Главная » Разное » Ректоскопия что это такое

Ректоскопия что это такое


Ректоскопия (ректороманоскопия) - Консультация проктолога. Сайт доктора Недозимованого

Записаться на консультацию проктолога в СПб

Как подготовиться к консультации проктолога

Если попробовать составить ТОП-10 причин, по которым потенциальные пациенты не торопятся в кабинет проктолога, необходимость пройти ректоскопию в нем однозначно будет, не в первой тройке, конечно, но и не на последнем месте, где-то между страхом перед геморроидэктомией и колоноскопией, и нежеланием проходить заморочную подготовку к осмотру. На очной консультации, когда после предварительной беседы приглашаешь человека на осмотр, многие пациенты задают стандартный вопрос «а вы будете меня смотреть этой страшной железной трубкой?». На страницах нашего сайта мы стараемся максимально подготовить потенциальных пациентов к встрече с нашими докторами. Превратить консультацию проктолога в одно сплошное удовольствие, к сожалению, нереально, но при этом многие страхи пациентов абсолютно несостоятельны, о чем мы и пытаемся поведать в каждой нашей статье, в частности «Консультация проктолога» и «Аноскопия». В продолжение темы, на этой странице представлена полная и объективная информация о ректоскопии, являющейся необязательной, но нередкой частью осмотра проктолога.

Что такое ректоскопия (ректороманоскопия)?

Ректоскопия (ректороманоскпия) - это метод эндоскопического (визуального) осмотра прямой кишки, длина которой около 16 см. Соответственно, по стандарту, при проведении этого исследования нужно осмотреть не менее 16 сантиметров пищеварительной трубки. При отсутствии болевого синдрома, анатомических особенностей кишки, препятствующих осмотру, и достаточной подготовке, оборудование позволяет осмотреть до 30 см, т.е. не только прямую кишку, но и конечную часть сигмовидной кишки.

Как проводится ректоскопия (ректороманоскопия)?

Как и при любом эндоскопическом исследовании, для проведения ректоскопии требуется специальный прибор, в данном случае - ректоскоп (см. фото), который, по сути, представляет собой жесткий (в отличие от гибкого колоноскопа) полый цилиндр, позволяющий визуально осмотреть интересующий нас участок пищеварительной трубки. Есть несколько вариантов его исполнения: многоразовые и одноразовые, пластиковые и металлические, разного диаметра и длины, но в любом случае диаметр прибора очень небольшой - 18-20 мм. Пациенты часто спрашивают, а почему не сделать ректоскоп еще меньшего диаметра? К сожалению, чем меньше диаметр тубуса ректоскопа, тем сложнее и менее информативен осмотр и выше вероятность осложнений (в частности, повреждения стенки кишки). Есть детские тубусы диаметром 12-15 мм, которые всегда входят в стандартный набор для ректоскопии, но при обследовании взрослых пациентов они используются только в исключительных случаях: при стриктурах (сужениях) прямой кишки и анального канала, очень «сложном» психологическом статусе пациента и т.д.

Во многих коммерческих клиниках принято проводить ректоскопию в положении пациента на левом боку (по Симпсу), в основном потому, что это считается более эмоционально комфортным для пациента. Исходя из своей клинической практики могу однозначно сказать, что это неправильный подход к вопросу. Прямая кишка, несмотря на свое название (анатомы - вообще люди с очень богатой фантазией), очень даже не прямая, и имеет несколько выраженных физиологических изгибов, при этом достаточно тесно связана с конечным отделом позвоночника. Поэтому, когда пациент находится в положении на коленях и на локтях и прогибает поясницу, изгибы сглаживаются, делая процедуру намного более простой и информативной для врача и менее болезненной и опасной для пациента. При всех моих личных экспериментах с ректоскопией на левом боку, «со скрипом» удавалось посмотреть до 14-15 см, не более. Можно, конечно, попенять на природную криворукость, но в отечественных клинических рекомендациях мнение составлявшей их группы экспертов полностью совпадает с моим - для проведения ректороманоскопии однозначно рекомендовано коленно-локтевое положение пациента. Кроме того, в наш Центр колопроктологии стабильно, как минимум 1-2 раза в год, обращаются пациенты, которых при якобы проведенной ректоскопии по полгода-году лечат от «геморроя», а мы находим опухоли на высоте 12-15 см, причем таких размеров, что не заметить их при грамотно проведенной ректоскопии просто невозможно. Последний такой случай был буквально пару месяцев назад.

В нашем врачебном офисе перед осмотром пациент переодевается в одноразовые эндоскопические шорты, проходит к смотровому креслу, на котором встает в коленно-локтевое положение. Далее доктор вводит смазанный вазелином ректоскоп в задний проход и под контролем зрения проводит его на максимальную глубину. В процессе исследования кишка с помощью «груши» (см.фото) немного раздувается воздухом, чтобы лучше контролировать просвет кишки. Все эти манипуляции, конечно, вызывают умеренный дискомфорт, и моральный, и физический, но сильных болей в процессе проведения ректоскопии пациент не испытывает. Кабинет проктолога - не отдел гестапо (многие пациенты думают о нас именно так :) ), поэтому врач ориентируется на ощущения пациента, и если дискомфорт существенно усиливается, дальнейшее введение аппарата немедленно останавливается. Далее доктор медленно извлекает тубус ректоскопа, осматривая стенки кишки и анального канала.

Вся процедура занимает не более 3-5 минут. Из дополнительных процедур, которые могут потребоваться в процессе проведения ректоскопии, стоит упомянуть биопсию, т.е. забор участка ткани для дальнейшего морфологического исследования, и электроэксцизию (удаление) небольших полипов толстой кишки. Обе процедуры немного удлиняют время проведения осмотра, но также очень малоболезненны.  

