Пойкилоцитоз эритроцитов что это такое

что это такое в общем анализе крови, причины, симптомы и лечение

Нарушения базовых функций кроветворения встречается в практике гематологов в самых разных формах и видах. В большинстве случаев это довольно опасные расстройства, без терапии приводящие к грозным осложнениям. Хотя в ситуации, когда организм способен компенсировать нарушение, пациент даже не подозревает о наличии какой-либо проблемы.

Пойкилоцитоз — это расстройство со стороны нормального синтеза эритроцитов организмом: форменные клетки становятся аномальными, приобретают странную, нетипичную форму.

Обычно они имеют структуру правильной сферы. В случае с развитием патологического процесса, речь идет о грушевидной, серпообразной, разорванной фрагментарной формах (шизоцитах) и прочих вариантах. Понятно, что такие аномальные клетки полностью или частично утрачивают собственные функции.

Симптоматика проявляется при достаточной степени поражения или же при переходе нарушения в декомпенсацию, когда тело пациента не способно самостоятельно скорректировать отклонение.

Лечение требуется во всех случаях, поскольку без терапии говорить о перспективах восстановления невозможно. Постепенно состояние будет усугубляться.

Механизм развития нарушения

В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.

Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний.

Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.

Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего.

При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.

Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.

Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.

Описание в ОАК

Пойкилоцитоз сопровождается выраженным нарушением формы клеток крови, в общем анализе посредством микроскопии это состояние уточняется. В первую очередь определяется структура и вид эритроцита.

В зависимости от этого момента, врачи описывают следующие возможные варианты пойкилоцитов:

Овалоцитоз. Встречается при наследственных заболеваниях. Наблюдается изменение формы по типу эллипса.
Микросфероцитоз. Сферическая разновидность. Несмотря на относительную нормальность, размеры существенно меньше адекватных.

Анулоцитоз. Отсутствие плотной середины клетки. Структуры имеют вид кольца.

Также встречаются серповидные, каплевидные, мишеневидные эритроциты и прочие. Вариантов множество, названы наиболее распространенные.

При оценке и интерпретации состояния эритроцитов описывается также и количество измененных клеток.

В зависимости от этого критерия, выделяют 4 степени патологического процесса:

Начальная фаза или легкий пойкилоцитоз. Сопровождается концентрацией аномальных клеток в 25-50% от общего количества. Не характеризуются какими-либо симптомами. Нарушение заметно только по результатам лабораторного анализа.
Средняя степень или умеренное расстройство. От 50 до 70%. Присутствует легкая клиника, отклонений пока еще нет.
Выраженная разновидность. Характеризуется большим количеством измененных клеток. Более 70%.
Критическая фаза. Около 100% аномальных эритроцитов. Встречается сравнительно редко. При наследственных патологиях, проблемах врожденного характера, злокачественных опухолях системы кроветворения, др.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови может иметь процентное (описано выше), числовое в баллах (1, 2, 3, 4), словесное выражение или обозначаться с помощью плюсов (+). Для наглядности данные приведены в таблице:

Степень пойкилоцитоза	Баллы	(+)
Легкая	1	+
Умеренная	2	++
Выраженная	3	+++
Критическая	4	++++

Несмотря на общее нарушение и тенденцию к усугублению, симптоматика различная у пациентов. Не всегда даже 4 степень расстройства дает смертельно опасные осложнения. Все зависит от особенностей организма и его адаптивных возможностей.

Причины

Факторы становления патологического процесса многообразны.

Среди таковых:

Поражения печени. В первую очередь речь идет о заболеваниях по типу гепатита. Воспалительные явления инфекционного, реже прочего характера. Сопровождаются проблемами с биохимической составляющей. Что и приводит к цепной реакции. Нарушение работы печени, цирроз (отмирание тканей) вызывает критические расстройства со стороны кроветворения. Помимо пойкилоцитоза наблюдается гипокоагуляция — недостаточная свертываемость.
Токсические процессы. Отравление организма некоторыми соединениями. В том числе при применении ряда лекарственных средств. Антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, стероидных медикаментов. Подобное же возможно после активного использования химиотерапевтических препаратов.

Дефицит витаминов B9, B12. Мегалобластная анемия. В отличие от прочих разновидностей таковой, характеризуется высокой опасностью. Кроветворение переходит на незрелый тип, сопровождается изменением форменных клеток-эритроцитов. Восстановление необходимо в срочном порядке. Поскольку без лечения очень быстро возникают ишемические процессы.

Отсутствие достаточного количества железа или неполное его усвоение. Приводит к железодефицитной анемии.
Наследственные патологии. Генетические аномалии. Сопровождаются критической симптоматикой практически сразу после рождения пациента. Злокачественные заболевания системы кроветворения встречаются в этой группе причин особенно часто. Трудно поддаются лечению.
Большая площадь ожогов. При обширном нарушении целостности кожных покровов наблюдается временное, но существенное повышение концентрации аномальных клеток крови. Это естественное, но от того не менее опасное состояние. Требуется коррекция.
Нарушения работы тромбоцитов. Недостаточное количество таковых. Где тут причина, а где следствие сказать непросто. Как правило, у всех нарушений имеется единая этиология. Например, пролиферативные заболевания со стороны костного мозга, онкология и прочие варианты.
Расстройства сердечно-сосудистой системы. В том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда. Отклонение может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста по кардиологии.
Проведенное недавно хирургическое лечение. Оперативные вмешательства. Особенно полостные, обширные, травматичные.

Причины пойкилоцитоза обусловлены заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, костного мозга. Также возможно влияние случайных эпизодических явлений. Вроде токсического компонента, ионизирующего излучения.

Необходимо выявление этиологического фактора, чтобы вовремя среагировать. Без определения происхождения терапия невозможна.

Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных адаптивных возможностей организма.

Как правило, проявления такие:

Головокружения. Становится итогом вовлечения в отклонение экстрапирамидной системы, в частности мозжечка. Эпизоды регулярные, интенсивность выраженная. Пациент вынужден занимать лежачее положение, чтобы ослабить симптом.

Заболевания неврологического плана. Очаговые расстройства. Результат недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Определяется группой изменений, в зависимости от локализации. Проблемы со слухом, зрением, чувствительностью, парезы, расстройства речи и артикуляции и многие другие варианты.
Нарушения сердечного ритма. По типу тахикардии, когда ЧСС растет. Также возможны фибрилляции, появление экстрасистол — внеочередных ударов.

Все названные варианты изначально несут опасность для здоровья и даже жизни. Восстановление нормальной работы органа при наличии симптоматики относится к первостепенным задачам.

Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в целом. Подобные проблемы обусловлены недостаточным питанием миокарда, снижением качества кровообращения.
Нарушения эмоционально-психического фона. Раздражительность, агрессивность. Акцентуируются наиболее негативные черты личности.
Слабость, астенический синдром. Невозможность выполнять повседневные обязанности, работать.
Сухость кожи.
Ломкость волос.
Падение артериального давления. Обычно незначительное.
Скачки температуры тела. До показателей 37-38 градусов Цельсия. Редко выше.
Одышка. Особенно при механических нагрузках. Физическая активность становится сначала чрезмерно трудной, а потом и вовсе невозможной.

Пойкилоцитоз проявляется со стороны сердечнососудистой, центральной нервной систем, прочих структур организма. Это генерализованное расстройство.

Причины столь большого перечня симптомов две. С одной стороны эритроциты не способны из-за неправильной формы переносить кислород. С другой — транспортировать CO2 от тканей в качестве отработанного продукта.

Дополнительные обследования

Оценкой состояния больных занимаются специалисты по гематологии. В зависимости от конкретной ситуации могут привлекаться иные узкопрофильные врачи. Гастроэнтерологи и другие.

В качестве вспомогательных способов диагностики назначают следующие специальные мероприятия:

Устный опрос пациента. Чтобы выявить все возможные жалобы на здоровье. Оценить симптоматику, комплекс проявлений.
Сбор анамнеза. Исследование вероятного происхождения процесса. Играет одну из ключевых ролей в деле диагностики.
Измерение температуры тела. Также уровня артериального давления.
УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь специалистов интересует состояние печени. В меньшей мере прочих структур.
ЭКГ, ЭХО. Исследование тканей сердца.

В качестве крайнего способа необходимо проводить пункцию костного мозга и гистологическую оценку биоптата (образца).

Перечень диагностических мер может быть расширен.

Методы лечения

Специализированная терапия отсутствует. Пойкилоцитоз в анализе крови — это не самостоятельный диагноз, а находка, лабораторный показатель. Потому имеет смысл устранять основное расстройство, которое и стало причиной отклонения.

В зависимости от конкретного диагноза, назначаются следующие меры:

Оперативное вмешательство при опухолях.
Применение гормональных, стероидных медикаментов в рамках коррекции тромбоцитопатии, –пении. Также могут назначаться способы резекции или полного удаления селезенки. Примерно в половине случаев при расстройстве названного рода это имеет эффект.
Изменение рациона. Витаминизация. Повышение количества железа. Чтобы устранить анемические расстройства.
При обнаружении злокачественного процесса показана лучевая и химиотерапия. Целесообразность таковых определятся ситуацией.

По показаниям может проводиться физиолечение. Этот вопрос остается на усмотрение гематолога, а затем и профильного специалиста.

В течение последующих лет пациент должен отказаться от спиртного, табачной продукции. Также противопоказаны интенсивные механические нагрузки, воздействие высокой температуры на организм.

Прогноз

Перспективы восстановления при пойкилоцитозе туманны. Опять же они должны оцениваться в контексте основного заболевания.

Как правило, патологические процессы вроде дефицита витаминов или железа устраняются легко и без следа. Потому и прогнозы оптимистичны.

