Синдром двс при беременности что это такое

ДВС синдром при беременности — симптомы, опасность, диагностика, лечение

Одним из самых тяжелых осложнений гинекологических заболеваний в акушерстве считается синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Он способствует развитию тромбозов и кровотечений, которые могут спровоцировать летальный исход.

Причины этой патологии, главным образом, кроются в проблемах, возникающих во время беременности и родов. Развиться синдром ДВС может и в послеродовой период как у матери, так и в новорожденного.

Диагностирование и лечение синдрома ДВС очень сложное. По статистике, смертность от этой патологии в острой ее форме составляет 30%. Важно помнить, что благодаря бдительности медиков и профессиональной диагностике возможно остановить заболевание еще на первой стадии его развития или же значительно уменьшить риск перехода патологии в следующие фазы.

Что такое синдром ДВС?

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ДВС-синдром ― это нарушение гемостаза (неспособность организма справиться с кровотечением), для которого характерно свертывание крови с образованием микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих циркуляцию крови. Вследствие таких изменений развиваются глубокие дистрофические изменения в органах, которые сопровождаются снижением способности крови к свертыванию (гипокоагуляцией), снижением количества тромбоцитов в единице объема крови (тромбоцитопенией) и кровотечениями (геморрагией).

Тяжесть и скорость развития ДВС-синдрома очень разнообразны. Различают несколько форм его развития: молниеносное (на протяжении часа), острое (на протяжении нескольких часов), подострое (на протяжении нескольких дней), хроническое (на протяжении месяцев и годов), рецидивирующее (состояние периодически обостряется с промежутками ремиссии), латентное (скрытое).

ДВС-синдром во время беременности, как правило, имеет хроническую или острую формы. Хроническая форма синдрома ДВС возникает в результате экстрагенитальной патологии у беременных (сердечно-сосудистых заболеваний, гломерулонефрита, болезни крови и других заболеваний), острая форма ― в результате значительной кровопотери (гипотонического кровотечения, эмболии околоплодными водами).

Причины ДВС-синдрома у беременных

ДВС-синдром у беременных часто возникает как осложнение инфекционно-воспалительных процессов. Среди главных причин развития патологии следующие:

Эмболия околоплодными водами ― развивается во время осложненных родов и характеризуется попаданием околоплодных вод в кровяное русло, что может возникнуть после разрыва матки или ее шейки, кесарева сечения, патологического развития оболочек. Попаданию околоплодных вод в кровяное русло способствует предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, повышение гидростатического давления в полости матки.
Преждевременная отслойка плаценты ― отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В большинстве случаев сопровождается кровотечением из половых путей. После отслойки за плацентой иногда может образоваться гематома.
Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз беременности, который, как правило, развивается в третьем триместре. Характеризуется появлением белка в мочи, отеками, повышенным артериальным давлением и приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.
Геморрагический шок ― очень сильный стресс организма, который может возникнуть из-за кровоизлияний.

Сепсис ― генерализованная гнойная инфекция крови, спровоцировать возникновение которой может внутриутробная смерть плода, септический аборт и воспаление плодных оболочек, переливание несовместимой крови.
Эндометрит ― воспаление внутренней оболочки матки, которое развивается после родов и может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

ДВС-синдром может возникнуть также у беременных, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени, резус-конфликт и пр.

Стадии развития ДВС-синдрома

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Длится от нескольких минут (острый ДВС-синдром) до нескольких дней (хронический ДВС-синдром). Без лабораторной диагностики эта стадия может быть латентной. Внешние признаки: увеличение кровенаполнения (гиперемия) кожных покровов и их синюшная окраска (цианоз), часто мраморный рисунок на верхних и нижних конечностях, иногда озноб, тахикардия.

Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов и сгустков крови

Внешние признаки: усиление кровотечения из родовых путей или области операционной раны, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, кровопятнистые высыпания на боковых поверхностях грудной клетки, бедрах, верхнем веке. Кровь из матки содержит рыхлые сгустки, которые быстро разрушаются.

Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови

Внешние признаки: выделяется жидкая не свертывающаяся кровь, иногда образуются единичные мелкие сгустки, которые быстро разрушаются, возникают кровотечения из матки или области операционной раны, а также из мест инъекций, появляется кровь в моче, возникают кровоизлияния в грудной и брюшной полостях, перикарде.

Полное несвертывание крови (афибриногенемия)

Продолжительность клинических проявлений составляет 7-9 часов и более.

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных

Всем беременным нужно проводить исследование гемостаза с целью выявления каких-либо расстройств. Первым сигналом для беспокойства могут стать результаты анализа крови беременной женщины на гемостаз.

Исследование свертывающей системы крови называется коагулограммой. Этот анализ позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности. Коагулограмму желательно сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза, по назначению врача, даже чаще.

Кровь для анализа берут из вены утром натощак. Диагностика тяжести расстройств гемостаза поможет своевременному лечению.

Лечение ДВС-синдрома при беременности

Лечение ДВС-синдрома назначается врачом-гематологом в соответствии с особенностями стадии развития болезни. В эффективном лечении важны не только рекомендации врача, но и ассистирование акушерки.

Главными ключами к успешному лечению являются ликвидация патологических процессов в организме и устранение шокового состояния больной. Патологические процессы усугубляют развитие ДВС-синдрома, поэтому для начала терапии огромное значение имеет лабораторная диагностика всех фаз синдрома ДВС, установление его связи с воспалительными и инфекционными процессами, хирургическими вмешательствами.

Помочь прекратить дальнейшее развитие ДВС-синдрома или значительно смягчить его осложнения может устранение возникшего шока.

Для борьбы с этими явлениями врач назначает комплексную трансфузионную терапию, которая заключается во внутривенном введении различных медикаментов в форме растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

Специально для beremennost.net Любовь Проста

Синдром ДВС при беременности

Самым тяжелым гинекологическим заболеванием с осложнениями в акушерстве является ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Синдром ДВС способствует развитию кровотечений и тромбов, которые провоцируют летальный исход. Причины патологии кроются в проблемах, возникающих во время вынашивания плода и во время родов. Развиваться заболевание может в послеродовой период не только у матери, но и у малыша.

Диагностика и лечение данного синдрома очень сложные. По статистике процент смертей от заболевания в острой форме составляет около 30 единиц. Помните, что профессиональная диагностика и бдительность врачей может остановить заболевание еще на ранней стадии его развития или значительно уменьшит риск перехода болезни на следующие фазы.

Что такое ДВС синдром?

