основу, повышает резистентность мелких сосудов и адгезивность тромбоцитов — этамзилат или дицинон. Как правило, подобное средство изготовлено на основе лекарственных растений — настойки, эссенции и вытяжки водяного перца, крапивы, лагохилуса опьяняющего, тысячелистника.

Местного действия

Этот вид медикаментов применяется для остановки капиллярных и паренхиматозных кровопотерь (рисунок 4).

Как оказать первую помощь при укусах ядовитых змей

Местные кровоостанавливающие средства делятся на:

Специфические — вещества, являющиеся свертывающими компонентами кровеносной системы, оказывающие прямое влияние на процесс образования тромбов — тромбин, антисептические биологические свечи;

Неспецифические — действуют за счет образования механических матриц на которых откладывается фибрин, облегчают формирование тромбов — к примеру, оксицелодекс.

Эффективные наружные кровоостанавливающие средства имеют местное применение, могут быть комбинированными препаратами, в чей состав входят как специфические, так и неспецифические компоненты. Например — антисептический биологический тампон.

Отдельно выделяют местные кровоостанавливающие средства химические:

Желатиновые губки — их локальный эффект основан на активации тромбоцитов и образовании фибринного сгустка на поверхности.

Коллагеновые пластинки — действуют за счет агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон самой пластины.

Фибриновый клей — его компоненты выделяются из донорской плазмы, при нанесении на рану на ней образуется эластичная фибриновая пленка.

Препараты целлюлозы — пломбировочный гемостатический материал в стоматологии, готовятся непосредственно перед применением, представляют собой порошок.

Комбинированные вещества — локальные гемостатики, тот же ТахоКомб — состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухим фибриногеном и апротеином с тромбином, после контакта с раневой поверхностью создает с ней прочную связь.

Рисунок 4. Средства местного воздействия
В зависимости от цели применения подбираются индивидуальные местнодействующие лекарства. Универсальное и эффективное кровоостанавливающее средство при геморрое — свечи и подобные им по принципу действия медикаменты: релиф, проктозан, метилурацил. Также часто используется фибринная пленка, гемостатическая губка, свечки с прополисом или адреналином, облепиховые.

Источники

https://wdoctor.ru/preparaty/gemostaticheskie-preparaty-mestnogo-i-obshhego-dejstviya.html

http://fb.ru/article/453579/preparatyi-gemostatiki-spisok-nazvaniya-i-sposobyi-primeneniya

https://nowifi.ru/pervaya-pomosch/okazanie-pomoschi/112-krovoostanavlivayuschie-sredstva.html

[свернуть]

Гемостаз — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Система гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Различают три основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов, которые в зависимости от условий могут функционировать одновременно, с преобладанием одного из механизмов:

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенках сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов.

Коагуляционный гемостаз (свертывание крови) запускается тканевым фактором из окружающих повреждённый сосуд тканей, и регулируемый многочисленными факторами свёртывания крови. Он обеспечивает плотную закупорку повреждённого участка сосуда фибриновым сгустком — это так называемый «красный тромб», так как образовавшаяся фибриновая сетка включает в себя клетки крови эритроциты. Раньше сосудисто-тромбоцитарный гемостаз называли первичным, коагуляционный вторичным, так как считалось, что эти механизмы последовательно сменяются, в настоящее время доказано, что они могут протекать независимо друг от друга.

Фибринолиз — растворение тромба после репарации (ремонта) повреждённой стенки сосуда.
Конечным итогом работы свёртывающей системы крови является превращение фибриногена в волокна фибрина под действием тромбина. Установлено, что любой сгусток, который образуется в сосудах, в том числе в артериях, является тромбоцитарно-фибриновым. Тромбоциты играют важную роль в восстановлении стенок сосуда: из тромбоцитов, участвующих в образовании сгустка, выделяется большое количество активных веществ. В числе прочих выделяется фактор роста тромбоцитов (англ. Platelet-derived growth factor, PDGF) — сильный стимулятор восстановления тканей. Завершающий этап работы системы гемостаза — фибринолиз. Система фибринолиза разрушает фибриновый сгусток по мере того, как повреждённый сосуд восстанавливается, и необходимость в наличии сгустка пропадает.

