Главная » Разное » Миофиброз что это такое

Миофиброз что это такое


Хр.миофиброз предплечий и плечевого пояса — Студопедия

Патогенез: заболевание относится к первично хроническим дистрофическим процессам, в развитии которого имеется определенная стадийность. Выделяют 3 стадии процесса:

1.миалгия

2.миозит

3.фибромиозит

Миозит является асептическим воспалением с наклонностью к образованию соединительной ткани. Термин «фибромиозит» и синоним его «миофасцит», широко применяемые в отечественной литературе, аналогичны термину «миофиброз» из международной классификации болезней для обозначения миофибродистрофических нарушений.

Профессиональные группы:строительные профессии, швеи, прядильщики, заготовщики обуви, штамповщики.

Этиологические факторы:часто повторяющиеся движения, статодинамические нагрузки, неудобная рабочая поза.

Клиника:миалгии могут наблюдаться у малостажированных рабочих, недостаточно тренированных, в период их адаптации к новой работе (при стаже до 2 лет). Вначале возникают боли в одной или нескольких мышцах, наиболее подвергающихся физической нагрузке, возникающие после работы и самостоятельно исчезающие в покое. Возможно уже в этой стадии возникновение болезненных триггерных точек. Продолжающееся воздействие неблагоприятных производственных факторов приводит к прогрессированию процесса. Функциональные изменения в мышцах (повышение тонуса, изменения обменных процессов) перерастают в более глубокие структурные нарушения. В процесс при этом вовлекаются не только мышцы. Но и фасции, другие соединительнотканные образования. Изменяется характер болей – они становятся ноющими, ломящими, усиливаются во время отдыха. При глубокой пальпации выявляется изменение тонуса и структуры мышц. В отдельных мышечных пучках – участки уплотнения.


Диагностика миофасциального синдрома не проста, так как одновременно могут страдать несколько мышц, зоны отраженных болей могут перекрывать друг друга. В этом случае имеет место сложный болевой паттерн с комбинацией различных болевых зон, вызванный триггерными точками, расположенными в нескольких мышцах. Помочь в постановке диагноза могут следующие клинические ориентиры, предложенные Тревеллом и Симонсом в 1989 г.

1. История развития боли. Характерна четкая связь боли с физической перегрузкой, возникновение ее после длительного пребывания в одном неудобном положении, после прямого переохлаждения мышцы.


2. Распространение боли. Существенно, что боль распространяется в области (зоны отраженных болей), достаточно отдаленные от напряженной, спазмированной мышцы.

3. В мышцах никогда не наблюдаются гипо - или атрофии. В мышцах обязательно определяются плотные болезненные тяжи.

4. В пределах напряженных мышц пальпируются участки еще большего болезненного мышечного уплотнения. Их болезненность резко усиливается принадавливании – симптом прыжка.

5. Характерна четкая воспроизводимость боли в зоне отраженных болей при сдавливании или проколе активных триггерных точек.

Заболевание развивается при достаточно большом стаже работы (в среднем более 20 лет).

Частным случаем миофасцита мышц предплечья является эпикондилез плечевой кости, являющийся своеобразным сочетанием миофиброза, тендовагинита и периостита. Другие названия плечевого эпикондилеза - локоть прачки, теннисиста, фехтовальщика, виолончелиста, писателя.

Профессиональные группы:кузнецы, каменщики, вальцовщики, шлифовщики, полировщики, штукатуры и др.

Этиологические факторы: выполнение частых разгибательно-сгибательных и ротационных движений в локтевом суставе, особенно с физическим усилием.

Клиника.Заболевание развивается постепенно. Появляется ноющая боль в области надмыщелка - вначале при форсированных движениях предплечья и напряженной экстензии кисти. Со временем боль усиливается и возникает при любых движениях в локтевом суставе. Постоянным симптомом является болезненность при пальпации латерального надмыщелка. Возможно выявление болезненности при пальпации мышц разгибательно-супинаторной группы, наличие в них болезненных мышечных уплотнений. Внешние изменения отсутствуют. Характерно наличие двух симптомов: 1) симптом Томпсена - резкая боль в зоне надмыщелка при напряженной экстензии кисти; 2) симптом Вэлша - появление боли при быстром выпрямлении руки с одновременной супинацией предплечья. У всех больных отмечается снижение мышечной силы на больной стороне. Рентгенологические изменения появляются лишь при большой давности заболевания и заключаются в образовании параоссальных уплотнений у контура надмыщелка, обызвествлении связок.

Теносиновиты

Представляют собой поражения синовиальной оболочки сухожильных влагалищ мышц дегенеративно-дистрофического характера.

Профессиональные группы: портные, машинистки, ткачи, каменщики и др.

Этиологические факторы: значительные статодинамические нагрузки, особенно при выполнении большого числа движений пальцами, кистью. Обычно поражаются сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев кисти.

Клиника: Прихроническом крепитирующем тендовагините=теносиновитепатологический процесс чаще развивается в области запястного канала, по ходу сухожилий сгибателей. Сухожилия болезненны, нередко утолщены. На ладонной поверхности запястья и предплечья определяется болезненная припухлость и прощупываются «рисовые тела». Боль по ходу пораженных сухожилий усиливается при пальпации и активных движениях с участием соответствующих мышц, а при пассивных движениях отсутствует. Хронический тендовагинит может развиваться исподволь или же быть следствием рецидива крепитирующего. Нарастающий фиброз соединительно-тканных образований может приводить к сужению синовиального пространства и нарушению движений (стенозирующий тендовагинит).

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) представляет собой совокупность рефлекторных мышечно-тонических и дистрофических изменений в мышцах, фиксирующих сустав, и других периартикулярных образованиях. В последние десятилетия термин ПЛП практически исчез из научной медицинской литературы. Современный уровень знаний о заболеваниях периартикулярных тканей плечевого сустава позволяет отчетливо дифференцировать их между собой. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра диагноз ПЛП отсутствует; все периартикулярные поражения области плечевого сустава представлены в виде отдельных нозологических форм, в основном соответствующих классификации, предложенной T.Thornhill (1989 г.):

Классификация периартикулярных поражений области плечевого сустава T.Thornhill (1989 г.)

1. Тендинит мышц вращательной манжеты (с указанием конкретной мышцы)

2. Тендинит двуглавой мышцы плеча

3. Кальцифицирующий тендинит

4. Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц области плечевого сустава

4.Ретрактильный капсулит

Данная классификация логично дополняется «синдромом столкновения плеча» или «синдромом сдавления ротаторов плеча, супраспинальным синдромом» (М75.1 по МКБ-10). Эта патология известна в международной литературе как impingement syndrome, subacromial impingement syndrome, impingement shoulder syndrome и представляет собой комплексное поражение структур, прилежащих к субакромиальной сумке, связанное с нарушением биомеханики плечевого сустава. Эта нозологическая форма еще не получила общепринятого русскоязычного названия. В связи с этим, целесообразнееиспользовать термин «субакромиальный синдром».

Для профессиональных поражений периартикулярной области плечевого сустава характерно постепенное и довольно медленное развитие, склонность к рецидивам, начало в возрасте 30-40 лет (когда отсутствуют инволютивные изменения в периартикулярных тканях), при профстаже не менее 5 лет.

Профессиональные группы: маляры, штукатуры, плотники, кузнецы и мн.др.

Этиологические факторы:частое отведение-приведение и поднимание-опускание работающей руки, особенное форсированные, со значительным физическим усилием, что неизбежно приводит к травматизации периартикулярных тканей.

Клиника.Анализ жалоб пациента позволяет сделать предварительный вывод о локализации пораженной структуры (табл.3):

Таблица 3

Определение пораженных структур области плечевого сустава

на основании жалоб пациента

Боль, ограничение движения Пораженная структура
Отведение руки Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка
Максимальный подъем руки вверх Ключично-акромиальный сустав
Наружная ротация (попытка причесаться) Сухожилия подостной и малой круглой мышц
Внутренняя ротация (попытка завести руку за спину) Сухожилие подлопаточной мышцы
Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья (подъем тяжести, поворот ключа в двери кнаружи) Сухожилия двуглавой мышцы плеча
Нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения Поражение капсулы (или собственно плечевого сустава)

Рентгенологическая диагностика периартикулярных поражений области плечевого сустава складывается из признаков поражения проксимального отдела плечевой кости и периартикулярных мягких тканей, окружающих плечевой сустав.

К рентгенологическим симптомам поражения плечевой кости относятся остеосклероз, неровность и/или нечеткость контура кости, деформация, остеофиты в местах прикрепления связок к большому бугорку. Локальный, в области большого бугорка, или околосуставной остеопороз, единичные или множественные кистовидные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки могут дополнять общую картину поражения костей.