Синдром ДВС – это неспособность нашего организма справиться с кровотечением или нарушение гомеостаза, которое характеризируется свертыванием крови с образованием большого количества микроскопических сгустков и агрегатов кровяных клеток, которые блокируют циркуляцию крови. Последствиями таких изменений являются дистрофические изменения внутренних органов, сопровождающиеся значительным снижением способности свертывания и снижением количества тромбоцитов в крови, а также кровотечениями.

Скорость развития и тяжесть синдрома очень разнообразна. Существует несколько форм заболевания: молниеносная, которая протекает на протяжении часа; острая, может длиться пару часов; подострая, протекающая на протяжении нескольких дней; хроническая, способная протекать несколько лет; рецидивирующая и латентная. Во время беременности синдром проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может возникнуть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, болезней крови и гломерулонефрита, а острая – вследствие значительных кровопотерь, вызванных гипотоническим кровотечением или эмболией околоплодных вод.

Причины синдрома ДВС у беременных

ДВС-синдром часто является вытекающим последствием воспалительных инфекционных процессов. Главными причинами данной патологии можно назвать:

1. Эмболию околоплодных вод, которая развивается во время различных осложнений родов и характеризируется попаданием небольшого количества околоплодных вод в кровь после разрыва шейки матки или самой матки, патологического развития оболочек или кесарево сечения. Также этому способствует преждевременная отслойка или предлежание плаценты, значительное повышение гидростатического давления в самой полости матки.

2. Преждевременную отслойку плаценты, что сопровождается кровотечениями из половых путей с последующим образованием гематомы.

3. Гестоз или поздний токсикоз во время беременности в сложной форме, развивающийся в третьем триместре. Он характеризируется отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления и приводит к нарушениям кровообращения в маточно-плацентарной области.

4. Очень сильный стресс организма после сильных кровоизлияний – геморрагический шок.

5. Гнойную инфекцию или сепсис крови, который провоцируется внутриутробной смертью плода, воспалением плодных оболочек, септическим абортом или переливанием крови, несовместимой по группе с группой беременной.

6. Воспаление внутренней стороны матки или эндометрит, развивающийся после родов и вытекающий в молниеносную форму синдрома ДВС.

ДВС наблюдается у беременных, которые страдают от болезни почек, ССС (сердечно-сосудистой системы) и печени.

Стадии развития синдрома ДВС

1. Активная свертываемость крови или гиперкоагуляция. Может длиться от пары минут до нескольких дней. Без диагностики в лаборатории стадия протекает латентно. Внешними признаками является увеличение кровенаполнений кожных покровов и цианоз, который часто переходит в мраморный рисунок на нижних и верхних конечностях, тахикардию и озноб.

2 Пониженная свертываемость крови или гипокоагуляция. Протекает без активного растворения кровяных сгустков и тромбов, сопровождается усиленным кровотечением из родовых каналов или операционной раны, кровоизлияниями на коже, носовым кровотечением, кровяными высыпаниями на грудной клетке, верхнем веке и бедрах.

3. Гипокоагуляция, сопровождается активным растворением кровяных сгустков и растворением тромбов. Во время развития выделяется несвертывающаяся жидкая кровь, с единичным образованием мелких сгустков, которые очень быстро разрушаются. В процессе гипокоагуляции возникают кровотечения из операционной раны или матки, может появиться кровь в моче, кровоизлияния на брюшной и грудной полостях, перикарде.

4. Афибриногенемия или полное несвертывание крови, может протекать до девяти часов.

Профилактика и лечение синдрома ДВС во время беременности

Все беременные должны проходить исследование гемостаза на выявление любых расстройств. Первый сигнал тревоги – результаты анализа крови на гемостаз. Проведение анализа (коагуллограммы) позволяет выявить нарушения свертываемости крови у беременной женщины и их особенности. Такой анализ нужно проводить раз в триместр и во время отклонений показателей от нормы, по назначению специалиста. Кровь для анализа берется натощак из вены для своевременного начала диагностики и лечения заболевания.

Лечение синдрома ДВС по время беременности

Лечение синдрома назначается гематологом в полном соответствии с особенностями развития болезни. Чтобы оно протекало эффективно, важно придерживаться рекомендаций врача и ассистироваться у акушерки. Ключ к успешному лечению – ликвидация патологических процессов в теле беременной и устранение шокового синдрома. Для начала терапии очень важно проводить диагностику всех фаз данного заболевания, чтобы установить его связь с инфекционными и воспалительными процессами, а также хирургическим вмешательством. Для прекращения дальнейшего развития синдрома ДВС нужно пройти полный комплекс транфузионной терапии, которая заключается во введении вовнутрь растворов различных препаратов с целью коррекции отклонений гомеостаза.

Комментарии:

Как лечить и предотвратить двс синдром при беременности

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — это отражение неспецифической реакции со стороны гомеостаза. Обычно в акушерстве двс синдром при беременности проявляется при условии сильной потери крови, геморрагическом шоке, гестозе, отслойке плаценты, сепсисе и других осложнениях процесса беременности.

Данное отклонение свидетельствует о нарушении гомеостаза — то есть развивается неспособность организма остановить кровотечение. При этом происходит свертывание крови с формированием агрегатов клеток крови и сгустков, блокирующих нормальную циркуляцию. Последствием таких изменений становятся серьезные дистрофические отклонения в работе органов, дополняющиеся ухудшением свертываемости крови, уменьшение концентрации тромбоцитов и обильными кровотечениями.

Скорость развития и тяжесть патологии могут отличаться в конкретном случае. Существует несколько форм развития:

Молниеносное — в течение одного часа.
Острое — в течение нескольких часов.
Подострое — в течение нескольких дней.
Хроническое — в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующее — состояние пациентки постоянно обостряется.
Латентное — скрытое течение патологии.

Чаще всего данный синдром у беременных женщин протекает в острой или хронической форме. Хронический двс синдром при беременности развивается по причине сопутствующих сердечнососудистых заболеваний, болезней крови. Часто на фоне развития хронической формы патологии у беременных начинает нефропатия. Острая форма проявляется из-за сильной кровопотери.

