Менингорадикулолиз что это такое

Менингорадикулолиз что это такое - лекарства, меню, расшифровка, таблетки

Содержание

1 Что такое спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника
2 Блуждающий артрит: диагностика и лечение заболевания.
- 2.1 Что собой представляет блуждающий артрит?
- 2.2 Блуждающий и мигрирующий артрит: в чем разница?
  - 2.2.1 Различия Блуждающий артрит Мигрирующий артрит Форма заболевания острая хроническая Особенности симптоматики Утренняя скованность, воспалительный, ярко выраженный, процесс, ухудшение общего состояния Менее выраженные симптомы воспаления, последовательное поражение сразу нескольких суставов Последовательность в поражении суставов Боли появляются в различных суставных группах без четкой последовательности Боли возникают и перемещаются от одного сустава к другому последовательно Обратимость процесса При соблюдении назначений врача возможно полное выздоровление Процесс носит необратимый, неизлечимый характер Прогноз Благоприятный, при во грамотной диагностике и своевременном лечении Неблагоприятный, в связи с хронизацией и необратимости процесса в суставах При запущенном состоянии, поздней диагностике и начале лечения блуждающий артрит может перейти в ревматоидный и в мигрирующий артрит. Клинические симптомы. Симптоматика блуждающего артрита: Перемежающаяся боль (может локализоваться по всему телу). Интенсивная резкая боль сначала в крупных, затем в средних и мелких суставах. Признаки воспалительного процесса (отек, багровый цвет, местное повышение температуры над поверхностью соединения). Общие проявления артритных заболеваний: ухудшение самочувствия, слабость, нарушения сна, резкое снижение веса, повышение температуры тела, отеки, утренняя тошнота. Чувство скованности утром и, как следствие, ограничение двигательной активности. Начало воспаления на 2-4 день от начала боли, длится часы или несколько суток, а затем проходят бесследно. Причины блуждающего артрита. Существует множество причин, способных вызвать данное заболевания. Основными из них являются: Инфекции различной этиологии Частые продолжительные переохлаждения Нарушение гормонального фона и обменных процессов Травмы Также к причинам заболевания можно отнести лишний вес, нарушение диеты, наследственную предрасположенность и дисплазия соединительной ткани. Диагностика. При блуждающем артрите особенностью является перемещающийся характер болей. При обнаружении начальных симптомов (утренняя скованность, болезненность в сочленениях, ухудшение состояния организма) нужно обратиться к терапевту или ревматологу. Специалисты проведут общий осмотр, соберут анамнез жизни, назначат лабораторные и инструментальные обследования, установят диагноз и назначат грамотное лечение симптомов в зависимости от стадии заболевания.Диагностика обычно включает в себя следующие этапы: Лабораторные исследования: Общий анализ крови. При ревматоидном и других артритах повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе. Биохимический анализ крови. При артритн

Осложнения после операции на позвоночнике

Содержание:

Типы осложнений после операции на позвоночнике

При операциях на позвоночнике возможны осложнения, которые можно обозначить как общие для всех оперативных вмешательств:

кровотечения;

нагноения мягких тканей;
осложнения, связанные с проведением анестезиологического пособия.

Так и специфические осложнения (характерные только для операции на позвоночнике и содержимом позвоночного канала):

повреждения спинного мозга, сосудов и спинномозговых корешков, что приводит к негативным неврологическим проявлениям;
повреждения важных экстравертебральных магистральных сосудов, близ расположенных органов;
нагноения костей позвоночника — спондилиты и межпозвонковых дисков — дисциты;
порочное стояние фиксирующих конструкций — мальпозиция или их дислокация — смещение;
Рецидивирование патологического процесса, например грыжи диска после ее удаления (от 1% до 25% по данным различных авторов).

Пример осложнения после удаления поясничной грыжи межпозвонкового диска

Пациенту по поводу межпозвонковой грыжи диска L5-S1 выполнена микроскопическая дискэктомия.

Вечером после операции появилось вздутие живота и сильная боль. С признаками перитонита пациенту выполнена лапаротомия, на которой выявлена перфорация толстой кишки. Пациентка пролечилась в хирургическом отделении, где абдоминальные проблемы полностью были купированы.
Однако, возникла «новая» боль в нижних отделах спины.
При МРТ поясничного отдел позвоночника выявлены признаки спондилодисцита надкрестцового диска с массивной превертебральной и пресакральной инфильтрацией.

Пациент получал массивные дозы антибиотиков, на фоне которых отмечалась незначительная положительная динамика, в связи с чем было решено выполнить санирующее повторное вмешательство на межпозвонковом диске, установить проточно-промывную систему в полость пораженного межпозвонкового надкрестцового диска.

После проведенной операции и антибиотикотерапии воспаление значительно стихло.

Третьим этапом проведено: транспедикулярная фиксация L5-S1, ламинэктомия, менингорадикулолиз.

Результаты проведенного лечения. МРТ.

Превертебральная инфильтрация устранена. Признаки спондилита уменьшились. Наметилась тенденция перехода воспаления в склероз (Модик 1 в Модик 2).

КТ картина.

Таким образом сроки госпитализации около полугода. Пациент выписан без боли и неврологического дефицита.

В нашем отделении осложнения при операции на позвоночнике развиваются довольно редко, что позволяет с достаточной степенью уверенности заниматься вертебрологией различной степени сложности.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович

Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

мы предложим самый оптимальный способ лечения;
у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
у нас вежливый и внимательный персонал;
получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Вакуум феномен позвоночника что это такое и лечение

Вакуум-феномен дисков позвоночника: методы его обнаружения и лечения

Что такое вакуум-феномен — это скопление газовых пузырьков в межпозвоночных дисках, возникающее при их изнашивании.

Присутствующий в диске газ обладает смешанным составом, но больше всего скапливается азота. Обнаружить явление помогает грамотно проведенная диагностика, от которой зависит выбор методов лечения.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

причин вакуум-феномена позвоночника;
его физической сущности;
клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Способы диагностики

Для обнаружения вакуум-эффекта межпозвонкового диска проводится:

Рентгенологическое обследование позволяет установить наличие нестабильности в позвоночнике и характер протекания патологии;
Компьютерная томография (КТ) по сравнению с МРТ лучше определяет заболевание. На снимке можно увидеть плотные газовые очаги, имеющие четкие границы. Если пациент примет другое положение, явление сохраняется.
На МРТ, вакуум-эффект, в обследуемом сегменте рассматривается в виде мягко-тканного объемного образования, которое обладает плотностью, схожей с жировой тканью. МРТ показывает лишь тот феномен, который есть в структуре диска.

Преимущества компьютерной томографии:

Нередко газовая полость образовывается в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. КТ четко демонстрирует ее наличие. Кроме того, методика может показать газовые пузырьки, как в диске, так и в рядом находящемся эпидуральном пространстве;
Показывает более точную картину, на МРТ феномен можно перепутать с секвестрированной грыжей .

В результате того, что в дисках происходит скопление газовых пузырьков, возникают признаки неврологического характера.

Что делать, чтобы устранить нарушение?

Образование газовых пузырьков в эпидуральном пространстве некоторые медики объясняют наличием межпозвонковых грыж, при этом феномен косвенно указывает на разрыв задней продольной связки.

В подобных ситуациях, при развитии компрессии нервных корешков, больным могут назначить оперативное вмешательство.

Хирургические манипуляции избавляют от дискомфорта в спине и от скоплений газа.
После устранения патологии проводится консервативная терапия, благодаря которой состояние пациентов становится удовлетворительным.

При формировании в позвоночнике газовых полостей особая роль отводится диагностике. Разработать схему лечения можно только благодаря точным данным обследования.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Вакуум-феномен. Вакуум-феномен в позвоночном канале — причина неврологической симптоматики, требующей оперативного лечения. Другие локализации. +

В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Забродский
5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г. Красногорск Московской области
Важным симптомом дегенерации диска является «вакуум-феномен» или «вакуум-эффект», проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска [1]. Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют [6].
Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной томографии (КТ) [3]. Этот признак плохо визуализируется при МРТ, что обусловлено физической основой метода [4]. При КТ «вакуум-феномен» проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает.

Рис. 1. КТ пояснично-крестцового отдела (L5-S1). В диске L5-S1 визуализируется газовая полость — «вакуум-эффект», а также скопление газа в эпидуральном пространстве справа.

Рис. 2. МРТ пояснично-крестцового отдела: эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягко-тканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), сдавливающее дуральный мешок и корешок, вакуум-эффект визуализируется лишь в структуре диска. Длительное наблюдение за такими больными показывает невозможность значительного уменьшения выраженности «вакуум-феномена» [2, 6]. Некоторые авторы указывают, что подобное скопление газа в эпидуральном пространстве может наблюдаться при грыже диска [3] и является косвенным признаком разрыва задней продольной связки [5]. В этих ситуациях газ помогает визуализации образования, поскольку само выпячивание плохо дифференцируется [1].
В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве («газовой кистой») при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.
Приводим наши наблюдения.
Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.
В неврологическом статусе — гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы — не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа — с 65°.
При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость — «вакуум-эффект». В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа — скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева — подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.
Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.
13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной «газовой кисты».

Рис. 3. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на диске и позвоночном канале.

В ходе операции секвестра не выявлено. Дуральный мешок и S1 корешок окружены уплотненной эпидуральной клетчаткой и фиксированы спайками на диске, не смещаются. Выполнен менингорадикулолиз. После разделения спаек на вентральной поверхности дурального мешка и корешка последний смещен медиально. Диск умеренно выбухает, каменистой плотности. Задняя продольная связка оссифицирована и покрыта рубцово-измененной эпидуральной клетчаткой, которая иссечена. При рассечении задней продольной связки выделились пузырьки газа, напряжение связки уменьшилось. Ревизия позвоночного канала в каудальном и краниальном направлениях и по ходу корешка объемных образований не выявила. Корешок свободен, легко смещается.
В послеоперационном периоде отмечен регресс неврологической симптоматики. Выписан на 10-е сутки после операции с улучшением.
Б о л ь н о й Г., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу по задне-наружной поверхности, усиливающиеся при движениях.
В неврологическом статусе: снижена сила подошвенного сгибания левой стопы, глубокие рефлексы средней живости, равные, кроме ахилловых и подошвенных слева, которые угнетены. Гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева. Симптом Ласега справа — 60°, слева — 50°. Слабость мышц левой ягодицы. Перкуссия и пальпация остистых отростков и паравертебраль-ных точек болезненны на уровне L4-5 и L5-S1 слева, там же напряжение мышц. Движения в поясничном отделе ограничены из-за болей. При ходьбе хромает на левую ногу.
В анамнезе операция — интерламинарное удаление секвестров грыжи диска L5-S1 спра-ва (декабрь 1992 г.). Послеоперационный период гладкий. Боли в правой ноге и пояснично-крестцовом отделе позвоночника не беспокоили.

