Лигирование что это такое

что за процедура и в каких случаях необходима

Пациентам с необратимыми поражениями сердечно-сосудистой системы показана процедура с названием «лигирование». Что это за манипуляция и как проводится рассказывается далее.

Что это такое

Лигирование варикозно расширенных вен – это вид хирургического вмешательства. Представляет перевязку сосуда специальными нитями или кольцами.

Поврежденный участок обводят и затягивают лигатурой. Терапия проводится под местной анестезией.

Этот эффективный метод помогает полностью вывести поврежденный сосудистый участок из общей системы.

Суть процедуры

Лигирование сосуда считается самым эффективным методом остановки кровотечения. Перевязку проводят через специальный разрез.

Перевязка при варикозном расширении вен нижних конечностей, возможно только комплексно с другими способами хирургического вмешательства.

Проксимальное лигирование проводят при варикозе кишечника и пищевода. Желудочный варикоз лечат с методом эндоскопических манипуляций. С помощью специального оборудования на каждый узел натягивают латексное кольцо.

Показания

Основные показания к проведению:

• оперативное вмешательство;
• разрыв сосудистых стенок;
• необратимые сосудистые изменения при варикозе нижних конечностей;
• геморрой;
• варикоз вен пищевода;
• удаление органа или его части;
• перевязка наружной сонной артерии, перед удалением гемангиомы;
• профилактика кровотечения при установлении протеза.

На каких сосудах проводится

Техника лигирования сосудов позволяет применять ее на доступных венах и артериях. Также возможна перевязка легочных, почечных, желудочных сегментов.

На труднодоступных местах, особенно в головном мозге, данную манипуляцию не проводят. Вместо нее используют клипирование.

Как подготовиться к процедуре

Лигирование артерии требует определенной подготовки. Изначально следует проверить наличие коллатерального кровообращения. Для этого используют пробы Короткова, Мошковича. Дополнительно проводят ангиографию.

Пациенту необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков и препаратов, которые усиливают кровотечение.

Как проводится

Для выполнения процедуры понадобятся специальные зажимы для остановки кровотечений, ножницы, пинцеты, лигатурная вилка, иглы, шелковые лигатуры.

После обнажения, окончания поврежденного сосудистого участка захватывают специальными зажимами и слегка подтягивают пинцетом, отделяя его от тканей. Окружают фиксатором или нитью, затягивают узлы.

Если сосуды крупные – на них накладывают 2 нити. Концы лигатуры отрезают. Мелкие капилляры можно перевязывать без отделения от тканей.

Правильно наложенный фиксатор сразу препятствует току крови.

Особенности восстановительного периода

Большие операции требуют тщательного контроля за гемостазом, удалением геморрагической жидкости. Для этого в полость вводят специальный дренаж.

После процедуры важно контролировать показатели артериального давления, объем циркулирующей крови и центральное венозное давление. Если возникают спазмы сосудистых стенок, разрешается применение спазмалитиков.

Нормализировать микроциркуляцию крови и ее реологические показатели поможет применение Персантина, Курантила. При развитии симптомов ишемии конечностей необходимо провести новокаиновую блокаду.

Первые дни после проведения процедуры пациент должен находиться под контролем врача. Алкоголь после легирования употреблять категорически запрещено.

Также рекомендуется соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни. Запрещены физические нагрузки.

Профилактика и контроль

Чтобы избежать развития осложнения лигирования, необходимо соблюдать меры профилактики. Сразу вернуться к привычному образу жизни, пациент не сможет. Категорически запрещено нагружать поврежденную область.

Негативные последствия лигирования провоцируются:

Повышенный риск возникает у пациентов пожилого возраста и при длительном применении лекарственных препаратов.

Процедура — один из эффективных методов лечения. Период реабилитации длится 1 неделю, а полное восстановление до 30 дней.

Терапия позволяет быстро избавиться от осложнений, спровоцированных варикозом. Перевязка сосудов подходит многим пациентам, поскольку редко вызывает развитие осложнений.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией провизора Александровой М.Н.

Лигирование геморроидальных узлов: что это, как проводится, отзывы

Лигирование геморроидальных узлов – это процедура, которая заключается в избавлении от геморроидальных узлов, путем переадавленных сосудов  специальными латексными кольцами. Лигирование – это достаточно распространенный метод операции, который не дает осложнений и отличается отсутствием последующих рецидивов заболевания.

Содержание:

Показания к проведению

Легирование – это малоинвазивная процедура, к которой прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводимой на раннем этапе. Такое явление вызывает постоянные приступы болей, зуда и жжения у пациентов, поэтому врачи рекомендуют проведение вмешательства для облегчения симптомов заболевания и более быстрого решения проблемы.

Основным показанием для проведения представленной медицинской манипуляции является внутренний геморрой второй и третей степени развития. На данной стадии течения заболевания узлы становятся более сформированными и заметными, поэтому их проще прижать.

Кроме того, проведение латексного лигирования показано пациентам, у которых наблюдается обострение заболевания с развитием нежелательных последствий для здоровья и психологического состояния больного – усиление болевых ощущений, зуд, жжение, затруднение акта дефекации.

Важно помнить, что данный тип терапии используется только в случае уже сформировавшихся геморроидальных узлов, но ещё не находящихся в запущенном состоянии (четвертая стадия), при которой целесообразно проводить оперативное хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Процесс лигирования – достаточно простая процедура, не требующая особых специализированных навыков. Но даже у такого простого действия есть ряд противопоказаний, которые обуславливают невозможность и нецелесообразность ее проведения.

Нецелесообразно назначение данной медицинской манипуляции во время первого этапа формирования геморроидальных узлов, когда шишки не имеют плотной окрепшей консистенции и не четко выражены. В данном случае назначается консервативная терапия.

Лигирование геморроидальных узлов не проводится пациентам в тяжелом состояние. Такие пациенты должны стабилизировать своё состояние, а также перенести процесс комплексного консервативного лечения.

Основным противопоказанием для проведения лигирования является кровотечение и трещины в заднем проходе. Это связано с тем, что в процессе процедуры лигатор может повредить стенку и без того поврежденного сосуда, что вызовет кровотечение и вызовет сильнейшие осложнения в состоянии пациента.

Еще одним противопоказанием для проведения лигирования геморроидальных узлов является 4-я стадия тяжести заболевания, когда процесс стал комплексным и комбинированным. В этом случае, геморроидальные узлы становится трудно, а иногда и невозможно разъединить между собой, поэтому действие процедуры становится безрезультатным.

Кроме того, противопоказаниями для лигирования могут стать такие состояния, которые обуславливают:

• Воспалительные заболевания, не связанные с наличием геморроя в организме человека.
• Хронический проктит и парапроктит.
• Нарушение свертываемости крови.
• Нарушения работы сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
• Опухоли в прямой кишке.

Разновидности лигирования

В современной диагностике и лечении геморроя применяется два вида легирования латексными кольцами: механическое и вакуумное.

Механическое лигирование производится специальным лигатором, который содержит специальную кнопку для сжатия кольца. Данная процедура проводится в положении пациента лежа на боку в гинекологическом кресле. Для проведения процедуры доктор должен четко видеть геморроидальные узлы и шейки прямой кишки. Механическое лигирование осуществляется без применения анестезии и происходит, в среднем, в течение 10-15 минут.

Механическое лигирование

Вакуумное лигирование происходит с помощью вакуумного лигатора, который обладает специальным отсосом для захватывания узла путем обратной тяги. При этом узел втягивается в прибор, а далее на него стандартно надевается латексное кольцо. Обычно, процедура проводится под давлением 0,8 атмосфер, необходимых для оптимального и быстрого решения задачи.

Вакуумное лигирование

Подготовительные манипуляции

Лигирование требует особой подготовки, которая заключается в следующих этапах:

1. Сдача необходимых анализов для диагностики наличия патологических процессов в организме и исключения противопоказаний.
2. Запрет применения нестероидных противовоспалительных лекарств, а также препаратов, снижающих свертываемость крови в течение минимум двух недель до процедуры.
3. Непосредственно перед процедурой и накануне ее проведения, больному ставятся очистительные клизмы либо назначается препарат для очищения стенок прямой кишки.
4. Специальная диетотерапия, которая помогает избежать возникновения запоров, поноса или повышенного газообразования.
5. Полное исключение из рациона алкогольных напитков, ограничение приема, кофе и чая, газировки.

Эти методы должны соблюдаться пациентом в течение нескольких недель, для наилучшего результата проведения лигирования.

Особенности проведения

Лигирование латексным кольцом заключается в пережатии поврежденных сосудов путем сдавливания их в месте образования шишки. Это приводит к прекращению кровотока в поврежденном участке сосуда и постепенному образованию некротического очага в месте пережатия шишки, в процессе которого шишки отпадают и выводятся с каловыми массами.

Полный комплекс осуществления лечебной процедуры происходит в течение 10-14 дней и приводит к отпаду узла и дальнейшему заживлению участка, ранее имеющего узел.

Лигирование осуществляется с помощью специального аппарата, называемого аноскопом, который вводится непосредственно в прямую кишку пациента. Далее, доктор специальным лигатором захватывает узел и пропускает его через латексное кольцо, таким образом, надевая кольцо к основанию геморроидального узла. Далее, кольцо сжимается до степени полного пережатия кровотока в шишке, а также до комфортного состояния пациента, для того, чтобы он не испытывал болевых ощущений.

Лигирование не требует того, чтобы пациент оставался под наблюдением врача, поэтому после ее проведения его отправляют домой на 2 недели, до тех пор, пока шишка не отпадет. Полное восстановление и рубцевание тканей происходит в течение 3-4 недель.

Во время процедуры врач может охватить только 1-2 узла, в легкой стадии 3, но не больше, потому как обработка большего количества узлов, может вызвать сильнейший воспалительный процесс в кишке пациента и привести к образованию еще больших осложнений.

При необходимости дальнейшего лечения и дополнительных проведений лигирования, данная процедура будет возможна только через 2-3 месяца после образования полноценных рубцов на ранее лигированных участках.

Осложнения

К возможным осложнениям лигирования геморроидальных узлов можно отнести:

• Сильные болевые ощущения, связанные с перетягиванием узла или затрагиванием живых тканей кишечника. В данном случае необходимо ослабление кольца или изменение его расположения.
• Кровотечение. Сильное кровотечение не должно оставаться без внимания врача.
• Плохая установка кольца, в результате чего оно соскальзывает, и процедура считается безрезультатной.
• Попадание инфекции в область лигирования.
• Тромбообразование на месте лигированных узлов.

