Гипертиреоз что это такое к чему приводит

Гипертиреоз - Доказательная медицина для всех

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы, гиперфункция щитовидной железы, повышенная функция щитовидной железы) представляет собой состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. 

Гипертиреоз может значительно ускорять обмен веществ в организме, что приводит к внезапному снижению массы тела, ускоренному или нерегулярному сердцебиению, потливости и нервозности или раздражительности.

ВАЖНО: изменение размеров щитовидной железы или наличие в ней узлов не является критерием ее повышенной или пониженной функции. 

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз может имитировать другие медицинские проблемы, что может затруднять его диагностику. Он также может вызывать широкий спектр признаков и симптомов, в том числе:

• Внезапную потерю массы тела, которая происходит несмотря на то, что аппетит и, соответственно, количество потребляемой пищи и ее виды остаются прежними или даже увеличиваются
• Ускоренное сердцебиение (тахикардия), обычно с частотой более 100 ударов в минуту или неправильный ритм сердца (аритмия). Подробнее об учащенном сердцебиении читайте здесь
• Повышение аппетита
• Нервозность, тревожность и раздражительность
• Тремор, обычно представляющий собой мелкую дрожь кистей и пальцев рук
• Потливость
• Изменения менструального цикла
• Повышенную чувствительность к жаре
• Изменения в работе кишечника, в частности, учащение дефекации
• Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может выглядеть как припухлось в основании шеи
• Утомляемость, мышечная слабость
• Нарушения сна
• Тонкость кожи
• Тонкие ломкие волосы

Пожилые люди чаще или не имеют симптомов, или у них бывают лишь малозаметные симптомы, такие как увеличенная частота сердечных сокращений, непереносимость жары и тенденция к большей утомляемости во время обычных занятий. 

Офтальмопатия Грейвса при гиперфункции щитовидной железы

Признаки и симптомы офтальмопатии Грейвса включают:

• Выступающие глазные яблоки
• Красные или опухшие глаза
• Избыточное слезотечение или дискомфорт в одном или обоих глазах
• Чувствительность к светы, нечеткость зрения или двоение в глазах, воспаление, уменьшение подвижности глаз

Когда следует обратиться к врачу? 

Если у вас отмечается необъяснимая потеря веса, учащенное средцебиение, необычная потливость, имеется припухлость в основании шеи или другие симптомы гипертиреоза, обратитесь к врачу. Важно полностью описать все наблюдающиеся у вас изменения, поскольку многие признаки и симптомы гипертиреоза могут ассоциироваться с рядом других состояний.

Если вы в настоящее время получаете лечение по поводу гипертиреоза или получали его в прошлом, посещайте врача с той регулярностью, с какой он или она рекомендовал вам делать это – это сделает возможным мониторинг вашего состояния.

Причины развития гипертиреоза

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, под адамовым яблоком. Несмотря на то, что она обычно весит даже меньше трех десятков грамм, щитовидная железа обладает огромным влиянием на здоровье. Практически все аспекты обмена веществ регулируются гормонами щитовидной железы.

Как работает щитовидная железа

Причины избытка тироксина (Т4)

В норме ваша щитовидная железа вырабатывает нужное количество гормонов, но иногда случается так, что она выделяет слишком много Т4. Это может случаться вследствие ряда причин, в том числе из-за:

• Болезни Грейвса. Болезнь Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой антитела стимулируют щитовидную железу и заставляют ее вырабатывать слишком много Т4. Это наиболее частая причина гипертиреоза. В норме иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с попадающими в организм вирусами, бактериями и другими чужеродными веществами. При болезни Грейвса (в некоторых странах, в том числе, в России ее также называют болезнью Базедова, или Базедова-Грейвса) антитела по ошибке атакуют щитовидную железу и, иногда, ткани, которые расположены за глазным яблоком (тогда развивается офтальмопатия Грейвса), а также кожу (чаще на голенях – дермопатия Грейвса). Ученые пока не знают точную причину болезни Грейвса, хотя, вероятно, в ее развитии участвуют несколько факторов, в том числе и генетическая предрасположенность.

• Повышенного уровня функционирования узлов в щитовидной железе (токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, болезнь Пламмера). Эта форма гипертиреоза возникает, если в щитовидной железе имеется аденома (или несколько аденом), которые вырабатывают слишком много Т4. Аденомой называется часть железы, которая отгородилась от остальной ткани, образовав доброкачественный (нераковый) опухолевый узел, который может стать причиной увеличения железы. Избыточное количество гормонов вырабатывают совершенно не все аденомы, и врачи не знают, почему некоторые из них начинают производить слишком много Т4.

На фото показан узел щитовидной железы обнаруженный при ультразвуковом исследовании (УЗИ)

• Тиреоидит. Иногда по неизвестным причинам щитовидная железа может воспаляться. Воспаление может приводить к тому, что те тиреоидные гормоны, которые накапливаются в железе, начинают в избыточном количестве просачиваться в кровоток. Одна редкая разновидность тиреоидита, называемого подострым гранулематозным тиреоидитом, вызывает боли в области щитовидной железы. Другие виды тиреоидита безболезненны. Иногда воспаление в щитовидной железе возникает после беременности (послеродовой тиреоидит).

Факторы риска развития гипертиреоза

Гипертиреоз, особенно, обусловленный болезнью Грейвса, может иметь наследственную предрасположенность. У женщин гипертиреоз встречается чаще, чем у мужчин. Если у кого-то из членов вашей семьи имеет проблемы со щитовидной железой, посоветуйтесь со своим врачом, не может ли это иметь какие-то последствия для вашего собственного здоровья, и не нужен ли вам контроль функции щитовидной железы.

Осложнения гипертиреоза

Гипертиреоз может приводить к ряду осложнений:

• Проблемы с сердцем. Некоторые из наиболее серьезных осложнений гипертиреоза касаются сердца. Сюда относятся частое сердцебиение, нарушение ритма, которое называется мерцательной аритмией (или фибрилляцией предсердий) и застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточное количество крови для покрытия потребностей организма. При адекватном лечении эти осложнения обычно бывают обратимыми.

• Ломкость костей. При отсутствии лечения гипертиреоз также может приводить к тому, что кости становятся слабыми и хрупкими (остеопороз). Прочность ваших костей зависит, в том числе, от количества кальция и прочих минералов, которые входят в их состав. Избыток гормонов щитовидной железы нарушает способность вашего организма встраивать кальций в кости.

• Проблемы с глазами. При офтальмопатии Грейвса убывают разнообразные проблемы с глазами: глаза начинают чрезмерно выступать из орбит, могут краснеть и отекать, возможно появление избыточной чувствительности к свету, нечеткости зрения или двоения в глазах. При отсутствии лечения тяжелые осложнения со стороны глаз могут приводить к потере зрения.
• Покрасневшая, отечная кожа. В редких случаях у людей с болезнью Грейвса развивается дермопатия Грейвса, то есть, поражение кожи, проявляющаяся покраснением и отечностью кожи, часто на голенях и стопах.
• Тиреотоксический криз. Гипертиреоз также связан с риском развития тиреотоксического криза – внезапного усиления всех симптомов, проявляющегося лихорадкой, частым пульсом и даже психическими нарушениями (делирием). В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь.