уровне сегмента L5-S1 с вакуум-эффектом в межпозвонковом
Вышеуказанные жалобы появились за месяц до настоящей госпитализации после подъема тяжестей. Консервативное лечение без эффекта. За 2 нед до госпитализации появилось учащенное мочеиспускание.
При КТ в сегменте L4-5 задняя циркулярная протрузия до 2-3 мм с латерализацией в левую половину позвоночного канала и левое латеральное отверстие. Корешок на этом уровне утолщен. В сегменте L5-S1 выраженные дегенеративные изменения — межпозвонковый диск значительно снижен по высоте, в его структуре определяются пузырьки газа — «вакуум-эффект» (рис. 3). Кроме того, пузырек газа находится в левой половине позвоночного канала в проекции левого нервного корешка под задней продольной связкой, деформируя передне-левый контур дурального мешка, сдавливая корешок. Определяются признаки спондилоартроза.
Установлен диагноз — остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный скоплением газа в подсвязочном пространстве с компрессией S1 корешка и L5 корешковым синдромом слева. Состояние после интерламинарного удаления секвестров грыжи диска L5-S1 справа (1992 г.).
Проведено комплексное консервативное лечение. Эффекта не получено, сохранялась клиника компрессии S1 корешка слева и L5 корешковый синдром слева.
06.05.04 г. операция — гемиламинэктомия L5 слева, вскрытие подсвязочной газовой полости (кисты), компремирующей корешок и дуральный мешок, менингорадикулолиз S1 и L5 корешков. При рассечении задней продольной связки, являвшейся стенкой газовой кисты, выделились пузырьки газа без цвета и запаха. Связка запала, компрессия корешка и дурального мешка устранена. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Продолжена консервативная терапия. Состояние улучшилось, регресс корешкового синдрома. Движения в конечностях сохранены, сила и тонус хорошие, ходит свободно, фон настроения повысился.
В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение невролога по месту жительства. Был рекомендован контрольный осмотр и курс стационарного консервативного восстановительного лечения через 6 месяцев в нейрохирургическом отделении 5 ЦВКГ ВВС, однако больной не прибыл.
Выводы
1. «Вакуум — феномен» в диске может сопровождаться скоплением газа под задней продольной связкой, вызывая компрессию или раздражение корешков, что требует оперативного вмешательства.
2. Скопление газа эпидурально или подсвязочно не всегда сопровождается грыжей диска.
3. При МРТ «газовая киста» плохо визуализируется, что обусловлено физической основой метода и может быть ошибочно принята за секвестрированную грыжу диска.
4. Методом выбора для диагностики эпидуральной «газовой кисты» является компьютерная томография.
ЛИТЕРАТУРА
1. Компьютерная томография в клинической диагностике. — Габуния Р.И., Колесникова Е.К., М.: «Медицина», 1995, с. 318.
2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витко Н.К., М., Издательский дом «Видар-М», 2000 г., с. 54.
3. Общее руководство по радиологии. Holger Petterson, юбилейная книга NICER 1995, с. 331.
4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У., М.,
2000, с. 510.
5. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией члена-корр. РАМН Гайдара Б. В., СПб, издательство «Гиппократ», 2002 г., с. 525.
6. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. —
М., 2005, с. 25.

источник

Вакуум феномен позвоночника что это такое и лечение

Я искала ВАКУУМ ФЕНОМЕН ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! Дисфункция тазобедренного сустава (информация для невролога). Феномен «терапевтической локализации. Типовые неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы.
По передне — боковой поверхности тел позвонков небольшие костные разрастания, дегенеративно — дистрофические изменения дугоотросчатых суставов с остеофитами и вакуум -феномена.
Болезни тазобедренной суставы. Замена кулачкового сустава. Вакуум-феномен дисков позвоночника:
методы его обнаружения и лечения.
Вакуум-феномен дисков позвоночника:
методы его обнаружения и лечения. Что такое вакуум-феномен Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба.
Вакуум-феномен в позвоночном канале — причина неврологической симптоматики, требующей оперативного лечения. В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Вакуум феномен тазобедренного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Забродский 5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г
Массаж вакуумной банкой. Траектория движения банкой. Для массажа ставят одну банку с помощью создания вакуума отсосом или фитиля. Необходимо удобно сесть и начать приемы от колена до тазобедренного сустава.
Вакуум Феномен Плечевого Сустава Грибок?

Лечение вакуума тазобедренных суставов — Народная медицина 28 фев 2014 Исцеление феномена тазобедренных суставов ( коксартрит). развернуть.
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА Вакуум-терапия передней поверхности бедра проводится вслед за
1. Вакуум феномен-пустое место, воздух в диске на месте пульпозного ядра-жидкости. · Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов в период выздоровления.
Болезни суставов. Термин «феномен вакуума» принадлежит Knutsson в 1942 г. Mardersteig еще в 1935 г. высказал мысль о возможности провоцирования этого явления при усилении поясничного лордоза.
Да — это «вакуум-феномен». Вот как раз плечевой сустав — это не столь частая локализация, в отличие от коленных суставов и дисков. Основы. КСС. Тазобедренный сустав. Патология тазобедренного сустава.
17. Вакуум феномен тазобедренного сустава— 100 ПРОЦЕНТОВ!

09.2009 Рентгенография тазобедренного сустава. Травма. › обычный вакуум-феномен в суставе — норма, за счет создания отрицательного давления в полости сустава.
«Вакуум-феномен» при рентгенологических исследованиях. Как преодолеть боль в мышцах после тренировки?

Замена тазобедренного сустава израильский форум.
Явление вакуум феномена. При насильственном растяжении этого пространства, объем жидкости стремится увеличится и давление падает, вследствие этого растворимость азота снижается, и газ высвобождается в полость сустава.
«Вакуум-феномен», при, рентгенологических, исследованиях Сайт практического рентгенолога «Вакуум-эффект» применяется в педиатрии у начавших хромать детей для установления наличия выпота в полости тазобедренного сустава.
«Вакуум-феномен, как правило, определяется в области межпозвоночных дисков. У пациента также имеется дегенеративные изменения в области тазобедренных суставов.
2 степень – гиперплазия суставных отростков за счет экзостозов, неравномерность суставной щели, потеря конгруэнтности суставных поверхностей, «вакуум-феномен» в полости сустава (клинически наиболее значимая).
Сужение суставной щели.формирование вакуум-феномена » Сужение суставной щели коленного сустава. Коксартроз 1-й степени характеризуется слабой ноющей болью в области тазобедренного сустава , усиливающейся во время ходьбы и
Наоборот, функцией парных полусуставов между крестцовой костью и подвздошными отделами костей тазовых является сохранение Локализация их – это зона крестца с возможной иррадиацией в область тазобедренного сустава либо в бедро или пах.

источник

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностка вакуум-феномена и обызвествления межпозвонковых дисков

Что необходимо знать о вакуум-феномене

У 5-6% людей в возрасте старше 50 лет наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков, а именно обызвествление межпозвоночных дисков и вакуум феномен
Обызвествление межпозвоночных дисков наиболее часто происходит в грудном отделе позвоночника
У детей обзвествление межпозвоночных дисков и вакуум феномен нередко возникают в шейном отделе позвоночника (как правило, после травмы).
Этиология, патофизиология, патогенез
Дегенерация диска приводит к выделению газа (азота) из вещества диска (вакуум-феномен)
Вакуум-феномен позвоночника — патогномоничный признак дегенерации диска, возникает в нижней части поясничного или в шейном отделе позвоночника
Дегенерация диска также приводит к отложению кальция (гидроксиапатитов, пирофосфата кальция), обычно в фиброзном кольце, редко в студенистом ядре.

Как диагностировать обызвествление дисков

Что покажет рентген позвоночника

Прямая или боковая проекция
При вакуум-феномене наблюдаются включения газа, обычно в пределах диска
Обызвествление межпозвоночного диска проявляется в виде остеофитов или гомогенных отложений кальция в диске (обычно в фиброзном кольце).

Необходима ли КТ при вакуум-феномене

Возможности МРТ позвоночника

Газ дает слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
Отложения кальция обычно дают слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Клинические проявления

Обычно протекает бессимптомно.

Как отличить обызвествление дисков от схожих состояний

Обызвествление межпозвоночных дисков

Метаболические нарушения (пирофосфатная и гидроксиапатитная артропатия, подагра, сахарный диабет, гиперпаратиреоз)
Посттравматическое

Вакуум-феномен

Внимание: возможно наложение кишечных петель

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Уменьшение высоты диска на уровне LIIISIс вакуум-феноменом в каждом диске. Также наблюдается субхондральный остеосклероз (Modic III) и дегенеративный спондилолистез LIV— LV (стадия I по Мейердингу) с остеофитами. Задние остеофиты на уровне L LII -L III

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (препарат). Сужение диска на уров¬не LIII-LIV. Выраженное обызвествление дисков на уровне LII-LIII и LIV-Lv Дегенеративный спонди¬лолистез LIII-LIV

Рентгенограмма в боковой проекции на уровне LI-LII (фрагмент). Обызвествление дисков. Грыжа Шморля в верхней замыкательной пластинке позвонка LII.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

источник

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков

Общие сведения

Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается. Те же процессы происходят и в суставном хряще. Таким образом, процесс старения м/п диска и суставного хряща весьма закономерный и заложен в природе его существования.

Стадии старения и дегидратации (иссыхания) межпозвонкового диска, как это видно на МРТ при исследовании в динамике:

Вакуум-феномен

Феномен наличия газообразного содержимого в толще хряща связан с дегенеративными изменениями, происходящими в полимерах, при которых возникает деполимеризация мукополисахаридов с наличием свободного азота, скапливающегося в толще межпозвонкового диска.

Обызвествление пульпозного ядра

Отложение кальция в центре пульпозного ядра межпозвонкового диска не имеет существенного клинического значения для лечения и прогноза, однако является не редко встречаемым изменением в ходе рентгеновского исследования и свидетельствует о дегенеративном процессе, происходящем в диске.

Кальцификация межпозвонковых дисков:

Дегенеративные заболевания позвоночника
Посттравматические
БОКДПК
Гемохроматоз
Охроноз
Акромегалия
Амилоидоз
Гиперпаратиреоз
Параплегия (например, полиомиелит)
Сращение позвонков любой этиологии (например, врожденное, хирургическое, травматическое, воспалительное, инфекционное, дегенеративное и опухолевое)

Обызвествление пульпозного ядра так же можно наблюдать и на МРТ, но с существенно меньшей достоверностью, чем на КТ в связи со спецификой получения изображения на основе его физических параметров.

