Зппп что это такое у женщин беременность

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), при беременности

Последствия ИППП для матери
Последствия для плода
Лечение ИППП при беременности
Пробиотики после лечение

Беременность каждой женщины – это хрупкий  ценный дар. Многое дается природой для сохранения беременности и благополучного вынашивания, но иногда наше необдуманное поведение, неосмотрительное поведение партнера и запоздалое лечение приобретенных проблем могут привести к печальным последствиям для будущего малыша.

Мы всегда говорим, что к беременности нужно подходить обдуманно. Проверка на инфекции будущих мамы и папы — это одна из обязательных позиций. Обследование лучше провести за 3 месяца до планируемого зачатия, чтобы было время провести полноценное лечение, выполнить контроль излеченности и при необходимости продолжить лечение.

Если беременность наступила спонтанно, то лучше сдать анализы на возможные инфекции до 12 недель.

Минимальный объем инфекционного скрининга:

• мазок на флору + гонококки и трихомонады
• ИФА на ВИЧ-инфекцию
• ИФА на вирусные гепатиты В и С
• РМП на сифилис
• ПЦР на хламидии
• Если в мазке будут выявлены гонококки и трихомонады, то необходимо выполнить посев на эти инфекции (культуральное исследование), а при необходимости ПЦР и ИФА на эти инфекции.

Если результаты всех исследований отрицательные, то далее в процессе наблюдение повторяют трижды за беременность (до 12 недель, в 30 недель и в 34-36 недель) только анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис. А также трижды берут контрольный влагалищный мазок. Прочие перечисленные анализы нужно сдавать только если появились клинические признаки инфицирования или изменения в мазке.

Если выявлено инфицирование хламидиями, трихомонадами или гонококками, то вы проходите лечение (о нем ниже), контроль излеченности проводится через 2 недели от начала лечения теми же методами.

Часто при беременности возникает обострение хронической инфекции или активация условно-патогенной флоры.

Симптомы инфекций, в том числе передающихся половым путем, при беременности те же, что и вне её.

Последствия инфекций для матери:

- Преждевременное излитие вод и угроза преждевременных родов.  Массивное воспаление в половых путях повреждает плодные оболочки, может произойти их разрыв и преждевременное излитие вод на любом сроке, а также прямое инфицирование плода. Чем меньше срок беременности, тем опаснее прогноз для плода.

- Активное воспалительное поражение слизистых оболочек родовых путей делает их мене устойчивыми к растяжению, во время родов возможны глубокие разрывы, которые трудно заживают, наложение швов часто сопровождается осложнениями (швы могут расходиться, так как ткани рыхлые и воспаленные, может быть нагноение швов).

- Повышается риск послеродовых гнойно-септических осложнений (метроэндометрит в первую очередь). Заражение, например, гонореей чревато развитием хорионамнионита в родах и после родов. Воспаление плодных оболочек гонорейной этиологии и само по себе грозное инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, интоксикацией и требующее антибактериального лечения и временного отказа от грудного вскармливания. Но хорионамнионит - это большой риск развития послеродовых гнойно - септических осложнений вплоть до метроэндометрита, пельвиоперитонита и акушерского сепсиса.

- Усиление тяжести токсикоза. Любое воспалительное заболевание утяжеляет течение раннего токсикоза беременных.

- Повышение риска анемии. Воспалительный процесс всегда увеличивает расход железа. У беременной потребности в железе и так высоки, учитывая рост и развитие плода, если она не получает препаратов железа, то риск анемии весьма велик.

- У женщин, инфицированных трихомониазом во время беременности, выше риск развития рака шейки матки. Это объясняется тем, что во время беременности снижен иммунитет, ткани шейки матки более рыхлые и податливые, возбудитель внедряется глубоко в ткани. При инфицировании трихрмонадами вне беременности такие последствия не наблюдаются.

Последствия для плода:

- Самопроизвольный выкидыш. Прерывание, к примеру, может случиться при первичном заражении хламидиозом во время беременности.

- Замершая беременность. Активный воспалительный процесс повреждает критическую массу клеток эмбриона.

- Гипоксия. Критическая гипоксия приводит к гибели эмбриона, умеренная вызывает поражение органов и систем. Поражение центральной нервной системы может привести к гибели плода на любом сроке.

- Фетоплацентарная недостаточность. Активное инфицирование приводит к поражению фетоплацентарного комплекса, возникает плацентарная недостаточность. Хроническая ФПН влечет самоутверждение гипотрофичных, маловесных детей, могут быть признаки авитаминоза. Часто наблюдается анемия у новорожденных.

- Врожденные инфекции. Если инфицирование хламидиозом произошло первично на поздних сроках, то возможно развитие врожденного хламидиоза у новорожденного, сопровождающегося уретритами, поражением глаз, легких, сердца, кишечника, печени, мозга. Гонорея также действует повреждающе на плод. Трихомонады сами по себе не вызывают уродств плода и не проникают через плодные оболочки, но могут служить транспортом для хламидий и гонококков.

Врожденный офтальмохламидиоз у новорожденного

Лечение инфекций, передающихся половым путем, при беременности

Во время беременности многие препараты запрещены, но без лечения инфекции опасны своими осложнениями. Лечение проводится одновременно обоим партнерам. Половые контакты на время лечения прекращаются.

Лечение хламидиоза

Антибиотики. Препаратами выбора в данном случае являются антибиотики группы макролидов. Прочие эффективные в лечении хламидиоза антибиотики (например, тетрациклинового ряда) запрещены при беременности, так как вызывают необратимые поражения плода.

Из макролидов применяют азитромицин и джозамицин, дозировка даже одного и того же препарата может различаться у разных пациенток в разы. Иногда достаточно однократного приема большой дозы, иногда лечение проводится не менее 1 недели. Выбор препарата и режим его применения избирается врачом индивидуально в зависимости от давности заболевания, стадии (острое, хроническое в обострении, стихающее обострение, бессимптомное течение), индивидуальных особенностей пациентки.

Иммуномодуляторы. Виферон - это иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. Вспомним, что хламидии имеют много общего с вирусами. Виферон содержит человеческий интерферон альфа-2b в физиологической дозировке, а также аскорбиновую кислоту (витамин С) и токоферола ацетат (витамин Е). Ректальные свечи виферона применяются в дозировке 500 тысяч единиц 2 раза в день 5 дней, это начальная доза, далее лечение может быть продолжено. Также виферон применяется для лечения признаков врожденного хламидиоза у детей (хламидийная пневмония) в составе комплексной терапии.

Генферон также относится к иммуномодуляторам с противовирусным действием, содержит интерферон человеческий альфа-2, в качестве дополнительных компонентов таурин и бензокаин (местный анестетик). Назначают свечи вагинально или ректально (женщинам чаще вагинально, местный анестетик дополнительно снижает зуд и жжение во влагалище), по 250 - 500 тысяч единиц 2 раза в день в течение 10 дней. Дозировка корректируется в зависимости от тяжести клинических проявлений.

Лечение трихомониаза при беременности

I триместр:

Тержинан - комбинированный препарат, включающий нистатин (противогрибковое средство), тернидазол и неомицин (антибактериальные препараты), преднизолон (глюкокортикоидный гормон). Выпускается в виде вагинальных таблеток, которые вводят глубоко во влагалище перед сном, смочив водой, дозировка по 1 таблетке на ночь 10 дней.

II и III триместр

• антибактериальные препараты с противопротозойной активностью внутрь. Во втором триместре возможно системное лечение, применяют метронидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней.

• Одновременно с началом перорального приема препаратов, следует начинать местное антибактериальное лечение.

Применяют:

- Тержинан (схему см. выше), 
- Клион – Д (комбинированный препарат, включающий метронидазол и миконазол) по 1 вагинально таблетке 1 раз в сутки 10 дней,
- Полижинакс (комбинация неомицина, полимиксина и нистатина) по 1 вагинальной капсуле на ночь 12 дней.

+ иммуномодуляторы виферон, генферон.

Лечение гонореи при беременности

Гонорейный уретрит, кольпит, цервицит (беременным на любом сроке и кормящим мамам):

- Цефтриаксон 250 мг однократно в\м. В 1 флаконе цефтриаксона содержит 1 грамм препарата, его следует развести в 4 мл воды для инъекций (либо в 2 мл воды и 2 мл лидокаина), затем набрать в шприц полученный раствор. В 1 мл раствора содержится примерно 250 мг цефтриаксона. Вводить глубоко в мышцу. Либо спектиномицин (тробицин, кирин) внутримышечно 2,0 г однократно либо цефиксим (супракс) внутрь 400 мг однократно.

Альтернативные препараты (учитывая аллергические реакции и сопутствующие заболевания):

- азитромицин (сумамед, азитрокс, азитрал) 1 грамм однократно внутрь,
- эритромицин внутрь первые 2 дня по 400 тыс. ЕД 6 раз в сутки, затем по 400 тыс. ЕД 5 раз в сутки (курсовая доза 8,8 млн. ЕД).

Гонорейный конъюнктивит: Цефтриаксон 1 грамм внутримышечно однократно

Гонорейный проктит и гонорейный фарингит: Цефтриаксон 250 мг однократно внутримышечно.

Для лечения гонорейного поражения глаз у малыша в связи с высоким риском инвалидизации ребенка и генерализации инфекции введена тотальная профилактика гонобленнореи у новорожденных. Наверняка, многие в курсе, что сразу после родов малышу в глазки закладывается тетрациклиновая мазь 1%. Этого достаточно, чтобы профилактировать поражение глаз, но на другие осложнения гонореи матери для ребенка мазь не повлияет.

Следует иметь в виду, что часто гонорея осложняется сопутствующим хламидиозом, поэтому спектр диагностики и лечения расширяется.

Контроль излеченности проводят после курса антибактериальной терапии.

Лечение сифилиса в статье "Сифилис при беременности" >>.

Пробиотики во время и после лечения

После назначения любого антибиотика следует провести профилактику дисбактериоза. Беременные относятся к группе иммунноскомпроментированных лиц и риск нарушения пищеварения у них весьма велик.

Линекс по 2 капсулы 3 раза в день с первого дня приема антибиотиков, длительность лечения индивидуальная. Обычно, если признаков дисбактериоза нет (понос, нерегулярный стул, чередование запоров и поносов), то лечение пробиотиком продолжается весь срок приема антибиотика.

Бифиформ принимается по 2 - 3 капсулы в сутки 10 - 21 день, с первого дня приема антибиотика.

Аципол применяют по 1 капсуле в сутки 10 -15 дней.

Хилак форте выпускается в виде капель и принимается по 40 - 60 капель 3 раза в день с первого дня приема антибиотика. Удобство препарата в том, что потом его можно применять для детей, выбрав соответствующую дозировку в каплях.

Пробиотики после лечения свечами и вагинальными таблетками

Ацилакт (препарат ацидофильных бактерий) в виде свечей, по 1 свече во влагалище 10 дней. Не применяется при кандидозе (молочница). Бифидумбактерин (препарат бифидобактерий) в свечах, по 1 свече во влагалище 1 - 2 раза в день в течение 5 - 10 дней. 

