Микромаксиллотомия что это такое
Операция Гайморотомия - «Микромаксиллотомия... Все не так страшно, как кажется на первый взгляд. ОБНОВЛЕН через месяц после операции.»
Здравствуйте!
Пишу свой отзыв об операции ( слово - то какое... операаациия, от одного слова мне уже становилось не хорошо), которая была проведена мне вчера (15.08). Операция микромаксиллотомия (эндоскопическая) , удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи.
Предыстория:
Около 4 лет мне безуспешно пытались вылечить гайморит. На рентгене и МРТ не находили причину, а вот КТ расставила все по своим местам. Оказалось, что несколько лет назад пломбируя каналы , врач перфорировал верхушку корня зуба и пазуху и туда ушла часть пломбировочного материала. Вердикт врачей: операция по удалению инородного тела. На консультации я была у нескольких лор - хирургов, в бесплатной больнице мне предложили радикальную операцию по Коулдуэллу-Люку, в платных микрогайморотомию/ микромаксиллотомию. Я решила опрероваться более щадящим методом и выбрала микромаксиллотомию.
Заранее сдав все необходимые анализы и пройдя обследования я приехала на госпитализацию. Доктор, у которой я была на 1ой консультации, сказала, что эту операцию она рекомендует делать под местной анастезией, что операция не очень долгая (минут 40) , что мне сделают премедикацию / седацию , я буду в сознании , но страха и боли я чувствовать не буду. На это я себя и настроила. Когда госпитализировалась, заметила, что все идут под общей анастезией (кроме меня было ещё 3 молодых человека) и я засомневалась в правильности выбора анастезии. Мнение 2 хирургов тоже разделились, один был за общую, а другая была за местную. Подумав, я подписала бумаги на операцию под местной анастезией. О чем, кстати, ни капли не пожалела.
Подготовка и сама операциия:
С вечера нельзя было кушать, а утром даже пить воду. Утром меня ещё раз осмотрели хирурги, посмотрели КТ и сказали , что встретимся в операционной. Страха у меня не было (хотя я очень боюсь боли, уколов и т.д.) , но от слов "операция, операционная" начинало немного потряхивать.
В палату мне принесли операционную рубашку и халат, крестик сказали снять с цепочки и одеть на верёвочку. За 30 минут до операции сделали 2 укола (в предплечье и в мышцу), предупредили, что могут "поплыть предметы" перед глазами, что так действуют препараты и это нормально. У меня ничего не поплыло, из эффекта заметила только, что пропала слюна во рту и речь стала заторможенной (это тоже действие препаратов и так должно быть) . В 9-55 меня повели в операционную "под ручки" , т.к. тело стало немного ватным. Перед операционной на меня надели шапочку, сказали снять халат и идти ложиться на стол. Сверху тело укрыли простыней, протёрли левую сторону лица и рта спиртом, голову тоже укрыли простыней с отверстием на оперируемом месте. Дальше в нос ввели тампон с обезболивающим и сделали несколько уколов в место соединения десны и щеки. Через пару минут доктор спросил немеет ли щека и зубы, но у меня они не немели и он сделал ещё укол. Я почувствовала лёгкое онемение и врач приступил к операции, сделал надрез, предупредил, что сейчас будет неприятно и попросил потерпеть ( т.к. я уже в интернете посмотрела видео с ходом операции, то знала, что он сейчас будет делать отверстие троакаром) , доктор держал меня за голову одной рукой , а другой просто нажал на траокар и я почувствовала хруст ( хруст совсем не страшный и ужасный, как я читала у некоторых) , просто хруст и абсолютно никакой боли, оба доктора сказали, что я "молодец". и что нужно ещё чуть-чуть потерпеть, нажали ещё раз, хруст был потише. Дальше ввели эндоскоп, посмотрели что внутри, доктор сказал , что у меня большая мицетома (грибок) вокруг инородного тела, что она очень твердая и целиком ее не вытянуть, что нужно будет фрагментировать, дальше фрагментировали, жужжали чем-то, промывали, произносили вслух названия инструментов (крючок, аспиратор, эндоскоп...) По ощущениям казалось, что мне просто чистят и пломбируют каналы зубов. Несколько раз было больно, но боль терпимая и 3-5 секундная. Доктор предупреждал, когда может быть неприятно, спрашивал очень часто как я себя чувствую, говорил когда дышать ртом, а когда носом, предупреждал когда будут промывать и что раствор может попасть в рот, чтоб я его глотала ( но он и не попал в рот), а потом уже почувствовала , что меня зашивают (не больно, просто чувствуешь как будто сверху десен леску положили), потом доктор сказал потерпеть чуть -чуть и вставил что-то в нос , в носу захрустело , но боли не было. Потом с моего лица сняли простынь, сказали, что операция окончена, что в пазухе был пломбировочный материал, очень большая мицетома и 2 гнойных кисты, что воспаление было также и в решетчатом лабиринте, что все удалено и пазуха теперь чистая.По моим ощущениям операция шла минут 30, а оказалось , что полтора часа. В палате мне дали лёд и разрешили поспать (только не ложиться на оперированную сторону). Я спала почти весь день, проснулась слегка опухшей, шов немного ныл и рот не открывался до конца, больше ничего не беспокоило. От обезболивающего я отказалась. Кушать могла только суп- пюре. Сегодня уже ничего не болит и даже нормально открывается рот (могу жевать еду), щека припухла больше, но это нормально. Дважды в день ставят по 2 болючих укола (антибиотик Цефтриаксон и кровоостанавливающее Этамзалат). Врач на осмотре сказал , что все прекрасно и что завтра выпишут домой, при выписке дадут больничный на 2 недели и несколько раз мне нужно будет приехать к ним на осмотр.
Чувствую себя хорошо! Слава Богу! Рада, что все позади и мой носик наконец дышит.
Всем кому необходима такая операция, не бойтесь, все совсем не так страшно , как кажется на первый взгляд.
Всем здоровых и счастливых улыбок!
15.09.2018. Прошел месяц после операции.
"+" :
* Чувствую себя хорошо
* Врач говорит , что все прекрасно
* Нос дышит. Врач говорил капать Виброцил при заложенности , мне он пригодился 2 раза во вторые сутки после операции и ещё пару раз дома.
* Наконец-то прошли головные боли, давление в области верхнечелюстной пазухи и лобных пазух.
* Чувствую себя бодрее, прошла слабость которая была со мной несколько последних лет
*Больше не чувствую запаха и привкуса гноя в носу и во рту
* Чувствительность лица, губ, десен не нарушена. Все чувствую.
* Швы были сделаны рассасывающимися нитками и рассосались на 10-11сутки.
*Не было крови, сукровицы, вымывания корочек.
* Мне не делали никаких манипуляций/промываний после операции.
* Мне не выписывали никаких лекарств после операции. Только полоскание рта Мирамистином, промывание носа Долфином и Пиносол в нос в течении 10 дней.
