Рак матки что это такое

фото и лечение, сколько живут?

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано 26.09.2017

Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Что такое рак матки?

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваемости

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Виды рака матки

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

1. Аденокарцинома;
2. Плоскоклеточное новообразование;
3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
5. Рак серозного типа;
6. Муцинозный рак;
7. Рак недифференцированного типа.

Причины возникновения рака матки

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

• сахарный диабет;
• курение;
• гипертония;
• СПИД;
• инфекция вируса папилломы человека;
• сбой месячных;
• заболевания венерического типа;
• половая жизнь в раннем возрасте;
• отсутствие возможности иметь детей;
• прием контрацептивов;
• роды в слишком молодом возрасте.

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Если у женщины – пациентки вес тела больше обычной установленной нормы превышает более чем на 10-25 килограмм, то риск развития опухоли будет трижды увеличен.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

• эрозия;
• язвенные процессы
• эндометриоз матки
• рубцовые образования после проведения родах;
• воспалительные процессы.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

1. Обычный осмотр врача.
2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Симптомы рака матки у женщин

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно  обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

1. Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
2. Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

• открытие кровотечения;
• боль после полового акта;
• боли в области промежностей;
• боли в области поясницы и нижней части живота;
• быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

При наличии одного из симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача для устранения этой проблемы.

Определение рака матки до менопаузы

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

Заподозрить рак матки можно лишь в том случае, если менструальный цикл постепенно остановился, а затем вновь начались выделения в большом объеме.

Проявление во время климакса

В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

Различают всего четыре стадии рака матки:

1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть  в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

• На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
• На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
• На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
• На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.

Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на  венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость развития болезни

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Лечение рака матки

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Способы и методики лечения

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Оперативное вмешательство

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиотерапия

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Гормональная терапия

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Последствия рака матки

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Как правило, рак матки обнаруживают у женщин, возраст которых достигает от 45 до 60 лет.

Отличия рака матки от миомы

Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Профилактика возникновения рака матки

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Существуют также вторичная профилактика, предлагающая женщинам старше 40 лет из года в год обследоваться с помощью эхографии. Данный вид процедуры способствует выявлению рака ещё в начальном состоянии и увеличить шансы на успешное лечение.

Прогноз выживаемости пациентов

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

Отзывы женщин

Рак тела матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак тела матки – злокачественное поражение эндометрия, выстилающего полость матки. Рак тела матки проявляется кровянистыми выделениями, водянистыми белями из половых путей, болями, ацикличными или атипичными маточными кровотечениями. Клиническое распознавание рака тела матки проводят на основе данных гинекологического исследования, цитологического анализа аспиратов, УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Лечение рака тела матки – комбинированное, включающее хирургический (пангистерэктомию), лучевой, гормональный, химиотерапевтический компоненты.

Общие сведения

Рак тела матки занимает первое место среди злокачественных новообразований женских половых органов, а в структуре всей женской онкопатологии - промежуточное место между раком молочной железы и раком шейки матки. Тенденция к росту заболеваемости раком эндометрия в гинекологии отчасти объясняется увеличением общей продолжительности жизни женщин и времени их нахождения в постменопаузе, а также стремительным нарастанием частоты такой патологии, как хроническая гиперэстрогения, ановуляция, бесплодие, миома матки, эндометриоз и др. Чаще рак тела матки развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального периода (средний возраст – 60-63 года).

Рак тела матки

Причины и этапы развития

В онкогинекологии этиология рака тела матки рассматривается с точки зрения нескольких гипотез. Одна из них – гормональная, связывает возникновение рака тела матки с проявлениями гиперэстрогении, эндокринных и обменных нарушений, что отмечается у 70% больных. Гиперэстрогения характеризуется ановуляторными циклами и кровотечениями, бесплодием, поздней менопаузой, опухолевыми и гиперпластическими процессами в яичниках и матке. Гормонозависимый рак тела матки чаще встречается у пациенток с ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, феминизирующими опухолями яичника, неоднократными прерываниями беременности, получающих ЗГТ эстрогенами, имеющих отягощенную наследственную по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки.

Фоновыми заболеваниями для рака тела матки служат гиперплазия эндометрия, полипы матки. На фоне гиперэстрогении, как правило, развивается высокодифференцированный рак тела матки, имеющий медленный темп прогрессирования и метастазирования, который в целом протекает относительно благоприятно. Такой вариант рака эндометрия высокочувствителен к гестагенам.

Другая гипотеза опирается на данные, свидетельствующие об отсутствии эндокринно-обменных нарушений и расстройств овуляции у 30% пациенток с раком тела матки. В этих случаях онкопатология развивается на фоне атрофического процесса в эндометрии и общей депрессии иммунитета; опухоль преимущественно низкодифференцированная с высокой способностью метастазирования и нечувствительностью к препаратам гестагенового ряда. Клинически данный вариант рака тела матки протекает менее благоприятно.

Третья гипотеза связывает развитие неоплазии эндометрия с генетическими факторами.

В своем развитии рака тела матки походит этапы:

Метастазирование рака тела матки происходит по лимфогенному, гематогенному и имплантационному способу. При лимфогенном варианте поражаются паховые, подвздошные, парааортальные лимфоузлы. В случае гематогенного метастазирования отсевы опухоли обнаруживаются в легких, костях, печени. Имплантационное распространение рака тела матки возможно при прорастании опухолью миометрия и периметрия, вовлечении висцеральной брюшины, большого сальника.

Классификация рака тела матки

Согласно гистопатологической классификации, среди форм рака тела матки выделяют аденокарциному, мезонефроидную (светлоклеточную) аденокарциному; плоскоклеточный, серозный, железистоплоскоклеточный, муцинозный и недифференцированный рак.

По типу роста различают рак эндометрия с экзофитным, эндофитным и смешанным (эндоэкзофитным) ростом. По степени дифференцировки клеток рак тела матки может быть высокодифференцированным (G1), умереннодифференцированным (G2) и низкодифференцированным (G3). Наиболее часто рак тела матки локализуется в области дна, реже в области нижнего сегмента.

В клинической онкологии используются классификации по стадиям (FIGO) и системе TNM, позволяющие оценить распространенность первичной опухоли (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).

0 стадия (Tis) – преинвазивный рак тела матки (in situ).

I стадия (Т1) - опухоль не распространяется за пределы тела матки:

• IA (T1а) – рак тела матки инфильтрирует менее 1/2 толщи эндометрия
• IB (T1b) – рак тела матки инфильтрирует половину толщи эндометрия
• IC (T1с) – рак тела матки инфильтрирует более1/2 толщи эндометрия

II стадия (T2) – опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы:

• IIA (T2а) – отмечается вовлеченность эндоцервикса
• IIB (T2b) – рак инвазирует строму шейки

III стадия (T3) – характеризуется местным или регионарным распространением опухоли:

• IIIA (T3a) – распространение или метастазирование опухоли в яичник или серозную оболочку; наличие атипичных клеток в асцитическом выпоте или промывных водах
• IIIB (T3b) – распространение или метастазирование опухоли во влагалище
• IIIC (N1) – метастазирование рака тела матки в тазовые либо парааортальные лимфоузлы

IVA стадия (Т4) – распространение опухоли на слизистую толстого кишечника или мочевого пузыря.

IVB стадия (М1) – метастазирование опухоли в отдаленные лимфоузлы и органы.

Симптомы рака тела матки

При сохранной менструальной функции рак тела матки может проявляться длительными обильными менструациями, ациклическими нерегулярными кровотечениями, в связи с чем женщины могут длительное время ошибочно лечиться по поводу дисфункции яичников и бесплодия. В постменопаузе у пациенток возникают кровяные выделения скудного или обильного характера.

Кроме кровотечений при раке тела матки часто наблюдается лейкорея - обильные водянистые жидкие бели; в запущенных случаях выделения могут иметь цвет мясных помоев или гнойный характер, ихорозный (гнилостный) запах. Поздним симптомом рака тела матки служат боли внизу живота, пояснице и крестце постоянного или схваткообразного характера. Болевой синдром отмечается при вовлечении в онкопроцесс серозной оболочки матки, сдавлении параметральным инфильтратом нервных сплетений.

При нисходящем распространении рака тела матки в шейку возможно развитие стеноза цервикального канала и пиометры. В случае сдавливания мочеточника опухолевым инфильтратом возникает гидронефроз, сопровождающийся болями в области поясницы, уремией; при прорастании опухоли в мочевой пузырь отмечается гематурия. При опухолевой инвазии прямой или сигмовидной кишки возникают запоры, появляется слизь и кровь в кале. Поражение тазовых органов нередко сопровождается асцитом. При запущенном раке тела матки нередко развивается метастатический (вторичный) рак легких, печени.

Диагностика рака тела матки

Задачей диагностического этапа служит установление локализации, стадии процесса, морфологической структуры и степень дифференцировки опухоли. Гинекологическое исследование позволяет определить увеличение размеров матки, наличие инфильтрации рака параметральную и ректовагинальную клетчатку, увеличенные придатки.

Обязательным при раке тела матки является цитологическое исследование мазков цервикального канала и содержимого аспирационной биопсии из полости матки. Материал для гистологического исследования получают при помощи биопсии эндометрия микрокюреткой или раздельного диагностического выскабливания в ходе гистероскопии. УЗИ малого таза – важный диагностический скрининг-тест при раке тела матки. При ультразвуковом сканировании определяются размеры матки, ее контуры, структура миометрия, характер опухолевого роста, глубина инвазии опухоли, локализация, метастатические процессы в яичниках и лимфоузлах малого таза.

С целью визуальной оценки распространенности рака тела матки выполняют диагностическую лапароскопию. Для исключения отдаленного метастазирования рака тела матки показано включение в обследование УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урографии, КТ мочевыводящей системы и брюшной полости. При диагностике рак тела матки необходимо дифференцировать с полипами эндометрия, гиперплазией эндометрия, аденоматозом, подслизистой миомой матки.

Лечение рака тела матки

Вариант лечения при раке тела матки определяется стадией онкопроцесса, сопутствующим фоном, патогенетическим вариантом опухоли. При раке тела матки гинекология применяет методы хирургического, лучевого, гормонального, химиотерапевтического лечения.

Лечение начального рака тела матки может включать проведение абляции эндометрия – деструкции базального слоя и части подлежащего миометрия. В остальных операбельных случаях показана пангистерэктомия, или расширенное удаление матки с двусторонней аднексэктомией и лимфаденэктомией. При формировании пиометры проводится бужирование цервикального канала расширителями Гегара и эвакуация гноя.

При инвазии миометрия и распространенности рака тела матки в постоперационном периоде назначается лучевая терапия на область влагалища, малого таза, зоны регионарного метастазирования. В комплексную терапию рака тела матки по показаниям включают химиотерапию цисплатином, доксорубицином, циклофосфамидом. С учетом чувствительности опухоли к гормональной терапии назначаются курсы лечения антиэстрогенами, гестагенами, эстрогенгестагенными средствами. При органосохраняющем лечении рака тела матки (абляции эндометрия) в дальнейшем проводится индуцирование овуляторного менструального цикла с помощью комбинированных гормональных препаратов.

Прогноз при раке тела матки

Дальнейшее развитие ситуации зависит от стадии рака тела матки, возраста пациентки, патогенетического варианта и дифференцировки опухоли, наличия метастазирования и диссеминации. Более благоприятный прогноз отмечается у пациенток до 50 лет при гормонозависимом варианте рака тела матки и отсутствии метастазов: 5-летняя выживаемость в этой группе достигает 90%. Худший прогноз отмечается у женщин старше 70 лет с автономным вариантом рака тела матки – у них 5-летний порог выживаемости не превышает 60%. Выявление метастатического поражения лимфоузлов повышает вероятность прогрессирования рака эндометрия в 6 раз.

