Диуретическое средство что это такое

Диуретическое действие Википедия

Диуре́тики (от греч. διούρησις — мочеиспускание; мочегонные средства^[1]) — средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой; повышающие скорость образования мочи и таким образом уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Диуретики, снижающие реабсорбцию натрия, повышающие натрийурез, называют салуретиками.

Применяют мочегонные средства преимущественно при артериальной гипертензии и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сопровождающихся отёками — но далеко не при всех заболеваниях с отёками, и только по назначению врача. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний при патологиях (особенно при хронической сердечной недостаточности) в тех случаях, когда у больного имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). Выведение натрия из организма сопровождается спадом отёков. Поэтому наибольшее значение имеют те диуретики, которые повышают, прежде всего, натрийурез и хлорурез (салуретики — от латинского названия поваренной соли).

Натриуретиками называют мочегонные средства, вызывающие особенно сильное выделение ионов натрия. По действию мочегонные средства подразделяют на ренальные (то есть действующие непосредственно на почки), дающие наибольший эффект, и экстраренальные, то есть оказывающие мочегонное действие опосредованно, через другие системы организма. Ренальные диуретики также оказывают действие на другие системы организма.

Классификация диуретиков[ | ]

Ренальные мочегонные средства[ | ]

Механизм действия ренальных мочегонных средств объясняется способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов, и угнетением реабсорбции в концевых канальцах, что ведёт к значительному увеличению выведения ионов натрия, хлора, калия. К ренальным относят:

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

ЛЕКЦИЯ №16. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ).

Это препараты, которые повышают выделение почками воды и солей натрия. В основе действия диуретиков лежит торможение реабсорбции солей натрия и воды, то есть они являются салуретиками (от латинского sal – «соль»).

По силе действия различают 3 основные группы диуретиков:

1. МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Это так называемые петлевые диуретики, то есть действующие в области петли Генле нефрона почек. К ним отностятся:

1. фуросемид (лазикс)

2. урегит

3. буфенокс

4. этакриновая кислота.

Они характеризуются высокой экскретируемой фракцией натрия – количество (%) удаленного из организма натрия. В норме она равна 1%, а 90 % воды и солей реабсорбируются обратно. Мошные диуретики повышают экскретируемую фракцию натрия до 20-30%.

2. УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Действуют в начальной части дистальных канальцев нефрона. Экскретируемая фракция натрия повышается до 5-10%. Здесь можно отметить 2 группы умеренных диуретиков:

1. тиазидные диуретики

2. нетиазидовые диуретики

3. осмотические диуретики

3. СЛАБЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Действуют в собирательных трубочках нефрона, повышают экскретируемую фракцию натрия невысоко – до 5%. По отношению к главному минералкортикоидному гормону – альдостерону – выделяют такие подгруппы:

1. антагонисты альдостерона

2. не-антагонисты альдостерона

• триамтерен

• амилорид

1 и 2 группы обладают калий-уретическим действием, поэтому один из побочных эффектов их при применении – гипокалийемия.

3-я группа (слабые диуретики) наоборот, обладает К+-сберегающим действием, могут вызвать гиперкалиемию у больных с ХПН, поэтому другое название их – калий-сберегающие диуретики.

Для всех трёх групп диуретиков характерно гипотензивное действие, поэтому их применяют для лечения гипертонической болезни и других вторичных (симптоматических) гипертензий.

МЕХАНИЗМ гипотензивного действия диуретиков:

1. в первые часы и дни АД снижается благодаря диуретическому действию, с последующим снижением ОЦК и уменьшением сердечного выброса

2. затем постепенно присоединяется и периферическая вазодилятация, так как происходит «вымывание» Nа+ из сосудистой стенки, повышается ПП (пороговый потенциал) мембраны гладкомышечных клеток, при этом снижается их возбудимость и происходит вазодилятяция

3. диуретики опосредуют увеличение синтеза в сосудистой стенке простагландинов (PgE2, простациклина - PgI2) и кининов (брадикинин), способствующие вазодилятации.

ПРИМЕНЕНИЕ этого свойства диуретиков – для лечения гипертензий.

МОЩНЫЕ ДИУРЕТИКИ

Основной представитель – ФУРОСЕМИД (лазикс).

Механизм действия – тормозит реабсорбцию натрия и воды в восходящем отделе петли Генле.

Стенка почечного канальца представляет собой однослойный эптителий (смотри ниже схему). Часть плазматической мембраны, направленной в просвет мембраны – это люминальная мембрана, противоположная ей сторона – базальная мембрана.

Секреция происходит в проксимальном канальце. Норма натрия плазмы =138-139 ммоль\л, такая же концентрация и в первичной моче, но уже здесь происходит транспорт Nа+ против концентрационного градиента с помощью Nа+\К+-насоса. Перенос натрия осуществляется также с помощью белка-переносчика, происходит симпорт (Nа+\2Сl-\К+) – толь в восходящем отделе

петли Генле.

МОЧА ПЛАЗМА

(первичная моча) Nа+

Н2О+Nа+

К+

Nа+\2Сl-\К+

Nа+ Н2О Сl- К+

Фуросемид (lasix) действует именно на этот белок переносчик, осуществляющий такой симпорт. Таким образом, соли и вода остаются во вторичной моче, с которым и выводятся из организма.

Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.

• в таблетках: латентный период 30-60 минут, максимум эффекта через 1-1,5 часа, длительность 4-8 часов

• внутривенно: латентный – 5 минут, максимум – к 30 минуте, длительность – до 3 часов.

В течение суток вызывается повышенное выделение мочи до 5 литров, (это соответствует 500 ммоль\л Nа+).

Особенности действия фуросемида:

• относительная низкая токсичность

• большая широта терапевтической дозы (от 20 до 2000 мг\сут)

• эффективен при низком уровне клубочковой фильтрации (в норме КФ=100-120 мл\мин)

• действует на фоне нарушений кислотно-основеного состояния (ацидоз, алкалоз).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ мощных диуретиков:

1. гипокалийемия – (норма = 4,5-5 ммоль\л в плазме), и гипокалийгистия. Клиника- повышенная возбудимость миокарда, желудочковые экстрасистолы, на этом фоне сердечные гликозиды токсичны, нарушение тонуса ЖКТ, запоры. Для профилактики этого назначают: 1) пищу, богатую калием (бананы, картофель, курага), 2) прерывистый прием ФУРОСЕМИДА – 1-2 раза в неделю, через 2-3 дня, 3) комбинация фуросемида с К+-сберегающими диуретиками и препаратами (хлорид калия, панангин, калия оротат, аспаркам)

2. гипонатрийемия – (в норме менее 138 ммоль\л, ниже 125 – несовместимо с жизнью), проявляется сниженным АД, может быть коллапс, тошнота, рвота, понос, головные боли, головокружения, лечат назначением поваренной соли в пище

3. дегидратация организма, гиповолемия

4. гипохлоремический алкалоз

5. гипергликемия – так как тормозится секреция инсулина при действии фуросемида на бета-клетки поджелудочной железы в островках Лангерханса.

ПРИМЕНЕНИЕ мощных диуретиков:

1. отек легких различной этиологии

2. отек мозга различной этиологии

3. профилактика и лечение ОПН – в 1 и 2 стадию

4. форсированный диурез при отравлениях

5. отеки при ХСН и других заболеваниях

6. гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии

7. гипертонический криз

Имеются данные, что при лечении гипертензий фуросемидом повышается свертываемость крови, как правило, при нерациональном их применении, что способствует тромбообразованию, осложнениям в виде инсультов, инфарктов.

УМЕРЕННЫЕ ДИУРЕТИКИ.

Гипотиазид – основной представитель, действует в начальной части дистальных канальцев. Механизм действия представлен на схеме.

МОЧА ПЛАЗМА

(первичная моча) Nа+

Н2О+Nа+

К+

Nа+\Сl-

Nа+ Н2О Сl- К+

Здесь работает другой белок-переносчик, с другой локализацией, осуществляющий симпорт натрия и хлора. На него действует гипотиазид.

Гипотиазид нерастворим в воде, поэтому применяется только в таблетках. Латентный период 0,5-1 час, максимум действия развивается через 2 часа, длительность эффекта 8-12 часов.

ПОБОЧНЫЕ эффекты – это умеренные диуретики:

1. гипокалийемия, при длительном применении более выраженный эффект, чем у фуросемид

2. гипохлоремический алкалоз

3. гипергликемия.

ПРИМЕНЕНИЕ:

1. отеки при хронической сердечной недостаточности (ХСН) и других заболеваниях

2. гипертоническая болезнь и другие артериальные гшипертензии.

СЛАБЫЕ (КАЛИЙ-СБЕРЕГАЮЩИЕ) ДИУРЕТИКИ.

Спиронолактон – антагонист альдостерона, действует в собирательных трубочках нефрона.

Механизм действия:

МОЧА ПЛАЗМА

Nа+

Н2О+

Nа+ К+

АЛЬДОСТЕРОН

Nа+\Н+-ионообменник (усиливает синтез этих

белков)

Н+

спиронолактон

Nа+ Н2О Сl-

Удаление этих ионов из организма возникает в результате торможения реабсорбции. В организме задерживаются ионы К+, Н+.

Максимум действия спиронолактона – на 4-5 день, после отмены действует ещё 2-3 дня.

Побочные эффекты:

1. гиперкалийемия на фоне ХПН

2. метаболический ацидоз.

Применение слабых диуретиков–

1. отеки при хронической сердечно недостаточности и других заболеваниях

2. гипертоническая болезнь и другие артериальные гипертензии (эффект слабый, поэтому применяются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), здесь развиваются признаки вторичного гиперальдостеронизма с симптомами сердечной недостаточности, поэтому эффективны при гипертонической болезни

3. для профилактики и лечения гипокалийемии при назначении калий-уретических диуретиков (из 1 и 2 группы)

4. несахарный диабет, при недостатке антидиуретического гормона (АДГ), когда моча по составу близка к плазме. Влияние диуретика в этом случае до конца не изучено (они повышают чувствительность собирательных трубочек и дистальных канальцев к АДГ).

Диуретики

Диуретики (англ. Diuretics (Water pills), от греч. διούρησις – мочеиспускание) – лекарственные средства, которые предназначены для ускоренного образования и выведение из организма мочи. Благодаря этому в тканях и полостях уменьшается концентрация жидкости и, как следствие, спадает отечность. Существует несколько разновидностей диуретиков, которые различают в зависимости от механизма и интенсивности действия. Это касается лекарств.

