Болезнь гепатит с что это такое и чем грозит если не лечить

Чем грозит гепатит С?

После диагностирования данного заболевания каждый больной задается вопросом: Чем грозит гепатит С На сегодняшний день гепатит по-прежнему остается серьезным заболеванием, к лечению которого следует относиться как можно более внимательно.

Основные факты

Гепатит C представляет собой болезнь печени, которая вызывается вирусом гепатита C. Рассматриваемый вирус способен вызвать как острую, так и хроническую форму. Если говорить о тяжести болезни, она варьируется от легкой болезни, продолжающейся всего несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания.
Согласно статистике, в мире хронической формой гепатита С страдает более 70 миллионов человек. В большинстве случаев хроническая инфекция становится фактором к развитию цирроза или онкологии печени.

Ежегодная смертная численность от цирроза и гепатоклеточной карциномы достигает 399 000 человек.

Применение инновационных проотивовирусных средств позволяет в 95% случаев снизить риск смерти от рака или цирроза печени, однако доступ к грамотной диагностике и качественному лечению оставляет желать лучшего.

Если говорить о том, как развивается гепатит С, следует отметить, что данное заболеванием имеет несколько стадий. На сегодняшний день, выделяется 3 стадии болезни:

начальная (она так же называется острая или ранняя),
хроническая,
цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома.

Каждая из данных стадий имеет свою симптоматику и методику лечения.

Ранняя фаза

Начальная стадия гепатита C наступает по окончании инкубационного периода. На этом этапе заболевания характерно отсутствие признаков наличия патогенов в организме. Как правило, первые симптомы имеют сходство с проявлением ОРВИ. На этой стадии ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела, появляются суставные боли, которые в большинстве случаев сопровождаются отеками. Кроме того, в современной медицинской литературе указаны такие проявления гепатита C на ранней стадии как высыпания на коже и дискомфорт в области поясницы.

Хроническая стадия

По статистике, около 75% инфицированных имеют именно хроническую стадию заболевания, при которой также отсутствуют тревожные симптомы. При этом поражается все больше здоровых печеночных клеток. При проведении биохимических исследований, у пациентов наблюдается нарушение показателей печеночных ферментов, а также наличие РНК-вируса и антител в крови.

Помимо этого, в большинстве случаев хронический гепатит C сопровождается развитием дополнительных внепеченочных проявлений, среди которых:

появление красного плоского лишая,
возникновение кожной порфирии.

Фаза цирроза

У 25% от общей численности зарегистрированных случаев гепатита C в хронической стадии спустя 10-40 лет с момента начала заболевания выявляется цирроз печени. Такое заболевание чревато возникновением варикоза, асцита, а также внутренним кровотечением. Именно поэтому, при появлении первых симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Это позволит избежать риска возникновения нежелательных и опасных для жизни осложнений.

Лечение гепатита С софосбувиром и даклатасвиром

Наиболее распространенной и опасной инфекционной болезнью является вирусный гепатит С. Он попадает в организм человека через кровь, протекает практически без симптомов и при этом наносит непоправимый вред печени. Состояние органа может достичь критического, а носитель вируса даже не будет об этом подозревать.

Являясь сложным и тяжелым заболеванием, гепатит С требует комплексного подхода к лечению. Изначально терапия против гепатита С основывалась на применении интерферона, но не отличалась эффективностью. Пациенты с трудом переносили лечение, к том же, часто страдали от страшных побочных эффектов. Изобретение новых препаратов позволило отойти от лечения интерфероном. Индийские дженерики гарантируют 99-100% выздоровление и не вызывают побочных эффектов. Более того, эти препараты продаются по доступной цене, а потому их может себе позволить большая часть инфицированных. Несмотря на более низкую стоимость, по эффективности дженерики не уступают американским оригиналам.

В состав индийских препаратов входят такие активные вещества как софосбувир и даклатасвир. Лечение софосбувиром и даклатасвиром не отличается продолжительностью, от заболевания можно избавиться в течение трех месяцев. Препараты оказывают воздействие непосредственно на сам вирус, блокируют его и не позволяют клонировать собственную РНК. Таким образом, они не вредят иммунной системе человека, уничтожая только клетки вируса в организме. Еще одно преимущество дженериков заключается в том, что они принимаются перорально, следовательно, не требуют постоянных инъекций.

Новое поколение препаратов против гепатита С влияют исключительно на возбудитель вируса, что увеличивает их эффективность. Лечение софосбувиром и даклатасвиром легко переносится даже пожилыми людьми. А одновременный прием этих препаратов увеличивает вероятность полного выздоровления до 100%. Тем не менее, принимать лекарства следует под чутким контролем врача, с учетом генотипа вируса пациента и состоянием его печени.

Лечение гепатита С софосбувиром и даклатасвиром начало практиковаться относительно недавно, но уже показало свою действенность и эффективность. С помощью этих препаратов, люди смогли полностью излечиться от тяжелого заболевания, которое мучило их долгие годы.

Софосбувир: отзывы пациентов

Сегодня медицина и фармацевтика движется семимильными шагами: разрабатываются эффективные препараты, которые лечат заболевания, еще недавно считавшиеся летальными или трудноизлечимыми. Современные лекарства имеют все меньше побочных эффектов, и все более действенно борются с болезнями человека, о чем говорят многочисленные отзывы выздоровевших пациентов.

Одним из таких препаратов стал «Софосбувир», применяемый в терапии гепатита С. Это заболевание, при отсутствии должного лечения, может привести к поражению печени, печеночной недостаточности, циррозу и раку. Поэтому новому препарату, после его появления, уделяется так много внимания. «Софосбувир» – лекарство нового поколения, он обладает важным противовирусным действием и легко переносится. Создатели «Софосбувира» говорят о хороших результатах многочисленных тестирований при лечении гепатита С. Еще красноречивее говорят об эффективности препарата «Софосбувир» отзывы пациентов, уже закончивших терапию. Как показывает анализ тысяч пациентов, перенесших гепатит С, а также их врачей, «Софосбувир» действительно эффективен в борьбе с этим опасным заболеванием. Почти все пациенты отзываются о лекарстве с хорошей стороны, рассказывая свои истории исцеления и возвращения к полноценной жизни.

Многие из них вспоминают о том, что ранее назначаемые от гепатита С препараты давали много побочных эффектов и тяжело переносились. Благодаря «Софосбувиру», они смогли отказаться от такого лечения. «Софосбувир» эффективно и без лишних побочных эффектов лечит гепатит С (отзывы врачей и пациентов красноречиво это доказывают). Среди неоспоримых преимуществ препарата по сравнению с другими средствами лечения этого недуга называют:

Низкое количество побочных эффектов.
Легкая переносимость пациентами любого возраста и пола.
Высокая эффективность терапии, что позволяет сократить сроки лечения до двух-трех недель.
Разрешен для лечения больных, зараженных ВИЧ-инфекцией.
Хорошее самочувствие уже после десяти-четырнадцати дней приема препарата.

Конечно, среди благодарных пациентов, оставляющих хорошие отзывы после лечения «Софосбувиром», есть и недовольные. Как правило, это пациенты, которые не соблюдали назначенную схему приема лекарства, не пили таблетки в положенное время. Также недовольны побочными эффектами остались и те, кто превышал или занижал назначенную дозу самостоятельно, тем самым нарушая комплекс терапии и вредя организму. В целом, можно говорить о том, что мнение пациентов, уже прошедших курс терапии с применением этого эффективного препарата, совпадает с отзывами специалистов – «Софосбувир» работает. Радуясь выздоровлению и благодаря врачей и фармакологов за шанс снова вести полноценную жизнь, пациенты дают несколько советов заболевшим гепатитом С:

Не стоит тянуть с лечением, чтобы затем не столкнуться с осложнениями. Но довольствоваться мнением одного врача, утверждающего, что лечение при гепатите С невозможно – лучше проконсультироваться с другим специалистом, который назначит терапию действенными препаратами. Не стоит заниматься самолечением, вести записи по дозам и частоте приема лекарств. Несмотря на отличные отзывы, любой препарат может дать обратный эффект, если перед его приемом не проконсультироваться с врачом.

Что нельзя при гепатите С?

Можно ли с диагнозом гепатит С вести повседневный образ жизни или же имеются какие-либо ограничения? Данный вопрос достаточно часто задают люди, у которых диагностировано рассматриваемое заболевание. Стоит отметить, что таких больных немало, согласно официальной статистике, по всему миру около 180 миллионов зараженных гепатитом. Впрочем, это только зарегистрированные данные, а в действительности данная цифра значительно больше, поскольку на протяжении первых нескольких лет заболевание протекает фактически бессимптомно, поэтому человек не знает о том, что является носителем этого коварного вируса. Чем раньше будет проведена диагностика и диагноз будет подтвержден, тем проще будет избавиться от этой патологии. При лечении данного заболевания предполагается введение лечебной диеты и доктора всегда указывают пациенту, что нельзя при гепатите С.

Правильно составленная диета позволяет ослабить нагрузку на печень и другие органы пищеварительного тракта, а также снижает ощущение боли и дискомфорта в области правого подреберья. Сказать, что такая диета будет слишком строгой нельзя, однако пациенту все же придется себя ограничить в употреблении некоторых продуктов. Однако стоит отметить, что на этапе обострения заболевания рассматриваемых ограничений становится значительно больше.