Все пациентки с раком тела матки находятся под динамическим контролем онкогинеколога и гинеколога-эндокринолога. У женщин, перенесших органосохраняющее лечение по поводу рака тела матки, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов возможно наступление беременности. Ведение беременности у этих лиц требует учета имеющейся гинекологической ситуации. После радикального лечения рака матки путем гистерэктомии у пациенток репродуктивного возраста может развиваться постгистерэктомический синдром.

Профилактика

Комплекс превентивных мер включает устранение гиперэстрогении: контроль массы тела и течения сахарного диабета, нормализацию менструальной функции, грамотный подбор контрацепции, своевременное оперативное удаление феминизирующих опухолей и т. д.

Вторичная профилактика рака тела матки сводится к своевременному выявлению и пролечиванию фоновой и предраковой пролиферативной патологии, проведению регулярного онкоскрининга для женщин, наблюдению пациенток групп риска по раку эндометрия.

первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

С каждым годом из-за ухудшения общего экологического состояние планеты и городов в частности растет количество заболевших женщин. На данный момент данное заболевание занимает первое место среди всех онкологических болячек. Каждый год в нашей стране диагностируют от 17 тысяч заболевших раком гинекологии. И что самое неприятное — цифра постоянно растет с каждым годом.

Что такое рак матки? Это злокачественное новообразование в полости матки, которое начинает появляться из мягких тканей и позже перерастает в раковую опухоль, которая поражает влагалище и шейку матки, а также ближайшие лимфоузлы. При нормальном состоянии матка имеет грушевидную форму, а при заболевании, могут быть сильные отклонения.

Если брать в целом, то тут патология встречается в основном у пожилых женщин старшего возраста после 60-65 лет. Также в группу риска входят те пациентки, у которых в скором времени должна наступить менопауза при климаксе. У молодых девушек недуг появляется намного реже.

Плюсом этой болезни является то, что по сравнению с другими злокачественными опухолями, она начинает проявлять себя на самых ранних стадиях. Первые симптомы достаточно ярко выражены и большинство женщин сразу же обращаются к врачу.

Причины рака матки

Ученые и врачи, до сих пор не могут ответить на точный вопрос возникновения онкологии матки. Единственное, что можно сказать точно, что такие заболевания появляются все чаще с каждым годом.

Факторы риска развития рака матки

• Генетика и заболевания у близких родственников: мамы, бабушки и т.д.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Нерожавшие женщины.
• Любое вмешательство на уровне антиэстрогенных (гормональных) препаратов. К таким препаратам относят, например, Тамоксифен. Но тут нужно уточнить, что риск может возникнуть только при неправильном применении самого препарата, который приведет к нарушению гормонального фона.
• Сахарные диабет.
• Сильное ожирение.
• Наступление менопаузы после 57 лет.
• Постоянная длительная ановуляция.
• Эндокринное бесплодие.

В основном рак эндометрия встречается женской половиной населения, у которых нарушен гормональный баланс в теле: из-за болезней или из-за препаратов.

Виды патогенетического заболевания

Гармонально-зависимый — встречается намного чаще у женщин с диабетом и ожирением. При этом сопровождается повышенной выработкой полового гормона — эстрогена. Сами гормоны начинают действовать на внутренний слой матки — эндометрий, в результате появляется геперплазия, когда сами клетки начинают увеличиваться в размерах, а после быстро размножаются.

Далее сами клетки могут перерасти сначала в доброкачественное образование, а потом уже в рак. Обычно в совокупности могут появиться и другие болезни: синдром Штейна-Левенталя или как его еще по-другому называют склерокистозом яичников, опухоли яичников и молочной железы. Такая опухоль очень чувствительна к прогестагенам, но растет она довольно медленно из-за чего течет болезнь довольно терпимо.

ПРИЗНАКИ

1. Аденома надпочечников
2. Цирроз печени
3. Избыточный вес
4. Фолликулярные кисты яичника и тексоматоз
5. Поздняя менопауза.

Автономный. Когда у женщины наступает постменопауз, то уровень эстрогена сильно падает из-за чего начинается атрофия яичника и эндометрия. В этом случае на опухоль не влияют женские гормоны. Но при этом опухоль очень агрессивная и быстро растущая. Быстрое развитие характеризуется глубоким прорастанием опухоли вглубь тканей.

Этапы возникновения злокачественных тканей матки

1. Внешние факторы + отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогена.
2. Полипы
3. Гиперплазия эндометрия
4. Атипия
5. Гиперплазия эпителиальных клеток — одно из предраковых состояний.
6. Преинвазивный рак
7. Проникновение в близлежащие ткани.

Симптомы рака матки

Как и любой другой рак, первые признаки рака матки могут указывать и на наличие других болезней. Женщина может спутать первые симптомы с гормональными колебаниями, различные инфекционные процессы, в особенности, если она уже с ними сталкивалась. Но есть несколько факторов, которые будут указывать именно на опухоль.

Ранние стадии

1. Бесплодие.
2. Дисфункция яичников.
3. Кровотечения из матки. Многие молодые девушки могут перепутать с дисфункциональным маточным кровотечением, из-за чего теряют много времени.
4. Водянистые, гнойные и прозрачные выделения из матки (Лайкория).
5. У женщин более раннего возраста на рак тела матки могут указывать межменструальные кровотечения, которые сопровождаются большим обилием крови.

Поздние стадии

1. Боль внизу животы.
2. Боли в пояснице и районе крестца. Возникают из-за того, что опухоль задевает нервные окончания.
3. Воспаление, гнойные выделения из матки с гнилостным запахом.
4. Если сам рак матки и яичников начнет распространяться в шейку матки, то есть вероятность ее закрытия из-за опухоли. Позже сам гной будет скапливаться внутри из-за чего начнется интоксикация.
5. На поздних стадиях, при разрастании опухоли до близлежащих органов, могут быть такие симптомы: для кишки, запоры, слизь и кровь в кале, гидронефроз при сдавливании мочеточного канала, боли в пояснице. Если рак поразит мочевой пузырь, то может быть кровь в моче, а также станет проблематичным сам процесс мочеиспускания.

Как быстро развивается опухоль? И что такое дифференцировки рака?

Есть высокодифференцированная и низкодифференцированная форма рака. При первом варианте опухоль растет достаточно медленно до нескольких лет, в этом случае если рано выявить опухоль, можно вылечить ее быстро и без последствий. При втором варианте рост опухоли очень быстрый.

Куда происходят метастазы при раке матки? Сначала сама раковая опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы-N органов малого таза. Тут все зависит от стадии самого злокачественного образования, а также от степени поражения матки. Чем глубже сидит раковая опухоль, тем больше шанс метастазирования ее на ближайшие органы и ткани.

Когда рак распространяется только по лимфатическим путям — то это называется лимфогенное метастазирование и происходит на самых первых этапах — 1, 2 стадии рака. Происходит поражение полости матки и цервикального канала.

На поздних стадиях идет гематогенное метастазирование, когда сами раковые клетки распространяются на любые органы: легкие, кости, печень. Имплантационные метастазы идут в ближайшие органы от матки.

Стадии рака матки

Рассмотрим стадии развития раковой опухоли по методу FIGO.

1 стадия	1a — Опухоль находится в зоне эндометрия
	1b — половина меометрия
	1c — доходит, но не пересекает срозную оболочку
2стадия	2a — поражение внутрешеичных желез
	2b — поражение цервикального канала
3 стадия	3a — поражение яичников и затрагивание брюшной полости
	3b — метастазы во влагалище
	3c — Поражение парааортальных и тазовых лимфоузлов.
4 стадия (последняя стадия рака)	4a – метастазы проявляются в мочевом пузыре и прямой кишке.
	4b — раковые клетки проникают в кровь, а по ней уже и в остальные органы.

Формы рака

• серозный
• музинозный
• недифференцированный
• плоскоклеточный
• железистоплоскоклеточный
• аденокарцинома
• светоклеточный

Диагностика рака матки

Любой другой рак, обычно очень тяжело распознать на ранних стадиях. Не всегда даже скрининговое диагностирование дает результат. Для того, чтобы не пропустить момент возгорания необходимо ежегодно проходить плановое обследование у гинеколога. Методы диагностики практически ничем не отличаются от других видов онкологии.

Анализ на онкомаркер делают довольно редко, так как обычно основным антигеном для рака матки является СА-125, но он же может указывать и на другие заболевания, так как не является специфичным для данного органа. Единственное, данный анализ проводят в совокупности для уточнения диагноза. Антиген может повышаться также при обычных воспалениях, менструации и при беременности.

Биопсия. Проводят непосредственно аспирационную биопсию, с помощью специального шприца. Сама процедура проводиться амбулаторно. Для более точного результата лучше всего проводить несколько процедур с определенной периодичностью.

Ультразвуковое исследование то же имеет большую погрешность на самых начальных этапах рака. Но можно просмотреть толщину эндометрия на УЗИ в постменопаузе. При превышении показателя в 4 мм, есть повод забеспокоиться. Рак матки на УЗИ виден и на более поздних стадиях, можно рассмотреть размер опухоли и глубину прорастания.

Биопсия + Гистероскопия. Берут на пробу ткань и проводят микроскопические исследования на изменения в клетках.

МРТ дает наиболее точный результат. Так как можно узнать не только размер опухоли, но и стадию и степень поражения.

Цветное допплеровское картирование дает возможность увидеть картину кровотока внутри матки и самой опухоли. Позже проводится дополнительное исследование другим способом.

Флуоресцентная диагностика — это один из самых точных методов определить карциному матки на самых ранних этапах. В тело женщины вводят специальные вещества, которые накапливаются в злокачественных клетках. После облучения сами вещества светиться, что позволяет увидеть саму опухоль, которая может быть очень маленькой. После этого проводят биопсию ткани для уточнения диагноза.

ПРИМЕЧАНИЕ! Наличие сопутствующих заболеваний может мешать или давать недостоверные результаты некоторых исследований.

Лечение рака матки

На ранних стадиях возможно проведение хирургического вмешательства, когда саму опухоль вместе с близлежащими лимфоузлами просто удаляют. Если проблема выявлена до появлений метастаз, то процент вылечивания вырастает. В любом другом случае в дополнение включают облучение и лечение медикаментами. Могут удалить и всю матку с придатками. Операцию экстирпации матки производят при метастазах в яичники, тело шейки матки, а также в маточные трубы.

При не глубоком поражении опухолью ее прижигают или по-другому проводят абляцию. Но есть риск неполного удаления. Поэтому после процедуры необходимо постоянно обследоваться для того, чтобы маточный рак не вернулся снова.

Если опухоль находится на 3 или 4 стадии, то в этом случае проводят лучевая терапия при раке тела матки. Часто делают совокупность: операцию по удалению опухоли и радиотерапию, для того, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.

Радиотерапия – IMRT — точечное облучение злокачественных тканей. Плюс этого способа в том, что при этом ближайшие ткани страдают не так сильно, а зона поражения снижается. При этом общее состояние пациентки не сильно ухудшается при процедуре.

Брахитерапия — с помощью устройства вводят радиоактивные вещества прям в опухоль. Вещества действуют только на раковые клетки.

Гормонотерапия. Вводят специальные гормоны, которые блокируют действие эстрогена на саму опухоль и тем самым снижают ее рост и развитие.

