Альдостерон что это такое у женщин в крови

Альдостерон: повышенный и сниженный уровень, способы нормализации

Альдостерон – гормон, производимый корковым слоем надпочечников. Он играет центральную роль в регулировании кровяного давления главным образом через воздействие на почки и кишечник, с целью удержания натрия в крови и увеличения вывода калия с мочой. Альдостерон также удерживает воду в крови с помощью натрия, что влияет на кровяное давление.

---

Статья основана на выводах 74 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

• Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
• Кафедра биохимии, университет Стелленбоса, Южная Африка
• Отдел питательных наук Корнельского университета Итака, США
• Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
• Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Великобритания
• и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

---

Что такое альдостерон?

Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

АЛЬДОСТЕРОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ

Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

Если содержание в организме гормона альдостерона становится слишком низким или слишком высоким, то такое состояние может привести к развитию заболеваний.  Поэтому очень важно, чтобы значения этого гормона оставались на нормальных здоровых уровнях.

Нормальные уровни альдостерона

Возраст	Показатели,  пг/мл
Новорожденные	50 – 1790
Младенцы 1-12 месяцев	70 – 990
Дети 1-3 лет	70 – 930
Дети 3-11 лет	40 – 440
Дети 11-15 лет	40 – 310
Взрослые (старше 15 лет): стоя	25 – 392
Взрослые (старше 15 лет): лежа	18 – 230

 

Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона

При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:

• Аутоиммунные заболевания (Р) Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th27, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
• Высокое кровяное давление  (Р)
• Сердечно-сосудистые заболевания (R, R2), включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
• Хроническая болезнь почек (R)
• Остеопороз (R, R2)
• Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. (R) Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.

Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

• Хроническое воспаление, особенно с увеличением цитокина ФНО-альфа и интерлейкина IL-1 (R, R2)
• Старение: альдостерон естественно снижается с возрастом (R)
• Возрастная потеря слуха, также связана с возрастным истощением калия. (R)
• Болезнь Аддисона – заболевание связанное с неэффективной выработкой стероидных гормонов, бывает аутоиммунного характера и других причин поражения надпочечников (первичная) и из-за снижения выработки адренокортикотропного гормона (вторичная). (R)

Полезные свойства альдостерона

Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки CD8+ (R), известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр. Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости, связанным с инфекцией.

Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) (R) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). (R) Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.

При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле. (R)

Негативные свойства альдостерона

Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. (R)

НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)

Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th27 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)

Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

НЕГАТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АЛЬДОСТЕРОНА И ЛЕПТИНА (ГОРМОНА ЖИРОВОЙ ТКАНИ), ЧТО ПРИВОДИТ К РОСТУ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ (R)

Высокий уровень альдостерон способен сильно снизить содержание магния (R) и калия (R) в организме. Высокий альдостерон одна из главных причин высокого кровяного давления (R)

Причины повышенного уровня альдостерона

• Психологический стресс и состояние тревоги (R) Когда человек попадает в состояние стресса у него активируется нервная система и происходит резкий выброс альдостерона. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это часть механизма, с помощью которого нервная система увеличивает уровень альдостерона. (R)

• Увеличение выработки холецистокинина (ССК) – пептидного гормона желудочно-кишечного тракта, что приводит к росту уровня альдостерона. (R) Известно, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника вырабатывают слишком много гормона ССК в ответ на пищу, богатую жиром. (R) Также при употреблении в пищу продуктов с лектином происходит рост выработки ССК (в опытах на крысах (R). При исследовании на людях включение в диету фасоли также привело к росту выработки ССК, что, вполне вероятно, связано с присутствием лектинов. (R)

• Недостаток магния (R, R2)
• Недостаток цинка (R)
• Низкое артериальное давление (R). Если у вас низкое кровяное давление, то организм пробует компенсировать это снижение, и вырабатывает больше альдостерона.
• Получение много калия с пищей или рост уровня калия при болезни почек (R)
• Повышение кислотности крови (ацидоз) (R)
• Высокие уровни гистамина. Этот медиатор аллергических заболеваний очень сильно стимулирует выработку альдостерона (в опытах на собаках) (Р)
• Наличие опухоли, продуцирующей альдостерон (R)
• Аденома надпочечника, секретирующая альдостерон – самая частая причина
• Гиперплазия надпочечника
• Сердечная недостаточность
• Прием или инъекции эстрогена, ангиотензина
• Сильное кровотечение
• Цирроз печени с асцитом
• Высокие дозы мочегонных и слабительных препаратов
• Нефротический синдром
• Беременность
• Термический стресс
• Голодание более 10 дней
• Хроническая обструктивная болезнь легких

РОСТ УРОВНЯ АЛЬДОСТЕРОНА И РЕЦЕПТОРОВ К НЕМУ ПРИВОДИТ К УВЕЛИЧЕНИЮ РИСКОВ ГИПЕРТОНИИ, ФИБРОЗА И ОБЩЕГО ВОСПАЛЕНИЯ (R)

Причины низкого уровня альдостерона

• Воспалительные заболевания с повышением уровня ФНО-альфа (даже относительно низкие по интенсивности) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выработку АКТГ ( адренокортикотропного гормона – прекурсора кортизола) (Р)
• Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-6 (при исследованиях с участием онкологических больных) (Р)
• Воспалительные заболевания с повышением уровня цитокина IL-1 (даже относительно низкоуровневые) уменьшают синтез альдостерона в ответ на выброс АКТГ ( адренокортикотропного гормона) (Р)
• Повышенная секреция предсердного натрийуретического пептида (ANP), который блокирует выпуск альдостерона. (R)
• Болезнь Аддисона (аутоиммунное поражение клеток надпочечников), которая приводит к снижению количества клеток, продуцирующих альдостерон. Артериальное давление в этом случае не увеличивается.
• Дефицит ренина
• Сахарный диабет (с ростом артериального давления)
• Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона
• Синдром Тернера
• Повышенное потребление соли
• Гипертония беременных

Способы снижения альдостерона

Вещества ингибиторы (снижающие выработку альдостерона):

• Магний (R)
• Натрий
• Цинк (R)
• Ройбуш (ройбос – напиток из листьев и побегов Аспалатуса линейного (Aspalathus linearis)) (R)
• Пробиотик VSL#3 (R)
• Лекарственные препараты – блокаторы кальциевых каналов (R)

Натуральные вещества ингибиторы альдостерона:

• Хитозан (R)
• Сывороточный протеин/казеин (R)
• Гибискус (каркаде) (Hibiscus sabdariffa) (R)
• Роза (Rosa damascene) (R)
• Черника (Vaccinium myrtillus) (R)
• Зеленый чай (EGCG) (R, R)
• Кемпферол (R)
• Гинкго-Билоба (Р)
• Кверцетин (R)
• Черная смородина (R)
• Генистеин (R)
• Апигенин (R)
• Лютеолин (Р)
• Листья черники (R)

Способы увеличения альдостерона

• Снижение потребления соли способствует росту уровня альдостерона в 3 раза у здоровых людей с нормальным кровяным давлением (по сравнению с теми, кто получал больше соли). (R) В тоже время избыток соли в питании может поднять уровень альдостерона. (R, R2) Высокий натрий увеличивает альдостерон в некоторых экспериментах на крысах. (R)
• Калий увеличивает альдостерон. Для получения дополнительного количества калия вы можете включать в свою диету авокадо, финики, бананы, темпе и овощи. Такой подход является теоретическим и не опирается на исследования.  Вы также можете принимать добавки с калием, но это стоит делать с осторожностью. (R)
• Корень солодки (R) – экстракт корня солодки останавливает расстройство выработки кортизола и альдостерона, способствуя увеличению кровяного давления.
• Сауна (R), через снижение количества натрия.
• Физические нагрузки (R)
• Молочная кислота (полученная от физической тренировки) (Р)
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, ибупрофен (R, R2)
• Повышенная выработка гормона АКТГ (R)

Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона

Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.

Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.

Поэтому, если у вас при физической нагрузке альдостерон увеличивается не слишком высоко, то, скорее всего, у вас будет низкое содержание натрия, особенно, если вы много потеете. В результате после тренировки может возникнуть головная боль.

---

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.5 Всего голосов (10)

Альдостерон: что это такое и какова роль гормона в организме

Железами внутренней секреции синтезируются гормоны. Это вещества, которые регулируют многие процессы в организме. Одним из гормонов, который вырабатывают надпочечники, является альдостерон. Его главная функция регулировать концентрацию натриевых и калиевых солей в крови.

Повышение или понижение уровня альдостерона может говорить о патологических процессах в организме. Поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо сдать кровь на определение уровня гормона и при необходимости начать лечение для нормализации показателей.

Роль и функции в организме

Чтобы процесс выработки гормона был нормальным, в организме должен быть определенный уровень магния, калия и натрия. Выброс альдостерона регулируется ангиотензином II, ренином. При большой потере жидкости организмом начинает в усиленном режиме производиться ренин, ангиотензин ІІ, которые способствуют продуцированию альдостерона.

Этот фермент сам по себе слабоактивный без соединения с альбуминами. Поэтому поставляется он непосредственно в кровоток. Основное действие гормон оказывает на почки. Он задерживает соли натрия и дает возможность выводиться солям калия с мочой.

Результатом действия альдостерона становится увеличение количества крови и общее повышение давления. Так же воздействуют на организм ренин и ангиотензин.

Действие альдостерон ренинового соотношения на кровеносную систему:

• снижает кровяное давление,
• сокращает просвет сосудов,
• стабилизирует давления согласно физиологическим нормам.

При любых отклонениях содержания альдостерона от нормы начинаются скачки артериального давления, что негативным образом сказывается на самочувствии пациента.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Утрожестан при недостатке прогестерона в организме.

О симптомах гормонального сбоя у мужчин, а также о методах восстановления гормонального дисбаланса прочтите по этому адресу.

Показания для сдачи анализа

Сначала нужно обратиться к эндокринологу или кардиологу. При плохих показателях общего анализа мочи больному могут назначить анализ на альдостерон.

Показаниями к процедуре могут быть подозрения на патологические состояния:

• надпочечниковая недостаточность,
• первичный гиперальдостеронизм,
• снижение калия крови,
• ортостатическая гипотензия,
• отсутствие результатов при лечении гипертонии.

Как подготовиться к процедуре: рекомендации

Существует много факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на содержание гормона. Поэтому перед процедурой сдачи крови нужно подготовиться.

Советы:

• За 2 недели до анализа существенно ограничить употребление соли, а лучше вовсе ее исключить.
• Не делать анализ в период острых воспалений.
• Избегать стрессов и физических нагрузок в течение суток до анализа.
• За 2 недели исключить применение оральных контрацептивов, мочегонных средств, препаратов для нормализации давления.
• За 7 дней до анализа не принимать ингибиторы ренина.
• Последний прием пищи должен быть за 10 часов до процедуры.

Кровь берут из вены утром натощак. Перед анализом можно выпить чистую воду без газа. Самая высокая концентрация альдостерона приходится на утренние часы, а минимальные показатели фиксируются после полуночи. Высокий альдостерон характерен для беременных женщин, а также для лютеиновой фазы цикла, периода овуляции. Женщинам репродуктивного возраста кровь нужно сдавать на 3-5 день цикла.

Норма показателей

Значения нормы альдостерона варьируются, в зависимости от возраста человека и его половой принадлежности (в пмоль/л):

• новорожденные 1060-5480,
• дети до 6 месяцев 500-4450,
• до 3 лет 900-3400,
• дети старше норма, как у взрослых,
• женщины 100-350,
• мужчины 100-400.

Поскольку эталон уровня альдостерона не имеет четких международных утверждений, показатели нормы могут колебаться в разных лабораториях в зависимости от используемых реагентов. Результаты теста на гормон могут быть готовы через 1-7 дней.

Моча на альдостерон

Уровень гормона можно также определить по моче. Сбор мочи для анализа состоит из таких этапов:

• помещение ее в контейнер, в котором находится специальный порошок, он не дает урине испортиться,
• собирать мочу нужно в течение суток, всю ее помещать в 1 контейнер,
• потом фиксируется общее количество собранного материала,
• около 30 мл из собранной урины перемещают в другую емкость и отправляют на обследование.

Норма гормона в моче может варьироваться в пределах 1,4-20мг/сутки.

Низкий уровень гормона: причины и лечение

Низкий уровень гормона трудно определить сразу без сдачи анализа, поскольку обычно он не проявляется выраженными симптомами.

На наличие гипоальдостеронизма могут указывать такие косвенные признаки:

• очень быстрая и постоянная потеря веса,
• темная пигментация на коже,
• потемнение слизистых оболочек,
• головные боли,
• депрессия,
• понижение артериального давления,
• тахикардия,
• желание съедать много соли.

Понижение гормона может наблюдаться при таких состояниях:

• болезнь Адиссона,
• нефропатия на фоне сахарного диабета,
• хроническая надпочечниковая недостаточность,
• дисфункция коры надпочечников,
• алкогольная интоксикация.

Такие состояния вызывают уменьшение концентрации натрия, обезвоживание. Это приводит к дефициту выработки ренина и недостатку альдостерона.

Понижает гормон прием лекарств:

• тиазидные мочегонные,
• слабительные,
• оральные контрацептивы,
• спиронолактон,
• метоклопрамид,
• средства с минералокортикоидами.

Высокие показатели

При повышении гормона возникает гиперальдостеронизм. Он может быть первичным и вторичным.

Первичная форма возникает на фоне патологий надпочечников:

• аденома коры надпочечников (синдром Конна),
• злокачественная опухоль,
• гиперплазия клубочков,
• односторонняя гиперплазия надпочечника,
• наследственный гиперальдостеронизм.

Такие состояния стимулируют избыточный синтез альдостерона. Нарушается водно-солевой баланс в организме.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с повышением уровня гормона под воздействием патологических процессов:

• цирроз печени,
• стеноз сердечной мышцы,
• хроническая сердечная недостаточность,
• нефротический синдром,
• синдром Бартера,
• злокачественная ренальная гипертензия.

Как повысить свободный тестостерон у женщин при пониженных показателей? У нас есть ответ!

О том, что такое коллоидная киста щитовидной железы и как избавиться от образования узнайте из этой статьи.