Показания к ректоскопии (ректороманоскопии)

Для диагностики всех «малых» проктологических недугов (геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, кондиломы анального канала и т.д.) вполне достаточно аноскопии. Для комплексного обследования всей толстой кишки применяется колоноскопия. Дискуссия о том, зачем при этом нужна ректоскопия, возникает и в процессе общения с пациентами, и даже в медицинском сообществе.  

Причины широкой практики применения ректоскопии находятся в экономической и (в каком-то смысле) психологической плоскостях. Про экономику: колоноскоп и сигмоскоп (последний наиболее близок по возможностям к ректоскопу) - намного более сложные и дорогие эндоскопические приборы, причем требующие намного более сложной, долгой и дорогой стерилизации. Поэтому иметь пяток таких приборов для того, чтобы в процессе консультации «по-быстрому» осмотреть всех нуждающихся, просто экономически нецелесообразно. Кроме того, эти исследования могут проводить только сертифицированные доктора-эндоскописты, хирурги такой возможности не имеют.

Про психологию: да, конечно, колоноскопия полностью перекрывает все диагностические возможности ректоскопии, но при этом является более заморочной, более болезненной и требующей намного более тщательной и утомительной подготовки процедурой, на которую пациенты соглашаются очень неохотно. Когда есть повод осмотреть кишку поглубже, на колоноскопию человека нужно направить к эндоскописту, и хотя все пациенты при этом согласно кивают, имитируя бурный энтузиазм, практика показывает, что реально до конца этот путь проходят менее 50%. Ректоскопию же можно провести сразу, что существенно снижает количество отказников - глядя в глаза доктору, который только что битый час втирал тебе, как и почему так важно пройти обследование, «соскочить» намного сложней. Да, конечно, ректоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку, но каждый специалист со стажем может привести как минимум десяток-другой примеров, когда такая ранняя диагностика однозначно спасла пациенту жизнь, позволив начать лечение прямокишечной опухоли в максимально ранней стадии.

В нашем врачебном офисе мы настойчиво предлагаем пройти ректоскопию всем пациентам старше 40 лет независимо от жалоб (онкопрофилактика). Пациентам помоложе это исследование предлагается только при наличии определенных симптомов: кровотечениях, слизи либо гное в стуле, затрудненной дефекации и т.д.

Противопоказания к ректоскопии (ректороманоскопии)

Основным поводом к временному отказу от проведения ректоскопии является только сильный болевой синдром. В таком случае можно либо назначить лечение и перенести процедуру на повторный прием, либо провести ее с местным обезболиванием, в качестве которого чаще всего используются гели с лидокаином (например, «Катеджель»). Наличие рубцовой стриктуры (сужения) анального канала также является противопоказанием к исследованию, потому что провести его бывает просто физически невозможно.

Подготовка к ректоскопии (ректороманоскопии)

С появлением готовых микроклизм для самоподготовки, этот процесс стал существенно проще и абсолютно стандартным для всех проводимых колопроктологом манипуляций, за исключением колоноскопии. Подробней с этим вопросом можно ознакомиться на странице «Подготовка к осмотру».

Осложнения после проведения ректоскопии (ректороманоскопии)

Если в статье об аноскопии мы писали о том, что осложнения полностью исключены, то с ректоскопией все немного менее радужно. Аппарат жесткий, вводится достаточно глубоко, поворачивается для прохождения физиологических изгибов, поэтому есть шанс повредить стенку кишки, вплоть до полного ее разрыва. Но встречается это осложнение крайне редко: за всю свою клиническую практику я лично видел только один такой случай (спешу отметить, что ректоскопия проводилась не в нашем учреждении). Если проводить исследование осторожно, в постоянном контакте с пациентом и ориентируясь на его ощущения, вероятность повреждения стенки кишки практически нулевая.

Таким образом, характеризуя ректоскопию, можно вспомнить бородатый советский анекдот: «ну ужас, но не ужас-ужас». Это немного унизительная для человека, но быстрая и малоболезненная процедура с достаточно простой и быстрой подготовкой. В заключении стоит, наверное, упомянуть еще одну пациентскую фобию - достаточно ли хорошо такие аппараты обрабатываются? В описании и на фотографиях речь шла о многоразовых ректоскопах, поскольку одноразовые тубусы в последние годы очень существенно подорожали, и стоимость их доходит до 75% от среднерыночной стоимости самой процедуры. Обрабатываются они, естественно, хорошо (методом химической дезинфекции), но тем, кого этот вопрос все-таки напрягает, в нашем офисе предлагается исследование одноразовым ректоскопом фирмы SapiMed, правда придется дополнительно оплатить стоимость аппарата. 

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова. 

Аноскопия и ректоскопия что это такое

Аноскопия

Аноскопия является одним из методов осмотра прямой кишки и анального канала, которому обязательно предшествует пальцевой ректальный осмотр. Этот метод медицинской диагностики относится к инструментальным.

Его суть — осмотр внутренней поверхности анального канала на глубину 8-10-12 сантиметров посредством введения через анальное отверстие специального приспособления — аноскопа.

Ректоскопия (наряду с этим термином широко используется название ректороманоскопия) – также инструментальный метод исследования, позволяющий с большей точностью поставить диагноз. Его отличие от аноскопии в том, что если при аноскопии обследуется анаректальная область небольшой глубины (как уже указывалось — до 12 см), то ректоскопия позволяет проникнуть глубже и исследовать как прямую кишку, так и нижний отдел сигмовидной кишки, ее дистальную треть. Для проведения ректороманоскопии используется ректоскоп (ректороманоскоп). Это исследование позволяет осмотреть прямую кишку и слизистую кишечника на глубине до 35 см.

