Твп плода что это такое

Расширение воротникового пространства у плода: причины последствия

Во время беременности женщине назначают плановые УЗИ, которые помогают не только увидеться с малышом, но и проверить состояние его здоровья. Бывает, что при ультразвуковом исследовании у ребенка выявляют заболевания или пороки, поэтому осмотр очень важно проводить вовремя. Такая патология, как расширение воротникового пространства, входит в состав группы риска, которая выявляется только с помощью скрининга. Так что это за аномалия?

Как определить ТВП

Аббревиатура ТВП расшифровывается как «толщина воротникового пространства». На задней стороне шеи плода, между кожей и мышцами, скапливается жидкость, что является нормой. Но, например, при синдроме Дауна на ультразвуковом исследовании можно заметить, что количество жидкости превышает норму.

ТВП определяют во время скрининга плода в конце 1 триместра – на 12 неделе. Очень важно попасть на УЗИ в период с 11 до 14 недели беременности, только в этом промежутке можно точно выявить хромосомные патологии и заболевания ребенка. После 14 недели жидкость начнет всасываться лимфатической системой плода, поэтому исследование не даст верных результатов. Очень редко бывает, что жидкость не всасывается, а превращается в отек шеи. В случае, когда женщина не может точно рассчитать срок беременности, то врач определяет ее по КТР (копчико-теменной размер) плода.

Нормативный показатель ТВП на 12 неделе беременности составляет 0,7-2,5 мм. При этом плод должен принять правильное положение (его голова не прижата к груди или разогнута). Если наблюдается утолщение воротникового пространства до 3 мм, то это свидетельствует о хромосомном нарушении. Также врач обращает внимание на размер носовой кости и верхней челюсти.

Трансабдоминального УЗИ (поверхностное исследование датчиком) порой недостаточно для измерения воротникового пространства плода. Для более точного результата наличия хромосомных заболеваний используют трансвагинальное сканирование (влагалищный датчик), а также исследуют кровь беременной женщины (биохимический анализ, биопсия хориона и др.)

Стоит помнить о том, что если на УЗИ врач заметил увеличение воротникового пространства, то не стоит впадать в панику. Этот диагноз не является приговором, он лишь свидетельствует об определенном риске. Необходимо пройти полное обследование для точного результата. Бывали случаи, когда на УЗИ было показано расширение, но дети, тем не менее, рождались здоровыми.

Причины расширения воротникового пространства

Беременные женщины, у чьих детей обнаруживают данный диагноз, задаются вопросом: почему у плода началось расширение воротникового пространства? Скоплению большого количества жидкости в области шеи сопутствуют несколько причин:

Если будущая мама старше 35 лет, а возраст отца выше 45 лет.
В случае получения матерью радиационного облучения в течение длительного времени.
Наличие у беременной недоношенных или мертворожденных детей в прошлом.
Если в семье бывали случаи рождения детей с хромосомными отклонениями.

Наличие каких-либо инфекций у будущей матери, нарушающие нормальное развитие плода.
Анемия (снижение уровня гемоглобина, недостаток железа в организме) беременной женщины или ребенка.
Неправильное развитие соединительных тканей у плода.
Нарушение кровотока у ребенка, скопление крови в верхних отделах туловища.
Аномалии лимфатической системы плода.
Неправильное развитие скелета.
Гипопротеинемия (пониженный уровень белка) у будущей матери.
Кистозная гигрома шеи ребенка – доброкачественная опухоль, скопление серозной жидкости и слизи.

Бывают случаи, когда во время УЗИ результаты измерения ТВП оказываются неверными. На это влияют:

Неопытность врача.
Неверно установленный масштаб на приборе.
Плохое качество изображения аппаратуры.
Неправильное положение головы и тела ребенка.
Несоблюдение сроков беременности.
Неверно выбрана область шеи для замера.

В любом случае беременная должна повторно пройти исследование, чтобы удостовериться в правильности установленного диагноза.

Последствия расширения воротникового пространства у плода

К сожалению, в большинстве случаев диагноз подтверждается, и ребенок рождается с каким-либо заболеванием. Существует немало неприятных последствий увеличенного ВП, к которым будущие родители должны быть готовы.