Вторым видом патологических изменений является отложение солей кальция в мягкие ткани плечевого сустава. Наиболее часто кальцификаты определяются в толще сухожилия надостной мышцы. На рентгенограмме при этом обызвествления будут видны рядом с большим бугорком или несколько выше его. При поражении сухожилия подостной мышцы тень кальцификата располагается несколько ниже большого бугорка, а если кнаружи от него, тогда можно говорить о поражении слизистой оболочки сумки плечевого сустава. Кроме этих основных мест, где определяются кальцификаты, соли кальция также откладываются в мышцах, в коракоакромиальной и коракоключичной связках.

Фибромиозит - лечение, симптомы, диагностика

Фибромиозит(фибромиалгия) – патология, встречающаяся у 4% населения планеты. Известно несколько определений данной болезни, но все они имеют общее значение, подразумевая хронический процесс, связанный со скелетно — мышечными болями, не локализованными в области суставов. Рассмотрим, что представляет из себя данная патология, какими симптомами проявляется и как лечится.

Определение недуга

Фибромиозит представляет собой комплексное расстройство хронического характера, при котором пациент ощущает мышечно-скелетную боль на определенных участках тела. Интересно, что основные представители болезни — женщины, среди мужчин патология встречается редко. Болевой синдром может проявляться в области лопаток, шеи, ягодиц, но никогда не связан с областью суставов.

Сопровождается болезнь особым состоянием психики, напоминющим депрессию. Пациенты подавлены, угнетены, очень быстро устают, не могут полноценно отдохнуть во время ночного сна. Это объясняется тем, что фаза глубокого сна у них попросту не наступает. В утренние часы наблюдается чувство разбитости, скованности движений, нет ощущения бодрости.

Предполагается, что фибромиалгия является результатом сбоев в деятельности центральной нервной системы. Механизмом формирования болевых ощущений считают феномен центральной сенситизации, при котором повышается возбудимость нейронов ЦНС. Вследствие этого у человека возникает необоснованный, не связанный с травмами или повреждениями болевой.

Как правило, диагностика фибромиалгии проводится методом исключения. Распознать болезнь сложно даже специалистам, так как кроме симптомов, которые описывает пациент, не выявляется отклонений в состоянии здоровья даже после подробного обследования.

Как проявляется патология?

Симптомы фибромиозита могут быть самыми разнообразными, чаще всего встречаются:
  • костно-мышечные боли;
  • симметрические болевые ощущения по всему телу;
  • нарушение сна;
  • скованность утром и вечером;
  • метеорологическая зависимость;
  • отечность;
  • перепад температуры тела;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги и спазмы;
  • расстройства в психической сфере;
  • головная боль;
  • чувство онемения конечностей.

Данные клинические симптомы очень похожи с рядом других недугов.

И вследствие этого фиброамиалгию можно спутать с такими патологиями:
  • ревматоидный полиартрит;
  • болезнь Паркинсона;
  • гипотериоз;
  • синдром хронической усталости;
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные опухоли;
  • красная волчанка и другие.

Провоцирующие факторы

Нарушения работы ЦНС, которые приводят к фибромиозиту, чаще всего наблюдаются у людей, имеющих генетическую предрасположенность. Например, если такой недуг был у кого-то из родственников, риск возникновения патологии возрастает.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Сторонние причины, способные привести к фибромиалгии, следующие:
  1. Стрессовые ситуации. Толчок к развитию болезни может спровоцировать даже единственное сильное потрясение.
  2. Половая принадлежность. Женщины страдают чаще таким недугом, чем мужчины.
  3. Инфекционные заболевания. Например, гепатит С, клещевой боррелиоз, вирус Эпштейн-Барра и другие.
  4. Периферические болевые синдромы — невропатия, невралгия и т. д.
  5. Сильные физические травмы.
  6. Гормональные нарушения.
  7. Сбои в работе иммунной системы.
  8. Вакцинация и атипичные реакции на прием некоторых лекарств.

Как лечится недуг?

Как и любая другая патология, фибромиалгия требует подробной диагностики. Из-за схожести симптоматики, ее довольно трудно дифференцировать. Врач может заподозрить фибромиозит, если пациент жалуется на продолжительный, более 2-х месяцев, болевой синдром, который не подтверждается наличием заболеваний. Сопутствующие жалобы на слабость, быструю утомляемость, плохой сон выступают в пользу правильной диагностики.

Лечение фибромиалгий комплексное, продолжительное, и не всегда требует применения нестероидов и анальгетиков. На первый план выступают седативные средства, коррекция образа жизни. Если схематически описать подходы к лечению, получится следующая картина:
  1. Прием медикаментозных препаратов.
  2. Массаж и гимнастика, физиотерапевтическое лечение.
  3. Санаторно-курортный курс терапии.
  4. Домашнее лечение, которое включает в себя народные рецепты.
Медикаментозная терапия включает в себя:
  • седативные препараты, антидепрессанты. Назначаются с целью налаживания сна, изменения настроения;
  • иммунологические препараты, для стабилизации работы иммунной системы;
  • болеутоляющие, для снятия болевого синдрома;

Санаторно-курортная терапия: грязелечение, магнит и другие процедуры, способствующие которое расслаблению опорно-двигательной системы.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Массаж применяется обязательно, причем выбор методики — задача врача — физиотерапевта.

Положительно влияет на организм плавание в бассейне. Такой способ терапии воздействует сразу на все группы мышц, вследствие чего весь организм расслабляется и тонизируется.

Езда на велосипеде, ходьба, водная гимнастика также дают хорошую тонизирующую нагрузку.

Лечение заболевания зависит от того, как долго длится патологический процесс. Больной не должен сразу ждать положительного эффекта от лечебного курса. Результат может показать себя только спустя несколько месяцев и даже лет.

Заключение по теме

Фибромиалгия – серьезная патология, главным симптомом которой — изнурительная мышечная боль. В такой ситуации важно не отчаиваться и вовремя обратиться к специалисту. Все лекарства и процедуры будут эффективны только в том случае, если их назначит доктор.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>>

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

49. Миофиброз.

  • Миофиброз (миофасциальный синдром) – хроническое профессиональное заболевание мышечной системы дистрофического характера, вызванное функциональным перенапряжением.

  • МКБ-10: М 70.8 «Другие болезни мягких тканей, связанные с перегрузкой».

Профессии риска

  • Строительные профессии

  • Швеи

  • Прядильщицы

  • Штамповщики

  • Заготовщики обуви

  • Рубщики мяса

  • Музыканты (скрипачи, виолончелисты)

  • Артисты балета, цирка

Стадии миофиброза

  1. Миалгия (функциональная стадия).

  2. Миозит (асептическое воспаление мышц с тенденцией к развитию соединительной ткани).

  3. Фибромиозит.

Механизмы развития

  1. Нарушение кровоснабжения работающих мышц (несоответствие между повышенными потребностями и реальным кровотоком).

  2. Метаболические нарушения в мышцах (наполнение молочной, пировиноградной кислот, снижение уровня АТФ, повышение уровня КФК, миоглобина, нарушение синтеза коллагена).

  3. Нарушение нервной (центральной и периферической) регуляции нервно-мышечной системы:

  • Образование множественных участков гиперраздражения мышц – триггерных точек.

  • Спонтанное сокращение отдельных мышечных групп.

  • Снижение их сократительной способности.

Клиника

  • 1 стадия. Повышенная утомляемость, нерезкие ноющие боли и ощущения стягивания в больной конечности. При пальпации болезненность определенной мышцы или мышечной группы, боль при напряжении.

  • 2 стадия.

  • Боли, возникающие в начале рабочего дня, усиливаются и становятся “грызущими” к концу смены.

  • Боли почти не уменьшаются после продолжительной паузы.

  • Пальпаторно определяются заметное уплотнение и болезненность мышц, особенно в зоне перехода мышцы в сухожилие. Триггерные точки.

  • Снижается сила мышцы руки.

  • Резко снижается выносливость к статическому усилию.

  • 3 стадия.

  • Боли стойкие, возникают при малейшем напряжении и спонтанно.

  • Постоянное ощущение усталости и тяжести в руках.

  • Еще больше возрастает слабость, снижаются сила и выносливость к статическому усилию.

  • В толще мышцы прощупываются малоболезненные, но чрезвычайно плотные тяжи, напоминающие по консистенции сухожилие, или крупные узлы студенеобразной или хрящевой консистенции.

  • Отмечается выраженная атрофия мышечного брюшка. Происходит относительное увеличение сухожилия.

  • Выявляются понижение сухожильного рефлекса.

50. Профессиональные заболевания периферических нервов: этиология, клиника, диагностика.

Заболевания периферических нервов. Профессиональные невриты соматических нервов верхних конечностей развиваются значительно реже, чем заболевания периферических отделов вегетативной нервной системы. Профессиональные невриты встречаются у граверов, алмазных мастеров, ювелиров и в других профессиях, в результате травмирования локтевого нерва во время работы при упоре локтя или предплечья. Чаще поражаются локтевой и срединный нервы. Отмечаются расстройства болевой чувствительности в области иннервации этими нервами, атрофии, легкие двигательные нарушения.