Перед обращением к врачу

Скорее всего, вначале вы окажетесь у своего семейного врача или врача общей практики. Тем не менее, в некоторых случаях, вы можете быть сразу направлены к врачу, который специализируется на нарушениях работы тех желез, которые вырабатывают гормоны (эндокринолог). Если у вас также поражены глаза, возможно, вас также направят к глазному врачу (офтальмологу или окулисту).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к консультации. Ниже приведена определенная информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать заранее?

• Узнать, не нужны ли перед консультацией какие-то ограничения. Когда вы будете записываться, уточните, не надо ли вам что-то делать/или не делать перед визитом.
• Записать все имеющиеся у вас симптомы, в том числе и те, которые могут казаться вам несвязанными с той причиной, из-за которой вы записались на прием к врачу.
• Записать основную информацию о себе, в том числе, о наличии недавних значительных стрессовых ситуаций и изменений в жизни.
• Сделать список всех лекарственных препаратов, витаминов или биологически активных добавок, которые вы принимаете. 
• Взять с собой кого-то из членов семьи или друзей, если это возможно. Возможно, сопровождающий запомнит ту информацию, которую вы пропустите или забудете. 
• Записать те вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируется при помощи:

• Сбора анамнеза и физикального исследования. Во время осмотра врач может попытаться обнаружить легкую дрожь вытянутых пальцев, повышенные рефлексы, изменения со стороны глаз, а также, теплую и влажную кожу. Ваш врач также прощупает щитовидную железу (при этом он попросит вас сделать глоток) и проверит, не увеличена ли она, гладкая она или бугристая, нет ли болезненности. Еще он проверит, не учащен ли у вас пульс.
• Анализы крови. Диагноз может быть подтвержден анализами крови, то есть, определением уровней тироксина и ТТГ в крови. Высокие уровни тироксина в сочетании с низкими или не определяющимся ТТГ указывают на гиперфункцию щитовидной железы. Уровень ТТГ очень важен, поскольку именно этот гормон командует щитовидной железе производить больше тироксина. Особую важность эти анализы имеют у пожилых людей, у которых может не быть классических симптомов гипертиреоза.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, чтобы понять, какова причина гиперфункции щитовидной железы, врач может порекомендовать вам пройти одно из следующих исследований: 

• Тест на захват радиоактивного йода. При этом исследовании Вам будет нужно принять внутрь небольшую дозу радиоактивного изотопа йода (радиойода). Через некоторое время этот йод попадет в щитовидную железу, поскольку она использует йод для производства гормонов. Затем через два, шесть, или через 24 часа (а иногда и через три раза) врач проверит, сколько йода поглотила железа. Высокий уровень захвата радиойода указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина; наиболее вероятные причины этого – болезнь Грейвса или гиперфункционирующие узлы в щитовидной железе. Если имеет место обратная ситуация – при наличии подтвержденного гипертиреоза железа захватывает мало йода, это указывает на то, в кровоток просачивается накопившийся в железе тироксин, то есть, возможно, у вас имеется тиреоидит.

• Информация причине гипертиреоза поможет вашему врачу выбрать наиболее адекватное лечение. Тест на захват радиойода не сопряжен с особыми неудобствами для пациента, но при его проведении вы получаете небольшую дозу облучения.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Для проведения этого исследования вам введут радиоактивный изотоп в вену (в области локтевого сгиба или кисти руки). Затем специальная камера получит изображение вашей щитовидной железы, и оно появится на экране компьютера (для этого вам придется лежать на столе, запрокинув голову назад).

Длительность этой процедуры может быть различной (это зависит от скорости, с которой изотоп проникает в щитовидную железу). Во время этого исследования вы можете ощущать некоторую степень дискомфорта в шее, и вы также получите небольшую дозу облучения.

Иногда сцинтиграфия щитовидной железы выполняется в ходе пробы на захват радиоактивного йода. В этом случае для получения изображения железы используется принятый внутрь радиоактивный йод.

Лечение гипертиреоза

• Лечение радиоактивным йодом. При приеме внутрь радиоактивный йод захватывается вашей щитовидной железой, и, накапливаясь в ней, он заставляет железу уменьшаться, а симптомы - исчезать, что обычно занимает 3-6 месяцев. Поскольку этот вариант лечения приводит к значительному снижению активности щитовидной железы, в результате ее функция становится недостаточной (гипотиреоз), так что в конечном итоге вам может потребоваться ежедневный прием препарата для восполнения необходимого вам количества тироксина. Радиоактивный йод применяется для лечения гипертиреоза уже более 60 лет, и за этот срок метод показал себя достаточно безопасным.
• Антитиреоидные (тиреостатические) препараты. Эти препараты постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, не давая вашей щитовидной железе вырабатыывать избыточные количества гормонов. К этим препаратам относятся пропилтиоурацил (пропицил) и метимазол (мерказолил). Обычно при приеме этих лекарств улучшение наступает через 6-12 недель, но лечение обычно продолжается не менее года или даже дольше. У некоторых людей это навсегда решает проблему, но бывают и рецидивы. Оба препарата могут вызывать тяжелое повреждение печени, которое в отдельных случаях может приводить к смерти. Поскольку с приемом пропилтиоурацила связано значительно больше случаев повреждения печени, обычно его назначают только в тех случаях, когда у пациента имеется непереносимость метимазола. У небольшого числа пациентов также бывает аллергия на эти препараты, которая проявляется кожными высыпаниями, крапивницей, лихорадкой или болями в суставах. Также эти лекарства могут повышать восприимчивость к инфекциям.
• Бета-блокаторы. Препараты этого класса часто используются для лечения повышенного артериального давления. Они не снижают повышенные уровни гормонов щитовидной железы, но способны уменьшить частоту пульса и предотвратить сердцебиение. По этой причине врач может назначить вам один из этих препаратов, чтобы вы чувствовали себя лучше, пока не будет достигнута нормализация уровня тиреоидных гормонов. Возможные побочные эффекты могут включать утомляемость, головную боль, расстройство желудка, запоры или поносы, головокружение.
• Операция (удаление щитовидной железы или тиреоидэктомия). Если Вы беременны, или не переносите тиреостатические препараты по какой-то другой причине, и при этом вы не хотите или не имеете возможности пройти лечение радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на хирургическое вмешательство, хотя этот вариант рассматривается довольно редко.

При тиреоидэктомии врач удалит большую часть вашей щитовидной железы. Типичные осложнения, риск которых существует при этой операции, включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез (паращитовидными называют четыре крошечных железы, которые расположены за щитовидной железой и помогают контролировать уровень кальция в крови. Кроме того, после такой операции вам потребуется пожизненное лечение левотироксином (L-тироксин, эутирокс), чтобы обеспечить организм необходимым ему в норме количеством тиреоидных гормонов. Если в ходе операции также будут удалены паращитовидные железы, вам также потребуется лекарство для поддержания нормальных уровней кальция в крови.

