Главная » Разное » Интенционный тремор что это такое

Интенционный тремор что это такое


Интенционный тремор — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 февраля 2018; проверки требуют 2 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 февраля 2018; проверки требуют 2 правки.

Интенцио́нный тре́мор (от лат. intensio — стремление, усердие, рвение; напряжение) — нарушение мелкой моторики конечностей, проявляющееся в виде дрожания конечностей под конец целенаправленного движения[1]. Дрожание конечностей усиливается при приближении к цели движения[1]. Нарушение появляется при выполнении точных движений. При данном виде тремора дрожание происходит в 3—5 Гц (при эссенциальном треморе колебания выше — 7—17 Гц) [2]. Дрожание ритмичное и толчкообразное[3], от небольших движений до крупных, с большой амплитудой[4]. Тремор наблюдается только при движении, дрожание в состоянии полного покоя отсутствует. Ярко интенционный тремор проявляется, когда нужно прикоснуться рукой, например, к кончику носа (присутствует сильное дрожание руки). Интенционный тремор часто сопровождается неспособностью поддержать фиксированное напряжение мышц, также часты утомляемость и гипотония[3].

Тремор может усиливаться при волнении, физическом и эмоциональном напряжении.

Мозжечковый тремор и мозжечковая атаксия[править | править код]

Интенционный тремор часто сочетается с мозжечковой атаксией, тогда говорят о «атактическом треморе»[3]. Симптомы поражения мозжечка — один из признаков рассеянного склероза. Мозжечок обеспечивает возможность выполнения точных и дискретных движений и обеспечивает мышечный тонус.

В случае, если интенционный тремор вызван дегенерацией и атрофией мозжечка, значимо нарушение обратных связей, которое на уровне коры больших полушарий корригирует акты движения[3].

Вызывающие интенционный тремор болезни[править | править код]

Интенционный тремор возникает при органических поражениях мозга: мозжечка и его связей, а также ствола головного мозга (к примеру, при дегенерации и атрофии ствола мозга и мозжечка, рассеянном склерозе, болезни Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральной дистрофии), опухолях, сосудистых и токсических поражениях данных областей головного мозга) [2]. Также причинами могут быть поражение красных ядер и их связей, оливопонтоцеребеллярная дистрофия, спиноцеребеллярная дегенерация, наследственная сенсорная невропатия — болезнь Дежерина — Сотта[3]. Тремор может быть связан с передозировкой или отравлением фенитоином (дифенином), барбитуратами, литием, ртутью, фторурацилом[3].

Интенционный тремор - что это, как лечить

Тремор – это дрожание разных участков тела и происходит в этот момент мышечное сокращение и расслабление. Возникать такие изменения могут, как в молодом, так и в пожилом. Чаще всего патология затрагивает людей в возрасте.

Интенционный тремор не беспокоит, когда пациент находится в спокойном состояние, зато происходит при движении. При возникновении заболевание происходит повреждение ствола головного мозга. Могут быть различные причины тремора и необходимо при первых проявлениях обращаться к врачу.

Причины

Причины возникновения интенционного тремора могут быть разные. Часто дрожание говорит о том, что в организме произошел какой-то сбой. Происходит тремор в тот момент, когда пациент двигает целенаправленно руками.

Существуют следующие причины патологии:

  • заболевания щитовидной железы;
  • постоянное употребление алкогольных напитков;
  • нарушение кровоснабжения в головном мозге;
  • новообразования;
  • передозировка медикаментов;
  • почечная недостаточность;

  • интоксикация организма вредными веществами;
  • синдром отмены наркотиков;
  • депрессия;

  • резкий скачок глюкозы в крови при диабете.

Если употреблять алкогольные напитки не долгое время, то интенционный тремор может проявляться не заметно. При злоупотреблении частота дрожаний увеличивается и заболевание развивается быстротечно. Не стоит игнорировать даже незначительный тремор, так как могут быть серьезные осложнения. Лучше всего сразу обратиться к врачу он назначит правильное лечение.

Симптомы

Симптомы могут быть различного характера, всё зависит от того насколько запущен интенционный тремор. При первых признаках нужно обращаться к врачу, для того чтобы выявить причину патологии.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • тремор появляется, если пациент к чему-то тянется и чем ближе цель, тем больше происходит дрожание;
  • дрожь может беспокоить, если человек хочет оставаться в одной позе;
  • двигается больной грубо и размашисто;
  • пациент может ощущать тремор только туловища, а голова и конечности не дрожат;
  • в некоторых случаях, больной может чувствовать, что в горизонтальном положении тремор не происходит.

Если появились симптомы, то не стоит их игнорировать, необходимо посетить медицинское учреждение. Специалист может увидеть интенционный тремор, попросив больного закрыть глаза и верхние конечности вытянуть вперед и до коснуться пальцем кончика носа. Как только палец будет приближаться дрожь начнет становится сильнее, это и говорит о том, что имеется заболевание. Беспокоить тремор может даже при сильном эмоциональном перенапряжении.

Лечение

Если патология проявляется редко и не сильно, то специалист назначит выполнять физические упражнения и дыхательную гимнастику. Вылечить полностью заболевание нельзя, но облегчить состояние пациента можно. Если же симптомы проявляются часто и сильно, то необходимо применять медикаментозное лечение.

Назначаются лекарственные препараты группы бета-блокаторов они помогают справиться с дрожанием и облегчают состояние пациента. Применяются витамина В6 они нужны для того чтобы оставить развитие патологии. Специалист может назначить физиотерапевтические процедуры, чтобы нормализовать мышечный контроль.

Оперативное вмешательство может быть в том случае, если тремор происходит из-за различных новообразований в мозжечке. После операции пациент полностью вылечивается и его больше не беспокоит дрожание. Можно применять плавание и контрастный душ, это быстрее улучшит состояние больного.

Интенционный тремор проявляется в виде дрожания и может происходить по разным причинам. Не стоит запускать заболевание, так как могут быть серьезные осложнения. Если попробовать самостоятельно лечить патологию, то это приведет к тому, что болезнь будет прогрессировать дальше. Применять терапию может только лечащий врач. Он назначит диагностику и эффективное лечение. При первых признаках необходимо посетить медицинское учреждение.

Тремор — Википедия

Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор покоя наблюдается при болезни Паркинсона.

Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, а также головы.

  1. Тремор покоя — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
  2. Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
    1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
    2. Кинетический тремор — возникает при движении.
      • Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

Этиопатогенетическая классификация[править | править код]

  1. Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
  2. Эссенциальный (семейный и спорадический).
  3. Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
  4. Церебеллярный (мозжечковый).
  5. «Рубральный» (среднемозговой).
  6. Дистонический.
  7. Нейропатический.
  8. Психогенный.
  9. Ятрогенный (лекарственный).

Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).

Эссенциальный тремор — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), лёгкая степень кривошеи, лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голову. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

Мозжечковый тремор — преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.

Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный, асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.

Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.

  • Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс, 2008.
  • Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. М.: МедПресс-информ, 2007.

Интенционный тремор - лечение, причины

Интенционный тремор — это тип (подвид) тремора, который отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя, а возникает он при движении (целенаправленном). Во время возникновения такого типа заболевания происходит поражение ствола головного мозга, атрофия и токсическое поражение мозжечка. Мозжечок отвечает за координацию движения человека при выполнении простых движений (ходьбе, дотронуться вытянутой рукой до носа).

Причиной тремора интенционного является наличие таких заболеваний как болезнь Вильсона-Коновалова, почечная и печеночная недостаточность.

Симптомы заболевания:

— потеря координации;
— размашистые и грубые движения;
— неконтролируемое дрожание рук, ног, головы;
— больной с трудом выполняет самые простые действия.

Лечение:

Если заболевание находится на начальной стадии и тремор проявляется незначительно и редко, то можно контролировать свои движения при помощи ежедневных физических упражнений, релаксации, специальной дыхательной гимнастики. Для успокоительного эффекта можно применять отвары и настои из сбора трав (валерианы, пустырника, лаванды), которые употребляют в виде чая либо принятия ванны. В случае, когда дрожание ухудшает качество жизни, становится более сильным нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где специалист назначит специальное медикаментозное лечение (бета-блокаторы, анаприлин, атенолол, пропранолол). Такие препараты довольно эффективно устраняют симптомы болезни и снимают дрожание в теле.

Изначально несильные лекарственные препараты следует употреблять в малых дозах, со временем применяя более сильные в больших дозах. В основном такое заболевание не излечивается, а на протяжении всей жизни придется проходить данное лечение. Бензодиазепины эффективно снижают дрожь, но постоянно применять такие препараты также нельзя по той причине, что организм быстро к ним привыкает. Если во время такого дрожания принять 50 грамм алкоголя, то симптомы на время исчезаю по причине расслабления нервных окончаний, но применять такой метод для лечения категорически нельзя – это приведет к алкоголизму.

Для профилактики такого заболевания следует избегать в жизни стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни, ежедневно нагружать себя физически, не употреблять алкоголь. Хотя тремор является часто наследственным заболеванием при соблюдении несложных факторов можно на длительное время оттянуть возникновение такого недуга и приостановить ее развитие.

Тремор головы и конечностей: классификация и причины

Однако почему человека трясет, связано это явление с патологией, возрастом или временным дискомфортом, может сказать только врач. Чаще оно наблюдается у пожилых людей, однако возникает и у молодых при переохлаждении, повышенной температуре, некоторых заболеваниях.

Причины

К возникновению тремора приводят причины, связанные с заболеваниями, особенностями реагирования человека на определенные ситуации и окружающие условия.

В основе целой группы причин лежит интоксикация. Ее вызывает прием алкоголя, наркотиков, большие дозы лекарственных препаратов, отравление химическими элементами.

Временная дрожь появляется при переохлаждении, повышении температуры тела, связанном с инфекционными болезнями.

В другую группу провоцирующих факторов входят психогенные: стресс, фобии, повышенная тревожность, склонность к депрессиям. В этом случае принято говорить о нервной дрожи.

Постоянные проявления тремора связывают с патологиями, которые развиваются в организме человека. Это возникновение новообразований, эндокринные заболевания, повышение внутричерепного давления, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговые травмы. Тремор вызывают расстройства функций ствола, мозжечка, спинного мозга, процесса передачи нервных импульсов.

К одной из причин, которые приводят к появлению непроизвольного дрожания, относят наследственные заболевания. Типичным проявлением является эссенциальный тремор, возникающий из-за генных мутаций или наследственной предрасположенности. По статистике, в одном поколении родственников может быть более половины заболевших.

Виды

Большое разнообразие проявлений и особенностей тремора позволяет выделять несколько оснований для его классификации:

  1. Характер процесса. При сильном эмоциональном возбуждении, переутомлении часто дрожат руки, подбородок. При переохлаждении, лихорадке возникает озноб. Однако мало кому придет в голову рассматривать это явление как проявление патологии. Такая дрожь – обычный физиологический процесс. В отличие от патологического тремора, вызванного различными нарушениями.
  2. Частота сокращения мышц. Инструментальные способы позволяют оценить, как часто происходит сокращение мускулатуры. Слабая, редкая дрожь мышц характеризуется частотой до 5 Герц, интенсивная – 6-12 Герц.
  3. Локализация. Этот фактор позволяет говорить об отдельном поражении конечностей, лица, всего тела, глаз.
  4. Степень тяжести. Легкая не ведет к нарушениям в обычной жизни, однако служит причиной эмоционального дискомфорта. При средней человек способен сам справиться с делами и позаботиться о себе. Тяжелая связана с ограничениями самообслуживания и требует постоянного внимания и помощи со стороны окружающих.
  5. Возраст поражения. В зависимости от того, когда проявляются первые симптомы, говорят о детской, юношеской, взрослой формах. В последней принято выделять тремор зрелого возраста (21-44 гг.), пресенильный (45-64 лет) и сенильный (после 65 лет).

Эти виды тремора являются больше свойствами, позволяющими более точно описать дрожание. Важным с точки зрения характеристики патологии, определения ее причин и последствий является состояние, при котором возникает тремор. Иногда он проявляется в покое, в других случаях – при совершении движений. В первом случае это пассивный тремор, во втором – активный. При этом дрожь может быть интенционной, появляться в том случае, когда человек целенаправленно пытается совершить движение. Отдельно выделяют постуральный тремор, связанный с содроганием тела при занятии определенного положения.

Пассивный тремор

К этому виду дрожания относятся нарушения, усиливающиеся в состоянии покоя, а также в те моменты, когда человек отвлекается на какие-либо явления и не следит за собой. Проявления могут интенсифицироваться при передвижении. Ослабление симптомов происходит при начале движения.

Дрожь поражает нижнюю часть лица, трясутся конечности, причем иногда ассиметрично. В течение долгого времени пораженной остается только одна сторона.

Патология часто проявляется при болезни Паркинсона.

Постуральный тремор

Попытка удержать конечность в определенном положении иногда сопровождается ее дрожью. При стрессах она возникает как физиологическое явление. В других случаях служит проявлением эндокринных нарушений и болезней внутренних органов. Часто присуща болезни Минора.

Постуральный тремор, сопровождаемый пассивной дрожью, характеризует рубральный синдром, возникающий при рассеянном склерозе, черепно-мозговых травмах, инсультах, опухолях.

