Стационар одного дня что это такое

Одним днем. Как работает дневной стационар и кто может в нем лечиться? | Здоровая жизнь | Здоровье

Дневной стационар — словосочетание, знакомое многим. И о том, чем он занимается, многие также примерно слышали. Однако в полной мере представить себе, кто может обратиться туда для лечения, какие документы требуются при поступлении и сколько времени может занимать лечение, могут не все. О том, в чем польза дневного стационара и какие функции он берет на себя, АиФ.ru рассказал заведующий дневным стационаром ЦКБ РАН Павел Плетнер.

Мобильность и удобство

АиФ.ru: Павел Дмитриевич, зачем вообще нужен дневной стационар и в чем его преимущество?

Павел Плетнер: Дневной стационар отличается от обычных отделений больницы своей мобильностью. Тут все в организационном плане устроено так, что можно скомпоновать все исследования и процедуры в короткие сроки. Пациенты, обращающиеся в дневной стационар, не требуют круглосуточного наблюдения. Для больницы это дополнительный вид деятельности, позволяющий привлечь наиболее активную часть общества, не имеющую возможности долго находиться на лечении в больнице.

— Кому интересен такой вариант лечения?

— Жизнь в мегаполисе очень скоротечна, и в своих рабочих графиках людям сложно высвободить много времени, даже на лечение. Плюс ко всему сейчас очень сложно с работой, и многие пациенты боятся ее потерять, выбирая отгулы или больничные. К нам часто обращаются те люди, которые уже неоднократно обращались к нам и проходили исследования. Им удобно получить скомпонованный вариант обследований, позвонив в отделение — без очередей, без нервотрепки.

— Какие виды услуг можно получить в дневном стационаре? И как долго приходится лечиться?

— Решение, где проходить лечение пациенту, принимает его лечащий врач. Если состояние человека требует круглосуточного наблюдения, то лучше терапию проходить в стационарном отделении. В нашем отделении пациенты могут получить весь многопрофильный спектр исследований в кратчайшие сроки. Иногда набор услуг, выполняемый за один день, они могли проходить в поликлинике 2-3 недели, а у нас на это уходит 1-2 дня. Все исследования и их очередность подбираются нашими лечащими врачами по согласованию со смежными службами.

— Какие заболевания можно лечить, приходя в больницу только днем? Насколько высока эффективность подобной терапии?

— Эффективность терапии, проводимой пациентам в условиях дневного стационара, не хуже, чем при лечении в круглосуточном стационаре. Плюс ко всему человек, поступивший на лечение, не испытывает психологических и физических неудобств, так как вечером возвращается в свою привычную жизнь. На современном этапе медицина достигла определенного уровня и продолжает его повышать, внедряя все новые и новые малоинвазивные методы вмешательств, поэтому мы используем и применяем большое количество операций, уменьшающих риск послеоперационных болей и других осложнений, позволяющих отпускать пациента домой в день обращения.

Документальное оформление

— Какие документы требуются при оформлении в дневной стационар? Нужно ли проходить предварительную подготовку, как например, ту, что проходят перед госпитализацией в обычный стационар?

— Если речь идет об операции, то требуется весь перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые необходимы и при обычной госпитализации. Это клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит, общий анализ мочи и т.д. Нередко, как, например, это организовано у нас, все эти исследования выполняются по согласованию со смежными отделениями более оперативно. Поэтому через час после поступления пациента в стационар результаты всех необходимых исследований уже есть в карте пациента и позволяют приступать к следующему этапу — оперативному лечению.

— Что пациенту нужно иметь при себе при поступлении и какие правила внутреннего распорядка действуют здесь?

— Наше отделение начинает работать с восьми утра, и это самое напряженное время, так как надо спланировать маршрутный лист всем вновь поступающим пациентам и построить рабочий день специалистов. Пациенту при поступлении необходим паспорт и направление для госпитализации в дневной стационар. Окончание рабочего дня не всегда совпадает с установленным режимом, так как человек — непредсказуемое создание, и если одного пациента можно отпустить через 3 часа после поступления, то другой может потребовать наблюдения до 5-6 часов вечера.

Профилактика и работа в выходные

— Проводят ли в дневном стационаре профилактические мероприятия?

— Все виды лечения и проводимые исследования направлены на профилактику и выявление скрытых заболеваний. Поэтому нередки ситуации, когда в ходе обследований могут быть диагностированы различные заболевания, требующие в будущем госпитализации в круглосуточный стационар по тяжести дальнейших исследований и их рисков. Бывает и так, что состояние пациента может ухудшиться в ходе каких-нибудь манипуляций, что потребует экстренного перевода в круглосуточный стационар.

— Дневной стационар выходного дня — что это такое?

— Выходные дни ничем не отличаются от будней, поэтому все, что можно проводить в обычные дни — можно проводить и в выходные. Эффективность этих исследований ничем не хуже. А вот для занятых пациентов такой вариант лечения лучше, так как позволяет позаботиться о своем здоровье без отрыва от работы.

Смотрите также:

ABC-медицина

Технология хирургии одного дня – технология будущего, доступна уже сегодня! Технология хирургии одного дня – для людей, ценящих свое время!

Первое, что многим из нас мешает решиться на операцию, это необходимость потратить достаточно много времени для пребывания на больничной койке.

А между тем существуют медицинские технологии позволяющие сократить нахождения пациента в стенах медицинского учреждения всего до нескольких часов, даже в случае проведения довольно сложных хирургических вмешательств.

Это технология хирургии одного дня - оne day surgery (в американской терминологии – амбулаторная хирургия). Данное направление получило распространение еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время в развитых странах до 70% пациентов получают хирургическое лечение в учреждениях, работающих по такой технологии. Это объясняется тем, что риск операции в круглосуточном стационаре и в учреждении, использующем технологию хирургии одного дня, равнозначен. Безусловно, применение данной технологии требует отбора пациентов, соответствующе техническое оснащение и высокий уровень квалификации специалистов.

В медицинском центре ABC-ДИАГНОСТИКА в Балашихе такие условия созданы. Операционный блок и послеоперационные палаты оснащены самым современных оборудованием и инструментарием. Медицинский центр обеспечен высококвалифицированными специалистами, имеющими большой опыт работы по технологии хирургии одного дня.

Использование технологии хирургии одного дня дает ряд преимуществ:

- на порядок сокращается риск развития послеоперационных инфекционных осложнений;

- пациент в послеоперационном периоде остается в привычных домашних условиях, что исключает психологический фактор «стационарного заключения» и контакта с тяжелыми стационарными больными;

- сокращается период реабилитации после перенесенной операции;

- подготовка к операции, выполнение операции и послеоперационное ведение пациента осуществляется одним врачом;

- исключаются расходы связанные с пребыванием в стационаре.

Вот перечень заболеваний, хирургическое лечение которых проводится в его стенах:

Неосложненная грыжа белой линии живота, пупочная, послеоперационная (троакарная). Операции с применением традиционных способов и современных протезирующих методик с использованием сетчатых имплантов.
Неосложненная односторонняя паховая, бедренная грыжа. Операции с применением традиционных способов и современных протезирующих методик с использованием сетчатых имплантов.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Операция по методике Мюллера (минифлебэктомия).
Накожные и подкожные доброкачественные образования мягких тканей, когда планируется расширенный объем операции или общее обезболивание.
Инородное тело мягких тканей.
Кожные рубцы, представляющие косметический дефект (за исключением келоидных)
Вросший ноготь. Операция клиновидная (краевая) резекция ногтя с пластикой околоногтевого валика (операция Шмидена), или без резекции ногтя с пластикой валика (по Бартлетти).
Гематомы мягких тканей, требующие вскрытия.
Опухоли, в тех случаях, когда необходима их инцизионная биопсия (в том числе тотальная). По направлению онколога.
Фимоз, гидроцеле, сперматоцеле, короткая уздечка крайней плоти, накожные и подкожные доброкачественные образования гениталий, требующие удаления. Операции, обозначающиеся как «малые» урологические.
Накожные и подкожные доброкачественные образования прианальной области, требующие удаления.