Особняком стоит тема беременности с ВИЧ-инфекцией, она рассмотрена в статье: ВИЧ и беременность >>

Опасны для беременной не только инфекции, передающиеся половым путем, но и многие из тех, которые вне беременности опасности не представляют, к примеру, краснуха или вирус простого герпеса. Они рассмотрены в статье "Опасные инфекции при беременности" >>

Прогноз

Общим для всех инфекций будет то, что при своевременном начале лечения, подавляющего числа опасных последствий можно избежать. При полноценном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии лечения или нерациональном лечении прогноз ухудшается в зависимости от конкретной клинической ситуации. Отказ от антибиотикотерапии (из-за опасения за плод) совершенно не оправдан, а иногда смертельно опасен, в первую очередь для не рожденного малыша. Выполняйте рекомендации врача, следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Беременность. Заболевания, передающиеся половым путем. ЗППП.

 Те же самые половые инфекции могут стать причиной воспалительных процессов во время беременности, причиной выкидышей, преждевременных родов, и, могут передаваться от матери плоду. Беременность не обеспечивает женщинам и их детям какой либо дополнительной защиты от венерических заболеваний. Многие ЗППП "тихие", т.е. не имеют никаких симптомов, и определить инфицированность не всегда возможно. Довольно сложно понять была ли женщина инфицирована до наступления беременности или же половая инфекция присоединилась уже во время вынашивания плода. Беременная женщина должна быть проверена на ЗППП, включая ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД) при первом обращении к акушеру-гинекологу и в конце беременности при наличии соответствующих рисков. Течение заболевания, передаваемого половым путем, полученного во время беременности может быть более серьезными и даже опасным для жизни женщины и ее ребенка. Важно, чтобы женщины были осведомлены о вредных последствиях ЗППП и о том, как защитить себя и своих детей от инфекции. Некоторые из этих проблем могут быть замечены при рождении ребенка, а некоторые могут проявиться лишь спустя месяцы или годы. Сексуальные партнеры инфицированных женщин также должны проверяться и лечиться.

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является вирусом, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. ВИЧ разрушает специфические клетки крови- лимфоциты, которые имеют решающее значение в борьбе организма с другими болезнями. Из всех инфицированных ВИЧ пациентов женщины составляют около 25%. Передача инфекции от матери плоду и ребенку возможна внутриутробно, во время родов и при кормлении грудью. Снижение такой вероятности до менее чем 2% возможно современными препаратами при своевременной диагностике до или во время беременности.

Сифилис

Сифилис распространяется преимущественно половым путем, но может быть передан ребенку от инфицированной матери во время беременности. Получение плодом сифилиса может привести к преждевременным родам, мертворождению  и, в некоторых случаях, смерти вскоре после рождения. Не диагностированный и не леченный врожденный сифилис в случае если ребенок остался жив приводит к развитию у него  полиорганных нарушений. Поражаются мозг, глаза, уши, сердце, кожный покров, зубы и кости. Скрининг на сифилис должен быть выполнен у всех беременных женщин при первом обращении за медицинской помощью по поводу беременности  и в третьем триместре беременности при наличии факторов риска заражения.

Гепатит В

Гепатит В  это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV). Мать может передать вирус гепатита В своему ребенку во время беременности. Передача вируса зависит от времени заражения матери вирусом и наиболее вероятна при заражении матери на поздних стадиях беременности. Ребенок, получивший внутриутробно вирус гепатита В, с вероятностью в 90 % становится хроническим носителями вируса гепатита В и находятся в группе повышенного риска развития хронических заболеваний печени или рака печени. Примерно один из четырех детей с хроническим гепатитом В в конечном итоге умирают от хронических заболеваний печени. Скрининг беременных поможет ограничить вероятность передачи вируса младенцу, а так же своевременно провести лечение ребенку вскоре после рождения. 

Гепатит С

Гепатит С является инфекцией печени, вызывается вирусом гепатита С (HCV), и может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности.  Вирус от матери плоду передается в среднем в 10% случаев. Некоторые сопутствующие заболевания (например ВИЧ) будут увеличивать этот риск. Регулярное тестирование беременных женщин на вирус гепатита С не регламентируется, но рекомендуется, особенно если есть факторы риска. В случае передачи вируса плоду повышается риск преждевременных родов или недостаточный вес младенцев при рождении. Однако патология печени у детей развивается медленнее чем у взрослых и ответ на лечение значительно лучше.

Хламидиоз Chlamydia

Хламидиоз является одним из самых распространенных венерических заболеваний. В большинстве случаев хламидийной инфекции симптомов нет или они не выражены. У беременных  с хламидийной инфекцией  могут быть аномальные вагинальные выделения, кровотечения после секса, или зуд и жжение при мочеиспускании. Не леченная хламидийная инфекция приводит к проблемам во время беременности, таким как преждевременные роды, преждевременное отслоение плаценты и отхождение плодных вод, низкий вес младенца при рождении. Заражение ребенка происходит во время родов, при его прохождении через родовые пути матери. Заражение новорожденных опасно развитием хламидийной инфекции глаз и хламидийной инфекции легких. Все беременные женщины должны быть обследованы на хламидиоз при первом обращении и в третьем триместре беременности при наличии факторов риска заражения женщины хламидиями во время беременности. 

Гонорея

Гонорея так же одно из распространенных заболеваний передающихся половым путем, но в отличие от хламидиоза имеет отчетливые клинические проявления, что делает возможным своевременную диагностику и лечение. Не леченая гонорея во время беременности  приводит к выкидышам, преждевременным родам и рождению младенцев с низким весом. Так же возможно преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекция плодного места.  Возможность заражения ребенка во время родов при прохождении родовых путей приводит к глазной инфекции у него. Своевременная диагностика гонореи и прием соответствующих антибиотиков позволит избежать неблагоприятных последствий гонореи.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, дисбалансом "хороших" и "плохих" бактерий. Основным клиническим проявлением вагиноза являются аномальные, зловонные или с запахом рыбы выделения. Бактериальный вагиноз часто не считается ЗППП, но нередко обусловлен сексуальной активностью. Дополнительными симптомами могут быть зуд и жжение, как в покое, так и при мочеиспускании и половом акте. Вагиноз может быть причиной преждевременного разрыва плодных оболочек и родов, инфекции плодного места, инфекции матки в послеродовом периоде. Тестирование всех беременных женщин на наличие бактериального вагиноза в настоящее время не регламентируется. Доказательств воздействия вагиноза на плод или на новорожденного младенца нет.

Трихомониаз

Распространенное венерическое заболевание связанное с микроорганизмом относящимся к простейшим одноклеточным - влагалищной трихомонадой. Помимо самостоятельного негативного воздействия трихомонады могут являться хранителями других венерических внутриклеточных инфекций - хламидии и уреаплазмы.  Симптомы могут варьироваться в широких пределах. Возможно полное отсутствие симптомов или проявления в виде зуда, неприятного запаха, выделении или даже кровотечений после секса. Беременные женщины с клиническими проявлениями должны быть обследованы на влагалищную трихомонаду и получить соответствующее лечение. Инфекция во время беременности сопровождалась преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и низким весом родившихся детей. Возможно инфицирование половых путей родившихся девочек при прохождении их через инфицированные родовые пути матери, что после рождения сопровождается выделением белей у ребенка.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ или HSV)  имеет два типа, ВПГ-1 и ВПГ-2. Инфекция новорожденных может быть любого типа, но в большинстве случаев вызвана HSV-2. Симптомы генитального герпеса одинаковы у беременных и небеременных женщин, однако, серьезную озабоченность в отношении герпетической инфекции вызывают осложнения, связанные с герпетической инфекцией новорожденного. Симптомы: боль в области вульвы и зуд, общее недомогание. Передача инфекции может произойти внутриутробно, но в 80 - 90% случаев инфекция ВПГ передается при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Герпетическая инфекция может иметь очень серьезные последствия для новорожденных, особенно если заражение матери произошла на поздних сроках беременности (третий триместр). В этом же случае повышается и риск передачи инфекции плоду или новорожденному. При наличии активной фазы инфекционного процесса обусловленного генитальным герпесом женщинам настоятельно рекомендуется Кесарево сечение для предотвращения высокого риска заражения ребенка.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представлен большим количеством типов. Для беременных женщин будет актуальным тип вызывающий образование остроконечных кондилом в половых путях. Во время беременности в связи с изменением иммунитета возможна активизация процесса и разрастание кондилом. Лечение остроконечных кондилом затруднительно во время беременности, а обширные разрастания или большие размеры бородавок должны являться показанием к родоразрешению посредством кесарева сечения. Существует риск передачи инфекции ребенку во время родов и развитию у него кондилом в ротовой полости и гортани.

Сроки проведения обследований на ЗППП во время беременности.

Чем раньше женщина начинает получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше для её здоровья и для здоровья еще  не рожденного ребенка. 

возбудитель	рекомендации
Хламидия Гонорея Сифилис	Скрининг всех беременных при первом визите, в 3-й триместр беременности, если беременная моложе 25 лет или относится к высокой группе риска
Бактериальный вагиноз	Тестирование беременных женщин с симптомами
Трихомониаз	Тестирование беременных женщин с симптомами
Герпеса (HSV)	Тестирование беременных женщин с симптомами
ВИЧ	Скрининг всех беременных женщин во время первого визита; повторный скрининг в третьем триместре рекомендуется для женщин с высоким риском заражения ВИЧ инфекцией
Гепатит В	Скрининг всех беременных при первом визите, в 3-й триместр беременности, если беременная моложе 25 лет или относится к высокой группе риска.
Вирус папилломы человека	Не регламентируется в связи с неопределенностью рисков
Гепатит С	Все беременные женщины с высоким риском должны быть проверены при первом визите

Группа риска ЗППП.

К факторам риска относятся: молодые женщины в возрасте до 25 лет, живущие в регионах с высокой заболеваемостью, женщины с перенесенными ранее половыми инфекциями, женщины, имеющие новых или нескольких половых партнеров, не использующие барьерные способы защиты, коммерческий секс, употребление наркотиков. Так же следует отнести к факторам риска сексуальные отношения с половым партнером, имеющим указанные заболевания, при использовании защитных средств- презервативов.

Лечение половой инфекции во время беременности.

ЗППП, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз возможно лечить во время беременности антибиотиками с минимальным воздействием на плод, поскольку риск осложнений от этих инфекций превышает риск негативного воздействия от антибиотиков. Половые инфекции вызванные вирусами - генитальный герпес, гепатит В, гепатит С или ВИЧ не могут быть вылечены. Назначение общеукрепляющей и противовирусной терапии будет способствовать уменьшению симптомов и снижению риска передачи патологии ребенку.

Профилактика венерических заболеваний во время беременности.

Латексные мужские презервативы, при постоянном и правильном использовании могут уменьшить риск заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ.  Самый надежный способ избежать заражения это воздержание от вагинального, анального или орального секса или долгосрочные взаимно моногамные отношения с партнером, который был проверен и здоров.

 

ЗППП и Беременность

Пренебрежение своим здоровьем, незащищенные половые отношения и недостаточное понимание сути заболеваний, передающихся половым путем, ведет к распространению инфекций. Все чаще венерические заболевания выявляются у беременных женщин. Из-за скрытого или стертого бессимптомного течения ЗППП девушки не предъявляют жалоб. Нередко заражение инфекцией определяется при первом медицинском обследовании по поводу беременности в сроке до 12 недель. Как известно, самые важные зачатки будущего ребенка формируются именно в этот период. Половые инфекции у матери могут погубить малыша.

