Главная » Разное » Метроэндометрит что это такое фото

Метроэндометрит что это такое фото


Что такое метроэндометрит: признаки, выявление, виды

Содержание статьи: 

Что такое метроэндометрит


Метроэндометрит – это инфекционное воспаление эндометрия (внутренней слизистой матки ) и миометрия (мышц матки) одновременно.

Болезнь возникает вследствие попадания патогенов в матку по восходящему пути через влагалище и шейку матки, либо по нисходящему по фаллопиевым трубам. Возбудителями чаще всего оказывается обычная условно-патогенная микрофлора. Каким конкретно патогеном вызван метроэндометрит, определяется не так часто.

Эндометрий - внешний слой слизистой матки - воспаляется после попадания туда инфекции. Поражённая слизистая больше не может сдерживать на поверхности инфекцию, проникающую дальше в матку и тогда в миометрии возникает инфекционное воспаление. Заболевание проявляется сильнее, когда воспаление переходит в слой мышц.


Матку защищают от инфекций различные физиологические барьеры, вместе с иммунной системой противостоящие патогенам:
  • эндометрий - внутренний слой слизистой матки. У него два слоя: внешний, функциональный и внутренний, базальный. Функциональный слой ежемесячно разрастается и отторгается, что и вызывает менструальные кровотечения. Базальный слой не зависит от гормонов, имеет постоянное строение, и является источником новых клеток для обновления эндометрия после менструации.

    • Вследствие цикличного отторжения внешнего слоя слизистая оболочка матки постоянно обновляется. Если патогенные микроорганизмы попадают в матку, они удаляются вместе с внешним слоем, не проникнув в стенки матки и не вызвав воспаления.

  • железистые структуры матки. В эндометрии содержится много железа. При появлении посторонней микрофлоры эти структуры выделяют секрет, удаляющий инфекцию из матки.
  • канал шейки матки. Из эпителия, которым он выстелен, производится слизистый секрет, который накопляется подобно пробке не допускает содержимому проникнуть из влагалища.


Вероятность, что здоровая женщина получит инфекцию матки, несмотря на физиологические барьеры, приближается к нулю.

Неблагоприятное стечение обстоятельств возможно только при механическом нарушении цельности эндометрия и если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит может развиться после родов, либо после аборта, а также в других случаях травмы эндометрия, в случае если иммунная система ослаблена.

Метроэндометрит редко распространён, он составляет всего 0,9 % всех случаев инфекционных и воспалительных заболеваний внутренних половых органов, обычно воспаление затрагивает фаллопиевы трубы и яичники.

Острый метроэндометрит всегда начинается с инфицирования внешнего слоя эндометрия. При выявлении и лечении заболевания в начале процесса женщина может быстро и легко излечиться и избежать негативных последствий. Слои матки близко друг к другу расположены и отлично снабжаются кровью, вследствие этого инфекция быстро распространяется дальше в матку.

Также может ухудшить ситуацию самолечение. Оно может улучшить самочувствие, но не избавит от инфекции, что позволяет ей распространиться дальше в мышцы.

Метроэндометрит бывает острым или подострым. Подострый метроэндометрит отличен от острого и часто может свидетельствовать о развитии хронического процесса.

Хронический метроэндометрит обычно возникает из-за невылеченного воспаления в матке и проявляется только во время обострения.

Иногда женщины с метроэндометритом беременеют, но в связи с воспалением в матке происходит выкидыш. Метроэндометрит во время беременности не способствует её сохранению.

Метроэндометрит в любой форме и степени серьёзности характеризуется болью, нарушениями менструации и аномальными выделениями. Хронический вялый метроэндометрит часто ведёт к бесплодию.

При подозрении на метроэндометрит гинеколог начинает с осмотра и затем использует инструменты. Также берутся бактериологические анализы для определения инфекционного агента.

При подостром метроэндометрите пациентка не всегда сразу идёт к врачу. Она справляется с симптомами сама, и вследствие этого воспаление в матке становится хроническим, и только потом следует обращение в больницу.

Лечение метроэндометрита различается в зависимости от его формы и природы патогена. Сначала нужно избавиться от инфекции. В соответствии с результатами бактериологического анализа подбираются антибиотики, чтобы убить патоген.

Метроэндометрит - видео

Причины метроэндометрита


Метроэндометрит вызывает инфекция, попавшая в матку. Он развивается в связи с повреждением поверхности эндометрия, если иммунная система ослаблена.

Микроорганизмы в матку чаще всего проникают через влагалище. В большинстве случаев они попадают не снаружи, а складываются из случайных микробов, составляющих обычную вагинальную микрофлору.

При благоприятных условиях инфекция проникает в матку через повреждённую слизистую и там стремительно размножается, переходя в следующие слои. Вирусы стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и другие вызывают неспецифический метроэндометрит.

Гонококк и трихомонада являются виновниками специфического гнойного метроэндометрита.

Факторы, способствующие развитию метроэндометрита:

  • соскребание слизистой ы медицинских целях или при аборте. Это приводит к возникновению большой открытой раны с повреждёнными кровеносными сосудами, сквозь которые патогенам легко проникнуть сквозь стенку матки в миометрий. Присутствие крови в матке после полного удаления слизистой также благоприятствует развитию инфекции, ведь кровь – идеальная среда для её распространения.
  • повреждение полости матки во время процедур: аспирационной биопсии, гистероскопии и т.п. Даже маленькая ранка в матке может послужить проходом для патогенов.
  • неправильное проведение манипуляций внутри матки при нарушениях асептики.
  • ВМС. Она позволяет инфекции проникнуть в матку.
  • Изменение нормального вагинального биоценоза. Увеличение количества случайных патогенов во влагалище приводит к воспалению и уменьшает защиту слизистой шейки матки и у неё не выходит сдерживать микроорганизмы, которые проникают в матку. Метроэндометрит часто развивается вместе с бактериальным вагинозом.
  • Различные половые инфекции. Патогены могут очень быстро распространиться из влагалища в окружающие его ткани и вызывать острое гнойное воспаление.

Иногда в первые 3-4 дня после родов может развиться послеродовой метроэндометрит. Его вызывают:

  • уменьшение иммунной защиты, особенно если роды были сложными;
  • присутствие в матке раны там, где отделилась плацента;
  • кровь, оставшаяся в полости матки;
  • нарушение способности сокращения матки, вследствие чего она вовремя не возвращается к изначальным и остаётся временно уязвимой к инфекциям.