"-" :
* Отек держался 7-8 дней, самый сильный был во 2-6 сутки (но это считается нормальным)
* Иногда бывает ноющая, не сильная боль и жжение в месте , где делалось отверстие ( когда долго еду или хожу)
* Бывает стекание бесцветной слизи по задней стенке глотки
* Чувствуется шов
* После операции мне пришили часть щеки к десне и врач сказал , что со временем это место растянется и не будет вызывать дискомфорта, но пока есть лёгкий дискомфорт.
Следующий осмотр и контрольная КТ 15.11.2018
Операция Гайморотомия - «Микрогайморотомия и септопластика: не так страшен чёрт, как его малюют, когда у хирурга золотые руки! Как банальная простуда оказалась полипозным гемисинуситом. Стоит ли решаться на операцию, если ничего не беспокоит.»
Всем привет!
Если вы заглянули в мой отзыв, потому что вам или вашим близким предстоит операция по удалению полипов из пазух носа - вы попали по адресу!
Совсем недавно я перенесла сразу две операции - микрогайморотомию и септопластику и подробно отвечу на ряд вопросов, которые мне самой не давали покоя перед операцией:
- как это было,
- откуда возникло,
- к чему привело и
- стоит ли делать операцию.
ИСТОРИЯ МОЕЙ БОЛЕЗНИ.
Болею я, в принципе, не часто. А если и болею - то достаточно в лёгкой форме и быстро. Что такое гайморит - слышала только в страшилках от мамы в детстве.
А тут вдруг ни с того, ни с сего, в августе 2018 моя банальная простуда и больное горло как-то подзатянулись. Никакие обычные лекарства не помогали. К концу августа я кое-как вылечила свое горло. И.... ПОЛОВИНУ носа. Левая сторона меня больше не беспокоила. А вот с правой стороной творилось что-то совершенно непонятное и новое для моего носа: он перестал дышать! Никакие промывания, прогревания, никакие сосудосуживающие спреи и капли уже не помогали! Из носа периодически выходила (особо впечатлительным не читать) жёлтая слизь с коричневатыми вкраплениями. Никаких симптомов, сопутствующих гаймориту - у меня не было. Никаких головных болей никаких зловонных запахов из носа, никакой температуры. Поскольку к врачам я ходить не люблю - тянула до последнего. Так я про мучилась со своим наполовину дышащим носом ещё около месяца.
В конце сентября, наконец , осознав, что сама с такой странной "простудой" справиться не в силах - сдалась врачу, предварительно изучив отзывы о ЛОРах нашего города.
Лечилась около месяца. В процессе лечения получила целую цепочку последовательно поставленных моему носу диагнозов:
- Хронический гипертрофич. ринит (медикаментозный компонент)
- Острый верхнечелюстной синусит справа
- Искривленная перегородка
- Полипы носа справа
Такое количество диагнозов обусловлено тем, что изначально в носу был сильнейший отёк, который затруднял постановку точного диагноза.
Наконец, когда отёк спал и мой нос даже задышал - врач при осмотре заметил в правой части носа полип! Мне было рекомендовано сделать КТ (компьютерная томография) пазух носа, чтобы выяснить, есть ли полипы в пазухах носа. Удовольствие не из дешёвых - но надо, так надо...
На снимке КТ все самые худшие диагнозы моего доктора были подтверждены - перегородка искривлена, вся правая часть носа заполнена полипами. Лечение - ТОЛЬКО оперативно.
Красный овал - область, заполненная полипами, зеленый - здоровая пазуха.
Заключение КТ:
Итак, окончательный диагноз - ПОЛИПОЗНЫЙ ГЕМИСИНУСИТ.Я в принципе не из трусих, но сильно пугала неизвестность. Что за операция? Как? Где? Кто?
Больницу и врача - хирурга выбрала также, по отзывам. И не ошиблась.
Кстати, на тот момент мой нос меня практически не беспокоил и даже дышал. Только когда опускала голову вниз - по прежнему "приходила" жёлтая слизь.
На предварительной консультации мой оперирующий врач мне подробно объяснил, что сделает мне сразу две операции:
1. Микрогайморотомия
Немного о самой операции:
Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).
Микрогайморотомия - это более щадящий вид гайморотомии, который выполняется с помощью специального оборудования - эндоскопа.
В стенке гайморовой пазухи делается прокол, через который в нее вставляется эндоскоп. Прокол можно осуществлять из нескольких доступов: эндоназально – из нижнего или среднего носового хода, из полости рта – через переднюю стенку пазухи, а также через лунку удаленного зуба или через имеющееся свищевое отверстие.
Прокол в диаметре составляет не более 5 мм. Изображение с микроэндоскопа передается на монитор и хирург имеет возможность видеть внутреннее строение пазухи в многократном увеличении.
С помощью специальных эндоскопических инструментов в пазухе проводятся все необходимые манипуляции (вычищение, удаление патологического содержимого, удаление полипов, кист, инородных тел)
В моем случае - доступ был из полости рта. Как мне объяснил доктор - во рту справа он сделает мне малюсенький надрез в 3-4 мм. Никаких швов не накладывается при этом. На правой стороне нельзя будет кушать 10 дней, чистить зубы можно только пальцем, чтобы не травмировать место разреза.
2. Септопластика
Доктор меня сразу предупредил, что нос у меня небольшой, и если не поправить носовую перегородку - оборудование просто не пройдёт. Потому как она была искривлена именно в сторону пазухи, заполненной полипами.
О проведенной мне септопластике тоже можно также прочитать отзыв - здесь.
Наркоз я изначально хотела общий. Наслушавшись и начитавшись отзывов о хрусте костей во время манипуляций врачей в таких операциях - испытывать на себе все это не было никакого желания.
ОПЕРАЦИЯ: МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ
Подготовка к операции
- Дата операции была оговорена на месяц вперед.
- За это время мне необходимо было сдать необходимые анализы, строго соблюдая сроки их действия.
Список приведу. Вдруг кому пригодится:
- В больницу я должна была явиться за день до операции.
Накануне операции
Как и должна была - явилась в больницу я за день до операции. У меня проверили все собранные анализы. Оформили в палату.
Днем ко мне заходили мои врачи. Еще раз проговорили основные моменты операции.
Хирург еще раз посмотрел снимок КТ, подбодрил меня, настроил на позитивный лад. Я в свою очередь выразила ему свои страхи и опасения, на что он ответил "Никого не слушай"!
Анестезиолог сразу предупредил, что пока стоят турунды в носу - первые два дня после операции будет болеть голова. Т.к. наркоз был общий - после 18 вечера и в день операции не разрешил ни кушать, ни пить. А я его очень просила, чтобы когда я проснусь - во рту уже не было этой ужасной трубки! Этого я боялась больше всего - проснуться и не суметь вдохнуть.
Во время операции дышать мне предстояло через аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких), т. к. самостоятельно дышать, когда оперативное вмешательство предстоит и в ротовой полости, и в носу - не представляется возможным.