Лечение офтальмопатии Грейвса

Если у вас имеются глазные проявления болезни Грейвса (то есть, офтальмопатия Грейвса), то вы сможете справиться с легкими симптомами, если будете избегать ветра и яркого света, а также пользоваться препаратами искусственной слезы и смазывающими гелями. Если ваши глаза пострадали сильнее, врач может рекомендовать вам лечение кортикостероидами, например, преднизолоном, чтобы уменьшить отек тканей за глазными яблоками. В отдельных случаях может рассматриваться вариант хирургического вмешательства:

• Операция декомпрессии орбиты. При этой операции врач удаляет кость между глазницей и придаточными пазухами носа – воздухоносными пространствами, которые расположены рядом с глазницей. Если эта процедура проходит успешно, она приводит к улучшению зрения и предоставляет глазу необходимое пространство, чтобы вернуться на свою нормальную позицию. Тем не менее, при этом вмешательстве имеется риск осложнений, которые включают в себя сохранение двоения в глазах, или его появление, если его не было прежде.
• Операция на глазных мышцах. Иногда после перенесенной офтальмопатии Грейвса образующаяся рубцовая ткань приводит к укорочению одной или более мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Это приводит к нарушению синхронизированного движения глаз и, как результат, двоению в глазах. В этой ситуации может помочь операция, заключающаяся в том, что пораженную мышцу отделяют от глазного яблока и пришивают к другому его участку. Цель такой операции – достичь отсутствия двоения при чтении и взгляде прямо вперед. В некоторых случаях для достижения этих результатов может потребоваться более одной операции.

Образ жизни и домашние средства в лечении гипертиреоза

После того, как вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза уменьшатся, и вы должны почувствовать себя лучше. Также вам могут помочь следующие вещи:

• Спросите вашего доктора о том, не надо ли чем-то дополнить ваш обычный рацион питания. Если вы сильно похудели, особенно, если это произошло за счет потери мышечной массы, вам может принести пользу увеличение энергетической ценности (числа калорий) и содержания белка в рационе. Ваш лечащий врач или диетолог помогут вам составить такой обогащенный рацион. В большинстве случаев после достижения контроля гипертиреоза вы сможете вернуться к обычному режиму питания.

Лечение гипертиреоза может в конечном итоге способствовать избыточному набору массы тела, так что важно научиться питаться максимально питательно без значительного увеличения суточного калоража. Кроме того, для человека с гипертиреозом очень важно потреблять нужное количество натрия и кальция.

• Достаточное потребление кальция и витамина D. Поскольку гипертиреоз может способствовать ослаблению костей, важно ежедневно получать достаточное количество кальция для профилактики остеопороза. Эксперты из Института медицины США рекомендуют взрослым людям в возрасте 19-50 лет потреблять 1000 миллиграмм (мг) кальция в сутки. Что касается старших возрастных групп, у женщин в возрасте 51 год и старше это рекомендуемое количество кальция возрастает до 1200 мг. Мужчины же в возрасте 51-70 лет могут продолжать потреблять 1000 мг кальция в сутки, для них рекомендуемое суточное количество увеличится также до 1 200 мг в возрасте 71 год и старше. Институт медицины рекомендует также потребление витамина D в объеме 600 международных единиц (МЕ) у взрослых в возрасте 19-70 лет, и 800 МЕ в сутки в возрасте 71 г и старше. Посоветуйтесь во своим врачом касательно наиболее адекватного для вас уровня потребления.

Болезнь Грейвса

Если у вас имеется офтальмопатия или дермопатия Грейвса, возможно, следующие вещи помогут вам облегчить состояние глаз и кожи:

• Холодные компрессы на глаза. От дополнительного увлажнения вам станет лучше.
• Носите очки от солнца. Когда глаза начинают выступать из орбит, они становятся более уязвимыми для ультрафиолетовых лучей и чувствительными к солнечному свету. Ношение солнечных очков поможет защитить глаза от солнца и ветра.
• Используйте увлажняющие глазные капли. Глазные капли могут помочь уменьшить симптомы сухости и ощущение «песка в глазах». Убедитесь, что те капли, которые вы используете не содержат компонентов для устранения красноты. Поскольку во время сна ваши веки могут не закрывать глазное яблоко полностью, нанесение перед сном смазывающего геля может предотвратить высыхание роговицы.
• Поднимите головной конец своей кровати. Возвышенное положение головы по отношению к остальному телу может способствовать уменьшению отека и давления на глаза.
• Попробуйте на покрасневших и отечных участках кожи безрецептурный крем. Безрецептурные местные препараты, которые содержат гидрокортизон, могут помочь улучшить состояние пораженной кожи на голенях и стопах. Посоветуйтесь с врачом, он может посоветовать вам один из таких кремов.

Психологическая адаптация и поддержка

После того как диагноз гипертиреоза установлен, самое важное – получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы со своим врачом выработаете дальнейший план действий, будете еще несколько вещей, которые вы сможете сделать для того, чтобы вам легче было справиться со своим состоянием и поддержать свой организм в ходе процесса выздоровления.

• Регулярная физическая активность. Физические нагрузки помогут вам чувствовать себя лучше, улучшат мышечный тонус и состояние сердечно-сосудистой системы. Для людей с болезнью Грейвса особенно важны упражнения с весами, поскольку они помогают поддерживать нормальную плотность костной ткани. Физическая активность также может помочь снизить аппетит и даст вам необходимую энергию.
• Релаксационные техники. Многие техники релаксации помогают сохранить позитивный взгляд на жизнь, что особенно важно, когда вам приходится бороться с болезнь. То, что стресс является фактором риска для болезни Грейвса, является хорошо доказанным фактом, так что научиться расслабляться – это очень важный шаг для достижения и поддержания физического и психического благополучия при этом заболевании.

Гипертиреоз, симптомы и лечение у женщин

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы, причины и лечение
Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз. Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптоматика болезни сопровождается также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.

Что это такое?

Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Эти вещества поступают во все ткани организма и многократно ускоряют в них метаболические процессы. Дисбаланс гормонов при гипертиреозе негативно сказывается на состоянии больного, может приводить к нарушениям обмена энергии и тепла, а также к поражению надпочечников. 

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

Причины возникновения

К числу самых частых причин, способствующих развитию данного заболевания можно причислить:

1. Базедова болезнь или диффузный токсический зоб принято считать основной причиной возникновения данного заболевания. Именно токсический зоб способствует развитию гипертиреоза в восьмидесяти процентах случаев. Как правило, данная патология возникает у женщин. Базедову болезнь принято считать аутоиммунной патологией и все потому, что при развитии данного заболевания иммунная система человека начинает синтезировать специальные антитела, которые в свою очередь способствуют усилению работы щитовидной железы. Чаще всего у больных токсическим зобом отмечаются и некоторые другие аутоиммунные патологии типа гастрита, аутоиммунного гепатита либо гломерулонефрита. К явным признакам Базедовой болезни можно причислить симптомы гипертиреоза и зоб.
2. Тиреоидит. При развитии данной патологии отмечается воспаление в области щитовидной железы. В большинстве случаев тиреоидит возникает на фоне вирусных инфекционных заболеваний.
3. Прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы в форме тех или иных фармацевтических средств.
4. Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, при которых отмечается усиленное функционирование того или иного участка тканей щитовидной железы. В медицине данного рода участки именуют «горячими узлами».

В большинстве случаев данное заболевание отмечается у представительниц слабой половины человечества. Если верить данным статистики, то у женщин данная патология наблюдается в семнадцати – двадцати случаях из тысячи, а вот у мужчин только в двух случаях из тысячи. Чаще всего данному заболеванию подвергается работоспособное население в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. [adsen]

Классификация

Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):

1. Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
2. Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
3. Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.

Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:

1. Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
2. Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
3. Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.

Гипертиреоз симптомы

У женщин симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей.

Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:

1. Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность.
2. Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук.
3. Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул.
4. Офтальмология. Офтальмологическая симптоматика заключается в уже отмеченном ранее проявлении, в качестве которого выступает экзофтальм (при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели). Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание. Следует выделить тот факт, что из-за характерного сдавливания в данном случае, на фоне которого также развивается дистрофия зрительного нерва, не исключается возможность абсолютной потери зрения больным. Также в числе актуальной офтальмологической симптоматики можно выделить выраженную сухость глаз и резь в глазах, повышенную слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.
5. Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка.
6. Опорно-двигательная система. Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц (состояние мышц, обуславливаемое недостаточностью поступления питательных веществ в организм либо недостаточностью их усвоения). Также отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз (хроническое прогрессирующее заболевание или клинический синдром (в данном случае), характеризующийся снижением свойственной костям плотности при одновременном нарушении микроархитектоники и с усиленной их хрупкостью, актуальной в силу ряда поражающих процессов). На фоне перечисленной симптоматики возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей. Не исключается возможность развития мышечного паралича, который в данном случае носит обратимый характер.
7. Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
8. Половая система. В этой области также отмечаются характерные изменения. Так, на фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. Как уже было описано ранее, у мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. Что касается воздействия на женский организм актуальных для заболевания процессов, то здесь в частности отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.

Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых. 

Тиреотоксический (гипертиреоидный) криз

Данное осложнение проявляется в результате отсутствия лечения тиреотоксикоза или при назначении лечения, не соответствующего в действительности необходимым мерам. Также спровоцировать криз могут механические манипуляции, производимые при осмотре пациента или при оперативном вмешательстве, тем или иным образом затрагивающем щитовидную железу. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.

1. В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.
2. В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Диагностика

Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Основные методы:

1. Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
2. ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
3. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
4. Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.
5. Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
6. Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.

Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.

Лечение гипертиреоза

У женщин лечение гипертиреоза предусматривает в самую первую очередь снижение работоспособности щитовидной железы до необходимой нормы. В данном случае применяются фармацевтические средства, которым свойственно блокировать выработку гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях проводят и оперативное вмешательство, во время которого хирурги удаляют одну из частей данного органа.

Дозировка и курс приема препаратов расписывается индивидуально.

1. Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
2. При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
3. Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
4. Препарат «Эндонорм» назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
5. При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».
6. При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».

При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Операция

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

В отличие от США, в России хирургическое лечение гипертиреоза применяют достаточно широко. Операции показаны, в частности, из-за онкологической настороженности больным с узловым или диффузным токсическим зобом, а также в случае диффузного токсического зоба, не излеченого антитиреоидными продуктами в течение 4—6 мес. Частота злокачественных новообразований щитовидной железы со времени чернобыльской катастрофы значительно возросла: опухоли обнаруживают у 8—10% заболевших, перенёсших операцию на щитовидной железе. 

Народные средства

Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии.

Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (600) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.

В этих целях можно приготовить настой из трав:

• полынь обыкновенная, или чернобыльник, применяемый при нервных расстройствах как успокаивающее средство — 2 столовых ложки;
• корневище пиона уклоняющегося, или Марьин корень, успокаивающий нервную систему, уменьшающий головную боль и обладающий также противовоспалительным действием — 1 столовая ложка;
• зюзник европейский, обладающий противовоспалительным действием и выраженным седативным эффектом, превосходящим пустырник и корень валерианы — 3 столовых ложки;
• измельченный корень лопуха войлочного, который предназначен для снижения явлений интоксикации — 1 столовая ложка;
• чертополох курчавый; он оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие — 2 столовых ложки.

Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!

Профилактика

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным.

Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза и гипертиреоза | Здоровая жизнь | Здоровье

Нарушениями в работе «щитовидки» страдает до трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить — если вовремя диагностировать и начать лечение.

Читайте: Как лечить щитовидку →

Щитовидная железа находится в средней трети шеи между кадыком и грудиной и имеет форму бабочки. Щитовидка — это главный производитель гормонов, которые влияют на все процессы в нашем организме: на вес, настроение, работоспособность, самочувствие и т. д. При этом, по наблюдениям врачей, люди склонны забывать о щитовидной железе, а симптомы, которые указывают на проблемы именно в этом органе, списывать на усталость, наследственность или другие заболевания, теряя при этом драгоценное время и усугубляя последствия.

В инфографике АиФ.ru рассказываем, какие симптомы помогут вовремя распознать заболевания щитовидной железы.

Первые симптомы

Регулярно делайте как минимум визуальный осмотр щитовидной железы — в идеале её не должно быть видно вообще. Даже несильное увеличение щитовидной железы — повод срочно обратиться к врачу. Но размер щитовидки — не единственный симптом. О проблемах с этим органом могут говорить разные симптомы, например быстрое, в течение короткого периода времени, похудание или, наоборот, резкий набор веса при обычном питании. Также стоит обратить внимание на потливость, дрожание пальцев рук, увеличение глазных яблок (пучеглазие), раздражительность, плаксивость — это симптомы гипертиреоза, повышенной функции щитовидной железы. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу — как и в случае с гипотиреозом.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — распространённое гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния — тиреотоксикоз.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоиммунного тиреоидита.

Основные симптомы гипертиреоза — учащённое сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

От 20 до 50 лет — возраст, когда гипертиреоз возникает чаще всего, при этом гипертиреоз встречается у женщин почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в критические дни, во время беременности, при менопаузе. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в пять лет, от 30 до 45 лет — раз в три года, после 45 лет — раз в год. Особенно важна диагностика гипотиреоза у беременных женщин.

В 70–80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба — увеличения щитовидной железы в результате аутоиммунного нарушения. Гипертиреоз в цифрах и фактах >>

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина, что и приводит к замедлению обмена веществ в организме.

Медики различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном снижение выработки гормонов связано с повреждением самой щитовидной железы в результате травм, лучевого воздействия, поражения инфекциями, атаки собственной иммунной системы. Также причиной может стать недостаточное поступление в организм йода. Поражение щитовидной железы является причиной 99% случаев гипотиреоза.

Оставшийся 1% приходится на вторичный гипотиреоз, он бывает следствием поражения гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, она вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. А гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, под контролем которого находятся и гипофиз, и щитовидная железа.

Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми осложнениями. Если ребёнка с врождённым гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведённое лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врождённый гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорождённых. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.

Лечить гипотиреоз нужно обязательно, иначе заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желёз, обильным менструациям. Также, если гипотиреоз не лечить, то исходом может стать гипотиреоидная кома — это крайнее осложнение гипотиреоза, которое в 80–90% случаев приводит к летальному исходу.

Дети

У подростков нередко встречается зоб (увеличение размеров щитовидной железы) без нарушения выработки гормонов. В такой ситуации может потребоваться назначение препаратов йода и наблюдение у эндокринолога.

Тяжёлые заболевания щитовидной железы в подростковом возрасте, к счастью, встречаются редко. Их признаки самостоятельно обнаружить трудно. «Сигнализировать» о тех или иных отклонениях могут такие симптомы, как сухость кожи, ломкость волос и ногтей, запоры, неустойчивое настроение, сниженная концентрация внимания, плохое усвоение учебного материала… Кроме того, при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) ребёнок, не жалующийся на аппетит, может начать худеть, а при гипотиреозе даже малоежка — поправляться.

Симптомы и лечение гипертиреоза: причины и последствия заболевания

Что такое гипертиреоз и как он проявляется у женщин. На что нужно обратить внимание и как не упустить нужный момент в лечении.