Также существуют диуретики в виде БАДов из натуральных трав, речь о них с конкретными примерами пойдет во второй половине статьи.

Диуретики: список, типы

Фармацевтические компании предлагают различные типы диуретиков, которые по-разному действуют на организм человека. Именно поэтому мочегонные средства нельзя подбирать самостоятельно, ведь каждая из разновидностей имеет свои особенности действия и уникальный состав.

Диуретики делят по механизму и интенсивности действия. Последняя классификация включает мощные, или сильнодействующие, диуретики и мочегонные средней силы. Более подробное описание основных типов предоставлено в списке ниже. В данном перечне идет речь о лекарственных формах диуретиков.

Диуретики: тиазидные

Тиазидные диуретики относится к мочегонным средствам средней силы действия. Они являются производными от вещества бензотиа диазина. Такие лекарственные средства беспрепятственно всасываются из желудочно-кишечного тракта, а основное действие проявляется через 1 час после приема. Также они уменьшают реабсорбцию хлора. Под медицинским термином «реабсорбция» понимается попадание в кровь различных веществ из первичной мочи. Обычно эти вещества являются продуктами распада и не несут никакой пользы для организма.

Одним из тиазидных диуретиков является гидрохлоротиазид. Диуретический эффект слабый, но устойчивый. Лекарственное средство понижает артериальное давление и усиливает выведение с мочой калия, при этом имеет множество противопоказаний.

Как и у любых лекарств, можно назвать «плюсы» и «минусы» от приема тиазидов. Так, к положительным качествам относят:

1. высокая скорость появления эффектов после приема;
2. сохранение действия на протяжении 10-12 ч;
3. отсутствие изменений в соотношении кислот и оснований в биологической среде организма.

При этом можно выделить несколько недостатков тиазидных мочегонных средств:

1. вызывают пониженную концентрацию ионов калия в крови;
2. из-за застоя солей мочевой кислоты может появиться боль в суставах без их непосредственного поражения;
3. увеличивают концентрацию глюкозы в крови, что опасно для диабетиков;
4. могут вызвать расстройства пищеварения;
5. в редких индивидуальных случаях может воспалиться поджелудочная железа.

Диуретики: калийсберегающие

Группы и классификация диуретиков, механизм действия мочегонных средств

загрузка...

1. Тиазидные диуретики
2. Петлевые диуретики
3. Калийсберегающие диуретики
4. Кальцийсберегающие мочегонные
5. Осмотические диуретики
6. Легкие мочегонные
7. Сильные мочегонные
8. Комбинированные диуретики
9. Гипотензивные диуретики
10. Отзывы и комментарии
11. Добавить отзыв

На сегодняшний день, не существует такой классификации диуретиков, в которой бы учитывались все аспекты действия данных видов медицинских препаратов. Так, группы диуретиков можно разделить по:

• химическому строению;
• месту действия;
• механизму действия;
• силе действия;
• скорости появления эффектов;
• длительности воздействия;
• по побочному действию.

Самая первая классификация мочегонных средств основывалась на отличиях в химическом строении препаратов. Затем была попытка обобщить виды диуретиков по характеру их воздействия на почки. Однако часть мочегонных препаратов обладают внепочечным действием. Также безрезультатной оказалась попытка классификации мочегонных средств по тому, на какой отдел нефрона они влияют, поскольку осмотические препараты, Этакриновая кислота, Фуросемид, Ксантины и другие действуют не на конкретный отдел нефрона, а на всём его протяжении. В связи с такими особенностями диуретиков, классификация по механизму действия является наиболее рациональной.

При лечении больного не менее важна, с клинической точки зрения, классификация мочегонных препаратов по длительности воздействия, скорости наступления эффекта, а также по силе действия.

Тиазидные диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности и тому, что их применение не требует слишком строгого ограничения больным употребления соли при умеренной и лёгкой форме сердечной недостаточности.

По сути, тиазидные диуретики - это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.

Назначая тиазидные диуретики, список препаратов в основном состоит из Гидрохлортиазида и Хлортиазида, после приёма которых максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через 4 часа и не уменьшается на протяжении 12 часов.

На основе Хлортиазида было создано много производных лекарств, однако удобней всего назначать Хлорталидон, поскольку данное тиазидное мочегонное принимают только 1 раз в сутки, в то время как тот же Хлортиазид необходимо принимать по 500 мг каждые 6 часов.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики – препараты мочегонного действия, к которым относятся такие средства как: Торасемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Обычно данные препараты принимают или внутрь натощак (в таком случае их усвоение составляет около 65%) или внутримышечно/внутривенно (в этом варианте применения усвоение достигает 95%, благодаря хорошей связываемости с белками крови).

Петлевые диуретики по механизму действия отличаются от тиазидных тем, что снижают реабсорбацию кальция, тем самым повышая выделения последнего с мочой из организма больного. Принимать данные препараты следует не чаще чем 2 раза в день, при том, что полуэлиминация из крови происходит в среднем за 60 минут.