Порок сердца у плода.
Отставание в развитии.
Аномалия развития ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочеполовой системы.
Отклонения в развитии скелета и мышц.
Нарушение глотательного рефлекса, проблемы с дыханием.
Синдром Дауна. В этом случае ребенок имеет на одну хромосому больше, чем обычные люди (47 вместо 46, трисомия 21 хромосомы вместо пары.). Это приводит к замедленному развитию, неправильному строению лица, скелета, нарушению работы некоторых органов и психики.
Синдром Патау. Наличие 47 хромосом у ребенка (трисомия 13 хромосомы) лишних пальцев, нарушение работы головного мозга и внутренних органов, аномальное строение лица.
Синдром Тернера. Здесь наблюдается отсутствие Х-хромосомы, что несет за собой низкий рост ребенка, маленькую продолжительность жизни, деформацию скелета, пигментацию кожи, умственную отсталость и т.д. Встречается только у женского пола.
Синдром Эдвардса. Ребенок имеет лишнюю хромосому (трисомия 18-й), маленький рост, проблемы с сердцем и умственным развитием.

Триплоидия. Дети с таким диагнозом имеют три копии каждой хромосомы, вместо двух. В большинстве случаев ребенок не доживает до рождения.
Смерть плода.

ТВП плода – важный показатель при беременности

Каждая женщина, узнав о своей беременности, думает только о хорошем и с нетерпением ждёт появления долгожданного малыша на свет. Но наступает первое УЗИ, и порой оказывается, что некоторые параметры плода выходят за пределы нормы. И один из таких важных маркеров — толщина воротникового пространства. Как же правильно измеряется ТВП? Что делают медики, если этот показатель повышен?

Что за показатель — ТВП

Аббревиатура ТВП в медицине расшифровывается как «толщина воротникового пространства».

Любой плод на задней части шеи имеет продолговатый участок, заключённый между кожей и мышцами со связками. До определённого срока в первом триместре он заполнен жидкостью — это и есть ТВП.

В первом триместре складка между кожей и мышцами у плода заполнена жидкостью

Начиная с 10 гестационной недели этот параметр у будущего ребёнка имеет свои определённые значения (до этого времени плод имеет слишком маленькие размеры, чтобы оценивать данный маркер). Превышение ТВП по сравнению с нормативными показателями может указывать на те или иные отклонения в развитии малыша (в том числе очень серьёзные).

С 10 по 14 неделю значение ТВП у конкретного ребёнка последовательно увеличивается — на 1–2 мм еженедельно. После же 14 недели жидкость в пространстве «воротника» начинает постепенно рассасываться и впоследствии вовсе исчезает, так что обнаружить патологию становится уже сложнее.

В отдельных редких случаях жидкость трансформируется в отёк шеи либо гигрому.

На каком сроке и как делается УЗИ

Фиксируется ТВП с помощью планового УЗИ на сроке от 11 до 14 недель (для многих будущих мам оно становится первым при данной беременности). Как правило, исследование бывает абдоминальным, но иногда требуется трансвагинальное, если плод плохо просматривается.

На такое УЗИ направляются абсолютно все беременные женщины, даже без наличия каких-либо специальных показаний.

Врач оценивает ТВП во время ультразвукового исследования

Перед тем как оценить ТВП, доктор обязательно измеряет КТР плода, или его длину. Это позволяет уточнить срок беременности, ведь на ранних сроках размеры у всех малышей ещё практически одинаковы. Затем врач-узист выводит на монитор компьютера верхнюю часть туловища (головка и верх грудной клетки) в строго боковой проекции и с помощью масштабирования увеличивает шейную область. После этого измеряется максимальная толщина скопления жидкости под кожной поверхностью. На экране аппарата УЗИ она отображается тёмным цветом (в то время как непосредственно ткани плода — белым). После получения результата врач сравнивает его с установленными нормами.

Чтобы измерить ТВП, узист выводит верхнюю часть тела плода в боковой проекции и приближает область шеи

В боковой проекции также должны оказаться спинка носа, кость верхней челюсти, полость 4 сердечного желудочка. Ведь, например, аномалии строения носовой кости также могут указывать на нарушения в развитии плода.

