Аденокарцинома матки что это такое

что это такое и сколько проживет человек

Репродуктивное здоровье женщины подвержено многим проблемам. Оно реагирует на стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку. Болезни, затрагивающие органы половой системы, к сожалению, становятся все более распространенными. Аденокарцинома матки – процесс образования в органах репродуктивной системы злокачественных опухолевых образований. Недуг поражает верхний слой матки – эндометрий. Опасность патологии в том, что первые стадии ее развития протекают без видимых симптомов. В группе риска женщины всех возрастов, но чаще всего патология диагностируется у тех, кто перешагнул порог 40 — 60-летия.

Причины возникновения

Аденокарцинома матки – это гормонозависимое новообразование. Внутренний маточный слой перерождается в злокачественную опухоль на фоне того, что в организме изменяется уровень стероидных гормонов. Повышение количества эстрогена становится причиной быстрого разрастания эндометриодной ткани и риск развития злокачественного новообразования существенно увеличивается.

Специалисты выделили и другие причины развития патологии:

1. Сбой менструального цикла, который связан с подавлением процесса овуляции. При этом наблюдается понижение в организме уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена.
2. Ожирение. Липоидная ткань способна продуцировать эстрогеновые гормоны.
3. Нереализованность репродуктивной функции. У женщин, которые не рожали, риск развития патологии значительно возрастает.
4. Длительное лечение гормоносодержащими препаратами. Риск развития злокачественной опухоли зависит от длительности терапии и дозы принимаемых гормонов.
5. Сахарный диабет.
6. Гипертония.
7. Ановуляция – это состояние, при котором созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла.
8. Поликистоз яичников.
9. Прием Тамоксифена длительное время. Препарат, назначаемый для лечения злокачественных новообразований в тканях молочной железы, может стать причиной развития аденокарциномы матки.
10. Новообразование возникает, если у женщин есть другие болезни матки.
11. Наследственная предрасположенность еще один фактор, который может стать причиной развития патологии.
12. Доброкачественные гормонозависимые новообразования в яичниках.
13. Ранняя менструация и поздняя менопауза. Чем больше длительность менструации в жизни женщины, тем дольше ее организм испытывает влияние эстрогена на внутренний эндометриодный маточный слой. Это повышает риск развития онкологических процессов.

Нельзя отрицать тот факт, что возможность развития патологии существенно повышается, если женщина долгое время находится в неблагоприятных условиях (работа на производстве с неблагоприятными воздействиями, проживание в экологически загрязненном районе). Мало кому известно, что неправильное питание, пагубные привычки также могут стать факторами, из-за которых в том числе и появится аденокарцинома матки.

Классификация

Патология имеет классификацию, отличающуюся по степени дифференцировки:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – форма патологии, при которой злокачественные и аномальные клетки очень похожи на здоровые клетки ткани матки. Болезнь имеет поверхностный характер, локализируется в миометриальном слое. Патология, не выходящая за пределы этого слоя, имеет только 1% вероятности того, что будут образованы метастазы.
2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – эта патология сопровождается большим количеством аномально изменившихся клеток матки. Болезнь имеет более высокую степень поражения, она может стать причиной развития осложнений. Малотазовые лимфоузловые фракции поражаются раком, которые распространяется вместе с лимфотоком. Метастазирование у женщин моложе 30 лет, как правило, не наблюдается. В остальных случаях оно появляется в 9% развития патологии.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – патология отличается высокой степенью озлокачествления клеток, при котором начинается масштабное формирование аномальных тканей. Эта форма патологии имеет минимальный благоприятный исход. При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.

Существует также разделение патологии на несколько видов:

• эндометриоидная аденокарцинома матки – новообразование врастает поверхностно в слои миометрия. При своевременной диагностике болезнь успешно лечится, специалисты дают высокие шансы на полное выздоровление. Эндометриальная аденокарцинома встречается в 75% случаев онкологических заболеваний матки;
• аденокарцинома плоскоклеточная (плоскоклеточный рак шейки матки) – ее основой становятся плоскоклеточные структуры. Патология, как правило, становится последствием рака цервикального канала, она встречается довольно редко;
• папиллярная форма аденокарциномы – основой опухоли становится совокупность полипов.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки считается сравнительно редким заболеванием, которое встречается только в 10% случаев развития злокачественных новообразований органов репродуктивной системы. Основой формирования опухоли становятся слизепродуцирующие клетки. Патология имеет разный характер протекания:

1. эндофитный характер – в этом случае опухоль растет, углубляясь в цервикальный канал по направлению к маточному телу;
2. экзофитный характер – новообразование развивается по направлению к влагалищу.

Диагностика аденокарциномы шейки матки проводится с использованием теста Папаниколау. В процессе исследуется мазок, взятый из шейки матки. Цель анализа обнаружить наличие или отсутствие онкологических клеток. Опасность патологии в том, что ее развитие может проходить скрыто. Своевременное проведенный тест помогает диагностировать болезнь на ранних стадиях, что в значительной степени повышает шансы на проведение успешной терапии.

Аденокарцинома тела матки

Злокачественное новообразование, которое формируется из мышечных и слизистых маточных тканей – это аденокрцинома маточного тела. Опухоль по своей сути гормонозависимая. Чаще новообразование размещается на маточном дне, намного реже образование может развиваться на перешейке матки, самом органе.

Патология поражает большую площадь тканей, она быстро распространяется на соседние клеточные структуры. Из-за этого онкопроцесс одновременно может иметь несколько очагов развития. Могут поражаться:

• лимфатические пути;
• лимфоузловые структуры;
• маточные трубы;
• яичники;
• ткани, которые окружают матку;
• тело матки;
• шейка матки.

Болезнь чаще диагностируется у женщин, достигших предменопаузального возраста. Для диагностики патологии необходимо обязательно провести гистологическое исследование мазка, взятого из шейки матки.

Стадии развития

Патология имеет 4 стадии развития. Принадлежность образования к той или иной стадии основана на размере новообразования. Также учитывается, насколько вовлечены в онкологический процесс мышцы матки, есть ли метастазы. Специалисты учитывают общие признаки развития болезни.

• I стадия. Патологически клетки располагаются исключительно в маточной полости. Поражается эндометрий, в процесс уже может быть вовлечен миометрий. Поражение других органов, лимфатических узлов нет. Врачи дают хороший прогноз на полное выздоровление на этой стадии.
• II стадия. В патологическом процессе уже задействована маточная шейка. Глубже поражается миометрий. Лимфатические узлы и другие органы не поражаются на этой стадии.
• III стадия. Наблюдается прогрессирование новообразования. Происходит его прорастание во всю толщу эндометрия. Патология поражает лимфатические узлы, которые расположены рядом. Также онкологический процесс может поражать мочевой пузырь, прямую кишку, близлежащие органы.
• IV стадия. Наблюдается активное метастазирование. Могут быть обнаружены метастазы в костях, легких.

От того, на какой стадии была обнаружена патология, напрямую зависит прогноз на будущее.

Как проявляется

Аденокарцинома матки поддается быстрому диагностированию, но, к сожалению, не все женщины обращаются к врачу при возникновении тревожных симптомов. Они часто путают их признаками климакса, оправдывают стрессами, физическими нагрузками. Специалисты выделили причины, по которым патология диагностируется на поздних, запущенных стадиях:

• при аденокарциноме есть схожие признаки с болезнями эндометрия. Женщине могут лечить гиперплазию, полипы. Неправильно проведенные методы диагностики становятся причиной того, что опухоль начинает прогрессировать, пока врач лечит другую болезнь;
• запущенность болезни может быть по вине женщины. Многие не обращаются за помощью, замечая, что менструальные выделения стали более обильными, продолжительными. Женщины связывают это с климаксом. Болевые ощущения, локализирующиеся в области поясницы, они объясняют нагрузками.

Специалисты выделили основные симптомы аденокарциномы матки, которые нельзя игнорировать и стоит сразу обратить к врачу, пройти диагностику для выявления причин ухудшения состояния.

1. Обильные менструации, в ходе которых выходят большие сгустки. Этот симптом должен насторожить женщину в любом возрасте.
2. Кровомазание разной интенсивности в период между менструациями. В некоторых случаях может быть кровотечение. Некоторые женщины, у которых наступила менопауза, просто считают, что у них снова началась менструация, не обращаются к врачу. На небольшие выделения с кровью они не обращают внимания.
3. Обильные прозрачные выделения из половых путей, имеющие слизистую или водянистую консистенцию. Этот симптом может указывать, что у женщины серозная аденокарцинома, считающаяся агрессивной формой патологии.

Можно выделить еще нескольких неспецифических симптомов, которые появляются, если в организме есть онкологический процесс.

1. Боль тянущего характера, локализирующаяся в области поясницы, внизу живота, в области крестца. Дискомфорт, боль появляется во время секса.
2. Общая слабость организма, повышение температуры тела без видимых причин, повышенная потливость, вялость.
3. Резкий сброс веса без объективной причины за короткое время.
4. Можно наблюдать увеличение окружности живота – это происходит из-за того, что в брюшной полости скапливается жидкость, формируется асцит.

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шанс благополучного исхода в терапии патологии.

Диагностика

Методы диагностики аденокарциномы не имеют серьезных отличий от обнаружения патологий эндометрия. К ним относятся:

• Местный осмотр у гинеколога. Такой способ позволяет обнаружить нарушения размеров матки, лимфатической системы и другие патологические новообразования.
• Ультразвуковое исследование – лучший метод обнаружения очагов поражения. Если присутствуют новообразования, УЗИ обязательно их покажет.
• Онкологические мазки, при пораженной шейке матки.
• Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Специалист делает забор ткани, которая отправляется на гистологическое обследование.
• КТ, МРТ одни и точных способов диагностирования патологий.
• Если требуется, проводят урографию, колоноскопию, лимфографию.

Как лечить

Терапевтическое лечение аденокарциномы матки отличается незначительным эффектом, который предполагает удаление матки, придатков и последующую радио, химиотерапию. Хирургические способы терапии назначаются на 1-2 стадиях патологического развития. На третьей стадии необходимо учитывать различные индивидуальные факторы, которые влияют на выбор терапии.

Для лечения такой патологии прибегают к пангистерэктомии, экстирпации. Послеоперационный период занимает примерно 2 месяца. Первые несколько дней после операции, женщина может ощущать легкий дискомфорт, болевые ощущения, постоянную слабость, усталость, нарушения стула, тошноту, рвоту. Лечение аденокарциномы матки народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом, исключительно в качестве дополнительной терапии для устранения послеоперационных симптомов.

Лучевая терапия может назначаться в период как до, так и после операции. Облучение могут проводить с помощью брахитерапии или дистанционно. В случаях, когда аденокарцинома принимает неоперабельную форму, химиотерапия становиться основным способом лечения. Такая патология отличается гормонозависимостью, поэтому для ее лечения часто назначают гормональные препараты, в частности уменьшающие уровень эстрогенов.

Каков прогноз

Прогнозы этой патологии являются самыми положительными, особенно при своевременном диагностировании. К тому же, одними из наименее опасных для жизни являются аденокарциномы высокодифференцированного характера, в частности при своевременном оперативном вмешательстве, отсутствии процесса метастазирования.

1. Чаще выживаемость после операции на первых стадиях заболевания чрезвычайно высока, даже с проведением дальнейшей радио, химиотерапии. Специалисты дают 90% вероятности полного выздоровления женщины. При соблюдении всех рекомендаций, реабилитация займет примерно 1 год, после этого женщина вернется в привычное русло жизни.
2. Выживаемость на II стадии патологи снижает до 75%, поскольку патология имеет сложный характер протекания. После удаления матки, женщина не способна реализовать репродуктивную функцию. Послеоперационное восстановление занимает много времени, однако при нормальном состоянии здоровья, женщина возвращается к обычной жизни.
3. На III стадии рака вероятность излечения уменьшается до 50%. Злокачественные клетки поражают ткани за пределами матки, во время операции может потребовать удаление всего влагалища или отдельной его части.
4. IV стадия имеет крайне негативные прогнозы. Метастазы на данном этапе активно распространяются не только на соседние органы, но и по всему организму, пациент становиться неоперабельным, необходимо прибегать к средствам лучевой терапии, которые возможно помогут уничтожить злокачественные клетки. Сколько проживет человек при аденокарциноме матки на 4 стадии, точно не скажет ни один специалист. Однако статистика показывает, что после диагностирования этой стадии, вероятность выживания в течение первых 5-ти лет составляет 10-20%, все зависит от индивидуальных особенностей, как патологии, так и организма пациентки.

Сегодня не существует каких-либо методов профилактики аденокарциномы, что значительно повышает развитие рака матки. Для своевременного диагностирования патологии, женщине необходимо придерживаться простых правил:

1. Раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра
2. Периодически делать УЗИ органов малого таза.
3. Своевременно устранять нарушения эндокринной системы.
4. При обнаружении любой предраковой патологии, прибегать к своевременному лечению.
5. Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.
6. Держать вес под контролем.
7. Своевременно, правильно лечить диабет, гипертензию.

Женщина, в чьей семье были случаи онкологических заболеваний половых органов должна с особой внимательностью относиться к своему состоянию. Существует большая вероятность онкологической предрасположенности.

Аденокарцинома – онкологическая патология, поддающаяся терапии. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачу при появлении неприятных, тревожных симптомов.

Аденокарцинома матки : симптомы и лечение аденокарциномы матки

Новообразование имеет вид опухолевого узла, процесс роста которого происходит по экзофитному типу, с возможностью последующего распространения на миометрий. Но, как правило, такая тенденция встречается в исключительных случаях, по преимуществу опухоль имеет определенную конкретную локализацию, не расширяет зону поражения на эндометрий по всей его поверхности, и не проникает в миометрий и параметрий.

Симптомы аденокарциномы матки на стадии предваряющей ее возникновение проявляются в качестве следующих предраковых и фоновых заболеваний поражающих эндометрий.

Эндометрический полип характеризуется появлением на внутренней оболочке матки ограниченного утолщения, простирающегося как вырост в полости матки.

Еще одним предвестником начинающегося в матке злокачественного новообразования может стать значительно возросшее количество желез эндометрия, что известно под названием аденоматоза эндометрия.

О предраковом состоянии или начале развития ракового заболевания сигнализируют такие явления как наличие продолжительных болевых симптомов ноющего типа в области поясницы; длительное кровотечение с большой степенью кровопотерь во время менструального цикла у женщин репродуктивного возраста; кровотечения в матке, которые могут быть спровоцированы в период наступления менопаузы, как то возобновление кровотечений по прошествии долгого времени.