1. Что такое гипертиреоз
2. Причины гипертиреоза
3. Клинические симптомы заболевания
4. Современные методы диагностики
5. Лечение и его методики

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз представляет собой патологическое состояние, основной характеристикой которого является гиперактивность щитовидной железы с повышением секреции ее гормонов, которая не зависит от гипоталамо-гипофизарной регуляции. Повышенные уровни тироксина и трийодтиронина в крови способны вызвать огромное количество нарушений со стороны разных органов и систем человеческого организма. В первую очередь в патологический процесс втягиваются кожа, сердце и окуломоторный аппарат.

Причины гипертиреоза

К сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось до конца выяснить истинную этиологию гипертиреоза, но точно известна роль некоторых причинных факторов, которые вызывают развитие этого патологического процесса. Наиболее часто гипертиреоз возникает на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, среди которых стоит выделить диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса, а также вирусных воспалений тканей щитовидки.

Доказано, что на повышение уровней тироксина и трийодтиронина в крови влияют новообразования гипофиза, опухоли щитовидной железы и струмы женских гонад. Нельзя также отрицать роли наследственного фактора в развитии болезни, а также длительного приема синтетических тиреоидных гормонов в качестве заместительной терапии при гипотритозе, переизбыток йода в продуктах питания, злоупотребление антиаритмичными средствами (амиодароном).

Клинические симптомы заболевания

Клиническая картина гипертиреоза зависит от многих сопутствующих факторов. На нее влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, уровень повышения тиреоидных гормонов в сыворотке крови больного и степень тяжести патологического процесса. Не смотря на это гипертиреоз имеет ряд характерных симптомов, которые позволяют врачу заподозрить у своего пациента наличие этого аномального состояния.

1. Нарушения в работе сердечнососудистой системы при гипертиреозе проявляются развитием тахикардии с экстрасистолией, повышением артериального давления, отдышкой и мерцательной аритмией.
2. Кожные покровы реагируют на повышение уровня тиреоидных гормонов возникновением аллергических реакций, зуда и высыпаний по типу крапивницы. Волосы начинают выпадать, истончаться и рано седеют, а ногтевые пластинки становятся тонкими и постоянно расслаиваются.
3. Для гипертиреоза характерными являются такие вегетативные расстройства, как усиленная потливость, особенно это касается ладоней, чувствительность к теплу, болезненность в местах расположения скелетных мышц, а также их слабость и снижение тонуса.
4. Пациенты с гипертиреозом нередко отмечают у себя изменения в характере. Они становятся раздражительными, нервозными, склонными к депрессивным состояниям и паническим атакам.
5. Отрицательным образом гипертиреоз сказывается и на работе желудочно-кишечного тракта. Ускорение метаболических процессов вызывает повышение аппетита, на фоне которого продолжает прогрессировать патологическое похудение. Больные с гиперфункцией щитовидной железы нередко жалуются на частые рвоты, поносы и мигрирующие болевые ощущения в разных отделах брюшной полости.
6. При гипертиреозе страдает также половая сфера, что проявляется снижением либидо, расстройствами менструального цикла у женщин и эректильной дисфункцией у мужчин. Гипертиреоз, симптомы которого зависят в основном от тяжести течения процесса, часто приводит к бесплодию, склерополикистозу яичников и аменореи.

Современные методы диагностики

Как правило, к эндокринологу обращаются пациенты уже с довольно-таки запущенными формами гипертиреоза, поэтому для опытного врача диагностика заболевания не составляет труда. Предположить гиперактивность гормонов щитовидной железы специалист может всего лишь по внешнему виду больного и основным его жалобам.

Если речь идет о ранних этапах развития патологического состояния, то тут должен присутствовать более расширенный комплекс диагностических мероприятий, так как единственной жалобой пациента в большинстве таких случаев является резкое похудение на фоне регулярного приема пищи. В целях определения этиологии болезненного процесса используют радиоизотопное сканирование щитовидки, исследование уровней тиреоидных гормонов в сыворотке крови, ультразвуковую диагностику, а в отдельных случаях компьютерную томографию.

Лечение и его методики

На практике лечение гипертиреоза реализуется разными методами. Наиболее распространенным его вариантом является медикаментозная терапия, в ходе которой врач назначает пациенту дозы препаратов, понижающие активность гормонов щитовидной железы. К сожалению, данная методика редко гарантирует больному излечение от гипертиреоза. По окончанию ее курса уже через несколько месяцев у 70% пациентов отмечается нарастание новых симптомов тиреотоксикоза.

При тяжелых формах течения гипертиреоза, частых рецидивах заболевания, наличие огромного количества осложнений со стороны внутренних органов пациенту предлагается хирургическая коррекция патологического состояния. Оперативное вмешательство позволяет достичь быстрого лечебного эффекта и предупредить развитие опасных для жизни пациента осложнений. В большинстве случаев тиреоидэктомия заканчивается полным выздоровлением больного.

Единственное правильное решение при обнаружении у себя признаков этой опасной болезни — сразу обратить к эндокринологу! Самолечение и народные средства тут не помогут.

Гипертиреоз: факторы риска, диагностика и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Гипертиреоз – распространенное гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния – тиреотоксикоз.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоимунного тиреоидита.

Проверьте себя

Основные симптомы гипертиреоза – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

При гиперфункции щитовидной железы все обменные процессы ускоряются, усиливается распад белков и других питательных веществ в организме, поэтому даже при усиленном питании больной быстро теряет в весе.

Могут возникать нарушения пищеварения: тошнота, рвота, диарея, а также нарушение половых функций: у мужчин – проблемы с потенцией, у женщин – нарушение менструального цикла.

Часто нарушается и водный баланс, в результате возникает непреодолимая жажда и учащенное мочеиспускание.

К внешним признакам тяжело протекающего гипертиреоза относятся выпученные глаза вследствие выпячивания глазного яблока и появление зоба – припухлости на передней поверхности шеи.

Смотрите также: Признаки заболевания щитовидной железы →

Диагностика

Чтобы установить диагноз, проводят анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). При гипертиреозе он снижен. По назначению врача может проводиться анализ на наличие антител, повреждающих ткани щитовидной железы.

При увеличении щитовидной железы выполняется ультразвуковое сканирование. Если в области щитовидной железы при пальпации или УЗИ обнаруживается опухоль, следует пройти радионуклидное исследование, которое помогает выявить наличие узелков. При обнаружении узла на щитовидке больше 1 см в диаметре врач поставит вопрос об оперативном лечении после нормализации уровня гормонов.

На заметку

Анализ крови на тиреотропный гормон делается утром натощак, через 12-13 часов после ужина, который не должен содержать жирной пищи. За день-два до анализа надо исключить физические нагрузки (они способствуют повышению уровня гормона) и не курить. При повторном анализе, если нужно отследить изменение уровня гормона, забор крови проводится также утром, поскольку в течение суток уровень его меняется.

Факторы риска

Гипертиреоз может развиться после инфекций, постоянных стрессов, психических травм. Возникновение заболевания может быть связано и с наследственными факторами. В группе риска все больные с аутоиммунными заболеваниями.  Это состояние также может быть вызвано бесконтрольным приемом препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

Памятка пациенту

При гипертиреозе важна коррекция питания. Исключаются напитки и продукты, возбуждающие нервную систему, – кофе и шоколад. Предпочтение отдается свежим фруктам и овощам как источникам витаминов. Полезны продукты с высоким содержанием белка. Поскольку для гипертиреоза характерно снижение уровня кальция в организме, необходимо употреблять больше рыбы и молочных продуктов, богатых этим элементом.

