Листез позвоночника что это такое

Листез позвоночника - консервативное и хирургическое лечение

Среди патологий позвоночника есть и такие, которые вызываются нарушением правильного взаимного положения смежных позвонков. Анатомический сдвиг внутри одного сегмента или между двумя сегментами чреват серьезными последствиями:

• нарушениями стабильности позвоночника
• стойкими хроническим болями в спине
• серьезными ограничениями подвижности

К такой патологии можно отнести листез позвоночника. В чем суть этой проблемы и почему вертебрологи уделяют ей столь пристальное внимание?

Листез позвоночника — что это такое?

Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

• уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
• сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
• компрессия нервных волокон

Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

• Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
• Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

Классификация листеза позвоночника

Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

• Переднее — антелистез
• Боковое — латеролистез
• Заднее — ретролистез

Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

Самый распространенный вид смещения — листез поясничных позвонков. Особенно подвержены ему позвонки l4 и l5 и первый позвонок крестцового отдела s1, что можно объяснить лордозом поясничного отдела: из-за изгиба позвоночного столба в этом месте максимальный угол осевого отклонения именно у этих позвонков

Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

• Первая степень — менее 25%
• Вторая степень — 25 — 50%
• Третья степень — свыше 50, но менее 75%
• Четвертая степень — смещение превышает 75%

Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

Что приводит к листезу позвоночника

Наиболее часто листез провоцируется:

• Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии.
  При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
• Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
• Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах:
   остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей)
   Этот процесс может развиться в результате:
   Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.

Симптомы листеза

Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

• Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
• Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
• Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

• Боль и чувство дискомфорта нарастают:
  • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
  • при разгибании спины
• Боль утихает в положении сидя.
  Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

Лечение листеза позвоночника

Лечение листеза ведется специалистами в области ортопедии, неврологии и нейрохирургии. В крупном диагностическом центре можно обратиться к врачу, обладающему широкими знаниями в области всех этих дисциплин — вертебрологу.

Диагностика листеза

Диагностика начинается с составления анамнеза (истории болезни), опроса больного и внешнего осмотра:

• Врач подробно расспрашивает больного о хронических болезнях и выслушают все жалобы
  • рассматривает и прощупывает позвоночник, производя оценку смещения и состояния мышц
  • проводит тесты в различных положениях и проверяет рефлексы
• Далее пациента отправляют на приборную диагностику:
  • Обзорная и функциональная рентгенологическая спондилография в нескольких проекциях
    Позвоночник признается нестабильным, если после наклона и разгибания рентген фиксирует смещение позвонка более, чем на три миллиметра
  • КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томографии)
  • Электрографические исследования нервов и мышц (нейромиография)
• Затем разрабатывается план консервативного или хирургического лечение листеза

Консервативное медикаментозное лечение

Первое, что производится — обезболивающая терапия широкого спектра. Выбор препарата зависит от характера и интенсивности болевого синдрома

При этом для блокирования нервно-корешковой боли используются нейропатические средства:

• Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
• Глюкокортикостероиды (ГКС), вводимые в виде эпидуральных инъекций
• Препараты для местной анестезии (новокаин и лидокаин)
• Опиоидные анальгетики ненаркотические (трамадол)
• Наркотические опиоидные средства (морфин, кодеин, промедол)

Последнее применяется обычно при остеохондропатическом листезе, сопровождаемым непрерывными мучительными болями: например, при поздних метастазах в позвоночник

Для уменьшения мышечной боли используются препараты из группы миорелаксантов:
мидокалм, баклофен и другие.

Восстановительный этап лечения

Уменьшение боли намного облегчает и улучшает жизнь больному, но к сожалению, не устраняет сам листез. После того как болевой синдром стих, начинается самый длительный основной этап лечения, который обычно называют восстановительным.

Цель всего лечения — восстановить стабильность позвоночника, то есть добиться того, чтобы двигательная активность человека не приводила к увеличению смещения.
Даже если само смещение не удастся полностью устранить, но оно будет фиксированным и при этом еще лежать в допустимых пределах, то цель такого лечения достигнута

Применяются такие методы:

1. Лечебная физкультура (ЛФК)
   Комплекс специальных подобранных упражнений укрепляет мышечно-связочную систему позвоночника и позволяет восстановить его биомеханику
2. Детензор-терапия
   Это безболезненное вытяжение позвоночника на особом матрасе с эластичными ребрами
3. Остеопатия
   Специальный вид мануальной терапии, при помощи которой удается вправить подвывихи суставов (применяется осторожно и далеко не во всех случаях)
4. Иглотерапия
   Стимулирование точек акупунктуры устраняет мышечный спазм и боль
5. Массаж
   Помогает восстановить мышечный баланс, убрав участки повышенной напряженности и приведя в тонус ослабленные мышцы. Но массаж при листезе надо выполнять особо бережно, чтобы сместившийся позвонок не травмировал нерв
6. Приборная физиотерапия:
   • Электронейромиостимуляция — воздействие на атрофированные нервы и мышцы токами небольшой частоты
   • Ультразвуковые процедуры
     Они разбивают болезненные мышечные тяжи
   • Электрофорез
     Стимулирует кровообращение, обмен веществ и улучшает чрескожное проникновение лекарств

Хирургическое лечение листеза

К хирургическому лечению приходится обращаться:

• Если смещение произошло более чем на одну четвертую часть позвонка (вторая степень смещения и более)
• При всех степенях нестабильного смещения

Основная цель операции — зафиксировать позвонки так, чтобы устранить само смещение и стабилизировать позвоночник.

Применяются следующие типы операции:

• Спондилодез — сращение между собой двух соседних позвонков посредством промежуточного костного трансплантата
• Фиксирование смежных позвонков при помощи пластины
• Ламинэктомия — удаление дуги позвонка
  При листезе эта операция применяется для расширения позвоночного канала

После операции обязательно ношение жесткого корсета.

