Гиперазотемия что это такое

Что такое азотемия (гиперазотемия): причины, симптомы, диагностика, лечение

При нарушении правильной фильтрации крови происходит накопление азотных продуктов. На медицинском языке подобное заболевание называется азотемией.

Такие патологические изменения влияют на работу парного органа. В следствии чего требуется консультация врача и назначение дальнейшего лечения.

Содержание статьи

Особенности патологии и ее виды

Азотемия или же гиперазотемия характеризуется понижением скорости клубочковой фильтрации почек, повышением концентрации в крови остаточного азота или увеличением параметров мочевины с креатинином.

Различают 3 основные вида патологии:

Ренальная. Болезнь развивается на фоне острого тубулярного некроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности на стадии обострения. То же самое происходит после попадания в организм химических средств, токсинов, нефротоксических ядов. Риск развития уремии повышается. В организме больного накапливаются отравляющие вещества, которые ухудшают его состояние.

Преренальная. Патологические процессы развиваются на фоне нарушенного кровообращения. Сердечная недостаточность, кровоизлияние, шок также приводят к появлению преренальной азотемии.
Постренальная. Болезнь развивается на фоне образования конкрементов в мочеточнике, злокачественных опухолей. Речь идет о механических преградах, которые не позволяют выходить моче.

Необходимо полное обследование, консультация врача, чтобы установить безошибочный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Причины накопление азотных продуктов

Провоцирующими могут быть различные факторы. Учитывая причины, на фоне которых развивается заболевание, врач устанавливает достоверный диагноз, определяет вид патологии.

Преренальная

Патологические процессы развиваются по причине любого заболевания, на фоне которого уменьшается приток крови к почкам. Также это может быть ожог, обезвоживание организма, кровоизлияние или сердечная недостаточность. То же самое касается длительной рвоты, диареи, теплового воздействия, шока и блокирования почечной артерии.

Ренальная

Причиной заболевания могут быть наркотические вещества или медицинские препараты. Действующие компоненты негативно влияют на работу почек. Функционирование органа также нарушается при инфекционном поражении каналов, фильтрующих кровь. Сосудистые патологии являются причиной развития ренальной азотемии. Происходит засорение и повреждение тканей.

Постренальная

Изменения возникают по причине образования в почках злокачественных опухолей, кристаллов мочи. У мужчин постренальная азотемия может быть следствием увеличения предстательной железы. Установка мочевого катетера может спровоцировать нарушения.

К дополнительным факторам риска относится сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность. Пожилой возраст пациента увеличивает вероятность развития азотемии. То же самое касается нефротических медицинских препаратов.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Симптомы гиперазотемии зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологических процессов. Врачу необходимо установить точный диагноз, учитывая жалобы пациентов.

Признаки азотемии:

учащенное сердцебиение;
появление отеков;
кровотечение;
изменения артериального давления;
отравление организма веществами, которые не вывелись с мочой;
сухость во рту;
постоянное желание пить;
ухудшается образование мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Дополнительно пациенты жалуются на рвоту, расстройства стула, анемию и неприятный запах изо рта. У больных меняется настроение, присутствует постоянная сонливость, нарушается дыхание. Также появляются тремор и судороги, настроение подавленное. Кожные покровы становятся сухими, тревожит сильный зуд.

К признакам азотемии относится общая слабость в теле, заторможенное состояние и апатия к окружающему миру. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Диагностические мероприятия

Пациентам с указанными клиническими признаками следует обратиться к урологу. Доктор проведет медицинский осмотр, учтет жалобы человека, установит предварительный диагноз. При необходимости назначит дополнительное обследование:

Учитывая факторы, которые спровоцировали развитие патологических процессов, врач может назначить дополнительно анализ суточного диуреза, направить на бактериальный посев.

Лечение и профилактические меры

Эффективность терапии зависит от своевременно установленного диагноза и правильно подобранного метода борьбы с патологическими процессами. Врачи рекомендуют не только лечить болезнь, следует помнить о профилактическом походе к специалистам.

Чтобы назначить эффективную терапию доктору необходимо провести диагностику, установить точный диагноз. Учитывая особенности пациента и протекание патологии подобрать максимально эффективные лекарства.

Лечение предусматривает следующие меры:

Гемодиализ. Пациенты проходят процедуру очищения крови, чтобы вывести из организма токсические вещества.
Назначаются препараты для устранения симптоматики патологии.
Пациентам прописывают лекарства для восстановления артериального давления.
Необходимо устранить провоцирующие факторы.
Назначаются медицинские препараты для восстановления функционирования сердечно-сосудистой системы.