Лечение

На ранних стадиях заболевания применяются тиреостатические препараты, которые подавляют повышенную секреторную функцию щитовидной железы. Обычно такую терапию назначают относительно молодым пациентам (до 50 лет). Данные препараты принимаются длительно. Для многих их приема бывает достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания. Однако по окончании длительного курса в 50% случаев симптомы появляются вновь. Тогда назначается более радикальная терапия радиоактивным йодом или хирургическое лечение.

Также могут назначаться бета-адреноблокаторы, которые помогают уменьшить проявления тиреотоксикоза. Они не имеют прямого воздействия на щитовидную железу, но блокируют негативное действие избытка тиреоидных гормонов на нервную и сердечно-сосудистую систему.

При наличии узлов, которые увеличивают секреторную функцию щитовидки, применяется терапия радиоактивным йодом, который разрушает клетки железы, синтезирующие гормон. Этот метод не используется у беременных, после него нельзя сразу беременеть, чтобы избежать отклонений в развитии у плода.

Хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть железы (тиреоидэктомия), применяется в случаях одиночной опухоли, которая провоцирует продукцию тиреоидных гормонов, а также если железа значительно увеличена. После удаления опухоли оставшаяся часть щитовидной железы продолжает функционировать.

Интересно

Симптомы гипертиреоза впервые описал немецкий врач из Мерзебурга Карл Адольф фон Базедов. Выявленный им синдром, проявляющийся пучеглазием, зобом и учащенным сердцебиением, получил название мерзебургской триады, а болезнь называют базедовой.

Заболевания щитовидной железы в цифрах и фактах

• До трети всего населения планеты страдает нарушениями в работе щитовидной железы.
• У женщин заболевания щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Виной тому – гормональные колебания: в критические дни, во время беременности, при менопаузе.
• Женщинам желательно регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет – раз в пять лет, от 30 до 45 лет – раз в три года, после 45 лет – раз в год.
• Наполеон, отбирая солдат в свою армию, обязательно осматривал их шею. Хотя функции щитовидной железы к тому моменту не была досконально изучена, полководец по опыту знал: новобранцы, у которых есть зоб, отличаются неважным здоровьем и не слишком выносливы.
• В древности люди не знали, что такое щитовидная железа, но, безусловно, сталкивались с ее заболеваниями и пытались их лечить. Причем порой даже двигались в правильном направлении – например, в Древнем Китае больным давали мор­ские водоросли, которые, как известно, богаты йодом.
• Уже более 10 лет всех новорожденных в России в роддоме положено проверять на врожденный гипотиреоз. Частота этого заболевания – 1 заболевший на 4000 здоровых новорожденных.
• Щитовидная железа сразу же «забирает» 10–20% всего йода, поступающего в организм. За день она расходует около 75 мкг йода.
• Препараты, призванные заместить недостаток гормона щитовидной железы тироксина, сейчас ежегодно принимают порядка 10 миллионов человек.
• Современная форма лекарств с гормоном щитовидной железы тироксином была синтезирована лишь в 50-х годах прошлого века. В течение столетия до этого использовали менее эффективные средства, сделанные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Гипертиреоз щитовидной железы – основные признаки развития недуга и методы диагностики

Гипертиреоз щитовидной железы - это синдром, который возникает из-за того, что щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Кровь насыщается ими и в организме начинают ускоряться все процессы метаболизма. В медицине это явление принято называть «пожар обмена веществ». Этот процесс противоположный гипотиреозу, когда в организме снижается уровень тиреоидных гормонов. Гипертиреоз обычно происходит у молодых девушек. Но иногда им болеют и мужчины. При таком состоянии необходимо лечение, оставлять его без внимания нельзя.

Симптомы недуга описываются рядом проявлений

Симптомы заболевания следующее:

1. Нарушение работы нервной системы.
2. Нарушения психической деятельности.
3. Раздражительность, плаксивость.
4. Нервозность.
5. Появление различных страхов.
6. Ускорение умственных процессов.
7. Бессонница.
8. Тремор в мышцах.

Расстройства со стороны сердечно-сoсудистой системы проявляются следующим образом. Нарушается ритм сердца. Повышается систолическое давление, диастолическое давление при этом понижено, пульс учащается, появляется сердечная недостаточность. Обычно в результате того, что проводится медикаментозное лечение, излечиваются 40% больных. Однако стоит помнить, что лечение должно проводиться как можно быстрее после того, как выявлены первые признаки.

Клиническая картина проявляется рядом симптомов

Признаки заболевания проявляются не только вышеуказанными симптомами. Увеличиваются глазные яблоки и выпячиваются. При этом их подвижность ограничена. Появляются редкие мигания, двоение в глазах. Веки отекают. Роговица сухая. Часто при этом глаза слезятся. Больных гипертиреозом легко отличить по внешнему виду. Глаза выпуклые, пациентов отличает сильная худоба. Больные худые потому, что в процессе ускоренного обмена веществ у них сгорает весь жир. При этом аппетит очень сильный из-за того, что организм не может насытиться витаминами и микроэлементами.

Такие больные требуют специального лечения, при гипертиреозе может появиться диабет. Также пациенты с трудом переносят тепло. Надпочечники работают в ускоренном режиме. Кожа становится тонкой и сухой. Также волосы становятся седыми, если пациенту нужно много ходить, то у него возникают при этом трудности. Ему легко подниматься по лестнице из-за того, что нарушается водный обмен, у пациента возникает сильная жажда. При этом мочеиспускании частое и обильное.

Признаки развития заболевания – понос и запор. Иногда аппетит снижается и может наступить анорексия. Мышцы очень быстро утомляются, появляется слабость во всем теле, может наблюдаться остеопороз. При этом двигательная активность нарушается. Пациенту трудно переносить тяжести. В этом случае просто необходимо лечение.

Расстройство касается и половой системы

Признаки болезни могут проявиться и в половой функции. Женщин могут побеспокоить такие симптомы, как бесплодие, у них нарушается менструальный цикл. Выделения могут быть нерегулярными и скудными во время менструального цикла. Также отмечается общая слабость, когда такое заболевание поражает внутренние системы. Могут быть головные боли и обмороки, у мужчин симптомы проявляются в том, что снижается либидо и их не интересуют интимные отношения.

Опасность заболевания таится еще и в возможных осложнениях

Признаки заболевания не всегда вовремя обнаружены и устранены, поэтому могут возникнуть осложнения. Последствием несвоевременного лечения этой болезни может быть тиреотоксический криз. Он может возникнуть из-за стресса, каких-либо инфекционных заболеваний, также его может спровоцировать сильная физическая нагрузка. Во время криза обостряются все симптомы болезни, начинается лихорадка. У человека может начаться бред, и он может впасть в коматозное состояние. Также симптомы осложнения заключаются в сердечной недостаточности. Наблюдается сильная тахикардия и человек может умереть в момент, когда такое состояние не устраняется моментально.

Также возможен другой вариант, когда у человека начинается апатия и полное равнодушие к окружающему миру. Такие симптомы зачастую присущи женщинам.

Как обнаружить недуг еще на начале развития?