Корсет также предписывается и при консервативном методе лечения листеза, так как его ношение способствует уменьшению боли и ускорению стабилизации. Однако при этом важно соблюдать все правила ношения, чтобы не допустить обратного эффекта — слабости мышц и связок

При диагнозе «листез позвоночника» надо постараться не упустить очень важные «мелочи», например, оборудование своего спального места. Одну треть жизни нужно также проводить в анатомически правильном положении, используя ортопедические матрасы и подушки.

Мелочей в лечении позвоночных болезней быть не может, так как устранение проблемы возможно только в том случае, когда для нее не останется ни одной лазейки.

Будьте здоровы!

Видео: Хирургия при листезе

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский 'авось пронесет'?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет - Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную 'панацею от всех болезней', я не буду расписывать, какой это действенный препарат... Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Листез: диагностика, симптомы и лечение

Что такое Листез

Листезом называют смещение позвоночника, при котором один позвонок соскользнул или сместился относительно находящегося ниже другого позвонка. Данное состояние также известно как спондилолистез. Оно может быть спровоцировано дегенерацией позвоночника, травмой или генетическим условием. Чаще всего листез случается в нижней части позвоночника.

Симптомы Листеза

Листез может протекать бессимптомно. Если симптомы есть, то пациент, как правило, страдает
от сильной боли в спине, которая ухудшается при нагрузках (если затронут шейный уровень, то боль возникает в шее, а если поясничный уровень, то боль возникает в пояснице).
Одним из самых существенных визуальных признаков листеза может быть изменение внешнего облика пациента (меняется поза и походка).

Листез также можно определить по другим симптомам: ощущается жесткость в мышцах задней поверхности бедра, боль в ягодицах, слабость в руках, боль в руках, головная боль, неврологические изменения, например, онемение или покалывание в ногах. В зависимости от степени развития заболевания, интенсивность симптомов может меняться.

Диагностика Листеза

При подозрении на листез, возникающем во время физического обследования, пациенту назначается ряд лабораторных исследований и МРТ позвоночника. Сканирование позвоночника позволяет сформировать точный диагноз с детальным описанием вида листеза (степени смещения позвонка, направлением смещения позвонка и рядом других особенностей).

Лечение Листеза

Лечение зависит от вида спондилолистеза, причины его появления и ряда индивидуальных особенностей пациента, в том числе от степени тяжести его симптомов, его возраста и общего состояния его здоровья.

В большинстве случаев смещение позвоночника лечат консервативными методами, а точнее, комплексной программой терапии, разработанной индивидуально под пациента. Ему могут быть назначены обезболивающие средства, прописаны определенные виды физиотерапии и составлена инструкция для физических упражнений на дому. ЛФК может быть особенно полезным видом терапии для пациентов с листезом, что подтверждается рядом исследований. 

Список упражнений (программа лечебной физкультуры) для пациентов с листозом составляется опытным физиотерапевтом. Это индивидуальная инструкция, и каждый пациент должен заниматься по своей собственной программе, хотя для большинства людей с листозом используются схожие упражнения на стабилизацию корпуса, растяжку мышц спины и бицепсов бедра.

Спондилолистез позвоночника - листез позвонков: симптомы, диагностика, лечение

Спондилолистез позвоночника – это смещение верхнего позвонка относительно нижнего. Из-за этого нарушается стройность позвоночного столба, происходит передавливание спинного мозга и, как следствие, нарушение работы нервной системы. А это уже тянет за собой множество патологических состояний, не говоря о болевом синдроме.

Виды и стадии спондилолистеза

Различают несколько видов листезов, в зависимости от того, в какую сторону смещён верхний позвонок по отношению к нижнему:

• антеспондилолистез – смещение вперёд («внутрь» тела),

• ретроспондилолистез – соскальзывание позвонка назад (наружу),

• латероспондилолистез – смещение в правую или левую сторону.

Из-за особенностей строения позвоночника не все отделы одинаково подвержены этой болезни. Шейный листез случается относительно редко и характеризуется смещением средних позвонков. В грудном отделе это заболевание практически не встречается благодаря довольно крепко фиксированной структуре – грудной клетке. Наиболее подвержен спондилолистезу поясничный отдел позвоночника. Из-за неправильной осанки и физических нагрузок позвонки буквально «съезжают» внутрь организма, чему способствует и физиологический лордоз этого отдела. Крестцовая зона стабильна, а вот копчик также подвержен смещению, но в основном вследствие травм.

Выделяют 5 стадий развития заболевания:

1. смещение тела позвонка относительно нижележащего до 25%,

2. смещение до 50%,

3. соскальзывание позвонка до 75%,

4. смещение на 75-100% поверхности позвонка, но позвоночный столб всё ещё остаётся неразрывным.

5. спондилоптоз – выпадение и «проваливание» позвонка, нередко сопровождается разрывом спинного мозга.

Причины возникновения спондилолистеза

Чаще всего заболевание развивается у больных с патологиями опорно-двигательной системы либо у здоровых людей вследствие серьёзной травмы. В зависимости от причины, спровоцировавших листез, выделяют шесть типов заболевания.

1. Дегенеративный (ложный). Обычно развивается на фоне остеохондроза или артрита и чаще всего поражает поясничную область. Женщины страдают в три чаще, чем мужчины. Заболевание развивается после 40 лет, однако, всё чаще встречаются случаю раннего спондилолистеза (в том числе и из-за сидячей работы).

2. Травматический. Может развиться из-за регулярных перегрузов (например, поднятие тяжестей с неправильным распределением веса) или резкой травмы позвоночника (падение на спину на неровную поверхность).

3. Истимический. Развивается из-за недостаточности (врождённой или приобретённой) межсуставной части позвонка и часто провоцируется физическим перенапряжением.

4. Диспластический. Причина – врождённый дефект фасеточных суставов позвонков. Поражает поясничные, реже, крестцовые позвонки.

5. Патологический. Развивается из-за дефекта и деформации кости, часто, на фоне опухолей.

6. Постхирургический. Может образовываться после операций на позвоночнике.

Также бывает листез стабильный – сместившийся позвонок всегда находится в своём смещённом состоянии, и нестабильный, когда позвонки смещаются в разные стороны, в зависимости от смены поз человека.