Профилактика азотемии предусматривает соблюдение определенного рациона. Важно правильно питаться, придерживаться рекомендаций специалиста. Соблюдать распорядок дня, своевременно отдыхать и достаточно спать.

Необходимо защищать организм от переохлаждения, особенно в период лечения, чтобы состояние больного не стало хуже. Почки чувствительны к низким температурам. Пациентам рекомендуется воздерживаться от больших физических нагрузок.

Врачи советуют больным обращаться в больницу при появлении первых признаков азотемии. Важно своевременно установить точный диагноз. Дополнительно пройти обследование и комплексное лечение.

Азотемия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

У азотемии есть три классификации, в зависимости от её причинного происхождения, но все три типа разделяют несколько общих черт. Все формы азотемии характеризованы снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек и увеличенем азота мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке. Индекс отношения азота мочевины к креатинину является полезной мерой для определении типа азотемии. Нормальный индекс — меньше чем 15.

Преренальная азотемия[править | править код]

Преренальная азотемия вызвана уменьшением сердечного выброса, как результат недостаточного кровоснабжения почек. Это может произойти в результате кровоизлияния, шока, снижения объёма циркулирующей крови, и сердечной недостаточности и др. причин.

Индекс азот: креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина. СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота. Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия[править | править код]

Ренальная азотемия обычно приводит к уремии. Это состояние свойственно при разнообразных заболеваниях почек, любого паренхиматозного повреждения почек. Основные причины: почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый тубулярный некроз, и др.

Индекс азот: креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за повреждённых проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия[править | править код]

При постренальном варианте азотемии препятствие нормальному оттоку мочи происходит ниже уровня почек. Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием уретры опухолью, гиперплазией простаты. Увеличение сопротивления потоку мочи может вызвать развитие гидронефроза.

Индекс азот: креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

Олигурия или анурия
бледность
тахикардия
слабость
сухость во рту (ксеростомия)
жажда
отёки (вплоть до анасарки)
колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
уремия

В анализах мочи будет снижено количество натрия, высокое соотношение креатинина мочи к креатинину сыворотки, высокое отношение мочевины мочи к мочевине сыворотки, и также будет повышена концентрация мочи (осмолярность и удельная масса). Однако, ни один из этих показателей не имеет диагностического значения. При преренальном и постренальном варианте ориентироваться можно на индекс азот: креатинин.

Быстрая коррекция азотемии может привести к восстановлению почечной функции; отсроченная коррекция может привести к почечной недостаточности. Лечение может включать гемодиализ, препараты, повышающие сердечный выброс и давление, а также устранение причины, вызвавшей азотемию.

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

что это такое, наследственная, обезвреживание

Азотемия, что это такое – патологическое состояние организма, когда в крови человека повышается уровень соединений, продуктов переработки белков, содержащих азот (мочевина, креатинин). В зависимости от оснований медицина различает разные виды. В одном случае причиной являются патологии почек, в другом процесс проходит в печени. В тяжелых образуется гиперазотемия смешанная, приводящая к серьезному отравлению организма.

Результат белкового обмена

Во время распада белка появляются – аммиак, мочевина, мочевая кислота. Нашатырь токсичен, образуясь, он связывается с аминокислотами и в печени создаст мочевину.

Главное вещество для нейтрализации – глютаминовый раствор, соединяющийся в глютамин, транспортирующий аммиак из тканей в печень и почки. Выводится с мочой и фекалиями. При срыве этого процесса появляются признаки отравления.

Почему появляется мочевина:

Печеночные осложнения, цирроз.
Недостаток белка.
Усиленный их распад при интоксикациях, опухолях.

Какие вещества увеличиваются:

Аминокислоты.
Аммиак.
Продукты неполной реакции (полимеры).

Все это отрицательно влияет на сердечную систему, падает артериальное давление, ухудшается проводимость сосудов.

Другой причиной образования мочевины является заболевание почек. В частности, снижается клубочковая фильтрация. За счет этого происходит увеличение отходов от белкового распада.

В третьем случае получается сочетание нарушений в печени и почках. Бывает это при сильных рвотах, стенозе привратника, закупорке кишечника. Кровь становится густой из-за повышенного содержания в ней продуктов распада, снижается эффективность работы почек, повышается креатинин.