Влияние ЗППП на плод может быть непредсказуемым и необратимым. По вине венерического заболевания возможно прерывание беременности – выкидыш на ранних сроках – или преждевременные роды (в сроке с 22 до 37 нед.).

Для ребенка инфекция мамы может отразиться целым рядом осложнений: гипотрофия, нарушения развития, пороки, пневмония, отсутствие зрения, заболевания головного мозга и его оболочек и многое другое, вплоть до смертельного исхода.

Не стоит забывать и о вреде ЗППП здоровью женщины. Можно составить огромный список негативного влияния половых инфекций на женский организм. Бесплодие, распространение инфекции и осложнения, повышение риска заражения ВИЧ-инфекцией – вот малое, к чему может привести инфицирование ЗППП.

Спасти себя и своего будущего малыша несложно. Нужно всего лишь планировать свою беременность и за несколько месяцев начать контроль состояния своего здоровья и здоровья полового партнера. Для этого стоит обратиться к гинекологу женской консультации, который назначит определенный перечень исследований как для женщин, так и для мужчин.

До беременности лечение ЗППП не представляет никакой угрозы для будущего ребенка и мамы. Исключение составляет ВИЧ – на данный момент инфекция неизлечима. Вирус передается ребенку в 20-30% случаев. Если же время упущено, наступила беременность, а девушка больна венерическим заболеванием, необходимое лечение химическими препаратами во время беременности может нанести вред малышу, иногда даже не меньший, чем само ЗППП.

Каких же инфекций стоит опасаться будущим мамам в первую очередь?

Хламидиоз

Симптомы: наиболее часто хламидиоз не проявляется никакими симптомами, то есть протекает скрыто. При явном течении женщина предъявляет жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание, выделения из половых путей, боль во влагалище и животе во время сексуальных отношений, жжение и зуд, повышение температуры, боли в горле, суставах, рвота, ощущение тошноты. Инкубационный период хламидиоза составляет от нескольких дней до 3-4 недель.

Последствия для матери: почти у половины заболевших женщин хламидиоз вызывает воспалительные заболевания органов малого таза. Это может быть воспаление влагалища и наружных половых органов, яичников, маточных труб, матки. Все эти осложнения могут повлечь за собой страшную ситуацию – бесплодие. Кроме этого, хламидиоз повышает риск возникновения внематочной (трубной) беременности – состояние, угрожающее жизни женщины. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или рождение ребенка раньше срока.

Риск для новорожденных: возможна передача хламидий ребенку во время прохождения через родовые пути. Спустя недолгое время у малыша развивается пневмония или инфекционные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит).

Лечение: антибактериальная терапия ЗППП проводится соответственно возбудителю. Лечение обязательно и для мужчин.

Гонорея

Симптомы: течение данного ЗППП также может быть бессимптомным. Проявления инфекции сходны с таковыми у хламидиоза, возможно увеличение лимфоузлов. Инкубационный период равен 3-7 суткам.

Последствия для матери: в 20% гонорея вызывает воспалительные заболевания половых органов, а также негативно воздействует на мочевыделительную систему, вызывая уретриты, циститы и пиелонефриты.

Риск для новорожденных: слепота.

Лечение: антибактериальная терапия, для профилактики гонобленореи у новорожденных используется тетрациклиновая мазь или раствор нитрата серебра. Мужчин, подвергшихся инфицированию, также необходимо пролечить.

Герпес

Симптомы: абсолютное большинство зараженных герпесом не имеют никаких проявлений инфекции. Редко можно увидеть язвочки и пузырьки с прозрачным содержимым, которые сильно зудят. Ощущение жжения наружных половых органов и влагалища, повышение температуры, неприятные ощущения в животе, боли в ногах, ягодицах.

Последствия для матери: при обострении заболевания во время беременности вопрос о способе родоразрешения будет решаться в пользу кесарева сечения.

Риск для младенцев: возможность заражения ребенка мала, если мать заболела до беременности или в первые месяцы. При инфицировании ЗППП беременной в сроке более 28 недель риск передачи заболевания ребенку значительно возрастает, что несет огромную угрозу жизни малыша. Возможно развитие энцефалита и менингита, смертельный исход, воспаление глотки и глаз, повреждение нервной системы, задержка в развитии. Инкубационный период герпеса – до 3 недель. Первые проявления: раздражительность, снижение аппетита, вялость, язвочки вокруг глаз, судороги.

Лечение: полностью излечиться невозможно, но подавить обострение и предупредить его возникновение можно с помощью современных противовирусных препаратов. Лечение мужчин не принципиально для здоровья ребенка.

Вирус иммунодефицита человека

Симптомы: на первых стадиях ВИЧ симптоматических проявлений болезни нет. Вирус ЗППП поражает иммунную систему, и пока она способна бороться, человек будет чувствовать себя вполне нормально. Снижение иммунитета начинает проявляться с гриппоподобных симптомов, затем присоединяется бактериальная инфекция, которая может поражать любую систему организма.

Последствия для матери: скорее всего, вместо естественных родов врачи посоветуют оперативное вмешательство – кесарево сечение. Это поможет снизить риск инфицирования малыша. Молодой маме придется полностью отказаться от грудного вскармливания, учитывая тот факт, что ВИЧ передается через грудное молоко.

Риск для ребенка: младенец может заразиться вирусом во время родов, в период беременности и лактации. Благодаря современным препаратам можно значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери к малышу. Заболевший ребенок отстает в развитии, часто болеет, вторичные инфекции плохо поддаются лечению.

Лечение: существует ряд препаратов, рекомендованных для лечения ВИЧ-инфекции. Один из них – Зидовудин. Также используются противоретровирусные средства.

Вирус папилломы человека

Симптомы: генитальные бородавки.

Последствия для матери: некоторые штаммы ВПЧ указывают на развитие рака шейки матки. Кесарево сечение показано при больших бородавках.

Риск для младенцев: передача ВПЧ от матери к ребенку – большая редкость. В случае заражения малыша вирус поражает глотку.

Лечение: во время беременности разрешено применять лазеркоагуляцию, криодеструкцию, электрокоагуляцию.

Сифилис

Симптомы: в первую стадию такого ЗППП, как сифилис на месте внедрения инфекции появляется одна или несколько круглых язв, отличающихся своей безболезненностью (твердый шанкр). Инкубационный период сифилиса составляет от 10 до 90 дней. При появлении сыпи без зуда на других частях тела можно говорить о второй стадии болезни.

Угроза для матери: третья стадия характеризуется снижением иммунитета и тотальным присоединением вторичной инфекции. Тяжелые бактериальные и вирусные заболевания приводят к значительному ухудшению самочувствия. Происходят изменения со стороны нервной, костной и мышечной систем.

Риск для детей: в 40% случаев беременности на первой стадии сифилиса ребенок погибает. Если лечение будущей мамы начато поздно, риск заражения малыша составляет 40-70%. У ребенка сифилис может проявляться насморком, иногда с кровью, анемией, увеличением печени, язвами, желтухой, уменьшением размера головы, воспалением костей, изменением формы носа, пятнами во рту. Инкубационный период 3-8 недель.

Лечение: препараты пенициллинового ряда.

Трихомониаз

Симптомы: выделения из влагалища с резким, зловонным запахом, зуд, болезненность во время полового акта внизу живота и пояснице, частое мочеиспускание. Инкубационный период 1-4 недели.

Последствия для беременной: данное ЗППП может спровоцировать преждевременные роды.

Риск для ребенка: трихомониаз редко передается от матери к новорожденному. Однако при инфицировании девочки появляются выделения из половых путей, может быть повышение температуры.

Лечение: антибиотикотерапия со II триместра беременности. Обязателен курс лечения для мужчин.

Уреаплазмоз

Симптомы: через 3-5 недель после инфицирования, а возможно и раньше, могут появиться клинические признаки заболевания. Однако чаще всего уреаплазмоз протекает скрыто. При активизации инфекции женщина может жаловаться на частое мочеиспускание, избыточные выделения из влагалища, болезненность в нижних отделах живота и пояснице.

Опасность для матери: нередко уреаплазмоз может быть причиной бесплодия и многих воспалительных заболеваний женских половых органов. Во время беременности иммунитет женщины снижается, уреаплазма может тут же начать свою активность.

Воздействие на ребенка: лечение инфекции у беременной возможно только после срока 12 недель. Антибактериальная терапия для малыша на первых этапах развития губительна. Однако как от самого заболевания, так и от препаратов для лечения процесс формирования плода может нарушиться, что чревато пороками развития какой-либо из систем маленького организма. Поэтому терапию уреаплазмоза у беременных начинают, в среднем, в 22 недели. Внутриутробное заражение уреаплазмой случается редко. Обычно малыш инфицируется во время родов. Проявлением заболевания у новорожденных может быть пневмония и другие воспалительные заболевания.

Лечение: специфическая антибиотикотерапия.

Микоплазмоз

Симптомы: как и многие ЗППП микоплазмоз часто протекает скрыто. Клиническими проявлениями могут быть выделения из половых путей, жжение, боли в пояснице, крестце, нижних отделах живота, повышение температуры.

Последствия для женщины: микоплазмоз может являться виновником многочисленных воспалительных заболеваний женской половой сферы и, как следствие, бесплодия. Во время беременности инфекция может спровоцировать выкидыш или гибель плода (замершая беременность), многоводие и послеродовые осложнения.

Опасность для ребенка: при внутриутробном инфицировании – гибель плода, аномалии плаценты и развития малыша. У новорожденного может быть обнаружено поражение почек, печени, глаз, нервной системы, лимфоузлов и кожи.

Лечение: состоит из целого комплекса препаратов. Обязательные лекарственные средства для лечения микоплазмоза: противогрибковые и противопротозойные препараты, иммуностимуляторы, физиотерапия, обработка мочеиспускательного канала методом орошения. Начинают лечение со второй половины беременности. Обязательна санация партнера.

Такие заболевания, как ВИЧ и сифилис, передающиеся половым путем, переносятся еще и при непосредственном контакте с кровью, бытовой путь заражения для ВИЧ не возможен. Для предупреждения половой инфекции не пренебрегайте способами защитной контрацепции (на данный момент самый эффективный метод – использование презерватива).

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) очень коварны. Беременным женщинам угрожает двойная опасность. Вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка!

Венерические заболевания и беременность: опасность инфекций

Беременные женщины – особая группа людей, подверженных венерическим заболеваниям. Инфекция представляет собой серьезную угрозу жизни новорожденного, так как передается от матери к ребенку и наносят вред его здоровью еще во время беременности. Заражение происходит во время половой связи с инфицированным партнером, таким образом, венерические заболевания и беременность часто сосуществуют. Вынашивая плод, необходимо тщательно следить за здоровьем, поскольку болезни половых органов протекают бессимптомно и впоследствии приводят к осложнениям у ребенка и матери. Но если удалось диагностировать заболевание до родов, то можно предотвратить нежелательные последствия.

Опасность венерических заболеваний во время беременности

Венерические заболевания провоцируют опасность для здоровья ребенка и матери. Генитальные болезни, такие как герпес, хламидиоз или гонорея, передаются плоду при прохождении плода инфицированными родовыми путями. Распространенные венерические заболевания у беременных такие.