Аноскопия и ректоскопия

Рассмотрим более детально процедуру проведения аноскопии и ректоскопии и показания к проведению этих обследований.

Аноскопия и ректоскопия являются обязательными процедурами в современной проктологической практике. Их проведение все больше приобретает не только диагностический, но и профилактический характер. Ведь не секрет, что рак прямой кишки в последние годы встречается у людей все более молодого возраста, но при этом обнаружение на ранней стадии во многих случаях гарантирует успешное лечение этой болезни. Поэтому проходить профилактический осмотр у проктолога рекомендуют не реже одного раза в год.

Аноскопия и ректороманоскопия проводятся в положении пациента лежа на боку с прижатыми к животу коленями, либо в коленно-локтевом положении, либо с помощью гинекологического кресле в положении лежа на спине. Обе процедуры непродолжительные по времени, и практически безболезненные, так как перед проведением инструменты смазывают гелем или вазелином, поэтому введение инструмента в прямую кишку при соблюдении осторожности и техники введения не доставляет физического дискомфорта. Конечно, опыт и навыки доктора в проведении данных процедур имеет большое значение.

Инструментом для проведения аноскопии является аноскоп, в практике применяют как одноразовые пластиковые приборы, так и инструменты многоразового использования, их изготавливают преимущественно из металла. Одноразовый инструмент внешне напоминает гинекологическое зеркало. Многоразовые приборы по конструкции сходны с одноразовыми, только преимущественно снабжены также ручкой. По конструкции они представляют собой полый тубус, образующий при введении просвет в прямой кишке, через который доктор может визуально изучить ее состояние, увидеть наличие или отсутствие геморроидальных узлов, полипов, опухолей, состояние слизистой. С помощью аноскопа также можно при необходимости взять мазок или биопсию.

Ректоскопия проводится с помощью ректоскопа, который представляет собой металлическую трубку, с окуляром, подключенным к осветительному прибору, и грушей для подачи воздуха. Накачка прямой кишки воздухом необходима для того, чтобы она полностью расправилась и состояние кишки можно было бы оценить как можно тщательнее.

Любые кровянистые выделения, а также выделения слизи или гноя из прямой кишки являются показаниями к проведению ректоскопии. 

Противопоказаний для проведения аноскопии и ректоскопии почти нет, следует только избегать проведение этих обследований в острой фазе воспалений геморроидальных узлов и при наличии трещин. Проведение этих процедур также усложняется при анатомическом сужении просвета анального отверстия. 

Подготовка к аноскопии

Так как при аноскопии проникание происходит на небольшую глубину прямой кишки (10-12 см), подготовка к аноскопии довольно необременяющая. Достаточно за пару часов до визита к врачу сделать очистительную клизму (1,5-2 литра теплой кипяченой воды) или ввести 2 дозы «Микроланса» за 2-2,5 часа до процедуры. Питаться можно по обычному графику. Если же время приема ближе к вечеру и подготовиться к аноскопии во время рабочего дня проблематично, очистительную клизму можно сделать перед уходом на работу.

Аноскопия видео

Убедиться, насколько проведение аноскопии безболезненная и простая в исполнении процедура, а также насколько она эффективна для диагностики, дает возможность следующее видео аноскопии

Аноскопия отзывы

Готовясь пройти аноскопию, многие люди переживают, будет ли больно, какие риски несет в себе процедура. Логичным решением этого вопроса является поиск отзывов об аноскопии. Однако в сети можно найти не так много отзывов о прохождении аноскопии. Это объясняется тем, что процедура достаточно интимная и не для всех комфортная психологически. Поэтому желающих публично обсудить свой опыт и оставить отзывы об аноскопии не так много. Тем не менее, в сети это возможно с большей вероятностью, чем в личном общении — в интернете можно соблюсти приватность, не открывая своей личности.

Если эта статья вам помогла, то, пожалуйста, оставьте свой отзыв о процедуре в комментариях ниже. Этим вы очень поможете другим людям, ищущим отзывы об аноскопии.

Аноскопия с видеоскопическим контролем

Достижения современной техники позволяют проводить обследования с видеоскопическим контролем процедуры. Такая возможность означает, что результаты обследования выводятся на монитор. Это удобно, когда диагностика проводится не одним, а несколькими специалистами одновременно (например, в сложных случаях, когда необходимо собрать разные мнения для определения более точного диагноза и тактики лечения). К тому же, аноскопия с видеоскопическим контролем дает возможность пациенту видеть состояние своей прямой кишки и осознавать процессы, которые происходят в его организме, что может избавить от излишней тревоги и недопонимания. Об этом можно просмотреть сюжет ниже, видео аноскопии с видеоскопическим контролем:

Капсульная эндоскопия

Аноскопия и ректоскопия — методы, позволяющие максимально проникнуть вглубь прямой кишки и даже частично сигмовидную кишку, но этого не всегда достаточно для полного обследования и постановки точного диагноза. Для изучения состояния недоступных участков кишечника используется капсульная эндоскопия. Эта высокотехнологичная процедура проводится путем проглатывания капсулы со встроенной камерой. Она, проходя все отделы кишечника, передает их снимки через установленные на теле пациента антенны.

Ректороманоскопия кишечника - что это такое, как делается и что показывает

Содержание статьи

Суть ректороманоскопии

Что это такое – ректороманоскопия? Сам метод можно считать ручным, то есть здесь абсолютно не используется современная техника, приборы, компьютеры и прочие блага. Но от этого ректоскопия прямой кишки не становится хуже. Что такое ректоскопия? В разных источниках можно встретить различные названия этой диагностической процедуры – ректосигмоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, что по сути одно и то же.