Нарушение выделения мочевой кислоты связано с обменом пуриновых оснований, составляющих структуру нуклеиновых. Срывы возникают при болезнях почек, лейкозах, подагре. Случается, это из-за большого количества пуринов, поступающих с продуктами. А также нарушение выделения мочекислых соединений почками.

Развитие патологии

Заболевание могут вызывать разные основания. Существует классификация в зависимости от причины, различные виды гиперазотемии.

Физиология болезни:

Азот повышается в крови.
Ухудшение проницаемости клубочков.
Увеличение креатинина.

Чтобы определить вид, надо провести лабораторные исследования (биохимия крови). По отношению азота мочевины к креатинину определяет тип патологии.

Преренальная, основная причина которой ухудшение работы сердечной мышцы, приводящей к уменьшению перекачки объема крови, недостаточное ее поступление в почки. В этих случаях анализ показывается повышенный уровень креатинина (более 15 ед.)

Почему возникает:

Транзиторные стрессовые и шоковые состояния.
Сердечная недостаточность (низкое содержание кислорода в крови).
Нарушение ритма сердца.
Скопление ликвора в брюшине (асцит).
Недостаток жидкости в клетках.
Внутренние кровоизлияния.
Обезвоживание.
Большая потеря крови. Сильные ожоги.
Диарея и рвота.
Наследственность, аномалии развития сердца.
Анафилактический шок.
Низкое АД.
Закупорка артерий, приносящих кровь к клубочкам.

Ретенционная гиперазотемия – причина в плохой работе почек, вызванная поражением почечной ткани из-за скопления токсических субстанций и возникновения воспалений в различных отделах системы.

Отравление такими субстратами как кадмий, уран, ядовитые грибы, удобрения.
Неконтролируемый прием некоторых групп препаратов (антибиотики, сульфаниламиды).
Контрастные вещества, используемые при рентгене почек.
Переливание крови при густом ее содержании.
Наследственная гиперазотемия, когда появляются врожденные дефекты строения внутренних органов.
Нарушение выхода урины.
Забивание протоков камнями.
Опухоли мочеполовой системы (простаты, пузыря, прямой кишки).
Тубулярный некроз в острой форме.
Гломерулонефрит.
Развитие сахарного диабета, как осложнение возникает патология почек.

Сочетание преренального и ретенционного – гипохлоремический вид. Развивается при сильной рвоте, при токсикозе, особенно второй половины беременности, абсолютная закупорка кишечника, стеноз привратника.

При этом теряется натрий, усиливается распад белка, начинает формироваться и накапливаться ацетон, организм отравляется. Кровь густеет, ухудшается фильтрация в почках, как последствие развивается патофизиологический процесс — почечная недостаточность, проблемы с сердцем.

Симптомы

Признаки зависят от патогенеза, которые его спровоцировали. Это могут быть:

Отечность конечностей и лица.
Высокая частота сердцебиений (выше 100 ударов в минуту).
Скачки артериального давления.
Кровотечения.
Сухость во рту, сильная жажда.
Уменьшение объема урины, (олигурия), полное ее прекращение (анурия).
Признаки отравления (рвота, диарея).
Запах ацетона изо рта.
Нарушение дыхания, сонливость.
Гипертермия, озноб.
Дрожание конечностей, судороги.
Сухость кожи и зуд.
Слабость, заторможенность, апатия.

Как установить диагноз

Для определения уролог по жалобам может дать предварительное заключение. Для уточнения происхождения и механизм заболевания надо провести исследования.

Биохимический анализ крови.
Определение индекса азота мочевины и креатинина.
УЗИ малого таза.
МТР внутренних органов.
Общий анализ урины.
Бактериологический посев.

Собрав необходимое количество анамнеза, специалист диагностирует вид болезни, назначит лекарства для устранения причины патологии.

Как лечить

Медицинский подход к формированию терапии должен основываться на точном диагнозе. Каждая причина, вызвавшая патологию обусловлена специфическим лечением, которое должно снять воспаление или другие причины, вызвавшие почечную недостаточность.

Во время шока «скачет» давление следует его восстановить. При отравлении ядохимикатами, необходимо экстренное промывание, восстановление состава крови экстракорпоральной гемо коррекцией.

Гемосорбция с помощью аппарата и сорбентов. В случае нарушения оттока мочи (обструкции), которая сопровождается закупоркой системы, следует провести манипуляции по ее освобождению, с использованием инструментов (ТУР, цистоскоп).