Перечень запрещённых продуктов при гепатите С

Установив своему пациенту диагноз гепатит с, что нельзя ему употреблять в пищу доктор говорит сразу. Как правило, больным с рассматриваемым диагнозом категорически запрещено употребление в пищу следующих продуктов питания:

острые блюда и различные приправы,
крепко заваренные кофе, чай или какао,
консервы,
спиртные напитки,
газированные напитки,
копченые и соленые продукты,
кондитерские и мучные изделия,
мороженое,
жирное мясо и рыба,
рыбные и мясные бульоны,
майонез.

При этом, стоит отдавать предпочтение следующим продуктам:

травяные чаи,
натуральные соки,
нежирные молочные продукты,
отварное мясе и рыба нежирных сортов,
каши,
орехи,
вегетарианские салаты, рагу и супы.

В любых блюдах, которые употребляет человек с гепатитом С, должен быть минимальный уровень углеводов и жиров, особенно животного происхождения. Пища не должна быть чрезмерно горячей или холодной, оптимальной является комнатная температура продуктов. В период обострения заболевания пищу лучше употреблять в перетертом виде, для того, чтобы максимально уменьшить нагрузку на печень и поспособствовать быстрому усвоению еды. Организм пациента с диагнозом гепатит должен получать как можно больше питательных веществ и полезных витаминов. Изначально составлением меню занимается лечащий доктор, а дальше это придется делать самостоятельно. Рекомендуется составить меню на всю неделю, это позволит сделать ежедневный рацион сбалансированным.

что это за болезнь, инкубационный период

Что такое Гепатит C

Многие не знают, что такое гепатит С и воспринимают положительный диагноз на этот вид гепатита как смертный приговор. Но это заблуждение: к счастью миллионов, болезнь излечима. Современные противовирусные препараты помогают спасти 95% инфицированных пациентов, однако, существует ограничение доступа к диагностике и лечению.

Гепатит C — это вирусное заболевание печени. В запущенном состоянии повреждает также щитовидную и поджелудочную железы, нервную систему, почки.

Вирус гепатита C (ВГС) или в английской интерпретации (HCV) — образование сферической формы с одноцепочечной РНК внутри, покрытое белковой оболочкой. Имеет размеры от 30 до 60 нм. В засохшей крови сохраняет активность в течение 4—5 дней.

Паразит постоянно мутирует. Представлен 6 генотипами и 90 подвидами, которые легко вводят в заблуждение иммунитет человека. Для каждого характерно специфическое территориальное распространение. Первая регистрация была проведена в Южной Африке. При подтверждении придётся настраиваться на лечение в течение 6 месяцев или даже года. На продолжительность терапии влияет качество диагностических процедур. Распространённость гепатита ц повсеместно является причиной отсутствия вакцин от ВГС (поиски учёных в этой области продолжаются).

Как передается от человека к человеку

Откуда можно заразиться гепатитом C? Вероятный способ заражения – через кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. В основном происходит при приёме инъекционных наркотиков. Гепатит C передаётся:

Через грудное молоко (только если кровоточащие соски).
Во время незащищённого сексуального контакта (3—5%).
При переливании крови, внутривенных инъекциях не стерильными иглами. Тоже редко, в особенности после того, как были внедрены скрининговые анализы донорской крови на ВГС.
При выполнении стоматологических манипуляций, косметологических процедур, при которых возможно случайное кровотечение.
При пользовании общими бритвенными принадлежностями
Инфицирование плода во время эмбрионального развития (редко).

Заразиться гепатитом невозможно:

Воздушно-капельным путём.
Через предметы общего пользования (а также – воду, слюну, при поцелуе, через посуду, рукопожатие).

Гепатит C может возникнуть параллельно с гломерулонефритом, поздней кожной порфирией, эссенциальной смешанной криоглобулинемией (поражение мелких сосудов). У 20% алкоголиков наблюдаются симптомы инфекции HCV. Механизм такой ассоциации неясен.

Около 15—45% заражённых избавляются от ВГС без всякого лечения. У каждого шестого развивается хроническая форма, которая в 30% случаев за 20 лет может переродиться в цирроз печени.

Гепатит С: симптомы и первые признаки

Инкубационный период продолжается около 26 недель, но обнаружить присутствие вируса удаётся не сразу. Серьёзные изменения в организме появляются слишком поздно. Болезнь называют «ласковый убийца», так как она развивается незаметно. Её главной мишенью служит печень. К признакам заболевания относятся:

бессонница;
разбитость;
отсутствие аппетита;
зуд;
болезненность в суставах;
желтушность слизистых и кожи;
тяжесть в области печени.

Неспецифические симптомы гепатита проявляются в виде астении, снижения интеллектуальных способностей, беспричинной усталости.

Формы заболевания

Различают острый и хронический гепатит C. Для первого характерно бессимптомное течение. Обнаруживается случайно при помощи маркеров, которые до полугода сохраняются в крови. Это значит, что ситуация может развиваться в разных направлениях:

Каждый пятый полностью и самостоятельно выздоравливает.
У 20% незаметно формируется вариант в виде неактивного хронического гепатита C, не подтверждённого лабораторно.
У львиной доли больных (60%) наблюдается форма со всеми проявлениями поражённой печени.

Стадии

Различают 4 этапа в развитии гепатита C:

Латентный (бессимптомный).
Обострение с выраженными признаками: повышенной температурой, кожным зудом, тошнотой, ломотой в суставах, головной болью.
Хронический с волнообразным течением и длительностью в десятки лет. На этой стадии вирус легко нивелируется, если, конечно, был обнаружен.
Заключительный, при котором печень перестаёт выводить токсины из организма, что вызывает отравление, прежде всего, мозга, а также спутанность сознания, психические расстройства.

Возможно развитие сахарного диабета II типа, варикозного расширения вен, камнеобразования в жёлчных путях, гипертонии.

Точная диагностика заболевания

Нерепликативная фаза, трудно поддающаяся лечению, наблюдается когда следы внутриклеточного паразита обнаруживаются, а сам вирион отсутствует. Только комплексное исследование может подтвердить инфекцию и контролировать эффективность терапевтических мероприятий. Вирусный гепатит C можно диагностировать при помощи следующих лабораторных анализов и инструментальных методов:

изучение медицинской истории;
осмотр для выявления желтушности кожи, отёчности на ногах, увеличенного живота;
биохимия и общий анализ крови;
коагулограмма;
УЗИ органов брюшной полости с доплерографией для детальной визуализации печени;
пункция её паренхимы с дальнейшим изучением повреждений, затронувших гепатоциты;
оценка степени фиброза;
обнаружение маркеров ВГС.

Проводятся также:

Исследование на содержание альбумина. При его уровне ниже 35 г/л врач судит о присутствии ВГС, развитии цирроза или ракового новообразования. Высокие показатели билирубина и фермента АЛТ не только подтверждают воспалительный процесс в гепатоцитах, но и дают представление о его стадии.
Серологический скрининг на антитела HCV. При их подтверждении выясняется наличие РНК вирионов, так как каждый третий заражённый может вылечить болезнь самостоятельно, благодаря иммунной системе.

Дополнительная информация получается во время биопсии печени. Пациентам старше 40 лет показано обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение гепатита С

Тщательная диагностика даёт полное представление о генотипе вириона, нагрузке, которую тот оказывает на организм пациента, а также информацию о состоянии печени. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, пока симптомы гепатита не приобрели угрожающий характер в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Эффективная схема терапии помогает исключить второстепенные заболевания и состоит из ряда направлений:

антивирусная программа;
поддержка печени;
укрепление иммунитета;
особый режим питания;
сочетание отдыха и физических нагрузок.

Продолжительность лечения — минимально 48 недель, стоимость от 3 до 8 тыс. у. е. Проводится под контролем гепатолога.

При развитии печёночной недостаточности принимается решение о пересадке органа, но процесс избавления от ВГС и после этого продолжается.

Противовирусная терапия

Наибольший эффект в борьбе с вирионами достигается при комплексном применении рибавирина и интерферона-альфа. Из-за аллергии и других противопоказаний допускается также отдельное их использование.

Курс лечения длительный — около года, корректируется врачом. Побочное действие препаратов проявляется в течение 2—3 дней после приёма противовирусных составов:

общее недомогание;
болезненности в суставах и мышцах;
повышенная температура до 38—39 °C;
сухость кожи;
похудение;
выпадение волос;
депрессия;
озноб, а также симптомы, напоминающие грипп.

Спустя 4 недели, происходит адаптация организма к интерферону и постепенно все клинические проявления самоустраняются. Через 4 месяца может понизиться количество кровяных пластинок и лейкоцитов. При слишком неблагоприятных показателях на некоторое время приём препарата отменяют до полного восстановления формулы крови. Возможны осложнения в виде геморрагического синдрома и бактериального инфицирования.

Препараты, непосредственно воздействующие на вирус

Стандарты лечения гепатита C часто меняются. Значимость Рибавирина и пегилированного интерферона в определённых ситуациях сохраняется. Приём первого сопровождается лёгкими диспепсическими расстройствами, гемолитической анемией, головной болью, повышением концентрации мочевой кислоты.

Благодаря стандартной терапии с использованием этих препаратов удалось объявить гепатит C излечимой патологией. Половина пациентов с генотипом 1 выздоравливала в течение 48 недель. Побочные эффекты, сказывающиеся на качестве жизни инфицированных, ограничивали число результатов и требовали от врача постоянной коррекции.

Сегодня разработаны препараты нового поколения: Софосбувир и Симепревир, прямодействующие на активность ВГС. Они являются элементами терапевтических схем, рекомендованы ВОЗ и в 95% случаев помогают добиться выздоровления. Принимаются перорально. Суточная дозировка первого: 1 таблетка, второго 1 капсула (150 мг). Курс длится от 1 до 2 лет. Отличаются хорошей переносимостью, но пациентам с патологиями почек требуется осторожность при применении.