Получить бесплатную консультацию по поводу операции в медицинском центре ООО «АВС-ДИАГНОСТИКА» в Балашихе может любой желающий старше 14 лет.

На лечение в медицинский центр ООО «АВС-ДИАГНОСТИКА» пациента направляет хирург сети поликлиник АВС-МЕДИЦИНА, страховые компании, часто пациенты обращаются самостоятельно, имея информацию о своем заболевании. После операции пациенты находятся в клинике от 1 до 5 часов, а затем, в зависимости от состояния, самостоятельно, в сопровождении родственников, а при желании в сопровождении медицинского работника, транспортируется домой. В последующем наблюдается оперировавшим врачом до выздоровления.

Объем обследования необходимый для операции.

клинический анализ крови (не позднее 10-дневной давности),
коагулограмма (не позднее 10-дневной давности),
кровь на микрореакцию (не позднее 10-дневной давности),
сахар (глюкоза) крови (не позднее 10-дневной давности),
группа крови и Резус-фактор,
обследование на маркеры вирусных гепатитов В и С (не позднее 10- дневной давности),
общий анализ мочи (не позднее 10-дневной давности),
ЭКГ после 30 лет (не позднее 10-дневной давности),
флюорография (в течение года),
консультация врача-акушера-гинеколога (в течение года),
мужчинам старше 40 лет - ПСА
консультация терапевта по результатам обследования (не позднее 10-дневной давности)

Даже самая простая операция является стрессовой нагрузкой для человека. В этой ситуации могут проявиться ранее скрыто протекавшие заболевания. Поэтому так важно до операции пройти минимально необходимое обследование.

Наиболее часто задаваемые пациентами вопросы.

Способ обезболивания при операциях с использованием технологии хирургии одного дня?

В условиях использования технологии хирургии одного дня во всем мире операции предпочитают проводить под местным обезболиванием (укол и введение препарата в место, где проводится операция). Используются современные высокоэффективные препараты (ропивакаин). Для снятия эмоциональных реакций, неминуемо возникающих у любого пациента, даже с «железными» нервами, во время операции проводится внутривенная седативная поддержка. Проще сказать, анестезиологическая бригада в вену вводит препараты, снимающий психологическое напряжение, страх. Часто после этого пациенты на операционном столе засыпают на период всей операции, что дает повод после этого утверждать, что оперировали его под наркозом, Ощущения испытываются аналогичные.

В отличие от наркоза, такой метод позволяет восстановиться пациенту в течение короткого промежутка времени и полностью себя обслуживать к моменту отправки домой.

Благодаря современным препаратам для местного обезболивания боль в месте операции появляется только к ночи, постепенно. Для ее устранения в таком случае необходимо заблаговременно принять купленные препараты (таблетки) для обезболивания (дексалгин, кеторол, кеторолак, пенталгин, и т.п). Хорошо снимает болевые ощущения пузырь со льдом, приложенный к месту операции. Его необходимо держать до ясного ощущения холода (15-30мин, в зависимости от того, во что завернут пузырь со льдом).

Часто пациенты после операции не испытывают боли в ране, требующей медикаментозной коррекции, и вообще не пользуются обезболивающими препаратами. Это, как правило, пациенты после небольших операций по удалению доброкачественных опухолей, но не редко и после устранения пупочной грыжи, водянки и др.

В штате медицинского центра ООО «АВС-ДИАГНОСТИКА» имеется высококвалифицированные специалисты анестезиологи, которые, по желанию пациента, могут провести любое анестезиологическое пособие (наркоз, проводниковую анестезию). Однако в условиях использования технологии хирургии одного дня даже операция под наркозом дополняется местной инфильтрационной анестезией, которая позволяет пациенту комфортно чувствовать себя после пробуждения.

Что такое грыжа, и каков принцип ее хирургического лечения?

Грыжа брюшной стенки – это дефект соединительнотканного каркаса брюшной стенки, который обеспечивает ее прочность в процессе жизнедеятельности. Мышцы, какие бы мощные они не были, не имеют прямого отношения к процессу образования грыжи. Грыжевые дефекты брюшной стенки возникают в так называемых ее слабых местах – пупочное кольцо (пупочные грыжи), место выхода семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин (паховые грыжи), место выхода под кожу бедренных сосудов (бедренные грыжи), место выхода сосудов через белую линию живота (грыжи белой линии) и другие. В настоящее время установлено, что дефекты брюшной стенки, способствующие образованию грыж, обусловлены наследственными факторами, и проявляются чаще всего в детском, подростковом возрасте или в возрасте старше 50 лет.

Таким образом, грыжа – это дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое содержимое живота (сальник, кишка и пр.) выходят под кожу или между слоями брюшной стенки.

Сущность операции заключается в устранении дефекта (закрытие отверстия брюшной стенки). До недавнего времени самые распространенные операции в этом случае предусматривали сшивание краев отверстия различными способами. Однако образовавшийся после ушивания рубец часто со временем становится не в состоянии удержать давление, которое возникает в брюшной полости при натуживании, кашле и т.п. Возникает рецидив грыжи. Последние десятилетия во всем мире для устранения грыжевых дефектов стали применять синтетические материалы в виде сетчатой заплатки, которая, создавая прочный каркас для собственных тканей, обеспечивает пожизненно прочность брюшной стенки. После таких операций рецидивы крайне редки. Использование современных синтетических материалов для сеток и хирургических шовных нитей крайне редко (редкие исключения) приводит к их отторжению организмом. Синтетические материалы в настоящее время широко используются в медицине. Это протезы клапанов сердца, искусственные сосуды, суставы и многие другие, без которых в настоящее время трудно представить успехи в хирургии. В том числе и при лечении грыж.

Какие швы оставляют после операции наиболее косметически оптимальный рубец?

По большому счету качество послеоперационного рубца от наложенного шва зависит далеко не на 100%. Определяющим является особенность кожи пациента, склонность к образованию гипертрофического, келоидного рубца.

Для хирурга не составляет большого труда наложить любой, наиболее косметичный для каждого пациента шов. Часто для этих целей используется внутрикожный (его еще называют косметический) шов, когда конец шовной нити виден на ноже в начале раны и в конце. Такой шов, спустя 8-10 дней, нуждается в снятии. Процедура эта совершенно безболезненна, если все сделано правильно. Аналогичный шов можно наложить рассасывающейся нитью и концы ее оставить под кожей. Такой шов не нуждается в снятии. Нить, в зависимости от ее свойств, через определенное время рассосется. Казалось бы, это оптимальный вариант. Однако то обстоятельство, что в тканях хоть и временно остается инородное тело – нить, может стать причиной неприятный ощущений в области рубца. Косметический шов можно наложить не на всех участках тела, окончательное решение по этому поводу принимает оперирующий врач.