Стадии развития патологии

ДВС синдром классифицируется на несколько стадий своего развития, а именно:

Гиперкоагуляция — увеличение свертываемости крови. Она, как правило, продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Без специальной диагностики в лабораторных условиях данная стадия может протекать латентно. Её основными внешними проявлениями считаются: увеличение кровенаполнения кожи и её посинение, формирование мраморного рисунка на руках и ногах, развитие учащенного сердцебиения и озноб.
Гипокоагуляция, не сопровождающаяся активным процессом растворения тромбов и образовавшихся кровяных сгустков — снижение свертываемости крови. Внешними признаками развития данной стадии являются: сильное кровотечение из операционной раны или родовых путей, кровотечение из носа, кровоизлияния на кожном покрове, кровоизлияния на боковой поверхности грудной клетки, на бедрах и на верхнем веке глаза. Кровь, выделяющаяся из матки, содержит разрыхленные сгустки, которые впоследствии быстро разрушаются.
Гипокоагуляция, сопровождающаяся активным процессом растворения тромбов и кровяных сгустков. К внешним признакам этой стадии относятся: выделение жидкой несвертывающейся крови с образованием в редких случаях небольших сгустков, которые очень быстро разрушаются. Развивается кровотечение из матки, из мест инъекций, кроме того кровь появляется в моче, формируются кровоизлияния в брюшной полости и грудине, а также в перикарде.
Стадия полного несвертывания крови — её продолжительность составляет от семи — девяти часов и дольше.

В тяжелой запущенной форме двс синдром может принести негативные последствия и для матери, и для будущего ребенка.

Процесс лечения двс синдрома

О том, как лечить двс синдром у беременных решает врач-гематолог при учете главных особенностей стадии развития патологии. Для организации эффективного лечебного процесса потребуются рекомендации врача и помощь со стороны акушерки.

При организации лечения ДВС-синдрома должен проводиться строгий контроль основных показателей, к которым относятся:

Введение кислорода в артериальную кровь.
Почасовой диурез.
Выявление уровня белков, креатинина и мочевины.
Выявление концентрации эритроцитов, тромбоцитов.
Измерение показателей артериального давления.
Измерение частоты пульса.

Основное правило проведения успешного лечения заключается в устранении болезненных процессов, происходящих в организме женщины, и избавление её от шокового состояния. Прогрессирующие патологические процессы способствуют ухудшению протекания ДВС синдрома, в связи с чем, в самом начале терапии основная роль отводится лабораторному диагностированию всех фаз патологии, установлению его соотношения с процессами воспаления и инфекциями, а также с оперативными вмешательствами.

Оказать помощь в остановке последующего развития ДВС синдрома или заметно облегчить его протекание может устранение развившегося шокового состояния.

Для противостояния болезни специалист назначает проведение комплексного трансфузионного лечения, которое предполагает внутривенное введение различных лекарственных препаратов в форме растворов для нормализации нарушений в гомеостазе.

Профилактика двс синдрома

Для всех беременных необходимо организовывать обследование процессов гомеостаза для своевременной диагностики расстройств. Первым и главным сигналом для беспокойства должны стать неудовлетворительные результаты анализов крови на гомеостаз.

Также двс синдром в гинекологии выявляется благодаря исследованию под названием коагуллограмма. Такой анализ дает возможность установить наличие и особенности нарушений свертываемости крови у женщины в положении, а также выявить присутствующие осложнений процесса беременности.

Коагулограмма делает один раз в три месяца, а при обнаружении малейших отклонений по назначению специалиста чаще. Кровь для проведения анализов берется из вены в утреннее время натощак. Диагностирование степени тяжести патологии помогает проведению своевременного и подходящего лечения.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Механизм заболевания представлен следующей последовательностью:

увеличение уровня тромбопластических веществ, отвечающих за свёртываемость крови,
образование сгустков крови, которые тормозят нормальный кровоток,
нехватка нужного объёма кислорода,
включение компенсаторной функции - разжижение крови,
уменьшение свёртываемости, усиление кровотечений, вовлечение в аномальный процесс практически всех органов и мягких тканей.

Способствовать развитию патологии могут различные факторы, лидирующими являются:

грибковые, вирусные и другие инфекции, проходящие в тяжёлой форме,
злокачественные опухоли,
патологии сердечно-сосудистой системы,
воздействие токсичных веществ,
переливание несовместимой крови,
заражение крови.

ДВС синдром у беременных может возникнуть и по ряду других причин.

Конфликтный резус-фактор,
преждевременная отслойка плаценты,
предлежание плода,
сильный гестоз на поздних сроках,
проникновение амниона в кровеносное русло,
поздно выявленная замершая беременность,
наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой или мочеполовой системы.

Клиническая картина синдромного заболевания крови может иметь различные проявления. Они в первую очередь зависят от основного заболевания, а также от степени тяжести самого ДВС синдрома. У беременных, как правило, заболевание протекает волнообразно: обострения сменяются периодами бессимптомного хода болезни.

Самостоятельно определить наличие патологического состояния невозможно. Однако указать на него могут один или несколько признаков из списка:

общая слабость,
бледность кожи с проявлениями синюшности,
проявление венозной сеточки на коже,
наличие кровоподтёков без получения травм,
сильная отёчностьтахикардия,
скачки артериального давления,
уменьшение мочевыделения,
носовые кровотечения,
кровоточивость дёсен,
появление крови в моче,
невозможность быстро остановить кровь из небольшой раны или пореза.

Большинство признаков являются типичными для периода гестации, однако не стоит оставлять их без внимания. Только регулярные осмотры у гинеколога и проведение назначаемых анализов крови и исследований могут выявить наличие и прогрессирование заболевания.

ДВС синдром опасен как в острой, так и в хронической форме. Опасность хронического состояния в том, что очень часто оно является признаком необнаруженной замершей беременности. Спустя месяц после гибели плода начинается стремительное бессимптомное развитие болезни, которое может вызвать общую интоксикацию женского организма и сепсис. Заражение крови в свою очередь может вызвать много печальных последствий вплоть до гибели беременной.

Менее плачевные, но всё равно опасные осложнения ДВС синдрома у беременных:

поздний гестоз в тяжёлой форме,
плацентарная недостаточность,
патологии сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы,
невозможность естественного родоразрешения,
преждевременные роды или выкидыш,
инфицирование плода,отставание в развитии ребёнка,
патологические отклонения в детском организме.

Что можете сделать вы

При появлении одного или нескольких признаков будущая мама должна немедленно обратиться к врачу. Не стоит списывать изменения в своём состоянии на беременность. Во время беременности многие патологические состояния обостряются и требуют незамедлительного вмешательства специалистов.

При постановке диагноза важно чётко выполнять все врачебные предписания. Лечение возможно только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и использовать методы народной медицины. В лучшем случае они не дадут никакого эффекта, в худшем - негативно скажутся на общем состоянии мамы и малыша.

Что делает врач

При подозрении на ДВС синдром у беременной назначается внеплановое проведение коагулограммы. От её результатов будет зависеть выбор схемы лечения.

Терапия синдрома направлена на:

снятие симптоматики,
выявление и устранение основного заболевания,
нормализацию свёртываемости крови,
улучшение скорости кровотока,
восполнение кровопотерь.

