Гиперплазия предстательной железы что это такое

Гиперплазия предстательной железы: лечение, последствия

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

СодержаниеСвернуть

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

• ежегодное обследование больного;
• оценка состояния по особой шкале в баллах;
• контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

• рост желез в области груди;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

• почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
• отсутствующее мочеиспускание;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

1. Микроволновую терапию.
2. Лечение ультразвуком.
3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

что это такое, симптомы, лечение

Другие болезни простаты

Гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Данная патология является достаточно распространенной и характеризуется образованием доброкачественной опухоли, которая со временем начинает расти. В результате у мужчин возникает масса проблем с мочеиспусканием. Гиперплазия чревата развитием серьезных осложнений, среди которых: воспалительные заболевания мочеполовой системы и почечная недостаточность.

При правильном подходе лечение данной патологии особой сложности не представляет. Исследование УЗИ позволяет диагностировать ее на ранней стадии.

1

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы является сугубо мужским заболеванием, которое характеризуется формированием опухоли в простате. В медицине существует еще одно название данной патологии — аденома простаты. Сначала новообразования имеют вид узелков, увеличивающихся по мере прогрессирования недуга. Это приводит к тому, что они оказывают давление на мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания.

Чаще всего гиперплазия диагностируется у мужчин после 60 лет, хотя может встречаться и у людей в более молодом возрасте. Образование имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению на любой стадии своего развития.

Аденома простаты

Симптомы аденомы простаты у мужчин, лечение медикаментами и народными средствами

2

Причины развития гиперплазии

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Точные причины возникновения гиперплазии простаты до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. В большинстве случаев факторы удается выявить во время проведения диагностики.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть. Гормональный дисбаланс объясняется снижением выработки мужских гормонов — андрогенов и увеличением эстрогенов, что и является предпосылкой для развития гиперплазии простаты. В данном случае нарушения носят внутренний характер. Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• половое бессилие или гиперактивность;
• перенесенные ранее венерические заболевания;
• употребление некачественных продуктов;
• наследственная предрасположенность;
• пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой категории мужчин начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

Кальцинаты в предстательной железе: причины образования, симптомы, методы терапии

3

Симптомы гиперплазии

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

• возникновение трудностей при мочеиспускании;
• вялость струи;
• прерывание мочеиспускания;
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• застой мочи;
• кровь в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию, характеризующееся их внезапным возникновением;
• непроизвольное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при походах в туалет;
• развитие хронической задержки мочи, развивающейся в результате передавливания мочевыводящего канала;
• формирование камней в мочевом пузыре.

Стоит заметить, что количество проявлений у пациентов может быть разное. В данном случае все зависит от размера опухоли и степени тяжести заболевания.

При запущенной форме диффузной гиперплазии в результате развития сильного воспаления простата может перекрыть мочевыводящий канал, что приведет к невозможности мочеиспускания даже в случае возникновения позывов. Спасти ситуацию может только урологическое вмешательство. В данном случае необходимо срочное введение катетера.

Боли при простатите у мужчин: симптомы и лечение заболевания

4

Стадии заболевания

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

При первой - компрессионной - стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Возникновение затруднений отмечается преимущественно по ночам. Проявления сопровождаются учащением позывов и вялостью струи. Предстательная железа на этом этапе увеличена и имеет четкие границы. Но симптоматика заболевания выражена слабо. Продолжительность периода составляет примерно 3 года. На этом этапе гиперплазия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Переход заболевания ко второй, субкомпенсированной стадии возможен при серьезных нарушениях функциональности мочевого пузыря, когда его освобождение существенно затруднено. Проявления сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным выделением мутной мочи. Иногда в ней можно увидеть примеси крови. На фоне гиперплазии данной формы может развиться хроническая почечная недостаточность.

Самой опасной является 3 степень. Она характеризуется выраженностью симптомов и характеризуется растянутостью мочевого пузыря и наличием кровяных выделений. При этом отмечается полная невозможность опорожнения пузыря, в результате чего возникает риск разрыва его стенок. Пациенту при таком раскладе необходима срочная установка катетера с целью расширения мочевыводящих протоков и снятия спазма.

5

Диагностика

Гиперплазия предстательной железы требует качественной диагностики, которая предполагает проведение полного обследования. Основанием для уточнения диагноза являются жалобы пациента и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В данном случае назначаются:

• пальпаторное исследование, посредством которого удается определить степень увеличения размеров предстательной железы, болезненность органа, наличие или отсутствие бороздки на нем;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с расшифровкой ПСА;
• эхографическое исследование;
• трансректальное УЗИ, позволяющее визуализировать предстательную железу и определить точные размеры ее долей;
• урофлоуметрия - исследование, посредством которого можно установить скорость и объем мочи при опорожнении;
• уретроцитоскопия - проводится с целью получения данных о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• КТ- урография - осуществляется при подозрении на камни в мочевом пузыре.

6

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

• альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего размер простаты уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

6.1

Инвазивные методы

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему. Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера. Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

6.2

Народные методы

Использование народных средств является альтернативным способом лечения болезней предстательной железы. Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов. Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих. Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

1. 1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
2. 2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
3. 3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
4. 4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

7

Возможные осложнения

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

• обструкция мочевыводящего канала;
• инфекции мочеполовой системы;
• камни в мочевом пузыре;
• разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
• задержка мочевого оттока;
• развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

8

Профилактика

Немаловажное значение имеет профилактика гиперплазии простаты. Мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и откорректировать образ жизни.

При патологическом изменении клеток предстательной железы, вызванной аденомой простаты, предусмотрена специальная диета. Таким больным следует исключить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи, копченостей, шоколада и кофе. Основной упор в питании следует делать на растительную пищу, в составе которой содержится большое количество клетчатки.

Мужчинам рекомендуется вести активный образ жизни, включив в распорядок дня занятия спортом.

Идеальным вариантом профилактики аденомы будет лечение в санатории. Такой подход позволит укрепить организм, исключив риск развития гиперплазии, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.

Гиперплазия предстательной железы (гиперплазия простаты): причины, симптомы и лечение

Вопрос устранения гиперплазии предстательной железы занимает примерно 60% практики урологов. Патология изучена на 98%, но уже известны основные сведения о факторах, предрасполагающих к её формированию, и методах профилактики. Заболевание хорошо поддаётся лечению только на начальной стадии развития, по мере прогрессирования опухоли воздействовать на неё становится сложнее. Чем раньше пациент обращается к врачу – тем больше шансов сохранить поражённый орган, потенцию и половую состоятельность в целом.

Что такое гиперплазия предстательной железы

Патология представляет собой уплотнение, расположенное внутри предстательной железы. Имеет доброкачественное или злокачественное происхождение. Характеризуется множественными осложнениями, вызванными нарушением оттока мочи и её застоем внутри урогенитального тракта.

Формы заболевания

Существует 4 формы гиперплазии предстательной железы – диффузная, очаговая, железистая и железисто-стромальная. Каждая из них отличается клиническими проявлениями и степенью поражения тканей:

1. Диффузная гиперплазия – это появление уплотнения во всех слоях предстательной железы. Сопровождается её воспаление, не исключено формирование абсцесса тканей.
2. Очаговая гиперплазия (узловая) – это формирование узла внутри простаты, что сопровождается увеличение количества её мышечных волокон.
3. Железистое новообразование состоит из разросшихся клеток железистой части простаты. Они представляют собой небольшие узлы, объединённые в один конгломерат. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
4. Железисто-стромальное поражение хорошо реагирует на медикаментозное лечение только на 1 этапе развития. Часто перерождается в злокачественное новообразование.

Также заболевание классифицируется по степени тяжести – от начальной до тяжёлой, наиболее отягощённой.

Доброкачественная гиперплазия – аденома

Аденоматозная гиперплазия – это доброкачественная опухоль, сформированная внутри предстательной железы. Заболеванию присвоен индивидуальный код МКБ 10 № 40-№51. Само новообразование не угрожает жизни мужчины, но создаёт значительный дискомфорт, вызывая осложнения. Содержит риск перерождения в раковую опухоль.

Злокачественная гиперплазия – рак

Представляет угрозу для жизни пациента на любом из этапов опухолевого процесса. По мере прогрессирования, охватывает значительную часть простаты, направляет метастазы в кости таза, лёгкие. Терминальная стадия рака приводит к необратимому последствию – летальному исходу.

Стадии заболевания

Существует 3 степени гиперплазии – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.  Их особенности:

• Первая стадия варьирует от 1 года до трёх. Благодаря исследованию определяется увеличение предстательной железы, сама она имеет чёткие границы. Срединную борозду беспрепятственно удаётся пропальпировать во время ректального исследования. Она безболезненна; в положении сидя, мужчину также не беспокоит дискомфорт. Основной признак этой фазы развития – редкие эпизоды задержки мочи, позывы преимущественно в ночное время.
• Вторая стадия длится менее полугода. Характеризуется самопроизвольным выделением мочи сразу после переполнения мочевого пузыря. Разрастание уплотнения приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Струя мочи становится прерывистой, вялой. Урина иногда содержит примесь крови; чаще эритроциты отсутствуют, но выделяемые массы имеют неестественный мутный оттенок. Благодаря исследованию удаётся определить увеличение простаты, отсутствие у неё чётко очерченных границ, сдавливание мочеиспускательного канала. Во время диагностики выявляют наличие остаточной мочи.
• Третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой. Излишнее растяжение мочевого пузыря обусловлено постоянным и значительным количеством остаточной мочи. Её застой приводит к инфицированию и вторичному поражению почек (вплоть до недостаточности этого парного органа). Предстательная железа значительно увеличена, что определяется во время ректального и аппаратного исследования. Если опухоль имеет злокачественное происхождение – наблюдается обильная гематурия, потеря веса.

На компенсированной стадии гиперплазии пациенты крайне редко обращаются за медицинской помощью. Причина – слабо выраженная симптоматика нарушения состояния.

Причины и факторы риска

Гиперплазию предстательной железы вызывает нарушение гормонального фона (повышение концентрации эстрогенов, сокращение объёма андрогенов). Тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, обусловливая формирование опухоли. Предрасполагающие факторы – нерегулярная интимная жизнь, работа во вредных условиях. К группе риска развития заболевания относятся мужчины старше 50 лет, особенно, при наличии наследственной предрасположенности. Вероятность формирования аденомы не зависит от наличия в анамнезе воспаления простаты, перенесенных венерических болезней.

Симптомы

Заболевание характеризует следующая клиническая картина:

1. Боль в надлобковой области во время мочеиспускания и в состоянии покоя.
2. Необходимость напряжения мышц живота для полного выделения мочи.
3. Повышение температуры тела до высоких цифр. Затем может произойти самостоятельное снижение показателей и сохранение таковых на субфебрильном уровне.
4. Снижение полового влечения, эректильная дисфункция.
5. Присутствие крови в моче.
6. Общая интоксикация, бессонница, отсутствие аппетита, раздражительность, депрессивное состояние.
7. Ломота в пояснично-крестцовом отделе спины.

Обращает внимание выделение мочи по каплям, прерывистой струёй. Когда опухоль достигает значительных размеров – блокирует отток мочи, происходит анурия. Тогда пациента нужно срочно доставлять в больницу для катетеризации мочевого пузыря. Часто выполнять эту процедуру нельзя, поэтому показана госпитализация пациента с последующим обследованием и назначением лечения.