Можно обойтись и без швов на рану. В настоящее время медицинские фирмы выпускают специальный клей, фиксирующий края операционной раны. Широкого распространения этот метод закрытия раны не получил. Причин этому несколько. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а определяющим, как уже говорилось, остается особенность кожи пациента. В каждом отдельном случае окончательное решение остается за хирургом.

Необходимо помнить, что окончательный вид послеоперационного рубца формируется только спустя 9-12 месяцев. Первоначально «свежий» рубец плотный наощупь, красного цвет, возвышается над уровнем кожи. По истечению указанного срока он постепенно становится белесоватым, мягким, сравнивается с окружающей кожей. Этот процесс физиологический, т.е. является нормальным этапом «созревания» рубца.

Стационар одного дня

Современный ритм жизни диктует свои условия. Одной из потребностей пациентов является скорейшее возвращение в строй после оперативного вмешательства.

Характерной тенденцией реорганизации здравоохранения в развитых странах на современном этапе является расширение внебольничных видов медицинской помощи.

Результаты плодотворной работы и многолетний опыт нашего отделения, явившегося одним из родоначальников стационарзамещающих технологий в поликлинических условиях, показывает, что оперативное лечение в амбулаторных условиях является значительно более экономным и эффективным по сравнению со стационарным сектором.

Одно из главных условий нашей работы – высокое качество медицинской помощи.

Это стало возможным благодаря наличию в нашей поликлинике дневного стационара, где пациент находится в день операции, единой операционной, наличию в штате отделения всех необходимых высококвалифицированных специалистов (два врача-анестезиолога, три медсестры-анестезистки, четыре хирурга, четыре травматолога-ортопеда, две операционные медсестры).

Планирование работы всех подразделений, преемственность и непрерывность всего процесса от обращения до выписки пациента под наблюдением личного лечащего врача, максимальное использование всех технических условий и средств является залогом оказания качественной помощи в кротчайшие сроки.

Сначала все пациенты консультируются специалистом в зависимости от вида заболевания, амбулаторно обследуются в течение 2-3 часов одного дня по общепринятым требованиям для стационара с использованием ультразвуковой и рентгенодиагностики.

По готовности сданных анализов больные осматриваются терапевтом, анестезиологом и другими специалистами по показаниям. В ходе обследования выявляются противопоказания к выполнению операции в условиях поликлиники. Благодаря этому происходит тщательный отбор пациентов к предстоящему хирургическому лечению и сводится к минимуму возможность осложнений.

Большое значение имеет техника выполнения оперативных вмешательств. Наш главный принцип – минимальная травматизация тканей и максимальное сбережение органов. Ярким примером реализации такого принципа является артроскопия с диагностической и лечебной целью. Данная операция стала рядовой в нашей поликлинике. При её выполнении возможно из двух небольших разрезов по 1 см выполнить полноценный осмотр и необходимые манипуляции на коленном суставе, оставляя его капсульно-связочный аппарат нетронутым, что дает возможность нагружать конечность сразу после операции и существенно снижает период реабилитации.

Итак, основные преимущества оперативного лечения в условиях амбулаторного звена:

Вам не надо тратить время на пребывание в стационаре чтобы пройти предоперационное обследование, его можно пройти в поликлинике за 1 – 2 часа;
Психологически пациенту более комфортно проходить послеоперационную реабилитацию в стенах родного дома, статистически доказано, что прооперированные в амбулаторных условиях пациенты при прочих равных условиях раньше возвращаются к активной жизни;
Большой опыт амбулаторной хирургии показывает, что риск оперативных вмешательств не превышает таковой в стационаре, а осложнений в послеоперационный период гораздо меньше за счет ранней активации пациента, снижения вероятности внутрибольничной, чаще всего устойчивой ко многим антибиотикам и антисептикам инфекции.
Стоимость лечения в амбулаторных условиях ниже, чем при выполнении такой же операции в стационаре.

Хирургия одного дня - Хирургия

Термин «хирургия одного дня» впервые появился в Великобритании. По сути, это те же операции, которые всегда выполнялись в госпитальных условиях, когда больные проводили 7-10 дней на больничной койке. Хирургия одного дня позволяет выписать пациента в день операции или на следующие сутки. Опыт показывает, что около 50-60% всех хирургических операций могут проводиться в таких условиях. Хирургия одного дня получила самое широкое распространение в странах Европы и Америки. Хирургия одного дня охотно поддерживается пациентами и их семьями, которые удовлетворены тем, что операция производится в ближайшие часы после поступления. Через 2-3 часа после вмешательства больные встают, самостоятельно ходят, перестают нуждаться в помощи со стороны персонала и,ли родственников. Уже наследующий день они находятся в домашних условиях. В то же время пациенты уверены, что при малейшем отклонении от обычного течения послеоперационного периода они могут быть повторно госпитализированы. Хирургия одного дня позволяет проводить контрольные осмотры на дому или пациенты приходят к хирургу самостоятельно. Организационно это не представляет больших сложностей.

Психологические факторы

Важен психологический фактор: в условиях хирургического стационара пациент — это «больной», а в домашних условиях он — «выздоравливающий». Положительное впечатление пациентов — важный фактор. Во многом смягчается психоэмоциональное напряжение и тревога перед операцией. Пациент считает, что если в этот же день или на следующие сутки он будет выписан, то. следовательно, предстоящая операция не столь сложна и опасна, что ему не придется испытывать сильной боли в послеоперационном периоде, делать обезболивающие уколы, быть в какой-то степени обездвиженным и прикованным к постели. Тем более, что эта информация всегда передается от одного больного к другому в процессе общения и в свою очередь, способствует снижению тревоги перед операцией. Положительное впечатление формируется комфортными условиями содержания больного (как минимум это одноместная палата), благожелательностью и вниманием персонала, исключением томительного ожидания в очереди.

Экономические и организационные аспекты хирургии одного дня

Хирургия одного дня означает повышенную интенсивность труда хирургов и медперсонала, но работа их в некоторой степени облегчается, поскольку не возникает необходимости ночных дежурств, занятости в выходные и праздничные дни. Те дежурства медицинских сестер, которые организуются для пациентов, остающихся в отделении до следующего дня, являются, как правило, не столь напряженными. Нетяжелые (ходячие) больные нуждаются не столько в профессиональных действиях дежурной сестры, сколько в милосердии и внимании. Однако для отдельных больных должно быть предусмотрительно наблюдение хирурга и реаниматолога с готовностью проведения интенсивной терапии и реанимации.

Хирургия одного дня означает изменение штатной структуры отделения. Принятое в хирургических больницах разделение медицинских сестер на палатных, процедурных и перевязочных становится ненужным. Одна сестра обычно выполняет все эта обязанности. Малое число коек и однородность состава больных позволяет это сделать без снижения качества лечения.

Имеющийся опыт работы свидетельствует о серьезных медицинских (лечебных) преимуществах стационаров по типу хирургии одного дня. Главным достижением является практически полное исключение риска внутригоспитальной инфекции. Глобальная и труднорешаемая проблема внутрибольничной инфекции решена здесь за счет четкого разделения потоков больных.

Хирургия одного дня имеет очевидный экономический эффект, особенно в многопрофильных больницах. Создание таких отделений быстро окупается. Экономическая целесообразность и высокая эффективность хирургии одного дня привлекли внимание к ней государственных служб стран Европы и Америки. В 1987 году в США на заседании Конгресса страны обсуждались проблемы развития лечебной программы хирургии одного дня. Она получила полную поддержку с созданием законодательной базы и разработкой регламентирующих инструктивных документов. В большинстве стран Европы такой подход к хирургии одного дня также имеет государственную поддержку.