Интенционный тремор

Данный вид дрожания возникает при совершении человеком планируемого движения, например, при попытке взять какой-либо предмет или дотронуться до него. Часто это нарушение сопровождается нарушением походки или другими признаками потери или ослабления координации движений.

В основе патологии лежит поражение отделов головного мозга: мозжечка и ствола. Присутствует также нарушение взаимосвязей нервных клеток в спинном мозге. При этом связь между лобными долями, в которых происходит формирование намерения, и двигательными центрами остается сохранной. Возникают дисфункции при алкоголизме, почечной недостаточности, инсультах, опухолях, аневризмах, интоксикациях. Частой причиной являются энцефалиты, повышение внутричерепного давления, атеросклероз, черепно-мозговые травмы.

Сначала интенционный тремор проявляется только при попытке сделать целенаправленное движение. В дальнейшем наблюдается при попытке сохранить положение тела, особенно вертикальное, при этом в некоторых случаях дрожание головы или конечности не возникает. Движения становятся замедленными, грубыми, теряют точность. Характерна вибрация голоса, нарушения речи.

Появление мозжечкового тремора ведет к психоэмоциональным нарушениям, повышению тревожности, появлению признаков депрессии, апатии, презрения к себе. Интеллект страдает при более глубоких поражениях головного мозга, поэтому человек полностью осознает свою патологию и начинает стесняться сам себя.

Возрастных особенностей проявления нет. Время возникновения зависит от скорости развития основной патологии и поражения ЦНС.

Эссенциальный тремор

На определенных стадиях развития одним из проявлений эссенциального синдрома является интенционный тремор. Однако эта патология гораздо глубже, имеет четко выраженную симптоматику, определено как заболевание и включено в МКБ-10. Ее еще называют синдромом Минора. Основной причиной считают генетический фактор, передающийся по наследству или вызванный мутацией у отдельного человека.

Заболевание встречается с разной частотой, в некоторых регионах поражает почти 13% населения. Появляется одинаково у мужчин и женщин.

Основной и первый симптом эссенциального тремора – содрогания рук. Появляются они в результате дистонии – поочередного сокращения мышечных волокон, отвечающих за сгибание и разгибание. Тремор сопровождает любое движение, которое хочет сделать человек. Усиливается при выполнении непрерывного действия, особенно при приближении к нужному объекту. При этом в течение длительного времени остаются сохранными целенаправленные движения.

В отличие от интенционного дрожания эссенциальный тремор имеет мелкоразмашистый характер.

Позже, часто через несколько лет спустя появления первых признаков, возникает тремор головы. Человек непроизвольно кивает или качает ей, иногда наклоняет в бок и удерживает в таком положении. Реже совершает движения по кругу или диагонали. При двигательных нарушениях мимических мышц, сопровождающих улыбку, разговор, обнаруживается дрожь губ. Появляются непроизвольные гримасы, открытие рта, имитация жевания. Тремор затрагивает язык, веки.

Развитие заболевания приводит к четко выраженной вибрации голоса, нарушению речи, тембра, дыхания. Позже происходит поражение других мышц. Дрожь появляется во всем теле, сопровождается слабостью в ногах и руках.

В дальнейшем патология вызывает потерю навыков самообслуживания и трудоспособности. Признаки усиливаются в состоянии эмоционального напряжения, при физической нагрузке, в условиях пониженной температуры окружающего воздуха.

Заболевание может сопровождаться болезнью Паркинсона. Для жизни опасности не представляет.

Сопровождающие симптомы

Тремор не возникает сам по себе. Всегда есть признаки, которые его сопровождают. Они имеют как физиологическое, так и психическое проявление. На физиологическом уровне часто отмечается учащение сердцебиения, повышение артериального давления. На психическом – раздражительность, ощущение опасности, повышенная тревожность, мнительность.

Многие исследователи говорят о снижении внимания, ухудшении памяти, плохом слухе. Однако достоверных данных о том, что эти симптомы сопровождают тремор, нет. Скорее, это признаки, свойственные пожилому возрасту.

Диагностика

Для уточнения причины заболевания, дифференциации от заболеваний со сходными признаками, определения точного диагноза требуется проведение серии исследований. Они включают:

  1. Анализы крови. Назначают общий, биохимию, на определение сахара, холестерина.
  2. Гормональные исследования. Направлены на изучение работы щитовидной железы.
  3. Электроэнцефалография. Позволяет определить особенности биоэлектрической активности мозга.
  4. МРТ. Направлено на получение точной картины органических поражений головного мозга. Позволяет обнаружить опухоли, признаки повреждения сосудов. В некоторых случаях назначается КТ.
  5. Генетический анализ. Необходим для подтверждения генетической природы патологии.

Обязательно проводится беседа, цель которой понять, когда появились первые признаки патологии и есть ли подобные нарушения у кого-либо из родственников. Это позволит определить наследственный фактор заболевания.

Невропатолог оценивает частоту содроганий, их амплитуду, проверяет тонус мышц, осанку, уточняет признаки алкогольной или наркотической зависимости.

Лечение

При проявлении симптомов тремора показано комплексное лечение, включающее прием лекарств, методы психотерапии, средства народной медицины. При обнаружении во время диагностики опухолей, кист, спазмов сосудов показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

В зависимости от природы заболевания и симптомов рекомендовано принимать лекарства, оказывающие различное действие на организм. Если знобить начинает от высокой температуры, показано растирание, прием Панадола, Нурофена.

Противосудорожные препараты помогут уменьшить интенсивность тремора. Это Неронтин, Примидон. Для уменьшения воздействия адреналина, вызывающего сужение сосудов, тахикардию и повышение артериального давления, назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Сотагексил).

Для блокирования нервного окончания с целью остановки тремора вводят ботокс. Эффект сохраняется порядка 2,5 месяца, потом показано проведение новой процедуры. Проводят эту процедуру в основном при дистоническом треморе.

Успокаивают, помогают расслабиться, восстанавливают сон и снижают проявления судорог бензодиазепины (Нитразепам, Лопразолам).

Седативным действием обладают настойки пустырника, валерианы. Они помогают, когда начинает трясти от нервов.

Дополнительно принимают средства против склероза. Они снижают концентрацию липопротеинов и предотвращают развитие атеросклероза. В этой группе – Ловастатин, Холемтирамин.

Если фактором, провоцирующим тремор, является авитаминоз, показана витаминная терапия.

Хирургическое лечение

Назначается при обнаружении новообразований, патологического сужения сосудов, образовании холестериновых бляшек. Проводится удаление опухолей, установка стентов, расширяющих сосудистые стенки. При наличии тромбов их удаляют через разрезы сосудов высасыванием или введением размягчающего вещества.

Эссенциальный тремор, сопровождаемый существенными нарушениями жизнедеятельности, является показанием для вживления в головной мозг электродов, которые производят импульсы, направленные на снижение дрожания.