На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/pankreatit/u-vzroslyh.html прочтите о симптомах хронического панкреатита поджелудочной железы и о правилах лечения заболевания.

Симптомы повышения альдостерона:

• мышечные спазмы и слабость,
• сильная жажда,
• повышенный диурез,
• учащенное сердцебиение,
• артериальная гипертензия,
• мигрень,
• быстрая утомляемость,
• эмоциональная нестабильность,
• онемение конечностей,
• нарушение эрекции у мужчин.

Коррекция уровня гормона

Курс лечения врач назначает, исходя из результатов диагностики. Главная цель терапии нормализация функции надпочечников. Если этого не сделать, то может пострадать ЖКТ, сердечно-сосудистая система. В зависимости от ситуации может быть проведено консервативное лечение или назначена операция.

При использовании лекарственных средств, действующих на работу надпочечников нужно быть очень осторожным. Курс лечения в среднем может составлять от 7 месяцев до 2 лет. На это влияет общее состояние пациента, а также реакция организма на те или иные препараты.

Если изменение уровня альдостерона вызвано наличием новообразования, проводят хирургическую операцию по его удалению. Резекция надпочечников может быть частичной или полной, в зависимости от степени их повреждения. На восстановление нормального уровня гормона после операции требуется несколько дней.

Независимо от выбранного курса лечения больному назначают калийсберегающие средства. Это необходимо для предотвращения потери калия в организме. Перед применением лекарств нужно учитывать список противопоказаний и возможные побочные эффекты.

Альдостерон один из минералкортикоидных гормонов, который регулирует минеральный обмен в организме. Любые отклонения уровня вещества требуют тщательного изучения. При возникновении подозрительных симптомов нужно обращаться к специалисту и соблюдать все назначенные им предписания.

Из видео можно узнать больше полезной информации о роли гормона альдостерона в организме:

функции в организме, нормы, анализы, лечение нарушений

Гормон альдостерон – это минералокортикостероид, который продуцирует кора надпочечников человека.

Он циркулирует в крови в свободном состоянии и начинает действовать только при связывании со специализированными рецепторами.

Каковы функции этого вещества? Как определяется уровень альдостерона? И как проявляется нарушение продукции этого гормона?

Функции альдостерона в организме

Альдостерон вырабатывается в клубочковой зоне коры надпочечников. Кортикостероид активно влияет на обменные процессы в организме.

Он усиливает всасывание хлора и натрия и выведение калия, что способствует задержке воды, переходу ее из сосудистого русла в ткани.

Кортикостероид действует на организм следующим образом:

• поддерживает водно-электролитный баланс;
• нормализует давление, гемодинамику;
• способствует увеличению объема крови в организме;
• повышает проницаемость клеточных мембран для аминокислот.

Альдостерон не оказывает влияния на репродуктивную функцию, поэтому специфических функций у представителей разных полов он не выполняет.

Избыток соленой пищи снижает продукцию кортикостероида, недостаток способствует увеличению его выработки.

Норма содержания альдостерона

Нормальные показатели альдостерона в организме зависят от возраста, пола пациента и пребывания его тела в определенном положении. В положении стоя уровень кортикостероида выше, чем в положении лежа.

Таблица 1. Нормы альдостерона

Пациент	Уровень гормона в пмоль/л
Девочки от 3 лет – взрослые женщины	100–400
Мальчики от 3 лет – взрослые мужчины	100–350
Дети от 0 до 28 дней	1060–5480
Дети от 29 дней до 6 месяцев	500–4450
Дети от 6 месяцев до 3 лет	900–3400

Нарушение показателей – это признак патологического процесса в организме.

Причины и симптомы отклонений от нормы

Причины изменения уровня альдостерона в крови различны. Это нарушения секреции гормона, недостаточная функция коры надпочечника, опухоли различного генеза, патологии печени и почек, цирроз на фоне хронического алкоголизма.

Возможные отклонения в состоянии организма также зависят от избытка или недостатка альдостерона.

Повышенный уровень альдостерона

Причины повышения уровня альдостерона различны. Выделяют 2 вида гиперальдостеронизма. Первичную форму чаще всего вызывают опухолевые процессы в коре надпочечников.

Вторичная – это реакция организма на нарушения в других тканях. Вне надпочечниковое нарушение продукции альдостерона наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, органов репродуктивной системы у женщин.

Причины первичного гиперальдостеронизма:

• альдостерома – доброкачественная опухоль, продуцирующая стероидный гормон;
• диффузно-узелковая гиперплазия коры надпочечников;
• генетическая предрасположенность;
• онкопатологии коры надпочечников.

Вторичный гиперальдостеронизм является осложнением заболеваний мочевыводящей и билиарной системы, сердца, последствием применения жестких бессолевых диет.

Кроме этого, возможными причинами могут быть диарея, массированная кровопотеря, обезвоживание, избыток калия в рационе, прием диуретиков, противозачаточных препаратов, доброкачественная ренинома почек.

Симптоматика патологического процесса зависит от вида гиперальдостеронизма. Она представлена в таблице 2.

Таблица 2. Признаки различных форм гиперальдостеронизма

Первичная форма	Вторичная
- повышение давления; - головные боли; - кардиалгия; - тахикардия; - ухудшение зрения; - миалгия; - дистрофия миокарда; - патологии почек; - судороги; - псевдопаралич; - несахарный диабет. Особенность формы – при отсутствии сердечной недостаточности периферические отеки не развиваются.	- артериальная гипертензия с высокими показателями АД; - нарушение функций почек; - ХПН; - сердечная недостаточность; - неонатальный синдром Барттера; - сужение просвета почечных артерий; - нефротический синдром; - кровоизлияния в сетчатку глаза; - нейроретинопатии; - периферические отеки.

Вторичная форма заболевания может протекать скрыто. Беременность может быть причиной того, что альдостерон повышен у женщин. Симптомы исчезают после родов.

Пониженный уровень альдостерона

Гипоальдостеронизм выделен в отдельное заболевание в 1957 году. Встречается преимущественно у представителей сильной половины человечества.

Выделяют следующие причины снижения продукции гормона:

• нарушение функций гипоталамо-гипофизарной системы;
• недостаток ферментов коры надпочечников;
• нарушение обменных процессов – гормон не оказывает воздействия на органы-мишени из-за недостаточности ферментов, невосприимчивости или отсутствия рецепторов, откликающихся на альдостерон;
• осложнение после удаления опухоли надпочечника;
• врожденное нарушение синтеза альдостерона;
• недостаточность коры надпочечников из-за интоксикации или инфицирования патогенной флорой.

Выделяют 2 формы патологического процесса – первичная, или врожденная, и вторичная, которая является осложнением других заболеваний.

Симптоматика гипоальдостеронизма:

• общая слабость, миалгия;
• повышенная утомляемость;
• вертиго;
• гиповолемия;
• брадикардия;
• потеря сознания;
• нарушение дыхания;
• судороги;
• снижение потенции;
• артериальное давление снижается периодически по ортостатическому типу.

Определение содержания альдостерона в крови

Исследование на альдостерон требует специальной подготовки. Запрещено принимать препараты, которые могут исказить результаты анализа, заниматься спортом. За 2 часа до забора крови следует провести в положении сидя или лежа.