При назначении петлевых мочегонных совместно с другими препаратами, следует учитывать тот факт, что они хорошо комбинируются, как с сердечно-сосудистыми средствами, так и с другими диуретиками. А вот одновременный приём с нефротоксичными и ототоксичными препаратами, как и с нестероидными противовоспалительными - противопоказан, поскольку петлевые диуретики в таком случае будут усиливать нежелательное влияния первых на больного, а в случае нестероидных противовоспалительных, мочегонное средство будет выступать в роли фармакодинамического антагониста.

Калийсберегающие диуретики

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Чтобы сберечь в организме человека калий, мочегонное должно действовать на дистальный каналец, где оно или ингибирует секрецию калия, или выступает в роли прямого антагониста альдостерона. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью снизить артериальное давление, однако следует знать, что данная группа диуретиков обладает слабым эффектом, поэтому его назначение в качестве единственного средства лечения высокого давления малоэффективно.

Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий, применяют не обособленно, а в сочетании с тиазидными и петлевыми диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Наиболее часто применяемыми калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.

В отличие от калийвыводящих диуретиков, калийсберегающие имеют один серьёзный побочный эффект – риск возникновения гиперкалимии, особенно у больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или если сочетать данные препараты с ингибиторами АРА, АПФ или с препаратами калия. К тому же, если назначенные калийсберегающие препараты были гормональными антагонистами альдостеронама, то к негативным последствиям можно добавить гинекомастию и импотенцию у мужчин и нарушение менструации, боли в молочных железах и постменопаузные кровотечения у женщин.

Осмотические диуретики

Механизм действия осмотических диуретиков основывается на повышении в плазме крови осмотического давления, вследствие чего из отёчных тканей начинается извлечение воды, и как следствие, увеличивается объём циркулирующей крови. Как результат повышения общего объёма циркулирующей крови, происходит увеличение кровотока в клубочках почек, повышается фильтрация, при этом наблюдается нарушение в функционировании противоточно-поворотной системе петли Генле, что приводит к подавлению пассивной реабсорбции хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом. Помимо этого, стоит учитывать побочные заболевания больного, поскольку ту же Мочевину нельзя назначать больным с нарушением функции печени или почек.

К побочным эффектам приёма осмотических мочегонных средств относят повышение АД, рвота, риск развития билирубиновой энцефалопатии, тошнота, головные боли, а при применении Мочевины и повышение уровня азота в крови.

Легкие мочегонные

Лёгкие мочегонные средства нашли широкое применение в гинекологии и педиатрии при борьбе с отёками рук и ног у беременных женщин, при нормализации слегка повышенного АД у детей и при лечении лиц пожилого возраста. В первом случае, в качестве мягких мочегонных, могут применяться осмотические препараты, поскольку их основное действие направлено именно на вывод жидкости из отёчных тканей. Детям и пожилым людям часто назначают калийсберегающие диуретики в качестве слабого мочегонного, что в большинстве случаев оказывается достаточным когда требуется понизить АД ребёнку на 10-20 мм.рс. У лиц же пожилого возраста вследствие изменения протекания биохимических процессов, которые по всем параметрам относятся к мягким мочегонным средствам, способны оказывать максимально возможный позитивный результат.

При этом следует заметить, что лучше отдавать предпочтение тем препаратам, которые попадают под классификацию «лёгкие», и не оказывают различных побочных эффектов гормонального плана, что особенно важно, когда речь заходит о маленьких детях и беременных женщинах. Также к лёгким мочегонным можно отнести различные настои трав.

Сильные мочегонные средства

В отличие от лёгких диуретиков, которые в народной медицине в виде настоев из различных трав применялись уже довольно давно, сильные мочегонные синтетические препараты были созданы относительно недавно, но уже получили широкое распространение при лечении различных заболеваний.

На сегодняшний день, самыми сильными мочегонными считаются препараты:

• Лазикс;
• Спиронолактон;
• Маннитол.

Лазикс можно применять как парентерально, так и перорально. Несомненным преимуществом данного средства является быстрое наступление положительного эффекта после его применения. Например, если Лазикс принимался перорально, то улучшение наступит в течение одного часа, а при парентеральном применении в течение нескольких минут. В то же время продолжительность действия данного диуретика при приёме внутрь достигает 8 часов, а при внутривенном ведении - только трёх.

Диуретический эффект другого сильного мочегонного препарата – Спиронолактона, применяемого при оттёках различного происхождения, в том числе и отеках сердца, наступает обычно на 3 день приёма лекарств. Однако это время можно сильно сократить, назначив со Спиронолактоном Флуросемид или Гипотиазид.

Манит выпускается в форме сухого порошка и считается одним из самых сильных диуретиков, применяемых при отеках мозга, лёгких, сердца и отравлениях барбитуратами.

Комбинированные диуретики

К комбинированным препаратам диуретиков относят:

1. Веро-Триамтезид;
2. Диазид;
3. Диурсан;
4. Диурсан мите;
5. Изобар;
6. Лазилактон;
7. Модуретик;
8. Тиалорид;
9. Триам-Ко;
10. Триампур композитум;
11. Триамтезид;
12. Триамтел;
13. Фурезис композитум;
14. Фуро-Альдопур;
15. Экодурекс;
16. Альдактон Сальтуцин;
17. Амилозид;
18. Амилоретик;
19. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
20. Амитрид;
21. Амитрид мите;
22. Апо-Триазид.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления позитивных изменений после их приёма (от 1 до 3 часов) и поддержание достигнутого эффекта на протяжении 7 - 9 часов.