Герпес

Если женщина заболевает герпесом, то предотвратить заражение плода можно путем кесарева сечения. Кроме того, при инфицировании до беременности или в начале, есть большой шанс, что у эмбриона выработается иммунитет к нему. Если же женщина заразилась во время третьего триместра, то у младенца возникают проблемы с центральной нервной системой, есть риск задержки в развитии, возможен летальный исход. Определить наличие герпеса у ребенка можно через 2-3 недели после родов. Инфекция проявляется язвами в области глаз и вялостью новорожденного.

Хламидиоз

Он увеличивает риск того, что у женщины будет внематочная беременность. У 40 % пострадавших от запущенной формы этой болезни воспаляется матка, маточные трубы и яичники, что впоследствии становится причиной бесплодия.

Гонорея

Она, кроме проблем с тазовыми органами, также приводит к болям в суставах, артриту, проблемам с сердцем и мозгом. Герпес, гонорея и хламидиоз у новорожденного может вызывать воспаления глаз, пневмонию, а иногда даже воспаление головного мозга. Гонорея и хламидиоз представляют опасность также и в том, что иногда вызывают преждевременные роды, они провоцируют разрыв соединительной ткани, а это в свою очередь чревато выкидышем.

Сифилис

Он передается через кровь и поражает организм эмбриона еще до родов, проникнув через плацентарный барьер. Женщины из-за этой проблемы зарабатывают слепоту, страдают от слабоумия и отсутствия мышечной координации. В 40% случаев он вызывает смерть плода, особенно если беременная заразилась в первом триместре. А у родившихся детей поражаются внутренние органы, головной мозг и кожные покровы. Проявляться сифилис начинает через 3-8 недель после рождения младенца.

ВИЧ

Приводит к плохому росту детей. Новорожденные также страдают серьезными бактериальными инфекциями, пневмониями, неврологическими проблемами и задержкой в развитии. Редки летальные случаи и развитие СПИДа. Он передается с грудным молоком.

ВПЧ

Зараженные вирусом папилломы человека женщины могут не беспокоиться за плод, так как он безопасен для младенца, но он способствует развитию рака у матерей.

Трихомониаз

Эта инфекция приводит к преждевременным родам. У плода возникают проблемы с весом, повышенная температура, а у девочек наблюдаются выделения из влагалища. Передается она редко.

Инфекция в организме женщины наиболее опасна, если она появляется во втором или третьем триместре. Предотвратить передачу заболевания от матери к ребенку поможет кесарево сечение. Однако есть риск того, что инфекция поразит организм плода еще до родов, проникнув через плацентарный барьер. Поэтому женщины должны во время обнаружить у себя возможные венерические заболевания, и беременность пройдет удачно, без плохих последствий для здоровья мамы и ребенка.

Симптомы

Генитальные инфекции чаще всего протекают без явных симптомов. Единственным источником обнаружения проблемы являются плановые анализы.

Но иногда они проявляются:

• опухолями или бородавками в районе рта и в интимной зоне;
• отеком или покраснением интимной области;
• высыпаниями на коже;
• проблемами с мочеиспусканием;
• потерей веса;
• диареей;
• повышенной температурой;
• выделениями из влагалища;
• зудом интимных мест.

Инфекции в запущенной форме вызывают воспаление органов малого таза и негативно сказываются на работе других органов. Очень часто симптомы генитальных болезней схожи с проявлениями аллергии или молочницы.

Сифилис – единственное явное заболевание. На разных стадиях он проявляется в виде болезненных язв, сыпи без зуда и увеличенных лимфоузлов. На последней стадии нарушается функционирование внутренних органов. Врожденный сифилис у младенцев можно диагностировать только через пять дней после рождения. Он вызывает ухудшение кожи, появляются пузыри в области лица и конечностей, вокруг которых проявляются покраснения.

Лечение

Лечить генитальные проблемы стоит исключительно под наблюдением врача, в противном случае ситуация может усугубиться и обрести хроническую форму. Если у беременной обнаружили инфекцию, терапию вместе с ней должен пройти и ее партнер.

Лечение производится с помощью антибиотиков. Избавиться от хламидиоза, трихомониаза и гонореи можно в достаточно короткие сроки. Лекарственные препараты необходимо употреблять в точности с инструкциями врача.

Избавится от герпеса и ВИЧ с помощью антибиотиков не получится. Эти заболевания нельзя вылечить полностью, но можно улучшить состояние беременной путем повышения иммунитета антивирусными препаратами, что снизит вероятность обострения инфекции во время вынашивания плода.

После курса антибиотиков следует сдать анализы, так как эти препараты плохо сказываются на микрофлоре влагалища.

ВПЧ можно не лечить непосредственно во время беременности, но подождать до рождения младенца.

Если у матери наблюдалась гонорея или хламидиоз, то для новорожденного проводят профилактику глазными каплями с антисептиком, чтобы избежать возможных проблем с глазами.

Профилактика заболеваний

Вылечить возникшие болезни можно, но лучше прибегнуть к профилактическим мерам и избежать приема лекарственных препаратов. Обезопасить здоровье матери и ребенка от возможного развития нежелательных проблем помогут:

• воздержание;
• безопасные половые контакты с барьерными контрацептивами;
• отказ от беспорядочных половых связей;
• наличие постоянного партнера;
• регулярные медосмотры;
• отказ от наркотиков и алкоголя.

Имея связи с партнером, у которого есть вирус герпеса, следует в обязательном порядке отказаться от полового контакта во время третьего триместра беременности. В этот период наиболее высока вероятность передачи инфекции эмбриону.

Если же все-таки возникла проблема с венерическими болезнями, ни в коем случае не надо стесняться и вовремя обращаться к врачу, так как в зоне риска находится не только здоровье матери, но и жизнь младенца. Поводом для обращения за консультацией могут быть подозрения на наличие венерических проблем или факт интимной связи с потенциально инфицированным партнером.

7 половых инфекций, которые могут навредить плоду

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

Самые опасные половые инфекции при беременности: 

1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко. Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ). Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды. 

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности. Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких. В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы. 

5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку

Беременность способствует обострению кандидоза: при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков

Трихомонада (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности.

Каковы последствия ИППП для ребенка? 

• Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии. 
• Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).
• Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком. 

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель. Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.

Беременность и инфекции, передающиеся половым путем

Всем давно известно: никакого 100% способа защиты от заболеваний, передающихся половым путем, не существует. Венерические заболевания могут привести к значительным повреждениям репродуктивного здоровья женщин, а для беременных они значительно более опасны.

Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать о возможных последствиях венерических заболеваний, чтобы защитить будущего ребенка от заражения ЗППП.

Последствия венерических заболеваний у беременных носят разрушительный характер и могут привести к:
• раку шейки матки и другим видам рака,
• хроническому гепатиту,
• циррозу печени,
• другим осложнениям.

К сожалению, зачастую у женщин, инфицированных венерическими заболеваниями, отсутствуют симптомы. О наличии заболевания она узнает, когда уже беременна.
Передача ЗППП от беременной женщины плоду, новорожденному или ребенку может происходить до, во время или после родов. Некоторые ЗППП, такие как сифилис, способны проникать через плаценту и инфицировать плод — потенциально влиять на его развитие. Другие венерические заболевания, включая гонорею, хламидиоз, гепатит В, и генитальный герпес могут заразить ребенка во время рождения при прохождении через родовые пути.

Женщины, которые являются ВИЧ-инфицированными, могут передавать вирус, который вызывает СПИД, плоду через плаценту во время беременности, или инфицирование может произойти в процессе родов. Уникальностью ВИЧ является то, что заражение младенцев может происходить в результате грудного вскармливания инфицированной матерью.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к разрушительным последствиям для ребенка, которые включают:
• мертворождение,
• низкий вес при рождении,
• инфекцию глаз – конъюнктивит,
• пневмонию,
• инфекцию в крови, называемой сепсисом новорожденных,
• неврологические повреждения, такие как повреждение мозга или нарушение моторной функции,
• слепоту, глухоту, или другие врожденные аномалии,
• острый гепатит,
• менингит,
• хронические заболевания печени,
• цирроз печени.

Имеются данные, что скрытая гонококковая инфекция у беременной женщины может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря и преждевременным родам.
Последствиями не вылеченной гонореи является внематочная беременность, воспаление органов малого таза у женщин.

Дети, рожденные от больной матери, часто получают осложнение в виде заразного заболевания глаз, которое впоследствии может привести к полной слепоте.

Очень опасно заразиться во время беременности хламидиозом. Это заболевание является основной причиной недостаточного веса у новорожденных, а также увеличивает риск появления врожденного конъюнктивита, инфекций ушей, бронхита, воспаления легких.

Дети, рожденные от матери, инфицированной сифилисом, в 50% случаев рождаются мертвыми, либо умирают вскоре после рождения, а другая половина имеет врожденный сифилис.

К несчастью, не все из возможных последствий ЗППП могут быть очевидными при рождении ребенка. Некоторые из них не могут быть обнаружены в течение нескольких месяцев, а иногда даже лет жизни малыша.
Бактериальные венерические заболевания, такие как бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея и сифилис можно лечить во время беременности. К сожалению, вирусные типы ЗППП, такие как генитальный герпес и ВИЧ не лечатся во время беременности, можно лишь уменьшить симптомы, облегчив состояние будущей матери. Беременные женщины, инфицированные ВИЧ, которые проходят лечение во время беременности, существенно снижают риск передачи вируса своим детям.

Лучшей защитой для женщин от венерических заболевания являются постоянные моногамные отношения. Данное обстоятельство имеет решающее значение в течение всей беременности, особенно во время третьего триместра, когда заражение ЗППП может привести к наибольшим разрушительным последствиям, как для матери, так и для ребенка.
Если вы подозреваете, что у вас может быть венерическое заболевания, обязательно сдайте анализы, чтобы убедиться в наличии или отсутствии ЗППП. Так как на вас лежит двойная ответственность: за себя и за жизнь своих детей, а может быть даже за их выживание.

Особенности лечения ЗППП у беременных

В самом начале следует отметить, что самым правильным и осознанным подходом для того, чтобы родить здорового ребенка является планирование беременности, которое включает своевременное обследование будущих родителей, в том числе на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Но в жизни далеко не всегда получается все сделать как положено и доказательством тому служит печальная статистика обнаружения половых инфекций уже во время беременности, таких как сифилис, гонорея, хламидиоз, а также трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.

Как же могут повлиять ЗППП на плод во время беременности?

Так, некоторые инфекции, если их обнаружить своевременно и провести адекватное лечение могут и не оказать влияния на здоровье малыша. Но в некоторых случаях последствия бывают очень плачевными, так стоит ли так рисковать, если половые инфекции могут влиять как на ход беременности, провоцируя выкидыши, преждевременные роды, так и на самого ребенка, приводя к задержке внутриутробного развития, вплоть до неправильного формирования внутренних органов малыша, а также к гипоксии, которая опасна тем, что плод может погибнуть в животе от недостатка кислорода.