Факторы, обуславливающие качество измерений

Чтобы определение ТВП на УЗИ было максимально достоверным, требуется соблюдение определённых правил:

Головка плода должна находиться нейтрально, на одном уровне с туловищем. Ведь если она чересчур запрокинута назад, то значение может оказаться завышенным (вплоть до 0,4 мм). Если же подбородок излишне прижат к груди, то, напротив, — на столько же заниженным. Кроме того, ребёнок не должен быть прижат к матке. Поэтому вполне вероятно, что врачу придётся подождать, пока малыш расположится нужным образом. Либо доктор может слегка надавить на живот мамы, предложить ей покашлять. Между тем, многие УЗИ-исследования проходят «на потоке», особенно бесплатные, когда в очереди сидят два десятка беременных, так что данное требование не всегда выполняется, что приводит к ошибкам и как следствие напрасным переживаниям у женщин.
Для замера нужно выбирать самую широкую часть шейной складки.
Проходить УЗИ необходимо строго в рекомендуемый период, лучше всего в 12 недель (при выявлении повышенного значения ТВП его можно будет посмотреть ещё раз через 1–2 недели).
Для исследования следует выбирать высококвалифицированного специалиста, основываясь на личном опыте предыдущей беременности, отзывах знакомых. Повторные УЗИ лучше делать у него же (сведения будут наиболее достоверными).
Большую роль играет качество аппаратуры, а также величина изображения: рекомендован масштаб 2/3 от картины УЗИ.

Таблица: норма ТВП согласно срокам беременности

Срок беременности	Норма значения ТВП, мм	Среднее значение ТВП, мм
10 недель	0,8 – 2,2	1,5
11 недель	0,8 – 2,4	1,6
12 недель	0,8 – 2,5	1,6
13 недель	0,8 – 2,7	1,7
14 недель	0,8 — 2,8	1,75

Причины увеличения ТВП у плода

Увеличение количества жидкости в складке шеи у плода, а, следовательно, и расширение данной зоны, может быть вызвано многими причинами. Часть из них связана с хромосомными нарушениями:

Синдром Дауна. Причина — одна лишняя хромосома (47 вместо положенных 46 за счёт трёх 23 хромосом). Проявляется в виде аномального строения лица, скелета, недоразвития органов и психики.
Синдром Патау. Также 47 хромосом (отмечается три 13 хромосомы). У ребёнка будет недоразвитие головного мозга и ряда внутренних органов, также аномальное строение лица, большее количество пальцев на конечностях.
Синдром Тернера. Причина — наоборот, недостаток хромосом, присутствует только одна Х хромосома. Аномалия бывает только у девочек и проявляется в виде низкого роста, щитоподобной грудной клетки, крыловидных складок на шее, деформации локтей, ушных раковин, пигментации кожи, различной степени умственной отсталости и прочих признаков.

Дети, страдающие данными хромосомными заболеваниями, часто умирают в первые годы после рождения. В будущем они обычно являются бесплодными.

Другие возможные причины повышенного ТВП (не обусловленные хромосомными аномалиями):

Пороки сердца (включая не совместимые с жизнью после рождения).
Анемия.
Отклонения в строении скелета, формировании соединительной ткани.
Гипопротеинемия. Это сниженное количества белка в плазме крови.
Нарушения в работе лимфатической системы.

Многие данные аномалии вызывают инфекции, попадающие в организм беременной женщины на ранних сроках (например, цитомегаловирус или тоскоплазмоз).

Радует тот факт, что иногда повышенный показатель ТВП представляет собой просто индивидуальную особенность развития ребёнка, которая никак не проявляет себя после рождения. На свет появляются абсолютно здоровые малыши. Таким образом, если у будущей мамы зафиксировано превышение ТВП, ей не нужно сразу сильно расстраиваться, тем более если данный параметр не слишком сильно превышает норму.

Иногда повышенное ТВП является просто особенностью развития плода и не связано ни с какими патологиями

Между тем значительное превышение с большой долей вероятностью может указывать именно на хромосомную аномалию. К примеру, если увеличение ТВП, например, на 13 неделе составляет 3–4 мм, то вероятность наличия у ребёнка синдрома Дауна составляет 7%, при 5–6 мм — соответственно уже 53%, а при 9 мм и свыше — уже целых 78%.