Диагностика заболевания происходит по клиническим проявлениям. Врач смотрит на внешний вид пациента и выслушивает его жалобы. Также важны результаты обследования. При этом заболевании необходимо сдавать анализы крови на гормоны. Обычно при гипертиреозе содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4(содержание повышено). В этом случае симптомы устраняются благодаря тому, что проводится заместительное гормональное лечение.

Как сдавать анализ на содержания в крови гормонов ТТГ, Т 3 и Т 4?

Перед тем, как назначается лечение, обязательно проводится специальный анализ. К сдаче этого анализа необходимо подготовиться очень тщательно. Есть вы принимаете гормональные препараты, то их нужно отменить за месяц до того, как будете сдавать анализ крови на гормоны. Если вы принимаете витамины и микроэлементы, их необходимо отменить за 5 дней до сдачи анализа. Так же нужно отказаться от курения и приема алкоголя.

Нормативы следующие:

• кальцитoнин: 5,6-29 пмoль/л;
• общий тирoксин (Т4): 63-142 нмoль/л;
• свободный тирoксин: 9,O-23,O пмoль/л;
• свободный трийодтирoнин: 0,4 нг — 1OO мл.

Особый анализ, известный как маркер диффузного токсического зоба, показывает количество аутоиммунных антител к рецептарам тиреoтропа.

Полученные результаты оцениваются по таким показателям:

• менее 1,9 — результат отрицательный;
• от 1,9 до 2,1 — результат пограничный;
• более 2,1 — результат положительный.

Когда результат положительный, то это дает возможность говорить о том, что у пациента диффузный токсический зоб. Также существует опухолевый маркер.

Если при этом показатели завышены, то причины могут быть следующие:

• немедуллярный карцинoм;
• подострый тиреoидит;
• добрoкачественная аденома;
• гипертиреoидизм.

Перед сдачей анализа необходимо находиться в спокойном состоянии, не нервничать. Следует учесть, что наибольшее количество гормонов выделяется после обеда, меньше всего утром. Нельзя делать какие-либо нагрузки на организм перед сдачей анализа.

Диффузный токсический зоб является осложнением гипертиреоза. Лечат его только кардинальными методами, консервативное лечение не помогает. Человек может в течение 2 лет принимать медикаменты и не получить положительный результат. Излечиваются пациенты только в 40 процентах случаев. Поэтому в последнее время медики во всех странах Европы, в Америке, в России стали применять для лечения этого заболевания радиотерапию.

Она основана на том, что пациенту вводится в щитовидную железу изотоп. Это радиоактивный йод, который насыщает орган, и наступает стадия ремиссии. Исключением являются Япония. Японские медики не применяют радиотерапию для лечения этого заболевания. Это обусловлено тем, что в сознании японцев радиация может принести только вред. После ударов по Хиросиме и Нагасаки появилось стойкое убеждение, что радиация не может принести пользу. Поэтому в Японии диффузный токсический зоб лечат с помощью консервативного лечения. Также для лечения этого заболевания больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство подразумевает то, что часть органа будет удалена. В некоторых случаях он полностью удаляется. После проведения этой операции в течение всей жизни необходимо применять заместительную терапию гормонами. Если выбирать между радиотерапией и хирургическим вмешательством, то радиотерапия менее травматична. После операции у больного на шее остается шрам. Реабилитационный период после операции проходит обычно хорошо. Спустя какое-то время пациенты могут вести полноценный образ жизни. Однако, в течение всей жизни они должны принимать гормоны.

Для того, чтобы щитовидная железа работала нормально, необходимо проводить профилактические меры. Известно, что любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Если вы живете в зоне, где повышенная радиация, то железа будет реагировать на это соответствующим образом. Также большое значение имеют правила безопасности на вредных производствах. Когда человек долго контактирует с ядами и вредными веществами, то происходит сбой в работе щитовидной железы.

Необходимо одевать резиновые перчатки и респиратор, когда работаете с лакокрасочными материалами. Дело в том, что когда вдыхаются вредные вещества, человек не знает, что они проникают через легкие в кровь. При этом щитовидная железа начинает реагировать на это по-своему. Она начинает вырабатывать большое количество гормонов. Со временем в ней могут появляться узлы и кисты. Узлы и кисты опасны тем, что со временем они могут перерастать в злокачественные новообразования.

Когда у человека возникает гипертиреоз, он обращаются к невропатологу. Однако, необходимо прийти на прием к эндокринологу. Доктор назначит ультразвуковое обследование органа, также необходимо будет сдать анализ крови на гормоны. Ультразвуковое обследование покажет, есть ли в органе новообразования. Также будут известны размеры щитовидной железы, ее плотность и при необходимости нужно будет пройти компьютерную томографию.

Также доктор назначает обследование сердца для выявления патологии связанных с гипертиреозом. При гипертиреозе сердце работает обычно нестабильно. Оно увеличивается в объеме и в нем может быть выявлен ряд патологии. Изменения в работе сердца является одним из самых опасных симптомов гипертиреоза.

Метод лечения этой болезни обычно выбирают лечащий врач. Выбирают тот метод лечения, который подходит именно конкретному больному. Учитываются при этом многие факторы. Играет роль возраст и пол больного. Дело в том, что женщины поддаются лечению лучше, чем мужчины. Также учитываются сопутствующие заболевания. Операция рассчитана на то, что будет подавляться секреторная активность органа, и снижается выработка гормонов.

Пациентам, которые болеют этим недугом, назначают лечение в пансионатах раз в год, это позволяет предотвратить симптомы заболевания. Также им показано водолечение, питание должно быть образным. Должны быть в рационе больного белки, жиры и углеводы, минералы и витамины. Необходимо ограничивать применение тех продуктов, которые возбуждают центральную нервную систему. Этот чай, алкоголь кофе.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Многие пациенты не решаются на хирургическое лечение. Но это кардинальный метод, с помощью которого можно избежать дальнейших рецидивов болезни. Также рецидив не наступает после радиотерапии. Главное, чтобы во время радиотерапии была правильной рассчитана доза изотопа. Доктор пользуется определенными таблицами того, чтобы рассчитать эту дозу, он должен учитывать вес и возраст пациента. Если доза будет рассчитана неправильно и изотопа будет недостаточно, то необходимо будет снова проводить радиотерапию, чтобы вылечить это заболевание. Следственно, суммарная доза радиации будет превышена.

Женщины болеют этим заболеванием в 8 раза чаще, чем мужчины. Однако и лечение у них также считается более успешным.

Гипертиреоз: симптомы, лечение, диагностика

В этой статье вы узнаете:

Учитывая возросшее вследствие ряда факторов, в том числе и аварии на Чернобыльской АЭС, количество разнообразных заболеваний щитовидной железы, проблема гипертиреоза заслуживает самого пристального внимания. Незаметность возникновения первых симптомов и относительно медленное прогрессирование, а также ряд серьезных осложнений, делают эту патологию достаточно опасной.

Гипертиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, возникающее как следствие избытка продукции тиреоидных гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина), что и приводит к возникновению заболевания.

Выделяют несколько уровней, на которых может возникнуть причина избыточного синтеза гормонов щитовидки:

1. Первичный уровень – поражена сама щитовидная железа.
2. Вторичный уровень – нарушение гипофизарной регуляции железы, чаще всего опухолью.
3. Третичный уровень – встречается сравнительно редко, в этом случае болезнь развивается вследствие гиперпродукции тиреолиберинов – гормонов, регулирующих продукцию тиреотропного гормона гипофизом.