Данные осложнения требуют немедленного обращения в стационар и проведения диагностики и лечения.

Отзывы

1. Татьяна, 36 лет. Очень боялась лигирования геморроидальных узлов, потому что не знала, что это такое. Долго тянула с решением о проведении процедуры, но в результате все-таки решилась на нее. Сама процедура заняла несколько минут, болевых ощущений практически не было.  После проведения операции спокойно поехала на работу, а через две недели пришла для оценки результатов. Очень рада, что все-таки согласилась на лигирование, потому, что теперь геморрой отступил, и больше не мучают никакие неприятные ощущения.
2. Ольга, 56 лет. В последнее время стала замечать дискомфортные проявления во время сидячей работы. Сначала не придавала этому значения, но потом боль и жжение усилилось, решила пойти к врачу. К сожалению, врач сказала, что геморрой находится уже во второй стадии. Лечение препаратами не дало результатов, появились геморроидальные узлы. Поэтому я согласилась на проведение вакуумного лигирования узлов. После операции прошло уже две недели, никаких осложнений не выявлено, геморрой отступил. Очень довольна результатом.
3. Андрей, 35 лет. Процедура лигирования заняла в моем случае около 20 минут. Сначала почувствовал некоторые болевые ощущения, но они вскоре прошли. Процедура хорошо помогла мне, теперь я могу спокойно работать дальнобойщиком и не переживать о том, что во время поездки снова вернутся эти боли и рези. Главное, вовремя обратиться к врачу, чтобы не запускать процесс, а там, врачи справятся.
4. Маргарита, 29 лет. Из-за сидячей работы (бухгалтер) заметила то, что стала появляться боль и жжение в области анального отверстия. После обращения к специалисту, мне были назначены лекарства и мази, которые я принимала в течение длительного времени. К сожалению, продолжала работать, поэтому результат был нулевой. После прохождения всех обследований, согласилась на проведение лигирования механическим способом. Сначала было неудобно перед доктором, но страх осложнений победил. Довольна результатом, ведь теперь меня не тревожат никакие симптомы геморроя.
5. Алиса, 45 лет. Во время беременности столкнулась с такой проблемой, как геморрой. Сначала врач сказала, что после родов геморрой уйдет, и назначила мази для снижения ощущений. Но прошло почти 3 месяца после родов, а симптомы только ухудшились. В итоге после обращения к доктору выяснилось, что уже образовались геморроидальные узлы. Для лечения было предложено лигирование, на которое я без раздумий согласилась, ведь терпеть это состояние было нереально! Результат удивил, через месяц после операции все проблемы сошли на нет, боль ушла. Прошло уже почти полтора года, болезнь не дала осложнений и не проявляет себя.

Вам может быть интересно:

Легирование (металлургия) — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Легирование.

Леги́рование (нем. legieren «сплавлять» от лат. ligare «связывать») — добавление в состав материалов примесей для изменения (улучшения) физических и/или химических свойств основного материала. Легирование является обобщающим понятием ряда технологических процедур, различают объёмное (металлургическое) и поверхностное (ионное, диффузное и др.) легирование.

В разных отраслях применяются разные технологии легирования.

В металлургии легирование производится в основном введением в расплав или шихту дополнительных веществ (например, в сталь — хрома, никеля, молибдена), улучшающих механические, физические и химические свойства сплава. Для изменения различных свойств (повышения твёрдости, износостойкости, коррозионной стойкости и т. д.) приповерхностного слоя металлов и сплавов применяются также и разные виды поверхностного легирования. Легирование проводится на различных этапах получения металлического материала с целями повышения качества металлургической продукции и металлических изделий.

При изготовлении специальных видов стекла и керамики часто производится поверхностное легирование. В отличие от напыления и других видов покрытия, добавляемые вещества диффундируют в легируемый материал, становясь частью его структуры.

При изготовлении полупроводниковых приборов под легированием понимается внесение небольших количеств примесей или структурных дефектов с целью контролируемого изменения электрических свойств полупроводника, в частности, его типа проводимости.

История[править | править код]

Легирование стало целенаправленно применяться сравнительно недавно. Отчасти это было связано с технологическими трудностями. Легирующие добавки просто выгорали при использовании традиционной технологии получения стали.

Примечательно то, что первыми сталями, с которыми познакомился человек, были природнолегированные стали. Ещё до начала железного века применялось метеоритное железо, содержащее до 8,5 % никеля^[1].

Высоко ценились и природнолегированные стали, изготовленные из руд, изначально богатых легирующими элементами^[2]. Повышенная твёрдость и вязкость японских мечей с возможностью обеспечить остроту кромки, возможно, объясняются наличием в стали молибдена^[3].

Современные взгляды о влиянии на свойства стали различных химических элементов начали складываться с развитием химии во второй четверти XIX века^[3].

По-видимому, первым удачным использованием целенаправленного легирования можно считать изобретение в 1858 г. Мюшеттом стали, содержащей 1,85 % углерода, 9 % вольфрама и 2,5 % марганца. Сталь предназначалась для изготовления резцов металлообрабатывающих станков и явилась прообразом современной линейки быстрорежущих сталей. Промышленное производство этих сталей началось в 1871 г.

Принято считать, что первой легированной сталью массового производства стала Сталь Гадфильда, открытая английским металлургом Робертом Эбботом Гадфильдом в 1882 г^[3]. Сталь содержит 1,0 — 1,5 % углерода и 12 — 14 % марганца, обладает хорошими литейными свойствами и износостойкостью. Без особых изменений химического состава эта сталь сохранилась до настоящего времени.

Влияние легирующих элементов[править | править код]

Статья или раздел содержит противоречия и не может быть понята однозначно. Следует разрешить эти противоречия, используя более точные авторитетные источники или корректнее их цитируя. На странице обсуждения должны быть подробности.

Для улучшения физических, химических, прочностных и технологических свойств металлы легируют, вводя в их состав различные легирующие элементы. Для легирования сталей используются хром, марганец, никель, вольфрам, ванадий, ниобий, титан и другие элементы. Небольшие добавки кадмия в медь увеличивают износостойкость проводов, добавки цинка в медь и бронзу — повышают прочность, пластичность, коррозионную стойкость. Легирование титана молибденом более чем вдвое повышает температурный предел эксплуатации титанового сплава благодаря изменению кристаллической структуры металла.^[4] Легированные металлы могут содержать один или несколько легирующих элементов, которые придают им специальные свойства.

Легирующие элементы вводят в сталь для повышения её конструкционной прочности. Основной структурной составляющей в конструкционной стали является феррит, занимающий в структуре не менее 90 % по объёму^[5]. Растворяясь в феррите, легирующие элементы упрочняют его. Твердость феррита (в состоянии после нормализации) наиболее сильно повышают кремний, марганец и никель. Молибден, вольфрам и хром влияют слабее. Большинство легирующих элементов, упрочняя феррит и мало влияя на пластичность, снижают его ударную вязкость (за исключением никеля). Главное назначение легирования:

• повышение прочности стали без применения термической обработки путём упрочнения феррита растворением в нём легирующих элементов;
• повышение твёрдости, прочности и ударной вязкости в результате увеличения устойчивости аустенита и тем самым увеличения прокаливаемости;
• придание стали специальных свойств, из которых для сталей, идущих на изготовление котлов, турбин и вспомогательного оборудования, особое значение имеют жаропрочность и коррозионная стойкость.

Легирующие элементы могут растворяться в феррите или аустените, образовывать карбиды, давать интерметаллические соединения, располагаться в виде включений, не взаимодействуя с ферритом и аустенитом, а также с углеродом. В зависимости от того, как взаимодействует легирующий элемент с железом или углеродом, он по-разному влияет на свойства стали. В феррите в большей или меньшей степени растворяются все элементы. Растворение легирующих элементов в феррите приводит к упрочнению стали без термической обработки. При этом твердость и предел прочности возрастают, а ударная вязкость обычно снижается. Все элементы, растворяющиеся в железе, изменяют устойчивость феррита и аустенита. Критические точки легированных сталей смещаются в зависимости от того, какие легирующие элементы и в каких количествах присутствуют в ней. Поэтому при выборе температур под закалку, нормализацию и отжиг или отпуск необходимо учитывать смещение критических точек.

Марганец и кремний вводятся в процессе выплавки стали для раскисления, они являются технологическими примесями. Марганец вводят в сталь до 2 %. Он распределяется между ферритом и цементитом. Марганец заметно повышает предел текучести, порог хладноломкости, прокаливаемость стали, но делает сталь чувствительной к перегреву. В связи с этим для измельчения зерна с марганцем в сталь вводят карбидообразующие элементы. Так как во всех сталях содержание марганца примерно одинаково, то его влияние на сталь разного состава остается неощутимым. Марганец повышает прочность, не снижая пластичности стали.

Альтернативная версия написанного выше:

Марганец и кремний являются постоянными спутниками практически в любой стали, поскольку их специально вводят при её производстве. Кремний, наряду с марганцем и алюминием является основным раскислителем стали. Марганец также используется для «связывания» находящейся в стали серы и устранения явления красноломкости. Содержание элементов обычно находится в пределах 0,30 — 0,70 % Mn, 0,17-0,37 % Si и порядка 0,03 % Al. В этих пределах они называются технологическими примесями и не являются легирующими элементами. Специальное введение марганца, кремния и алюминия выше указанных диапазонов для придания стали определённых потребительских свойств уже будет являться легированием^[6].

Кремний не является карбидообразующим элементом, и его количество в стали ограничивают до 2 %. Он значительно повышает предел текучести и прочность стали и при содержании более 1 % снижает вязкость, пластичность и повышает порог хладноломкости. Кремний структурно не обнаруживается, так как полностью растворим в феррите, кроме той части кремния, которая в виде окиси кремния не успела всплыть в шлак и осталась в металле в виде силикатных включений.