Простой и действенной профилактической мерой могут стать регулярные посещения врача-гинеколога. Специалист способен компетентно выявить симптомы аденокарциномы матки и назначить своевременное соответствующее лечение, предотвращающее переход заболевания в более серьезную фазу и возможное появление всяческих осложнений.

[12], [13], [14], [15]

Аденокарцинома шейки матки

Рак шейки матки является злокачественным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается в плоских эпителиальных клетках, из которых состоит внутреннее покрытие шейки матки. Со значительно меньшей степенью вероятности может иметь место аденокарцинома шейки матки, имеющая своим источником клетки продуцирующие слизь.

Раковое новообразование, локализующееся в шейке матки, может быть либо экзофитной, или же эндофитной формы распространения. В первом случае направление роста опухоли обращено внутрь влагалища, а для другой характерно расширение зон пораженных участков за счет углубления в канал шейки, в сторону тела матки.

Следует отметить существование также и третьей разновидности – рак шейки матки папиллярного типа. При нем опухоль образована совокупностью чего-то похожего на мелкие сосочки, по виду схожие с брюссельской капустой.

Аденокарцинома шейки матки диагностируется методом, который состоит в том, чтобы выявить в мазках, забираемых в шейке матки наличие клеток рака, или же, напротив, констатировать их отсутствие. Данный способ диагностики называется Пап-тест или тест Папаниколау. Зачастую раковые заболевания шейки матки могут протекать бессимптомно, что делает особенно актуальным своевременную постановку диагноза и начало лечения.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома тела матки является новообразованием злокачественного характера, которое происходит из тканей мышечной или слизистой оболочки матки.

Исходя из того что эндометрий проявляет значительную чувствительность к воздействию половых гормонов, в частности, эстрогена, данная онкология представляет собой гормонально-зависимое раковое заболевание.

Примерно в половине случаев локализацией опухоли является область дна матки, реже может встречаться поражение перешейка, или же быть охваченной вся полость матки.

По мере прогрессирования болезни патологические клетки проявляют тенденцию к расширению зоны пораженных участков за счет распространения на соседние клетки. Вовлеченными в процессы возникновения метастазов могут быть и шейка матки, яичники с маточными трубами, и ткани, в окружении которых находится матка, а также лимфатические узлы и пути транспортации лимфы ко всем прочим органам.

Аденокарцинома тела матки чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте перед наступлением менопаузы. Диагностируется методом соскоба из канала шейки для последующего гистологического исследования. Неблагоприятным фактором, затрудняющим диагностику, является ее залегание в глубоких слоях тканей.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Аденокарцинома

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Симптомы и признаки

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения. Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений. Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

• гинекологический осмотр;
• лабораторные тесты;
• инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия. Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища. Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме. Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться. Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

• Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
• Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
• Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
• Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.

Формы карциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству. Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей. Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле. Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее. Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

 

---

Реклама партнеров

---

Прочитали: 5 650

Загрузка...

---

Аденокарцинома матки: виды, признаки, лечение, прогноз

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в железистом эпителии или по другой ткани железы — они выделяют любой слизистый секрет, гормон, жидкость и т.д. У женщин она может расти как из шейки матки, так из яичников и молочной железы.

Аденокарцинома шейки матки возникает в результате мутации клеток железистого эпителия желез. Чаще поражает маточное дно, довольно быстро развивается и в самом начале ведет себя бессимптомно.

Для девушек младшего возраста при симптоматике возникают более обильные месячные, а для дам после 50 лет просто идет выделение крови из влагалища. После поражения ближайших тканей и органов, появляются боли, выделения слизи и гноя из влагалища.

Причины

Данная онкология гормонозависимая. И при резком изменении эстрогена в крови начинается обильное разрастание эндометрия, что может привести к возникновению опухоли.

1. Ранний выход яйцеклетки посередине цикла или ановуляция.
2. Патологии эндометрия матки.
3. Ранние месячные.
4. Поздняя менопауза.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Понижение прогестерона и повышение эстрогена.
7. Сбои в менструальных циклах.
8. Гипертония.
9. Диабет.
10. Ожирение.
11. Поликистоз яичников.
12. У нерожавших женщин риск заболеть выше.
13. Неправильное питание
14. Экология и вредная работа с канцерогенами.
15. Радиация.
16. ВИЧ, иммунные и половые венерические заболевания.

ПРИМЕЧАНИЕ! Женщины репродуктивного возраста меньше подвержены раку молочной железы, яичников и матки.

Симптомы

Железистый рак шейки матки начинает хоть как-то себя проявлять только на 2 стадии развития новообразования, когда идет поражение стенок шейки матки.

1. Красные жидкие выделения, которые позже перерастают в небольшие кровотечения. Отлично видны на трусиках как засохшие сгустки.
2. Кровотечениями в промежутках между месячными.
3. Сильная боль внизу живота.
4. Раздражительность.
5. Слабость, утомляемость, понижение работоспособности.
6. Сбои в менструальных циклах.
7. Бессонница.
8. Живот начинает расти.
9. Субфебрильная температура без признаков простуды.
10. Боли во время полового контакта.
11. Слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища.
12. Боль во время мочеиспускания.

Шейка матки

Встречается всего в 12 % случаев. Остальные же обычно разрастаются из плоскоклеточного эпителия. Сама аденокарцинома имеет экзофитный или эндофитный характер, а сама разрастается из клеток желез. При первом случае рак идет вглубь к цервикальному каналу, а во втором новообразование поражает влагалищные стенки.

ПРИМЕЧАНИЕ! На ранних этапах даже осмотр гинеколога может ничего не выявить. Так что самый лучший метод — это провести Пап-тест. Мазок с шейки матки отправляют на гистологическое исследование.

Тело матки

Аденокарцинома тела матки может формироваться как из слизистых, так и из мышечных тканей. Чаще возникает на маточном дне, и аденокарцинома является гормонозависимой. Очень быстро разрастается и поражает: ближайшие лимфатические узлы, тело и всю шейку матки, маточные трубы и яичники. Чаще возникает у женщин после 40 лет.

Стадии

• 1 стадия — злокачественная опухоль матки находится в одном тканном слое и располагается в маточном теле.
• 2 стадия — поражение цервикального канала.
• 3 стадия — идет поражение стенок влагалища, ближайших лимфоузлов.
• 4 стадия — метастазы поражают отдаленные органы: кости, печень, почки. Опухоль может врасти в мочевой пузырь, кишечник, и т.д.

Формы

Аденокорцинома обычно отличается по степени дифференцировки, что обозначает зрелость клеток. Чем выше дифференциация, тем более зрелые клетки, и тем сильнее она похоже на здоровую ткань. Такой вид более медленный и не агрессивный.

1. Эндометриоидная аденокарцинома матки
2. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — G1
3. Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2
4. Низкодифференцированная — G3

Высокодифференцированная

Располагается в меометрии маточной локализации. Сами клетки практически ничем не отличаются от здоровых клеток. Есть правда некоторые отличия в размере ядра и на цитологическом уровне строения самой клетки. Опухоль медленно растет и не агрессивная.

Умеренно дифференцированная

Клеточки уже имеют большую аномалию, а клеточная структура более хаотичная. Из-за чего опухоль может вовлекать и соседние ткани, врастая и разрушая их. При этом риск метастазирования сильно повышается, так как межклеточная структура уже тоньше.

Низкодифференцированная

Опухоль очень быстро разрастается и поражает ближайшие тканные структуры. Низкодифференцированная аденокарцинома матки очень опасная и может загубить жизнь больной за несколько месяцев. Клеточная структура не структурирована и хаотична, а сами клетки сильно отличаются по строению от здоровых. Межклеточные связи очень тонкие, и риск метастазирования увеличивается.

Виды

1. Папиллярная — совокупность нескольких сосочковидных папиллом.
2. Эндометриоидная — опухоль встречается довольно часто в 73% случаев. Само новообразование врастает в миометральный слой, а на поверхности возвышается незначительно.
3. Плоскоклеточная — возникает вместе с цервикальным раком из плоскоклеточной ткани.
4. Cветлоклеточная аденокарцинома — состоит преимущественно из светлых гвоздевидных клеток.

Диагностика

1. Гинеколог — проводит первичный осмотр, пальпацию на наличие наростов в шейке матки.
2. Пап-тест — проводят выскабливание шейки матки, а позже образец отправляется на биопсию.
3. Биопсия — гистологическое исследование тканей матки на наличие атипичных клеток.
4. УЗИ малого таза — более детально просмотреть стенки органов.
5. Гистероскопия — в матку вводят гистероскоп и просматривают орган на наличие образований, наростов и полипов.

Лечение

Терапия включает себя хирургическое удаление опухоли, вместе с частью самого органа. Экстирпация и пангистерэктомия проводится в том случае, если опухоль не метастазирует и не имеет обширное поражение ближайших органов: кишечника, мочевого пузыря на 4 стадии.

Перед операцией обычно идет курсы лучевой и химиотерапии, чтобы снизить агрессию опухолевых клеток и уменьшить размер новообразования. Также этот способ применяется и после операционного вмешательства, чтобы снизить риск рецидива.

Если операция невозможно, то врачам остается применять только химиотерапию (препараты: 5-Фторурацила, Митомицина, Доцетаксела, Цисплатина и т.д.) и облучение. Плюс назначается гормонотерапия, чтобы снизить уровень эстрогена в крови, уменьшить чувствительность самой опухоли на женский гормоны. В некоторых случаях таким образом можно уменьшить саму опухоль.

Жизнь после операции может быть осложнена побочным эффектами от радио- и химиотерапии. Именно поэтому врачи-онкологи дополнительно назначают комплекс препаратов, для восстановления. Плюс пациентка должна будет придерживаться ряду правил и правильной диете.

Прогноз

Выживаемость пациента зависит от дифференцировки, стадии и наличия метастазов. Чем выше дифференцировка, тем благоприятнее прогноз. Метастазы сильно усугубляют решение и не дают возможности удалить опухоль.

• 1 Степень — 91%
• 2 Степень — 76%
• 3 Степень — 45%
• 4 Степень — 11%

Нужно учесть возраст больной, сопутствующие заболевания печени, ЖКТ и самой мочеполовой системы.

Профилактика

Следуя следующим рекомендациям, вы значительно снизите риск возникновения онкологии матки.

1. Ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Сдавать анализы крови, мочи и кала.
2. Защищенный секс с постоянным половым партнером.
3. Раз в год делать УЗИ малого таза.
4. Нормально питаться и следить за своим весом.
5. Тепло одеваться, чтобы не застудить органы малого таза.
6. Отказаться от курения и алкоголя.
7. Заниматься спортом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для женщин, у которых мамы, бабушки болели онкологией матки, необходимо два раза в год проходить обследование.

Загрузка...

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки - Гинекология

Аденокарцинома матки — разновидность злокачественных новообразований этого органа. Отличительной особенностью этого вида рака является то, что поражает он выстилку матки — эндометрий. Точные причины развития этого заболевания не установлены.

Можно перечислить лишь основные факторы, приводящие к развитию злокачественных опухолей матки: период менопаузы и постменопаузы, ожирение, отсутствие родов в анамнезе, позднее наступление климакса, поликистоз яичников. Риск развития этого заболевания повышает и перенесенный ранее рак молочной железы.

К группе риска относятся женщины, имеющие родственниц, страдавших раком матки.

Аденокарцинома имеет узелковое строение, рост опухоли в некоторых случаях сопровождается ее внедрением в миометрий. Обычно подобная опухоль имеет определенную локализацию, она редко захватывает обширные участки эндометрия.

На ранних стадиях аденокарцинома матки имеет симптомы заболеваний, приводящих к ее образованию. Полип эндометрия — уплотнение, возникающее на внутренней оболочке матки.

Еще одним симптомом начинающегося рака является аденоматоз эндометрия — патологическое увеличение количества железистых клеток.

Аденокарцинома тела матки — злокачественная опухоль, развивающаяся из мышечных или эпителиальных тканей.

Так как состояние эндометрия напрямую зависит от концентрации гормонов в крови, данный вид рака относится к гормонально зависимым опухолям.

На более поздних стадиях границы опухоли могут расширяться за счет захвата соседних здоровых клеток. Злокачественная опухоль может поразить маточные трубы и яичники, а также окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы.

Аденокарцинома матки протекает в 4 стадии. На 1 стадии опухоль начинает прорастать в стенку матки. Полное выздоровление при обнаружении заболевания на этой стадии наступает примерно в 80% случаев. На 2 стадии новообразование распространяется на шейку матки, не затрагивая окружающих тканей.

Выздоровление при своевременном лечении наступает примерно в 70% случаев. На 3 стадии обнаруживаются метастазы в ближайших лимфоузлах и прилегающих тканях. Вероятность полного выздоровления снижается до 60%. На 4 стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных от матки органах, возможность выздоровления составляет 30%.

Способ лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания.

Классификация аденокарциномы матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки представляет собой новообразование, развивающееся из железистых клеток. Степень отличия здоровых клеток от раковых минимальна. Характерной особенностью клеток этой опухоли является наличие несколько больших, чем у здоровых клеток, ядер. Диагностика этого типа новообразований достаточно сложна. Высокодифференцированная аденокарцинома обычно распространяется по поверхности миометрия. Если опухоль имеет небольшие размеры и располагается в области дна матки, вероятность возникновения метастазов минимальна.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия матки — опухоль, клетки которой значительно отличаются от здоровых. Механизм ее развития схож с механизмом развития опухоли первого типа.

Характерным отличием этого вида рака является вовлечение в патологический процесс большого количества клеток.

Умеренно дифференцированная карцинома с большей вероятностью приводит к появлению метастазов в окружающих тканях.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки — новообразование, состоящее из нескольких типов клеток, образующих скопления неправильной формы. Клетки могут содержать богатую липидами пенистую цитоплазму. Этот тип опухоли отличается выраженной малигнизацией — образованием патологически измененных тканей. Данный вид рака имеет наименее благоприятный прогноз.

Эндометриоидная аденокарцинома — наиболее распространенная форма рака матки. Возникает она примерно в 75% случаев. Этот вид опухоли состоит из нескольких железистых структур, содержащих атипичные клетки. Этот вид рака может возникнуть после эстрогенной стимуляции, а также вследствие эндометриоза.

Серозная карцинома — наиболее агрессивная форма рака, встречающаяся обычно у пожилых женщин. Светлоклеточная карцинома — тип рака, отличающийся ранним метастазированием в серозные оболочки брюшной полости.

Наиболее редким типом рака матки является секреторная аденокарцинома, данное заболевание заканчивается полным выздоровлением практически в 100% случаев.

Диагностика рака матки

При появлении маточных кровотечений в период пост менопаузы женщина должна немедленно обратиться к врачу, который определит причины их возникновения. При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры, исключающие или подтверждающие наличие злокачественной опухоли в матке. Гинекологический осмотр является основным способом диагностики рака матки. При пальпации врач может обнаружить уплотнение в полости органа.