Профессиональные шейно-плечевые плекситы редки. Обычно они имеют травматический характер. Нижне-шейные и шейно-грудные радикулиты профессионального характера встречаются значительно реже, чем пояснично-крестцовые.

Профессиональные факторы в одних случаях могут явиться ведущими при возникновении пояснично-крестцового радикулита, например, у горнорабочих, обрубщиков, водителей большегрузных машин, а в других - осложняющими текущее заболевание.

Одним из ведущих факторов развития профессионального пояснично-крестцового радикулита являются статико-динамические нагрузки на позвоночник, особенно в сочетании с вынужденным положением тела, переохлаждением.

Диагноз радикулита основывается на местной болезненности наравертебральных точек, симптомах натяжения, нарушении чувствительности по корешковому типу, анизорефлексии коленных и ахилловых рефлексов.

Профессиональные невриты, плекситы и радикулиты отличаются медленным, постепенным развитием. При профессиональных невритах патологический процесс раньше всего проявляется в нарушении чувствительности и трофики мышц. Появление небольшой атрофии отдельных мышц больные часто не замечают, позже появляются боли локализованного характера и мышечная слабость.

Двигательные нарушения возникают значительно позже, не достигают выраженной степени. Сухожильные рефлексы в начальной стадии оживлены, выпадают редко. В отличие от невритов, вызванных сдавлением, при перетруживании процесс редко носит характер мононеврита, чаще поражаются одноименные нервы на обеих руках. Плечевые плекситы также развиваются постепенно, при этом иннервационные нарушения возникают преимущественно в дистальных отделах руки с вовлечением ряда нервов. Процесс обычно односторонний.

При постановке диагноза профессионального неврита, плексита, радикулита необходимо учитывать характер трудовых операций, совпадение локализации процесса с местом максимального действия неблагоприятного фактора, служащего причиной микротравматизации нервных окончаний в коже или сдавления нерва. Механизм развития таких невритов связывают в первую очередь с травмирующим влиянием производственных факторов на межнейрональные связи рецепторного аппарата кожи и других близлежащих тканей.

По мере прогрессирования патологического процесса и суммирования импульсов в нервных аппаратах могут возникать очаги парабиоза. На электромиограмме обычно выявляется увеличение биоэлектрической активности мышц в покое и снижение ее при произвольных сокращениях, что соответствует представлениям о парадоксальной фазе процесса.

Лечение. При лечении соматических невритов и плекситов благоприятный эффект наблюдается от применения электростимуляции, иглотерапии, токов Бернара и препаратов, способствующих улучшению трофики и регенерации нервных волокон.

Лечение радикулитов целесообразно проводить в условиях стационара. Показаны обезболивающие, противоотечные препараты, пресоцил, в остром периоде - паравертебральные блокады с новокаином и гидрокортизоном, витамин B12 и др., применяется ультрафиолетовое облучение, токи Бернара, иглотерапия. В период ремиссии показаны аппликации парафина, грязелечение, сероводородные, радоновые ванны, кинезитерапия.

Мышечный фиброз. |

Мышечный фиброз является избыточное образование фиброзной полосы рубцовой ткани между мышечными волокнами. Хотя фиброз может развиться в любом органе, есть два вида мышечного фиброза – фиброз скелетной мускулатуры и фиброз сердечной мышцы. Аномальное развитие фиброза может привести к мышечной слабости, усталости и неспособности выполнять простые ежедневные действия. При фиброзе соединительная ткань формируется в умеренных количествах, это является нормальной частью процесса заживления мышцы. Фиброзная рубцовая ткань развивается из-за мышечного повреждения, чтобы заполнить открытые пространства в травмированной мышце, обеспечивая большую площадь поверхности для регенерации мышечных волокон чтобы они могли держаться.
Клетки соединительной ткани, которые состоят из рубцовой ткани сокращаются и расслабляются, чтобы позволить движение. Как только начинается гиперпродукция фиброзной рубцовой ткани, мышца постепенно ослабевает.

Сердечный фиброз возникает, когда аномальные количества фиброзной рубцовой ткани формируются в сердечной мышце. Разрастание рубцовой ткани может произойти после сердечного приступа или возникнуть когда прогрессирует болезнь сердца, и сердечная мышца становится жёсткой и не может нагнетать эффективно кровь. Многие люди обычно испытывают боль в груди и усталость после того, когда начинается сердечный фиброз.

Фиброз скелетных мышц может быть симптомом мышечного расстройства. У некоторых людей с мышечной дистрофией Дюшенна и Беккера, может развиваться большое количество фиброзной ткани, а здоровая мышечная ткань деградирует. Болезнь Лу Герига, или боковой амиотрофический склероз, это состояние приводит к образованию большого количества мышечной фиброза после денервации, или разделение нерва и атрофией скелетных мышц.

Диагностика скелетного мышечного фиброза может быть сделана после того, как провели серию тестов. Для тестов могут быть проверены биоптаты мышечной ткани  на наличие фиброзной ткани в мышцах. Физическая оценка функциональной мышечной силы может указывать на общую слабость после формирования фиброза. Другие факторы, которые могут указывать на фиброз в мышцах, плохая осанка и снижается координация при ходьбе или выполнении повседневной деятельности.

Боль и ограниченная подвижность, вызванные мышечным фиброзом может лечиться с помощью комбинации методов. Может быть рекомендована физическая терапия, чтобы растянуть мышцы влияющие на фиброз, тем самым пациент может накапливать силы и облегчить движение мышцы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и применение пакета со льдом могут быть рекомендованы для снятия боли и скованности в мышцах.

Хирургия может быть необходимой, чтобы удалить фиброзные тяжи рубцовой ткани от скелетной мышцы. Удаление фиброза может позволить здоровым мышечным волокнам развиваться. Процедура может включать в себя проксимальную резекцию мышечной ткани или хирургическую ленту. После операции, мышцы будут обездвижены в течение нескольких недель для оптимального восстановления волокон мышц.

Фибромиозит позвоночника: симптомы и лечение

Фибромиозит – это расстройство, имеющее хронический характер, характеризуется сильной скелетно-мышечной болью. Признаком патологии могут являться болезненные ощущения в разных областях: плече, предплечье, ягодицах, шеи, спине, лопатках, позвоночнике. Фибромиозит позвоночника возникает у 4% жителей планеты.

Особенности и причины фибромиозита позвоночника

Природу заболевания определить невозможно. Диагноз фибромиозит ставят, когда другие недуги не подходят под этиологию. Неизвестен механизм появления, болезнь редкая и найти связь между ее носителями сложно.

Основополагающими факторами патологии могут стать: депрессия, разные виды травм. Они оказывают негативное воздействие на секрецию гормонов (дофамина, мелатонина, норадреналина, серотонина), регулируют боль, сон, иммунитет и самочувствие.

При фибромиалгии появление дискомфорта зависит от стадии процесса. У больных фибромиозитом психические расстройства возможны в 40% случаев. Для лечения патологии используют препараты: трамадол, антидепрессанты, дулоксетин.

  • Признаки наличия нейромиозита
  • Как устранить шейный миозит с помощью домашних методик лечения
  • Рекомендованная терапия при ювенильном дерматомиозите

Если фиброзит проявляется у родственников 1-й линии, у большинства людей пациентов риск возникновения заболевания увеличивается в 8 раз.

Провоцирующими факторами болезни могут быть,

  • головные травмы,
  • инфекционные заболевания (клещевой боррелиоз, гепатит группы С, вирус Эпштейна Барра и другие).

Частыми причинами фибромиозита могут стать:

  • присутствие в анамнезе болевых синдромов,
  • спондилоартрит,
  • миозит разных форм,
  • межпозвонковые грыжи,
  • искривление позвоночника,
  • нарушение гормонального фона (гипотиреоз),
  • прием лекарственных препаратов,
  • вакцинация,
  • заболевания аутоиммунного характера (системная волчанка, ревматоидный артрит),
  • гиподинамия.

 Симптомы заболевания

Симптоматика патологии бывает разной. Причинами болезни являются состояние периферического звена и центрального нервной системы. Симптомы проявляются мышечной болью без видимых причин.

Симптомы фибромиозита после диагностики во многих случаях следующие:

  1. Мышечные болевые ощущения, которые носят периодический характер, появляются в разных частях тела.
  2. Утром появляется скованность движений.
  3. Нарушается фазы сна, утром человек чувствует себя уставшим.
  4. Быстрая утомляемость, человек не может выполнять большие умственные нагрузки, физические.
  5. При физической работе появляется головная боль.
  6. Температура тела меняется, происходят нарушения процесса в головном мозге.
  7. Плохое самочувствие.
  8. Раздражительность.
  9. Проявление агрессии.
  10. Нарушение координации.

Симптомы связаны с нарушением психики. Основным признаком болезни являются мышечные боли.

Диагностика

Диагностика фиброматоза проводится, когда появляются боли в результате патологии мышечной ткани, периферической нервной системы. При обращении пациента к врачу специалист должен полностью обследовать пациента, выяснить, что других патологий нет. Для выявления болезни потребуется сделать ряд анализов.