Фиброзная дегенерация пульпозного ядра

Фиброзная дегенерация пульпозного ядра и протрузия м/п диска

Дисцит

Дисцит — воспалительный отёк межпозвонкового диска с нарушением его структуры, частичным разрушением внутренних волокон фиброзного кольца и гипергидратацией пульпозного ядра с нарушением устойчивости.

Автор статьи: врач-рентгенолог Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Список используемой литературы

Лучевая анатомия / Под ред. Т.Н. Трофимовой. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.
Меллер Т.,Райф Э. Карманный атлас рентгенологической анатомии. — М.: БИНОМ, 2006.
Баев А.А., Божко О.В., Чураянц В.В. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Нормальная анатомия. — М.: Медицина.
Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. — М.: Геотар-Мед, 2003.
Weir J., Abrahams P.H. Imaging atlas of human anatomy. 2nd ed. Mosby-Wolfe, 1997.

Вакуум эффект (феномен) пригрыже диска.

Синдром оперированного позвоночника | Медицинское оборудование BTL

Осложнения после хирургического вмешательства на позвоночнике

Несмотря на высокую эффективность современных хирургических вмешательств при дегенеративных заболеваниях позвоночника (по данным некоторых авторов, процент отличных и хороших результатов при операциях по поводу грыж межпозвонковых дисков поясничного уровня составляет 95%), проблема осложнений, возникающих после хирургического лечения позвоночника, остается актуальной. Это обусловлено, прежде всего, расширением показаний к оперативному лечению подобных заболеваний, а также общим ростом числа пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника в экономически развитых странах.

В последнее время как отдельную нозологическую форму выделяют синдром оперированного позвоночника (FBSS, fail back surgery syndrome), частота возникновения которого достигает 15%.

Причинами неэффективности операций по поводу дегенеративных поражений позвоночника могут быть:
•неправильно поставленный диагноз
•неадекватное определение показаний к операции
•неполноценная декомпрессия нервных структур во время операции
•неполное удаление компримирующих факторов
•нестабильность либо дальнейшее развитие дегенеративного процесса, приведшее к ней
•неадекватная стабилизация во время операции или развитие псевдоартроза
•осложнения, возникающие во время операции
•повреждение нервных структур
•центральный механизм болевого синдрома, даже после удаления субстрата, вызывающего первичный болевой синдром

В зависимости от времени возникновения послеоперационных осложнений или возврата клинических симптомов болезни выделяют несколько групп факторов:

•Осложнения, возникающие после операции. Отсутствие эффекта от операции непосредственно после хирургического вмешательства чаще всего обусловлено ятрогенными факторами (неадекватность операции, неправильно установленный диагноз, ошибка уровня доступа).

•Осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде. К этой группе относятся причины, при которых осложнения возникают в течение дней или недель после проведенной операции. Этими причинами являются:
1. инфицирование операционной раны – характеризуется повышением температуры тела, развитием отека и покраснением операционной раны, наличием отделяемого
2. дисцит, который развивается приблизительно в 0,75% случаев после вмешательства на межпозвонковом диске – он характеризуется локальными болями, консервативная терапия (антибактериальная) в течение 4-6 недель дает хорошие результаты; повторного хирургического вмешательства в большинстве случаев не требуется и со временем у пациентов развивается спонтанный межтеловой спондилодез
3. остеомиелит прилежащих тел позвонков – встречается реже чем в 1% случаев, симптомы могут возникнуть через месяцы после проведенной операции и заключается в локальных болях, повышении температуры тела, развитии клинических признаков воспаления, точный диагноз может быть поставлен после проведения КТ или МРТ, в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показано применение хирургического лечения
4. эпидуральный абсцесс - встречается редко и проявляется клиникой компрессии и раздражения нервных структур на уровне его локализации, МРТ является основным методом диагностики данной патологии; декомпрессия, удаление абсцесса и длительная антибактериальная терапия являются основными моментами в лечении данной патологии
5. ликворные кисты и псевдоменингоцеле - встречаются менее чем в 1% случаев, их причиной является повреждение твердой и арахноидальной оболочки, не выявленное во время операции; точный диагноз устанавливается после проведения МРТ или миелографии; в ряде случаев данная патология требует повторного вмешательства с устранением дефекта оболочки или ее пластики

•Послеоперационные осложнения, возникающие в течение недель или месяцев после проведенной операции. Причинами этих осложнений являются:
1. рецидив грыжи диска на оперированном уровне
2. развитие рубцово-спаечного процесса в области корешка – частота развития клинических синдромов при рубцово-спаечном процессе в месте опрерации. по данным разных авторов, колеблется от 1 до 12%; в клинической картине наряду с болевым синдромом и симптомами натяжения могут выявляться нарушения чувствительности и движения; МРТ с контрастным усилением позволяет провести дифференциальную диагностику между рецидивом грыжи диска и рубцово-спаечным процессом; при отсутствии эффекта от консервативной терапии показано проведение хирургического лечения – менингорадикулолиз, возможно, в сочетании со стабилизацией сегмента либо установка противоболевого стимулятора
3. развитие рубцово-спаечного процесса в интрадуральном пространстве - обычно обусловлено нарушением целостности твердой мозговой оболочки; к сожалению, хирургические вмешательства с целью осуществления внутреннего менингорадикулолиза малоэффективны; при выраженном болевом синдроме показана установка противоболевго стимулятора
4. арахноидиты, возникающие вследствие инфицирования субарахноидального пространства – диагноз арахноидита устанавливается при проведении миелографии и МРТ; в клинической картине наряду со жгучими болями, возникающими в зоне иннервации пораженных корешков, могут выявляться слабость мышц ног, нарушения чувствительности и тазовых органов; лечение арахноидита консервативное, но при локализации процесса возможно хирургическое вмешательство
5. стеноз позвоночного канала – может возникнуть в послеоперационном периоде как следствие дальнейшего развития дегенеративного процесса либо чрезмерного образования костной мозоли после стабилизирующей операции; консервативное лечение малоэффективно и в случае развития симптомов, мешающих пациенту вести активный образ жизни, выполняется декомпрессирующая операция

•Осложнения, возникающие в течение месяцев или лет после проведенной операции:
1. нестабильность позвоночного сегмента – в случае подтверждения нестабильности и неэффективности консервативной терапии, направленной преимущественно на создание мышечного корсета за счет укрепления мышц спины, прямых и косых мышц живота, показано проведение хирургического лечения – стабилизация позвоночного сегмента
2. псевдоартрозы после стабилизирующих операций – клиническая картина аналогична проявлениям нестабильности данного сегмента; наличие или отсутствие костного блока между позвонками хорошо выявляется при КТ; для устранения псевдоартроза показана повторная операция

Материалы скопированы с сайта: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=857

Что такое радикулит и как его лечить

Что такое радикулит

Для начала определимся с терминами. Словом «радикулит» современная наука уже почти не пользуется. В ходу другое — радикулопатия ^.

Разница тут тонкая, но важная. «Радикулит» предполагает некое самостоятельное заболевание — воспаление корешков нервов спинного мозга (от латинского корня radicula — «корешок» и окончания -it, означающего воспалительный процесс). Но на самом деле нервы воспаляются не сами по себе. Это лишь симптом каких-то других болезней или нарушений, существующих в организме. Поэтому радикулопатия, то есть патология нервных корешков, вызванная некими более глобальными причинами, — понятие более точное.

Но для простоты далее всё же будем использовать слово «радикулит». Понимая при этом, что одним воспалением нервов дело тут не ограничивается.

Откуда берётся радикулит

Чтобы разобраться, надо вспомнить, как устроен позвоночник ^{. Он представляет собой набор из 33–34 округлых косточек (позвонков), которые защищают спинной мозг от травм или иных повреждений. От спинного мозга к другим областям тела — тем же рукам, ногам — расходится целая сеть нервов. Часть нерва вблизи спинного мозга и позвонков называется корешком.}

В норме позвоночник имеет изгиб наподобие буквы S — это обеспечивает необходимую амортизацию и устойчивость всего тела. Составляющие S «кривые» называют отделами позвоночника. Их пять:

шейный — включает в себя 7 позвонков;
грудной — 12 позвонков;
поясничный — 5 позвонков;
крестцовый (область, соединяющая позвоночник с бёдрами) — 5 позвонков;
копчиковый — 4–5 позвонков.

Между всеми составляющими тот или иной отдел косточками предусмотрены «прослойки» — упругие межпозвоночные диски. Они защищают кости от трения и быстрого износа.

Эта система хорошо продумана и отлично работает. Но иногда случается так, что межпозвоночный диск по каким-то причинам начинает выпирать за пределы положенного ему места и давит на расположенный рядом корешок спинномозгового нерва. Это становится причиной воспаления, то есть радикулита.

Впрочем, давить на корешки могут и сами позвоночные кости, если они сместились или видоизменились. Есть и другие варианты.

Что может вызвать радикулит

Вот список ^{заболеваний и нарушений, которые чаще всего приводят к сдавливанию нервных корешков:}

Грыжа межпозвоночного диска. Это самая популярная причина. Грыжа может появиться из-за физической нагрузки (возможно, вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое), травмы или лишнего веса.

Сколиоз. При неправильной осанке также могут сдавливаться спинномозговые нервы.
Дегенеративные изменения межпозвоночного диска (связанные, например, со старением).
Компрессионный перелом позвоночника.
Стеноз позвоночника. Так называют болезнь, при которой сужается позвоночный канал — тот самый, где пролегает костный мозг.
Костные шпоры. Иногда костная ткань позвонков кое-где увеличивается в размерах. Такие шпоры могут сдавливать как спинной мозг, так и корешки спинномозговых нервов.
Опухоли позвоночника.
Остеоартрит или артрит позвоночника.
Утолщение (окостенение) позвоночных связок.
Диабет. В этом случае воспаление возникает из-за того, что нервные волокна недополучают крови.
Синдром конского хвоста. Так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга.

Как распознать радикулит

Самый очевидный симптом радикулита — острая и быстрая, простреливающая боль в спине. Признаки ^{могут отличаться в зависимости от того, в каком из отделов позвоночника расположен пострадавший нерв.}

Шейная радикулопатия проявляется болью в плече, верхней части спины или руке — неважно, левой или правой. Регулярные слабость, онемение, покалывание в пальцах одной из рук, а также усиливающаяся боль при повороте головы либо наклонах шеи тоже могут быть симптомами радикулита в этой области.
Грудная радикулопатия встречается редко. Её признаки включают в себя жгучую или стреляющую боль в любом из рёбер, боку или животе, онемение и покалывание в этих областях. Этот вид легко спутать с осложнениями, вызванными опоясывающим лишаем, нарушениями со стороны сердца, желчного пузыря, других органов брюшной полости.
Поясничная радикулопатия наиболее распространена. Она даёт о себе знать жгучей простреливающей болью в районе поясницы, болью и онемением в нижней части спины, бёдер, ягодиц, ног или ступней. Симптомы обычно усиливаются при длительном сидении или ходьбе.