Послеродовой метроэндометрит вызывают роды, сложная травма родовых путей, задерживание частей плаценты в матке, обильное кровотечение.

Физиологическая причина метроэндометрита – обычная менструация, во время которой матка «открывается», чтобы удалить ненужный слой слизистой.

Признаки метроэндометрита


Попав из внешних половых органов в эндометрий, инфекция вызывает воспаление, проявляющееся как опухание и утолщение слизистой, а также расширенные кровеносные сосуды. На воспалённой слизистой появляются очаги гноя, которые затем отмирают. Отёчная слизистая становится рыхлее и плавно пропускает патогены в более глубокие слои. Вследствие этого железы начинают работать больше и появляются аномальные выделения.

Внутри матки развитие инфекционного заболевания может пойти по различным путям. Если есть отдельный участок слизистой с повреждениями, инфекция не движется и её проявления состоят из подострого воспаления. Когда инфекция захватывает всю полость матки, болезнь переходит в острую стадию. Пассивный метроэндометрит может не тревожить женщину годами, иногда напоминая о себе слабыми симптомами во время обострения.

Когда миометрий воспаляется, заболевание принимает острую стадию.

Обычно острая стадия длится в пределах десяти дней. При ранней диагностике возможно надлежащее лечение. Если лечение не достигло успеха, метроэндометрит становится хроническим и пассивным со слабыми симптомами.

Метроэндометрит проявляется не идентично у всех пациенток, его проявления зависят от вида инфекции и состояния иммунной системы. Однако существует определённый список симптомов присутствия инфекционного воспаления в матке.

При любых причинах при метроэндометрите у пациенток обычно имеются:

  • боль в районе таза. Если инфекция располагается только в пределах эндометрия, боль может быть умеренной и не влиять на здоровье женщины, поэтому обычно на ранних стадиях обращаются в больницу редко, предпочитая самостоятельно справляться с симптомами. В то время патогены размножаются, продвигаясь глубже в стенки матки. При попадании в миометрий инфекция вызывает сильную, иногда невыносимую боль в животе, распространяющуюся на спину, пах или анус.
  • гнойные или серозно-гнойные выделения, явно заметные во время осмотра. Количество выделений зависит от причины возникновения воспаления. Гонококк вызывает обильные выделения с гноем, которые раздражают наружные половые органы. При разъедании слизистой добавляется примесь крови. Кишечная палочка и трихомонада вызывают неприятный запах.
  • Очевидные признаки метроэндометрита во время прощупывания. При прощупывании матки во время всегда присутствует сильная боль.

Диагностика эндометрита


Диагноз метроэндометрит учитывается только тогда, если есть история повреждения эндометрия. Обычно симптомы при остром воспалении возникают через 3-4 дня после занесения инфекции после аборта или родов с помощью инструментов.

Чтобы диагностировать метроэндометрит, нужно лабораторное и приборное подтверждение. Понадобятся:

  • анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении.
  • мазки вагинальных и цервикальных секреций для определения состава микробов и оценки тяжести воспаления. Исследование мазка на флору покажет повышенное число лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов
  • бакпосев тоже важен, потому что помимо определения патогена он также определяет и антибиотик для его лечения
  • трансвагинальный ультразвуковой скан. Используется для оценки состояния матки и других органов таза, определения типичных признаков воспаления в матке, таких как неравномерность слизистой и изменение плотности миометрия. Он также может найти сгустки крови или части плаценты внутри матки.

Ультразвук может также легко определить, когда воспаление переходит на яичники и фаллопиевы трубы.

Могут проводиться и другие анализы для определения природы воспаления или присутствия параллельно других заболеваний.

Острый метроэндометрит


Острый метроэндометрит может возникнуть после родов или аборта, а также вследствие неудачного медицинского вмешательства. Симптомы заболевания возникают через три-четыре дня после попадания инфекции. Начало метроэндометрита характеризуется резким ухудшением здоровья, жара, гнойных или серозно-гнойных выделений и сильной боли.

Также может быть кровотечение, если в матке осталась часть яйцеклетки после аборта либо фрагмент плаценты после родов.

Инфекция гонококка может проявиться как затянувшаяся менструация или кровотечение между менструациями.

При осмотре можно увидеть обильные выделения с гноем в открытии канала шейки матки. Прощупывание канала и болезненный сдвиг будут слегка увеличены и смягчены.

Послеродовой метроэндометрит является серьёзным акушерским осложнением, угрожающим здоровью женщины. После родов существенно нарушается внутренний слой матки там где отрывается плацента. Для регенерации слизистой должно пройти несколько дней, и в это время матка очень уязвима.

Послеродовой метроэндометрит часто образуется вследствие:

  • кесаревого сечения,
  • ослабленной иммунной системы,
  • затянувшихся родов,
  • воспаления влагалища или шейки матки.

Послеродовой метроэндометрит обычно проявляется через три дня после родов и выражается как острое воспаление матки. Присутствуют сильная боль, жар и недомогание. Выделения становятся коричневыми и возникает неприятный запах. Через неделю в выделениях появляется гной.

При данном заболевании инфекция часто распространяется на фаллопиевы трубы. Если патогены попадают в придатки, появляются симптомы сальпингита или оофорита.

Осложнения при метроэндометрите:

  • отравление крови благодаря попаданию инфекции в кровоток,
  • накопление гноя внутри матки из-за блокирования канала шейки матки,
  • накопление гноя в области таза (пельвиоперитонит),
  • воспаление становится хроническим.

Среди поздних осложнений метроэндометрита выделяются бесплодие, менструальная дисфункция и хроническая боль в области таза.

Хронический метроэндометрит

У хронического метроэндометрита нет выраженных черт. Иногда он бессимптомен, что делает его сложным для диагностики. Ухудшение метроэндометрита обычно сопровождаются лёгким жаром, умеренной болью в тазу и выделениями серозно-гнойного типа.

Метроэндометрит: формы, причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Метроэндометрит что это такое и какие причины заболевания?

Метроэндометрит – это воспалительное заболевание мышечного слоя (миометрий) и внутренней выстилки матки (эндометрий).