Лечение олигурии, когда уменьшается суточный объем проводится специфическая терапия. Чтобы восстановить диурез назначаются мочегонные препараты, капельное введение физрастворов в больших количествах.

Подбор антибиотиков в зависимости от причины воспаления. Соблюдение специальной диеты с уменьшением употребления белка и продуктов, содержащих калий. Больным с тяжелым течением проводится гемодиализ.

Осложнения

Несвоевременное лечение – появление серьезных патологий, нарушение в работе органов.

Модификация водно-солевого обмена, накопление калия, который влияет на сердечную мышцу, может привести к мышечной слабости, параличу, остановке сердца,
Ухудшается состав крови, уменьшается выработка эритроцитов, появляется анемия.
Падает иммунитет, частые инфекции ухудшают состояние.
Нарушение ЦНС приводит к заторможенности, плохая ориентация в пространстве.
Болезни сердца – недостаточность, повышение АД, аритмия, перикардит.
Ухудшение работы ЖКТ – тошнота, рвота, плохой аппетит, кровотечения.
Последняя стадия уремии – кома, нарушение дыхания и работы сердца.

Адекватная терапия способствует выздоровлению. Только в запущенных случаях функции органов восстановить не удается. Много зависит от возраста и сопутствующих патологий.

Отзывы

Валентина 38
Ребенок родился недоношенный с синдромом Дауна. На третьи сутки остановился отток мочи. В реанимации делали все возможное, чтобы его восстановить. Сказали, что имеется врожденная аномалия почки. Теперь нам предстоит операция, когда малыш окрепнет.
Стас 52
Вовремя не стал лечиться, довел до того, что камень перекрыл уретру, образовалась остаточная моча, началась гиперазотемия. Срочно пришлось идти на удаление с помощью лазера. После этого еще выходили его компоненты, было сильное воспаление. Сейчас все нормально. Питаюсь по специальной таблице, где указаны разрешенные продукты, соблюдаю диету.

Гиперазотемия

Повышенное содержание в крови азотистых продуктов белкового метаболизма: индикана, мочевины, креатинина и др. Причиной гиперазотемии является нарушение функции почек либо избыточное поступление в кровь азотсодержащих веществ при усиленном белковом распаде. В связи с этим различают гиперазотемию ретенционную (при снижении уровня клубочковой фильтрации) и продукционную (при нормальной клубочковой фильтрации).

Ретенционная гиперазотемия может иметь почечное и внепочечное происхождение. Почечная ретенционная гиперазотемия развивается при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением клубочкового и канальцевого аппарата: хроническом гломсрулонефрите, хроническом пиелонефрите, нефросклероэе, врожденных аномалиях почек (поликистоз почек, губчатая почка и другие заболевания). Стойкая почечная ретенционная гиперазотемия является обычно признаком хронической почечной недостаточности. Внепочечная ретенционная (олигурическая) гиперазотемия может быть обусловлена различными причинами. К ним относятся случаи уменьшения кровоснабжения почки вследствие поражения ее сосудов (сужение просвета почечных артерий атероматозными бляшками, фибромускулярный стеноз и др.), тяжелая сердечнососудистая недостаточность, сопровождающаяся нарушением кровообращения и падением систолического артериального давления ниже 80-70 мм рт. ст., при котором почечная секреция резко снижается или прекращается вовсе, и окклюзия мочевых путей. Внезапное и сравнительно быстрое нарастание гиперазотемии на фоне олигурии или анурии характерно для острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность может сопровождаться как почечной, так и внепочечной ретенционной гиперазотемией. В первом случае ее причинами могут быть острый нефроз, некронефроз вследствие отравления различными ядами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), грибами, переливание иногруппной крови, септический аборт, размозжение мышц (crush-syndrome) и другие поражения почек с острым некрозом почечных канальцев. Во втором случае гиперазотемия может быть обусловлена тромбозом почечных артерий (тотальный инфаркт почки) или внезапной окклюзией мочевых путей (двусторонние камни почек и мочеточников, мочекаменная болезнь единственной почки, камни мочевого пузыря, доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы, двусторонняя обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, сдавление мочеточников опухолями, а также неврогенный мочевой пузырь при наличии остаточной мочи). Внепочечная ретенционная гиперазотемия при указанных урологических заболеваниях имеет обтурационный генез и обусловлена временным угнетением почечной функции. После устранения обструкции мочевых путей функция почек восстанавливается и гиперазотемия обычно ликвидируется самостоятельно.