День операции
Утром, примерно за полчаса до операции мне вкололи болючий укол. Дали переодеться в стерильную сорочку и отвели в операционную.
Операция
На операционном столе в сознании я провела совсем немного времени. Единственное, что помню - это как медсестра долго копалась в моей руке, не могла попасть в вену, руку стало щипать, и она переместила катетер на запястье. ВСЁ. Моя операция для меня на этом закончилась.
Операция длилась около часа. Вернее, две операции. Сама же микрогайморотомия длится обычно не более 30 минут.
После операции
Пришла в сознание я уже в палате. Ничего особо не болело. Просто состояние жуткой слабости и очень хотелось спать. Веки сами закрывались.
В носу стояли турунды, а под нос мне привязали крововпитывающую специальную повязку, которую я практически сразу сняла потому что кровило не сильно.
Кушать мне разрешили (на левой стороне), но из-за слабости после наркоза совсем не хотелось. Я только пила.
На правой щеке был достаточно сильный отек. Нос казался просто огромным из-за турунд:
Вечер первого дня операции - самое неприятное время. Я ПОВТОРЮСЬ - НЕПРИЯТНОЕ, НО НЕ УЖАСНОЕ. Его нужно просто перетерпеть:- Температура 37.8
- Болела голова
- Болела справа верхняя челюсть
- Болел нос
- Першило горло, мучал кашель (видимо, из-за трубки во рту во время операции). Спалась водой. Пить, пить, пить....
Но всё это ТЕРПИМО!
Гораздо больше неудобства причинял нос, который никак не функционировал. Не различался ни вкус, ни, естественно, запах еды.
Сначала тяжело было дышать через рот - но к этому быстро привыкаешь.
На ночь, перед сном, первые 2 дня (пока стояли турунды в носу) кололи димедрол и какой-то анальгетик. Все неприятные болевые ощущения как рукой снимало и мне даже удавалось поспать.
Кстати, мой доктор говорил, что можно попросить сделать укол и днем, если будет больно. Но боль не была настолько сильной, чтобы сутки "сидеть" на уколах. А вот перед сном этот укол был очень даже кстати.
На второй день я проснулась бодрячком! Температура 37. Но радость моя была недолгой.
Из неприятного:
- По-прежнему першило горло
- Из ранки во рту стали выходить сгустки крови
- Нос по-прежнему немного кровил
- К вечеру уже мне стало плохо, как в первый день. Болело всё. Но терпимо.
На ночь снова сделали укол и мне стало легче.На третий день утром вытащили тампоны из носа. Это СОВСЕМ не больно. Очень быстро. Даже понять не успела, что уже всё.
Температура пришла в норму. Правая ноздря сразу задышала. Запахи и вкусы по-прежнему не чувствовала.
Сказали капать в нос вазелиновое масло:
Утром на четвёртый день промывали пазуху: сначала мой доктор вставил глубоко в нос тонкую железную палочку с ватой на время, чтобы обезболить. Затем с помощью тупой железной иглы промыл мне пазуху фурацилином. Изо рта вышел один небольшой сгусток. После промывания в нос заложили мазь на 1.5 часа.
В этот же день обоняние восстановилось. Отек по-тихоньку стал спадать. Выступил синяк.
Все четыре дня надо было пить антибиотики:
На пятый день мне снова заложили мазь на 1.5 часа и отпустили домой пораньше.На седьмой день я приехала за выпиской.
Ровно через неделю немного еще ломила верхняя челюсть справа и нос. Нос уже дышал. Синяк был уже еле-заметен.
После операции месяц нельзя ходить в баню (сауну), необходимо капать в нос вазелиновое масло, тепло одеваться и беречь нос от физических воздействий.Через месяц я уже отплясывала на новогоднем корпоративе. На лице уже не было и следа от перенесенных двух операциях.
Нос отлично дышит. При наклоне головы не испытываю как прежде никаких неприятных выделений из носа.
Ещё немного немеет во рту место разреза. Но это нормально. Пройдет только со временем.
От себя еще хочется дать пару советов тем, кому предстоит подобная операция:
1. Вода. Пить с повязкой под носом - ооочень неудобно. А пить после наркоза хочется больше чем жить. Поэтому я рекомендую купить воду вот в такой бутылке:
Такое горлышко значительно упрощает процесс питья.
2. Также после наркоза очень сохнут губы. Гигиеническая помада была очень кстати!
3. Я брала с собой несколько бутыльков хлоргексидина. И ПОСТОЯННО полоскала им место разреза во рту. Через неделю уже и забыла, что там была ранка!
И в заключении всем, кто еще сомневается, или просто боится делать подобную операцию, хочется сказать словами моего замечательного доктора: "Ничего не бойтесь, никого не слушайте!"
Все терпимо, нет никакой страшной боли, никаких невыносимых процедур!
Берегите себя и своих близких! И будьте здоровы!
Операция Гайморотомия - «Отзыв о гайморотомии, не так страшен черт.»
Сегодня мне делили операцию: гайморотомию с удалением зуба и пластикой пазухи.
Начну сначала.
В 2012 г. “стоматолог” лечила мне 6 зуб вверху справа. Поставила штифт, так как он был слабым, накрыла коронкой. Все было просто замечательно, была очень благодарна врачу, переличила у нее все зубы.
В 2017 году заболел этот зуб при наусывании. Пошла к этому “стоматологу”. Она развела руками, отправила меня к другим стоматологам, те сказали ехать в ЧЛХ в областную больницу. Приехала туда, меня отправили в ЛОР. Тот сказал, сделать КТ. Сделала, но вскоре мой зуб перестал болеть, и где-то в интернете я прочла, что если не болит, то и не надо лечить. Ну и забила... Так вот, если у вас такой же диагноз, советую сразу оперироваться.
Кстати, на снимке диагностировали пломбировочный материал в пазухе.
Прошло 2.5 года. Зуб опять заболел и не проходил, на работе девушка сказала, что срочно надо ехать ко врачу, иначе это плохо кончится.
Я ее послушала и приехала в больницу, снова делала КТ, так как результаты устарели. ЛОРом был сделан вывод, что у меня киста в гайморовой пазухе , там же пломба. А все идет от зуба, в котром “стоматолог” мне забыла запломбировать 1 корень, плюс загнала пломбу в пазуху...
Я легла в ЧЛХ. Операция была по ОМС. Сдала все анализы. Вышло обследование на 10000р. вместе к КТ.
Сегодня мне делали операцию. Это моя первая в жизни операция.
Начиталась отзывов, что стало жутко. Пишут, что боль адская всю операцию.
Я вас скажу так: это бред! Больно не было вообще! Ни когда удаляли зуб, ни его распил, ни пиление фрезой кости в челюсти. НИЧЕГО НЕ ЧУВСТВОВАЛОСЬ!
Было слегка неприятно, когда пазуху прочищали, но проявлялось это легким нытьем. Далее все прошло.
Оперирвали меня 1 час.