Причинами такого воспаления могут стать:

  1. Медицинские внутриматочные вмешательства, такие как аборт, диагностическое или лечебное выскабливание. В этих случаях инфекция, попавшая в полость матки из внешней среды, легко заселяется на поврежденную поверхность маточного эндометрия.
  2. Введение в полость матки внутриматочных средств защиты от нежелательной беременности (внутриматочная спираль).
  3. Роды. После завершения родов эндометрий представляет собой обширную рану, которая легко инфицируется микроорганизмами, особенно, если в полости матки присутствуют остатки плацентарной ткани. Способствуют развитию метроэндометрита ручное отделение плаценты, затяжные роды, травмирование эндометрия, естественное снижение иммунитета после вынашивания ребенка и родов, травмы внутренних половых органов во время родов.
  4. Травмы.
  5. Полипы. Не удаленные полипы значительно нарушают отток выделений из полости матки. Задержавшиеся выделения впоследствии могут быть инфицированы бактериями и стать причиной воспаления маточной стенки.
  6. Хирургические операции в полости матки.
  7. Инфекционные агенты могут проникнуть в матку из близлежащих очагов хронической инфекции. Способствуют этому стресс, переохлаждение, обменные нарушения, эндокринные расстройства и др.
  8. Сепсис. В этом случае инфекция носит генерализованный характер и распространяется в любые органы и ткани, в том числе и в матку, с помощью лимфы и крови.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Существует ряд факторов способствующих попаданию болезнетворных микроорганизмов в оболочки маточной стенки.

  • Пренебрежение личной гигиеной.
  • Беспорядочное ведение половой жизни.
  • Наличие половых актов во время менструального кровотечения.
  • Иммунодефицитные заболевания.

Формы заболевания

Существует 2 формы метроэндометрита:

  • Острая.Острая форма болезни начинается внезапно. Поднимается температура до фебрильных цифр, страдает общее состояние. Развивается утомляемость, слабость, снижение аппетита, сонливость. Подобные симптомы являются составляющими синдрома интоксикации.Отмечаются постоянные тянущие боли в нижней части живота. Вагинальные выделения становятся сукровичными, а в некоторых случаях гнойными.

    В послеродовом периоде, когда кровянистые выделения из половых путей (лохии) должны уменьшаться, признаком развития метроэндометрита может стать усиление выделений из влагалища, они приобретают гнойный характер, поднимается температура тела.

    Если при появлении таких симптомов женщина не обращается за помощью к врачу, то возможен переход воспаления на другие слои маточной стенки с развитием тотального гнойного процесса (пиометра). Исходом не леченного метроэндометрита также может стать вовлечение в воспалительный процесс близлежащей брюшины (перитонит) или окружающей матку клетчатки, развитие абсцессов, закупорка вен малого таза. В некоторых случаях, спустя 10-8 дней возможен положительный исход – самопроизвольное выздоровление.

  • Хроническая. Хронический метроэндометрит. Это еще один из исходов острого течения метроэндометрита.  Такая форма заболевания возможна вследствие неправильно проведенного лечения или при сохранении причины метроэндометрита в полости матки, например, остатки шовного материала или спираль внутриматочная, которая поддерживает течение воспаления.Течение хронической формы заболевания скрытое, периоды обострения болезни чередуются с периодами затихания активности воспалительного процесса. Подобное чередование активности воспаления приводит к стойким изменениям внутренней выстилки полости матки. Уменьшается количество рецепторов реагирующих на воздействие половых гормонов, развиваются склеротические изменения маточных сосудов, активно образуются спайки и кисты.

 

 

Интересное видео:

Основной жалобой становится нарушение менструального цикла, что проявляется обильными кровотечениями в течение всего периода менструации. Месячные становятся не только обильными, но и более длительными, чем те к которым женщина привыкла. Подобное нарушение цикла менструаций объясняется снижением чувствительности рецепторов внутренней выстилки матки к половым гормонам, а также уменьшением их количества и нарушением сократительной способности матки. В результате таких изменений стенки матки нарушается процесс физиологического отторжения эндометрия во время месячных.

Кроме нарушений менструального цикла, присутствуют жалобы на тянущие боли внизу живота, выделения из половых путей гнойного характера.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Хроническая форма метроэндометрита может стать причиной бесплодия и многочисленных самопроизвольных выкидышей. Даже если произошло оплодотворение яйцеклетки, беременность не получит дальнейшего развития из-за невозможности зародыша прикрепиться к воспаленному эндометрию.

Диагностика

Заподозрить метроэндометрит можно по возникновению клинических проявлений после каких-либо медицинских манипуляций с маткой (выскабливание, аборт, кесарево сечение и др.).

Проводится тщательный сбор динамики развития симптомов заболевания.

Выполняется общий анализ крови, который отражает наличие воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная скорость оседания эритроцитов).

Обязательно делается мазок из влагалища и посев полученного материала на питательную среду. Это необходимо для определения возбудителя заболевания и правильного подбора антибактериального препарата во время лечения.

При гинекологическом осмотре матка мягкой консистенции, болезненная при пальпации (особенно по ходу больших лимфатических сосудов). Из наружного отверстия канала шейки матки определяются гнойные выделения, маточный канал умеренно расширен.

Большое значение для постановки диагноза имеет ультразвуковое исследование. При его проведении определяется нарушение эхо-плотности маточной стенки, обнаруживается чередование участков повышенной плотности с участками низкой плотности. Разделительная линия эндометрия и миометрия не четкая. Полость матки расширена, в ней определяется мелкодисперсное содержимое низкой плотности (гной).

Если причина воспаления по-прежнему находится внутри матки (фрагменты оставленного плодного яйца, внутриматочная спираль, участки плацентарной ткани), это отражается в результатах ультразвукового исследования.

При хронической форме метроэндометрита ультразвуковое исследование показывает наличие внутриматочных сращений (синехии), полости (кисты). Толщина внутренней выстилки маточной полости не соответствует текущей фазе менструального цикла.

Более детальную информацию о структуре эндометрия помогает получить диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение

Терапия метроэндометрита проводится в условиях гинекологического отделения стационара.

Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Желательно проводить подбор препарата в соответствии с анализом на чувствительность к антибиотикам.

В связи с невозможностью немедленного проведения подобного исследования (появление колоний микроорганизмов на питательной среде происходит примерно на 7-5 день после посева) назначаются антибиотики широкого спектра действия.

К таким препаратам относятся:

  • Пенициллины (Амоксициллина клавуланат, Ампциллин, Тазобактам и др.)