Куда сложнее обстоит дело в ситуациях развития онкологии, гепатита, тем более цирроза печени, поскольку качественное полное излечение практически невозможно. Хотя и это не стопроцентная выкладка.

Выживаемость определяется диагнозом. Уточнить вопрос перспектив восстановления может только лечащий врач, который ведет пациента.

Последствия

Осложнения длительно существующего пойкилоцитоза или нарушения в выраженной фазе всегда опасны для жизни. Они имеют ишемический характер, связаны с недостаточным питанием и клеточным дыханием.

Среди конкретных последствий:

Преходящие расстройства трофики головного мозга.
Инсульт.
Инфаркт. Отмирание тканей сердца. Миокарда.
Отклонения со стороны работы мускулатуры. Нарушения сократимости.
Возможны регулярные эпизоды болезненных судорог.
Падение трудоспособности.

В определенных случаях пациент рискует умереть от осложнений. Последствия патологического процесса опасны и без лечения возникают практически в 100% случаев.

Пойкилоцитоз — клиническая находка, суть которой заключается в нарушении нормальной формы эритроцитов. Аномальные клетки не способны выполнять возложенные на них функции, что становится причиной общего ишемического состояния.

Ткани и клетки недополучают кислорода, отравляются продуктами жизнедеятельности. Необходимо устранять первопричину расстройства. Это поможет вернуть состояние в норму.

Пойкилоцитоз эритроцитов понятие степени виды и причины

Из-за чего развивается пойкилоцитоз?

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 26.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.

Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.

В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

Несколькими или одним плюсом;
Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.

Причины развития пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
Другие наследственные болезни крови.
Поражение печени и поджелудочной.
Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
Недавнее переливание крови.
Осложнения после сильного кровотечения.
У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Варианты возможных форм и размеров

Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.

Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови

Пойкилоцитоз в общем анализе крови — заболевание крови, которому характерна значительная деформация эритроцитов, в результате чего клетки перестают справляться со своими функциями. Нарушается процесс распространения кислорода по внутренним органам и тканям.

Причины подобного состояния преимущественно патологического характера. Наиболее частыми провокаторами выступают онкологическое поражение спинного мозга, гепатит, недостаток в организме витаминов или железа, некоторые наследственные патологии.

Специфических клинических проявлений пойкилоцитоз не имеет. Клиника такого состояния диктуется базовым заболеванием. Симптоматика может включать бледность кожи, сильнейшую слабость, головокружение, приступы тошноты и обмороки.

Обнаружить патологию можно только в результате общеклинического анализа крови. Для установки провокатора могут понадобиться дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования.

Этиология

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

токсическая форма гепатита;
отравление химическими веществами, в частности свинцом;
нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
обильное внутреннее кровоизлияние;
витаминная недостаточность;
онкологическое поражение костного мозга;
миелодиспластический синдром;
гемолитическая анемия;
наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
диффузное поражение печени;
повреждение паренхимы поджелудочной железы;
гемолитико-уремический синдром;
острая почечная недостаточность;
состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
тромбоцитопения;
обширные ожоги;
ДВС-синдром;
талассемия;
лейкоз;
различные гемоглобинопатии;
хроническая алкогольная интоксикация;
хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

анемия средней или тяжелой степени;
врожденные аномалии строения костного мозга;
сосудистые патологии.

Классификация

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

+ — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
+++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Симптоматика

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

сильные приступы головокружения;
частые головные боли;
постоянная слабость и быстрая утомляемость;
разбитость и понижение работоспособности;
похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
раздражительность;
неустойчивость эмоционального фона;
сонливость;
учащение частоты сердечного ритма, одышка;
неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
побледнение и сухость слизистых оболочек;
ломкость и деформация ногтей;
истончение волос;
сухость и шелушение кожи;
изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
понижение АД.

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Диагностика

Поставить диагноз «пойкилоцитоз в анализе крови» может только врач-гематолог. Этот специалист может установить основной этиологический фактор, который вызвал развитие отклонений красных кровяных телец. Основной диагностической процедурой выступает общеклиническое изучение крови.

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

изучение истории болезни;
ознакомление с семейным анамнезом;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

биохимический анализ крови;
гормональные и иммунологические пробы;
печеночные и ПЦР-тесты;
бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

ЭФГДС;
ультрасонография печени и почек;
рентгенография органов брюшной полости;
КТ и МРТ внутренних органов.

Лечение

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

операция — при обнаружении злокачественных образований;
химиотерапия или лучевая терапия;
пероральный прием препаратов железа и витаминов;
применение лекарств, устраняющих симптоматику;
диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
физиотерапевтические процедуры;
использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
правильно и полноценно питаться;
потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

что это такое, причины, лечение

Что это за диагноз?

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

Несколькими или одним плюсом;
Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Причины развития пойкилоцитоза

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
Другие наследственные болезни крови.
Поражение печени и поджелудочной.
Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
Недавнее переливание крови.
Осложнения после сильного кровотечения.
У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Варианты возможных форм и размеров

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Оцените пользу статьи: Загрузка...

28.06.2018 2055 0

Поделитесь с друзьями:

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: что это, причины, виды

Вы здесь: Пойкилоцитоз в общем анализе крови

Среди причин выделяют такие факторы:

токсическая форма гепатита;
отравление химическими веществами, в частности свинцом;
нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
обильное внутреннее кровоизлияние;
витаминная недостаточность;
онкологическое поражение костного мозга;
миелодиспластический синдром;
гемолитическая анемия;
наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
диффузное поражение печени;
повреждение паренхимы поджелудочной железы;
гемолитико-уремический синдром;
острая почечная недостаточность;
состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
тромбоцитопения;
обширные ожоги;
ДВС-синдром;
талассемия;
лейкоз;
различные гемоглобинопатии;
хроническая алкогольная интоксикация;
хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

анемия средней или тяжелой степени;
врожденные аномалии строения костного мозга;
сосудистые патологии.

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

+ — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
+++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

сильные приступы головокружения;
частые головные боли;
постоянная слабость и быстрая утомляемость;
разбитость и понижение работоспособности;
похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
раздражительность;
неустойчивость эмоционального фона;
сонливость;
учащение частоты сердечного ритма, одышка;
неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
побледнение и сухость слизистых оболочек;
ломкость и деформация ногтей;
истончение волос;
сухость и шелушение кожи;
изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
понижение АД.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

изучение истории болезни;
ознакомление с семейным анамнезом;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

биохимический анализ крови;
гормональные и иммунологические пробы;
печеночные и ПЦР-тесты;
бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

ЭФГДС;
ультрасонография печени и почек;
рентгенография органов брюшной полости;
КТ и МРТ внутренних органов.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

операция — при обнаружении злокачественных образований;
химиотерапия или лучевая терапия;
пероральный прием препаратов железа и витаминов;
применение лекарств, устраняющих симптоматику;
диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
физиотерапевтические процедуры;
использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
правильно и полноценно питаться;
потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови диагностика, виды

Пойкилоцитоз

Найдено (480 сообщений)

гематолог
14 января 2014 г. / Аноним / моск.обл.

… росток 76.6, эритроидный росток 22%,.кроветворение по нормобластическому типу.Выраженная гипохромия, анизоцитоз,пойкилоцитоз,микроцитоз,полихроматофилы 0-1 в эр.митозы 1/500,мегакариоцитарный росток 0.2%.мегекариоциты с активной отшнуровкой тромбоцитов. … открыть

гематолог
7 января 2014 г. / Аноним / моск.обл.

гематолог
24 декабря 2013 г. / Аноним / руза

гематолог
22 декабря 2013 г. / надежда / московская область

гематолог
18 ноября 2013 г. / Аноним

… 2.06 * млн/мкл 3.80 — 5.80
АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО
ТИПА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ
МИКРОЦИТОВ — УМЕРЕННЫЙ
ГИПОХРОМИЯ —
ВЫРАЖЕННАЯ
ПОЛИХРОМАЗИЯ
ПОЙКИЛОЦИТОЗ (
МИШЕНЕВИДНЫЕ
ЭРИТРОЦИТЫ, ШИЗОЦИТЫ) —
УМЕРЕННЫЙ
MCV (ср. объем эритр.) 66.0 * фл 81.0 — 103.0
RDW … открыть

гематолог
14 ноября 2013 г. / Светлана… / Челябинская область

Добрый день или вечер, меня беспокоит состояние которое сейчас со мной происходит, анемия у меня сколько себя помню была всегда, год назад при ОРЗ сдала анализы 53 врач… открыть (еще 3 сообщения)Последние 5:

16 ноября 2013 г. / Светлана…

… 51, лейкоциты 5,1, палочкоядерные 1, сегментоядерные 48, эозинофилы 1, базофилы 2, лимфоциты 42, моноциты 6, скорость оседания эритроцитов 4,анизоцитоз +, пойкилоцитоз +, гипохромия es+, ID45, SEQ=1017, PROG=1, RBC=5.15, MCV=55.0; HCT=L28.3, PLT=h490, MPV …

онколог
1 ноября 2013 г. / мария

Здраствуйте! Маме был поставлен диагноз рак шейки матки 3 ст и яичников 4 ст. провели операцию по удалению опухали яичников + 1 курс химии.метастазы в печени вот результаты… открыть

10 ноября 2013 г. / мария

… , цветн показ: 0,6, лейкоц 3,2, эозиноф 0, палоч 3, сегмен 37, лимф 19, моноц 3, анзоцитоз 2 плюса, пойкилоцитоз 2 плюса. сверт крови гипохромия 3 плюса оседание эритроц 50.В препарате 72кл.кн. заключение химиотерапевта продолжение процесса множественных …

гематолог
26 октября 2013 г. / Марина / Уфа

У меня в общем анализе крови тромбоциты 72, гемоглобин 99, СОЭ 53 остальное в пределах нормы. Появился пойкилоцитоз. В последнем анализе единичные бласты 3. По результатам стернальной пункции мой гематолог говорит что все в порядке. Если причины для … открыть

29 октября 2013 г. / Елена

… сосудистую дистонию после смерти матери. Давление скачет 100/80, 110/85.,110/70. Задыхаюсь. кружиться голова. Гемоглобин 80-103-114 за два месяца поднялся. Сейчас в анализах пойкилоцитоз умеренно выраженный и еще что- то не разобрать … Что это значит???