Химиотерапия. Не самое эффективное средство и больше направлено на снижение воздействия от самой опухоли на тело женщины. Обычно проводят, на низкодифференцированном раке матки.

Рацион питания и режим дня во время рака

• Больше отдыхать и всегда высыпаться.
• Никаких стрессов.
• Курение и алкоголь исключить.
• Полноценное питание с витаминами и микроэлементами.
• Сладкое, шоколад, животный жир, жаренное, консервы, пряности полностью исключить.
• Побольше молочных продуктов и растительной пищи.
• Зеленый чай
• Куркума
• Свекла
• Соя
• Помидоры

Рак матки и беременность

При беременности встречается довольно редко, но при этом, если сама опухоль находится в приличной стадии, то она может напрямую влиять на плод и детородную репродуктивную систему. Из-за чего может быть отслоение плаценты, кровотечения и в результате выкидыш.

После излечения рака, женщина может рожать, если не было удаления тела детородного органа, но перед этим врач назначает ей курс гормональной терапии, чтобы восстановить внутренний гормональный фон организма. Как только женщина забеременела, она дополнительно должна будет проходить обследование у онколога.

Сколько живут с раком матки?

На продолжительность жизни влияет по большей части стадия рака, а также интенсивность и агрессивность опухоли. На первой стадии процент выздоровления довольно большой — 80-90 %. На второго стадии 65-75 %. Когда наступает третья стадия и появляются метастазы, то процент сильно падает до 30 %. На последней стадии шанс вылечиться падает до 5 %.

ПРИМЕЧАНИЕ! Прогноз и процент выживаемости, также зависит от возраста пациентки.

Загрузка...

симптомы, причины, фото, виды, диагностика, лечение, прогноз

Химиотерапия — это использование медицинских препаратов, способствующих гибели раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Химиотерапию проводит онколог или гинекологический онколог — врач, который специализируется на лечении рака женской репродуктивной системы с помощью лекарств.

При лечении рака эндометрия, химиотерапия назначается обычно после операции либо совместно с лучевой терапией, либо вместо нее. Химиотерапия также назначается в случае, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или таблетку или капсулу, которая проглатывается пациентам.

Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Цель химиотерапии — уничтожить рак, оставшийся после операции, или уменьшить рак и замедлить рост опухоли, если он вернется или распространился на другие части тела.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Достижениями в области химиотерапии за последние 10 лет считают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и гормонов для предотвращения низких показателей лейкоцитов, если это необходимо.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают неспособность забеременеть и раннюю менопаузу, если у пациента еще нет гистерэктомии (см. Хирургия выше). Редко, некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек. Пациентам может быть назначена дополнительная внутривенная инъекция для защиты почек.

Рак матки: классификация, профилактика, диагностика, лечение. Справка

Раковая опухоль, разрастающаяся из шейки матки, может иметь тенденцию к росту или в сторону влагалища (экзофитная форма), или в сторону канала шейки, т.е. по направлению к телу матки (эндофитная форма).

Различают также папиллярную форму рака шейки матки, когда опухоль состоит как бы из мелких сосочков, которые принимают вид цветной капусты, и кратерообразную, когда раковая опухоль изъязвляется, покрывается серым налетом и имеет углубление в центре в виде язвы, которую необходимо дифференцировать с сифилитической и туберкулезной язвой.

Основными симптомами рака шейки матки являются кровотечения из влагалища, которые возникают после полового акта или спонтанно, боли в спине и др. Нередко рак шейки матки протекает бессимптомно.

Основным методом диагностики рака шейки матки является тест Папаниколау (Пап-тест), который заключается в выявлении раковых клеток в мазках из шейки матки.

Рак шейки матки наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте 40-60 лет. Факторами риска появления этого заболевания является воздействие радиации и химических канцерогенов. Рак шейки матки также могут спровоцировать: рано начатая (до 16 лет) половая жизнь, ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет), беспорядочная половая жизнь, аборты, воспалительные заболевания половых органов, курение, длительный прием гормональных контрацептивов, нарушение иммунитета. Кроме того, ученые доказали, что существует прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека.

Рак тела матки

Рак тела матки - это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей слизистой или мышечной оболочки матки. Различают несколько типов рака матки в зависимости от того, из какого слоя матки произошла опухоль. Чаще всего встречается рак эндометрия (аденокарцинома) - злокачественная опухоль, которая происходит из внутреннего слоя матки - эндометрия. Реже встречается рак, происходящий из мышечной оболочки матки - лейомисаркома.

Выделены следующие морфологические типы рака эндометрия: аденокарцинома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак.

При раке тела матки опухоль имеет в основном экзофитную форму анатомического роста, реже эндофитную и смешанную. Преимущественно опухолевый процесс локализуется в области дна матки (47,5 %), но может поражать перешеек (27,6 %) или всю полость матки (24,9 %).

Рак тела матки относят к гормональнозависимым опухолям, так как эндометрий, являясь «тканью-мишенью» для половых гормонов, чрезвычайно чувствителен к действию эстрогенов. Рак тела матки чаще наблюдается у женщин в менопаузе в возрасте 50-65 лет. В 75% случаев диагностируется у женщин в менопаузе, еще у 18% в период пред-менопаузы, в 7% - в возрасте до 40 лет.

Клетки опухоли могут распространяться (метастазировать) как в прилегающие ткани, так и во многие другие органы - вниз к шейке матки, из матки в маточные трубы и яичники, в ткани, окружающие матку, в лимфатические сосуды, которые транспортируют лимфу во все органы, лимфатические узлы, в кровь, затем через кровоток к отдаленным органам.

Факторы риска - ожирение, диабет, гипертоническая болезнь, отсутствие беременности или деторождения, а также заболевания яичников и др. Как правило, развитию рака эндометрия (внутреннего слоя матки) предшествуют фоновые и предраковые заболевания эндометрия: полип эндометрия (ограниченное утолщение внутренней оболочки матки, которое выступает в полость матки в виде выроста), аденоматоз эндометрия (увеличение числа желез эндометрия).

Симптомами предракового состояния или уже имеющегося рака тела матки могут быть нарушения влагалищных кровотечений (либо во время менопаузы, либо не в сроки менструаций). Боль в тазу и зловонные выделения - признаки поздних стадий болезни. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов.

Главный метод диагностики - раздельное выскабливание шеечного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.

При раке матки различают 4 стадии его развития:

 I стадия - расположение опухоли в теле матки,

 II стадия - поражение тела и шейки матки,

 II стадия - распространение на параметральную клетчатку или метастазы во влагалище,

 IV стадия - распространение за пределы таза, прорастание мочевого пузыря или прямой кишки.

Лечение

Лечение рака матки во многом зависит от возраста женщины, стадии заболевания и ее состояния на момент обнаружения рака. На первой стадии рака эндометрия, как правило, осуществляют операцию по удалению матки и ее придатков. При раке эндометрия второй стадии кроме удаления матки и придатков, удаляют также окружающие лимфатические узлы (в которых возможно имеются метастазы).

Рак эндометрия более поздних стадий, как правило, лечится с помощью радиотерапии (облучение матки), либо химиотерапии (лекарственное лечение). Женщина, получившая лечение, находится под постоянным наблюдением. Назначаются периодические посещения гинеколога-онколога с последующим обследованием органов малого таза, взятием анализа на раковые клетки.

В последние годы все чаще используют гормональные препараты. При этом до операции назначают курс гормонотерапии (так называемую тест-дозу), эффективность которой по данным морфологического исследования и служит основанием для проведения послеоперационного лечения. Если операция не может быть выполнена в связи с тяжелым общим состоянием больной, показана сочетанная лучевая терапия. Во всех прогностически неблагоприятных случаях после проведенного лечения рекомендуется гормонотерапия, а при рецидивах и отдаленных метастазах - полихимиотерапия.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев рак матки предотвратить невозможно, однако вполне реально предпринять определенные меры для снижения риска рака матки. Профилактика рака заключается в сохранении нормального веса и лечении диабета. Для снижения массы тела нужно провести модификацию питания в сторону увеличения потребления свежих овощей и фруктов, снижения уровня потребляемых калорий, а также повысить физическую активность.

Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов на производстве, в атмосферном воздухе и помещениях также приведет к снижению злокачественных образований.

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год). Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни. Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение - профилактике рака.

Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации РИА Новости и открытых источников

Смотрите полный выпуск программы "Сытые и стройные" с Маргаритой Королевой: "Специально для женщин: роль питания для гормонального баланса" >>

симптомы, стадии, лечение и прогноз

Эндометрия или рак матки является часто диагностируемым онкологическим заболеванием, поражающим внутренние репродуктивные органы у молодых и пожилых женщин. Причины возникновения болезни разнообразны, поэтому чтобы лечение было максимально эффективным, врачу важно определить патологические факторы, ставшие пусковым механизмом развития онкологии. Если женщине удалось заподозрить у себя такое опасное заболевание, нужно как можно скорее посетить гинеколога и пройти полноценное диагностическое обследование. Самолечение при характерных симптомах опасно и приводит к необратимым процессам, которые негативно влияют на продолжительность жизни.

Каковы причины развития?

Чаще всего рак эндометрия диагностируется у женщин в постменопаузе, основной причиной онкологических процессов в этом случае является гормональный дисбаланс в организме. Недостаток прогестерона и избыточное выделение эстрогена способствует неконтролируемому делению клеток репродуктивных органов, из-за чего риск возникновения рака матки возрастает в несколько раз.

Злокачественная опухоль может образоваться у девушек и женщин, имеющих такие нарушения:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• инфицирование папилломавирусом;
• ожирение;
• наличие кист, полипов и других доброкачественных опухолей, склонных к злокачественному перерождению;
• бесплодие или, наоборот, частые роды;
• злоупотребление вредными привычками;
• беспорядочная половая жизнь;
• наследственная предрасположенность;
• снижение защитных функций организма;
• неконтролируемое применение гормональных препаратов;
• эрозия или дисплазия шейки матки.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Одним из видов рака есть папиллярный, который больше встречается в старшей возрастной группе.

Видовая классификация эндометрия матки позволяет врачу определить схему терапии, опасность заболевания и скорость прогрессирования. Учитывая клеточный состав злокачественной опухоли, различают такие виды рака тела матки:

• плоскоклеточный;
• светлоклеточный;
• мелкоклеточный;
• папиллярный;
• железистый;
• серозный.

Учитывая степень злокачественности, онкология бывает таких разновидностей:

• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• агрессивная недифференцированная.

В зависимости от глубины прорастания злокачественных клеток в тело органа, выделяют такие формы рака:

Вернуться к оглавлению

Стадии онкологии

Всего различают 4 степени развития рака матки:

Выявить злокачественные проявления на начальном этапе сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики.

• На ранней стадии на теле органа образуется опухоль, которая поражает только верхние слои эпителия. Из-за небольших размеров и малой области поражения какие-либо выраженные симптомы рака матки отсутствуют, поэтому распознать патологию на 1-ой степени развития сложно.
• На 2 стадии новообразование поражает шейку матки и цервикальную область.
• При прогрессировании 3 степени злокачественная опухоль распространяется на параметральную клетчатку. Кроме этого, наблюдается метастазирование в близлежащие лимфоузлы. Вылечить заболевание на таких сроках будет сложнее, особенно если онкология диагностирована в пожилом возрасте.
• Рак матки 4 степени характеризуется разрастанием злокачественного новообразования за пределы таза. Также наблюдается поражение мочевого пузыря и кишечника. Запущенная 4 стадия считается неоперабельной, болезнь быстро развивается, приводя к интоксикации всего организма.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Пока опухоль небольших размеров, заболевание практические никак не проявляется. Первые признаки возникают уже после поражения злокачественных клеток глубинных слоев органа и увеличения образования в размерах. При прогрессировании рак эндометрия имеет такие симптомы:

Постоянная боль внизу живота может быть сигналом об увеличении количества раковых клеток и прогрессировании недуга.

