Главная » Разное » Гипертрофия плода что это такое

Гипертрофия плода что это такое


Диагностика и лечение гипотрофии плода

Каждая женщина, узнав о наступившей беременности, мечтает, чтобы ее малыш был здоровым и счастливым. Но, к сожалению, не всегда наступившая беременность протекает наилучшим образом. Бывает, что во время очередного исследования или после сдачи анализов обнаруживается, что у плода – нарушения в развитии или серьезные проблемы со        здоровьем. Есть категория заболеваний, которые можно вылечить, если определить их вовремя и так же вовремя предпринять необходимые меры. Бывают осложнения, на которые, в силу определенных причин, повлиять невозможно. Сегодня мы рассмотрим диагноз, который иногда выставляют беременным женщинам в третьем триместре – гипотрофия плода.

Что такое гипотрофия плода?

Термин «гипотрофия плода» используется, когда говорят о внутриутробной задержке развития ребенка. Как уже было отмечено, этот диагноз чаще всего ставят в третьем триместре.

Степень развития малыша определяет врач, сопоставляя данные, полученные им во время обследования, измерив длину матки и объем живота. Начиная со второй половины беременности, живот довольно быстро увеличивается в размерах. В случае, если на очередном приеме врач заметит, что живот за последние две-три недели не вырос, попросит женщину пройти дополнительное  обследование ультразвуком. Во время ультразвукового исследования специалист проводит измерение отдельных частей тела ребенка (фетометрию плода). Во время такого исследования он обязательно обратит внимание на размеры и окружности головы, живота, длину бедра.

Чтобы не случилось ошибки в постановке диагноза, лучше ходить к одному и тому же доктору, поскольку разные специалисты могут по-разному интерпретировать одни и те же показатели. Выделяют три степени гипотрофии плода.

Гипотрофия плода первой степени – самая легкая. Ее выставляют, если развитие ребенка отстает от установленных норм меньше, чем на 2 недели. Как правило, этот диагноз после родов не подтверждается. Маловесность плода в этих случаях часто связана с семейными особенностями (если все дети в роду рождаются некрупными) или же, если при выставлении срока беременности допущена ошибка. Вторая степень гипотрофии подразумевает отставание до 4 недель, а третья – более 4 недель. Если первая степень, как правило, не несет вреда ребенку, то вторая и третья могут очень серьезно сказаться как на физическом, так и на психическом развитии малыша.

Различают две формы гипотрофии – симметричную и асимметричную. Говоря о симметричной форме гипотрофии плода, подразумевают, что абсолютно все органы уменьшены в размерах и не соответствуют сроку беременности. При ассиметричной гипотрофии наблюдается неравномерное развитие различных органов. К примеру, у ребенка могут быть в рамках нормы головной мозг, скелет, но отставать в развитии почки, печень и т.д. Как правило, асимметричная форма гипотрофии развивается после 28 недель беременности.

Почему развивается гипотрофия плода?

Как правило, причиной гипотрофии плода является не плохое питание, хотя иногда и этот фактор стимулирует развитие такого состояния. Чаще всего причиной задержки развития плода становится курение и употребление алкогольных напитков. Смолы, никотин,  алкоголь – эти и другие отравляющие вещества действуют на плод крайне негативно.

Еще одна довольно широко распространенная причина развития гипотрофии плода – инфекции, передающиеся половым путем. К ним относят токсоплазмоз,  цитомегаловирус, а также скрытые инфекции. Поэтому так важно определить их наличие или отсутствие еще до наступления беременности и, в случае позитивного ответа, вылечиться.

Гестоз (поздний токсикоз беременных) – также может стать причиной развития гипотрофии. К группам риска относят беременных с гипертонической болезнью,  сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом. Также развиться гипотрофия может вследствие приема определенных лекарственных средств, преждевременного созревания плаценты, многоплодной беременности или же хромосомных отклонений.

Если возраст женщины меньше 17 или больше 35 лет или если она работает на предприятии, требующего тяжелого физического труда, эмоционального перенапряжения, работу с ядохимикатами, то, в случае беременности, велик риск замедления темпов физического роста плода.

Лечение гипотрофии плода

В случае подтверждения диагноза женщине должны периодически проводить   допплерографию и кардиотокографию, чтобы отслеживать нарушения кровотока в сосудах плаценты и пуповины, изменения сердечного ритма плода.

Обычно медикаментозное лечение дает слабовыраженный эффект. Лечить необходимо не саму гипотрофию, а причины, которые к ней привели. Кроме того, что врачи пытаются устранить основную причину, женщине назначают прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, а также расслабляющих матку. Будущей маме могут назначить витамины и лекарственные средства, нормализующие реологию крови. Сейчас важно добиться, чтобы малыш в полном объеме получал питательные средства, кислород.

В качестве кардинального лечения  может применяться кесарево сечение. Правда, к нему прибегают только в том случае, если ребенок очень слаб для того, чтобы родиться самостоятельно.

Важный аспект в лечении гипотрофии плода – нормализация питания будущей матери. Ее рацион должен быть богатым на животные белки и углеводы. В меню беременной женщины обязательно должны присутствовать мясо, курица,  рыба, молочные продукты. Ни в коем случае нельзя игнорировать фрукты и овощи.