педиатр
2 октября 2013 г. / Мария / Керчь

… 3-11%
Мононуклеары 0 % 0%
Плазматические клетки 0
МОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
Анизоцитоз Не обнаружен Не обнаружен
Пойкилоцитоз Не обнаружен Не обнаружен
Гипохромия Не обнаружена Не обнаружена

Вот такие мы прошли обследования. Что можете … открыть

Характеристика основных видов пойкилоцитов

Наименование	Описание морфологии	Заболевания/состояния	Рекомендации ICSH по оценке при описании пойкилоцитоза
Акантоциты	Эритроциты округлой формы, гиперхромные, с многочисленными (от 2 до 20) шипиками булавовидной/остроконечной формы различной величины и толщины	Наследственный акантоцитоз, алкогольный цирроз печени, токсический гепатит, метастазы в печень, нарушение обмена липидов, после спленэктомии	Умеренное количество — 5–20%. Значительное — более 20%
Эхиноциты	Эритроциты, потерявшие форму двояковогнутого диска, на поверхности которых появились короткие шипики с тупыми концами приблизительно одинакового размера (от 10–30), распределенные равномерно по поверхности эритроцита	Уремия, дефицит пируваткиназы, рак желудка, после проведения гемотрансфузии, артефакт	Умеренное количество — 5–20%. Значительное — более 20%
Эллиптоциты или овалоциты	Эллиптоциты — клетки эллиптической формы, длинная ось которых больше короткой более чем в два раза. Овалоциты — клетки овальной формы, длинная ось которых менее чем в два раза больше короткой	Наследственная овалоцитарная анемия, талассемия, иногда при миелодиспластическом синдроме, Fe-дефицитной анемии	Умеренное количество — 5–20%. Значительное -более 20%
Шизоциты	Фрагменты разрушенных эритроцитов, которые образуются при внешнем воздействии на эритроциты в ходе их циркуляции в сосудистом русле. Размер меньше, чем интактные эритроциты. Имеют форму с острыми углами, в виде маленьких полумесяцев, шлемовидных клеток. Микросфециты могут формироваться в ходе микроангиопатической гемолитической анемии.	Анемия с внутрисосудистым гемолизом, ДВС-синдром, микроангиопатическая гемолитическая анемия, мегалобластная анемия	Отметить наличие при любом содержании! Умеренное количество — 1–2%. Значительное — более 2%
Серповидные эритроциты	Эритроциты полулунной формы или в форме серпа с заостренными концами	Серповидноклеточная анемия — наследственное заболевание системы крови, наличие генетического дефекта, в результате которого нарушается образование нормальных цепей гемоглобина в эритроцитах	Умеренное количество — 1–2%. Значительное — более 2%
Сфероциты	Эритроциты, диаметр которых менее 6,5 мкм, отсутствует центральное просветление. Обычно MCV в пределах референтных интервалов, редко снижен	Образуются вследствие дефекта белков цитоскелета мембраны эритроцитов, в ходе иммунного или микроангиопатического гемолиза	Умеренное количество — 5–20%. Значительное — более 20%
Стоматоциты	Эритроциты, центральное просветление которых имеет вид полоски (щели) прямой или изогнутой формы	Наследственный стоматоцитоз, цирроз и опухоли печени, механическая желтуха, острое алкогольное отравление	Умеренное количество — 5–20%. Значительное — более 20%
Мишеневидные клетки	Тонкие эритроциты, у которых отношение площади поверхности к объему клетки увеличено. Имеют участок интенсивной окраски в середине зоны центрального просветления	Талассемия, заболевания печени, серповидноклеточная анемия, в небольших количествах — при Fe-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации	Умеренное количество — 5–20%. Значительное — более 20%
Каплевидные эритроциты	Эритроциты в форме капли/груши	Токсические гепатиты, миелодиспластический синдром, миелопролиферативные заболевания	Умеренное количество — 5–20%. Значительное — более 20%
Укушенные клетки (bite cells)	Эритроциты с единичными/множественными дефектами дугообразной формы — «укус»	Появление обусловлено удалением телец Гейнца макрофагами селезенки	Умеренное количество — 1–2%. Значительное — более 2%

Анизоцитоз и пойкилоцитоз являются симптомами целого ряда гематологических заболеваний, в том числе и анемии различной степени тяжести. Однако если первое состояние наблюдается при всех формах этого заболевания, то последнее является скорее неблагоприятным признаком и свидетельствует о развитии тяжелого течения анемии.

Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Справочник заведующего КДЛ»?

Особенности анизоцитоза смешанного типа

Данный тип патологии форменных элементов характеризуется одновременным наличием в крови увеличенных и уменьшенных клеток, то есть макроциты и макроциты содержатся примерно в одинаковых пропорциях. Чаще всего встречается смешанный тип анизоцитоза с преобладанием микроцитов.

Выделяют 4 степени тяжести. Обозначим их условно плюсами. Чем больше плюсов, тем тяжелее патологические признаки.

Выяснив, что это такое явление анизоцитоза, важно понять причины его появления в организме

Неправильное или неполноценное питание. Как правило, этот фактор не дает серьезных изменений форменных элементов. Однако сбрасывать его со счетов не стоит. Скудное питание, злоупотребление некоторыми видами пищи провоцирует нехватку витаминов группы А и В, дефицит железа, что может привести к развитию анемии. Особенно часто это встречается у детей с плохим аппетитом. Чтобы нормализовать показатели, необходимо есть мясо, свежие фрукты, овощи, рыбу. Витамин В12 увеличит количество красных телец, а витамины группы А восстановят нормальные размеры сывороточных компонентов.
Последствия переливания крови. Прежде чем кровь от донора уйдет на переливание, необходимо провести исследование биоматериала на анизоцитоз. Если этого не будет сделано, то есть риски получить нестандартные кровяные тельца в наследство от бывшего владельца. Наша иммунная система не может в один миг нормализовать отклонения, для этого требуется время. В этом случае через небольшой промежуток все элементы будут одинаковы по размеру.
Раковые опухоли. Известно, что львиная доля раковых клеток синтезируется в костном мозге. Это отражается на состоянии крови, в частности на развитие анизоцитоза.
Патологии со стороны печени, в том числе и онкология с метастазами в печень (чаще всего является причиной макроцитоза)

Существует ряд симптомов, при появлении которых следует не откладывать визит к врачу и незамедлительно сдать общий анализ крови.

Итак, вероятнее всего у вас анизоцитоз, если:

постоянная апатия и упадок сил, не проходящий на протяжении значительного промежутка времени;
депрессивный синдром на фоне общего благополучия;
вы замечаете у себя одышку, которой раньше не было;
учащается сердцебиение даже в состояние абсолютного покоя; Состояние появляется внезапно, так же внезапно проходит. Напоминает приступы вегето-сосудистой дистонии.
периодически бледнеют кожные покровы рук, лица, появляется синюшность ногтей;
частые головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах;
появилась бессонница, пропал аппетит

У ребенка может быть замечен спад активности, отказ от подвижных игр.

Все это происходи потому, что клетки, которые модифицировались в размерах, не дают крови нормально циркулировать и выполнять свои прямые обязанности по транспортировке питательных веществ.

Для лечения врачом назначаются препараты, понижающие уровень анизоцитоза и улучшающие качество крови.

При каких заболеваниях пойкилоцитоз возникает

В зависимости от того какой формы образовались эритроциты, можно определить о каком заболевании идет речь. Основные разновидности форм и связь с тем или иным заболеванием:

Акантоциты. Выпяченные шпорообразные клетки эритроцитов, расположены на различных расстояниях друг от друга. Наблюдаются при заболеваниях печени (например, гепатит, цирроз).
Дакриоциты. Форма клеток напоминает каплю. Указывают на ослабление функции костного мозга, острый дефицит железа в организме или токсический гепатит.
Овалоциты. Удлиненные клетки различной овальной формы. Преобладание таких эритроцитов, может говорить о наследственной анемии или эллипцитоцитозе.
Эхиноциты. Округлая клетка с различными выступами или шипами. Встречается у больных раком желудка, или с острыми нарушениями работы почек.
Дрепаноциты. Клетки, похожие на серп или луну, они содержат гемоглобин S. Содержание такого вида эритроцитов грозит острой нехваткой кислорода в крови и в искажении мембраны.
Кодоциты. Клетки, напоминающие мишень, где концентрация гемоглобина в центре. Могут присутствовать при желтухе или отравлении свинцовыми веществами.

На сегодняшний день в медицине выделяют большое количество разновидностей пойкилоцитоза.

У большинства людей (примерно 80%), у которых обнаруживается пойкитлоцитоз, причины связаны с острой нехваткой железа и дефицита его в организме, что, в свою очередь, сильно снижает гемоглобин. Чтобы привести кровяные клетки в норму в этом случае нужно начать прием железосодержих препаратов. Что такое пойкилоцитоз в анализе крови, какова его стадия, какое лечение пойкилоцитоза или терапию вам необходимо пройти, чтобы ответить на все эти вопросы, нужно сдайть необходимые анализы крови и проконсультироваться с врачом. Хотя пойкилоцитоз и анизоцитоз характерны для развития у человека анемии (или в простонародье малокровие), не для кого не секрет, что любое заболевание легче излечивается на ранней стадии, поэтому для профилактических целей время от времени сдавайте общий анализ крови. Следите за свои гемоглобином, будьте здоровы!