Радикулит в крестцовом и копчиковом отделах встречается реже всего и в целом похож на поясничный.

Как лечить радикулит

Только вместе с врачом. Начните с визита к терапевту — он выслушает ваши жалобы на боль в спине и конечностях и при необходимости порекомендует узкого специалиста.

Чаще всего, чтобы поставить диагноз, достаточно описания симптомов и физического осмотра. Но иногда нужны рентген и электромиография (тест, выясняющий, как проводят сигналы нервные волокна).

Лечить радикулит врач будет исходя из того, какое именно заболевание или нарушение стало его причиной. Понятно, что назначения при сколиозе, опухоли и диабете отличаются. В некоторых случаях (например, при костных шпорах) не обойтись без хирургического вмешательства.

Но есть и общие рекомендации. Они включают в себя:

Приём обезболивающих средств или миорелаксантов, чтобы снять боль. При выборе препарата доверьтесь лечащему врачу.
Снижение веса. Доктор может порекомендовать диету или физическую нагрузку, которые помогут избавиться от лишних килограммов.
Лечебная физкультура. Её основная цель — укрепить мышцы и не допустить излишней нагрузки на позвоночник. Не забывайте об упражнениях, которые снизят боль в спине.

19.12.2014 г (Декомпрессия с динамической стабилизацией при выраженном поясничном остеохондрозе)

Главная » Архив операций » 19.12.2014 г (Декомпрессия с динамической стабилизацией при выраженном поясничном остеохондрозе)

19.12.2014 г (Декомпрессия с динамической стабилизацией при выраженном поясничном остеохондрозе)

Больная Л., 50 лет, жительница Ростовской области.

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ ОСНОВНОЙ: Распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Полидискоз. Состояние после удаления грыжи диска L5-S1 слева. Рубцово-спаечный эпидурит L5-S1 слева. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5 слева. Ретролистез L5. Комбинированный дегенеративный стеноз ПСМК на уровне L3-S1. Выраженный стойкий болевой корешковый синдром L5-S1 слева. Радикулопатия L5-S1 слева. Умеренное ограничение функции ходьбы. МКБ-10: М51.1.
Особенности течения заболевания.
Больная поступила в отделение с жалобами на поясничную боль с выраженной иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности, онемение и слабость в левых голени и стопе, ограничение нормальной ходьбы. Анамнез заболевания: больной себя считает длительно. Оперирована по поводу грыжи диска L5-S1 слева 6 лет назад. Ухудшение с начала 2014 г., когда стали нарастать вышеуказанные жалобы. Лечилась консервативно практически без эффекта. 24.09.14 выполнено МРТ поясничного отдела, которое выявило полидископатию, грыжи дисков на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1 слева с компрессией корешков и дурального мешка. Госпитализирована в отделение нейрохирургии РКБ ФГУ ЮОМЦ ФМБА России для операции.
Неврологический статус при поступлении: общее состояние удовлетворительное, в сознании, адекватен. Общемозговые и менингеальные симптомы не определяются. Глазодвижения в полном объеме, зрачки правильной формы D=S, реакция на свет адекватная с обеих сторон. Активные движения, сила и тонус в руках адекватные. Сухожильные рефлексы с рук живые D=S. Поясничный лордоз сглажен. Отмечается болезненность в паравертебральных точках больше слева с выраженной иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности. Коленные рефлексы симметричные S=D, ахилловы – угнетены с обеих сторон. Симптом Ласега слева положителен при 55, справа – с угла 80 градусов. Отмечается гипестезия в зоне иннервации дерматомов L5 и S1 слева. Болевой синдром стойкий выраженный корешкового типа L5-S1 слева. Тазовые функции контролирует. Умеренное ограничение функции ходьбы.
Данные рентген-, СКТ и МРТ-исследования больной до операции:

Пациентке в нейрохирургическом отделении РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА РФ было выполнено оперативное вмешательство: Задняя срединная люмботомия L3-S1, гемиламинэктомия L5 слева, фасетэктомия L4-L5 и L5-S1 слева, менигорадикулолиз с удалением рубцов, устранение крайне выраженного комбинированного дегенеративного стеноза ПСМК на уровне L4-S1 слева, декомпрессия дурального мешка и корешков L4, L5, S1 слева, задняя стабилизация поясничного отдела позвоночника L3-S1 динамической восьмивинтовой транспедикулярной системой.

Ход операции: под общим эндотрахеальным наркозом в положении больной на животе из срединного линейного разреза кожи и мягких тканей в поясничной области в проекции L3-L4-L5-S1 длиной до 15 см произведено скелетирования остистых отростков, дужек и фасеточных суставов позвонков L3-S1 с обеих сторон. С помощью ЭОП-ассистенции установлена восьмивинтовая транспедикулярная система фирмы «Медтроник»: справа и слева в типичных точках через корни дуг проведены по четыре шурупа в сегментах L3-L4-L5-S1. Контрольный рентген-снимок – шурупы стоят правильно. Далее произведена гемиламинэктомия L5 слева, фасетэктомия L4-L5 и L5-S1 слева. Констатирован крайне выраженный комбинированный дегенеративный стеноз ПСМК на уровне L4-S1 слева. Визуализирована зона прошлой операции, представленная обилием рубцов. Произведено удаление рубцовой ткани, менингорадикулолиз с освобождением воронки корешка S1 слева и стенки дурального мешка. Последние не повреждены. Ликвореи нет. Дополнительно произведена резекция гипертрофированных желтой и межостистой связок на уровне L4-S1 слева, дополнительная костная резекция с полным освобождением воронок корешков L4-L5-S1 слева. Визуализированы патологически измененные межпозвоночные диски L4-L5 и L5-S1 слева, представленные оссифицированными незначительными грыжевыми выпячиваниями. Диски не удалялись. Декомпрессия невральных структур вполне удовлетворительная, грубый стеноз устранен. Гемостаз. Лаваж раны раствором хлорамина. Восьмивинтовая конструкция стабилизирована с обеих сторон продольными динамическими стержнями, содержащими металл с памятью формы. Таким образом выполнена динамическая стабилизация поясничного отдела позвоночника L3-L4-L5-S1. Установлен активный трубочный раневой дренаж. Рана ушита послойно. Наложена асептическая повязка. Общая кровопотеря около 400 мл.

Оперировали – руководитель нейрохирургического отделения, нейрохирург высшей категории, доктор медицинских наук Айрапетов Карен Георгиевич и руководитель нейрохирургического отделения №3 ККБ г. Краснодар, врач-вертебролог высшей категории, кандидат медицинских наук Басанкин Игорь Вадимович.

Особенность данного случая состоит в том, что:

во-первых, выбран именно данный метод операции, так как в данном случае был высокий риск того, что микрохирургическая декомпрессия с устранением сужения канала на уровне L4-S1 слева спровоцирует нестабильность позвоночника на более высоких уровнях.
во-вторых, при данной операции не выполнялось удаления дисков, так как диски были очень твердые кальцинированные без явных выпавших фрагментов дисков, поэтому было принято решение не повреждать диски с целью сохранения какого-никакого, но естественного амортизатора позвоночника.
в-третьих, выполнив хорошую декомпрессию с освобождением сдавленных корешков L4, L5 и S1 слева и сохранив межпозвоночные диски, принято решение выполнить заднюю динамическую стабилизацию поясничного отдела позвоночника протяженной восьмивинтовой металлоконструкцией.
в-четвертых, восьмивинтовая металлоконструкция установлена по самой современной технологии с применением балок из специального металла с памятью формы, который изгибается одновременно с движениями позвоночника (кстати, уникальная российская разработка). Таким образом, конструкция получилась динамической, то есть полностью удалось сохранить естественные движения в позвоночнике и профилактировать таким образом дальнейшее разрушение дисков.

Ниже представлены послеоперационные рентгеновские снимки:

Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений.
Больная выписана из отделения на 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с регрессом болей, полным восстановлением функции нормальной ходьбы.

Менингококковая инфекция — Википедия

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем).

Возбудитель — менингококк — грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis. Неподвижный, жгутиков не имеет, спор не образует, аэроб. Присутствует капсула, защищающая менингококки от различных воздействий, в первую очередь от фагоцитоза. Имеется несколько серотипов менингококка (A, B, C, D, X, Y, Z и др). Однако, в настоящее время, большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами A, B, C. Основным фактором патогенности является эндотоксин. В окружающей среде менингококк неустойчив и быстро погибает вне организма человека.

Менингококковая инфекция относится к антропонозам. Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Путь передачи — воздушно-капельный, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем. Восприимчивость к инфекции — всеобщая. Среди больных генерализованными формами — большинство составляют дети.

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носо- и ротоглотки), где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит, человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем менингококка. При недостаточном уровне местной защиты, развивается воспаление слизистой оболочки носоглотки — назофарингит. У некоторых больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений, а может привести к развитию менингококкемии (менингококковому сепсису). В этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и ткани: кожу, надпочечники,почки, лёгкие и др. Менингококк способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга.

Важную роль в патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции играет эндотоксин — он является сильнейшим сосудистым ядом и высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). В головном мозге развивается отёк.

Клиническая классификация менингококковой инфекции^[2][править | править код]

I. Локализованные формы:

носительство менингококка;
менингококковый назофарингит.

II. Генерализованные формы:

менингококцемия;
гнойный менингит;
гнойный менингоэнцефалит;
сочетанная форма (менингит с менингококцемией и др.).

III. Редкие формы:

артрит;
миокардит;
пневмония;
иридоциклит и др.

По тяжести:

Лёгкая форма.
Среднетяжёлая форма.
Тяжёлая форма.
Гипертоксическая (молниеносная) форма.

Инкубационный период (вне зависимости от формы заболевания) составляет от 2 до 10 дней.

Клинические проявления острого назофарингита[править | править код]

Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5-38,0 °C, сопровождается головной болью, першением в горле, болью при глотании, заложенностью носа. Появляется вялость, адинамия, снижение аппетита. В зеве: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, гладкая со слизисто-гнойным экссудатом.

Часто заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и со слабыми катаральными явлениями в зеве. В общем анализе крови может быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а может и не быть никаких изменений. Течение менингококкового назофарингита благоприятное, выздоровление наступает на 5-7-й день болезни. Однако, в некоторых случаях менингококковый назофарингит предшествует генерализованным формам менингококковой инфекции.

