Миринготомия что это такое

Миринготомия (парацентез, тимпанотомия) барабанной перепонки в Красноярске

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания), а так же по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Переохлаждение, попадание воды ухо при купании, осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ и генетическая предрасположенность к болезням ушей – это наиболее часто встречающиеся причины возникновения отита у взрослых и детей. Причем, у детей данное заболевание встречается чаще из-за особенностей строения внутреннего уха на этом этапе развития. Длительная не проходящая боль в ухе, потеря слуха, усиливающееся выделение гноя из уха и лихорадка, признаки интоксикации, потеря аппетита и бессонница на фоне ранее перечисленных симптомов – серьезная причина для того, чтобы как можно скорее обратиться отоларингологу. Если врач при осмотре наблюдает выпячивание или выпуклую форму барабанной перепонки – есть основания для диагностирования отита внутреннего уха. Отит несет в себе не только опасность лишить человека слуха, а и чреват тем, что воспаление может распространиться на смежные зоны и органы, в частности, на головной мозг, а гной, если его своевременно не удалить, также может прорвать и наружу, разорвав барабанную перепонку, и внутрь, за чем могут последовать заражение крови и серьезные патологии головного мозга. В случаях, когда лечение выявленного заболевания консервативными методами оказывается безуспешным, или пациент обратился слишком поздно, и есть опасность самопроизвольного прорыва гноя, врач может рекомендовать миринготомию барабанной перепонки. В некоторых случаях такая манипуляция может назначаться и в диагностических целях, однако она имеет смысл только тогда, когда во внутреннем ухе скопилась жидкость, которую и берут на анализ в ходе проведения процедуры.

Миринготомия (парацентез, тимпанотомия) барабанной перепонки – это операция, в ходе которой врач прокалывает или надрезает барабанную перепонку для того, чтобы удалить патологическое содержимое из среднего уха или взять экссудат на анализ с целью выявления возбудителя заболевания для корректного подбора лекарственных средств. За исключением случаев, когда пациенту необходима экстренная помощь, и промедление может стоить пациенту больших проблем, врач перед проведением манипуляции может назначить предварительное обследование для того, чтобы исключить возможные осложнения, связанные с выполнением операции или применением наркоза. Для обезболивания может использоваться местная анестезия, однако в некоторых случаях пациентам, и особенно детям, предпочтительнее делать общую анестезию. Когда наркоз начнет действовать, врач, обработав зону манипуляции асептическим средством, приступает к процедуре. Для повышения качества визуального контроля процесса врач может использовать специальный миниатюрный микроскоп или другие технические средства, улучшающие качество обзора зоны проведения манипуляции. При помощи мини-скальпеля врач делает полосной или дугообразный разрез в барабанной перепонке, достигая среднего уха. В зависимости от консистенции гноя и состояния пациента, врач может удалить гной из среднего уха различными способами: вытолкнуть его в носоглотку, извлечь его при помощи шприца (если гной жидкий), или при помощи специальных приборов, если гной имеет желеобразную, творожистую или другую консистенцию. После удаления гнойного экссудата врач промывает среднее ухо и, по необходимости, может ввести противомикробное, противовирусное или антиаллергенное лекарственное средство в среднее ухо. Также по необходимости врач на первое время после операции может ввести в разрез дренажную трубочку для того, чтобы вновь образующийся экссудат мог свободно вытекать, и не потребовалось повторного выполнения разреза. После того, как врач убедится в том, что острое воспаление прошло, и гной не выделяется, дренаж удаляют, и продолжают лечение консервативными методами до полного выздоровления.

Многие пациенты избегают операций с разрезанием или прокалываением барабанной перепонки, опасаясь потери слуха вследствие процедуры. Однако нередко это происходит из-за незнания того, что такие разрезы и тем более проколы хорошо заживают при соответствующей терапии, в отличие от самопроизвольных разрывов ушной мембраны, которые могут случиться, если вовремя не провести необходимое лечение. Если врач обладает высоким уровнем профессионализма и подходит к состоянию пациента ответственно, он не назначит миринготомию без необходимости. Однако если такая операция назначена, значит, необходимость в ней есть. В большинстве случаев пациенты испытывают значительное облегчение практически сразу после окончания операции, поскольку удаленный гной не давит на стенки внутреннего уха и не раздражает его, а воспаление начинает стремительно спадать.