Итак, что такое ректороманоскопия? В данном случае обследование кишечника проводится путем ввода в анальное отверстие специальной металлической трубки с фонариком и большим количеством оптических окуляров на конце. Врач осматривает прямую кишку пациента и оценивает ее состояние своими глазами, без использования мониторов и дополнительных приборов.

Итак, что это такое – ректоскопия, уже выяснили. Что позволяет увидеть и обнаружить метод диагностической ректороманоскопии? Основное, что видит врач, — это оболочка прямой кишки, но при необходимости возможности исследования позволяют оценивать и состояние дистальных отделов сигмовидной кишки. Собственно, именно по этой причине данный метод иногда и называют ректосигмоскопия.

Когда и зачем проводится

Показания к ректороманоскопии – клиническая картина пациента, которая настораживает проктолога. Если у специалиста есть подозрения относительно наличия патологии сигмовидной или прямой кишки, то от ректоскопии лучше не отказываться.

Итак, показания к ректороманоскопии следующие:

  • диарея;
  • подозрение на онкологию;
  • запор или любое осложнение дефекации;
  • выделение гноя и слизи из заднего прохода;
  • геморрой в хронической форме;
  • регулярное неполное опорожнение кишечника.

Проведение процедуры ректороманоскопии

Как проводится ректороманоскопия кишечника? Пациенту необходимо раздеться ниже пояса и принять на кушетке коленно-локтевую позу, упираясь на одно – левое — плечо. Для чего необходима такая поза? Именно так сигмовидная и прямая кишка встают в одну линию, что облегчает работу специалиста и предотвращает прободение кишечника.

Иногда врач может посоветовать пациенту принять иную позу, а именно – лечь на бок и притянуть к животу ноги. Обычно это связано с индивидуальным строением или загибом нижних отделов кишечника, а также со спазмами органа, которые смягчаются в положении лежа.

Непосредственно до процедуры врач сначала проводит пальцевой осмотр анального отверстия, чтобы убедиться в его целостности. После этого можно приступать к введению ректороманоскопа. Делается это аккуратно, вращательными движениями, что позволяет уменьшить болевые ощущения у пациента. После этого специалист смазывает специальным гелем вход в анальное отверстие. Кстати, в идеале гель должен содержать анестетические компоненты, что позволит почти полностью минимизировать дискомфорт при вводе ректоскопа. Задача врача — сделать все максимально быстро и безболезненно.

Сама процедура проводится в два этапа. На первом подготовительном этапе специалист вставляет в металлическую трубку специальную грушу, которой нагнетает в прямую кишку воздух. Это необходимо для того, чтобы расправить изгибы кишечника и помочь специалисту проводить исследование. Этот момент пациенты характеризуют как неприятный, приносящий дискомфорт.

Внимание! Если больной при нагнетании чувствует боль, он должен сообщить об этом врачу. В таком случае специалист немного выпустит воздух и облегчит состояние пациента.

Затем груша вытаскивается из тубуса, а на ее место устанавливается окуляр, и визуальный осмотр начинается. Как делают ректороманоскопию? Врач направляет кончик металлического тубуса в разные стороны, стараясь делать минимальные движения.

Сколько длится процедура? По времени ректоскопия занимает около 5 минут, но это – в случае диагностического осмотра. Если необходимо взять анализ на биопсию или провести простейшие лечебные манипуляции, то процедура займет чуть больше времени. По окончании процедуры пациент может сразу отправляться домой, в отличие от других диагностических методов, где больного держат в клинике еще минимум пару часов и наблюдают за его состоянием.

Приносит ли ректоскопия боль пациенту?

Больно ли проводить ректороманоскопию? Любое проктологическое исследование нельзя назвать приятным, и ректоскопию – в том числе. Однако относительно других методов диагностики ректороманоскопия значительно выигрывает в отношении приносимой пациенту боли. Ощущения, которые испытывает больной, скорее можно описать как дискомфорт. Некоторую боль пациент может испытывать во время прохождения прибора из прямой кишки в сигмовидную. Для уменьшения ощущений можно направить свое внимание и сосредоточиться на дыхании и совершать при этом глубокие вдохи и выдохи.

Также пациенты отмечают, что стояние в коленно-локтевой позе, когда при этом в анальное отверстие вводится инородный предмет, приводит к чувству стыда и смущения. Это мешает пациенту расслабить анальный сфинктр и мышцы кишечника и может помешать исследованию.

В этом случае больному можно порекомендовать заранее приобрести специальные одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие для ввода ректоскопа, а пациент при этом не чувствует себя раздетым.

После процедуры пациенты отмечают, что страх и волнение перед неизвестностью куда сильнее, чем ощущения, приносимые самой процедурой и манипуляциями проктолога. Получается, что при правильной моральной подготовке к ней ректоскопия не приносит боль.

Когда используется наркоз

Традиционная ректоскопия проводится без наркоза, но в некоторых случаях просто необходимо отключить сознание пациента. Это позволит не только избавить его от неприятных ощущений, но и предотвратит случайное быстрое движение, которое может произвести больной.