Показания к анализу на альдостерон:

• снижение давления при изменении положения тела;
• недостаточность коры надпочечников;
• исключение первичной формы гиперальдостеронизма;
• наличие в анамнезе опухолей надпочечников любого генеза;
• повышение давления, не нормализующееся после приема лекарственных препаратов.

Результатов анализа недостаточно для постановки точного диагноза, но они позволяют врачу назначить лечение, которое поможет нормализовать гормональный уровень.

Таблица 3. Изменение показателей альдостерона и возможный диагноз

Повышенный уровень	Недостаток гормона
- сердечная недостаточность;	- интоксикация этанолом;
- прием гормональных препаратов, диуретиков, слабительных;	- диабет;
- обезвоживание;	- нарушение продукции других гормонов коры надпочечников;
- синдром Конна;	- избыток хлорида натрия в рационе;
- гиперплазия надпочечников;	- при беременности.
- вторичная форма гиперальдостеронизма.

Для подтверждения диагноза используют методы диагностической визуализации – УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, венографию.

При развитии вторичной формы гормональной дисфункции показано обследование сердца, органов билиарной и мочевыводящей системы.

Как нормализовать уровень альдостерона

Тактика ведения пациента зависит от диагноза. Эндокринологи рекомендуют провести дополнительное обследование у кардиолога, уролога или нефролога, офтальмолога.

При гиперпродукции альдостерона врач назначит:

1. Оперативное лечение – при гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников или почек различного генеза.
2. Медикаментозная терапия – показано назначение глюкокортикоидных гормонов.

В комплексное лечение входит прием калийсберегающих мочегонных средств. Это позволяет нормализовать показания АД. Обязательна в этом случае малосолевая или бессолевая диета.

Если альдостерон в анализе крови снижен, то показано интенсивное употребление хлорида натрия, назначение минералокортикоидов. Использование других стероидов неэффективно даже в высоких дозировках. Лечение пожизненное.

Недостаток продукции альдостерона является малоизученным заболевание, поэтому четких протоколов ведения пациентов не существует. Разрабатываются и предлагаются новые методики лечения.

В заключение

При своевременной диагностике прогноз и при избытке, и при дефиците альдостерона благоприятный. Особого внимания требуют дети с гормональной дисфункцией, так как при гипоальдостеронизме их выживаемость в первые годы жизни резко снижается.

При злокачественных новообразованиях в надпочечниках прогноз неблагоприятный. Прочие же формы гиперальдостеронизма поддаются оперативному и медикаментозному лечению.

Вне зависимости от формы гормональной дисфункции нужно соблюдать назначения врача, вести активный образ жизни. Не занимайтесь самолечением! Самостоятельно регулировать уровень альдостерона невозможно.

что это такое, норма у женщин, что делать если повышен

Альдостерон – это стероидный (минералокортикоидный) гормон коры надпочечников. Вырабатывается он из холестерина клетками клубочкового слоя. Его функция – увеличение содержания натрия в почках, выведение избытка ионов калия и хлоридов через почечные канальцы, Na⁺ с каловыми массами, распределение электролитов в организме. Он может синтезироваться в большей или меньшей степени, в зависимости от потребностей организма.

Гормон не имеет специфических транспортных белков, но способен создавать комплексные соединения с альбумином. С током крови альдостерон попадает в печень, где трансформируется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид и выводится из организма вместе с мочой.

Свойства альдостерона

Нормальный процесс секреции гормона зависит от уровня калия, натрия и магния в организме. Высвобождением альдостерона управляет ангиотензин II и система, регулирующая артериальное давление, ренин-ангиотензин.

Уменьшение общего объема жидкости в организме происходит при длительной рвоте, диарее или кровотечении. В результате усиленно вырабатывается ренин, ангиотензин II, который стимулирует синтез гормона. Эффекты альдостерона состоят в нормализации водно-солевого обмена, увеличении объема циркулирующей крови, повышении АД, усилении чувства жажды. Выпитая жидкость в большей мере, чем обычно, задерживается в организме. После нормализации водного баланса, действие альдостерона замедляется.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

• подозрение на недостаточность надпочечников;
• первичный гиперальдостеронизм;
• в случае неэффективности лечения гипертонии;
• пониженное содержание калия в крови;
• ортостатическая гипотензия.

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Ортостатическая гипотензия

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение – на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла.

Кровь берут из вены в положении стоя или сидя. Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• гормональные препараты;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Как правильно расшифровать анализ

Норма альдостерона:

Возраст пациента	Показатели, пг/мл;
Новорожденные	300–1900
Младенцы 1–3 месяцев	20–1100
Дети 3–6 лет	12–340
Взрослые в положении стоя	27–272
Взрослые в положении сидя	10–160

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Причины повышения альдостерона

Если альдостерон повышен, развивается гиперальдостеронизм. Патология бывает первичной и вторичной. Первичный альдостеронизм или синдром Конна вызван аденомой коры надпочечников, которые заставляют вырабатываться гормон в избытке, или диффузной гипертрофией клеток. В результате происходит нарушение водно-солевого обмена.

При проведении диагностики важно оценить альдостерон-рениновое соотношение. Первичный альдостеронизм характеризуется повышенным уровнем минералокортикоидного гормона и низкой активностью протеолитического фермента ренина.

Основные симптомы заболевания:

• мышечная слабость;
• низкое артериальное давление;
• отеки;
• аритмия;
• метаболический алкалоз;
• судороги;
• парестезии.

Гораздо чаще диагностируется вторичный альдостеронизм, который развивается на фоне застойной сердечной недостаточности, цирроза печени, токсикоза беременных, стеноза почечной артерии, низконатриевой диеты. Происходит неспецифическая выработка гормона, усиленное высвобождение белка ренина и ангиотензина. Это стимулирует кору надпочечников секретировать альдостерон.

Вторичный альдостеронизм обычно сопровождается отеками. На функционирование гормона влияет уменьшение объема внутрисосудистой жидкости и замедленная циркуляция крови в почках. Этот симптом проявляется при циррозе печени и нефротическом синдроме. Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется повышением уровня гормона, протеолитического фермента и ангиотензина.

Заболевания, при которых наблюдается альдостеронизм:

• Первичный – альдостерома, гиперплазия коры надпочечников.
• Вторичный альдостеронизм – сердечная недостаточность, нефротический синдром, транссудаты, гемангиоперицитома почки, гиповолемия, послеоперационный период, злокачественная гипертензия, цирроз печени с асцитом, синдром Бартера.

Повышен альдостерон может быть и после приема препаратов, содержащих эстрогены. При псевдогиперальдостеронизме уровень гормона и ренина крови резко увеличен при низкой концентрации натрия.

Причины понижения уровня альдостерона

При гипоальдостеронизме снижается содержание натрия и калия в крови, замедляется выведения калия с мочой, усиливается экскреция Na⁺. Развивается метаболический ацидоз, гипотония, гиперкалиемия, обезвоживание организма.