Понятия «хирургия одного дня» и «амбулаторная хирургия» очень близки. Амбулаторная хирургия это пребывание больного в стационаре несколько часов после операции с последующим патронажем на дому. Амбулаторная хирургия распространена в странах с развитой социальной инфраструктурой и не исключает пребывание больного под наблюдением на госпитальной койке до следующих суток.

Значительно большее распространение получила другая организационная схема — хирургическое лечение в стационарах одного дня. Хирургия одного дня дает возможность произвести операцию и наблюдать за состоянием больного до следующих суток, сделать перевязку, удалить дренажи и выписать под амбулаторное наблюдение хирурга. Именно по такой схеме работают большинство специализированных центров, занимающихся амбулаторным лечением грыж живота.

Одним из вариантов развития амбулаторной хирургической помощи является попытка ее осуществления при крупных больницах. Больного госпитализируют в клинику, а на следующие сутки после произведенной операции выписывают под наблюдение хирурга поликлиники. Такая методика не нашла широкого распространения. Причиной этому является принципиально разный ритм работы хирургической клиники и стационара одного дня.

Лечение грыж в хирургии одного дня

Амбулаторная герниология и хирургия одного дня подтвердили свою высокую эффективность При существенном увеличении числа проводимых операции качество оказываемой помощи не снизилось. Более того, отмечено уменьшение числа гнойно-воспалительных осложнений по сравнению со стационаром. Так, в «Шолдис-клинике» уровень инфекционных раневых осложнений составил менее 1%. Более ранняя активизация больных в привычных домашних условиях сокращает сроки полноценной реабилитации.

Популяризация амбулаторной герниологии во многом способствовала методология ненатяжной пластики, которая выгодно отличается от классических способов пластики местными тканями. После операций, выполненных по традиционным методикам, больные испытывают боли, с трудом передвигаются, им требуется обезболивание, они не могут покинуть стационар без сопровождения родственников и воспользоваться общественным транспортом. Поэтому способы герниопластики. основанные на создании дубликатуры тканей и при которых не преодолен фактор натяжения, нельзя считать адекватными условиям хирургии одного дня или амбулаторной герниологии.

С внедрением в России пластик без натяжения число клиник, занимающихся амбулаторной герниологией стало расти. В то же время настоятельной необходимостью является разработка хирургических технологий, наиболее соответствующих новым требованиям стационаров одного дня. Это, прежде всего, касается проблемы герниологии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Хирургический стационар одного дня

Только "Филатовская больница" Москвы имеет 30-летний опыт организация и проведения хирургического лечения детей с широким спектром заболеваний в "Хирургическом стационаре одного дня", работавшего в больнице с 1985 года. Выполнены десятки тысяч операций детям с широким спектром хирургических заболеваний.

При обращении в Центр амбулаторной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова Вашему ребенку будет проведена консультация высококвалифицированного специалиста для решения вопроса о возможности проведения хирургического лечения в данных условиях.

При наличии противопоказаний к проведению операций, ребенок будет направлен на лечение в круглосуточный стационар.

Лечение в СКП для детей г.Москвы проводится в рамках обязательного медицинского страхования.

Стационар кратковременного пребывания ДГКБ№13 им. Н.Ф.Филатова это:

квалифицированная консультация профильного специалиста перед операцией;
короткий период ожидания оперативного вмешательства от момента консультации до операции;
высококвалифицированные хирурги, имеющие большой опыт проведения оперативных вмешательств в режиме кратковременного стационара;
обязательное анестезиологическое (общее и регионарное) сопровождение пациента во время операции и послеоперационном периоде, квалифицированными специалистами, исключающее развитие болевого синдрома;
совместное пребывание родителей с ребенком перед и после операции до момента выписки;
выписка из СКП в день операции. Общее пребывание в стационаре составит от 3 до 5 часов.

Для выполнения операции в СКП необходимо:

Оформить в поликлинике направление на оперативное лечение (форма 057/у).
Записаться на консультацию по единому многоканальному телефону регистратуры Центра амбулаторной хирургии 8 (977) 692-52-70, или при непосредственном обращении в регистратуру (2 корпус, 1 этаж) с 9.00 до 18.00 (кроме субботы и воскресенья).
Направление на госпитализацию Вы получите сразу после консультации.

Мы сделаем все, чтобы Ваш ребенок получил необходимую хирургическую помощь в короткие сроки, в комфортных условиях без расставания с родителем.

Современный подход к лечению – «Хирургия одного дня»!

Не все операции требуют обязательной госпитализации в стационар. Современный уровень развития медицины позволяет многие оперативные вмешательства выполнять буквально за один день. «Хирургия одного дня» - перспективное направление медицины, именно  поэтому в нашем Центре широко представлены  современные стационарзамещающие технологии.
Щадящие малоинвазивные и эндохирургические методы лечения в области травматологии и сосудистой хирургии,  эффективный и безопасный наркоз, новейшие методики послеоперационного восстановительного лечения и высокий профессиональный уровень врачей-специалистов позволят в самые короткие сроки вернуться к обычному ритму жизни.
Медицинская помощь в условиях «Хирургии одного дня» предъявляет особые требования к оснащению и условиям проведения операций. Операционные Центра оснащены современным и высокотехнологичным медицинским оборудованием, в котором все сделано, во-первых, для максимального комфорта и безопасности пациента во время операции, а во-вторых, для удобной и эффективной работы врача-специалиста.
Оборудованные всем необходимым палаты, высокий уровень комфорта и ухода, внимание и доброжелательность персонала Центра помогут Вам почувствовать себя как дома и позволят забыть о понятии больничной койки, а это – важный аспект скорейшего выздоровления.
Одно из преимуществ «Хирургии одного дня» - комфортное психологическое состояние. Человек, пришедший в наш Центр  на операцию, знает о том, что его в этот же день выпишут домой. А значит, предстоящая операция не столь сложна. К тому же восстановительный период после операции в домашних условиях проходит быстрее и легче. Кроме того, благодаря пребыванию дома, а не в общей палате с другими пациентами, в послеоперационном периоде минимизирован риск заражения перекрестными инфекциями.
Показания к оперативному лечению в амбулаторных условиях и метод обезболивания, определяются в ходе тщательного обследования и осмотра врачом-специалистом Центра.
Какие операции в рамках «Хирургии одного дня»  можно выполнить в нашем Центре:
Травматология:
•    Артроскопия плечевого сустава (декомпрессия)
•    Артроскопия коленного сустава диагностическая, санационная, с резекцией мениска
•    Артроскопическое иссечение подколенных кист Беккера, суставных сумок при хронических бурситах, хондроматозных тел
•    Иссечение ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена
•    Пластика связки при стенозирующем лигаментите пальцев кисти ("щелкающий" палец)
•    Восстановление целостности сухожилий кисти и стопы при повреждениях
•    Остеосинтез при переломах пальцев кисти и стопы
•    Удаление доброкачественных опухолей (гирома, фиброма, сухожильный ганглий и т.д.) кисти и стопы
•    Удаление эндофиксаторов (пластин, спиц, винтов и т.д.) после сращения переломов костей конечностей
Сосудистая хирургия:
•    Оперативное лечение при заболеваниях вен нижних конечностях (эндовазальная лазерная облитерация)
Перед операцией в обязательном порядке необходимо пройти комплекс предоперационных обследований. Данная процедура необходима, чтобы выявить возможные противопоказания к операции, оценить общее состояние здоровья, чтобы минимизировать риски анестезии и избежать осложнений во время проведения оперативных вмешательств.
Предоперационное обследование включает в себя следующее:
•    общий анализ крови
•    общий анализ мочи
•    биохимический анализ крови (обязательно общий билирубин, креатинин, АСТ, АЛТ, мочевина, общий белок)
•    коагулограмма (при необходимости)
•    определение группы крови и резус-фактора (при необходимости)
•    исследование крови на ВИЧ, RW (сифилис) и маркеры гепатита
•    электрокардиография
•    флюорография органов грудной полости
•    рентгенография сегментов опорно-двигательной системы (при необходимости)
•    ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (при необходимости)
•    осмотр терапевтом, при необходимости осмотр другими специалистами
Для удобства все необходимые лабораторно-инструментальные исследования и осмотры врачей-специалистов, от которых требуется допуск к операции, проводятся в нашем Центре. Это позволит не только существенно сэкономить Ваше время, но и лечащему врачу получить достоверные и полные данные о Вашем здоровье.
После консультации врача-специалиста (травматолога-ортопеда или ангиохирурга) выбирается удобный для Вас день для проведения операции. Лечащий врач расскажет Вам  о характере предстоящей операции, о подготовке к операции, о поведении во время операции и послеоперационном режиме в домашних условиях.
Длительность операции зависит от ее объема и сложности (от 45 минут до 1,5 часов). После проведения операции Вас переведут в светлую и уютную послеоперационную палату под наблюдение медицинского персонала. Уже через 1-3 часа после вмешательства Вы сможете встать и самостоятельно ходить без посторонней помощи. Время наблюдения, как правило, не превышает 4-5 часов.
После восстановления жизненно важных функций, активизации, подбора обезболивающей терапии в послеоперационном периоде Вы сможете вернуться домой. В дальнейшем до окончания периода реабилитации наблюдение будет осуществляться специалистами Центра амбулаторно или в условиях дневного стационара.
Качество и безопасность проводимого вмешательства определяется, прежде всего, квалификацией и опытом врача-специалиста. Все врачи Центра – это признанные специалисты своей области медицины. Многие годы практики и тысячи успешно проведенных операций формируют у врача-специалиста свой эксклюзивный подход к тому, как наиболее эффективно, с наименьшей травматизацией тканей и с минимальным риском осложнений проводить хирургическое вмешательство.
По вопросам своего здоровья Вы можете обратиться за консультацией к врачу-специалисту Центра. Наше взаимодействие не заканчивается на выписке из дневного стационара – каждый пациент сопровождается лечащим врачом до своего полного выздоровления. В случае необходимости может быть организована экстренная госпитализация в Центр или другую медицинскую организацию по профилю.
Если Вы решились на операцию, рекомендуем проконсультироваться у специалистов Центра (травматолога-ортопеда или ангиохирурга). Записаться на прием и задать все интересующие Вас вопросы Вы можете по телефону информационно-сервисного центра: (8352) 30-57-57.