Комбинированные диуретики в основном применяют при венозной недостаточности хронической формы, токсикозе при последних неделях беременности, циррозе печени, нефротическом синдроме, ХСН, а также при артериальной гипертензии.

Мочегонное, не выводящее кальций

Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, назначают тем пациентам, у которых высокое артериальное давление сочетается с остеопорозом. Это является необходимой мерой предотвращения у больных прогрессирования остеопороза, и как следствие, появление новых переломов. Петлевые и калийсберегающие мочегонные вымывают кальций, в то время как тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают вывод с мочой ионов кальция. Именно поэтому больным с остеопорозом назначают только тиазидоподобные и тиазидные диуретики. Однако кальцийсберегающие диуретики необходимы не только людям, страдающим остеопорозом, но и прочим лицам с высоким риском развития травм ОРА, например, людям старшего возраста. Как показали исследования, у людей, принимающих тиазидоподобные мочегонные для лечения хронической гипертонии, реже наблюдаются переломы, чем у тех, кому прописаны другие виды диуретиков.

Но, несмотря на описанные преимущества мочегонных, сберегающих кальций, они могут быть противопоказаны некоторым группам пациентов, поскольку их приём связан с повышением вывода из организма магния и калия, а значит, больным с гиперурикемией, подагрой, гипокалиемией и прочим их прописывать нельзя.

Гипотензивные диуретики

Довольно перспективным направлением в лечении гипертонии у больных является приём гиотензивных диуретиков. И дело не только в том, что почти все мочегонные средства способны снижать давление, в некоторых случаях не уступая по эффективности узкоспециализированным средствам, назначаемым при лечении хронических форм гипертонии, но и в том, что лечение гипотензивными диуретиками по сравнению, например, с b блокаторами, обойдётся больному в 9-15 раз дешевле, что немаловажно, учитывая тот факт, что в основном группа людей, страдающих гипертонией, это пенсионер, чей финансовый достаток в большинстве случаев не позволяет им оплачивать дорогостоящее длительное лечение.

При приёме диуретиков гипотензивный эффект достигается благодаря тому, что на начальном этапе лечения происходит снижение количества циркулирующей крови и сердечного выброса (истощается запас хлоридов натрия), и хоть через несколько месяцев кровоток нормализуется, кровеносные сосуды к этому времени снижают периферическое сопротивление, тем самым, поддерживая достигнутый в процессе лечения антигипертензивный эффект.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Cпасибо за статью, очень познавательная!

Очень доходчиво написано. После операции на сердце я пью мочегоные, но мне нужно уже отказываться от них. Но я не могу, потомучто у меня снова появляется одышка. Я уже пробовала.

Статья очень профессиональная и в то же время доходчива, даже не медикам. Спасибо. Но я врач, накопившая и АГ и подагру и диабет. Хожу по знаменитым профессионалам и никто не может подобрать эффективное (комплексное) лечение. Мой опыт подсказывает, что подагра "дружит" с Амлодипином и сортанами.

У мужа цирроз печени. прописали 2/раза в недели пить фурасемид и каждый день верошпирон. Согласно вашей статье есть ли смысл заменить препараты на более мягкие и с меньшими последствиями? Заранее вам благодарна.

Очень доходчиво и познавательно, спасибо.

Очень полезная,а самое главное доходчивая статья с полным описанием групп диуретиков

У меня подагра, поэтому хочу узнать можно ли принимать мочегонные?

Спасибо за статью! Это пожалуй лучшая обзорная статья по диуретикам в интернете! Так держать.

Оставить отзыв или комментарий

загрузка...

диуретик - это... Что такое диуретик?

I. Диуретические средства

Диуретические средства повышают мочеотделение (диурез). В медицинской практике их применяют при отеках различной этиологии (острых и хронических). Кроме того, диуретики используют при отравлении лекарственными веществами и другими химическими соединениями для ускорения их выведения из организма (так называемый форсированный диурез), а также в качестве гипотензивных средств.

Классификация диуретиков:

1. По локализации действия в нефроне:

• Тиазидные – действуют на начальную часть дистальных отделов почечных канальцев (гидрохлортиазид).

• Тиазидоподобные – действуют на начальную часть дистальных отделов почечных канальцев (клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон), хлорталидон (оксодолин)).

• Петлевые диуретики – действуют на восходящий отдел петли Генле (фуросемид (лазикс), буметанид (буфенокс), этакриновая кислота (урегит)).

• Калийсберегающие диуретики – действуют на дистальный отдел канальцев и собирательные трубочки (триамтерен (птерофен), амилорид, спиронолактон (альдактон, верошпирон)).

• Осмотические – действуют на проксимальный отдел канальцев, нисходящую часть петли Генле, собирательные трубочки (маннитол (манит), сорбитол, мочевина).

• Ингибиторы карбоангидразы – действуют на проксимальный отдел канальцев (диакарб (ацетазоламид)).

• Акваретики – демеклоцин (антагонист АДГ)

• Травы, обладающие мочегонным эффектом – лист толокнянки (folium Uvae ursi), лист брусники (folium Vitisidaei), почки березы (gemmae Betulae), трава хвоща полевого (herba Equiseti Arvensis), плоды можжевельника (fructus Juniperi).