Во время УЗИ выявляются патологические утолщения эндометрия и метастазы. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для гистологического исследования.

Гистероскопия с одновременной биопсией эндометрия является наиболее современным методом диагностики злокачественных новообразований. Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализа состояния эндометрия и мышечных тканей.

О раке матки свидетельствует наличие некротических изменений в тканях, а также наличие нетипичных клеток.

Способы лечения аденокарциномы матки

При 1 стадии заболевания применяется хирургическое лечение — полное удаление матки и овариэктомия.

При 2 стадии одновременно удаляются и регионарные лимфоузлы.

На 3 и 4 стадии к хирургическому лечению добавляется лучевая и химиотерапия. При облучении пораженных участков органа происходит распад злокачественных клеток, приводящий к уменьшению размеров опухоли.

Химиотерапия направлена на уничтожение первичной опухоли и метастазов.

Длительность восстановительного периода после удаления матки зависит от общего состояния организма. Выписать из стационара пациентку могут уже через неделю, однако на полное восстановление потребуется не менее 8 недель.

После операции женщина может испытывать незначительные болевые ощущения, общую слабость и повышенную утомляемость.

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, особенно это касается рака. Полностью защитить себя от этого заболевания невозможно, однако существуют профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения аденокарциномы матки.

Одним из наиболее действенных методов является борьба с избыточным весом. Для сохранения массы тела в пределах нормы женщина должна правильно питаться, вести активный образ жизни. Избежать развития рака можно путем исключения контакта с канцерогенными веществами в воздухе и пищевых продуктах.

Наиболее благоприятный прогноз дается при обнаружении заболевания на 1 стадии.

При 3 стадии аденокарциномы часто приходится удалять не только матку, но и часть влагалища. Полного восстановления организма в этом случае не наблюдается. При 4 стадии речь идет о продлении жизни пациентки, полное выздоровление наступает крайне редко. Реабилитационные мероприятия имеют определенный положительный эффект, однако множество отягчающих факторов приводит женщину к инвалидности.

Неблагоприятный прогноз заболевание имеет при распространении метастазов по всему организму. Летальный исход может наступить в первые 5 лет после обнаружения опухоли.

К нему может привести распространение метастазов на отдаленные от очага заболевания лимфоузлы. Выживаемость при раке матки зависит от размеров новообразования.

Большинство пациенток, имевших опухоли размером до 2 см, после лечения живут дольше 5 лет.

При увеличении размеров опухоли вдвое вероятность выздоровления снижается на 30%. При опухолях размером больше 4 см смертельный исход наступает в 40% случаев. Неблагоприятный прогноз дается при глубоко инвазивном раке шейки матки.

Источник: https://boleznimatki.ru/rak/adenokarcinoma-matki.html

Об умеренной дифференцированной аденокарциноме матки. Аденокарцинома эндометрия матки: симптомы, лечение, профилактика

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Понятие и статистика заболевания

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой , формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Когда аденокарцинома распространяется по малотазовым органам, у пациенток начинаются поясничные боли и увеличивается объем живота, появляются ненормальные влагалищные выделения и неспецифическая онкосимптоматика.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

• Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.
• Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.
• При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.
• Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:

1. Ановуляция
   – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
2. Бесплодие
   , обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
3. Преждевременное менархе
   – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
4. Сбои цикла
   , связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
5. Ожирение
   – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
6. Отсутствие родов
   – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
7. Гормональная терапия
   – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
8. Диабет;
   
9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках
   ;
10. Яичниковый поликистоз;
    
11. Гипертоническая болезнь;
    
12. Длительное лечение Тамоксифеном
    , например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
13. Наследственная предрасположенность;
    
14. Прочие патологии матки.
    

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

• Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
• Сбои цикла;
• Беспричинный рост живота;
• Обильные менструальные кровотечения;
• Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
• Боль во время и после сексуальной связи;
• Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
• Проблемы со сном и раздражительность;
• Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой .

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

• На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
• На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
• На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
• На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Формы

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

Высокодифференцированная

1. Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.
2. Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.
3. Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Умеренно дифференцированная

Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.

Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.

Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов. Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.

Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.

Низкодифференцированная

Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.

Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.

Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.

Виды

Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:

1. Эндометриоидная
   – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
2. Плоскоклеточная
   – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
3. Папиллярная форма
   – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.

Диагностика

• Самой простой методикой диагностирования является биопсия, однако, она отличается низкой информативностью на этапах начинающегося онкопроцесса.
• Вероятность выявления онкологии на начальных этапах с помощью аспирационной биопсии составляет порядка 50%.
• Если при проведении скрининга были обнаружены подозрительные проявления, то назначается ультразвуковое исследование малотазовых органов.

Особенное место в диагностическом процессе отводится методу гистероскопии.
Для этого в матку внедряется прибор – гистероскоп, через который и проводится исследование, а также забор материала, исследуемого в дальнейшем методом гистологии.

Нередко прибегают к выскабливанию маточной полости, чтобы в дальнейшем провести микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Лечение

Наибольшим терапевтическим эффектом отличается , предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.

Оперативное вмешательство показано на 1-2 этапе патологического процесса. На третьей стадии возможность подобного подхода к лечению определяется индивидуальными показателями истории болезни и наличием прогностических показателей неблагоприятного характера.

При маточной аденокарциноме применяется пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитационный послеоперационный период занимает порядка 1-2 месяцев.

Первые сутки после проведения оперативного вмешательства женщина может испытывать некоторую болезненность и дискомфорт, постоянное чувство усталости и ослабленности, могут беспокоить проблемы со стулом и мочеиспусканием, тошнотно-рвотные проявления.

Лучевое лечение при аденокарциноме матки применяется до и после оперативного вмешательства. Облучение может проводиться дистанционно или посредством брахитерапии, когда в матку помещается специальный цилиндр, из которого исходит излучение.

Иногда после оперативного вмешательства назначается химиотерапевтическое лечение. Если аденокарцинома является неоперабельной, то облучение и химиотерапия выступают в качестве основных лечебных методик.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется препаратами вроде:

• Митомицина;
• Цисплатина;
• Доцетаксела;
• 5-Фторурацила и пр.

Поскольку аденокарцинома считается гормонозависимой опухолью, то в ее лечении нередко применяется гормональная терапия, направленная на снижение уровня эстрогеновых гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме матки считается наиболее положительным, если онкопроцесс был диагностирован на начальной стадии развития.

Кроме того, благоприятные прогнозы имеют аденокарциномы высокодифференцированного характера
, которые были своевременно прооперированы и не имеют метастаз.

1. Практика показывает, что на первой стадии онкопроцесса вероятность полного выздоровления пациентки максимально велика после проведения оперативного вмешательства с последующей радио- и химиотерапией. Уже через год пациентка сможет жить прежней жизнью. Шансы на окончательное выздоровление у пациенток достигают 90%.
2. На второй стадии лечение, как и прогнозы, носит более сложный характер. Необходимо удалять матку, отчего женщина лишается способности рожать. Восстановление займет долгое время, однако, даже после него нормального здорового состояния организма все равно не достигается. Вероятность излечения составляет порядка 75%.
3. На третьем этапе маточного рака прогнозы носят преимущественно неблагоприятный характер, поскольку имеет место обширное метастазирование, вынуждающее удалить часть либо полностью влагалище. Выживаемость не превышает 50%.
4. А на четвертой стадии заболевания вопрос уже ставится относительно сохранения жизни онкобольной. Вероятность смертельного исхода в течение первой пятилетки на стадии метастазирования составляет порядка 10-20%, но окончательные показатели зависят размеров и метастазирования онкоформирования.

Специфической профилактики аденокарциномы матки не существует, поэтому шанс избежать рака матки повышается, если женщина будет соблюдать несколько рекомендаций:

• Рекомендуется проходить ежегодное (в идеале – раз в полгода) гинекологическое обследование;
• Периодически проводить ультразвуковое исследование малотазовых органов;
• Корректировать эндокринные нарушения;
• Вовремя лечить предраковые патологии маточного тела и шейки;
• Здоровое питание, исключающее канцерогены, фастфуд, химические добавки, жирную пищу и пр.;
• Умеренные ежедневные физические нагрузки, способствующие контролю за весом;
• При наличии ожирения необходимо принимать меры по нормализации веса;
• Адекватное лечение диабета и гипертензии.

1. Если у женщины среди кровных родственниц имеются случаи онкологии груди, матки, яичников либо шейки матки, то ей следует быть особенно внимательной к здоровью этих органов, потому как она в большей степени рискует оказаться среди онкопациенток.
2. Кроме того, нужно своевременно и полноценно лечить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы.
3. Видеоролик об лапароскопической операции при раке шейки матки:
   

Источник: https://sertimed.ru/about-moderate-differentiated-uterine-adenocarcinoma-adenocarcinoma-of-the-endometrium-of-the-uterus-symptoms-treatment-prevention/

Аденокарцинома матки

Аденокарциномой тела матки называют злокачественную опухоль, которая возникает из внутреннего слоя матки. Наихудшее развитие наблюдается в том случае, когда опухоль распространена в глубоких слоях ткани и потому своевременное диагностирование существенно затрудняется. Согласно статистике только у 76% пациенток при исследованиях обнаруживают положительный результат.

Виды аденокарциномы матки

Существует три основных вида данного заболевания:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки. В этом случае клеток, которые отличны по структуре от нормального для данного вида ткани, не так много. При высокодифференцированной аденокарциноме матки наблюдается только увеличение размеров клеток и удлинение их ядер.
2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Если болезнь протекает по данному типу, то полиморфизм клеток уже становится четко выраженным, а значит клеток с нетипичной структурой становится все больше. При умеренно дифференцированной аденокарциноме матки клетки находятся в состоянии активного деления.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки. Как и в предыдущем случае, полиморфизм клеток четко выражен. Теперь наблюдаются признаки приобретения клетками организма патологически измененной ткани.

Аденокарцинома шейки матки: лечение

Первые симптомы аденокарциномы матки могут появиться на последней стадии заболевания. Чаще всего женщина замечает выделения из влагалища с очень неприятным запахом, начинаются боли внизу живота.

Как правило, начинается стремительный процесс похудения, женщина чувствует боли в спине, ногах и не редко жалуется на болезненные ощущения во время полового акта.

Для диагностирования данного заболевания используют следующие методы:

Опасность в том, что аденокарцинома матки гормонозависима, потому чаще всего возникает у женщин в возрасте 50-65 лет в период менопаузы. Клетки опухоли имеют склонность к распространению в прилегающие ткани и другие органы. Лечение аденокарциномы матки во много зависит от степени заболевания и возраста пациентки.

На первой стадии, когда опухоль расположена в теле матки и не затрагивает другие органы, удаляют матку вместе с придатками. Когда наблюдается поражение всего тела матки и начинается вторая стадия заболевания, удаляют еще и близлежащие лимфатические узлы, так как в них могут быть метастазы. На более поздних стадиях опухоль лечат радиотерапией и химиотерапией.

В этом случае женщина постоянно находится под наблюдением специалистов.

В последнее время для лечения аденокарциномы матки начали применять гормонотерапию. Этот метод используют, когда прогноз при аденокарциноме матки неблагоприятный. Если состояние пациентки не позволяет применять оперативное лечение, используют лучевую терапию. При рецидивах или отдаленных метастазах назначают полихимиотерапию.

Для профилактики онкологии рекомендуется применять меры по снижению риска развития опухоли матки. Женщина должна обязательно пролечить все хронические заболевания и нормализовать свой вес. Обязательно пересматривают рацион питания, в меню вводят большое количество фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

Снизить риск возникновения раковых заболеваний помогают физические нагрузки и активный образ жизни. Необходимо учится спокойно воспринимать все стрессовые ситуации и соблюдать режим. Женщина должна понимать важность постоянного посещения гинеколога и соблюдения всех предписаний.

Источник: https://womanadvice.ru/adenokarcinoma-matki

Аденокарцинома шейки и тела матки: 6 способов лечения

В медицинской практике в области гинекологии достаточно часто диагностируется такой недуг, как аденокарцинома матки. Патологический процесс представляет собой формирование злокачественной опухоли из железистых маточных клеток. Опасность болезни заключается в ее позднем выявлении, причиной чему становится бессимптомное протекание в течение достаточно длительного времени.

Что такое аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) представляет собой опухолевое новообразование злокачественного характера. В сравнении с лейомиосаркомой заболевание достаточно распространенное. Согласно статистическим данным, оно встречается в 70 процентах всех случаев рака матки. Чаще поражает женщин климактерического возраста (старше 50 лет). В настоящее время специалисты отмечают омоложение болезни. В 40 % случаев рак диагностируется у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Аденокарцинома матки хорошо лечится, если обнаружена на начальных этапах развития. В случае прогрессирования патологического процесса прогноз менее утешительный.

Именно поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях, что позволит своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение.

Причины

До сих пор точные провоцирующие факторы, способствующие развитию аденокарциномы матки, установить не удалось. Было только выявлено, что при воздействии радиоактивного облучения или длительного пребывания в зоне повышенного риска возрастает вероятность быстрого формирования и роста опухолевых новообразований. Именно по этой причине специалисты не рекомендуют часто делать рентгенологическое исследование.

Тем не менее врачами были отмечены определенные факторы, которые могут выступать катализатором возникновения злокачественного процесса. К ним относят:

• нерациональное питание;
• чрезмерное употребление жирных блюд и фастфуда;
• наследственную предрасположенность;
• работу с вредными химикатами;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Также аденокарцинома матки может быть спровоцирована отдельными патологическими процессами и ситуациями, среди которых выделяют:

• гипертонию;
• поликистоз;
• избыточную массу тела;
• гормональные нарушения с превышением концентрации прогестерона;
• бесплодие на фоне заболеваний органов репродуктивной системы;
• аборты;
• сахарный диабет;
• наступление менструации у девочек, не достигших 12-летнего возраста;
• патологии эндометрия;
• длительное лечение препаратами гормональной группы;
• доброкачественные опухоли яичников.

Кроме того, аденокарцинома может начать развиваться на фоне реабилитационного периода после терапии рака, а именно при употреблении токсических медикаментозных средств.

Симптомы

Как показывает многочисленная практика, симптоматика развития аденокарциномы проявляется только начиная со второй стадии. В таких ситуациях у пациентки могут появиться выделения с примесями крови патологического характера. Вначале субстанция имеет обесцвеченную водянистую консистенцию. С прогрессированием болезни она становится похожа на кровотечение.