Если женщина будет вовремя посещать врача, слушать его и выполнять все предписания, то результатом станет то, что в один прекрасный день на свет появится здоровый, красивый и самый родной человечек – сыночек или доченька.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак 

Гипотрофия плода при беременности

Формы и степени гипотрофии плода

В зависимости от срока развития, ВЗРП выделяют:

  1. Симметричная гипотрофия плода. Этот вид патологии появляется в 1-2 триместре, при этом будущий ребенок имеет равномерно уменьшенные части тела.
  2. Асимметричная гипотрофия плода. Обычно данная форма ВЗРП появляется после 2 триместра. Данный вид характеризуется разными степенями зрелости органов.


Гипотрофия плода при беременности также классифицируется в зависимости от степени задержки развития:

  1. Гипотрофия плода 1 степени. Характеризуется отставанием развития менее чем на 14 дней гестационного срока. Данный диагноз иногда ставится по ошибке по причине погрешностей измерения.
  2. Гипотрофия плода 2 степени. Отмечается замедление развития на 14-28 дней гестационного срока. Более серьезная патология, требует неотложной терапии.
  3. Гипертрофия плода 3 степени. Будущий ребенок отстает в своем физическом развитии на 28 дней беременности и более, встречается редко.

Причины возникновения ВЗПР

Внутриутробная гипотрофия плода может развиваться вследствие многих факторов. К основным причинам относится:

  • возраст матери моложе 17 и старше 35 лет;
  • курение, алкоголизм, наркомания, плохие условия жизни;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • заболевания женских половых органов;
  • многоплодная беременность.


Все эти факторы вызывают ухудшение плацентарного кровообращения плода, и как следствие, его гипоксию.

Признаки гипотрофии плода

Предварительный диагноз «ВЗРП» может быть поставлен врачом акушером-гинекологом. При пальпации обнаруживается отставание роста дна матки, либо размеров плода, поэтому не стоит пренебрегать плановыми посещениями врача. Для дальнейшего обследования беременная женщина направляется на УЗИ, где при фетометрии определяется соотношение всех частей тела и органов плода. Окончательный диагноз «ВЗРП» обычно ставится при повторном УЗИ, так как желательно провести наблюдение в динамике.

Дополнительным методом обследования при подозрении на ВЗРП является допплеровское УЗИ, при котором оценивается плацентарный кровоток. Гипотрофия плода при беременности в 30 недель и более может быть диагностирована с помощью КТГ, которая позволяет зафиксировать нарушения в сердечно-сосудистой системе будущего ребенка.

Лечение гипотрофии плода

В наши дни легче предупредить ВЗРП, чем вылечить ее. Для данной патологии плода матери следует отказаться от вредных привычек, хорошо питаться. Перед планированием беременности женщине стоит вылечить или привести в стадию компенсации заболевания соматических и половых органов.

Лечение при ВЗРП подбирается индивидуально, производится терапия основного соматического заболевания. Обязательным является восстановление плацентарного кровотока с помощью сосудорасширяющих средств («Эуфиллин»). Возможно применение токолитической терапии, которая имеет расслабляющее действие на матку. К данной группе относят «Гинипрал» и «Магне-В6».

Диагноз «ВЗРП» может поставить только врач акушер-гинеколог с помощью УЗИ, на котором будет визуализироваться отставание в развитии органов или скелета будущего ребенка, желательно повторное обследование для подтверждения диагноза.


При плацентарной недостаточности кровообращения назначаются ангиопротекторы и антиагреганты, улучшающие реологические свойства крови. Препараты выбора данной группы – это «Дипиридамол» и «Пентоксифиллин». ВЗРП является показанием для терапии витаминами, особенно важен витамин Е.

Во время лечения гипотрофии плода женщина должна тщательно следить за своим состоянием, избегать стрессов, следовать всем рекомендациям врача. Необходимо периодически посещать гинеколога для контроля эффективности лечения. На осмотре врач будет проверять состояние плода с помощью УЗИ и КТГ.

Последствия

Легкая гипотрофия плода, как правило, не несет серьезных последствий для будущего ребенка и легко корректируется терапией после родов, которая позволяет «догнать» нормальные размеры и развитие. Однако 2 и 3 степени гипотрофии плода могут вызвать патологии у будущего ребенка, в зависимости от органа, отстающего в росте. Самым опасным осложнением ВЗРП является недоразвитие нервной системы, при котором может пострадать умственное развитие ребенка.

Гипертрофия плода при беременности: причины и последствия

Каждая женщина, ожидающая рождения младенца, старается соблюдать все рекомендации врачей. Если размер плода меньше, чем срок беременности, женщина начинает волноваться: малыш отстает в развитии, возможно беременность прервется. Однако и ускоренное развитие, называемое в медицине гипертрофией, заслуживает серьезного внимания со стороны специалистов.

О гипертрофии говорят в том случае, когда по результатам скринингового исследования предполагаемый вес ребенка на момент родов превышает 4 кг, а его рост больше 54 см.

Что такое гипертрофия развития

Гипертрофией развития в медицине признается совокупность биометрических параметров плода, значение которых превышает средние показатели нормы. Как правило, о гипертрофии врачи-гинекологи и УЗИсты говорят не раньше 30 недели беременности.

Под влиянием различных групп факторов, ребенок в период внутриутробного развития может опережать нормы акушерских сроков беременности. При этом гинекологи подразделяют гипертрофию на истинную и ложную.

Истинная гипертрофия развивается из-за повышенной скорости работы органов и систем. Ложная гипертрофия обусловлена наличием у малыша избыточного количества жировой ткани.

В обществе существует стереотип, что чем крупнее родится малыш, тем лучше. Именно поэтому, будучи в положении, женщина стремится разнообразить свой рацион, не допускать возникновение чувства голода, чтобы ребенок получал все необходимые микроэлементы для полноценного развития.