Если гипертиреоз щитовидной железы является следствием поражения именно щитовидки, то скорее всего это проявление диффузного токсического зоба, (также известного как Базедова болезнь) узлового токсического зоба (в специальной литературе может упоминаться как болезнь Пламмера) или подострого тиреоидита. Также гипертиреоз может развиваться как следствие не контролированного соответствующим специалистом приёма гормонов щитовидной железы, или на фоне продуцирующей тиреоидные гормоны тератомы яичника.

Трийодтиронин и тироксин регулируют интенсивность энергетического обмена и потребления кислорода всеми тканями организма, увеличивает их чувствительность к стимуляции симпатической нервной системой, а значит механизм возникновения характерных для гипертиреоза симптомов следующий:

Избыток трийодтиронина и тироксина приводит к значительному увеличению потребления кислорода тканями, а также интенсифицирует энергообменные процессы, вследствие чего в организме образуется избыток тепла.

Ткани становятся более чувствительны к стимуляции симпатической частью вегетативной нервной системы, а также более восприимчивы к действию гормонов коры надпочечников, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления (преимущественно систолического), возможно возникновение аритмий.

Увеличивается скорость превращения мужских половых гормонов в эстрогены, что у мужчин может клинически проявиться в виде гинекомастии.

Под воздействием избытка тиреоидных гормонов разрушение кортизола происходит гораздо более интенсивно, что приводит к тому, что к симптомам гиперфункции щитовидной железы добавляются еще и признаки гипокортицизма.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы может проявляться следующими симптомами:

• Снижение массы тела, вес не увеличивается несмотря на сохранённый, а зачастую повышенный аппетит.
• Может присутствовать выявляемое пальпаторно или визуально увеличение щитовидной железы.
• Характерна стойкая, не исчезающая даже во сне синусовая тахикардия, частота сердечных сокращений при которой может достигать 120 и более ударов в минуту. Больной при этом жалуется на ощущение сердцебиения и ощутимую пульсацию магистральных артерий.
• Повышенная возбудимость сердечной мышцы может приводить к мерцанию или трепетанию предсердий.
• Повышенное систолическое артериальное давление при нормальном, или пониженном диастолическом.
• При длительном течении гипертиреоз щитовидной железы может приводить к появлению симптомов хронической сердечной недостаточности.
• Боли в животе, тошнота, аппетит при этом сохранён или даже повышен.
• Повышение потоотделения и расширение периферических сосудов делают кожу тёплой и излишне влажной.
• Изменения в центральной нервной системе проявляются нарушениями памяти, раздражительностью, тремором.
• Экзофтальм.

Сочетание симптомов может несколько отличаться в зависимости от первопричины развития гипертиреоза и уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика гипертиреоза

Для постановки диагноза гипертиреоз щитовидной железы могут быть использованы следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Рентгенографическое исследование костей черепа с целью подтверждения или исключения опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансная томография.

Лабораторная диагностика также считается высокоинформативным методом. Устанавливается уровень таких гормонов:

• Тиреотропный гормон.
• Тиреолиберин.
• Трийодтиронин.
• Тироксин.

Такое исследование позволяет не только устанавливать факт наличия гипертиреоза, но и даёт возможность судить об уровне поражения, так как уровень гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза по принципу обратной связи.

Ультразвуковое исследование позволяет установить, является ли гипертиреоз щитовидной железы следствием диффузного или узлового поражения щитовидки.

Электрокардиография выполняется с целью установить наличие и степень поражения сердца, которое при гипертиреозе часто имеет различные отклонения от нормы.

Анализируя данные полученные в ходе сбора анамнеза, осмотра, а также учитывая информацию, полученную лабораторными и инструментальными методами, врач эндокринолог устанавливает уровень поражения и, исходя из этого, выбирает предпочтительную в каждом конкретном случае тактику лечения.

Лечение гипертиреоза

При диагнозе гипертиреоз щитовидной железы существует три основных метода лечения:

1. Оперативный – операция на щитовидной железе (удаление части, или всей железы) или удаление аденомы гипофиза. Последнее оперативное вмешательство выполняется достаточно редко не только из-за того, что такая операция требует определённого оборудования и высокой квалификации хирурга, но также и потому, что такие опухоли редко бывают операбельны.
2. Консервативный – направлен на снижение уровня тиреоидных гормонов, а также на коррекцию сопутствующей патологии. Используются препараты, угнетающие синтез гормонов щитовидной железой, а также препятствующие накоплению йода средства, такие как, к примеру, мерказолил или пропилтиоурацил. Для лечения гипертонической болезни, которая практически всегда развивается у больных гипотиреозом, используются такие фармакологические группы антигипертензивных препаратов как блокаторы кальциевых каналов, диуретики, селективные адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фактора, блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Достаточно часто назначаются такие средства: Анаприлин, Метопролол, Нифедипин, Эналаприл, Лозартан.

В случае если у пациента развивается сердечная недостаточность могут также назначаться сердечные гликозиды.

3. Радиойодтерапия – суть метода состоит в уничтожении радиоактивными изотопами йода излишне активных клеток щитовидной железы. После однократного приёма препарата радиоактивный йод активно поглощается преимущественно патологически измененными клетками щитовидки, и впоследствии на протяжении определённого срока под воздействием ионизирующего излучения поражённые участки железы уничтожаются.

Рекомендации по питанию при гипертиреозе

Гипертиреоз щитовидной железы хотя и не требует какой-то специфической диеты, но определённые особенности питания всё же есть. Учитывая многократно возрастающий при гипертиреозе расход энергии, а также преобладание процессов катаболизма над анаболизмом, питание таких больных должно иметь определённые особенности. Рацион таких пациентов должен иметь достаточно высокую энергетическую ценность – суммарная калорийность употреблённых за сутки продуктов не должна составлять менее 3000 ккал, что приблизительно на 20% больше, чем должен получать здоровый взрослый человек со средней двигательной активностью.

Немаловажное значение имеет достаточное употребление белоксодержащей пищи – в сутки больной должен получать не менее 100 гр. белка, из которых около 55% должно быть животного происхождения.

Количество потребляемых жиров также должно составлять около 100 гр., 25% из которых должно приходиться на жиры растительного происхождения.

Углеводов в суточном рационе больного гипертиреозом должно быть около 450 гр.

Предпочтение следует отдавать запечённой, отваренной, или приготовленной на пару пище. Рекомендуется дробное, 6-7 раз в сутки питание.

Диетологи рекомендуют включать в рацион пациентов с гиперфункцией щитовидной железы молочные и кисломолочные продукты, и советуют исключить возбуждающие пищеварительную или центральную нервную систему продукты: кофе и чай, бульоны из жирного мяса, различные пряности. Также не рекомендуется употребление продуктов, которые способствуют развитию в кишечнике процессов брожения – виноград и сливы, квашеную и свежую капусту, некоторые консервированные продукты и различные соленья, газированные напитки, а также квас.

Смотрите также

• 
  Фибробетон что это такое
• 
  Абразивная полировка кузова что это такое
• 
  Гиперплазия цервикального канала что это такое
• 
  Хронический атрофический гастрит что это такое
• 
  Ураган что это такое
• 
  Язык торнадо что это такое
• 
  Гипотензия и гипертензия что это такое
• 
  Лаборатория неразрушающего контроля что это такое
• 
  Что такое экранизация это
• 
  Флебома что это такое фото
• 
  Эндометриоза что это такое