• Лекарственные препараты с диуретическим эффектом:

• Сердечные гликозиды, ксантины – усиливают клубочковую фильтрацию;

2. По силе действия:

• Сильные (вызывают экскрецию 15-25% профильтрованного натрия) – петлевые диуретики, осмотические (натрийурез невелик).

• Средней силы (экскреция 5-10% профильтрованного натрия) – тиазидные, тиазидоподобные диуретики.

• Слабые (экскреция не 5%) – диакарб (фонурит), калийсберегающие (триамтерен, амилорид, спиронолактон).

3. По характеру эффекта:

Сравнительная характеристика, отличительные свойства и особенности назначения мочегонных средств представлены в таблице 1.

Таблица 1

Сравнительная характеристика мочегонных средств

Таблица 2

Какие травы обладают мочегонным эффектом и помогают при отеках (и как их правильно применять)

При патологиях мочевыделительной системы, которые сопровождаются отечностью тканей, пациентам приходится применять синтетические препараты.

Они отрицательно воздействуют на работу организма, поэтому хорошей альтернативой им считаются природные диуретики.

Существует множество трав, помогающих справиться и с неприятной симптоматикой, и вывести скопившуюся жидкость. Мочегонная трава при сильных отеках отличается разносторонним действием и относительной безопасностью для здоровья человека.

Содержание статьи

Когда показаны мочегонные средства

Пить натуральные диуретики разрешается лишь по назначению уролога.

Это обусловлено тем, что в их состав входит множество биологически активных компонентов, и их прием без контроля со стороны врачей может негативно отразиться на состоянии здоровья человека.

Выделяют следующие заболевания и состояния, при которых могут назначаться мочегонные травы:

• патологии сердца и сосудистой системы;
• варикоз вен нижних конечностей;
• избыточный вес либо ожирение;
• преобладание в питании соленой и острой пищи;
• склонность к отекам;
• аллергические реакции;
• период беременности;
• патологии почек и органов системы мочевыделения;
• гипертензию.

В ситуации, когда человек пьет мочегонные препараты по причине какого-либо недуга, обычно борьбу с лишней жидкостью ему приходится вести на протяжении всей жизни.

Благодаря использованию народных мочегонных препаратов при гипертонии удается контролировать такое опасное заболевание и не допускать резких перепадов артериального давления.

При беременности отечность тканей может спровоцировать опасные проблемы со здоровьем. Практически невозможно справиться с избыточным весом без использования препаратов с мочегонным эффектом, ведь избыточная жидкость − это последствие ожирения тела человека.

Действие мочегонных трав

При сбоях в функционировании почек существенно понижается фильтрация и выделение урины, застаивается большой объем жидкости. Результатом таких патологий становятся скачки давления.

Многие заболевания системы мочевыделения инфекционного и воспалительного характера тоже характеризуются застоем урины, появляются болевые ощущения при попытках вывести ее из организма.

Отеки тканей считаются достаточно опасным признаком, который сигнализирует об определенных сбоях в функционировании органов и систем.

Растительные диуретики при правильном применении дают положительный результат, и обусловлено это определенными причинами:

1. В организме понижается активность фермента карбоангидразы, что вызывает активное выделение урины. Составляющими компонентами диуретических трав служат вещества, которые вызывают изменение осмотического давления и тем самым не допускают всасывания жидкости в почечные канальцы.
2. Натуральное мочегонное лекарственное средство является источником фермента карбоангидразы, который контролирует участие гормонов в обменных процессах.

Лечение диуретиками природного происхождения позволяет добиться следующих результатов:

• заметно снижается отечность тканей;
• проводится очищение организма;
• нормализуется такое свойство почек как фильтрация;
• усиливается выведение урины из организма;
• восстанавливается работа внутренних органов;
• выводятся токсины и жидкость, скопившаяся в почках;
• купируется патологический процесс;
• снижается активность болезнетворных микроорганизмов;
• восстанавливается сердечная деятельность;
• понижается давление.

При усиленном выведении урины одновременно с жидкостью организм утрачивает калий, что негативно отражается на сердечной деятельности.

Предупредить побочные реакции и нормализовать концентрацию полезных веществ удается за счет полезных продуктов, которыми следует наполнить рацион.

Список самых распространенных мочегонных трав

Натуральное мочегонное средство способствует не только избавлению от лишней жидкости, но и устранению отечности тканей. Кроме этого, оно эффективно при терапии гипертонии и патологий почек за счет разностороннего воздействия.

Сильные мочегонные растения и травы позволяют справиться с отеками, но важно обращать внимание на противопоказания и возможные побочные реакции.

Кроме этого, следует понимать, какие травы обладают мочегонным действием и являются диуретиками, и разрешается ли проводить лечение с их помощью при конкретном виде заболевания.

Людям, у которых прием растений-диуретиков сопровождается ухудшением общего самочувствия, необходимо прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

Боярышник, например, является не очень сильной мочегонной травой, но с ее помощью можно укрепить миокарду и сосуды.

Список растений, устраняющих отеки, достаточно обширный, поэтому важно выбрать наиболее эффективное и безопасное средство. Необходимо знать их свойства в кулинарии для приготовления гарниров и десертов.