Вернуться к списку

Будущие мамы смогут обследоваться за один день: Общество: Облгазета

Чтобы обследовать беременных из групп риска быстро и качественно, медики предложили госпитализировать их на один день (трижды за срок) в стационар одной из десяти клиник региона. Фото: Алексей Кунилов.

На фоне продолжающегося роста рождаемости врачи на Среднем Урале решили ещё пристальнее относиться к сопровождению всех сложных беременностей. Женщин из групп среднего и высокого риска, ждущих ребёнка, будут принимать в однодневных диагностических стационарах перинатальных центров региона. Областное министерство здравоохранения на днях опубликовало приказ об этом на сайте правовой информации «ОГ».

Важно!

Однодневные диагностические стационары для беременных уже действуют в Екатеринбурге: в Областном перинатальном центре (ОДКБ №1), клинико-диагностическом центре «Охраны здоровья матери и ребёнка» (бывший Областной центр планирования беременности), НИИ ОММ, ДГБ №10 Екатеринбурга.
В Свердловской области начали принимать беременных для обследования за один день: ГБ № 1 Первоуральска, ГБ № 7 Каменска-Уральского, ГБ № 1 Асбеста.
Краснотурьинская горбольница № 1 планирует открыть однодневный диагностический стационар в декабре. В Демидовской ЦГБ в Нижнем Тагиле он откроется не позже января следующего года, в Ирбитской ЦГБ — в течение 2015 года.

Как сказано в документе, за один день в больнице беременная может не только сдать необходимые анализы, пройти обследования (в том числе УЗИ и кардиограмму плода), но и получить консультацию «узких» специалистов. Признаться, когда я сама была в положении, для этого обследования мне пришлось обойти весь город и потратить не меньше месяца. Так что нынешним беременным можно позавидовать: их избавляют от многих проблем.

Особенно повезло жительницам деревень, посёлков и маленьких городков: для каждого анализа в центр не наездишься. Кстати, именно поэтому прежде бывали случаи, когда из-за недостаточного обследования женщина рожала в больнице по месту жительства. На свет появлялся ослабленный ребёнок, и ему не могли помочь как следует, поскольку поблизости не было ни нужных условий, ни подходящих специалистов. Да и у самой мамочки возникали осложнения во время родов, порой — трагические. Вспомним пышминский роддом, закрытый после нескольких подобных случаев. Однако сейчас врачи надеются предотвратить подобные ситуации, поставив правильный диагноз ещё во время беременности. Для этого и нужно качественное обследование у классных специалистов в областном городе и в межмуниципальных многопрофильных центрах. Однодневный диагностический стационар для беременных группы риска будет действовать в десяти клиниках региона. В ОДКБ № 1 «ОГ» рассказали, что именно здесь придумали такой способ работы — впервые в России. Такой опыт минздрав области признал успешным и решил перенести его на всю территорию.

— Это, во-первых, эффективно: по результатам обследований за один день можно точно поставить диагноз и так продумать ведение всего срока беременности, чтобы и женское здоровье не пострадало, и ребёночек родился максимально здоровым. А во-вторых, не так затратно — нет необходимости госпитализировать беременную на несколько дней, — поясняет «ОГ» главный свердловский акушер-гинеколог Наталья Зильбер. — Однодневная диагностическая госпитализация возможна трижды за время беременности, хотя, как правило, бывает достаточно одной-двух. На это время женщине выдаётся больничный лист.

— За год мы планируем обследовать таким образом до тысячи беременных из группы риска, — рассказывает заместитель главврача по акушерству и гинекологии горбольницы № 1 Первоуральска Марина Тонкоголосюк. — Это крайне прогрессивная форма работы, она позволяет женщинам всего Западного управленческого округа получить качественную диагностику при помощи медицинской техники, которая поступила в больницу по программе модернизации здравоохранения. А кроме того, их консультируют квалифицированные врачи, работающие в многопрофильной больнице. Пока же по месту жительства эти пациентки не могут получить обследование и диагностику такого уровня, как у нас.

Медики считают, что особенно пристальное внимание к беременным группы риска требуется именно сейчас: область находится на пике рождаемости. За прошлый год родились 62 тысячи человек, за 10 месяцев этого года регион уже превысил это количество. Вот такой рекорд, впервые за последние 30 лет, и сопоставимый лишь с началом 80-х годов.

— Увеличение рождаемости произошло за счёт реализации рождений женщинами старших возрастов, — говорит Наталья Зильбер. — А к 30-40 годам у женщин, как правило, появляются серьёзные заболевания. Своевременная диагностика позволит вовремя принять меры, направить женщину в высококлассный роддом и сделать так, чтобы ребёнок родился здоровым.