Исследование системы крови в клинической практике. / Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. — М.: Триада-Х, 1997.

Colman R.W. Hemostasis and thrombosis basic principles and clinical practice. / Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. — Philadelphia: Lippincott, 1993.

Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И., Воробьев А. И., Атауллаханов Ф. И. Практическая коагулология / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Практическая медицина, 2011. — 192 с. — ISBN 978-5-98811-165-8.
Препараты гемостатики в таблетках для остановки кровотечений

Чтобы остановить кровотечение (геморрагию) или предупредить развитие процесса при патологических состояниях, врачи назначают препараты в таблетках. Гемостатики служат для повышения свертываемости крови. С учетом заболевания, степени повреждения, кровопотерь, медицина использует несколько видов этих медикаментов.

Классификационные группы препаратов гемостатического действия

Лекарственные средства для остановки кровотечения систематизируют с учетом их влияния на происходящие процессы. Классификация включает 4 группы гемостатиков. Выделяют такие кровоостанавливающие лекарства в таблетках:

Коагулянты. Имеют прямое, непрямое действие, стимулируют появление фибринных тромбов.

Агреганты. Побуждают агрегацию тромбоцитов, повышают их активность, способствуют гемостазу.

Ингибиторы фибринолиза. Имеют синтетическое и животное происхождение, останавливают разжижение крови.

Препараты, снижающие проницаемость сосудов.

Механизм действия гемостатиков

Специалисты назначают гемостатики при разнообразных видах кровотечений. Лекарства в таблетках имеют такой механизм влияния:

Гемостатики

Действие

Разновидность геморрагии

Коагулянты

Способствуют свертыванию

Участвуют в процессе биосинтеза протромбинового комплекса

После оперативного вмешательства

Как результат ранения

Гинекологические

Агреганты

Уменьшают склеиваемость эритроцитов, тромбоцитов, их прилипание к поверхности сосудов

Воздействуют на белок крови

Сердечно-сосудистые патологии

Кровотечения, связанные со снижением уровня кальция в плазме крови

Ингибиторы фибринолиза

Восстанавливают баланс между разжижением и свертываемостью

Угнетают процессы расщепления крови

Вызвана высокой фибринолитической динамичностью крови

Операции на желудке, легких, простате

Средства, снижающие проницаемость сосудов

Повышают свертываемость, способствуя образованию тромбопластина

При травмах, операциях, патологиях кишечника

Капиллярные нарушения

Статьи по теме
Эффективные кровоостанавливающие препараты в таблетках

Врачи назначают гемостатики, учитывая вид геморрагии, ее интенсивность. Каждая группа препаратов имеет свои показания для использования. Эффективностью отличаются такие таблетки кровоостанавливающие:

Группа гемостатиков

Показания для применения

(типы кровотечений)

Препараты

Агреганты

Кровоточивость при геморрое

Гинекологические кровопотери

Кальция глюконат

Дицинон

Аскорутин

Коагулянты

Носовые

Маточные

Желудочные

Геморроидальные

Ранения

Туберкулез легких

Викасол

Филлохинон (витамин К)

Фитоменадион

Ингибиторы фибринолизина

Послеродовые

Вызванные злокачественными новообразованиями

Транексам

Гумбикс

Экзацил

Понижающие проницаемость сосудов

Кровопотери при геморрое

Нарушение целостности капилляров

Ипразохром

Кверцетин

Рутин

Коагулянты

Препараты этой группы часто применяют при сильных кровопотерях. Они отличаются быстродействием. Высокую эффективность показывают такие средства:

