Строма желудка что это такое


Строение и функция желудка

 

Желудок расположен преимущественно в верхнем этаже брюшной полости между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Входное отверстие желудка, являющееся продолжением абдоминального сегмента пищевода, называется кардиальным. Пищевод впадает в желудок под углом — угол Гиса. Выходное отверстие желудка, переходящее в луковицу двенадцатиперстной кишки, называется привратником.

 

В соответствии с анатомической классификацией желудок состоит из кардиальной части, дна, тела и пилорической части. Последняя подразделяется на привратниковую пещеру (антрум) и пилорический канал. Общепринято различать переднюю и заднюю стенки желудка, которые переходят друг в друга. Верхний, более короткий и вогнутый край желудка, называется малой кривизной, а нижний, выпуклый и более длинный — большой кривизной. На малой кривизне имеется угловая вырезка, которая является границей между телом и пилорической частью желудка.

 

Форма и границы желудка непостоянны и зависят от количества содержимого, функционального состояния желудка, положения тела, телосложения, режима питания, состояния окружающих органов, тонуса мышц брюшного пресса, фазы дыхания и других факторов. Условно выделяют две крайние формы желудка — форма рога (у гиперстеников) и форма крючка (у астеников), которые являются крайними вариантами, т.е. продольная ось тела желудка может располагаться почти горизонтально или вертикально. При нормостеническом телосложении продольная ось желудка имеет косое расположение. Емкость желудка взрослого человека составляет около 1,5-3 л.

 

Угол Гиса, являющийся одним из факторов антирефлюксного механизма, имеет индивидуальные различия и зависит от анатомических особенностей желудка. Примерно у 80% людей величина угла Гиса (кардиальной вырезки) менее 90°. Соответственно вершине кардиальной вырезки слизистая оболочка желудка образует кардиальную складку, которая функционирует у здоровых людей как затворное устройство — клапан Губарева. При сокращении желудка происходит закрытие кардиального отверстия этой складкой.

 

Расположен желудок преимущественно в левой подреберной области (дно, кардиальная часть и часть тела) и меньшей своей частью (часть тела и пилорический отдел) — в надчревной области, переходя вправо за срединную линию. Желудок покрыт брюшиной со всех сторон. Сверху и справа передней стенкой и малой кривизной желудок прилегает к висцеральной поверхности левой доли печени. Кардиальная часть желудка прикрыта левой долей печени. Малая кривизна желудка связана с нижней поверхностью правой доли печени при помощи малого сальника, который формируется печеночно-желудочной и печеночно-двенадцатиперстной связкой. Печеночно-желудочная связка располагается между малой кривизной желудка и воротами печени. Сверху и слева дно желудка, кардиальная часть и тело прилежат к диафрагме. Дно желудка помещается в куполе левой половины диафрагмы, несколько латерально и дорзально от места проекции сердца. При вертикальном положении пациента в области дна имеется газовый пузырь. Квадратная доля печени соприкасается с привратником при умеренном наполнении желудка. Справа к этой части желудка, а также к начальной части двенадцатиперстной кишки прилегает желчный пузырь. При пустом желудке привратник перемещается ближе к средней линии, при значительном наполнении — удаляется от медиальной плоскости на 6 — 7 см. Нижние отделы передней стенки желудка прилежат к левой реберной дуге и передней стенке живота. Слева, позади дна и тела желудка, находится селезенка. Большую кривизну желудка и селезенку связывает желудочно-селезеночная связка. Позади желудка, отделенные полостью сальниковой сумки, располагаются: верхний полюс левой почки с надпочечником, чревный ствол и его ветви, аорта, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки. Большая кривизна при среднем наполнении желудка и положении пациента стоя располагается примерно на уровне пупка или на 1 — 2 см. ниже. Снизу от желудка лежит поперечная ободочная кишка и ее брыжейка, слева и снизу — левый изгиб ободочной кишки. Желудочно-ободочная связка, расположенная между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой, является верхней частью большого сальника.

 

Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка желудка является самой внутренней, покрыта эпителием, который является однослойным призматическим железистым (поверхностно-ямочным). Поверхностно-ямочный эпителий представлен однослойным цилиндрическим (призматическим) эпителием (мукоцитами), на котором находится слой мукоидного секрета. Цитоплазма мукоцитов заполнена содержащими муцин гранулами, которые оттесняют ядро к базальной мембране. В муцине содержатся нейтральные мукополисахариды (фукогликопротеиды). Поверхностно-ямочный эпителий способен синтезировать РgЕ2 и РgF2, причем эта функция и соответствии с биологической целесообразностью стимулируется прежде всего повреждающими факторами, в том число соляной кислотой.

В состав слизистой оболочки входит собственный слой из рыхлой соединительной ткани. В собственной пластинке слизистой оболочки находятся желудочные железы: главные (фундальные), кардиальные и пилорические. Главные собственно желудочные железы состоят из главных (пептических, зимогенных), париетальных (обкладочных) гранулоцитов и добавочных, а также эндокринных клеток. Третьим слоем слизистой оболочки является мышечная пластинка. Толщина нормальной слизистой оболочки составляет 0,25 — 1,5 мм. Слизистая оболочка образует складки, которые вдоль малой кривизны имеют продольное направление, а в области дна и тела — поперечное, косое и продольное.

 

Микроскопически в слизистой оболочке желудка различают три зоны: кардиальную, фундальную и пилорическую (антральную), которые примерно соответствуют анатомическим отделам, но не совпадают с ними. Каждой зоне соответствует наличие характерных для нее желез. Границы зон нечеткие, ширина промежуточных зон составляет около 1 см.

Поверхность слизистой оболочки желудка составляет 500-800 см2, объем — 16 — 45 см3, количество желез — около 4 — 25 млн. На 1 мм2 площади слизистой оболочки приходится до 60 желудочных ямок, а на каждую ямку — 4 — 5 желез.

Строма слизистой оболочки желудка состоит из клеток собственной пластинки, межклеточного вещества, ретикулярных, преколлагеновых и коллагеновых волокон. В составе стромы расположены кровеносные и лимфатические сосуды, образующие микроциркуляторное русло. Строма выполняет опорную функцию. В собственном слое слизистой оболочки желудка имеются следующие клетки: фибробласты, ретикулярные, тучные, плазматические клетки, лимфоциты разной степени зрелости и гранулоциты.

Слизистая оболочка желудка хорошо кровоснабжается. Через нее проходит 67 — 72% всей протекающей через желудок крови, в то время как через подслизистую — только 13%, а через мышечной слой — 15%. Имеется большое количество артериовенозных шунтов, обеспечивающих регуляцию кровотока в соответствии с потребностями. Капилляры слизистой оболочки желудка подходят близко или прилежат вплотную к базальной мембране, на которой расположен поверхностно-ямочный и железистый эпителии. Количество артериальных капилляров значительно превосходит число венул, дренирующих кровь из этой капиллярной сети. Кровоток возрастает вместе с увеличением секреции желудочного сока. Гистамин, простагландины и NО увеличивают поступление крови в слизистую оболочку желудка.

 

Мышечная оболочка образована тремя слоями гладких мышц. Серозная оболочка образует наружный покров желудка.