В клинике “Медистар” работают опытные, квалифицированные и внимательные врачи, вернувшие здоровье огромному числу пациентов. Современное техническое оснащение клиники и наличие собственной лаборатории позволяют проходить у нас все необходимые диагностические обследования, а также получать полноценное и качественно лечение.

миринготомия - Myringotomy - qwe.wiki

Миринготомия , которую иногда называют другими именами, это хирургическая процедура , в которой крошечный разрез создаются в барабанной перепонке (барабанной перепонке) , чтобы уменьшить давление , вызванное чрезмерным накоплением жидкости, или для слива гноя из среднего уха . Тимпаностомическая трубка вставляется в барабанную перепонку , чтобы держать среднее ухо газированного в течение длительного времени , а также для предотвращения reaccumulation жидкости. Без введения трубки, разрез обычно заживает спонтанно в течение двух-трех недель. В зависимости от типа, трубка или естественно экструдируют в 6 до 12 месяцев или удаляется во время незначительной процедуры.

Нуждающаяся миринготомия обычно имеет осложненный или дисфункциональное евстахиеву трубу , которая не в состоянии выполнить дренаж или вентиляцию в обычном порядке. До изобретения антибиотиков, миринготомия без размещения трубки была также использована в качестве основного лечения тяжелого острого среднего отита (воспаление среднего уха).

Номенклатура

Слова миринготомия , миринготомия , тимпаностомический и тимпаноцентез перекрывается по смыслу. Первые два всегда синонимичны, и третий часто используется в качестве синонима. Основная идея со всеми из них режет отверстие в барабанной перепонке , чтобы позволить жидкости проходить через него. Иногда различие между миринготомия / миринготомия и тимпаностомическую, параллельно с общим различием между -otomy (режущей) и -ostomy (создание стомы с некоторой степенью постоянства или semipermanence). В этом различии, только тимпаностомический включают тимпаностомические трубы и создает полупостоянные стомы. Это различие в использовании не всегда. Слово тимпаноцентез указывает , что centesis (аспирация для отбора проб) делается.

Этимологически миринготомия ( myringo- , от латинского myringa "барабанной перепонки", + -tomy ) и миринготомия ( tympano- + -tomy ) оба означают "барабанной перепонки резку", и тимпаностомическую ( tympano- + -stomy означает "делая барабанной перепонки стому".

история

В 1649 год Жан Риолан Те Янгеры случайно проколол барабанную перепонку пациента во время очистки с ушной ложкой . Удивительно, но слух пациента улучшилось. Есть также сообщения от 17 - го и 18 - го веков , описывающие отдельные эксперименты , исследуя функцию барабанной перепонки. В частности, эксперименты на животных Томас Уиллис были расширены на сэра Эстли Купером , который представил два доклада в Королевском обществе в 1801 году по его наблюдениям , что миринготомия может улучшить слух. Во- первых, он показал , что у двух пациентов с перфорацией обеих барабанных перепонок мог слышать отлично, несмотря на традиционной мудрости , что это приведет к глухоте. Во- вторых, он показал , что глухота , вызванные обструкцией евстахиевой трубы может быть освобожден от миринготомии, который уравнительного давление на каждой стороне барабанной перепонки.

Широкое неоправданное использование процедуры позже привело к его выпадению использования. Тем не менее, она была вновь введена Герман Шварцем в 19 веке. Врожденная проблема стала признанной, а именно тенденция барабанной перепонки , чтобы залечить спонтанно и быстро, реверсивную благотворное влияние перфорации. Для того чтобы предотвратить этого, тимпаностомические трубки, первоначально сделано из золотых фольг, была помещена через разрез , чтобы предотвратить его от закрытия. Полицер , венгерского происхождения отиатр практикующий в Вене, экспериментировал с резиной в 1886. Виниловый трубка используется сегодня была введена Беверли Армстронг в 1954 году.