Ромашка

Целебным диуретическим средством растительного происхождения считается ромашка, которую часто применяют при лечении различных воспалительных процессов. Трава эффективна при терапии поражений кожи, нервных расстройствах, язвах и простуде.

Справиться с отеками конечностей удается за счет мочегонного чая, приготовленного по следующему рецепту:

• 10 граммов измельченных цветков растения заварить в 200 мл кипятка;
• образовавшуюся смесь накрыть аккуратно крышкой и профильтровать спустя 10 минут.

Для улучшения вкуса разрешается добавлять в приготовленный чай немного меда. Мочегонная трава при сильных отеках способствует не только выведению избыточной жидкости, но и улучшению общего состояния организма.

Шиповник

Такое растение как шиповник является культурой со щадящим диуретическим эффектом. Плоды служат средством с общеукрепляющим действием, которое наделено иммуномодулирующим и легким гипотензивным действием.

Природные мочегонные лекарства (такие как чай и отвар из шиповника) рекомендуется пить тем людям, которые страдают патологиями сердца и почек.

Для приготовления настоя необходимо 2-3 ложки плодов шиповника заварить 540 мл кипятка (лучше всего это сделать в термосе). Так вы сохраните все ценные свойства растения и добьетесь более выраженного мочегонного действия.

Употреблять мочегонные настои и средства растительного происхождения из шиповника следует несколько раз на протяжении суток.

Толокнянка

Мочегонная трава при сильных отеках − это толокнянка, которую можно использовать отдельно либо в комбинации с иными растениями.

Толокнянка наделена мощным мочегонным и антисептическим действием, а также ускоряет процесс заживления воспаленной слизистой путей мочевыделительной системы.

Для приготовления травяных отваров-диуретиков на основе травы необходимо:

• смешать цветки синего василька, листья толокнянки и измельченный корень солодки в пропорции 1:1;
• столовую ложку растительной смеси залить стаканом воды, содержимое закипятить и держать на огне не более 15 минут.
• приготовленное средство остудить, профильтровать;
• принимать в течение суток небольшими порциями.

Для приготовления чая из толокнянки нужно 10 граммов растения заварить стаканом горячей воды и пить такой напиток 2 раза в сутки.

Растительные мочегонные средства из травы толокнянки считаются эффективными диуретиками и помогают ускорить выведение жидкости из организма и избавиться от отеков.

Крапива

В молодых листьях крапивы содержится большое количество витамина С, а само растение обладает выраженным мочегонным действием.

Приготовленные на основе такого растения средства считаются относительно безвредными и разрешены к применению в педиатрии.

Диуретики и средства растительного происхождения рекомендуется принимать при отеках, спровоцированных инфекциями в сосудах, сердце и почках.

Растение обладает мягким диуретическим действием, поэтому оно входит в состав различных травяных сборов.

Для получения средства с мочегонным эффектом необходимо:

1. Измельчить в блендере по 50 граммов крапивы, листьев березы, ягод терна и цветков бузины.
2. Столовую ложку образовавшейся смеси залить 200 мл горячей воды.
3. Раствор оставить на 10 минут, после чего профильтровать и принимать по утрам после еды.

Расторопша

Трава расторопша считается мягким диуретиком, но со слишком коротким действием. Отвары на основе растения рекомендуется пить в небольших дозировках каждый час в самом начале лечения.

Расторопша считается растением-спазмолитиком, обладающим антиоксидантным и противовоспалительным действием. Благодаря таким свойствам трава часто применяется при терапии патологий мочевыделительной системы и камнях.

Мочегонное средство против отеков в домашних условиях можно приготовить по следующей схеме:

1. 30 граммов сухих семян залить 500 мл воды и томить на небольшом огне до тех пор, пока не испариться половина жидкости.
2. Пить средство из мочегонной травы при отеках следует каждый час на протяжении нескольких недель по чайной ложке.

Чабрец

Природные мочегонные травы и средства помогают быстро вывести из организма лишнюю жидкость. Помочь в решении такой проблемы может чабрец.

Культура является диуретиком, иммуномодулятором , седативным и обезболивающим средством. Траву с мочегонным эффектом рекомендуется применять для очистки крови; при лечении патологий почек, желудка; если налицо атеросклероз.

Для приготовления мочегонного растительного средства с диуретическим эффектом на основе чабреца необходимо:

1. 15 г сухого растения залить 1л кипятка и оставить на 15 минут.
2. Спустя время настой нужно процедить.
3. Употреблять по 200 мл несколько раз в течение дня.

Липа

У липы мочегонным действием наделены семена, соцветия, кора и древесина. В таком растении в достаточном количестве содержатся флавоноиды, талицин, каротин и дубильные вещества. Ее отвар богат сапонинами, аскорбинкой и эфирными маслами.

Чай из липы используется в качестве диуретического средства при поражениях мочевого пузыря, мочекаменном заболевании и подагре.

Для приготовления народного природного напитка необходимо столовую ложку растительного сырья заварить стаканом кипятка, остудить до комнатной температуры и выпить за один прием.

Хвощ

Среди трав, обладающих мочегонным действием, выделяются препараты из хвоща полевого, поэтому их нередко назначают при терапии болезней мочевыделительной системы.

Такой природный диуретик разрешается использовать для лечения пожилых пациентов и детей, поскольку в нем присутствует большое количество полезных веществ, кислот и флавоноидов.