Лекарство

Викасол

Фитоменадион

Филлохинон

Воздействие

Нормализует свертываемость

Способствует образованию протромбинового комплекса

Замедляет кровоизлияния, участвует в процессе коагуляции

Показания

Геморрагия как результат хирургических операций, ранений, травм

Язвенная болезнь

Геморроидальные кровотечения

Передозировка антикоагулянтов

Ломкость сосудов

Кровопотери при лучевой болезни

Профилактика геморрагии у новорожденных

Язвенная болезнь

Способ применения, дозировка, мг

Перорально,

максимально для взрослых – 60 на сутки

После еды через 30 минут

4 раза по 20

1 мкг/кг массы, раз в день

Противопоказания

Тромбоэмболия, высокая свертываемость, тромбозы

Побочные эффекты

Бронхоспазм, кожные высыпания, крапивница, зуд

Тахикардия, покраснение кожи, сыпь

Гемолитическая анемия

Средняя цена,

р./таблеток

20/30

4500/60

700/100

Ингибиторы фибринолиза

Если кровопотери вызваны высокой активностью фибринолитической системы, для устранения последствий специалисты назначают таблетки этой группы лекарств. Средства рекомендуют для использования после операций, ранений. Результативные препараты:

Лекарство

Транексам

Гумбикс

Экзацил

Воздействие

Ингибирует производство плазминогена, его превращение в фибринолизин

Показания

Послеродовые маточные, легочные, желудочно-кишечные кровопотери

Гинекологические, трокальные, стоматологические операции с геморрагией

Метастазы во внутренние органы

Обильные менструальные выделения

Лейкоз

Экстракция зубов

Онкологические патологии

Способ применения, дозировка

3 раза по 1 г

После еды, 100 мг трижды за день

Трижды за сутки по 1 г

Противопоказания

Чувствительность к компонентам, тромбозы, почечная недостаточность

Ишемия мозга, склонность к тромбообразованию,

период лактации;

беременность

Тромбофлебит

Инфаркт миокарда

Нарушение цветового зрения

Субарахноидальное кровоизлияние

Побочные эффекты

Головокружение

Тошнота

Высыпания на коже, рвота

Сонливость

Тошнота

Головокружение

Диарея

Рвота

Кожный зуд

Крапивница

Аллергия

Средняя цена,

р./таблеток

250/10

1300/100

1500/20

Стимуляторы агрегации тромбоцитов

В процессах кроветворения активное участие принимает кальций. При его дефиците возможно нарушение образования фибринных, тромбоцитарных тромбов. Чтобы исключить потери крови, назначают такие гемостатики в таблетках:

Лекарство

Кальция глюконат

Дицинон

Аскорутин

Воздействие

Восстанавливает дефицит кальция, производит гемостатический эффект

Сосудосуживающее, кровоостанавливающее, срочная помощь при потерях крови

Уменьшает проницаемость стенок сосудов

Показание

Кровотечения различной этиологии

Кровоизлияния в клетчатку, профилактика перед оперативным вмешательством, травмы

Легкие кровопотери, связанные с ломкостью капилляров

Способ применения, дозировка

Трижды в сутки, 3 таблетки на прием

До 20 мг/кг массы на день за 4 раза

2 таблетки раз в сутки

Противопоказания

Склонность к образованию тромбов, повышенная свертываемость, почечная недостаточность

Передозировка антикоагулянтов, гиперчувствительность к компонентам, тромбозы

Высокая свертываемость, склонность к тромбообразованию, патологии почек, сахарный диабет