Диагностика

Для определения стадии гиперплазии предстательной железы врач проводит опрос и ректальный осмотр поражённого органа. Уточняет симптоматику; факторы, которые предшествовали ухудшению состояния и методы, облегчающие самочувствие. Затем назначает лабораторные, аппаратные и инструментальные методы диагностики:

• Клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи.
• Определение ПСА в крови (простатоспецифического антигена).
• ТРУЗИ предстательной железы с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Дополнительные виды диагностики (включая сложные методы лучевой визуализации – КТ, МРТ) зависят от установленной стадии заболевания простаты.

Лечение

Нецелесообразно и опасно применять для устранения новообразования предстательной железы народное лечение. Терапевтическую программу должен составить врач. Если аденома на 1 стадии развития – назначают медикаментозное воздействие. Когда доброкачественное новообразование достигает 2,3 стадии – показано оперативное вмешательство. Также хирургическое лечение необходимо при неэффективности консервативного подхода.

Консервативное лечение

Гиперплазию предстательной железы лечат:

• Альфа-1-адреноблокаторами (Тамсулозином, Доксазозином). Фармакологическое действие перечисленных лекарств направлено на расслабление простаты и шейки мочевого пузыря. Это позволяет нормализовать отток мочи.
• Блокаторами 5-альфа редуктазы (Пермиксоном и его аналогами). Действие лекарств этой группы позволяет сократить объём предстательной железы за счёт прекращения выработки дигидротестостерона.
• Дополнительно проводят обезболивание (поскольку состояние характеризуется выраженным дискомфортом). Применяют Кетанов, Дексалгин.

Массаж простаты благоприятно отражается на её состоянии. Следует пройти его курсом, минимальная продолжительность – 7 дней. Манипуляция характеризуется дискомфортом (физическим и психоэмоциональным) и высоким риском осложнений. Поэтому проводить массаж предстательной железы должен только врач. Дополнительно уролог назначает физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) – от 5 до 10 сеансов. Эффект от процедур – улучшение функциональной активности простаты, нормализация кровоснабжения её тканей, снижение боли.

При злокачественном новообразовании проводят брахитерапию – низкодозную или высокодозную. В предстательную железу на 8-10 минут помещают капсулу с препаратом Ирридиум-192 (это радиоактивное вещество). Для осуществления процедуры применяют пункционные иглы, которые извлекают из тканей по завершении манипуляции. Брахитерапию проводят дважды с промежутком не более недели. В то же время мужчина проходит дистанционное облучение пограничных участков железы.

Облучение опухоли или воздействие на неё посредством химиотерапевтических препаратов повышает длительность жизни пациента.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство остаётся трудно решаемой задачей. Из-за особенностей строения капсулы простаты и её кровоснабжения повышается вероятность массивной кровопотери. Урологи проводят открытую, малоинвазивную операцию или эмболизацию артерий простаты. В первом случае опухоль полностью вылущивают через предварительно выполненный надлобковый разрез, во втором – рассечение тканей не требуется. Эмболизация предполагает блокирование кровеносного сосуда, питающего новообразование.

Послеоперационное восстановление мужчины предполагает отказ от подъёма тяжестей и двигательной активности. На протяжении всего периода реабилитации медицинский персонал контролирует жизненные показатели пациента. Отхождение от наркоза и рубцевание операционной раны характеризуется выраженным дискомфортом. В течение реабилитации следует проводить обезболивание (максимум – 1 р. в 3 часа).

Возможные осложнения и последствия

Если длительное время не уделять внимания лечению гиперплазии, возрастает риск развития:

• Инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (к ним относится простатит, цистит, пиелонефрит). Перечисленные патологии – последствия застоя мочи, который развивается вследствие сдавливания мочевого пузыря опухолью.
• Камней мочевого пузыря, формирование которых вызвано длительным пребыванием мочи внутри полого органа.
• Гидронефроза. Состояние обусловлено блокированием мочеточника, что способствует перемещению мочи обратно в почку. Это вызывает отёк и расширение паренхимы.

Также наблюдается сочетание перечисленных патологий. Каждое из заболеваний предполагает устранение посредством медикаментов или хирургических вмешательств. Купирование патологии не всегда приводит к самоустранению возникшего осложнения. Нередко уже после ликвидации новообразования простаты приходится лечить заболевание, возникшее на фоне опухолевого процесса.

Прогноз

Если заболевание выявлено на начальной стадии – прогноз для состояния здоровья пациента – благоприятный. Своевременное консервативное лечение в 90% клинических случаев подавляет разрастание опухоли. При выявлении злокачественного новообразования на раннем этапе его формирования повышаются шансы на полное выздоровление.

Хотя гиперплазия простаты изначально не проявляется выраженной симптоматикой, по отдельным признакам можно заподозрить наличие патологии. К ним относится мочеиспускание по каплям, повышение температуры тела, боль в промежности и надлобковой области. Обращение к урологу позволит минимизировать риск импотенции, гормонального дисбаланса, рака простаты и летального исхода. Даже в случае выявления доброкачественной гиперплазии в дальнейшем нужно регулярно посещать уролога. Профилактическое обследование позволит оценить риск перерождения аденомы в раковую опухоль простаты, повлиять грамотным лечением.

Аденома простаты. Гиперплазия предстательной железы: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Выявление гиперплазии (аденомы) простаты основано на результатах клинического (врачебного) осмотра и инструментальных методов обследования. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить размер простаты (в норме она имеет размер грецкого ореха или каштана), ее консистенцию (однородная, плотно-эластическая, когда при раке она бугристая), болезненность (при гиперплазии простата безболезненна).

Основным методом диагностики гиперплазии предстательной железы сегодня является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить точный размер и объем простаты, характер ее роста (в полость мочевого пузыря с формированием средней доли или за счет преимущественно боковых долей), объем остаточной мочи после мочеиспускания, наличие или отсутствие таких осложнений как камни мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря, а также оценить состояние почек и верхних мочевыводящих путей. Для полной оценки простаты выполняют трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку — ТАУЗИ) и трансректальное (через прямую кишку — ТРУЗИ) ультразвуковое исследование. Последнее крайне важно для выявления изменений в структуре простаты, подозрительных в отношении рака.

Для объективной оценки качества мочеиспускания и уточнения степени его нарушения выполняется специальное исследование – урофлоуметрия. Она заключается в том, что пациент, испытывающий адекватный позыв на мочеиспускание, мочится в специальный прибор — урофлоуметр. При этом определяется ряд показателей, наиболее важными из которых являются максимальная объёмная скорость мочеиспускания (Qmax, мл/сек) и средняя скорость мочеиспускания (Qavg, мл/сек). Значение Qmax больше 15 мл/сек указывает на адекватное качество мочеиспускания.

Всем пациентам с данным заболеванием выполняется анализ крови для определения уровня так называемого простатспецифического антигена (ПСА, PSA) значение которого может повышаться при различных заболеваниях предстательной железы (аденома, простатит, рак). В норме уровень общего ПСА находится в промежутке от 0 до 4 нг/мл. В большинстве случаев повышение уровня общего ПСА требует выполнения трансректальной биопсии простаты с целью исключения наличия злокачественного процесса.

В сложных и неоднозначных клинических ситуациях, когда причина плохого мочеиспускания не столь очевидна, возможно выполнение дополнительных исследований: ультразвуковой микционной цистоуретроскопии (тарнсректальное УЗИ простаты во время мочеиспускания), уретрографии, комплексного уродинамического исследования.

Гиперплазия предстательной железы | Диагностика и лечение

Доброкачественная гиперплазия простаты встречается более, чем у половины мужчин, чей возраст пересек шестидесятилетний рубеж. Чем старше возраст, тем больше распространенность заболевания.

Новообразование не является злокачественным и перерождается в подобное крайне редко. Своевременное и адекватное лечение позволяет минимизировать или вовсе избавиться от симптомов ДГПЖ.

Что представляет собой орган и что меняется с возрастом

Предстательная железа локализована в промежностной области. Примерно это под мочевым пузырем. Относительно прямой кишки орган расположен кпереди. Мочеиспускательный канал проходит насквозь простату, через пещеристые тела полового члена, откуда открывается наружу. 

Физиологическое значение органа для мужчины переоценить трудно. Его клетки синтезируют семенную жидкость. Кроме того, простата является инкреторным органам, отчасти вырабатывая тестостерон, обеспечивающий гармоничное соотношение половых гормонов. 

Анатомически предстательная железа вместе с мочевым пузырем (а именно, с шеечной частью) формируют подобие сфинктера (жома). Он предотвращает ретроградное семяизвержение. 

С возрастом под влиянием различных факторов железа увеличивается в объеме из-за гиперпластических процессов, а также разрастания соединительнотканного компонента.

При выраженном увеличении размеров простаты нарушается отток мочи, эрекция и эякуляция. Это мешает половой жизни мужчины. 

Меняется гормональный профиль. Поэтому наблюдается ряд изменениц в общем состоянии. Об этом ниже. 

Причинные факторы

Достаточно реализации всего лишь двух условий для формирования доброкачественно гиперплазии предстательной железы. Это возрастной фактор и наличие достаточного количества мужских половых гормонов при сохранных яичках. 

Для стареющих мужчин развитие ДГПЖ является нормальным состоянием. Но к этому состоянию нужно относиться внимательно, так как в запущенных случаях это очень серьезно нарушает качество повседневной жизни из-за развивающихся симптомов. 

Яички — основной гормональный орган мочеполовой системы мужчины. Это источник тестостерона. Под действием ароматаз и альфа-редуктазы, которые находятся в клетках простаты, неактивное вещество трансформируется (восстанавливается) до дигидроэпиандростенона. Это уже активный метаболит.

Со временем рецепторы к дигидростерону реагируют на него как на своеобразный фактор роста. В результате железистые эпителиоциты и фибробласты (фиброциты) начинают пролиферировать (делиться), в то же время апоптоз замедляется. Это и есть морфологический субстрат аденомы простаты. 

Известно влияние воспалительных заболеваний предстательной железы на формирование доброкачественной гиперплазии.

Отмечается митогенный эффект интерлейкинов, которые выделяются в процессе жизнедеятельности Т- лимфоцитов. Эти клетки отвечают за специфический клеточный иммунный ответ при заболеваниях инфекционного, аутоиммунного генеза. 

Состояние альфа-адренорецепторов сосудов и стромы железы еще один фактор морфологический фактор риска развития симптомов при ДГПЖ.

Со временем они становятся более чувствительными к регуляторным соединениям и медиаторам, поэтому развиваются при увеличении органа так называемые ирритативные проявления, о которых речь чуть позже. 

Тонус мышцы- детрузора мочевого пузыря — еще один фактор, участвующий в реализации такого состояния, как доброкачественная аденома простаты.

Не всегда удается понять какое из состояний первично: увеличение железы или все же ослабления тонуса детрузора мочевого пузыря. В любом случае это два взаимосвязанных и взаимоусиливающих друг друга процесса. 

Выделяются также неспецифические факторы риска развития ДГПЖ у мужчин

Среди них следующие:

• злоупотребление никотином (курение) из-за воздействия на альфа-адренорецепторов;
• генетическая предрасположенность, которая реализуется не у всех;
• повышение артериального давления;
• сахарный диабет и другие метаболические нарушения;
• особенности пищевого поведения, склонность к ожирению, метаболический синдром;
• возраст старше 40-50 лет;
• заболевания, сопровождающиеся снижением функции печени;
• гиперэстрогения, гиперандрогения и другие гормональные сдвиги.