Для приготовления настоя нужно измельчить 4 столовые ложки травы и заварить их 500 мл горячей воды. Образовавшуюся массу следует оставить на полчаса, после чего профильтровать и пить в течение суток незадолго до еды.

Семена льна

Еще наши прадеды для приготовления мочегонного средства отдавали предпочтение семенам льна. Приготовленный из них лекарственный отвар способствует вымыванию камней из почек.

При терапии семенами льна утрачивается слишком много жидкости, поэтому рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Особенно важно соблюдать такое правило тем людям, которые желают похудеть таким способом.

Для приготовления отвара из семян льна необходимо несколько столовых ложек сырья залить стаканом теплой воды, потомить смесь на огне не более 3 минут, снять и профильтровать. Приготовленный отвар следует выпить за несколько приемов до 16.00 часов.

Другие мочегонные

Особой популярностью при болезнях мочевыделительной системы пользуются лекарства на травах, обладающие мощным мочегонным эффектом.

Среди всего этого  многообразия наиболее эффективными считаются следующие таблетки и мочегонные препараты растительного происхождения:

1. Цистон. Лекарственное средство обладает мощным разносторонним действием на организм. Прием медикамента позволяет ускорить процесс растворения и выведения образовавшихся конкрементов, не допустить скопления камней в почках, а также ускорить заживление гиперемированной слизистой.
2. Фларонин. Основу медикамента составляет астрагал серпоплодный, который активизирует работу почек, уменьшает концентрацию в крови азотсодержащих продуктов и увеличивает диурез. Основным противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость. Курс терапии составляет не более месяца.

Усилить производство урины и ее выведение удается с помощью отдельных продуктов питания. Добиться диуретического эффекта возможно, употребляя такие овощи и фрукты :

• дыню;
• арбуз;
• тыкву;
• кабачки;
• огурцы;
• виноград;
• помидоры.

Отличным средством от уретрита считается петрушка, на основе которой готовят различные лекарственные средства.

Необходимо тщательно измельчить зелень и залить ее стаканом молока. Образовавшуюся смесь нужно поставить в духовой шкаф и томить до тех пор, пока жидкость не выпарится наполовину. После этого листья отжать. Теплое молоко  пить каждый час по 50 мл.

Мочегонным и витаминизированным средством считается смесь из клюквы и брусники, которую можно применять при терапии цистита в домашних условиях.

Для приготовления настоя нужно горсть брусники и клюквы залить 3 стаканами горячей воды и варить не более 10 минут. Образовавшийся отвар выдерживают не менее 3-4 часов, фильтруют и употребляют в течение дня за несколько приемов.

Простым и проверенным диуретическим средством считается березовый сок, который не только улучшает работу органов пищеварительной системы, но и стимулирует обменные процессы.

Помимо этого, березовый сок помогает защитить организм от токсического воздействия веществ и ускоряет расщепление камней.

Правила предосторожности

Принимать мочегонные растения ( в отварах и чаях) необходимо с соблюдением некоторых правил:

1. Все травы с мочегонным действием при цистите разрешается принимать лишь до 16.00 часов. Чтобы пациента не беспокоили позывы к мочеиспусканию по ночам, необходимо придерживаться этой рекомендации.
2. Пить натуральные мочегонные препараты необходимо постоянно и соблюдать длительность курса, подобранную врачом. Обычно положительный эффект от терапии становится заметен спустя несколько недель. За этот период эффективность активных компонентов растений наивысшая, поэтому не разрешается прерывать курс. По истечении 3-месячного курса лечения рекомендуется сделать перерыв на такой же период.
3. Прием мочегонных растений при отечности тканей требует потребления определенного количества воды. Причина такая: в организме скапливается избыточная жидкость. На килограмм веса человека необходимо потреблять минимум 50 мл жидкости. Преимущественно отечность у людей проявляется в виде сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы, а не повышенного содержания воды.
4. При проведении терапии посредством диуретических растений необходимо контролировать функционирование всех органов и систем организма.

Кроме этого, нужно делать ЭКГ, сдавать кровь и урину на анализ.

Помимо перечисленных рекомендаций всегда учитывают противопоказания к приему определенного мочегонного растения. Перед началом лечения следует всегда советоваться с врачом и готовить фиторастворы строго по рецепту.

Выводы

Главным отличием природных диуретиков от медикаментозных препаратов является их мягкое воздействие. Кроме этого, они не вымывают из организма полезные вещества при лечении отеков, однако злоупотреблять фитопрепаратами запрещено.

При воспалениях органов мочевыделения, отечности на фоне гипертонии и отклонениях в сердечной деятельности травяные отвары позволяют ускорить процесс выведения застоявшейся жидкости.

Подбирать лекарственные растения необходимо вместе со специалистом, поскольку у многих имеются противопоказания к приему.

Смотрите также

• 
  Ортостатическая гипотензия что это такое
• 
  Куртка парка что это такое
• 
  Лазерное облучение крови что это такое
• 
  Тиран что это такое
• 
  Письма счастья что это такое
• 
  Микромаксиллотомия что это такое
• 
  Кт легких что это такое как готовиться
• 
  Локальное утолщение миометрия что это такое
• 
  Янтарь не дк на бирке что это такое
• 
  Соляная лампа что это такое
• 
  Стайлинг что это такое