Если по каким-либо причинам назначение препаратов этой группы невозможно, то назначаются антибиотики резервных групп.

  • Цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефиксим, Цефтриаксон и др.)
  • Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин и др.).
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и др.).
  • Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин и др.).
  • Макролиды (Азитромизин, Спирамицин и др.).
  • Тетрациклины (Доксициклин).

В каждом конкретном случае антибактериальные препараты подбираются индивидуально, часто назначаются комбинации препаратов из разных групп.

Оценка антибактериальной терапии проводится через 72 часа после первой инъекции препарата. Часто улучшения наблюдаются уже через 24 часа, снижается температура, улучшается общее состояние пациентки.

Курс лечения антибиотиками составляет 14-10 суток.

Частью лечения является лечебное промывание полости матки антисептическими растворами для удаления токсинов и гнойного содержимого из полости матки. Назначение такой процедуры решается индивидуально лечащим врачом.

Дополнением антибактериальной терапии проводится витаминотерапия. Назначаются ударные доза аскорбиновой кислоты, которая обладает сосудоукрепляющим действием, а также стимулирует защитные силы иммунитета для борьбы с инфекцией. Кроме аскорбиновой кислоты назначаются витамины группы В.

Для коррекции иммунного ответа назначается Генферон в виде ректальных свечей.

Помогают купировать воспалительный процесс нестеройдные противовоспалительные препараты, назначаемые в форме ректальных свечей (Индометацин, Ибупрофен и др.). Они снимают болевой синдром, уменьшают отек.

В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия с использованием растворов для внутривенного вливания. Такие процедуры помогают быстро удалить токсичные воспалительные продукты из кровяного русла.

После стихания активности воспаления терапия дополняется физиотерапевтическими методами лечения: лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с йодидом калия, магния.

Если на фоне метроэндометрита диагностировано венерическое заболевание, то пройти соответствующее лечение необходимо не только женщине, но и её половому партнеру. Если этого не сделать, то есть большая вероятность скорого рецидива заболевания.

ВАЖНО! Возобновить половую жизнь после перенесенного метроэндометрита рекомендуется не ранее чем через 1 менструальный цикл после купирования всех симптомов заболевания. Длительность полового воздержания определяется необходимостью полного восстановления внутренней выстилки полости матки (эндометрия), что обеспечит полноценную защиту от повторного инфицирования.

Профилактика

Профилактика метроэндометрита состоит в соблюдении несложных мероприятий.

  1. Соблюдение мер личной гигиены.
  2. Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
  3. Использование барьерных средств контрацепции (презервативы, колпачки и т. д.), которые защитят не только от нежелательной беременности, но и от заражения инфекциями передающимися половым путем.
  4. Ведение половой жизни с постоянным половым партнером.
  5. Профилактическое наблюдение у врача-гинеколога 2 раза в год. Такая кратность посещения женского доктора рекомендована всем женщинам детородного возраста.
  6. Регулярное посещение гинеколога после установления внутриматочной спирали. После установки спирали наиболее высок риск возникновения воспалительных изменений маточной стенки в течение 1-го месяца. В связи с этим рекомендуется осмотр у гинеколога 1 раз в неделю первые 4 недели после проведения процедуры установки внутриматочного контрацептива. Затем, частоту посещений кабинета врача можно уменьшить до 1-го раза в 3 месяца.
  7. Профилактикой хронического метроэндометрита служит своевременно назначенное правильное лечение острой формы заболевания. Поэтому не нужно до последнего откладывать визит к доктору. Необходимо сразу же после появления тревожных симптомов обратиться за помощью к врачу-гинекологу.
  8. После родов посещать гинеколога в рекомендованные сроки, особенно, если роды протекали с осложнениями и после выписки из родильного дома появились тревожные симптомы.
  9. Лечение дисбиотических нарушений нормальной микрофлоры влагалища.

Эндометрий — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2015; проверки требуют 14 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2015; проверки требуют 14 правок.

Эндометрий (лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами.

Эндометрий представляет собой сложную, многокомпонентную систему, состоящую из покровного и железистого эпителия, стромы, основного вещества, кровеносных сосудов. Эпителиальный компонент эндометрия образуют секреторные и мерцательные клетки (максимальное число последних наблюдается в период овуляции) и немногочисленные аргирофильные клетки, строму — фибробластоподобные клетки (в течение менструального цикла они превращаются из малодифференцированных, юных в зрелые клетки, активно синтезирующие коллаген и гликозаминогликаны, в фибробласты и фиброциты), гистиоциты (макрофаги), Т- и единичные В-лимфоциты и лаброциты. В собственном слое имеются маточные железы (крипты): длинные изогнутые простые трубчатые железы, открывающиеся в просвет матки.

Эндометрий собаки с протоками маточной железы (SEM-съёмка)

Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для имплантации бластоцисты в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число желёз и кровеносных сосудов. Разрастание сосудов этого слоя входит в состав плаценты, которая осуществляет доставку кислорода и питательных веществ эмбриону.

Эндометрий — гормонально чувствительная ткань; значительно утолщается, становится более богатой железами и обильнее кровоснабжается в последней фазе менструального цикла (предменструальной). Таким образом происходит подготовка к имплантации эмбриона, однако, если этого не происходит, большая часть эндометрия (функциональная) отпадает и удаляется из матки во время менструации. После окончания менструации цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. При беременности гормональные процессы препятствуют отторжению эндометрия.

Метроэндометрит — причины, симптомы и способы лечения

Метроэндометрит — это инфекционно-воспалительная патология, которая характеризуется поражением слизистой оболочки эндометрия и мышечного слоя матки. Заболевание может протекать в трех формах: хроническая, подострая и острая, каждая из которых имеет свои симптомы. Отсутствие должного лечения ведет к бесплодию, снижению шанса забеременеть и регулярным выкидышам.

Причины развития болезни

С учетом многих факторов специалисты различают две этиологические формы заболевания — инфекционную и асептическую. У большей части пациентов болезнь появляется из-за условно-патогенной флоры либо аэробно-анаэробных комплексов. Наиболее распространенные инфекции, по результатам микробиологического исследования, вызываются:

  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • протеем;
  • кишечной палочкой.

У некоторых больных с метроэндометритом выявляется полимикробные ассоциации (золотистый стафилококк вместе с энтеробактериями). Кроме неспецифической микрофлоры, во время исследования можно обнаружить микоплазмы, дифтерийную палочку и гонококки.