При наличии уже существующей доброкачественной аденомы простаты урологи выделяют так называемые факторы прогрессии, приведенные в таблице. 

Фактор прогрессирования ДГПЖ	Значение
суммарное значение баллов, оценивающих симптомы по международной шкале 1 PSS	более 7
концентрация PSA или простаспецифического антигена в крови методом ИФА	более 1.4 нг на миллилитр
объем простаты по результатам проведения Тр-УЗИ	более 30 куб. см
максимальное значение скорости опорожнения мочевого пузыря по результатам урофлоуметрического исследования	Более 12 миллилитров в секунду

При выявлении одного и более из перечисленных признаков возрастает риск прогресирования болезни едва ли не в 4 раза, что диктует впоследствии необходимость оперативного лечения. 

Клинические проявления ДГПЖ

На первых порах никаких симптомов заболевания, особенно в молодом возрасте, у мужчин не наблюдается. При более длительном существовании доброкачественной гиперплазии появляются три группы симптомов в зависимости от стадии. 

Обструкция устья мочеиспускательного канала приводит к развитию одноименной группы проявлений. Суть в том, что нарушается отток мочи из мочевого пузыря в из-за увеличения простаты, которая сдавливает его именно в месте выхода уретры.

К обструктивным симптомам относят:

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• вялая струя мочи;
• необходимость натуживания при акте мочеиспускания;
• напряженное начало опорожнения мочевого пузыря (пациент ожидает, пока начнется мочеиспускание).

При своевременном лечении эти клинические проявления подвергаются обратному развитию, могут исчезнуть или беспокоить гораздо меньше. Но когда размер аденомы растет, компенсаторно меняется структура стенок мочевого пузыря в области его выходного отверстия. Мышцы становятся более слабыми.

В то же время стенки уретры утолщаются, а стенки пузыря вместо того, чтобы утолщаться в результате гиперплазии гладкомышечных тканей, начинают изобиловать соединительнотканной стромой. Итог — появление так называемых ирритативных симптомов.

Пациенты испытывают непреодолимое желание помочиться при том, что порции выделяемой урины очень небольшие (из-за обструкции). Подавить его практически не представляется возможным. Посещения туалета становятся частыми, изнурительными. Меняется суточная хронология мочеиспускания: пациенты хотят в туалет по-маленькому в больше степени в ночное время. Это так называемая никтурия.

Наконец, аденома простаты — состояние, которое имеет свои осложнения. Среди них самое частое — это инфекция мочевыводящих путей. Частые неполные опорожнения, предпосылки к застою мочи обусловливают хорошие условия для колонизации различных бактерий.

При воспалении мочеиспускательного канала появляется сильная резь в финале микций. Когда инфицирован мочевой пузырь, эти ощущения дополнительно локализованы и тотчас над лоном. Моча может приобретать коричневый или розоватый цвет в зависимости от того, насколько много эритроцитов попало через почечный фильтр.

При восходящем пиелонефрите инфицируется ткань почек. Также наступают дизурические симптомы в виде дискомфорта во время мочеиспускания, резей.

Повышается общая температура тела, иногда до фебрильного уровня. Может беспокоить ломота в спине, жар, выраженная головная боль. Последние симптомы говорят о выраженной интоксикации и требует адеватного этиотропного и патогенетического лечения (антибиотики, инфузии кристаллоидных растворов). 

Кроме инфицирования ДГПЖ может осложниться кровотечением. Обычно это случается при больших размерах опухоли. При выявлении мочи с примесью крови все же лучше сначала попытаться исключить злокачественный характер болезни. 

При выраженной обструкции возникает застой мочи, который осложняется пиелэктазией (расширением лоханок). В конечном итоге нарастает сердечно-сосудистая недостаточность из-зп избытка жидкости, а также недостаточность функции почек. 

Стадийность течения ДГПЖ

Заболевание развивается медленно, постепенно. Урологи выделяют несколько стадии. 

Вначале отмечается появление вялой струи при акте мочеиспускания и необходимость приложить усилия при микциях. Ночью увеличивается количество посещений уборной комнаты. Это так называемая стадия компенсации.

На момент субкомпенсации появляется ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен после мочеиспускания. Струя мочи еще более вялая, иногда и вовсе прерывистая. Увеличение размеров простаты затрагивает даже расположенную кпереди прямую кишку. Она ее сдавливает, вызывая чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к дефекации. 

Декомпенсация состояния приводит выраженному усугублению обструкции. Струи уже нет, моча выделяется капельками. Теряется произвольность и контроль за мочеиспусканием. Из-за задержки мочи формируется хроническая почечная недостаточность. Нарастает выраженная слабость, утомляемость.

Пациент худеет. Снижается аппетит, потребность в употреблении жидкости. Может появиться спутанность сознания. Декомпенсируют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания. Без лечения исход неблагоприятный — это уремическая кома и смерть. 

Диагностика

Для подтверждения или исключения доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначается целы ряд обследований. Но начинать следует от простых методов к сложным. 

В первую очередь необходимо явиться к урологу или хирургу. Альтернативный вариант — терапевт на участке. После своего осмотра назначается анализ мочи, при необходимости проба Нечипоренко, анализ крови и определение биохимических показателей венозной крови. После этого проводится консультация уролога. 

На осмотре пристальное внимание уделяется области мочевого пузыря. При пальпации живота в норме область гипогастрия безболезненная. При наличии неприятных ощущений необходимо провести ректальный осмотр.

Этот несложный метод позволяет оценить плотность, размеры простаты через стенку прямой кишки. Предстательная железа может быть болезненной. Тогда стоит думать в большей степени о простатите. 

При недержании мочи, энурезе и энкопрезе назначается консультация невролога и его обследование. Возможно, что причина именно в сосудах или нарушении иннервации.

Дополнительно оценивается анализ мочи, биохимия крови. Иногда  обследования лучше дополнить посевом мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. 

Кровь на содержание простатспецифического антигена (ПСА, PSA) — необходимый анали для мужчин старше 40 лет. Он позволят на саммых ранних этапах увидеть ДГПЖ. Норма содержания до 4.2 нг/мл. 

Анализ на креатинин и мочевину показан при наличии подозрения на присоединение недостаточности функции почек. При запредельно высоких цифрах требуется консультация нефролога. 

Уродинамические исследования назначает доктор-уролог. Определяется такой показатель, как скорость потока мочи. Более информативно определение максимальная скорость потока мочи. Интерпретацией результатов занимается также уролог. 

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства призвано исключить заболевания, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников. Оно дополняется трансректальным УЗИ, чтобы оценить параметры мочевого пузыря, предстательной железы. 

При необходимости в случае сомнений врач может назначить компьютерную томографию,  в том числе с контрастированием. 

Подходы к лечению

Выбор методики терапии осуществляется с учетом многих факторов. Это и возраст пациента, состояние других органов и систем, наличие декомпенсации других соматических патологий, степень обструкции, размеры аденомы простаты.  

Медикаментозное лечение ДГПЖ

Урологи назначают препараты, которые в состоянии уменьшить размеры простаты, а такше уменьшить выраженность обструктивных и/или ирритативных симптомов. Но для начала следует выбрать, средства какой группы целесообразно назначить. 

Блокаторы альфа-рецепторов действуют селективно на гладкомышечные клетки мочевого пузыря и простаты. Препараты призваны уменьшить их тонус, тем самым снизить степень обструкции за счет увеличения скорости тока урины.

Среди Доксазозин, Празозин и Тамсулозин. Урологи отдают предпочтение последнему за счет меньшей выраженности побочных действий. Ведь он селективно воздействует на альфа-рецепторы.

Неселективные препараты блокируют рецепторы еще и в стенке сосудов, снижая артериальное давление. Поэтому Празозин и Доксазозин лучше назначать мужчинам с гипертонической болезнью. При ее отсутствии возникает риск развития коллапса или ортостатической гипотензии. 

Постоянный прием препарата рекомендован пациентам, кому противопоказано оперативное лечение, а также как первый этап перед резекцией простаты. Накапливается эффект до 2 недель, а затем достигает максимума. По результатам исследований около 50-60 процентов пациентов, которые принимают альфа-адреноблокаторы, испытывают значительное улучшение самочувствия.

Вторая группа средств направлена на блок фермента 5-альфаредуктазы. В результате длительного приема уменьшается количество активного метаболита тестостерона.

А это влечет за собой то, что клетки простаты не расценивают избыток дигидростерона как фактор роста. Итог — уменьшение размеров аденомы. 

Известный препарат из этой группы, который используется в Росии, это Финастерид. Клинически значимого эффекта можно ожидать не ранее, чем через 5-6 месяцев после начала приема.

Урологи отмечают, что при больших опухолях целесообразно назначить Финастерид, в то время как Тамсулозин предпочтителен при маленькой гиперплазии предстательной железы.

У ингибиторов альфаредуктазы есть побочные эффекты, которые для пациентов могут стать причиной отказать от лечения. Это гинекомастия, импотенция и уменьшение количества эякулята. 

К альтернативным методам лечения прибегают как исключительно к вспомогательным. Сами урологи часто назначают препараты на основе экстракта карликовой пальмы.

Курсы продолжительные. Главное, не допустить развития аллергических реакций. Использование нетрадиционных методов лечения не должно быть заместо основной, назначенной доктором терапии. 

Хирургические методики

Самый распространенный метод радикального лечения — резекция простаты или удаление всего органа. Урологи и хирурги для сохранения половой функции прибегают к органосохраняющим методикам операций. Поэтому метод выбора — резекция центральной части простаты. 

Чаще применима трансуретральна резекция. Это введение в мочеиспускательный канал с помощью эндоскопической аппаратуры резекотоскопа.

На его свободном конце проволочная петля. К ней подводится ток и иссекается необходимый участок гиперплазированной предстательной железы. 

Вместо резекции иногда выполняют надрезы. Тогда операцию называют простатотомией. Но эффект может быть лучше из-за большего количества надрезов. 

Среди показаний к оперативному лечению заболевания следующие клинические ситуации:

1. Камни в мочевом пузыре.
2. Острая или хроническая задержка мочеиспускания. 
3. Частые инфекционные осложнения мочевыводящих путей. 
4. Большой объем остаточной мочи и другие низкие показатели уродинамики. 
5. Неэффективность консервативного лечения. 

С годами все большие надежды возлагают на менее инвазивные методики лечения. Они призваны уменьшить пребывание пациента в круглосуточном стационаре. В то же время они не так безопасны и эффективны не при любой клинической ситуации. 

В перспективе использование термотерапии (использование энергии высоких и низких температур), лазерного воздействия, ультразвука и радиоэнергии. 

Профилактика

Первичные меры до сих пор не разработаны. Но для того, чтобы не запустить состояние своего организма, необходимо раз в год, а при необходимости и чаще, посещать доктора. 

Мужчинам старше 40 лет, а также мужчинам с ДГПЖ и опухолью простаты в анамнезе (в семье) необходимо исследовать ПСА 1 раз в год. После этого посещать уролога и хирурга.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее распространенный вид опухоли у мужчин.

Это доброкачественное образование, за динамикой которого необходимо следить, чтобы предотвратить тяжкие осложнения и последствия. 

Загрузка...