Такое состояние может вызывать:

• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• нефропатия при сахарном диабете;
• острое алкогольное отравление;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• синдром Тернера;
• чрезмерно синтезирующийся дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Альдостерон-рениновое соотношение характеризуется снижением уровня гормона и повышением концентрации ренина. Для оценки запасов минералокортикоидного гормона в коре надпочечников, проводят тест на стимуляцию АКТГ. При выраженном дефиците результат будет отрицательным, если альдостерон синтезируется, ответ положительный.

Исследование на альдостерон проводят для выявления злокачественных новообразований, нарушения водно-солевого баланса, работы почек, установления причин колебания артериального давления. Иммуноферментный анализ назначает лечащий врач для установления правильного диагноза и проведения необходимого лечения.

1. Теппермен Дж., Теппермен Х., Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. – Пер. с англ. — М.: Мир, 1989. – 656 с.; Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций / под ред. К. В. Судакова. – М.: Медицина. – 2000. -784 с.;
2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковский Ю.Ш., Биоорганическая химия // Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина. – 1986. – с.296.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологическая химия // Номенклатура и классификация гормонов. – 1998. – с.250-251, 271-272.
4. Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.
5. Орлов Р. С., Нормальная физиология: учебник, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 832 с.;

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Анализ на альдостерон - референтные значения, показатели нормы

Диагностическое направление

Оценка состояния надпочечниковых желез

Общая характеристика

Альдостерон - основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников, регулятор водно-солевого гомеостаза. Синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коры надпочечников. Под его влиянием происходит задержка в организме натрия (преобладающая над задержкой воды) и выделение ионов калия и водорода. Главные регуляторы секреции альдостерона – ренин-ангиотензиновая система, активизирующаяся в ответ на колебания ОЦК, а также уровень калия в крови. Гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона. При гипокалиемии перед исследованием необходимо восполнить дефицит калия. Содержание альдостерона в крови изменяется в течение суток (самая низкая концентрация около полуночи) и в зависимости от положения тела (повышается при переходе в вертикальное положение). Содержание альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу менструального цикла и во время беременности. У пациентов старше 60 лет уровень альдостерона снижается на 50%, что важно учитывать при интерпретации результатов. Повышенное потребление соли ведет к снижению уровня альдостерона крови, сниженное – к повышению его концентрации. Метаболизируется альдостерон в печени и почках.

Показания для назначения

1. Диагностика гиперальдостеронизма. 2. Впервые выявленная опухоль или гиперплазия надпочечников. 3. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии трудно поддающейся традиционной гипотензивной терапии.4. Подозрение на гипокортицизм.

Маркер

Маркер гормональной активности надпочечников (минералокортикоид-синтезирующая активность).

Клиническая значимость

Диагностика первичного гиперальдостеронизма (аденома надпочечников, карцинома и гиперплазии коры надпочечников) и вторичного гиперальдостеронизма (реноваскулярная болезнь, дефицит солей калия, сердечная недостаточность с асцитом, беременность и др.).

Состав показателей:

Альдостерон

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 5,0-2000
Единица измерения: Пикограмм на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

1 Месяцев. при температуре от -20 до -20 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Объем:

5.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 10-00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания. За 3 дня до сдачи крови питание без ограничения соли. Перед забором пробы пациент должен находиться в вертикальном положении (стоя, сидя) не менее 2 часов, а затем, 5 минут сидя за манипуляционным столом в полном покое. Важно: Согласовать с врачом за 2 недели до исследования приём препаратов, которые могут повлиять на результат (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, диуретики, продукты корня солодки, верошпирон, оральные контрацептивы). По указанию врача возможен забор крови после пребывания пациента в течение 1-2 часов в горизонтальном положении. Указать приём комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Калийсберегающие диуретики, гиперкалиемия, ангиотензин, эстрогены, слабительные средства при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации, мочегонные, метоклопрамид, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики, ограничение соли, беременность, р
• Бета-блокаторы, центральные альфа 2 – миметики, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина), аминоглютетимид, этомидат, продолжительное лечение гепарином, лакрица, дезоксикортикостерон, глюкокортикоиды, гипокалиемия, ингибиторы ренина, избыток соли, пожилой возраст

Интерпретация:

• Первичный гиперальдостеронизм (альдостерома), идиопатический альдостеронизм (двусторонняя гиперплазия надпочечников), вторичный альдостеронизм.
• При отсутствии гипертензии: Аддисонова болезнь, изолированный гипоальдостеронизм, синдром гипоальдостеронизма, вызванный дефицитом ренина. При наличии гипертензии: синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация, избыто

Альдостерон в крови | Анализы на EUROLAB

Навигация по статье:

Что такое Альдостерон в крови?

Альдостерон  – гормон, показатель водно-солевого обмена в организме. Альдостерон принимает участие в регуляции концентрации электролитов. Неконтролируемое повышение содержания альдостерона происходит при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Снижение содержания наблюдается при болезни Аддисона, синдроме гипоальдостеронизма, вызванным дефицитом ренина. Определение альдостерона проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.

Альдостерон  - гормон, один из основных представителей минералокортикоидов, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников. Альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в проксимальном отделе собирательных трубочек в почках. Синтез альдостерона находится под контролем ангиотензина II (высокоактивного полипептида, регулирующего кровяное давление, см. "  Ренин+ангиотензин I "). Ангиотензин II является мощным стимулятором высвобождения альдостерона из надпочечников. Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия. Это, в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона.

Таким образом, основными факторами, стимулирующими синтез и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока.

Почему важно делать Альдостерон в крови?

• Диагностика первичного и вторичного альдостеронизма.
• Диагностика гиперплазии надпочечников.
• Диагностика гипоальдостеронизма

При каких заболеваниях делается Альдостерон в крови?

Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона: синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома; гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; нефротический синдром; синдром Бартера; послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением; злокачественная ренальная гипертензия; транссудаты.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Альдостерон в крови?

Надпочечники.

Как проходит Альдостерон в крови?

• Венепункцию выполняют утром рано, в положении лежа.
• Кровь набирают в пустую или с гелем пробирку и сразу отправляют в лабораторию.
• Транспортировка в лабораторию при температуре 2-8 °С.
• Через 4 ч повторно берут кровь на исследование в положении пациента стоя, чтобы выяснить влияние двигательной активности на уровень альдостерона в крови.
• Вторую пробу крови также набирают в такой же тип пробирки и сразу отправляют в лабораторию.
• Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
• При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.
• После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.

Как подготовиться к сдаче Альдостерон в крови?

• Пациенту объясняют, что анализ необходим для того, чтобы выяснить, обусловлены ли симптомы его заболевания нарушенной секрецией гормонов.
• Пациента предупреждают, что анализ требует взятия крови из вены, и сообщают, кто и когда будет брать кровь.
• Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и венепункции.
• Пациент должен соблюдать малоуглеводную диету с нормальным содержанием соли (135 мэкв или 3 г/сут) в течение по крайней мере 2 недели лучше - в течение 30 дней до анализа.
• За 2 недели, а лучше за 30 дней до анализа следует отменить все препараты, которые могут повлиять на водно-электролитный баланс, в частности на обмен ионов натрия и калия (мочегонные, антигипертензивные, стероиды, пероральные контрацептивы и эстрогены).
• За 1 неделю до анализа следует отменить ингибиторы ренина. Если их прием обязателен, это указывают в бланке направления в лабораторию.
• В течение 2 недели до анализа следует воздержаться от употребления лакрицы, так как она дает альдостероноподобный эффект.
• При сборе пробы нужно учитывать положение - стоя или сидя так как результаты зависят от положения тела.