Итак, наркоз может потребоваться в следующих случаях:

  1. Пациентам с трещинами в анальном проходе. Даже небольшие травмы близ мышечного сфинктра могут приводить к зуду, жжению и легкому пощипыванию во время процедуры. Больной просто не может расслабиться, а мышечные спазмы затрудняют визуализацию отделов кишечника.
  2. Пациентам с кишечным кровотечением. Собственно, при наличии такого диагноза по возможности лучше отложить любое обследование прямой кишки. Но иногда врач настаивает на срочном осмотре и выбирает ректоскопию как наиболее безопасный метод. Наркоз здесь также избавит пациента от любых неприятных ощущений и облегчит осмотр нижних отделов пищеварительного тракта.
  3. Детям до 12 лет. Эта группа пациентов – довольно непредсказуемая по своим действиям. Дети не всегда могут выдержать даже небольшую боль, и отношение врачей к ним должно быть соответствующим. Наркоз в такой ситуации просто необходим, ведь он позволит предотвратить возможные толчки и мышечные спазмы кишечника, что очень опасно при нахождении в нем металлического тубуса.

Противопоказания и осложнения

Есть ли противопоказания к ректороманоскопии? Прямых причин, запрещающих эту процедуру нет, однако в некоторых случаях рекомендуется отложить проведение процедуры ректороманоскопии. Список относительных противопоказаний небольшой:

  1. Сужение просвета прямой кишки. Если оно наблюдается у пациента постоянно, то есть это его привычное состояние, то лучше отказаться от традиционной ректоскопии, или же проводить ее под наркозом.
  2. Анальные трещины. Как было сказано выше, это не является прямым противопоказанием, и при необходимости срочного осмотра прямой кишки процедуру пациенту проводят под наркозом.
  3. Обильное кровотечение из кишечника. Небольшие кровянистые выделения не помешают визуализации слизистой нижних сегментов кишечника. При обильных же кровотечениях лучше отказаться от ректороманоскопии, учитывая, что ее результативность все равно будет низкой, да и боль пациенту в этом случае гарантирована.
  4. Перитонит и иные воспалительные процессы в прямой кишке. Движения металлического тубуса могут способствовать активизации бактерий. Также при соприкосновении с воспаленной слизистой пациент будет испытывать неистерпимую боль. По умолчанию, при появлении любой сильной боли врач должен как можно скорее завершить обследование.
  5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими. Все дело в стрессе, который испытывают многие пациенты во время процедуры. Значительные нарушения функционирования сердца могут привести к обострениям во время проведения процедуры. То же самое касается и легких. У пациента с проблемными легкими должен быть допуск терапевта к ректоскопии.

Какие осложнения может принести ректоскопия? В подавляющем большинстве случае их не бывает. Единственное, что в редких случаях грозит пациенту – это прободение прямой кишки. Причин появления такого осложнения две – низкая квалификация врача и неправильное поведение пациента.

В первом случае врач должен следить за силой своих движений, углом направляемого наконечника ректоскопа, а также правильно оценивать индивидуальное строение нижних сегментов кишечника пациента. Так, если специалист видит легкое отклонение в одну из сторон, именно туда и следует направлять ректоскоп, а не делать все «по книжке».

Во втором случае прободение кишечника связано с неспособностью пациента расслабиться на кушетке проктолога. Любые телодвижения, мышечные спазмы и иные действия необходимо полностью прекратить до окончания процедуры. Это – основное правило и залог успешного окончания ректоскопии.

Ректоскопия против современных методов исследования прямой кишки

Ректоскопия кишечника как метод изучения состояния слизистой кишечника стала применяться еще в 19 веке. С тех пор сам метод практически не изменился, лишь улучшились приборы для исследования. Они стали мягче, пластичнее, безопаснее, наконец.

Но с тех пор появилось немало новых, более современных диагностических методов для исследования разных областей кишечника. Кажется, что все, что создается позднее, должно автоматически вытеснять более старое. Почему же так не происходит с ректоскопией, и не пора ли полностью исключить ее из диагностического списка проктологов?

Процедура ректороманоскопия уникальна в своем роде. Благодаря тому, что в ней не используются вредные составляющие (облучение, магнитные волны), противопоказаний у нее намного меньше, а значит, список пациентов, которых можно направить на такое обследование, куда больше.

Определение колоноскопии и ректороманоскопии, чем отличаются

Для диагностики патологического состояния прямой и толстой кишки проктологи назначают проведение диагностических мероприятий. Диагноз пациенту устанавливают после проведения колоноскопии или ректороманоскопии. Ректороманоскопия и колоноскопия в чем разница?

Колоноскопия и ректороманоскопия – это малоинвазивная диагностика прямокишечного органа. Перед проведением обследования пациент должен знать, что определяет врач, назначая то или иное исследование, какое диагностирование является более информативным.

Содержимое

Что такое колоноскопия

Врач колопроктолог

Осмотр колоноскопом прямой кишки – это точное диагностирование состояние всего органа и его отделов. Диагностическая процедура проводится колоноскопом, оснащенным камерой с фонариком, а также, дополнительными инструментами, для проведения простого, малоинвазивного лечения. Вся картинка происходящего в кишечнике выводится на экран. Подготовка к процедуре ни чем не отличается от подготовки к ректороманоскопии.

Ректороманоскопия и колоноскопия назначаются пациентам для исследования патологий кишечника. При проведении диагностики проктолог может не только поставить точный диагноз, но и выполнить некоторые лечебные манипуляции, а также взять ткань на гистологию для выяснения состава клеток. Во время проведения колоноскопии проктологи могут оценить состояние толстого кишечника по всей его длине.

Что такое ректороманоскопия

Профильный специалист

Ректороманоскопия и колоноскопия имеют некоторые отличия. Ректороскопом можно исследовать только нижние отделы кишки визуальным методом, а также провести осмотр стенок слизистой кишечника. Ректороманоскопия – точная диагностика, проводимая проктологами после пальцевого осмотра для уточнения диагноза. Процедура осмотра проводится на глубину не более 30 сантиметров. В ходе исследования проктолог также может оценить состояние сигмовидной кишки.