Симптомы спондилолистеза

Основные жалобы при листезе – ноющие боли в поражённом отделе, усиливающиеся при физической нагрузке или долгом нахождении в одном положении, ограниченность движений, поддерживать позвоночник ровным приходится «усилием воли». Однако, в зависимости от того, какой позвонок смещён, т.е., какой участок спинного мозга терпит давление, могут развиваться и специфические симптомы, часто ошибочно диагностируемые, как отдельное заболевание.

Шейный отдел

I позвонок: Неврозы, бессонница, головокружения, нарушение памяти, гипертония, насморк.

II позвонок: Боли в ухе, нарушения слуха, косоглазие, головокружения и обмороки, аллергии.

III позвонок: Невралгии, невриты, угревая сыпь.

IV позвонок: Катар дыхательных путей, аденоидит.

V позвонок: Всевозможные ЛОР заболевания, тонзиллит, ларингит.

VI позвонок: Тонзиллит, коклюш, ригидность затылочных мышц.

VII позвонок: Болезни щитовидной железы, воспаление локтевого сустава (бурсит).

Грудной отдел

I позвонок: Астма, одышка, кашель.

II позвонок: Всевозможные сердечные нарушения.

III позвонок: Бронхит, плеврит, пневмония.

IV позвонок: Холецистит, опоясывающий лишай.

V позвонок: Нарушения кровообращения, гипотония и анемия, болезни печени, артрит.

VI позвонок: Разнообразные заболевания желудка: гастрит, изжога, язва и т.д.

VII позвонок: Дуоденит, панкреатит.

VIII позвонок: Нарушения в работе селезёнки.

IX позвонок: Нарушение работы надпочечников.

X позвонок: Различные болезни почек

XI позвонок: Кожные заболевания: экзема, угри, фурункулёз.

XII позвонок: Боли в кишечнике, ревматизм, бесплодие.

Пояснично-крестцовый отдел

I позвонок: Проблемы с толстой кишкой, нарушения стула.

II позвонок: Ацидоз, аппендицит, судороги в мышцах бедра.

III позвонок: Нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, болезни мочевого пузыря, импотенция.

IV позвонок: Болезненное мочеиспускание, ущемление седалищного нерва, боли в пояснице.

V позвонок: Судороги в голени, опухание лодыжек, парестезии в ногах.

Листез крестца приводит к искривлению всего позвоночника, а копчика – к гемморою и болям в копчике.

Диагностика спондилолистеза

Как и при любых болях в спине, обращаться в первую очередь необходимо к неврологу. Также можно получить консультацию у вертеброневролога, нейрохирурга или ортопеда.

Для точной постановки диагноза обязательно проводится рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, иногда с наклоном/разгибанием позвоночника (функциональные пробы). Это самый информативный и быстрый способ определить степень и направления смещения позвонков.

В клинике неврологии Аксимед также применяют дополнительные методы диагностики: различные виды томографии, электронейромиография, лабораторные анализы. Консультации пациенту дают невролог и, при необходимости, ортопед-травматолог. А в ходе лечения сопровождают инструктор ЛФК и кинезиотерапевт.

Лечение и профилактика листеза

Полностью излечить спондилолистез возможно только на первой стадии заболевания, но дважды в год необходимо будет проводить укрепляющие мероприятия, чтобы не допустить смещения позвонков (ибо стабильность позвонков в полной мере восстановить невозможно, а съехавший единожды позвонок будет скатываться вновь).

Консервативное лечение

Основные мероприятия при консервативном лечении листеза направлены на:

• снятие болевого синдрома обезболивающими препаратами различного действия,

• лечение воспалительного процесса в хрящах, который часто сопровождает листез,

• восстановление разрушающегося хряща хондропротекторами,

• мышечное расслабление с помощью миорелаксантов и массажа,

• укрепление мышечного корсета (ЛФК при спондилезе играет основную роль),

• мануальная терапия может частично или полностью вернуть сместившийся позвонок на место.

Хирургическое лечение

В серьёзных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Метод заключается в неподвижном соединении двух соседних позвонков с помощью специальных пластин и удаление деформированных частей позвонка. С одной стороны это позволяет зафиксировать позвоночник, с другой же – ограничивает его подвижность. К тому же при патологической слабости опорно-двигательной системы «выпадающий» позвонок теперь может тянуть за собой и здоровый.

На какой бы стадии не был диагностирован спондилолистез – теперь позвоночник требует реабилитационных мероприятий минимум дважды в год (а то и чаще).

Профилактика листеза

Если есть данные о листезе или слабости связочного аппарата позвоночника, да и просто в целях профилактики проблем со спиной, соблюдайте несколько правил:

• следите за своей осанкой: не сутультесь, в позе сидя не округляйте поясницу, голова должна быть слегка поднята, а не направлена вниз, но уж совсем нельзя её запрокидывать (это стимулирует смещение пятого шейного позвонка),

• избегайте поднятия тяжестей и рывковых движений, резких поворотов,

• больным с диагностированным спондилолистезом запрещены упражнения на переразгибание позвоночника (гиперэкстензия, «мостик»),

• укрепляйте мышцы спины с помощью плавания и физ.упражнений, но избегайте перенапряжения и излишне интенсивных сгибательно/разгибательных движений в области поясницы,

• обзаведитесь ортопедическим матрасом и подушкой.

Листез позвоночника (позвонков): причины, симптомы, лечение

Листез позвонков (спондилолистез позвоночника) – это смещение тела одного из позвонков относительно последующего (нижележащего). Патология различается по направлению смещения: вперед, в сторону или назад, и по степени деформации позвоночника. Заболеванию наиболее подвержены поясничный и шейный отделы из-за их высокой подвижности и регулярного получения высоких нагрузок. Кроме того, листез позвоночника может быть стабильным или нестабильным. При стабильном листезе положение тела человека никоим образом не влияет на смещение позвонков. Соответственно при нестабильном, склонном к прогрессированию спондилолистезе смещение позвонков зависит от принятия человеком той или иной позы.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения патологии, её делят на несколько типов. Если причиной заболевания является врожденная патология развития позвонка, речь идет о диспластическом спондилолистезе. Заболевание этого типа встречается в поясничном отделе, неправильную форму может иметь ножка позвонка или дуга, поражен один из крестцовых позвонков (даже после их срастания в единую кость) или пятый поясничный позвонок.