Анизоцитоз у детей и будущих мам

В каждом конкретном возрасте наличие искаженных форменных элементов в крови ребенка говорит о разном.

Так, например, анизоцитоз у грудного малыша считается нормой. Это его физиологическая особенность. Патология исчезнет сама спустя два месяца после рождения.

У детей абсолютно любого возраста может быть обнаружен анизоцитоз в крови после перенесенной инфекции. Это тоже не является тяжелым случаем, и бить тревогу не стоит. Происходит это на фоне анемии после заболевания. Прием необходимых препаратов и витаминов вскоре нормализуют значения.

Для беременных женщин нормой считается диаметр эритроцита равный 11,5 — 14,5. При любом виде анизоцитоза уровень железа понижен, что ведет к железодефицитной анемии. Скорее всего, будущей маме будет прописан ряд препаратов железа и целый витаминный комплекс.

Дабы не стать жертвой обстоятельств, позаботьтесь о своем здоровье заранее. Помните, что анизоцитоз можно предотвратить рядом профилактических мер.

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны за трансформацию кислорода по каждой клеточке нашего организма и любое отклонение их от нормы ведет к нарушению их основной функции и работоспособности в целом. Обычному человеку, без медицинского образования сложно понять, с чем связан этот патологический процесс. Пойкилоцитоз, что это такое, как его обнаружить и чем может грозить расскажем более подробно.

Пойкилоцитоз

Найдено (480 сообщений)

гематолог
16 февраля 2015 г. / Андрей / Москва

… анализе крови впервые на моей памяти возникла слово Пойкилоцитоз. В добавок к этому СОЭ 1, чего я раньше тоже не припомню. … поражений

Насколько пристально стоит обратить внимание на «Пойкилоцитоз» в анализе, и на что это вообще похоже?

Практически … открыть

ветеринар
21 января 2015 г. / Андрей

… 152 г/л,
Лейкоциты 28.1 штх10*9/л,
Лимфоциты 3%,
Моноциты 6%,
Нейтрофилы палочкоядерные 0%,
Нейтрофилы сегментоядерные 91%,
Пойкилоцитоз +-,
СОЭ 4мм/час,
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) 15.4 пг,
Средний объем … открыть

гематолог
13 января 2015 г. / Александра… / Москва

… жолли, кольца Кебота, полихроматофиция — отсутствуют; гиперсегментация ядер нейтрофилов и токсогенная зернистость нейтрофилов отсутствует. Пойкилоцитоз слабо выражен, гипохромия умеренно выражена, микроцитоз умеренно выражен. Ребенок на ГВ, с 6 … открыть

гематолог
2 января 2015 г. / Любовь Л / город Томск

… эритроцитов 23
Описание эритроцитов гипохромия++;анизоцитоз+: пойкилоцитоз+; ЦП=0,47

Мне посоветовали пропить сироп … Лимфоциты 18
Морфология эритроцитов:
Анизохромия 2
Анизоцитоз 3
Пойкилоцитоз 2
Гипохромия 3
Биохимический анализ крови:
Железо 0,9 … открыть

гематолог
2 декабря 2014 г. / Алёна / Спб

… 8.2 * г/дл 11.7 — 15.5 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ Эритроциты 3.61 * млн/мкл 3.80 — 5.10 АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) ВЫРАЖЕННЫЙ ПОЙКИЛОЦИТОЗ — УМЕРЕННЫЙ ГИПОХРОМИЯ — ВЫРАЖЕННАЯ ПОЛИХРОМАЗИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ
***MCV (ср. объем эритр.) 68.4 * фл 81.0 — 100.0
***RDW ( … открыть

педиатр
19 ноября 2014 г. / Анастасия… / Крым

Добрый вечер.У моей дочери 8 лет в аналезе соэ — 62, Может ли она повышаться из-за того, что дочь ходит на электрофорез с адреналином.Педиатр нам назначил , т.к. дочь кашляет… открыть

19 ноября 2014 г. / Анна

… . У моего 3х летнего сына появились синяки под глазами, сдали анализ крови- в лаборатории нам выявили: эритроциты 4, 4 —пойкилоцитоз(эхиглоцип) -легкая. Что это??? У нас нет специалиста, который бы разбирался, а педиатр просто развела руками… Что нам …

19 ноября 2014 г. / Анна

гематолог
8 октября 2014 г. / Наталья / Новочибирск

… RBC: 3.14*10^12, HGB:87, HCT: 0.292, MCV: 76, MCH: 22, MCHC: 297, RDW: 16.4. Анизомикроцитоз, гипохромия, пойкилоцитоз, ЦП: 0.68. PLT: 330 *10^9, MPV: 11.В местной больнице указали на легкий дефицит железа, отсутствие заболевания крови и выписали БАДы с … открыть

гематолог
26 августа 2014 г. / светлана… / Елец

… скрытую кровь-не обнаружена.В биохимии:общий белок-62г/л,альбумины-44 г/л,железо-14 мкмоль/л.В общем анализе крови:анизоцитоз-выражен,пойкилоцитоз(микроцитоз).УЗИ органов брюшной полости:признаки холецисто-панкреатита. Подскажите что еще надо обследовать? открыть

гематолог
14 августа 2014 г. / Эльмира / Москва

… нейтрофилы 2,9, лимфоциты 1,7, моноциты 0,6, эозинофилы 0,1, базофилы 0,1; анизоцитоз (умерен. выражен), гипохромия (слабо выражена), пойкилоцитоз (слабо выражен)
мне 48 лет, аутоимунный тиреоидит, анемия железодефицитная, гастрит
пью феррум-лек (III) … открыть

Пониженные значения

Снижение объема лейкоцитов в крови называют лейкопенией. Критическую лейкопению, при которой содержание лейкоцитов в крови уменьшается до минимальных значений, именуют агранулоцитозом. Данное состояние представляет серьезную опасность для жизни человека.

В расшифровке анализа крови на WBC указываются следующие причины уменьшения концентрации лейкоцитов в крови:

онкологические заболевания, при которых развиваются метастазы в костный мозг;
гипопластические или апластические патологии, в результате которых сокращается образование лейкоцитов в костном мозге;
болезни, при которых увеличивается функция селезенки – туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз, циррозы печени;
ранние стадии развития лейкозов;
некоторые инфекционные поражения, такие как грипп, корь, малярия, краснуха, вирусный гепатит, брюшной тиф, бруцеллез;
системная красная волчанка;
анемии, развивающиеся из-за дефицита витамина В12;
лучевая болезнь.

Изменение окраски красных кровяных телец

Наличие в мазках крови бледно окрашенных эритроцитов с более широкой неокрашенной центральной частью называется гипохромией.

Степени ее проявления:

Слабо выраженная — просветление в центре больше, чем в норме, ~ 1/2 диаметра клетки.
Умеренно выраженная — просветление составляет ~ 3/4 диаметра эритроцита.
Резко выраженная — окрашенным остается только ободок эритроцита (анулоцит).

Специалисты ICSH рекомендуют ориентироваться на данные гематологического анализатора, используя показатель МСН, или визуально оценивать количество гипохромных эритроцитов к нормохромным:

умеренное количество — 11–20% гипохромных клеток;
значительное количество — более 20%.

Наличие в мазке крови эритроцитов сероватого оттенка, что обусловлено действием щелочными и кислыми красителями, называется полихроматофилией.

Степени данного патологического изменения красных кровяных телец:

I степень — единичные полихроматофильные эритроциты через каждые 2–3 поля зрения;
II степень — от 1 до 4 полихроматофильных эритроцитов в каждом поле зрения;
III степень — более 10 полихроматофильных эритроцитов в каждом поле зрения.
Рекомендации ICSH:
умеренное количество — 5–20% полихроматофильных эритроцитов;
значительное количество — более 20%.

Отдельно специалисты ICSH отмечают обнаружение агглютинатов эритроцитов и «монетных столбиков».

Виды включений в эритроциты

базофильная зернистость,
тельца Жолли,
кольца Кебо/Кебота
тельца Паппенгеймера.

Для оценки можно применить описательный подход: единичные в препарате, незначительное -, умеренное-, значительное количество, или приблизительную количественную оценку — сколько эритроцитов в полях зрения имеют включения.

Пойкилоцитоз

20.11.2012

Пойкилоцитозом называется состояние, при котором в периферической крови находятся эритроциты, форма которых отлична от нормальной – двояковогнутого диска. Проще говоря, это “неправильные” эритроциты.

Причина такой “неправильности” кроется в различных факторах. Прежде всего, нарушении мембранной структуры эритроцита.

Пойкилоцитоз может характеризоваться наличием в крови:

?акантоцитов – (от acanthus – шип, колючка)

– эритроцитов с шипами-выпячиваниями, располагающимися на разных расстояниях друг от друга по всей его поверхности. Просветление в центре эритроцита при этом сохранено. Причина данного пойкилоцитоза кроется в нарушении липидной составляющей мембраны эритроцита, что может быть связано с гипотиреозом, болезнями печени, дефицитом вит. Е, нейрогенной анорексией, а так же врожденной патологией.

?эллиптоцитов (овалоцитов) –

эритроциты удлиненной овальной формы без просветления в центре. Этот пойкилоцитоз обусловлен дефектом белков мембраны эритроцитов, в результате чего образуется дефект во взаимодействиях между цитоплазматическими белками, особенно между альфа- и бета-спектрином, а так же спектрином и протеином 4.1. Заболевание наследуется аутосмоно-доминантно.