Показания к применению

Есть многочисленные показания для тимпаностомического в детской возрастной группе, наиболее часто встречающийся в том числе хронического среднего отита с выпотом (OME) , которая реагирует на антибиотики, и рецидивирующий среднего отита . Взрослые признаки несколько отличаются и включают евстахиевой дисфункцию трубки с повторяющимися признаками и симптомами, в том числе колеблющейся потери слуха, головокружение , шум в ушах , и тяжелой ретракции кармана в барабанной перепонке . Повторяющиеся эпизоды баротравмы , особенно с летающими, дайвингом или гипербарической обработки камеры , возможно , заслуживают внимания.

Процедура

Миринготомия обычно выполняется в амбулаторных условиях . Общая анестезия предпочтительна у детей, в то время как местная анестезия достаточно для взрослых. Уха промывают и маленький разрез сделан в барабанной перепонке. Любая жидкость , которая присутствует затем отсасывает, трубка выбора вставлена, и ухо упаковано с хлопком , чтобы контролировать любое незначительное кровотечение , которое может произойти. Это известно как обычный (или холодный нож ) миринготомия и обычно заживает в течение одного-двух дней.

Новая вариация ( так называемый tympanolaserostomy или с помощью лазера тимпаностомического ) использует СО ₂ лазера , и выполняется с помощью лазера с компьютерным приводом и видеомонитором , чтобы точно определить точное местоположение отверстия. Лазер занимает одну десятую секунды , чтобы создать отверстие, без повреждения окружающей кожи или других структур. Это перфорация остается патент в течение нескольких недель , и обеспечивает вентиляцию среднего уха без необходимости размещения трубки.

Хотя лазерное myringotomies поддерживать проходимость немного длиннее , чем холодный нож myringotomies ( от двух до трех недель для лазера и от двух до трех дней для холодного ножа без вставки трубки), они не оказались более эффективными в управлении выпотом. Одно рандомизированное контролируемое исследование показало , что лазерные myringotomies безопасны , но менее эффективны , чем вентиляционная труба в лечении хронического OME. Множественные случаи у детей, сильная история аллергии у детей, наличие толстых слизистых излияний, и история введения тимпаностомических трубок у взрослых, вероятности того, что лазер тимпаностомический будет неэффективными.

Различные тимпаностомические трубки доступны. Традиционные металлические трубы были заменены на более популярным кремния, титана, полиэтилена, золота, нержавеющей стали, или фторопластовых трубок. Более поздние из них покрыты антибиотиками и фосфорилхолиновым .

типы разрезов

Тип резки: приведен в задней нижней четверти, это делается в случаях острого среднего отита.

Тип Расщепления: приведен в переднем нижнем квадранте, это делается в случаях серозного отита ( «клей ухо»), этот тип разреза подходит для вставки проходного изолятора.

Разрез либо «у» (хоккей) форме или криволинейной формы и дается снизу вверх так, чтобы облегчить дренаж.

уход за выздоравливающим

Существует мало научных доказательств того, чтобы направлять уход уха после трубки были вставлены. Один рандомизированное исследование показало статистическое преимущество в использовании ушных защитных устройств при плавании, хотя размер пособия был достаточно мал. В отсутствии убедительных доказательств, общее мнение было против использования устройств защиты ушей. Однако защита, такие как хлопок, покрытый вазелином, беруши, или уха замазки рекомендуется для плавания в грязной воде (озер, рек, океанов, или не хлорированных бассейнов) для предотвращения ушных инфекций. Для купания, шампуня, или плавания поверхностных вод в хлорированных бассейнах, не рекомендуются никакой защита уха.