Материал для сдачи Альдостерон в крови

Сыворотка или плазма с ЭДТА (предпочтительнее) .Взятие крови производят в охлажденную пластиковую пробирку с плотной крышкой. Пробирку помещают в ледяную баню и в течение 30 мин доставляют в лабораторию или центрифугируют и замораживают при -20⁰С. Стабильность альдостерона с ЭДТА 4 дня при 4-8⁰С и при -20⁰С до 2 лет.

Срок выполнения Альдостерон в крови

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Альдостерон в крови

Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона: синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома; гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; нефротический синдром; синдром Бартера; послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением; злокачественная ренальная гипертензия; транссудаты.

• Ангиотензин.
• Эстрогены.
• Слабительные средства при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации.
• Мочегонные (например, фуросемид).
• Метоклопрамид.
• Пероральные контрацептивы.
• Калий.
• Ограничение натрия.
• Спиронолактон.
• Тиазидные диуретики.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Альдостерон в крови

• Аминоглютетимид.
• Ангиотензин - конвертирующие ингибиторы (например, каптоприл, эналаприл, линзиноприл).
• Дезоксикортикостерон.
• Этомидат.
• Продолжительное лечение гепарином.
• Индометацин.
• Лакрица.
• Физиологический раствор (кратковременная реакция при введении больным с гипертонией).
• Саралазин (у лиц с истощением запасов натрия).

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Альдостерон в крови?

• Эндокринолог;
• Гинеколог.

Повышенный альдостерон - причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперальдостеронизм — это патологическое состояние, выражающееся в повышении продукции альдостерона.

При первичном гиперальдостеронизме появляются головные боли, артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения, слабость, судороги.

При вторичном гиперальдостеронизме появляются отеки, развивается почечная недостаточность в хронической форме, происходят изменения глазного дна.

Альдостерон — это главный минералокортикостероидный гормон, вырабатываемый в корковом слое надпочечников. В норме его выработка зависит от содержания находящихся в организме минеральных элементов: натрия, магния и калия.

За высвобождение альдостерона отвечает ренин-ангиозентиновая система, которая регулирует давление и объем крови в организме. Усиленная выработка альдостерона происходит после снижения объема жидкости, циркулирующей в организме.

Это случается обычно после длительной рвоты, продолжительного поноса или обильной потери крови. Секреция надпочечниками гормона происходит под воздействием фермента ренина и белка ангиотензина II, активизирующих его продуцирование.

Работа альдостерона в организме вызывает повышение давления, обострение ощущения жажды, приводит в норму водно-солевое равновесие и увеличивает количество крови. Под его воздействием вся поступившая в тело жидкость дольше, чем обыкновенно, остается в организме человека. Приведение в норму водно-солевого равновесия приостанавливает действие гормона.

Патогенез гиперальдостеронизма

Повышение альдостерона — патологическое состояние, когда происходит превышение установленной нормы гормона в мужском или женском теле и начинает формироваться болезнь под названием гиперальдостеронизм. Это заболевание принято разделять на первичное и вторичное.

Первичная форма образуется вследствие излишнего продуцирования гормона альдостерона корковым слоем надпочечников. Она характеризуется тем, что увеличенное содержание гормона альдостерона негативно воздействует на почечные нефроны, из-за чего микроэлемент натрий и вода задерживаются в организме, и происходит потеря калия. Увеличенный кровяной объем ведет к уменьшению почками выработки фермента ренина, а недостаток микроэлемента калия провоцирует дистрофические видоизменения в почке. Кроме поднявшегося в результате этого давления, появляется специфическая для гиперальдостеронизма болезнь — гипертрофия миокарда.

Вторичная форма гиперальдостеронизма формируется на фоне разных болезней, каковые проходят с увеличенной выработкой ренина почками. То есть здесь наблюдается закономерность: если ренин повышен, то он повышает и синтезирование альдостерона.

Причины увеличения альдостерона

Причинами, по которым так случается, во врачебной практике принять считать:

1. Синдром Конна (или гиперальдостеронизм первичный), который в 70% случаев вызывает односторонняя альдостерома, образовавшаяся в коре надпочечников. Как правило, это новообразование носит доброкачественный характер и усиленно вырабатывает альдостерон, под действием какового в почках сохраняется микроэлемент натрий, но выделяется калий. Таким образом, нарушается водно-солевое равновесие в организме. В остальных случаях заболевание вызывается гипертрофией клеток, односторонней гиперплазией надпочечников или карциномой.
2. Идеопатический гиперальдостеронизм. Эта болезнь развивается в 30% случаев. При этом эти органы поражаются с двух сторон в форме гиперплазии (разрастания клеток) клубочковой зоны коры.
3. Высокое давление и сердечная недостаточность.
4. Цирроз печени и болезни почек у женщин.
5. Прием гормональных лекарств, которые включают в себя гормоны эстрогены и белок ангиотензин.

Высокий альдостерон отмечается у женщин также на этапе лютеиновой фазы овуляции и во время вынашивания ребенка. Однако после того, как пройдут роды, уровень альдостерона возвращается к нормальным показателям.

Увеличить альденостерон при вторичном альдостеронизме могут: токсикоз беременных, длительная сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии, цирроз печени, низконатриевая диета. Это инициирует неспецифическую секрецию альдостерона, интенсивное выделение ренина и ангиотензина, что заставляет корковый слой надпочечников усиленно секретировать альдостерон.

Симптомы увеличенного альдостерона

Повышение уровня альдостерона проявляется такими симптомами:

• тахикардией или аритмией;
• головной болью;
• сильным спазмом гортани;
• длительным онемением рук и ног;
• общей утомляемостью,
• пониженным давлением;
• усиленной жаждой и увеличенным объемом выделяемой мочи;
• отеками;
• мышечной слабостью;
• судорогами;
• метаболическим алкалозом;
• парестезиями;
• резким похудением;
• сбоями в работе ЖКТ;
• гиперпигментацией кожи;
• головокружениями.

Для точного установления того, чем вызваны такие симптомы, проводят уточняющую диагностику. В процессе проведения диагностических мероприятий немаловажно точно определить баланс ренина и альдостерона в крови. При первичном гиперальдостеронизме оно будет таким: подъем уровня гормона и понижение фермента ренина.

Диагностика увеличенного альдостерона

Высокий уровень альдостерона, находящегося в крови, определяют с помощью применения таких диагностических методов:

• анализа крови на предмет присутствия в ней натрия и калия;
• анализа мочи;
• МРТ;
• КТ органов брюшной полости;
• сцинтиграфии.

КТ используется для того, чтобы обнаружить возможные опухоли или прочие нарушения в мочевой системе. Анализ на выявление альдостерона прописывают пациентам, если есть подозрение на надпочечниковую недостаточность, гиперальдостеронизм, при низкой результативности лечения гипертонии и при сниженной концентрации в крови микроэлемента калия.