• кровотечения, не связанные с месячными, при этом должны насторожить выделения крови при климаксе, когда менструация должна полностью отсутствовать;
• слабость, вялость;
• беспричинное увеличение температуры тела;
• потеря массы тела;
• отсутствие аппетита;
• боль, локализующаяся в нижней части живота, в области поясницы;
• воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов;
• нарушение работы кишечника, если онкология прогрессирует с метастазами.

Кровяные выделения при раке приводят к железодефицитной анемии, вследствие чего больная жалуется на повышенную утомляемость, головокружение и головные боли. Кроме этого, в таких случаях наблюдается учащение пульса и дыхания, таким образом организм компенсирует гипоксию и нарушение кровообращения во внутренних органах.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Если у женщины присутствуют все симптомы, указывающие на рак матки, необходимо как можно скорее записаться на прием к гинекологу, который будет лечить патологию. На первичном осмотре доктор проведет влагалищное и ректальное пальпаторное исследование, расспросит о беспокоящих симптомах, соберет анамнез. Для подтверждения диагноза потребуется более детальное обследование. Для диагностики рака назначаются такие методы:

Для подтверждения диагноза назначают ряд мероприятий, среди которых сдача анализов крови и мочи.

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимия;
• гистология и цитология;
• аспирационная биопсия;
• гистероскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография;
• МРТ или ПЭТ-КТ.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

Хирургическое

Если диагностирован рак матки 1 степени или 2, при этом метастазирование отсутствует, болезнь эффективно лечится операционным способом. Благодаря современным технологиям и усовершенствованиям хирургический метод позволяет максимально сохранить репродуктивный орган, удаляется лишь опухоль и близлежащие здоровые ткани. После операции последует реабилитационный период, во время которого назначается восстанавливающая терапия. Но иногда высок риск рецидива онкоболезни, в этом случае, чтобы исключить опасные последствия, женщине полностью удаляют матку.

Вернуться к оглавлению

Облучение и химиотерапия

Лучевая терапия и лечение химическими препаратами осуществляется как дополнение к хирургической операции. Такие методы позволяют уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки и предупредить развитие рецидивов. Химиотерапия и облучение также назначаются пациентам, которым противопоказано делать хирургическое удаление. После процедуры рост новообразования замедляется, и больные живут дольше.

Вернуться к оглавлению

Терапия гормональными препаратами

Зачастую новообразования проявляются вследствие гормонального дисбаланса, поэтому при лечении назначаются соответствующие препараты.

Зачастую рак матки возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме женщины, поэтому во время основной терапии и в качестве профилактики врач назначает гормоносодержащие препараты, которые помогут нормализовать гормональный фон, продлить стадию ремиссии и улучшить прогноз на успешное восстановление.

Для активизации защитных функций организма доктор прописывает иммуностимулирующие лекарства. Собственные иммунные клетки начнут уничтожать злокачественную опухоль, благодаря чему ее рост и метастазирование замедлятся, но, кроме этого, улучшится общее состояние больной.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если рак матки выявить на запущенной стадии либо игнорировать рекомендации врача, возникают такие опасные для здоровья и жизни осложнения:

• распространение метастаз в другие органы и системы, и нарушение их функционирования;
• полное удаление матки, из-за чего женщина никогда не сможет забеременеть;
• общая интоксикация организма, приводящая к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Шансы на полноценное выздоровление и восстановление зависят от своевременности выявления и адекватности лечения онкологии. Первая стадия рака полностью излечима. После операции женщина может жить полноценной жизнью и родить ребенка. В запущенных случаях прогноз выглядит не таким положительным, так как бороться с разрастающейся и метастазирующей опухолью намного сложнее. На 4 стадии онкология матки неизлечима, в течение нескольких месяцев из-за тяжелой интоксикации и дисфункции пораженных метастазами внутренних органов, больная умирает.

В качестве профилактики такого опасного онкозаболевания рекомендуется дважды в год проходить профилактический медицинский осмотр у гинеколога, особенно если ведется половая жизнь, после беременности и в период менопаузы. Немаловажно следить за общим состоянием здоровья, повышать защитные функции организма, контролировать вес, избавиться от вредных привычек, вести активный, здоровый образ жизни. Соблюдая эти несложные профилактические мероприятия, удастся уберечь себя от развития рака матки или предупредить рецидивы.

Злокачественные опухоли матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов. На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ. В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Общие сведения

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки. Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста. Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет. В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Злокачественные опухоли матки

Причины злокачественных опухолей матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс. Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа. К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями. В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах. Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Классификация злокачественных опухолей матки

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

• Iа – ограничена эндометрием
• Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
• Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

• IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
• IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

• Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
• Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественных опухолей матки

Рак шейки матки

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер. При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей. При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов. К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе. Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки. На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника. При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Диагностика

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла. При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму. Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки. Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза. Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечение

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия. При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением. В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки - гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение. При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами. Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП. Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек. Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Рак матки: первые признаки, отдаленные симптомы, методы диагностики и лечения

Рак матки — термин, которым в современной онкологии принято обозначать любую злокачественную опухоль в теле матки.

Инвазивные новообразования женских тазовых органов составляют около 15% всех случаев рака у женщин. Наиболее распространенное из этих злокачественных новообразований — рак матки.

Это четвертый по распространенности рак, на который приходится 7% женских онкологических заболеваний, после рака молочной железы, легких и колоректального рака.

При этом собственно рак эндометрия (эндометриоидная аденокарцинома) представляет собой наиболее распространенное гинекологическое злокачественное новообразование в развитых странах. В России статистика распространенности этой патологии показывает частоту заболеваемости 5% от общего числа всех случаев рака у женщин.

Однако, при этой патологии прогноз обычно благоприятный. Это связано с тем, что большинство пациенток попадают к онкологу на ранней стадии. В результате только 4% случаев смерти от онкозаболеваний у женщин связаны с раком эндометрия . Более агрессивные формы злокачественных опухолей, такие как маточные саркомы, составляют менее 9% случаев рака тела матки, однако связаны с более агрессивным течением и худшим прогнозом.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития рака эндометрия у женщины, но они не всегда являются причинами возникновения заболевание. Наличие одного или нескольких факторов риска развития рака не обязательно означает, что болезнь разовьется. Но и отсутствие общих факторов риска не означает, что она не будет развиваться.

Общие факторы риска

Возраст старше 50 лет и постменопауза.

Увеличение числа менструальных циклов. Женщины, у которых в течение жизни было больше менструальных циклов, имеют повышенный риск рака эндометрия.

Нет предшествующих беременностей. Во время беременности у женщины нарушается гормональный баланс, и ее организм вырабатывает больше прогестерона и меньше эстрогена.

Ожирение. Избыточный жир способствует повышению уровня эстрогена, особенно после менопаузы, что увеличивает риск.

Хронические заболевания. Диабет, гиперплазия эндометрия и опухоли яичников могут рассматриваться в качестве факторов риска и причин возникновения онкологии матки.

Нередко к факторам риска рака матки пытаются отнести также эндометриоз. Однако доказано, что не существует никакой связи между эндометриозом и повышенным риском эндометриального рака.

Заместительная терапия эстрогенами. Замена эстрогена без повышения уровня прогестерона после менопаузы может увеличить риск .

Длительный прием Тамоксифена. Женщины, которых лечат препаратом тамоксифена от рака молочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Рак матки представлен двумя основными типами опухолей, которые развиваются из разных тканей:

1. Рак эндометрия развивается в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием. Это наиболее распространенный тип патологии, на который приходится более 90 процентов случаев.
2. Саркома матки — более редкий тип патологии, она формируется в мышцах или других тканях матки.

Рак эндометрия

Рак эндометрия — наиболее распространенная форма заболевания.

Более 80 процентов всех случаев этого заболевания представлены эндометриоидными аденокарциномами.

Другие 20 % злокачественных опухолей эндометрия это:

• серозная аденокарцинома- опухоли, которые чаще метастазируют в лимфатические узлы и другие части тела
• аденосквамозная карцинома, редкий тип онкопатологии, сходный с аденокарциномой эндометрия и карциномой плоскоклеточных клеток, которые выстилают наружный слой матки
• карциносаркома, у которой раковые клетки выглядят и как рак эндометрия и как саркома и имеет высокий риск распространения на лимфатические узлы и другие части тела

Саркома матки

Саркомы матки, которые образуются в мышечной стенке матки, встречаются редко, составляя менее 4 % всех случаев.

Три основных типа саркомы матки.

1. Лейомиосаркома — наиболее распространенный тип, это заболевание формируется в мышечной стенке (миометрий) и составляет около 2 % случаев.
2. Эндометриальная стромальная саркома. Эти опухоли развиваются в соединительной ткани, поддерживающей эндометрий, они составляют менее 1 % всех случаев и обычно растут медленно.
3. Недифференцированная саркома. Самый редкий подтип. Эта опухоль похожа на стромальную саркому, но более агрессивна. На долю этого типа онкологии приходится менее 1% всех случаев.

Общие симптомы рака матки на ранней стадии включают в себя:

• кровотечение, не связанное с менструацией;
• постменопаузальное кровотечение;
• необычные выделения из влагалища без видимой крови;
• сложное или болезненное мочеиспускание;
• боль во время полового акта;
• боль и/или давление в области таза;
• непреднамеренная потеря веса.

Наиболее распространенные первые признаки рака матки на ранней стадии (симптомы, встречающиеся у 90% женщин) — это аномальные кровотечения. Особенно часто — это постменопаузальное (ПМП) кровотечение.

Кровотечение становится обоснованной причиной для обращения к врачу, в результате чего у 70-75% женщин патология диагностируется уже на I стадии.

Скрининговые тесты на рак матки в настоящее время в Европе не рекомендуются для женщин без симптомов. Нет данных, свидетельствующих о том, что скрининг у бессимптомных женщин играют роль в раннем выявлении. Даже у тех женщин, которые принимают тамоксифен после рака груди или имеют раковый синдром.

Также не существует специфических онкомаркеров, позволяющих выявить это заболевание.

Саркома матки может проявляться аналогично карциномам эндометрия с вагинальным кровотечением и часто с тазовым давлением. Визуализация показывает в этом опухоль и увеличение размеров матки.

Лейомиосаркома может проявляться у женщин в начале шестого десятилетия жизни с нерегулярными менструациями или постменопаузальным кровотечением. Ее ранние признаки включают боль, тазовое давление и быстро нарастающую массу таза. К сожалению, диагноз редко ставится до полостной операции.

Эндометриальная стромальная саркома (ESS) обычно сопровождается постменопаузальным кровотечением, болью в области таза и увеличением матки. Как и смешанные мюллеровы опухоли (MMT), ESS обычно присутствует в седьмом десятилетии жизни. Потеря веса, анорексия и изменение привычной работы кишечника или мочевого пузыря становятся основными признаками этого быстро прогрессирующего заболевания.

Скорость и степень метастазирования зависит от типа опухоли, общего гормонального фона и множества других факторов.

Метастазы в регионарные лимфоузлы могут начинать появляться с момента достижения опухолью продвинутой второй стадии.

Первые отделенные метастазы чаще всего поражают большой сальник. Также нередко метастазирование в позвоночник и печень.

Стадия 0

Эта стадия также известна как carcinoma in citu. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое клеток эндометрия, не врастая в слои клеток ниже. Это предраковое поражение.