Продукционная гиперазотемия наблюдается при усиленном распаде тканевых белков, что имеет место при кахексии, лейкозах, ранениях, инфекционных заболеваниях, а также после различных оперативных вмешательств. Продукционной является и так называемая хлоропривная гиперазотемия, возникающая вследствие потери организмом большого количества хлоридов при обильной рвоте (стеноз привратника желудка, высокая кишечная непроходимость, рвота беременных). Механизм развития хлоропривной гиперазотемии окончательно не ясен.

Наличие гиперазотемии определяют по содержанию в крови, моче и других биологических жидкостях организма остаточного азота или его фракций - мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. В клинике наибольшее распространение получило определение в крови остаточного азота (внебелковый азот крови), мочевины и креатинина, в моче - креатинина и мочевины. В норме в крови азот мочевины составляет 50% остаточного азота крови. При хронической почечной недостаточности это соотношение изменяется и уровень мочевины может достигать 90% остаточного азота. У больных с продукционной гиперазотемией выведение с мочой азотистых шлаков повышено, а при ретенционной - понижено. Нормальные показатели содержания креатинина сыворотки крови 0,005-0,02 г/л (0,5-2 мг%), мочевины 0,3-0,5 г/л (30-50 мг%), остаточного азота 0,2-0,4 г/л (20-40 мг%). При гиперазотемии эти показатели могут быть значительно повышены (см. Почечная недостаточность).

Гиперазотемия - причины и симптомы

Статьи по теме: Гиперазотемия

определение

Термин гиперазотемия указывает на увеличение концентрации небелкового азота в крови; это вещество представляет собой продукт метаболизма белка с нормальными значениями в крови от 10 до 50 мг / дл.

Гиперазотемия обычно встречается:

в условиях, при которых снижается функция почек, как в случае острых или хронических заболеваний почек (например, гломерулонефрит, поликистоз почек, пиелонефрит и т. д.)
при наличии препятствий для оттока мочи (например, при расчетах или увеличении предстательной железы)
в случае уменьшения притока крови к почкам (например, травмы, ожоги или кровотечение).

Гиперазотемия также распознает экстраренальные причины. В частности, это может быть признаком серьезного обезвоживания, шока, инфекций желчевыводящих путей и сердечной недостаточности.

Другими состояниями, которые могут усиливать азотемию, являются цирроз печени, подагра, желудочно-кишечные кровотечения и некоторые инфекционные заболевания (например, лептоспироз и туберкулез почек).

Высокий уровень азота мочевины в крови также очевиден у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием белка, особенно если водоснабжение уменьшается. Гиперазотемия также может быть связана с беременностью, голоданием, чрезмерной физической активностью или приемом лекарств с токсическим действием на печень.

Возможные причины * гиперазотемии

Подагрический артрит
Камни в почках
Рак простаты
Цирроз печени
Молниеносный гепатит
Должен
беременность
Почечная недостаточность
Beningna гипертрофия предстательной железы
лептоспироз
Болезнь Аддисона
нефрит
пиелонефрит
Септический шок
туберкулез
Опухоль почки
Ожоги

Гиперазотемия, почечная недостаточность | Урология в Омске

Повышенное содержание в крови азотистых продуктов белкового метаболизма: индикана, мочевины, креатинина и др. Причиной гиперазотемии является нарушение функции почек либо избыточное поступление в кровь азотсодержащих веществ при усиленном белковом распаде. В связи с этим различают гиперазотемию ретенционную (при снижении уровня клубочковой фильтрации) и продукционную (при нормальной клубочковой фильтрации).