Кровоснабжение желудка осуществляется посредством артерий, начинающихся от чревного ствола и его ветвей. По малой кривизне проходят две артерии: слева от чревного ствола — левая желудочная артерия и справа от собственной печеночной артерии — правая желудочная артерия. Артерии малой кривизны анастомозируют между собой. На большой кривизне имеются: правая желудочно-сальниковая артерия, отходящая от желудочно-дуоденальной артерии, которая берет начало от общей печеночной артерии; левая желудочно-сальниковая артерия — от селезеночной артерии и короткие желудочные артерии от селезеночной артерии. Артерии большой кривизны, анастомозируя между собой, образуют на большой кривизне артериальное кольцо. Вены желудка проходят рядом с артериями и впадают в ветви, являющиеся притоками воротной вены.

Внешняя иннервация кишечной трубки осуществляется парасимпатическим и симпатическим отделами нервной системы. Внутренняя иннервация представлена собственными нервными сплетениями, функционирующими автономно, независимо от внешней иннервации. Оба вида иннервации осуществляют регуляцию моторной, а также секреторной функции кишечной трубки. В составе парасимпатических и симпатических нервов имеются пептидергические нервные волокна, входящие в метасимпатическую систему иннервации.

 

Основными функциями желудка являются химическая и физическая обработка пищи, поступившей из ротовой полости, депонирование пищевых масс и их постепенная эвакуация в кишечник. Кроме того, желудок принимает участие в межуточном обмене веществ, экскретируя продукты метаболизма, в том числе продукты белкового обмена, которые затем утилизируются организмом. Большую роль играет желудок в гепопоэзе, вводно-солевом обмене. Собственно пищеварительная деятельность желудка обеспечивается желудочным соком, под действием которого происходит гидролиз белков, денатурирование ряда веществ и клеточных структур пищи.

 

Склероз стромы желудка что это такое


Что такое очаговый склероз стромы, в том числе желудка и эндометрия?

Образ жизни нынешнего человека часто влечёт за собой развитие многих болезней. Особенно низкая физическая активность, неправильное питание, плохая экологическая обстановка негативно влияют на организм, который со временем прекращает поддерживать свой привычный режим работы.

В этой статье мы поговорим о том, что такое очаговый склероз стромы, куда обращаться за помощью в случае возникновения симптомов болезни и каким образом можно осуществить профилактику.

О чем речь?

Строма — (от греч. stroma — подстилка) это каркас органа, тканей и клеток у животных и растений.

Очаговый склероз стромы – процесс уплотнения ограниченного участка соединительной ткани какого-либо внутреннего органа.

Теперь вам известно, что это такое.

Классификация

Очаговый склероз разделяют по месту поражения:

  • Склероз стромы желудка.
  • Склероз стромы эндометрия.
  • Склероз паращитовидной железы.
  • Склероз стромы миокарда.
Патология желудка и внутреннего слоя матки

Что такое ОСС желудка — это патология, при которой ткани желудка меняются, вследствие замещения их соединительной тканью, которая выполняет абсолютно другие функции. При этом наблюдается:

  1. рвота;
  2. тошнота;
  3. дисбактериоз;
  4. потеря аппетита;
  5. нарушение стула.

Что такое ОСС эндометрии? Это исход длительного воспаления внутреннего слоя матки (эндометрия), которое вызвано болезнетворными бактериями или вирусами или гинекологическими вмешательствами. При данном заболевании нарушается процесс роста и отторжение эндометрия, что может повлечь нарушение:

  1. менструального цикла;
  2. маточное кровотечение;
  3. бесплодие;
  4. нарушение процесса беременности.

Определение эндометрия

Так называется слизистая оболочка матки, подвергающаяся периодическим изменениям во время месячного цикла и отделяются во ходе менструации. При эндометриозе эндометрий покидает пределы матки и переходит на неестественные ему участки. Чаще всего это:

  • влагалище;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • брюшина.

Причины возникновения

Причинами могут быть:

Отек стромы желудка что это такое


Отек стромы желудка что это - БолезниЖКТ

Отек желудка – это состояние, при котором слизистая переполняется кровью, набухает и меняет цвет (краснеет). По-другому называется гиперемией. Чаще всего является следствием развития воспалительных процессов.

Но может быть вызван и другими факторами, например, несбалансированным питанием. Отек затрагивает строму желудка и слизистую.

Обнаружить его можно по характерным симптомам и при эндоскопическом обследовании, которое назначают при подозрении на различные заболевания желудка.

Причины и признаки болезни

Чаще всего отечность слизистой оболочки желудка является следствием развития внутренних заболеваний. Обычно это одна из форм гастрита. Но есть и другие: язвенная болезнь, дуоденит, бульбит.

Также можно выделить ряд факторов, которые могут спровоцировать покраснение и отеки:

  • повреждение поверхностей органа острыми предметами;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания, например, корь и скарлатина;
  • наличие в микрофлоре желудка бактерий хеликобактер пилори;
  • нарушения в работе почек;
  • затянувшаяся депрессия;
  • частые стрессовые ситуации.

Еще одной причиной отека желудка по праву считается появление опухолей. Примечательно, что касается это как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Клиническая картина патологии напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Если, к примеру, это опухоль желудка, симптомы могут быть такими:

  • постоянная усталость;
  • отсутствие желания что-либо делать;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое настроение и даже депрессия;
  • бледность кожных покровов;
  • похудение;
  • анемия.

Отечность вследствие гастрита проявляется в нескольких состояниях:

  • боль в органах желудочно-кишечного тракта утром после пробуждения и через пару часов после приема пищи;
  • кисловатая отрыжка и изжога, вызванные переизбытком соляной кислоты;
  • плохой аппетит;
  • нарушения в работе кишечника, в частности, запоры и понос.

Из общих симптомов отека желудка можно выделить:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сильную сонливость;
  • отек лица, рук и ног;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения координации движения.

Больной часто ощущает тяжесть, распирание и вздутие. При отсутствии лечения кожа становится бледной и сухой, а на языке появляется налет белого цвета.

Диагностика и методы лечения

В случае с отеком и гиперемией слизистой желудка лечение назначается только после выявления причины и полного обследования организма.

Обследование

Диагностику проводит гастроэнтеролог. Для начала он осматривает и опрашивает больного, выясняя насколько выражены симптомы. После назначается ряд диагностических процедур. Какие именно это будут процедуры, зависит от причины болезни. Это могут быть:

  • гастроскопия;
  • рентген поджелудочного тракта;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия тканей;
  • компьютерная томография.

По результатам вышеописанных процедур врач составляет план дальнейших действий.

Лекарственные препараты

Как и диагностика, выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания и его тяжести:

  • Антибактериальные препараты. Помогают в борьбе с инфекциями.
  • Антациды. Нейтрализуют соляную кислоты, вызывающую раздражение.
  • Блокаторы рецепторов гистамина.
  • Препараты, стимулирующие работу желудка.
  • Ингибиторы протонного насоса. Уменьшают выработку соляной кислоты.