С болями в позвоночнике и в суставах следует бороться! Не старайтесь терпеть, это может привести к серьезным недугам: остеохондроз или артроз. Быстрое определение заболевания позволяет врачу разработать схему терапии.

Формы и виды фибромиозита

Виды у болезни могут носить наследственный характер или появиться при перенесенных травмах, несоблюдении гигиены, больших физических нагрузках. Форма недуга может носить хронический и затяжной характер или временный. Во втором случае комплексная терапия, использование необходимых препаратов окажут благотворное воздействие, позволят пациенту вернуться к нормальной жизни.

Врач диагностирует заболевание согласно появлению у пациента разных симптомов, основным показателем является боль. Дискомфорт в мышцах, суставах, пациент плохо спит, быстро устает. Симптомы схожи с остальными недугами мышц, суставов, специалисту потребуется проводить обследование. Сейчас для выявления патологии делают тестирования крови или рентгеновский тест. Для изолированной фибромиалгии тестирование на воспаление , обычный метод.

Многие больные на пальпацию не имеют никакой реакции. В точках фибромиалгии чувствительность проявляется больше у женщин, меньше у мужчин.

Методы лечения

Выполняется лечение разными способами с использованием лекарственных и нелекарственных средств. Лекарства оказывают обезболивающее воздействие, борются с бессонницей больного. Лечиться без лекарств – один из видов терапии, в который входят разные виды упражнений.

Важно выявить на ранней стадии. При затяжном заболевании это может привести к тяжелым последствиям. Если люди которые страдают ревматоидным артритом, развитие  фибромиалгии может привести к появлению болей, нарушению сна.

Программа состоит из следующих упражнений: аэробных, растягивания. Некоторым пациентам выполнять такую зарядку сложно, они быстро устают, чувствуют боль, перестают выполнять тренировки. Анализ такого лечения показал, что аэробные упражнения улучшают физическое состояние, уменьшают дискофорт. Необходимо упражнения делать медленно. Водная аэробика, езда на велосипеде, плавание полезные для лечения болезни. Некоторые занимаются йогой.

Благодаря применению нелекарственной терапии у пациентов улучшается сон, прекращаются боли. Для результативной терапии необходимо применять лекарственные препараты.

Лекарственные средства для лечения фибромиозита:

  1. Антидепрессанты. Используются для лечения много лет. К ним относятся амитриптилин, доксепин, дезипрамин. Начинают с небольших доз. Основным преимуществом средств является улучшение сна и блокировка болей.
  2. Средства, которые воздействуют на серотонин, нейротрансферные нейротрансмиттеры. К ним относятся: дулоксетин, милнаципран, венлафаксин. Каждый из препаратов оказывает разное воздействие, врач назначает эти лекарства в зависимости от сложности.
  3. Обезболивающие средства. К ним относятся трамадол, прегабалин и другие. Данные лекарства оказывают быстрое воздействие, устраняют дискомфорт. Без рекомендации врача принимать их не следует.

Противопоказания у лечения имеются, такие упражнения могут быть разные факторы. При запущенных случаях упражнения делать не рекомендуется. Во многих ситуациях, если у пациента имеются другие заболевания, список лекарственных средств следует пересмотреть, прием некоторых препаратов врач может отменить.

Терапией могут стать:

  • иглоукалывание,
  • массаж,
  • фитотерапия,
  • фототерапия,
  • диетическое питание,
  • электротерапия.

Прогноз лечения и осложнения

Комплексное лечение поможет устранить симптомы патологии у 25 % пациентов, улучшить их качество жизни. Маленькие пациенты, дети восстанавливаются уже на 2 год после перенесенного заболевания. Осложнения фибромиалгии зависят от ее формы, стадии.

  • Признаки острого течения миозита шеи
  • К какому врачу обратиться для диагностики и лечения миозита
  • Поражение мышц и кожи при дерматомиозите 

Если патология тяжелая, 30% пациентов теряют трудоспособность, а лекарственные препараты поддерживают жизнедеятельность. Только врач сможет назначить терапию. Самолечение здесь нельзя выполнять, это может привести к тяжелым осложнениям.

Фибромиозит имеет симптомы и лечение, схоже с другими недугами мышц, суставов. Важно вовремя заметить болезнь, начать терапию, чтобы избежать осложнений.

Статья проверена редакцией

Способ лечения профессионального миофиброза верхних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда, и может быть использовано при лечении миофиброза верхних конечностей. Воздействуют на плечелучевую мышцу рассеянным лазерным излучением красной области спектра с энергетической освещенностью 2·10-4-6·10-4 Вт/см2 в течение 5-10 минут. Способ позволяет повысить эффективность лечения профессионального миофиброза верхних конечностей за счет активизации обменных процессов в клетке, улучшения микроциркуляции, уменьшения отечности мышц. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда, и может быть использовано при лечении миофиброза верхних конечностей, вызванного перенапряжением от физических нагрузок в результате трудовой деятельности.

В группу работающих, подверженных в процессе трудовой деятельности воздействию неблагоприятных факторов входят штукатуры, подземные проходчики.

В клинической картине миофиброза верхних конечностей преобладают нарушения регионарного кровообращения, болевой синдром, уплотнение мышц разной степени, иногда тяжистость. При контрастной рентгенографии наблюдается диффузная неоднородность мышечной структуры за счет неравномерной толщины мышечных пространств, ширина которых в некоторых местах может превышать поперечный размер мышечных пучков. Мышечные пучки местами истончены и имеют неровные контуры. Мышечное брюшко контрастируется неравномерно, имеются дефекты наполнения, единичные или множественные. Контуры мышцы могут иметь волнистый характер.

Известен способ лечения миофиброза, включающий проведение курса воздействия на верхние конечности ультразвука, который вызывает улучшение кровообращения (Любченко А.А. Принципы реабилитации при основных профессиональных заболеваниях/ А.А. Любченко, С.Р. Мравян, О.В. Шумская // Мед. труда и пром. экология.- 2006.- №7.-28-32.).

Однако воздействие ультразвука не снимает ангиоспазм и имеет противопоказания к применению в остром периоде.

Технический результат изобретения заключается в высокой эффективности лечения миофиброза верхних конечностей за счет воздействия на основные патогенетические факторы заболевания, отсутствии противопоказаний и побочных эффектов.

Указанный технический результат достигается в способе лечения профессионального миофиброза верхних конечностей, включающем проведение курса физического воздействия на плечелучевую мышцу, в котором, согласно изобретению, воздействуют рассеянным лазерным излучением красной области спектра энергетической освещенностью 2·10-4-6·10-4 Вт/см2 в течение 5-10 минут.

Диффузно отраженное лазерное излучение красной области спектра с энергетической освещенностью 2·10-4-6·10-4Bт/cм2 непосредственно воздействует на плечелучевую мышцу. При этом активизируются обменные процессы в клетках, включая повышение активности антиоксидантной системы. Увеличивается число раскрывшихся капилляров, спазмированных в результате действия большой физической нагрузки на руки. Действие излучения на сосуды избирательно, оно повышает тонус вен и незначительно расширяет артерии. Результатом этого является улучшение микроциркуляции, уменьшение отечности, уменьшение толщины мышечных пространств, сглаживание контуров мышц. Воздействие не вызывает неприятных ощущений, не имеет противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Параметры воздействия были подобраны по результатам клинических исследований. Проведенные исследования показали, что воздействие энергетической освещенностью менее 2·10-4 Вт/см2 не вызывает в полном объеме положительного эффекта, увеличение кровенаполнения мышц предплечий и пальцев кистей рук отмечалось в меньшем проценте случаев. Воздействие энергетической освещенностью равной 7·10-4 Вт/см2 вызывает такой же положительный эффект, как при воздействии энергетической освещенностью равной 6·10-4 Вт/см2.

Способ осуществляют, например, следующим образом. Процедуру проводят в положении пациента сидя. Руки располагают на столе в оптимальном физиологическом положении, мышцы плеча и предплечья максимально расслаблены. На плечелучевую мышцу действуют диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра энергетической освещенностью 2·10-4-6·10-4 Вт/см2 в течение 5-10 минут. Проводят 7-10 процедур на курс.

Способ подтверждается следующими клиническими примерами.

1. Пациент Н, 27 лет, профессия - штукатур, стаж работы 5 лет. Жалобы на боли в руках во время работы. В результате обследования установлено: снижение мышечной силы особенно в правой руке, по данным реографии амплитуда пульсовой кривой кисти правой руки, составляет 0,114 Ом, правого предплечья 0,084 Ом. При пальпации плечелучевой мышцы отмечается болезненность, уплотнение мышц разной степени, иногда тяжистость. Диагноз - миофиброз 1 степени. Ежедневно в течение 5 минут пациенту действовали на плечелучевую мышцу отраженным лазерным излучением с длиной волны 650 нм, энергетической освещенностью 2.10-4 Вт/см в течение 7 дней. После окончания курса лечения исчезла боль в руках во время работы, при пальпации мышцы уплотнений не отмечается, исчезла тяжистость, амплитуда пульсовой кривой кисти правой руки составляет 0,146 Ом, правого предплечья - 0,120 Ом, увеличилась мышечная сила правой руки на 12%. Таким образом, в результате проведенного лечения возросло кровенаполнение кистей и предплечий рук, повысилась мышечная сила правой руки.