У представительниц прекрасного пола детородного возраста проявление опухоли может быть в виде длительных обильных месячных, а также кровотечений между менструациями. В климактерическом возрасте заболевание проявляется резкими менструальными выделениями после продолжительного их отсутствия.

С прогрессированием патологии у женщин могут проявиться следующие признаки:

• регулярные болезненные ощущения в нижней части живота или в области поясничного отдела;
• кровотечение из матки у пациенток в возрасте после 50 лет;
• увеличение живота в размере;
• боль в процессе сексуального контакта;
• повышение температуры тела без причины;
• сильные менструальные выделения;
• раздражительность, бессонница и быстрая утомляемость.

Когда опухолевый процесс начинает распространяться за пределы маточной полости, появляются болевые ощущения в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, во время полового акта или при опорожнении кишечника. Также появляется кровотечение ярко выраженного характера.

Аденокарцинома шейки матки

Данный патологический процесс диагностируется редко и составляет всего 10 процентов от всех случаев. Формирование аденокарциномы происходит из слизепродуцирующих тканей. Она может быть экзофитной или эндофитной. При первом виде патологии опухоль распространяется на влагалище, при втором – на маточное тело.

Для обнаружения заболевания применяется тест Папаниколау или Пап-тест. Суть процедуры заключается в исследовании мазка, взятого из шейки матки, что позволяет выявить отсутствие или наличие патогенных клеток. Часто болезнь может развиваться скрыто.

Аденокарцинома тела матки

В этом случае процесс носит злокачественный характер. Опухоль формируется из мышечной и слизистой ткани маточного тела.

Такие новообразования представлены в виде гормонозависимой опухоли злокачественного характера. Более чем в 50 процентах случаев локализация новообразования происходит на дне матки, редко процесс может затрагивать всю полость органа или перешеек.

По мере прогрессирования отмечается увеличение площади поражения, поскольку рак начинает распространяться на прилегающие клетки. К последней стадии повреждаются лимфатические узлы и пути структуры, а также ткани, окружающие маточное тело.

Заболевание диагностируется, как правило, у женщин предменопаузального возраста, а для его обнаружения требуется гистологическое исследование соскоба с шейки матки.

Стадии

Аденокарцинома, как и все раковые процессы, проходит 4 стадии развития:

1. Местом локализации патогенных клеток становится исключительно полость матки. Поражениям подвергается эндометрий, не исключается вовлечение миометрия. Другие органы и лимфоузлы остаются нетронутыми. Прогнозируется полное выздоровление.
2. Поражается уже шейка матки, клетки проникают в глубокие слои миометрия.
3. Опухолевые новообразования начинают прогрессировать, что обуславливается их прорастанием в толщу эндометрия. Патологическому процессу также подвергаются рядом расположенные лимфатические узлы. Может быть затронут мочевой пузырь, прямая кишка и другие близлежащие органы.
4. Происходит активное распространение метастазов, в том числе в легкие и кости.

Прогноз будет полностью зависеть от того, на каком этапе развития диагностировалось заболевание.

Формы

В зависимости от уровня клеточного дифференцирования специалисты выделяют три формы аденокарциномы матки.

Высокодифференцированная

Особенность заключается в схожести патологических клеточных структур со здоровыми маточными клетками. Данная разновидность болезни характеризуется поверхностным распространением опухолевого процесса в миометриальном слое. В том случае, когда выхода высокодифференцированной опухоли за границы миометрия не случается, распространение метастазов составляет всего один процент.

Умеренно дифференцированная

Для данной формы характерно повышенное вырабатывание аномальных клеток. Опухолевые новообразования развиваются и распространяются практически так же, как и при высокодифференцированной форме. Отличие заключается лишь в том, что в опухолевом процессе участвует большее количество клеток.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме тяжесть поражения возрастает, что повышает риск образования побочных процессов и осложнений. Отмечается метастазирование на органы малого таза.

Низкодифференцированная

Это третья стадия рака матки, для которой характерна высокая степень злокачественности. Наблюдается ярко выраженный полиморфизм клеток. Исход в таком случае неблагоприятный, поскольку практически никогда не удается предотвратить региональное лимфоузловое метастазирование.

Виды

Аденокарцинома матки имеет определенную классификацию на разновидности:

1. Эндометриоидная – встречается в большинстве случаев. Характеризуется врастанием опухоли в поверхностные слои миометрия. Если обнаруживается на ранней стадии развития, то прогноз будет положительным.
2. Плоскоклеточная – диагностируется редко, образование опухоли происходит из плоскоклеточных структур. Как правило, становится следствием цервикальной формы рака.
3. Папиллярная – опухолевые новообразования вырастают из папиллом. Именно эта особенность придает опухоли вид цветной капусты.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие аденокарциномы матки врач проводит гинекологический осмотр. Благодаря данной процедуре появляется возможность оценить состояние стенок влагалища, а также выявить провоцирующие факторы кровотечения, которые могут быть связаны с заболеваниями половых органов.

После проведения первичного осмотра, а также беседы, в результате которой специалист подробно изучает анамнез пациентки, назначается диагностическое обследование.

Выделяют следующие его методы:

1. Выскабливание, а также проведение анализа взятого образца биоматериала. Данный диагностический способ является наиболее информативным.
2. Ультразвуковое исследование маточного тела, что позволяет оценить размеры и текущее состояние яичников, маточных труб и органа в целом. Специалисты устанавливают толщину и определяют структуру эндометрия.
3. Лабораторное исследование кровяной жидкости на наличие раковых онкомаркеров и прочих патологических процессов.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы выявить метастазирование, может быть назначено дополнительное обследование, подразумевающее проведение сцинтиграфии и осмотр с помощью контрастного вещества.

Лечение

В зависимости от диагностированной стадии заболевания проведение терапевтических мероприятий может осуществляться несколькими методами.

Наиболее частым является оперативное вмешательство. Так как в большинстве случаев определение границ распространения ракового процесса не представляется возможным, то многие специалисты часто применяют методику полного удаления пораженного органа, фаллопиевых труб и яичников. Гистерэктомия может быть двусторонней, полной или радикальной.

Часто используется радиационная терапия, суть которой заключается в практически абсолютном угнетении патогенных клеток и ингибировании их роста. Но стоит принимать во внимание тот факт, что при таком методе лечения нередко затрагиваются здоровые клеточные структуры. Перед процедурой рекомендуется убедиться в отсутствии инфекции, так как метод способствует снижению иммунной системы, в результате чего при наличии инфекционного заболевания организм просто с ним не справится.

При осуществлении химиотерапевтических процедур больной вводят лекарственные препараты. Их действие способствует подавлению роста опухоли и прекращает деление клеток. Однако такая методика достаточно вредна для организма, поскольку в большинстве случаев отравляет не только раковые, но и здоровые клетки.

Не исключением является и гормонотерапия. Известно, что в каждом человеческом организме происходит выработка и действие определенного гормона, в частности, отвечающего за рост. Благодаря гормональной терапии удается подавить процесс выделения и увеличения патогенных клеток.

Также в ходе лечения аденокарциномы матки может применяться биологическая и целевая терапия. В первом случае изучается организм больной и происходит подбор вещества, которое изготавливают в условиях лаборатории. Такое лекарственное средство способствует восстановлению иммунной системы, на фоне чего начинают вырабатываться антитела, участвующие в борьбе с раковыми клеточными структурами. При проведении целевой терапии применяются медикаментозные препараты, которые разрабатывают специально для определенной разновидности ракового процесса. Их особенность в том, что они борются непосредственно с патогенными клетками.

После оперативного вмешательства в обязательном порядке проводится химио- или радиотерапия. Кроме того, специалисты назначают ряд определенных лекарств, среди которых:

• «Митомицин»;
• «5-Фторурацил»;
• «Доцетаксел»;
• «Цисплатин».

Не исключается применение средств народной медицины. Но прежде чем ими пользоваться, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятным прогноз на будущее будет в том случае, если заболевание диагностируется на ранних стадиях развития. Также положительный исход будет при обнаружении высокодифференцированной формы аденокарциномы при отсутствии метастазирования.

Согласно многочисленной практике, достичь полного выздоровления удается на первой стадии после хирургического вмешательства, с последующим проведением химиотерапии и радиотерапии. Уже спустя 12 месяцев пациентка может вернуться к привычному образу жизни. В 90 процентах случаев отмечается окончательное выздоровление.

Вторая и последующие стадии в меньшей степени поддаются терапии. При этом на восстановление уходит гораздо больше времени.

Чтобы не допустить развития такого заболевания, как аденокарцинома матки, необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации, заключающиеся в следующем:

• каждые 6 месяцев в целях профилактики обследоваться у гинеколога;
• регулярно делать УЗИ органов малого таза;
• своевременно лечить заболевания эндокринной системы, предраковые патологические процессы шейки и тела матки;
• правильно и сбалансированно питаться;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями;
• при избыточном весе проводить мероприятия для его нормализации;
• вовремя лечить гипертонию и сахарный диабет.

Также необходимо принимать своевременные меры по устранению воспалительных и инфекционных заболеваний, затрагивающих репродуктивные органы.

Заключение

Аденокарцинома матки – это злокачественный патологический процесс, который при раннем выявлении хорошо поддается терапии. При первых подозрениях на какие-либо нарушения нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Это позволит вовремя диагностировать заболевание, провести адекватное лечение и избежать более неблагоприятных последствий.

Аденокарцинома матки, что это такое и сколько проживет человек?

Опухоли репродуктивной системы у женщины встречаются довольно часто. Такие патологии представляют собой распространенную группу заболеваний. Одним из таких является аденокарцинома. Эта раковая болезнь характеризуется повреждением поверхностного слоя матки – эндометрия. На самом деле злокачественные новообразования также могут возникнуть в маточной шейке и яичниках. Итак, аденокарцинома эндометрия – что это такое?

Причины патологии

Аденокарцинома матки возникает на фоне нарушения количества стероидных половых гормонов. В результате клетки эндометриального слоя начинают аномально разрастаться. Это значительно повышает риск возникновения опухоли.

Аденокарциона матки может возникнуть на фоне следующих факторов:

• Ановуляция. Это явление возникает в результате не выхода созревшей яйцеклетки в середине цикла.
• Бесплодие, вызванное нарушением репродуктивной системы.
• Преждевременное менархе. Если менструационный период начинается рано (до 12 лет), то это может привести к образованию опухолей. Это касается и позднего наступления менопаузы.
• Сбой цикла. Зачастую это связывают с подавлением овуляции, что приводит к понижению прогестерона и увеличения эстрогена.
• Ожирение. В результате многочисленных исследований было доказано, что жировые ткани в большом количестве вырабатывают эстроген.
• Отсутствие родовой деятельности. Если женщина ранее не рожала, то риск возникновения злокачественных опухолей значительно возрастает.
• Диабет и другие заболевания.

Также аденокарциона шейки матки может возникнуть на фоне канцерогенных факторов. Так, это может быть работа на предприятии с повышенной вредностью, пагубные привычки и нездоровое питание.

Симптоматика

Зачастую аденокарцинома матки проявляются на второй стадии онкопроцесса. Именно в этот период возникает поражение шейки матки. У женщины могут возникнуть кровянистые мажущие выделения патологического характера. На начальном этапе субстанция имеет водянистый характер. В дальнейшем, в результате развития онкологического процесса выделения приобретают характер кровотечения.

Также аденокарциона матки может проявляться увеличением продолжительности месячных, что является ненормальным явлением. При этом в промежутках между менструаций могут возникнуть маточное кровотечение. В зону риска часто попадают люди климактерического возраста. Основным симптомом является появление месячных после их длительного отсутствия.

Среди основных симптомов маточной онкологии можно выделить:

• Болевые ощущения в нижней части живота или поясницы, которые несут постоянный ноющий характер.
• Сбой цикла и обильные кровотечение во время менструации.
• Беспричинное увеличение живота.
• Возникновение маточных кровотечений в менопаузальный и постменопаузальный период.
• Раздражительность и проблемы со сном.
• Возникновение болевых ощущений во время и после секса.
• Периодическое небольшое повышение температуры.
• Быстрая утомляемость и снижение работоспособности.

В случае распространения онкологического процесса и выхода его за пределы границы репродуктивной системы, у женщины могут возникнуть болевые ощущения в промежностях. Они обостряются при мочеиспускании и сексуальном контакте. Также после секса может возникнуть ярко выраженное влагалищное кровотечение.

Стадии онкологического заболевания

Если женщина страдает от аденокарциномы, то прогноз и лечение будет зависеть от стадии заболевания. Так, аденокарцинома шейки матки имеет несколько стадий:

• Первая стадия. Клетки рака переходят через слизистую оболочку матки на ее стенки. Если вовремя диагностировать недуг и приступить к его лечению, то вероятность избавиться от него очень велика.
• Вторая стадия. У женщины с патологией наблюдается распространение раковых клеток в шейке матки. Стоит отметить, что злокачественные новообразования не поражают органы, расположенные вблизи матки. Своевременное лечение может дать положительный результат. Шанс полного выздоровления довольно велик.
• Третья стадия. На данном этапе возникает поражение прилегающих внутренних органов и лимфатических узлов. Вероятность выздоровление с такой патологией составляет не более 63%.
• Четвертая стадия. Онкологический процесс стремительно возрастает. Здесь речь идет не только о поражении внутренних органов, но и возникновении метастаз. Шанс на полное выздоровление очень мал.

От стадии заболевания будет зависеть тип лечения. Так, это может быть радикальное или консервативное лечение. Часто для решения проблемы прибегают к лучевой терапии или хирургическому вмешательству. Эти процедуры направлены на удаление злокачественных образований.

Диагностика патологии

Аденокарцинома матки диагностируется путем гинекологического обследования с помощью инструментов. Также пациенты направляются на лабораторное исследование. Самым простым методом является проведение биопсии. К сожалению, на начинающем этапе онкологического процесса такой анализ обладает низкой информативностью. Вероятность определение наличия онкологии составляет не более 50%.

Если в процессе скрининга у пациента было обнаружено подозрительное проявление, то ему назначается ультразвуковое исследование органов малого таза.

При диагностировании заболевании особое внимание уделяют гистероскопии. В ходе исследования в матку внедряют специальный прибор – гистероскоп. С его помощью не только проводится осмотр, но и забор материала, который в дальнейшем поддаются анализу методом гистологии. Также часто диагностирование патологии проводится с помощью микроскопического исследования биоматериала, полученного в результате выскабливания маточной полости.

Лечение

Сегодня наиболее эффективным терапевтическим лечением считается удаление матки, с последующим прохождением курса химиотерапии, а также радиотерапии. Оперативное вмешательство проводится при первой и второй стадии онкологического заболевания. Если у пациента диагностировали третью стадию, то операция назначается после тщательного осмотра и исследования. Во внимание берется индивидуальные показатели истории болезни. Немаловажным фактором является и наличие прогностических показателей на благоприятное окончание оперативного вмешательства.