Для лечения используются различные методы:

введение в кровяное русло специальных препаратов,
переливание плазмы,
купирование шока.

В некоторых тяжёлых случаях показано:

прерывание беременности,
искусственное досрочное родоразрешение,
роды путём кесарева сечения.

ДВС синдром у беременной гораздо проще предотвратить, чем лечить. Для профилактики заболевания будущей маме следует выполнить несложные правила:

до зачатия вылечить все имеющиеся хронические заболевания,
поддерживать иммунитет во избежание инфицирования,
пить витамины и микроэлементы,
оградить себя от негативного воздействия, которое может спровоцировать прерывание беременности,
соблюдать правила рационального питания,
вести здоровый образ жизни,
с момента зачатия регулярно посещать гинеколога,
сдавать все назначаемые анализы,
о всех изменениях в своём самочувствии сообщать врачу.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании двс синдром при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг двс синдром при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как двс синдром при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга двс синдром при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить двс синдром при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Причины и симптомы ДВС-синдрома при беременности

ДВС синдром в гинекологии считается очень тяжелым состоянием. Это состояние угрожает жизни, причем в некоторых случаях в запасе есть всего час. Синдром ДВС — это диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Эта патология протекает в разных формах, но всегда требует пристального внимания врача.

Что происходит при синдроме ДВС?

ДВС — это серьезное нарушение в работе организма, при котором происходит свертывание крови с образованием сгустков, блокирующих циркуляцию. Развиваются серьезные дистрофические изменения в органах, сопровождающиеся гипокоагуляцией (снижением свертываемости крови), уменьшением числа тромбоцитов. В результате организм становится неспособным справляться с кровотечением.

Причины ДВС

Причин ДВС-синдрома при беременности может быть много. Чаще всего они обусловлены именно таким состоянием женщины, то есть самой беременностью и происходящими в это время в организме процессами. Данный синдром может развиться во время родов и вскоре после них, пострадать от ДВС может и новорожденный ребенок.

Основные причины ДВС-синдрома у беременных:

Эмболия околоплодными водами, то есть попадание околоплодных вод в кровь (может быть при патологическом развитии плодных оболочек, преждевременном отслоении плаценты или разрыве матки),
Гестоз — так называемый поздний токсикоз беременных, он развивается в третьем триместре и приводит к нарушению кровоснабжения матки и плаценты,
Сепсис, причиной которого может стать смерть плода или обширная инфекция,
Хронические заболевания печени, почек, сердца,
Резус-конфликт.

Формы ДВС

От того, в какой форме протекает патология, зависит тяжесть состояния и срочность необходимой помощи.

Принято выделять следующие формы ДВС:

Молниеносная, скорость развития патологии один час,
Острая, патология развивается за несколько часов,
Подострая — несколько дней,
Хроническая — несколько месяцев,
Рецидивирующая — с регулярными обострениями,
Латентная, то есть скрытая форма.

Латентный и хронический ДВС-синдром при беременности сложны в диагностике, так как симптоматика стерта. Эти формы заболевания могут существовать несколько месяцев, пока не произойдет воздействия провоцирующего фактора, которым могут стать роды, сильный стресс, другое заболевание.

Стадии развития патологии

1. Гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови). Эта стадия характеризуется ухудшением самочувствия, увеличением артериального давления.

2. Коагулопатия потребления — опасная стадия, потому что практически никаких проявлений патологии нет, но разрушительные процессы идут.

3. Гипокоагуляция. На этой стадии происходит ухудшение свертываемости крови в силу значительного снижения количества фибриногена (главного фактора свертываемости), иногда этот показатель достигает 100%.

Характерные проявления бывают на стадии гипокоагуляции. Основное — массивные кровотечения, однако в органах, имеющих паренхиму (печень, почки, поджелудочная железа) отмечаются одновременно и кровоизлияния, и тромбозы. Общее самочувствие плохое, состояние пациентки часто тяжелое.

Симптомы ДВС:

Кровотечения,
Явления тромбоза,
Анемия,
Нарушения микроциркуляции,
Полиорганная недостаточность.

Внешне проявления данной патологии могут выглядеть как носовые кровотечения, кровотечения из половых путей, мест инъекций. Появляются кровоизлияния на коже, чаще на бедрах, в области грудной клетки, на верхнем веке.

Что делать?

Для своевременного выявления проблемы необходимо делать всем беременным женщинам коагулограмму — анализ на свертываемость крови. Его желательно сдавать в каждом триместре, при необходимости и чаще. Данный анализ покажет, имеются ли нарушения свертываемости, а также позволит диагностировать некоторые осложнения беременности.

При выявлении патологии женщина направляется к врачу-гематологу, который назначает лечение в зависимости от особенностей пациентки, стадии и формы заболевания. Очень важно по возможности устранить причину и вывести пациентку из шокового состояния. Основное лечение — комплексная трансфузионная терапия.

Двс синдром при беременности что это такое

Что такое синдром ДВС?

Причины ДВС-синдрома у беременных

Эмболия околоплодными водами ― развивается во время осложненных родов и характеризуется попаданием околоплодных вод в кровяное русло, что может возникнуть после разрыва матки или ее шейки, кесарева сечения, патологического развития оболочек. Попаданию околоплодных вод в кровяное русло способствует предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, повышение гидростатического давления в полости матки.
Преждевременная отслойка плаценты ― отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В большинстве случаев сопровождается кровотечением из половых путей. После отслойки за плацентой иногда может образоваться гематома.
Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз беременности, который, как правило, развивается в третьем триместре. Характеризуется появлением белка в мочи, отеками, повышенным артериальным давлением и приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.
Геморрагический шок ― очень сильный стресс организма, который может возникнуть из-за кровоизлияний.
Сепсис ― генерализованная гнойная инфекция крови, спровоцировать возникновение которой может внутриутробная смерть плода, септический аборт и воспаление плодных оболочек, переливание несовместимой крови.
Эндометрит ― воспаление внутренней оболочки матки, которое развивается после родов и может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

Стадии развития ДВС-синдрома

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов и сгустков крови

Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови

Полное несвертывание крови (афибриногенемия)

Продолжительность клинических проявлений составляет 7-9 часов и более.

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных

Лечение ДВС-синдрома при беременности

Специально для beremennost.net Любовь Проста

СИНДРОМ ДВС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ – «Жәрдем»

Одним из самых тяжелых осложнений

гинекологических заболеваний в акушерстве

считается синдром ДВС (диссеминированное

внутрисосудистое свертывание крови). Он

способствует развитию тромбозов и кровоте-

чений, которые могут спровоцировать леталь-

ный исход. Причины этой патологии, главным

образом, кроются в проблемах, возникающих

во время беременности и родов. Развиться

синдром ДВС может и в послеродовой пе-

риод как у матери, так и в новорожденного.