Клинические проявления менингококкового сепсиса (менингококцемии)[править | править код]

Геморрагическая сыпь (петехии), характерная для менингококцемии и ряда других заболеваний

Острое, во многих случаях, внезапное начало заболевания (родители могут с точностью до часа назвать время появления первых симптомов) с повышения температуры тела до высоких значений. Кроме того, отмечается головная боль, отказ от еды, выраженное недомогание, возможна повторная рвота, а у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают в течение первых двух суток заболевания. В конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания появляется сыпь — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции протекает с инфекционно-токсическим шоком. Начало бурное с внезапного подъёма температуры тела до 39,5-40 °C и выше, озноба, появления обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро (на глазах) сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета (напоминают трупные пятна). Кожа бледная, холодная на ощупь, может быть покрыта липким потом. Вначале заболевания отмечается выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание у ребёнка угнетается вплоть до развития комы. Артериальное давление в начале заболевания нормальное, или даже повышенное, но с течением времени (при дальнейшем развитии шока) прогрессивно падает, возникает тахикардия, пульс нитевидный, выражена одышка. Всё это говорит о развитии жизнеугрожающего синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Температура тела в терминальной стадии шока снижается до нормальных значений, или даже низких. Кроме всего прочего, при данной форме менингококковой инфекции развивается острое набухание и отёк головного мозга. Клинически это проявляется сильной головной болью, судорогами, повторной рвотой, потерей сознания.

При отсутствии должной и быстрой медицинской помощи, менингококцемия неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти пациента.

Клинические проявления менингококкового менингита[править | править код]

Пациент с менингитом и менингизмом (напряжение затылочных мышц). Оглушение и бред Мальчик с менингитом. Бред, напряжение затылочных мышц

Острое начало, с подъёма температуры тела до 39-40 °C, сильного озноба. Появляется сильная головная боль (у детей грудного возраста выражается «мозговым криком»), без чёткой локализации, дети становятся беспокойными, могут хвататься за голову. Головная боль усиливается при любом движении, повороте головы, при прикосновении к голове, световых и звуковых раздражителях (выраженная гиперестезия). Также, при менингите, отмечается многократная рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Ребёнок с менингококковым менингитом может принимать характерную позу «легавой собаки» — лёжа на боку, с согнутыми в коленных суставах ногами и согнутыми и приведёнными к телу руками. Выявляют менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа. Однако, они могут и отсутствовать или может отмечаться их диссоциация — наличие одних, при отсутствии других. Общее состояние крайне тяжёлое — пульс учащён, тоны сердца приглушены, артериальное давление с прогрессированием заболевания падает, возникает одышка.

Лабораторная диагностика менингококковой инфекции[править | править код]

Основными методами лабораторной диагностики являются: бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. В общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз (при генерализованных формах), нейтрофильный сдвиг в сторону юных форм, повышенная СОЭ.

Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает струйно, быстро, из-за повышеного давления, плеоцитоз нейтрофильный (обычно несколько тысяч клеток в 1 мкл), небольшое повышение содержания белка, при бактериологическом исследовании ликвора можно выявить менингококки.

↑ ¹ ² ³ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб: «СпецЛит», 2001. — С. 376—377. — ISBN 5-229-00096-0.

Дранкин Д. И., Иванов Н. Р., Гордлевская М. В. Менингококковая инфекция. — Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1975. — 344 с.
Тимченко В. Н., Быстрякова Л.В, Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2001. — 560 с. — ISBN 5-299-00096-0
Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 688 с. — ISBN 978-5-9704-1401-9

Что такое сайклинг и почему его стоит попробовать

Диана Ахмадишина

Инструктор сети студий сайклинга VELOBEAT.

Для кого-то кардио — это боль и уверенное «больше никогда в жизни» после первого неудачного опыта. То, что кардиотренировки могут быть не только действенными, но и по-настоящему увлекательными, что они не только не выжимают все силы, но и, наоборот, заряжают такой энергией, что хочется сворачивать горы, для многих пришедших первый раз на сайклинг становится чудесным открытием.

Для меня тренировки — универсальное средство от всего. Плохое настроение? Сайклинг. Отличное настроение и хочется обнять весь мир? Сайклинг. Хочется побыть наедине с собой? Сайклинг. Пятница, и пора зажигать? Вы знаете ответ.

Что такое сайклинг

Сайклинг — спортивное направление, которое начало активно развиваться в Москве всего несколько лет назад, но уже захватило сердца (и ноги) огромного количества людей. Это групповые кардиотренировки на велотренажёре под руководством тренера.

От обычных занятий на велотренажёре их отличает высокая интенсивность: расслабленно крутить педали не получится! Инструкторы задают темп и нагрузку и следят не только за качеством выполнения упражнений, но и за боевым настроем каждого, кто присутствует в зале. Тренировки обычно проходят под зажигательную музыку, и тренеры каждый раз включают новый плейлист.

Фото автора

Кому подойдут сайклинг-тренировки, а кому — нет

Я лично знаю и 14-летних райдеров, и тех, кто уже воспитывает внуков. Среди поклонников сайклинга — те, кто стремится сбросить вес, и те, кто хочет разнообразить регулярный силовой тренинг.

Есть люди, которые никогда до этого не занимались спортом, а есть те, кто регулярно участвует в мировых соревнованиях по триатлону. Главное — выбрать ту периодичность тренировок, которая подходит именно вам, в зависимости от вашего здоровья, целей, графика жизни и спортивного опыта.

Я бы хотела сказать, что сайклинг подходит всем без исключения, но, конечно, это не так — как и с любым другим видом спорта. Проблемы с сердцем или суставами могут стать противопоказаниями для тренировок. Абсолютными противопоказаниями считаются те заболевания, при которых врачи не рекомендуют тренировки высокой интенсивности в принципе:

гипертония;
болезни сердечно-сосудистой системы;
прогрессирующий варикоз на ногах;
серьёзные или запущенные повреждения или травмы коленных суставов.

Если вы подхватили какой-то вирус, от тренировок тоже следует на время отказаться — в первую очередь потому, что ваш организм и так истощён, но и о соседе по байку забывать не стоит: не хотелось бы никого заразить, правда?

Будьте внимательны к себе. Всё-таки мы тренируемся для здоровья, а не вопреки ему.

Фото автора

Преимущества сайклинга

То, что на сайклинге прокачивается только нижняя часть тела, — миф. Да, когда вы крутите педали, интенсивнее работают мышцы ягодиц, бёдер, квадрицепсы и икроножные мышцы. Но не стоит забывать, что во время сайклинга постоянно меняется скорость и нагрузка, а райдерам нужно не только успевать крутить педали, но и параллельно выполнять множество других элементов: отжиматься от руля, делать скручивания и отклонения корпуса и многое другое. Плюс в каждое занятие включён 6–8-минутный блок работы с гантелями. Здесь мы фокусируемся на верхней части туловища. Таким образом, за 45 минут вы прокачиваете всё тело!

Вот несколько упражнений, которые я особенно люблю выполнять на байке.

Отведение таза

Прямыми руками (то есть не сгибаем их в локтях) держимся за верхнюю часть руля, таз стараемся максимально отвести назад. Можно выполнять, например, на два счёта: отвели таз назад, затем вернулись в исходное положение.

Отжимания

Вариаций множество! Стоя и сидя, медленные и на каждый счёт, одной рукой, чтобы прокачать боковые мышцы пресса, или же отводя локти в сторону, чтобы уделить больше внимания мышцам спины.

Прыжки

Это когда на большой скорости на несколько счетов поднимаешься и снова опускаешься в седло. Очень люблю чередовать: несколько раз поднимаемся и садимся на четыре счёта, потом на два, а потом остаёмся наверху и ускоряемся так, будто собираемся взлететь!

Три составляющие каждой тренировки для меня — это фитнес, эмоции и музыка. Так что сайклинг можно назвать медитацией с нагрузкой под любимые треки.

У кого-то могут возникнуть сомнения — может быть, обычный велосипед лучше? Чтобы съездить на прогулку — несомненно, на велотренажёре далеко не уедешь. :) А чтобы перезагрузиться и зарядиться энергией — не сказала бы. Хотя я, конечно, очень люблю обычные велосипеды, но это всё же совершенно разные категории. Сайклинг и езда на велосипеде отлично дополняют друг друга, так же, как, например, сайклинг и бег.

Фото автора

Как заниматься сайклингом без травм

Принцип умеренности ещё никому не навредил. Если вы болеете, не высыпаетесь и часто не успеваете поесть — лучше сначала наладить свой режим дня. Всё-таки сайклинг — это нагрузка высокой интенсивности, и ослабленный организм может отреагировать на неё не самым приятным образом.

Самым важным моментом безопасного спорта является правильная техника и положение человека на велотренажёре. Это то, чем нельзя пренебрегать никогда! Инструктор напоминает об этом в начале и в течение самой тренировки, что сводит риск получения травмы практически к нулю.

Те, кто тренируется очень часто, могут дополнительно принимать витамины и добавки для связок и суставов. А также аминокислоты для быстрого восстановления мышц.

Как разнообразить сайклинг-тренировку

Бояться, что тренировки могут наскучить, не стоит, так как ни одна тренировка не похожа на другую — благодаря упражнениям, музыке, разной энергетике каждого тренера. Чтобы сделать занятие особенным, можно устраивать, например, тематические классы с определённым плейлистом — получается, и на тренировку сходил, и заодно на концерте любимого музыканта побывал.

Можно корректировать и продолжительность тренировки — от классических 45 минут до 90-минутных марафонов для самых выносливых, за которые можно «проехать» до 42 километров. Московские райдеры, например, провожали лето на крыше башни «Око» в Москва-Сити — крутили педали на высоте 354 метра с видом на всю Москву. Разве это может быть скучным?