В 100% случаев применения дуэта из Рибавирина и Софосбувира не наблюдалось ни вирусологического прорыва, ни рецидива. У такого лечения один недостаток — высокая стоимость, но важное преимущество — оно дарит надежду, что грядущие поколения уже смогут жить без «ласкового убийцы».

К препаратам прямого действия (ППД) также относятся:

Чувствительные количественные методики позволяют контролировать эффективность терапии.

Восстановление печени

У самой крупной железы человека потрясающая способность к регенерации. Борьба против вирионов требует приёма гепатопротекторов, витаминов для улучшения состояния поражённой печени, поддержке выполняемых ею функций. С этой целью могут быть назначены:

Больному рекомендован отдых. А также снижение, но не исключение, физических нагрузок. Так как гиподинамия нарушает обмен веществ, а накопленный при этом аммиак отравляет печень и весь организм.

Иммуномодуляторы

Для укрепления защитных сил показан «Тимоген», а также иммунокорригирующий состав Амиксин. Они противопоказаны при любых декомпенсированных состояниях, во время беременности и лактации, на поздней стадии цирроза печени. При индивидуальной непереносимости могут спровоцировать аллергию.

Большое внимание уделяется индукторам собственного интерферона, таким как Циклоферон, а также иммуномодуляторам, увеличивающим активность стволовых клеток красного костного мозга. Последние успешно применяются при избавлении от вирусов детей и подростков.

Вопросы пациентов про гепатит

Почему при острой форме гепатита не проводится интенсивная терапия. Это связано с неизбежной при этом дополнительной медикаментозной нагрузкой, потенциально опасной для печени.
Можно ли посещать сауну. Категоричного запрета нет, ведь это ещё один способ активизации защитных функций организма, его очистки от токсинов. Но эффект может быть как положительным, так и не очень, поэтому решение за гепатологом.

Питание во время лечения

В случае острого поражения гепатоцитов врач назначает стол №5. При нем рекомендуется брать те продукты, которые разгружают печень, при этом обеспечивая организм всем необходимым. Диета подразумевает употребление продуктов из следующего списка:

подсушенный хлеб;
овощные, молочные супы;
каши;
макароны;
нежирное мясо и рыба;
твёрдые сыры;
сливочное масло;
яйца в виде омлета;
мёд;
зелёные яблоки;
негазированная минеральная вода;
некрепкий чай.

Под запретом:

консервы;
маринады, соленья;
острые, жареные, жирные блюда;
пряности, копчёности;
наваристые бульоны, холодец;
грибы;
пищевые добавки;
сливки, сметана;
шоколад;
кофе, мороженое;
земляника, шиповник.

Нельзя полностью отказываться от жиров, чтобы не спровоцировать соответствующие авитаминозы.

При хронической форме гепатита C запрещённые для острой фазы продукты употребляют с ограничением 1 раз в неделю.

Дробное питание и маленькие порции способствуют быстрому усвоению еды, улучшают моторику кишечника, обеспечивают желчегонный эффект. Восстановительная терапия и диета предотвращают осложнения, повышают качество жизни пациента.

Сколько живут с гепатитом C

Вирулентность самого возбудителя зависит от температуры окружающей среды. Внутриклеточный паразит инактивируется под действием хлорсодержащих химических соединений, за 2 минуты при 100 °C, за 10 под прямым ультрафиолетом. При комнатной температуре остаётся активным в течение 4—5 суток.

За 10—30 лет колонизации организма он успевает серьёзно навредить человеку, вызывает необратимые изменения в печени. Проблема актуальна для молодёжи, которые со временем могут столкнуться с фатальными последствиями.

У инфицированного страдает качество жизни из-за нарушения основной функции гепатоцитов — нейтрализации ядовитых метаболитов, особенно после употребления спиртного и жирных блюд. Не менее опасны застойные явления в кровотоке, вызванные снижением фильтрационных процессов.

Человек, заражённый ВГС, может скончаться из-за шлейфа патологий, затронувших органы дыхания, мочеотделения, сердечно-сосудистую систему. Финальным аккордом в развитии гепатита C является повреждение печени (цирроз), загустевание капилляров, формирование крупных сосудов. Современная медицина бессильна перед необратимыми процессами в важнейшей железе человека. Уплотнение паренхимы приводит к асциту, угрозе возникновения кровотечений.

Профилактика заболевания

Вакцина против ВГС не разработана, поэтому женщинам и мужчинам важно придерживаться правил, что можно делать, а чего нельзя, во избежание риска заражения.

Вот краткий перечень рекомендаций от ВОЗ:

Безопасное выполнение медицинских процедур (при помощи одноразового инструментария.
Переливание тестированных производных крови. Гигиена рук.
Использование презервативов.
Регулярная санобработка оборудования для маникюра и педикюра.
Вакцинация от гепатита A и B, чтобы предотвратить коинфекцию и защитить гепатоциты.
Своевременное выявление патологий печени.
Просвещение населения.

Нельзя без перчаток касаться открытых ран и даже царапин. При подозрении на присутствие HCV понадобится проведение повторного подробного анализа, обращение к инфекционисту для назначения конструктивного лечения. Будьте осторожнее: в 2016 году Россия была на шестом месте по заболеваемости вирусным гепатитом всех форм. После 2017 года заболеваемость пошла на спад, но это не означает, что стоит пренебрегать профилактическими мерами.

В современных гепатологических центрах успешно лечат сложные формы заболевания. Специальные квоты, региональные программы позволяют пациентам сократить расходы на лечение.

Заключение врача

При диагнозе «Гепатит C» не стоит перечёркивать своё будущее и предрекать самый мрачный прогноз. Наоборот, это означает необходимость набраться сил в схватке с коварным вирусом. От близких требуется деликатность, поддержка, заинтересованность в судьбе больного и вера, что жизнь продолжается.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки... Читать далее>>>

симптомы, лечение, диета, сколько живут без лечения

В число наиболее опасных заболеваний печени входит гепатит C. Данная патология поражает функциональные клетки органа, провоцируя их последующую гибель.

При отсутствии лечения болезнь приобретает необратимый характер, приводит к опасным для жизни осложнения. Чтобы исключить риск, следует рассмотреть причины гепатита С, основные симптомы и методы лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Пути передачи гепатита C

Многие подвергают себя инфекционному поражению, так как не знают как передается болезнь. Представленное заболевание провоцируется вирусными микроорганизмами. Передача происходит парентеральным путем. Человек заражается при попадании патогенных микроорганизмов в кровь.

Способы заражения:

Инфицирование при переливании крови
Применение нестерильных медицинских инструментов
Многократное использование одноразовых шприцев
Передача половым путем
Внутриутробное инфицирование плода
Заражение при прохождении родовых путей
Инфицирование открытых ран, кожных повреждений

Считается, что болезнь не передается контактно-бытовыми путями. Однако полностью исключить вероятность такого заражения невозможно, ввиду чего шансы заболеть через контакт с предметами личной гигиены или посудой больного сохраняются.

Группы риска среди женщин и мужчин

Из-за устойчивости и низкой чувствительности вируса, он длительное время сохраняется в окружающей среде. Этим объясняется повышенная распространенность болезни. Поэтому гепатит С может появиться у любого человека. Наибольшая вероятность инфицирования отмечается у людей, входящих в группы риска.

Среди мужчин:

Заключенные, пребывающие в местах лишения свободы
Военнослужащие
Инъекционные наркоманы
Лица, поддерживающие гомосексуальные половые связи
Люди без определенного места жительства

Среди женщин:

Люди с большим количеством половых партнёров
Женщины, страдающие заболевания репродуктивной системы
Сотрудники специализированных учреждений для наркозависимых, алкоголиков
Работники сферы фармацевтической промышленности

В общую группу риска включают мужчин и женщин:

Медицинский персонал
Людей, члены семьи которых заражены
Пациентов, перенесших хирургические вмешательства, переливание крови
Активных доноров крови
Лиц, ведущих антисоциальный образ жизни
Перенесших гепатиты другой группы
Население экологически неблагоприятных регионов
Несоблюдающих гигиенические нормы

Вероятность заражения существует у каждого. Поэтому следует своевременно обращать внимание на симптомы, указывающие на больную печень.

Симптомы гепатита C

Клиническая картина зависит от стадии поражения, наличия осложнений, общего состояния пациента. Печень поражает вирус, который длительное время способен находиться в организме в латентном виде. Инкубационный срок длится от 2 недель до 6 месяцев. Данный период не сопровождается симптомами. Признаки болезни возникают только при достижении требуемой для поражения гепатоцитов вирусной нагрузки.

Признаки, указывающие на гепатит С:

Потеря аппетита
Тошнота, периодическая рвота желчью
Боль в боку, преимущественно после еды
Проявления метеоризма
Болят суставы, мышцы
Пожелтение кожи, глазных склер
Головокружение
Кожный зуд, высыпания, мелкие подкожные кровоизлияния
Постоянная усталость
Снижение работоспособности
Слабость, сонливость

Болезнь часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы гепатита С отсутствуют. Из-за этого больные не подозревают, что инфицированы. Вследствие этого болезнь приобретает хронический характер.

Чем отличается острая форма от хронической стадии?

Острая форма патологии развивается после инкубационного периода. Обычно она протекает бессимптомно (около 80% случаев). Редко развиваются слабовыраженные проявления, часто остающиеся без должного внимания. Фульминантная форма возникает в единичных случаях, протекает с острыми клиническими проявлениями.