?стоматоцитов (или гидроцитов) – эритроциты, в центре которых определяется неокрашенный

участок линейной формы в виде рта. Пойкилоцитоз обусловлен дефицитом протеина-1 в мембране эритроцитов. Заболевание наследуется аутосомно-доминантно и в его основе лежит значительное нарушение проницаемости мембраны для ионов Na и в меньшей степени ионов К. Это приводит к тому, что в эритроците увеличивается содержание обоих катионов, нарушается их осмотическая резистентность, в них в избытке поступает вода, эритроцит набухает, и его способность деформироваться резко снижается, что приводит к быстрому его разрушению. Часто встречается при наследственных заболеваниях и злоупотреблении алкоголя.

? дегмацитов или «надкусанных» эритроцитов – это эритроциты с небольшими краевыми дефектами, которые обусловлены дефицитом глюкозо-6-фосафатдегидрогеназы, нестабильности гемоглобина.

? дрепаноцитов или серповидных эритроцитов. Эритроциты похожи на лист остролиста. Подобные клетки можно встретить при талассемии, гемоглобинопатии.

? дакриоцитов (иначе слезоподобных эритроцитов). Такие клетки, похожие на каплю жидкости, можно увидеть при миелоидной дисплазии, миелофтизе, миелоидной метаплазии.

? эхиноцитов — эритроцитов, имеющий форму шара, по поверхности которого

равномерно распределены мелкие шипики. Данный пойкилоцитоз можно встретить при уремии, после переливания крови, содержащей старые эритроциты, а так же при опухоли желудка, пептической язве, которая осложнилась кровотечением, гипофосфат- и гипомагниемии.

? пузырчатых эритроцитов, когда на поверхности клетки есть выпячивание в виде маленького пузырька. Может наблюдаться при гемолитической анемии иммунного характера.

Рубрика: Диагностика

Пойкилоцитоз > MedElement

Выражение степени пойкилоцитоза.

В общем анализе крови наличие пойкилоцитоза, как и анизоцитоза, указывают цифрами, плюсами или словами:

-незначительный пойкилоцитоз, или 1, или + (25-50% эритроцитов отличаются от нормальных по форме)

-умеренно выраженный пойкилоцитоз, или 2, или ++ (50-70% эритроцитов отличаются от нормальных по форме)

-выраженный пойкилоцитоз, или 3, или +++ (70-75% и более эритроцитов отличаются от нормальных по форме)

-резко выраженный пойкилоцитоз, или 4, или ++++ (почти все 100% эритроцитов отличаются от нормальных по форме).

Также в анализе крови указывают, какой формой эритроцитов представлен пойкилоцитоз.

Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты
Сфероциты - эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 - 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты
Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты
Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты
Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты
Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты
Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты
Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты
Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка
Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты
Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты
Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Пойкилоцитоз

Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. У здорового человека незначительная часть эритроцитов может иметь форму, отличающуюся от обычной. Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, наблюдается при выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.

Различают следующие формы эритроцитов:

Сфероцит

Сфероциты - эритроциты, утратившие свою двояковогнутую форму. Имеют шаровидную форму, большую толщину, у них отсутствует центральное просветление. Различают сфероциты обычных размеров и микросфероциты, диаметр которых 4 - 6 мкм. Сфероциты - клетки, готовые к гемолизу. Сфероцитоз бывает наследственный и приобретенный, а наличие его указывает на аномалию мембран эритроцитов. Сфероцитоз наблюдается при гемолитических анемиях, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоиммунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). В небольшом количестве микросфероциты могут встречаться и при других гемолитических анемиях.

Фотографии сфероцитов

Spherocyte
Spherocytosis
Hemolytic blood picture
Spherocyte

Эллиптоцит (овалоцит)

Эллиптоцит (овалоцит) - клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки. Встречается при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Фотографии эллиптоцитов

Elliptocyte
Elliptocytes
Elliptocytes
Elliptocytes (Ovalocytes)

Акантоцит (шпорообразная клетка)

Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка) - эритроцит с выпячиваниями различной величины, расположенными на разных расстояниях друг от друга. Акантоциты встречаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после спленэктомии.

Фотографии акантоцитов

Acanthocytes
Spur Cells
Acanthocyte

Кодоцит (мишеневидный эритроцит)

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки) - плоские бледные эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени. Мишеневидные эритроциты имеют увеличенную площадь поверхности за счет избытка холестерина. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы. Встречаются при талассемиях, гемоглобинопатиях S,C, D и E, железодефицитной анемии, свинцовой интоксикации, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после удаления селезенки.

Фотографии кодоцитов

Target cell (codocyte)
Codocyte

Дрепаноцит (серповидная клетка)

Дрепаноциты (серповидные клетки) - клетки, похожие на серп или на листья остролиста. Характерны для серповидно-клеточной анемии и других гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S, способный полимеризоваться и деформировать мембрану, особенно при низком содержании гемоглобина в крови. В сомнительных случаях, когда количество дрепаноцитов в мазке невелико, проводят пробу жгута или пробу с метабисульфитом натрия.

Проба жгута (проба с гипоксией) - на палец на несколько минут накладывают жгут, чтобы вызвать местную гипоксию, затем берут кровь, делают мазок и окрашивают его метиленовым синим.

Проба с метабисульфитом натрия - на стекле смешивают каплю крови и каплю метабисульфита натрия, накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом сначала через 10 - 15 мин, затем через 24 - 48 часов.

При той и другой пробе при наличии в эритроцитах гемоглобина S количество дрепаноцитов в препарате увеличивается.

Фотографии дрепаноцитов

Drepanocyte, sickle cell
Drepanocyte
Sickle cell (drepanocyte)

Стоматоцит

Стоматоциты - эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 - 30% объем и площадь поверхности. Встречаются при наследственном сфероцитозе, наследственном стоматоцитозе, новообразованиях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Фотографии стоматоцитов

Stomatocyte
Stomatocyte
Stomatocyte

Эхиноцит

Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) - клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита. Встречается при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Фотографии эхиноцитов

Burr Cells (Echinocytes)
Echinocyte (Burr Cell)

Дегмацит

Дегмацит ("надкусанная клетка") - клетка выглядит так, как будто ее надкусили. Встречается при недостаточности Г-6-ФДГ, нестабильности гемоглобина

Фотографии дегмацитов

Bite cells

Пузырчатая клетка

Пузырчатая клетка - клетка выглядит так, как будто на ее поверхности имеется пузырек или волдырь. Механизм образования не ясен. Встречается при иммунной гемолитической анемии.

Шистоцит

Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) - клетки похожи на каски, треуголки, осколки. Наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии под действием физических факторов, злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при приеме некоторых лекарств, воздействии токсинов.

Фотографии шистоцитов

Fragmented red blood cell or schistocyte

Дакриоцит

Дакриоциты (слезоподобные клетки) - клетки напоминают каплю или головастика. Наблюдаются при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Фотографии дакриоцитов

Smear with teardrop cells
Teardrop cell

Литература:

Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Фред Дж. Шиффман. "Патофизиология крови". Пер. с англ. - Москва - Санкт-Петербург: "Издательство БИНОМ" - "Невский Диалект", 2000 г.
Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. - Москва: Триада-Х, 1997 г.
Ю. В. Первушин, С. А. Луговская, Л. А. Марченко, Н. И. Ковалевич - Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике.: Учебное пособие: - Ставрополь. - 2006 г.

Пойкилоцитоз в анализе крови - причины, решение проблемы

Кровь как система организма отвечает за большое количество важнейших для жизни функций. Их выполнение становится возможным за счёт наличия в составе жидкой ткани (крови) определённых клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Различные внешние и внутренние факторы могут оказывать негативное воздействие даже на эти элементы, угнетая основные функции кровяных клеток и ухудшая состояние организма. Одно из таких состояний — пойкилоцитоз — наблюдается при тяжёлых заболеваниях и значительно ухудшает процессы перемещения кислорода к тканям.

Пойкилоцитоз: что означает такой результат анализа крови?

Эритроциты в здоровом виде имеют форму вогнутого с двух сторон диска, в такой клетке нет ядра, а основная масса цитоплазмы (наполнения клетки) представлена белком — гемоглобином. Именно эритроциты в здоровом виде отвечают за транспортировку кислорода ко всем тканям организма человека. По результатам анализа крови может быть поставлен диагноз пойкилоцитоз — это состояние, которое подразумевает изменение формы эритроцитов разной степени тяжести, из-за чего они уже не способны выполнять свою задачу в системе.

При пойкилоцитозе изменяется форма эритроцитов

Поставленный диагноз говорит о наличии довольно серьёзной анемии у пациента — среднетяжелого и тяжёлого течения. В зависимости от того, какую долю составляют трансформированные (изменённые) клетки в общей формуле, и определяется серьёзность ситуации:

«+» — четверть от всего количества эритроцитов изменена, проблема признаётся несущественной;
«++» — средняя степень выраженности пойкилоцитоза, когда изменения затронули половину клеток;
«+++» — выраженная форма состояния, свой вид и функцию сохранила только четверть эритроцитов, все остальные — изменены;
«++++» — самая тяжёлая, острая форма, при которой полностью все клетки, переносящие кислород, деформированы.

Проблему, спровоцировавшую такое состояние кровяной формулы, часто выявляют на основании характера изменения формы клетки. Так, можно говорить о таких разновидностях пойкилоцитоза:

эритроциты по форме похожи на капли — дакриоциты;
акантоцитами называют клетки, которые имеют по краям отростки в виде шипов;
клетки серповидной формы называются дрепаноцитами;
кодоциты — эритроциты, которые насыщены холестерином и внешне похожи на мишень;
стоматоциты в отличие от нормальной формы эритроцитов вогнутые только с одной стороны, а со второй — выпуклые;
шарообразные клетки с многочисленными отростками носят название эхиноциты;
эллиптоциды — овальные кровяные клетки, которые могут присутствовать и у здорового человека, но их количество не должно превышать десятой части. В противном случае говорят о наличии проблемы со здоровьем;
клетки-осколки — шистоциты;
дегмацит визуально напоминает обычную клетку, которую немного «надкусили».