Заражение в большинстве случаев происходит восходящим путем, то есть из влагалища и цервикального канала в маточную полость. Этому способствуют гинекологические манипуляции:

  1. Роды. Стоит уточнить, что после кесарева сечения шанс попадания инфекции намного выше, чем после родов, которые проведены естественным путем.
  2. Расширение шеечного канала.
  3. Аборт.
  4. Установка внутриматочной спирали (ВМС).
  5. Гистероскопия.
  6. Гистеросальпинография.
  7. РДВ (раздельное диагностическое выскабливание).

Источниками нисходящего заноса возбудителя заболевания выступают фаллопиевы трубы, контактно-воспалительно-измененный аппендикс, а гематогенного попадания инфекции — отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

Прогрессированию метроэндометрита инфекционной этиологии способствуют состояния, которые облегчают проникновение микроорганизмов в полость матки. К ним относятся:

  1. Менструация.
  2. Маточное кровотечение.
  3. Венозный застой в полости малого таза.
  4. Специфические и неспецифические кольпиты.
  5. Эндоцервициты.

Постабортный вид болезни в основном возникает по причине неполного удаления плодного яйца. Причинами развития послеродового метроэндометрита являются слабость родовой деятельности, продолжительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в маточной полости. Асептический тип патологии происходит на фоне различных травм и ушибов матки, механического или физического воздействия. Инфекционное воспаление в подобных случаях возникает только вторично.

Характерные симптомы

Хронический метроэндометрит. Симптоматика заболевания зависит от характера воспалительного процесса и факторов его появления. На первой стадии развития патологии женщины с подозрением на эту болезнь жалуются на тупые и ноющие боли, которые локализуются в нижней части живота, отсутствие аппетита, сонливость, сильные сбои в менструальном цикле (менструации становятся слишком обильными либо, напротив, короткими), проявления инфекционной интоксикации (тошноту и рвоту).

Во время тщательного осмотра гинеколог отмечает патологическое увеличение матки, изменение формы (если своевременно не провести лечения, она приобретает шаровидную форму), а также выраженную болезненность при пальпации. С помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) можно выявить косвенные признаки хронического воспалительного процесса:

  1. Внутриматочные синехии.
  2. Несоответствие толщины матки фазе менструального цикла.
  3. Неоднородность структуры миометрия.

Острый метроэндометрит: клинические проявления острого воспаления в большинстве случаев возникают через несколько дней после искусственного прерывания беременности, родов, различных манипуляций на матке.

Состояние пациента начинает стремительно ухудшаться: температура тела достигает 38-39°С, возникает небольшое познабливание, сильное недомогание, тахикардия, симптомы интоксикации.  Кроме того, у пациентов отмечается болевой синдром внизу живота и в крестце, при пальпации обнаруживается увеличение матки. Для острого типа заболевания характерны мутные выделения — серозно-гнойные, в редких случаях — с гнилостными запахом.

Наличие преград на пути оттока гнойного секрета из маточной полости обусловливается появлением пиометры. В такой ситуации происходит обострение заболевания, при котором самочувствие пациента ухудшается, возникают схваткообразные болевые ощущения внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий по причине недостаточного сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала сгустками крови возможно прогрессирование лохиометры.

Острый тип болезни в среднем продолжается 5-10 суток. Стертая форма протекает совместно с субфебрильной температурой тела. В особо тяжелых случаях воспалительный процесс может распространиться на брюшину малого таза и серозный покров брюшной полости. Самыми неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и заражение крови.

Подострый метроэндометрит. Основные симптомы подострой стадии развития патологии: кровяные, гнойные и слизистые выделения. Гноя в этой форме выделяется намного меньше, если сравнивать с острой фазой. Из-за слабой выраженности проявлений болезни она может незаметно перерасти в хроническую форму, лечение которой труднее и занимает больше времени.

Болевой синдром в области живота при подостром метроэндометрите менее интенсивный и характеризуется как тянущий, который иногда распространяется в области поясницы и паха.

Еще одним характерным проявлением подострой стадии являются продолжительные и обильные менструации, в некоторых случаях пациентки могут отметить даже меноррагию. При особо быстром прогрессировании болезни очаги воспаления способствуют разрушению тканей миометрия, что ведет к их замене на соединительные волокна.

Диагностика

Острый метроэндометрит у женщины, которая обратилась за помощью к гинекологу с характерными симптомами, можно подозревать в связи с недавно проведенными родами и внутриматочными манипуляциями, ЗППП (заболеваниями, передающиеся половым путем).

Первичное обследование помогает составить картину заболевания: выделение гноя из цервикального канала, болевой синдром и патологическое увеличение матки. В клиническом анализе крови определяются островоспалительные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Верификация возбудителя болезни проводится с помощью микроскопии мазка, бактериологического исследования, ПЦР (полимеразной цепной реакции).

На хронический вид патологии указывают жидкие выделения, расширенная матка плотной консистенции, нарушения менструального цикла. Эхопризнаками метроэндометрита являются утолщенный миометрий и гиперплазия эндометрия неоднородной эхоструктуры. Гистологический анализ соскоба слизистой оболочки, который берется во время диагностического выскабливания, помогает обнаружить характерные для этого вида болезни изменения.

Лечение метроэндометрита

Женщины с подозрением на метроэндометрит подлежат госпитализации, так как развитие заболевания может спровоцировать появление маточного кровотечения и как итог смертельный исход.

Основу консервативной терапии в подобном случае составляют антибактериальные лекарственные средства. Перед началом приема проводится исследование на чувствительность возбудителя к антибиотику. Если эту процедуру провести нельзя, то врач выписывает препараты широкого спектра действия.

Самыми популярными лекарствами при метроэндометрите являются пенициллин и Хлорофиллипт. При индивидуальной непереносимости компонентов лекарств на усмотрение специалиста их заменяют тетрациклинами или цефалоспоринами.

При любых обстоятельствах гинеколог назначает препараты индивидуально каждому пациенту, иногда это может быть группа лекарственных средств. Курс лечения в основном длится не более 2 недель. Для вывода токсинов и гноя делают промывание полости матки антисептиками.

Остановить развитие воспаления в маточной полости помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они устраняют болевой синдром и уменьшают отек. После купирования воспаления пациенту назначаются процедуры физиотерапии.