Диагностирование и лечение синдрома ДВС

очень сложное. По статистике, смертность от

этой патологии в острой ее форме составляет

30%. Важно помнить, что благодаря бдитель-

ности медиков и профессиональной диагно-

стике возможно остановить заболевание еще

на первой стадии его развития или же значи-

тельно уменьшить риск перехода патологии в

следующие фазы.

Что такое синдром ДВС?

Диссеминированное внутрисосудистое

свертывание крови, ДВС-синдром ― это на-

рушение гемостаза (неспособность организма

справиться с кровотечением), для которого

характерно свертывание крови с образова-

нием микросгустков и агрегатов клеток крови,

блокирующих циркуляцию крови. Вследствие

таких изменений развиваются глубокие дис-

трофические изменения в органах, которые со-

провождаются снижением способности крови

к свертыванию (гипокоагуляцией), снижением

количества тромбоцитов в единице объема

крови (тромбоцитопенией) и кровотечениями

(гемморагией). Тяжесть и скорость развития

ДВС-синдрома очень разнообразны. Раз-

личают несколько форм его развития: мол-

ниеносное (на протяжении часа), острое (на

протяжении нескольких часов), подострое (на

протяжении нескольких дней), хроническое (на

протяжении месяцев и годов), рецидивирую-

щее (состояние периодически обостряется с

промежутками ремиссии), латентное (скры-

тое). ДВС-синдром во время беременности,

как правило, имеет хроническую или острую

формы. Хроническая форма синдрома ДВС

возникает в результате экстрагенитальной па-

тологии у беременных (сердечно-сосудистых

заболеваний, гломерулонефрита, болезни

крови и других заболеваний), острая форма

― в результате значительной кровопотери

(гипотонического кровотечения, эмболии око-

лоплодными водами).

Причины ДВС-синдрома у беременных

ДВС-синдром у беременных часто воз-

никает как осложнение инфекционно-воспа-

лительных процессов. Среди главных причин

развития патологии следующие:

• Эмболия околоплодными водами

― развивается во время осложненных родов

и характеризуется попаданием околоплодных

вод в кровяное русло, что может возникнуть

после разрыва матки или ее шейки, кесарева

сечения, патологического развития оболочек.

Попаданию околоплодных вод в кровяное

русло способствует предлежание плаценты,

преждевременная отслойка нормально распо-

ложенной плаценты, повышение гидростатиче-

ского давления в полости матки.

• Преждевременная отслойка плацен-

ты ― отслойка нормально расположенной пла-

центы до рождения ребенка. В большинстве

случаев сопровождается кровотечением из

половых путей. После отслойки за плацентой

иногда может образоваться гематома.

• Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз

беременности, который, как правило, развива-

ется в третьем триместре. Характеризуется

появлением белка в мочи, отеками, повышен-

ным артериальным давлением и приводит к

нарушению маточно-плацентарного кровоо-

бращения.

• Геморрагический шок ― очень силь-

ный стресс организма, который может возник-

нуть из-за кровоизлияний.

• Сепсис ― генерализованная гной-

ная инфекция крови, спровоцировать воз-

никновение которой может внутриутробная

смерть плода, септический аборт и воспале-

ние плодных оболочек, переливание несовме-

стимой крови.

• Эндометрит ― воспаление внутрен-

ней оболочки матки, которое развивается по-

сле родов и может осложниться молниеносной

формой ДВС-синдрома. ДВС-синдром может

возникнуть также у беременных, которые име-

ют заболевания сердечно-сосудистой систе-

мы, почек, печени, резус-конфликт и пр.

Стадии развития ДВС-синдрома

• Гиперкоагуляция (повышенная

свертываемость крови) Длится от нескольких

минут (острый ДВС-синдром) до нескольких

дней (хронический ДВС-синдром). Без лабора-

торной диагностики эта стадия может быть ла-

тентной. Внешние признаки: увеличение крове-

наполнения (гиперемия) кожных покровов и их

синюшная окраска (цианоз), часто мраморный

рисунок на верхних и нижних конечностях, ино-

гда озноб, тахикардия.

• Гипокоагуляция (пониженная свер-

тываемость крови) без активного растворения

тромбов и сгустков крови Внешние признаки:

усиление кровотечения из родовых путей или

области операционной раны, носовые крово-

течения, кровоизлияния на коже, кровопят-

нистые высыпания на боковых поверхностях

грудной клетки, бедрах, верхнем веке. Кровь

из матки содержит рыхлые сгустки, которые

быстро разрушаются.

• Гипокоагуляция с активным раство-

рением тромбов и сгустков крови . Внешние

признаки: выделяется жидкая не свертываю-

щаяся кровь, иногда образуются единичные

мелкие сгустки, которые быстро разрушаются,

возникают кровотечения из матки или области

операционной раны, а также из мест инъекций,

появляется кровь в моче, возникают кровоиз-

лияния в грудной и брюшной полостях, пери-

карде.

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у

беременных

Всем беременным нужно проводить ис-

следование гемостаза с целью выявления ка-

ких-либо расстройств. Первым сигналом для

беспокойства могут стать результаты анализа

крови беременной женщины на гемостаз. Ис-

следование свертывающей системы крови

называется коагуллограммой. Этот анализ

позволяет выявить особенности нарушения

свертываемости у беременной и некоторые

осложнения беременности. Коагулограмму

желательно сдавать раз в триместр, а при

наличии отклонений показателей гемостаза,

по назначению врача, даже чаще. Кровь для

анализа берут из вены утром натощак. Диагно-

стика тяжести расстройств гемостаза поможет

своевременному лечению.

Лечение ДВС-синдрома при беременности

Лечение ДВС-синдрома назначается вра-

чом-гематологом в соответствии с особенно-

стями стадии развития болезни. В эффектив-

ном лечении важны не только рекомендации

врача, но и ассистирование акушерки. Глав-

ными ключами к успешному лечению являются

ликвидация патологических процессов в орга-

низме и устранение шокового состояния боль-

ной. Патологические процессы усугубляют

развитие ДВС-синдрома, поэтому для начала

терапии огромное значение имеет лабора-

торная диагностика всех фаз синдрома ДВС,

установление его связи с воспалительными и

инфекционными процессами, хирургическими

вмешательствами. Помочь прекратить даль-

нейшее развитие ДВС-синдрома или значи-

тельно смягчить его осложнения может устра-

нение возникшего шока. Для борьбы с этими

явлениями врач назначает комплексную транс-

фузионную терапию, которая заключается во

внутривенном введении различных медика-

ментов в форме растворов с целью коррекции

нарушений гомеостаза.