осложнения

Размещение труб не является панацеей. Если средняя болезнь ухи была тяжелой или продолжительной достаточно , чтобы оправдать размещение трубки, существует большая вероятность того, что ребенок будет продолжать иметь эпизоды воспаления среднего уха или сбор жидкости. Там может быть ранним дренаж через трубку ( трубки оторею ) примерно 15% пациент в течение первых двух недель после размещения, и развивается в 25% больше , чем через три месяца после введения, хотя , как правило , не является проблема долгосрочной перспективы. Оторея считаются вторичными по отношению к бактериальной колонизации. Наиболее часто изолированный организм синегнойной палочки , в то время как наиболее проблемных является метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) . Некоторые практикующие используют актуальные антибиотические капли в послеоперационном периоде, но исследования показывают , что эта практика не ликвидирует бактериальную биопленку . Лабораторное исследование показало , что трубки , покрытые антибиотик ванкомицина предотвращены экстракорпоральным формирование MRSA биопленки по сравнению с неокрашенными из них, хотя ни одно исследования не проводились на людях пока. Сравнивая фосфорилхолиновое покрытие из фторопласта тимпаностомических трубок с непокрытыми фторопластовыми тимпаностомическими трубками не показало статистически значимую разницы в частоте послеоперационной отореи, трубки, закупорке или экструзии.

эффективность

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что тимпаностомические трубки предлагают только кратковременное улучшение слуха у детей с простым OME, которые не имеют никаких других серьезные медицинские проблем. Никакого влияния на развитие речи и языка до сих пор не было показано.

Ретроспективное исследование показателей успешности в 96 взрослых и 130 детях с отитом , обработанный CO ₂ лазера миринготомией показало о излечении 50% на шесть месяцев в обеих группах. На сегодняшний день не было никаких опубликованных систематических обзоров.

Баллонная дилатация евстахиева пластик маточных трубы (BDET), новое лечение, доказала свою эффективность при лечении ОМЫ вторичной по отношению к евстахиевой трубе дисфункции. Тем не менее, число пациентов в исследованиях цитируется, 22 и 8 , соответственно , и 18 в тимпанометрические исследовании, крайне мало , и просто указывает на необходимость больших, хорошо контролируемых исследований.

Смотрите также

Рекомендации

Двусторонняя миринготомия. |

Двусторонняя миринготомия (ВМ-Т) — хирургическая процедура, используемая для лечения хронической инфекции среднего уха. Она обычно выполняется у детей, которые не могут быть успешно обработаны с помощью лекарств, или у тех, кто страдает от осложнений из-за частых инфекций уха. Во время этой операции, избыток жидкости в ушном канале сливают и вставляются маленькие трубочки, чтобы снизить давление. Многие пациенты быстро восстанавливаются после этой операции и могут возобновить нормальную деятельность примерно через 24 часа.
Если хирург планирует использовать общую анестезию, чтобы пациент был без сознания, пациент должен воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени. Родители или воспитатели должны предоставить хирургу полную историю болезни ребенка и сообщить ему о любых лекарствах или добавках, которые принимает ребенок. Непосредственно перед двусторонней миринготомией для наблюдения будет установлена манжета для измерения артериального давления и мониторинга сердечного ритма. Затем вводят анестезию.

Двусторонняя миринготомия обычно занимает не более 10-15 минут. В барабанной перепонке будет сделано небольшое отверстие, чтобы избыток жидкости из уха можно было высасывать. Хирург затем вставляет специальную трубку для исследования пробки, которая представляет собой небольшое устройство, сделанное из металла или пластика. Эта трубка может обеспечить циркуляцию воздуха и воздействует на жидкий дренаж так, что инфекция в ухе больше не возвратится.

Пациенты будут постепенно просыпаться от анестезии в после операционной палате. Их жизненные показатели будут тщательно контролироваться до выписки из больницы в тот же день, когда прошла и операция. Выздоровление от двусторонней миринготомии не требует специальной диеты, но большинство пациентов могут чувствовать себя комфортно с более мягкой пищей и большим количеством прозрачных жидкостей в первый день. Уровень испытанной боли должен быть низок и может быть уменьшен с помощью болеутоляющих средств. Многие пациенты могут возобновить нормальную деятельность на следующий день.

Во время операции врачи могут ожидать некоторое количества жидкости из ушей, которая может быть слегка кровавой или иметь вид гноя. Если дренаж продолжается через 48 часов, они должны немедленно уведомить хирурга. Также должны назначаться и ушные капли, как правило, около пяти дней. По мере того как барабанная перепонка в ухе заживает после двухсторонней миринготомии, трубка тимпаностомии должна естественно упасть из уха, типично не позднее от 6 до 18 месяцев. Те, кто всё ещё имеют трубку через два-три года, им может потребоваться дополнительная операция для её удаления.