Диффузная гиперплазия предстательной железы: что это, лечение

Диффузная гиперплазия предстательной железы – распространенная патология среди мужчин пожилого возраста. Согласно статистике, 90% восьмидесятилетних и 50% пятидесятилетних мужчин во всем мире страдает этим заболеванием. Помимо этого, в последнее время заболевание стало чаще поражать людей молодого возраста.

Что такое диффузная гиперплазия предстательной железы?

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это изменения большей части мягких тканей простаты под влиянием многих неблагоприятных факторов. При этом заболевании простата изменяет форму и структуру. В предстательной железе появляется узелок или несколько узлов, они растут и начинают давить на мочеиспускательный канал. Патология препятствует выведению урины, способствует развитию неприятной симптоматики и нарушению половой функции.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы обычно локализуется в ее центральной части органа, затрагивая и боковые доли. Узел растет, ткань простаты смещается наружу, образуя капсулу над ним. При этом ткань может разрастаться в разные стороны, например, к прямой кишке или мочевому пузырю.

В урологии принято выделять следующие формы патологии:

• Подпузырная, характеризующаяся ростом новообразования к прямой кишке;
• Внутрипузырная гиперплазия, при которой новообразование растет к мочевому пузырю;
• Ретротригональная аденома локализуется под треугольником Льето.

Если раньше заболевание лечилось только хирургическим путем, то сегодня его можно устранить медикаментозно.

Причины развития

Медики выделяют предпосылки развития заболевания. К ним относят:

1. Гормональные изменения в организме, происходящие с возрастом. Тестостерон по мере старения организма начинает синтезироваться в меньшем количестве. Постепенно его заменяет эстроген – женский гормон. В результате этого клетки простаты начинают изменяться, а затем разрастаются.
2. Простатит. Заболевание часто приводит к развитию диффузной гиперплазии, поэтому нужно вовремя лечить воспаление.
3. Травмирование области половых органов.
4. Патологии мочеполовой системы.
5. Неправильный образ жизни, отсутствие физической активности, злоупотребление алкоголем и никотином, неправильное питание.
6. Наследственная предрасположенность. Риск развития патологии увеличивается до 90% при наличии заболевания у близких родственников.

Если человек входит в группу риска, ему рекомендуется периодически проходить обследование у уролога. Так можно выявить заболевание на раннем этапе развития и провести медикаментозную терапию.

Стадии развития

Существует несколько этапов развития болезни, на каждом из которых будет проявляться соответствующая симптоматика:

1. Первая степень заболевания характеризуется нарушением мочеиспускания. Урина задерживается в мочевом пузыре, отсюда частые позывы в туалет.
2. Вторая степень -моча выходит тонкой струей, причем она выводится не полностью, поэтому возникает дискомфорт после мочеиспускания. Такое явление провоцирует расстройство почек.
3. На третьей стадии заболевания развивается парадоксальная ишурия – переполненность мочевого пузыря при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Из мочевыделительного канала постоянно капает урина, так как он значительно расширен. Такое состояние является опасным для жизни.

Симптомы

На начальном этапе развития симптоматика патологии выражена слабо. Однако по некоторым признакам можно заподозрить наличие болезни:

• Давление на мочеиспускательный канал, приводящий к нарушению выведения урины;
• При мочеиспускании струя мочи будет достаточно слабой.

По мере прогрессирования аденомы будут появляться другие признаки:

• Мочеиспускание нестабильное, мужчине тяжело начать мочиться;
• Для того чтобы мочевой пузырь опустел, мужчине нужно приложить усилия, напрячься;
• Мочевой пузырь опустошается не полностью.

Если не обращать внимания на эти симптомы, к заболеванию могут присоединиться инфекции, начать формироваться в почках конкременты, мочеиспускание будет происходить постоянно с задержкой.

 

На первых стадиях болезни появляются боли в области гениталий, мочеиспускание становится болезненным и приносит массу неудобств. Врачи рекомендуют обращать внимание на такой симптом, как частые позывы в туалет. Он должен насторожить, подтолкнуть мужчину к посещению доктора. При постоянном неполном опорожнении мочевого пузыря в нем остается некоторое количество урины. Со временем это приводит к циститу.

Если мужчина просто употребляет обезболивающие препараты, патология переходит на последний этап развития. Опухоль начинает расти и давить на мочеиспускательный канал, он расширяется, тонус мышц снижается. Мужчина уже не ощущает позывов в туалет, развивается недержание мочи. Это значительно снижает качество жизни. Иногда в урине наблюдается примесь крови, гноя, появляется неприятный аромат.

Вместе с этими признаками нарушается половая функция, развивается импотенция на второй стадии патологии. Болезнь обратима в том случае, если своевременно пройти обследование и начать терапию. Обычно после эффективного лечения эта проблема исчезает.

Сопутствующими симптомами диффузной гиперплазии предстательной железы выступают:

• боль в области живота, промежности, бедер, спины;
• повышение температуры тела;
• слабость и повышенная утомляемость.

Осложнения и последствия

Патология простаты носит доброкачественный характер, но при отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения:

1. Нарушение функций почек, необратимое изменение их структуры. Со временем появляется почечная недостаточность вплоть до отказа органа. Иногда в почках могут появиться конкременты.
2. При застое урины длительный период времени развивается гидронефроз.
3. Острая задержка урины может привести к разрыву мочевого пузыря.

Диагностика

При появлении проблем с мочеполовой системой не стоит медлить с походом в медицинское учреждение. Врач назначит обследование для постановки точного диагноза. Сначала он изучит анамнез, проведет осмотр и пальпацию простаты. При пальпации можно обнаружить новообразование мягкой консистенции. Затем назначаются следующие методы диагностики:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• тест на ПСА;
• УЗИ (ректально). Процедура является безопасной и не причиняет боли. Этот метод позволяет оценить состояние железы, увидеть изменения и размер новообразования;
• МРТ и КТ при подозрении на онкологию;
• уротроцистоскопия для выявления состояния мочевого пузыря;
• урофлоуметрия позволяет отследить процесс мочеиспускания и измерить объем урины.

Лечение

Диффузная гиперплазия предстательной железы предполагает комплексное лечение. Сначала доктор назначает медикаментозную терапию для устранения симптомов и причин патологии. Также может использоваться зонд для расширения мочевыделительного канала. Однако такая методика позволяет только на время устранить проблемы с мочеиспусканием.

Целью терапии выступает нормализация процесса выведения урины и купирование воспаления. Доктор назначает лекарства, способствующие расслаблению и расширению протоков с целью полного опорожнения мочевого пузыря. Также возможно применение катетера. Такие процедуры проводят в клинике, они дают возможность устранить многие проблемы с мочеиспусканием.

Для устранения болевого синдрома применяют спазмолитические и обезболивающие препараты, убрать воспаление помогут противовоспалительные средства, антибиотики.

Также назначаются медикаменты для восстановления деятельности простаты, которые нужно принимать длительный период времени. Врач подробно расскажет о плане лечения и даст все необходимые рекомендации.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно оно проводится на позднем этапе развития заболевания и в запущенных случаях, когда лекарства уже не помогут. Также операцию назначают при наличии камней в мочевом пузыре или внутри новообразования: в этом случае используется ультразвук или лазер. Сначала конкременты разбиваются, затем проводится резекция в области уретры и полное извлечение конкрементов.

Физиотерапия

Нередко вместе с медикаментозным лечением назначается физиотерапия. Прогревание, электростимуляция, массаж помогают устранить воспаление и болевой синдром. Массаж обычно выполняет специалист. В каждом конкретном случае будет использоваться определенная техника массажа.

Массаж и другие процедуры нельзя применять при острой стадии болезни, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Народные методы

Средства народной медицины часто применяются при заболеваниях простаты. Однако прием любого препарата нужно согласовывать с врачом. Можно использовать горячие ванночки, но только в период ремиссии. В них обычно добавляют лекарственные настои из трав, например, ромашки или календулы. Они обладают противовоспалительными свойствами, помогают снять боль.

Не рекомендуется применять средства народной медицины людям, которые склонны к появлению аллергии, а также тем, кто имеют непереносимость определенных растений.

Таким образом, на начальных этапах развития заболевание вполне излечимо при помощи медикаментов. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии осложнений, однако это бывает не так часто.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

почему возникает, как проявляется и как лечить.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или (ДГПЖ).

По оценкам ВОЗ, более половины мужчин в возрасте старше 50 лет имеют гиперплазию предстательной железы.

В то время как в возрасте 80 лет изменение уже наблюдается у более, чем 90% мужчин.

Проблемы с мочеиспусканием и другие нарушения функций мочевого пузыря могут быть первыми признаками ДГПЖ.

Что такое простата: немного анатомии

Простата — железа, по размерам не больше грецкого ореха, расположенная ниже мочевого пузыря в полости тазового тела. 

Простата окружает мочеиспускательный канал при выходе из мочевого пузыря, сливается с семявыносящим протоком в эякуляторном канале.

Простата содержит два основных типа ткани: экзокринная железистая и фибромышечная.

Первый тип ткани — эпителиальный, специализируюется на секреции компонентов спермы.

Большая часть простаты состоит именно из такой ткани, так как основной функцией простаты является производство спермы.

Фибромышечная ткань — смесь гладкой мышечной ткани и соединительной, содержащей много коллагеновых волокон.

Эти волокна обеспечивают прочность ткани, в то время как гладкая мышца позволяет ей сокращаться для вытеснения жидкости.

Фибромышечная ткань образует наружный слой предстательной железы.

Простата выполняет чрезвычайно важные функции в мочеполовой системе мужчины.

Поэтому крайне важно, чтобы каждый мужчина старше 45 лет один раз в год проходил профилактические осмотры предстательной железы у врача-уролога. 

Факторы, провоцирующие гиперплазию предстательной железы

Причины развития этого заболевания еще не до конца понятны.

Считается, что основную роль играет гормональный дисбаланс, который прогрессирует с возрастом из-за снижения активности тестостерона. 

Другие факторы риска включают: ожирение, малоподвижный образ жизни, воспаление мочевыводящих путей, венерические заболевания, сексуальное воздержание, стресс, пищевые причины.

Например, употребление большого количества мяса, алкоголя.

Из-за прогрессивного роста простата может сузить мочеиспускательный канал, так что во время мочеиспускания возникает дискомфорт.

Приблизительно один из двух мужчин старше 50 лет страдает от ДГПЖ, около трети, из которых имеют клинические симптомы.

Около 80% людей старше 70 лет также имеют ДГПЖ, и почти половина из них имеет выраженные клинические проявления.

Если заболевание обнаружено рано, лечение с помощью «тяжелых» лекарств или хирургического вмешательства, как правило, не нужно.  

Симптомы и стадии ДГПЖ

Средний возраст, в котором пациент испытывает дискомфорт при гиперплазии предстательной железы, составляет 65 лет.

Симптомы варьируются в зависимости от степени выраженности заболевания, и, как правило, вызваны сужением мочеиспускательного канала увеличенной простатой.

В результате, наиболее распространенной жалобой является слабый поток мочи и повышенная частота мочеиспускания.

Другие признаки, которые могут указывать как на доброкачественное увеличение простаты, так и на другие патологии мочеполовой системы: 

• Выделение только небольшого количества мочи.
• Частое мочеиспускание с ощущение неполного опорожнения мочевика.
• Появление внезапного желания помочиться. 
• Непроизвольная выделение урины (недержание мочи).
• Жжение или другие неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Боль в нижней части живота
• Множественные инфекции мочевого пузыря
• Жжение или боль во время полового акта
• Развитие эректильной дисфункции, а также снижение сексуального влечения (либидо).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы делится на три стадии:

• Первая стадия: компенсированная

На этой стадии клинические симптомы, такие как слабый поток мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, уже начали себя проявлять.