Однако, с медицинской точки зрения, крупные размеры ребенка являются отклонением от нормального протекания беременности. В медицинской карте беременной участковый гинеколог при обнаружении ускоренного развития плода делает пометку о гипертрофии, так как это причинам и последствиям такого феномена во время беременности врачи уделяют пристальное внимание.

Причины развития гипертрофии

Статистика родильных домов свидетельствует, что в последнее время количество новорожденных с повышенными биометрическими данными значительно увеличилось. По мнению специалистов, причинами гипертрофии являются:

  1. Неправильное определение акушерского срока беременности при постановке женщины на учет в женскую консультацию (в этом случае диагноз гипертрофии будет стоять только во время наблюдения за протеканием беременности, на свет появится ребенок, биометрические параметры которого соответствуют средним показателям нормы)
  2. Генетическая предрасположенность и наследственный фактор (если родители будущего ребенка высокие или имеют избыточную массу тела, то не стоит ожидать, что у них родится миниатюрный малыш)
  3. Нарушение нормальной выработки гормонов в женском организме (гормональный дисбаланс женщины приводит к неправильной работе жизненно важных органов у плода)
  4. Сахарный диабет в анамнезе будущей матери.
  5. Отечность у младенца, возникающая из-за врожденной патологии мочеполовой системы (при проведении УЗИ-диагностики в данном случае плод будет выглядеть крупным)
  6. Повышение качества жизни населения (большинство семейных пар не испытывают финансовых трудностей, поэтому будущие мамы имеют возможность соблюдать режим питания)
  7. Разнообразное меню женщины во время беременности (в период беременности вкусовые пристрастия женщины изменяются, в магазинах сегодня можно приобрести любые фрукты и овощи, всевозможные деликатесы)
  8. Употребление будущей матерью слишком калорийной пищи, продуктов, в которых содержится большое количество углеводов (если беременная женщина стремительно набирает вес при беременности, значит и ребенок стремительно растет)
  9. Ускоренное созревание плаценты влечет за собой закономерное ускоренное созревание плода (через пуповину питательные вещества из плаценты передаются малышу в ускоренном темпе)
  10. Перенашивание, затянувшаяся беременность (о ней говорят, когда женщина рожает позже 40 недели беременности, признаками перенашивания являются зеленоватые околоплодные воды, сухая кожа новорожденного, сморщенность кожных покровов, крупный плод).

Принято считать, что размеры тела и вес новорожденного зависят от количества родов, которые были у женщины. С каждой следующей беременностью вероятность гипертрофии повышается, так как вынашивание младенца становится для организма привычной функцией, не вызывающей стресса.

Последствия гипертрофии

Прохождение крупного ребенка по родовым путям осуществляется значительно труднее, чем рождение ребенка со средними показателями роста и веса. При гипертрофии возможны следующие последствия:

  • При перенашивании возможно инфицирование плода патогенной микрофлорой околоплодных вод.
  • Преждевременные роды (женщина может родить на 34-37 недели беременности)
  • Затяжные роды.
  • Невозможность естественных родов (если у женщины узкий таз, то крупный ребенок не сможет самостоятельно появиться на свет, поэтому врачи будут применять оперативные методы родовспоможения)
  • Разрывы внешних и внутренних половых органов женщины в процессе родов (это чревато сложностями и ограничениями в послеродовом периоде)
  • Риск травмирования ребенка во время родов (грозит серьезными нарушениями в умственном и психическом развитии малыша).

Рекомендации для предотвращения развития гипертрофии

Гипертрофия может стать причиной серьезных проблем со здоровьем как у ребенка, так и у матери в послеродовой период. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют женщинам планировать беременность и проходить углубленное обследование, ежедневно заниматься гимнастикой, больше двигаться и гулять.

Беременной женщине следует помнить, что переедание негативно сказывается не только на ее самочувствии, вызывая ощущение тяжести в животе, но и на созревании органов и систем плода. Поэтому в период беременности врачи советуют принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Совокупный объем пищи, употребляемый за 1 раз не должен превышать 200 гр.

Если во время беременности наблюдается опережение акушерских сроков, следует обратиться за консультацией к эндокринологу.

Похожие записи

Гипертрофия плода: Симптомы и лечение

Симметричная, развивающаяся по гармоническому принципу, гипертрофия приводит к небольшому по размеру плоду, который спровоцирован равномерным отставанием, как в росте, так и в весе сравнительно со здоровым плодом.

Симптоматика гипертрофии плода

Симптомы гипертрофии плода довольно очевидны. Например, в случае симметричной гипертрофии у малыша прослеживаются явные аномалии в развитии его ЦНС. Именно поэтому симметричная гипертрофия самая опасная, поскольку практически не оставляет возможности плоду реабилитироваться в дальнейшем.

А вот в случае асимметричной гипертрофии в своем развитии отстают лишь отдельные органы, а также системы будущего малыша. К примеру, головка крохи может соответствовать норме, а вот грудь и животик бутуза могут значительно отставать в своем развитии. Конечно, асимметричная гипертрофия оставляет гораздо больше шансов на успешную реабилитацию отдельных недоразвитых органов.