Дальнейшие действия медиков при повышенном ТВП

Если у плода обнаружилась повышенная ТВП, то врачи назначают будущей маме ещё одно ультразвуковое исследование через одну либо две недели (вот почему лучше делать первый замер пораньше — на сроке 12 недель). Помимо этого, женщине рекомендуется сделать анализ крови на выявление риска хромосомных заболеваний: определение количества вещества PAPP-A и свободный бета-ХГЧ, их содержание у плодов с неправильным хромосомным набором будет отличаться от нормы. Также врач может исследовать пуповинную жидкость и околоплодные воды. Женщину наряду с этим обязательно отправляют на консультацию к генетику.

Все указанные процедуры являются добровольными (равно как и УЗИ). Гинеколог не вправе принудительно отправить на них беременную.

Анализы лучше делать незамедлительно, чтобы быстрее установить факт аномалии. Если предположение подтвердится, доктор (а часто врачебный консилиум) предлагает женщине искусственно прервать беременность (опять-таки не принуждает). Конечно же, лучше сделать это на более раннем сроке. Окончательный выбор остаётся за родителями. Обязанность же врачей — подробно разъяснить семейной паре все последствия появления на свет больного ребёнка.

Если последующее обследование подтвердит диагноз, семейной паре предстоит принять непростое решение — прервать беременность или рожать нездорового ребёнка

Видео: почему может быть увеличена ТВП, и что делать в такой ситуации (объясняет акушер-гинеколог Елена Порозова)

Опыт женщин, столкнувшихся с увеличением ТВП

Толщина воротникового пространства — весьма важный маркер нормального развития беременности. Увеличение этого параметра может указывать на различные патологии у плода, и в том числе хромосомные. Однако иногда такое встречается и у совершенно здоровых малышей. В любом случае будущей маме нужно пройти все назначенные врачом исследования для уточнения своего состояния.

Увеличенная воротниковая зона у плода причины. Увеличенное ТВП. История моей беременности. Что делать при повышенной ТВП

Плановые УЗИ в период беременности для женщины – это не только радостная «встреча» с малышом, но и волнения, тревоги, опасения. Будущие мамочки ловят каждое слово врача, нередко пугаясь, услышав новые термины. Сегодня мы поговорим о важном показателе – толщине воротникового пространства плода. Его измерение в процессе ультразвукового исследования – это обязательная процедура, поэтому пугаться этого не стоит. Стать поводом для переживаний будущей мамы могут измерения, полученные УЗИ-врачом. Какие показатели говорят об отклонении от нормы и что при этом делать, вы узнаете в статье.

Что такое воротниковое пространство?

Итак, что такое воротниковое пространство у плода? Это ультразвуковой маркер, по которому можно заподозрить хромосомную патологию у малыша. Его толщина (сокращенно ТВП) – это ширина пространства в области шейного отдела позвоночника ребенка, заполненного подкожной жидкостью. Термин «воротниковое пространство» был предложен в 1996 году, а сам маркер используют при скринингах практически во всех развитых странах мира.

Исследование воротниковой зоны плода проводят в промежутке между 11 и 13 неделями беременности, то есть при первом . Только в этот период оно будет информативным. Ранее 11 недели исследование не проводится, так как в это время плод еще очень мал. Начиная с 14 недели, жидкость будет поглощена лимфатической системой малыша, и этот показатель уже не представляет ценности для врача-диагноста.

Если вы услышали этот термин из уст специалиста, не стоит сразу же впадать в панику. Воротниковое пространство в норме есть у каждого плода. На что нужно обратить внимание, так это на его толщину. При значительном отклонении от нормы, врач может заподозрить у малыша , чаще всего – это синдром Дауна. Однако только лишь увеличения воротниковой зоны не достаточно для точного диагноза.