Степени спондилолистеза по Мейердшиу

Если же листез начался из-за чрезмерных физических нагрузок или травм спины, это истмический или спондилезный спондилолистез. Причиной возникновения патологии является неправильное разрастание рубцовой ткани в поврежденной области, из-за незажившего перелома дужки или ножки позвонка. Такой вариант патологии также чаще встречается в поясничном отделе позвоночного столба.

Спондилолистез позвоночника может быть спровоцирован такими заболеваниями, как остеохондроз и артрит суставов позвоночника. Заболевание данного типа чаще встречается у людей в возрасте, при нем отмечается деформация межпозвонковых дисков, их истончение. Это дегенеративный спондилолистез – распространенное в своей возрастной категории заболевание. Не стоит забывать о вероятности возникновения листеза у пациентов, страдающих различными формами анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) – при этом аутоиммунном заболевании позвоночника эта патология встречается достаточно часто.

Нередки случаи, когда после травм позвоночника, таких, как перелом дуги или ножки позвоночника, или при травмах фасеточного сустава развивается травматический спондилолистез. Если же причина развития заболевания – видоизменение кости из-за новообразования, речь идет об идиопатическом спондилолистезе.

Возможные проявления листеза

Нередко это заболевание протекает достаточно долго бессимптомно. Человек может на протяжении нескольких лет и не заподозрить, что у него возникло смещение позвонка. Если же листез позвонков протекает все же с симптомами, для него наиболее характерны разнообразные болевые ощущения. При этом боль чаще ноющая, может отдавать в соседние области, при патологии шейного отдела – в плечи или даже руки. При этом дискомфорт может быть постоянным или же усиливаться после физических нагрузок.

При смещении в шейном отделе нередко появляются сильные головные боли, мигрень, беспричинное головокружение. При болях такого типа часто не помогают обычные обезболивающие препараты. При серьезных стадиях данного заболевания возможно ограничение подвижности позвоночника, чувство скованности.

Опытные специалисты могут поставить данный диагноз по одному взгляду на пациента. Нередко даже на начальных стадиях туловище укорачивается, заметны специфические изменения походки, живот сильно выступает вперед.

Какие исследования необходимы для диагностики смещения позвонков?

Диагноз спондилолистез позвоночника может быть поставлен при осмотре у хирурга-ортопеда или нейрохирурга. Подробный рассказ пациента об имеющихся симптомах, образе жизни и полученных ранее травмах способен во многом прояснить ситуацию. Если же врач не уверен в точности диагноза, может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Для диагностики смещения позвонков используют:

• метод спондилографии позвоночника;
• динамическую рентгенографию позвоночника;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию позвоночника.

По своей достоверности и объективности все эти современные методы диагностик равны, выбор исследования делается врачом в зависимости от наличия в клинике того или иного оборудования и предположений относительно диагноза.

Тактика лечения

Лечение данной патологии должно быть направленно на устранение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Параллельно должны приниматься меры, направленные на стабилизацию позвоночника и устранение имеющейся деформации. Для устранения дискомфорта при движениях и снятия боли может быть назначен прием медикаментов, но необходимо помнить, что ни один лекарственный препарат, существующих в настоящее время, не может вылечить это заболевание. Иногда применяют также мануальную терапию и массаж, но и в этом случае оптимальная тактика лечения должна подбираться квалифицированным врачом, и проводиться только массажистом с большим опытом лечения болезней позвоночного столба.

Классический метод коррекции данной патологии предполагает укрепление мышечного каркаса спины и туловища — именно мускулатура создает опору, необходимую для правильной поддержки позвоночника. Этот метод лечения предусматривает преимущественно применение специальных физических нагрузок, частично заимствованных из практики лечебной физической культуры. Пациентам запрещается занятие любыми травмоопасными видами спорта, которые предусматривают чрезмерную нагрузку на позвоночник в вертикальной плоскости или угрожают прямыми травмами.

При серьезных деформациях может быть назначено временное ношение жесткого корсета, но регулярно в нем ходить запрещено. Все дело в том, что данное приспособление действительно задает спине правильное положение и оказывает поддержку, но при этом укрепления и развития мышц не происходит.

Если данное заболевание проходит с воспалением соседствующих тканей и органов или межпозвоночных дисков, возможно назначение противовоспалительных препаратов.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство производится в том случае, если пациент обратился в лечебное учреждение, имея запущенную форму патологии, или же предшествующее консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов. Главная цель этого метода, ликвидация зажимов нервных окончаний и возвращение позвоночнику правильно положения. Иногда хирургическое вмешательство предполагает удаление позвонковой дужки. Также распространен оперативный метод для удаления лишней рубцовой ткани, образовавшейся при неправильном срастании переломов позвонков.

Для закрепления полученного результата в период реабилитации после хирургического вмешательства может быть назначены занятия лечебной гимнастикой, массаж и ношение фиксирующих поясов/корсетов. При этом в зависимости от типа заболевания и его причин при любом лечении больному может назначено увеличение или же снижение физической активности.

Профилактика заболевания

Для того чтобы снизить к минимуму вероятность деформаций позвонков, следует вести умеренно-активный образ жизни. Рекомендуется избегать монотонной физической деятельности, связанной с чрезмерными нагрузками на спину. При этом регулярные упражнения для мышц шеи, спины и брюшного пресса необходимы. Отдельно стоит следить за осанкой и походкой, учится не только правильно двигаться, но сидеть с ровной спиной. Желательно ограничение любых физических нагрузок, которые могут сопровождаться переразгибанием позвоночного столба – именно при таких упражнениях вероятность возникновения осложнений самая большая.

Не лишним будет приобрести ортопедический матрас и подушку для правильного положения тела во время сна. Важно также следить за своим самочувствием и при появлении дискомфорта в области поясницы или шеи своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Любое заболевание позвоночного столба, в том числе и спондилолистез, намного проще вылечить на его начальных стадиях.