«Хирургия одного дня» — современная практика высокопрофессиональной медицины

Челябинская частная клиника профессиональной травматологии и ортопедии «Канон» разработала программу «Хирургия одного дня». Посыл программы — оказание максимально качественных медицинских услуг при минимальных временных затратах. Время, потраченное пациентом на обследование, сокращается до одного часа, а время проведения операции и реабилитации — до одного дня. Это стало возможным благодаря применению малоинвазивных и эндохирургических методов лечения. Доктора клиники утверждают, что услуга приобрела популярность всего за несколько месяцев, причем не только у южноуральцев, но и у жителей других регионов и соседних стран.

По словам травматолога-ортопеда, врача высшей категории и кандидата медицинских наук Виталия Дрягина, клиника обращает внимание на тенденцию сокращения пребывания больного в стационаре. При этом важно, чтобы качество лечения и выздоровления пациента абсолютно не страдали. «Действительно, есть такие пациенты, которых мы оперируем за один день. Утром они приходят с вещами, мы их обследуем, оперируем, и на следующий день они на своих ногах уходят домой. Благодаря новым подходам и слаженной работе персонала мы смогли уменьшить средний срок пребывания в клинике до четырех дней. И это не предел — все зависит от техники операции»,— отметил господин Дрягин. Не менее важен психологический фактор: в условиях хирургического стациона¬ра пациент — это «больной», а в домашних условиях он — «выздоравливающий». Положительное впечатление пациентов — важный фактор.

Как рассказал травматолог-ортопед, врач высшей категории и кандидат медицинских наук Леонид Курзов, доктора проводят операции по удалению металлоконструкций, артроскопические операции на коленном и плечевом суставах, операции по удалению поверхностных доброкачественных образований, некоторых переломах, а также операции временной фиксации сегмента конечности. Длительность операции зависит от ее объема и сложности. В среднем она занимает от 45 минут до полутора часов.

Леонид Курзов, врач высшей категории и кандидат медицинских наук
Клиника принимает пациентов, достигших совершеннолетия. Других ограничений в плане возраста нет. Для пациента индивидуально подбирают программу лечения, в соответствии с которой опасность для состояния здоровья даже довольно пожилого пациента будет минимизирована. Мы не боимся возрастных пациентов

Реализовать программу «Хирургия одного дня» позволяют развивающиеся технологии и методики, с помощью которых операции проводят быстро и качественно. В частности, малоинвазивный метод предполагает работу хирурга через небольшой кожный разрез. Такая операция практически безболезненна, имеет высокий косметический эффект, при этом рана быстро заживает. Также важен правильный выбор анестезии. Если говорить в целом, на первом месте в плане осуществления такой работы — комплексный подход к пациенту и слаженная оперативная работа персонала. «Наличие определенных технических возможностей, оборудования, инструментария позволяет это делать,— отметил господин Курзов.— Пациента осматривают специалисты, которые выносят вердикт. Предоперационное обследование он может пройти как в государственной поликлинике, так и у нас. Если доктора говорят, что все хорошо, пациент с утра госпитализируется, приходит к нам на голодный желудок, мы его оформляем и провожаем в отделение. Там он какое-то время подготавливается. В операционной проводим рентген-контроль, который позволяет понять, что у пациента все благополучно. На следующее утро его осматривают и перевязывают. После этого он может ехать домой». Для завершения курса лечения нужно посетить клинику еще 3–4 раза. Первый визит назначается обычно через день после операции. Это необходимо, чтобы доктора могли проконтролировать ситуацию и дать рекомендации пациенту.

Здание клиники состоит из трех этажей. На первом располагается ресепшен, гардеробная, кабинеты приема врачей, перевязочная и процедурный кабинет, кабинет УЗИ, гипсовая, рентген-кабинет. Здесь же находится оборудованная операционная с лифтом большой вместительности, открывающимся на обе стороны. В операционной установлена специальная система стерильных помещений. На втором этаже расположены административные помещения. На третьем — стационар на 15 коек, одно- и двухместные палаты, а также палата интенсивной терапии, сестринский пост.

На данном этапе в клинике «Канон» работает высокопрофессиональный коллектив из 60 человек, в том числе пять травматологов-ортопедов, которые проводят операции и лечат пациентов в стационаре. У каждого из докторов своя специализация: артроскопические малоинвазивные операции на коленных и плечевых суставах, лечение коленно-тазобедренных суставов и хирургия стоп, протезирование, лечение травм, повреждений и переломов не только на уровне стационара, но и амбулаторно. В частности, в рамках амбулаторного лечения практикуется PRP-терапия — безоперационное лечение различных заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата плазмой крови, обогащенной тромбоцитами.

«Нашу клинику мы сделали однопрофильной,— рассказал Виталий Дрягин.— Естественно, если поступает пациент, у которого болит что-то еще, мы, прежде чем оперировать, полностью его обследуем. Но лечим только то, что касается травм и ортопедии. Я считаю, что для того, чтобы делать что-то хорошо, надо быть заточенным под одно дело. И мы не

20.05.2016), Приказ ДОЗН КО от 31 января 2014 года №127

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРИМЕРНОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ (ЦАХ) И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ ОДНОГО ДНЯ (с изменениями на: 20.05.2016)

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 14.06.2018 N 942.
____________________________________________________________________

(в редакции приказов департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 15.12.2014 N 1988, от 24.02.2015 N 179, от 05.03.2015 N 230, от 20.05.2016 N 601)

В целях совершенствования оказания медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям приказываю:

1. Утвердить примерное положение о центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационаре одного дня (далее - примерное положение) (приложение).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения открыть и организовать работу в центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационаре одного дня в соответствии с примерным положением.

3. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, использовать примерное положение при организации центров амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационара одного дня.

4. Считать утратившим силу положение о центре амбулаторной хирургии, утвержденное начальником департамента охраны здоровья АКО О.И.Кочемасовой 29.06.2000.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей начальника департамента Иванова А.В., Зеленину Е.М.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ

Приложение. ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ "ОДНОГО ДНЯ"

Приложение
к приказу ДОЗН КО
от 31 января 2014 года N 127

1. Общие положения

1.1. Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ) и (или) стационара "одного дня" может организовываться в медицинских организациях государственной, муниципальной, ведомственной и частной систем здравоохранения в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в качестве хирургии "одного дня" на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

1.2. ЦАХ и (или) стационар "одного дня" использует в работе диагностические, лечебные мощности, кадры медицинской организации, на базе которой он организован.

1.3. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" проводятся оперативные вмешательства в плановой, экстренной и неотложной форме, а также лечебные, диагностические (инвазивные) медицинские услуги, требующие специального оборудования и технологий, проведение которых невозможно в амбулаторных условиях.

1.4. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" создаются условия для диагностики заболеваний, проведения малых и средних оперативных вмешательств, послеоперационного наблюдения за больными в регламентированные сроки до 24 часов.

1.5. Мощность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" определяется потребностью населения в данном виде медицинской помощи.

1.6. Медицинская помощь в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" оказывается больным по направлению лечащего врача медицинской организации, а также больным, доставляемым бригадами скорой медицинской помощи, бригадами спасателей, транспортом медицинских организаций первичного звена, родственниками пациентов, при самостоятельном обращении пациента.

1.7. Примерный перечень оперативных вмешательств, проводимых в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня", является приложением 1 к положению.

1.8. Медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, владеющим всем комплексом мероприятий по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи, прошедшим подготовку по неотложной помощи, имеющим действующие сертификаты.