Хроническая стадия наступает после перенесенной острой формы. Представленный вариант течения наиболее характерен для вирусного поражения печени. Патология сопровождается чередованием ремиссий и обострений. Период обострения протекает с интенсивной симптоматикой, которые устраняют путем медикаментозного лечения.

При возникновении признаков требуется диагностика гепатита C. Она позволить определить стадию, форму поражения, генотип вируса, оптимальные методы лечения.

Диагностика

Выявленные признаки гепатита c – прямое показание к посещению врача. Пациент обязан обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции, исключить заражение окружающих.

Начальный этап диагностики – сбор анамнеза. Доктором изучаются жалобы пациенты, беспокоящие симптомы. Далее проводят визуальный осмотр, пальпацию. Это позволяет выявить ряд проявлений, свидетельствующих на поражение печени: гепатомегалию, увеличение селезенки, желтушность, высыпания.

На основании выявленной клинической картины назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика включают такие процедуры:

Общий и биохимический анализы крови
Полимеразная цепная реакция
Иммуноферментный анализ
Коагулограмма
Анализ мочи
Копрограмма
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости
Магниторезонансная томография
Сцинтиграфия
Пункционная биопсия печени

При помощи перечисленных методов производится подтверждение диагноза, определяются стадия, форма патологии, степень тяжести.

Лечение

Успешное лечение гепатита c возможно только при строгом соблюдении рекомендаций и предписаний врача. Терапия проводится амбулаторно. При наличии осложнений, отягощающих симптомов, при тяжелом течении заболевания, предусмотрена госпитализация, стационарное пребывание в инфекционном отделении.

Лечение острой формы предусматривает прием медикаментов, процедуры, направленные на устранение патологических проявлений, восстановление работы органа. Противовирусными средствами лечат только при отсутствии противопоказаний и во время ремиссий.

Из-за высокой стоимости противовирусная терапия доступна не всем. Поэтому государственная программа лечения гепатита C в России позволяет получить медикаменты бесплатно, либо компенсировать средства, затраченные на лекарства.

Препараты от гепатита C

Применяется 2 вида медикаментозной терапии: противовирусная, симптоматическая. Первый направлен на подавление возбудителей заболевания, второй – на устранение выраженные клинических проявлений, восстановление органа, защиту железы от вредных факторов.

Противовирусный прием производится при отсутствии противопоказаний. Терапия допускается только в период ремиссий. При обострениях использование таких медикаментов становится причиной тяжелых побочных реакций.

Медикаменты, при помощи которых проводят лечение гепатита C, представлены в таблице.

Группы медикаментов	Торговые названия
Противовирусные препараты прямого действия	Софосбувир Даклатасвир Рибавирин Тенофовир Даклинза Зепатир Телапревир Ребетол Рибапег Симепревир
Препараты ибупрофена	Инферон Виферон Локферон Альфаферон Вэллферон
Иммуностимуляторы	Циклоферон Амиксин
Желчегонные средства	Аллохол Холосас Арталекс Кавехол Гепатофальк планта Ливодекса Одестон Урсодез Хофитол
Гепатопротекторы	Урсонан Карсил Гепабене Эссенциале Гептрал Фосфолип Урсофальк Ливодекса Гептор Гепатосан Галстена Хофитол
Диуретики	Амилорид Торасемид Верошпирон Эплеренон Гипотиазид Диакарб Трамтерен Индапамид

При медикаментозной терапии требуется регулярное диагностическое обследование для определения эффективности.

Народные средства

Кроме традиционных методов применяются народное лечение гепатита С. Избавиться от инфекции с их помощью нельзя. Народные средства предназначены для улучшения общего состояния больного, восстановления функций пораженного органа.

Диета при гепатите C

Пациентам с печеночными инфекциями назначается лечебный стол №5. Главная задача диеты – снижение нагрузки на пищеварительные органы, пораженную печень, стабилизация жизненных показателей.

Принципы питания:

Отказ от алкоголя
Исключение жирного, острого, копченого
Пища должна легко усваиваться
Дробный режим питания
Суточная норма калорий – до 2500 ккал
Обильное питье

Рацион пациентов включает продукты, обогащенные сложными углеводами, белками. Прием пищи с большим содержанием жира, быстрыми углеводами запрещен.

Лечение хронического вирусного поражения печени – длительный процесс. Противовирусная терапия, снятие симптомов отнимает от 12 недель до 1 года. Последующие контрольные медосмотры и профилактика требуются пожизненно.

Осложнения

Помимо малоприятных симптомов, клинических проявлений, интоксикации, патология становится причиной серьезных нарушений здоровья. Если своевременного лечения нет, в печени развивается фиброзный процесс. Пораженные клетки отмирают, на их месте разрастается рубцовая ткань, которая после лечения гепатита c не восстанавливается.

Распространенные осложнения заболевания:

Онкологические новообразования (гепатоцеллюлярная карцинома)
Цирроз печени
Асцит
Внутренние кровотечения
Печеночная недостаточность
Кома
Отягощение общих симптомов

Риск осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, нарушения режима питания, приема медикаментов, употреблении алкоголя, других запрещенных продуктов.

Профилактика

Исключить риск заражения нельзя. Профилактика направлена на снижение вероятности инфицирования путем исключения потенциальных источников вируса, вредных для печени факторов, общего укрепления организма.

Профилактические мероприятия:

Исключение контактов с зараженными
Защищенные половые контакты
Применение стерильных инструментов
Соблюдение гигиены
Отказ от вредных привычек
Антисептическая обработка открытых повреждений
Прием медикаментов, защищающих печень
Вакцинация против других инфекционных заболеваний

Наибольшую опасность болезнь представляет при несвоевременном лечении. Поэтому обследование и терапия должны производится при появлении первых симптомов.

Прогноз

Спрогнозировать развитие патологии трудно. Организм пациентов по-разному реагирует на лечение. Большинство инновационных медикаментов, при своевременном лечении, полностью подавляют вирус. При отсутствии активного фиброза, отягощенных симптомов, осложнений, наступает выздоровление.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, сопровождается фиброзом, возрастает риск летальных осложнений. В большинстве случаев развивается цирроз или онкологические новообразования, которые не поддаются полноценному лечению. Смерть наступает вследствие печеночной недостаточности, внепеченочных осложнений за 3-5 лет или более, если пациент активно лечится, соблюдает меры профилактики.

Можно ли полностью вылечить гепатит C?

Полное излечение возможно при приеме сильнодействующих противовирусных препаратов. Они обладают множеством побочных действий, однако полностью уничтожают инфекцию. Пораженный орган в дальнейшем восстанавливается за 2-3 года.

Гепатит С – распространенное инфекционное заболевание, несущее прямую угрозу жизни пациента. Патология на острой стадии протекает бессимптомно, а при хронической форме проявляется выраженными симптомами. Лечение предусматривает прием противовирусных и вспомогательных медикаментов, соблюдение диеты, последующую профилактику.

💊 Что будет, если запустить гепатит?

Как известно, гепатит С сейчас полностью излечим, а вирус типа В можно купировать при помощи правильно подобранной терапии. Современное лечение помогает пациентам забыть об опасной болезни и вернуться к привычному образу жизни. Также при помощи лекарств можно предотвратить развитие осложнений вирусного гепатита, что уже само по себе звучит обнадеживающе.

Но есть пациенты, живущие по принципу «само пройдет». Есть и те, кто не верит в то, что современная медицина действительно может помочь победить серьезное вирусное заболевание. Но что будет, если не лечить гепатит. Ну что ж, попробуем в этом разобраться.

Что происходит, если запустить болезнь?

Итак, предположим, что вы решили не лечить вирусный гепатит. Следует сразу отметить, что с заболеванием типа А вам это особо не удастся. Слишком уж явны и неприятны симптомы, проявляющиеся при этом заболевании. А вот для ВГС и ВГВ характерна бессимптомная хроническая форма, при которой пациент может и не подозревать о своем заболевании. Таким образом, если вы решили запустить гепатит В или С, в первые годы вам даже может показаться, что болезнь отступила. Вы будете чувствовать себя не хуже, чем обычно, без явного недомогания, болей и желтухи.

Однако это лишь «затишье перед бурей». При хроническом гепатите печень воспаляется. Из-за постоянных воспалительных процессов гибнут клетки печеночной паренхимы. Пациент при этом может не испытывать боли, так как самая крупная железа человеческого тела не снабжена болевыми рецепторами. Постепенно жизненно важный орган теряет свою функциональность. По природе печень отличается способностью к быстрой регенерации, однако болезнь лишает ее такой функции. К чему приводит подобное состояние? К фиброзу, циррозу и раку железы. Давайте узнаем подробнее об этих вечных спутниках запущенного гепатита.

Фиброз

В результате массовой гибели гепатоцитов, печеночная паренхима постепенно замещается соединительной (фиброзной) тканью. На первичных стадиях это заболевание, как и сам гепатит, может не проявляться симптоматически. Патологическое состояние обнаруживается исключительно при помощи анализов и аппаратной диагностики. Однако заболевание быстро прогрессирует. На прогрессию фиброза влияют:

Увлечение пациента фаст-фудом
Злоупотребление спиртными напитками
Возрастающая вирусная нагрузка
Работа на химическом предприятии с гепатоксичными веществами

Но в чем опасность фиброза? В процессе этого заболевания нарушается поражаются портальные кровеносные сосуды, печень перестает выполнять свои функции, происходит интоксикация организма и нарушение процесса пищеварения. Патология полностью не лечится, ее можно только купировать. Но еще опаснее состояние, в которое переходит фиброз. Таковым является цирроз печени.