» Листез

Термин спондилолистез введен в 1854 г H.F.Kilian для обозначения горизонтального смещения тел позвонков по отношению к нижележащим. Патология, приводящая к сужению просвета позвоночного канала и ущемлению структур, располагающихся в нем и в межпозвонковых отверстиях.
Позвоночный столб состоит из позвонков с полужесткой фиксацией, которая не позволяет им смещаться в горизонтальной плоскости. Дугоотростчатые суставы, паравертебральные мышцы, мощный связочный аппарат и межпозвонковые диски играют основную роль в этой фиксации.

В грудном отделе позвоночника существует дополнительная фиксация –ребра, грудина и верхний плечевой пояс, препятствующие сдвиговым нагрузкам. Листез в грудном отделе по этой причине практически не диагностируют.
Смещениявшейномотделе бывают достаточно редко и в основном на нижнем уровне шейного отдела позвоночника, бывают врожденными. Существенное заднее смещение позвонков в шее — ретролистез, может привести к эпизодам потери сознания и параличу.
Листез в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с максимальной нагрузкой на сегменты L4-5, L5—S1, встречается наиболее часто.

Инсиденс – угол наклона таза, ключевой момент для регулирования баланса в позвоночно — тазовой области, от которого зависит величина силовой нагрузки на L5. Чем более выражен лордоз в пояснице, тем вертикальнее располагается замыкательная пластинка S1- верхнего крестцового позвонка, тем более подвержен сдвиговым нагрузкам L5- нижний позвонок поясничного отдела. Этим объясняется частое возникновение, более 95% случаев, листеза на уровне позвонков L5 — S1.

Существуют достаточно четкие половые и расовые различия в частоте спондилолистеза:

• У европоидных мужчин – 5-6%, у женщин- 2-3%;
• У эскимосов – у 50%! населения;
• У афроамериканцев – менее,чем в 3%.

Причины возникновения листеза

Существует деление заболевания на 5 основных типов по причине его возникновения и развития:
Дегенеративный- наиболее распространенный, возникающий при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночных суставах. Причиной могут быть такие заболевания, как спондилартроз, остеохондроз. Выявляется у людей старшего возраста или у больных, страдающих заболеваниями воспалительного характера, такими как серонегативный спондилоартрит, болезнь Бехтерева и др. Отмечается наиболее частое возникновение спондилолистеза дегенеративного типа в поясничном отделе на уровне L4- L5 и L5- S1.

Диспластический — тип врожденного дефекта, когда образуется патология во время формирования частей позвонка — фасеточных суставов, роль которых состоит в ограничении диапазона наклона и вращения корпуса, во избежание чрезмерного растягивания дисков. Возможно поражение одного из крестцовых позвонков.

Истмический — возникающий по причине врожденного порока развития или приобретенного дефекта позвонка, межсуставной части его дуги; не зависящий от возрастной категории, часто вызываемый длительной чрезмерной физической нагрузкой, травмой; при спондилолизе (дословно, «рассасывании позвонка») — щелевидном дефекте дуги позвонка, ее межсуставной части. Причина возникновения патологии — в разрастании рубцовой ткани в зоне повреждения, из-за незаживших переломов дужек или ножек позвонков. Группу риска составляют работники, чей труд вплотную связан с продолжительными повышенными физическими нагрузками, а также спортсмены, занимающиеся видами спорта с перерастяжением и переразгибанием позвоночника.

Патологический — заболевание, при котором образуется дефект кости из-за разрушения костной ткани, вызываемый локальными онкологическими, остеомиелитическими или туберкулезными поражениями.
Травматический — вызван повреждением позвонков вне суставной зоны -перелом ножки, пластинки дуги позвонка или повреждение фасеточного сустава.

Постхирургический – после декомпрессии спинного мозга, нервных корешков, после ляминэктомии.

Виды листеза

Стабильный листез — фиксированный листез со смещенным позвонком, не сдвигающимся относительно другого во время изменений положения тела, таких как наклоны и разгибания.
Нестабильный листез — состояние с подвижным, смещенным относительно другого позвонком. Сдвижение происходит во время смены позы и определенная нагрузка опасна возможным внезапным усилением листеза и компрессией нервных корешков в спинномозговом канале.

Сдвиг тела вышележащего позвонка по вектору направленности также определяет вид листеза:

Антеролистез — патология со смещением вышележащего позвонка кпереди.
Ретролистез — со смещением вышележащего позвонка кзади.
Латеролистез — с левосторонним или правосторонним боковым смещением позвонка.

Степени смещения

первой степени соскальзывания соответствует смещение до 25%;
второй- от 25% до 50%;
третьей- от 50% до 75%;
четвертой -от 75% до 100%.

Спондилоптоз, состояние, когда тело позвонка смещается на всю поверхность или соскальзывает вниз, иногда рассматривается как дополнительная 5 степень, но это уже выпадение позвонка.

Симптомы

Для листеза характерно длительное бессимптомное протекание болезни или с проявлением незначительных симптомов.
Во время развития патологии симптомы напрямую зависят от места локализации и степени выраженности смещения.
Для развития листеза в шейном отделе позвоночника характерно появление боли в шее, которая может распространяться на верхние конечности, по верхней части спины, появление головных болей, приступов головокружения, усиливающихся даже после незначительных физических нагрузок. Часто симптомы листеза имеют схожие проявления с осложненным остеохондрозом.