Также показан прием ферментов, которые благотворно влияют на работу желудочно-кишечного тракта в целом.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если причиной отечности стала злокачественная опухоль. В таких случаях делают полную или частичную резекци

Фиброз желудка: лечение, профилактика, диагностика

Фиброз может возникнуть в любой части тела. Эта болезнь характеризуется появлением соединительных тканей, образующих рубец. В желудке такой процесс начинается из-за того, что организм хочет отделить еще здоровые ткани от злокачественных. Впоследствии возникают огрубевшие части и развивается воспаление. В итоге проявляются некротические процессы и наблюдается ухудшение работы органа.

Фиброз желудка

Патология встречается реже, чем подобные заболевания печени или легких. Но это также опасное заболевание, которое требует быстрого решения. Чаще фиброз желудка возникает после различных воспалительных процессов в полости органа. Сначала на слизистой формируются небольшие помутнения, которые после трансформируются в рубцы. При этом здоровые ткани желудка постепенно отмирают, а на их месте образуются жировые клетки.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни и развитие

Факторы, влияющие на образование фиброза, разнообразны. Они включают злоупотребление алкоголем, жирной пищей, различными химическими препаратами. Кроме этого, на возникновение неблагоприятных тканей влияет ожирение, злоупотребление мучной, острой или слишком соленой пищей. Но чаще заболевание проявляется после длительного воспаления, что отражается на тканях органа. Длительный прием сильнодействующих лекарств не способствует предотвращению воспаления. Немалую роль в формировании патологии играет и стресс.

Сначала трансформация в тканях может быть незаметной.

При запущенном течении болезни в органе может развиться опухоль.

Заметить помутнения в разных частях органа и изменение в собственной оболочке этого органа можно после тщательной проверки. На месте воспаления появляется соединительная ткань, а уже после образовывается фиброзный рубец. На следующей стадии происходит деформирование собственной пластинки желудка. Если запустить болезнь, то это может привести к образованию опухоли или развитию воспаления.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Принято классифицировать болезни в зависимости от того, какой орган поврежден. Так можно выделить фиброз легких, поджелудочной, молочной железы и т. д. Встречается даже фиброз глаза. Болезнь чаще проявляется в локально и поражает один конкретный орган. Заболевание может иметь хронический характер, а, может быть, даже врожденным. Кроме этого, выявляют фиброз:

  • очаговый;
  • зональный;
  • перидуктулярный или же перивенулярный.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

На первых стадиях болезни, когда рубцы только формируются, симптомы болезни желудка не проявляются явно. У больного возникают болезненные ощущение в области живота, легкая тошнота. Также пища, которую употребляет пациент, может не перевариваться полностью. Уже более серьезные симптомы замечают на поздних стадиях развития заболевания. К ним относятся:

Признаком развивающейся патологии может быть нежелание что-либо есть.
  • тошнота;
  • частичное непереваривание пищи;
  • боль в области живота;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • вздутие в области живота.

С развитием болезни усиливаются не только ее симптомы. Лучше обратиться к врачу на первых стадиях болезни, так как ожидание может отразиться и на других органах. Например, может начаться лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Это признаки воспаления слизистой пластинки желудка. В таких случаях визит к доктору лучше не откладывать и приступить к диагностике заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Кроме оценки внешних симптомов заболевания (потеря аппетита, тошнота, изменение цвета кожи), для выявления фиброза проводят анализ крови. Но для более точного анализа назначают следующие два вида исследований. Первый вариант: ультразвуковая диагностика брюшной полости. При такой диагностике можно выявить изменения размеров и деформирование органов. Вторым вариантом является эндоскопическая ультрасонография. Эта диагностика позволяет сделать более точные выводы. Кроме выявления деформирования органов, также можно определить стадию заболевания, количество рубцов на органе и т. д.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Основное направление терапии заболевания – медикаментозное.

В основном лечение проходит благодаря медикаментозным препаратам. Врач назначает обезболивающие, а также антибиотики. Выписываются препараты для повышения уровня необходимых гормонов. Основной задачей лечения является восстановление прежнего пищеварительного процесса больного. Если же боль или другие симптомы болезни не уходят, то пациенту могут назначить хирургическое вмешательство или прибегнуть к эндоскопии.

Во время лечения врач обязательно назначает диету, которая базируется на белковой еде. Обязательно снижение количества употребляемого жира и соли. Также запрещается алкоголь, уменьшается употребление углеродов и острой пищи. Рекомендуют употреблять большое количество воды в день для восстановления пищеварения. Диета направлена на восстановление прежней массы человека.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основной профилактикой является здоровый образ жизни человека. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи приводит к развитию заболевания. Поэтому необходимо отказаться от всех неправильных привычек. Чтобы болезнь не возвращалась снова, лучше поддерживать прежнюю диету, которую назначал врач во время лечения. Если же были выявлены первые признаки недомогания, то следует надо немедленно обратиться к специалистам. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Атрофия слизистой оболочки желудка - симптомы и признаки, лечение и диета

Атрофия слизистой оболочки желудка — это хронический процесс с длительным течением, характеризующийся гибелью и нарушением функции желез, которые вырабатывают соляную кислоту.

В этом случае нарушается полноценный процесс переваривания в желудке, а пищевой комок становится агрессивным фактором воздействия на саму же слизистую.

Возникает явление атрофического гастрита, снижается кислотопродукция и секреция соляной кислоты, такая форма называется гипосекреторной.

На месте повреждённых желез формируется воспалительный процесс, завершающийся замещением рубцовой тканью, сама ткань может утончаться и истощаться.

Анатомия

Желудок в организме человека является первичным органом пищеварительной системы. Располагается между пищеводом и тонким кишечником, а точнее двенадцатиперстной кишкой.

Состоит орган из нескольких частей:

  • Кардинальный отдел – самая верхняя часть. Здесь осуществляется переход из пищевода в сам желудок.
  • Более выпуклая часть – свод или дно.
  • Продолжением свода служит тело желудка. В нём выделяют большую и малую кривизну.
  • Конечной частью является антральный участок. Здесь орган сужается, принимает вид трубки и переходит в двенадцатиперстную кишку.

Процессы пищеварения проходят в любом отделении органа, следовательно атрофия может сформироваться в разных частях.

Стенка органа состоит из нескольких слоев или оболочек. Самый поверхностный — серозный, наиболее толстый, служащий каркасом и защитой для органа от агрессивного воздействия.

Затем следует мышечный слой, состоящий из ряда мышечных волокон, участвующих в процессах переваривания и перистальтики. Подслизистая оболочка служит переходом к самой внутренней и важной стенке — слизистой.

В слизистой оболочке желудка есть ряд клеток, которые синтезируют и выделяют разные вещества, обкладочные клетки продуцируют соляную кислоту, участвующую в химической обработке пищевого комка.

Эндокринные клетки выделяют гормон гастрин, необходимый для нормального переваривания. Добавочные элементы синтезируют слизь, она является защитным компонентом слизистой от собственной соляной кислоты.

Когда слизи мало, запускаются повреждающие процессы самопереваривания. Главные клетки продуцируют фермент пепсин.

Слизистая желудка имеет ряд функций:

  • Пищеварительная: вырабатывает вещества, способствующие протеканию всех процессов пищеварения.
  • Секреторная: участвует в выделении секреторно-активных соединений.
  • Кроветворная: производит витамины и факторы свёртывания крови.