Как подготовиться к исследованию

Устанавливает целесообразность проведение анализа врач-эндокринолог, а также нефролог, терапевт или же онколог. Вот что делать следует пациентам, чтобы провести забор материала для анализа. Утром в день сдачи нельзя ничего есть, можно только пить чистую воду, так как именно в утренние часы альдостерон повышен сильнее всего. Наименьшего же значения концентрация этого гормона достигает в полночь. За 12 ч. до диагностической процедуры нужно снизить физическую активность и не подвергать себя психическим стрессам, не пить никакого алкоголя, желательно отказаться от курения и поужинать легкими блюдами.

За 2 — 4 недели до визита в лабораторию следует проконтролировать употребление углеводов и соленой пищи. Нужно ограничить прием лекарств, которые влияют на выработку альдостерона. Среди них выделяются:

• кортикостероиды;
• гормональные и мочегонные препараты;
• ингибиторы ренина;
• антидепрессанты;
• оральные контрацептивы;
• гепарин;
• слабительные;
• α2 миметики;
• β-блокаторы;
• блокаторы АТ рецепторов;
• экстракт солодки.

Но эти действия необходимо обсудить со своим лечащим врачом. У дам детородного возраста анализ делают на 3 — 5 день месячных. А вот при усилении воспалений затяжного течения сдавать анализ нельзя, поскольку итоговые данные могут быть недостоверными.

Норма альдостерона

В норме количество альдостерона, который присутствует в крови у человека, зависит от его возраста. У новорожденных он составляет 300-1900 пг/мл, у малышей 1 — 3 месяцев — 20–1100, у детей 3 — 6 лет 12–340, у взрослых пациентов — 27–272 (стоя) и 10–160 (сидя). Значения нормы в различных лабораториях могут немного отличаться, поэтому максимальные показатели, как правило, проставлены на самом бланке направления.

Лечение гиперальдостеронизма

В лечении увеличенного альдостерона применяют как лекарственную терапию, так и хирургическое вмешательство. Основное действие медикаментов, которые применяются для лечения этого заболевания, заключается в том, чтобы сберечь калий в организме. Но, если после курса лечения давление не стабилизируется, назначают повторный курс медикаментов, снижающих давление и мочегонные препараты

Наряду с приемом лекарственных средств, пациентам рекомендуют систематические спортивные нагрузки и следование специальному рациону с ограничением употребления продуктов, которые богаты натрием. Первичный гиперальдостеронизм лечат еще и оперативным вмешательством. При отсутствии противопоказаний проводят лапароскопическую андреналэктомию. Нужно заметить, что повышенное давление снижается не сразу после операции, а нормализуется на протяжении 4 — 7 месяцев.

---

Альдостерон-рениновое соотношение (альдостерон, ренин, соотношение)

Метод определения №205 «Альдостерон» и №206 «Ренин (прямой метод)» – см. описания соответствующих тестов, АРС – расчет.

Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Используется в целях скрининга и диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Состав профиля: 

• альдостерон, плазма; 
• ренин, плазма; 
• альдостерон-рениновое соотношение (расчет).

Первичный гиперальдостеронизм – собирательный диагноз, характеризующий состояния с повышенным уровнем альдостерона, секреция которого относительно независима от ренин-ангиотензиновой системы и натриевой нагрузки. Повышение уровня альдостерона является причиной артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых расстройств, задержки натрия и ускоренного выделения калия (что приводит к гипокалиемии). Причиной первичного гиперальдостеронизма могут быть аденома надпочечника, односторонняя или двусторонняя надпочечниковая гиперплазия, в редких случаях – наследственно обусловленный гиперальдостеронизм. 

Ранее предполагалось, что частота встречаемости первичного гиперальдостеронизма составляет менее 1% пациентов с эссенциальной гипертензией, и считалось, что гипокалиемия является обязательным критерием этого диагноза. Данные, накопленные к настоящему времени, привели к пересмотру этих представлений. Исследования показали, что первичный гиперальдостеронизм отмечается более чем у 10% пациентов с артериальной гипертензией, являющейся наиболее частым и общим проявлением данной патологии, а гипокалиемия обнаруживается при тяжелом течении заболевания (концентрации калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л определяется у половины больных с альдостерон-продуцирующей аденомой и у 17% пациентов с идиопатическим гиперальдостеронизмом). 

Диагностика первичного гиперальдостеронизма имеет большое значение, как из-за его распространенности, так и в связи с более высокой частотой сердечно-сосудистых поражений по сравнению с эссенциальной артериальной гипертензией (при аналогичной степени повышения артериального давления). Своевременный диагноз позволяет применить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента. 

В настоящее время экспертами рекомендован трехступенчатый подход к диагностике первичного гиперальдостеронизма (скрининг, подтверждение диагноза, определение специфического подтипа патологии). Для первичного гиперальдостеронизма характерно высокое содержание альдостерона в крови при низком уровне ренина. Но показатели распределения альдостерона и ренина в нормальной популяции и группах пациентов с эссенциальной гипертензией или первичным гиперальдостеронизмом в значительной степени перекрываются. Поэтому в качестве начального скринингового исследования рекомендовано определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). Диагностическая информативность АРС превосходит информативность отдельно применяемых показателей – уровней альдостерона, калия (оба теста характеризуются низкой чувствительностью при скрининге), ренина (низкая специфичность). 

Отрицательный результат скрининговой оценки АРС свидетельствует об отсутствии первичного гиперальдостеронизма. При получении положительного результата по АРС рекомендовано проведение одного из подтверждающих тестов. В подтверждающем тесте с солевой нагрузкой в виде инфузии физиологического раствора уровень альдостерона после инфузии менее 50 пг/мл свидетельствует о низкой вероятности первичного гиперальдостеронизма, уровень альдостерона более 100 пг/мл – о высокой вероятности этого диагноза (подробнее о вариантах подтверждающих тестов см. «Клинические рекомендации по материалам консенсуса по первичному гиперальдостеронизму».

Кроме увеличенного значения альдостерон-ренинового соотношения, некоторые эксперты рассматривают в качестве дополнительного критерия обязательное наличие достаточно высокого уровня альдостерона (>150 пг/мл). Другие специалисты считают, что следует избегать формального значения границы нормы для альдостерона, но необходимо учитывать, что существует повышенная вероятность ложноположительного результата альдостерон-ренинового соотношения при низком уровне ренина. Таким образом, не существует жестких указаний по диагностическому значению АРС. Важно понимать все относительные преимущества и недостатки методики, принимать во внимание влияющие на результат АРС факторы для корректной индивидуальной интерпретации данных. 

Исследование АРС на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или несоблюдение правил взятия крови могут исказить результаты. Поэтому его следует проводить после соответствующей подготовки (см. ниже). При интерпретации результатов следует учитывать, что, как и для других биохимических тестов, в этом исследовании возможно получение ложноположительных или ложноотрицательных результатов. В случае сомнения в правильности результата исследование необходимо повторить. Влияние приема лекарств и других условий – см. табл. в разделе «Интерпретация».