Физиолечение

Основная цель физиопроцедур – расслабление и снижение тонуса мышц. Показано проведение массажа, иглоукалывания.

Психотерапия

При психогенном треморе, вызванном эмоциональным напряжением, фобиями, назначаются методы психотерапии. Они позволяют пациенту обнаружить причинно-следственные связи патологии, успокоиться, выстроить способы защиты от травмирующих обстоятельств, снять дрожь в теле, появившуюся при неврозе.

В зависимости от особенностей, причин патологии, возраста пациента проводится семейная терапия, арт-терапия, другие методики.

Народные средства

Рецепты, созданные на основе полезных свойств растений, помогают успокоиться, менее остро воспринимать происходящее.

Сбор из травы пустырника (3 части), цветов ромашки, стеблей сушеницы, листьев мяты по одной части смешивают с корнями валерианы, плодами боярышника, взятыми по 2 части. Проваривают все в течение пяти минут, потом настаивают полтора часов в термосе. Получившийся настой принимают по 100 мл трижды в день за полчаса до еды. Длительность лечения – месяц. Повторяют курс через 10 дней.

Нервозность снимет свекольный сок. Его ставят в темное место на три часа, добавляют мед в таком же количестве и размешивают. В день выпивают 160 мл средства за тридцать минут до еды. Принимают такой сок в течение недели.

Профилактика

Замедлению темпов развития тремора способствует диета. Из рациона исключают напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Рекомендуется бросить курить.

Полезно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, заниматься релаксацией каждый день. Это важно делать как при появлении первых симптомов, так и при прогрессировании заболевания. Постоянные упражнения растягивают мышцы, повышают их эластичность.

По возможности следует избегать ситуаций, вызывающих стресс. Если этого делать не удается, рекомендуется научиться принципам и основным упражнениям дыхательной гимнастики.

Полностью остановить развитие патологии, особенно если это эссенциальный тремор, сегодня невозможно.

В зависимости от условий и особенностей проявления тремор головы, конечностей возникает как нормальная физиологическая реакция или служит одним из симптомов тяжелых заболеваний. На начальных этапах справиться с ним можно при помощи дыхательных упражнений, йоги, зарядки. Ярко выраженная симптоматика служит основанием для проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Иванова Е. О., Иванова-Смоленская И. А., Иллариошкин С. Н. Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение // Неврологический журнал — 2013.

Захаров Д. В., Ярыгина Ю. В., Михайлов В. А., Богачева В. А., Хубларова Л. А. Исследование эффективности лечения эссенциального тремора с использованием треморографии // Альманах клинической медицины — 2016.

Эссенциальный тремор — Википедия

Эссенциальный тремор (ЭТ, так же именуемый доброкачественный тремор, или идиопатический тремор) — часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание , сопровождающимся непроизвольном дрожанием конечностей тела (чаще рук) реже головы.

Его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни.

Семейный характер выявляется в 1 /2 случаев ЭТ [4, 5]. Однако на сегодняшний день лишь в крайне небольшом числе случаев найдены три локуса, связанные с ЭТ: 3q13 (FET1; ETM1), 2p24.1 (ETM2) и 6p23 (ETM3) [6]. Анализ семейных случаев указывает на аутосомно-доминантное наследование с вариабельной пенетрантностью и экспрессивностью гена.

Существует мало исследований, изучающих возможность негенетического происхождения ЭТ. Среди предполагаемых экологических факторов особое внимание уделяется алкалоидам β-карболина — мощным треморогенным веществам, которые часто обнаруживаются в пище, особенно в мясе, приготовленом при высокой температуре в течение длительного времени. Концентрация этих веществ в крови была выше у больных с ЭТ, чем в контрольной группе.

Генетическую и экологическую теории нельзя рассматривать как взаимоисключающие. Так, например, в одних случаях факторы внешней среды могут быть агентами экспрессии генов, а в других случаях генотип может предопределять восприимчивость к определенным экологическим факторам. Спорадические случаи клинически не отличаются от семейных и также могут иметь в своей основе генетический дефект. Единственным относительным отличием может являться возраст дебюта ЭТ: семейные случаи по большей части проявляются до 60 лет (чаще в 35—45 лет, но иногда до 10—20 лет), спорадические заболевания возникают позднее. Большинство случаев так называемого сенильного тремора, который рассматривается как вариант ЭТ, возникающий в возрасте старше 65 лет (ЭТ с поздним началом), имеют спорадический характер.

Основным клиническим проявлением заболевания является двусторонний акционный тремор в руках, появляющийся при движении (кинетический тремор) и/или при произвольном удержании определенной позы (постуральный тремор). Тремор обычно появляется в обеих руках сразу или вначале в одной, а затем с небольшой задержкой (не более нескольких месяцев) в другой, однако его амплитуда в одной руке может быть выше, чем в другой, поэтому симметричность дрожания бывает относительной. Более того, в ряде семейных случаев (4,4%) с аутосомно-доминантным типом наследования наблюдались пациенты как с двусторонним, так и односторонним тремором. Тем не менее спорадические случаи одностороннего акционного тремора не принято относить к ЭТ. Первоначально в тремор вовлекаются дистальные отделы рук, затем дрожание распространяется в проксимальном направлении и на аксиальные отделы (голова, гортань, редко туловище).

Считается, что для ЭТ характерно доброкачественное, медленно прогрессирующее течение. Стоит отметить, что у более 80% пациентов, обратившихся за медицинской помощью, тремор вызывал затруднения повседневной активности, например ограничивал возможность самостоятельного приема пищи или одевания.

Кинетический тремор рук может возникать во время различных произвольных движениях, в том числе при питье воды из стакана или при наливании в него воды, использовании столовых приборов или при письме. Кинетический тремор нередко усиливается в последней точке целенаправленного движения (так называемое «терминальное усиление), но иногда он имеет более четкий интенционный характер, нарастая по мере приближения к цели. Постуральный тремор рук (например, при удержании верхних конечностей в вытянутом горизонтальном положении впереди туловища) обычно имеет меньшую амплитуду, чем кинетический тремор. Дрожание в руках чаще всего включает сгибание/разгибание кистей, сведение/разведение пальцев, значительно реже оно имеет ротаторный характер (пронация/супинация), который более характерен для паркинсонического тремора. С увеличением возраста больного имеется тенденция к снижению частоты тремора до 4 Гц.