Листез часто выявляется во время проведения обследования по другим поводам, к примеру, при подозрениях на межпозвонковую грыжу. Впоследствии, длительное пребывание на ногах, физические нагрузки, начинают вызывать проявления болевых ощущений с разнообразным характером и локализацией. Боль может возникать в пояснично-крестцовой области, тазобедренных суставах, в нижних конечностях, распространяясь по ходу нервных стволов. Болевой синдром усиливается в результате длительного напряжения спинных мышц, натяжения продольной связки позвоночника, когда сужаются межпозвоночные отверстия, развития компрессий нервных корешков и других процессов. Пациенты с развитием спондилолистеза L5 могут жаловаться на боль в зоне седалищного нерва, так как у больного смещаются относительно друг друга тела позвонков L5 –S1, происходит развитие признаков, характерных при ишиасе, воспалении седалищного нерва. Жалобы на чувство тяжести и боль в нижних конечностях, после длительного нахождения в стоячем положении или продолжительной ходьбы. У пациентов снижается гибкость в нижней части спины.
Компрессия нервных корешков вызывает ощущения покалывания, онемения и боли в нижних конечностях. Тяжелая форма компрессии нервных окончаний чревата тазовыми расстройствами, потерей контроля за опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы спондилолистеза схожи в некоторой степени с клиническими проявлениями межпозвоночных грыж и зависят от места расположения смещения и степени его выраженности.

Диагностика

В «Медицинском центре ДА!» врач невролог- вертебролог проводит диагностику, основываясь на осмотре пациента, исследовании и описании неврологического статуса. Врач может оценить состояние больного по объему определенных движений, по наличию деформаций, и таких проявлений, как мышечные спазмы и функциональные блоки. Для диагностики заболевания, уточнения характера неврологических симптомов, локализации поражения и выбора оптимальной тактики лечения врач проводит комплексное неврологическое обследование пациента, с использованием лабораторной диагностики и с назначением инструментальных методов обследования:

рентгенологического исследования, КТ, МРТ, электронейромиографии.

Лечение

Необходимо знать, что при данном заболевании не существует
медикаментозных препаратов, которые смогли бы вылечить спондилолистез.

Консервативное лечение

направлено на то, чтобы снять болевые ощущения и устранить симптомы и дискомфорт, предотвратить дальнейшее смещение, укрепить мышечный каркас спины, что поможет улучшить качество жизни пациента.
В курс медикаментозного лечения листеза могут быть включены анальгетики и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксанты. Врач может назначить эпидуральные стероидные инъекции. Для устранения воспалительного процесса и стимулирования мышечной системы спины и брюшного пресса, консервативный метод лечения включает в себя физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия,
• ультразвуковая терапия,
• лазеротерапия,
• элетроанальгезия,
• электрофорез;
• аутогравитационная терапия.

В комплексе лечения могут быть назначены:

• рефлексотерапия,
• лечебный массаж,
• мануальная терапия,
• остеопатия,
• ношение корсета,
• лечебная физкультура.

С помощью правильно подобранного комплекса ЛФК при листезе, действующего на укрепление мышечного корсета, можно добиться увеличения диапазона движений в области позвоночника, и этим компенсируется нарушенная биомеханика позвоночного столба.

Хирургический метод
К операции прибегают в тех случаях, когда медикаментозный метод лечения спондилолистеза не принес ощутимых результатов, или же больной обращается за помощью к врачу с запущенной формой заболевания. Основной целью хирургического метода лечения является ликвидация зажимов нервных корешков и возврат позвонков к правильному положению.

Профилактика:

• правильный образ жизни
• исключение чрезмерных нагрузок на спину
• лфк для укрепления брюшного пресса и мышечного корсета спины, шеи;
• правильная осанка и походка
• ограничение любых физических нагрузок, сопровождающихся переразгибанием позвоночника
• ортопедический матрас иподушки

Своевременное обращение к врачу при проявлениях дискомфорта в области позвоночника очень важно, так как любые заболевания гораздо проще вылечить на начальных стадиях.
Записаться на консультацию в «Медицинский центр ДА!», узнать о текущих акциях можно по тел. 323 15 03.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Листез позвоночника | НСклиник

Листез – это смещение позвоночника, при котором наблюдается соскальзывание или смещение одного позвонка относительно нижестоящего другого позвонка. Другое название листеза - спондилолистез.

Такая патология позвоночника может быть спровоцирована дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях опорно-двигательного аппарата, травмой спины или генетическим условием. Чаще всего листез диагностируется в поясничном отделе.

Симптомы Листеза

Основная опасность листеза заключается в том, что он может протекать практически бессимптомно.

Но, если все-таки симптомы есть, то основными из них являются:

• Сильные боли в спине
• Усиление болевого синдрома при нагрузках (если затронут шейный отдел, то боль возникает в шее, если поясничный - боль ощущается в нижней части спины)
• Изменение позы и походки
• Жесткость в мышцах задней поверхности бедра
• Боль в ягодицах
• Слабость и боль в руках
• Частые головные боли
• Неврологические изменения (например, онемение или покалывание в ногах)

Интенсивность симптомов зависит от степени развития заболевания.

Диагностика Листеза

Поставить диагноз листез может только опытный врач. Для подтверждения заключения необходимо пройти ряд анализов, включающих в себя внешний осмотр, лабораторные исследования, МРТ и КТ позвоночника.

Сканирование позвоночника позволяет не только подтвердить диагноз, но и сформировать детальное описание вида патологии – локализацию болезни, степень смещения позвонка, направление их сдвига и т.д.

Лечение Листеза

Характер лечения листеза зависит от вида заболевания, причины его появления и индивидуальных особенностей пациента, его возраста и общего состояния его здоровья, а также от степени тяжести сопутствующих симптомов.

Большинству пациентов с диагнозом смещение позвоночника помогают консервативные методы лечения, которые включают в себя комплексную программу терапии, разработанную индивидуально под каждый случай.

Наибольшее положительное влияние оказывают такие процедуры как физиотерапия, ЛФК и обезболивающие препараты.

Список упражнений для занятий лечебной физкультурой для устранения листеза может быть составлена только опытным врачом физиотерапевтом. Инструкция является индивидуальной и учитывает особенности каждого пациента. В ее основе лежат упражнения на растяжку мышц спины и бедра и стабилизацию корпуса.

Листез позвоночника: классификация и симптомы болезни

Спондилолистез позвоночника — причины развития и лечение недуга

Заболевания опорно-двигательной системы вызывают боль, дискомфорт, нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности.

При смещении позвонков развивается листез или спондилолистез позвоночника. Бывает у лиц разного возраста, включая детей.