Внутриутробная гипертрофия отличается несоответствием размеров матки с конкретным сроком беременности. Здесь симптомы гипертрофии плода возникают еще в виде отсутствия прибавки в весе, либо же неравномерной прибавки в весе беременной. Отличительным признаком гипертрофии также считается глухость детских сердечных тонов, а также увеличением количества шевелений малыша с последующим их уменьшением. Вовремя обнаружить внутреннюю гипертрофию плода помогут регулярные врачебные осмотры, чтоб знать темпы и рост малыша. Измерение высоты стояния матки поможет в этом вашему доктору, главное контролировать размер матки дважды в месяц, чтоб была видна динамика роста. Кстати, отставание в росте лишь на пару сантиметров уже говорит о вероятности наличия гипертрофии.

Лечение гипертрофии плода

Лечение гипертрофии плода зависит от разновидности данного недуга. Например, в случае внутриутробной гипертрофии плода лечебная терапия и усилия доктора должны быть нацелены ни на что иное, как на предупреждение плацентарной недостаточности. Безусловно, нельзя забывать о полноценном здорово питании. Ведущее место в рационе беременной занимает, несомненно, белковая пища, а также продукты, в которых содержится множество витаминов, а также фолиевой кислоты. А постельный режим нужно непременно постоянно чередовать с пешими прогулками по свежему воздуху.

В случае отсутствия положительного эффекта от проведенного лечения гипертрофии плода будущую маму направляют в стационар. Во время нахождения в больнице женщине назначают постельный режим с такой особенностью, как преимущественное лежание женщины на удобном для нее боку. Такое положение тела беременной способствует увеличению кровотока в ее матке. Кроме того, очень даже благоприятное действие оказывает введение будущей маме небольших доз инсулина, всего 8ЕД ежедневно, который благоприятно воздействует на гипофиз будущего малыша, способствуя увеличению количества вырабатываемых гормонов. Кстати, курс данного лечения довольно длительный — примерно 27 дней.

Бывают случаи, когда все терапевтические старания докторов не дают желаемый результат, и устранить гипертрофию плода так и не удается, что показывают нарушения детской сердечной деятельности, а также перемены околоплодных водах. Тогда вполне логично возникает вопрос о досрочном появлении крохи на свет с помощью кесарева сечения. Такой вариант наиболее благоприятен для плода. Кроме того, перед самой операцией женщине делают инъекцию глюкозы совместно со спазмолитиками, для улучшения состояния будущего малыша. Медицина сегодня может многое, поэтому не стоит сдаваться в борьбе за жизнь и здоровье своего крохи.

Задержка внутриутробного развития плода. Здоровье и развитие ребенка до рождения

Содержание:


Профилактика, диагностика, лечение

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру — ЗВУР. Ее расшифровка пугает еще больше — "задержка внутриутробного развития плода". Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он "наверстать" упущенное?

Что такое ФПН и ЗВУР?

Питание и дыхание плода обеспечивается временным ("провизорным") органом — плацентой, которая снабжает плод необходимыми для жизни веществами, получая их из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). Фетоплацентарная недостаточность со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР), или внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП), или гипотрофией плода.

Причины ФПН многообразны. К ним относятся: поздний гестоз (нефропатия) — повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки, длительно повышенный тонус матки при угрозе преждевременных родов, аномалии развития матки, аномалии развития плаценты и пуповины (например, короткая пуповина), общие заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь), общие инфекции (от краснухи до гриппа), резус-конфликт. Факторами, предрасполагающими к развитию ФПН, справедливо считаются вредные привычки — курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам. Весьма часто задержке развития подвержен один или оба плода при двойне.

Больной или просто маленький?

Конечно, не всегда ребенок рождается маленьким вследствие ФПН. Существует понятие "конституционально-маловесный плод". Логично, когда у родителей невысокого роста рождается небольшой ребенок. В этом случае ребенок рождается с малой массой тела, но абсолютно здоровый, не испытывающий дополнительных затруднений в периоде адаптации к внеутробной жизни, как дети, подверженные истинной ЗВУР. Гипотрофичные дети отличаются от маловесных недостаточным функционированием органов. Важно понимать, что ЗВУР — не просто дефицит массы тела, а важный симптом далеко зашедшей ФПН. И самое главное — ФПН может стать причиной внутриутробной гибели плода, так как при нарушении кровообращения в системе "мать-плацента-плод" в крайнем случае может прекратиться доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Диагностика ФПН

Наиболее простой метод контроля за ростом плода — измерение высоты дна матки над лоном и сравнение результатов с нормативами для данного срока. Наряду с этим используют и более новые методы — определение содержания плацентарных гормонов в крови матери — плацентарного лактогена, щелочной фосфатазы и некоторых других. Очевидно, что здоровая плацента вырабатывает гормоны в достаточном количестве, а пораженная патологическим процессом — наоборот. Эти параметры определяются в рамках анализа крови матери. Важную роль в диагностике ФПН играет и кардиотокография (КТГ), в ходе которой на специальной ленте и на экране регистрируется сердечная деятельность плода. Во время этого исследования на живот будущей мамы прикрепляют специальный датчик, при помощи которого колебания, создаваемые сердцебиением малыша, передаются в аппарат, где сигнал трансформируется в некую кривую, которая и отражает число сердечных сокращений плода. Цель этого исследования — убедиться, не испытывает ли плод недостатка в кислороде. Если в норме число сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту, то при недостатке кислорода оно уменьшается или увеличивается. Изменяются и другие показатели — реакция на шевеления и т.п.