Народная медицина при заболевании

Самолечение этой болезни с помощью народных средств крайне опасно, потому что отсутствие адекватной антибактериальной и гемостатической терапии ведет к появлению тяжелых последствий, но во время ремиссии врачи советуют больным некоторые рецепты из нетрадиционной медицины.

  1. Зверобой. 1 ст. л. этого растения нужно залить стаканом кипятка, а затем оставить на 30 минут на паровой бане. Полученную жидкость следует процедить и употреблять по 50 г перед едой.
  2. Подорожник. Чтобы сделать лекарство из подорожника в домашних условиях, необходимо измельчить листья растения и залить водой так, чтобы на 200 г кипятка была 1 ст. л. травы. После приготовления отвару нужно настояться в течение 2 часов. Принимать средство следует по 1 ст. л. в сутки перед приемом пищи.
  3. Мед. Из этого продукта можно сделать небольшие свечи для устранения воспаления. Для их приготовления нужно смешать 1 ч. л. меда с куриным желтком и добавить немного муки, чтобы масса стала похожа на тесто. Из теста следует слепить маленькие свечки и оставить в холодильнике. Это средство применяется на протяжении 4 недель, свечи извлекаются и заменяются каждый раз после испражнения.
  4. Календула. Для изготовления специальной настойки из цветков этого растения необходимо 20 г залить 70% раствором этилового спирта, а затем дать жидкости настояться в недоступном для прямых лучей солнца месте в течение 14 дней. Приготовленный настой используется для спринцеваний. Календула может вызывать аллергические реакции, поэтому перед применением необходимо сделать небольшие пробы в области запястья. Если в течение часа покраснения не наблюдалось, то растение можно начать использовать по назначению.

Осложнения

Если отнестись к лечению и рекомендациям лечащего врача несерьезно или грубо их нарушать, то появления различных осложнений не избежать. Наиболее тяжелым является распространение инфекции через кровь, лимфу и маточные трубки. Также могут быть и менее опасные последствия:

  1. Переход заболевания в хроническую форму, что ведет к периодическому появлению симптомов на протяжении всей жизни человека.
  2. Скопление гнойных масс в маточной полости.
  3. Перекидывание инфекции с матки на прилежащие половые железы и маточные трубы.
  4. Развитие пельвиоперитонита, когда гной оказывается в полости малого таза.

Кроме того, в редких случаях осложнения появляются после неправильно проведенного лечения. Наиболее распространенными являются:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Бесплодие.
  3. Частое появление ноющих болей в области живота.

Профилактика

Система предотвращения появления метроэндометрита заключается в мерах личной профилактики и медицинского контроля. Предупреждение и своевременное лечение воспалений в области гениталий, отказ от проведения абортов, рациональное ведение родов, соблюдение правил стерильности во время внутриматочных манипуляций, регулярные гинекологические обследования позволяют избежать появления этого заболевания и сопутствующих ему осложнений.

Информационный медицинский портал о здоровье HealthInform г. Екатеринбург

Метроэндометрит – воспаление мышечной и слизистой оболочки маточной стенки, сочетающее признаки миометрита и эндометрита. Клинику острого метроэндометрита определяют гипертермия, интоксикация, болевые ощущения внизу живота, гнойные бели. Хронический метроэндометрит сопровождается серозными выделениями из половых путей, нарушением менструальной функции и межменструальными кровотечениями. Патология диагностируется по результатам гинекологического осмотра, эхографии, бактериологического посева отделяемого. Лечение острой формы – антибиотикотерапия, дезинтоксикация, адекватное обезболивание; при хроническом метроэндометрите показана физиотерапия, гормонотерапия.

Метроэндометрит – сочетанный воспалительный процесс в матке, охватывающий базальный слой эндометрия и прилегающий к нему миометрий. При этом эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита. Общая популяционная частота различных форм метроэндометрита не определена, однако известно, что в послеродовом периоде данное инфекционное осложнение развивается у 3—8% родильниц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%. Запоздалая диагностика и нерациональная терапия метроэндометрита может привести к развитию генерализованных гнойно-септических осложнений, а в отдаленной перспективе - маточного бесплодия. Серьезность прогноза ставит метроэндометрит в ряд важнейших проблем современного акушерства и гинекологии.

Причины метроэндометрита

С учетом причинно-значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита – инфекционную и асептическую. Большинство случаев заболевания вызывается условно-патогенной флорой или аэробно-анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными патогенами, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки). У многих пациенток с метроэндометритом высеваются полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой, в посевах могут обнаруживаться гонококки, микоплазмы, бациллы Коха, дифтерийная палочка.

Инфицирование в большинстве случаев реализуется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции - расширение шеечного канала, аборт, роды, установка ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, РДВ. Источником нисходящего распространения инфекции могут выступать фаллопиевы трубы, контактного - воспалительно-измененный аппендикс, гематогенного заноса возбудителей - отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии благоприятствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструация, маточное кровотечение, венозный застой в полости малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты. Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца. Факторами риска пуэрперального (послеродового) метроэндометрита служат слабость родовой деятельности, длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение. Происхождение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, воздействием физических и химических факторов (криотерапией, абляцией эндометрия, спринцеванием). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже вторично.

Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия. Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрием обусловливает быстрое распространение инфекции на мышечную оболочку. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрий также отечен, инфильтрирован лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, ведущее к развитию периметрита.

При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрий утолщен за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных трансформаций стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозные разрастания. Дистрофические изменения желез ведут к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляции, сбоям цикла).

Симптомы метроэндометрита

Острый метроэндометрит

Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после искусственного прерывания беременности, родов, лечебно-диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0°С, появляется познабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечаются болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные бели - серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозной миомы, полипов матки, рубцовых изменений шейки и др.) может обусловливать возникновение пиометры. В этом случае состояние пациентки утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала кровяными сгустками возможно развитие лохиометры.

Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне антибиотикотерапии) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозный покров брюшной полости (пельвиоперитонит, перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис.

Хронический метроэндометрит

Может являться продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении либо сразу возникать как первично хроническое заболевание. При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойной примесью. Периодически могут возникать тянущие боли над лоном, в области поясницы и крестца. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.

Патоморфологические изменения эндометрия обусловливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагий, метроррагий, ановуляторных циклов. Спутниками данной формы метроэндометрита нередко становятся наботовы кисты, хронический аднексит, спаечные процессы в малом тазу, хронические тазовые боли, внутриматочные синехии. Эти патологические состояния, в свою очередь, обусловливают нарушение детородной функции (самопроизвольное прерывание беременности, привычные выкидыши, бесплодие).