Однако на этом этапе образование остаточной мочи не наблюдается, а сами симптомы заболевания особо не беспокоят пациента.

Такая стадия может продолжаться до трех лет. 

Хотя некоторые мужчины, особенно на ранних стадиях, приспосабливаются к симптомам и относительно хорошо с ними справляются.

Но жалобы, связанные с срочностью мочеиспускания, становятся серьезным бременем для повседневной жизни.  

• Вторая стадия: субкомпенсированная 

Емкость мочевого пузыря уменьшается, он уже не способен адекватно функционировать, объем остаточной мочи может составлять 50-100 и более мл.

На этой стадии стенки мочевика утолщаются, могут развиваться признаки почечной недостаточности.

• Третья стадия: Декомпенсированная

Дискомфорт, такой как задержка мочи и переполнение мочевого пузыря, на этом этапе имеют ярко выраженный характер.

Появляются четкие признаки почечной недостаточности, пациент теряет вес, во рту отмечается постоянная сухость и запах урины.

Может также возникнуть псевдодивертикулез стенок мочевого пузыря (выпячивание стенки мочевого пузыря).

Также гидронефроз (расширение почечной лоханки с потенциальным разрушением ткани почек).

Подобные симптомы также появляются при раке простаты и злокачественном процессе мочевого пузыря.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо записаться на прием к урологу, сразу после появления первых признаков ДГПЖ.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно разделить на две группы.

1.Нейрогенный мочевой пузырь

Слабый, прерывистый отток мочи, мочеиспускание по каплям, затруднение начала мочеиспускания, давление в брюшной полости, чувство неполного опорожнения мочевика, задержка мочи.

2.Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Мочеиспускание по ночам, срочные позывы, недержание мочи.

Диагностические процедуры: выявление ДГПЖ

Постановка точного диагноза происходит на основании истории болезни, медицинского осмотра, визуализации и лабораторных анализов крови и мочи.

На первом этапе обследования врач-уролог проведет с пациентом тщательное собеседование.

На основании полученной информации сможет заподозрить или поставить предварительный диагноз о наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Следующим шагом является исследование простаты через прямую кишку — ректальная пальпация.

Это ключевой диагностический метод.

Позволяет провести первоначальную оценку размера предстательной железы и ее консистенции, которая является частью дифференциации гиперплазии и злокачественного процесса в простате. 

В обязательном порядке назначается лабораторная диагностика, которая включает в себя:

• общий анализ мочи
• биохимические показатели почечной функции (мочевина, сывороточный креатинин)
• посев секрета простаты (при подозрении на инфекционный процесс)
• PSA-тест, то есть концентрация простат-специфического антигена в сыворотке (для исключения рака простаты)

Нормальные значения ПСА колеблются от 0 до 4,0 нг / мл и увеличиваются с возрастом и объемом простаты.

Повышение уровня ПСА чаще всего спровоцировано раком предстательной железы.

Но может быть и на фоне острого или хронического простатита, после ректального исследования, катетеризации мочевого пузыря или различных эндоскопических процедур, выполняемых в нижних мочевых путях.

Для подтверждения диагноза и дополнительной оценки состояния мочеполовой системы могут применяться другие инструментальные исследования:

• УЗИ мочевыводящих путей оценка их морфологии и определение объема мочи, оставшейся после мочеиспускания.
• Трансректальная ультрасонография, которая позволяет провести точную диагностику поражений и очагов, расположенных глубоко в предстательной железе, с возможностью пункции, то есть забора биологического материала для гистологического исследования и биопсии.
• Уродинамический тест (урофлуометрия) давления-потока, выполняемый в случае сомнений относительно причины нарушений мочеиспускания.

Соответствующим специалистом по заболеванию простаты является уролог.

В зависимости от типа и серьезности симптомов врач определяет необходимость проведения других исследований.

Например, таких как цистоскопия (эндоскопическое обследование мочевого пузыря)

Методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Выбор лечения зависит от тяжести клинической картины и эффективности или неэффективности ранее использованных методов.

Также от анатомических состояний, в том числе размера предстательной железы.

Иногда, при менее выраженной симптоматике врач может порекомендовать наблюдательную тактику.

Она заключается в мониторинге состояния пациента без проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Тем не менее, этот подход не может быть использован у пациентов при наличии таких осложнений, как почечная недостаточность, задержка мочи или рецидивирующие инфекции.

Полное излечение от гиперплазии предстательной железы невозможно.

Но приблизительно 75-80% мужчин испытывают значительное облегчение при использовании лекарств, назначенных врачом.

Следующие группы препаратов могут рекомендоваться лечащим врачом, как по отдельности, так и в комбинации.

• Альфаблокаторы (например, Тамсулозин, Доксазозин)

Оказывают расслабляющее действие на клетки гладких мышц мочевыводящих путей и, таким образом, облегчают процесс мочеиспускания.

Терапевтический эффект можно заметить уже через неделю.

Различные альфа-блокаторы сравнительно эффективны, но имеют разные профили побочных эффектов.

Они включают усталость, головокружение, головную боль, диарею, симптомы гриппозной инфекции, ретроградную эякуляцию и снижение кровяного давления.

Особенно в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Данная группе препаратов не рассчитана на купирование роста простаты, основная их задача — устранить дизурические расстройства. 

• Ингибиторы 5α-редуктазы (например, Финастерид, Дутастерид).

Препараты ингибируют превращение тестостерона, мужского полового гормона в активную форму дигидротестостерона.

Это замедляет дальнейший рост простатической ткани.

Кроме того, ингибиторы 5α-редуктазы направлены на облегчение симптоматики дизурии — нарушения мочеиспускания.

Терапевтическая эффективность данный видов средств начинается только через несколько месяцев, по сути, препараты имеют накопительный эффект.

Возможно развитие побочных эффектов, таких как, эректильная дисфункция, потеря сексуального желания, преждевременная эякуляция.

Согласно нескольким исследованиям, прием ингибиторов 5α-редуктазы снижает риск рака простаты.

Целью лечения с помощью этих препаратов является достижение сокращения размеров предстательной железы.

Из побочных эффектов отмечалось снижение либидо.

• Парасимпатолитики, также называемые антагонистами мускариновых рецепторов (например, Дарифенацин, Фезотеродин).

Лекарства подавляют активность части вегетативной нервной системы (парасимпатической нервной системы), тем самым уменьшая повышенную и частую срочность мочеиспускания.

Также препараты вызывают снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря.

Использование этих препаратов должно быть максимально взвешено, так как прием парасимпатолитиков может привести к задержке мочи из-за ослабления мышц мочевого пузыря.

При острой задержке мочи антагонисты мускариновых рецепторов противопоказаны.

Типичные побочные эффекты препаратов включают нарушения сна и появление постоянной сухости во рту. 

• Растительные препараты.

Очень популярны среди пациентов благодаря своему природному составу, а также практически отсутствию побочных эффектов.

В настоящее время механизм их работы полностью не объяснен.

Тем не менее, на рынке широко представлены средства, содержащие экстракты корня крапивы, коры африканской сливы или экстракты карликовых плодов аргентинской пальмы.

Активные вещества в этих препаратах: фитостеролы, дубильные вещества, флавоноиды, жирные кислоты и эфирные масла.

Травяные препараты облегчают дискомфорт на начальной стадии заболевания, но эффект многих из них сопоставим с плацебо.

Никакого влияния на процесс мочеиспускания и тем более, на замедление прогрессирования болезни продемонстрировано не было.

В настоящее время клинические рекомендации по терапии ДГПЖ часто объединяют отдельные группы препаратов для достижения наилучшего эффекта.

Поэтому, схема лечения может выглядеть следующим образом: например, альфа-блокатор + ингибитор 5-альфа-редуктазы, альфа-блокатор + антагонист мускариновых рецепторов.

В случае неудовлетворительного эффекта фармакологического лечения применяется хирургическое вмешательство.

Цель операции — уменьшить размер предстательной железы, исправить сужение уретры и нормализовать отток мочи.

Есть несколько методов оперирования простаты:

• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). В ходе операции удаляются излишки ткани предстательной железы с помощью электрической петли или выпариванием. Одновременно происходит прижигание кровеносных сосудов. ТУР рассматривается как наиболее эффективный метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы.
• Лазерная вапоризация аденомы. Лазеротерапия аденомы предстательной железы считается альтернативным методом хирургического лечения заболевания. Лазерные методы основаны на преобразовании светового излучения, поглощенного и рассеянного в клетки предстательной железы, что вызывает коагуляцию ткани. Облученная ткань частично испаряется, то есть исчезает под воздействием высокой температуры. Терапевтическим эффектом является уменьшение объема аденомы и улучшение мочеиспускания.
• Радикальная простатэктомия. Рекомендуется как вид хирургического вмешательства при развитии злокачественного процесса в тканях простаты. Радикальная простатэктомия — это полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и капсулы предстательной железы. При доброкачественной гиперплазии назначается частичное удаление простаты. 

Особенности ДГПЖ и осложнения 

В отличие от рака простаты, ДГПЖ — доброкачественное заболевание, которое не поражает соседние органы и не распространяется на лимфатическую систему.

Вместе с тем гиперплазия доброкачественного типа имеет прогрессирующий характер.

Согласно статистике, объем простаты увеличивается в среднем на 2% каждый год; это соответствует удвоению размера железы спустя 25-35 лет.

Примерно у половины мужчин с возрастом при ДГПЖ наблюдается усиление дизурических симптомов — расстройство мочеиспускания, дискомфорт и болезненность.

Иногда мужчины отмечают облегчение клинической картины, но как правило, за подобным следует обострение симптоматики.

Согласно статистическим данным, примерно у 30% пациентов клинические проявления заболевания не изменяются.

А у 15-20% их выраженность снижается спустя некоторое время без медикаментозного лечения.

Однако, даже на фоне улучшения течения болезни, следует знать — чем старше пациент, тем больше предстательная железа и количество остаточной мочи.

Значит, развивается нарушение оттока урины, таким образом, заболевание стремительно прогрессирует.

А при отсутствии соответствующей терапии будут развиваться осложнения:

• Образование камней в мочевом пузыре
• Повреждение стенки мочевого пузыря
• Инфекции мочевыводящих путей
• Повреждение почек

При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия приводит к полному закрытию просвета мочевыводящих путей из-за сдавливания простаты.

Это вызывает сильную боль и необходимость катетеризации для удаления скопившейся мочи.

Кроме того, моча, отступающая в мочеточники, оказывает все большее давление на почечную лоханку, что со временем приводит к нарушению функций почек.

Лечение гиперплазии простаты должно проводиться как можно скорее.

Поэтому не откладывайте посещение уролога при первых признаках нарушения мочеиспускания.

Выявление заболевания на ранних стадиях позволит прибегнуть к эффективному медикаментозному лечению и снизить риск необходимости хирургического вмешательства.  