Нормы ТВП

Показатель толщины шейно воротниковой зоны у плода может определяться как с помощью трансабдоминального УЗИ – при нем датчик располагается на передней брюшной стенке женщины, так и при трансвагинального исследования – здесь используется специальный влагалищный датчик. Чаще всего проводится трансабдоминальное УЗИ, а вагинальный датчик применяют в случае, если первый метод не позволяет оценить структуры плода. Некоторые специалисты могут использовать комбинирование методов.

Согласно Международным стандартам, норма воротникового пространства на сроке с 11 по 13 неделю составляет до 3 миллиметров включительно. Если никаких патологий нет, то с 14 недели этот показатель будет уменьшаться, и сойдет на нет во 2 триместре беременности. Чем больше отклонение от нормы, тем выше вероятность развития патологии у ребенка.

Важно: отклонение показателей ТВП – не является стопроцентной гарантией наличия у малыша патологии.

О чем говорит превышение нормы воротникового пространства?

Как уже упоминалось, увеличение воротникового пространства у плода говорит о вероятности развития хромосомных патологий:

в 50% случаев это синдром Дауна – заболевание, вызванное наличием дополнительной 47 хромосомы, причины патологии до конца не выяснены, но вероятность повышается, если возраст матери меньше 18 и больше 35 лет, а также, если родители – кровные родственники;
25% – синдром Эдвардса – наличие утроенной 18-й пары хромосом, младенцы, рожденные с этой патологией, в 90% случаев не доживают до годовалого возраста;
вероятность в 10% развития синдрома Тернера – заболевания, возникающего из-за отсутствия или дефектов одной из Х-хромосом, часто эта патология становится причиной выкидышей на ранних сроках;
5% — синдрома Патау – заболевание, при котором 13 хромосомная пара имеет дополнительную хромосому, младенцы с этой патологией погибают в первые месяцы жизни в 95% случаев.

Но также существует и вероятность рождения совершенно здорового малыша. Риски развития у ребенка патологий вы можете узнать в таблице ниже.

Если показатель равен 4 миллиметрам, вероятность неблагоприятного исхода

Увеличенная ТВП плода. Моя история с хорошим концом. - запись пользователя Natalia (id1719681) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

UPD: Добавила информацию о развитии ребёнка.

Столкнувшись в свое время с этим явлением, я, как и многие, стала искать информацию в интернете. И там ее нашлось очень много, но она, скажем так, была не совсем тем, чего я хотела. А хотела я почитать реальные истории людей, имевших дело с этой проблемой. Истории с хорошим концом. Надеюсь, мой пост хоть немного приободрит оказавшихся в похожей ситуации.

Моя вторая беременность наступила через 2 года после предыдущей, и по сравнению с прошлой эта была просто праздник какой-то:) . Токсикоз был, да, но не долго и вполне терпимо. В остальном-все прекрасно. Никаких тонусов, угроз, плохих анализов, нарушений кровотоков и т.д. В общем, идеальная беременность за одним исключением: увеличенная ТВП плода на скрининговом узи.

По причине большой очереди на УЗИ в ЖК скрининг у меня был уже почти в 13 недель. Там-то мне и намерили ТВП 5,2 мм. И больше никаких отклонений ни у меня, ни у ребенка не нашли. Я еще с прошлого раза слышала что-то про это ТВП, но так, мельком. Вроде как плохо, когда оно не в норме, а чем плохо-хз. Врач УЗИ мне сказала, что это может быть признаком как хромосомных аномалий, так и других проблем, в частности, с внутренними органами, и что нужно делать исследование кариотипа плода. И тут же ее медсестра записала меня на следующий день на консультацию к генетикам при 17-м роддоме Москвы.

Поехала с мужем в качестве группы поддержки. Там повторное УЗИ, на нем ТВП 5,9 вообще... Далее беседа с генетиком, на которой нам сказали, что это лишь один из показателей. Да, серьезный, но по нему одному делать однозначных выводов нельзя, нужны исследования. И мне предложили пройти биопсию хориона, на которую я, разумеется, согласилась. Поскольку ее делают до 14 недель, а у меня время поджимало, то меня записали на самое ближайшее время. Пришлось изрядно побегать, чтобы успеть сдать анализы. Сама процедура прошла нормально, несмотря даже на то, что прокол дважды пришлось делать. Никаких негативных последствий не было. Меня предупредили, что результат будет через 2 недели, и мне позвонят, когда будет готово.