Цирроз

Цирроз печени характеризуется необратимым замещением печеночной паренхимы соединительной тканью. Одним из основных симптомов этого состояния является так называемая «голова медузы» — переполнение вен брюшной полости. Также в анамнезе больного появятся такие признаки, как:

Ноющие боли в области правого подреберья
Отеки живота (асцит), конечностей и лица
Желтушность кожных покровов и глаз
Пониженная трудоспособность
Слабость и апатия
Депрессивное состояние
Головные, мышечные и суставные боли
Метеоризм и ощущение давления в верхней части живота
Резкая потеря веса

У мужчин также наблюдается увеличение молочных желез и потеря либидо вплоть до импотенции. Также с циррозом, как правило, долго не живут. Выживаемость при данном состоянии зависит от того, до какой стадии будет запущена болезнь:

Компенсированная – начальная стадия болезни, при которой состояние больного еще стабильно, и есть шанс откатить его до фиброза. Выживаемость – в среднем 10-15 лет.
Субкомпенсированная – промежуточная стадия, при котором состояние пациента постепенно ухудшается, но еще является относительно обратимым. Выживаемость – 5-10 лет.
Декомпенсированная – терминальная стадия цирроза, когда печень полностью теряет свою функциональность. В любой момент может наступить печеночная кома, и пациент погибнет. Выживаемость – от 3 до 5 лет максимум.

В случае декомпенсированного цирроза, чаще всего единственным выходом для пациента становится полная или частичная пересадка печени. Однако эту операцию сложно назвать простой и безопасной. Донорский орган может не прижиться. К тому же, всегда есть вероятность, что пациент может не дождаться своей очереди на трансплантацию.

Рак печени

Рак печени – закономерное завершение анамнеза больного с запущенным гепатитом В. При чем для вирусного поражения органа характерна особо агрессивная разновидность первичного рака железы – печеночно клеточная карцинома. Причиной злокачественного новообразования опять же становится патологическое замещение гепатоцитов аномальной тканью. Методы борьбы с подобной опухолью – прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, хирургическое иссечение. Однако, как и в случае декомпенсированного цирроза, в ряде случаев спасти пациента сможет лишь своевременная пересадка печени.

Заключение

Итак, что же будет, если не лечить гепатит? Ответ очевиден – осложнения, более тяжелая болезнь и летальный исход. Этого всего можно избежать, так как современная медицина позволяет если не и вылечить полностью, как в случае ВГВ, но полноценно купировать заболевание. Это позволит вам не только вернуться к привычной жизни, но и избежать опасных осложнений. Берегите свое здоровье и вовремя лечите вирусное воспаление печени!

Оцените статью:

| Всего голосов: 4 Средняя оценка: 5

Какие бывают последствия при заболевании гепатитом С у мужчин, женщин и детей

Достаточно часто в медицинских изданиях и брошюрах, можно встретить название «ласковый убийца» — так медики характеризуют гепатит С. Болезнь не наносит удар сразу, ее симптомы не явные даже для врачей, но постепенно, находясь в человеческом организме, инфекция «подтачивает» его изнутри, поражая печень. И каковы будут последствия для человека, предсказать невозможно.

Последствия гепатита С и осложнения у больного

К осложнениям, вызываемым гепатитом С относят такие болезни как: асцит, фиброз, цирроз, а также ухудшение эндокринных и метаболических процессов. Но это далеко не весь список нарушений, к которым приводит вирус. Пораженная возбудителем печень, конечно, способна к регенерации, но не всегда ей удается быстро восстановить погибшие клетки, во избежание некроза и рубцевания тканей.

Механизм действия вируса таков, что проникая в кровеносную систему, он начинает активную репликацию. Иммунитет выступает на защиту организма, атакуя чужую ДНК. Это может служить стартом аутоиммунного воспалительного процесса в печени. И пока вирусологические частицы не уничтожены, печеночные ткани будут гибнуть.

Постоянное воспаление разрушительно. Не исключена гибель печеночных долей и орган не справиться с «очистительными» функциями, из-за чего разовьются как печеночные, так и внепеченочные патологии.

Фульминантная форма ВГС представляет наибольшую опасность.

Всего за полтора –три месяца в результате может образоваться широкие некротические печеночные изменения, иногда приводящие к смерти.

Поэтому, если своевременно не приступить к противовирусному лечению HCV, осложнения бывают опасны для жизни. Цирроз, например, это наиболее тяжелое последствие гепатита С, его диагностируют в 75-85% случаев у пациентов, со стажем заболевания более 5 лет. Когда здоровые ткани печени замещаются соединительными, это может стать необратимым процессом.

Цирроз в запущенной степени, с гепатоцеллюлярной карциномой – это одно из главных показаний для пересадки печени. Такая степень наступает по прошествии 20-25 лет после инфицирования, но если человек злоупотребляет спиртным или не соблюдает диету, то это происходит быстрее. Антибиотические и цитостатические медсредства употребляемые людьми с HCV, также усугубляют его течение.

Если человек является вирусоносителем или болезнь проходит в латентной форме, то это гораздо легче переносится. Это означает, что концентрация вирусных агентов слишком мала. Патоген не воспроизводится вовсе или слабо активен и не может принести значительных нарушений. При вирусоносительстве можно вовсе не догадываться об этом до конца жизни. Но при условии, что болезнь не активируется.

ВГС считается наиболее вероятной причиной холангита. Заболевание обратимо, не оказывает существенного влияния на лечение, но провоцирует образование дивертикул. Данные последних клинических исследований демонстрируют репликацию HCV в холангиоцитах.

Страдает также и желчевыводящие пути. У наркоманов, практикующих внутривенные инъекции, фиксируют моторно-кинетические отклонения работы сфинктера Одди, способные ухудшить прогноз на выздоровление. От ВГС повреждается эпителиальный покров желчного пузыря. Синтезирование желчи снижается, падает давление во всей желчегонной системе, спазмируется сфинктер Одди. Это доказано японскими учеными.

Стеатоз – это один из видов гепатоза, который наиболее распространен. Болезнь характеризуется накоплением в гепатоцитах жировых клеток в большом количестве. Жировое покрытие не справляется со своими функциями и, соответственно, работа печени дестабилизируется. Обладает латентным течением, но отлично просматривается на УЗИ. Данный метод диагностики позволяет увидеть увеличение самого органа, а также повышение эхогенности его тканей. По мере протекания, печень становится зернистой структуры. Для определения этапа запущенности болезни используют образец биоптата печеночной ткани, взятого с наиболее разрушенного жирового участка. При помощи компьютерной томографии выявляют отдельные участки, с не подвергшимися изменениям гепатоцитов вокруг. Если таковые присутствуют, то имеет место локальная инфильтрация. Как правило, стеатоз является сопутствующим недугом при ВГС, а также при злоупотреблении алкоголя, сахарного диабета, проблем с лишним весом и генетических сбоях. Женщины более склонны к этому недугу, нежели мужчины.

Фиброз представляет собой замещение печеночных тканей соединительными, до образования различных по размеру рубцов. При своевременном обнаружении и адекватном лечении этот процесс обратим. Патология этого вида отличается обширным поражением фильтрующего органа.

Бессимптомность может длиться более 8 лет от старта патологических нарушений. Диагностируется при:

визуальном осмотре кожи,;
тщательном сборе данных о пациенте;
анализе его жалоб;
прослушивании и простукивании в районе печени.

Печеночная недостаточность (ПН)- так называют комплекс симптомов, типичный для одновременного нарушения нескольких функций печени. Конечная стадия недуга выражается истощением внутренних органов, заметное снижение веса. Преобладают явные нарушения в процессах обмена веществ, ПН иногда приводит к печеночной коме, которая без надлежащей реанимации может окончиться летальным исходом. Пациенты с таким заболеванием одними из первых получают донорский орган.

На фоне ПН могут проявиться признаки энцефалопатии, снижение памяти, когнитивных функций, тремор конечностей, наблюдается агрессивность и деградация человека. Он совершает поступки, не свойственные ранее.

ВГС – ассоциированный цирроз – хроническое состояние, вызывающее замену тканевого печеночного покрова стромами либо фиброзной тканью. Этим склонна болеть мужская половина населения, встречается у них примерно в 3 раза чаще, нежели у женской. Причина проста, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание, нежелание приступить к лечению HCV.

Печень становиться узловатой и бугристой, уплотняется, края заостряются, изменяются ее размеры. Запущенная степень ВГС-АЦ иногда перерастает в печеночную недостаточность. Лекарственные средства, восстанавливающие цирротически измененную ткань, на сегодня лишь разрабатываются, поэтому единственным способом помочь таким людям, является трансплантация.

Гепатоцеллюлярная карцинома – малигнизация, то есть злокачественное видоизменение гепатоцитов, является самым широко распространенным печеночно-клеточным раком. Пожалуй, это наиболее тяжелое из всех осложнений гепатита С у больных разного возраста. Заболевание имеет агрессивный ход и плохо поддается противоопухолевому лечению. Очень быстро появляются метастазы, которые проникают в ближайшие и отдаленные органы.

Как показывает статистика ВОЗ, более полумиллиону человек в мире ежегодно ставят такой диагноз. И даже при обнаружении на начальном этапе, процент выживаемости очень низкий.

Последствия гепатита С для мужчин

Если выявлен гепатит С, последствия его для мужчин способны распространится на абсолютно разные процессы и органы. При наиболее тяжелых осложнениях, к которым относится цирроз, изменениям подвергается волосяной покров: наблюдается выпадение волос головы, грудной клетки, подмышках. Вследствие нарушения обменных процессов, происходит спонтанный набор веса.