При подозрении на гиперплазию предстательной железы обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Гиперплазия предстательной железы: что это такое? Симптомы и лечение ДГПЖ

Многие мужчины сталкиваются с такой проблемой, как гиперплазия предстательной железы. Что это такое? Это патология, которая сопровождается разрастанием тканей простаты вокруг мочеиспускательного канала. Несмотря на то что заболевание является доброкачественным, в определенных условиях возможно развитие весьма опасных осложнений. Именно поэтому мужчины интересуются дополнительной информацией о патологии.

Почему развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)? Что это такое? Лечение, симптомы и особенности клинической картины, показания к проведению операции — это важные сведения. Так насколько опасным может быть заболевание?

Гиперплазия предстательной железы: что это такое? Общая информация

Простата представляет собой непарную трубчато-альвеолярную железу мужского организма. Расположена она вокруг начальной части мочеиспускательного канала и выполняет ряд важных функций. Во-первых, именно в тканях простаты вырабатывается специальный секрет, который обеспечивает разжижение спермы. Во-вторых, орган перекрывает ток мочи из пузыря во время эрекции, работая как клапан.

Многие мужчины сталкиваются с такой проблемой, как гиперплазия предстательной железы? Что это такое? Заболевание, которое известно и под названием «аденома», сопровождается патологическим разрастанием тканей простаты, в результате чего сам орган увеличивается в размерах, меняет структуру.

Как свидетельствует статистика, это весьма распространенная болезнь. К группе риска относятся мужчины старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития гиперплазии. Например, примерно 70 % мужчин старше 70-80 лет страдают от той или иной формы недуга. Несмотря на то что такие процессы в предстательной железе являются доброкачественными, изменение размеров и структуры простаты привносит в жизнь пациента массу дискомфорта и неудобств.

Основные формы и разновидности недуга

Гиперплазия у мужчин может приобретать различные формы. Существует множество схем классификации. Например, возможна диффузная гиперплазия предстательной железы, которая сопровождается равномерным разрастанием тканей органа. Иногда на фоне недуга происходит образование узлов — речь идет об узловой форме аденомы. В большинстве случаев регистрируются случаи смешанной, диффузно-узловой гиперплазии.

Патологический процесс может охватывать строму органа — в такой ситуации врачи говорят о стромальной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, выделяют железистую форму патологии.

Медики обращают внимание и на локацию опухоли, направление ее роста.

• Внутрипузырная аденома характеризуется ростом опухоли в направлении дна мочевого пузыря. Эта форма считается наиболее опасной, ведь увеличение простаты приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. При отсутствии терапии патология может привести к развитию почечной недостаточности.
• Предпузырная гиперплазия сопровождается ростом боковых долей предстательной железы. В данном случае орган не давит на мочевой пузырь. Это сравнительно легкая форма недуга, которая неплохо поддается терапии и редко ведет к развитию каких-то серьезных осложнений.
• Если речь идет о подпузырной гиперплазии, то это значит, что ткани простаты растут в сторону прямой кишки. Такая аденома не оказывает непосредственного влияния на мочевой пузырь, но затрагивает мочевыводящие пути и почки.

Во время диагностики очень важно определить форму и разновидность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (что это такое, вы уже знаете).

Почему развивается патология?

Мы уже разобрались с информацией о том, какие категории мужчин наиболее подвержены гиперплазии простаты, что это такое и какие формы может приобретать патология. Стоит отметить, что причины развития патологии точно определить, увы, удается не всегда. Тем не менее, медики выделяют несколько основных факторов риска.

• Основной причиной развития доброкачественной гиперплазии простаты является нарушение гормонального фона. Огромную роль в такой ситуации играет изменение баланса между уровнем мужских и женских половых гормонов. В большинстве случаев патологические процессы развиваются на фоне уменьшения количества тестостерона. Но известны случаи развития гиперплазии на фоне повышения уровня эстрогенов в организме мужчины.
• К факторам риска относится возраст. Это вполне объяснимо, ведь по мере старения мужского организма происходит уменьшение количества вырабатываемого тестостерона.
• Гиперплазия нередко развивается на фоне воспалительных процессов.
• Поскольку работа простаты в той или иной мере связана с функционированием органов выделительной системы, то любые инфекционные или воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей могут привести к патологическому изменению тканей предстательной железы.
• Потенциально опасными являются застойные процессы в малом тазу. Именно поэтому мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, намного чаще становятся жертвами подобного заболевания.
• Имеет место и некая генетическая предрасположенность.

Существуют и так называемые триггеры, которые при наличии предпосылок могут запустить развитие гиперплазии предстательной железы. Что это за факторы? Начало патологических изменений нередко сопряжено с тяжелыми стрессами или нервным перенапряжением. Определенное значение имеет и неправильное питание, а также наличие у мужчины вредных привычек. Потенциально опасной является нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание, частая, беспорядочная смена половых партнеров.

Гиперплазия предстательной железы: симптомы

Стоит отметить, что начальные этапы протекают практически бессимптомно. Если какие-то нарушения и появляются, то быстро проходят сами по себе — мужчина попросту не обращает на них внимания. Именно в этом и заключается вся опасность, ведь пациенты обращаются за помощью уже на более позднем этапе, когда терапия сопряжена со сложностями.

Как уже упоминалось, доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается увеличением размера органа, в результате чего он сжимает мочеиспускательный канал, уменьшая его просвет и нарушает нормальный отток мочи.

Пациенты жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию — они нередко просыпаются даже по несколько раз за ночь. При этом отток жидкости нарушен, поэтому сам процесс опорожнения мочевого пузыря сопряжен с трудностями. Мужчине требуется напрягать мышцы живота для того, чтобы завершить мочеиспускание. Струя мочи становится слабой.

По мере развития недуга проявляются и другие симптомы гиперплазии предстательной железы. Что это за нарушения? Процесс мочеиспускания сопровождается неприятными ощущениями, которые по мере прогрессирования недуга превращаются в сильные, резкие боли. Иногда, наоборот, развивается недержание мочи, возникают императивные позывы (мужчина не может сдерживать позывы к опорожнению).

Разумеется, подобные расстройства сказываются и на работе половой системы. Многие пациенты жалуются на проблемы с эрекцией. Иногда половой акт, а точнее, процесс эякуляции, сопровождается неприятными ощущениями.

Постоянная необходимость просыпаться ночью и по несколько раз прерывать сон сказывается на эмоциональном состоянии пациента. Мужчины, как правило, становятся более нервными и раздражительными.

К числу системных симптомов относят потерю аппетита, слабость, сонливость, резкую потерю веса тела.

В любом случае при наличии подобных нарушений нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии предстательной железы, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление. Игнорировать признаки нельзя ни в коем случае.

Стадии развития гиперплазии. Особенности клинической картины

Мы уже рассмотрели сведения о том, почему развивается гиперплазия предстательной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. Но стоит понимать, что особенности клинической картины напрямую зависят от этапа развития заболевания. В современной медицине выделяют три стадии, каждая из которых сопровождается определенным набором симптомов.

• Первая стадия, как правило, протекает скрыто. Но иногда пациенты отмечают проблемы с мочеиспусканием. Позывы становятся чаще, интенсивность оттока мочи снижается. Нередко позывы становятся неконтролируемыми. Время от времени симптомы обостряются, а потом исчезают. Пациенты редко обращаются за помощью на этом этапе. Болезнь продолжает прогрессировать.
• На второй стадии ситуация ухудшается. Отток мочи серьезно нарушен, жидкость начинает накапливаться, что сопровождается соответствующими симптомами. Например, мужчины часто жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочеиспускание становится проблемой — пациентам необходимо напрягаться для того, чтобы опорожниться. Застой мочи приводит к перерастяжению стенок мочевого пузыря — начинается их постепенная атрофия. Именно на этом этапе, как правило, появляются первые проблемы с почками. Сами пациенты становятся раздражительными, страдают от постоянной усталости, усиленной жажды и сухости во рту.
• Признаки третьей стадии игнорировать попросту невозможно. Позывы к опорожнению становятся очень частыми, а сам процесс мочеиспускания сопровождается выраженными болями. На этом этапе, как правило, развиваются осложнения, в частности, инфекционные заболевания органов выделительной системы, почечная недостаточность. Присутствует постоянная слабость, раздражительность, сухость во рту, головные боли, тошнота, потеря аппетита. Вести нормальную жизнь в подобном состоянии попросту невозможно.

Лечение гиперплазии простаты напрямую зависит от стадии развития недуга. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Лечение гиперплазии предстательной железы нужно начать как можно раньше. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие весьма опасных, а порой и необратимых осложнений.

• Нарушение оттока мочи сопровождается гипертрофией детрузора. Постепенно мышцы мочевого пузыря начинают замещаться соединительнотканными элементами, что приводит к развитию атонии.
• Моча накапливается в мочевом пузыре, а при слишком сильном его растяжении застаивается в чашечно-лоханочной системе почек. Это при отсутствии своевременной терапии может привести к развитию двустороннего уретерогидронефроза.
• Возможно развитие острой задержки мочеиспускания, что сопровождается сильными болями. Спровоцировать подобную задержку на фоне прогрессирующей гиперплазии может переохлаждение, неудовлетворенное половое возбуждение, погрешности в питании (употребление пряной пищи, алкоголя).
• Как уже не раз упоминалось, моча задерживается в полости мочевого пузыря, что сопровождается определенными изменениями ее состава. Гиперплазия простаты нередко сопряжена с развитием мочекаменной болезни. Недуг сопровождается сильными болями, повышением температуры, слабостью, острой задержкой мочеиспускания.
• Гематурия — еще одно из возможных осложнений. В данном случае источниками кровотечения становятся вены шейки мочевого пузыря (на фоне аденомы простаты они нередко подвергаются варикозному расширению).
• Возможно развитие гидронефроза. Патология сопровождается расширением почечной чашки и лоханки, что связано с прогрессирующим расширением мочеточников и скоплением жидкости. Нередко на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания почек.
• Всегда существует вероятность ракового перерождения клеток.

Диагностические мероприятия

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» врач может поставить только после тщательного обследования.

• В первую очередь необходимо собрать информацию для анамнеза, ознакомиться с жалобами больного.
• Информативной является ректальная пальпация предстательной железы — врач может заметить увеличение ее размеров или же изменение структуры.
• Обязательным является клинический анализ мочи и крови. Исследования помогают обнаружить наличие инфекции и воспалительные процессы, подтвердить наличие проблем с почками.
• Далее пациента направляют на УЗ-диагностику. Во время процедуры можно точно определить размеры предстательной железы, заметить опухоли и узлы (если они достаточно крупные). Дополнительно проводится урография и цистография, которые помогают оценить скорость и интенсивность тока мочи, обнаружить различные нарушения.
• Эхография позволяет оценить количество остаточной мочи и, соответственно, сделать вывод о степени нарушения оттока жидкости.
• По возможности пациентов направляют на магнитно-резонансную томографию. Эта процедура дает более точные результаты, позволяет врачу оценить степень поражения предстательной железы, форму гиперплазии, локализацию узлов и т. д.

На основе полученных данных составляется схема терапии, которая может включать в себя как прием медикаментов, так и хирургические процедуры.

Особенности медикаментозного лечения

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы на начальных этапах может быть осуществлено с помощью правильно подобранных медикаментов. Разумеется, схема терапии составляется индивидуально, ведь все зависит от возраста пациента, стадии развития аденомы, причин патологического разрастания тканей и т. д.