2. Пациент О., 27 лет, профессия подземный проходчик, стаж работы 6 лет. Жалобы на быструю утомляемость, боли в мышцах рук при движении. В результате обследования установлено: незначительное снижение мышечной силы, особенно в правой руке, амплитуда пульсовой кривой кисти правой руки составляет 0,112 Ом, правого предплечья - 0,107 Ом. Контрастная рентгенография показала наличие немногочисленных мелких округлых дефектов наполнения - «узелков», диагноз - миофиброз 2 степени. Пациенту был проведен курс лечебного воздействия на плечелучевую мышцу диффузно отраженным лазерным излучением с длиной волны 650 нм, энергетической освещенностью 4·10-4 Вт/см2 по 10 минут в течение 8 дней. После окончания курса лечения исчезли боли в мышцах рук, повысилась мышечная сила правой руки. При пальпации плечелучевой мышцы узелки не выявляются, что было подтверждено контрастной рентгенографией. Увеличилось кровенаполнение пальцев кистей рук до 0,146 Ом, предплечья -до 0,138 Ом.

3. Пациент Т., 36 лет, профессия подземный проходчик, стаж работы 14 лет. Жалобы на плохой сон из-за онемения рук, ноющие боли в руках. В результате обследования установлено: снижение мышечной силы, парестезия кончиков пальцев рук, наличие симптома "белого пятна". Амплитуда пульсовой кривой по данным реографии пальцев кистей рук составляет 0,110 Ом, предплечья - 0,093 Ом. Контрастная рентгенография показала диффузную неоднородность мышечной структуры за счет неравномерной толщины межмышечных пространств, ширина которых почти вдвое превышает поперечный размер мышечных пучков, последние истончены и имеют неровные контуры, диагноз - миофиброз 2 степени. Пациенту был проведен курс лечебного воздействия на плечелучевую мышцу диффузно отраженным лазерным излучением с длиной волны 650 нм, энергетической экспозицией 6·10-4 Вт/см по 10 минут в течение 10 дней. После окончания курса лечения улучшился сон, исчезло онемение рук, боль в руках, симптом "белого пятна", повысилась мышечная сила руки. Контрастная рентгенография показала, что отмечается уменьшение толщины мышечных пространств, сгладились контуры мышц. Амплитуда пульсовой кривой кисти руки возросла и составила 0,148 Ом, предплечья - 0,124 Ом. В результате проведенного лечения возросло кровенаполнение кистей и предплечий рук, повысилась мышечная сила правой руки.

По заявленному способу было проведено лечение у 52 штукатуров, в том числе 18 больных миофиброзом первой степени и 34 - второй степени, и 48 подземных проходчиков: 13 больных миофиброзом первой степени и 35 - второй степени. Возраст пациентов 26-54 года, стаж работы - 2-34 года. Основными неблагоприятными факторами условий труда являлись большая физическая нагрузка, неудобная рабочая поза, связанная с технологическим процессом. До и после лечения исследовалось состояние регионарного кровообращения кистей и предплечий рук, проводилась контрастная рентгенография.

Больные жаловались на онемение рук, ноющие боли в руках. По результатам рентгенографии у пациентов наблюдалась диффузная неоднородность мышечной структуры за счет неравномерной толщины мышечных пространств, ширина которых в некоторых случаях превышала поперечный размер мышечных пучков. Мышечные пучки были местами истончены и имели неровные контуры. Мышечное брюшко контрастировалось неравномерно, имелись дефекты наполнения, единичные или множественные. В ряде случаев контуры мышцы имели волнистый характер.

После проведения лечения существенно уменьшилось количество жалоб. Исчезли жалобы на боли в руках, онемение кончиков пальцев кистей рук, парестезию кончиков пальцев, руки потеплели, исчез симптом "белого пятна". Повысилась мышечная сила рук. Возросло кровенаполнение кистей и предплечий рук, как у штукатуров, так и у подземных проходчиков. В таблице представлены результаты исследования регионарного кровообращения кистей и предплечий рук групп пациентов (амплитуда реографической кривой. Ом). Рентгенологически отмечается уменьшение толщины мышечных пространств, сглаживание контура мышц.

Заявленный способ позволяет повысить эффективность лечения профессионального миофиброза верхних конечностей, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Таблица
Наименование профессии Стадии миофиброза До лечения После лечения
Предплечье Кисть Предплечье Кисть
левое правое левая правая левое правое левая правая
Штукатур Первая, 18 чел. 0,088±0,012 0,084±0,011 0,112±0,021 0,115±0,019 0,121±0,021 0,1181±0,021 0,147±0,021 0,1441±0,021
Вторая, 34 чел. 0,080±0,033 0,078±0,013 0,090±0,019 0,084±0,019 0,094±0,018 0,090±0,021 0,096±0,019 0,090±0,019
Подземный проходчик Первая, 13 чел. 0,101±0,032 0,103±0,015 0,112±0,018 0,11010,021 0,134±0,019 0,135±0,021 0,149±0,021 0,147±0,021
Вторая, 35 чел. 0,088±0,024 0,090±0,019 0,102±0,019 0,104±0,018 0,102±0,021 0,100±0,019 0,108±0,021 0,108±0,019

Способ лечения профессионального миофиброза верхних конечностей, включающий проведение курса физического воздействия на плечелучевую мышцу, отличающийся тем, что воздействуют рассеянным лазерным излучением красной области спектра энергетической освещенностью 2·10-4-6·10-4 Вт/см2 в течение 5-10 мин.

Фиброз мышц спины - причины развития, симптомы и лечение

Содержание:

Фиброз – патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани с присутствием различных рубцовых изменений. Развивается фиброз мышц спины чаще всего на фоне имеющегося воспалительного процесса.

Многими авторами это состояние рассматривается не как патология, а как реакция организма на то, чтобы изолировать очаг воспалённой части мышцы от доставки к ней крови, при этом воспалительный процесс не распространяется на те органы, что находятся в непосредственной близости.

В то же время такая реакция организма приводит к тому, что мышечная ткань постепенно утрачивает свои функции, что приводит к нарушению работы. Что может стать причиной этого состояния? Чаще всего это облучение, травмы или инфекционно-аллергические реакции и другие процессы. Есть данные о том, что у людей, которые употребляют наркотики, начавшийся процесс прогрессирует намного быстрее, чем у тех, кто не имеет наркотической зависимости.

Что ещё может влиять на развитие фиброза мышечной ткани спины? Есть доказательство того, что эта патология может появиться при приёме некоторых медикаментов. В это список попали:

  1. Препараты для химиотерапии — метотрексат, циклофосфамид.
  2. Антиаритмические лекарственные средства — амиодарон, пропранолол.
  3. Антибиотики — сульфасалазин.
  4. Нитрофурантоин.

Проявления

Фиброз мышц спины – заболевание, которое имеет довольно много клинических проявлений, поэтому при диагностировании очень важно учитывать наличие только некоторых из них, или же всех, которые входят в список.

Так, например, самыми частыми симптомами можно считать плотный отёк воспалительного характера который имеет покраснение по периферии. После этого происходит формирование очага атрофии и выпадение волос на этом месте. Также снижается эластичность кожи. Об активности заболевания можно судить по нарастающей плотности очага фиброза либо появлении новых мест патологии на спине.

В некоторых случаях может наблюдаться нарушение питания тканей, что выражается в появлении язв, гнойников и других воспалений в месте патологии. Здесь же можно обнаружить и участки с повышенной пигментацией, которые могут чередоваться с участками, где пигментация кожи отсутствует вовсе.

У отдельных пациентов могут быть диагностированы и нарушения со стороны слизистых оболочек. Это проявляется в форме хронического конъюнктивита, атрофического ринита, фарингита.

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо в специализированной клинике. Причём пациент должен обязательно пройти всестороннее обследование, что поможет определить тяжесть заболевания и выявить другие очаги фиброза, если они присутствуют. Диагноз ставится не только на основании типичной клинической картины, но и на основании проведённых исследований, которые помогают выявить либо ограниченный, либо системный фиброз тканей.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно выражен патологический процесс. В основе лечения – приём глюкокортикостероидов длительностью 2 месяца. Это могут быть такие препараты, как преднизолон или метипред. Также лечение предполагает применение таких лекарств, как:

  1. Аминохинолиновые препараты — плаквенил, делагил.
  2. Цитостатики, которые используются только при высокой активности фиброзного процесса.

Базисная терапия основана на применении купренила, который помогает справиться с уплотнениями на коже и влияет на фибробласты. Также препарат помогает уменьшить выраженность контрактур при их развитии и патологий со стороны внутренних органов.