Тремор головы наблюдается приблизительно у 30% пациентов с ЭТ . Дрожание головы может быть представлено колебанием по типу «да—да» или «нет—нет». Изолированный тремор головы, ранее рассматривавшийся как особый вариант ЭТ, в настоящее время не включается в ЭТ. Однако этот вопрос окончательно не решен. Тремор головы, возникающий на фоне ее дистонической позы, как правило, является вариантом фокальной дистонии. Обычно он более выражен при повороте головы в одну из сторон (противоположную направлению дистонической тяги). На более поздней стадии в тремор вовлекаются голосовые связки (около 20% случаев), лицо/челюсть (около 10%), язык (около 20%), туловище (около 5%) и нижние конечности (около 10%. Из-за тремора языка, мягкого неба, голосовых складок у больных может возникать легкая дизартрия, но она редко наблюдается до 65 лет.

В течение дня в связи с суточными ритмами физиологических процессов и изменением эмоционального состояния возможны колебания амплитуды (но не частоты) тремора. Под влиянием стресса, переутомления, при повышении температуры, приеме психостимуляторов выраженность дрожания может временно усиливаться. Как и другие экстрапирамидные синдромы, во сне дрожание уменьшается или исчезает полностью.

При классическом варианте ЭТ другие неврологические проявления отсутствуют, однако в клинике нередко встречаются случаи, когда дрожание, аналогичное ЭТ, сопровождается другими неврологическими симптомами. Среди них мозжечковые (нарушение тандемной ходьбы, интенционный тремор, дисметрия), дистоничекие симптомы (установочное положение головы, писчего спазма, блефароспазма), симптомы паркинсонизма (тремор покоя, гипомимия, брадикинезия, тенденция к ахйрокинезу). Обычно это «мягкие симптомы», не имеющие клинического значения, т.е. не достигающие степени выраженности, которая позволяет диагностировать тот или иной неврологический синдром. В последние годы в подобных случаях принято диагностировать ЭТ-плюс. Недавно опубликованные критерии диагностики ЭТ, разработанные Международным обществом болезни Паркинсона и расстройств движений, впервые содержат определение ЭТ-плюс. У части пациентов с ЭТ, помимо кинетико-постурального тремора, наблюдается тремор покоя в отсутствие ригидности или брадикинезии. У данных пациентов присутствует более выраженное и распространенное постурально-кинетическое дрожание. Следует учитывать, что тремор покоя при ЭТ обладает некоторыми особенностями, являясь лишь продолжением выраженного постурально-кинетического дрожания, имеет те же частотные характеристики, не уменьшается при движении. В связи с этим корректнее определять этот вид тремора как «тремор в покое».

Заболевание носит относительно доброкачественный характер и отличается медленно прогрессирующим дрожанием рук с частотой 6-12 Гц, реже – дрожанием головы, губ, голоса, туловища, ног. Весьма нередко его "путают" с болезнью Паркинсона. Однако уметь различать эти две болезни чрезвычайно важно, поскольку лечение и прогноз при них принципиально различны.

Для болезни Паркинсона характерно дрожание в покое, а также повышение мышечного тонуса (ригидность), "застывшая" поза (акинезия) и другие симптомы. Эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом - дрожанием, которое отличается от дрожания покоя при болезни Паркинсона тем, что появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. Как правило, прекращается во время ночного отдыха и увеличивается при активной деятельности, в отличие от болезни Паркинсона. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени резко инвалидизирует больных, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более) и относительно хорошим качеством жизни (часто сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию).

Трудности дифференциальной диагностики возникают в тех случаях, когда при классической клинике болезни Паркинсона у пациентов обнаруживается постуральный тремор. Важной характеристикой этого вида тремора является наличие непродолжительной паузы в дрожании после начала движения или придания конечности определенного положения — так называемый «возобновляющийся» тремор (re-emergent tremor). Постуральное дрожание при болезни Паркинсона появляется не сразу после вытягивания рук, а спустя несколько секунд и затем постепенно нарастает по амплитуде. Такой вариант тремора имеет клинические характеристики, схожие с тремором покоя, в том числе ту же частоту и положительный ответ на леводопу.

Таким образом, хотя на практике больным с ЭТ часто ставится диагноз паркинсонизма, отличить классический вариант ЭТ от паркинсонического тремора в подавляющем большинстве случаев несложно. Но нередко в клинике встречаются пограничные случаи, когда дрожание, аналогичное ЭТ, сопровождается минимальными признаками паркинсонизма. В этом случае диагноз помогает установить длительное наблюдение за больным. Сравнительно быстрое нарастание признаков паркинсонизма указывает на болезнь Паркинсона или другое заболевание, проявляющееся паркинсонизмом.

В значительном числе случаев, особенно на ранней стадии, медикаментозного лечения не требуется: достаточно успокоить больных, которые часто испытывают дискомфорт не столько в связи с самим тремором, сколько с опасениями по поводу предполагаемого наступления тяжелого инвалидизирующего заболевания (чаще всего болезни Паркинсона).

Большинство пациентов с умеренным тремором в состоянии минимизировать функциональную и социальную недееспособность, овладев адаптивными методами: использовать авторучки, ножи или приборы для принятия пищи с удобными толстыми рукоятками, ножницы с безопасными тупыми концами, телефон с голосовым управлением и т.п.

К методам физического воздействия относят использование специальных ортезов, с помощью которых можно ограничить амплитуду движений лучезапястного сустава.

В тех случаях, когда тремор приводит к ограничению профессиональной или бытовой деятельности, показано медикаментозное лечение, выбор препаратов для которого проводится с учетом их ожидаемой безопасности и эффективности. К наиболее безопасным и эффективным лекарственным средствам (уровень доказательности А по данным комитета экспертов Американской академии неврологии) относят β-блокатор пропранолол и антиконвульсант примидон. Эффективность пропранолола и примидона, которые традиционно относят к препаратам первого выбора, приблизительно равна.

Что поражает; какой процент случаев Deuschl G, Elble R. Essential tremor — neurodegenerative or nondegenerative disease: towards a working definition of ET. Mov Disord. 2009;24:2033-2041. https://doi.org/10.1002/mds.22755

https://www.rambam-health.org.il/parkinson-tremor-difference.aspx

https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2018/6/downloads/ru/1199772982018062064

Тремор, что это такое - причины, симптомы, лечение

Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

- атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

- болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

- дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

- злоупотребление спиртосодержащими напитками;

- острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

- опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

- дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

- болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

- побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

- печеночная или почечная недостаточность;

- отравление токсическими веществами;

- наркотическая ломка;

- депрессивные состояния;

- резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!

дрожание интенционное - это... Что такое дрожание интенционное?