Для интересующихся проблемой туберкулеза — LiveJournal

Привет всем. я как-то обещала, что напишу историю своей болезни, но все как-то не могла собраться с духом, мыслями, а тут как говорится - приперло. Итак, я не могу себя отнести к больной костным туберкулезом, т.к. диагноз такой мне ставят под вопросом. Но с самого начала. Сейчас мне 37 лет. С 8 лет я страдаю двусторонним искривлением позвоночника. в грудном отделе была вторая степень, которая излечена, но остался сильный кифосколиоз, а в поясничном на уровне L2-L5 была третья степень, излеченная до первой. Все это благодаря усиленным занятиям ЛФК, бассейну и еще каждый год с 10 до 14 лет я проходила лечение в костно-туберкулезном санатории для детей и подростков "Волжские зори" г.Самара. Там делали курсовые процедуры озокерита, массажа, ЛФК, гипсовой кроватки. И если с искривлением ортопеды справились, то с кифозом сделать ничего не смогли. Также имелся сильно выраженный лордоз поясничной области, плоскостопие(от которого слава Богу таки избавилась), перекос бедер на 1 см (ношение коска), ношение корсета. Прошло время и вроде бы все "устаканилось". Периодически были боли в пояснице, которые возникали на фоне нагрузки, но все шло как-то ровно.
В 2005 году в феврале получила переохлаждение. Работа была связана с постоянными командировками в муниципальном и областном транспорте. Это переохлаждение дало первый звонок на борьбу с болью в спине. Возникла радикулопатия, которая была вылечена инъекциями. В августе 2007 года случилось обострение и я впервые узнала что такое сползать с дивана и волочить ногу. Меня госпитализировали в районное неврологическое отделение гор больницы с диагнозом поясничный остеохондроз. Инъекции вольтарена, анальгина, витаминов помогли облегчить боль, но тяжесть в ноге оставалась. Мне посоветовали обратиться к вертебрологам профилактория Металлург, где я впервые услышала диагноз грыжа L4. И понеслось. Сделала я МРТ и оказалось, что у меня действительно грыжа L4-L5, задняя парамедиальная, которую нужно срочно оперировать.Так я оказалась в стенах Самарской областной клинической больнице им Калинина. Нейрохирург Повереннов уверил меня, что такие операции делаются на раз, почти как аппендицит, я согласилась на оперативное удаление. 8.10.2007. была сделана операция по по расширению межпозвонковой щели L4-L5 справа, удаление грыжи L4 диска. После операции - парастезия таза, температура тела до 39С, сильные боли, усиливающие при движении, спинальные приступы, СОЭ до 40, лейкоцитоз. Был диагностирован эпидурит, дисцит L4. 23.10.07 = повторная операция по дренированию и ревизии послеоперационной области. Смыв с раны показал наличие эпидермального стафилококка. Помогла встать на ноги антибактериальная терапия. Выписана была 28.11.07. В феврале 2008 в этом отделении был пройден курс реабилитации ввиду сохранения тяжести уже в обеих ногах, суфебрильной температуры. КТ показало остеохондроз, состояние после удаления грыжи диска, протрузия L3-4-5, признаки спондилоартроза, спондилеза, спондилодисцита.
МРТ от 28.04.08 - грыжа диска (!) L4-5, дегенеративно-дистрофические изменения. Далее в 07.08 госпитализация в отделении ортопедии, некоторое облегчение болей дала блокада лидокаином. С 12.08 появились сильные боли в пояснице, слабость в ногах, в стоповых экстензороз, судороги в спине, икроножных мышцах, брюшине, недержание мочи. В марте 08 госпитализирована в отделение неврологии с признаками предсепсиса (головокружение, спутанное сознание, режущие боли в пояснице), данных за остеомиелит не получено. Выписана с диагнозом остеохондроз, спондилодисцит. Температура сохранялась. Назначен постельный режим. Боли усиливались и была госпитализирована опять в нейрохирургию. Там поставлены диагнозы: полисегментарный остеохондро, состояние после удаления грыжи диска L4, спондилодисцит, эпидурит, компрессионный корешковый синдром, нестабильность сегментов L3-5, полиостеоартроз, двусторонний коксартроз с выраженным болевым синдромом слева. Сцинтиграфия костей скелета - гиперфиксация в проекции L4-5. КТ: левосторонний сколиоз, протрузия дисков L3-5. Рентген: сколиотическая деформация, тела позвонков сближены, диск снижен неравномерно. Консультация фтизиоостеолога: костн.туберкулез L3-L5. от госпитализации в туб отделение отказалась. Р.Манту с 2ТЕ 15.05.09 21 мм с везикулами. Амбулаторное лечение изониазидом 0,6. Консультация и дальнейшая госпитализация в СПбНИИ фтизиопульмонологии. Лечение в Питере с 6.08 по 19.12.09. При поступлении: при пальпации болезненность остистых отростков L3-5, длинные мышцы спины напряжены, походка неровная, больная ходит, опираясь на трость, в неврологическом статусе корешковый синдром с двух сторон. Рентген: выраженный субхондральный склероз замыкательных пластин L4-S1, снижение высоты межпозвонкового пространства, артроз межпозвонковых суставов, дугоострачатых суставов, сколитическая деформация влево. при функциональном исследовании- нестабильность L4-S1. На МРТ: рецидив грыжи с рубцовыми изменениями в канале, задняя парамедиальная грыжа L5-S1, компрессия корешков.
29.09.09 была проведена операция: ламинэктомия L4-5, менингорадикулолиз, фиксация позвоночника транспедикулярными винтами на уровне L3-L5-S1. Послеоперационный период осложнился некрозом подкожно-жировой клетчатки. 13.11.09 - повторная операция, ВХО раны. Р.Манту в октябре 2009 -19 мм с везикулами. Диагноз при выписке: дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, грыжи дисков L5-S1, артроз дугоотростчатых суставов. корешковый синдром с двух сторон. Выписана с открытой раной.
Дома долечивалась банеоцином в рану, что позволило ее сократить, но образовался свищ, который к февралю значительно сократился, но его размеры составляли около 3 мм. Раз в 2-3 дня свищ открывается. Рана затянута, но из образовавшегося свища выливается сукровица и полупрозрачная жидкость небольшого объема.
Консультация невролога проф Попова по поводу болей, свища и температуры, кот. сохраняется с декабря 2008г. дала следующие результаты: свищ поясничной области, туберкулезный спондилит L4-5 (по данным рентгена, МРТ, неврологического статуса).
Объективно на сегодняшний момент: суфебрильная температура по вечерам-ночам до 37,4, режущие боли в области нижних ребер слева, колящие боли в позвоночнике, свищ, который периодически закрывается-открывается, передвижение с опорой на трость, ношение корсет, слабость в правой ноге. в последние два дня затрудненные движения в ногах, тянущие боли, боли в левой ягодице, ишемия корешков (стопы и пальцы ног выгнуты вверх), сильные спазмы и судороги. еще к тому же я биолог и мне надо знать все досканально.
Дорогие мои, теперь я не знаю что лечить и как лечить. в поликлинике разводят руками, фтизиоостеолог кричит, что я виновата, что у меня туберкулез и его надо лечить. Я понимаю что надо, я знаю, что опасно, но все мои доктора не знают: есть тубик или нет. или это стафилококк так над моей организмой издевается. и вот еще нашла:
"Атипично протекает костно-суставной туберкулез любой локализации при эндогенном и экзогенном инфицировании костных очагов кокковой флорой. В этих случаях в клинической и рентгенологической картинах преобладают признаки острого воспаления: внезапное начало, повышение температуры тела до 39 °С, острое нарастание симптомов неспецифического спондилита или артрита» В крови обнаруживают увеличение СОЭ и лейкоцитоз. К концу первого месяца заболевания образуются абсцессы, что сопровождается ухудшением общего состояния больного и усилением болей. Рентгенологически на фоне склероза костной ткани выявляют очаг деструкции, а также эндостальную и периостальную реакции. Указанные формы туберкулеза костей и суставов встречаются у 10—14% больных [Станиславлева Е. Н. и др., 1973; Шатилова Ю. С, 1973; Ролье.З. Ю. и др., 1975; Будилина Ю. Д., 1979].
Клинические и рентгенологические проявления костно-суставного туберкулеза зависят также от вида возбудителя заболевания. При заражении микобактериями бычьего вида, а также L-формой микобактерий в костях и суставах нередко образуется несколько туберкулезных очагов. Клиническая картина характеризуется признаками торпидного течения процесса с выраженными симптомами туберкулезной интоксикации и большим количеством осложнений: натечных абсцессов, деформаций, свищей и др. У этих больных по сравнению с зараженными человеческим видом микобактерий чаще наблюдаются специфические изменения в других органах. Рентгенологическая картина при указанных формах туберкулеза отличается от типичной преобладанием признаков неспецифического воспаления: отсутствием остеопороза и наличием выраженного остеосклероза в зоне поражения, а также костных разрастаний в виде шипов [Ченских Е. П., Маженова С А., 1987]" http://www.tuberculosis-stop.ru/?Vnelegochnyi_tuberkulez:Tuberkulez_kostei_i_sustavov:Diagnostika%2C_differencialmznaya_diagnostika

Товарищи, ну подскажите, что со мной? я в тупике, у меня доча 13 лет. да и от болей устала, от температуры, от неизвестности. за окружающих тоже страшно...помогите, плиз. оч хочу вылечиться...

Что такое миоклония, кортикальная миоклония и миоклонус

Что это такое – миоклония? Вообще, это беспорядочные, внезапные и непроизвольные сокращения мышц, возникающие в любом состоянии человека. Такого рода сокращения наблюдаются у довольно большого количества людей, чаще всего выражаясь при сильном испуге. В таком случае данное заболевание не является патологией и признаётся нормой. Но вот в других случаях, эта болезнь – очень серьёзный признак нарушения работы центральной нервной системы человека.

Миоклония может возникнуть у людей разных возрастов. Если она происходит довольно редко и её вызывают какие–то внешние раздражители, то такая классификация болезни называется «физиологической» и она абсолютно безопасна, прогрессировать не будет. Но вот если человек наблюдает подобные сокращения часто и без всяких, казалось бы причин, значит эта классификация болезни уже может представлять опасность и необходимо немедленно принимать меры.

Причины заболевания

Как уже было сказано ранее, миоклония может быть совершенно безопасной, когда причинами сокращения мышц является раздражение человека от каких-либо внешних факторов. В данном случае причинами могут являться:

Психологическое переутомление. В таком состоянии миоклония может возникнуть во время сна человека, но она абсолютно не опасна.
Внешние факторы и раздражители, такие как: свет, звук и цвет. В таких случаях высока вероятность увеличение количества ударов сердца за период времени, а так же лёгкая одышка.

Другое дело – патологическая миоклония. Её проявление возможно при таких состояниях, как:

Эпилепсия.
Повреждение спинного или же головного мозга.
Неисправность центральной нервной системы человека. Её опухоль.
Наркотическая зависимость, алкоголизм.
Может нести наследственный характер.

Наиболее частые симптомы миоклонии

Как уже было сказано ранее, основным симптомом миоклонии являются резкие сокращения мышц. Если они происходят очень редко и вызваны внешними факторами и раздражителями, то бояться нечего. Если же у человека они наблюдаются постоянно, то здесь нужно принимать , а конкретно – немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

Диагностика

Для того, чтобы врач как можно точнее определил вид гиперкинеза, пациенту следует максимально подробно рассказать , каким именно образом проходят мышечные подёргивания, какие именно мышцы чаще всего подвержены сокращениям и какой период времени длятся подергивания. Для более точного диагноза доктор может прописать дополнительные исследования, такие как:

Рентгенография черепа;
Электроэнцефалография
Электромиография.

После прохождения всех вышеописанных обследований, специалист сможет максимально точно поставить диагноз пациенту и выписать соответствующее лечение.