Лечение не представляется возможным без использования сосудистых препаратов, в частности могут быть использованы рутиноиды, дезагреганты, вазодилятаторы.

Может быть использовано и местное лечение, которое необходимо сочетать с приёмом вышеописанных препаратов. Местное лечение – применение различных мазей на место развития фиброза. Это может быть гепариновая мазь, троксевазин, гидрокортизон, индометацин, витаминные мази, контратубекс, лидаза.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Миелофиброз – это хроническое гематологическое заболевание, характеризующееся опухолевой пролиферацией гемопоэтических стволовых клеток и фиброзом костного мозга. Основные клинические проявления включают симптомы опухолевой интоксикации и анемического синдрома (прогрессирующую слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, потерю веса), а также увеличение селезенки (спленомегалию). Диагноз устанавливается на основании молекулярно-генетических исследований, изучения гистологической картины костного мозга. Лечение проводится с помощью химиотерапевтических препаратов. Хирургические методы лечения подразумевают трансплантацию костного мозга и удаление селезенки.

Общие сведения

Миелофиброз (агногенная миелоидная метаплазия, сублейкемический миелоз) – злокачественное заболевание, при котором происходит постепенное замещение костного мозга опухолевыми стволовыми клетками и разрастающейся соединительной тканью. Впервые эту патологию описал немецкий врач Г. Хойк в 1879 году. А в 1951 году американским гематологом Уильямом Дамешеком миелофиброз был выделен в самостоятельную нозологическую единицу. При неблагоприятном течении миелофиброз способен трансформироваться в более тяжелую болезнь ‒ острый лейкоз. Распространенность миелофиброза составляет от 0,3 до 0,7 случаев на 100 тыс. населения. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет, но встречаются и молодые пациенты. Чаще страдают мужчины.

Миелофиброз

Причины миелофиброза

Существует первичный и вторичный сублейкемический миелоз. Точная причина первичного миелофиброза до сих пор не установлена. Наибольшей популярностью среди специалистов в области гематологии пользуется теория влияния генетической мутации. У большинства пациентов выявляются мутации гена тирозинкиназы (JAK2V617F), кальретикулина (CALR), тромбопоэтина (MPL), регулирующих экспрессию белков JAK-STAT сигнального пути. Гены локализуются в локусе хромосомы del3p24.

В качестве этиологического фактора изучается действие большой дозы радиоактивного излучения. Также рассматривается роль персистирующих вирусных инфекций (вируса простого герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловируса), длительного приема оральных контрацептивов, миелосупрессивных лекарственных препаратов, контакта с различными органическими и неорганическими соединениями (бензолом, мышьяком). Вторичный миелофиброз развивается как исход других хронических миелопролиферативных заболеваний – истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии, хронического миелолейкоза.

Патогенез

В результате повышенной экспрессии сигнальных белков в одной из стволовых костномозговых клеток запускается активная пролиферация (опухолевая трансформация). Этот процесс сопровождается вторичным воспалением с выделением цитокинов и факторов роста. Факторы роста фибробластов и эндотелия сосудов индуцируют выработку стромальными клетками костного мозга большого количества коллагена и разрастание соединительной ткани (собственно фиброз). Постепенно нормальная ткань костного мозга замещается опухолью и соединительной тканью.

При массивном поражении опухолью костного мозга клетки крови, не достигнув стадии полного созревания, попадают в системный кровоток. Это приводит к образованию очагов экстрамедуллярного (внекостномозгового) кроветворения, главным образом в печени и селезенке. Распад опухоли ведет к высвобождению мочевой кислоты, которая откладывается в тканях суставов и почечных канальцах.

Симптомы миелофиброза

Длительное время пациент чувствует себя удовлетворительно. Через несколько лет от начала заболевания постепенно появляется опухолевая интоксикация в виде общей слабости, повышения температуры до субфебрильных цифр, потливости, усиливающейся по ночам. У больного снижается аппетит, он стремительно теряет в весе. Присоединяется анемический синдром (бледность кожных покровов, головокружение, учащение сердцебиения). Характерны носовые, десневые кровотечения, геморрагические высыпания на коже. Возникают боли в суставах, кожный зуд, боли в костях.

Пациент ощущает тяжесть и боли в левом подреберье вследствие выраженного увеличения селезенки. На фоне спленомегалии развивается синдром гиперспленизма, который заключается в массивном разрушении клеток крови (в основном эритроцитов) в синусоидах селезенки. В этом случае встречаются признаки гемолиза (желтушность кожи, слизистых оболочек, потемнение мочи).

Редкие симптомы связаны с необычной локализацией очагов экстрамедуллярного кроветворения – в легких (кашель, затруднение дыхания, кровохарканье), желудочно-кишечном тракте (боли в животе, кровавая диарея). При расположении очагов в центральной и периферической нервной системе наблюдаются эпилептические судороги, нарушения чувствительности, слабость движений в конечностях, вплоть до полного паралича.

Осложнения

При миелофиброзе часто образуются тромбы, которые приводят к острому нарушению мозгового кровообращения, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. Стойкое снижение уровня лейкоцитов нередко сопряжено с различными инфекциями, приобретающими тяжелое течение. Наиболее неблагоприятным осложнением считается трансформация миелофиброза в миелолейкоз (бластный криз), трудно поддающийся терапии. К нетипичным осложнениям следует отнести патологические переломы из-за деструкции трубчатых костей и портальную гипертензию, причиной которой служит длительная обструкция микротромбами внутрипеченочных вен.

Диагностика

Курацией пациентов с миелофиброзом занимаются врачи-гематологи. При общем осмотре обращает на себя внимание изменение цвета кожных покровов, слизистых (бледность или желтушность), спленомегалия при пальпации и перкуссии селезенки, иногда достигающей гигантских размеров (до лобкового симфиза). Дополнительные методы диагностики включают:

  • Общие лабораторные исследования. В начале заболевания в общем анализе крови выявляется увеличение эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, со временем сменяющееся на низкие показатели. Часто в периферической крови присутствуют незрелые формы эритроцитов, лейкоцитов (миелоциты, промиелоциты). В биохимическом анализе крови наблюдаются повышенные концентрации лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ионизированного кальция. Отмечаются изменения коагулограммы – ускорение свертывания крови, уменьшение активированного частичного тромбопластинового времени, торможение процессов фибринолиза. В анализе мочи обнаруживаются уробилин, гемоглобин, ураты (соли мочевой кислоты).
  • Исследование костного мозга. Образец костного мозга получают с помощью трепанобиопсии. Гистологическая картина зависит от фазы заболевания. Для ранней (префибротической фазы) характерны гиперплазия всех ростков кроветворения (гранулоцитарного, мегакариоцитарного, эритроидного) с незрелостью клеток. В позднюю (фибротическую) фазу определяется большое количество коллагеновых и ретикулярных волокон (фиброз), замещающих гемопоэтическую ткань, выраженная клеточная атипия. Высокий уровень бластных клеток (более 20%) свидетельствует о трансформации миелофиброза в острый лейкоз.
  • Молекулярно-генетические тесты. Диагностика мутации генов JAK2V617F, CALR, MPL осуществляется методом FISH. Для идентификации аллельной нагрузки мутации проводится полимеразная цепная реакция real-time. Также выполняется HLA-типирование для решения вопроса о возможности трансплантации костного мозга.
  • Цитогенетические и цитохимические анализы. При цитогенетическом исследовании (кариотипировании) клеток костного мозга находят аномалии 1, 3, 6 хромосом (транслокация, трисомия, комплексные нарушения). При анализе химического состава (цитохимии) нейтрофилов активность щелочной фосфатазы оказывается в 3 раза выше нормы.

Для достоверной постановки диагноза гематологическим сообществом разработаны специальные критерии. Большие критерии включают повышенную клеточность костного мозга с ретикулярным и коллагеновым фиброзом, наличие мутаций генов JAK2V617F, MPL, CALR. К малым критериям относятся анемия, спленомегалия, лейкоэритробластоз (присутствие в крови незрелых форм лейкоцитов, эритроцитов), а также повышение лактатдегидрогеназы. Диагноз считается подтвержденным, если имеются 2 больших критерия или 1 большой и 3 малых критерия.

Миелофиброз следует дифференцировать в первую очередь с гематологическими заболеваниями, такими как аутоиммунные гемолитические анемии, гемобластозы (лейкозы, лимфомы). Сочетание спленомегалии с симптомами интоксикации (слабостью, субфебрилитетом, ночной потливостью) требует исключения туберкулеза, подострого инфекционного эндокардита.