Лицо справа опухло, сижу со льдом. В нос никаких тампонов не ставили. Была местная анастезия ультракаином.
Мне наложили много швов. Но лицо не изменилось, чувствиткльность не пропала, только отек. Но это мелочи!
Я перестала чувствовать вкус гноя и заложенность.
Далее я напишу продолжение об осложнениях, если они будут.
Нос сразу стал дышать.
Фото прикладывать не буду, так как отек на лице есть, но мне сказали, что бывает сильнее)
Операция Гайморотомия - «Снимок до и после. Не бойтесь! И не тяните с лечением! Мой подробный отзыв об операции!»
Этот отзыв для тех кто боится, кто сомневается делать или нет, кто переживает и ищет максимальную информацию об этой операции.
На фото- инородное тело обросшее грибком!
До и после операции. 6 месяцев после.
Я сама перерыла весь интернет перед операцией, я очень боялась, я не спала ночами, я похудела и выглядела ужасно.
Я не знала решиться-ли мне на это.
Началось с того, что зимой я заболела ОРЗ.
Особо не удивившись я лечилась народными средствами - чай, лемон, мед, пастельный режим.
Но вылечиться не смогла. Температура держалась, а горло болело и болело, присоединился отит. Я кашляла как астматик, бронхи сипели.
Пошла к врачу и врач говорит - катаральный гайморит!
У меня был насморк, но я дышала носом. Поэтому я была очень удивлена. Оказалось у меня слизь стекала по задней стенке, раньше я даже не знала такого понятия. Температура у меня выше 37,5 не поднималась, в среднем 37,1.
Врач сказал сделать снимок пазух, я сделала - оказалось у меня пломбировочный материал в пазухе!
Как он туда попал? Что делать? Меня трясло от ужаса. Как? Откуда? Как долго я с этим хожу?!
Как оказалось лет 7 точно, потому что я эти зубы коренные лечила очень давно.
Сразу полезла в интернет и начиталась, насмотрелась там такого, что со мной чуть истерика не случилась! Мне предстояла гайморотомия! Ужасная, калечащая операция! После нее люди мучаются и уже ничего не исправить!
Но все-же я решилась на эндоскопическую операцию с доступом в десне. Здесь есть опасность повреждения лицевых нервов.
За наркоз я тоже переживала, но прошло все очень хорошо.
у меня был эндотрахеальный - это трубка в трахею вставляется, через нее поступает кислород и усыпляющий газ. Мне тоже было невероятно страшно. Особенно я боялась не проснуться...Но все прошло просто замечательно и в этом большая заслуга очень хорошего анестезиолога.
Во время такого наркоза за Вас дышит аппарат. Тело полностью расслаблено!
Расскажу подробности, может Вам после этого будет не так страшно.
Я легла на операционный стол сама:).
На оду руку одели аппарат, как клипса который автоматически через равные промежутки времени измеряет давление. Во вторую руку в вену ввели катетер и начали подавать сначала релаксант, от него я расслабилась.
Затем второе лекарство ввели и сказали - сейчас потолок поплывет.
И через минуту примерно потолок начал двоиться. Я даже об этом сказала - "началось"..через секунд 5 я уснула. Уснула так, как засыпаешь дома после тяжелого рабочего дня, мне было тепло и спокойно и даже снился сон. По ощущениям прошло мин 5 сна и слышу мне говорят " дыши сама, дыши сама".
Я попыталась вдохнуть носом, но не вышло. Стала дышать ртом. Трубку мне в это время одним разом извлекли, по ощущениям....как волос если в горло попадет, но я толком не поняла...И вот я сонная лежу в палате.
Во рту привкус крови, отверстие мне не зашивали потому что прокол делали как бы под кожей а не перпендикулярно кости.
В больнице я провела меньше суток - день операции, на след. отпустили домой, т.к. отека у меня как такового не было - это одно из осложнений, нагноений, кровотечений тоже не было. Температура в ночь была 36,9 и мне вкололи антибиотик.
Прописали антибиотик в нос и пить антибиотик.
Биопарокс и Супракс. Оба антибиотика очень хорошо перенесла.
Дышала носом и до операции и после. Тампонов при такой операции в нос не вставляли.
Соустье не расширяли, т.к. я вовремя обратилась - оно у меня хорошо функционирует и его не трогали.
Пломбировочный материал мне отдали сразу после операции в пробирке.
На больничном я была неделю. Береглась максимально, ходила в маске, в нос мазала противовирусное.
Все это время и сейчас промываю нос Аквамарисом или Маремером - главное чтобы соляной раствор.
Слизь так и стекает по стенке, но врач меня предупредил, что слизистая в пазухе очень чувствительная и секретировать она будет пока не поправится. Это минимум 4-6 месяцев, после чего следует сделать КТ, чтобы посмотреть что там да как.
Ищите хорошего хирурга - это залог успеха. Сразу не соглашайтесь на операцию, все продумайте.
Но ее нужно обязательно делать, чем раньше, тем лучше, чтобы избежать осложнений.
За операцию я заплатила 37000 - с наркозом, 2 дня палата.( март 2015 года)
.
Если кому-то предстоит такая операция и Вы переживаете - пишите мне, возможно я могу Вам рассказать подробности, которые Вас успокоят. И просто поддержу морально.
________________
Пишу дополнение к отзыву спустя полгода.
За эти 6 месяцев я успела переболеть 2 раза с насморком, но ничего. Оклемалась быстро. А до этого перед операцией я не могла обойтись без антибиотиков.
Нос дышит, хоть его и закладывает на холодную сырую погоду. Отек сохраняется.
Но главное нет температуры!
Скоро пойду делать снимок и тут отпишусь.
Извиняюсь, что долго не писала.
Ниже снимок до и после. Как видите все заросло и отек "ушел". Правда пришлось лишиться зуба - на его корне была киста и я боялась, что она прорастет в пазуху.
Эндоскопическая гайморотомия в Международном центре охраны здоровья
Цены на услуги
Специалисты «Международного центра охраны здоровья» выполняют малоинвазивные вмешательства с применением новейшего оборудования. У нас делают эндоскопическую гайморотомию. Эта операция считается «золотым стандартом» в сфере хирургической терапии гайморита. Уточнить цену на эту услугу в нашей клинике в Москве можно в прайсе на сайте.
Среди преимуществ эндоскопической операции выделяют:
- малую травматичность;
- минимальные кровопотери;
- возможность проведения в амбулаторных условиях;
- относительно краткий реабилитационный период;
- отсутствие косметического дефекта после проведенного вмешательства.
Эндоскопическая гайморотомия используется для санации верхнечелюстной пазухи, а именно — удаления из нее гноя, кист, инородных тел, полипов, опухолей. Операция позволяет нормализовать сообщение между полостью носа и пазухой для обеспечения самоочищения последней.