Прежде чем пациент проходит двустороннюю миринготомию, опекуны должны быть осведомлены о предупреждающих признаках потенциальных осложнений, которые обычно не происходят с этой операцией. Врач должен быть немедленно уведомлен, если пациент проявляет сильную или постоянную боль, проблемы с дыханием или сыпь. Редко, из ушей может идти ярко-красная кровь. Другие симптомы могут включать лихорадку, тошноту и рвоту.

Миринготомия - это... Что такое Миринготомия?

МИРИНГОТОМИЯ - это... Что такое МИРИНГОТОМИЯ?

Острый гнойный отит. Зачем нужен парацентез?

Лечение острого гнойного отита парацентезом в ЛОР клинике №1

Острый гнойный отит - это бактериальное воспаление полости среднего уха с накоплением в ней гнойного экссудата (содержимого).

Признаки гнойного отита:

• сильная боль в ухе, лихорадка,
• беспокойство,
• снижение слуха,
• тошнота,
• выбухание барабанной перепонки (может определить только лор-врач),
• насморк
• возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;

Чем опасен острый гнойный отит?

Гной в барабанной полости – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, височной кости, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

• Мастоидит (остеомиелит височной кости)
• Энцефалит (воспаление оболочек мозга)
• Менингит (воспаление вещества головного могза)
• Абсцесс головного мозга

Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через слуховую трубу или самопроизвольной перфорации барабанной перепонки гной под давлением распрастроняется в кости черепа, вокруг нервов и сосудов.

Гнойный отит, что делать?

Начальные стадии острого отита можно лечить консервативно (антибактериальная терапия, местная терапия, физиолечение), однако гнойный отит требует тщательного контроля лор-врача и требует небольшого оперативного вмешательства, такого как парацентез (миринготомия).

Дожидатся самопроизвольной перфорации барабанной перепонки очень опасно, особенно у детей, так как барабанная перепонка при воспаление сильно утолщена и не всегда может прорваться. Самопроизвольная перфорация чаще всего является обширной и распологается анатомически неудачно. Из-за этого увеличивается риск стойкой перфорации барабанной перепонки и, как следствие, стойкой тугоухости.

Что такое парацентез (миринготомия)?

Парацентез (Миринготомия) - это рассечение барабанной перепонки в наиболее безопасном месте для дренирования барабанной полости.

Техника парацентеза:

Предварительно перед парацентезом удаляются серные массы, наружный слуховой проход промывается раствором антисептика, устанавливается турунда с 10% раствором Лидокаина на 15-20 минут для обезболивания, возможна инфильтрационная анестезия ультракином - ДС форте.

Стерильной парацентезной иглой производится разрез барабанной перепонки обычно в нижнезаднем квадранте. Полученное гнойное отделяемое берут на анализ (посев) для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Наружный слуховой проход промывают. Устанавливается турунда с лекартством.

Благодаря анестезии процедура малоболезненна, после парацентеза отмечается гноетечение в течение 3-5 дней, что требует ежедневного туалета наружного слухового прохода и контроля ЛОР-врача. Температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Парацентезное отверстие самостоятельно закрывается в течение 5 дней, целостность барабанной перепонки восстанавливается. Слух нормализуется.

Где можно сделать парацентез (миринготомию):

В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения острого гнойного отита, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

Если Вы или Ваши близкие страдаете от острого гнойного отита и боитесь идти к ЛОР врачу для лечения, помните, что цена раздумий слишком высока, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

Смотрите также

• 
  Оптоволоконные линии связи что это такое
• 
  Пву осаго что это такое
• 
  Мастичная печать что это такое
• 
  Формирующееся пустое турецкое седло что это такое
• 
  Кровосмешение что это такое
• 
  Хешрейт что это такое
• 
  Клептомания что это такое
• 
  Лонг дринк что это такое
• 
  Термомагнитный расцепитель что это такое
• 
  Темный интернет что это такое
• 
  Болезнь альцгеймера что это такое и сколько с ним живут