Отдельным заболеванием данный дефект не является, однако лечения требует неотлагательного.

Правильно определить диагноз, подобрать соответственный курс терапии или назначить операцию может только ортопед или хирург после проведения детальной диагностики.

Причины развития недуга

Прежде, чем разбираться, как вылечить спондилолистез позвоночника, необходимо обязательно выявить его причины.

Разные факторы способствуют развитию патологии позвоночного столба.

В детском возрасте спондилолистез шейного отдела позвоночника может развиваться из-за врожденных дефектов, связанных с недоразвитием позвоночных дуг или суставных отростков.

В возрасте появлению заболевания способствует наличие многочисленных факторов:

1. превышение физических нагрузок на позвоночник при выполнении работ, на занятиях спортом, на тренировках;
2. травмы, переломы позвонков, разрывы связок, обеспечивающих их крепление;
3. изменения хрящевой ткани, происходящие с возрастом;
4. злокачественные новообразования или воспалительные процессы в области позвоночника;
5. неправильное расположение крестца.

Иногда врачи указывают на генетическую предрасположенность, как основной фактор, влияющий на появление дискомфортных ощущений в определенном возрасте.

Часто выявляется спондилолистез у женщин в период беременности. Формирующийся плод растет, оказывая дополнительную нагрузку на позвоночник, из-за чего смещается центр тяжести.

Классификация заболевания

Развитие спондилолистеза происходит на разных участках позвоночника. Смещение может быть вперед, назад, в левую или правую сторону.

Наиболее часто относительно крестца смещается 5-й поясничный позвонок. Реже бывает спондилолистез грудного отдела позвоночника.

Существует несколько классификаций заболевания. Каждая составлена с учетом определенных признаков.

Степени спондилолистеза позвоночника

Самой распространенной является систематизация, в основу которой положена причина получения травмы:

• Диспластический: характерен для детского возраста, чаще бывает при наличии врожденных пороков дуг позвонков. С возрастом прогрессирует, может привести к неприятным последствиям.
• Истмический: развивается при переломе дуг позвонков из-за чрезмерных нагрузок. Выявляется у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, у спортсменов
• Дегенеративный: наблюдается у лиц преклонного возраста при изменениях в структуре хряща. Причиной развития патологии становятся артрозы, кифоз, поясничный лордоз.
• Патологический: проявляет себя как осложнение при дефекте костной ткани, вызванной заболеваниями онкологического характера, артрогрипозом и другими.
• Травматический: случается у тех, кто перенес перелом суставных отростков.

По процессу прогрессирования заболевание протекает в двух формах:

1. стабильной;
2. нестабильной.

4 степени развития болезни выделяется в классификации Мейердинга. Она составлена с учетом уровня смещения позвонка вышестоящего к расположенному ниже.

В эту классификацию Кюль и Юнге внесли поправку, добавив 5-ую степень, когда позвонок полностью смещен кпереди.

Медикам известна еще одна классификация, предложенная Беленьким и Митбрейтом. Согласно их наблюдениям, позвонки смещаются под разным углом. Выделено 5 степеней: от 46º при 1-й до 106º и более при 5-й.

Симптомы спондилолистеза

В зависимости от тяжести заболевания и места смещения позвонков проявляются симптомы спондилолистеза.

В большинстве случаев при первичном подозрении на проблемы с позвоночником обнаруживаются неприятные боли, вызывающие дискомфорт в области пояснично-крестцового отдела.

Диагностика листеза позвоночника

Усиление болевых ощущений происходит после выполнения физической работы. Зрительно отмечается нарушение пропорций тела, выступание остистых отростков.

Другие причины, по которым ортопед легко определит наличие смещения позвонков в поясничном отделе:

• боль у взрослых отдает в спину, у детей – в ноги;
• заметной становится сутулость;
• слабеют спинные мышцы;
• возникают сложности с походкой.

Совершенно иные признаки заболевания при локализации болезни в шейном отделе:

1. наблюдаются проблемы со зрением, слухом;
2. голова вывернута набок;
3. частыми становятся головокружения;
4. больше остальных органов болит голова.

С возрастом ближе к 65 годам у многих стариков развивается дегенеративный листез. Его симптомы напоминают грыжу в крестце.

Признаки явно выражены:

• постоянно болит поясница;
• случаются прострелы в нижние конечности;
• уменьшается чувствительность кожи;
• появляются застойные явления в области малого таза и толстого кишечника.

Обнаружив дегенеративный спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника, ортопед назначает лечение с учетом выявленных признаков.

Лечение

Как и любое другое заболевание спины, спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечение предполагает незамедлительное.

Выбор методов зависит от причин, приведших к смещению, интенсивности протекания патологии, обострений, скорости прогрессирования недуга.

Врач после проведения диагностики может назначить:

1. медикаментозную терапию;
2. операцию;
3. коррекцию ортопеда;
4. ЛФК;
5. комплекс физиотерапии.

Медикаментозное

При наличии острых болей на начальном этапе развития болезни эффективно использование лекарственных препаратов.

Для блокирования очагов боли рекомендуются противовоспалительные средства. Доказали результативность лекарства, относящиеся к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Новокаиновая блокада применяется для купирования острой боли. Препарат вводится единоразово. Эффект обезболивания обычно длится около получаса.

Новокаин для медикаментозного лечения спондилолистеза позвоночника

За указанный отрезок времени восстанавливается тонус мышц, что ведет к возвращению подвижности.

Обнаружив спондилолистез крестцового отдела позвоночника, лечение назначается с использованием хондропротекторов. Лекарства воздействуют на хрящевые ткани, останавливая развитие дегенеративного процесса.

При сильных болях, длительных спазмах мышц, которые другими средствами не снимаются, врач назначает миорелаксанты или опиоиды, нейропатические средства.

В качестве сильного обезболивающего выступает морфин, можно использовать лирику, кодеин, нейронтин. Назначаются и вводятся только врачом в исключительных случаях.

Физиотерапия

Наиболее эффективным методом, поддерживающим здоровье спины, является физиотерапия.

Как только замечены первые признаки спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение с использованием физиотерапии может остановить развитие заболевания.

Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения в области позвоночника, восстановлению мышечного тонуса.

С помощью лечебной гимнастики укрепляются группы мышц, удерживающие позвонки, формируется правильная осанка, что исключает развитие дальнейшего искривления.

Массаж для лечения спондилолистеза позвоночника

Врач обычно назначает вначале физиопроцедуры, направленные на снятие боли. Пациенту предлагается расслабиться, пока на его тело воздействуют определенным методом лечения.

К числу наиболее полезных процедур относятся:

• Ультразвук: способствует нормализации кровообращения, устраняет отечность, болевые ощущения, спазмы.
• Массаж: убирает напряжение мышц, спазмы, появляющиеся при зажиме нервов, смещении позвонков.
• Электростимуляция нервов: под воздействием токов низких частот происходит купирование боли. Одновременно увеличивается выработка эндорфинов, являющихся лучшим обезболивающим.
• Теплолечение: используется как попеременное использование холода и тепла, так и криотерапия для замедления кровообращения, благодаря чему снимается воспаление.

При уменьшении боли назначается комплекс упражнений.

Идеальным вариантом является посещение сеансов ЛФК, на которых специалист подбирает для пациента упражнения, определяет дозировку, следит за состоянием пульса.

В домашних условиях тоже можно выполнять комплекс упражнений для укрепления спины, предварительно получив консультацию инструктора или физиотерапевта.

Хирургическое вмешательство

При длительном отсутствии или неправильно назначенном курсе консервативной терапии, когда болезнь интенсивно прогрессирует, приходится прибегать к хирургической помощи, чтобы восстановить работу опорно-двигательного аппарата.

Операция на позвоночник спондилолистез победит и стабилизирует физическую активность.

Операция по исправлению смещенных позвонков при спондилолистезе

При проведении вмешательства действия специалистов направлены на выравнивание положения смещенных позвонков или устранение защемления корешков нервов.

Устранить подвижность позвонков позволяет их скрепление между собой. В ходе операции хирург, используя специальные фиксаторы (болты) проводит сращивание двух смещенных позвонков, фиксирует межпозвоночный диск.

Кроме болтов используются прочие приспособления, позволяющие обеспечить прочную фиксацию. В их роли выступают вентральные платины, полый кольцевой или титановый имплантат. Иногда на последней стадии развития недомогания устанавливается сразу несколько имплантатов.

Заключение

Не стоит отчаиваться при наличии проблем с позвонками.

Если своевременно выявлен спондилолистез позвоночника, лечение позволит вернуться к нормальной жизни. Утраченные двигательные функции восстанавливаются, боль уходит.

Однако от интенсивных занятий спортом, физических нагрузок придется отказаться, чтобы не спровоцировать рецидив. Иногда рекомендуется носить корсет.

Видео: Упражнения при спондилолистезе поясничного крестцового отдела

Rentgenogram | Статья Спондилолистез

Листез (Спондилолистез)

Листез - смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

Асимметричное распределение нагрузки с акцентом на задний опорный комплекс.

Наведите курсор на картинку и удерживайте его. Если у вас мобильный телефон - кликните на картинку с мобильным телефоном.

Ложный и истинный спондилолистез. Слева на 2х сагиттальных томограммах стрелками показано стрелками и обведена для ясности зона "растяжения" дужки и нижнего суставного отростка на фоне длительной нагрузки, приводящей к смещению позвонка вперёд. Справа на 2х сагиттальных томограммах показано расщепление (усталостный перелом) нижнего суставного отростка с другой стороны.

Антелистез

Антелистез приводит к деформации суставных отростков, при которых суставная щель фасеток находится в сагиттальной плоскости, а сами фасетки располагаются с подвывихом друг к другу. При этом в них также развивается выраженный спондилоартроз.

С завидной регулярностью антелистез со спондилолизом встречается в нижнем поясничном сегменте, при этом тело L5 позвонка смещается вперёд, приводя к стенозу сагиттальный диаметр позвоночного канала. Это часто сопровождается усиленным лордозом, способствующим суммации нагрузки на данный сегмент.

Рис.48

Рис.50

Ретролистез

При ретролистезе происходит смещение тела позвонка назад (так же считается относительно нижележащего позвонка). На поперечном срезе становится очевидно расширением суставных щелей фасеточных суставов данного сегмента.

Латеролистез

По мимо смещений в сагиттальной плоскости, позвонки имеют свободу движений во фронтальной плоскости и так же могут смещаться, что часто происходит при выраженных сколиозах и проявляется в виде торсии в стороны относительно оси, проведенной в позвоночном канале, при этом тела позвонков смещаются друг относительно друга, что приводит к так называемому латеролистезу.

При латеролистезах может быть значительно выражены дегенеративные изменения заднего опорного комплекса, преимущественно в фасеточных суставах с гипертрофией одной из фасеток и подвывиха другой.

Рис.51

Листезы отлично распознаются на боковых рентгенограмма и могут быть совсем не видны на фронтальных снимках, что делает необходимость проведения рентгенограмм обязательным в двух проекциях.

Рис.52

Травматические листезы

Травматические листезы (люксационные повреждения и переломы) в шейном отделе позвоночника весьма частое явление при тяжелых травмах и называются соскальзывающими подвывихали, а если тело позвонка ломается и смещается, то такой перелом называется переломовывих или люксационный перелом. Такой подвывих угрожает поперечным пересечением спинного мозга и развития клиники синдрома Броун-Секара.

Рис.53

Изображения для мобильных устройств

Похожие статьи

---

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

---

---

Смотрите также

• 
  Тнвд что это такое
• 
  Бсо в такси что это такое
• 
  Осерненка что это такое
• 
  Копирайтинг что это такое и как начать работать
• 
  Фазенда что это такое все значения
• 
  Флюорография усиление легочного рисунка что это такое
• 
  Статины что это такое польза и вред доктор мясников
• 
  Сколиоз что это такое симптомы
• 
  Секретки на колеса что это такое
• 
  Биофлавоноиды что это такое
• 
  Гипофиз что это такое симптомы