Ретенционная гиперазотемия может иметь почечное и внепочечное происхождение. Почечная ретенционная гиперазотемия развивается при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением клубочкового и канальцевого аппарата: хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, нефросклерозе, врожденных аномалиях почек (поликистоз почек, губчатая почка и другие заболевании). Стойкая почечная ретенционная гиперазотемия является обычно признаком хронической почечной недостаточности. Внепочечная ретенционная (олигурическая) гиперазотемия может быть обусловлена различными причинами. К ним относятся случаи уменьшения кровоснабжения почки вследствие поражения ее сосудов (сужение просвета почечных артерии атероматозными бляшками, фибромускулярный стеноз и др.), тяжелая сердечнососудистая недостаточность, сопровождающаяся нарушением кровообращения к падением систолического артериального давления ниже 80-70 мм рт. ст., при котором почечная секреция резко снижается или прекращается вовсе, и окклюзия мочевых путей, Внезапное и сравнительно быстрое нарастание гиперазотемии на фоне олигурии или анурии характерно для острой почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность может сопровождаться как почечной, так и внепочечной ретенционной гиперазотемией. В первом случае ее причинами могут быть острый нефроз, некронефроз вследствие отравления различными ядами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), грибами, переливание иногруппной крови, септический аборт, размозжение мышц (crush-syndrome) и другие поражения почек с острым некрозом почечных канальцев. Во втором случае гиперазотемия может быть обусловлена тромбозом почечных артерий (тотальный инфаркт почки) или внезапной окклюзией мочевых путей (двусторонние камни почек и мочеточников, мочекаменная болезнь единственной ночки, камни мочевого пузыря, доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы, двусторонняя обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, сдавление мочеточников опухолями, а также нейрогенный мочевой пузырь при наличии остаточной мочи). Внепочечнзя ретенционная гиперазотемия при указанных урологических заболеваниях имеет обтурационный генез и обусловлена временным угнетением почечной функции. После устранения обструкции мочевых путей функция почек восстанавливается и гиперазотемия обычно ликвидируется самостоятельно.

Продукционная гиперазотемия наблюдается при усиленном распаде тканевых белков, что имеет место при кахексии, лейкозах, ранениях, инфекционных заболеваниях, а также после различных оперативных вмешательств. Продукционной является и так называемая хлоропривная гиперазотемия, возникающая вследствие потери организмом большого количества хлоридов при обильной рвоте (стеноз привратника желудка, высокая кишечная непроходимость, рвота беременных). Механизм развития хлоропривной гиперазотемии окончательно не ясен.

Наличие гиперазотемии определяют по содержанию в крови, моче и других биологических жидкостях организма остаточного азота или его фракций - мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. В клинике наибольшее распространение получило определение в крови остаточного азота (внебелковый азот крови), мочевины и креатинина, в моче - креатинина и мочевины. В норме в крови азот мочевины составляет 50% остаточного азота крови. При хронической почечной недостаточности это соотношение изменяется и уровень мочевины может достигать 90% остаточного азота. У больных с продукционной гиперазотемией выведение с мочой азотистых шлаков повышено, а при ретенционной - понижено. При гиперазотемии показатели содержания креатинина сыворотки крови могут быть значительно повышены (Почечная недостаточность).

Нарушение образования и выведения конечных продуктов белкового обмена. Гиперазотемии

Конечными продуктами белкового обмена является аммиак, мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан, СО₂, Н₂О.

Показателем, который дает представление об образовании и выделении азотистых продуктов, служит уровень остаточного азота в крови (норма 14,3-28,6 ммоль/л). Аммиак образуется во всех тканях в результате дезаминирования аминокислот и является токсичным продуктом. В печени аммиак обезвреживается путем образования мочевины с помощью фермента карбамаилфосфатсинтетазы, а в других органах – путем присоединения к глютаминовой и аспарагиновой кислотам и образования глютамина и аспарагина.

Табл. 26. Содержание компонентов остаточного азота в плазме крови

остаточный азот (14,3-28,6 ммоль/л)
мочевина		3,3 - 6,6 ммоль/л (20-30 мг %)
аминокислоты	2,9 - 4,3 ммоль/л
мочевая кислота	0,12 - 0,24 ммоль/л (2-4мг %)
аммиак	25 - 40 ммоль/л
креатинин	0,6 - 2,0 мг%
индикан	0,04 - 0,107 мг %

Показателем нарушения конечного этапа белкового обмена является повышение остаточного азота крови – гиперазотемия.

Различают следующие виды гиперазотемий:

продукционная;
ретенционная;
гипохлоремическая;
гипераммониемическая.

Продукционная или печеночная гиперазотемия может быть следствием дистрофических изменений в печени, усиленного распада белка, гипоксии. Нарушение функции гепатоцитов, независимо от генеза, сказывается на активности процессов дезаминирования аминокислот, что приводит к увеличению их количества в крови (в норме 2,9-4,3 mM) – аминоацидемии, сопровождающейся аминоацидурией.

Ретенционная или почечная гиперазотемия обусловлена поражением почек (увеличение содержания остаточного азота в крови происходит главным образом за счет азота креатинина, индикана, мочевины. Максимальная степень выраженности этого нарушения носит название уремии, которая может возникнуть при острой и хронической почечной недостаточности. Ретенционная азотемия также может быть непочечного генеза (шок, кровопотеря, тромбоз почечных сосудов).