Замечание специалиста: выделяют ещё больше разновидностей деформаций, постоянно добавляются новые варианты, и каждый из них связан с определённым патологическим процессом в человеческом организме, что позволяет эффективно сужать круг причин и наиболее быстро выявлять истинную.

Причины и признаки деформации

Существует множество состояний, способных проявляться в формуле крови деформациями эритроцитов или разновидностью пойкилоцитоза, а основные симптоматические проявления по большей части зависят от источника проблемы и степени тяжести изменения кровяной формулы.

Итак, деформации эритроцитов наблюдаются у пациентов с острым дефицитом железа, который провоцирует снижение показателей гемоглобина. Такая зависимость имеет место в 80% всех случаев обнаружения изменения в анализе. У остальных пациентов состояние провоцируется одним из таких факторов:

токсический гепатит из-за чрезмерного употребления алкоголя;
отравление свинцом;
затянутая форма желтухи;
нарушение работы почек и мочевыводящей системы в целом;
проведение операции по имплантации сердечного клапана или искусственных сосудов;
осложнение после кровотечения и т.д.

Как и у взрослых, основная причина пойкилоцитоза в детском возрасте, в частности у грудничка, — это анемия, но может иметь место ещё один аспект — вероятность врождённых нарушений в работе костного мозга, сосудов и т.д.

Очевидно, что специфических симптомов проблема не имеет, проявления изменений определяются тем, какая именно причина их спровоцировала. Так, при наличии анемии пациентов беспокоит:

сильная слабость в теле;
побледнение кожных покровов;
частые головокружения и приступы тошноты;
на фоне слабости иногда случаются обмороки.

Опасность состояния

Как известно, изменение формы эритроцитов ведёт к снижению гемоглобина в крови и нарушению нормального функционирования этих кровяных клеток. Из-за пойкилоцитоза нарушается процесс транспорта кислорода к клеткам, следовательно, изменения возникают и в протекании метаболизма, ткани начинают испытывать острую нехватку кислорода, что очень опасно. Такое положение вещей заставляет организм активизировать механизмы приспособления, из-за которых у пациента и возникают жалобы: сердцебиение чётко ощущается, иногда возникают сердечные боли, дыхание учащается, постоянно преследует одышка.

Длительный острый пойкилоцитоз ведёт к изменениям в тканях важнейших органов, начинаются деструктивные процессы, которые без соответствующих мер значительно сокращают длительность жизни.

Лечение недуга у детей и взрослых

Для устранения пойкилоцитоза первое, что нужно сделать — это нейтрализовать причину такого состояния, скорее всего, анемию.

Для ускорения и облегчения процесса восстановления клеток крови можно пользоваться простыми советами по увеличению показателей гемоглобина. Нужно употреблять больше продуктов, богатых железом — любое мясо, желательно не очень жирное, хороший эффект даёт говяжья печень и отварной язык. Обязательным является наличие в рационе продуктов, насыщенных витамином С (цитрусовые, гранат), полезными окажутся соки из морковки, свёклы и граната.

Медикаментозная терапия сводится к назначению препаратов железа для устранения признаков анемии. Если патология вызвана недостатком витамина В12, препарат вводится внутривенно по назначению врача.

Фотогалерея: продукты для устранения пойкилоцитоза

: Цитрусовые рекомендованы при изменении формы эритроцитов

: Морковь улучшает свойства крови

: Гранат должен быть в рационе больного пойкилоцитозом

: Свёкла эффективна при пойкилоцитозе

Состояние пойкилоцитоза — это изменение формы и, соответственно, нарушение функции эритроцитов крови. Без соответствующего лечения наступает ряд деструктивных изменений в важнейших органах, поэтому важно вовремя среагировать на проблему и незамедлительно обратиться к врачу при характерных недомоганиях.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: причины, анизоцитоз, лечение

Пойкилоцитоз в крови По различным причинам, результат анализа крови может выявить пойкилоцитоз, что это такое и чем обусловлено, станет понятнее из представленной нами статьи.

Такое название получило патологическое состояние, затрагивающее отдельные элементы крови – эритроциты. Под действием негативных факторов может происходить деформация их формы и изменение размера, из-за чего нарушается нормальное функционирование.

Как известно, эритроциты имеют вид двояковогнутого диска и содержат гемоглобин. Благодаря этому происходит активная транспортировка кислорода к отдаленным клеткам и тканям внутренних структур, что требуется для их качественной работы. Как только кровяной элемент претерпевает какое-либо изменение, выполнение жизнеобеспечивающей функции становится затруднительным или вовсе не возможным. Степень видоизменения бывает разной, от нее зависит тяжесть последствий для организма.

Чтобы определить, нет ли у вас пойкилоцитоза, необходимо сдать кровь для обычного клинического исследования. Если в бланке с результатами будет Что такое пойкилоцитоз фигурировать «анизоцитоз» либо же «пойкилоцитоз», то это тревожный сигнал, требующий внимания специалиста. При первом термине стоит полагать о начальной стадии развивающейся анемии, во втором случае заболевание прогрессирует и осложняется.

Пойкилоцитоз в свою очередь может проходить в 4 этапа, каждый из которых, в расшифровке анализа обозначается соответствующим количеством плюсиков:

Один плюсик (+) – говорит о незначительном количестве измененных эритроцитов, не превышающих отметку в 25%. Это состояние называют несущественным пойкилоцитозом;
Два плюса (++) – патологическому изменению подверглась половина от всего объема эритроцитов. Это умеренная степень заболевания;
Три плюса (+++) – деформации поддалось 75% красных кровяных телец. Речь идет о явно выраженном пойкилоцитозе;
Четыре плюса (++++) – увеличение размеров и изменение формы наблюдается у 100% эритроцитов. Диагноз – острая форма пойкилоцитоза.

Причины пойкилоцитоза

В общем анализе крови можно заметить разные формы пойкилоцитоза из-за различного вида измененных эритроцитов. У каждого из них есть свое определение, которому характерны конкретные диагностические признаки.

Начнем со сфероцитов. Так называют эритроциты, которые потеряли свою естественную форму двояковогнутого диска и стали похожими на шарики. Такое состояние может передаться по наследству, бывает при анемии, развившейся вследствие ожогов, сепсиса или из-за искусственных клапанов сердца либо кровеносных сосудов.
Второй вид – овалоциты, известные также под названием эллиптоциты. Понятно, что их форма преобразуется в овал. Свойственно гемолитической анемии, анемии, развившейся на фоне тяжелого железодефицита или лейкоза.
Иногда можно услышать такой термин, как мишеневидные эритроциты. Это значит, что кровяная структура будучи ранее красного цвета стала прозрачной. А гемоглобин, дающий ей кровавый окрас, сконцентрирован лишь по центру клетки, напоминая тем самым мишень. Возникновение обусловлено: железодефицитной анемией, аномалиями при синтезе гемоглобина, удалением селезенки, свинцовыми отравлениями, алкоголизмом, наличием опухоли в печени или желчнокаменной болезнью.
Стоматоцитами называют такой вид эритроцитов, в центре которых появилось просветление. Может встречаться у людей: с врожденным стоматоцитозом, с циррозом или опухолью в печени, после переливания крови или в результате острого алкогольного отравления.
Название акантоциты присвоено эритроцитам с зубчатой формой клетки. Кроме наследственной аномалии это может быть признаком тяжелой патологии печени, такой как цирроз, гепатит или распространение метастазов в ней. Это может встречаться у людей, перенесших операцию по удалению селезенки, склонных к алкоголизму или с нарушениями в обменных жировых процессах.
Бывает так, что на поверхности эритроцитов появляются шипы и колючки. Они будут иметь название эхиноциты. Причина скрывается за раком желудка, уремией, тромбоцитопинической пурпурой либо за острой кровопотерей.
Каплевидные эритроциты похожи на капельки, и могут сигнализировать о токсическом гепатите или миелофиброзе.
Если у человека серьезный железодефицит, то эритроциты преобразуются в анулоциты и примут форму пустых колечек.
Эритроциты могут стать серповидными, что будет говорить об одноименной серповидноклеточной анемии.
Шизоцитами можно называть обломки эритроцитов, появившиеся вследствие их разрушения. Характерно для тяжелой анемии, гломерулонефрита, уремии, а также встречается при наличии искусственного сердечного клапана или сосуда.

Лечение пойкилоцитоза

Чтобы избавиться от пойкилоцитоза, необходимо заглянуть в корень проблемы, узнать первопричину такого состояния, сдать дополнительные анализы и, конечно же, пообщаться со специалистом.

Лечение пойкилоцитоза должно направляться на устранение анемии. Примерно в восьмидесяти процентах случаев ее провоцирует недостаток железа в организме, а значит в результатах анализа стоит обратить свое внимание на гемоглобин. Если причина в этом, то его показатель будет ниже нормы.

Но всегда есть риск наличия серьезного заболевания, поэтому заниматься расшифровкой анализов самостоятельно крайне не рекомендуется.

Для восстановления уровня гемоглобина рекомендуют пропить курс железосодержащих препаратов, сделать уклон на определенные продукты питания, например на абрикосы, горох, фасоль, гречку, орехи, печень, говяжьи почки, курагу, чернослив, какао, морскую капусту, овсянку, чечевицу, чернику, яйца, яблоки (особенно Источники железа сушеные).

Развитие анемии может быть также обусловлено и недостатком витамина В12, который лучше всего восполнять с помощью курса внутривенного введения препарата его содержащего.