Маркировка легированных сталей[править | править код]

Марка легированной качественной стали в России состоит из сочетания букв и цифр, обозначающих её химический состав. Легирующие элементы имеют следующие обозначения: хром (Х), никель (Н), марганец (Г), кремний (С), молибден (М), вольфрам (В), титан (Т), тантал (Та), алюминий (Ю), ванадий (Ф), медь (Д), бор (Р), кобальт (К), ниобий (Б), цирконий (Ц), селен (Е), редкоземельные металлы (Ч). Цифры, стоящие после буквы, указывают на содержание легирующего элемента в процентах. Если цифры не указаны, то легирующего элемента содержится 0,8-1,5 %, за исключением молибдена и ванадия (содержание которых в сталях обычно до 0.2-0.3 %) А также бора (в стали с буквой Р его должно быть до 0,010 %). В конструкционных качественных легированных сталях две первые цифры показывают содержание углерода в сотых долях процента^[7].

Пример: 03Х16Н15М3Б — высоколегированная качественная сталь, которая содержит 0,03 % C, 16 % Cr, 15 % Ni, до 3 % Mo, до 1 % Nb

Отдельные группы сталей обозначаются несколько иначе:

• Шарикоподшипниковые стали маркируют буквами (ШХ), после которых указывают содержания хрома в десятых долях процента;
• Быстрорежущие стали (сложнолегированые) обозначаются буквой (Р), следующая цифра обозначает содержание вольфрама в процентах;
• Автоматные стали обозначают буквой (А) и цифрой обозначают содержание углерода в десятых долях процента.

• Стали
  • Хромистые стали;
  • Хорошо известные стали ШХ15 (устаревшее обозначение марки), используемые в качестве материала для подшипников;
  • Так называемые «нержавеющие стали»;
  • Стали и сплавы, легированные молибденом, вольфрамом, ванадием;
  • Жаростойкие стали и сплавы.
• Алюминий
• Бронзы
• Латуни
• Стекла

ГКБ №31 - Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности

Коротко о главном

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.

Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.

Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.

Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!

Сущность методики

Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.

Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.

Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.

Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.

Показания

Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.

Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.

Диагностика

Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки

В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.

Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.

Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Техника проведения

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения — менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.

 

Неприятные последствия и методы борьбы с ними

 

Неприятные ощущения

Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.

Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс

___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.

Соскальзывание латексного кольца

Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.

 

Восстановительный период

 

Охранительный режим и гигиенические процедуры

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Диетическое питание

Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).

Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Медикаментозная поддержка

Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).

Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).

Как уберечься от рецидива

Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).

Можно ли отложить операцию?

Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.

Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.

На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).

Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.

Заключение

Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.

Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.

Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.

Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!

Узнать подробнее о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Лигирование геморроидальных узлов: особенности, отзывы

Используемые материалы и методы

При лигировании кавернозных узлов используются кольца из латекса, которые изготавливаются из натурального каучука. Стерильное кольцо обладает гипоаллергенными свойствами, поскольку в своем составе не содержит примесей вредных веществ. Диаметр наружной стороны равен 5 мм, а внутренней – 1 мм. Кольцо довольно эластичное, что позволяет надеть его на основу узелка, после чего оно передавливает его ножку. На протяжении 12-14 дней происходит полное перерезывание ножки образования кольцом.

Латексная лигатура не требует ликвидации, поскольку спустя 2 недели она самостоятельно выходит с каловыми массами

Латексное легирование геморроидального узла осуществляется при помощи двух методов:

• Механическое лигирование. Выполнение происходит механическим прибором, который захватывает образование щипцами.
• Вакуумное лигирование. Выполняется вакуумным прибором, который засасывает патологический участок за счет действия отрицательного давления.

Противопоказания

Перед назначением процедуры пациенту врач учитывает основные противопоказания. К ним относят:

• сопутствующие заболевания. Проведение сеанса при наличии воспалительного процесса в организме ставит под угрозу общее здоровье и жизнь пациента. Перед выполнением лигирования следует избавиться от других недугов;
• комбинированный геморрой. Проведение операции невозможно при отсутствии четких границ между кавернозными образованиями;
• последняя степень патологии. При 4-й стадии у большинства пациентов наблюдается сильный воспалительный процесс, отек тканей, присоединение бактериальной инфекции. Эти особенности не позволяют использовать методику;
• первая степень геморроя – еще одно противопоказание. В это время болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому врачи не назначают процедуру. Исключением является переход геморроя из первой стадии во вторую;
• анальные трещины. Если у человека есть трещины в области заднего прохода, лигирование может спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до заражения крови;
• хронический проктит, парапроктит. Для возможности проведения малоинвазивной методики необходимо сначала провести лечение проктита, только после этого допускается применение лигирования;
• онкологические образования в прямой кишке. Это касается любых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Считается, что использование колец не даст должного эффекта, но может негативно отразиться на развитии новообразования.

Кроме этого, запрещено проводить технику у пациентов с нарушением свертываемости крови, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях со стороны центральной нервной системы.

Особенности реабилитации

Чтобы избежать развития нежелательных последствий после проведения лигирования и облегчить период заживления ранок нужно беспрекословно выполнять рекомендации врача в восстановительный период. Реабилитация проходит в домашних условиях, включает следующие мероприятия:

• несколько дней после наложения колец больному строго запрещено находиться в положении сидя. В этот период рекомендуется стоять или лежать, иначе возникает риск того, что кольцо лопнет или соскочит, вследствие чего возникнет кровотечение или другие осложнения;
• в течение месяца строго не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, заниматься спортом. Через 7–10 суток пациент может включить в свою жизнь легкий бег, плавание, ходьбу. Велоспорт, силовые упражнения и занятия на тренажерах исключаются;
• ежедневно больному рекомендуется проводить гигиенические процедуры. После акта дефекации аноректальную область следует промывать прохладной водой, вытирать мягким полотенцем или туалетной бумагой. Для подмываний можно использовать отвар ромашки, календулы, зверобоя и других лекарственных трав.

Особое внимание в восстановительный период уделяется предотвращению запоров и диареи. Для этого пациенту рекомендуется правильно скорректировать свой рацион

Все крепящие и газообразующие продукты исключаются в первые несколько недель, далее вводятся в рацион постепенно. К запрещенным блюдам относят бобы, капусту, грибы, жирное цельное молоко, слишком соленые, кислые, острые продукты.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе. Строго запрещены алкогольные и газированные напитки. Нельзя оставлять без внимания температурный режим пищи и способ приготовления. Слишком холодные или, наоборот, горячие блюда могут привести к нарушению пищеварения, расстройству стула. Пища должна быть теплой, преимущественно жидкой. Из методов приготовления лучше выбрать варку, запекание, тушение.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и нормализовать общее состояние, больному следует придерживаться некоторых рекомендаций.

В течение 48 часов после операции рекомендуется ввести разгрузочные дни, в которые допустимыми продуктами становятся вода, кефир, и йогурт.

Для предупреждения задержки каловых масс нужно организовать сбалансированное меню, которое поможет уменьшить раздражение слизистой желудочно-кишечной системы и предупредить развитие застойных процессов в малом тазу. Для этого необходимо соблюдать специальную диету, включающую достаточное употребление кисломолочной продукции, белков, пищевых волокон.

На протяжении месяца необходимо избегать перенапряжения области прямой кишки, поэтому больному следует избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Таким образом, согласно результатам лечебных мероприятий, методика выявилась радикальным и эффективным средством от геморроя. Поэтому положительное мнение специалистов об этой малоинвазивной процедуре, единогласно подтверждают ее безопасность и высокий терапевтический эффект.

Послеоперационное лечение медикаментами

Несмотря на то что техника выполняется в амбулаторных условиях, после проведения процедуры больному все же необходимо принимать некоторые медикаменты. Лекарства подбираются врачом с учетом самочувствия пациента и хода самой операции.

В группу медикаментозных средств, назначаемых доктором, входят такие препараты:

• анальгетики – позволяют справиться с болевыми ощущениями. Здесь используют Детралекс, Нурофен, Кетанов и другие. Обычно болеутоляющие средства используют на протяжении 3–5 суток, после этого неприятные ощущения проходят;
• антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов. Среди них применяют Гепарин, Клеварин, Венолайф и другие. Для предотвращения тромбоза антикоагулянты назначают курсом 3–5 дней;
• слабительные средства. Препараты, послабляющие стул, помогают исключить повреждение геморроидальных узлов и разрыв кольца твердыми каловыми массами. Для этого применяют Бисакодил, Глицерол, Дюфлак и прочие. Обычно длительность терапии с их помощью составляет до 1 месяца;
• противовоспалительные, ранозаживляющие и бактерицидные ректальные суппозитории. Специалист может назначить такие средства, как Релиф, свечи с прополисом, календулой, Ультрапрокт, Гепатромбин Г.

Для снижения болевых ощущений после проведения лигирования пациентам назначают болеутоляющие средства.

Важно! Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Тактика медикаментозной терапии определяется исключительно специалистом, знающим свое дело.

Как проводится лигирование

Для проведения процедуры используются специальные латексные кольца, внутренний диаметр которых составляет примерно 1 мм. Их набрасывают на ножку узла при помощи специальных лигаторов, которые могут быть:

1. Механическими. При их использовании пациента просят лечь в гинекологическое кресло на бок или на спину. После этого специалист вводит в прямую кишку аноскоп и фиксирует его в таком положении, чтобы было лучше всего видно выпячивание. В просвет аноскопа вводят механический лигатор с зафиксированным латексным кольцом и при помощи мягкого зажима проводят геморроидальный узел в головку лигатора. Одного нажатия на спусковой крючок устройства достаточно для того, чтобы кольцо было наброшен на ножку узла.
2. Вакуумными. Приборы такого рода оснащены специальным отсосом, задачей которого является создание отрицательного давления. Благодаря этому можно без труда втянуть в головку лигатора узел практически любой конфигурации, в том числе и не имеющий ярко выраженной ножки. После погружения выпячивания в головку прибора на его основание набрасывают кольцо, а чаще 2, выравнивают давление и выводят лигатор. Рекомендуется использовать именно 2 кольца, особенно при борьбе с крупными узлами, чтобы избежать их разрывов при натуживании во время дефекации.

Схематическое изображение проведения вакуумного лигирования

Сразу же после выполнения процедуры врач должен поинтересоваться не испытывает ли пациент болей. Если же болевой синдром присутствует, в затянутые узлы делают инъекции анестетика, чтобы снизить их чувствительность.

Одними из основных преимуществ лечения геморроя кольцами являются:

• отсутствие необходимости ложиться в стационар;
• длительность процедуры обычно не превышает 15 минут;
• отсутствие необходимости в общем наркозе;
• короткий период восстановления.