Рак матки стадии 1

Опухоль только начинает расти в теле матки. Она может врастать в железы шейки матки, но не в поддерживающую соединительную ткань. Опухоль не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные места. Этот этап имеет две подкатегории:

• Стадия IA: На этой самой ранней форме опухоль находится в эндометрии и может развиваться из эндометрия менее чем на полпути через нижележащий мышечный слой матки (миометрий). Он не метастазировал в лимфатические узлы или отдаленные места.
• Стадия IB: Опухоль проростает из эндометрия в миометрий, более чем на половину, но не распространился за пределы тела матки.

Стадия 2

Опухоль распространилась из тела матки и врастает в опорную соединительную ткань шейки (цервикальная строма). Опухоль не распространилась на соседние органы и ткани, лимфатические узлы или отдаленные области тела.

Стадия 3

Опухоль распространилась за пределы матки или в близлежащие ткани в области малого таза. Этот этап имеет четыре подкатегории:

• Стадия IIIA. Распространение на внешнюю поверхность матки и/или на фаллопиевы трубы или яичники (придаток). Опухоль не метастазировала в лимфатические узлы или отдаленные места.
• Стадия IIIB. Опухоль распространилась во влагалище или в ткани вокруг матки (параметр). Лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
• Стадия IIIC. Опухоль может распространяться на некоторые близлежащие ткани, но не проникает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Опухоль проникла в лимфатические узлытаза, но не на лимфатические узлы вокруг аорты или отдаленных участков.
• Стадия IIIC2: Опухоль может распространяться на некоторые близлежащие ткани, но не проникает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Опухоль распростарнилась в лимфатические узлывокруг аорты (периаортальные лимфатические узлы), но не на отдаленные участки.

Рак матки стадии 4

Опухоль распространилась на внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямую кишку (нижнюю часть толстой кишки), на лимфатические узлы в паху и/или на отдаленные органы, такие как кости, сальник или легкие.

Рак матки стадии IV имеет две подкатегории:

• Стадия IVA: опухоль распространилась на внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Он может распространяться или не распространяться на близлежащие лимфатические узлы, но не распространяться на отдаленные участки.
• Стадия IVB. опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть живота, сальник или на органы, удаленные от матки, такие как кости, сальник или легкие. Опухоль может быть любого размера, и она может распространяться или не распространяться на лимфатические узлы.

В Бельгии алгоритм диагностики маточной онкопатологии построен на принципе разумной достаточности. Пациентке не будут назначаться те виды исследований, в которых нет надобности.

Специфическая симптоматика в комплексе с данными гинекологического осмотра часто дают достаточно оснований для предположительного наличия опухоли.

В целях уточнения локализации такой опухоли может быть выполнено ультразвуковое исследование.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии проводимой при процедуре гистеросткопии.

Этот комплекс диагностических процедур предоставляет онкологу исчерпывающие данные для постановки правильного диагноза.

Методы медицинской визуализации такие как КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ и т.д. используются только тогда, когда есть обоснованные подозрения на поражения других органов и систем организма проросшей опухолью или метастазами.

Такой подход делает процесс диагностики быстрым, точным и одновременно разумным по цене.

Основной методом лечения рака матки за рубежом — хирургическое вмешательство. Другие методы либо дополняют операцию, либо используются тогда, когда операция невозможна или ее необходимо отложить.

Хирургическое лечение

Тип проводимой операции при зависит от стадии заболевания, а также индивидуальных проблем с фертильностью.

Простая гистерэктомия — это наиболее распространенный тип операции. Во время простой гистерэктомии удаляются матка и шейка.

Радикальная гистерэктомия — этот тип хирургии включает удаление матки, шейки и яичников, а также всей окружающей ткани (параметрия) и верхней части влагалища.

Лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов в малом тазу.

Химиотерапия

Современная химиотерапия данной патологии проводится с помощью различных комбинаций химиотерапевтических препаратов. Чаще всего используется комбинация цисплатина и паклитаксела.

Гормональная терапия

Рак матки — гормонозависимая опухоль. Поэтому, изменяя гормональный баланс в сторону избытка гестагенов, можно добиваться хороших результатов в лечении рецидивов и метастазов рака матки. Этот тип гормональной терапии может использоваться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, химиотерапией или лучевой терапией.

Как правило, схема лечения может включать высокие дозы прогестинов, и гонадотропин-рилизинг-гормон.

Иммунотерапия в лечении рака матки за границей

Иммунотерапия рака матки основана на использовании ингибиторов контрольных точек.

Ингибиторы контрольных точек эффективны только для лечения пациентов с неоперабельным метастатическим раком эндометрия с определенными генетическими особенностями. Это микросателлитная нестабильность (MSI-H) или дефицит восстановления несовпадения (dMMR).

Радиационная терапия

Этот вид лечения используется как в качестве дополнения к операции, так и как самостоятельное лечение при неоперабельных формах. В настоящее время используется несколько методов лучевой терапии рака матки.

Внешняя лучевая терапия (EBRT) направляет луч излучения извне тела на раковые ткани внутри тела. Это вариант лечения рака, который использует низкие дозы радиации для разрушения раковых клеток и уменьшения опухоли. EBRT помогает снизить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и половой функции, обычно связанных с лучевым лечением рака матки. Это быстрая, безболезненная амбулаторная процедура, она не несет в себе стандартных рисков операции, таких как кровотечение, послеоперационная боль или риск инсульта или тромбоза.

Брахитерапия рака матки с высокой дозировкой (HDR) — это вид внутренней лучевой терапии, при которой вблизи или внутри опухоли устанавливаются имплантаты, излучающие радиацию, быстро поглощаемую тканями тела. Этот метод обеспечивает максимальную дозу облучения раковых тканей, одновременно сводя к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) использует передовое программное обеспечение для планирования точной дозы облучения на основе размера, формы и расположения опухоли.

В онкологических клиниках Бельгии используется дифференцированный подход к выбору методов и тактики лечения рака матки. Выбор лечения осуществляется на основании принципов доказательной медицины при учете индивидуальных особенностей пациентки и течения у нее заболевания.

Лечение в Бельгии даст вам ряд преимуществ.

1. Возможность лечения рака с временным сохранением фертильности. Лечение может быть консервативным (гормонотерапия) и проводиться, в том числе, и во время беременности. Удаление матки выполняется уже после родов.
2. Лечение сложных неоперабельных форм онкологии методами иммунотерапии (при наличии иммунологических показаний) с использованием ингибиторов контрольных точек и ингибиторов ангиогенеза (бевацизумаб).
3. Комплексные программы реабилитации, включающие в себя не только профилактику рецидивов и метастазов, но и психологическую помощь.
4. Возможность оптимизации стоимости лечения рака матки. В Бельгии цена операции будет на 20-40% ниже, чем в Германии или Израиле.

Из-за достаточно типичной ранней клинической картины большинство случаев эндометриоидного рака лечатся на первой стадии заболевания.

Общая 5 летняя выживаемость для всех классов и гистологических подтипов составляет приблизительно 85-95%, 75%, 50% и 20% для хирургического заболевания 1,2, 3 и 4 стадии соответственно.

Для хирургического заболевания I степени 5 летняя выживаемость при раке эндометрия 1, 2 и 3 степени составляет 92%, 87% и 74% соответственно.

Прозрачные и папиллярные серозные карциномы имеют самые низкие общие 5 летние показатели выживаемости. При рассмотрении всех стадий вместе, 5 летняя выживаемость для прозрачных и папиллярных серозных карцином составляет 51% и 46%, соответственно

Эндометриоидная аденокарцинома имеет общую 5 летнюю выживаемость около 76%. Аденосквамозная карцинома имеет общую 5 летнюю выживаемость приблизительно 68%.

Более глубокая инвазия миометрия связана с метастазами в лимфатические узлы таза и парааорты. Все это неблагоприятные прогностические факторы. Частота рецидивов до 46% наблюдается при глубокой инвазии миометрия (более половины) по сравнению с 8-13% при поверхностной инвазии или ее отсутствии.

Большинство рецидивов рака эндометрия диагностируется в течение 2 лет. Рецидивы у пациентов, получающих только хирургическое вмешательство, имеют тенденцию быть более локализованными в области таза (40%), особенно в области влагалищной манжеты.

Прогноз для этих пациентов лучше, если исходный диагноз был более чем за 2 года до рецидива.

Маточные саркомы имеют высокую частоту рецидивов

Общая 5 летняя выживаемость при лейомиосаркоме (LMS) составляет 15-25%.

Стадия 1 LMS имеет 58% и 70% 5-летнюю выживаемость после операции без и с лучевой терапией, соответственно. Рецидивы редко локализуются и чаще всего появляются в легких.

Смешанная мюллерова опухоль на ранней стадии (MMT) имеет 5-летнюю выживаемость приблизительно 50%, тогда как стадии II-IV имеют 5-летнюю выживаемость 5-15%.

Эта статистика отражает прогноз при тактически верном лечении, проводимом в соответствии с принципами Европейского сообщества медицинской онкологии (ESMO). В развивающихся странах процент выживаемости до сих пор, к сожалению, существенно ниже.

Большинство мер профилактики рака матки сводятся к уменьшению воздействия факторов риска.

• прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может снизить риск за счет уменьшения объемов роста эндометрия;
• использование внутриматочных средств контрацепции (ВМС) с секрецией прогестина также помогает снизить риск.
• При назначении гормонзаместительной терапии эстрогенами рекомендуется также добавлять к курсу прогестиновый компонент для снижения уровня риска.

Получите больше информации о диагностике и лечении рака матки в Бельгии. Закажите обратный звонок или отправьте нам свои вопросы через форму обратной связи.

Рак шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

• I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
• I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
• I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
• I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

• II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
• II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

• III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
• III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
• Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
• Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

• Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
• Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

стадии, причины, симптомы, лечение и диагностика

Онкология – это одна из опаснейших патологий человека, где сохраняется высокая смертность. Рак тела матки возникает из-за активного разрастания геномов эндометрия. Патологию часто называют ещё раком эндометрия. Онкологический процесс формируется в эпителиальном слое, который выстилает внутреннюю поверхность маточного тела – эндометрия. Заболевание занимает одно из первых мест по частоте диагностирования из всех случаев онкологии органов репродуктивной системы женщины. При раннем выявлении опухоли шансы на полное выздоровление повышаются. Поэтому врачи советуют обращаться в поликлинику при начальных подозрительных признаках.

Анатомия матки

Матка – главный орган женской репродуктивной системы, отвечающий за вынашивание и рождение ребёнка. Перед маточным телом располагается мочевой пузырь, а с обратной стороны – прямая кишка. При появлении различных патологических нарушений в матке сопровождается расстройствами в функционировании системы мочевыделения и дефекации.

Размеры органа составляют в длине до 80 мм, ширина – до 40 мм, толщина обычно не превышает 30 мм. По форме напоминает грушу. Состоит матка из дна, тела и шейки. В дно матки впадают маточные трубы, снизу тело сужается и переходит в шейку. Маточные трубы отвечают за попадание яйцеклетки в матку в период оплодотворения.

Маточное тело составлено тремя слоями:

• эндометрий представляет внутренний слой эпителия;
• миометрий – оболочка матки, состоящая из мышечной ткани;
• параметрий представляет собой поверхностную оболочку.

Эндометрий в репродуктивном возрасте женщины регулярно обновляется, что выражается менструальными циклами. Это обеспечивает формирование внутреннего базального слоя, не отторгаемого во время менструации. Рост и дальнейшее отторжение эндометрия зависит от функционирования яичников, вырабатывающих специфичные гормоны. За продуцирование гормонов отвечает нервно-эндокринная система, поэтому при нервных расстройствах и сбое эндокринного регулирования наблюдаются патологические нарушения в организме.