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Очень редко в наш век стрессов, плохой генетики и неправильного питания беременность женщин протекает без проблем. Иногда при вынашивании малыша могут усугубляться уже имеющиеся болезни. Не исключение — заболевания кровеносной системы. Итак, что же собой представляет гиперкоагуляционный синдром? Как он совмещается с беременностью?

Кратко о патологии

Медицинскими исследованиями доказано, что целые семьи и династии могут быть подвержены тромбозу. Состояние высокого риска этой патологии называют гиперкоагуляционным синдромом. Статистика гласит, что ним страдают около 5% людей. Если говорить о беременных женщинах, то у каждой третьей из них встречается гиперкоагуляционный синдром. У людей старше 60 лет его проявления очень частые. Это 3/4 мужчин и женщин.

При наличии данного синдрома даже незначительные факторы способны провоцировать развитие тромбозов. Именно поэтому диагностика и нейтрализация таких факторов является мерой профилактики заболевания.

Различают повышенный и высокий риски тромбоза. В первом случае профилактические мероприятия надо проводить только в периоды интенсивной физической работы, путешествий с длительными перелетами, при хирургических операциях, травмах, вынашивании детей, в родах и после них.

Флебологи говорят, что при генетической склонности к тромбозу он может и не наступить, если человек будет соблюдать такие рекомендации:

Ходить ежедневно пешком в среднем темпе 3-4 километра.
Употреблять до двух литров жидкости в сутки.
Ежедневно делать гимнастику, но без прыжков и поднятия гантелей, плавать, заниматься гидроаэробикой.
При сидячей работе и длительном нахождении в статической позе устраивать перерывы через 40 минут, вставая и двигаясь 2-3 минуты.
Сидя за рабочим столом, делать движения голеностопными суставами.
Нормализовать повышенную массу тела.

Вынашивание ребенка и гиперкоагуляционный синдром

Такое состояние может существенно отяготить течение беременности. Речь идет о ее замирании на раннем сроке; развитии ретрохориальных гематом; предлежании хориона; спонтанных самоабортах на поздних сроках беременности; развитии эклампсии и преэклампсии. Также акушеры констатируют, что гиперкоагуляционный синдром может привести к тромбозу сосудов пуповины и геморрою; развитию варикозной болезни; инсульту, инфаркту; головным болям; тромбоцитопении.

Сгущение крови у будущих мамочек может развиваться в результате совпадения большого количества негативных факторов. Это ожирение, гиподинамия, стрессы, обезвоживание организма, нарушение тонуса сосудов, перегрев.

При диагностике гиперкоагуляционного синдрома у беременных факторами риска являются:

Носительство генов тромбофилии. Это патология генов, ответственных за свертывание крови.
Дефицит витамина С, который является важным физиологическим ингибитором свертывания.
Антифосфолипидный синдром. Так называют аутоиммунное заболевание, характеризующееся патологической активацией тромбоцитов.
Дисплазия соединительной ткани, одним из признаков которой является врожденная слабость капилляров и сосудов.

Наличие у будущей мамочки таких состояний не означает, что вынашивание будет обязательно протекать с серьезными рисками и осложнениями. Чем моложе женский организм, тем выше его сопротивляемость и меньше шансов гиперкоагуляционного синдрома.

Практика показывает, что первая беременность может иметь физиологическое течение, то есть проходить без осложнений. Но как раз она и может стать активатором вышеперечисленных состояний. Тогда вторая беременность уже будет более рискованной. А чтобы таких рисков избежать, гинекологи настоятельно рекомендуют планировать появление на свет детей и вовремя выявлять патологические состояния — это позволяет правильно провести подготовку женского организма.

Профилактика гиперкоагуляционного синдрома, в том числе вышеописанные мероприятия для обычных людей, позволяет женщинам избежать многих осложнений при вынашивании детей.

Двс синдром что это такое при беременности

Под аббревиатурой ДВС скрывается название очень опасного заболевания — дессеменированное внутрисосудистое свёртывание крови. Данная патология кроветворных органов развивается на фоне основного заболевания. Но несмотря на это, именно ДВС представляет серьёзную опасность из-за нарушения свёртываемости крови, которое негативно влияет на все органы.

Причины

Механизм заболевания представлен следующей последовательностью:

увеличение уровня тромбопластических веществ, отвечающих за свёртываемость крови,
образование сгустков крови, которые тормозят нормальный кровоток,
нехватка нужного объёма кислорода,
включение компенсаторной функции — разжижение крови,
уменьшение свёртываемости, усиление кровотечений, вовлечение в аномальный процесс практически всех органов и мягких тканей.

Способствовать развитию патологии могут различные факторы, лидирующими являются:

грибковые, вирусные и другие инфекции, проходящие в тяжёлой форме,
злокачественные опухоли,
патологии сердечно-сосудистой системы,
воздействие токсичных веществ,
переливание несовместимой крови,
заражение крови.

ДВС синдром у беременных может возникнуть и по ряду других причин.

Конфликтный резус-фактор,
преждевременная отслойка плаценты,
предлежание плода,
сильный гестоз на поздних сроках,
проникновение амниона в кровеносное русло,
поздно выявленная замершая беременность,
наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой или мочеполовой системы.

Симптомы

общая слабость,
бледность кожи с проявлениями синюшности,
проявление венозной сеточки на коже,
наличие кровоподтёков без получения травм,
сильная отёчностьтахикардия,
скачки артериального давления,
уменьшение мочевыделения,
носовые кровотечения,
кровоточивость дёсен,
появление крови в моче,
невозможность быстро остановить кровь из небольшой раны или пореза.

Осложнения

Менее плачевные, но всё равно опасные осложнения ДВС синдрома у беременных:

поздний гестоз в тяжёлой форме,
плацентарная недостаточность,
патологии сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы,
невозможность естественного родоразрешения,
преждевременные роды или выкидыш,
инфицирование плода,отставание в развитии ребёнка,
патологические отклонения в детском организме.

Лечение

Что можете сделать вы

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и использовать методы народной медицины. В лучшем случае они не дадут никакого эффекта, в худшем — негативно скажутся на общем состоянии мамы и малыша.

Что делает врач

Терапия синдрома направлена на:

снятие симптоматики,
выявление и устранение основного заболевания,
нормализацию свёртываемости крови,
улучшение скорости кровотока,
восполнение кровопотерь.