Подготовка к процедуре

Лечение геморроя латексными кольцами начинается со сдачи ряда специальных анализов и отказа от приема любых лекарственных средств, которые обладают свойством ухудшать свертываемость крови, в том числе препаратов группы НПВС. Если в ходе лабораторных исследований какие-либо противопоказания к проведению процедуры не обнаруживаются, пациенту рекомендуют непосредственно перед выполнением манипуляции сделать в комфортных для него условиях очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

Поскольку лигирование геморроя как-никак является малоинвазивным вмешательством, после его осуществления необходимо пройти определенную реабилитацию, чтобы организм мог восстановиться. Поэтому в первые дни после процедуры нужно:

• питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, кефиром, йогуртом и т.д., чтобы избежать формирования кала хотя бы в первые сутки;
• снизить физические нагрузки до минимума на 2 недели;
• постараться как можно меньше сидеть;
• совершать длительные пешие прогулки;
• принимать назначенные врачом антикоагулянты;
• осуществлять профилактику запоров, то есть соблюдать растительно-кисломолочную диету.

Характеристика метода

Лигирование геморроя является малоинвазивной техникой, направленной на разрушение кавернозной ткани, в ходе которой происходит наложение латексных колец на основу геморроидального узла. В результате нарушается кровообращение в образовании, оно лишается доступа питательных веществ, и со временем отмирает, самостоятельно отторгаясь организмом. В течение месяца область отторжения кавернозного узла выстилается слизистой оболочкой, через которую можно увидеть сегменты, состоящие из соединительной ткани, оставшиеся после ампутации узлов. Благодаря этим сегментам, геморроидальные вены удерживаются в прямой кишке.

Для наложения латексных колец используется специальный прибор – лигатор, разработан в средине ХХ века, таким образом, метод применяется уже более 50 лет. Лигирование латексными кольцами применяется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с другими малооперативными техниками. До появления радикального иссечения кавернозных образований их перевязывание было основной хирургической методикой по ликвидации геморроя.

Послеоперационное лечение

Лигирование геморроидального

узла выполняется в условиях амбулатории. После процедуры пациенту рекомендуется сутки соблюдать полный покой. Это поможет избежать неприятных последствий в том случае, если работа человека требует физических нагрузок или длительного пребывания в сидячем положении.

Помимо этого, специалисты рекомендуют избегать дефекации в течение суток после проведения вмешательства. Для этого рекомендуется отказаться от употребления твердых продуктов питания.

Медикаментозная терапия после процедуры назначается врачом. Обычно она включает такие компоненты:

• применение анальгетиков для устранения незначительных болевых ощущений, такие средства принимают 2–4 дня;
• прием антикоагулянтов требуется в течение 5 суток;
• употребление слабительных препаратов может потребоваться в течение месяца;
• использование ректальных суппозиториев, которые имеют противовоспалительное действие и снижают угрозу вторичного попадания инфекции, такие средства применяются в течение 4 недель.

На протяжении следующих 4-5 недель пациенту нужно придерживаться диетического питания. Все блюда должны быть максимально легкими и включать много клетчатки, которая не провоцирует появления метеоризма.

Также нужно исключить жирные и острые блюда. Под запретом и алкогольные напитки. Употреблять пищу нужно довольно часто — до 6 раз в сутки. При этом порции должны быть небольшими.

Осложнения после лигирования геморроя латексными кольцами

В первое время после удаления внутреннего узла обычно присутствует ощущение некоторого дискомфорта. Это обычное последствие проводимых манипуляций, бояться которого не стоит. Для снятия этого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты. Но возможно возникновение и более серьёзных осложнений, к которым относятся:

• Длительное время неослабевающие болезненные ощущения. Причиной их становится неправильно выполненная процедура или проведение её более чем на 1 – 2 шишках;
• Тромбоз может возникнуть в том случае, лигирование с наложением латексных колец было выполнено пациенту с комбинированной формой патологии, при которой выраженная граница между внутренними и наружными воспалёнными геморроидальными узлами отсутствовала. Для того, чтобы купировать развивающийся тромбоз, применяется консервативная терапия;
• Прорывное кровотечение могут вызвать несколько причин: неверное выявление показаний к проведению малоинвазивного вмешательства, непредвиденный разрыв латексного кольца или несоблюдение пациентом предписаний доктора.

В тех случаях, когда после лигирования геморроидального узла возникают такие осложнения, требуется консультация специалиста. Только он может решить, какое лечение потребуется. Но следует отметить, что послеоперационные побочные эффекты и возможные негативные последствия этой процедуры, проводимой при помощи латексных колец, очень редки.

 

Рекомендации после лигирования геморроя латексными кольцами

Многих пациентов интересует, как следует себя вести в ранний послеоперационный период, чтобы не возникло негативных последствий проведённого лечебного мероприятия. Для этого специалистами разработаны следующие рекомендации:

• После удаления геморроидального узла способом лигирования 3 дня ни в коем случае нельзя находиться в положении сидя! Можно только стоять или лежать;
• Терпеть боли не стоит. В этот период рекомендуется приём анальгетиков в зависимости от интенсивности ощущений и приём горячих ванночек в положении «на весу», то есть тело должно удерживаться на руках;
• После лигирования геморроидальных узлов ни в коем случае нельзя задерживать стул. Акты дефекации должны быть своевременными и без натуживания;
• На 7-10 день при дефекации могут обнаружиться отторгнутые кольца и следы крови. В это время следует начинать местное лечение ректальными свечами по предписаниям специалиста.

Отдельно хочется сказать о том, какое должно быть питание после лигирования геморроидальных узлов. В первые сутки дефекация нежелательна, поэтому лучше поголодать. Со 2 дня вводится диета, рацион питания при которой не должен содержать продуктов, усиливающих газообразование и брожение в кишечнике. К употреблению запрещены овощи и фрукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки, цельное молоко, газированные напитки. Также из питания пациента, перенёсшего лигирование геморроидального узла, следует полностью исключить продукты, которые усиливают приток крови к малому тазу – маринады, копчёности, острые специи. Ни в коем случае недопустимо употребление алкоголя.

Не меньше задаётся вопросов и о том, возможна ли половая жизнь после лигирования геморроидальных узлов. Да, половая жизнь возможна, но только лишь по истечении 10 суток после проведения процедуры и отсутствии побочных эффектов. Обо всех нюансах выполнения этого малоинвазивного вмешательства, а также поведении после него можно получить представление, если посмотреть видеоматериалы, имеющиеся в интернете. Также из этих видео становится понятно, что манипуляции, проводимые врачом во время лигирования геморроидального кольца полностью безопасны для пациента и не вызывают у него негативных ощущений.

В чем заключается метод лигирования

Латексное кольцо или зажим, которые применяются для выполнения лигирования узла, представляет собой циркулярную лигатуру миниатюрных размеров, изготовленную из гипоаллергенного мягкого, но прочного материала. Сама процедура проводится следующим образом:

1. В анальное отверстие водится специальный инструмент, чтобы определить локацию внутренних узлов и получить к ним доступ – аноскоп.
2. Затем с помощью миниатюрного устройства, лигатора, вводится само кольцо и надевается на геморроидальный узел у его основания. Кольцо очень эластично, поэтому его можно надевать на узлы любых размеров.
3. После того, как врач убедится, что кольцо расположено правильно, извлекается сначала лигатор, а потом аноскоп.
4. Зажим перекрывает артерии, питающие узел кровью, он начинает ссыхаться, уменьшаться в размерах и в итоге отторгается. Обычно это наступает на 10-14 день.

Более подробно можно узнать о процессе, посмотрев видео. Отзывы заверяют, что при отторжении узла не ощущается никакой боли и дискомфорта. Он выходит сам во время дефекации, латексный зажим выходит вместе с ним – идти к врачу, чтобы извлечь его, не требуется.

Для проведения лигирования не требуется никакой анестезии, процедура не занимает много времени и сразу после нее пациент может вернуться к работе или другим своим привычным делам. В редких случаях, если воспаление очень сильное и узлы болезненны, используются мази местного действия с анестезирующим эффектом, чтобы пациент не ощущал дискомфорта при введении инструментов.

После отторжения узла на его месте остается небольшой рубец. Но он тоже не требует никакого лечения, приема специальных медикаментов или выполнения каких-либо других процедур. Единственный недостаток лигирования – нельзя одновременно надевать зажим на несколько узлов. Вначале лечится один узел, а к следующему можно переходить не ранее, чем через две недели после проведения первого сеанса.

Преимущества данного вида лечения геморроидальных улов намного существенней, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы:

• Можно избежать болезненной хирургической операции, после которой требуется длительный восстановительный период;
• Нет необходимости прерывать работу и ложиться в больницу;
• Процедура совершенно безболезненна, после нее не нужно накладывать швы и бороться с кровотечениями;
• Осложнения при условии правильно наложенных колец, отсутствуют;
• После того, как узел отмер и вышел, на его месте уже никогда не появляется новый;
• Зажим предупреждает выпадение и ущемление узла;
• После лигирования уходят боли, снижается риск возникновения анального кровотечения;
• Цена на вакуумное лигирование очень доступна.

Использование вакуумного лигатора

Вакуумный лигатор, как и механический, вводится в прямую кишку через аноскоп. Хирург зажимает отверстие лигатора большим пальцем, благодаря чему создается необходимое отрицательное давление, кавернозное образование втягивается внутрь прибора. С помощью спускового механизма на ножку узла сбрасывается латексное кольцо. После этого врач убирает палец, давление выравнивается. Если этого не сделать, возникает угроза отрыва геморроидальной шишки, открытия кровотечения.

Вакуумный лигатор удобен в применении, для проведения процедуры хирургу не нужен ассистент. Главное преимущество метода – возможность использования для удаления шишек с нечеткими границами на ранних этапах патологии.

Важно! И тот и другой вид лигирования может спровоцировать неприятные ощущения у больного в первые несколько дней. Дискомфорт снимается болеутоляющими препаратами по назначению врача.

Подготовительные манипуляции

Лигирование требует особой подготовки, которая заключается в следующих этапах:

1. Сдача необходимых анализов для диагностики наличия патологических процессов в организме и исключения противопоказаний.
2. Запрет применения нестероидных противовоспалительных лекарств, а также препаратов, снижающих свертываемость крови в течение минимум двух недель до процедуры.
3. Непосредственно перед процедурой и накануне ее проведения, больному ставятся очистительные клизмы либо назначается препарат для очищения стенок прямой кишки.
4. Специальная диетотерапия, которая помогает избежать возникновения запоров, поноса или повышенного газообразования.
5. Полное исключение из рациона алкогольных напитков, ограничение приема, кофе и чая, газировки.