Диагностика метроэндометрита

Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на кресле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойных белей из цервикального канала, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция). В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется путем микроскопии мазка, бактериологического исследования отделяемого, ПЦР-диагностики.

На хронический метроэндометрит указывают жидкие бели, увеличенная матка плотной консистенции, различные расстройства менструальной функции. При УЗИ органов малого таза визуализируется утолщенный миометрий, гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры. Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученные в результате диагностического выскабливания, позволяет выявить характерные для хронического метроэндометрита изменения.

Лечение метроэндометрита

Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно раньше и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на максимально широкий спектр микробных возбудителей назначаются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины в сочетании с метронидазолом. После получения результатов микробиологического анализа осуществляется коррекция антибиотикотерапии.

При выраженном интоксикационном синдроме назначают инфузию колло­идных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Ощутимый положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриматочного лаважа - капельного орошения матки с помощью антисепти­ческих растворов и антибиотиков. При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется путем вакуум-аспирации или кюретажа. При развитии септических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство – надвлагалищная ампутация матки.

При хроническом метроэндометрите, наряду с внутримышечной противомикробной терапией, практикуется целевое введение антибиотиков в слизистую матки. Применяются лечебные спринцевания, физиотерапевтическое лечение (УВЧ терапия, лазеротерапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и др.), лечебные ванны (сероводородные, радоновые). Коррекция гипофункции яичников осуществляется путем назначения гормональных препаратов (КОК). В случае формирования внутриматочных сращений их разделение производится под гистероскопическим контролем.

Прогноз и профилактика метроэндометрита

Течение и прогноз метроэндометрита зависят от вирулентности возбудителей и сопротивляемости организма пациентки. Исходом острого эндометрита может служить как выздоровление, так и хронизация заболевания. Возникшие септические осложнения ставят под угрозу не только дальнейшие репродуктивные планы, но и жизнь. Последствия хронического метроэндометрита неизбежно отражаются на детородной функции, становясь причиной внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов, аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.

Система предупреждения метроэнометрита складывается из мер личной профилактики и медицинского контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний гениталий, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение стерильности при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологические осмотры и УЗИ-контроль позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.

Хронический метроэндометрит: симптомы и лечение

Последнее обновление статьи

Метроэндометрит – воспаление в маточной полости, поражающее мышечный (миометрий) и эпителиальный внутренний (эндометрий) слой органа. Воспаление опасно тем, что острое течение заболевания очень быстро перерождается в хроническую форму. Хронический метроэндометрит вызывает ряд осложнений в функционировании не только матки, но и других органов мочеполовой системы. Многие из патологий носят тяжелый характер, что крайне тяжело поддается лечению.

Причины появления

Что такое метроэндометрит? Это воспалительное заболевание мышечного и эпителиального слоя матки, возникающее в результате проникновения инфекционного возбудителя, который начинает стремительно развиваться под влиянием провоцирующих факторов.

Метроэндометрит возникает по причине травмирования маточной полости. Нарушение целостности маточных слоев (мышечного и эпителиального), проникновение инфекции, возникновение новообразований происходит у женщин в следующих случаях:

  1. Медицинские манипуляции, подразумевающие проведение процедуры выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью, несут в себе высокие риски проникновения инфекции в маточную полость.
  2. Аборт – процедура прерывания беременности, во время проведения которой сильно травмируется внутренний слой матки.
  3. Роды – мышечный маточный слой претерпевает ряд изменений во время естественных родов.
  4. К развитию метроэндометрита может привести наличие на стенках матки полипов, которые не были своевременно удалены. Такие новообразования нарушают процесс оттока выделений из маточной полости, отчего начинает скапливаться патогенная инфекционная микрофлора, вызывая воспаление.
  5. Установка вагинальных, барьерных средств контрацепции.
  6. Развитие сепсиса.

Острый метроэндометрит не всегда возникает после родов или выскабливания. Все дело в наличии провоцирующих факторов, которые повышают вероятность развития воспалительного процесса слоев маточной полости. К ним относятся следующие:

  • наличие в организме инфекционных очагов, локализованных в других внутренних органах;
  • несоблюдение личной интимной гигиены;
  • развитие заболеваний иммунодефицитного характера;
  • занятия сексом во время месячных;
  • активная интимная жизнь со множеством партнеров;
  • заболевания, передающиеся во время незащищенного секса;
  • облучение органов малого таза при проведении лучевой терапии;
  • наличие бактериального вагиноза.

Симптоматика патологии

Признаки метроэндометрита на ранних стадиях развития воспалительного процесса могут отсутствовать или же иметь слабо выраженный характер. Выраженная симптоматическая картина присуща женщинам с сопутствующими инфекционными или воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы.

Острая форма и хронический метроэндометрит проявляются следующими симптомами:

  • боль в нижней части живота;
  • сильный дискомфорт при занятиях сексом;
  • увеличение интенсивности боли в период месячных;
  • сбой менструального цикла;
  • слабость и вялость;
  • повышенная температура тела;
  • выделения из влагалища.

Боль в нижней части живота носит тупой, ноющий характер, проявляется приступами. Интенсивность болевого синдрома усиливается после физической активности, половой близости. Температура тела повышается периодически, показатель – 37-37,5°, что указывает на развитие воспалительного процесса в организме.

Проблемы с менструацией – обильное кровотечение, сильная, продолжительная боль в животе на протяжении месячных – это симптомы, присущие ремиссии хронического метроэндометрита.

Когда происходит обострение, проявляется симптоматическая картина общего характера – боль, гнойные влагалищные выделения, плохое самочувствие, повышенная температура.

Формы воспаления

В зависимости от причин возникновения и характера симптоматической картины, выделяют острую и хроническую форму патологии. Острое воспаление отличается внезапностью появления. У женщины резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура, присутствуют признаки интоксикации. Возникает тянущая боль в нижней части живота. Характер выделений – гнойный, кровянистый.

Если заболевание было диагностировано до беременности, то после родов лохии, которые должны постепенно уменьшаться, наоборот, усиливаются, при этом резко ухудшается самочувствие.