Ректроманоскопию рекомендуется проводить однократно, каждый год (профилактическая мера), людям старшего возраста для предупреждения развития онкологических процессов в прямокишечном органе. При осмотре колопроктолог рассматривает сосудистый рисунок, цветность, рельеф с эластичностью и тонусом прямой кишки.

Показания к проведению ректороманоскопии

Когда проктолог выбирает для пациента метод диагностики, он руководствуется состоянием больного, болезненностью характерной для того или иного отдела кишечника. Именно от характера симптомов зависит, что выбрать ректороманоскопия или колоноскопия.

Ректороманоскопия назначается при:

Раздражение прямой кишке
  • болях в анальной области;
  • упорных запорах или поносах;
  • трудном опорожнении;
  • прямокишечных кровопотерях;
  • гнойно-слизистых отторжениях из аналальной области;
  • чувстве инородности в аналоректальной области;
  • подозрениях на онкологический процесс;
  • хронической форме геморроя и прямокишечных воспалениях.

Ректороманоскопию рекомендуют для профилактического исследования прямого кишечника на предмет онкологии, трещин, полипоза, опухолей различной природы.

Противопоказания ректороманоскопии

Ректороманоскопия, это безболезненное, простое диагностирование нижних отделов прямой и сигмовидной кишки, которое назначается всем пациентам, без противопоказаний.

Однако проведение диагностики иногда может быть отложено на некоторый период, если у больного наблюдаются:

Кровь из заднего прохода
  • острые трещины анальной области;
  • суженый просвет;
  • интенсивные кровопотери из аноректальной области;
  • паропроктит осторого течения;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • психологический растрой;
  • тяжелое состояние организма в общем.

В таких ситуациях проверка ректоскопом прямой кишки откладывается до улучшения состояния. Однако если врач считает, что исследование необходимо в срочном порядке, ректороманоскопию все-таки проводят, но под воздействием местного анестетика (обезболивающего).

Подготовка к процедуре

Перед проведением диагностического мероприятия, проктолог рекомендует провести подготовительные мероприятия. Подготовка к ректороманоскопии включает в себя придерживание разрешенного рациона и тщательного очищения прямокишечного органа. За 48 часов до обследования из рациона исключаются продукты, которые усиливают газообразование и способствуют брожению. Нельзя кушать бобовых, овсянки, перловки и пшенички, а также запрещено потребление фруктовых и овощных плодов.

Диета перед ректороманоскопией предусматривает отказ от мясных, рыбных блюд, газировки, кондитерки и хлебобулочных изделий, включая черный хлеб. Что можно есть перед диагностической ректороманоскопией?

Питание перед ректальной ректороманоскопией обусловлено потреблением нежирной, отварной рыбы и мяса, зеленого чая, кисломолочной продукции. В меню можно ввести пшеничные сухари, галетное печенье, рис, манку, сваренные на воде.

Женщинам необходимо уточнить у проктолога можно ли делать диагностическую ректороманоскопию при месячных. В подготовку перед проведением сеанса, также включено кишечное очищение. Очистку органа можно делать клизмированием или слабительными средствами, специального предназначения.

Клизмирование проводится дважды вечером и дважды утром перед диагностикой (за 3 часа). Между очистительными клизмами должен быть перерыв в один час. На одну клизму необходимо не менее 1300 мл накипяченной, тепленькой воды.

Для очищения органа медикаментами назначается Фортранс, Флит или Лавакол. Для приготовления очистительного раствора берется 1 пакет Фортранса на 1000 мл воды (теплой, накипяченной). Средство принимается небольшими глотками. Терапевтическое воздействие начинается через час после приема лекарства. В  вечернее время необходимо выпить 4000 мл раствора. Можно медикамент разделить на два вечера, по 2 литра. Второе принятие лекарства осуществляется на следующий день за 3 часа до проведения диагностики.

Дрогой слабительный медикамент Микролакс предназначается для микроклизмирования. В аптеках средство продается в тубах. В целях подготовки к процедуре, вечером перед сеансом, слабительное вводится в анальное отверстие дважды (интервал 20 минут). Для эффективной очистки понадобится 2 туба.

Проведение диагностики

Ректороманоскоп

Для проведения диагностики пациент должен раздеться до половины тела, снимая в том числе и нижнее белье. Больной располагается на кушетке, положение на боку или коленно-локтевая позиция. Вторая поза более удобна для проведения сеанса проктологом. Стенка брюшины при коленно-локтевой позиции провисает, что делает легче введение устройства по прямому кишечнику с проникновением в сигмовидный кишечник.

Ректороманоскопическое исследование проводят после ректального прощупывания органа пальцами. Тубус смазывается маслом вазелина, и аккуратно вводят в анальное отверстие на 5 сантиметровую глубину. Затем проктолог просит больного о натуживании, как при опорожнении, для углубления ректоскопа.

Обтуратор извлекается, вставляется окуляр с оптикой, проводится визуальное исследование внутри прямой кишки. Тубус не должен упираться в прямокишечную стенку. Во время продвижения устройства, проктолог подкачивает воздух для расправления прямокишечных складок. При недостаточном обзоре внутри органа по причине плохого очищения от кишечного содержимого, окуляр извлекается, ватным тампоном очищается просвет. Слизисто-гнойные отторжения удаляются при помощи электроотсоса.

Ректороскопом можно устранять полиповые образования, для этого ректоскоп оснащается специальной коагуляционной петлей, предназначаемой для срезания новообразований и их выводу наружу. На диагностической ректороманоскопии возможно провести биопсию.