Эти методы должны соблюдаться пациентом в течение нескольких недель, для наилучшего результата проведения лигирования.

Подготовительный этап

Для достижения оптимального терапевтического эффекта и максимального положительной динамики после проведения процедуры необходимо качественно подготовить организм пациента.

За несколько суток до манипуляции специалист назначает пройти ряд предоперационных обследований, которые включают следующие исследования:

• ректороманоскопия;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• общий клинический анализ крови и урины;
• копрограмма;
• определение глюкозы в капиллярной крови;
• протромбиновый индекс;
• диагностика сифилиса экспресс – методом.

Если из ректального канала выделяется кровь, то пациенту нужно пройти колоноскопию для исключения масштабных патологических процессов в толстой кишке

Подготовительный этап также включает выполнение пациентом следующих правил:

• Нормализация работы кишечника. В течение трёх суток до процедуры из ежедневного меню следует исключить блюда, вызывающие раздражение пищеварительного тракта, что может способствовать избыточному кровенаполнению прямокишечного канала и повысить риск возникновения кровотечения в ходе манипуляции. (Острые, соленые, жирные, копченые продукты и алкогольные напитки).
• Медикаментозная и механическая очистка кишечника. По назначению специалиста накануне операции больному необходимо принять слабительные средства в таблетированной форме (Бисакодил, Эндофальк) или в виде порошка для приготовления раствора (Фортранс). За несколько часов до процедуры дополнительно делают очистительную клизму.

За несколько дней до манипуляции рекомендуется отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови.

Осложнения

После проведения операции пациенту нужно в течение суток соблюдать постельный режим. Несмотря на простоту хирургического вмешательства, операция может провоцировать неприятные последствия. Так, латексное лигирование может приводить к таким осложнениям:

1. Сильное кровотечение может наблюдаться сразу или через неделю после проведения вмешательства. Оно обусловлено отторжением кольца и становится следствием нарушения рекомендаций врача в послеоперационный период. К данной проблеме чаще всего приводят погрешности в питании, поднимание тяжелых предметов, сильные потуги во время опорожнения кишечника.
2. Болевые ощущения. Нормальным вариантом считается применение анальгетиков в первые 1-2 дня после вмешательства. Если выраженный дискомфорт наблюдается дольше, это может быть обусловлено неправильным применением кольца.
3. Воспалительный процесс наблюдается очень редко и обусловлен нарушением иммунной системы.
4. Симптомы тромбоза возникают при одновременном появлении наружного геморроя, отсутствии явных разграничений между внешними и внутренними узлами. В этом случае проводится терапия консервативными методами.
5. Слет кольца и его выход наружу. Причина чаще всего кроется в нарушении постельного режима в первый день, поднимании тяжелых предметов, запорах, использовании грубой туалетной бумаги.
6. Появление анальной трещины в районе рубца связано с нарушением правил гигиены, запорами, твердыми каловыми массами. Лечить данное состояние должен проктолог. Обычно применяются консервативные методики.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать открытой операции примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов – прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:
* Болевой синдром.
* Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
* Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

Иногда после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.
Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры – во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение. Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Особенности проведения вакуумного лигирования

На данный момент в проктологии широко используют вакуумное лигирование геморроидального узла, поскольку он более удобный и простой в применении и не требует дополнительного привлечения ассистента в ходе процедуры. Полное устранение внутренних геморроидальных узлов достигается через две, три и более операций.

Методику вакуумного лигироваия можно применять для перевязки узлов, не имеющих четких границ

Данная техника имеет некоторые особенности:

• Лигирование выполняется ближе к центру зубчатой границы.
• Перевязка каждого образования проводится одновременно двумя кольцами.
• За одну процедуру можно перевязать не больше двух образований.
• После процедуры проводится тампонада заднего прохода с применением мазевых средств.
• Осуществление мониторинга области лигирования через 3-4 суток после проведения.
• Повторная манипуляция проводится спустя 4-6 недель после первоначального сеанса.

Аноскоп фиксируют в ректальном канале, затем к нему подводят вакуумный лигатор, соединенный с отсосом, создающим отрицательное давление. Вакуум применяют для захвата образования в головку прибора. Для этого необходимо при помощи педали включить отсос и закрыть пальцами головку лигатора для создания в нем отрицательного давления. Атмосферное давление способствует захвату узла внутрь инструмента. Затем на ножку кавернозного узла набрасывают эластичное кольцо. Перед тем как извлечь лигатор из прямой кишки нужно выровнять давление с целью предупреждения кровотечения и разрыва узла.

При выполнении латексного лигирования с использованием вакуумного отсоса следует постоянно контролировать давление, создаваемое на рабочей поверхности инструмента. Давление должно находиться в границах 0,4-0,6 атмосфер. Меньшие показатели давления не позволяют полностью захватить образование, а засасывают исключительно слизистую. При увеличении мощности может произойти разрыв слизистой и привести к кровотечению.

В ходе манипуляции специалист должен постоянно следить за тем, чтобы анальный секрет не попал под латексное кольцо, так как это может привести к инфицированию тканей прямой кишки.

Противопоказания

Легирование геморроидальных узлов имеет ряд противопоказаний. К ним относят следующее:

• нарушения системы свертываемости крови;
• образование трещин в анальном отверстии;
• появление смешанного геморроя, при котором узлы находятся снаружи и внутри анального отверстия;
• парапроктит — острое или хронического характера воспаление параректальной клетчатки;
• начальная стадия болезни, когда узлы выражены слишком слабо.

Процедура лигирования позволяет устранить основные симптомы геморроя и справиться с узлами. При условии четкого выполнения всех врачебных рекомендаций данное вмешательство практически не вызывает осложнений

Потому так важно строго следовать назначениям специалиста

https://youtube.com/watch?v=MYBLyhN7A2s

 

Латексные кольца при геморрое: отзывы, лигирование геморроидальных узлов

Содержание статьи:

Отзывы о латексных кольцах при геморрое носят преимущественно положительный характер. Лигирование геморроидальных узлов, или латексное лигирование – малоинвазивный метод лечения продвинутых стадий болезни.

Латексное лигирование эффективно заменяет операцию по удалению геморроидальных узлов на 2-3 стадии геморроя

Суть метода заключается в наложении кольца из латекса на геморроидальный узел, вследствие чего он перестает получать кровоснабжение, ссыхается и отпадает.

Эффективность удаления геморроя латексными кольцами, по отзывам проктологов, составляет примерно 80%.

Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.

Процедура лигирования: преимущества, показания, противопоказания

Обычно процедура лигирования проводится на второй-третьей, реже на четвертой стадии заболевания. На начальной стадии необходимости в лигировании геморроидальных узлов нет, достаточно медикаментозной терапии (применяются мази, гели, свечи, таблетки и пр.), лечебной физкультуры и соблюдения диеты.

Лигирование латексными кольцами – удачная альтернатива хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации. Пациент может сразу вернуться к привычной жизни.

Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Такой подход позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.

Чтобы избежать развития кровотечений, перед началом манипуляции следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (после консультации с лечащим врачом).

Латексное лигирование противопоказано в следующих случаях:

Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.

Рецидивы заболевания после лечения геморроя методом латексного лигирования практически не возникают.

Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Стандартная подготовка к латексному лигированию включает в себя медицинское обследование. Вечером накануне и непосредственно перед процедурой опорожняют кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов. В некоторых клиниках с этой целью применяют процедуру гидроколонотерапии (очищение толстого кишечника посредством многократного наполнения его водой и опорожнения).

Пациент располагается на боку или на спине, подтянув ноги к животу. В прямую кишку вводится аноскоп, на геморроидальный узел при помощи лигатора (инструмент для наложения на геморроидальные узлы латексных колец) накладывается латексное кольцо, которое пережимает его ножку. Для манипуляции используется механический или вакуумный лигатор. Латексные кольца хорошо растягиваются, диаметр внешней стороны латексного кольца составляет 5 мм, внутренней – 1 мм. Питание геморроидального узла вследствие передавливания кровеносных сосудов, расположенных в ножке, нарушается, на протяжении нескольких недель он отмирает и отпадает в процессе опорожнения кишечника.

В ходе процедуры выделяется узел при помощи лигатора, и на него накладывается латексное кольцо

Читайте также:

Как закончить пост без потерь для здоровья: 8 советов

Лечение золотым усом: 5 лекарств домашнего приготовления

6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Виды латексного лигирования геморроидальных узлов

Механический лигатор

В случае применения механического лигатора аноскоп вводится в анальный канал и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете был виден узел. После этого в аноскоп вводится механический лигатор с латексным кольцом, геморроидальный узел захватывается зажимом, втягивается в головку лигатора, где на него набрасывается латексное кольцо таким образом, чтобы сжимать основание геморроидального узла, не захватывая окружающие ткани. При помощи механического лигатора удобнее удалять внутренние геморроидальные узлы, которые имеют четкие края и ножку.

Удаление геморроидальных узлов проводится в амбулаторных условиях, безболезненна (проводится под местной анестезией или вовсе без нее), занимает 10-15 минут, практически не требует реабилитации.

Вакуумный лигатор

Вакуумный лигатор, присоединенный к отсосу, создающему отрицательное давление, подводят к геморроидальному узлу через аноскоп и включают отсос. Геморроидальный узел втягивается в лигатор, на него набрасывается латексное кольцо, после этого давление в головке вакуумного лигатора выравнивается с внешним, прибор удаляется. Операция при помощи вакуумного лигатора может проводиться даже в тех случаях, когда ножку геморроидального узла определить и выделить сложно.

После лигирования латексными кольцами внутренних геморроидальных узлов постельного режима не требуется. На протяжении часа после операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Если нет никаких отклонений, по прошествии этого времени больной может покинуть клинику.

Возможные осложнения после лигирования геморроидальных узлов

Риск развития осложнений после латексного лигирования геморроидальных узлов минимален. Аллергической реакции каучуковые латексные кольца не вызывают, медикаментозная нагрузка на организм отсутствует, травмирования тканей не происходит.

В первые дни после лигирования латексными кольцами при геморрое, по отзывам пациентов, возникает ощущение присутствия постороннего тела в анальном канале. Возможно появление незначительных болевых ощущений, что связано с пережимом ножки геморроидального узла и нарушением в нем трофики. При выраженной боли в первый день-два после процедуры врач может назначить анальгетический препарат. Болевые ощущения после лигирования геморроя латексными кольцами, по отзывам пациентов, чаще встречаются при удалении двух и более узлов одновременно. Пациента инструктируют, что если боль усиливается и становится нестерпимой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таком случае латексное кольцо снимут и изменят его расположение.