Для лечения используются различные методы:

введение в кровяное русло специальных препаратов,
переливание плазмы,
купирование шока.

В некоторых тяжёлых случаях показано:

прерывание беременности,
искусственное досрочное родоразрешение,
роды путём кесарева сечения.

Профилактика

до зачатия вылечить все имеющиеся хронические заболевания,
поддерживать иммунитет во избежание инфицирования,
пить витамины и микроэлементы,
оградить себя от негативного воздействия, которое может спровоцировать прерывание беременности,
соблюдать правила рационального питания,
вести здоровый образ жизни,
с момента зачатия регулярно посещать гинеколога,
сдавать все назначаемые анализы,
о всех изменениях в своём самочувствии сообщать врачу.

Что такое ДВС синдром?

Причины синдрома ДВС у беременных

4. Очень сильный стресс организма после сильных кровоизлияний – геморрагический шок.

ДВС наблюдается у беременных, которые страдают от болезни почек, ССС (сердечно-сосудистой системы) и печени.

Стадии развития синдрома ДВС

4. Афибриногенемия или полное несвертывание крови, может протекать до девяти часов.

Профилактика и лечение синдрома ДВС во время беременности

Лечение синдрома ДВС по время беременности

ДВС-синдром развивается вследствие активации свертывающей системы, с одной стороны, и системы фибринолиза, с другой. Для обозначения этого состояния используют разные термины, но наиболее точный — коагулопатия потребления. Патологический процесс может протекать по-разному. Выделяют следующие формы: молниеносную, острую, подострую, рецидивирующую и хроническую. ДВС-синдром может быть вызван разными причинами.

а. Преждевременная отслойка плаценты — это отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В 80% случаев это заболевание сопровождается кровотечением из половых путей, иногда образуется ретроплацентарная гематома. В случае образования гематомы кровопотеря, даже значительная, может обнаружиться не сразу. Кровоточивость связана с потреблением фибриногена и тромбоцитов в ретроплацентарной гематоме, с одной стороны, и активацией фибринолиза, с другой. В плазме снижается концентрация факторов свертывания, особенно V, VII, VIII, фибриногена, и тромбоцитов, а содержание ПДФ повышается. Высокочувствительная проба для диагностики ДВС-синдрома — определение содержания D-димеров (продуктов расщепления фибрина плазмином).

1) Диагностика. Тяжелая форма преждевременной отслойки плаценты проявляется тянущей болью внизу живота, кровотечением из половых путей и гибелью плода. При более легких формах отслойки плаценты симптомы менее выражены. При лабораторных исследованиях, в зависимости от тяжести состояния, отмечаются снижение гематокрита и уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов, увеличение АЧТВ и времени кровотечения, снижение концентрации фибриногена и повышение концентрации ПДФ. Лабораторные показатели могут не всегда соответствовать тяжести состояния больной.

2) Основа лечения — родоразрешение. Это позволяет остановить кровотечение из плацентарной площадки и уменьшить потребление факторов свертывания. Метод родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) выбирают в зависимости от состояния плода, тяжести кровопотери и нарушения гемостаза. Если количество тромбоцитов ниже 50 000 мкл –1 , показано переливание тромбоцитарной массы. При гипофибриногенемии переливают свежезамороженную плазму или криопреципитат.

б. Задержка мертвого плода в матке в течение более пяти недель вызывает хроническую форму ДВС-синдрома. Кровоточивость при этом наблюдается редко. В результате распада тканей плода и плаценты в кровоток матери поступает тканевой тромбопластин. Незначительно повышается потребление факторов свертывания и тромбоцитов. Лечение заключается в срочном удалении остатков плодного яйца. При многоплодной беременности, осложнившейся гибелью одного из плодов, для профилактики ДВС-синдрома назначают гепарин (его отменяют до родов). Переливание тромбоцитарной массы и факторов свертывания не требуется.

в. Эмболия околоплодными водами — редкое, но опасное осложнение, обусловленное поступлением околоплодных вод в кровоток матери. Патогенез точно не известен. Вероятно, инородные тела, содержащиеся в околоплодных водах, попадают в сосуды легких, что приводит к острой дыхательной недостаточности и шоку. Материнская смертность достигает 80%. ДВС-синдром развивается вследствие массивного поступления в кровоток тканевого тромбопластина. Специфического лечения не разработано. Применяют симптоматическое лечение: ИВЛ, вазопрессорные средства, факторы свертывания.

г. Интраамниальное введение гипертонического раствора используют для прерывания беременности во II триместре. Изредка (реже чем в 1 случае из 1000) это осложняется незначительно выраженным ДВС-синдромом. Возможная причина — поступление в кровоток матери тканевого тромбопластина из-за распада тканей плода и плаценты.

д. Эндометрит, развившийся после родов или аборта, может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома. Возбудителем, как правило, служит грамотрицательная и анаэробная микрофлора. Эндотоксин грамотрицательных бактерий, попадая в кровоток, вызывает септический шок, повреждение эндотелия, активацию свертывающей системы и образование микротромбов с последующим развитием полиорганной недостаточности (в частности, дыхательной недостаточности и ОПН, нарушения функции ЦНС). Показаны антибиотики широкого спектра действия и ликвидация септического очага (удаление остатков плодного яйца и др.). Мнения по поводу применения гепарина противоречивы.

е. Преэклампсия. При тяжелой преэклампсии может развиться тромбоцитопения (как проявление синдрома HELLP). При этом развивается микроангиопатическая гемолитическая анемия: спазм артериол сопровождается повреждением эндотелия и развитием фибриноидных изменений стенок мелких сосудов (особенно капилляров клубочков почек), агрегацией тромбоцитов, уменьшением их количества и внутрисосудистым гемолизом. Потребление факторов свертывания при этом не увеличивается, напротив, повышаются уровни фибриногена и ПДФ, а фибринолитическая активность снижается. Вследствие протеинурии снижается содержание антитромбина III. Потери белка более 10 г/сут и концентрация альбумина в плазме ниже 2 г% повышают риск тромбозов. Назначение гепарина снижает риск тромбозов, однако не влияет на течение преэклампсии. Лечение преэклампсии заключается в родоразрешении, после чего количество тромбоцитов возвращается к исходному. Переливание тромбоцитарной массы обычно не требуется.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс "Акушерство", перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, "Практика", 1999

ДВС-синдром и беременность, Болезни крови (гематология), ДВС-синдром (Диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

За время вынашивания ребенка женщинам доводится сдавать анализ крови множество раз. И это - не прихоть врачей. Ведь именно анализ крови может стать первым сигналом развития опасного для жизни состояния, именуемого ДВС-синдромом. Подробнее о данной проблеме читайте ниже.