Гипераммониемическая гиперазотемия характеризуется увеличением аммиака в крови при блокировании ферментов, катализирующих синтез мочевины (карбамаилфосфатсинтетазы и орнитинкарбамаилтрасферазы). Это может быть при гепатитах, циррозах печени, гипопротеинемиях, а также при резком снижении мочевыделительной функции почек. Аммиак оказывает токсическое влияние на все ткани, но особенно на клетки ЦНС. Токсическое действие аммиака на ЦНС выражается в спутанности сознания, возбуждении, затем сонливости. В особо тяжелых случаях развивается коматозное состояние, появляются судороги, наступает смерть.

Рис.25. Цикл синтеза мочевины.

Гипохлоремическая гиперазотемия наблюдается при обезвоживании, рвоте, отравлениях, кишечной непроходимости. При этом отмечается потеря хлоридов и воды. Развиваются явления дегидратации тканей, что приводит к усилению катаболических процессов и накоплению в крови полипептидов.

Азотемия - это... Что такое Азотемия?

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

Типы

Преренальная азотемия

Индекс азот:креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина. СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота. Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия

Индекс азот:креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за поврежденных проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия

Индекс азот:креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

Симптомы

Олигурия или анурия
бледность
тахикардия
слабость
сухость во рту (ксеростомия)
жажда
отеки (вплоть до анасарки)
колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
уремия

Лабораторная диагностика

См. также

Примечания

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

Ссылки

Гиперазотемия (повышенное содержание продуктов метаболизма)

Острая почечная недостаточность может сопровождаться как почечной, так и внепочечной ретенционной гиперазотемией. В первом случае ее причинами могут быть острый нефроз, некронефроз вследствие отравления различными ядами, солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), грибами, переливание иногруппной крови, септический аборт, размозжение мышц (crush-syndrome) и другие поражения почек с острым некрозом почечных канальцев. Во втором случае гиперазотемия может быть обусловлена тромбозом почечных артерий (тотальный инфаркт почки) или внезапной окклюзией мочевых путей (двусторонние камни почек и мочеточников, мочекаменная болезнь единственной ночки, камни мочевого пузыря, доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы, двусторонняя обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, сдавление мочеточников опухолями, а также нейрогенный мочевой пузырь при наличии остаточной мочи). Внепочечнзя ретенционная гиперазотемия при указанных урологических заболеваниях имеет обтурационный генез и обусловлена временным угнетением почечной функции. После устранения обструкции мочевых путей функция почек восстанавливается и гиперазотемия обычно ликвидируется самостоятельно.

Наличие гиперазотемии определяют по содержанию в крови, моче и других биологических жидкостях организма остаточного азота или его фракций - мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. В клинике наибольшее распространение получило определение в крови остаточного азота (внебелковый азот крови), мочевины и креатинина, в моче - креатинина и мочевины. В норме в крови азот мочевины составляет 50% остаточного азота крови. При хронической почечной недостаточности это соотношение изменяется и уровень мочевины может достигать 90% остаточного азота. У больных с продукционной гиперазотемией выведение с мочой азотистых шлаков повышено, а при ретенционной - понижено. При гиперазотемии показатели содержания креатинина сыворотки крови могут быть значительно повышены (Почечная недостаточность).

гиперазотемия - это... Что такое гиперазотемия?

гиперазотемия: (hyperazotaemia; гипер- + азотемия) см. Азотемия.

гиперадреналинемия
гиперазотурия

Смотреть что такое "гиперазотемия" в других словарях:

гиперазотемия — сущ., кол во синонимов: 1 • азотемия (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гиперазотемия — rus азотемия (ж), гиперазотемия (ж) eng azotaemia fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemia (f), hiperazotemia (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки
азотемия — (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена … Большой медицинский словарь
Кровь — жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека и животных; обеспечивает жизнедеятельность клеток и тканей и выполнение ими различных физиологических функций. Одна из основных функций К. транспорт газов (O2 от органов… … Большая советская энциклопедия
Азотемия — I Азотемия (азот + греч. haima кровь) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена см. Почечная недостаточность. II Азотемия (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови… … Медицинская энциклопедия
Мочево́й затёк — скопление мочи в тканях или полостях вследствие нарушения целости почек или мочевых путей. Возникает в результате открытых и закрытых повреждений (ранений мочевого пузыря, уретры или почки, переломов таза со смещением отломков и др.), а также при … Медицинская энциклопедия
АМИКИН — Действующее вещество ›› Амикацин* (Amikacin*) Латинское название Amikin АТХ: ›› J01GB06 Амикацин Фармакологическая группа: Аминогликозиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов
Рондомицин — Действующее вещество ›› Метациклин* (Metacycline*) Латинское название Rondomycine Фармакологическая группа: Тетрациклины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия … Словарь медицинских препаратов
Цефтриабол — Действующее вещество ›› Цефтриаксон* (Ceftriaxone*) Латинское название Ceftriabolum АТХ: ›› J01DD04 Цефтриаксон Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A03 Шигеллез… … Словарь медицинских препаратов
Цефтриаксон-АКОС — Действующее вещество ›› Цефтриаксон* (Ceftriaxone*) Латинское название Ceftriaxone AKOS АТХ: ›› J01DD04 Цефтриаксон Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A03… … Словарь медицинских препаратов