Затрагивается и половая сфера, что сказывается на качестве сперматозоидов, их жизненной силе и подвижности, зачастую приводящее к бесплодию. Увеличение размеров грудных желез нередко выступает первоисточником депрессии или снижения самооценки.

Гепатит С, осложнения которого негативно сказывается на всех без исключения людях, может проявляться в ощутимом пренебрежении женщинами, былое влечение к прекрасному полу угасает. Интимная близость теряет яркость. Болезненное семяизвержение и его отсрочка мешают нормальному половому акту.

Последствия гепатита С у женщин

Отрицательные последствия гепатита С у женщин происходят в следствие значительного повышения уровня эстрогена и проявляется в:

резко выраженном ПМС, которому присущи постоянные перепады настроения, болезненности груди, апатии;
появлении кист доброкачественного либо злокачественного характера в районе молочных желез или маточном эндометрии;
сбоях менструального цикла, который способен как увеличится, так и сократится;
несколько циклов подряд могут быть ановуляторными, то есть без овуляции, что существенно снижают шансы к зачатию;
бесплодии.

Последствия HCV провоцируют осложнения щитовидной железы.

Последствия гепатита С для ребенка, рожденного от инфицированной матери

До сих пор эта тема не полностью изучена. Остается открытым вопрос: «Может ли вызывать опасения беременность в период течения ВГС?». Ответ будет неоднозначным, так как зависит от нескольких факторов:

если инфицированным является отец не рожденного еще малыша, а оплодотворение произошло у здоровой мамы, тогда опасения излишни;
если же мать ребенка заражена гепатитом, то риск вертикального инфицирования для плода остается (как и внутриутробная передача).

Существует мнение, что вертикальное заражение младенца происходит во время родоразрешения, причем как естественным способом, так и при кесаревом сечении. Также есть доля вероятности попадания вредоносных частиц в кровь ребенка при повреждении плаценты или других опасных состояний. У инфицированных женщин увеличивается и риск выкидыша почти в 2,5% раза. Также у беременных с данным недугом широко распространена плацентарная недостаточность, которая может привести к внутриутробной патологии.

Невозможно предположить, как заболевание матери, наступившее после зачатия, скажется на здоровье ребенка. Но констатируют 5% вероятность перенесения вируса от нее к малышу. В период вынашивания, противовирусную терапию не проводят. Ее назначают уже после родов. Влияние медикаментов, даже современных, на плод еще изучаются, поэтому врачи стараются избегать медикаментозного вмешательства в период беременности.

Способ проведения родов также значения не имеет. Нет явных доказательств тому, какой из вариантов безопаснее для ребенка. Но родовой процесс должен проходить под тщательным наблюдением врачебного персонала, с четким соблюдением антисептических и асептических правил.

Последствия после лечения гепатита С

К такого вида последствиям можно смело отнести рецидив. Бывает так, что болезнь остается «залеченной», но не вылеченной окончательно. В основном, это происходит при лечении интерфероном, так как оно нацелено на один вирусный генотип. Поэтому, даже при отсутствии ВГС в конечных лабораторных анализах, вероятность того, что в крови пациента, остается вирус другого генотипа присутствует. И он через время способен запустить репликационный процесс по новой.

Последствия противовирусной терапии гепатита С, проводимой по современным параметрам, то есть с применением препаратов прямого действия, которые выпускаются на базе Софосбувира и дополняются лекарствами, содержащими даклатасвир, велпатасвир, не дают повтора заболевания. По крайней мере такие случаи зафиксированы не были. Лекарственные средства мягко воздействуют на организм, не вызывая дополнительных патологий, но жестко действуют на вирус, прекращая его размножение и распространение по кровотоку, а также в печени. Терапия ПППД является пангенотипной, то есть направлена одновременно на 1-6 генотипы HCV.

Безопасность лечебных средств нового поколения проявляется в минимальном количестве побочных эффектов, поэтому в этом направлении осложнения у пациентов не наблюдались.

В любом случае, какую бы стратегию не избрал лечащий врач, лучше приступать к лечению безотлагательно, поскольку некоторые запущенные вирусом процессы необратимы.

Осложнения гепатита С

Что будет, если не лечить гепатит С?

Не леченный гепатит С может привести к циррозу, печёночной недостаточности и раку печени. Фото: WebMD

Рассказываем о потенциальных осложнениях вирусного гепатита С.

Статьи по теме

Автор статьи:

Карина Тверецкая

Редактор сайта

Опыт работы — 11 лет

Просмотров: 10526

Время на чтение: 2 мин.

Гепатит С (HCV) – это вирусная инфекция, которая вызывает воспаление печени. Без лечения вирус может привести к осложнениям – рубцеванию ткани органа, развитию цирроза и рака. Гепатит С на сегодня полностью излечимое заболевание: современная противовирусная терапия обеспечивает 97-98% эффективности. Важно начать лечение на раннем этапе, когда вирус ещё не вызвал сильного повреждения печени. Далее расскажем о потенциальных осложнениях гепатита С.

Симптомы гепатита С в первые месяцы

Человек может долго время не знать о том, что болеет гепатитом С, из-за отсутствия симптомов. Ярко выраженные признаки заболевания появляются уже при серьёзном повреждении печени. Ранние признаки гепатита люди зачастую связывают с повышенной нагрузкой и стрессом на работе, домашними проблемами и общей накопившейся усталостью.

Симптомы, характерные для первых трёх месяцев гепатита:

повышенная утомляемость;
лихорадка;
снижение аппетита;
боль в суставах;
боль в животе;
темно-желтая моча;
кал серого или глиняного цвета;
тошнота;
рвота;
пожелтение кожи и глаз (желтуха).

У большинства людей, которые не получают лечения от острого гепатита С, развивается хронический гепатит. Человек с хронической инфекцией может столкнуться с осложнениями.

Осложнения гепатита С

Фиброз и цирроз печени

Хроническое воспаление повреждает печень и вызывает накопление рубцовой ткани в органе. Процесс рубцевания печени называют фиброзом. Чем больше становится рубцовой ткани и меньше здоровой, тем ниже способность печени функционировать. Практически полное повреждение печени называют циррозом – печень больного в этом случае работает на последнем издыхании и в любой момент может отказать.

Печеночная недостаточность

Если у человека печеночная недостаточность, это значит, что его печень утратила способность функционировать. Т.е. орган отказывает. Печеночная недостаточность – опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Проявляется через тяжёлые симптомы: кровотечение в желудке, рвоту кровью, чёрный стул, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), сильный кожный зуд и др.

Хронический гепатит С увеличивает риск развития рака печени у человека. Даже после лечения у пациента с серьёзным повреждением печени сохраняется высокий риск онкологии. Некоторые эксперты рекомендуют людям с циррозом проходить обследование на рак каждые 6 месяцев. Скрининг включает анализ крови и УЗИ печени. По данным Американского онкологического общества, такая диагностика существенно улучшает выживаемость больных.

Чтобы предупредить возникновение гепатита С и связанных с ним опасных осложнений, нужно понять, входите ли вы в группу риска. Об этом мы рассказывали здесь. Но даже при отсутствии факторов развития гепатита мы рекомендуем сдать кровь на вирус HCV – это несколько раз в жизни должен сделать каждый человек.

"Можно 20 лет не знать, что у тебя гепатит". Профессор — о болезни и ее лечении

Гепатит С называют ласковым убийцей за его бессимптомность. Проникая в организм, он незаметно творит свои «черные дела», в то время как человек может ни о чем не догадываться.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Что вы подразумеваете под формулировкой «правильно построить»?

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

«Узнав диагноз, нужно не паниковать, не плакать в подушку и считать, что пришел конец света, а встать на учет к инфекционисту»

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Сначала будут «легкие» варианты. Самый простой тест, который подтвердит или исключит гепатит С, — определение антител к вирусу. Кроме того, биохимический анализ, который позволит оценить функцию печени. По этим результатам врач определит объем и необходимость дальнейших исследований.

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Тем не менее существуют определенные «меры предосторожности» в бытовом плане?

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— Конечно, необязательно держать у себя на шее плакат с надписью «У меня гепатит». Но обеспечить свое поведение таким образом, чтобы никого не инфицировать, — это обязанность каждого больного.

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

«Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует»

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

К ЧЕМУ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ ГЕПАТИТ С?

01.03.2016

К чему может привести гепатит С, последствия от гепатита С?

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Можно ли оставить гепатит С без лечения и не обращаться к врачу?

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Лица, злоупотребляющие алкоголем. У них циррозы развиваются в течение 5-8 лет.
Также тяжелее болеют пожилые люди и дети. Кроме того, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение.
Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

Чем опасен гепатит C во время беременности?

Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Течение гепатита С

Гепатит С может быть острым и хроническим.
Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании.
Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.
Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
у 70 человек будет хроническое заболевание печени
у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Другие последствия хронического гепатита С

Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С, вызванные, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы «привыкают» к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек), смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.

Может ли гепатит С привести к гибели заболевшего?

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь.
Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Заказать лекарства

Гепатит С. Диагностика, симптомы и лечение вирусного гепатита С

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний, которые вызываются различными гепатотропными вирусами, отличаются по механизму передачи, течению и прогнозу.

Существует множество форм вирусных гепатитов: от легких, субклинических, до тяжелых, быстропрогрессирующих; от острых до хронических поражений с развитием цирроза и рака печени.

Хронический вирусный гепатит - хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С, Д, развивающееся через 6 мес. после перенесенного острого гепатита.