Антральный отдел желудка

Патологический процесс может сформироваться на слизистой в любом отделе. Учёные и врачи отмечают тенденцию к атрофии слизистой в антральном отделе желудка.

Связано это с тем, что место локализации часто поражается хеликобактерной инфекцией, если её не лечить, то формируется хроническое воспаление с нарушением функционирования тканей и желез.

Сначала происходит постепенное снижение выработки соляной кислоты, это не опасная степень, повреждающее воздействие оказывает избыточное количество слизи.

Нарушается кислотно-щелочное равновесие внутренней среды органа, любые пищевые вещества, которые раньше были безвредными, становятся пагубными. Они химически и механически раздражают стенку желудка, вызывая ещё большее воспаление.

На поздних стадиях включаются аутоиммунные механизмы. Собственный организм распознает изменённые участки атрофии как чужеродные, затем посылает к ним антитела — клетки, которые борются с патологическими агентами.

Получается, что организм сам борется со своей слизистой. Изменённые эпителиальные элементы слизистой начинают делиться и производят чужеродные клетки подобные своим, атрофия разрастается и занимает всё большие участки, такие очаги называют метаплазией или дисплазией. Многие учёные относят их к предраковым состояниям.

На ранних стадиях атрофию можно вылечить, процесс становится обратим. На поздних стадиях прибегают к заместительной терапии и щадящим слизистую комплексным мероприятиям.

Причины заболевания

В ходе научных исследований было выявлено, что ведущую роль в формировании недуга играет инфицирование хеликобактерной палочкой и активный аутоиммунный процесс.

Выделяют фоновые и предрасполагающие этому факторы, все причины делятся на внешние и внутренние.

1. Внешние или эндогенные причины:

  • Хеликобактерная инфекция с хроническим течением.
  • Неправильное питание, заключающееся в нерациональном приёме пищи. Обильное употребление фастфуда, жаренной, острой, копчёной еды.
  • Температурный перепад. Употребление слишком горячей, а затем холодной пищи.
  • Не тщательное пережёвывание.
  • Курение сигарет.
  • Употребление спиртных напитков. Алкоголь неблагоприятно и губительно воздействует на все клеточные органеллы.
  • Приём токсических лекарственных средств: Аспирин, НПВС, сердечные гликозиды, гормональные препараты.
  • Вредные условия труда на химическом производстве.

2. Внутренние или эндогенные факторы:

  • Состояния, которые нарушают нервную и гуморальную регуляцию желез слизистой желудка: длительные стрессы, депрессии, переутомления.
  • Хронические болезни: сахарный диабет, тиреотоксикоз, панкреатит, иммунодефициты.
  • Атеросклероз желудочных сосудов, тромбоз вен внутренних органов.
  • Генетический фактор: наличие заболевания у родственников.
  • Грубы нарушения обмена веществ и недостаточность органов и систем: печёночная недостаточность, почечный синдром, сосудистые, сердечные, дыхательные нарушения.

Признаки и симптомы атрофии слизистой желудка

Самое коварное в данном заболевании то, что оно может не проявлять себя никак длительный период времени.

Клинические признаки и симптомы появляются тогда, когда кислотность снижена до минимальных значений и близится к нулю.

Начинают страдать все функции желудка и пищеварительный процесс во всей системе. Учёными отмечено, что недуг поражает в большей степени мужчин в молодом и среднем возрасте.

Отличительной особенностью болезни является то, что практически не выражен болевой синдром, в отличие от других форм гастрита, из-за этого затрудняется ранняя диагностика, и формируются запущенные стадии недуга.

Основные признаки и симптомы:

  • Чувство тяжести и дискомфорта.

Она локализуется в эпигастральной области. Данная зона располагается в верхних отделах живота, посредине, ниже грудины, тяжесть может отмечаться в левом подреберье и усиливаться после приёма еды, на поздних стадиях тяжесть ощущается постоянно, из-за этого больные отказываются от приёма пищи.

Она присоединяется на ранних степенях, возникает из-за нарушения процессов переваривания, появление симптома характерно при длительном голодании. В зависимости от прогрессирования заболевания, тошнота приобретает постоянный характер, может облегчаться рвотой.

Сначала, когда кислотность снижена незначительно, изжога носит выраженный характер, затем признак исчезает, остаётся негативное чувство жжения или пощипывания в пищеводе, это связано с механическим повреждением слизистых оболочек грубым пищевым комком.

Носит специфический характер, наблюдается отрыжка пищей, съеденной недавно, при этом не переваренные пищевые волокна возвращаются обратно в ротовую полость.

  • Неприятный запах изо рта.
  • Горечь во рту, особенно по утрам.
  • Диспепсические расстройства.

К ним относят жидкий стул с примесью цельных волокон: обильный, частый, зловонный. Цвет его меняется на жёлто-коричневый, консистенция кашицеобразная.

  • В-12 дефицитная анемия.

Этот симптом всегда сопровождает патологию, проявляется бледностью кожи, извращением вкуса, снижением обоняния, дёсенными кровотечениями. В общем анализе крови выраженные изменения.

  • Снижение веса.

Оно не резкое, но пациенты отмечают глобальные изменения в своём организме. Данное явление сопровождается потерей аппетита и нежеланием употреблять пищу в любом её виде.

  • Гормональные сбои.

Особенно проблема актуальна для лиц женского пола: изменяется цикличность менструаций, они могут становиться обильными.

Характеризуется сухостью и шелушением кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, облысением у мужчин.

  • Общая слабость и недомогание.

Как лечить заболевание

Вылечить полностью атрофию можно только на самых ранних стадиях. Большинство пациентов даже и не знают, какая у них форма гастрита, поэтому мало обращаются к врачам и поздно диагностируют форму патологии.

На запущенных стадиях полностью восстановить повреждённые железы не возможно, так как они замещаются рубцовой соединительной тканью.

При этом прибегают к заместительной медикаментозной терапии. Для того чтобы правильно лечить процессы атрофии и восстановить слизистую оболочки желудка, необходимо обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Лечение будет комплексным и состоит из следующих звеньев:

  • Соблюдение режима дня.
  • Тщательная и строгая диета.
  • Полный курс приёма медикаментозных препаратов.

Диета при атрофии слизистой желудка

Рацион должен составить врач гастроэнтеролог или диетолог в зависимости от степени, объёма и стадии процесса.

  • Питание следует подбирать полноценное и дробное.

Организм должен получать в достаточном объёме все необходимые энергетические и питательные вещества. Кушать нужно 1 раз в три часа, последний приём пищи до сна за 2-3 часа.

  • Все продукты питания должны быть мелко нарезаны, перекручены, перетёрты, чтобы избежать механического травмирования стенки желудка.
  • Кушать необходимо не спеша, тщательно пережёвывая кусочки.
  • Блюда должны быть оптимальной комнатной температуры, не горячие, но и не холодные.

Что обязательно должно входить в рацион

Врачи подсчитали, что пациентам с такой формой патологии в день необходимо получать:

  • Около 350-400 грамм углеводов.
  • Белков растительного происхождения 50 грамм, животного – не более 100 грамм.
  • Жиры только растительные, не более 100 грамм.
  • Поваренная соль – 10 грамм.
  • Обязательно должны быть в меню фрукты, овощи, полное насыщение поливитаминами.
  • Выпивать следует 1300-1500 мл жидкости (всего за сутки).