На протяжении первых суток после операции у пациентки могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Также наблюдается слабость, усталость, тошнота, рвота, а также проблемы со стулом и мочеиспусканием. После и до операции может назначаться лучевое лечение. Многих интересует, сколько лет прожили пациенты после операции. На самом деле риска для жизни нет. Поэтому человек продолжает жить нормальной жизнью.

Что касается химиотерапии, то она назначается после оперативного вмешательства. Если раковые опухоли не поддаются удалением путем операции, то облучение и химиотерапия являются основными методами лечения. Для лечения используют такие препараты, как «Доцетаксела», «Митомицина», «Фторуцила» и другие.

Так как аденокарцинома матки часто возникает в результате нарушения гормонального фона, ее лечение может проводиться путем гормональной терапии. Главная цель – снижение уровня эстрогена в организмы. Часто такая терапия используется параллельно с другими методами лечения.

факторы риска, виды патологии, методы лечения и прогноз

Опухоли репродуктивных органов у женщин являются гормонально зависимыми образованиями. Риск их возникновения увеличивается с возрастом и началом перестройки организма, который готовится к наступлению климакса. Аденокарцинома эндометрия матки является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, прогноз которого зависит от сроков выявления.

Предрасполагающие факторы

Большинство не воспалительных патологий репродуктивной системы связывают с возникновением гормональных нарушений, чаще всего – гиперэстрогении. Эти изменения могут быть физиологическими и связанными с естественными процессами перестроения организма. Но для возникновения рака необходим изначально предраковый или фоновый процесс, за счет которого появляются атипичные опухолевые клетки. Главная причина возникновения опухоли еще не установлена, но выявлены факторы, которые увеличивают риск развития патологии.

Рак эндометрия чаще развивается в следующих состояниях:

1. Эндокринные и обменные нарушения. Жировая ткань является эстрогензависимой и сама участвует в его метаболизме. Поэтому при ожирении риск заболеть увеличивается. Дополнительными факторами служит сахарный диабет 2 типа и гипертоническая болезнь, которая вместе с ожирением образует метаболический синдром Х.
2. Гормональные заболевания сопровождаются изменением концентрации половых гормонов. При ановуляции, недостаточности желтого тела, бесплодии, вызванном нарушением работы половых желез или отклонениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, создаются благоприятные условия для стимуляции роста раковых клеток.
3. Опухоли яичников. Они часто сами продуцируют половые гормоны. Поэтому увеличивается стимуляция эндометрия, развивается рак. Установлено, что при гранулезно-клеточной и опухоли Бреннера рак тела матки развивается в 20% случаев.
4. Генетическая предрасположенность приводит к передаче не самой карциномы, а особенностей синтеза половых гормонов, реакции органов на них. Предрасположенность проявляется в роду по женской линии.
5. Отсутствие половой жизни, беременностей и родов считается фактором риска карциномы матки. Механизм повреждения клеток эндометрия связан с многократными менструациями, которые оказывают повреждающее действие на матку.
6. Раннее менархе до 12 лет, менопауза после 55 лет говорят о состоянии гиперэстрогении.
7. Лечение некоторыми гормональными препаратами (Тамоксифен), чистыми эстрогенами без добавления прогестерона.

Онкологические заболевания других органов могут часто приводить к развитию рака тела матки. Иногда наблюдается сочетание карциномы кишечника, молочной железы и эндометрия.

Статья по теме: Рак матки, методы и эффективность его лечения.

Эпидемиология

Опухоли репродуктивной системы считаются болезнями цивилизации, в настоящее время имеется тенденция к увеличению заболеваемости. Это связывают с увеличением частоты эндокринных и обменных нарушений, ановуляции, бесплодия.

По данным статистики в 1980 году заболеваемость составляла 9,8 на 100 000 населения. За последующие 30 лет заболеваемость увеличилась в три раза, по последним данным составляет 19,5 на 100 000 населения.

Злокачественные процессы в матке идут на втором месте после рака молочной железы, если анализировать общую заболеваемость онкологическими патологиями у женщин. Аденокарцинома матки стоит на первом месте среди опухолей половых органов. Чаще всего ей подвержены женщины в возрасте 40-60 лет. Но отмечается тенденция к омоложению рака. У молодых пациенток до 29 за последние 10 лет заболеваемость увеличилась на 50%. Аденокарцинома шейки матки встречается значительно реже.

Виды патологии с точки зрения морфологи и других особенностей

Вид рака определяется по морфологическому строению, которое определяют с помощью биопсии. Аденокарцинома является наиболее часто встречающимся гистологическим вариантом. Она возникает на предварительно измененных тканях. Ей предшествует атипическая гиперплазия эндометрия. Выделяют несколько вариантов развития гиперплазии:

• простая без атипии;
• сложная (аденоматозная) без атипии;
• простая атипическая;
• сложная атипическая.

Только два последних варианта могут быть предраковыми состояниями и требуют повышенного внимания со стороны врача. Вероятность перерождения сложной атипической гиперплазии составляет 80%.

Аденокарцинома происходит из железистых клеток эндометрия. Гистологически она представляет собой железы, в которых нарушен порядок расположения. Строма между ними представлена в минимальном количестве или отсутствует. Сами железы могут быть разного размера, часто складчатые. Клетки отличаются увеличенными размерами относительно здоровых тканей, в них большое ядро, имеются скопления хроматина.

Метастазирование рака матки

Для построения прогноза выживаемости и результатов лечения имеет значение степень созревания опухолевых клеток:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома – у большей части клеток наблюдается нормальная структура, но у некоторых выявляются отклонения: изменяется форма ядра, они могут вытягиваться или увеличиваться в размерах.
2. Умереннодифференцированная аденокарцинома – более выражен клеточный полиморфизм, может усиливать деление.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома – структура клеток патологически изменена, наблюдается их полиморфизм, т.е. клетки одного вида ткани отличаются по внешнему виду.

Клетки, из которых формируется образование, могут иметь разное происхождение. От их типа зависит гистологическое строение опухоли:

• эндометриоидная аденокарцинома – напоминает железы с сосочковыми и тубулярными включениями;
• секреторная – гистологическое строение схоже с эндометрием после овуляции, в карциноме содержатся вакуоли, заполненные гликогеном;
• серозная аденокарцинома матки – опухоль с высокой степенью злокачественности и агрессивным ростом;
• муцинозная аденокарцинома тела матки – благоприятная по течению, состоит из клеток с высокой дифференцировкой, которые вырабатывают большое количество слизи;
• реснитчато-клеточная – образуется из клеток реснитчатого эпителия.

Характер роста злокачественного образования различен. Это также определяет степень его агрессии и прогноз для пациентки:

• экзофитный рост – образовавшись в эндометрии, карцинома растет в просвет тела матки, а не в подлежащие ткани;
• эндофитный – прорастание в толщу стенки матки;
• смешанный – рост в двух направлениях.

Умереннодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки встречается наиболее часто, на ее долю приходится до 75% среди аденокарцином. Она может являться итогом гиперплазии и избыточной стимуляции эстрогенами (что это за гормон и о его роли в женском организме читайте в нашей отдельной статье).

Различают очаговую и диффузную распространенность метаплазии. Аденокарцинома с очаговой метаплазией представляет собой участок эндометрия, в котором на фоне клеточной реакции наблюдается замещение некоторых трубчатых желез атипично расположенными. При диффузном процессе изменения более распространенные.

В клинической практике широко используется классификация TNM. Она позволяет определить характер роста опухоли, отражает поражение периферических лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Каждому буквенному обозначению присваивается число в зависимости от выраженности симптома. Полученное обозначение можно соотнести со степенью тяжести заболевания, что определяет выбор методов терапии.

Карцинома матки имеет 4 степени тяжести:

• 1 степень – поражено тело матки, окружающие ткани остаются здоровыми, имеет самые благоприятные прогнозы;
• 2 степень – распространение онкологии на шейку;
• 3 степень – прорастание опухоли в параметральную клетчатку, соседние лимфоузлы;
• 4 степень – отдаленные метастазы.

Последняя степень тяжести выставляется при наличии метастазов в других органах, даже если размер самой опухоли минимален. Прогноз при таком течении самый неблагоприятный, лечение часто сводится к паллиативной помощи, облегчающей страдание пациентки.

Механизм поражения матки

Исходя из гипотез поражения матки, различают следующие механизмы развития патологии.

Эстрогенные причины формирования рака занимают первое место, на их долю приходится до 70% патологий. Ановуляторные кровотечения, позднее наступление менопаузы, бесплодие часто являются маркерами вероятного патологического процесса. Это сопровождается гиперпластическими процессами в эндометрии, которые со временем и при воздействии дополнительных повреждающих факторов могут стать первым этапом формирования рака.

Но течение таких заболеваний более благоприятное. Опухоли обычно с высокой степенью дифференцировки, медленно прогрессируют и метастазируют. Такие аденокарциномы чувствительны к действию гестагенов. Но высока вероятность обнаружения первичномножественных карцином, расположенных одновременно в молочной железе, кишечнике, яичниках.

Второй механизм развития онкологии не связывают с гиперэстрогенией. При исследовании биоптата, в таких опухолях не обнаруживают увеличения рецепторов к эстрогенам, что наблюдается в первом типе. Формирование карциномы происходит на фоне атрофически измененного эндометрия, клетки ее низкодифференцированные. Они способны к автономному существованию и развитию, рано метастазируют и не чувствительны к гестагенам. Течение патологии более агрессивное, прогноз неблагоприятный. Такой рак плохо поддается лечению.

Злокачественный процесс проходит поэтапно. Изначально возникают функциональные нарушения в организме, которые могут быть связаны с гормональным сбоем. При втором типе развития патологии это может быть наступление климакса, для которого характерны атрофические изменения в эндометрии.

На фоне функциональных изменений появляются фоновые морфологические отклонения в строении тканей. Это может быть железисто-кистозная гиперплазия, полипы эндометрия. Постепенно формируется предраковый процесс – атипическая гиперплазия 3 степени, после которого развивается злокачественная неоплазия. Постепенно она переходит в неинвазивный рак, который при отсутствии лечения прорастает эндометрий.

Пути метастазирования

В организме распространение опухоли происходит тремя путями:

1. Гематогенно.
2. Лимфогенно.
3. Имплантационно.

Для рака эндометрия в большей степени характерно метастазирование лимфогенным путем. При этом поражаются наружные и внутренние подвздошные, обтураторные, паховые лимфоузлы. В какие узлы попадут опухолевые клетки, зависит от первичного расположения очага, глубины прорастания и степени дифференцировки.

Наименьшая вероятность метастазирования (0-1%) у опухоли, расположенной в дне матки, которая имеет высокую или умеренную степень дифференцировки. Но она не должна прорастать дальше слизистой оболочки.

Риск метастазов до 6% наблюдается при прорастании рака на ⅓ миометрия и при сохранении высокой или умеренной дифференцировки. Большая площадь поражения, с переходом на шейку матки приводит к метастазам в 30% случаев.

Поражение подвздошных узлов происходит при опухоли в нижнем сегменте матки, из дна и средней части органа метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, расположенных вдоль аорты. Если аденокарцинома поражает шейку, то метастазирование происходит теми же путями, что и при раке шейки матки.

Гематогенное распространение обычно происходит одновременно с лимфогенным. Метастазы обнаруживаются в легких, печени и костях.

Имплантационный путь представляет собой распространение по брюшине, а также прорастание до миометрия и периметрия. Опухоль может прорастать через придатки в брюшную полость, минуя малый таз. Поэтому происходит поражение большого сальника. Особенно это характерно при низкой дифференцировке. Худшие прогнозы при серозной и светлоклеточной аденокарциноме матки.

Характерные симптомы

Опасность онкологии состоит в бессимптомном течении на ранних стадиях. При отсутствии регулярного врачебного наблюдения возможно обнаружение рака уже на поздних стадиях.

Первыми признаками становятся атипичные маточные кровотечения, особенно у женщин репродуктивного возраста. Однако они могут быть признаками многих гинекологических патологий – миомы, гиперплазии, эндометриоза. Поэтому недостаточная диагностика на этом этапе приводит к неправильной тактике терапии, когда лечение направлено против наиболее вероятных для молодых женщин причин кровотечения. У таких пациенток может наблюдаться патология яичников, бесплодие.

Но в период постменопаузы кровотечение является классическим симптомом для рака эндометрия.

Женщины детородного возраста могут жаловаться на симптомы, характерные для воспалительных патологий. Это обильные серозные выделения из влагалища, иногда боли в животе. Отсутствие признаков воспаления говорит о вероятном развитии аденокарциномы.

Боль относится к поздним проявлениям. Она может быть схваткообразной или постоянной, локализуется внизу живота, иррадиирует в поясницу.

На поздних стадиях наблюдается признаки общего поражения: слабость, нарушения аппетита, небольшое повышение температуры, отеки. Редко, но может развиваться асцит. Если поражается стенка мочевого пузыря или прямой кишки, то возможны сопутствующие нарушения дефекации и мочеиспускания.

Этапы диагностики

В условиях поликлиники или женской консультации доступным и информативным методом является аспирационная биопсия. При распространенных формах она выявляет рак в 90% случаев. Иногда сопутствующие изменения в слизистой оболочке не позволяют сразу поставить диагноз, тогда может потребоваться повторение.

УЗИ является доступным скрининговым неинвазивным методом. При подозрении на рак особое внимание уделяют толщине М-эхо. Его увеличение рассматривают как вероятный признак аденокарциномы.

Следующим этапом становится гистероскопия, забор материала для гистологического исследования, который дает ответ на вопрос о морфологическом строении тканей (подробнее о процедуре читайте по ссылке).

Для уточнения распространенности процесса проводят КТ или МРТ. А флуоресцентная диагностика с опухолевыми фотосенсибилизаторами обнаруживает микроскопические очаги.

Лечебная тактика

Лечение аденокарциномы матки направлено на устранение опухоли и предупреждение рецидива.

В Росси практикуется комплексное лечение, которое включает:

• хирургическое;
• лучевое;
• химиотерапевтическое.

Хирургическое лечение является главным этапом. Выполняют экстирпацию матки при хорошем прогнозе. Если опухоль в далеко зашедшей стадии, то удалению подлежат и придатки. При сопутствующем ожирении, сахарном диабете удаляют и тазовые лимфоузлы.

Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация. Об этом на этой странице.

При обнаружении опухоли на начальном этапе и тяжелой экстрагенитальной патологии, при которой невозможно выполнить полноценную операцию и противопоказано лечение гормонами, возможно проведение органосохраняющей операции. Для этого применяются различные методы деструкции эндометрия и подлежащего миометрия на глубину 4 мм и больше, которые объединяют под названием абляция.