Классификация хронических вирусных гепатитов

МКБ-10
В 18 - хронический вирусный гепатит
В 18.0 - хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом
В 18.1 - хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
В 18.2 - хронический вирусный гепатит С
В 19 - неопределенный вирусный гепатит

Гепатит С (ГС) - инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С (HCV). HCV принадлежит к семейству флавивирусов, рода Hepacivirus. В клинической практике различают 6 основных генотипов HCV: 1а, 1b, 2a, 2b, 3, 4.

Гепатит С - это вирусная инфекция печени. Её возбудителем является вирус гепатита С. Этот вирус размножается в печени, и из клеток печени он проникает в кровь. Примерно у 60-80 % пациентов их собственная защитная иммунная система не в состоянии успешно справиться с этим вирусом. В таких случаях заболевание гепатитом С принимает хроническую форму. Другая часть пациентов, составляющая 20-40 %, выздоравливает от гепатита С на протяжении полугода без какого-либо лечения.

Симптомы гепатита С

Симптомы гепатита С почти незаметны, большинство пациентов вообще не замечают, что они заражены. Некоторые пациенты ощущают повышенную усталость,чувствуют себя разбитыми и замечают снижение своей работоспособности или у них возникают жалобы на неприятные ощущения с правой стороны надчревной области. Желтуха развивается обычно реже.

Диагностика гепатита С

Наличие вируса гепатита С в крови может быть подтверждено либо прямым путем - на основании его наследственной информации (РНК) или же косвенно - на основании наличия в крови антител, выработанных белыми кровяными тельцами пациента. Положительное подтверждение РНК свидетельствует об остром заболевании, а наличие антител против вируса гепатита С (анти-HCV) не может отличить излеченную инфекцию гепатита С от сохраняющейся хронической инфекции. Поэтому также и у пациентов, излеченных от гепатита С, еще на протяжении дли- тельного периода времени можно обнаружить антитела, но не РНК вируса гепатита С.

Основой диагностики гепатита С является подтверждение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV). Если такой тест окажется положительным (т.е. в крови пациента имеются антитела к вирусу гепатита С), то в данном случае необходимо провести прямое исследование на наличие вируса, например, так называемым методом PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР). Это - особенно чувствительный тест, предназначенный для подтверждения наличия вирусов гепатита С в крови.

Во всех тех случаях, когда возникает мысль о проведении антивирусной терапии, имеет смысл провести дополнительное исследование для определения количества вирусов в крови (вирусная нагрузка) а также генотипа вируса гепатита С.

С некоторыми ограничениями показатели печени АЛТ и АСТ, также именуемые «трансаминазами») дают информацию о воспалительной активности гепатита. Однако нормальные показатели печени не означают того, что можно исключить хроническое заболевание гепатитом С. Для контроля показатели печени будут определяться также и во время процесса лечения.

Поскольку у пациентов с хронической формой гепатита С риск получения рака печени повышен, то у них через регулярные промежутки времени (от шести до двенадцати месяцев) необходимо определять наличие в крови онкомаркера рака печени - альфа-фетопротеина. С такими же интервалами времени следует проводить и ультразвуковое исследование печени.

Биопсия печени (пункция печени)

Для того чтобы получить возможность оценить долю волокон соединительной ткани в печени, активность воспалительного процесса и степень ожирения, может возникнуть необходимость в пункции печени. При пункции печени под местным наркозом изымается небольшой кусочек ткани, гистологию которого затем исследуют под микроскопом. При проведении полного гистологического исследования будут раздельно определены показатели воспалительной активности (оценка степени активности) и стадии фиброза.

«Здоровые» носители вируса гепатита С (в крови выявлены вирусы, но показатели печени нормальны и пробы ткани печени тоже нормальны) встречаются чрезвычайно редко. У большинства пациентов даже при нормальных показателях печени можно подтвердить признаки хронического гепатита в тканях печени.

Механизм развития болезни

При хронической инфекции вирусы гепатита постоянно заражают новые клетки печени. Признаком воспалительного процесса является проникновение белых кровяных телец в ткани печени. Эти белые кровяные тельца заботятся о том, чтобы инфицированные и погибшие клетки печени были уничтожены и удалены. Однако сам вирус они, как правило, победить не в состоянии. Отмершие клетки печени позже могут быть замещены клетками соединительной ткани (= рубцовая ткань). Если на печени произошли изменения соединительной ткани, то в таких случаях на ранней стадии врачи говорят о фиброзе печени, а позже - о циррозе печени. Организм уже не в состоянии преобразовать цирротическую рубцовую ткань в ткани печени.

Заражение

Заражение вирусом гепатита С происходит в основном через прямой или непрямой контакт с кровью (парентеральное заражение).

До 1990 г. далеко не редким явлением было заражение вирусом гепатита С через препараты, изготовленные из крови, а также через препараты для улучшения свертываемости крови. В настоящее время при помощи современных методов тестирования можно выявлять доноров крови, являющихся носителями гепатита С. На сегодняшний день остаточный риск заражения инфекцией гепатита С при переливании крови является минимальным.

Вирус может передаваться от одного человека к другому также через зараженные шприцы, например, при употреблении наркотиков. Другими факторами риска для заражения вирусом гепатита С являются нанесение татуировок или вживление пирсинга. Возможно также и заражение через открытые раны, бритвенные лезвия или зубные щетки. Возможна передача вируса и сексуальным путем. Однако риск для сексуального партнера зараженного пациента оценивается как весьма незначительный. Риск заражения зависит от сексуального поведения.

Случаи заражения вирусом через неповрежденную кожу или через слюну до сих пор в научной литературе не описаны. Таким образом, если на посуде, на стаканах или на столовых приборах нет загрязнений кровью, то опасаться заражения не приходится.

Отдаленные осложнения гепатита С

На основе хронического гепатита (воспаление печени, при котором в тканях печени имеются отчетливые признаки воспалительного процесса) в последующие годы примерно у 30 % пациентов развивается цирроз печени. Риск развития цирроза печени зависит, в том числе, от возраста пациента на момент заражения и от продолжительности заболевания. Это означает, что при заражении в более зрелом возрасте (старше 40 лет) болезнь часто развивается быстрее. К факторам, которые могли бы ускорить развитие цирроза печени, относятся дополнительные хронические заболевания печени, к примеру, заражение другими печеночными вирусами (например, дополнительная инфекция вирусом гепатита В) или вещества, наносящие вред печени иным образом. К ним относится, в первую очередь, алкоголь. Врачи говорят о циррозе печени в тех случаях, когда большая часть ткани печени оказывается замещенной соединительной тканью. Вследствие этого нормальная структура ткани печени разрушается. В результате возникают изменения кровоснабжения, что может привести к повышению кровяного давления в воротной вене (вене, проходящей между кишечником и печенью). В результате застоя крови в пищеводе и в желудке могут образоваться расширенные вены (варикозные узлы). Если такие сосуды лопнут, то могут открыться тяжелые кровотечения в области кишечника и желудка. Опасность открытия кровотечения возрастает также еще и потому, что из-за ослабленного синтеза белка в печени и из-за уменьшения количества кровяных пластинок (тромбоцитов) сворачиваемость крови ограничена. В том числе из-за повышенного кровяного давления перед печенью в брюшной полости могут также скапливаться физиологические жидкости (асцит). При наличии цирроза печени токсичные вещества, попадающие в кровь из желудочно-кишечного тракта, уже не могут перерабатываться печенью и, таким образом, они попадают в большой круг кровообращения. Это может привести к усилению утомляемости и снижению концентрационной способности (гепатическая энцефалопатия, «Encephalon» = головной мозг).

Из-за пониженной выработки белка в печени с цирротическими изменениями наряду с нарушениями процессов очистки крови также снижается выработка веществ, необходимых для защитных механизмов организма. Результатом является повышенная предрасположенность к инфекциям. Из-за застоя желчи при тяжелых заболеваниях печени глаза и кожа часто приобретают желтую окраску (желтуха). Это часто сопряжено также с зудом. Одновременно моча может приобрести темную окраску. Если пациент страдает хроническим гепатитом С на протяжении длительного времени, то у него также повышается и риск развития рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). У большинства пациентов гепатоцеллюлярная карцинома развивается на базе цирроза печени, однако, у небольшого числа пациентов с хроническим гепатитом С были также описаны случаи карциномы печени, несмотря на то, что у них еще не было цирроза печени. Поэтому имеет смысл проводить регулярные ультразвуковые обследования, а также исследования крови.

В некоторых случаях гепатит С развивается в настолько тяжелой форме, что может понадобиться пересадка печени. Активность воспалительного процесса, а также степень ожирения печени и изменений в соединительных тканях можно установить только путем взятия гистологических проб. Для этого из печени необходимо взять ткань на пробу (биопсия печени). Степень развития фиброза печени можно также хорошо оценить при помощи таких неинвазивных методов, как например, эластография.

Хронический гепатит С на протяжении нескольких десятков лет может привести к циррозу печени и к раку печени. Терапия и здоровый образ жизни могут остановить или замедлить этот процесс.

Биопсия печени (пункция печени)

Вирусный гепатит С: носительство

Гепатит С – распространенное вирусное инфекционное заболевание печени, которое склонно к перерастанию в хроническую форму. Вирусный гепатит С опасен тем, что в большинстве случаев, при несвоевременном начале терапии, он становится причиной развития цирроза печени или рака. Как правило, недуг имеет практически бессимптомное начало, из-за чего он может быть не диагностированным на протяжении долгого времени. Нередко патология обнаруживается на том этапе, когда печень уже поражена циррозом или же злокачественной онкологией. Для установления диагноза необходимо сдать кровь для проведения исследований.