Что полностью следует исключить:

  • Жирное, копчёное, жаренное, солёное.
  • Яичницу.
  • Бобы, горох, фасоль.
  • Острые приправы, сырой чеснок и лук.
  • Выпечку.
  • Фастфуд, семечки, орехи.
  • Газированные напитки, соки, алкоголь, кофе.

Что разрешено в употребление:

  • Супы, сваренные без мяса и не на жирном бульоне. Чаще всего это крем-супы.
  • Отварное мясо птицы, рыбу.
  • Варёные и тушёные овощи. Полезно употреблять картофель, морковь, кабачки. Лучше всего в измельчённом виде.
  • Омлеты на молоке.
  • Каши из манной, рисовой, гречневой круп. В ранние сроки отваривать на воде.
  • Ягоды, фрукты, исключить цитрусовые.
  • Творог, сметана, нежирное молоко.
  • Мёд, компот, суфле.

Примерный вариант диеты на день:

  • Каша рисовая на завтрак, ромашковый чай, яйцо, сваренное всмятку.
  • На обед суп рисовый без мяса, куриная грудка отварная, кисель или минарельная вода без газа.
  • В полдник можно съесть яблоко или лёгкий йогурт.
  • Ужин – отварные овощи, рыба, запеканка, салат из зелени и огурцов, не крепкий чай.
  • За пару часов до сна творог, кефир, банан.

Медикаментозное лечение

Лечение атрофии слизистой желудка может назначать только врач, все дозировки, препараты и длительность курса определяет только он, от этого будет зависеть исход терапии, восстановление слизистой и выздоровление.

Группы препаратов, которые применяют при терапии недуга:

  • На поздних стадиях используют заместительную терапию. Назначают употреблять за час до еды натуральный желудочный сок, в случае непереносимости выписывают препараты ферментативного ряда: Креон, мезим, Пангрол.
  • Если процесс не обширный, то помогут средства, стимулирующие выработку соляной кислоты самим желудком. К группе средств относят: Плантаглюцид, снимает воспалительный процесс и активизирует деятельность париетальных клеток.
  • Витамины группы В, особенно В12. Можно принимать как перорально, так и внутримышечно.
  • Спазмолитики для устранения тяжести и болевого синдрома: Дротаверин, Но-шпа, Платифилин.
  • Противорвотные средства: Метоклопрамид.

При соблюдении диеты, режима дня, медикаментозной терапии и всех рекомендаций врача, прогноз для здоровья благоприятный, рецидивы наступают редко.

Доброкачественные опухоли желудка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли желудка – это группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение заключается в удалении неоплазий эндоскопическим методом или хирургическим путем.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли желудка составляют в современной гастроэнтерологии 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).

Причины

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии.

Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией. Источником неэпителиальных опухолей может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

Классификация

В зависимости от происхождения доброкачественные новообразования желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией.

Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой со­судами. Аденоматозные полипы желудка - истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией.

Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли формируются внутри желудочной стенки - в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты.

Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные неоплазии чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.

Лейомиомы – наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли могут оставаться в мышечном слое, расти в направлении серозной оболочки или прорастать сквозь слизистую желудка, приводя к изъязвлению и желудочному кровотечению. Неэпителиальные новоообразования желудка предрасположены к малигнизации.

Симптомы

В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника). Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными.

Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника - появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.

Клинические признаки неэпителиальных опухолей зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.

При большом размере опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Доброкачественные неэпителиальные неоплазии могут осложняться перитонитом при некрозе новообразований; острой или хронической непроходимостью привратника в случае ущемления в нем опухоли и ее злокачественным перерождением.

Диагностика

Диагностировать опухоли позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.

Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.

Диагноз неэпителиальной неоплазии в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей. При интрамурально или экзогастрально расположенных новоообразованиях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.

Рентгенография желудка при неэпителиальных объемных процессов помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и др. Для обнаружения экзогастральных опухолей могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей желудка

Лечение патологии только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований. Основными методами удаления доброкачественных опухолей в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.

Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см - прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см - методом электроэксцизии. При крупных одиночных полипах на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.

При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.

Во время удаления неэпителиальных неоплазий проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные неоплазии удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию - резекцию производят с соблюдением онкологических принципов. После операций показано динамическое наблюдение врача-гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Склероз стромы желудка — Про изжогу

Первый этап:

Острый гастрит. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит – это кратковременное заболевание, которое в зависимости от тяжести течения протекает чаще бессимптомно или не сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, иногда с признаками желудочного кровотечения.

Причины остого гастрита:

  • недоброкачественная пища,

  • обильное потребление нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин),

  • избыточное потребление алкоголя,

  • тяжелый стресс,

  • химический ожог и многое др.

Механизм повреждения слизистой – все выше перечисленные факторы:

  • нарушают секреторную функцию и эпителиоцитов,

  • повреждают слизистый барьер с последующей обратной диффузией водородных ионов.

Классификация острого гастрита. По топографии гастрит может быть диффузным и очаговым.

По морфологии выделяют следующие формы:

катаральный гастрит.

Макроскопически слизистая оболочка желудка утолщена, с высокими гиперемированными складками, складки покрыты густой вязкой слизью. На высоте складок могут образовываться эрозии и точечные кровоизлияния – тогда нужно говорить об остром эрозивном геморрагическом гастрите.

Гистологически – определяется слизистая оболочка, покрытая серозно – слизистым экссудатом с примесью нейтрофилов и клетками слущенного покровного эпителия. Сам покровный эпителий дистрофически изменен, местами дескавмирован. В собственной пластинке слизистой оболочки – отек, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизлияния и незначительная лейкоцитарная инфильтрация.

Фибинозный гастрит.

На поверхности слизистой оболочки желудка видна желтовато-серая или желтовато-коричневая пленка, которая либо рыхло связана со слизистой или легко отторгается (это крупозный гастрит), либо прочно прикреплена и при ее удалении обнажаются язвенные дефекты (это дифтеритический гастрит).

Гнойный (флегмонозный) гастрит – редкая форма, которая осложняет травмы желудка, опухоли и язвы.

Макроскопически – стенка желудка утолщена, складки сглажены, покрыты гноевидной зеленовато-желтой пленкой.

Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже серозной оболочки огромным количеством нейтрофильных лейкоцитов.

Некротический гастрит развивается при попадании в желудок кислот, щелочей и других препаратов, разрушающих слизистую оболочку. Некроз может захватывать стенку желудка на разную глубину. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии или язвы. Такой гастрит может осложниться перфорацией стенки желудка.

Исходы и осложнения. Катаральный гастрит обычно заканчивается выздоровлением. Остальные завершаются атрофией и деформацией стенки желудка.

Второй этап.

Хронический гастрит.

В развити хронического гастрита основную роль играют экзогенные и эндогенные факторы.

К экзогенным факторам относятся: хроническое нарушение режима и ритма питания; грубая и острая пища, еда всухомятку, злоупотребление кофе; алкоголь, который в больших концентрациях подавляет секрецию соляной кислоты и пепсиногена и нарушает защитный барьер слизистой оболочки желудка, что приводит к повышенной обратной диффузии водородных ионов.