1.9. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента и согласие на обработку персональных данных.

1.10. В ЦДХ и (или) стационаре "одного дня больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

1.11. В ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" ведется учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная в установленном порядке, в т.ч.:

"Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" (форма N 001/у), "Медицинская карта стационарного больного" (форма N 003/у),

"Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 007дс/у-02),

"Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому" (форма N 066/у-02),

"Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре" (форма N 008/у),

"Книга регистрации листков нетрудоспособности" (форма N 036/у).

1.12. По окончании лечения выдается выписка с указанием установленного диагноза, объема проведенных лечебно-диагностических мероприятий, рекомендаций по дальнейшему лечению и реабилитации.

1.13. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется в установленном порядке в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями от 24 января 2012 г.).

1.14. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", являющийся структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, возглавляется заведующим отделением. ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, возглавляется заведующим профильным отделением медицинской организации.

2. Задачи и функции ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

2.1. Обеспечение доступности современных малоинвазивных хирургических вмешательств широкому кругу пациентов с различной патологией хирургического профиля.

2.2. Оказание квалифицированной помощи больным, нуждающимся в оперативном лечении.

2.3. Оказание лечебных и диагностических (инвазивных) услуг в плановой, неотложной или экстренной форме.

2.4. Наблюдение за больными в послеоперационном периоде в пределах регламентированного времени.

2.5. Определение дальнейшего маршрута пациента: перевод на лечение в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, в медицинскую организацию, оказывающую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в дневном стационаре или в стационаре на дому.

2.6. Внедрение и развитие новых ресурсосберегающих форм организации медицинской помощи.

2.7. Своевременное обучение персонала новым медицинским технологиям.

2.8. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

2.9. Проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи.

3. Требование к отбору пациентов на госпитализацию

3.1. Отбор пациентов на госпитализацию:

в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводится заведующим отделением;

в ЦАХ и (или) стационар "одного дня", организованный на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, проводится заведующим профильным отделением, в ночное время - дежурным врачом.

3.2. Противопоказания для лечения в ЦАХ и (или) стационаре "одного дни" в плановой форме:

острые инфекционные заболевания;

наличие декомпенсированной сопутствующей патологии;

нарушение свертывающей системы крови.

4. Структура ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

В структуре ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" предусматриваются кабинеты в соответствии с правилами организации деятельности дневного стационара, утвержденными порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи, мощностью центра, его местом расположения, статусом.

Количество коек и место их размещения определяются в соответствии с потребностью и возможностью их размещения с учетом требований соблюдения санитарных норм.

5. Штаты ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

Структура и штатная численность ЦАХ и (или) стационара "одного дня" устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов для дневных стационаров, утвержденных порядками оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.

График работы медицинских работников в ЦАХ и (или) стационаре "одного дня" составляется заведующим профильным отделением и утверждается главным врачом медицинской организации.

6. Оснащение ЦАХ и (или) стационара "одного дня"

6.1. Оснащение и оборудование ЦАХ и (или) стационара "одного дня" осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи по данному профилю медицинской помощи.

6.2. Набор лекарственных средств определяется согласно "Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи", утвержденному Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приложение 1. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЦАХ И (ИЛИ) СТАЦИОНАРЕ "ОДНОГО ДНЯ"

Приложение 1
к Примерному положению
о центре амбулаторной
хирургии (ЦАХ)
и (или) стационаре
одного дня

(в редакции приказов департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 05.03.2015 N 230, от 20.05.2016 N 601)


Код операции	Наименование
А11.08.001.001	Биопсия тканей гортани под контролем ларингоскопического исследования
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А11.08.003.001	Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.01.001	Удаление поверхностно расположенного инородного тела
А16.01.005	Иссечение поражения кожи
А16.01.014	Удаление звездчатой ангиомы
А16.01.015	Удаление телеангиоэктазий
А16.01.016	Удаление атеромы
А16.01.017	Удаление доброкачественных новообразований кожи
А16.01.018	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки
А16.01.023	Иссечение рубцов кожи
А16.01.026	Внутрикожная контурная пластика
А16.01.028	Удаление мозоли
А16.01.030	Иссечение грануляции
А16.01.031	Устранение рубцовой деформации
А16.30.032.002	Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом
А16.30.032.003	Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией
А16.30.032.004	Иссечение множественных новообразований мягких тканей
А16.01.031.008	Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)
А16.30.072	Удаление опухоли мягких тканей головы
А16.30.073	Удаление опухоли мягких тканей шеи
А16.02.009	Восстановление мышцы и сухожилия
А16.02.011	Тенодез
А16.03.001	Коррекция перелома скуловой кости
А16.03.002	Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов
А16.03.007	Коррекция перелома нижней челюсти
А16.03.021	Удаление внутреннего фиксирующего устройства
А16.03.022.002	Соединение кости титановой пластиной
А16.03.022.003	Интрамедуллярный спицевой остеосинтез
А16.03.026	Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
А16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев
А16.04.019	Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
А16.04.024.001	Артроскопическая менискэктомия коленного сустава
А16.08.002	Аденоидэктомия
А16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада)
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.08.007	Удаление инородного тела глотки или гортани с общей анестезией
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.08.009	Удаление полипов носовых ходов
А16.08.010.001	Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.08.011	Удаление инородного тела носа
А16.08.012	Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
А16.08.014	Репозиция костей носа
А16.08.015	Гальванокаустика нижних носовых раковин
А16.08.018	Вскрытие фурункула носа
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.08.028	Бужирование трахеи
А16.08.035	Удаление новообразования полости носа
А16.08.040	Удаление новообразования гортани
А16.08.054	Удаление новообразования глотки
А16.12.006	Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности
А16.18.019.001	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое
А16.19.003	Иссечение ректальной слизистой оболочки
А16.19.008	Разрез или иссечение приректальной ткани
А16.19.010	Иссечение наружного свища прямой кишки
А16.19.011	Разрез или иссечение перианальной ткани
А16.19.012	Дренирование абсцесса прямой кишки
А16.19.013	Удаление геморроидальных узлов
А16.19.016	Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов
А16.19.017	Удаление полипа анального канала и прямой кишки
А16.19.018	Удаление инородного тела прямой кишки без разреза
А16.19.024	Иссечение эпителиального копчикового хода
А16.20.031	Иссечение новообразования молочной железы
А16.20.032	Резекция молочной железы
А16.21.013	Обрезание крайней плоти
А16.21.018	Низведение яичка
А16.21.024	Иссечение оболочек яичка
А16.21.025	Пластика оболочек яичка
А16.25.002	Кюретаж наружного уха
А16.25.008	Удаление инородного тела из слухового отверстия с общей анестезией
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.25.009	Мирингопластика
А16.25.020	Шунтирование и дренирование барабанной полости
А16.25.021	Устранение дефекта ушной раковины
А16.25.035	Удаление новообразования уха с применением микрохирургической, эндоскопической техники
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.26.001	Разрез слезной железы
А16.26.006	Вскрытие флегмоны слезного мешка, разрез слезных точек и слезных канальцев
А16.26.007.001	Дилатация слезных протоков экспандерами
А16.26.007.002	Интубация слезных протоков
А16.26.011	Зондирование слезно-носового канала
А16.26.013	Иссечение халязиона
А16.26.015	Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы
А16.26.018	Эпиляция ресниц
А16.26.020	Коррекция энтропиона или эктропиона
А16.26.036	Экспрессия (выдавливание) и выскабливание фолликулов конъюнктивы
А16.26.044	Иссечение птеригиума
А16.26.077	Удаление инородного тела из склеры
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация
А16.27.001.001	Синусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
(введено приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 20.05.2016 N 601)
А16.27.002	Этмоидотомия
А16.28.040	Бужирование уретры
А16.28.045	Перевязка и пересечение яичковой вены
А16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи
А16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи
А16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки
А16.30.004.001	Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)
А16.30.017.003	Ампутация пальцев нижней конечности
А16.30.032	Иссечение новообразования мягких тканей
А22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
А22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция
А22.26.011	Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза
А06.10.006	Коронарография
А06.10.008	Вентрикулография сердца
А06.12.003	Ангиография позвоночной артерии
А06.12.004	Ангиография сонной артерии избирательная
А06.12.005	Ангиография внутренней сонной артерии
А06.12.006	Ангиография наружной сонной артерии
А06.12.007	Ангиография общей сонной артерии
А06.12.009	Ангиография грудной аорты ретроградная
А06.12.029	Панаортография
А06.12.031	Церебральная ангиография
А06.12.031.001	Церебральная ангиография тотальная селективная
А11.06.002	Биопсия лимфатического узла
А11.21.005.001	Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования
А16.08.002.001	Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
А16.12.999	Имплантация внутрисосудистой порт-системы в периферическую или центральную вену
А16.28.077	Удаление катетера из верхних мочевыводящих путей