По показаниям назначают лучевую терапию. При высокодифференцированной опухоли и небольшой степени прорастания миометрия используют дистанционное облучение. Если имеется переход карциномы на шейку, высокая степень инвазии и низкая дифференцировка, то применяют сочетанную лучевую терапию.

Химиотерапия применяется ограниченно. Основными препаратами, на которые реагирует опухоль, являются Цисплатин, Доксорубицин. Для гормонального лечения применяют гестагены, антиэстрогены и их сочетание.

Что нельзя делать после удаления образования?

Не рекомендуется перегревание организма, посещение солярия, бани и парной, инсоляция. Это увеличивает вероятность рецидива. Прием иммунокорректоров и дополнительную терапию необходимо согласовывать с врачом. Необходимо наблюдение у гинеколога, которое в первый год после операции проводится раз в 4 месяца, во второй – раз в 6 месяцев, а затем – ежегодно.

Прогноз

Прогноз зависит от сроков начала лечения, типа аденокарциномы. Рецидив заболевания наблюдается в течение первых трех лет у 75% пациенток. Повторное развитие опухоли происходит во влагалище, лимфоузлах, реже – в отдаленных органах. Прогноз выживаемости после операции при лечении на 1 стадии составляет 86-98%, на второй – до 70%, третей – 32%. Среди женщин с 4 стадией до 5 лет живут только 5%.

Аденокарцинома матки: стадии, лечение, прогноз

Онкологический процесс, приводящий к развитию в женской половой системе злокачественных новообразований, носит название аденокарцинома матки. Ее особенность – изменения эндометрия, верхнего слоя матки. Образованная из аномальных клеток железистой ткани опухоль в начале развития формируется при отсутствии каких-либо признаков.

Что это за опухоль?

В сравнении с онкологическими опухолями, происходящих из ткани мышц, аденокарцинома шейки матки одна из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований. В группу риска такого недуга попадают женщины, переступившие порог сорокалетия и те, возраст которых не превышает шестидесяти пяти лет. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев поражений этим видом опухолей, а также к омоложению заболевших. Около половины всех случаев – это представительницы репродуктивного возраста.

На ранних стадиях новообразование неплохо поддается лечению, но чем дальше процесс развивается, тем хуже становится его прогноз.

Все это способствует регулярным диагностическим осмотрам и настороженности специалистов в отношении такого вида онкологии.

Причины развития

На сегодняшний день современной медицине достаточно трудно установить точные причины образования аденокарциномы матки. Но предрасполагающие к развитию опухоли факторы специалистами уже определены.

Данный вид рака гормонозависим. Поэтому при влиянии стероидных половых гормонов железистая ткань эндометрия циклично изменяется. Под воздействием эстрогенов клетки ткани начинают усиленно делиться и вероятность возникновения новообразования значительно увеличивается.

Также фактором риска могут стать такие изменения гормонального фона, как позднее наступление климактерического периода и раннее наступление менструального, перенесенные злокачественные опухоли груди, сбои в эндокринной системе, длительная терапия гормонами, поликистоз яичников, сахарный диабет.

Спровоцировать возникновение этого вида рака может и отсутствие родов, беременностей и половой жизни. Если женщина находится в прямом родстве с пациенткой, у которой имеется рак малого таза, то она также переходит в группу риска.

Такой недуг может появиться и у тех, кто злоупотребляет фастфудом, имеет вредные привычки, испытывал на себе токсическое воздействие или вредные условия труда.

Стадии аденокарциномы матки

В начале онкологического процесса опухолевые клетки переходят из слизистой оболочки на стенку органа. Если на данном этапе диагностировать такой недуг и пройти должное лечение, то гарантия полного избавления от болезни наступает практически во всех случаях.

Следующей стадией данного вида рака является включение в область шейки матки злокачественных клеток. Но они еще не переходят на органы, расположенные рядом. Успешная терапия этого этапа достаточно благоприятна, а полное выздоровление достигается в более семидесяти процентах случаев.

При диагностировании очередного этапа развития злокачественной опухоли поражение переходит на лимфоузлы и прилегающие органы. Но, несмотря на это, более половины случаев диагноза аденокарциномы матки имеют шанс на полное отступление болезни.

Заключительная стадия развития злокачественного новообразования поражает не только находящиеся рядом органы, но и становится причиной распространения метастазов. Немногим более тридцати процентов страдающих от такого вида рака могут полностью избавиться от него.

Неблагоприятным моментом в жизни является обнаруженная у пациентки аденокарциномы матки. Прогноз здесь напрямую будет зависеть от стадии заболевания.

Классификация

Онкология эндометрия имеет три вида, которые зависят от деления клеток.

Особенностью такого процесса, как высокодифференцированная аденокарцинома матки является развитие в эпителии железистых тканей. Здесь злокачественные клетки имеют еще незначительное отличие от здоровых. Но их ядра уже мутировали и приобрели удлиненную форму, а также увеличились в размере. Онкологический процесс распространяется поверхностно в область миометрия. А от места его расположения зависит развитие осложнений и образование разрастаний в лимфатических узлах.

На данном этапе нет негативных последствий, эти случаи не считаются опасными, но выявить проблему и поставить диагноз довольно тяжело.

При диагностировании умеренно дифференцированной аденокарциномы матки подвергшихся мутации клеток становится гораздо больше, а степень их полиформизма – выше. Наряду со сходством протекания с описанным выше типом, здесь более велика вероятность возникновения осложнений и наступления метастазирования.

Вместе с током лимфы опухолевые клетки распространяются по всему организму. Вероятность развития метастазов мала, но в редких случаях они все же могут появиться.

Крайне важной задачей на данном этапе является своевременное определение недуга и его незамедлительное лечение.

В низкой степени дифференцированная аденокарцинома матки представляет собой сочетание сформированных в виде масс клеток и имеющих неправильную форму полос. Здесь появляются ткани, подвергшиеся патологическим изменениям, а клетки обладают ярко выраженным полиформизмом. Значительно возрастает опасность развития метастаз. Поэтому шанс избавиться от болезни на этом этапе не очень высок.

Наиболее распространенное раковое образование

Эндометриоидная аденокарцинома матки характеризуется наличием железистых образований, имеющих трубчатую форму и состоящих из одного или нескольких слоев мутированных клеток. В результате чего начинается атипия тканей. Очень часто данная патология наблюдается у женщин с раком матки. Спровоцировать появление этого злокачественного образования может стимуляция эстрогеном, а также утолщение и разрастание эндометрия.

Серозная форма данного вида ракового заболевания считается наиболее серьезной. Очень часто при таком развитии опухоли в оболочках брюшной полости наблюдаются ранние метастазы.

В основном этот вид злокачественного образования встречается у женщин после наступления менопаузы. В сравнении с ним гораздо реже встречается секреторная аденокарцинома матки, прогноз которой весьма положителен.

Также стоит отметить и светлоклеточную карциному. Из-за того, что она провоцирует появление в серозных оболочках брюшной полости раннее имплантационное метастазирование, прогноз такой формы весьма неблагоприятен.

Виды по локализации опухоли

Злокачественным заболеванием, развивающееся в большинстве случаев в плоских клетках эпителия внутреннего покрытия шейки матки, является аденокарцинома шейки матки.

Она может иметь развитие как внутрь влагалища (экзофитная форма), так и углубление в канал шейки женского органа (эндофитная форма).

Данный вид рака не имеет ярко выраженных симптомов и неприятных ощущений, что делает его крайне опасным. Поэтому для своевременного выявления подобного рода опухолей необходимо регулярно посещать специалистов.

Аденокарцинома тела матки развивается во всех оболочках этого органа. Данный недуг гормонально-зависим и очень чувствителен к воздействию эстрогена. Локализацией этого вида онкологии в половине случаев является дно матки, а поражение перешейка и или всей полости встречается реже.

При дальнейшем развитии злокачественной опухоли мутировавшие клетки распространяются, в результате чего пораженный участок увеличивается, а метастазы охватывают всю половую систему и прочие органы пациентки.

Страдают от этого вида рака чаще всего представительницы слабого пола перед наступлением климакса. Обнаружить новообразование поможет гистологическое исследование соскоба из канала шейки матки. Очень трудно диагностировать случаи залегания опухоли в глубоких слоях тканей.

Симптомы

Как правило, аденокарцинома эндометрия матки дает о себе знать лишь после завершения первой стадии онкологического процесса после поражения цервикального канала. У заболевшей появляются бесцветные водянистые выделения, которые позже становятся кровяными. У представительниц детородного возраста развитие рака провоцирует обильные и продолжительные менструации и кровотечения между ними. А неожиданное возвращение цикла у заболевших постклиматического возраста должно способствовать срочному посещению специалиста.

По мере развития онкологического процесса у женщин увеличивается живот, а в его нижней части и пояснице появляются боли. Такие же ощущения возникают после полового акта. Нарушается сон, беспричинно повышается температура тела и повышается утомляемость и раздражительность.

Опухоль, распространившаяся за пределы матки, провоцирует боли в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, половом акте и опорожнении кишечника. Особенно выраженный характер носят кровотечения после полового акта.

Выявление злокачественного новообразования

Первоначальной диагностикой является осмотр. Аденокарцинома матки обнаруживается доктором при пальпации. После этого необходимо дальнейшее обследование. Наиболее простое из них – аспирационная биопсия. В амбулаторных условиях она может проводится неоднократно, но на начальных стадиях не дать результатов. Даже при повторных исследованиях вероятность нахождения патологии на начальной стадии составляет менее половины случаев.

Такой метод инструментальной диагностики, как ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяет обнаружить увеличенные стенки матки, а на ранней стадии можно выявить метастазы.

Для цитологического исследования проводят маточное выскабливание.

Наиболее перспективными на сегодняшний день методами изучения данного вида онкологии являются гистероскопия и биопсия эндометрия. В ходе процедуры для биопсии вводится специальный аппарат, называемый гистероскопом. Этот оптический прибор позволяет провести диагностику изнутри и взять отдельные части ткани для нахождения или отсутствия в них мутировавших клеток.

Терапия

Варианты лечения аденокарциномы матки специалисты выбирают в зависимости от стадии злокачественного новообразования и его формы, а также возраста заболевшей, наличия сопутствующих патологий и метастазов. При этом крайне редкими бывают органосохраняющие вмешательства. Они могут иметь место только на самых ранних этапах развития опухоли у женщин, неимеющих детей.

При начальных стадиях (первой и второй) рекомендуется провести хирургическое вмешательство (гистерэктомия) и полностью удалить матку, а при наличии показаний – и окружающие ее ткани и лимфатические узлы.

После использования данного метода лечения следует восстановительный процесс, длительность которого зависит от общего состояния заболевшей и ее индивидуальных особенностей. Первые несколько дней женщины испытывают общую слабость и усталость, дискомфорт и болевые ощущения. Иногда могут возникать запоры и проблемы с мочевым пузырем. Но эти ощущения временные. Они исчезают вместе с постепенным восстановлением работы организма.

После операции аденокарциномы матки изменяется гормональный фон и значительно снижается уровень женских гормонов. Вследствие этого могут возникнуть приливы жара и высокая ночная потливость, а также сухость влагалища. Оптимизация гормонального баланса происходит с помощью специальных препаратов.

В качестве предоперационной подготовки и в послеоперационный период применяют радиотерапию. При помощи рентгеновских лучей, воздействующих на определенные области матки, клетки опухоли уничтожаются, и останавливается их дальнейшее развитие. Перед тем, как использовать этот метод необходимо избавиться от инфекционных заболеваний. Ведь после него ослабленный организм будет не в состоянии бороться с бактериями и вирусами. Негативным последствием этого метода является анемия и тромбоцитопения.

Раковые клетки могут погибнуть и с помощью химиотерапии и гормонотерапии. Специальные препараты вводятся в организм и корректируют гормональный фон, уменьшают риск рецидивов аденокарциномы матки. Также для борьбы с определенным типом рака существуют лекарственные средства.

Со специалистом стоит обсудить и методы народной медицины. Но использовать их в качестве основных недопустимо.

Профилактика и прогнозы

В целях предупреждения заболевания этим видом рака необходим регулярный профилактический осмотр доктора. Особенно внимательно стоит отнестись к себе представительницам слабого пола, которые входят в группу риска. Следует своевременно избавляться от воспалительных и предраковых заболеваний, избегать случайных связей и вести полноценную половую жизнь с одним, проверенным партнером.

Также необходимо следить за своим гормональным фоном, своевременно рожать детей и избегать контактов с канцерогенами. Не менее важен здоровый образ жизни и поддержание оптимальной массы тела.

Наиболее благоприятным прогнозом обладают вовремя обнаруженные ранние этапы развития онкологической опухоли. От них можно избавиться с помощью хирургического вмешательства и следующей за ней терапией. Такое лечение не отличается большой степенью тяжести, и уже через год пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.

Гораздо большие сложности ожидают женщин, у которых такая злокачественная опухоль обнаружилась на второй стадии. Из-за того, что операционное поле здесь больше, период восстановления становится длительным и сопровождается радиационной и химиотерапией. В итоге способность к деторождению исчезает навсегда и возникает сильный гормональный дисбаланс, а терапевтический курс затягивается до трех лет. Но даже он не достигает предшествующего заболеванию состояния. Тем не менее, жизнь на этих стадиях сохраняется в большинстве случаев.

Следующая стадия усугубляется тем, что кроме сильно метастазированной матки удаляется и влагалище либо его часть. Полное восстановление здесь невозможно даже после трехлетней терапии. Но выживаемость на этом этапе составляет от десяти до шестидесяти процентов. При последней стадии актуальной становится только жизнь заболевшей. Самая большая вероятность летального исхода существует именно на данном этапе.

Все мероприятия по восстановлению организма имеют определенный положительный эффект, но дальнейшая жизнь все равно будет сопряжена с большим количеством отягчающих факторов.

Но не стоит впадать в отчаяние при обнаружении онкологии матки. Современная медицина позволяет вовремя обнаружить ее и избавить от злокачественного образования. Главное здесь – не пренебрегать здоровьем и не затягивать с лечением, особенно когда на счету каждый месяц.

прогноз выживаемости, симптомы, стадии, лечение

На чтение 11 мин.

Онкологи считают аденокарциному шейки матки агрессивной, трудно диагностируемой и тяжело излечивающейся патологией. Причины ее развития продолжают выяснять. Среди методов терапии врачи отдают преимущество операции. Облучение и химиопрепараты назначают дополнительно. В статье описаны симптомы, способы диагностики и виды лечения с информационной целью.

Что это такое?