Детально исследовать выносливость вируса во внешней среде проблематично, ввиду того, что гепатит С не размножается в клеточных культурах. Доказано лишь, что он чуть более вынослив, по сравнению с вирусом иммунодефицита. Антитела вируса уничтожаются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но при этом способны выдерживать воздействие температуры до 50 С.

Источником инфекции гепатита С являются больные люди, поскольку патогенные клетки находятся в плазме крови больных. Стоит отметить, что инфицированными являются не только лица с острой или хронической формой болезни, но и люди с бессимптомно протекающим заболеванием.

Принцип распространения вируса гепатита С имеет внутривенный характер. В большинстве случаев от больного к здоровому человеку он попадает, непосредственно через кровь. Однако были зафиксированы клинические случаи, когда инфицирование происходило вследствие контакта с иными биожидкостями, такими как:

слюна;
моча;
сперма.

Согласно статистике, в большинстве случаев заражение вирусом совершается вследствие группового приема наркотических веществ внутривенно. На сегодняшний день, порядка 75-90% всех инфицированных людей — наркоманы. Именно поэтому лица, принимающие наркотические вещества, выступают самым серьезным источником вирусного гепатита С.

Также вероятность заражения инфекцией существенно увеличивается у людей, которые в ходе проведения какого-либо лечения получали неоднократную помощь в виде следующих медицинских мероприятий:

внутривенные инъекции и пункции с использованием нестерильного инструментария,
переливание крови,
оперативные хирургические вмешательства.

Кроме того, бывали случаи, когда причиной заражения являлось нанесение татуировок или пирсинг. Особое внимание следует уделить процедурам маникюра и педикюра, поскольку зарегистрированы случаи, когда заражение вирусом произошло вследствие пореза и применения нестерильного инструмента.

В 50% случаев установить, что именно послужило причиной к развитию заболевания, не удается. Передача заболевания от матери к ребенку происходит только в случаях, когда в крови матери наблюдается чрезмерно большое содержание рассматриваемого вируса.

Гепатит C исчез

Гепатит С — это инфекционное поражение печени, возбудителем которого является определенный вирус, который поступает в организм через кровь. Из-за высокой заболеваемости многие люди задают вопросы по поводу лечения. А если гепатит С исчез самостоятельно, какие должны быть дальнейшие действия?

Могут ли заболевания пропадать самостоятельно?

Многие инфицированные спрашивают, — может ли заболевание пройти самостоятельно? Конечный результат связан с формой ВГС (хронической или острой). При острой форме вероятность выздоровления составляет 10-30 %. Но часто гепатит переходит в хроническую форму, поэтому не проходит самостоятельно. Для его лечения требуется специальная противовирусная терапия, диетическое питание и соблюдение врачебных рекомендаций.

По данным статистики, после заражения вирусом, в 20% случаев на протяжении 6-12 месяцев из крови исчезают вирусные маркеры и человек выздоравливает. У других 20% людей патология переходит в стадию носительства, когда пропадают все симптомы, вирус в крови определяется по анализам и часто переходит в хроническую стадию. У 60-70% больных, перенесших острую форму, болезнь становится хронической и прогрессирует несколько лет, развивая серьезное поражение клеток печени с образованием фиброза. В процессе диагностики не нужно рассчитывать, что пропал гепатит С самостоятельно. Существует высокий риск его перехода в хроническую форму.

Возможно ли полное выздоровление?

У определенной категории пациентов при лабораторных исследованиях крови определяются антитела гепатита С, но не выявляется РНК-вирус. По таким результатам можно утверждать, что пациент недавно перенес заболевание, но во время исследования он здоров. Чтобы окончательно пропал гепатит С, надо настраивать себя на положительный исход. Благодаря положительному настрою и сильному иммунитету человек справляется со многими трудностями, повышает устойчивость организма.

Сейчас врачи отмечают положительную тенденцию в лечении патологии с помощью медикаментозных средств. Главным условием становится осведомленность людей в обязательности профилактических осмотров, позволяющих выявлять вирус на ранних этапах, принимать своевременные меры. Хроническая форма тоже излечима, но для ее устранения потребуется больше времени. В основном, такая форма гепатита проходит доброкачественно, без симптоматики, но человек нуждается во врачебной помощи. Это требуется из-за постоянного риска активации болезни с развитием опасных осложнений.

Кроме назначенного лечения, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации, для укрепления здоровья, включая:

Отказ от алкоголя и курения;
Соблюдение низкокалорийной диеты;
Сон не менее 8 часов в сутки, регулярный отдых;
Отсутствие стрессовых ситуаций;
Частое пребывание на свежем воздухе.

Итак, на острой стадии остается вероятность 10-30 % того, что человек переболеет и выздоровеет. Но чаще патология переходит в хроническую форму и не проходит самостоятельно, требуя соответствующего противовирусного лечения.

Носительство гепатита С

Гепатит С – это опасное инфекционное заболевание, которое наносит серьезный вред печени человека. Недуг отличается бессимптомным течением, его сложно диагностировать, в особенности, на ранней стадии. Вирус может долгое время находиться в организме, медленно развиваться, но при этом разрушать печень. Носительство гепатита С в большинстве случаев остается незамеченным, болезнь проявляет себя только тогда, когда печень практически разрушена.

От гепатита С не существует вакцины, поэтому защитить себя на 100% невозможно. Источники заражения могут быть самые безобидные, но по большей части они так и остаются неизвестными. Выявляют заболевание, как правило, по чистой случайности во время других обследований. Но если человек знает о том, что заражен, ему необходимо строго придерживаться мер предосторожности, чтобы не распространять инфекцию дальше.

У носителя гепатита С должны быть свои предметы личной гигиены, находящиеся вне досягаемости для других людей. Он не должен пользоваться чужими бритвенными и маникюрными принадлежностями, так как на них могут остаться частички его крови. Также, он должен отказаться от инъекционных наркотиков и наркотических веществ в целом, чтобы остановить их губительное воздействие на печень и иммунную систему. Помимо этого, зараженному человеку следует отказаться от беспорядочной половой жизни и всегда пользоваться средствами контрацепции.

Острая форма гепатита С, как правило, ничем себя не проявляет. Человек иногда ощущает усталость и утомление, у него может подняться температура или пропасть аппетит. Такие симптомы схожи с другими заболеваниями, и люди часто игнорируют их. Но если острый гепатит можно вылечить без особого труда, то с хроническим гепатитом все намного сложнее. У подавляющего большинства зараженных болезнь переходит в хроническую форму, при которой вирус начинает провоцировать в печени опасные патологические изменения. Именно при этой форме заболевания у человека может развиться цирроз или рак печени.

Лечение вирусного гепатита С должно начинаться сразу же после его выявления. Во время терапии дорог каждый день, особенно, если вирус уже успел нанести серьезный вред железе. Необходимо принимать противовирусные препараты, а также придерживаться строгой диеты, из которой исключено жирное, жареное, острое и копченое. Следует также полностью отказаться от употребления алкоголя, так как он еще больше разрушает клетки печени и провоцирует развитие рака.

Несмотря на опасность гепатита С, носительство данного заболевания – еще не приговор. Благодаря новым индийским препаратам, болезнь можно в короткие сроки вылечить, не страдая при этом от болей и побочных эффектов.

Носитель антител гепатита С

Гепатит С можно диагностировать только посредством медицинских анализов. Попадая в организм, инфекция может долгое время никак себя не проявлять, при этом, долгие годы незаметно разрушать печень человека. Это объясняется тем, что у гепатита С высокая способность к мутации, другими словами, иммунная система просто не может постоянно бороться с ним. Тем не менее, при первом попадании инфекции в организм, иммунный ответ все же формируется. В качестве реакции на вредоносную РНК вируса вырабатываются антитела, которые борются с ней. Именно при помощи этих антител можно поставить диагноз “гепатит С” или же опровергнуть его.

При малейшем подозрении на заражение, необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Таким образом, человек не только успокоит себя, но и сможет начать своевременное лечение при выявлении у него заболевания. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови. Этот анализ покажет, есть антитела в организме человека или нет.

Важно знать, что носитель антител гепатита С не обязательно заражен этой болезнью. Положительный результат может говорить о том, что человек, вероятно, лишь контактировал с вирусом, но самого заражения не произошло. В некоторых случаях люди выздоравливают самостоятельно. Такие случаи довольно редкие, но они имеют место быть, если у человека сильный иммунитет.

Наличие антител может быть и у новорожденного ребенка, мать которого инфицирована. Это не говорит о том, что ребенок тоже болен. Антитела в его организме должны исчезнуть по истечению 18 месяцев. Если же этого не произойдет, вероятнее всего, что малыш все-таки заражен. Чтобы этот подтвердить или опровергнуть, необходимо сдать еще несколько анализов.

На результат может повлиять множество разных факторов, среди которых неправильный забор биологического материала и его некорректное хранение. Перед анализом на гепатит С необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, а также от алкоголя и курения. Употребление этих продуктов может повлиять на подлинность результата анализа. Также, не стоит есть за 10-12 часов до прохождения проверки, лучше всего сдавать кровь с утра и натощак. Даже если врач оповестил пациента о том, что он носитель антител, гепатит С может и не присутствовать в его организме. Самое важное, не паниковать раньше времени, а успокоиться и пройти проверку еще раз в течение месяца. В том случае, если антитела снова будут присутствовать в крови, можно будет говорить о факте заражения.