Наиболее распространенный и точный метод диагностики задержки внутриутробного развития — ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно точно установить не только несоответствие массы плода нормальной для данного срока беременности, но и узнать, насколько развитие плода пропорционально и гармонично, как функционируют внутренние органы плода, имеют ли нормальную структуру плацента и пуповина. При помощи разновидности УЗИ — допплерометрического исследования — можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода.

Лечить или кормить?

Выявленную при помощи УЗИ задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае — не "откормить ребенка", а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода.

Для лечения гипотрофии плода применяется большой арсенал медикаментов. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ФПН в данном конкретном случае. Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно оно начато.

В терапии ФПН широко используют токолитические (т.е. расслабляющие матку) и сосудорасширяющие средства. Их применение позволяет расширить мелкие сосуды и увеличить объем маточно-плацентарного кровотока. Подобную цель преследует и назначение инфузионной терапии — внутривенное капельное введение растворов-кровезаменителей, уменьшающих вязкость крови и облегчающих ее прохождение по капиллярам. Большое значение в лечении плацентарной недостаточности также имеет применение витаминов (особенно витамина С и Е) и аминокислот, что позволяет нормализовать состав циркулирующей крови и обогатить ее веществами, необходимыми для строительства органов и тканей плода, а также синтеза его ферментов и гормонов.

В настоящее время для лечения задержки внутриутробного развития плода применяется и множество немедикаментозных средств, таких как медицинский озон, гипербарическая оксигенация (лечебная процедура -дыхание обогащенным кислородом воздухом в условиях повышенного барометрического давления) и некоторые другие. Весьма желательно соблюдение режима, который в англоязычных странах называют "bed rest" — днем необходимо проводить в постели в положении на боку не менее 6 часов. Ну и исконно российский "тихий час" — дневной сон в послеобеденное время.

Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода. Историческим фактом является то, что даже во время блокады у ленинградских женщин рождались в основном полновесные дети.

Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели (КТГ — при необходимости и чаще). Лечение ЗВУР почти всегда дает хорошие результаты, хотя лишь в 10-20% наблюдений вес плода удается довести до нормы. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода, например за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, но не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом лечения. В редких случаях, когда старания врачей оказываются тщетными, на УЗИ регистрируется отсутствие роста плода, присоединение маловодия, допплерометрические показатели ухудшаются, а КТГ показывает признаки кислородной недостаточности. В этом случае необходимо подумать об экстренном родоразрешении. Выбор метода родоразрешения (роды или кесарево сечение) зависит от готовности организма и шейки матки к родам и тяжести состояния плода. Если нет уверенности в том, что ослабленный ребенок перенесет родовой стресс, — предпочтение отдается кесареву сечению.

Профилактика ФПН

Думать о благополучии будущего ребенка необходимо еще до беременности. Нужно помнить о том, что аборты, травмируя матку, могут привести впоследствии к нарушениям маточно-плацентарного кровообращения. Во время беременности лучше решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения — особенно на ранних сроках беременности, когда формируется плацента. Необходимо своевременно (а лучше — заблаговременно) пролечить инфекционные заболевания и возможные очаги инфекции, такие как, кариозные зубы или хронический тонзиллит. Всем будущим мамам без исключения рекомендуется принимать поливитаминные препараты для беременных.

Иногда беременным из группы высокого риска (слишком молодым; женщинам после 30 лет, ожидающим первого ребенка; страдающим хроническими заболеваниями; рожавшим в прошлом маловесных детей; при больших перерывах между беременностями) рекомендуют курсы медикаментозной профилактики ФПН на сроках до 12 недель, 20-23 недель и 30-32 недель, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

Отделенные последствия

Как правило, дети, перенесшие ЗВУР во внутриутробной жизни, требуют более тщательного ухода после рождения. В росте и весе такие дети обычно догоняют сверстников к полутора-двум годам, хотя за счет сниженных показателей иммунитета болеют чаще остальных детей. Кроме того, у таких детей иногда бывают проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. Однако медицинская реабилитация помогает маленьким детям преодолеть все трудности и во взрослой жизни иметь полноценное здоровье.

Очень познавательно. Мне КТГ делали, но нам говорили баллы (от 0 до 10), а не частоту сердцебиения ребенка.
Еще: бывают редкие случаи, когда цикл длится не "обычные" 28-36 дней, а больше, тогда приходится доказывать, что ты "не верблюд". Моим двум малышам ставили ЗВУР с отставанием на 2 недели. И по УЗИ в динамике и по КТГ также в динамике все было в порядке, но УЗИ показывало задержку как раз на мои две недели и почему то врач не хортела слышать о моем родном ровном 43 дневном цикле. В общем, малыши родились в свой срок, а не поставленный для 28-дневного цикла (как называется подобное отставание уже не помню, но в общем, это мнимое отставание). И хотя малыши и родились с весом ровно в 3,0 кг каждый, но ЗВУР не было. Но, мой случай исключение :).

2004-11-2929.11.2004 20:51:45, Ada

Почему же исключение..? У меня тоже поздняя овуляция, и тоже по УЗИ "отставание"...вот лежу в стационаре "лечусь".

2017-12-2222.12.2017 07:46:52, PanamkaT

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

Гипотрофия плода: диагностика и лечение

Гипотрофия – достаточно распространена в третьем триместре. Как правило, большинство поставленных диагнозов (это касается 1-й степени заболевания) не подтверждается после родов. Поэтому будущим мамам важно знать, что этот диагноз – не приговор. Более сложные степени заболевания требуют лечения и пристального наблюдения врача. Однако, при своевременном обнаружении этой патологии и с помощью опытных медиков проблема гипотрофии решаема.