Во время хирургического вмешательства может быть использован один из таких вариантов доступа: прокол передней стенки пазухи, доступ через средний носовой ход, через ороантральное соустье, альвеолу зуба, бугор верхней челюсти. Доступ через носовой ход считается наиболее физиологичным.
Показания и противопоказания к эндоскопической гайморотомии
Операцию проводят:
- при хроническом гайморите, не поддающемся консервативной терапии;
- полипах носа;
- кисте верхней челюсти;
- наличии гноя или кровяных сгустков в гайморовых пазухах;
- доброкачественных опухолях;
- наличии инородных тел;
- повреждении стенок гайморовых пазух.
Абсолютными противопоказаниями к операции считаются:
- тяжелые соматические патологии, которые исключают возможность проведения операции;
- нарушение свертываемости крови.
К относительным противопоказаниям причисляют: очаг воспаления в потенциальном операционном поле, обострение хронических болезней, инфекционные заболевания организма.
Подготовка к эндоскопической гайморотомии
Подготовительные мероприятия перед операцией включают в себя:
- сдачу общего анализа крови;
- биохимическое исследование крови;
- оценку времени свертываемости крови;
- определение группы и резус-фактора крови;
- анализы на ВИЧ RW, HBsAg, HCV;
- рентгенографию или КТ верхнечелюстных пазух носа.
Помимо исследований обязательна консультация пациента с хирургом, отоларингологом и врачом-анестезиологом.
Порядок выполнения эндоскопической гайморотомии
В зависимости от выбранного типа доступа операцию могут проводить под общим наркозом или местной анестезией. Вмешательство под общим наркозом предусматривает госпитализацию в стационар. Амбулаторная операция проводится в течение 20–30 минут под местным обезболиванием.
Вначале врач выполнят прокол (4–5 мм) через носовой ход, альвеолу зуба или бугор верхней челюсти. В отверстие вводится эндоскоп с инструментами. Оптический прибор передает изображения на экран, и хирург с высокой точностью выполняет манипуляции по санации носовой пазухи, удалению образований или инородных тел. После проводится промывание полости раствором антисептика.
Период реабилитации после эндоскопической гайморотомии
Восстановление носовых камер после вскрытия происходит в краткие сроки. В условиях стационара пациенту рекомендуют полупостельный режим в течение первых суток. Уже на второй день его выписывают и отпускают домой.
В восстановительный период крайне важно:
- принимать все прописанные медикаменты;
- избегать переохлаждений;
- тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости;
- посетить ЛОРа в оговоренный срок.
После такой операции осложнения случаются редко. К ним относятся: сильное кровотечение, инфекция, образование свища, травмирование средней ветви тройничного нерва.
В «Международном центре охраны здоровья» в Москве эндоскопическая гайморотомия проводится усилиям опытных врачей, цены можно уточнить по телефону: +7 495 681 2345.
Благодаря современному техническому оснащению и высокой квалификации врачебного состава риски и осложнения во время оперативного вмешательства маловероятны. Записывайтесь на консультацию и следите за скидками и акциями.
что это за болезнь, признаки миеломы крови, стадии миеломы, сколько живут
Миелома — злокачественная опухоль, подавляющая нормальное кроветворение, разрушающая кости и вырабатывающая патологические белки, повреждающие внутренние органы. Когда говорят о миеломе крови или костей, или позвоночника, или костного мозга, то имеют ввиду одно заболевание с разнообразными проявлениями.
Относящееся к гемобластозам или онкогематологическим процессам, то есть злокачественным болезням крови и лимфатической ткани заболевание имеет много названий: множественная миелома, миеломная болезнь и генерализованная плазмоцитома, плазмоцитарная миелома.
Причина миеломы
Миелома состоит из изменённых плазматических клеток. В нормальном костном мозге плазматические клетки рождаются из В-лимфоцитов, но число их ограничено всего 5%, большее количество — уже патология.
Определённой ясности с первопричиной развития плазматической опухоли нет, в инициации процесса подозревают плохую наследственность и склонность к аллергии против собственных тканей, радиацию и работу с токсичными веществами, под подозрение попал и вирус герпеса 8 типа.
Правда, достоверных доказательств участия всего перечисленного в злокачественном перерождении не представлено. Ясно одно, что-то помешало нормальному созреванию В-лимфоцитов или вмешалось в многоэтапный путь от их «детства» до лимфатической зрелости, из-за чего-то лимфоцит превратился в дефектный плазмоцит, давший начало миеломе.
Миеломная болезнь поражает трёх из 100 тысяч россиян, как правило, пожилых — преимущественно на седьмом десятке жизни, у молодых до 40 лет заболевание встречается очень редко.
Среди страдающих заболеваниями крови и лимфатической ткани плазмоцитому имеет 10-13%, но из всех существующих в природе злокачественных процессов на больных плазмоклеточной опухолью приходится не более одного процента.
Что происходит при миеломе?
По какой-то причине в костном мозге появляются ненормальные клетки, размножаясь, они нарушают нормальное кроветворение, что проявляется анемией. Недостаток эритроцитов сказывается на работе всех органов, но особенно сильно на легочной ткани и головном мозге, что проявляется недостаточностью их функций.
Функция нормальных плазматических клеток — выработка антител-иммуноглобулинов для защиты от болезнетворных агентов. Миеломные плазмоциты тоже вырабатывают иммуноглобулины, но дефектные парапротеины, не способные к иммунной защите.
Вырабатываемые злокачественными плазмоцитами парапротеины откладываются в тканях органов, излюбленное «место складирования» — почки, в которых развивается «болезнь лёгких цепей» с исходом в почечную недостаточность. В поражённой печени снижается выработка разжижающих кровь веществ — повышается вязкость крови, нарушающая обменные процессы в тканях, образуются тромбы. Отложения иммуноглобулинов наносят урон и другим органам, но не столь фатальный.
В костях миеломные клетки стимулируют остеокласты, вызывая остеолизис — разъедание кости. Из разрушенной кости кальций выходит в плазму, накапливаясь, приводит к гиперкальциемии — тяжёлому состоянию, требующему принятия срочных мер.
Запись на консультацию круглосуточно
Диагностика миеломной болезни
Диагноз устанавливается по анализам крови, где находят парапротеины и определяют их суммарную и видовую концентрацию. Парапротеины обозначают как иммуноглобулины — IgA, IgG и IgМ. Плазмоциты вырабатывают иммуноглобулины по собственному усмотрению и в разном количестве, по их изменению продукции патологических белков впоследствии оценивают эффективность лечения и активность заболевания.
Степень агрессивности плазматических клеток выясняют при микроскопии костного мозга, его получают из грудины при стернальной пункции или при биопсии тазовой кости. Особенно актуально исследование при невысокой продукции парапротеинов или при изменении характера течения болезни.
Давний маркёр заболевания — белок Бенс-Джонса в моче, выявляемый у 70% пациентов. Белок формируется из цепочек иммуноглобулинов А и G небольшого молекулярного веса — «лёгких», которые просачиваются из почечных канальцев. По содержания Бенс-Джонса тоже контролируют течение болезни.