Коагулограмма и ее главные составляющие

Механизм работы свертывающей системы крови

ДВС-синдром как осложнение беременности

Коагулограмма и ее главные составляющие

Коагулограмма - это исследование свертывающей системы крови. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови в целом. Это естественный процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза (совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов) - чаще, по назначению врача.

Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Перечислим некоторые параметры коагулограммы:

Фибриноген - белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Фибриноген - это чувствительный показатель наличия воспаления и некроза (омертвения) тканей, основной белок плазмы, влияющий на величину СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она увеличивается с повышением концентрации фибриногена. В течение беременности, начиная с конца первого триместра, происходит естественное увеличение содержание фибриногена плазмы и достигает максимальных значений накануне родов. Это связано с появлением дополнительного круга кровообращения - маточно-плацентарного.

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания. Определение АЧТВ, наряду с другими показателями, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), о котором сказано ниже. У беременных отмечается укорочение АЧТВ вследствие увеличения количества фибриногена.

Тромбиновое время (ТВ). Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Учитывая, что при беременности увеличивается содержание фибриногена, следовательно, удлиняется тромбиновое время, но остается в указанных пределах. Определение ТВ используют в целях выявления дефектов выработки фибриногена (например, фибриноген может повышаться при патологии печени) и оценки противосвертывающей активности крови.

Механизм работы свертывающей системы крови

Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов. На первом этапе при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда выделяется особое вещество - тромбопластин, запускающий реакции свертывания.

Второй этап заключается в активации факторов свертывания - специальных белков, в норме в В течение беременности, начиная с конца первого триместра, происходит естественное увеличение содержание фибриногена плазмы и достигает максимальных значений накануне родов. Это связано с появлением дополнительного круга кровообращения - маточно-плацентарного.

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания. Определение АЧТВ, наряду с другими показателями, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), о котором сказано ниже. У беременных отмечается укорочение АЧТВ вследствие увеличения количества фибриногена.

Тромбиновое время (ТВ). Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Учитывая, что при беременности увеличивается содержание фибриногена, следовательно, удлиняется тромбиновое время, но остается в указанных пределах. Определение ТВ используют в целях выявления дефектов выработки фибриногена (например, фибриноген может повышаться при патологии печени) и оценки противосвертывающей активности крови.

Механизм работы свертывающей системы крови

Второй этап заключается в активации факторов свертывания - специальных белков, в норме всегда присутствующих в крови, которые обеспечивают образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.

Третий этап - активация тромбином (естественным компонентом свертывающей системы крови, который образуется в организме из протромбина) неактивного белка фибриногена, превращение его в активный фибрин, который составляет основу сгустка. В сетях фибрина «запутываются» тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки.

Тромбоциты - это форменные элементы крови. Образуются тромбоциты в костном мозге. Умеренное снижение количества тромбоцитов может иногда наблюдаться у здоровых беременных женщин. Тромбоцитопения - значительное снижение количества тромбоцитов - может возникнуть в результате снижения образования тромбоцитов, повышения их разрушения или потребления. Образование тромбоцитов снижается при недостаточном питании. Потребление тромбоцитов повышается при ДВС-синдроме.

В противовес свертывающей системе в организме работает противосвертывающая система. Слаженная работа этих систем позволяет поддерживать нормальное состояние крови.

ДВС-синдром как осложнение беременности

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза - чаще, по назначению врача.

Баланс между свертывающей и противосвертывающей системами поддерживается благодаря взаимодействию тромбоцитов, факторов свертывания и процесса фибринолиза. Нарушение, затрагивающее любое из указанных звеньев, может стать причиной серьезных осложнений беременности. Среди этих осложнений наиболее опасным является ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Этот синдром развивается вследствие активации свертывающей системы - с одной стороны, и системы фибринолиза - с другой.

ДВС-синдром у беременных может быть вызван разными причинами. Среди них:

преждевременная отслойка плаценты - отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В 80% случаев это заболевание сопровождается кровотечением из половых путей, иногда образуется гематома за плацентой. Кровотечение связано со снижением в плазме концентрации факторов свертывания, фибриногена и тромбоцитов;

эмболия околоплодными водами - редкое, но опасное осложнение, развивается во время осложненных родов, обусловлено поступлением околоплодных вод в кровоток матери, сосуды легких, что приводит к острой дыхательной недостаточности и шоку. ДВС-синдром развивается вследствие массивного поступления в кровоток тканевого тромбопластина - вещества, запускающего процесс свертывания крови;

эндометрит - воспаление внутренней оболочки матки - развившийся после родов, может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

По материалам статьи Н. Овсепян «Коагулограмма».

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

Одноклассники

Синдром двс при беременности что это такое

ДВС синдром при беременности — симптомы, опасность, диагностика, лечение

Что такое синдром ДВС?

Причины ДВС-синдрома у беременных

Стадии развития ДВС-синдрома

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов и сгустков крови

Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови

Полное несвертывание крови (афибриногенемия)

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных

Лечение ДВС-синдрома при беременности

Синдром ДВС при беременности

Что такое ДВС синдром?

Причины синдрома ДВС у беременных

Стадии развития синдрома ДВС

Профилактика и лечение синдрома ДВС во время беременности

Лечение синдрома ДВС по время беременности

Как лечить и предотвратить двс синдром при беременности

Стадии развития патологии

Процесс лечения двс синдрома

Профилактика двс синдрома

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Что можете сделать вы

Что делает врач

Причины и симптомы ДВС-синдрома при беременности

Что происходит при синдроме ДВС?

Причины ДВС

Формы ДВС

Стадии развития патологии

Что делать?

Двс синдром при беременности что это такое

Что такое синдром ДВС?

Причины ДВС-синдрома у беременных

Стадии развития ДВС-синдрома

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)

Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов и сгустков крови

Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови

Полное несвертывание крови (афибриногенемия)

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных

Лечение ДВС-синдрома при беременности

СИНДРОМ ДВС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ – «Жәрдем»

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Кратко о патологии

Вынашивание ребенка и гиперкоагуляционный синдром

Двс синдром что это такое при беременности

Причины

Симптомы

Осложнения

Лечение

Что можете сделать вы

Что делает врач

Профилактика

Что такое ДВС синдром?

Причины синдрома ДВС у беременных

Стадии развития синдрома ДВС

Профилактика и лечение синдрома ДВС во время беременности

Лечение синдрома ДВС по время беременности

ДВС-синдром и беременность, Болезни крови (гематология), ДВС-синдром (Диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

Смотрите также