Аденокарциномой шейки матки называют злокачественную опухоль, которая формируется из перерожденного железистого эпителия в цервикальном канале. При этом онкозаболевании метастазы проникают в эндометрий, яичники, тазовые лимфоузлы, влагалище. Патология может появиться у неполовозрелых девочек любого возраста, беременных женщин.

Ежегодно аденокарцинома подтверждается результатом гистологии у 4―10% обследованных пациенток с признаками рака шейки матки (РШМ). Согласно статистике случаи возросли на 10% за последние десятилетия. Сейчас это онкозаболевание диагностируется в 14―20% среди всех видов РШМ. Чаще опухоль обнаруживают у женщин старше 30 лет, имевших повреждение входа матки, гинекологические/эндокринные болезни, нарушение детородной функции.

Справка! Термин «аденокарцинома» образован от греческих слов «aden» + «karkinoma» (железа + опухоль). Этот вид болезни может развиваться в щитовидной железе, желудке, матке, на коже и других областях тела, где есть клетки, продуцирующие секрет.

Врачи аденокарциному шейки матки обозначают аббревиатурой «АКШМ» или синонимом «железистый рак». В международном классификаторе болезней 10 пересмотра этих терминов нет. При записи диагноза используют шифр МКБ-10 «C53.9» – злокачественное новообразование в неуточненной части шейки.

Причины болезни и группа риска

При исследовании тканей аденокарциномы в большинстве образцов выявляют папилломавирус 18 типа (онкогенный вид ВПЧ). Его считают основной причиной развития железистого рака. На втором месте стоят травмы и болезни с повреждением маточной шейки. Целостность ее слизистой может нарушиться во время:

• несчастного случая;
• родов;
• лечебно-диагностической процедуры;
• аборта;
• при появлении эрозии и иных предраковых патологий.

К причинам также относят расстройство метаболизма, гормональный дисбаланс, бесплодие, патологии щитовидной железы, диабет, ранний климакс. У многих женщин развитие железистого рака произошло на фоне цервицита, иммунодефицитных состояний, хламидиоза, других половых инфекций.

В группу риска включают женщин, в жизни которых есть несколько факторов, провоцирующих развитие АКШМ. К триггерам аденокарциномы маточной шейки относят:

• начало интимной жизни раньше 16-летнего возраста;
• частую смену сексуальных партнеров;
• рак шейки в семейном анамнезе;
• прием синтетических контрацептивов дольше 5 лет;
• работу на вредном производстве;
• отсутствие родов;
• аборты;
• новообразования молочной железы в анамнезе.

Если у женщины снижен иммунитет и присутствуют провоцирующие факторы, риск заболеть АКШМ возрастает на 7%. Ослабить организм может курение, стрессы, хроническая болезнь, недосыпание, переутомление, нахождение в загрязненной среде. Поэтому для профилактики онкозаболевания надо своевременно обследоваться, правильно лечить патологии, ОРВИ, откорректировать питание и дневной режим.

Клинические проявления

Основной симптом аденокарциномы шейки матки – влагалищное кровотечение или «мазня», не связанные с менструальным циклом. После вагинального секса бывают коричневые или розовые выделения. При распаде клеток опухоли бели желтеют или зеленеют из-за гноя, слизь неприятно пахнет. Нередко повышается температура, есть тошнота и другие проявления интоксикации.

Гинекологические признаки аденокарциномы:

• шейка становится бочкообразной формы;
• на влагалищной стороне бывает неровное образование;
• нижний сегмент матки твердый, увеличен;
• на эктоцервиксе (вагинальной части) иногда образуются язвы.

Важно! Опухоль может визуально не менять поверхность шейки, начальные стадии сопровождаются неспецифичными симптомами, типичные признаки проявляются поздно. Поэтому при сбое цикла, изменении характера выделений, кровянистой мазне в период менопаузы/климакса надо сразу обследоваться у гинеколога.

На поздних стадиях врач выявляет каменную плотность и бочковидную, увеличенную шейку. Исключением является образование, растущее в полость матки. Прогрессирующая АКШМ сопровождается болью над лобком, вероятна иррадация в пах, поясницу, кишечник. Другие признаки: анемия, потеря веса, нарушение оттока мочи или дефекации.

Разновидности аденокарциномы

Классифицируют эндофитную, цервикальную, экзофитную и диффузную аденокарциному шейки матки. К первому типу относят опухоль, растущую в просвет матки. Второй вид образуется внутри цервикального канала. Третья формируется на влагалищной стороне сегмента. К диффузному типу причислено аденокарциному, которая охватила всю шейку.

Характеристика видов онкозаболевания:

Тип АКШМ	Форма	Характерные отличия
Муцинозный	Желудочная	Клетки продуцируют слизь, характерную желудочному железистому раку
	Кишечная	Секрет по составу сходен со слизью толстой кишки, опухоль железисто-сосочковой структуры
	Перстневидно-клеточная	Слизистые клетки напоминают кольцо с одной вакуолью (пустотелым образованием)
In situ	―	Образование не прорастает в подслизистые слои. В измененных очагах нет рецепторов половых гормонов. В опухолевых клетках обнаруживается белок р16, антиген Ki-67.
Обычный	―	В клетках мало муцина, секрет аналогичен по составу слизи цервикального канала
Ворсинчато-железистый	―	Выявляются нитевидные, сложноветвящиеся отростки
Эндометриоидный	―	Ткань опухоли по строению сходна с раком эндометрия, минимальное количество либо отсутствие слизи
Светлоклеточный	―	В структуре есть клетки с зернистой светлой цитоплазмой, воспалительная инфильтрация проникает в строму
Серозный	―	По строению сходен с обычным типом АКШМ. В опухоли обнаруживают белковую (сывороточную) жидкость
Мезонефральный	―	Образуется из нередуцированной ткани первичной почки (mesonephron). В опухоли есть трубчатые железы, гиалин, кубические клетки
Нейроэндокринный		В строении обнаруживаются клетки эмбриональной (первичной) кишки. В составе секрета бывают полипептиды, гормоны
Смешанный	―	Ткань опухоли состоит из клеток обычной аденокарциномы и другого типа АКШМ

Справка! Результаты гистологического исследования позволяют подобрать методы терапии. Пациентке дообследуют органы с вероятной локализацией материнской опухоли и назначают лекарства в соответствии с выявленным нарушением.

Степень дифференциации

Выделяют четыре дифференцировки аденокарциномы: Gx и G1, 2, 3. Но по степени определения онкозаболевания врачи не оценивают агрессивность опухоли. Чаще встречается класс АКШМ «Gx». Это образование, которое невозможно различить с другими патологиями.

Низкодифференцированная аденокарцинома обозначается шифром «G3». Отличить разновидность опухоли от рака затруднительно. Плохое определение вызвано скрытым развитием патологии, формированием со стороны матки, большой частотой ложных результатов гистологических исследований.

АКШМ умеренно дифференцированной степени кодируется «G2». Сюда относят опухоль, растущую внутри цервикального канала. Ложность и достоверность результатов гистологии 50/50. Начальная стадия при гинекологическом осмотре не определяется.

Высокодифференцированная опухоль имеет шифр «G1». Эту форму аденокарциномы обнаруживают при бимануальном исследовании женщины на кресле, во время кольпоскопии. Онкозаболевание подтверждается гистологией.

Стадии аденокарциномы

Для определения стадии врачи используют классификатор FIGO, а для оценки распространенности – TNM. Вначале развития аденокарциномы возникают очаги дисплазии 1―3 степени. Затем образуется опухоль in situ. На последнем этапе АКШМ становится инвазивной, врачами оценивается глубина и обширность поражения сегмента.

Стадии онкозаболевания:

• Т0, нулевая – нет признаков новообразования;
• Т1а1, I А – глубина проникновения 1-3 мм, опухоль <7 мм;
• Т1b1, I B – инвазия в подслизистую ткань >5 мм, размер >7 мм;
• Т2a, II A – АКШМ >4 см, параметрий не поражен;
• Т2b, II B – в околоматочной клетчатке выявляют инфильтрат;
• Т3, III – опухоль распространилась на соседствующие шейке области;
• Т4, IV – поражена вагинальнопрямокишечкая стенка, мочевой пузырь, матка;
• N1 – АКШМ метастазировала в региональные лимфоузлы;
• M1 – выявлено метастазы в отдаленных органах.

По наблюдениям болезнь прогрессирует до конечной стадии за 5―15 лет. У женщин климактерического возраста скорость развития медленнее, чем у пациенток младше 45 лет. После метастазирования в другие органы и при отсутствии лечения прогноз длительности жизни не превышает полгода.

Методы диагностики

После беседы с врачом диагностика начинается со стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Доктор пальпирует область влагалища, яичников, матки, вагинально-прямокишечной стенки, берет мазки. Далее применяется обширная кольпоскопия: на сегмент наносятся реактивы и оценивают реакцию слизистой через оптический прибор.

Справка! В процессе кольпоскопии врач изучает изменения шейки матки под многократным увеличением. При отсутствии визуальных признаков АКШМ могут подтвердить только комплексные лабораторные исследования всех сегментов репродуктивного органа.

На визуальном осмотре гинеколог изучает форму, плотность и размер маточного нижнего сегмента. Врач оценивает влагалищную поверхность, целостность слизистой, наличие полиповидных образований в наружной части цервикального канала.

Методы подтверждения аденокарциномы на шейке матки:

• гистероскопия;
• мазок для теста Папаниколау;
• конусовидная биопсия + цитологическое исследование;
• УЗИ с эластографией тазовых органов;
• выскабливание эндометрия в матке и слизистой шейки;
• тесты онкомаркерами СА 19.9, СА 125, РЭА.

Дополнительно может понадобиться УЗИ или томография структур пищеварительной системы, тазовых органов, забрюшинного пространства, эндоскопия мочевого пузыря, прямой кишки, пункция лимфоузлов. Эти исследования позволяют обнаружить распространение метастаз АКШМ.

Врачи также должны опровергнуть преинвазивную форму рака, аденокарциному эндометрия, метастазы в шейку из иных пораженных органов. Эти виды онкозаболевания лечатся другими методами. При неправильной дифференциации лечение АКШМ оканчивается смертью пациентки.

Методы лечения

Независимо от стадии болезни удаляют все очаги с опухолью. Хирургические методы подбирают с учетом распространения АКШМ. Органосохраняющие операции проводят женщинам репродуктивного возраста. При таком способе лечения повышается риск рецидива, но он также дает возможность самостоятельно выносить ребенка.

Одновременно пациентке назначается прием витаминно-минерального комплекса, противовирусные лекарства, средства целевой и биологической терапии. Действие препаратов направлено на разрушение клеток аденокарциномы и повышение иммунитета.

Методы терапии АКШМ с учетом стадии онкозаболевания:

Дисплазия 1―3 степени и I стадия	II―III ст.	IV ст.
Конусовидная конизация шейки	Удаление матки с шейкой	Полихимиотерапия
Криодеструкция опухоли (не позволяет провести послеоперационную гистологию)	Женщинам младше 40 лет делают транспозицию гонад (яичники перемещают выше зоны облучения), если они не поражены	Лучевая дистанционная терапия
		Гормональные препараты для подавления роста патогенных клеток
Ампутация шейки с сохранением или удалением матки	Лучевая адъювантная терапия	Паллиативная помощь (симптоматическое лечение, обезболивание, консультации психотерапевта)
Лазерная эксцизия (ткань АКШМ плохо выпаривается под этим излучением)	Химиотерапия противоопухолевыми препаратами с цитотоксичным и цитостатическим действием	Молекулярно-таргетная терапия (лекарственная блокировка роста опухолевых клеток)
Удаление пораженных лимфоузлов	Лимфоденэктомия	Лимфоденэктомия
Резекция пораженной околоматочной клетчатки		Удаление метастазированных очагов в соседствующих органах
Электроэксцизия шейки		Полное удаление (экстирпация) репродуктивного органа, яичников, верхней части влагалища
Трахелэктомия (удаление части влагалища, шейки)

Женщинам с 4 стадией аденокарциномы вначале многократно проводят интенсивную химическую и лучевую терапию за короткий промежуток времени. Операцию делают в случае позитивных результатов лечения, а также для восстановления оттока мочи, дефекации.

Справка! Лечение беременных женщин по возможности откладывают на послеродовой период, но пациентке регулярно проводят ПАП-тесты. При удовлетворительных результатах опухоль вырезают сразу после кесарева сечения.

Шансы рецидива

Рецидив вероятен в первые 24 месяца после операции. Его лечение всегда сложнее и длительнее. Отказ от профилактической адъювантной терапии увеличивает риск возвращения болезни до 98%. После женщине надо регулярно проходить осмотр гинеколога, обширное УЗИ внутренних органов, ПАП-тесты, флюорографию. МРТ или КТ назначают при подозрении повторного развития опухоли.

Прогноз выживаемости

Прогноз напрямую связан со стадией болезни, в которой началась терапия. На оценку влияет правильность дифференциации, скорость прогрессирования АКШМ, размер опухоли, обширность метастаз, глубина поражения органа, наличие беременности. Чем выше количество факторов, тем ниже благоприятность прогноза. Выживаемость возрастает только в том случае, если женщине на ранней стадии сделали диагностику с применением кюретажа цервикального канала и матки, цитологических исследований.

Прогноз базируется согласно данным статистики на протяжении пяти лет. Если лечение начато было вначале развития аденокарциномы шейки матки, выжило 84% пациенток. При удалении опухоли 2 стадии смертность составляла 25%. Терапия железистого рака 3 ст. сохранила жизнь 45% женщин. При лечении последней степени за 5-летний период умерло 86% человек.

Через год после терапии беременных в живых осталась каждая третья женщина. У девочек грудного возраста аденокарцинома быстро прогрессирует и оканчивается смертью в 80% случаев. Если развитие опухоли у детей обнаружили на ранней стадии, прогноз улучшается.

Справка! Первые пару лет после операции на медосмотры онкогинеколога ходят каждый квартал. Затем кратность посещений врача составляет 1 раз/6 месяцев.

Что нужно запомнить?

1. Аденокарцинома возникает непосредственно в шейке матки или метастазируется из других органов.
2. Среди причин чаще называют родовые травмы, аборты.
3. Разновидность опухоли отличают по типу клеток и локализации формирования.
4. Онкозаболевание трудно дифференцировать или установить стадию до операции.
5. Патологию подтверждают лишь путем гистологических исследований.
6. Болезнь лечат хирургическими методами, противоопухолевыми препаратами.
7. Случаи рецидива частые.
8. Прогноз выживаемости зависит от скорости начала терапии.