192. Порядок амбулаторного приема хирургических больных. Хирургический кабинет поликлиники

Большая хирургическая работа проводится в хирургических кабинетах поликлиник, амбулаторий и диспансеров. Она заключается главным образом в перевязках и частично в небольших производимых на ходу операциях (малая хирургия). Желательно, чтобы помещение для амбулаторного приема было изолировано от хирургического отделения и обслуживалось особым, во всяком случае неоперационным персоналом, так как в хирургическом кабинете большая часть работы гнойная. Для хирургического кабинета необходимы три комнаты. В первой комнате осматривают больных без повреждений покровов и, если это необходимо, больной раздевается; вторая комната - перевязочная, где перевязывают и осматривают больного с открытыми повреждениями, и третья - операционная. Организация и распределение работы зависят от того, сколько человек принимает участие в работе. Если фельдшеру помогает сестра, то он осматривает больных и дает назначения; перевязывает же и бинтует больных сестра, а няня следит за чистотой и порядком и разбинтовывает больных. Если фельдшер ведет прием только с няней, то последнюю нужно научить не только разбинтовывать, но и накладывать простейшие бинтовые повязки. Для быстрой и хорошей работы необходимо хорошо наладить правильную очередность прихода больных и бороться с образованием очередей. Лучше всего это удается, если на каждый час назначается определенное количество больных, особенно являющихся на повторные перевязки. Амбулаторные карты должны храниться в порядке, чтобы они не терялись и не приходилось их разыскивать. Хорошая налаженность приема больных и порядок в карточках значительно облегчают работу. После знакомства с амбулаторной картой фельдшер осматривает больного. Уложить больного, помочь ему раздеться должна няня. После опроса и осмотра больного ему назначается лечение и фельдшер или сестра делает перевязку. Перевязки должны быть организованы по типу инструментальных, причем необходимые инструменты (10-15 пинцетов, 3-4 ножниц, 1-2 зонда, 1 скальпель, 1-2 кровоостанавливающих зажима, 2-3 шпателя) должны быть прокипячены заранее и лежать в лотке. По мере их загрязнения няня должна обмывать их над раковиной и вновь класть в кипятильник. При такой организации работы можно за время приема быстро и правильно произвести много перевязок. Фельдшер должен дать совет больному, как ему надо себя вести, сделать отметки в амбулаторной карте (диагноз, течение заболевания, лечение) и в больничном листе, если больной застрахован, и дать необходимые справки.

193. Стационар одного дня. Хирургическая документация в поликлинике.

Документация. Основным медицинским документом в поликлинике является стандартная индивидуальная амбулаторная карта больного. В эту карту врач при обращении к нему больного записывает все данные о нем: жалобы, анамнез, данные объективного исследования, диагноз, назначения и т. д. Эта карта хранится в регистратуре поликлиники и при записи больного к тому или иному врачу передается в соответствующий кабинет. В эту же карту заносятся результаты обследования больного на дому, протоколы произведенных операций и т. д. В хирургическом кабинете поликлиники, кроме амбулаторной карты, ведется несколько регистрационных документов. Все произведенные в поликлинике операции записываются в операционные журналы, имеется журнал для предварительной записи больных на плановые операции. Этот журнал ведет медицинская сестра, она же ведет журнал регистрации расхода перевязочного материала и дорогостоящих медикаментов. В процедурном кабинете поликлиники ведутся специальные журналы для регистрации расхода наркотиков. Важной документацией являются талоны очередности на прием к врачу, где указываются номер кабинета, номер очереди, дата и часы, в которые больной должен явиться к врачу. Эти талоны вносят порядок в работу поликлиники, ликвидируют очереди. Больные, идущие на прием к врачу, заранее записываются в регистратуре. Последняя передает все карточки записавшихся больных в кабинет врача, больным же выдает талоны, где указаны номер очереди и время приема. Все больные с острой болью, особенно болями в животе, и нуждающиеся з немедленном хирургическом вмешательстве принимаются вне очереди и без предварительной записи. Принимая больного, врач делает то или иное назначение, при необходимости дает больному освобождение от работы. Амбулаторные операции могут выполняться или же сразу после исследования больного, если они экстренные (вскрытие абсцесса, панариция, фурункула), или же в плановом порядке (удаление липомы, инородного тела и т. д.), когда больной назначается на операцию в какой-то следующий, специально выделенный операционный день.

Хирургия в условиях стационара одного дня имеет много преимуществ и является предпочтительной альтернативой для многих пациентов, которым не требуется длительная госпитализация. Безопасность, комфорт и приемлемая цена - основные принципы, лежащие в основе работы отделения.

В стационаре имеются палаты со всеми удобствами (телевизор, кондиционер, санузел с душевой кабиной), аппаратура для постоянного наблюдения за пациентом. Операционная стационара оснащена самым современным хирургическим оборудованием в соответствии с мировыми стандартами. Все оперативные вмешательста выполняются хирургами высшей категории, кандидатами и докторами наук.

В стационаре одного дня проводится плазмаферез при различных заболеваниях, инфузионная терапия при неврологической, сердечно-сосудистой патологии, патологии ЛОР-органов и др. Выполняются диагностические гастроскопия и колоноскопия, а также эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки под внутривенной анестезией.

После операции больной, как правило, в тот же день выписывается домой под наблюдение оперирующего хирурга. В случае необходимости пациент наблюдается в стационаре дежурным врачом. Восстановление после операции протекает в обстановке комфорта и уюта собственного дома под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Пребывание в дневном стационаре: что нужно знать

Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР:

острые заболевания и обострения хронических заболеваний, не требующие круглосуточного наблюдения;

проведение курса профилактического или реабилитационного лечения для пациентов, находящихся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний;

необходимость оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

назначения внутривенного капельного введения лекарственных средств, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;

назначение комплексного лечения с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР:

направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена;

госпитализация производится в плановом порядке

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ:

размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест,

проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с момента поступления пациента в стационар,

лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

ОБЩИЙ ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЙ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции,

внутривенные инфузии лекарственных растворов,

наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима,

медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО!

ОТКАЗ ПРИ ПРИЕМЕ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.