Показания для колоноскопии

Как называется процедура проверки толстого кишечника? Самое информативное исследование толстой кишки называется колоноскопией. Хотя колоноскопия и ректороманоскопия рекомендованы для кишечного обследования, однако колоноскопия дает более обширную информацию о состоянии всего кишечного органа (по всей продолжительности). Ректороманоскопия назначается лишь для исследования прямой и сигмовидной кишки с нижними отделами.

Колоноскопию назначают проктологи для диагностирования любых патологий толстого кишечника:

  • опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
  • неспецифический колит язвенного происхождения;
  • подозрение на заболевание Крона;
  • запор;
  • непроходимость кишечного органа.

Из терапевтических показаний назначения колоноскопии отмечаются малоинвазивные процедуры:

  • иссечение полипов;
  • сосудистая коагуляция при кровотечениях;
  • предотвращение заворота с инвагинацией кишки.

Противопоказания

Из абсолютных противопоказаний проведения колоноскопии отмечеыны:

  • состояние шока;
  • инфаркт;
  • кишечная перфорация;
  • перитонит;
  • ишемический колит.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • плохо проведенная подготовка организма к исследованию;
  • кровопотери в кишечнике;
  • перенесение множества операций на органах малого таза;
  • грыжи больших размеров;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • искусственный сердечный клапан.

Подготовка к исследованию

Подготовка к обследованию колоноскопией прямой кишки заключается в точных следованиях указаний доктора. Основное условие для получения информативного результата – это чистый кишечник без кала. Если каловые массы не до конца выведены, проктолог может перенести диагностику на следующий день, так как каловые пробки не дадут полной картины состояния органа. Ошибочно поставленный диагноз не приведет к выздоровлению пациента, а лишь усугубит проблему.

За 48 часов до сеанса пациент садится на рекомендованную диету. Исключаются продукты, способствующие излишнему газообразованию. Нельзя кушать свежие фруктовые и овощные плоды, перловку, геркулес, пшено, черный хлеб, семя подсолнечника, жирную рыбу и мясо, молоко, квас.

Можно потреблять постное мясо и рыбу в отварном виде, кисломолочную продукцию, галетное печенье, кисели, чаи (зеленых сортов, не крепкие). Нельзя принимать некоторые медикаменты. К примеру, лекарства с содержанием железа, активированный уголь. За день до тестирования состояния толстой кишки, требуется провести тщательную очистку. Для этого прибегают к клизмированию, медикаментозным слабительным, перорального и местного применения.

Больным, у которых присутствует стеснительность, ощущение дискомфорта и неудобств перед специалистом, проводящим исследование в аноректальной области, рекомендуется приобрести специальные трусики для колоноскопии. Тогда психологическое состояние будет более предрасположено к процедуре.

Проведение процедуры

Как проводят диагностику

Эндоскопия колоноскопом прямой кишки проводится по врачебному назначению. Для проведения сеанса пациенту вводится наркоз. Под наркозом имеется ввиду введение анестетического препарата внутривенным способом, иногда проктолог делает местное обезболивание. Такая процедура подразумевает введение седативного лекарства в ткани аноректальной области или прием седативных таблетированных средств.

Чтобы провести процедуру, пациент принимает лежачую боковую позу на столе с согнутыми коленками, прижатыми к грудной клетке. Проктолог аккуратно вводит колоноскопическое устройство в анальное отверстие, медленно продвигая по прямокишечному органу. Колоноскоп отличается длинной трубкой, что позволяет устройству пройти по всем кишечным изгибам и сделать точную диагностику всей толстой кишки с ее складками и карманами. Блогадаря световому оснащению устройства врач легко тестирует все изменения внутри органа. Колоноскоп нагнетает воздух для распрямления кишечника по ходу движения инструмента. При попадании воздуха просвет кишки становится шире, что улучшает осмотр.

На конце трубки располагается камера,которая посылает изображение изнутри на экран монитора. Если проктологу необходимо во время осмотра взять фрагменты тканей или удалить полипы с иными новообразованиями, для этого прибор оснащается дополнительными инструментами. Длительность колоноскопической диагностики предусматривает 20-60 минут времени.

Какой метод диагностики будет информативнее

Доктор и пациент

Выбор метода исследования делает проктолог или колопроктолог. Каждый пациент получает индивидуальное назначение. Ректороманоскопия и колоноскопия – это оба метода для диагностирования прямокишечного органа. Какую диагностику выбрать, зависит от глубины тестирования кишечного участка. Колоноскопия позволяет осмотреть и диагностировать состояние всей длины толстой кишки.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть кишечник с сигмовидной кишкой на глубину не более 305 сантиметров от входа в анальное кольцо. Ректороманоскоп – это металлическая трубка, Колоноскоп – это фиброоптическое приспособление (гибкое).

Другими словами можно сказать, что колоноскопия считается более информативной диагностической процедурой всего толстого кишечника. У ректороманоскопии имеются ограничения для осмотра более глубоких отделов прямокишечного органа. Колонскопом проктолог тестирует состояние средних и верхних частей кишечника. Область исследования достигает полутора метром прямокишечного органа. Если пациенту необходимо провести сложное, информативное обследование для выявления осложнений с целью определения онкологического процесса, врачи назначают именно колоноскопию.

Выбор диагностических мероприятий зависит от тяжести заболевания, жалоб больного на симптомы, локализации болей, имеющихся дополнительных патологий. Для исключения тяжелых процессов в прямокишечном органе по всей его длине, конечно, назначается колоноскопия. Многие пациенты боятся данного исследования. Это неправильно, так как благодаря наркозу, ни какой боли ощущаться не будет. Конечно, если процедура проводится опытным специалистом. Зато информативность исследования намного выше.