Метроэндометрит хронический возникает вследствие не до конца леченного острого воспаления. Если при появлении признаков заболевания женщина не реагирует на них и не обращается за медицинской помощью, острая форма очень быстро перетекает в хроническую стадию. Хронический процесс характеризуется тотальным распространением воспаления с гнойными очагами.

Даже в тех случаях, когда женщина обратилась за врачебной помощью своевременно, и воспаление матки было купировано, хроническая форма заболевания может возникать в силу того, что не было вылечена первопричина.

Подострый метроэндометрит – пограничное состояние перерождения острой стадии болезни в хроническую форму. Характеризуется острой симптоматической картиной. Опасность данного состояния заключается в том, что признаки болезни проходят самостоятельно за несколько дней, и женщина успокаивается, думая, что выздоровела.

Методы диагностики

Так как болезнь может длительное время протекать без какой-либо симптоматической картины, а проявление признаков отмечается после медицинских манипуляций в маточной полости, родов, проводится комплексное обследование.

Диагностика заболевания включает:

  • гинекологический осмотр;
  • сдачу лабораторных анализов;
  • прохождение инструментальных методов диагностики.

Женщине потребуется сдать общий и развернутый анализ крови, мазок из влагалища на определение вида патогенной микрофлоры, которая могла спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Важный этап диагностики, дающий развернутую картину состояния органов мочеполовой системы – ультразвуковая диагностика. Данный диагностический метод не только помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, но и выявить причину развития болезни, если она связана с медицинскими манипуляциями в маточной полости, установкой вагинальных и маточных средств контрацепции.

Методы терапии

Лечение метроэндометрита проводится в условиях больничного стационара. Терапия комплексная, направлена на купирование симптоматической картины и лечение заболевания – первопричины воспаления матки. Лечить болезнь начинают с приема препаратов антибактериального действия, чтобы подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры и быстрее уменьшить воспаление.

Назначаемые антибиотики имеют обширный спектр действия:

  • третье поколение цефалоспоринов – Цефиксим, Цефтриаксон;
  • препараты группы аминогликозидов – Амикацин, Нетилмицин;
  • антибиотики – макролиды – Спирамицин;
  • пенициллиновая группа – Ампицилин, Тазобактам;
  • лекарственные антибактериальные средства группы фторхинолонов – Офлоксацин.

Какие антибиотические препараты использовать в лечении метроэндометрита, решает врач, исходя из результатов анализа крови и мазка, вида патогенной микрофлоры, обнаруженной в биологических жидкостях.

В случае затяжного течения болезни, развития осложнений и ярко выраженной симптоматической картины могут быть назначены одновременно несколько препаратов антибактериального спектра действия.

Через 3 дня после начала курса лечения антибиотиками проводятся повторные лабораторные анализы с целью отслеживания положительной динамики от назначенного лечения. Даже если в первые 2 дня после приема медикаментов симптомы и признаки метроэндометрита снизили интенсивность, лечение продолжается. Длительность терапевтического курса антибиотиками составляет от 10 до 14 дней.

Терапия метроэндометрита включает также такую процедуру, как промывание маточной полости препаратами антисептического спектра действия. Необходимо это для вымывания из органа болезнетворной микрофлоры и предупреждения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Антисептическое промывание матки способствует купированию признаков общей интоксикации, при этом самочувствие женщины значительно улучшается. Этот вид терапии назначается не всегда, о целесообразности проведения данной манипуляции решение принимает врач. Запрещено лечение данным методом метроэндометрита и при беременности.

Наряду с антибиотиками назначаются витамины. Прописывается высокая дозировка аскорбиновой кислоты, укрепляющей кровеносные сосуды, и витамины группы В. Витаминотерапия направлена на подавление негативного воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт и укрепление иммунной системы, чтобы организм сам справлялся с патогенной микрофлорой.

После того, как была купирована симптоматическая картина, к медикаментозному лечению добавляются физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;
  • фонофорез с применением гидрокортизона;
  • электрофорез с магнием и калием.

В случае, когда заболевание протекает с осложнениями, что наблюдается при эндометрите и других сопутствующих заболеваниях, проводится терапия с вливанием медицинских растворов дезинтоксикационного спектра действия. Цель данной медицинской манипуляции – вывести из крови патогенную микрофлору, быстро купировать воспалительный процесс. Если развитие метроэндометрита вызвано венерической болезнью, соответствующее лечение проводится у обоих партнеров.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить интенсивность болевого симптома, женщине прописываются нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в форме ректальных суппозиториев – Ибупрофен, Индометацин.

В период лечения необходимо воздержаться от половых контактов. Заниматься сексом можно только после окончания менструации, прошедшей после завершения терапевтического курса.

Профилактические мероприятия

Зная, в чем заключается опасность метроэндометрита, что это такое, и каковы причины появления воспалительного процесса мышечного и эпителиального слоя матки, можно выделить ряд мер профилактики, соблюдение которых поможет избежать возникновения данного недуга:

  1. Каждая женщина должна тщательно соблюдать интимную гигиену, подмываться необходимо, по возможности, после каждого похода в туалет.
  2. При занятиях сексом с малознакомым, непроверенным партнером рекомендуется использовать презерватив. Такая мера поможет избежать инфицирования венерическими заболеваниями, на фоне которых нередко возникает метроэндометрит.
  3. Учитывая тот факт, что болезнь может длительное время не проявлять себя симптоматикой, вовремя поставить диагноз и провести соответствующее лечение можно только путем прохождения регулярного профилактического осмотра у гинеколога.
  4. Посещать врача и сдавать анализы нужно раз в 6 месяцев. Если у женщины в анамнезе присутствуют ранее перенесенные воспалительные и инфекционные болезни органов мочеполовой системы, приходить на профилактический осмотр нужно чаще.
  5. Если женщина установила такой метод контрацепции, как маточная спираль, посещать гинеколога рекомендуется 1 раз в течение первого месяца после ее установки, в дальнейшем – 1 раз в 2-3 месяца, несмотря на отсутствие каких-либо тревожных симптомов. Наличие внутриматочной спирали – частая причина возникновения метроэндометрита.

Хронический метроэндометрит может вызвать ряд тяжелых осложнений, стать причиной бесплодия, спровоцировать развитие воспалительных процессов, вплоть до перитонита. Предупредить появление хронической формы воспаления в маточном слое можно только путем своевременной диагностики и правильного лечения острого течения болезни.

Смотрите также