Источники

• Противоопухолевая химиотерапия : руководство / под ред. Р. Т. Скила, С. В. Орлова ; пер. с англ. В. С. Покровского. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1032 с.
• Венедиктова, М. Г. Онкогинекология в практике гинеколога / М. Г. Венедиктова, Ю. Э.Доброхотова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 288 с.
• Байбулатов, Р. Ш. Онкология : учебное пособие / Р. Ш. Байбулатов. — Кемерово, 2013. — 204 с
• Атлас операций при злокачественных опухолях женских половых органов / Е. Г. Новикова [и др.]; под ред.: А. Х. Трахтенберга, В. И. Чиссова, А. Д. Каприна. — М. : Практ. медицина, 2015. — 200 с.
• http://mkb-10.com

Аденокарцинома матки

Одно из ведущих мест среди различных патологий репродуктивной сферы занимают опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера и аденокарцинома не является исключением. Известно, что аденокарцинома может образовываться в шейке, теле матки, а также яичниках. Наиболее часто встречается аденокарцинома эндометрия или тела матки. Особенностью такой формы является течение патологии без симптомов. В отличие от других злокачественных новообразований шейки, аденокарцинома матки сложна в диагностике. Это оказывает определённое влияние на своевременность выявления и успешность лечения.

Аденокарцинома матки или шейки подразумевает новообразование, которое формируется из злокачественных клеток железистой ткани. В большинстве случаев симптомы аденокарциномы выявляются в маточном дне. Аденокарцинома матки значительную часть времени протекает без выраженных симптомов.

Матка представляет собой один из самых важных органов репродуктивной системы и всего организма женщины. Этот мышечный орган выполняет ряд функций, основной из которых является вынашивание плода.

Маточная стенка неоднородна. В её структуре можно выделить несколько взаимосвязанных слоёв:

• внешний;
• средний;
• внутренний.

Внешний слой матки – это серозная оболочка. В медицинской литературе используется термин «периметрий». Средний маточный слой, мышечная оболочка, называется миометрием. Мышечный слой обеспечивает увеличение матки в десятки раз при беременности, сократительную деятельность при месячных и родоразрешении.

Наиболее сложную структуру и существенное значение имеет внутренний слой или слизистая матки. По-научному данный слой называется эндометрием.

Эндометрий состоит из следующих структурных частей:

• базальный слой;
• функциональный слой.

Функциональный слой подвержен влиянию половых гормонов. Под их влиянием слизистая нарастает, готовясь к внедрению оплодотворённой яйцеклетки, или отторгается при отсутствии зачатия, что вызывает наступление месячных. Базальный слой практически не подвержен влиянию гормонов и отличается постоянством. Однако именно эта структурная составляющая помогает слизистой функционировать.

У молодых пациенток нередко симптомом аденокарциномы являются обильные выделения при месячных. У женщин после наступления менопаузы могут появляться кровотечения, что обычно считается тревожным симптомом.

Распространение аденокарциномы также сопровождается характерными симптомами. Женщины испытывают боли, сконцентрированные в области поясницы, может увеличиваться окружность живота. У некоторых представительниц появляется такой симптом, как аномальные выделения.

Аденокарцинома встречается преимущественно у женщин после 50 лет, то есть в постменопаузальном периоде. Однако патология стремительно молодеет. На сегодняшний день симптомы аденокарциномы выявляются у сравнительно молодых пациенток.

Причины

Как и многие опухоли матки, в том числе доброкачественного характера, аденокарцинома имеет гормонозависимый характер. В основе появления симптомов опухоли – перерождение ткани внутреннего маточного слоя и его аномальное разрастание при изменении необходимого уровня половых гормонов.

Разрастание эндометрия, что называется гиперплазией, возникает вследствие повышения уровня эстрогенов. Этот гормон оказывает существенное влияние на состояние тканей половых органов. Под влиянием негативных факторов на аномальное разрастание внутренней оболочки матки возрастает риск злокачественного перерождения тканей.

Риск возникновения симптомов аденокарциномы матки увеличивают следующие факторы.

1. Ановуляция, обусловленная гормональными причинами, подразумевает отсутствие созревания яйцеклетки в середине цикла.
2. Бесплодие и отсутствие родов является одним из основных факторов, приводящих к развитию злокачественных и доброкачественных опухолей матки.
3. Сбои гормонального характера, обычно сопровождаемые нарушением соотношения уровня половых гормонов. К аномальному разрастанию слизистой матки зачастую приводит повышение уровня эстрогенов при незначительном количестве прогестерона.
4. Ожирение и избыточная масса тела также свидетельствует о высоком уровне эстрогена.
5. Длительная гормональная терапия способна увеличивать риск появления симптомов аденокарциномы матки.
6. Некоторые соматические патологии, такие как диабет, гипертония, заболевания печени косвенно указывают на возможность развития гиперплазии.
7. СПКЯ и опухоли в яичниках доброкачественного характера считаются провоцирующими факторами разрастания эндометриоидной ткани.
8. Наследственная предрасположенность может обуславливать появление симптомов аденокарциномы у женщин в рамках одной семьи.

Доказано, что длительная терапия препаратом Тамоксифен, который используется при раке молочной железы, может способствовать гиперплазии эндометрия. Среди факторов появления злокачественной опухоли тела матки также рассматривают вредные привычки, неполноценное и неправильное питание, вредные условия окружающей среды.

Симптомы

Злокачественные опухоли различной локализации имеют сходство. Во многих случаях симптомы в начале онкопроцесса отсутствуют либо являются недостаточно выраженными. Что касается аденокарциномы матки, симптомы обычно возникают при распространении злокачественной опухоли на ткань шейки, в частности, цервикальный канал.

Женщины могут отмечать возникновение мажущих выделений. При прогрессировании опухоли появляются кровотечения. У женщин репродуктивного цикла месячные становятся обильными, со временем возникают ациклические кровотечения.

У женщин после наступления менопаузы повышается риск развития аденокарциномы матки. В связи с чем появление менструации после её длительного отсутствия, является настораживающим симптомом.

При аденокарциноме матки могут возникать следующие симптомы:

• постоянные боли внизу живота и спины ноющего характера;
• нарушения, связанные с продолжительностью цикла;
• рост окружности живота;
• обильные кровянистые выделения при месячных;
• кровотечения у женщин после наступления менопаузы;
• боли и дискомфорт, сопровождающие половые контакты;
• субфебрильная температура в течение длительного времени;
• усталость, быстрая утомляемость, расстройство сна.

При распространении злокачественного процесса могут появиться следующие симптомы:

• боль в промежности;
• болезненное мочеиспускание и дефекация;
• наличие кровянистых выделений после половых контактов, дефекации.

Гинекологи подчёркивают, что симптомы при аденокарциноме матки схожи с проявлениями других гинекологических патологий. Для выявления причины патологических симптомов следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Локализация аденокарциномы

Существенное значение для прогноза лечения имеет выявление разновидности аденокарциномы. Известно, что аденокарцинома может локализоваться как в теле, так и в шейке матки, а также обладать различными характеристиками.

Злокачественная опухоль может прогрессировать в различных вариантах. В частности, выделяют несколько вариантов локализации.

Опухоль шейки матки

Согласно статистическим данным, поражение аденокарциномой шейки матки является сравнительно редким явлением. Локализация аденокарциномы в шейке матки занимает не более 10% случаев. Злокачественная опухоль в шейки матки зачастую представлена плоскоклеточным раком, что составляет около 90% случаев от общего количества.

Опухоль в шейке матки сформирована из клеток, которые продуцируют защитную слизь. Аденокарцинома может иметь два направления роста:

• эндофитное;
• экзофитное.

При эндофитном варианте роста образование подразумевает углубление в шеечный канал по направлению к телу матки. В случае экзофитного роста новообразование растёт во влагалище.

Аденокарциному шейки матки можно выявить посредством мазка на онкоцитологию. Также используется выскабливание цервикального канала, биопсия и кольпоскопия.

Поражение тела матки

Новообразование формируется за счёт слизистой и мышечной ткани. Причиной такой опухоли зачастую являются гормональные нарушения. Обычно опухоль располагается на дне маточного тела, однако, возможно её развитие в перешейке и на других участках.

Дальнейшее прогрессирование онкопроцесса может привести к поражению всего тела матки и её шейки, а также труб, яичников, лимфоузлов. Злокачественный процесс характерен для представительниц в пожилом возрасте.

Стадии

Прогрессирование аденокарциномы определяется её степенями. Гинекологи выделяют четыре основных стадии аденокарциномы.

1. На данном этапе злокачественные процессы сконцентрированы в маточном теле.
2. Вторая стадия отличается распространением злокачественного процесса на цервикальный канал.
3. В процессе развития опухоли на третьей стадии аденокарцинома поражает ткань окружающей клетчатки, могут возникать метастазы в лимфоузлы и влагалище.
4. На четвёртой стадии злокачественные клетки распространяются на ткани мочевого пузыря, кишечника. Отмечаются метастазы в отдалённых органах.

Как и при любых онкологических заболеваниях, чем раньше будет выявлено заболевание, тем благоприятней прогноз. Лечение на ранних стадиях, как правило, отличается успешностью.

Формы и виды

При аденокарциноме уровень дифференцировки клеток может быть различным. В зависимости от данного факторы выделяют несколько форм аденокарциномы.

Высокодифференцированная

Особенность такой формы в том, что раковые и атипичные клетки незначительно отличаются от здоровых клеточных элементов. Аденокарцинома обычно имеет поверхностный характер своего распространения в миометрии. При отсутствии распространения за пределы мышечного слоя, метастазы наблюдаются редко.

Умеренно дифференцированная

В данном случае клеточные структуры характеризуются своим многообразием. Механизм развития схож с высокодифференцированной формой. Однако в злокачественный процесс обычно вовлекается большее количество клеточных элементов. При данной форме существует риск возникновения различных осложнений. Может наблюдаться метастазирование посредством тока лимфы, однако, у молодых пациенток данный процесс развивается редко.

Низкодифференцированная

По сути, это третья стадии аденокарциномы. Гинекологи отмечают симптомы выраженного полиморфизма структур клеток. Злокачественный процесс прогрессирует быстро. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как появление метастазов неизбежно.

Аденокарцинома включает в себя несколько разновидностей.

1. Эндометриоидная. По статистике, это самый часто встречающийся вариант, который характеризуется поверхностным врастанием опухоли в миометрий. При обнаружении на начальной стадии прогноз благоприятный.
2. Плоскоклеточная. Данная патология обычно развивается на фоне рака плоскоклеточного вида и встречается сравнительно редко.
3. Папиллярная. Новообразование по внешнему виду напоминает цветную капусту. Опухоль формируется из нескольких папиллом.

Определение разновидности и формы аденокарциномы оказывает влияние на выбор тактики лечения.

Диагностика

Диагностика, в частности, её своевременность, обуславливает прогноз и успешность лечения. Выявление симптомов аденокарциномы происходит посредством использования лабораторных и инструментальных методов.

Биопсия

Данный метод исследования отличается простотой исследования. В процессе диагностики врач извлекает небольшой образец ткани для последующего гистологического исследования. Однако на ранних этапах прогрессирования аденокарциномы данный способ не характеризуется высоким уровнем достоверности. В частности, достоверность аспирационной биопсии на начальных стадиях не превышает 50%. При сомнительных результатах исследования биопсия дополняется УЗИ.

Гистероскопия

Это ценный и результативный метод, который используют гинекологи в рамках диагностики и лечения некоторых патологий. Исследование проводится при помощи гистероскопа, позволяющим детально разглядеть маточную полость. В процессе гистероскопии существует возможность забора материала для дальнейшего исследования.

Выскабливание

Как правило, данную процедуру выполняют после осмотра полости матки в процессе гистероскопии. Выскабливание имеет лечебную и диагностическую цель. Посредством выскабливания устраняется патологическое разрастание эндометрия. Полученный материал исследуется в лаборатории.

Диагностика может дополняться исследованием шейки матки, например, кольпоскопией. В целях исключения злокачественной опухоли шейки, необходимо обязательное выполнение мазка на онкоцитологию.

Тактики лечения

Устранение патологии осуществляется при помощи нескольких лечебных тактик. В современной гинекологии для лечения симптомов аденокарциномы маточного тела применяются:

• хирургические тактики;
• радиотерапия;
• химиотерапия.

Наибольшую эффективность имеет сочетание нескольких тактик. В частности, осуществляется удаление матки, придатков, а затем проводится курс химиотерапии и радиотерапии.

В целом операция показана при первой и второй стадии заболевания. Вмешательство заключается в выполнении пангистерэктомии, экстирпации. Длительность реабилитационного периода зависит от объёма вмешательства. Обычно восстановительный период составляет до двух месяцев.

Первые дни после хирургического лечения подразумевают наличие болевого синдрома, усталости. Возможно появление болей при мочеиспускании и дефекации, а также расстройств стула. Женщина может испытывать тошноту.

Облучение применяется до и после хирургического вмешательства. Если использовать радиотерапию до вмешательства, можно добиться уменьшения опухоли. Это способствует облегчению реабилитационного периода. Облучение после операции применяется в целях уничтожения оставшихся раковых клеток.

Облучение проводится двумя методиками. Радиотерапия может воздействовать на пациентку дистанционно. При брахитерапии в маточную полость вводят цилиндр, посредством которого осуществляется облучение.

Химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения и в составе комплексной терапии. Зачастую химиотерапия назначается после операций. При отсутствии возможности проведения операции, химиотерапия является единственным методом лечения.

В связи с тем, что аденокарцинома матки относится к гормонозависимым злокачественным образованиям, лечение зачастую включает гормональную составляющую. Такая терапия направлена на сокращение уровня эстрогенов и нормализацию нормального уровня гормонов.

Прогноз после лечения зависит от того, на какой стадии была выявлена аденокарцинома матки. Обычно эффективность лечения при первой стадии составляет около 90%. Гинекологи утверждают, что через год после операции в сочетании с облучением и химиотерапией женщина возвращается к обычной жизни.

При второй степени возникает необходимость удаления матки. Шансы на излечение составляют 75%. Третья стадия означает наличие метастазов, однако, выживаемость колеблется в пределах 50%. В основном четвёртая стадия имеет неблагоприятный прогноз. Однако существенное значение имеет характер и локализация метастазов и размер аденокарциномы матки.

---

Смотрите также

• 
  Карманный вай фай что это такое
• 
  Антитела к тиреоглобулину что это такое
• 
  Печеночная кома что это такое
• 
  Стих что такое россия это жаркое лето
• 
  Блендер чоппер что это такое
• 
  Коричневые выделения при беременности на ранних сроках что это такое
• 
  Значок копирайта что это такое
• 
  Дмрв что это такое
• 
  Мфу что это такое расшифровка
• 
  Соус айоли что это такое
• 
  Паронимы что это такое в русском языке примеры