Среди эндогенных факторов главенствующую роль в развитии гастрита играет – Нp или аутоиммунизация. Гастрит, обусловленный инфекцией Нр, называют гастритом В. Гастрит, обусловленный аутоиммунным процессом, называют гастрит А.

В крови у больных, страдающих аутоиммунным гастритом А, обнаружены аутоантитела к париетальным клеткам. Кроме того, выделяют еще одну особую форму гастрита – гастрит С или рефлюкс-гастрит, который обычно развивается при забросе дуоденального содержимого в желудок.

Морфогенез хронического гастрита. Постоянное раздражающее действие самых разных экзогенных и эндогенных факторов приводит к кислотно-пептической агрессии желудочного сока на слизистую желудка, действуя, прежде всего, на процессы регенепации эпителия.

Нарушение регенерации эпителия проявляется:

  1. Ускорением фазы пролиферации молодых незрелых эпителиоцитов – с одной стороны и

  2. Укорочением фазы – дифференцировки, вследствие чего – молодые недифференцированные эпителиоциты не успевая достигнуть степени зрелости, подвергаются преждевременной инвалюции.

Вместо нормы 72 часов (трое суток), цикл обновления клеток происходит за 40 – 42 часа, задерживается своевременная экструзия (слущивание) эпителиоцитов. В результате специализированные клетки, которые вырабатывают соляную кислоту и пепсиноген, замещаются на незрелые слизистые клетки.

При этом часто меняется и качество регенерации – вместо типичного для каждого отдела желудка эпителия появляется не свойственный ему эпителий – происходит метаплазия.

Возможны несколько вариантов метаплазии.

  1. В теле желудка – пиларическая метаплазия (псевдопиларические железы Штарха).

  2. Во всех отделах жедудка, чаще в антральном – кишечная метаплазия.

Она бывает двух видов: тонкокишечная или полная и толстокишечная или неполная. Наиболее опасна толстокишечная метаплазия, которая может в определенных условиях малигнизироваться. Таким образом, хронический гастрит – это дисрегенераторный процесс, при котором нарушения регенерации заканчиваются атрофией железистого аппарата слизистой желудка. Наряду с нарушенной регенерацией развиваются и воспалительные изменения – собственная пластинка слизистой инфильтрируется лимфоцитами, плазмоцитами, а при активности воспаления – лейкоцитами. В результате воспаления возникают склеротические изменения – разрастается соединительная ткань, поля склероза вытесняют железы желудка.

Третий этап.

Классификация хронического гастрита учитывает морфологический тип с оценкой тяжести воспаления и активности, с оценкой наличия и характера кишечной метаплазии, с оценкой наличия дисплазии эпителия, с указанием топографии хронического гастрита: антральный, фундальный и пангастрит.

Морфологические типы хронического гастрита. Различают хронический поверхностный гастрит.

  • Слизистая желудка обычной толщины.

  • Покровный эпителий высокий призматический с умеренными дистрофическими изменениями и незначительным снижением мукоида.

  • Собственная пластинка слизистой инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Инфильтрат располагается в поверхностных отделах — на уровне валиков.

По интенсивности инфильтрата гастрит может быть легким, умеренным, выраженным.

Поверхностный гастрит может быть активным.

Признаки активности: отек стромы, полнокровие сосудов и появление в инфильтрате лейкоцитов и проникновение лейкоцитов в эпителий (лейкопедез).

Хронический атрофический гастрит:

  • Слизистая оболочка истончена, рельеф ее сглажен, валики укорочены, плоские, ямки углублены, штопорообразные.

  • Покровно-ямочный эпителий уплощен. Количество мукоида снижено или он отсутствует.

  • Париетальные и главные клетки замещены незрелыми мукоцитами.

  • Видны очаги полной или неполной кишечной метаплазии.

  • Могут появляться очаги дисплазии.

  • В собственной пластинке воспалительный инфильтрат и очаги склероза.

  • Железы укорочены, количество их уменьшено.

  • Атрофический гастрит также может быть активным и неактивным.

Прогноз хронического гастрита.

Прогноз поверхностного гастрита при лечении – благоприятный. Прогноз хронического атрофического гастрита обусловлен возможностью возникновения тяжелой дисплазии эпителия, на фоне которой может развиться рак желудка.

Четвертый этап.

Язвенная болезнь — это хроническое циклически текущее заболевание, основным морфологическим признаком которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперсной кишки.

Факторы риска:

  • хронический хеликобактерный гастрит. Причем, наибольшая вероятность развития язвенной болезни имеется у пациентов, страдающих хроническим антральным гастритом в сочетании с бульбитом.

Этиология. Существует множество теорий возникновения язвенной болезни. Одни из них в настоящее время имеют лишь исторический интерес, другие новые теории являются составной частью общей схемы патогенеза язвенной болезни:

  • теория нарушения слизеобразования с обратной диффузией водородных ионов;

  • теория дуодено-гастрального рефлюкса;

  • иммунологическая теория;

  • теория нейроэндокринных сдвигов.

Пятый этап.

Патологическая анатомия.

Морфололгическим субстратом язвенной болезни является хроническая рецидивирующая язва. В ходе формирования она проходит стадии эрозии и острой язвы.

Эрозииэто поверхностные небольшие дефекты слизистой оболочки, обычно не проникающие за ее мышечную пластинку.

Эти дефекты образуются при отторжении некротических масс. Эрозии имеют коническую форму с черными краями и дном из-за пропитывания соляно-кислым гематином. Микроскопически в краях и дне обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация.

Далее образуются острая язва – некрозу подвергаются более глубокие слои желудка.

Острые язвы имеют неправильную форму, мягкие наощупь неровные края, дно, образованное пучками мышечных волокон стенки желудка, окрашенное соляно-кислым гематином в буровато-черный цвет. Острая язва имеет форму воронки. Локализация острых язв чаще всего по “пищевой дорожке”, т.е. на малой кривизне в пиларическом и антральном отделах.

Хроническая язва желудка. По локализации различают:

  1. медиогастральную язву (в теле желудка),

  2. пилородуоденальную язву (пилороантральный отдел и 12 ПК).

Макроскопическая картина.

Язва имеет овальную или округлую форму и разные размеры – от нескольких миллиметров до 5-6 см. Она проникает в стенку желудка на различную глубину, доходя иногда до серозной оболочки. Дно язвы может быть гладким или шероховатым, края приподняты, плотные (омозолелые – калаезная язва). Кардиальный край язвы подрыт, а край, обращенный к привратнику, пологий. Подобная конфигурация язвы обусловлена постоянным смещением краев при перистальтике желудка.

Микроскопическая картина хронической язвы зависит от стадии течения заболевания.

Период ремиссии – в дне язвы видна рубцовая ткань, сосуды со склерозированными стенками, иногда встречаются разрастания нервных волокон, напоминающих ампутационные невромы. В краях язвы развивается периульцерозный гастрит.

В период обострения

В области дна и краев язвы появляется широкая зона фибриноидного некроза, которая покрыта сверху фибринозно-гнойным экссудатом. Под некрозом слой грануляционной ткани с большим числом полнокровных сосудов и полиморфноядерных лейкоцитов. Глубже располагается зона грубоволокнистой рубцовой ткани. В артериях и венах дна язвы развиваются фибриноидные изменения, нередко с образованием тромбов в их просвете.