Часто заболевание случайно обнаруживается во время обычной рентгенографии органов грудной клетки по литическим дефектам ребер. На первом этапе необходимо выявить все деструктивные изменения в костях, чтобы в дальнейшем следить за процессом и результатами терапии, что позволяет высокочувствительная низкодозная КТ всего скелета.
При МРТ изучается состояние плоских костей — черепа и таза, что обязательно при тлеющей и солитарном варианте опухоли. МРТ помогает оценить не только дефекты кости, но и наличие опухолевой инфильтрации мягких тканей, вовлечение в процесс спинного мозга.
Обязательно проводится анализ на кариотип для выявления генетических аномалий, влияющих на прогноз в отношении жизни больного и эффективность лечения.
Когда диагноз миеломы не вызывает сомнений
Характерные особенности клеток определяют течение процесса от медленной и практически доброкачественной гаммапатии или тлеющей миеломы до стремительного плазмоклеточного лейкоза.
Не всегда изначально удаётся классифицировать заболевание, что усложняет выбор оптимальной терапии. В 2014 году международный консенсус определил критерии, облегчающие постановку точного диагноза и отделяющие один вариант опухолевого процесса от других.
В первую очередь, в костном мозге определяют процент плазматических клеток, так при симптоматической миеломной болезни их должно быть более 10%, а 60% говорит о высокой агрессивности опухоли.
Для каждого варианта заболевания предусмотрены определенные количественные характеристики и сочетания критериев, так для полной убеждённости в наличии у пациента миеломы необходимо обнаружить специфические «продукты»:
- М-протеин в крови, то есть IgA или IgG;
- легкие цепи иммуноглобулинов;
- в моче белок Бенс-Джонса;
- очаги в костях скелета.
При недостаточности специфических критериев диагностике помогают неспецифические, но часто встречающиеся последствия деятельности плазмоцитов и парапротеинов на органы-мишени:
- повышение уровня кальция крови в результате массивного разрушения костей;
- снижение гемоглобина при опухолевом замещении костного мозга;
- повышение креатинина крови — маркёра почечной недостаточности.
Симптомы миеломы
Замечено, что каждый пул плазматических клеток производит иммуноглобулины с персональными особенностями и по своему графику, отчего клинические проявления очень своеобразны и глубоко индивидуальны. Нет двух одинаковых больных, тем более невозможно найти двух похожих пациентов по диагностическим критериям. Тем не менее, выделяют несколько типов заболевания.
По количеству поражений опухоль может быть генерализованной или множественной и солитарной — с единственным очагом.
По течению различают вялотекущую или тлеющую, она же индолетная, и симптоматическую плазмоцитому, протекающую с явными клиническими проявлениями.
Основное проявление симптоматической миеломы — боли в костях вследствие их разрушения, которые появляются не сразу и часто даже не в первый год заболевания. Болевой синдром возникает при вовлечении в опухолевый процесс надкостницы, пронизанной нервными окончаниями. При медленно текущем процессе до выявления опухоли может пройти несколько лет, поскольку ничего кроме эпизодов слабости у пациента не возникает.
В развёрнутой стадии с множественными поражениями на первый план выходят в разных комбинациях и с индивидуальной интенсивностью переломы в местах деструкции костей и проявления почечной недостаточности, или амилоидоз органов.
Лечение миеломной болезни у молодых
Вялотекущий вариант миеломной болезни не всегда требует лечения, поскольку не угрожает жизни, а терапия совсем не безвредна. В данном случае наблюдение за течением процесса более выгодно пациенту, нежели токсичная химиотерапия. Регулярные обследования позволяют вовремя диагностировать активизацию процесса.
Симптоматическая миелома разделяется по стадиям от I до III по уровню в крови специфического микроглобулина и альбумина, стратегия при стадии I и II-III различается только используемыми препаратами и их комбинациями.
При любой стадии основное и определяющее тактику — состояние пациента и его возраст. Так сохранным больным до 65-летнего возраста и без тяжёлых хронических болезней предлагается агрессивная химиотерапия высокими дозами с пересадкой собственных стволовых клеток крови, по-научному, аутологичной трансплантацией.
Физически сохранные пациенты от 65 до 70-летия тоже могут претендовать на высокодозную химиотерапию, но уже не комбинацией лекарств, а единственным препаратом — мелфаланом.
До начала высокодозной химиотерапии проводится несколько курсов полихимиотерапии обычными дозами, затем специальным препаратом стимулируется выработка костным мозгом собственных стволовых клеток, которые собираются и консервируются. Затем пациент получает очень высокие дозы цитостатиков, в результате чего гибнут все клетки крови — опухолевые и нормальные. Нормальные, заблаговременно законсервированные кровяные элементы и вводят пациенту.
Лечение миеломы у пожилых
Пациенты старше 65 лет и помоложе, но с сопутствующими болезнями, влияющими на общее состояние и активность, тоже на первом этапе проходят цикловую химиотерапию, в том числе с использованием таргетных препаратов. Результат лечения оценивается по анализам крови и костного мозга, где определяют концентрацию специфических для заболевания белков и процент опухолевых клеток.
На результате лечения отражается не только возраст, но и наличие нескольких хронических болезней, астенизация, подразумевающая физическое ослабление с похуданием или без оного.
Астенизированного человека наши предки называли «квёлым». Такие пациенты рискуют не перенести агрессивного лечения, но достаточно неплохо отвечают на более легкие варианты противоопухолевой химиотерапии.
В последние годы спектр химиопрепаратов существенно расширился за счёт таргетных средств, продемонстрировавших хороший непосредственный результат и увеличение продолжительности жизни участников исследований.
Поражения скелета подлежат длительной терапии бисфосфонатами, уменьшающими болевой синдром, предотвращающими переломы и гиперкальциемию. На отдельные опухолевые очаги воздействуют ионизирующим излучением, обязательна лучевая терапия при угрозе сдавления спинного мозга и поражении шейного отдела позвоночника.
Прогноз при миеломной болезни
Кроме возраста пациента и его физического состояния на прогнозе миеломы и продолжительности жизни отражается чувствительность опухоли к лекарственному лечению и биологические характеристики плазматических клеток, в частности генетические аномалии с делецией участков хромосом и амплификацией — удвоением генов.
Играет роль концентрация парапротеинов и их фракций, объем поражения на момент выявления болезни и степень вовлечения в патологический процесс других органов, так уже развившаяся почечная недостаточность «перевесит» все прочие благоприятные признаки заболевания.
Очень важно для жизни пациента правильно выбрать лечащего доктора и клинику, где могут провести точнейшее обследование и пациентом занимается целая команда врачей разных специальностей, знающих клинические проблемы немолодого миеломного больного и умеющих их решать.