Спустя время позвонили и сказали приезжать за результатом (по телефону они не говорят). Когда мы приехали к назначенному времени, то нас ждала бумага, где был указан кариотип нашего ребенка-46хх, норма. И снова девочка:)). Дальнейший план действий, озвученный генетиком, был таков: на 18 неделе делаем экспертное УЗИ, чтобы увидеть, имеются ли пороки развития. Если да, то добро пожаловать снова к ним для дальнейших консультаций. Если нет, то оставляем ребенка в покое и радостно дохаживаем беременность.

Мне посоветовали толкового врача УЗИ, к ней я, не выдержав ожидания, записалась сначала на 16-й неделе, затем было УЗИ в ЖК, потом я снова ездила к своему врачу. Ни одно УЗИ не показало хоть какого, хоть самого незначительного отклонения. Ни-че-го. В общем, никто так и не понял, что это было.

Родила я на 40-й неделе хорошую девочку, 8/9 по Апгар. Сами роды прошли нормально, а главное, быстро:). Выписались на 3-й день, в месяц прошли положенных врачей, претензий к нам нет. Единственное, что есть-это стридор, шумное дыхание. Но это и без всяких ТВП часто встречается. Возила я дочь к заведующему ЛОР-отделением в Морозовской больнице, он нам сделал эндоскопию, сказал, что это из-за особенностей гортани, но вмешательств никаких не требует, только надо поберечься от всяческих ОРВИ, так как выше вероятность стеноза при ларингите. С возрастом, когда ребенок подрастет, должно все пройти.

Единственное, о чем я так и не смогла найти информацию вообще, это как развиваются такие детки уже в более старшем возрасте, главным образом интересует меня умственное развитие. Вот по мере взросления дочери буду обновлять пост, возможно кому-то тоже это будет интересно.

Здоровья вам и вашим детям!

Как и обещала, делюсь информацией о развитии дочери. Сейчас ей 7 месяцев. В 4 месяца она научилась переворачиваться, в 5 стоять на четвереньках. Сейчас ползает по-пластунски, встаёт у опоры на коленках, умеет сидеть, но сама пока не садится, хотя уже почти получилось. Вчера чётко сказала "мама":)))

В общем, в моторном развитии Женя очень опережает свою старшую сестру, но отстаёт в разговорах: Никуся в 7 месяцев кроме мамы ещё и папу с бабой умела называть:) .

Пока всё:)

Здоровья всем и поменьше переживаний!

И вот Женьке уже полтора года. Конечно, были весьма переживательные моменты, связанные с недобром веса, но сейчас я на это забила уже. Хотя нас даже к генетику по этому поводу отправляли. И мы ведь попёрлись (учитывая анамнез), и зря отняли время у человека, имхо. Ибо по словам врача "мы не по ее части абсолютно".

В общем, на сегодняшний день Женя 80 см и 9500. Пошла в 1,3. К физическому развитию вопросов нет. Все прививки по возрасту, импортными вакцинами я не заморачивалась, делали то, что есть в поликлинике. Реакция была 1 раз на самую первую акдс повышением температуры.

С 1,3 стала есть сама, аккуратно, докармливать не приходится. Пытается одеваться, получается не очень. При этом помощь с негодованием отвергает😆. Стала пользоваться горшком вот с месяц как, но не регулярно. В книгах показывает, чего попросишь, в том числе и действия. Вообще, очень любит альбом по развитию речи Батяевой, постоянно его приносит на позаниматься.

Разговаривает, но гораздо хуже старшей. Любимые слова "дайте Зене", "возьми меня", "иди"-это когда кого-нить послать куда подальше надо🙈. На вопрос "как тебя зовут"-так и отвечает: "Зеня". Но понимает абсолютно все, что ей скажешь, выполняет просьбы, сама соображает, когда что-то выбросить, например, нужно. И в целом очень тянется за старшей, пытается подражать ей во всем (и во всяких глупостях тоже😂).

Вот так, если кратко.

Как обычно всем здоровья!🌹

если долго поститься последствия