Чтобы предупредить пойкилоцитоз и просто следить за состоянием своего здоровья, нужно периодически сдавать общий анализ крови, где особое внимание уделять именно уровню гемоглобина, ведь он один из первых реагирует на появление анемии.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гематолога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Пойкилоцитоз - это... Что такое Пойкилоцитоз?

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов, наблюдающееся при анемии и являющееся неблагоприятным прогностическим признаком.

Анормальные формы эритроцитов

Сфероциты

Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Эллиптоциты

Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Акантоциты

Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Дрепаноциты

Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Стоматоциты

Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты

Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Дегмациты

Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка

Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.

Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты

Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Дакриоциты

Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Ссылки

Пойкилоцитоз эритроцитов что это такое

Морфологическое исследование клеток крови

Морфологическое исследование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках крови.

Качественная оценка эритроцитов имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Обязательным является определение размеров и формы эритроцитов, их окраски, наличие и степень анизоцитоза и пойкилоцитоза, наличие патологических форм эритроцитов и включений в них.

При отсутствии автоматического анализатора для определения размеров эритроцитов измеряют их средний диаметр с построением эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса (гистограмма распределения эритроцитов по размеру). Диаметр нормальных эритроцитов в мазке равен 7–8 мкм, средний диаметр — 7,55 мкм. Эритроциты размером более 8 мкм называются макроцитами (большие эритроциты с сохраненным просветлением в центре), более 12 мкм — мегалоциты или гигантоциты (гигантские эритроциты без просветления в центре). Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, менее 2–3 мкм — шизоцитами. В норме в периферической крови выявляется 15,5 % микроцитов и 16,5 % макроцитов.

При использовании автоматического анализатора клеток крови проводится определение среднего объема эритроцитов (MCV), в зависимости от которого различают микроциты (MCV менее 75 мкм 3 ), нормоциты (MCV в пределах 75–95 мкм 3 ) и макроциты (MCV более 95 мкм 3 ). На основании среднего объема эритроцитов строится эритроцитометрическая кривая.

Клиническое значение. При микроцитозе 30–50 % от общего числа эритроцитов составляют микроциты. Микроцитоз наблюдается при ряде наследственных анемий (талассемии, гемоглобинопатии, микросфероцитоз, серповидноклеточная анемия, атрансферринемия, врожденная форма сидеробластной анемии).

Сдвиг эритроцитометрической кривой влево (увеличение количества эритроцитов малого диаметра) наблюдается при многих приобретенных анемиях (железодефицитные анемии, анемия хронических заболеваний, анемии при отравлении свинцом и др.).

При макроцитозе 50 % и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Макроцитоз чаще всего наблюдается при В₁₂— и фолиеводефицитной анемиях.

Увеличение количества эритроцитов разного размера в мазке крови называется анизоцитозом. Это ранний признак анемии, наблюдающийся при ее легкой степени.

Выделяют три степени анизоцитоза, которые обозначаются цифрами 1, 2 и 3.
«а–1» — 30–50 % эритроцитов имеют измененный диаметр.
«а–2» — 50–75 % анизоциты
«а–3» — >75 % анизоциты. Указать тенденцию изменений (микроцитоз или макроцитоз).

Мазок периферической крови при железодефицитной анемии.
Анизоцитоз, микроцитоз, гипохромия 2–3, шизоциты

Мазок периферической крови при В₁₂-дефицитной анемии.
Анизоцитоз, макроцитоз, гиперхромия, тельца Жолли.

В мазке крови большинство эритроцитов имеет округлую форму, и только малая часть (до 10 %) отличается по своей форме. Увеличение количества эритроцитов разной формы называется пойкилоцитозом. При этом эритроциты могут становиться овальными, грушевидными, звездчатыми, зазубренными и др. Пойкилоцитоз является результатом продукции патологических клеток костным мозгом либо развивается вследствие повреждения нормальных клеток после выхода их из костного мозга в кровяное русло. Присутствие некоторых специфических форм эритроцитов (микросфероцитоз, эллиптоцитоз, стоматоцитоз) в большем количестве по сравнению с нормой имеет важное диагностическое значение.

Мазок периферической крови при наследственной гемолитической анемии Минковского-Шофара

Микросфероциты — эритроцитарные клетки диаметром менее 5,0 мкм, правильной сферической формы, без физиологического просвета. В норме допускается до 0,9 % микросфероцитов.

1,4 % микросфероцитов уже считается диагностическим для анемии Минковского-Шофара. Во время гемолитического криза количество микросфероцитов достигает 25–30 % и более.

Мазок периферической крови при эллипсоцитарной наследственной гемолитической анемии

Эллипсоциты (овалоциты)
В норме у здорового человека не более 5,0 % эллипсоцитов. Если более 25 %, это диагностическое количество для эллипсоцитоза. Эллипсоцитоз, может быть, как вариант нормы, если он не сопровождается анемией — конституционная аномалия.

Если эллипсоцитоз сопровождается анемией, падением Нb и Er, это редкая наследственная эллипсоцитарная гемолитическая анемия.

Стоматоциты в мазке периферической крови

Стоматоциты — эритроциты с центральным просветлением в виде вытянутой полоски и своей изогнутостью напоминают форму рта. Встречаются при наследственном стоматоцитозе, аутоиммунных гемолитических анемиях, заболеваниях печени.

Мазок периферической крови при анемии. Мишеневидные эритроциты с центральным расположением молекулы гемоглобина в виде мишени. Характерны для талассемии с патологической формой HGB-A, HGB-A2, HGB-E, HGB-F и др. Диагноз ставится после электрофоретического исследования молекулы гемоглобина.

Мазок периферической крови при серповидноклеточной наследственной гемолитической анемии

Серповидные эритроциты (дрепаноциты)

Мазок периферической крови при идиопатическом миелофиброзе. Анизоцитоз, макроцитоз, гиперхромия, пойкилоцитоз, дакриоциты — каплевидные эритроциты встречаются при всех хронических миелопролиферативных заболеваниях, но чаще и в большем количестве при идиопатическом миелофиброзе.

Выделяют три степени пойкилоцитоза, которые также обозначаются цифрами п–1, 2 и 3:
«п»–1 — единичные эритроциты в каждом поле зрения имеют изменённую форму
«п»–2 — 50 % эритроцитов имеют изменённую форму
«п»–3— >50 % эритроцитов имеют изменённую форму

Как и анизоцитоз, пойкилоцитоз является неспецифическим признаком любой анемии и отражает ее степень. Однако, в отличие от анизоцитоза, пойкилоцитоз появляется только при выраженной анемии и имеет более неблагоприятное прогностическое значение.

Мазок периферической крови при гемолитической анемии. Анизоцитоз 2, пойкилоцитоз 3 микросфероциты, мишеневидные эритроциты, дакриоциты

Эритроциты здоровых людей являются нормохромными, т.е. имеют равномерную окраску и небольшое (не более 1/3 диаметра клетки) просветление в центре (MCH — 25–34 пг, MCV — 80–95 fl, ЦП — 0,85–1,05).

Гипохромия — увеличение центральной неокрашенной части эритроцита больше нормы (MCH Мазок периферической крови при железодефицитной гипохромной анемии. Анизоцитоз, микроцитоз, гипохромия 2

Гипохромный эритроцит имеет расширенный физиологический просвет, сниженную плотность окраски:
МСН 34 пг; ЦП > 1,1; MCV > 95 фл). Более интенсивно окрашиваются микросфероциты.

Мазок периферической крови при В₁₂-дефицитной анемии. Анизоцитоз, макроцитоз,гиперхромия

Гиперхромия — интенсивная окраска эритроцитов, связанная с повышенным содержанием гемоглобина, физиологический просвет уменьшен или отсутствует совсем.

В норме эритроциты окрашиваются кислыми красками, но молодые эритроциты с остатками ядерной субстанции (ретикулоциты) могут окрашиваться основными, приобретая различные оттенки серовато-сиреневого, серовато-фиолетового или серовато-голубого цвета. Эти клетки называются полихроматофилами. Полихроматофилия (полихромазия) — показатель усиленной регенерации костного мозга (наблюдается при гемолитических и постгеморрагических анемиях, при хронических миелопролиферативных заболеваниях, в результате лечения В₁₂-дефицитной анемии).

В зависимости от числа полихроматофилов в поле зрения различают три степени полихромазии (1, 2, 3).
Полихромазия 1 — Единичные через поле зрения.
Полихромазия 2 — Единичные в каждом поле зрения.
Полихромазия 3 — Несколько полихроматофилов в каждом поле зрения.

Мазок периферической крови при гемолической анемии. Полихромазия 3

При различных состояниях в мазке крови могут обнаруживаться патологические формы эритроцитов (ядерносодержащие — нормобласты), а также внутриэритроцитарные включения ядерного и цитоплазматического происхождения. Ядро содержащие эритроциты (синонимы: эритрокариоциты, нормобласты) в значительном количестве встречаются при гемолитических анемиях (прежде всего — гемолитическом кризе) и остром эритромиелозе (М6 по FAB-классификации). Умеренный нормобластоз наблюдается при постгеморрагических анемиях, сублейкемическом миелозе и метастазах злокачественных опухолей в костном мозге. Единичные нормобласты могут встречаться при В₁₂-дефицитной анемии, миелодиспластических синдромах, хроническом миелолейкозе.

Нормобласты отмечаются во время подсчета лейкоцитарной формулы на 100 лейкоцитов.

Пример:
Нормобласты — 80 на 100 лейкоцитов, возможно и 100 на 100 лейкоцитов и даже более.

Гематологический анализатор считает лейкоциты и нормобласты в одном канале и суммирует их, как лейкоциты, увеличивая при этом истинное количество WBC в разы. Требуется пересчет истинного количества лейкоцитов.

Пример:
Количество лейкоцитов в периферичекой крови — 18,0 х 10 9 /л (данные анализатора). Нормобласты — 80/100 лейкоцитов. Составляем пропорцию:

(100+80) — 18 х 10 9 /л
100 — Х,

где Х — истинное количество лейкоцитов.