Лечение миоклонии

Миоклония, вызванная какими–либо внешними факторами, лечения не требует. Ведь, как уже было сказано, такой тип миоклонии возникает очень редко и абсолютно безопасен. Но даже при таких случаях человеку всё – таки следует вести более надлежащий и здоровый образ жизни, а именно:

Необходимо распределять режим труда и отдыха. Для более менее взрослого человека спать следует около 7 – 8 часов. Причём начало сна должно быть не позднее 22:30 вечера.
Свести к минимуму стрессы.
Необходим правильный подход к питанию.

Что же касается патологической Миаклонии, здесь тоже нужно вести здоровый образ жизни, но к нему, соответственно, добавить ещё и лечение, прописанные специалистом.

Миоклонус

Миоклонус – это мгновенное и молниеносное вздрагивание мышц или же одной мышцы, которое возникает в ответ на сокращения мышц. Иногда мгновенно вздрагивать может лишь одна мышца человека, но чаще всего такое явление наблюдается у определённой группы мышц организма. Подобные вздрагивания могут быть как синхронными, так и несинхронными, а также сопровождаться движением в суставе.

Миоклонус может проявляться с разной степенью силы. Может быть как еле заметное и незначительное вздрагивание, так и довести до истошных криков. Вторичный миоклонус. Вторичный, или же симптомический миоклонус чаще всего прогрессирует из-за каких-либо заболеваний, связанных с нервной системой, таких как:

Болезнь Лафоры.
Заболевание Тея – Сакса.
Болезнь Унферрихта-Лундборга.

Необходимо отметить, что выделены основные 4 вида миоклонуса:

Физиологический ( безопасный ) Миоклонус.
Эссенциальный Миоклонус.
Эпилептический Миоклонус.
Симптоматический Миоклонус.

Все миоклонусы, за исключением физиологического являются опасными и необходимо обращаться к специалисту.

Кортикальная миаклония

Кортикальная миаклония мало чем отличается от других. Это также очень резкое сокращение мышц, развивающаяся внезапно. Кортикальная миоклония бывает трёх разновидностей:

Физиологическая или же доброкачественная. Такая Кортикальная миоклония чаще всего заметно у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Резкие сокращения мышц наблюдаются, как правило, во период сна. Также такая называется гипнотической миоклонией. Не исключено проявление доброкачественной Кортикальной миоклонии и во время внезапного испуга.. Очень сильные физические нагрузки тоже без сомнений могут вызывать Кортикальную миоклонию.
Негативная. Негативная Кортикальная Миоклония может проявлять во время остановки жизнедеятельности человеческих мышц. К такой миоклонии относят такие разновидности, как
1. Эссенциальные. Эта разновидность сокращения изолированных мышц. Такой тип в большинстве случаях возникает в детстве и может проявляться совместно с дистонией.
2. Эпилептическая. Кортикальные миоклонии этого вида могут быть как доброкачественными, так и негативными. Такой вид чаще всего возникает на фоне заболеваний, связанными с судорогами . Симптомы такого типа стремительно прогрессируют.
Зависит от области появления.

Области поражения

Корковые. Это самый распространенный вид. Основное поражение лежит на лицевой части и на верхних конечностях. Может проявляться когда угодно, в независимости от состояния человека. Такие Кортикальные миоклонии могут наблюдаться во время серьёзных патологий, как опухолевые воспаления.
Подкорковые. Иногда возникают во время поражений ствола мозга, а иногда не исключается возникновения в результате воздействия внешних факторов.
Спинальные. По самому названию понятно, что в основном наблюдаются из-за травм спины человека.
Периферические. Ритмичные или же полуретмичные подёргивания. Сплетения окончания нервов или же корешков могут вызвать такую Кортикальную миоклонию.

При негативной кортикальной миоклонии также необходимо обратиться к врачу для последующего обследования и курса лечения болезни.

что это такое, симптомы, как диагностировать и лечить синдром

Наверное, у любого человека как минимум однажды болела спина. Причина банальна: каждый день позвоночный столб подвергается огромной нагрузке. Больше всего вреда спине приносят сидячая деятельность, лень, а также отсутствие физической активности. Порой женщина в погоне за эстетикой вредит позвоночнику, надев туфли с высокими каблуками. Бывает, что человек любого пола наносит себе вред, перенося, например, тяжелые сумки. Вовремя патологию можно обнаружить, если есть информация об отличительных сторонах болей в каждом отделе позвоночника — о дорсалгии.

Дорсалгия: что это такое

В статье разберемся, дорсалгия: что это такое, как она появляется и как лечить такое явление.

Что это такое?

Дорсалгией названо само наличие болей любых болей в спине. Получается, что так называют не саму болезнь, а всего лишь синдром. Он может наблюдаться у человека любого пола и возраста.

Почти всегда дорсалгия появляется из-за заболевания позвоночника либо остальных костей. Существуют у дорсалгии и свои факторы риска. Симптомы зависят от конкретного заболевания, являющегося причиной данного синдрома. Клинически она проявляется, главным образом, болями, служащими фоном для развития каких-либо еще симптомов. Врач-клиницист может поставить соответствующий диагноз после инструментального обследования, однако обычно для этого достаточно и «консервативных» методов диагностики.

Дорсалгией называют наличие каких-либо болей в спине

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дорсалгия обозначается кодом М54. А неуточненная дорсалгия помечена как М54.9.

Международная классификация иных типов дорсалгий рассмотрена в таблице ниже.

Тип дорсалгии	Обозначение	Локализация и/или область распространения дорсалгии
Пaнникyлит шейного отдела и позвоночника	M54.0	Мышечная и суставная боль в области шеи, в сочетании c дерматозом.
Неуточнённая радикулопатия (например, неврит, радикулит) в грудной, поясничной, пояснично-крестцовой и плечевой областях	М54.1	Боли в грудной, поясничной, пoяcничнo-кpecтцoвoй, плечевой областях, отдающие в область между лопатками и рёбрами; в паховую и ягодичную области; в промежность и поверхность бедра; ключицы.
Цервикалгия	М54.2	В задней части шеи.
Ишиас (не включая невралгию седалищного нерва)	М54.3	Поражается крестцовая область. Боль может отдавать в пах, ноги, ягодицы.
Люмбосакралгия	М54.4	Поясничный отдел – нижняя часть, пояснично-крестцовая область. Боль может отдавать в ягодицы, пах, боковые части бедер.
Люмбалгия	М54.5	Поясничный отдел.
Торакалгия	М54.6	Задняя част грудной клетки.

Почему может появиться синдром дорсалгии?

У дорсалгии много факторов риска, и потому их обычно разделяют на категории.

Первая является заболеваниями позвоночника. Например:

Выделяют несколько категорий причин дорсалгии

Вторая — мышечные патологии. Например:

фибромиалгия;
растяжение;
миозит;
спазмы в мышцах.

Третья — внутренние травмы. Например:

кровоизлияния в области малого таза;
гнойные гематомы в забрюшинном пространстве;
травмы и заболевания в органах малого таза;
заболевания почек и ЖКТ;
расслоение аорты;
опоясывающий герпес;
ревматизм.

Четвертая — невольно создаваемые самим пациентом. Например:

травмы, захватывающие большую область;
поднятие непомерных тяжестей;
долгое нахождение неудобной позы;
долгое воздействие холода.

Пятая — чисто женская:

беременность;
менструация.

Типы боли

Боль классифицируется по локализации процесса:

локальная — в большей части случаев, постоянная, не распространяющаяся в другие места. Здесь можно четко различить, где находится очаг патологии;
проекционная — диффузная, разлитая либо распространяющаяся;
корешковая — пронзительная, при этом стреляющая. Движения являются почти полной гарантией ее иррадирования и резкого усиления;
мышечно-спазмическая — судороги, происходящие, когда резко повышается мышечный тонус.

Выделяют и несколько характеров болей, наблюдающихся при дорсалгии

Также боль различается по месту, в котором чувствуется:

торакалгия — в груди;
цервикалгия — в шее;
люмбалгия — в пояснице.

Существует классификация дорсалгии и по происхождению:

вертеброгенная — синдром появился из-за наличествующих позвоночных заболеваний;
невертеброгенная — дорсалгия возникла из-за мышечного растяжения/спазма, соматических патологий, психогенных факторов.

Симптомы

Из симптомов при дорсалгии бывают сильные боли — постоянные или приступами, ноющие или резкие. Как бы то ни было, при движении боль становится сильнее. Из-за разницы в патологиях, являющихся причинами дорсалгии, различаются и симптомы.

Ревматизм и родственные ему патологии вызывают следующее:

боли в пояснице;
их иррадиация в бедра, а также в ягодицы;
усугубление болей от долгой неподвижности;
двустороннее поражение позвоночного столба.

Симптомы инфекций:

резкая боль по всей длине позвоночника;
очаги боли в пояснице/ягодицах/ногах;
отекающая и краснеющая кожа в больном месте.

Дорсалгические симптомы заболеваний мышц:

боли распространяются по правой/левой половине туловища;
организм реагирует на стрессы и перемены погоды более сильными болями;
по разным областям туловища появляются болезненные точки, и таковые можно выявить, нечаянно надавив;
появление слабости в мышцах.

Сопутствующие симптомы при дорсалгии отличаются в зависимости от того, какое заболевание развивается в организме больного

Остеохондроз и спондилоартроз вызывают:

обострение от наклонов, поворотов;
дискомфорт при долгой неподвижности;
онемение/покалывание конечностей;
плохой мышечный тонус;
мигрень;
головокружение;
проблемы со зрением/слухом;
тонический синдром;
проблемы с двигательной функцией.

Если поражены другие внутренние органы:

почки — боль в животе, более частые походы «по малой нужде»;
ЖКТ — опоясывающие боли;
легкие — боли в груди, а также под лопатками.

Вторичная дорсалгия

Обратите внимание! Наряду с дорсалгией, обоснованной органическими позвоночными патологиями, существует и так называемая вторичная дорсалгия. Она с такими заболеваниями не связана.