Ректоскопия что это такое

В медицинской практике, в частности, в проктологии, существует актуальная методика исследование. Она носит название ректоскопия: что это такое, знает далеко не каждый. Но если лучше вникнуть в суть этой процедуры, удастся настроиться на ее проведение, а также понять, как подготовиться к ней правильно. Ректоскопия направлена на подробное исследование состояния слизистой прямой кишки, а также ее стенок.

Термин «ректоскопия» состоит из двух латинских корней, которые дословно переводятся как «прямая кишка» и «наблюдение». Метод диагностики представляет собой эндоскопическое обследование. То есть введение специального эндоскопа внутрь прямой кишки через задний проход.

Ректоскопия кишечника во всем мире считается одной из наиболее точных процедур обследования. Несмотря на это, довольно часто многие пациенты с признаками заболевания кишечника откладывают посещение врача-проктолога. Такое отношение является в корне неверным. Многие недуги можно легко диагностировать на ранней стадии, когда есть шанс полностью от них избавиться. Но в случае запущенной болезни придется принимать серьезные меры.

Современная ректоскопия — сущность и специфика

Современное обследование прямой кишки проводится с помощью ректоскопии. Этот метод позволяет зрительно оценить состояние кишечника, исследовать его сигмовидный и прямой отделы. Ректоскопия используется не только для обследования. Она незаменима для выполнения лечебных процедур внутри прямой кишки (на расстоянии до 35 см в глубину). Этот метод довольно широко используется в профилактических целях, чтобы контролировать развитие онкологических заболеваний.

Чтобы яснее представить себе, что такое ректоскопия, необходимо рассмотреть устройство ректоскопа. Инструмент имеет форму металлической трубки с цветоводами и системой освещения на конце. Сам по себе ректоскоп может быть жестким или гибким.

Многие современные ректоскопы оснащены видеокамерами, позволяющими передавать изображение на внешний экран монитора. В структуру инструмента также входят насадки (тубусы) разные по размеру и диаметру. Наконечники ректоскопа проходят качественную санитарную обработку после каждого использования, поэтому прибор безопасен.

Процедура не вызывает у пациентов болезненных ощущений, кроме небольшого дискомфорта во время введения насадки в естественные пути.

Показания к назначению ректоскопии кишечника

Ректоскопию назначает медицинский специалист, если после осмотра и опроса пациента врач обнаружит присутствие определенных симптомов болезни. Показаниями к назначению могут послужить следующие острые симптомы:

  • ощущение боли в месте ректального отверстия;
  • частая диарея;
  • присутствие в кале кровяных прожилок;
  • неприятные или болезненные ощущения во время дефекации;
  • неестественные выделения из прямой кишки;
  • внутренние и наружные геморроидальные узлы.

При наличии хотя бы одной из перечисленных жалоб врач порекомендует сделать ректоскопию кишечника. При несвоевременном лечении указанные симптомы могут привести к серьезным заболеваниям кишечника, а иногда даже стать причиной злокачественных образований.

Для ректоскопии нет противопоказаний, однако врачи не рекомендуют ее делать при сужении просвета прямой кишки, любых кишечных инфекциях, анальных трещинах, ожогах, легочной или сердечной недостаточности.

Подготовка к обследованию прямой кишки

Мало просто знать, как делают ректоскопию кишечника в медицинском учреждении. Перед самой процедурой необходимо провести ряд подготовительных мероприятий. Они включают в себя предварительную подготовку кишечника при помощи легкоусвояемой диеты. Из рациона исключаются изделия из пшеничной муки, сладости, продукты с содержанием клетчатки (фрукты, овощи), бобовые. Диеты следует придерживаться как минимум 4 дня до назначенной процедуры.

Накануне перед обследованием нужно употреблять исключительно легкую пищу, например, манную или гречневую кашу, паровой омлет. А вечером перед назначенной датой проведения процедуры необходимо полностью воздержаться от пищи и поставить очистительную клизму. Пациенту разрешается пить только воду. На процедуру приходят утром, строго натощак, снова выполнив перед этим очистительную клизму и гигиенический уход.

Подготовка к ректоскопии является немаловажным мероприятием, так как от нее будет зависеть точность результатов обследования.

Техника проведения ректоскопии кишечника

Ректоскопия выполняется только в медицинском учреждении при помощи специального инструмента (ректоскопа) и под руководством опытного врача-проктолога. Перед проведением процедуры пациента просят раздеться и устроиться на смотровой кушетке в определенной позе. Это необходимо для обеспечения беспрепятственного и максимально безболезненного введения ректоскопа в анальный проход.

Во время процедуры можно лежать на спине, согнув ноги в коленях и придвинув ягодицы к краю кушетки. Существует и коленно-локтевая поза для обследования. Она подразумевает опору на колени и локти, а спину нужно прогнуть в пояснице. Также допускается размещение пациента на боку. В этом случае врач использует гибкий ректоскоп.

После расположения больного врач приступает к диагностике. Чтобы изучить состояние кишечника, в прямую кишку закачивают воздух. После этого насадку ректоскопа обрабатывают вазелином и вводят в прямую кишку через анальное отверстие. Врач осторожно продвигает трубку инструмента глубже вращающими движениями. При этом нагнетание воздуха не прекращают. Видеокамера ректоскопа передает картинку на экран монитора, анализируя данные, врач определяет наличие или отсутствие заболевания.

Ректоскопия кишечника может длиться до десяти минут. Пациенту рекомендуется не напрягаться и не сжиматься, наоборот, нужно расслабиться и следить за дыханием.

Смотрите также