Лигирование латексными кольцами не проводится сразу после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, при наличии анемии, тромбоцитопении, острых инфекционных заболеваний и т. д.

Изредка латексное кольцо может соскользнуть. Обычно это происходит в тех случаях, когда во время набрасывания оно не захватило полностью геморроидальный узел.

После операции пациент может обнаружить незначительное количество крови на туалетной бумаге, это нормально. Обильное ректальное кровотечение может развиваться при разрыве латексного кольца, в случае несоблюдения больным рекомендаций врача (особенно это касается правил дефекации и общей гигиены, ограничения физических нагрузок, соблюдения диеты).

Еще одним осложнением, способным развиться после лигирования наружных геморроидальных узлов, является тромбоз. Случается это редко, у пациентов с комбинированной формой заболевания при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Тромбоз проявляется выраженной болью, отеком перианальных тканей, иногда кровотечением. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии тромбоза.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции проявляется повышением температуры тела, общим ухудшением состояния, болезненностью, зудом, жжением в анусе, затруднением дефекации.

В случае развития любых осложнений после проведенного латексного лигирования геморроидальных узлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика осложнений

В послеоперационном периоде пациенту необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, регулярно опорожнять кишечник, тщательно выполнять правила личной гигиены.

После латексного лигирования показана диета с высоким содержанием клетчатки

В первые сутки после латексного лигирования следует избегать дефекации, с этой целью пациенту на сутки запрещают принимать твердую пищу. В дальнейшем важно соблюдать диету после операции с тем, чтобы добиться регулярного и мягкого опорожнения кишечника. Для этого в рационе должны присутствовать в достаточном количестве богатые клетчаткой продукты – овощи (следует избегать тех, которые вызывают повышенное газообразование, например, бобовых, белокочанной капусты, редьки), фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы.

Латексные кольца обычно накладываются на 1-2 узла, поэтому на поздних стадиях геморроя, с множеством геморроидальных узлов, процедура проводится в несколько этапов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели.

Показан обильный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки), который также способствует нормализации стула. Не следует употреблять острую и жирную пищу, спиртные (в том числе и слабоалкогольные) напитки, а также любые продукты, способствующие развитию запора.

На месте отпавшего геморроидального узла остается небольшой рубец. Чтобы рана нормально зажила, и не развились поздние послеоперационные осложнения, пациенту предписываются регулярные осмотры у лечащего врача на период от нескольких месяцев до года – в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лигирование сосудов и варикозных вен

Как способ хирургического вмешательства, лигирование представляет собой перевязку вен лигатурами (специальная нить или кольца, которые накладываются на варикозные вены).

Лигирование вен при варикозном расширении вен на ногах проводится только совместно с другими способами хирургического вмешательства (флебэктомия или стриппинг).

Это комплексный метод лечения, направленный на нормализацию кровотока и устранение последствий варикоза.

Чаще всего используется лигирование сосудов при варикозном расширении нескольких разных вен (большие вены и небольшие венки, сеточки).

Этот метод оперативного вмешательства используется и при геморрое (варикоз геморроидальных вен) и при варикозе вен пищевода. В таких случаях проводится латексное лигирование (наложение специальных латексных колец на узлы).

Желудочный варикоз

Эндоскопическое лигирование применяется в качестве последнего средства лечения желудочного варикоза (если не помогают остальные виды терапии).

На каждый узелок при помощи специального оборудования (лигатор) набрасывается латексное кольцо, которое призвано отсоединить его от питания через вены пищевода (перекрыть кровоток).

В зависимости от степени развития болезни используется однозарядный или многозарядный лигатор.

Многозарядный инструмент позволяет за одно введение эндоскопа лигировать сразу несколько узелков.

Варикоз геморроидальных вен

Лигирование вен происходит под ультразвуковым контролем (например, ультразвуковое ангиосканирование).

• Ультразвуковая технология лигирования предполагает комплексное обследование вен перед операцией и контроль состояния вен при хирургическом вмешательстве. Кровь в венах окрашивается специальным раствором, что делает их видимыми глазу и облегчает процедуру лигирования.
• Проксимальное лигирование геморроидальных вен проводится при помощи специального оборудования – ультразвукового допплера. Такие аппараты позволяют специалистам прямо в ходе операции увидеть структуру сосудов, поток крови по вене и рассчитать скорость этого потока.
• Вакуумное лигирование применяется для облегчения проведения операции по удалению геморроя.

Вакуумный лигатор намного легче использовать при подобных вмешательствах, потому что врачу не нужен помощник для захвата измененного узла – аппарат делает эту работу сам.

Вакуумная насадка сама засасывает узел из-за отрицательного давления в головке. Затем специалист накладывает латексное кольцо на геморроидальный узел.

Последствия лигирования

Процедура длится от 20 минут. Ее продолжительность и способ обезболивания зависит от места, где расположено варикозное расширение и от степени его доступности. Самое легкое хирургическое вмешательство происходит при оперировании геморроя.

Последствия лигирования зависят от степени тяжести варикоза и от места его локализации.

При варикозе геморроидальных вен, узлы выходят наружу вместе с латексными кольцами через 10-14 дней. При этом необходимо соблюдать диету (для предотвращения запоров и поносов).

При варикозе пищевода узлы спускаются в желудок, а затем выходят естественным путем. Проверка состояния пищевода происходит при помощи эндоскопа.

Больно при проведении эндоскопической операции и после нее быть не должно. Может возникнуть чувство сдавливания грудной клетки.

Лигирование вен на нижних конечностях проводится совместно с другими методами лечения. Именно поэтому послеоперационный период значительно растягивается и составляет 30-90 дней.

Что делать если у вас варикоз?! Это проверенное средство помогает побороть варикоз полностью, продаются в каждой аптеке, называются... Читать далее >>

В это время необходимо пользоваться специальными компрессионными чулками и принимать обезболивающие препараты.

Боли после лигирования – это норма, потому что хирургическое вмешательство все же было. Они должны прекратиться после приема обезболивающих препаратов, которые назначит лечащий врач.

Если после обезболивающих боли остаются или становятся более интенсивными, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Осложнения после операции

После процедуры могут возникнуть осложнения. Для каждого вида лигирования и каждого человека они индивидуальны.

После лигирования сильное кровотечение может наблюдаться в пищеводе или из ануса. В таких случаях проводится осмотр проктологом прооперированного места или эндоскопическое исследование.

Некоторые интересуются, почему долго кровит после лигирования пищевода?

Ответ прост – процедура является эндоскопической и является одним из радикальных методов лечения варикозного расширения вен в желудке.

При плохом самочувствии в течение длительного времени следует обратиться к лечащему врачу.

Основные осложнения после процедуры:

• Боль при глотании (варикоз желудка).
• Раны в пищеводе (варикоз желудка).
• Повторное развитие геморроидальных узлов (геморрой).
• Сильная болезненность в месте вмешательства.
• Отек, который не проходит несколько дней подряд.
• Не прекращающееся кровотечение.
• Различные инфекции.
• Реакция на анестезию.

Профилактика осложнений

После лигирования следует соблюдать профилактические меры. Это необходимо для предотвращения развития осложнений.

Нельзя сразу возвращаться к старому образу жизни и нагружать травмированную операцией область.

Алкоголь после лигирования следует полностью исключить. Он выступает одним из рисков развития осложнения после операции. Категорически нельзя употреблять алкоголь в течение 30 дней после проведения хирургического вмешательства.

За это время пораженная область успеет восстановиться. Желательно исключить алкоголь полностью на 6-12 месяцев.

Риск развития осложнений дают следующие обстоятельства:

• Плохая свертываемость крови. Это необходимо уточнять перед операцией (сдать анализы на свертываемость).
• Наличие вредных привычек.
• Сильное длительное кровотечение.
• Заболевания ЖТК, сердца, почек, легких.
• Хронические инфекции.
• Пожилой возраст пациента.
• Некоторые виды лекарственных препаратов, которые нельзя отменять.

Лигирование при варикозном расширении вен – действенный хирургический метод лечения. Плюсы такой процедуры очевидны.

Легкость проведения операции и короткий период реабилитации делают лигирование одним из ведущих методов терапии варикоза.

Лигирование латексными кольцами

Общие сведения о методе.

В этой статье мы хотели бы осветить вопрос об одном из малоинвазивных (безоперационных) методов лечения геморроя. Показания, противопоказания, возможных осложнениях и их профилактику. 
Несмотря на быстрое развитие проктологии, и появление новых методов радикального лечения геморроя, лигирование геморроидальных узлов (латексное лигирование узлов) сохраняет свои позиции, как один из наиболее надежных и эффективных методов. Особенно этот метод эффективен при внутреннем геморрое. При существенно небольшом травматизме, позволяет добиться хороших результатов, часто радикального эффекта, Этот метод широко применяют проктологи при лечении геморроя на ранних стадиях заболевания. Эффективность латексного лигирования достигает 80%. 

На сегодняшний день лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является самой популярной из малоинвазивных (безоперационных) методик лечения геморроя. Это связано с наиболее широкими показаниями к применению, относительной дешевизной, и отсутствием серьезных осложнений. За рубежом метод широко используется с 60-х годов, а в нашу страну пришел с началом нового века. 
 

Основные преимущества латексного лигирования геморроидальных узлов:

 

• простота выполнения методики; 
• минимальная травматичность; 
• относительно хорошая переносимость пациентами, не требует госпитализации, сохраняется работоспособность; 
• незначительное количество осложнений. 

К сожалению, последние годы, методика несколько скомпрометировала себя, это связано с бесконтрольным применением, не всегда соответствующи показаниям. Метод латексного лигирования узлов разработан в Англии с 60 – х годов, последние годы происходит усовершенствование инструментов, оптимизирующих работу проктолога. В частности, для лечения геморроя методом лигирования используется два вида аппаратов (лигатора) - механический лигатор (см. фото, вверху) и вакуумный лигатор (см. рис, ниже).

Использование того или другого вида прибора не принципиально для результатов лечения геморроя. Основное отличие – вакуумный лигатор врач-проктолог может использовать один, а для работы с механическим лигатором требуется ассистент. 