При некоторых инфекциях заражение может происходить в момент рождения ребенка, когда он проходит через родовые пути, так предаются герпес, хламидиоз, гонорея. Заражение вирусом герпеса и гонореей в момент прохождения через родовые пути является частой причиной воспалительных процессов глаз у младенца, пневмонии и реже – воспаления головного мозга и поражения кожи. При таком заболевании как сифилис, инфекция попадает к плоду через кровь, у новорожденных происходят серьезные поражения органов и cиcтeм, а также кожи и головного мозга, а в четверти случаев ведет к его смерти, а при хламидиозе существенно повышается pиcк внематочной беременности.

Некоторые патогенные микроорганизмы очень негативно воздействуют на закладку и формирование иммунной систецмы плода. С первого мгновения своей жизни такие малыши вынуждены находиться под специфической лекарственной терапией и, как правило, в дальнейшем имеют проблемы со здоровьем.

Особенности лечения ЗППП у беременных

Если у беременной женщины в результате проведенного лабораторного исследования выявлены половые инфекции, необходимо незамедлительно обратиться к профильному специалисту для получения всей необходимой информации и назначения нужной терапии. Ни в коем случае не допускается самостоятельное лечение, так как неквалифицированная медикаментозная терапия скорее всего не только не поможет достичь желаемого результата, но и способна катастрофически усугубить течение болезни. Почему же это так важно? Лечение ЗППП при отсутствии беременности кардинально отличается от такового, если женщина находится в положении, ведь существуют особенности , в первую очередь именно от этого и отталкивается врач при назначении препаратов. Очень важно учитывать срок беременности, чтобы не навредить ребенку. На сегодняшний день в арсенале современной гинекологии находится огромное количество очень эффективных препаратов, несмотря на то, что далеко не все разрешены во время беременности. Но именно точное и грамотное их использование, с оглядкой на конкретный срок беременности позволяет получить лечебных эффект и совершенно не навредить маленькому человеку и его маме. Назначение даже одного антибактериального препарата даже в правильный срок и по современной схеме в случае беременности должно особенно контролироваться врачом, так как банальный при этом дисбактериоз влагалища открывает ворота еще вчера дружелюбной условно-патогенной инфекции напрямую к ребенку.

Особенности лечения ЗППП у беременных заключаются в профилактике и особенно планировании беременности, что резко сокращает риск приема лекарственных препаратов и, как следствие, почти стопроцентное отсутствие вероятности приема каких бы то ни было лекарств, у которых, как известно, всегда найдутся побочные эффекты, которые порой очень сложно компенсировать.

Ну а для профилактики ЗППП во время течения всей беременности необходимо придерживаться нескольких основных правил: своевременно обследоваться у гинеколога и сдать необходимые анализы, пользоваться презервативами, избегать случайных половых контактов и т.д.

ЗППП во время беременности – не приговор для вашего будущего малыша, но если Вам удастся от них оградиться, у Вас также получится исключить многие проблемы и избавить себя и своих близких от ненужных переживаний и негативных эмоций, ну а своего ребенка – от болезней.

Чем опасны и как лечатся ИППП при беременности?

Сегодня на женском сайте «Красивая и Успешная» поговорим на тему инфекций, передающихся половым путем (сокращенно ИППП). Эта тема, и так достаточно актуальная, становится  особенно важной, когда речь идет об ИППП при беременности. В сегодняшней статье вы узнаете, какие инфекции относятся к этой группе, чего особенно стоит опасаться будущим мамочкам и как избежать заражения.

Как диагностируют ИППП при беременности?

Заражение ИППП чаще всего бывает связано с ранним началом половой жизни, частой сменой половых партнеров, неиспользованием презервативов.

Как понятно из названия, возбудители этих болезней передаются от человека к человеку в основном половым путем. Неполовой путь передачи инфекции (через загрязненные руки, предметы быта) встречается крайне редко.

Вирусами гепатита В, С и ВИЧ можно заразиться через кровь, загрязненные медицинские инструменты, иглы, предметы личной гигиены.

В диагностике ИППП при беременности самым ответственным этапом является взятие материала для лабораторных исследований.

• Для метода ПЦР берется соскоб из уретры и цервикального канала. С помощью этого метода выявляют хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, вирусы, гонококк. В ходе исследования ДНК возбудителя инфекции в исследуемом материале в сотни раз увеличивается.
• Материал для исследования методом ИФА (определение антител к возбудителям инфекций) — сыворотка крови.  Взятие крови на ИППП при беременности проводится утром натощак. Если в результатах анализа у вас присутствует IgA, это говорит о наличии инфекции в организме, а IgG свидетельствует о давно перенесенном заболевании. Этим методом определяются микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, герпетическая инфекция.
• Диагноз гонорея ставят при обнаружении гонококка с помощью бактериоскопического исследования. Во время беременности профилактическое обследование на гонорею проводится трехкратно (мазок на gn), далее по показаниям.

Кровь из вены на ИППП при беременности женщины сдают несколько раз. На сифилис и гепатит В, С кровь берется 3 раза за беременность, на ВИЧ — 2 раза.

Какие еще анализы следует сдать, если вы планируете беременность в ближайшем будущем, мы рассказывали в этой статье.

Чем опасны ИППП при беременности?

На сайте sympaty.net расскажем про самые распространенные ИППП, опасные при беременности, которые могут привести к осложнениям у женщины, плода или у новорожденного ребенка.

• Гонорея у женщин протекает вяло, часто как смешанная инфекция. Если заражение произошло во время беременности, то болезнь протекает бурно — женщина мучается от рези при мочеиспускании, обильных разъедающих белей. Гонококковая инфекция при беременности может стать причиной септического аборта, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродовой лихорадки. Гонорея может передаваться новорожденному во время родов, поражает  глаза, вульву, прямую кишку.
• Сифилис — очень коварное заболевание, которое может вызывать выкидыши и мертворождение. Сифилис передается внутриутробно от больной женщины к плоду (врожденный сифилис).
• Генитальный герпес (ВПГ II типа) очень опасен при инфицировании во время беременности.  Может вызывать выкидыши и преждевременные роды. Ребенок чаще всего инфицируется ВПГ в процессе родов  при высыпаниях в половых путях матери. Поэтому наличие активного процесса герпетической инфекции является одним из показаний к родоразрешению путем кесарева сечения.
• Трихомониаз у беременных женщин многоочаговое заболевание – поражаются уретра, нередко мочевой пузырь, вульва, влагалище и прямая кишка, велика вероятность развития трихомонадного эндометрита, в результате которого может произойти самопроизвольный выкидыш.
• Хламидиоз при беременности может проявляться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, многоводием, эндометритом, воспалением оболочек плода. Хламидийная инфекция приводит и к послеродовым осложнениям, послеродовым эндометритам. Инфицирование новорожденного может произойти двумя путями – внутриутробно и во время прохождения новорожденного через инфицированные хламидией родовые пути матери. В результате у малыша возможны хламидийный конъюнктивит и пневмония.
• Микоплазмоз и уреаплазмоз. Наиболее опасны для человека микоплазма genitalium и уреаплазма urealyticum.  Часто микоплазмоз и уреаплазмоз протекают бессимптомно, и женщина даже может не знать о том, что заражена, пока не сдаст анализ. Многие врачи считают урогенитальные микоплазмы условно- патогенной микрофлорой и лечат их при конкретных жалобах пациенток на бесплодие и невынашивание беременности. Однако высокий уровень уреаплазм у беременных женщин является фактором риска развития воспаления плодных оболочек и преждевременных родов. Поэтому не стоит рисковать и лучше пролечить заболевание.

При выявлении клинических проявлений или носительства врач проводит лечение беременной.

Лечение ИППП, обнаруженных при беременности, должно быть комплексным, этапным, с учетом физиологических показаний.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и назначать себе препараты, о которых вы прочитали в Интернете или которые помогли подруге — за помощью необходимо обратиться к своему гинекологу.

На подготовительном этапе лечения ИППП применяют свечи Виферон, Генферон для повышения иммунитета. Местно назначаются влагалищные свечи.

Антибиотикотерапия начинается, как правило, после 20 недель беременности, если нет показаний для начала срочного лечения.

Важным условием лечения всех видов ИППП, диагностированных при беременности, является одновременное лечение половых партнеров, половой покой или использование презервативов на весь курс лечения.

Чтобы избежать осложнений ИППП при беременности, будущая мама должна вовремя сдавать все назначенные врачом анализы, следовать его указаниям и, конечно, бережно и ответственно относиться к своему здоровью и интимной жизни.

——
Автор – Светлана Шевнина, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Копирование этой статьи запрещено!

Половые инфекции: как они влияют на беременность?

Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято говорить о половых инфекциях вслух. Однако заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике, около половины россиян заражены как минимум одним ЗППП. Но все ли из нас понимают насколько опасно заражение той или иной инфекцией как для нас самих, так и для самой заветной мечты каждого человека – будущего ребенка?

Многих женщин волнует вопрос: «Как наличие той или иной половой инфекции может отразиться на будущем ребенке?» Следует сказать, что ответ весьма не утешительный. Половые инфекции являются одной из частых причин невынашивания беременности.

Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей. При выявлении половых инфекций в период подготовки к беременности их необходимо вылечить до зачатия.

Все дело в том, что во время беременности снижается защитная функция организма и организм женщины становится более восприимчив к инфекциям. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у беременной активизируются.

Давайте разберемся в том, какие бывают половые инфекции, кроме общеизвестных СПИДа и сифилиса, и чем они опасны:

Гонорея - это заболевание, вызываемое гонококками.

Симптомы: покраснение и отек губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из уретры; болезненные мочеиспускания.

Гонорея – второе по распространенности заболевание, передающееся половым путем.

Каждый врач, прежде чем назначит лечение, подходящее именно вам, обязательно проведет клиническое и лабораторное обследование, ведь возможно, гонорея — не единственная ваша проблема, и вы вполне могли вместе с гонококком подхватить какую-либо часто сопутствующую гонорее инфекцию. Лучше избавиться от них одновременно.

Гонорея и беременность: при гонорее зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие, и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями - возникает инфицирование матки и ее придатков.

Хламидиоз относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Он не имеет специфических клинических проявлений и патогомоничных симптомов. Обычно протекает незаметно или бессимптомно. Хламидии могут поражать все органы и системы.

Хламидиоз и беременность: в ряде случаев беременность на фоне хламидиоза заканчивается благополучно. Тем не менее, иногда хламидии могут вызвать угрожающие преждевременные роды, многоводие, дородовое излитие вод, плацентарную недостаточность, внутриутробное заражение плода, поэтому наиболее раннее выявление хламидиоза и его лечение играет огромную роль для будущего вашего малыша.

Кондиломы вульвы (остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Этим вирусом заражено большинство людей, живущих половой жизнью.

Симптомы: на половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

Наиболее правильный подход к лечению кондилом сводится к выбору метода лечения из множества возможных. При этом надо учитывать тип остроконечных кондилом, их количество и расположение, а также пожелания больного. Только так можно достигнуть максимального результата и снизить риск побочных эффектов лечения.

Кондиломы и беременность: во время беременности видимые кондиломы имеют тенденцию к росту. Рекомендуется их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов.

Генитальный уреаплазмоз - поражение половых органов воспалительного характера, вызванное уреаплазмами.

Генитальный уреаплазмоз не имеет специфических проявлений, нередко наблюдаются латентные формы инфекции. При беременности уреаплазмоз приводит к самопроизвольным абортам, преждевременным родам, инфицированию плода, вызывает развитие послеродовых гнойно-септических заболеваний.