Причины развития рака тела матки

Женский организм представляет сложную систему, где происходит множество процессов. Сочетание различных неблагоприятных факторов способен спровоцировать серьёзные нарушения в работе ряда систем. Рак тела матки развивается по подобным причинам:

• Наследственная предрасположенность.
• Избыточная масса тела.
• Повышенное артериальное давление на протяжении длительного периода времени.
• Заболевание эндокринной системы – сахарный диабет.
• Менопауза, наступившая в позднем возрасте.
• Диагноз бесплодия.
• Репродуктивный возраст.
• Злокачественные новообразования в тканях яичников, что приводит к чрезмерной выработке эстрогенов.
• При лечении рака груди использовали Тамоксифен.
• В течение длительного времени в качестве контрацепции применялся Диметистерон.
• Проводились курсы терапии при помощи эстрогенов.
• В лечебных целях использовали облучение радиоактивными веществами.
• Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
• Неправильное питание – превышение животных жиров на фоне недостатка растительной клетчатки.
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Вызвать болезнь способно исключительно сочетание списка факторов, поэтому в профилактических целях для предотвращения рака требуется комплексный подход.

Характеристика заболевания

Рак тела матки – это новообразование, формирующееся из внутреннего слоя органа при активном разрастании атипичных клеток. Выделяют два варианта патологии, встречающихся чаще всего – гормонозависимый и автономный тип. Заболевание носит злокачественный характер.

Рак эндометрия на снимках

Гормонозависимый рак тела матки – один из распространённых видов патологии. Причиной развития опухоли становится продуцирование эстрогена в большом количестве. Встречается при эндокринных и метаболических нарушениях в организме – сахарный диабет, повышенное артериальное давление и избыточная масса тела.

Характеризуют данный вид патологии подобные симптомы:

• Происходит сбой менструального цикла с изменениями маточных кровотечений.
• В тканях яичников диагностируют различные гиперпластические процессы – формирование кисты, гиперплазии и т.п.
• Устанавливается диагноз – бесплодие.
• Менопауза наступает в более позднем возрасте.

Опухоль гормонозависимого типа характеризуется высокой дифференциацией, что выражается медленным разрастанием атипичной ткани, поздним формированием метастазных ростков. Первичный очаг заболевания выявляется обычно в области яичников, прямой кишки или груди.

Автономный тип рака диагностируется у 30% женщин. Главной причиной считается пожилой возраст пациентки с дефицитом массы тела. Здесь отсутствуют метаболические нарушения или гормональный дисбаланс. Характеризуется присутствием низкодифференцированных новообразований, что выражается агрессивным характером протекания патологии.

Код по МКБ-10 у заболевания С54 «Злокачественное образование тела матки». Заболеваемость раком тела матки держится на первых позициях среди женщин репродуктивного возраста. Известны исключительные случаи в медицинской практике диагностирования болезни у девушек до 25 лет.

Стадии рака тела матки

Выделяют список квалификаций по стадиям рака, которые помогают определить степень поражения организма. Врачи для идентификации болезни порой применяют несколько методов. Но чаще применяется традиционная и понятная для пациентов классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO). Согласно ей опухоль развивается по стадиям:

Стадии рака эндометрия

• Нулевая стадия – атипичная клетка зарождается в слое эндометрия и начинает активно делиться.
• Болезнь 1-ой степени характеризуется формированием уплотнения внутри тела матки. Подразделяется на три подстадии. 1А стадия – новообразование находится в эпителиальном слое, на 1В стадии – прорастает в строму до 3 мм. Опухоль 1С степени проникает внутрь мышцы наполовину, но серозная оболочка остается незатронутой.
• Новообразование 2 степени определяет прорастание в ткани шейки, но по-прежнему находится в пределах матки. Выделяют две подстадии: 2А стадия – поражены железы шейки матки, на 2В стадии отмечается наличие атипичной ткани в строме шейки.
• Третья стадия характеризуется присутствием метастазов за пределами матки, но находится в границах малого таза. Выделяют также три подстадии. 3А стадия – опухоль прорастает до серозной оболочки с поражением придатков. 3В стадия характеризуется присутствием метастазов в тканях влагалища. Рак 3С степени определяется метастазными ростками в лимфатических узлах.
• Четвёртая стадия – опухоль прорастает в полость мочевого пузыря и прямой кишки. Могут наблюдаться вторичные очаги заболевания в более отдалённых участках тела.

Иная популярная Международная система классификаций TNM, в которой запись показывает размер, степень поражения лимфатических узлов с метастазами. Медицинский протокол диагностики содержит короткую запись с параметрами заболевания.

Размер злокачественного новообразования по данной классификации включает характеристики:

• Тis – нулевая стадия патологии, где присутствуют незначительные изменения в ткани эндометрия;
• Т0 – определить постороннее уплотнение невозможно;
• Т1а – опухоль визуализируется в полости матки, но размеры органа находятся в пределах нормы;
• Т1в – злокачественное новообразование не выходит за пределы маточного тела, но размеры больного органа увеличены;
• Т2 – выявляется присутствие атипичной ткани в пределах шейки;
• Т3 – отмечено распространение злокачественных клеток в органы малого таза;
• Т4 – метастазы обнаружены в мочевом пузыре, прямой кишке и других более отдалённых участках.

Метастазы раковой клетки

Присутствие аномальных клеток в лимфатических узлах (N) и метастазные ростки в отдалённых органах (М) выделяются индексами:

• М0 (N0) – полное отсутствие метастазов;
• М1 (N1) – есть признаки метастазных ростков в тканях лимфоузлов;
• Мх (Nх) – выявить наличие метастазов не удалось.

Дополнительно к определению степени онкологического процесса отдельно выделяют дифференциацию:

• G1 относится к высокодифференцированным новообразованиям;
• G2 соответствует умеренной степени дифференциации;
• G3 – это низкодифференцированное образование.

Благоприятным для больной считается высокодифференцированный узел, т.к. развитие идёт медленно, метастазы обычно отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли характеризуются агрессивным характером.

Процесс метастазирования рака тела матки

Распространение онкологического процесса осуществляется по системе кровообращения, лимфотоку и имплантационно. Первыми поражаются зоны лимфатических узлов. Связано это с тем, что лимфоузлы выступают своеобразным фильтром на пути межтканевой жидкости. При нормальной работе органа разрастание опухоли здесь останавливается, но по мере загрязнения злокачественные клетки начинают активно размножаться в полости лимфоузлов. Отсюда клетки продолжают двигаться дальше.

Раковые клетки способны прорастать внутрь кровеносных сосудов. При проникновении в состав крови опухоль переносится в отдалённые участки тела. Первой страдает ткань лёгких, затем яичники и костная ткань. В печёночных клетках, почках и головном мозге вторичные очаги встречаются редко.

Маточное тело соединяется с брюшной полостью при помощи маточных труб, что обуславливает проникновение рака в серозную оболочку матки. Выявление вторичных очагов в полости брюшины считается неблагоприятным прогнозом для женщины.

Быстрое распространение метастазов зависит не только от стадии опухоли, но связано с рядом других факторов:

• расположение онкологического уплотнения в нижнезадней части матки увеличивает риск формирования метастазов до 20%;
• у женщин старшего поколения (после 70 лет) метастазное распространение встречается чаще;
• автономный тип патологии более подвержен раннему метастазированию;
• диагностирован низкодифференцированный тип опухоли с агрессивным характером развития.

Признаки заболевания

Онкологический процесс в области матки на первых этапах формирования протекает бессимптомно, что затрудняет его выявление. Шанс полного выздоровления присутствует у женщин на 1-2 стадии болезни. Более поздние сроки тяжелее поддаются лечебным курсам и ухудшают самочувствие больной.

Основными симптомами заболевания являются следующие:

• Кровотечения из маточного тела появляются на ранних этапах формирования опухоли, при обращении к врачу с подобными жалобами обнаружить рак легко, болезнь поддаётся лечению.
• По мере значительного увеличения новообразования в размерах появляются характерные выделения белого оттенка из влагалища с неприятным запахом.
• В некоторых случаях в полости матки происходит нагноение присутствующей жидкости, что выражается болевыми ощущениями в области матки, повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.
• Более водянистые выделения появляются при вторичном инфицировании организма, что сопровождается сильной болью в ночное время.
• Дискомфорт в области поясницы отмечается на ранних сроках болезни, при крупных размерах возникают боли при мочевыделении и дефекации.

Характер признаков патологии может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Женщина может в течение длительного времени не ощущать подозрительных симптомов или, наоборот, в начале формирования опухоли наблюдаются некоторые признаки, присущие заболеванию. Выявление опухоли в каждом случае происходит в разные сроки.

Диагностические процедуры по выявлению патологии

Чтобы подтвердить предварительный диагноз и определить, излечима болезнь или нет, требуется пройти полное обследование организма. По полученным результатам врач оценит состояние больной и определится с курсом терапии в борьбе с опасной болезнью.

Диагностика включает мероприятия:

• Лечащий врач проводит сбор анамнеза и истории заболевания – здесь требуется честно отвечать на вопросы и рассказать о присутствующей симптоматике.
• После этого проводится гинекологический осмотр на кресле с использованием специального зеркала, чтобы оценить состояние шейки матки с влагалищем.
• Процедура аспирационной биопсии проводится амбулаторно при помощи катетера, введённого в полость матки. В шприц Брауна набирается слизистая поверхности маточного тела и отправляется в лабораторию для обследования.
• Ультразвуковое исследование матки и органов брюшной полости помогает выявить точное расположение опухоли, тип и глубину прорастания в строму, также позволяет обнаружить вторичные очаги с метастазами в других тканях.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография способны изучить больной участок послойно и обнаружить степень поражения организма, снимки получают в 3D-проекции, что позволяет более подробно рассмотреть аномальную ткань и определить рост аномальных клеток – внутрь или наружу матки.
• Процедура гистероскопии проходит совместно с прицельной биопсией для забора биологического образца, в полость матки вводится эндоскоп, через который исследуется внутреннее состояние органа на предмет серьёзных нарушений.
• Флуоресцентное исследование помогает обнаружить злокачественное новообразование с размерами менее 1 мм при помощи использования опухолевотропных фотосенсибилазаторов, которые накапливаются в аномальных тканях.
• Гинекологическое выскабливание поверхности матки требуется для исследования эпителиального состава в зоне цервикального канала, проводится совместно с фракционным кюретажем.
• Кровь берут на исследование специфичного антигена, который повышается в крови при формировании онкологического процесса в теле матки, дополнительно изучаются параметры основных элементов – клетки лейкоцитарной группы, гемоглобин, эритроциты и уровень СОЭ.

Расширенное обследование организма позволяет получить точные параметры внутреннего состояния женщины и оценить степень поражения внутренних органов. После полученных результатов анализов врач может составить курс терапии с последующим восстановлением. При наличии метастазов в отдалённых участках тела дополнительно назначают исследования органов вторичного поражения опухолью – ультразвуковое исследование грудной клетки, органов дыхания, почек и печени, а также мочевого пузыря.

Лечение рака тела матки

Лечебные манипуляции составляются индивидуально. На список влияет возраст женщины, самочувствие, медицинские показания и размеры опухоли с наличием или отсутствием метастазов. При выборе метода терапии учитывается присутствие других сопутствующих патологий, которые усложняют состояние больной. Лечение может занимать несколько месяцев, поэтому стоит запастись терпением и выполнять все клинические рекомендации лечащего врача. Сроки зависят от типа онкологии и степени поражения организма.