Незрелые формы эритроцитов (черная стрелка) и гранулоцитов (контурная стрелка) в периферической крови

Лечение миелофиброза

После постановки диагноза пациент должен быть госпитализирован в гематологический стационар. Для принятия решения о выборе тактики лечения необходимо определить степень риска, а именно - вероятность бластной трансформации и ориентировочную продолжительность жизни. С этой целью была создана «Международная шкала оценки риска и прогноза» (DIPSS). Она учитывает возраст пациента, количество форменных элементов крови, выраженность симптомов опухолевой интоксикации. Каждый признак соответствует одному баллу. Различают низкий, первый и второй промежуточный, высокий риски, при которых проводится дифференцированная терапия:

  • Медикаментозное лечение. При низком и 1-м промежуточном риске применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), эритропоэтин, альфа-интерферон. При выраженной кахексии используют анаболические стероиды (ретаболил). В ряде случаев прибегают к переливанию компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы, тромбоконцентрата).
  • Хирургические методы. Для пациентов со 2-м промежуточным и высоким риском терапией выбора является трансплантация костного мозга. Данная операция позволяет добиться полной ремиссии заболевания. При значительном увеличении селезенки, вызывающем компрессию соседних органов с портальной гипертензией, показано ее удаление (спленэктомия).
  • Таргетная терапия. При невозможности выполнения ТКМ назначается таргетная (прицельная) патогенетическая терапия ингибиторами JAK-киназы, которые действуют на ключевое звено патогенеза (внутриклеточный сигнальный путь). На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрирован только один препарат из этой группы – руксолитиниб.
  • Химиотерапия. При миелофиброзе также проводится химиотерапия цитостатиками (гидроксимочевиной, меркаптопурином, цитарабином), гамма-облучение очагов экстрамедуллярного гемопоэза. При бластной трансформации переходят к стандартному химиотерапевтическому протоколу острых лейкозов.

Прогноз и профилактика

Миелофиброз – это тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. С момента постановки диагноза средняя продолжительность жизни составляет около 5 лет. При манифестации в более молодом возрасте миелофиброз имеет менее агрессивное течение, что сопряжено с лучшим ответом на терапию и большей выживаемостью больных. Эффективных методов профилактики не разработано ввиду неизвестности этиологического фактора. Предупреждение развития вторичного миелофиброза заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых он возникает - истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии.

Фибромиозит: симптомы и лечение в домашних условиях, что за болезнь

Всем знакомо ощущение боли в теле после тяжелой работы либо тренировки, которое является нормой. Но вот когда эта болезненность возникает без видимых на то причин, да еще сопровождается дополнительными симптомами, то это вызывает серьезную обеспокоенность. Поэтому далее поговорим о синдроме фибромиалгии: что эта за болезнь, почему возникает и как лечится.

Что такое синдром фибромиалгии

Фибромиалгия (фибромиозит) — патологическое явление, при котором наблюдается возникновение скелетно-мышечного болевого синдрома диффузного характера и невоспалительной природы происхождения.

Заболевание характеризуется хроническим течением

Справка. Название происходит от 3 латинских слов, которые в переводе означают «волокно», «мышца», «боль».

Человек с такой патологией страдает от хронической симметричной боли во всем теле, высокой утомляемости скелетных мышц и болезненности при прощупывании определенных зон на теле.

Сегодня фибромиалгия как патология признается не всеми врачами, поскольку истинные причины заболевания до сих пор неизвестны (только предположения), а при обследовании больных никаких значимых отклонений не обнаруживается.

Отдельно стоит коснуться вопроса о фибромиалгии и миофасциальных болевых синдромах (ФМА и МФБС).

Эти два патологических явления во многом похожи (сравнительная характеристика представлена ниже в таблице), однако имеют и некоторые различия.

Именно различия указывают на то, что первично локализованный миофасциальный болевой синдром, приобретая системные признаки, преобразуется в фибромиалгию.

Характеристики ФМА и МФБС

Если обобщить, то имеющиеся данные позволяют предположить, что ФМА и МФБС являются стадиями единого процесса формирования хронической мышечной боли.

Симптомы фибромиозита

Чаще всего развивается фибромиалгический синдром нижних конечностей, но может локализоваться в области рук, плечей, шеи, поясницы.

Однако все же нет такой четкой локализации болевого синдрома. Пациент обычно описывает свои ощущения как «болезненность по все телу» либо «боль с головы до ног». Боли при данной патологии свойственен мигрирующий характер.

Расположение болевых точек при фибромиалгии

Справка. Болевые ощущения разной интенсивности присутствуют у 100% больных.

Помимо характерной болезненности основными клиническими проявлениями фибромиозита являются:

  1. Нарушения сна.
  2. Постоянное чувство усталости.
  3. Утренняя скованность.
  4. Онемение конечностей, чувство жжения, ползания мурашек, отеки вокруг суставов.
  5. Метеозависимость.
  6. Субфебрильная температура тела либо ее резкие скачки.
  7. Скачки показателей АД.
  8. Болезненность при прощупывании проблемных зон.
  9. Синдром беспокойных ног — состояние, при котором наблюдаются неприятные ощущения в ногах. Дискомфорт появляется в покое и вынуждает человека совершать облегчающие движения.
  10. Ночные судороги.
  11. Депрессивные расстройства.
  12. Рассеянность, отсутствие концентрации внимания.

У больных фибромиозитом могут наблюдаться и неспецифические симптомы: головная боль по типу мигрени, головокружения, расстройства мочеиспускания, синдром раздраженного кишечника, диспепсия, сердечная боль.

Зачастую подобные расстройства приобретают хронический характер и плохо поддаются медикаментозному лечению.

Причины

Причины фибромиалгического синдрома до сих пор не выяснены. Учеными установлен лишь тот факт, что недуг протекает на фоне хронического функционального расстройства организма, вызванного различными факторами.

Вероятными причинами возникновения и развития данной патологии могут быть следующие факторы:

Точные факторы возникновения патологии неизвестны

  • генетическая предрасположенность — ученые определили, что патологии может передаваться по наследству, в основном по женской линии;
  • травмы костно-мышечного аппарата;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, введение вакцин;
  • аномальное восприятие боли;
  • нарушение работы иммунной системы организма;
  • перенесенные ранее инфекции — клещевой боррелиоз, парвовирус, вирус герпеса 6 типа;
  • гормональные нарушения — низкий уровень серотонина, сниженная выработка гормонов стресса (кортизол и норадреналин), недостаток гормона роста.

Главная роль в механизме развития недуга отводится повышенной чувствительности боли и нарушению процессов восприятия болевых импульсов, которые возникают из-за дисфункций в ЦНС.

В связи с тем, что патология имеет довольно расплывчатую этиологическую картину, то ее классифицировали на первичный и вторичный фибромиозит.

Синдрому первичной фибромиалгии не характерно наличие в анамнезе ссылок на другой недуг.

Синдром вторичной фибромиалгии возникает на фоне какого-нибудь недуга или состояния, рассмотренных ранее.

Лечение

Симптомы и лечение фибромиозита взаимосвязаны между собой, поскольку от характера боли, ее выраженности и наличия дополнительных проявлений будет зависеть выбор схемы лечения.

Справка. Терапевтическая схема подбирается специалистом в индивидуальном порядке и может включать несколько лечебных консервативных направлений (медикаментозное и немедикаментозное).

Медикаментозная терапия заключается в применении нескольких групп препаратов, обладающих разнонаправленным действием на организм:

  1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) — устраняют боль, укрепляют сон и повышают физическую выносливость.
  2. Противосудорожные (Прегабалин) — снижают болезненность и спазмы, улучшают качество жизни, уменьшают чувство утомляемости и тревоги.
  3. Наркотические анальгетики (Трамадол) — обеспечивают уменьшение боли, при этом положительный эффект сохраняется в течение полугода-года. Вызывают зависимость.
  4. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Клоназепам) — устраняет сопутствующие нарушения, например синдром беспокойных ног.
  5. Снотворные средства (Имован) — для улучшения сна.
  6. Местные болеутоляющие (Лидокаин) — делаются инъекции и аппликации в чувствительных участках, что способствует снижению боли в проблемной зоне и организме в целом.

В лечении применяются различные группы медикаментов

Также могут назначаться различные гормональные средства, если заболевание обусловлено недостаточной выработкой гормонной в организме.

К немедикаментозным методам лечения фибромиалгического синдрома можно отнести:

Применяются различные консервативные техники

Также пациент должен соблюдать режим сна и отдыха, а также правильно питаться.

Дневной рацион должен быть сбалансированным и включать в себя большое количество овощей и фруктов, продуктов, содержащий кальций и магний. При этом следует ограничить потребление хлебобулочных изделий и жареной тяжелой пищи.

Лечение в домашних условиях

Лечение синдрома фибромиалгии в домашних условиях можно проводить при слабой выраженности симптоматики.

Справка. В любом случае необходима предварительная консультация специалиста, поскольку действуя по незнанию, человек может нанести себе больший вред и спровоцировать развитие осложнений.