В сети клиник MED4YOU мазок на уреаплазму берется в момент обращения, специальной подготовки не требует. Лечение проводится в течение трех месяцев с препаратами, местным лечением, обработками, контролями, УЗИ и др.

Генитальный уреаплазмоз и беременность: у матерей, больных уреаплазмозом, велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто рождаются недоношенными.

Перечислять половые инфекции можно еще долго, писать их проявления, последствия и пути лечения, но поставить правильный диагноз и дать квалифицированную оценку заболеванию может только врач, взяв у вас необходимые анализы.

Анализы на половые инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду. К тому же, своевременная сдача анализов на половые инфекции позволит выявить инфекцию на ранней стадии, а значит - вылечить ее максимально быстро и эффективно.

Сеть клиник MED4YOU имеет обширный опыт лечения половых инфекций. Доверяйте свое здоровье только опытным специалистам. Работники сети клиник MED4YOUиспользуют только проверенные и безопасные методики лечения половых инфекций, эффективность которых подтверждена практикой. Мы гарантируем результативность проводимого лечения.

Главное, что должна делать каждая женщина – это ответственно подходить к своему здоровью и здоровью своего любимого человека, ведь ЗППП опасны тяжестью последствий для здоровья заболевшего, а также влиянием на воспроизводство здорового потомства. Не бойтесь поделиться своей проблемой и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

В нашей сети центров MED4YOU вас приветливо встретят наши квалифицированные врачи. Вы больше не одиноки со своими проблемами, рядом с вами профессионалы, и мы вместе найдем выход из любой ситуации.

Наши врачи гарантируют вашу анонимность!

Получить дополнительную консультацию и записаться
на прием к врачу-гинекологу можно по телефону: (495) 105-88-65

На правах рекламы

Половые инфекции, как они влияют на беременность?

Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято говорить о половых инфекциях вслух. Однако заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), во всех странах являются одними из наиболее распространенных. По статистике около половины россиян заражены как минимум одним ЗППП. Но все ли из нас понимают насколько опасно заражение той или иной инфекцией как для нас самих, так и для самой заветной мечты каждого человека – будущего ребенка?…

Многих женщин волнует вопрос: «Как наличие той или иной половой инфекции может отразиться на будущем ребенке?» Следует сказать, что ответ весьма не утешительный. Половые инфекции являются одной из частых причин невынашивания беременности. Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей. При выявлении половых инфекций в период подготовки к беременности их необходимо вылечить до зачатия...

Все дело в том, что во время беременности снижается защитная функция организма. И организм женщины становится более восприимчив к инфекциям. Нередко те половые инфекции, с которыми иммунитет успешно справлялся до беременности, у беременной активизируются.

Гонорея - это заболевание, вызываемое гонококками.

Симптомы: покраснение и отек губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения из уретры; болезненные мочеиспускания.

Гонорея – второе по распространенности заболевание, передающееся половым путем. Каждый врач, прежде чем назначит лечение, подходящее именно Вам, обязательно проведет клиническое и лабораторное обследование, ведь возможно, гонорея — не единственная ваша проблема, и вы вполне могли вместе с гонококком подхватить какую-либо часто сопутствующую гонорее инфекцию, и лучше избавиться от них одновременно.

Гонорея и беременность: при гонорее зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями - возникает инфицирование матки и ее придатков.

Хламидиоз относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Он не имеет специфических клинических проявлений и патогомоничных симптомов, обычно протекает незаметно или бессимптомно. Хламидии могут поражать все органы и системы.

Хламидиоз и беременность: в ряде случаев беременность на фоне хламидиоза заканчивается благополучно. Тем не менее, иногда хламидии могут вызвать угрожающие преждевременные роды, многоводие, дородовое излитие вод, плацентарную недостаточность, внутриутробное заражение плода, поэтому наиболее раннее выявление хламидиоза и его лечение играет огромную роль для будущего вашего малыша.

Кондиломы вульвы (остроконечные кондиломы, генитальные бородавки) и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ). Этим вирусом заражено большинство людей, живущих половой жизнью.

Симптомы: на половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

Наиболее правильный подход к лечению кондилом сводится к выбору метода лечения из множества возможных. При этом надо учитывать тип остроконечных кондилом, их количество и расположение, а также пожелания больного. Только так можно достигнуть максимального результата и снизить риск побочных эффектов лечения.

Кондиломы и беременность: во время беременности видимые кондиломы имеют тенденцию к росту. Рекомендуется их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной механических и геморрагических осложнений во время родов.

Генитальный уреаплазмоз - поражение половых органов воспалительного характера, вызванное уреаплазмами.

Генитальный уреаплазмоз не имеет специфических проявлений, нередко наблюдаются латентные формы инфекции. При беременности уреаплазмоз приводит к самопроизвольным абортам, преждевременным родам, инфицированию плода, вызывает развитие послеродовых гнойно-септических заболеваний. В сети клиник MED4YOU мазок на уреаплазму берется в момент обращения, специальной подготовки не требует. Лечение проводится в течение трех месяцев с препаратами, местным лечением, обработками, контролями, УЗИ и др.

Генитальный уреаплазмоз и беременность: у матерей, больных уреаплазмозом, велика частота самопроизвольных выкидышей на ранних сроках. Дети часто рождаются недоношенными.

Перечислять половые инфекции можно еще долго, писать их проявления, последствия и пути лечения, но поставить правильный диагноз и дать квалифицированную оценку заболеванию может только врач, взяв у Вас необходимые анализы…

Анализы на половые инфекции лучше всего сдавать не во время беременности, а за 2-3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду. К тому же, с воевременная сдача анализов на половые инфекции позволит выявить инфекцию на ранней стадии, а значит - вылечить ее максимально быстро и эффективно.

Сеть клиник MED4YOU имеет обширный опыт лечения половых инфекций. Доверяйте свое здоровье только опытным специалистам. Работники сети клиник MED4YOU используют только проверенные и безопасные методики лечения половых инфекций, эффективность которых подтверждена практикой. Мы гарантируем результативность проводимого лечения.

Главное, что должна делать каждая женщина – это ответственно подходить к своему здоровью и здоровью своего любимого человека, ведь ЗППП опасны тяжестью последствий для здоровья заболевшего, а также влиянием на воспроизводство здорового потомства. Не бойтесь поделиться своей проблемой и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

В нашей сети центров MED4YOU Вас приветливо встретят наши квалифицированные врачи. Вы больше не одиноки со своими проблемами, рядом с Вами профессионалы, и мы вместе найдем выход из любой ситуации.

На правах рекламы

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) у беременных

В настоящее время имеется тенденция к росту среди заболевших молодых женщин в возрасте до 25—30 лет. Самыми опасными считаются воспалительные болезни, вызванные вирусами, которые могут в дальнейшем вызвать развитие опухолей и рака половых органов женщины. Ряд других вирусов вызывает гибель растущего плода или возникновение различных уродств и выкидыши. Воспалительные заболевания половых органов имеют различные причины возникновения, которые можно разделить на следующие группы: болезнетворные бактерии и вирусы, механические раздражения и воздействие различных температур. Больше всего заболеваний, вызванных различными микроорганизмами. Бактерии, вызывающие болезни, в свою очередь делятся на неспецифические (живут в организме женщин в нормальных условиях, но при ряде обстоятельств и других болезней, ослабляющих иммунную систему, способны вызвать заболевание) и специфические (никогда не живут в здоровом организме, всегда вызывают болезнь или носительство). Неспецифические бактерии: кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. Специфические микроорганизмы: трихомонады, гонококки, хлами-дии, вирусы, большая часть из них вызывает отдельную группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), за исключением туберкулеза. Хотя в последнее время доказали, что воспалительные заболевания половых органов у женщин вызывает не определенный вид бактерии, а несколько (микст-инфекция). Врачи также различают острые воспалительные заболевания (процесс длится 2—3 недели), подострые (продолжительность до шести недель) и хронические (свыше шести недель). В настоящее время почти все заболевания протекают малозаметно, почти не беспокоят женщин, что опасно. Воспалительные заболевания делятся на заболевания наружных половых органов (вульвы и бартолиновых желез) и внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, тела матки, яичников, брюшины матки и др.). Для беременных женщин воспалительные заболевания половых органов всегда более опасны, поскольку несут риск для плода, его нормального развития, могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды. Всех будущих мам с этими болезнями важно лечить сразу же, хорошими средствами. Течение данных заболеваний при беременности почти не отличается от течения у небеременных женщин. Главный тревожный признак воспалительных процессов — внешнее благополучие, отсутствие жалоб; в результате женщина запускает болезнь, что приводит к плохим последствиям.

 

 

Вульвиту беременных

 

Вульвит — воспаление наружных половых органов. Вульвит принято подразделять на первичный и вторичный. Первичный вульвит возникает при попадании бактерий на участки поврежденной кожи половых губ, клитора и т. д., вторичный — особо заразных бактерий, находящихся в отделяемом влагалища, матки. Первичный вульвит возникает на фоне расчесывания кожи половых органов, мастурбаций. Как правило, вульвит проявляется у женщин с плохой функциональной способностью яичников и имеющимися до беременности нарушениями менструальной функции. Выделяют острую и хроническую формы этого заболевания. При острой форме болезни беременные женщины предъявляют жалобы на покраснение и увеличение половых губ и клитора, появление мутного, иногда с запахом отделяемого, покраснение в области паховых связок, набухание и болезненность лимфатических узлов: в паховых складках появляются болезненные образования размером со средний орешек, которые сдвигаются при прощупывании. Беременных женщин беспокоит постоянный зуд и чувство жжения, наряду с этим может быть чувство усталости, быстрая утомляемость. Отделяемое с половых органов разного характера, который зависит от возбудителя заболевания: при заражении кишечной палочкой (чаще всего) отделяемое имеет жидкий характер, неприятньш запах, зеленовато-желтую окраску. При попадании стафилококка — отделяемое густой консистенции, с почти неощутимым запахом, беловатого цвета. Хроническая форма заболевания протекает без выраженных проявлений: женщина почти ни на что не жалуется, может иметь место легкий зуд и жжение, раздражение и периодическое покраснение органов, отделяемого практически не бывает. При обнаружении вульвита у беременной женщины прежде всего необходимо выяснить и устранить причины его возникновения, поскольку это заболевание неспецифическое. Если заболевание острое, то беременной женщине нужно полностью отказаться от половой жизни на время лечения, соблюдать постельный режим, несколько раз тщательно омывать наружные половые органы раствором трав или раствором перманганата калия, соблюдать правила личной гигиены, чаще менять нижнее белье. Специальные лекарства назначает акушер-гинеколог: это могут быть таблетки, вагинальные свечи, специальные мази с антибактериальной активностью и успокаивающим эффектом. В целом, вульвит — заболевание-индикатор ослабленного иммунитета женщины или сопутствующего заболевания. Будущая мама должна будет пройти серьезное обследование для выявления других болезней.