Гиперазотемия - это... Что такое Гиперазотемия?

Гиперазотемия

Гиперадреналинеми́я
Гиперазотури́я

Смотреть что такое "Гиперазотемия" в других словарях:

гиперазотемия — сущ., кол во синонимов: 1 • азотемия (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гиперазотемия — rus азотемия (ж), гиперазотемия (ж) eng azotaemia fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemia (f), hiperazotemia (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки
гиперазотемия — (hyperazotaemia; гипер + азотемия) см. Азотемия … Большой медицинский словарь
азотемия — (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена … Большой медицинский словарь
Кровь — жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе человека и животных; обеспечивает жизнедеятельность клеток и тканей и выполнение ими различных физиологических функций. Одна из основных функций К. транспорт газов (O2 от органов… … Большая советская энциклопедия
Азотемия — I Азотемия (азот + греч. haima кровь) избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена см. Почечная недостаточность. II Азотемия (azotaeimia; азот + греч. haima кровь; син. гиперазотемия) избыточное содержание в крови… … Медицинская энциклопедия
Мочево́й затёк — скопление мочи в тканях или полостях вследствие нарушения целости почек или мочевых путей. Возникает в результате открытых и закрытых повреждений (ранений мочевого пузыря, уретры или почки, переломов таза со смещением отломков и др.), а также при … Медицинская энциклопедия
АМИКИН — Действующее вещество ›› Амикацин* (Amikacin*) Латинское название Amikin АТХ: ›› J01GB06 Амикацин Фармакологическая группа: Аминогликозиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов
Рондомицин — Действующее вещество ›› Метациклин* (Metacycline*) Латинское название Rondomycine Фармакологическая группа: Тетрациклины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия … Словарь медицинских препаратов
Цефтриабол — Действующее вещество ›› Цефтриаксон* (Ceftriaxone*) Латинское название Ceftriabolum АТХ: ›› J01DD04 Цефтриаксон Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A03 Шигеллез… … Словарь медицинских препаратов
Цефтриаксон-АКОС — Действующее вещество ›› Цефтриаксон* (Ceftriaxone*) Латинское название Ceftriaxone AKOS АТХ: ›› J01DD04 Цефтриаксон Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A03… … Словарь медицинских препаратов

Гиперазотемия что это такое

Что такое азотемия (гиперазотемия): причины, симптомы, диагностика, лечение

Особенности патологии и ее виды

Причины накопление азотных продуктов

Преренальная

Ренальная

Постренальная

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Диагностические мероприятия

Лечение и профилактические меры

Азотемия — Википедия

Преренальная азотемия[править | править код]

Ренальная азотемия[править | править код]

Постренальная азотемия[править | править код]

что это такое, наследственная, обезвреживание

Результат белкового обмена

Развитие патологии

Симптомы

Как установить диагноз

Как лечить

Осложнения

Отзывы

Гиперазотемия

Гиперазотемия - причины и симптомы

определение

Возможные причины * гиперазотемии

Гиперазотемия, почечная недостаточность | Урология в Омске

Нарушение образования и выведения конечных продуктов белкового обмена. Гиперазотемии

Азотемия - это... Что такое Азотемия?

Типы

Преренальная азотемия

Ренальная азотемия

Постренальная азотемия

Симптомы

Лабораторная диагностика

См. также

Примечания

Ссылки

Гиперазотемия (повышенное содержание продуктов метаболизма)

гиперазотемия - это... Что такое гиперазотемия?

Смотреть что такое "гиперазотемия" в других словарях:

Гиперазотемия - это... Что такое Гиперазотемия?

Смотреть что такое "Гиперазотемия" в других словарях:

Смотрите также