Гипотрофия плода при беременности

Выражаясь простым языком, гипотрофия – это внутриутробная задержка развития плода. То есть размер и вес плода не соответствует норме для данного срока беременности.

Существует 3 степени этого заболевания:

  • Гипотрофия плода 1 степени (характерна отставанием в развитии до 2 недель). Этот диагноз ставится чаше всего и в большинстве случаев он оказывается ложным. Это зависит от многих факторов. Например, генетическая предрасположенность ребенка, то есть многие дети в роду были маленькими. Иногда существует вероятность не точно установленного срока беременности. Чаще всего это происходит в том случае, если беременность не была запланирована и женщина не помнит точную дату последней менструации. Узнать, насколько этот диагноз правильный, помогает компьютерная томография и исследование плаценты.

  • Гипотрофия 2 степени (характерна отставанием в развитии до 4 недель). Этот диагноз уже говорит об определенной патологии. Возможной причиной этого заболевания может быть нарушение функций плаценты. В этом случае показано стационарное лечение.
  • Гипотрофия 3 степени (характерна отставанием в развитии более 4 недель). Эту степень можно назвать серьезным истощением плода. В этом случае необходимо принять срочные меры по реабилитации.

Формы патологии

Симметричная форма

Эта форма, как правило, проявляется на ранних сроках беременности. Ее особенностью является симметричное отставание в развитии. То есть размер конечностей, головки, туловища и животика у ребенка пропорциональные для данного срока, но все же меньше нормы.

Причины симметричной гипотрофии у ребенка

  • Курение матери.
  • Пороки развития плода.
  • Хромосомная патология.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Недостаточное питание матери.

Ассиметричная форма

Диагностируется после двадцать восьмой акушерской недели беременности. В этом случае замедляется развитие только одного или нескольких органов. То есть размер головки, скелета и конечностей пропорциональны, а развитие определенных внутренних органов отстает от нормы.

Причины ассиметричной гипотрофии

  • Возраст матери (слишком молодой или слишком зрелый).
  • Вредные привычки женщины (алкоголь и курение).
  • Тяжелый физический труд, работа с ядами.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Хронические инфекции матери.
  • Гормональные нарушения в организме женщины.

  • Предыдущие выкидыши.
  • Патологии матки.
  • Анемия матери.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Угроза выкидыша.
  • Многоплодная беременность.

Чем опасно это заболевание. Последствия

Возможные последствия:

  • Рахит.
  • Задержка психического развития.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Частые простудные заболевания.

Последствия этого заболевания проявляются в задержке роста и развития ребенка после рождения. Но, как правило, такие дети догоняют своих сверстников к двум годам. Главное, чтобы они получали необходимое питание и родители уделяли больше внимания их здоровому образу жизни.

Дети, перенесшие внутриутробную гипотрофию, могут чаще болеть инфекционными и простудными заболеваниями, чем их сверстники. Это связано с пониженным иммунитетом.

Иногда у детей может возникнуть дефицит внимания, это будет проявляться в нервозности и неусидчивости. Но следует помнить, что при качественной медицинской реабилитации и заботе родителей ваш малыш станет здоровым и счастливым ребенком.

Диагностика этой патологии

  • Чтобы установить диагноз гипотрофия, нужно сделать ультразвуковое исследование. При этом исследовании делается фетометрия, то есть измерение физиологических параметров плода. После этого УЗИ делается повторное исследование примерно через три недели. Это нужно для того, чтобы узнать динамику развития плода.
  • Допплерометрия – это также вид ультразвуковой диагностики, которая проводится для того, чтобы проанализировать кровоток в сосудах пуповины, мозговых артериях плода и матке женщины.

  • Ультразвуковая кардиотокография делается для тщательного исследования сердечно-сосудистой деятельности плода.

Лечение

Медикаментозное лечение может назначать только врач. От степени заболевания и индивидуальных показателей здоровья женщины и будет зависеть медикаментозное лечение. Но, как показывает практика, оно лишь отчасти помогает избавиться от этой проблемы. Главное, чтобы будущая мать кардинально поменяла свой образ жизни.

  • Если причиной заболевания являются не инфекции и не пороки внутренних органов, а исключительно внешние факторы, то их нужно срочно нейтрализовать.
  • Если женщина плохо питается, ей необходимо начать курс сбалансированного и полезного питания.

Строгие диеты при беременности могут спровоцировать истощение организма матери и ребенка.

  • Если женщина еще не бросила вредные привычки, самое время это сделать, чтобы уберечь ребенка от возможных тяжелых заболеваний.
  • В случае, если истощенный ребенок не может появиться на свет самостоятельно, то делают кесарево сечение.

Профилактика

  • Лучшей профилактикой многих заболеваний и патологий плода является планирование беременности. Если вы решили зачать ребенка, пройдите полное обследование, выясните, нет ли у вас хронических болезней.

  • Если вы страдаете болезнью, которая требует постоянного приема лекарств, проконсультируйтесь с врачом гинекологом, можно ли их принимать во время беременности. Или может быть их нужно заменить на безопасные для плода медикаменты.
  • Возможно, будет необходимо пройти курс лечения, после которого беременность принесет только положительные эмоции. Ведь здоровье матери напрямую связано со здоровьем ребенка.
  • Если вы или ваш партнер недавно принимали антибиотики, это может по-разному повлиять на эмбрион. Поэтому после последнего приема антибиотиков должно пройти не менее трех недель.
  • Также очень важен здоровый образ жизни, правильное питание, свежий воздух и легкие, но регулярные физические нагрузки.