Оперативное вмешательство в борьбе с онкологическим образованием

Хирургический считается основным эффективным методом в лечении рака тела матки на ранних сроках формирования. Противопоказанием к операции являются присутствующие тяжёлые патологии других органов, но это отмечается в единичных случаях. Площадь оперируемого участка и метод оперативного вмешательства зависят от следующих факторов:

• стадия болезни;
• степень дифференциации злокачественного новообразования;
• возраст женщины;
• присутствующие патологии других систем организма.

В случае рака тела матки органосохраняющие операции проводятся редко из-за развития болезни у женщин старшего возраста – после 45 лет. При формировании опухоли в более молодом возрасте делают процедуру абляции эндометрия. Также это может быть рекомендовано женщине при патологии 1А стадии или при наличии сопутствующих серьёзных заболеваний других систем, где противопоказаны травматичные методы оперативного вмешательства.

Абляция эндометрия – это устранение поверхности слизистой матки с базальным слоем и стромой до 4 мм. Для этого применяют термообработку, электро- или лазерное воздействие на аномальный участок. После процедуры слой эндометрия не восстанавливается, что приводит к бесплодию и отсутствию менструальных циклов.

Замораживание опухоли в матке

Молодым женщинам до 35 лет часто проводят экстирпацию матки с сохранением яичников. Во время операции удаляется опухоль с маточным телом и маточными трубами. Сохраненные яичники продолжают функционировать в прежнем режиме, что позволяет сохранить раннее наступление климактерического процесса.

При тяжёлом течении заболевания показана процедура полной ампутации матки. В этом случае может быть иссечен орган полностью или проводится субтотальная гистерэктомия, где сохраняется шейка матки. Преимуществами данной операции являются следующие параметры:

• Пациентки легко переносят операцию.
• Сохранение шейки предотвращает опущение органов малого таза.
• Снижается риск развития серьёзных осложнений со стороны мочевыделительной системы.
• Редко диагностируются неприятные последствия в интимной жизни.

Указанная процедура показана молодым женщинам на 1-2 стадии заболевания с отсутствием других дополнительных отягчающих показаний к более радикальным методам.

Экстирпация матки заключается в удалении органа совместно с шейкой и придатками. Это показано на первой стадии патологии с отсутствием вторичных очагов. На второй стадии часто присутствует риск распространения злокачественного процесса по лимфотоку, поэтому дополнительно проводят лимфаденэктомию – иссечение лимфатических узлов. Во время операции делают биопсию парааортальных лимфоузлов на предмет присутствия метастазов.

Традиционная абдоминальная гистерэктомия характеризуется проникновением в матку через надрез на брюшной полости в области нижнего отдела. Операция проходит под наркозом, что требует дополнительной подготовки пациентки. Преимуществом процедуры считается полный доступ к органу с возможностью манипуляций различного характера – надвлагалищное удаление матки или радикальная гистерэктомия органа с придатками и лимфоузлами. Существенным недостатком процедуры является высокая травматичность с остаточным рубцом на поверхности живота.

Схема операции на матке

Влагалищная гистерэктомия проводится через заднюю стенку влагалища. Данная процедура рекомендована женщинам, у которых были роды. Операция отличается лёгкой переносимостью, но сложность заключается в отсутствии визуализации оперируемого участка для хирурга.

Лапароскопический метод удаления опухоли отличается наименьшим травмированием организма. Доступ к больному органу осуществляется через небольшой надрез на поверхности нижнего отдела живота. Вводится катетер с манипулятором и камерой, которая передает изображение на монитор проводимых манипуляций хирурга. Перед введением аппаратуры в полость матки вводят специальный газ – это обеспечивает удобство доступа к опухоли.

Все манипуляции отражаются на мониторе, что увеличивает точность действий хирурга и безопасность для пациентки. Процедура переносится легко, серьёзные последствия и осложнения диагностируются редко. Период восстановления составляет несколько недель.

Курсы облучения радиоактивными веществами

Радиотерапия применяется в комбинированном лечении – хирургическом вмешательстве и химиотерапии. Облучение помогает остановить дальнейший рост и уменьшить в размерах перед операцией. После оперативных манипуляций это позволяет предотвратить рецидив патологии и распространение метастазных ростков.

Показаниями к курсам радиотерапии считаются указанные факторы:

• Онкологический процесс распространился на ткани шейки, влагалища и окружающей клетчатки больного органа;
• Диагностирован рак тела матки с низкой дифференциацией;
• Выявлено глубокое поражение слоя миометрия с переходом атипичности на придатки.

Лучевое облучение часто применяется в качестве паллиативного лечения неоперабельных новообразованиях для блокировки дальнейшего метастазирования. При противопоказании к проведению хирургического удаления радиотерапия используется как монолечение. Это помогает приостановить разрастание раковых клеток и продлить жизнь женщины с купированием неприятных симптомов.

Облучение выполняется внешним или внутренним методом. Внешнее воздействие заключается в использовании специального оборудования с возможностью направления пучка радиоактивных веществ на больной участок. Проводится амбулаторно в поликлинике.

Облучение матки

Внутреннее облучение характеризуется вводом в полость влагалища специальных гранул, содержащих радиоактивные элементы. Введённые вещества закрепляют аппликатором. Все манипуляции проводят в стационаре. В некоторых случаях оба метода применяются совместно.

Аномальные клетки отличаются высокой чувствительностью к воздействию радиоактивных элементов, что позволяет остановить рост опухоли и купировать характерные симптомы патологии. Для снижения побочных эффектов врачи стремятся к более точечному направлению лучей – это уменьшает площадь поражения здоровой ткани.

Но избежать всех последствий процедуры невозможно. Отмечаются побочные эффекты:

• раздражение слизистой органов желудочно-кишечного тракта выражается появлением диареи;
• наблюдаются частые позывы к мочевыделению;
• во время мочеиспускания присутствуют болевые ощущения;
• отмечается выраженная слабость в теле на фоне быстрой утомляемости без видимых причин.

При появлении первых признаков недомогания после курса радиотерапии нужно оповестить лечащего врача. В первые 2 недели рекомендуется воздержаться от сексуального контакта из-за возможного присутствия боли в области органов мочеполовой системы.

Гормонотерапия для лечения рака тела матки

Лечение лекарственными препаратами, содержащими гормоны, применяется к гормонозависимым новообразованиям. Предварительно проводится исследование атипичной ткани на степень дифференциации и чувствительности к гормональным препаратам.

В терапевтических целях используют антиэстрогены, блокирующие выработку эстрогенов, гестагены – это аналоги эстрогенов. Возможно совместное применение данных лекарственных медикаментов.

Гормонотерапия часто назначается пациенткам до 35 лет с диагнозом высокодифференцированного рака тела матки 1 или 2 стадии. Лечение идёт поэтапно. Первый этап заключается в полном уничтожении раковых тканей, что подтверждается процедурой эндоскопии. На втором этапе идёт курс восстановления менструального цикла приёмом специальных контрацептивов на основе гормонов. Дальнейшее лечение направлено на возврат фертильности и функциональной деятельности яичников. Курс подбирается индивидуально в каждом случае.

Гормонотерапия может использоваться совместно с другими методами – хирургическим вмешательством, радиотерапией и химиотерапией.

Метод отличается лёгкой переносимостью, но выделяется ряд побочных эффектов, возникающих при гормональном дисбалансе:

• Нарушения в работе центральной нервной системы.
• Возникает бессонница.
• Приступы головной боли.
• Признаки повышенной утомляемости.
• Депрессивное состояние.
• Приступы тошноты с рвотными позывами.
• Отекание мягких тканей.
• Угревые высыпания на лице.
• Лёгкие приступы жара – приливы.
• Артериальное давление может подниматься до максимальных значений.
• Учащённое сердцебиение.
• Приступы одышки.

При появлении признаков недомогания требуется поставить в известность лечащего врача. Выполняется корректировка терапевтического курса, чтобы купировать симптомы побочных эффектов.

Химиотерапия в борьбе с заболеванием

Курсы лекарственных препаратов на основе цитостатиков используют только в сочетании с другими методами терапии. Применяют сочетание Цисплатина, Циклофосфамида и Доксорубицина.

Раковые клетки характеризуются высокой чувствительностью к воздействию данных препаратов, что повышает эффективность метода. Но здоровые клетки также попадают под удар тяжёлых цитостатиков. Опасным побочным эффектом терапии является пролиферация основных элементов состава крови в костном мозге. Во время курсов химиотерапии пациентка находится в стационаре под наблюдением врача. Кровь регулярно берут для анализа, чтобы контролировать изменения структуры крови.

Цитостатики оказывают раздражающее действие на слизистую органов желудочно-кишечного тракта, что выражается приступами тошноты, рвотой и поносом. После химиотерапии нарушается структура волосяной луковицы, что приводит к выпадению волос. Через некоторое время после прекращения приёма препаратов побочные эффекты исчезают.

Прогноз лечения рака тела матки

Прогнозы по выздоровлению индивидуальны. Влияет множество факторов – возраст и физические показатели больной, стадия и тип патологии. Эффективность терапевтических манипуляций определяют по диагностике рецидива. Часто повторное развитие опухоли возникает в первые 3 года. Затем риск рецидива снижается. Вторичный очаг обычно диагностируется в тканях влагалища и лимфоузлах. Есть примеры развития рецидива в более отдалённых участках тела от матки.

Выживаемость при раке тела матки характеризуется следующими показателями:

• на первой и второй стадии онкологического процесса женщина может прожить 5 лет и более;
• на третьей стадии шанс присутствует у 32% больных прожить до 5 лет;
• на четвёртой стадии пациентки живут 1-3 года.

Благоприятный прогноз присутствует у женщин до 35 лет с диагнозом высокодифференцированного рака гормонозависимого типа. Остальные варианты отличаются наиболее неблагоприятным прогнозом. В каждой ситуации результат терапевтических мероприятий индивидуален. Здесь большую роль играет психологический настрой пациентки, физические показатели, самочувствие и возраст.

Профилактика опасного заболевания

Точные причины развития патологии врачам пока неизвестны, рекомендации по профилактике носят общий характер. Чтобы предотвратить формирование злокачественного образования в тканях тела матки, врачи советуют выполнять следующие мероприятия:

• Контролировать собственный вес – избыточный вес считается причиной многих опасных патологий.
• Своевременно лечить болезни эндокринной системы и печени.
• Не оставлять без терапии заболевания мочеполовых органов.
• Регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога, сдавать анализы в лаборатории.
• Скорректировать рацион питания – увеличить потребление растительной клетчатки и уменьшить объём животных жиров и углеводов.
• Исключить алкогольные напитки и курение.
• Вести здоровый образ жизни.
• Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
• Выполнять лёгкие физические упражнения.
• Соблюдать интимную гигиену.
• Ограничиться одним сексуальным партнёром.

Женщинам рекомендуется ежегодно проходить расширенное обследование, чтобы предотвратить развитие вторичного очага рака. Особенно требуется ультразвуковое исследование органов малого таза с аспирационной биопсией.

Рак матки: причины, симптомы, лечение. Рак матки: продолжительность жизни

К большому сожалению, количество онкологических заболеваний с каждым годом только растет. У женщин одно из ведущих мест занимает рак матки. Продолжительность жизни сейчас увеличилась, у женской половины населения более длительный период менопаузы, именно с этим врачи связывают рост заболеваемости. В группу риска входят чаще всего женщины 40-60 лет.