Снизить интенсивность болезненности и улучшить состояние больной может дома, предпринимая такие простые меры:

  1. Теплая ванна утром и вечером.
  2. Исключение стрессов, переохлаждений.
  3. Ограничение физических нагрузок.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха.
  5. Полное исключение алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Кроме этого справиться с проявлениями заболевания могут помочь следующие рецепты народной медицины:

Помогает снизить болезненность

  1. Отвар из лимонника китайского — 10 гр. измельченных плодов запарить 100 мл кипятка и оставить для настаивания. Процедить и принимать средство по 1 ст. ложке 2 раза в день, предварительно подогревая. Курс лечения — 1 месяц. Такой отвар способен снять усталость, успокоит нервную системы и повысить работоспособность.
  2. Перцовый компресс — 2 ст. ложки молотого красного перца залить 50 мл подсолнечного масла. Готовым средством пропитать бинтик и приложить его к болезненным областям на 5-10 минут. Такой компресс снимает интенсивную боль и спазмы.
  3. Втирания эфирных масел — смешать 2 капли ромашкового 10 капель розмаринового масла. Втирать эфирную смесь в болезненные зоны мягкими массажными движениями 1 раз в день.

Помимо этого больному необходимо создать дома комфортные условия: минимальный уровень шума, хорошее освещение, оптимальную температуру в помещении.

Прогноз и осложнения

Данный диагноз является пожизненным, но грамотная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания у 25% больных. Также значительное повышение качества жизни отмечается у 30% больных.

Правильное лечение обеспечивает человеку полноценный образ жизни

Справка. Для детей прогноз является более благоприятным.

В большинстве случаев маленькие пациенты способны полностью восстановиться через несколько лет от начала недуга.

Что касается осложнений, то они зависят от характера течения заболевания:

  • легкое течение — человек может смириться с диагнозом, который со временем перестанет причинять существенные неудобства;
  • тяжелое течение — характеризуются значительными эмоциональными расстройствами. Постоянная боль снижает качество жизни, провоцирует стрессы. Около 30% больных фибромиозитом теряет трудоспособность.

Подобное эмоциональное состояние зачастую ведет к злоупотреблению разными лекарствами, алкоголем, наркотическими средствами, что позволяет уменьшить проявления недуга.

Однако такие действия не влияют на течение заболевания, но становятся причиной серьезных расстройств и болезней.

Заключение

Фибромиозит — серьезное заболевание, которое требует своевременного обращения к специалисту и грамотного комплексного лечения. Только в таком случае больной сможет вести полноценную жизнь без ограничений.

Воспалительная миофибробластическая опухоль печени - Лучевая диагностика в педиатрии

Воспалительная миофибробластическая опухоль (ВМО)

Воспалительная миофибробластическая опухоль – это редко встречающееся новообразование с промежуточным биологическим потенциалом, представленное воспалительной инфильтрацией и веретеновидными миофибробластами. Опухоль наиболее распространена среди детей и молодых взрослых, средний возраст – 9 лет.

Наиболее частая локализация воспалительной миофибробластической опухоли — легкие, на втором месте брыжейка кишечника и сальник. Также описаны случаи воспалительной миофибробластической опухоли центральной нервной системы, среднего уха, сердца, костей, почек, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, яичников, печени у детей.

Клиническая картина полиморфна и, в первую очередь, зависит от локализации и объема образования. Часто описывают в дебюте заболевания подъемы температуры до фебрильных цифр, параклиническую активность (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение СРБ), анемию.

По данным компьютерной томографии ВМО, в большинстве случаев, определяется как мягкотканное образование с четкими контурами. Структура опухоли может быть гомогенной или неоднородной за счет кальцинатов. После внутривенного введения контрастного препарата образование может неравномерно контрастироваться или оставаться гиподенсивным.

Данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) коррелируют с данными КТ. Как правило, это образование с четкими контурами, неоднородной структуры с гипоинтенсивным МР-сигналом на Т1-ВИ и слабогиперинтесивным на Т2-ВИ. После внутривенного введения парамагнетика отмечается неоднородное усиление МР-сигнала.

Клинический случай

У пациентки в возрасте одного года во время планового медицинского осмотра выявлена гепатомегалия. Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, на котором визуализировалось объемное образование правой доли печени. Девочка госпитализирована в стационар, где выполнены компьютерная томография (рис. 1) и магнитно-резонансная томография (рис. 2).

На компьютерных томограммах в 5-6 сегментах печени определялось многоузловое образование с четкими контурами, неоднородной структуры, за счет множественных кальцинатов и гиподенсивного участка в центре (распад?), объемом 269 см3. Опухоль активно накапливала контрастный препарат по периферии.

Данные МРТ коррелировали с компьютерной томографией: МР-картина многоузлового опухолевого образования правой доли печени с распадом в центральной части.

Дифференциальная диагностика проводилась с гепатобластомой.

После биопсии образования гистологически верифицирована воспалительная миофибробластическая опухоль.

Фибромиозит шеи - симптомы, лечение и прогноз

Содержание:

Фибромиозит шеи – состояние организма, вызванное постоянной изнурительной болью в мышцах, которая сопровождается усталостью всего тела. Никто точно не знает, что вызывает эту патологию, но развиться такое состояние может как в следствии физических, так и эмоциональных травм. Особый интерес к этой патологии стали проявлять в последние 10 лет. это связано с появлением новых знаний и методик диагностики.

Симптомы

Фибромиозит шеи, как и любая болезнь, имеет свои симптомы. Основной и самый распространённый в этом случае симптом – боль, которая бывает чаще всего симметричной и захватывает не только шею, но и другие участки мышц.

К другим не менее частым симптомам можно отнести:

  1. Плохой сон с нарушением фазы глубокого сна.
  2. Скованность в теле по утрам.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Зависимость от погодных условий.
  5. Головная боль напряжения.
  6. Отёки.
  7. Скачки температуры.
  8. Онемение в руках и ногах.
  9. Судороги и спазмы различной продолжительности.

Нередко у пациентов с фибромиозитом наблюдается депрессия, а также некоторые психические отклонения, перепады настроения, сниженное настроение. Однако точно описать картину этого заболевания пока не удалось, так как пациенты нередко предъявляют самые разные жалобы, которые могут сильно отличаться друг от друга.

Что является причиной

Что является причиной заболевания на сегодняшний день так и остаётся неизвестным, однако врачи и учёные предполагают сразу несколько гипотез развития этой патологии. Так, например, некоторые считают, что заболевание появляется при наличии патологических изменений в сосудах. Также есть вероятность того, что заболевание передаётся по наследству, что подтверждается тем фактом, что у нескольких членов одной семьи диагностируется фибромиозит не только шеи, но и других областей спины.

Одним из предрасполагающих факторов может стать и длительное стрессовое состояние, а также ускоренный обмен серотонина либо нехватка гормона роста. В основе могут лежать и психологические факторы, а также физическое перенапряжение либо травма той или иной области спины.

А некоторые современные исследования показали, что в развитии фибромиозита большую роль играет ртутное отравление, которое приводит к нарушению работы мозга. Но существуют и другие теории, например, такая – фибромиозит – это иммунный ответ на наличие в кишечнике бактерий. Однако ни одна из этих теорий не была подтверждена научными клиническими исследованиями.

Консервативное лечение

Фибромиозит шеи лечится только консервативным путём. Терапия этого заболевания осложнена тем, что пока точно не установлены его причины, поэтому всё лечение подбирается строго индивидуально и зависит от жалоб пациента.

Среди лекарственных препаратов чаще всего назначаются малые дозы антидепрессантов, например, прозака и только утром. Также может быт назначен амитриптилин от 10 до 25 мг в сутки.

Антиэпилептические препараты способны влиять на проявление симптомов не так выраженно, как антидепрессанты, но некоторые пациенты считают, что именно такое лечения является для них самым действенным. А вот на лечение диазепамом. Клоназепамом и зопиклоном реагируют далеко не все пациенты.

Врач также может назначить приём болеутоляющих препаратов, препаратов из группы НПВС, а также наркотических обезболивающих препаратов. Что касается ботулотоксина, то его введение не дало какого-либо эффекта.

Существует большой список немедикаментозного лечения. Так, например, многие специалисты рекомендуют ЛФК, аэробику, арт-терапию, светотерапию, стоун-терапию. При лёгкой болезненности помогает физиотерапия. Массаж, лёгкий и неглубокий, улучшает самочувствие, а вот при глубоком массаже может отмечаться ухудшение симптомов.

Среди других действенных методов можно применять:

  1. Бальнеотерапию.
  2. Общение с психологом, что помогает избежать стрессовых ситуаций.
  3. Курортное лечение.
  4. Принятие солнечных ванн.
  5. Соблюдение режима сна, отдыха и работы.
  6. Полное избегание стрессовых ситуаций.

Прогноз

Описываемое заболевание носит хронический характер и его течение может постоянно меняться. Симптомы болезни сохраняются всю жизнь и могут меняться в зависимости от внешних факторов. С возрастом проявления становятся всё более агрессивными и практически не поддаются какому-либо лечению. Значительное число пациентов с этим диагнозом находятся на инвалидности. К тому же практически у большинства из них симптомы начинают проявляться ещё в раннем возрасте.

Смотрите также