Видео

Рекомендуем к просмотру видео, в котором молодой специалист рассказывает о проблеме гипотрофии.

К сожалению, беременность не всегда протекает идеально и гладко. Чтобы предупредить некоторые патологии, нужно знать о возможных рисках.

Дорогие женщины, дополните эту статью своими комментариями. Ответьте, сталкивались ли вы с проблемой гипотрофии? На каком сроке вам поставили диагноз? И как вы боролись с этой патологией?

Диагностика и лечение гипотрофии плода

Вес новорожденного имеет фундаментальное значение для его развития в будущем. Поэтому часто информация о родившемся ребенке выглядит как: «Пол, вес».

Но иногда ребенок рождается не таким крупным по сравнению с другими младенцами и на протяжении всей беременности отстает в физическом развитии и весе.

Что нужно знать о гипотрофии плода?

Гипотрофия плода — это замедление темпов роста ребенка во время беременности, в наше время именуется «синдромом задержки внутриутробного развития».

Симптомы

Самостоятельно поставить себе диагноз «гипотрофия плода» невозможно. Однако высота дна матки и показатели окружности живота могут говорить нам о возможных нарушениях. Именно поэтому врач-гинеколог обязан записывать эти измерения при каждом осмотре.

К слову, настойчиво рекомендуется, чтобы женщину на протяжении всей беременности осматривал один и тот же врач. Кстати говоря, к сожалению, подкожный жир, индивидуальное телосложение будущей матери часто мешают однозначной диагностике.

к оглавлению ↑

Признаки

Поводом для обращения к врачу может стать «не увеличенный живот» на 2─3 неделе беременности. Иногда длина матки женщины может стать меньше, но, само собой, это не значит, что ребенок уменьшился в своих размерах, просто он изменил положение своего тела в матке.

Небольшую длину матки и большой объем живота (измеряется по пупку) может иметь женщина, у которой плод находится в поперечном положении (лежит поперек матки).

      

к оглавлению ↑

Причины

Очень часто причиной отставания плода в развитии является его отравление различными «вредностями», которые могут поступать в организм матери. Причем, по ее собственной инициативе.

Это, известные всем, никотин и смолы из сигарет, (в принципе, весь их состав преимущественно опасен для ребенка), алкоголь (дети пьющих матерей часто имеют гипотрофию мозга ─ он просто весит меньше нормы!), опиаты (например, такой наркотик, как героин, оставим без комментариев).

Нужно помнить, что для беременной женщины существует такая схема: «Твой образ жизни = здоровье твоего ребенка».

Еще частой причиной гипотрофии плода может быть возраст матери: рискованный возраст — это моложе восемнадцати и старше тридцати лет.

Как принимать Элевит при беременности? Расскажет наша статья.

О симптомах пиелонефрита при беременности можно узнать в этой статье.

Патологии организма женщины (не связанные с беременностью):

  • патология почек;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • патология эндокринной системы (например, заболевания поджелудочной железы).

Негативные изменения в состоянии плаценты:

  • воспалительные заболевания плаценты, например, плацентит;
  • травма или отслойка плаценты;
  • предлежание (неправильное расположение) плаценты;
  • инфаркт или преждевременное старение плаценты.

Существуют причины со стороны плода:

  • пороки развития плода;
  • многоплодная беременность.
к оглавлению ↑

Формы заболевания

Симметричная форма гипотрофии плода

Симметричная форма гипотрофии развивается обычно в первом триместре. Проявляется в равномерной задержке развития всех органов плода.

Причинами такой формы гипотрофии плода являются выше описанные пороки развития плода, неправильное питание женщины, хромосомные патологии.

Асимметричная форма гипотрофии плода

Асимметричная форма гипотрофии плода начинает развиваться после 28-й недели беременности. Она характеризуется неравномерным развитием различных органов плода.

К примеру, конечности и скелет, головной мозг соответствуют норме в данном сроке беременности, а почки и печень (паренхиматозные органы) имеют задержку в развитии.

      

к оглавлению ↑

Чем опасен (и опасен ли?) синдром гипотрофии плода?

Первая степень практически никогда не несет никакой опасности. Следует выполнять предписания врача, обычно назначается диета и можно обойтись без медикаментозного лечения.

Для чего назначается настойка пустырника при беременности? Спросим у доктора!

О первых признаках беременности читайте в нашем разделе.

О лечении неразвивающейся беременности https://puziko.online/beremennost-na-rannih-srokah/problemy-na-rannih-srokah-beremennosti/nerazvivayushaya-beremennost.html — в этой статье.

к оглавлению ↑

Последствия гипотрофии

Классическим примером будет слабость плода; он может быть слаб настолько, что не будет способен пробраться на свет по родовым путям самостоятельно. В таком случае будет назначено кесарево сечение.

Само по себе оно не представляет никакой опасности. Но у «кесарят» могут проявиться свои психологические особенности в будущем.

Все зависит от причины возникновения заболевания. Приобретенное слабоумие — как следствие алкогольной интоксикации (сложно представить что-то страшнее пьющей беременной женщины), также к нему могут привести тяжело переносимые токсикоз, различные инфекции.

Если не лечить банальный простудный грипп, последствия для будущего ребенка могут быть не менее катастрофическими, чем при воздействии выше перечисленных вредных факторов.

Кроме того, у такого ребенка однозначно будет снижен иммунитет и уровень сопротивляемости болезням, например, простудным инфекциям; он будет требовать к себе повышенного ухода, внимания и осторожности.