 

Бартолинит у беременных

 

Бартолинит — воспалительное заболевание бартолиновой железы, которая находится у входа во влагалище в слизистой оболочке. Чаще всего бартолинит вызывают стафилококки и стрептококки, кишечная палочка и некоторые специфические бактерии. Микроорганизмы иногда поражают не всю железу, а только ее выходной каналец (каналикулит), а может поражаться и вся железа. Если бартолинит протекает в форме каналикулита, то женщина чувствует себя бодро и хорошо. Просто вокруг выходного канальца происходит набухание и покраснение слизистой оболочки, если этот сформированный бугорок надавить, оттуда покажется маленькая капелька мутного гноя. Каналец часто может закрыться, и гной не выходит из отверстия, его накопление в железе значительно ухудшает самочувствие беременной женщины. Сразу появляются утомляемость, снижение работоспособности, прострелы в половые органы, нарастает отек больших половых губ, дотронуться до этого места нельзя из-за резкой болезненности. Кроме того, пораженная железа набухает из-за скопившегося гноя и принимает такие размеры, что может закрыть отверстие влагалища. Ходить беременная женщина почти не может, поскольку каждый шаг сопровождается резкой болью. При остром бартолините, как правило, состояние беременной женщины значительно ухудшается. Она жалуется на чувство жара, озноб, резкую головную боль, отмечаются сильные стреляющие боли в наружные половые органы, как при ходьбе, так и в покое. Если осмотреть наружные половые органы женщины, можно увидеть округлое выпирающее образование (абсцесс — скопление гноя в полости) на входе во влагалище или прикрывающее вход в него, кожа над ним красная и горячая, при нажатии на образование больная ощущает резкую боль, и кроме того образование размягченное. Иногда абсцесс может сам вскрываться с отхождением гноя, при этом самочувствие женщины улучшается, исчезают жалобы и температура, затем опять все повторяется, поскольку накапливается новый гной. Если у будущей мамы обнаружили возможный бартолинит или она предъявляет жалобы, необходима госпитализация в стационар при тяжелом состоянии. Здесь ей назначат специальное противовоспалительное лечение на ранних стадиях заболевания, при сформированном абсцессе (гнойнике) скорее всего придется прибегнуть к операции.

 

Кольпиту беременных

 

Кольпит — воспалительное заболевание влагалища. Чаше всего кольпит вызывается неспецифическими микроорганизмами: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микст-инфекции и т. д. Различают острую, подострую и хроническую форму этого заболевания. Очень часто воспаление охватывает не только оболочку влагалища, но и переходит на шейку матки, наружные половые органы. Беременные женщины при кольпите могут жаловаться на жжение, покраснение и зуд в области наружных половых органов, боли при половом акте, рези и боли при мочеиспускании. Если заболевание принимает хроническое течение, то болезненные ощущения женщины не столь выражены, большинство беременных могут даже не обращать на это внимание. При острой форме заболевания отмечаются мутные отделения из влагалища, достаточно" обильные. Кольпит нельзя пускать на самотек, при таких жалобах женщин необходимо лечить. Если заболевание острое, то беременной женщине нужно полностью отказаться от половой жизни на время лечения, соблюдать постельный режим, несколько раз тщательно омывать наружные половые органы раствором трав или раствором перманганата калия и спринцевать влагалище, соблюдать правила личной гигиены, менять нижнее белье. Специальные лекарства назначает акушер-гинеколог: это могут быть таблетки, вагинальные свечи, специальные мази с антибактериальной активностью и успокаивающим эффектом. В обязательном порядке нужно обследовать женщину всесторонне для выявления других заболеваний, а также проходить лечение должен половой партнер.

 

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) у беременных

 

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — заболевание, обнаруживаемое у 60% женщин детородного возраста, а также очень часто возникающее у беременных женщин в связи с изменением гормонального фона и иммунной системы. Это заболевание представляет собой нарушение нормальной микрофлоры влагалища (уменьшение или исчезновение нормальных бактерий, живущих во влагалище) и рост патологической микрофлоры (микроорганизмы, отсутствующие в организме здоровой беременной женщины). Бактериальный вагиноз — заболевание, вызванное ассоциациями микроорганизмов (микст-инфекция): гарднереллы, бактероиды и др. Беременная женщина будет жаловаться в основном на появление выделений со специфическим запахом гниющей рыбы. Этот запах является продуктом жизнедеятельности патологических бактерий. В самом начале болезни выделения из влагалища женщины жидкие, беловатые, при затяжном процессе становятся густыми, клейкими, иногда пенистыми, окрашены в желтовато-зеленоватые цвета. Женщина также может чувствоватьдис-комфорт при половом акте, зуд и жжение наружных половых органов. При появлении подобных ощущений беременная женщина должна проконсультироваться у врача-гинеколога своей женской консультации, который назначит ей специальное комплексное лечение, направленное на нормализацию микрофлоры ее влагалища. Зуд половых органов (вульвы) не является самостоятельным заболеванием беременных женщин. Как правило, он выявляется как признак других заболеваний. Наиболее частыми причинами зуда наружных половых органов служат:

 

1. различные микротравмы, неудобное и загрязненное нижнее белье;
2. частые мастурбации;
3. различные половые инфекции;
4. заболевания других органов: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический гломерулонефрит, болезни крови, лимфогранулематоз, заболевания щитовидной железы, различные невротические состояния.

 

Будущим мамам необходимо внимательно отнестись к зуду, поскольку можно пропустить важное заболевание, признаком которого он является. Если осмотреть наружные половые органы этих женщин, можно обнаружить покраснение, припухание половых губ и клитора, иногда мелкие ссадинки, трещинки. Вагинизм — заболевание, возникающее в результате нарушений нервной системы, выраженное в виде судорожного спазма мышц влагалища при половом акте. Эта болезнь у беременных женщин может возникать на фоне кольпита, вульвита. Она проходит при своевременном лечении основного заболевания.

 

Эндоцервицит у беременных

 

Эндоцервицит — воспалительное заболевание внутренней оболочки шейки матки. Возбудителями эндоцервицита становятся как неспецифические бактерии, так и специфические. Различают хроническую и острую формы этой болезни. Все воспалительные процессы наружных половых органов и влагалища должны лечиться квалифицированными специалистами, а не методами самолечения или народной медицины. К воспалительным заболеваниям неспецифического характера внутренних половых органов относится эндометрит.

 

Эндометриту беременных

 

Эндометрит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости матки. Как правило, это заболевание возникает у беременных женщин с предшествующими беременности проблемами: частые и осложненные аборты, выскабливания матки, тяжелые предыдущие роды, внутриматочные спирали, заболевания, угнетающие иммунную систему. Заболевание вызывается такими бактериями, как стафилококки и стрептококки, кишечная палочка и другие. Болезнь начинается внезапно: увеличивается температура тела, беременная женщина жалуется на зябкость и дрожь в теле, возникают тянущие боли внизу живота и в паху, жидкие слизистые с примесью гноя выделения из влагалища с неприятным запахом, количество их различное. Беременной женщине срочно необходим вызов «Скорой помощи» и госпитализация в гинекологический стационар. Если процесс воспаления только в начальной стадии, то при хорошем и правильном лечении женщину удается вылечить и сохранить ребенка. Воспаление может принять распространенный характер, опасные бактерии поражают плод и плодные оболочки, что приводит к внутриутробной гибели ребенка. Поэтому в запущенных стадиях, к сожалению, беременность не удается сохранить. При малейших жалобах будущей мамы нужно действовать быстро и решительно и самой женщине и ее окружающим. Проявляется заболевание у женщин в виде нарушений менструального цикла (длительные и обильные менструации), периодических болей в паху и пояснице, на этом фоне - беременность возможна, однако выносить полноценного ребенка такая женщина вряд ли сможет, произойдет выкидыш. Если женщина планирует беременность, ей необходимо пройти обязательный курс лечения эндометрита.

 

Сальпингоофорит у беременных

 

Сальпингоофорит — воспалительное заболевание придатков матки: маточных труб и яичников. Чаще всего эта болезнь возникает на фоне вульвовагинита, эндометрита. Бактерии переходят с одних половых органов на другие, вызывая воспаление последних. При особо тяжелом течении заболевания маточные трубы превращаются в участок гноя (пиосаль-пинкс), что угрожает жизни женщины. Возбудителями саль-пингоофорита являются все неспецифические бактерии. Начинается заболевание по-разному: остро, постепенно, может протекать совсем незаметно. Острое начало болезни у беременных женщин протекает обычно: повышается температура, тянущие боли внизу живота и в пояснице, иногда могут возникать расстройства мочеиспускания, неустойчивость стула. Очень опасна в течении этого заболевания его нехарактерная картина. Часто врачи «Скорой помощи» ставят таким женщинам диагноз острого аппендицита, что приводит к отложенному оказанию специальной помощи. Сальпингоофорит очень неблагоприятно сказывается на течении беременности, поскольку свидетельствует о распространенности микроорганизмов, скорее всего, внутриутробной гибели плода. Тем не менее, в ряде случаев в начальной стадии заболевания будущего ребенка удается спасти.
Такие серьезные заболевания, как пельвиоперитонит — воспаление жировой клетчатки матки и акушерский перитонит рассматривать не стоит, поскольку это очень серьезные заболевания, при которых в первую очередь спасают жизнь женщине, ребенка обычно нельзя спасти. К воспалительным заболеваниям специфической этиологии относятся ЗППП: трихомониаз, уреаплазмоз и хламидиоз, вирусные заболевания, микоплазмоз. Наличие этих болезней у беременной женщины ставит под угрозу нормальное протекание всей беременности, саму возможность вынашивания плода, рождение полноценного здорового ребенка.

 

Трихомониаз у беременных

 

Трихомониаз — воспалительное заболевание половых органов, вызванное специфическим возбудителем — влагалищной трихомонадой. Трихомонады широко распространены, поскольку болезнь передается половым путем. Почти 70% женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих партнеров, больны трихомониазом. Иногда заразиться беременная женщина может контактным путем: через зараженное белье и т. д. Жалобы у женщин появляются не сразу (временной период длится 3—30 дней с момента заражения). Чаще всего трихомонады поражают слизистую оболочку влагалища, реже они обитают в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, шейке матки, яичниках. Наиболее характерна для беременных женщин картина трихомонадного кольпита, протекающего в острой, подострой и хронической формах. Жалоб у женщин, особенно при хроническом течении, как правило, нет, поскольку самочувствие не страдает. Женщина даже может не знать о своем заболевании. Если жалобы есть, то они характерны и для обычного кольпита: жжение, покраснение и зуд в области наружных половых органов, боли при половом акте, рези и боли при мочеиспускании, наличие пенистых гнойных выделений с неприятным запахом из влагалища могут насторожить. Беременная женщина с трихомониазом обязательно подлежит лечению в стационаре, ее половой партнер также проходит курс лечения. Нелеченное заболевание у беременной женщины приводит к печальным последствиям: на ранних стадиях чаще всего происходят самопроизвольные выкидыши, аборты на поздних стадиях, внутриутробная гибель ребенка. При продолжающейся беременности роды протекают тяжело, ребенок может родиться с различными отклонениями в росте и развитии, заразиться трихомониазом при прохождении через родовые пути матери. В дальнейшем может быть отставание ребенка в развитии в отличие от сверстников. При выявленном заболевании беременная подлежит строгой госпитализации в гинекологический стационар.