Запись на консультацию круглосуточно
Список литературы:
- Давыдов М.И., Аксель Е.М./ Статистика злокачественных новообразований России и странах СНГ 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2009; 20 (3)
- Kyle RA, Rajkumar SV./ Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma// Leukemia. 2009; 23(1)
- Durie BGM, Salmon SE. / A clinical staging system for multiple myeloma: Correlation of measure Myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival// Cancer, 1975;36.
- Facon T, Mary JY, Hulin C et al./ Melphalan and prednisone plus thalidomide versus melphalan and prednisone or reduced intensity autologous stem cell transplantation in elderly patients with multiple myeloma (IFM 99-06): a randomised trial// Lancet 2007; 370
- Weber DM, Chen C, Nievisky R et al./ Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multiple myeloma in North America.// N Engl J Med 2007; 357.
что это такое простыми словами? Прогноз выживаемости и лечение при множественной миеломе
Множественная миелома — это злокачественная опухоль лимфоидной природы, для которой характерна триада признаков:
- Колонизация костного мозга опухолевыми плазматическими клетками.
- Возникновение очагов расплавления костной ткани (деструкция кости).
- Обнаружение в крови и/или моче специфического белка — моноклонального глобулина.
Основу миеломы составляют плазматические клетки (дифференцированные В-лимфоциты, плазмоциты). Они секретируют особый белок — моноклональный иммуноглобулин, он же М-белок, М-компонент, М-протеин, который негативно влияет на организм, приводя к развитию тяжелых симптомов. Кроме того, колонизация плазмоцитами костного мозга приводит к нарушению кроветворения и очаговому расплавлению костной ткани.
Симптомы множественной миеломы
В начальных стадиях множественная миелома протекает бессимптомно. По мере увеличения количества опухолевых клеток, заболевание прогрессирует и могут развиваться следующие симптомы:
- Боль в костях. Обычно множественная миелома локализуется в плоских костях — это череп, таз, лопатка. Из губчатых костей в основном поражаются позвонки. Злокачественные миеломные клетки провоцируют растворение вокруг себя костной ткани и образованию полостей с ровными краями. Отсюда и основные симптомы — боли и патологические переломы. В начале они носят мигрирующий характер и возникают при смене положения тела. В конце развивается нестерпимый болевой синдром, движения практически невозможны.
- Гиперкальциемия. Резорбция кости клетками миеломы приводит к выходу большого количества кальция в кровь. Из-за этого у пациентов развивается тошнота, рвота, сонливость, оглушенность сознания вплоть до комы.
- Поражение почек, — миеломная нефропатия, является одной из основных причин смерти при данном заболевании. Развивается оно из-за действия М-белка, гиперкальциемии, амилоидоза и инфекционных осложнений. Характеризуется протеинурией (белок в моче) и нарастанием почечной недостаточности. Основным патологическим фактором является склероз почечных канальцев из-за фильтрации большого количества миеломного белка и накопления его легких цепей (белка Бенс-Джонса).
- Синдром гипервязкости крови. Он развивается, когда уровень М-компонента в крови превышает значение 50 г/л. Симптоматически проявляется кровотечениями, нарушением зрения и оглушенностью сознания.
- Поражение костного мозга клетками миеломы приводит к нарушению кроветворения из-за чего развиваются тяжелые анемии, глубокие иммунодефицитные состояния, кровоточивость.
- Амилоидоз — накопление в тканях внутренних органов особых белков. Проявляется поражением почек, сердца, печени, нейропатией.
- Неврологическая симптоматика развивается из-за «проседания» позвонков, что приводит к сдавлению спинномозговых корешков, развитию болевого синдрома, чувства онемения, и даже параличам.
Виды множественной миеломы
Существует несколько классификаций миеломной болезни. По степени распространенности опухолевых поражений выделяют:
- Диффузная форма множественной миеломы. Происходит инфильтрация костного мозга без костных разрушений (остеодеструкции).
- Диффузно-очаговая форма миеломы. Помимо инфильтрации костного мозга имеются очаги деструкции костей.
- Множественно-очаговая форма миеломы. Есть очаги остеодеструкции, но нет диффузного поражения костного мозга. В этом случае при исследовании пунктата возможно получение нормальной миелограммы.
- Редкие формы миеломы — склеротическая, висцеральная и др.
Также множественная миелома классифицируется на основе иммунохимического типа опухоли. Основным фактором здесь является вид патологического иммуноглобулина, определяемого в крови и моче. Выделяют G, A, D, E, M-миелому, миелому Бенс-джонса, биклональную и несекретирующую.
Стадии и прогноз при множественной миеломе
Стадирование множественной миеломы определяется на основании 4-х параметров: количество М-компонента, уровень гемоглобина, уровень кальция, степень поражения костей. Стадии:
- 1 стадия миеломы – легкая анемия (гемоглобин более 100 г/л), кальций в норме, низкий М-белок, менее 5 очагов поражения костей. Средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 6,5 лет.
- 2 стадия миеломы – анемия средней степени тяжести, кальций повышен до 3 ммоль/л, количество очагов остеолизиса не превышает 20, уровень М-компонента: 35 IgG< 35-70г/л IgМ 30-50, протеинурия Бенс-Джонса 4-12 г/сутки.
- Третью стадию миеломы выставляют при наличии хотя бы одного из следующих признаков – тяжелая анемия (гемоглобина ниже 85 г/л), кальций выше 3 ммоль/л, высокий уровень М-белка, выраженная остеодеструкция (более 30 очагов остеолизиса – разрушения костей). Средняя продолжительность жизни составляет 2 года.
Помимо этого, существует система стадирования миеломы, основанная на уровне В2-микроглобулина и альбумина в крови:
- 1 стадия множественной миеломы — В2-микроглобулин ниже 3,5 мг/л, альбумин выше 35 г/л.
- 2 стадия миеломы — В2-микроглобулин повышается до 5,5 мг/л, альбумин снижается ниже 35 г/л.
- 3 стадия миеломы — значения В2-микроглобулина превышают 5,5 мг/л.
Причины множественной миеломы
Причиной развития миеломной болезни являются мутации в клетках-предшественницах В-лимфоцитов. Что приводит к этим мутациям, до конца неизвестно. Но выделяют несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития заболевания превышает общепопуляционную:
- Возраст старше 40 лет.
- Мужской пол.
- Принадлежность к негроидной расе.
- Наличие моноклональной гаммапатии — у каждого сотого такого пациента развивается миелома.
- Вторичные иммунодефициты — ВИЧ, прием иммуносупрессивной терапии.
- Наличие миеломы среди близких кровных родственников.
- Наличие в анамнезе радиационного воздействия, в том числе лучевой терапии.
Диагностика множественной миеломы
Диагностика миеломы предполагает оценку жалоб пациента и проведение инструментальных методов диагностики:
- Лабораторные исследования — помимо рутинных анализов выполняется биопсия костного мозга и/или опухолевой ткани, определение β2-микроглобулина и др.
- Рентген костей или компьютерная томография костей для поиска очагов остеодеструкции.
- Иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование опухолевых клеток для определения прогноза и составления плана лечения.