 

Принцип метода

Принцип метода не меняется от того, какой аппарат используется для лигирования. Использование того или другого вида прибора не влияет на результаты лечения геморроя, хотя мы отдаем предпочтение механическому лигатору. Основное отличие – при использовании вакуумного лигатора геморроидальный узел втягивается во внутренний цилиндр с помощью вакуума, вакуумный лигатор врач-проктолог может использовать один, при использовании механического лигатора, для этих целей используется специальный зажим. 
 

Показания к применению

Лигирование применяется при внутреннем геморрое I-III стадии. В отдельных случаях возможно лигирование геморроидальных узлов при IV стадии заболевания. При наличии комбинированного геморроя с небольшими наружными геморроидальными узлам. Если наружные узлы выраженны, то метод не только может быть малоэффективен, но и опасен, в связи с возможными осложнениями. 
 

Техника манипуляции

Операция выполняется либо в положение пациента на левом боку, либо в специальном оборудованном проктологическом кресле. Специалисты в большинстве своем предпочитают проктологическое кресло, в этом положение максимально удобно выполнять манипуляцию, лучший обзор операционного поля, что очень важно в случае осложнений, возникших во время лигирования. 
Перед лигированием анальный канал обрабатывается специльным гелем, содержащим анестетик, мы обычно используем катетджель. Как правило, его применение снимает все неприятные ощущенния, возникающие во время процедуры, 

Далее в рабочий цилиндр прибора втягивается внутренний геморроидальный узел (либо с помощью специального зажима, в случае механического лигатора, либо с помощью создания отрицательного давления, в случае использования вакуумного лигатора). Далее сбрасывается латексное кольцо и оно плотно одевается на сосудистую ножку узла (см. рис.). Процедура занимает 2-5 минут, не требует госпитализации и специального обезболивания. 
За счет сдавления лигатурой питающего сосуда, происходит постепенный некроз и отторжение геморроидального узла. Как правило, узел отпадает через 3-5 дней после проведения манипуляции
 

Образуется раневая поверхность, которая впоследствии рубцуется и приводит к дополнительной фиксации слизистой анальноого канала прямой кишки, что предотвращает выпадение слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов. 

При наличии небольших геморроидальных узлов, возможно лигирование всех узлов за одну процедуру, но наиболее часто за один сеанс лигируется один узел. Таким образом, чаще лечение состоит из трех-четырех сеансов, проводимых раз в 1-2 недели. После лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение 1-2 суток после манипуляции, от легкого дискомфорта до умеренных болевых ощущений, требующих приема обезболивающих средств. Серьезных осложнений не отмечается, крайне редко бывают кровотечения в момент отхождения узла с латексным кольцом, что требует дополнительных лечебных мероприятий. 
При своевременном проведении, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать операции примерно у 80% больных геморроем.

Противопоказания к лигированию узлов

Общие системные заболевания 

•  нарушения свертываемости крови 
•  прием антикоагулянтов 
•  нестабильная артериальная гипертензия 
•  анемия средней степени тяжести 
•  портальная гипертензия (цирроз печени) 
•  воспалительные заболевания в активной фазе 

Локальные воспалительные заболевания прямой кишки 

•  сочетание геморроя с острой анальной трещиной 
•  острый тромбоз геморроидальных узлов 
•  острый парапроктит 
•  параректальный свищ 
•  воспалительные заболевания кишечника 
•  злокачественные заболевания прямой кишки 

Безусловно, что некоторые противопоказания носят относительный характер и после коррекции состояния, или купирования обострения, возможно выполнение операции.

Подготовка к лигированию геморроидальных узлов

Подготовка к операции к лигированию достаточно проста - необходимо выполнить две очистительные клизмы накануне вечером и утром, не позднее, чем за 2 часа до операции. 
Можно также использовать микролакс по той же схеме. 
Либо Энема Клин, обычно применяется однократно за 2 часа до лидирования узлов. 
См. раздел сайта Как подготовится к осмотру проктолога?

Послеоперационный период

Если лигирование выполнено выше зубчатой линии, процедура безболезненная, однако у некоторых пациентов могут возникать неприятные тенезмы, т.е. ложные позывы на дефекацию и чувство распирания в заднем проходе. При более выраженных узлах, и при лигировании ниже зубчатой линии могут быть боли, которые купируются при приеме анальгетиков, обычно мы рекомендуем прием препаратов из группы НПВП (кетонал, найс, нурофен). 

После лигирования серьезные ограничения на образ жизни отсутствуют. 
В послеоперационном периоде мы обычно рекомендуем соблюдение диеты, как правило, ограничивают употребление острой пищи, специй, пряностей, спиртного. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости. Стул должен быть регулярным – нельзя допускать запоров, диареи. При склонности к запорам можно принимать слабительные препараты, обычно мы рекомендуем дюфалак, мукофальк, фитомуцил, регулакс. Кроме этого, необходимо ограничить физическую активность – избегать физических нагрузок и активно заниматься спортом. В большинстве случаев, отторжение геморроидального узла происходит на 3 – 7 сутки при этом часто отмечаются небольшие выделения крови во время дефекации. Выделения крови могут из прямой кишки периодически возникать до 2 – 3 х недель после лигирования, как правило это небольшие прожилки крови, либо слизь, окрашенная кровью. Более выраженные выделения крови часто возникают при несоблюдении послеоперационных рекомендаций, в особенности это касается запоров, либо употребление спирного. 

Наиболее серьезным осложнением после лигирования является вторичное кровотечение, это достаточно редкое осложнение – по статике оно возникает 2 – 5 % случаев. В большинстве случае кровотечение купируется консервативными мерами – гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия местная (свечи, обычно мы используем натальсид), системная (прием гемостатических препаратов – транексам, этамзилат, викасол). В редких случаем приходится прибегать к операции – для остановки кровотечения выполняют прошивание слизистой прямой кишки. 
Другие осложнения, после лигирования геморроидальных узлов, возникают еще реже. У некоторых пациентов, при наличии небольших наружных узлов, могут возникать тромбозы. Лечатся они также консервативно. Мы обычно назначаем флеботропные препараты, мазь гепатромбин Г. 
Хотелось бы отметить, что применение флеботропных препаратов при лигировании, уменьшает вероятность осложнений, по нашим наблюдениям. 

Эффективность лигирования составляет до 80 %. Как уже отмечалось выше, это зависит еще от адекватной выбранной стадии заболевания - наиболе эффективно лигирование при внутреннем геморрое II – III стадии. При изучении отдаленных результатов лечения с применением латексного лигирования и склеротерапии установлено, что частота рецидивов составляет 16 %, а общее количество осложнений около 3 %, причем большее количество из них приходится на долю незначительных кровотечений. При средней продолжительности наблюдений около 6 лет в 19 % случаев возникли небольшие выделения крови из прямой кишки, в 20 % - анальный зуд, в 21 % - рецидивные геморроидальные узлы. У 58 % пациентов не выявлено никаких симптомов геморроя и лишь 7,7 % пришлось выполнить геморроидэктомия. 
Если метод Вас заинтересовал, ждем вас на консультации и лечение.

Амбулаторная проктология в Санкт - Петербурге. Консультация проктолога современные методы лечения геморроя.

 

Лигирование геморроя латексными кольцами | MaterLife.ru

Геморрой: амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя

В настоящее время все более широкое распространение получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

В свое время за рубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания:

• трещина анального канала,
• хронический парапроктит,
• проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете.

Суть методики заключается в следующем:

• Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления.
• Узел засасывается в лигатор и на ножку геморроидального узла набрасываются латексные кольца.
• Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного-двух геморроидальных узлов.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения после проведения процедуры:

• болевой синдром;
• тромбоз наружных геморроидальных узлов;
• ректальное кровотечение.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Проксимальное лигирование  - что это такое?

Содержание:

Лечение геморроя методом проксимального лигирования был предложен японскими врачами в 1995 году, и с тех пор получил широкое распространение во всем мире. Процедура представляет собой прошивание сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы, под контролем ультразвуковой допплерографии. В России метод используют несколько клиник Санкт-Петербурга и Москвы.

Это единственный метод, позволяющий существенно снизить приток крови к увеличенным геморроидальным венам без образования раневых поверхностей и введения в сосуды специальных препаратов. В  отличие от других малоинвазивных методов, требующих постепенного удаления узлов (не более одного за процедуру), проксимальное лигирование позволяет за один раз перевязать все артерии, и тем самым устранить все внутренние геморроидальные узлы за одну процедуру.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к лечению геморроя являются симптомы, указывающие на наличие проблем с сосудистыми сплетениями прямой кишки (внутренний геморрой 2 – 3 стадии):

• боль и жжение во время дефекации;
• следы крови на кале или кровотечение из анального отверстия;
• ощущение инородного предмета в прямой кишке или анальном отверстии;
• выпадение геморроидальных узлов.

Проксимальное лигирование геморроидальных узлов проводится на 2-3 стадии заболевания, при отсутствии выраженных наружных узлов (это существенный недостаток этого метода).

Неудовлетворительные результаты лечения геморроя этим методом характерны только при попытке устранить наружные узлы крупных размеров.

Подготовка к проксимальному лигированию геморроя

Подготовка к проксимальному лигированию начинается за несколько суток до процедуры. Для начала необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать запор или стимулируют приток крови к прямой кишке:

• насыщенный мясной бульон;
• спиртные напитки;
• пряности, особенно острые и с жгучим вкусом.

Предпочтение стоит отдать овощам и фруктам, а также блюдам из круп.

Избежать трудности с опорожнением кишечника поможет обычная вода, которую следует пить небольшими порциями в течение всего дня. В сутки врачи рекомендуют выпивать не менее 8 стаканов жидкости, не считая чая, соков и других напитков.

За 12 часов до начала процедуры необходимо полностью отказаться от приема пищи и освободить кишечник и прямую кишку от каловых масс посредством слабительных препаратов (Форлакс, Лавакол, Эндофальк)

Обратите внимание! По поводу наименования препарата, дозировки и времени приема лучше проконсультироваться с врачом, который будет проводить лечение геморроя.

До того как будет проведено проксимальное лигирование врачи рекомендуют отказаться от лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость крови (разжижают ее). Уточнить названия нежелательных к приему лекарств желательно на предварительном приеме.