Что такое рак матки

Матка у женщин, как и любой другой орган, имеет трехслойное строение. Внутренний – эпителиальная ткань, средний – гладкая мышечная и наружный – соединительная. В процессе развития заболевания происходит образование опухоли на стенках матки, а потом, если не предпринять мер по лечению, она начнет распространяться по всему организму.

Из-за многослойного строения матки опухоль бывает различных типов и отличается местом локализации.

Причины развития заболевания

Врачи пришли к выводу, что в большей степени рак тела матки начинает развиваться, если этот орган многократно подвергался воздействию многих факторов, среди которых особенно хочется выделить следующие:

1. Частые аборты и разрывы в процессе родов.
2. Воспалительные процессы, особенно хронического характера.
3. Дистрофические и дегенеративные изменения эпителиальной ткани, которые могут произойти в результате гормонального воздействия.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Наличие в организме вируса папилломы человека или генитального герпеса.
6. Длительный прием гормональных контрацептивов.
7. Раннее начало половой жизни, то есть до 18 лет.
8. Наличие большого числа сексуальных партнеров.
9. Наличие вредных привычек, особенно курения.
10. Несоблюдение личной гигиены.

Несмотря на то что достаточно много причин, которые могут спровоцировать рак матки, продолжительность жизни при таком диагнозе будет зависеть от многих факторов. Если вовремя обратиться к врачу, то с этой болезнью вполне можно справиться.

Диагностирование заболевания

Постановка любого диагноза начинается с беседы врача с пациентом. Женщину обязательно должен осмотреть гинеколог, без тщательного обследования ни о каком лечении и постановке диагноза речи идти не может.

Обследование начинается с осмотра влагалища, шейки матки с помощью гинекологических зеркал. При наличии заболевания обычно удается обнаружить изменения в тканях. Часто при осмотре может начаться небольшое кровотечение, так как происходит травмирование опухоли.

Если потребуется, то могут назначить обследование через прямую кишку, чтобы уточнить, насколько раковые клетки затронули стенки таза.

Для того чтобы выявить раковую опухоль на ранней стадии, необходимо провести анализ мазка и сделать биопсию. Если есть подозрение на рак шеечного канала, то проводят выскабливание и отправляют на гистологическое исследование.

Все эти манипуляции можно провести при наличии всего необходимого инвентаря. Очень часто бывает, что рак на начальной стадии не распознают из-за неполного обследования. С развитием ультразвуковой диагностики этот метод стали использовать и для обнаружения раковых опухолей.

Так как при развитии рака происходит поражение лимфатических узлов, то назначают еще и рентгенологическое исследование. В некоторых случаях назначают МРТ, КТ.

Все обследования очень важны для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения, потому что если у женщины рак матки, продолжительность жизни будет зависеть от эффективности терапии.

Своевременный визит к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии. Это гарантирует высокий процент излечения.

Рак матки: симптомы и признаки

Женщинам в течение всей своей жизни необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, а после 40 лет тем более, потому что именно в этом возрасте повышается риск развития онкологических заболеваний. Еае и все заболевания, имеет рак матки симптомы и признаки, поэтому необходимо обращать внимание на все отклонения от нормы в работе организма. Вся беда в том, что мы не спешим бежать в больницу, как только замечаем подозрительные симптомы. Очень жаль, от этого полностью зависит не только качество нашей жизни, но и ее продолжительность.

Большинство онкологических заболеваний тем и опасны, что начинают проявлять свои признаки только на более поздних стадиях, поэтому часто бывает так, что когда человек обращается за помощью, ему помочь уже ничем нельзя.

Оказывается, что рак тела матки проявляется по-разному в разные периоды жизни женщины. Постараемся в этом разобраться.

Признаки до менопаузы

Если женщина находится еще не на стадии менопаузы, то можно диагностировать следующие проявления данного заболевания:

• Периодические кровянистые выделения из влагалища.
• Месячные становятся то более редкими и скудными, то могут, наоборот, приходить чаще и обильно.
• Болевые ощущения внизу живота.

• Тянущие боли в пояснице.
• Боль во время половой близости.
• Гнойные выделения из влагалища.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Симптоматика во время менопаузы

Когда женщина находится в периоде менопаузы, то месячные полностью прекращаются. В это время следующие симптомы должны вас насторожить:

• Любые кровянистые выделения.
• Внезапное кровотечение из влагалища.
• Тянущая боль в области промежности.
• Быстрая утомляемость.
• Потеря веса без видимых на то причин.

Если вы обнаружили у себя любой из этих симптомов, то не стоит надеяться, что все пройдет само собой. Это достаточно коварное заболевание – рак матки, фото это подтверждают.

Встречается рак матки и у беременных женщин, но это бывает редко. Это достаточно опасно для жизни женщины. В этом случае, если подтверждается диагноз "рак матки", операция неизбежна. Придется прервать беременность и заняться лечением.

Стадии развития рака матки

Чаще всего любое заболевание проходит определенные стадии, это можно сказать и про злокачественную опухоль в матке. Онкологи выделяют такие стадии рака матки:

1. Нулевая. В это время уже можно диагностировать гиперплазию эндометрия, которая обязательно приведет к развитию злокачественного образования. Дело только во времени, как быстро это произойдет.
2. Первая стадия. Опухоль развивается только в теле самой матки, но при этом локализация может быть разной:

• Раковые клетки затрагивают только эпителиальный слой клеток.
• Опухоль начинает проникать в мышечный слой.
• Карцинома прорастает на половину миометрия.

3. Вторая стадия. Рак начинает затрагивать шейку матки, но за пределы органа не выходит. Но также имеются разновидности:

• В процесс вовлечены только железы шейки матки.
• Опухоль затрагивает строму шейки матки.

4. Третья стадия заболевания. Уже выходит за пределы органа рак матки, фото это подтверждают, но опять бывают свои подразделения:

• Карциома повреждает серозную оболочку матки и может переходить на яичники.
• Появляются метастазы во влагалище.
• Возникают метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

5. Четвертая стадия - самая серьезная. Опухоль затрагивает уже мочевой пузырь, прямую кишку. Появляются метастазы за пределами малого таза.

При диагнозе "рак матки" степени также бывают разные. Это оказывает влияние на прогноз течения заболевания:

1. Высокая степень дифференциации.
2. Умеренная.
3. Низкая.

Врачи отмечают, что чем больше степень дифференциации, тем лучше прогноз. Опухоли с низкой степенью быстро метастазируют и характеризуются усиленным ростом.

Если вам поставили диагноз "рак матки", продолжительности жизни будет зависеть от стадии и степени развития заболевания.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль может начать свое развитие не только в полости матки, но и в шейке, тогда говорят о раке шейки матки. Это заболевание также имеет свои этапы развития:

1. Первая стадия. Опухоль развивается только в шейке матки.
2. Вторая. Имеет свои варианты развития:

• Проникновение в параметрий без перехода на стенки таза.
• Влагалищный вариант, когда опухоль затрагивает его стенки.
• Развивается опухоль эндоцервикально. Может затрагивать даже тело матки.

3. Третья стадия также характеризуется наличием трех вариантов:

• Происходит инфильтрация стенки малого таза с одной или двух сторон.
• При влагалищном варианте опухоль переходит в нижнюю часть влагалища.
• Появляются тазовые метастазы.

4. Четвертая стадия. Можно выделить следующие варианты развития:

• Опухоль переходит на мочевой пузырь.
• Раковые клетки затрагивают прямую кишку.
• Опухоль выходит за рамки малого таза.

Различные разновидности стадий и вариантов развития опухоли помогают врачам дать четкое представление о методах лечения и его эффективности.

Лечение рака матки

В настоящее время, если учесть уровень развития медицины, можно сказать, что большинство онкологических заболеваний не являются смертельным приговором для пациента. Но это только в том случае, если человек своевременно обращается за медицинской помощью.

Лечение злокачественных опухолей проводится с учетом стадии болезни, ее локализации. Чаще всего основными методами являются:

1. Хирургическое вмешательство. Порой бывает достаточно удалить опухоль на ранней стадии - и женщина практически здорова.
2. Применение лучевой терапии. Подвергаются облучению зоны малого таза и места наличия метастаз. Используют такой метод обычно как до операции, так и после нее. Он снижает вероятность рецидива.
3. Химиотерапия. Позволяет не только сдерживать развитие опухоли, но и значительно снизить активность раковых клеток. Несмотря на новые методы лечения, химиотерапия не теряет своей востребованности.
4. Гормональное лечение. Прием синтетических прогестагенов позволяет повысить эффективность лечения.

Если лечение начато вовремя, то большая вероятность, что вам удастся победить рак шейки матки, фото хорошо демонстрируют полноценную жизнь женщин после операции.

В том случае, когда женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно, то процент успешности лечения значительно снижается.

Профилактика заболевания

Только если вы систематически будете посещать врача гинеколога и проходить ежегодный медосмотр, тогда можно быть уверенным, что рак будет обнаружен на ранней стадии.

Как только женщина начинает жить половой жизнью, она должна взять себе за правило каждый год посещать гинеколога. Регулярный осмотр, исследование мазка, УЗИ органов малого таза позволяют выявить предраковые состояния. Если их вовремя пролечить, то можно не допустить развития опухолей.

Так можно предотвратить рак шейки матки. Фото подтверждают, что выявить такие патологии совсем просто, если регулярно проходить осмотр. Самостоятельно невозможно распознать заболевание и правильно назначить себе препараты, это должен делать только доктор.

Чаще всего если воспалительные заболевания органов малого таза не лечатся, то со временем они могут запросто перерасти в онкологические. Наше здоровье только в наших руках, и никто кроме нас самих о нем не позаботится.

Эффективность лечения

Об эффективности лечения раковых опухолей можно судить по повторным случаям возникновения болезни. Обычно рецидив возникает в первые три года после терапии. У многих при диагнозе "рак шейки матки" после операции нормализуется жизнедеятельность организма, женщина восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Если после операции прошло уже более трех лет, и у вас все нормально, то можно с большой уверенностью гарантировать, что рецидив у вас маловероятен.

Прогноз при раке матки

Дать 100% гарантии, что после проведенного лечения опухоль вас больше не побеспокоит, к большому сожалению, нельзя. Если болезнь выявлена на первых стадиях своего развития, то около 90% пациенток практически полностью выздоравливают.

Учитывая, что в настоящее время улучшилось качество медицинского обследования, ведется большая работа по раннему выявлению заболевания, можно гарантировать, что выживаемость при обнаружении рака еще повысится.

Даже если у вас третьей и четвертой стадии рак матки, продолжительность жизни при условии грамотного лечения существенно увеличивается. Выживаемость можно повысить, если сочетать лучевое облучение с химиотерапией.

Если женщина обращается за медицинской помощью, когда метастазы захватывают не только матку или шейку, но и соседние органы, то прогноз не очень утешительный. В этом случае воздействовать на раковые клетки гораздо труднее.

Можно сделать вывод, что только от нас самих зависит качество и продолжительность нашей жизни. Не бойтесь посещать поликлиники, вовремя обнаруженная болезнь лечится гораздо быстрее и эффективнее.

---

Смотрите также

• 
  Эмпатия что это такое простыми
• 
  Осб проверка что это такое
• 
  Пленка пвд что это такое
• 
  Мочевина для авто что это такое
• 
  Датчик дождя и света в автомобиле что это такое
• 
  Имена собственные что это такое примеры
• 
  Перитонит зуба что это такое
• 
  Что это такое розовый лишай
• 
  Дилинг это что такое
• 
  Турбокомпрессор что это такое
• 
  Поликистоз молочных желез что это такое