 

Гонорея у беременных

 

Гонорея — заболевание, известное с древних времен, вызываемое специфическими бактериями (гонококками). Болезнь среди населения очень распространена, частота заражения составляет не менее 30%. Для беременных женщин гонорея представляет особую опасность. Это заболевание входит в группу болезней комплекса TORCH — группа инфекций, вызывающих различные изменения у матери и будущего ребенка. В TORCH входят: токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, гонорея, гепатит А и В, листериоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, папиллома-вирус. Из этой группы заболеваний к ЗППП относятся гонорея, хламидиоз, герпес генитальный, цитомегаловирусная инфекция.
Гонорея передается исключительно при половом контакте, другого пути заражения нет. С момента заражения до появления жалоб со стороны женщины в среднем проходит 3— 7 дней, если женщина принимала антибиотики, то 10— 14 дней. Бактерии поражают слизистые оболочки различных половых органов. Выделяют гонорейное поражение мочеиспускательного канала (гонорейный уретрит), вульвы и влагалища (вульвовагинит), бартолинит и эндоцервицит; если инфекция распространяется, то могут быть гонорейный эндометрит, пельвиоперитонит. В медицине выделяют следующие формы гонореи: свежую (длительность не более двух месяцев), которая хорошо поддается лечению и менее опасна для ребенка во втором-третьем триместре беременности и опасна в первой половине беременности; хроническую форму (длительность более двух месяцев), которая очень неблагоприятна для самого зачатия и протекания всей беременности. У беременных женщин болезнь протекает совершенно по-разному, в зависимости от многих обстоятельств: какой орган поражен, степень опасности бактерий, состояние иммунной системы. Жалобы женщины при гонорейном уретрите: неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, жжение и боль при мочеиспускании, нарушения ритма мочеиспусканий (учащенное), выделения слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала. Гонорейный бартолинит: чувство жара, озноб, резкая головная боль, отмечаются сильные стреляющие боли в наружные половые органы, как при ходьбе, так и в покое. Гонорейный эндоцервицит: тупые тянущие боли в пояснице, слизисто-гнойные выделения из влагалища (поступают из матки). Гонорейный проктит (поражение прямой кишки): возникает в результате попадания гнойного отделяемого из влагалища в прямую кишку, проявляется жжением, болевыми ощущениями в заднем проходе, как в покое, так и при акте дефекации, желанием сходить в туалет еще раз, хотя в этом нет надобности. Гонорейный эндометрит: повышенная температура тела, жар, боли внизу живота и стреляющие боли в крестец, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Лечение беременной женщины проводят только в гинекологическом стационаре. Если обнаружили гонорею в хронической форме на этапе планирования беременности, лечение проводят по установленным схемам для небеременных женщин. Опасность для ребенка: гонококки проникают из шейки матки через плаценту и плодные оболочки к плоду. Они оказывают разрушительное действие на ткани и органы будущего ребенка. Врожденные пороки развития — самые разнообразные дефекты у ребенка (пороки сердца, отсутствие рта, отсутствие мозга и др.). Например, если женщина заразилась во вторую половину беременности, повышен риск появления пороков центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Очень часто распространение бактерий и их влияние на плод заканчивается выкидышем, в целом угрозой прерывания беременности. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированности: маленькая масса тела ребенка, нехватка кислорода, отечность тела, ручек и ножек, желтоватость кожи сохраняется длительное время (желтуха), повышенная температура тела. Такому ребенку необходим особо тщательный и специальный уход в отделениях реанимации новорожденных. Никто из врачей не может в дальнейшем гарантировать этому ребенку нормальное развитие и рост, даже при хорошем лечении.

 

Хламидиоз у беременных

 

Хламидиоз — довольно распространенное заболевание, передающееся половым путем, представляющее большую опасность для беременных женщин. Распространенность его среди женского населения составляет 50%. Кроме того, очень часто хламидиоз сочетается с трихомониазом и гонореей (микст-инфекции), чрезвычайно сложными для лечения. Для этого заболевания характерно отсутствие выраженных проявлений: общее самочувствие женщин не страдает, жалоб нет или незначительные. Все это приводит к плохим последствиям, как для беременных женщин, так и для небеременных (возникает бесплодие).

Хламидии — особая группа микроорганизмов округлой формы, достаточно нестойких вне организма человека. Заражаться женщина может и контактно (через грязное белье, руки, общую постель, инструменты гинеколога). С момента заражения до появления жалоб проходит 5—30 дней. Женщина может жаловаться на гнойные выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, поскольку хламидии живут и в нем и в половых органах. Хламидиоз относится к группе TORCH-заболеваний, что грозит будущему ребенку рядом болезней. Хламидии преодолевают барьер, состоящий из плодных оболочек, и проникают к плоду. Они провоцируют разрушение всех тканей и органов будущего ребенка. Чаще всего влияние бактерий вызывает у ребенка развитие различных пороков — самых разнообразных отклонений (пороки развития пищеварительной системы, отсутствие анального отверстия, недоразвитие мозга, непроходимость дыхательных путей и др.). Если женщина заболела хламидиозом на последних неделях беременности, то может нарушаться полноценное развитие ребенка после рождения. Хламидии могут настолько нарушать всю работу целого организма плода, что это достаточно часто заканчивается выкидышем или самопроизвольным абортом, в целом угрозой прерывания беременности. Помимо этого, у беременной женщины существуют проблемы с вынашиванием ребенка, возникают воспаления плодных оболочек (хориоамнионит), нередко — многоводие (избыточное околоплодных вод), воспаление плаценты (плацентит). Данные осложнения плохо поддаются лечению и могут привести к внутриутробной гибели плода (5,3—27,4%). У детей, рожденных от больных хламидиозом матерей, часто имеются болезни врожденные и болезни новорожденных: врожденная пневмония, гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), абсцесс, ринит, сепсис (тяжелое течение заболевания с присутствием бактерий в крови, у здоровых людей кровь стерильная), наличие параличей и парезов, развитие детского церебрального паралича, различные тяжело протекающие гнойные менингиты. Все эти тяжелые заболевания очень часто приводят к смерти новорожденного. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированное, который в какой-то степени объединяет все инфекции TORCH-комплекса. Все эти дети нуждаются в специальном режиме палат интенсивной терапии в роддомах. Лечение заболевания очень длительное и упорное, не всегда приводит к удовлетворительным результатам. Лечение полового партнера обязательно, поскольку у мужчин также имеются проявления хламидиоза, но течение может быть очень скрытым, в дальнейшем инфекция может привести к развитию бесплодия.

 

Урогенитальный микоплазмоз у беременных

 

Урогенитальный микоплазмоз — воспалительное заболевание женских половых органов, вызываемое специфическим микроорганизмом микоплазмой (уреаплазмой). Эти мелкие микроорганизмы при нормальных условиях живут в организме человека в полости рта, дыхательной системе, в мочеполовой системе. При определенных условиях они становятся патогенными и размножаются на слизистых оболочках влагалища, шейки и полости матки, придатках матки. Очень часто входят в состав микст-инфекций наряду с гонореей, трихомониазом и другими, усугубляющими течение заболевания. Передается микоплазмоз половым путем, протекает эта болезнь незаметно. Женщина даже может не знать о нем. Каких-либо характерных жалоб для этого заболевания нет, женщины чаще всего предъявляют жалобы на жжение, покраснение и зуд в области наружных половых органов, боли при половом акте, рези и боли при мочеиспускании. К сожалению, в обязательное обследование беременных женщин не входит исследование мазков из половых органов на микоплазмы, поэтому будущая мама должна сама проявить инициативу для исследования мазков на этот микроорганизм. Микоплазмоз также входит в группу заболеваний TORCH. Все изменения, к которым может привести микоплазмоз, аналогичны проявлениям хламидиоза и других специфических заболеваний, передающихся половым путем. Мужчины тоже могут страдать от микоплазмоза, лечение партнера необходимо, поскольку невылеченное заболевание может привести к возникновению циститов, простатитов, мужскому бесплодию.

 

Герпетические воспалительные заболевания у беременных

 

Герпетические воспалительные заболевания у женщин вызываются вирусом простого герпеса, чаще всего типа 2. Вирус может быть у женщин еще до беременности и не проявлять се -бя. Он преспокойно существует в нервных узлах и волокнах нервной системы. При снижении защитных сил организма вирус становится активным и проявляется заболевание. Во время беременности иммунитет достаточно снижен и генитальный герпес может быть очень активным. У женщин вирусы поражают слизистые оболочки шейки и тела матки. Течение заболевания может быть типичным, бессимптомным (отсутствие жалоб) и атипичным. Жалобы женщин при типичном течении герпеса: повышенная температура тела, тошнота, головная боль, боли в мышцах, герпетические высыпания на губах, плохой сон, боль и жжение в области половых органов, тяжесть внизу живота. При атипичном течении жалобы женщин будут как при вульвовагините, который не поддается лечению. Генитальный герпес относится к TORCH-группе болезней, все его проявления типичны для данной группы. Особенно характерно для герпетической инфекции поражение нервной системы плода, что приводит либо к внутриутробной гибели малыша, либо к рождению умственно неполноценного ребенка.

 

Вирус папиллом у беременных

 

Вирус папиллом вызывает возникновение у женщин кондилом (одиночные или множественные разрастания, напоминающие бородавки или папилломы на ножке, расположенные в области половых органов). Беременные женщины предъявляют жалобы на возникновение кондилом на коже больших половых губ, во влагалище, анальном отверстии. Папилломы — серьезный риск для женщин, поскольку являются предраковым заболеванием половых органов (6—26%). Чаще всего они возникают у женщин, ведущих активную половую жизнь, меняющих большое количество партнеров. Обнаруженные кондиломы подвергаются удалению. Вирус очень опасен для будущего ребенка, очень часто поражает нервную систему, вызывая гибель, появление на свет неполноценного ребенка. Входит в состав TORCH-болезней. Попадает к плоду через плаценту и плодные оболочки. Они оказывают разрушительное действие на ткани и органы будущего ребенка.

 

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

 

Цитомегаловирусная инфекция признана одной из опасных инфекций для будущего ребенка, считается, что 70% женщин после сорока лет являются носителями заболевания. У женщин может и не быть никаких жалоб, поскольку вирусы имеют свойство не «выдавать» свое присутствие до определенного времени. При высокой активности цитомегаловируса женщина будет жаловаться на плохое самочувствие, у нее могут быть частые ОРВИ, пневмонии. Очень опасно заболевание для плода, цитомегаловирусная инфекция приводит к развитию таких дефектов ребенка, как глухота, маленький объем головного мозга, ДЦП, мышечные заболевания и плохое развитие в целом. Проникает вирус к плоду, как и все представители группы TORCH-комплекса. Они оказывают разрушительное действие на ткани и органы будущего ребенка. Очень часто ребенок с такими врожденными пороками развития плохо приспособлен к жизни, погибает на первом году жизни. В настоящее время в связи с большой распространенностью цитомегаловирусной инфекции не рекомендуется затягивать с рождением первого ребенка: чем старше будущая мама, тем больше риск рождения нездорового ребенка.

---

Смотрите также

• 
  Микротоковый лифтинг лица что это такое
• 
  Маска подсети что это такое
• 
  Корень галангала что это такое
• 
  Халязион фото что это такое
• 
  Поверхностный сон что это такое
• 
  Склад ответственного хранения что это такое
• 
  Баночный массаж что это такое
• 
  Синдром фрейли что это такое
• 
  Папиломки что это такое фото
• 
  Экстракт что это такое
• 
  Креативность это что такое