Ход процедуры и результат

Чтобы провести процедуру лечения геморроя, известную как проксимальное лигирование, необходим аноскоп из прозрачного полимерного материала с отверстием на боковой поверхности в передней части. К средней части аноскопа присоединяются ультразвуковые датчики, которые будут улавливать пульсацию артерий. С их помощью врач колопроктолог сможет обнаружить все сосуды, питающие геморроидальные узлы.

Удаление геморроидальных узлов методом проксимального лигирования проводится в специфической позиции: пациент укладывается на спину, разводит ноги и приподнимает их, колени подтягивает к животу. Чаще всего операция проводится на гинекологическом кресле. Перед началом процедуры колопроктолог вводит в прямую кишку больного анестезирующий гель. Им же обрабатывают аноскоп и ультразвуковой датчик перед введением инструмента в анальный канал. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, так как операция выполняется под внутривенным наркозом.

После введения аноскопа и ультразвуковых датчиков пульсации артерий врач проводит поиск питающих геморроидальные узлы сосудов. Для этого он вращает аноскоп и фиксирует отверстие над местом, где аппарат обнаружил пульсацию артерии. Проктолог с помощью специальной атравматичной иглы прошивает слизистую оболочку прямой кишки и подлежащий мышечный слой с обнаруженным кровеносным сосудом. После наложения швов и завязывания лигатуры процесс поиска и прошивания артерий продолжается.

В прямой кишке обнаруживается 4-7 артерий, на прошивание которых у опытного врача уходит не более получаса.

После прошивания всех артерий проводится обработка прямой кишки антисептиком. Продолжительность госпитализации обычно от 2 до 5 дней. Если нет осложнений, то пациент выписывается на 2- е стуки после перевязки. Около 2 – х недель после операции необходимо ограничить физические нагрузки, исключить спиртное и острую пищу, не допускать проблем со стулом.  

Как проходит процедура проксимального лигирования, смотрите в коротком видео:

Трудоспособность больного после лечебных манипуляций не снижается, а результат он может ощутить уже через несколько дней после проведения проксимального лигирования. Геморроидальные узлы значительно уменьшаются в размерах, ослабевает боль, нормализуется процесс дефекации.

Возможные осложнения

Серьезных осложнений после проксимального лигирования не возникает. В единичных случаях отмечаются небольшие кровотечения из прямой кишки в первые сутки. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать умеренность в еде и пить много воды, чтобы исключить образование твердого кала. Кроме того, важно не принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин.

Еще одно осложнение после проксимального лигирования, которое также случается крайне редко, — тромбоз наружных геморроидальных узлов. Проявляется состояние в набухании наружных образований, острой боли в перианальной области. Геморроидальные узлы при тромбозе приобретают насыщенный багровый или синюшный оттенок. При их появлении необходимо срочно обратиться к проктологу.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: осложнения

Одним из самых простых малоинвазивных методов для терапии геморроя является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Эта процедура проводится если традиционные способы лечения уже не эффективные, или когда возникает повторное воспаление ануса. Такой способ является лучшей альтернативой традиционному оперативному вмешательству за счет быстрого восстановления, относительной простоты проведения и отсутствия осложнений после операции в 90% случаев.

В чем заключается процедура?

Лигирование проводится на 2—3 стадиях воспаления внутренних геморроидальных узлов. Суть процедуры в том, чтобы ограничить поступление крови и воздуха к воспаленному месту и, тем самым купировать воспалительный процесс. Добиться такого эффекта можно за счет пережимания больного места с помощью латексного кольца. Материал, используемый для изготовления этих приспособлений, гиппоаллергенный и такое удаление проходит без побочных эффектов. Несмотря на то, что применение метода начали сравнительно недавно, процедура стала очень популярной среди больных, благодаря отсутствию необходимости длительного нахождения в стационаре и общего наркоза.

Процедура не только купирует неприятные симптомы, связанные с воспалением внутренних узлов, но и предотвращает развитие рецидива.

Вернуться к оглавлению

Стоит ли делать лигирование?

Несмотря на то, что больший процент пациентов отмечают высокую эффективность методики, у процедуры все же есть свои недостатки:

После такого вмешательства у больных может наблюдаться кровотечение при дефекации.

• невозможность применять лигирование для терапии наружного геморроя;
• дискомфортные ощущения, связанные с наличием инородного тела в анусе;
• болезненность при ходьбе;
• при опорожнении кровит;
• иногда наблюдается затрудненность при дефекации и необходимо слабительное.

Однако лигирование геморроя латексными кольцами предполагает больше преимуществ:

• возможность провести операцию в амбулаторных условиях;
• лигирование кольцами из латекса выполняется без анестезии, в редких случаях необходим местный наркоз;
• можно проводить при беременности;
• после лигирования шишек реабилитация проходит быстро;
• цена более демократичная;
• негативные последствия возникают только в 10—15% случаев.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях назначается?

Лечение геморроя нельзя откладывать и приступать к терапевтическим процедурам необходимо уже с первых проявлений недуга. Устанавливать латексное кольцо следует в том случае, если у больного уже четко сформировались большие узлы, наблюдается постоянное кровотечение и боли при дефекации. Такие симптомы чаще всего отмечаются на 2—3 стадиях развития заболевания, но иногда шишка может быть удалена и при 4 степени при условии что она сохранила структуру.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к проведению

Если патология сочетается с анальной трещиной, то операция не проводится.

Геморроидальный узел иногда нельзя устранять методом лигирования. Несмотря на относительную безопасность методики и тот факт, что осложнение возникает лишь в нескольких процентах случаев, разрешена процедура не всем. Проводить латексное лигирование запрещено:

• если геморроидальный узел на первой стадии развития патологии;
• при одновременном воспалении наружных и внутренних шишек;
• наблюдается параректальный абсцесс;
• на 4 стадии воспаления, когда наблюдаются сгустки крови и отеки близлежащих тканей;
• при свищах ануса;
• если диагностируются анальные трещины;
• при нарушенной свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к манипуляции

Чтобы процедура лигирования была эффективной, необходима правильная подготовка. Подготовительными мероприятиями занимается врач и основной их целью является очистка желудка и кишечника. Рекомендации специалиста чаще всего заключаются в отказе от употребления тяжелой жирной пищи, крепких алкогольных напитков и большого количества клетчатки. Непосредственно перед лигированием проводится медикаментозное выведения остатков пищи из кишечника. Клизмирование проводят утром и вечером. Такая подготовка снизит количество крови в больном месте и ведение процедуры пройдет легче.

Вернуться к оглавлению

Методы лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Проводить процедуру можно с помощью вакуумного лигатора.

Устанавливать кольца при геморрое можно несколькими способами. Проводить методику на наружные узлы нельзя, а удаление внутренних воспаленных шишек можно сделать двумя способами:

• установив вакуумные кольца;
• применив механический лигатор.

При проведении процедуры важно, чтобы пациент не испытывал сильную боль. Для этого врач постоянно интересуется ощущениями больного во время затягивания кольца.

Вернуться к оглавлению

Установка механического лигатора

Установка такого средства проводится на специальном кресле, на котором человек лежит на спине, а его ноги подтянуты к животу. Сама процедура проводится по следующему алгоритму:

1. В анус вводится аноскоп, чтобы открыть обзор узелка.
2. После этого лигатором захватывается воспаленная шишка у ее основания.
3. Врач втягивает узелок внутрь приспособления и пережимает участок кольцом так, чтобы не зацепить слизистую.

Механическое лигирование проводится только в том случае, если границы узла четко видны. Длительность процедуры — 20—25 минут. Для успешного проведения требуется не один врач. Применять механический лигатор нельзя, если у пациента повышена температура: кольцо может не прижиться и есть вероятность что оно отпадет без воспаленного узла.

Вернуться к оглавлению

Использование вакуумного приспособления

Процедуру с помощью вакуума можно выполнять без ассистента.

Еще один метод лигирования — установка кольца со специальным вакуумом, который втягивает шишку без дополнительных приемов и предполагает наложение двух лигатур. Вакуумное лигирование проводится с помощью аноскопа и требует ручной стабилизации давления лигаторной головки. Если специалист не проконтролирует этот момент, есть вероятность кровотечения. Этот способ более удобен, так как при пользовании вакуумом врачу не нужен ассистент и мероприятие можно проводить даже в том случае, если границы воспаленного узелка не ярко выражены.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Несмотря на относительную безопасность техники лигирования, бывают случаи, когда восстановительный период идет тяжело и сопровождается некоторыми осложнениями. Чаще всего ими являются:

• Сильное кровотечение. Возникает из-за несоблюдения правил выздоровления.
• Выраженная боль. Отмечается из-за захвата не одного узла, а близлежащих тканей.
• Отпадает кольцо. Причиной является некачественно проведенная установка или несоблюдения правил реабилитации.
• Появление сгустков. В результате индивидуальных реакций организма на инородное тело.

Иногда на месте установки может появиться ранка, которая выглядит как анальная трещина. Лечить такую проблему можно при помощи заживляющих мазей.

Вернуться к оглавлению

Период восстановления

Первые полтора дня после наложения лигатуры нужно отказаться от спиртных напитков.

После проведения лигирования пациент должен соблюдать некоторые правила для успешного заживления ануса. Чтобы шрамы не остались и не пришлось проходить дополнительные процедуры необходимо не только соблюдать правила личной гигиены и следить за тем, в каком состоянии перевязка, но и принимать некоторые лекарства и правильно питаться. Восстановительный период предполагает:

• отказ от твердой пищи и алкоголя в первые 72 часа;
• щадящая недельная диета;
• ректальные противовоспалительные свечи;
• ранозаживляющие мази;
• отказ от занятий спортом, пока узел не отошел;
• первые 10 суток нельзя заниматься сексом.

При появлении дискомфорта, кровотечения или болезненности через несколько суток после операции необходимо обратиться к врачу для своевременного купирования возможных осложнений. Несмотря на то что лигирование латексными кольцами — малоинвазивный способ борьбы с геморроем, относиться к нему легкомысленно нельзя и выполнять все предписания проктолога обязательно.

---

Смотрите также

• 
  Эпистолярный жанр что это такое
• 
  Болезнь саркома что это такое
• 
  Серопозитивный ревматоидный артрит что это такое
• 
  Микатермический обогреватель что это такое
• 
  Дифференциация что это такое
• 
  Ошибка загрузки скина что это такое
• 
  Красное пятно на ноге что это такое
• 
  Нацгвардия это что такое
• 
  Сартаны что это такое
• 
  Эраконд что это такое
• 
  Окрашивание аир тач что это такое