Побочные эффекты

Нарушение стула, функций почек, тошнота

Головокружение, слабость, рвота, снижение давления

Головная боль, кожные высыпания, зуд, нарушение сна

Средняя цена, р./таблеток

14/20

45/10

35/50

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Смотрите также

Смешанная флора в мазке что это такое

Ткань супрем что это такое состав

Соски болят что это такое

Синдром сандовского что это такое

Селевой поток что это такое

Божественная литургия что это такое последовательность

Мука пшеничная обдирная что это такое

Зашквар что это такое

Окт сетчатки глаза что это такое

Шатавари что это такое

Альтернативная служба в армии что это такое

Гемостатики	Действие	Разновидность геморрагии
Коагулянты	Способствуют свертыванию Участвуют в процессе биосинтеза протромбинового комплекса	После оперативного вмешательства Как результат ранения Гинекологические
Агреганты	Уменьшают склеиваемость эритроцитов, тромбоцитов, их прилипание к поверхности сосудов Воздействуют на белок крови	Сердечно-сосудистые патологии Кровотечения, связанные со снижением уровня кальция в плазме крови
Ингибиторы фибринолиза	Восстанавливают баланс между разжижением и свертываемостью Угнетают процессы расщепления крови	Вызвана высокой фибринолитической динамичностью крови Операции на желудке, легких, простате
Средства, снижающие проницаемость сосудов	Повышают свертываемость, способствуя образованию тромбопластина	При травмах, операциях, патологиях кишечника Капиллярные нарушения

Лекарство	Викасол	Фитоменадион	Филлохинон
Воздействие	Нормализует свертываемость	Способствует образованию протромбинового комплекса	Замедляет кровоизлияния, участвует в процессе коагуляции
Показания	Геморрагия как результат хирургических операций, ранений, травм	Язвенная болезнь Геморроидальные кровотечения Передозировка антикоагулянтов	Ломкость сосудов Кровопотери при лучевой болезни Профилактика геморрагии у новорожденных Язвенная болезнь
Способ применения, дозировка, мг	Перорально, максимально для взрослых – 60 на сутки	После еды через 30 минут 4 раза по 20	1 мкг/кг массы, раз в день
Противопоказания	Тромбоэмболия, высокая свертываемость, тромбозы
Побочные эффекты	Бронхоспазм, кожные высыпания, крапивница, зуд	Тахикардия, покраснение кожи, сыпь	Гемолитическая анемия
Средняя цена, р./таблеток	20/30	4500/60	700/100

Лекарство	Транексам	Гумбикс	Экзацил
Воздействие	Ингибирует производство плазминогена, его превращение в фибринолизин
Показания	Послеродовые маточные, легочные, желудочно-кишечные кровопотери	Гинекологические, трокальные, стоматологические операции с геморрагией Метастазы во внутренние органы	Обильные менструальные выделения Лейкоз Экстракция зубов Онкологические патологии
Способ применения, дозировка	3 раза по 1 г	После еды, 100 мг трижды за день	Трижды за сутки по 1 г
Противопоказания	Чувствительность к компонентам, тромбозы, почечная недостаточность	Ишемия мозга, склонность к тромбообразованию, период лактации; беременность	Тромбофлебит Инфаркт миокарда Нарушение цветового зрения Субарахноидальное кровоизлияние
Побочные эффекты	Головокружение Тошнота Высыпания на коже, рвота Сонливость	Тошнота Головокружение Диарея	Рвота Кожный зуд Крапивница Аллергия
Средняя цена, р./таблеток	250/10	1300/100	1500/20

Лекарство	Кальция глюконат	Дицинон	Аскорутин
Воздействие	Восстанавливает дефицит кальция, производит гемостатический эффект	Сосудосуживающее, кровоостанавливающее, срочная помощь при потерях крови	Уменьшает проницаемость стенок сосудов
Показание	Кровотечения различной этиологии	Кровоизлияния в клетчатку, профилактика перед оперативным вмешательством, травмы	Легкие кровопотери, связанные с ломкостью капилляров
Способ применения, дозировка	Трижды в сутки, 3 таблетки на прием	До 20 мг/кг массы на день за 4 раза	2 таблетки раз в сутки
Противопоказания	Склонность к образованию тромбов, повышенная свертываемость, почечная недостаточность	Передозировка антикоагулянтов, гиперчувствительность к компонентам, тромбозы	Высокая свертываемость, склонность к тромбообразованию, патологии почек, сахарный диабет
Побочные эффекты	Нарушение стула, функций почек, тошнота	Головокружение, слабость, рвота, снижение давления	Головная боль, кожные высыпания, зуд, нарушение сна
Средняя цена, р./таблеток	14/20	45/10	35/50