Диагноз множественной миеломы выставляется на основании следующих критериев:
- Уровень плазмоцитов в костном мозге или опухолевом биоптате превышает 10%.
- В крови и моче определяется М-белок (кроме несекретирующей формы множественной миеломы).
- Присутствуют признаки поражения внутренних органов миеломными клетками — гиперкальциемия, анемия, поражение костей, почечная недостаточность.
Как лечится множественная миелома
Множественная миелома сегодня считается неизлечимым заболеванием. Усилия медицины направлены на то, чтобы сдержать рост опухоли, продлить и улучшить качество жизни таких больных.
После того, как диагноз установлен, необходимо решить вопрос, необходимо ли пациенту специфическое лечение, или можно ограничиться наблюдением, поскольку при «тлеющей миеломе» (нет симптомов, но есть лабораторные изменения) возможна выжидательная тактика.
Выделяют следующие виды лечения миеломы:
- Стандартная химиотерапия. Назначается пациентам, которым противопоказана высокодозная полихимиотерапия. Средняя продолжительность жизни после нее 29 месяцев. В стандартную схему первой линии входит мелфалан и преднизолон. Более эффективные схемы включают талидомид, леналидомид или бортезомиб (относительно новые противоопухолевые препараты).
- Высокодозная полихимиотерапия (ВПХТ) с последующей пересадкой кроветворных стволовых клеток ТГСК (как аутологичных, так и донорских). Данное лечение позволяет достичь полной ремиссии у большинства пациентов (до 75%), но к сожалению, в течение 2-5 лет отмечается прогрессирование заболевания. Более эффективным является проведение двойного курса ВПХТ с ТГСК (тандемная ВПХТ). Она позволяет добиться пятилетней безрецидивной выживаемости у 90% пациентов. Но такое тяжелое лечение могут перенести не все пациенты, поэтому показания к нему ограничены.
- Поддерживающая терапия. Даже ВПХ не может предотвратить развитие рецидива, назначается лечение, которое призвано подавлять клон злокачественных клеток. С этой целью используются интерфероны. Они помогают продлить медиану безрецидивной выживаемости до 42 месяцев.
- Борьба с осложнениями. Лечение боли — назначение сильных аналгезирующих препаратов, лучевая терапия. Хирургические операции проводятся при компрессионных переломах позвонков. Коррекция осложнений, вызванных угнетением кроветворения — переливание эритромассы и назначение эритропоэтина, применение антибиотиков при повышении температуры. Проведение гемодиализа, плазмофереза, назначение бисфосфонатов для контроля гиперкальциемии.
Диета и питание при миеломе
Особой диеты при множественной миеломной болезни не требуется, за исключением периода прохождения химиотерапии. Учитывая то, что основным побочным эффектом такого лечения является потеря аппетита, тошнота и рвота, требуется легкое и, вместе с тем, калорийное сбалансированное питание. Более подробные рекомендации пациенту дает лечащий врач.
В Европейской клинике есть все необходимые условия для диагностики и лечения множественной миеломной болезни. Мы используем современные протоколы терапии, также оказываем паллиативную помощь для пациентов в терминальных стадиях заболевания. При возникновении вопросов обращайтесь к нашим специалистам.
Запись на консультацию круглосуточно
что это такое? Преимущества и недостатки монотерапии
Очень привлекателен как для врачей, так и для пациентов такой вариант лечения, как монотерапия. Что это такое - лучше прочих знают именно доктора, непосредственно осуществляющие терапию тех или иных заболеваний. Данный метод лечения, помимо неоспоримых преимуществ, имеет ещё и некоторые недостатки.
О монотерапии
Данный метод подразумевает, что лечебный процесс будет осуществляться при помощи использования всего одного препарата или же процедуры. Ожидаемым эффектом от такого лечения станет полное выздоровление пациента или же нормализация корректируемых показателей его жизнедеятельности.
На сегодняшний день достаточно часто проводится монотерапия артериальной гипертонии. Она может осуществляться при помощи лекарственных средств из следующих фармакологических групп:
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов;
- диуретики.
Монотерапия (лечение одним препаратом) артериальной гипертензии в настоящее время является реальностью. Особенно хорошо в данном направлении зарекомендовали себя комбинированные лекарства, которые включают в свой состав сразу несколько средств.
Основные преимущества
Многих привлекает монотерапия. Что это такое и чем она хороша, пытаются донести до пациентов доктора. Основными преимуществами такой методики лечения являются следующие факты:
- Значительно увеличивается вероятность, что пациент будет точно соблюдать рекомендации врача по приёму лекарственного средства.
- Уменьшается риск развития побочных эффектов.
- Облегчается соблюдение лечебного процесса для самого пациента.
- Монотерапия - это значительно более дешёвый способ лечения, нежели те, что предполагают приём большого количества различных препаратов.
Благодаря таким преимуществам данный вариант терапии практикуется всё большим количеством врачей.
О недостатках
Основным минусом подобного лечения явялется тот факт, что зачастую оно оказывается недостаточно эффективным. К примеру, при артериальной гипертензии иногда не удаётся достичь необходимых цифр систолического и диастолического давления при помощи одного-единственного средства. Даже в процессе применения комбинированных лекарственных препаратов дозировка находящихся в их составе компонентов зачастую оказывается недостаточной.
Также комбинированные препараты зачастую имеют большее количество противопоказаний к своему применению, чем обычные лекарства.
Курс на монотерапию
Данная методика лечения в настоящее время признана в качестве "золотого стандарта", в направлении которого следует двигаться большинству отраслей медицины. Это связано с теми преимуществами, которыми обладает монотерапия. Что это такое, какими положительными чертами она обладает - стараются донести до всех медицинских работников и пациентов.
Установлено, что правильно соблюдают рекомендации лечащих врачей всего около 30% пациентов. Во многих случаях это обусловлено тем, что человек забывает, когда и в какое время ему необходимо принять тот или иной препарат. Значительно чаще это происходит тогда, когда пациенту приходится принимать большое количество лекарственных средств.
Многие пациенты отказываются использовать сразу несколько препаратов по той причине, что они способны приводить к развитию различных побочных эффектов. Значительно снижается риск их появления в тех случаях, когда применяется монотерапия. Что это такое значит для пациента? Такое положение дел определяет значительно более редкое развитие различных проблем, связанных с работой печени, почек и других органов.
Обычный препарат чаще стоит дешевле комбинированного. При этом стоимость 2-3 таких лекарств уже будет превосходить ту сумму, которую необходимо выплатить за приобретение современного средства, включающего в свой состав сразу несколько активных компонентов. В результате вновь увеличивается доступность медицинской помощи для пациента, так как повышается вероятность того, что он приобретёт и будет использовать один необходимый ему препарат.
В настоящее время большинство организаторов здравоохранения, в том числе и руководители ВОЗ, нацелены на поступательное развитие монотерапии и всё более широкое её внедрение в повседневную практику врачей и обыденную жизнь пациентов.