дрожание интенционное
(t. intentionalis; син.: Д. динамическое, Д. кинетическое) Д., возникающее при произвольных целенаправленных движениях и усиливающееся в конце двигательного акта; обусловлено поражением мозжечка и (или) его проводящих путей.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • дрожание идиопатическое
  • дрожание истерическое

Смотреть что такое "дрожание интенционное" в других словарях:

  • Дрожание интенционное — Вариант дрожания (см.). Возникает в конечностях при произвольных целенаправленных движениях с амплитудой, нарастающей по мере приближения к цели. Характерный признак поражения мозжечка и его связей …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Дрожание Интенционное (Intention Tremor) — см. Тремор. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Дрожание — I Дрожание (tremor; синоним тремор) гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными стереотипными колебательными движениями различных частей тела вследствие попеременного сокращения мышц антагонистов. Различают физиологическое и… …   Медицинская энциклопедия

  • дрожание динамическое — (t. dynamicus) см. Дрожание интенционное …   Большой медицинский словарь

  • дрожание кинетическое — (t. kineticus) см. Дрожание интенционное …   Большой медицинский словарь

  • ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ — ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ,дрожание, полностью или почти полностью отсутствующее в покое и резко усиливающееся при движении: при попадании пальцем в кончик носа, при поднесении стакана с водой ко рту и т. д. Дрожание имеет толчкообразный характер,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ТРЕМОР, ДРОЖАНИЕ — (tremor) чередующиеся ритмические движения, которые могут возникать в любой части тела. Физиологический тремор (physiological tremor) представляет собой проявление нормального механизма сохранения положения тела. Он может становиться более… …   Толковый словарь по медицине

  • Движе́ния — являются формой взаимодействия организма с окружающей средой, осуществляющейся благодаря регуляторным физиологическим механизмам, основные уровни которых находятся в ц.н.с. Движения происходят с помощью поперечнополосатых мышц, их… …   Медицинская энциклопедия

  • РАСПАЙЛЯ ВОДА — РАСПАЙЛЯ ВОДА, Aqua sedativa Raspail (франц. фармакопея 1908 г. и др. фармакопеи), водный раствор хлористого натрия и едкого аммиака с примесью камфорного спирта, дающего с аммиачносолевым раствором б. или м. тонкую суспенсию. Состав по франц.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ УГОЛ — (Klein hirnbruckenwinkel, angle ponto cerebelleuse, по нек рым angle ponto bulbo cerebelleuse) занимает своеобразное место в невропатологии, неврогистопатологии и неврохирургии. Названием этим обозначается угол между мозжечком, продолговатым… …   Большая медицинская энциклопедия

Интенционный тремор — Википедия. Что такое Интенционный тремор


Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Интенцио́нный тре́мор (от лат. intensio — стремление, усердие, рвение; напряжение) — нарушение мелкой моторики конечностей, проявляющееся в виде дрожания конечностей под конец целенаправленного движения[1]. Дрожание конечностей усиливается при приближении к цели движения[1]. Нарушение появляется при выполнении точных движений. При данном виде тремора дрожание происходит в 3—5 Гц (при эссенциальном треморе колебания выше — 7—17 Гц)[2]. Дрожание ритмичное и толчкообразное[3]. Тремор наблюдается только при движении, дрожание в состоянии полного покоя отсутствует. Ярко интенционный тремор проявляется, когда нужно прикоснуться рукой, например, к кончику носа (присутствует сильное дрожание руки). Интенционный тремор часто сопровождается неспособностью поддержать фиксированное напряжение мышц, также часты утомляемость и гипотония[3].

Тремор может усиливаться при волнении, физическом и эмоциональном напряжении.

Мозжечковый тремор и мозжечковая атаксия

Интенционный тремор часто сочетается с мозжечковой атаксией, тогда говорят о «атактическом треморе»[3]. Симптомы поражения мозжечка — один из признаков рассеянного склероза. Мозжечок обеспечивает возможность выполнения точных и дискретных движений и обеспечивает мышечный тонус.

В случае, если интенционный тремор вызван дегенерацией и атрофией мозжечка, значимо нарушение обратных связей, которое на уровне коры больших полушарий корригирует акты движения[3].

Вызывающие интенционный тремор болезни

Интенционный тремор возникает при органических поражениях мозга: мозжечка и его связей, а также ствола головного мозга (к примеру, при дегенерации и атрофии ствола мозга и мозжечка, рассеянном склерозе, болезни Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральной дистрофии), опухолях, сосудистых и токсических поражениях данных областей головного мозга)[2]. Также причинами могут быть поражение красных ядер и их связей, оливопонтоцеребеллярная дистрофия, спиноцеребеллярная дегенерация, наследственная сенсорная невропатия — болезнь Дежерина — Сотта[3]. Тремор может быть связан с передозировкой или отравлением фенитоином (дифенином), барбитуратами, литием, ртутью, фторурацилом[3].

Примечания


что это такое, причины, симптомы, лечение

Эссенциальный тремор – медленно прогрессирующий гиперкинез, который отражает дисфункцию нервной системы, связанную с повреждением морфологической структуры мозгового вещества. Распространенность заболевания – около 7% в возрастной группе младше 40 лет. Патология выявляется у 17% пациентов в возрасте 70-80 лет. ЭТ с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоих полов (мужчины, женщины).

Характеристика патологии

Тремор – распространенный гиперкинез (бесконтрольное патологическое движение, спровоцированное непроизвольным сокращением и расслаблением группы мышц сгибателей и разгибателей). Дрожание конечностей ассоциируется с разными патологиями нервной системы (поражение корковых структур, мозжечка, периферических нервов), что вызывает определенные трудности при дифференциальной диагностике и выяснении этиологических причин.

Эссенциальный тремор – это такое заболевание, которое отличается медленным прогрессированием, что придает особую значимость ранней диагностике. Патология характеризуется самопроизвольным дрожанием кистей рук, предплечий, реже головы и нижних конечностей. У больных выявляется интенционное и постуральное дрожание двухстороннего типа. Симметричная дрожь в отделах тела наблюдается постоянно и является заметной.

Оба вида дрожания (постуральное, интенционное) являются акционными – развиваются при произвольном напряжении мышц. Постуральное возникает на фоне напряжения мускулатуры в статической позе (при попытке удерживать равновесие в заданном положении). Интенционное возникает при совершении целенаправленных движений, обычно усиливается по мере приближения к цели. ЭТ относится к нейродегенеративным болезням на основании факторов (по результатам нейровизуализации):

  • Патологическое изменение морфологического строения коры мозжечка.
  • Разрушение, уменьшение объема нервных волокон, состоящих из клеток Пуркинье.
  • Присутствие телец Леви в голубом пятне (ядро, расположенное в стволе мозга, является частью ретикулярной формации).

Эссенциальный тремор тяжелой степени – медицинский повод для освобождения от службы в армии. Из-за выраженных подергиваний конечностей пациент испытывает трудности при письме и самообслуживании. Он не может одеваться, принимать пищу, удерживать оружие в статичном положении, стрелять из него. Согласно положению о врачебно-военной экспертизе, при наличии подобных нарушений молодые люди не призываются в армию, получают военный билет категории «Д» (не годен к армейской службе).