В большинстве случаев в схему лечения включают два типа препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы («Аводарт» «Финастерид») и альфа-адреноблокаторы («Доксазозин», «Альфузозин», «Теразозин»). При наличии воспалительного процесса применяются противовоспалительные средства. Терапия может быть дополнена витаминными комплексами.

Стоит понимать, что медикаментозное лечение не поможет избавиться от гиперплазии. Тем не менее правильно подобранные препараты останавливают дальнейшее разрастание тканей, помогают взять дальнейшие патологические изменения под контроль.

Рецепты народной медицины

Прием таблеток и прочих препаратов может быть дополнен средствами народной медицины. Рецептов на самом деле очень много, причем некоторые из них достаточно простые в приготовлении.

• Эффективным является чистотел. Столовую ложку сухой травы (лучше собирать и сушить сырье самостоятельно) заливаем стаканом кипятка, варим в течение нескольких минут и процеживаем после остывания. Принимать рекомендуется перед едой по столовой ложке трижды в сутки.
• Лекарство можно приготовить из обычной луковой шелухи. Стакан шелухи тщательно промываем, заливаем 500 мл воды, доводим до кипения и варим на маленьком огне в течение 5-7 минут. Средство настаивают в течение 40 минут, после чего процеживают. В отваре нужно растворить три столовых ложки меда. Знахари рекомендуют принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки (желательно до еды).
• Весьма полезным продуктом является тыква. Народные целители рекомендуют каждый день пить по три столовых ложки свежего тыквенного сока или съедать горсть семечек. Это помогает вывести из организма токсины, улучшить кровообращение и трофику тканей.
• В ежедневный рацион нужно обязательно включить свежий лук, петрушку и прочую зелень, а также грецкие орехи и морковь — это положительно сказывается на функционировании всего организма, в частности предстательной железы.

Нужно помнить, что неумелое применение тех или иных средств может лишь еще больше навредить. Перед началом использования любого лекарства (даже приготовленного в домашних условиях) нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, иногда медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов. В таких случаях пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Суть процедуры проста: нужно иссечь патологически измененные ткани предстательной железы. Операция может проводиться по-разному. Например, иногда процедура на простате осуществляется напрямую, посредством рассечения брюшной стенки.

Гораздо более предпочтительной считается трансуретральная резекция — в данном случае инструменты вводят сквозь уретру, а удаленные ткани предстательной железы смываются в мочевой пузырь и покидают организм естественным путем. В большинстве случаев пациенту назначают именно эту процедуру, ведь она менее травматична, более безопасна и не требует столь длительного реабилитационного периода.

В современной медицине для удаления патологически измененных тканей простаты все чаще используют лазер. Эта процедура может быть проведена амбулаторно. Лазерный луч не только удаляет ткани, но сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, тем самым ускоряя процесс восстановления и предотвращая инфицирование тканей.

Профилактические мероприятия

Вы уже знаете о том, почему развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, что это такое, какими симптомами и осложнениями может сопровождаться. Но можно ли как-то обезопасить себя?

К сожалению, специфических профилактических лекарств не существует. Тем не менее, соблюдение некоторые правил значительно снижает вероятность развития заболевания. Мужчинам рекомендуют тщательно следить за самочувствием и придерживаться принципов здорового образа жизни. Важно отказаться от алкоголя и прочих вредных привычек. Важным является и питание — необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи, каши, нежирные сорта мяса. А вот от острых, жареных и жирных блюд лучше отказаться, равно как и от газированных напитков.

Очень важной является профилактика застойных явлений в малом тазу — в данном случае специалисты рекомендуют заниматься спортом, следить за весом, поддерживать физическую форму, особенно если речь идет о мужчинах с сидячей работой. Эффективными будут и упражнения Кегеля.

Стоит избегать беспорядочных половых связей. Помните, что все воспалительные заболевания обязательно должны поддаваться терапии. Если вы заметили какие-то тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Только специалист знает о том, имеется ли у пациента гиперплазия простаты, что это такое, и на какой стадии развития находится патология. И не стоит пропускать плановые медицинские осмотры — порой гиперплазию удается выявить на ранней стадии, еще до появления тех или иных внешних признаков.

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

M24.ru рассказывает, что нужно знать об аденоме простаты, или как ее более часто называют в последнее время, доброкачественной гиперплазии предстательной железы – одном из самых частых и в то же время неприятных заболеваний среди мужчин.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новое название заболевания, ранее широко известного как аденома простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль, а предстательная железа, или простата – расположенный ниже мочевого пузыря орган, основной функцией которого является выработка жидкости, составляющей около ⅓ вырабатываемой спермы (эта жидкость отвечает за подвижность сперматозоидов вне организма мужчины). Кроме того, простата выполняет функцию клапана, который пережимает мочевой канал при эрекции.

С возрастом в организме происходят естественные изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается (такое увеличение и называется гиперплазией). Иногда в ткани железы образуются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал – это и есть опухоль.

Кто находится в группе риска?

Мужчины в возрасте от 50 лет. Гиперплазия возникает как минимум у каждого второго, при этом болезнь затрагивает все профессиональные и социальные группы – как водителей, так и предпринимателей, как состоящих в браке, так и не состоящих в нем.

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Нет. Проведенные исследования показали, что достоверной связи между ее возникновением и половой активностью нет. Также на возникновение гиперплазии не влияют перенесенные воспалительные и венерические заболевания половых органов, сексуальная ориентация или употребление табака и алкоголя.

Можно ли избежать появления гиперплазии?

Нет, ученые пока не придумали, как предотвратить доброкачественную гиперплазию. Но это не значит, что ее нельзя лечить. Удобное место для того, чтобы узнать о методах лечения – сайт uro-info.ru, где приводится информация о современных препаратах и способах их применения.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Нет. Гиперплазия – доброкачественная опухоль и, в отличие от рака, она не дает метастазов. Это два совершенно разных заболевания.

Однако симптомы заболеваний настолько похожи, что точно установить диагноз может только врач-уролог. Поэтому так важно проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

• посещения уборной несколько раз за ночь,
• прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
• вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
• ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
• недержание или учащенные посещения туалета.

Эти затруднения приводят к тому, что больной не высыпается и чувствует себя разбитым, а кроме того, испытывает дискомфорт из-за боязни, что странности в поведении заметят в семье или на работе.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Задержка обращения за врачебной помощью чревата тем, что пациент теряет драгоценное время и не успевает начать лечение, когда еще можно почти полностью снять симптомы. Чаще всего это происходит из-за самолечения, когда пациент сам себе назначает препараты, например, гомеопатические или растительные.

Среди наиболее частых осложнений гиперплазии – острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность. При этом важно понимать, что при качественном лечении, которое может назначить только врач, можно избежать этих проблем.

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Практика показывает, что мужчины часто считают недостойным обращаться к врачу с подобными трудностями. Особенно их пугает неприятная процедура осмотра. Чтобы подготовиться к приему уролога, начните с онлайн-консультации на портале о расстройствах мочеиспускания uro-info.ru. Здесь можно анонимно задать любой вопрос специалисту и получить на него оперативный ответ. Это позволит вам спокойнее отнестись к реальному визиту к врачу. Вы станете лучше понимать свои проблемы со здоровьем и сможете убедиться в необходимости посещения врача-уролога.

Что еще почитать о гиперплазии?

На портале uro-info.ru можно не только задать вопрос эксперту, но и узнать о том, как правильно питаться для сохранения здоровья мочеполовой системы, а также ознакомиться с последними исследованиями, раскрывающими проблему возникновения проблем с мочевым пузырем.

Помните, что только уролог сможет правильно подобрать лечение, которое позволит быстро снять неприятные симптомы и вернет вас к привычному образу жизни!

Источники:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Wikipedia.org

На правах рекламы

что это такое, как лечить

Простата у мужчин нередко подвергается различным патологиям. Одной из них является гиперплазия простаты. Она представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее их железистых тканей органа. Как диагностируют и лечат гиперплазию предстательной железы?

Понятие патологии

В перечне болезней стоит под кодом по МКБ 10 N40 гиперплазия предстательной железы. Она является опухолью, образующейся из тканей данного органа. Чаще всего патологии подвергают мужчины старше 40 лет. Патологический процесс развивается в глубоких тканях, которые прилегают мочеиспускательному каналу, что приводит к проблемам с мочевыделением. Если болезнь затрагивает внешние слои, то возникает высокий риск перерождения опухоли в рак.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы бывает нескольких разновидностей. В зависимости от направления роста опухоли выделяют следующее формы:

1. Подпузырная. Выявляется чаще всего. Новообразование растет в сторону кишечника.
2. Внутрипузырная. Ее рост направляется вверх к мочевому пузырю.
3. Ретротригональная. В этом случае новообразование растет по направлению к треугольнику Льето, который находится между устьями мочеточников и началом канала мочеиспускания.
4. Многоочаговая. Это множественная узловая гиперплазия предстательной железы, распространяющаяся по всему органу.

В зависимости от равномерности роста выделяют такие типы как:

• Узловая гиперплазия простаты. Отличается наличием нескольких плотных узелков.
• Диффузная гиперплазия предстательной железы. Характеризуется равномерным разрастанием тканей.

Исходя из типа клеток, различают следующие виды патологии:

• Железистая гиперплазия предстательной железы. В этом случае разрастается железистая ткань органа. Опухоль развивается медленно, выявляется чаще всего случайно.
• Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы. В новообразовании имеют клетки, которые вырабатывают простатический сок, а также соединительные ткани. Рост такой опухоли происходит равномерно.

Причины появления новообразования

Точной причины, почему возникает нодулярная гиперплазия предстательной железы, врачи назвать не могут. Но доктора имеют предположение, что виновников является возраст. После 40 лет у мужчин появляется гормональная перестройка. Дисбаланс гормонов приводит к тому, что ткани простаты начинают неконтролируемо расти.

Кроме этой причины есть еще несколько факторов, способных запустить механизм развития патологии железы. К ним относятся:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Воспалительные заболевания предстательной железы.
3. Болезни, передающиеся половым путем.
4. Чересчур активная или, наоборот, недостаточная половая жизнь.
5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Вредные привычки.

Прямая связь между указанными явлениями и доброкачественной гиперплазией простаты не доказана. Но все же негативное воздействие этих факторов здоровье мужчины неоспоримо.

Проявления болезни

Гиперплазия предстательной железы 1 степени не беспокоит больного. Но с ростом и развитием новообразования начинают проявляться определенные признаки патологии. Наличие хотя бы одного из них должно насторожить мужчину и стать поводом для обращения к доктору.

У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Слабость струи при опорожнении мочевого пузыря. Иногда даже происходит капельное отделение мочи.
• Трудности при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Прерывистость струи.
• Напряжение мышц таза во время мочеиспускательного процесса.
• Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря.
• Застойные явления в мочевом пузыре, что часто становится причиной развития инфекционных патологий, возникновения камней мочевыделительной системе, нарушения функций почек.

Если присутствуют указанные признаки узловой или других типов новообразования у взрослых, значит, опухоль имеет большие параметры или негативно влияет на работу мочевыделительных органов. Поэтому следует немедленно обследоваться для выяснения фактора, вызвавшего такие нарушения.

Диагностика патологии

Когда пациент обращает в больницу, диагностика начинается с изучения симптомов, истории болезни человека. Далее уролог проводит пальпацию предстательной железы ректальным путем. Это позволяет выявить увеличение железы, определить наличие болевого синдрома, присутствие бороздки в простате, которая в нормальном состоянии должна быть.