Размеры язвы в период обострения увеличиваются и вглубь и в ширину.

Период заживления язвы.

Начинается с очищения дна от некротических масс и рассасывания экссудата. Зона некроза замещается грануляционной тканью, которая постепенно созревает в грубоволокнистую рубцовую ткань. С краев язвы начинает пролиферировать и наплывать на дно язвы эпителий и постепенно на дне язвы формируется полноценная слизистая оболочка.

Осложнения пептической язвы.

Различают по характеру несколько групп осложнений:

  1. Деструктивные – перфорация язвы,

кровотечения из язвы,

пенетрация язвы.

  1. Воспалительные – гастрит

перигастрит

дуоденит

перидуоденит.

  1. Рубцовые – стеноз входного и выходного отверстий желудка,

стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной

кишки,

деформация желудка.

  1. Малигнизация язвы.

Шестой этап.

Эпителиальные опухоли желудка: доброкачественные – аденома и злокачественные – рак.

Аденома желудка – это интраэпителиальная неоплазия с разной степенью выраженности дисплазии эпителия (от низкой до высокой).

Макроскопически аденома имеет вид одиночного полипа на тонкой или широкой ножке. Чаще локализуется в локальном отделе.

Рак желудка.

Факторы, играющие ведущую роль в развитии рака желудка – это диета, билиарный рефлюкс и инфекция Нр.

К предраковым состояниям относят следующие заболевания:

  1. аденому желудка,

  2. хронический атрофический гастрит

  3. пернициозную анемию

  4. инфекцию Нр.

Среди всех пациентов, страдающих предраковыми заболеваниями, выделяется группа с повышенным риском развития рака желудка. Это больные, у которых при гистологическом исследовании гастробиопсий обнаружены предраковые изменения.

К предраковым изменениям относятся:

  1. дисплазия желудочного эпителия

  2. дисплазия метаплазированного кишечного эпителия (неполная или толстокишечная)

Стадии морфогенеза рака желудка:

  1. тяжелая дисплазия

  2. неинвазивная карцинома (in situ)

  3. инвазивный рак.

Классификация рака желудка.

По локализации: 1. Пилорического отдела

2. малой кривизны тела с переходом на

заднюю и переднюю стенки

3. кардиального отдела

4. большой кривизны

5. дна желудка

6. субтотальный (больше одного отдела)

7. тотальный (все отделы).

Самая частая локализация – это пилорический отдел и малая кривизна.

По форме роста (в зарубежной литературе):

  1. экзофитные (полипозные, грибовидные)

  2. эндофитные (плоские бляшковидной формы)

  3. язвенно-инфильтративные

  4. пластический линит.

В отечественной литературе принята классификация В.В. Серого:

1. Экзофитные: бляшковидный,

полипозный.

грибовидный,

изъязвленные раки (первично-язвенный, блюдцеобразный. Рак-язва).

  1. Эндофитные: диффузный, инфильтративно-язвенный.

Патологическая анатомия.

Гистологически – это аденокарцинома или недифференцированный рак.

Бляшковидный рак представлен плоским образованием, слегка приподнятым над слизистой, небольших размеров, до 2-х см. Располагается в слизистой оболочке. Диагностируется только гастроскопически.

Гистологически опухоль имеет строение низкодифференцированной аденокарциномы.

Полипозный рак – имеет вид полипа на тонкой ножке, мягкой консистенции, чаще развивается из аденоматозного полипа.

Гистологичсеки имеет строение папиллярной аденокарциномы.

Грибовидный рак – растет на широком основании, внешне напоминает цветную капусту, располагается чаще на малой кривизне тела желудка. На поверхности опухоли образуются эрозии, очаги некроза, покрытые фибрином

Группа изъязвленных раков (самая распространенная макроскопическая форма).

  1. Первично-язвенный рак – этот вид рака подвергается изъязвлению на стадии плоской бляшки. При этом он проходит три стадии: стадию раковой эрозии, стадию острой язвы и стадию хронической раковой язвы. Гистологически имеет строение недифференцированного рака.

  2. Блюдцеобразный рак – выбухающий в просвет желудка узел с валикообразно приподнятыми краями и заподающим в центре дном. Образуется эта форма при изъязвлении грибовидного рака. Гистологически представлен аденокарциномой или недифференцированным раком.

  3. Язва— рак развивается в результате малигнизации хронической язвы.

Раки с эндофитным ростом.

Диффузный рак— старое название “пластический линит”, потому что опухоль представлена плотной белесовато-серой тканью, похожей на лен. Опухоль субтомально или тотально прорастает стенку желудка. Стенка утолщена, плотная, слои не различимы. Желудок сморщен, просвет равномерно сужен. Гистологически – представлен аденокарциномой или недиференцированным раком. Гистологически — недифференцированный инфильтративно-язвенный рак на фоне диффузного прорастания стенки желудка опухолью развиваются эрозии или язвы.

Гистологические формы.

Аденокарциномы бывают: папиллярные, тубулярные, муцинозные; по степени дифференцировки аденокарциномы могут быть высоко-, умеренно-, и низкодифференцированные. Кроме недифференцированной карциномы выделяют еще перстневидноклеточную, мелкоклеточную, железисто-плоскоклеточную и плоскоклеточную карциному.

Метастазирование.

Рак желудка дает метастазы лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенные метастазы в регионарные лимфоузлы по малой и большой кривизне в л/у ворот печени, парааортальные л/у и многие другие, например, в яичнике (крухенберговские метастазы) параректальную клетчатку (шницлеровские метастазы) и в левый надключичный лимфоузел (Вирховская железа). Гематогенные метастазы – в печень, легкие, головной мозг.

Тема: БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА.

Ишемическая болезнь кишечника (ИБК) – заболевание, при котором пораженный сегмент кишки получает крови меньше, чем требуется для поддержания его структуры и функции.

Основные причинные факторы: сосудистая окклюзия и понижение давления в мезентериальном кровотоке.

Окклюзия мезентериальных артерий может быть обусловлена тромбом, эмблом или атеросклеротической бляшкой.

Окклюзия вен чаще связана с давлением на вены грыжевого мешка, увеличенными лимфатическими узлами.

В развитии ишемии кишки выделяют три фазы:

  1. острая с кровоизлиянием и некрозом;

  2. репаративная, с формированием грануляционной ткани,

  3. поздние формы с хроническими осложнениями.

I Острая фаза.

Локализация и протяженность очагов ишемического поражения различна – может поражаться любой сегмент тонкой или толстой кишки или полностью весь кишечник.

В зависимости от глубины поражения стенки кишки острая ишемическая болезнь кишечника проявляется тремя видами инфарктов:

  1. инфарктом слизистой оболочки кишки;

  2. интрамуральным инфарктом;

  3. трансмуральным инфарктом.

Первый вид инфаркта проявляется тем, что некрозу подвергается только слизистая оболочка.