Виды заболевания

Эссенциальный тремор имеет много названий, в том числе семейный, наследственный, идиопатический, доброкачественный, дрожание Минора (по фамилии врача, впервые детально описавшего его). Во всех случаях речь идет об одном заболевании. Выделяют виды:

  1. Наследственный (около 50% случаев).
  2. Спорадический (возникающий спонтанно). Диагноз ставят пациентам младше 65 лет.
  3. Сенильный (связанный с физиологическим старением организма). Диагноз ставят пациентам старше 65 лет.

Эссенциальный тремор у большинства пациентов проявляется в области верхних конечностей и предплечий, реже в зоне головы и ног. Морфологические изменения в мозговых структурах выявляются не всегда, что затрудняет постановку дифференциального диагноза.

Причины возникновения

Основная причина возникновения эссенциального тремора рук – наследственная предрасположенность. Семейный характер (аутосомно-доминантный и неменделевский тип наследования) патологии выявляется в 50% случаев. Предполагается, что причины появления связаны с усилением активности таламуса (по результатам ПЭТ). Таламус не является инициатором гиперкинеза, но способствует увеличению его выраженности.

Развитие патологического процесса провоцирует дисфункция мозжечка. Результаты позитронно-эмиссионной томографии показывают наличие в патогенезе мозжечковой активации. В ходе магнитно-резонансной спектроскопии выявляется снижение концентрации аминокислоты N-Ацетиласпартата в тканях мозжечка, что свидетельствует о дисфункции нейронов.

В результате нарушений происходят ритмичные колебания в кортикально-понто-церебелло-таламокортикальной петле. Вот почему происходит патологическое дрожание частей тела. По результатам клинических исследований, этанол подавляет функции мозжечка, что приводит к уменьшению симптомов ЭТ.

Симптоматика

Лечение эссенциального тремора рук проводится после выяснения причин с учетом доминирующих симптомов. Основные проявления заболевания:

  1. Постуральное дрожание. Появляется при попытке удерживать позу, к примеру, вытянутую конечность.
  2. Интенционное дрожание. Возникает во время целенаправленного движения с тенденцией к усилению в процессе планируемого завершения. К примеру, когда человек протягивает руку, чтобы взять стакан, дрожание усиливается по мере приближения к нему. При ЭТ интенционное дрожание проявляется менее выражено, чем постуральное.
  3. Тремор покоя. Дрожание происходит, когда человек не совершает движения. Симптом иногда появляется на поздних стадиях заболевания.
  4. Атаксия (возможный симптом). Нарушение согласованности движений из-за некорректного сокращения группы мышц при сохранении нормального мышечного тонуса. Чаще проявляется нарушением тандемной ходьбы (по прямой линии с обязательным соблюдением условия – пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком расположенной сзади ноги).
  5. Когнитивные расстройства (ухудшение памяти, мыслительной деятельности) легкой и умеренной степени. Легкие психо-эмоциональные расстройства при наследственном треморе могут проявляться экзистенциальным кризисом, депрессивным состоянием, неврозом.
  6. Гипосмия (ухудшение обоняния).

На ранних стадиях дрожание появляется под воздействием провоцирующих факторов – стресс, физическое переутомление, позже симптоматика становится устойчивой, интенсивность и амплитуда колебательных движений возрастают. Дополнительные симптомы могут периодически регрессировать и появляться вновь. Известны случаи ассиметричного проявления дрожания конечностей.

Диагностика

Обследование пациентов предполагает тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет длительность проявления симптомов, факторы, которые усиливают или способствуют ослаблению патологических подергиваний. Другие важные для постановки диагноза сведения:

  • Наличие подобных нарушений или других неврологических патологий у родственников.
  • Наличие сопутствующих симптомов (нарушение походки, расстройство двигательной координации).
  • Неврологические и соматические хронические заболевания в анамнезе.
  • Факт приема фармацевтических препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Лабораторные методы включают определение концентрации электролитов и тиреотропного гормона, исследование функциональных характеристик почек и печени. Один из методов диагностики – неврологический тест «Спираль Архимеда». Больному дают изображения спиралей, закрученных в разные стороны. Он должен провести в белом поле линию, повторяющую изгиб спирали, не отрывая кончик ручки от бумаги.

Врач фиксирует время, которое понадобилось пациенту, чтобы справиться с тестовым заданием, и количество ошибок (выход за границы белого поля). Тест «Спираль Архимеда» используется для определения степени выраженности подергиваний конечностей и в последующем для оценки эффективности терапии.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении болезни Паркинсона и других видов тремора. Корректный диагноз позволяет выбирать правильную тактику лечения. Согласно статистике, в медицинской практике диагноз болезнь Паркинсона ошибочно ставят вместо эссенциального тремора (в обоих случаях чаще происходит дрожание рук, реже головы) в 30-50% случаев.

В результате больные в течение многих лет принимают специфические препараты (к примеру, Циклодол) без соответствующих показаний. Следует учитывать, что у 5-19% больных эссенциальный тремор сочетается с болезнью Паркинсона. В этих случаях у пациентов одновременно выявляются разные виды дрожания: постуральное, интенционное, в состоянии покоя и другие симптомы, типичные для БП. Диагноз ЭТ ставят согласно критериям:

  1. Постуральный тремор двустороннего типа, затрагивающий области кистей и предплечий, может сопровождаться интенционным дрожанием.
  2. Продолжительность указанной симптоматики не меньше 3-5 лет.
  3. Возможно вовлечение в патологический процесс других зон – головы, гортани, языка, нижних конечностей.

Основной критерий исключения ЭТ – наличие других неврологических симптомов, кроме дрожания отдельных частей тела и признака «зубчатого колеса» (прерывистость, отсутствие плавности, ступенчатость движений). Врач изучает анамнез, выясняя причины, которые могут вызвать появление физиологического гиперкинеза. Важно учитывать, что некоторые препараты (Флуоксетин, Метоклопрамид, Нифедипин, Вальпроевая кислота) могут вызвать дрожание в виде побочного эффекта.

Методы лечения

Методы лечения эссенциального тремора преимущественно направлены на устранение симптоматики. При выборе видов и доз лекарств от эссенциального тремора врач учитывает уровень дискомфорта (степень инвалидизации) пациента. Основные лекарства, которые назначают при эссенциальном треморе – Пропранолол (бета-адреноблокатор неселективного типа) и Примидон (противоэпилептический препарат группы барбитуратов). Препараты второго выбора:

  • Алпразолам (средство, устраняющее тревогу и нервное перенапряжение).
  • Атенолол (бета-адреноблокатор кардиоселективного типа).
  • Габапентин (антиконвульсант, противоэпилептический препарат).
  • Соталол (бета-адреноблокатор неселективного типа, ингибитор калиевых каналов).
  • Топирамат (противоэпилептический препарат).