Но, чаще всего, такой ребенок рождается банально слабым и недостаточно физически развитым по сравнению с другими новорожденными.

А это исправляется наблюдением у врача, хорошим питанием и специальными физическими нагрузками для ребенка в будущем.

Часто при качественном и регулярном кормлении и редкой заболеваемости вес восстанавливается самостоятельно.

к оглавлению ↑

Диагностика гипотрофии плода

Врач будет проводить диагностику следующим образом:

  • на каждом приеме должно будет произведено измерение окружности живота беременной и высоты дна матки;
     
  • наблюдение аппаратом ультразвукового исследования (УЗИ) тоже должно быть постоянным, т.е. наблюдение в динамике, желательно, в течении двух-трех недель.

Лечение гипотрофии плода

Лечение в каждом случае назначается индивидуально.

  1. Лечение хронических заболеваний у беременной.
     
  2. Коррекция питательного рациона будущей матери (преимущество у белков и углеводов).
     
  3. Назначаются расслабляющие матку препараты.
     
  4. Сосудорасширяющие средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
     
  5. Витамины, а также препараты, нормализующие реологию крови.
     
  6. Антигипоксические препараты ─ позволяют дополучить ребенку необходимое количество кислорода для развития.
     
  7. Средства, улучшающие обмен веществ (ферменты).

Вы спрашивали: почему болит живот на ранних сроках беременности? Ваш вопрос — наш ответ.

О применении валерианы при беременности читайте в этой статье.

к оглавлению ↑

Профилактика гипотрофии плода

  1. Регулярное наблюдение у врача.
     
  2. Разнообразное питание (всегда согласуется с врачом). Подразумеваются индивидуальные порции белков, углеводов и жиров (первые два важнее для хорошего «строительства» организма плода).
     
  3. Отсутствие вредных воздействий: следует исключить принятие алкоголя, наркотических веществ (в том числе и сигарет).
     
  4. Малое количество стрессовых факторов для матери (которые неизбежно могут сказаться на ребенке).
     
  5. Безопасное место проживания беременной женщины: максимально чистая среда, воздух. Низкий уровень радиации.

      

Гипотрофия плода

Гипотрофия плода – это несоответствие физических параметров плода сроку беременности. Другими словами, плод по каким-либо характеристикам отстает в развитии. Существует также другое название – синдром задержки внутриутробного развития, в любом случае данное состояние требует тщательной диагностики и лечения.

Виды гипотрофии плода

Медики выделяют два вида гипотрофии плода – симметричную и ассиметричную. В первом случае патология наблюдается на ранних сроках беременности. Симметричная гипотрофия выражается в том, что все органы плода равномерно меньше размеров, положенных для данного срока.

Ассиметричная гипотрофия плода это состояние, при котором в развитии отстают только некоторые органы. Как правило, данная форма патологии наблюдается в третьем триместре. Так, например, голова, тело и конечности ребенка развиты нормально, тогда как внутренние органы (почки, печень) меньше нормального размера.

Помимо двух видов различают гипотрофию первой степени, второй и третьей. В первом случает отставание в развитии не превышает двух недель. Стоит отметить, что диагноз задержки внутриутробного развития первой степени, как правило, после родов не подтверждается, что связано с генетическими особенностями родителей или неточно установленном сроке беременности.

Гипотрофия плода 2 степени – это задержка развития в 2 - 4 недели. Данное состояние уже никак не может быть ошибкой, а тем более нормой, поэтому требует постоянного наблюдения и стационарного лечения. Гипотрофия третьей степени – это запущенное и опасное состояние, при котором плод практически полностью истощен.

Причины гипотрофии плода

Внутриутробная гипотрофия плода может быть вызвана несколькими причинами, при этом природа факторов также бывает разнообразна. Патология часто появляется по вине матери, которая ведет неправильный образ жизни: употребляет алкоголь, курит, мало питается. Также причинами могут быть инфекционные заболевания, болезни сердца, почек, эндокринной системы.

Среди других факторов, вызывающих гипотрофию, можно отметить патологии плаценты: отслойку, травмы, воспаления, неправильное расположение. Кроме того, задержку внутриутробного развития вызывает многоплодная беременность и инфекционные заболевания плода.

Признаки гипотрофии плода

Симметричная гипотрофия возникает на ранних сроках беременности, тогда как ассиметричная задержка развития появляется только после 27 - 28 недели. Обнаружить гипотрофию сможет врач-гинеколог при внешнем осмотре, для чего измеряется окружность живота, а также высота дна матки.

Для подтверждения диагноза беременная должна пройти УЗИ, на котором более точно можно установить вид и стадию гипотрофии. Стоит отметить, что регулярные осмотры и своевременное обращение в женскую консультацию помогут выявить или даже предотвратить развитие задержки внутриутробного развития плода.

Лечение и последствия гипотрофии плода

Стоит отметить, что гипотрофия первой стадии практически не опасна для малыша. В то время как задержка развития второй и третьей стадии являются тяжелыми заболеваниями, плохо поддающимися лечению. Как правило, женщину помещают в стационар, где проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания.

Гипотрофию в любом ее виде легче предупредить, чем лечить. Во время планирования беременности необходимо обследоваться на предмет возможных инфекций, а также пройти профилактическое лечение хронических заболеваний. Кроме того, женщина должна отказаться от вредных привычек и внимательно следить за рационом своего питания.

 

Смотрите также