Макроскопически кишка раздута, серозная оболочка может быть обычного вида или красноватой. Слизистая оболочка пятнистая из-за различных очагов поражения:

  • очагов кровоизлияний с поверхностными эрозиями;

  • очагов более глубокого изъязвления слизистой с поперечными или продольными извилистыми язвами;

  • очагов некроза в виде желтых «бляшек», микроскопически бляшки представлены некротизированными криптами с пленкой фибрина, пропитанной лейкоцитами;

  • участков сохранившейся слизистой, эти участки приподнимаются из-за отека над поверхностью, что придает слизистой оболочке вид «булыжной мостовой», а рентгенологически выявляется симптом «отпечатков пальцев».

Второй вид инфаркта (интрамуральный).

При этом инфаркте поражаются глубокие слои стенки кишки – происходит лизис миоцитов, истончение волокон, наблюдается выраженный отек, кровоизлияния, особенно в подслизистом слое, образование тромбов в сосудах, глубокое изъязвление слизистой оболочки.

Трансмуральный инфаркт проявляется развитием гангрены с переходом воспалительного процесса на брыжейку. Петля кишки утолщена, отечна, дряблой консистенции, черно-красного цвета, серозная оболочка тусклая, покрыта фибрином.



Source: StudFiles.net

СТРОМА - это... Что такое СТРОМА?

  • СТРОМА — (от греч. stroma подстилка) в биологии основная опорная структура органов, тканей и клеток животных и растений. Напр., соединительнотканная строма желез, белковая основа эритроцитов и пластид, сплетение гиф у многих сумчатых грибов …   Большой Энциклопедический словарь

  • СТРОМА — (от греч. stroma подстилка), в биологии основная опорная структура органов, тканей и клеток животных и растений. Напр., соединительно тканная строма желез, белковая основа эритроцитов и пластид, сплетение гиф у многих сумчатых грибов …   Энциклопедический словарь

  • строма — структура, основа Словарь русских синонимов. строма сущ., кол во синонимов: 2 • основа (56) • структура …   Словарь синонимов

  • СТРОМА — (от греч. stroma подстилка, ковёр), основа органов животных, состоящая из неоформленной соединит, ткани. В С. располагаются специфич. элементы органов, проходят кровеносные и лимфатич. сосуды, содержатся волокнистые структуры, обусловливающие её… …   Биологический энциклопедический словарь

  • СТРОМА — (stroma) соединительнотканный каркас, основа органа, поддерживающий его функциональную (рабочую) ткань (паренхима (parenchyma)). Например, строма эритроцитов представляет собой пористую основу нитей белка внутри красной клетки крови, внутри… …   Толковый словарь по медицине

  • строма — (гр. stroma подстилка) биол. 1) основа (или остов) органа животного, состоящая из неоформленной соединительной ткани, в которой находятся способные к размножению и развитию клетки, а также волокнистые структуры, обеспечивающие опорную функцию… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • строма — stroma строма. Cоединительнотканный мягкий остов многих органов, а также опухолей; кроме того, С. белковый матрикс митохондрий <mitochondrion> и хлоропластов <chloroplast>. (Источник: «Англо русский толковый словарь генетических… …   Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

  • строма — (stroma; греч. stroma подстилка) соединительнотканная опорная структура органа или опухоли …   Большой медицинский словарь

  • Строма — (от греч. stroma подстилка)         (биологическая), 1) основа (или остов) органа животного организма, состоящая из неоформленной соединительной ткани, в которой расположены специфические элементы органа, имеются способные к размножению клетки, а …   Большая советская энциклопедия

  • Строма — Для улучшения этой статьи желательно?: Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение). Добавить иллюстрации. Найти и оформить в виде сносок ссылки на авто …   Википедия

  • Фиброз желудка что это такое


    Фиброзный желудок

    Фиброз может возникнуть в любой части тела. Эта болезнь характеризуется появлением соединительных тканей, образующих рубец. В желудке такой процесс начинается из-за того, что организм хочет отделить еще здоровые ткани от злокачественных. Впоследствии возникают огрубевшие части и развивается воспаление. В итоге проявляются некротические процессы и наблюдается ухудшение работы органа.

    Фиброз желудка

    Патология встречается реже, чем подобные заболевания печени или легких. Но это также опасное заболевание, которое требует быстрого решения. Чаще фиброз желудка возникает после различных воспалительных процессов в полости органа. Сначала на слизистой формируются небольшие помутнения, которые после трансформируются в рубцы. При этом здоровые ткани желудка постепенно отмирают, а на их месте образуются жировые клетки.

    Вернуться к оглавлению
    Причины болезни и развитие

    Факторы, влияющие на образование фиброза, разнообразны. Они включают злоупотребление алкоголем, жирной пищей, различными химическими препаратами. Кроме этого, на возникновение неблагоприятных тканей влияет ожирение, злоупотребление мучной, острой или слишком соленой пищей. Но чаще заболевание проявляется после длительного воспаления, что отражается на тканях органа. Длительный прием сильнодействующих лекарств не способствует предотвращению воспаления. Немалую роль в формировании патологии играет и стресс.

    Сначала трансформация в тканях может быть незаметной.

    При запущенном течении болезни в органе может развиться опухоль.

    Заметить помутнения в разных частях органа и изменение в собственной оболочке этого органа можно после тщательной проверки. На месте воспаления появляется соединительная ткань, а уже после образовывается фиброзный рубец. На следующей стадии происходит деформирование собственной пластинки желудка. Если запустить болезнь, то это может привести к образованию опухоли или развитию воспаления.

    Вернуться к оглавлению
    Виды заболевания

    Принято классифицировать болезни в зависимости от того, какой орган поврежден. Так можно выделить фиброз легких, поджелудочной, молочной железы и т. д. Встречается даже фиброз глаза. Болезнь чаще проявляется в локально и поражает один конкретный орган. Заболевание может иметь хронический характер, а, может быть, даже врожденным. Кроме этого, выявляют фиброз:

    • очаговый;
    • зональный;
    • перидуктулярный или же перивенулярный.
    Вернуться к оглавлению
    Симптомы болезни

    На первых стадиях болезни, когда рубцы только формируются, симптомы болезни желудка не проявляются явно. У больного возникают болезненные ощущение в области живота, легкая тошнота. Также пища, которую употребляет пациент, может не перевариваться полностью. Уже более серьезные симптомы замечают на поздних стадиях развития заболевания. К ним относятся:

    Признаком развивающейся патологии может быть нежелание что-либо есть.
    • тошнота;
    • частичное непереваривание пищи;
    • боль в области живота;
    • отсутствие аппетита;
    • метеоризм;
    • вздутие в области живота.

    С развитием болезни усиливаются не только ее симптомы. Лучше обратиться к врачу на первых стадиях болезни, так как ожидание может отразиться и на других органах. Например, может начаться лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Это признаки воспаления слизистой пластинки желудка. В таких случаях визит к доктору лучше не откладывать и приступить к диагностике заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Кроме оценки внешних симптомов заболевания (потеря аппетита, тошнота, изменение цвета кожи), для выявления фиброза проводят анализ крови. Но для более точного анализа назначают следующие два вида исследований. Первый вариант: ультразвуковая диагностика брюшной полости. При такой диагностике можно выявить изменения размеров и деформирование органов. Вторым вариантом является эндоскопическая ультрасонография. Эта диагностика позволяет сделать более то


    Смотрите также