Эффективность бета-адреноблокатора неселективного типа Пропранолола (Анаприлин) обусловлена замедлением процесса гликогенолиза (расщепление гликогена до глюкозы) в скелетных мышцах, что приводит к их релаксации. У 50% пациентов наблюдается уменьшение подергиваний после курса терапии препаратом (суточная дозировка 120-320 мг).

Амплитуда дрожания верхних конечностей уменьшается в среднем на 55%. Возможные нежелательные явления: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхоспазм (затруднения при выдохе, одышка), импотенция (у мужчин), снижение либидо (у женщин).

Препарат Примидон назначают молодым пациентам (противопоказан больным старше 60 лет) при отсутствии результатов после лечения бета-адреноблокаторами. Суточная доза составляет 50-1000 мг. Амплитуда дрожания после терапии уменьшается в среднем на 60%. Побочные явления: головокружение, повышенная утомляемость, слабость. При длительном приеме эффект от воздействия лекарств снижается даже при наличии положительных результатов на начальных стадиях терапии.

При сильном дрожании, не поддающемся медикаментозной коррекции, врач может назначить хирургическое лечение – таламотомию и глубокую стимуляцию мозгового вещества. Таламотомия – оперативное вмешательство, в ходе которого происходит прицельное (стереотаксическая хирургия) повреждение отделов таламуса (некоторых ядер).

Нежелательные осложнения: дизартрия (нарушение речи), парестезия (расстройство чувствительности) в 38% случаев, нарушение походки в 36% случаев. Нежелательные явления часто регрессируют с течением времени. После 12 месяцев с момента хирургического вмешательства парестезия выявляется в 14% случаев, нарушение походки – у 9% больных.

Глубокая стимуляция мозговых структур – хирургическая процедура, в ходе которой пациенту имплантируется устройство, передающее электрические импульсы к определенным участкам мозга. Метод применяется для лечения наследственного тремора рук и неврологических нарушений, возникающих при болезни Паркинсона. По сравнению с таломотомией наблюдается меньше побочных эффектов.

Чтобы лечить ЭТ, параллельно с медикаментозной терапией применяются другие методы – массаж, иглоукалывание. Лечение эссенциального тремора народными средствами предполагает выполнение специальной гимнастики, прием отваров и настоев, приготовленных на основе лекарственных растений преимущественно расслабляющего, успокаивающего действия (мята, мелисса, пустырник, корень валерианы).

Последствия и прогноз

Наследственный тремор не влияет на продолжительность жизни больного, но ухудшает ее качество, в том числе социальную адаптацию. У многих пациентов развивается чувство неполноценности и понижается самооценка, в редких случаях заболевание приводит к утрате трудоспособности, инвалидности. Прогноз относительно благоприятный. Корректная терапия уменьшает проявления и замедляет прогрессирование заболевания.

Эссенциальный тремор – нейродегенеративное, медленно прогрессирующее заболевание, которое проявляется патологическим, непроизвольным подергиванием чаще рук и предплечий, реже головы и ног. Интенсивная дрожь ухудшает качество жизни больного, иногда становится причиной инвалидности. Корректное лечение в большинстве случаев уменьшает симптоматику.

Просмотров: 229

ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ - это... Что такое ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ?


ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ
ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ,дрожание, полностью или почти полностью отсутствующее в покое и резко усиливающееся при движении: при попадании пальцем в кончик носа, при поднесении стакана с водой ко рту и т. д. Дрожание имеет толчкообразный характер, очень большую амплитуду, среднюю скорость (5—7 колебаний в секунду), захватывает гл. обр. проксимальные части конечностей, относительно щадит дистальные мышцы и на верхних конечностях как правило бывает выражено гораздо резче, чем на нижних. И. д. особенно характерно для рассеянного склероза, являясь классическим симптомом этого заболевания, но встречается и при иных заболеваниях, поражающих мозжечок или его системы. В основе И. д. лежит дисгармония в деятельности агонистов и антагонистов при произвольных движениях. В норме сокращению агонистов должно соответствовать расслабление антагонистов (закон реципрокной иннервации), при поражении же мозжечка и его систем оба момента диссоциируются (Babinski).

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

  • ИНТЕНЦИИ
  • ИНТЕРКИНЕЗ

Смотреть что такое "ИНТЕНЦИОННОЕ ДРОЖАНИЕ" в других словарях:

  • Дрожание — I Дрожание (tremor; синоним тремор) гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными стереотипными колебательными движениями различных частей тела вследствие попеременного сокращения мышц антагонистов. Различают физиологическое и… …   Медицинская энциклопедия

  • дрожание динамическое — (t. dynamicus) см. Дрожание интенционное …   Большой медицинский словарь

  • дрожание кинетическое — (t. kineticus) см. Дрожание интенционное …   Большой медицинский словарь

  • дрожание интенционное — (t. intentionalis; син.: Д. динамическое, Д. кинетическое) Д., возникающее при произвольных целенаправленных движениях и усиливающееся в конце двигательного акта; обусловлено поражением мозжечка и (или) его проводящих путей …   Большой медицинский словарь

  • Дрожание Интенционное (Intention Tremor) — см. Тремор. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

  • Дрожание интенционное — Вариант дрожания (см.). Возникает в конечностях при произвольных целенаправленных движениях с амплитудой, нарастающей по мере приближения к цели. Характерный признак поражения мозжечка и его связей …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ТРЕМОР, ДРОЖАНИЕ — (tremor) чередующиеся ритмические движения, которые могут возникать в любой части тела. Физиологический тремор (physiological tremor) представляет собой проявление нормального механизма сохранения положения тела. Он может становиться более… …   Толковый словарь по медицине

  • Движе́ния — являются формой взаимодействия организма с окружающей средой, осуществляющейся благодаря регуляторным физиологическим механизмам, основные уровни которых находятся в ц.н.с. Движения происходят с помощью поперечнополосатых мышц, их… …   Медицинская энциклопедия

  • РАСПАЙЛЯ ВОДА — РАСПАЙЛЯ ВОДА, Aqua sedativa Raspail (франц. фармакопея 1908 г. и др. фармакопеи), водный раствор хлористого натрия и едкого аммиака с примесью камфорного спирта, дающего с аммиачносолевым раствором б. или м. тонкую суспенсию. Состав по франц.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Экстрапирами́дная систе́ма — (systema extrapyramidale) объединяет двигательные центры коры головного мозга, его ядра и проводящие пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга; осуществляет регуляцию непроизвольных компонентов моторики (мышечного тонуса,… …   Медицинская энциклопедия

Смотрите также