После этого врачи назначает лабораторные исследования. К ним относятся:

1. Общий анализ мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование крови на содержание ПСА (простатического специфического антигена).

Для постановки точного диагноза не обойтись и без инструментального обследования. Пациентам следует пройти следующий перечень мероприятий:

• Ультразвуковое исследование. Помогает оценить параметры опухоли, состояние стенок мочевого пузыря и предстательной железы, наличие узелков и остаточной мочи. Проводится процедура через прямую кишку.
• Урофлоуметрия. Обследование проводится для определения скорость мочеиспускания.
• Рентген. Осуществляется как с применением контрастного вещества, так и без него. Благодаря таким методикам удается выявить осложнения развития гиперплазии.
• Цистоскопия. Ее проводят для оценки состояния уретры. Для этого через нее вводят тонкий катетер, оборудованный небольшой камерой.

Указанные диагностические методы помогают точно установить размер новообразования, стадию его развития и подобрать эффективную тактику лечения.

Терапия заболевания

Лечение доброкачественной опухоли простаты может осуществляться разными методами в зависимости от результатов обследования пациента. Основными способами терапии является прием медикаментов и операция.

Препараты для лечения гиперплазии предстательной железы:

1. Блокаторы. Необходимы для того, чтобы подавить выработку дигидротестостерона. Благодаря этому достигается уменьшение размеров опухоли, предупреждается ее дальнейшее развитие.
2. Альфа-адреноблокаторы. Они нужны для восстановления деятельности органов мочевыделения.
3. Обезболивающие и противовоспалительные средства. Их назначают, если требуется облегчить симптоматику больного.
4. Антибиотики. Данный тип препаратов необходим в случае развития инфекции в мочевыделительной системе.

Лечение гиперплазии предстательной железы медикаментозными средствами помогает при небольших размерах новообразования, отсутствии опасных осложнений болезни.

Если же патология переросла в серьезный процесс, который мешает другим органам нормально функционировать, то требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик удаления опухоли:

• Открытая простатэктомия. Ее проводят при крупных размерах гиперплазии, когда другими методами ее извлечь нельзя. В ходе процедуры делает разрез брюшины, через который удаляет опухоль.
• Трансуретральная резекция. При этой операции брюшную полость не разрезают. Удаление новообразования производят через уретру.
• Эмболизация сосудов простаты. Эффективный способ устранения гиперплазии железы, при котором перекрывают просветы сосудов. В результате кровь перестает поступать опухоли, и ее клетки отмирают.
• Микроволновое удаление. Суть методики заключается в нагревании пораженных клеток простаты с помощью волны. Под воздействием высокой температуры ткани гибнут.
• Лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Проводится операция через мочеиспускательный канал. Лазерный луч направляют на клетки опухоли, которые под его влиянием уничтожаются.
• Криодестркция. Для удаления пораженных тканей применяют жидкий азот. Он обладает довольно низкой температурой, что позволяет замораживать воду в тканях и вызывать гибель новообразования.
• Игольчатая абляция. В процессе этой операции применяется радиочастотная волна. Она поступает в простате по предварительно введенным в нее иглам. В итоге ткани нагреваются и разрушаются.
• Ультразвуковой метод терапии. В этом случае используют ультразвуковой датчик. Под воздействием звуковой волны пораженные клетки предстательной железы подвергаются гибели.

При серьезных проблемах с мочеиспусканием пациенту назначают баллонную дилятацию. Ее суть состоит в установке в уретру баллона в целях расширения ее просвета. Также возможно проведение стентирования. При этой процедуре в канал вводят стент, который позволяет восстановить отток мочи.

Народная медицина

Справиться с неприятными проявлениями опухоли простаты и подавить ее активное развитие поможет нетрадиционная медицина. Выбор рецептов должен осуществляться вместе с лечащим доктором.

Лечение народными средствами гиперплазии проводится при помощи следующих методов:

1. Отвар на основе лесного ореха. Для приготовления берут 2 столовых ложки сухих листьев, заливают 650 мл воды, ставят на огонь и варят в течение 10 минут. Затем напиток настаивается на протяжении получаса и процеживается. Пьют средство по трети стакана трижды в сутки за 30 мин до приема пищи.
2. Настойка прополиса. Измельченный продукт заливают водкой (1:2), оставляют настаиваться на 14 дней. Заем настойку процеживают и принимают по несколько капель, разведенных в стакане воды, в день.
3. Настойка осиновой коры. 5 столовых ложек сухого сырья заливают половиной литра, оставляют в прохладном месте на 2 недели и процеживают. Употребляют средство трижды в день за полчаса до приема пищи по маленькой ложке.

Некоторые компоненты народных средств способны вызывать аллергическую реакцию. При возникновении недомогания после приема того или иного средства следует прекратить лечение и сообщить об это врачу.

Осложнения и профилактика

В том случае, если мужчина игнорирует проблему и затягивает с походом к доктору, его ждут серьезные последствия. Они принесут немало дискомфорта, значительно ухудшая качество жизни больного.

Отсутствие лечения способно вызвать следующие осложнения:

• Задержка оттока мочи. Причиной этого недуга является давление опухоли на уретру. Это препятствует полноценному мочеиспусканию или вообще прекращает отток мочи. Пациент при этом чувствует выраженные боли, так как мочевой пузырь сильно растягивается от большого объема жидкости. Помочь опорожниться в таком случае может только катетер, устанавливаемый в стационаре.
• Воспаление и обструкция мочевыводящих путей. Патологический процесс развивается вследствие застоев мочи, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
• Камни в органах мочевыделения. Патология возникает вследствие того, что в мочевом пузыре постоянно остается моча. В результате формируются твердые частицы.
• Патологии почек, при которых у пациента в моче обнаруживается кровь.

Для предотвращения таких последствий требуется своевременно начинать лечение. А для того, чтобы предотвратить возникновение гиперплазии стенки предстательной железы вообще, следует вести здоровый образ жизни и соблюдать профилактические рекомендации.

Меры профилактики для предупреждения разрастания следующие:

• Ведение активного образа жизни. Физическая активность помогает не допускать возникновения застоев крови в органах малого таза.
• Соблюдение правил рационального питания. Это необходимо для контроля над массой тела и поддержания нормального обмена веществ.
• Отказ от ношения одежды, стесняющей область малого таза. Тесное белье мешает полноценному кровообращению.
• Ведение регулярной половой жизни.
• Отказ от вредных привычек.
• Контроль за гормональным фоном в организме.

Лучшей профилактической мерой для предупреждения гиперплазии предстательной железы является ежегодное обследование у уролога. Особенно это относится к тем мужчинам, возраст которого старше 40 лет.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:
Устранение ДГПЖ как причины инфравезикальной обструкции, дренирование с целью разгрузки нижних мочевых путей. В течение госпитализации больного определяется объем необходимого дообследования с целью определения объема ДГПЖ и сопутствующей патологии, что предопределяет объем и вид оперативного вмешательства, а также меры предоперационной подготовки и особенностей послеоперационного ведения больных.
 
Тактика лечения
 
Немедикаментозное лечение: режим стационарный, полупостельный, стол №15.
 
Медикаментозное лечение при  плановой госпитализации:
1. Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения по 1 г х 2 р/д в/м, амикацин 0,5 г х 2 р/д в/м, метронидазол 100 мл х 1-2 р/д /в/в, ципрофлоксацин 100 мл х 1-2 р/д в/в, левофлоксацин 500 мг х 1 р/д в/в)
2. Гемостатическая терапия (дицинон 2,0 х 2 р/д в/м, этамзилат 2,0 х 2 р/д в/м , трамин 10%  5 мл х 1-2 р/д в/в)
3. Общеукрепляющая терапия (глюкоза 5% 250 мл х 1р/д в/в, вит. С 10,0 х 1 р/д в/в, вит. В1 1,0 х 1 р/д в/м, вит. В6 1,0 х 1 р/д в/в)
4. Метаболические препараты с иммуномодулирующим эффектом: витапрост суппозитории 1 раз в сут. 10 дней
5. Болеутоляущая терапия (кетопрофен 2,0 х 2 р/д в/м, промедол 2% 1,0 х 1р/д в/м)
6. Спазмолитическая терапия (дротаверин 2,0 х 2 р/д в/м)
7. Препараты улучшающие моторику кишечника (метоклопрамид 2,0 х 2 р/д в/м)
 
Другие виды лечения: нет
 
Хирургическое лечение: Троакарная цистостомия, чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная фотоселективная лазерная вапоризация ДГПЖ, трансуретральная плазменная вапоризация ДГПЖ, трансуретральная микроволновая термотерапия ДГПЖ, моно- и би-полярная трансуретральная резекция ДГПЖ, высокое сечение мочевого пузыря эпицистостомия ( Золотой стандарт – Трансуретральная резекция ДГПЖ-, при аденоме простаты до 80 грамм )
 
Профилактические мероприятия:
- препараты ингибиторы альфа 5 редуктазы: дутастерид 500мкг х 1 р/д-3-6 мес, финастерид 500мкг х 1 р/д-3-6 мес, простамол-уно 320мг х 1 р/д-3мес
- альфа  адрено- блокаторы: доксазозин по 1 таб  х 1 р/д и его формы , тамсулозин  0,4мгпо 1 капсуле х 1 раз в день и его формы;
- метаболическая терапия: витапрост таблетки по 100мг х 2 раза/день 30 дней;
- наблюдение уролога, контроль ОАК, ОАМ ,УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, объем остаточной мочи- через 1 месяц, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.
 
Дальнейшее ведение:
- в течении 1 месяца после операции: не принимать антикогулянты, антиагреганты
- ограничение физических нагрузок
- контроль АД (не выше 140/90 мм рт.ст.)
- не принимать горячие водные процедуры
- проводить профилактику обстипации кишечника (при дефекации не натуживаться).
 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
- уменьшение или отсутствие  объема остаточной мочи, свободное мочеиспускание, светлая моча
- при аденомэктомии- заживление раны первичным натяжением, состоятельность швов, сухая и чистая послеоперационная рана
- в лабораторных анализах отсутствие высокого лейкоцитоза, допускается лейкоцитурия, умеренные снижение уровней гемоглобина и эритроцитов.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Амикацин (Amikacin)

Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)

Декстроза (Dextrose)

Доксазозин (Doxazosin)

Дротаверин (Drotaverinum)

Дутастерид (Dutasteride)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Метоклопрамид (Metoclopramide)

Пальмы ползучей плодов экстракт (Serenoa repens fructuum extract)

Пиридоксин (Pyridoxine)

Простаты экстракт (Prostate extract)

Тамсулозин (Tamsulosin)

Тиамин (Thiamin)

Транексамовая кислота (Tranexamic acid)

Тримеперидин (Trimeperidine)

Финастерид (Finasteride)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Этамзилат (Etamsylate)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(J01DD) Цефалоспорины третьего поколения

---

Смотрите также

• 
  Спинобифида что это такое
• 
  Что это такое непроходимость кишечника
• 
  Египетский массаж что это такое
• 
  Легочное давление что это такое
• 
  Мягкий ламинат что это такое
• 
  Полимерная линза что это такое
• 
  Внутренний эндометриоз матки что это такое доступным языком
• 
  Троллинговая рыбалка что это такое
• 
  Лимонная цедра что это такое
• 
  Гипестезия что это такое
• 
  Кошерное питание что это такое