Существуют следующие причины развития вторичной дорсалгии:

пережитый стресс. Из-за плохого эмоционального состояния происходит мышечный спазм, ухудшающий кровообращение. Появляющаяся в результате усталость мешает делать повседневные дела, человек плохо спит, он даже может заболеть депрессией и ожирением;
чрезмерное напряжение и растяжение спинной мускулатуры, чем нередко страдают спортсмены. Это случается из-за того, что они неправильно делают упражнения, делающие тело более гибким и улучшающие растяжку, поднимают чрезмерные тяжести. Симптомы определяются тем, насколько повреждены мягкие ткани. При дорсалгии, вызванной мышечным растяжением, боли бывают стреляющими, острыми либо ноющими. Нажатие на больные места их усиливает. Тот же эффект имеет поднятие рук, а также повороты туловища. Если повреждение незначительно, боль слабая, проходящая через считанные дни. Среднетяжелые повреждения сокращают мышцы, из-за чего в спине появляется дискомфорт и умеренная боль. Если же случай тяжелый, происходит не только растяжение, но и разрыв мышц. Боль настолько сильна, что движения становятся скованными. Место, где произошел разрыв, опухает, и так появляются серьезные подкожные кровоизлияния;
плоскостопие. При ходьбе сильно нагружаются стопы, на которые неравномерно распределяется вес тела. При этом становится больше давление на позвоночник, и потому в спине появляются боли;
почечная колика. Самая частая причина синдрома. У больного проявляются не только боли, но и рвота, а также высокая температура тела. Боли начинают чувствоваться как в почках, так в малом тазе, в половых органах, а также в ногах. Ощущения становятся сильнее, когда больной сидит;
аневризма аорты. При данном заболевании становится шире просвет сосуда, что вызвано искажениями структуры соединительной ткани. Аневризм грудного отдела вызывает кашель, одышку, грудную и поясничную боль, а также затрудняет процесс проглатывания. Аневризм брюшного отдела вызывает отекание, лихорадку, пульсацию в животе, а также грудную и поясничную дорсалгию. Последняя может перекинуться на почти все остальное тело. Это очень тяжелая форма заболевания. Если ее не лечить, больной может погибнуть.

Существует и вторичная дорсалгия, которая не связана с патологиями локомоторной системы

Как бы то ни было, дорсалгия — не более, чем симптом первичной патологии. Данный синдром сигнализирует о том, что поврежден позвоночник либо имеется какое-либо еще заболевание, которое вызывает спинные боли.

Как диагностируют дорсалгию?

Если в спине появляются боли, это значит, что следует немедленно записаться на прием к неврологу. Тот проведет первичную диагностику, после чего назначит и другие обследования. Получается, что начальный этап диагностики состоит из следующего:

сбор анамнеза, а также анализ крови, чтобы выяснить, что послужило причиной дорсалгии. Лечение, как и симптомы, определяются выявленной патологией;
общий физикальный осмотр — прощупывание позвоночника, оценка объема его движений;
подробный опрос, чтобы выяснить характер болей, узнать, какие симптомы присутствуют, а также насколько они выражены.

Лабораторная диагностика сводится к общеклиническому анализу крови и мочи.

Сильные боли в состоянии покоя, длящиеся три недели и более, а также наличие соответствующей симптоматики являются основанием для подозрений на серьезные патологии — опухоли либо инфекции. При этом следует непременно пройти инструментальное исследование, сделав рентген, воспользовавшись МРТ и КТ. При симптомах прогрессирующего неврологического дефицита проводить инструментальное обследование необходимо максимально быстро, причем больного следует положить в больницу, где врачи проведут ему всю нужную диагностику. При помощи рентгена можно обнаружить переломы, рак, а также проблемы с обменом веществ, инфекции, воспаления в костях. Однако довольно часто возникает необходимость в более четком изображении изменений в костной ткани, причем больше всего это касается мягких тканей. Здесь лучше всего прибегать к МРТ: при помощи этой методики можно подробно разглядеть мельчайшие морфологических изменения хоть в мягких тканях, хоть в костях. Лучше всего это помогает при необходимости осмотреть нервы мускулатуры дисковых связок.

Поскольку дорсалгия – синдром, сопровождающий множество болезней, диагностика необходима всесторонняя

Если нужно выявить очаговые изменения в тканях, врач может назначить сцинтиграфию. При помощи этой методики можно обнаружить онкологию либо инфекции.

ЭНМГ нужно для того, чтобы определить нарушения передачи сигналов по нервам. Эту методику достаточно широко применяют при контроле развития патологии и эффективности терапии.

Обратите внимание! Лабораторные исследования нужны для того, чтобы выявить онкологию и инфекции. Если где-то будут обнаружены очаги избыточного скопления, это покажет, в чем заключается первопричина заболевания.

Может оказаться нужным получить консультацию следующих специалистов:

вертебролог;
ревматолог;
ортопед.

Терапия

Перед назначением терапевтического курса специалист-невропатолог назначает полное обследование пациента. Если невозможно попасть к невропатологу, назначить диагностику может вертебролог. Специализация этого врача — патологии позвоночника.

Важно! Единственное показание для постельного режима — иррадиирущие боли, к примеру, ишиас. Однако и в этом случае больной не должен быть придерживаться постельного режима дольше одного-двух, в крайнем случае, трех дней. Это нужно для поддержания физической активности, а также для того, чтобы не возникали патологические поведенческие доминанты.

Больной обязательно должен двигаться, несмотря на боль. Иначе он только усугубит заболевание, поскольку неподвижность приводит к следующему:

спадание мягкий тканей, в том числе мышц;
гипомобильность суставов;
мышечная слабость;
дефицит минералов в костях.

Так что обычно постельный режим вреден. Больной должен быть максимально активным физически. При постельном режиме он начинает бояться двигаться, может сформироваться патологический цикл поведения.

Наличие диагностированного остеохондроза не исключает появление инфекции в том или ином отделе позвоночника, злокачественной опухоли, более того, даже аутоиммунного поражения. Настоящий профессионал не назначает лечение, не убедившись предварительно в отсутствии подобных патологий, воспользовавшись МР-томографом либо КТ.

Терапия дорсалгии не может быть универсальной, поскольку этот синдром связан с разными патологиями

Если же диагноз «дорсалгия» поставлен без ошибки, специалист сначала назначает болеутоляющие средства. Он может назначить паравертебральные блокады при помощи анестетика (прокаин или лидокаин) вместе с кортикостероидными лекарствами («Гидрокортизон» или «Дексаметазон»). Ингредиент, улучшающий кровообращение, участвует в развитии вертеброгенного синдрома, причем сильнее всего, если он компрессионный. Потому лучше использовать средства как раз для улучшения кровоснабжения. Если случай легкий, можно просто принимать сосудорасширяющие медикаменты, например, никотиновую кислоту.

Таблица. Препараты и их дозирование при острой боли.

Препарат	Особенности применения
Нестероидные противовоспалительные препараты
Диклофенак натрия	75 мг (3 мл — 2,5%) внутримышечно в течение 3 дней, параллельно в таблетках — по 50 мг 3 раза в первые сутки, далее — 25 мг 2—3 раза/сут после еды (до 7—10 дней) или ретардная форма 100 мг 1 раз/сут.
Ксифокам	8 мг внутримышечно или внутривенно или болюсно в течение 3 дней, параллельно в таблетках по 16 мг 2 раза в первые сутки, далее — по 8 мг 2 раза/сут (до 7 — 10 дней).
Мелоксикам («Мовалис»)	В течение первых 3—5 суток парентерально по 1,5 мл (15 мг) 1 раз/сут, затем в таблетках по 15 мг 1 раз/сут в течение 10—14 дней.
Миорелаксанты
Толперизон («Мидокалм»)	100 мг внутримышечно 2 раза/сут в первые 2—3 дня, затем в таблетках 150 мг 3 раза/сут, не более 2 недель.
Тизанидин («Сирдалуд»)	В таблетках по 4 — 8 мг/сут, принимать не более 2 недель.
Анальгетики
Ацетаминофен (парацетамол)	0,5—1,0 г 4 раза/сут до 4 г в день.
Трамадол	Внутривенно медленно или внутримышечно: 0,05—0,1 г; таблетки 50 мг (или 20 капсул) 100—200 мг/сут; ретардная форма 100 мг 2 раза/сут.
Трамадол — 37,5 мг/ ацетаминофен — 325 мг («Залдиар»)	3—4 таблетки в сутки.

При тяжелой компрессионной радикулопатии следует делать инъекции и ингаляции медикаментов для приведения кровообращения «в чувство». А в немедикаментозное лечение вертеброгенных болей входят физиопроцедуры. При обострении чаще используют физиотерапию для достижения следующего:

улучшение регионарной гемодинамики;
облегчение болей;
избавление от спазма в мышцах.

Поначалу применяются:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
СВЧ;
акупунктурная терапия;
кварцевание.

Кварцевание

По мере уменьшения болей назначаются процедуры для этого:

улучшение тканевой трофики;
возрастание объема движений.

Чаще всего пациенту назначаются ЛФК, физиотерапия и прием медикаментов

Потом врач добавляет физиолечение, рефлексотерапию, мануальную терапию. Также врач посоветует ЛФК для укрепления позвоночника, тракционную терапию. Массаж и физио оказывают такое действие:

благотворно влияют на состояние позвоночника;
уменьшают боли;
расслабляют;
помогают побороть дорсалгию, чтобы снова нормально жить.

Оперативное вмешательство

При нестерпимых болях назначают операцию. Где ее делают, зависит от типа и места локализации дорсалгии.

К примеру, операция внизу спины нужна при пояснично-крестцовой дорсалгии. Она требуется при спинномозговой травме. При операции хирург заменяет диск его искусственным аналогом. При другом типе дорсалгии необходима общая операция, например, кифопластика.

Микродискэктомия является наиболее «популярной» операцией по избавлению от дорсалгии, вызванной проблемами с межпозвоночным диском.

Микродискэктомия

Вертебропластика. Так названа операция по избавлению от дорсалгии, начавшейся из-за остеопороза. Саму болезнь вылечивает не всегда, но зато замедляет ее развитие и облегчает болевой синдром.

Электростимуляция. Имплантация в позвоночник электрического устройства для блокировки болевых сигналов, а значит, и для облегчения болей.

Спондилодез. Используется при дорсалгии от заболеваний вроде межпозвоночной грыжи и дегенеративного заболевания диска. При этой операции удаляют больной диск.

Есть необратимые причины дорсалгии, так что терапия проводится для того, чтобы как можно больше улучшить самочувствие пациента, а также поскорее вернуть его к нормальной жизни. Необходимо помочь и в избавлении ото всех остаточных болей, какие только может вызвать лечение.

Предупреждение дорсалгии

Предотвратить дорсалгию можно так:

непрерывно держать правильную осанку;
вовремя лечить патологии, могущие вызвать боли в спине;
разумно обставлять рабочее место, а также постель;
тщательно избегать длительного воздействия холода;
избегать травм и травматических ситуаций для позвоночника, спины, а также малого таза;
не подвергаться физическим перегрузкам;
следить за весом — если надо, сбрасывать килограммы, при этом не допуская истощения;
несколько раз в год полностью обследоваться в клинике.

Заключение

Дорсалгия представляет собой всего лишь симптом, и сама по себе не опасна для жизни. Но она означает, что организм поражен заболеванием, и некоторые из них могут быть опасны. Наихудшим знаком является вертеброгенная дорсалгия: заболевание-источник может привести к инвалидности.

Менингорадикулолиз что это такое