Истинное количество лейкоцитов в периферической крови равно 10 х10 9 /л.
Уровень лейкоцитов при гемолитическом кризе повышается, отмечается сдвиг влево до миелоцитов.

Мазок периферической крови при гемолитической анемии. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, нормобластоз.

Мазок периферической крови больного после спленэктомии. Множественные тельца Жолли.

Мазок периферической крови при гипохромной анемии. Анизоцитоз, микроцитоз, гипохромия, базофильная пунктация и кольцо Кебота.

Мазок периферической крови при B₁₂-дефицитной анемии. Анизоцитоз, макроцитоз, гиперхромия, множественные кольца Кебота.

Мазок периферической крови при гиперхромной анемии.

Базофильная пунктация эритроцитов
Среди внутриэритроцитарных включений ядерного происхождения различают тельца Жолли (круглые включения сине-фиолетового или вишнево-красного цвета диаметром 1–2 мкм — остатки ядра), кольца Кебота (остатки ядерной оболочки в форме тонких нитеобразных колец, “восьмерки” или эллипса, окрашенные в красный цвет) и пылинки Вейденрейха (мелкая азурофильная, иногда голубая зернистость, чаще обнаруживается в мегалоцитах). Ядерные включения свидетельствуют о неэффективном эритропоэзе и встречаются при В₁₂-дефицитных и гемолитических анемиях. Кроме того, эритроциты с тельцами Жолли появляются после спленэктомии и при функциональной гипосплении и асплении у больных хроническими миелопролиферативными заболеваниями.

К внутриэритроцитарным включениям цитоплазматического происхождения относится базофильная пунктация (зернистость), которая представляет собой патологическую преципитацию вещества рибосом, перерожденных митохондрий и сидеросом и выглядит как точечная зернистость темно-синего цвета различной величины. Эритроциты с базофильной пунктацией встречаются при токсическом повреждении костного мозга (отравления свинцом, цинком, ртутью и др.), ряде анемий талассемии, мегалобластные анемии), миелодиспластических синдромах, тяжёлых анемиях другого происхождения, при лечении цитостатиков.
Это является неблагоприятным прогностическим признаком.

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 26.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Что это за диагноз?

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

Несколькими или одним плюсом;
Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец	Стадия	Плюсовое выражение	Название стадии
25% и меньше	1	+	Несущественный
От 25 до 50%	2	++	Средняя или умеренная
От 50 до 75%	3	+++	Явно выраженная
100%	4	++++	Острая

Причины развития пойкилоцитоза

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
Другие наследственные болезни крови.
Поражение печени и поджелудочной.
Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
Недавнее переливание крови.
Осложнения после сильного кровотечения.
У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.

Варианты возможных форм и размеров

Название видоизмененного эритроцита	Внешний вид в патологическом состоянии	Возможные причины
Сфероцит	Шар, размер уменьшен, просветления не видно.	Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит	Пустые кольца.	Дефицит железа.
Овалоцит	Эллипс.	10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит	По цвету напоминает мишень (красная точка в центре).	Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит	Зубчатая форма.	Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит	Капельная форма.	Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит	Плоская форма.	Железодефицитная анемия.
Стоматоцит	Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта.	После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит	Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле).	Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит	Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки).	Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит	Шары с выростами.	Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов. Нормальные эритроциты имеют округлую или слегка овальную форму. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз. У здорового человека незначительная часть эритроцитов может иметь форму, отличающуюся от обычной. Пойкилоцитоз, в отличие от анизоцитоза, наблюдается при выраженных анемиях и является более неблагоприятным признаком.

Различают следующие формы эритроцитов:

Сфероцит

Сфероциты — эритроциты, утратившие свою двояковогнутую форму. Имеют шаровидную форму, большую толщину, у них отсутствует центральное просветление. Различают сфероциты обычных размеров и микросфероциты, диаметр которых 4 — 6 мкм. Сфероциты — клетки, готовые к гемолизу. Сфероцитоз бывает наследственный и приобретенный, а наличие его указывает на аномалию мембран эритроцитов. Сфероцитоз наблюдается при гемолитических анемиях, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоиммунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). В небольшом количестве микросфероциты могут встречаться и при других гемолитических анемиях.

Фотографии сфероцитов

Эллиптоцит (овалоцит)

Эллиптоцит (овалоцит) — клетка овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки. Встречается при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Фотографии эллиптоцитов

Акантоцит (шпорообразная клетка)

Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка) — эритроцит с выпячиваниями различной величины, расположенными на разных расстояниях друг от друга. Акантоциты встречаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии. Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после спленэктомии.

Фотографии акантоцитов

Кодоцит (мишеневидный эритроцит)

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки) — плоские бледные эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени. Мишеневидные эритроциты имеют увеличенную площадь поверхности за счет избытка холестерина. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы. Встречаются при талассемиях, гемоглобинопатиях S,C, D и E, железодефицитной анемии, свинцовой интоксикации, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после удаления селезенки.

Фотографии кодоцитов

Дрепаноцит (серповидная клетка)

Дрепаноциты (серповидные клетки) — клетки, похожие на серп или на листья остролиста. Характерны для серповидно-клеточной анемии и других гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S, способный полимеризоваться и деформировать мембрану, особенно при низком содержании гемоглобина в крови. В сомнительных случаях, когда количество дрепаноцитов в мазке невелико, проводят пробу жгута или пробу с метабисульфитом натрия.

Проба жгута (проба с гипоксией) — на палец на несколько минут накладывают жгут, чтобы вызвать местную гипоксию, затем берут кровь, делают мазок и окрашивают его метиленовым синим.

Проба с метабисульфитом натрия — на стекле смешивают каплю крови и каплю метабисульфита натрия, накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом сначала через 10 — 15 мин, затем через 24 — 48 часов.

Фотографии дрепаноцитов

Стоматоцит

Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30% объем и площадь поверхности. Встречаются при наследственном сфероцитозе, наследственном стоматоцитозе, новообразованиях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Фотографии стоматоцитов

Эхиноцит

Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита. Встречается при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Фотографии эхиноцитов

Дегмацит

Дегмацит ("надкусанная клетка") — клетка выглядит так, как будто ее надкусили. Встречается при недостаточности Г-6-ФДГ, нестабильности гемоглобина

Фотографии дегмацитов

Пузырчатая клетка

Пузырчатая клетка — клетка выглядит так, как будто на ее поверхности имеется пузырек или волдырь. Механизм образования не ясен. Встречается при иммунной гемолитической анемии.

Шистоцит

Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — клетки похожи на каски, треуголки, осколки. Наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии под действием физических факторов, злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при приеме некоторых лекарств, воздействии токсинов.

Фотографии шистоцитов

Дакриоцит

Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки напоминают каплю или головастика. Наблюдаются при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Фотографии дакриоцитов

Литература:

Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Фред Дж. Шиффман. "Патофизиология крови". Пер. с англ. — Москва — Санкт-Петербург: "Издательство БИНОМ" — "Невский Диалект", 2000 г.
Исследование системы крови в клинической практике. Под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. — Москва: Триада-Х, 1997 г.
Ю. В. Первушин, С. А. Луговская, Л. А. Марченко, Н. И. Ковалевич — Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике.: Учебное пособие: — Ставрополь. — 2006 г.

Пойкилоцитоз эритроцитов что это такое

что это такое в общем анализе крови, причины, симптомы и лечение

Механизм развития нарушения

Описание в ОАК

Причины

Симптомы

Дополнительные обследования

Методы лечения

Прогноз

Последствия

Пойкилоцитоз эритроцитов понятие степени виды и причины

Из-за чего развивается пойкилоцитоз?

Что это за диагноз?

Описание в общем анализе крови

Причины развития пойкилоцитоза

Варианты возможных форм и размеров

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз в общем анализе крови

Этиология

Классификация

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика и прогноз

что это такое, причины, лечение

Что это за диагноз?

Описание в общем анализе крови

Причины развития пойкилоцитоза

Варианты возможных форм и размеров

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: что это, причины, виды

Пойкилоцитоз в общем анализе крови диагностика, виды

Пойкилоцитоз

Характеристика основных видов пойкилоцитов

Особенности анизоцитоза смешанного типа

При каких заболеваниях пойкилоцитоз возникает

Анизоцитоз у детей и будущих мам

Пойкилоцитоз

Пониженные значения

Изменение окраски красных кровяных телец

Виды включений в эритроциты

Рекомендации ICSH:

Пойкилоцитоз

Пойкилоцитоз > MedElement

Пойкилоцитоз

Сфероцит

Фотографии сфероцитов

Эллиптоцит (овалоцит)

Фотографии эллиптоцитов

Акантоцит (шпорообразная клетка)

Фотографии акантоцитов

Кодоцит (мишеневидный эритроцит)

Фотографии кодоцитов

Дрепаноцит (серповидная клетка)

Фотографии дрепаноцитов

Стоматоцит

Фотографии стоматоцитов

Эхиноцит

Фотографии эхиноцитов

Дегмацит

Фотографии дегмацитов

Пузырчатая клетка

Шистоцит

Фотографии шистоцитов

Дакриоцит

Фотографии дакриоцитов

Литература:

Пойкилоцитоз в анализе крови - причины, решение проблемы

Пойкилоцитоз: что означает такой результат анализа крови?

Причины и признаки деформации

Опасность состояния

Лечение недуга у детей и взрослых

Фотогалерея: продукты для устранения пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз в общем анализе крови: причины, анизоцитоз, лечение

Причины пойкилоцитоза

Лечение пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз - это... Что такое Пойкилоцитоз?

Анормальные формы эритроцитов

Сфероциты

Эллиптоциты