Литература

• Клинические рекомендации по материалам консенсуса по первичному гиперальдостеронизму. Российская ассоциация эндокринологов, ФГБУ ЭНЦ МЗ России. 2008. http://www.endocrincentr.ru/images/material-images/2008(1).pdf.
• Funder J.W., Carey R.M., Fardella C., Gomez-Sanchez C.E., Mantero F., Stowasser M., Young W.F. Jr., Montori V.M. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: An endocrine society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008;93(9):3266-3281. 
• Материалы фирмы DiaSorin.

что это такое? Функции альдостерона

В почке выделяют две анатомических составляющих - это корковое и мозговое вещество. Каждая из них вырабатывает определенные группы гормонов.

Альдостерон - что это такое?

Альдостерон – гормон, синтезирующийся корковым веществом почки, функция которого сводится к задержке ионов натрия и выведению ионов калия. Минералкортикоид синтезируется в клубочках коркового вещества почки. Этот единственный минералкортикоид, который поступает в кровь. Регуляция его выработки зависит от ренина и ангиотензина, преимущественно ангиотензина-2. Поэтому в результате их взаимоотношений возникает ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).

Эта система регулирует уровень объема и давления в кровеносном русле, то есть водно-солевой баланс и гемодинамику. Ренин поступает в кровь в условиях снижения кровяного давления, автоматически запускаются механизмы, обеспечивающие снижение концентрации ионов натрия в крови и одновременное повышение уровня калия, действующих как антагонисты. В это время белок ангиотензин распадается с образованием ангиотензина-1, который под влиянием ферментов превращается в ангиотензин-2. Этот белок способствует спазмированию сосудистого русла, что стимулирует синтез альдостерона. Как результат - повышается уровень артериального давления. Что это такое – альдостерон, интересует многих.

Что происходит при различных сбоях?

При возникновении сбоев в этой системе начинаются патологические процессы, приводящие к гиперпродукции либо, наоборот, к недостаточной выработке минералкортикоида (гиперальдостеронизм и альдостеронопения).

Активация РААС происходит в следующих ситуациях:

• Снижение давления в системе почечных кровеносных сосудов.
• Недостаток солевых элементов крови.

Стрессовые и экстремальные ситуации влекут за собой усиление тонуса симпатической нервной системы.

Функции гормона

Существуют так называемые органы-мишени данного гормона:

• Почки.
• Сосуды.
• Головной мозг.

Альдостерон (что это такое, мы пояснили) влияет на количественный и качественный состав мочи. Как уже было выше сказано, гормон способствует задержке ионов натрия, калий же, наоборот, выводит из организма, снижая его концентрацию.

Влияет на сосудистые элементы через рецепторы, приводит к повышению тонуса гладкомышечного компонента сосудистой стенки в результате артериального давления в периферических отделах кровеносного русла.

Оказывает свое влияние на клетки головного мозга. Альдостерон вызывает скачок артериального давления путем активирующего влияния центрального отдела нервной системы на жизненно важный сосудисто-двигательный центр.

Задержка натрия происходит не только в почечных элементах, но и в клетках желудочно-кишечного тракта. В железистых образованиях кожи, наоборот, уменьшается его концентрация за счет изменения качественного состава пота.

Эффект этого минералкортикоида заключается в:

• Увеличении уровня ионов натрия в плазме крови.
• Снижении концентрации ионов калия.
• Увеличении уровня артериального давления.

кроме того, гормон альдостерон активирует синтез коллагеновых волокон, что особенно заметно при ишемии сердечной мышцы или при проявлениях артериальной гипертензии. Таким образом, он принимает участие в образовании соединительнотканного каркаса сосудистой системы и всего организма человека.

Норма гормона

Норма альдостерона и его физиологическое значение вариабельны, но в среднем его концентрация у взрослого человека составляет от 100 до 400 пикомоль/литр, а у новорожденных детей от 1060 до 5480 пикомоль/литр, а в возрасте до первого полугода чуть меньше и колеблется в пределах 500-4450 пикомоль/литр. Однако надо помнить, что каждая лаборатория дает свои нормативные значения гормонов, поэтому результаты могут отличаться.

Зачем выявлять гормон альдостерон?

Цель определения уровня гормона

Состоит она в следующем:

• Выяснить значение концентрации данного минералкортикоида, как и других гормональных соединений.
• Скриннинговое исследование на наличие первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна).

Тревожные сигналы для определения концентрации минералкортикоида

К ним относятся:

• Высокое значение уровня артериального давления либо низкое содержание солей.
• Резистентность лекарственных препаратов при лечении артериальной гипертензии либо значительный скачок уровня кровяного давления у людей молодого возраста.
• Подозрение на гипофункцию надпочечников.

Функции гормонов в организме человека обширны.

Подготовка к проведению исследования уровня гормона

Необходимо в обязательном порядке перед анализом провести следующие мероприятия:

• Ограничение употребления углеводсодержащих продуктов питания (хлебобулочные изделия, сахар) на протяжении от двух недель до месяца перед проведением исследования.
• Запрещено применение мочегонных и антигипертензивных лекарственных препаратов, стероидных препаратов, а также пероральных средств контрацепции и эстрогенов за 14-30 дней до процедуры.
• Исключить ингибиторы ренина за неделю до исследования.
• Ограничить физические и эмоциональные нагрузки за три дня до сдачи анализов.
• Категорически запрещается курение как минимум на протяжении 3-5 часов до сдачи венозной крови.

А если альдостерон в крови повышен?

Заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем гормона

Существует разделение на первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный представлен заболеваниями, возникшими под влиянием следующих причин:

• Синдром Конна.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования, активирующие синтез минералкортикоида.
• Гиперпластические процессы клубочкового аппарата и самого надпочечника.
• Наследственность.

Причины вторичного гиперальдостеронизма:

• Хроническая сердечная недостаточность.
• Цирроз печени в сочетании с образовавшимся в результате цирроза асцитом.
• Нефротический отечный синдром.
• Синдром Бартера.
• Возникшее в результате массивной кровопотери или чрезмерной потери внутри- и внеклеточной жидкости обезвоживание организма.
• Злокачественно протекающая почечная гипертензия.

Сниженный уровень гормона наблюдается при:

• Хронической надпочечниковой недостаточности.
• Синдром Уотерхауза-Фридериксена.
• Врожденная форма дисфункции коры надпочечников.

Нами был описан гормон альдостерон. Что это такое и как следить за его уровнем вы теперь знаете.

Анализ на альдостерон, правила подготовки к лабораторному исследованию, нopмa гормона

[contact-form-7 404 "Not Found"]

Альдостерон – основной минералокортикостероидный гормон коры надпочечников у человека. У некоторых видов животных основным естественным минералокортикоидом является дезоксикортикостерон, а не альдостерон, но для человека дезоксикортикостерон относительно малоактивен.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – активности системы ренин-ангиотензин, содержания калия (гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона), АКТГ (кратковременное увеличение секреции альдостерона в физиологических условиях не является основным фактором регуляции секреции), магния и натрия в крови. Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, аритмиями.

Анализ на альдостерон

Гормон альдостерон необходим для регуляции удерживания в почках натрия и высвобождения калия. Он осуществляет важную функцию по поддержанию нормальных концентраций натрия и калия в крови и по контролю за объемом и давлением крови.

Альдостерон производится корой надпочечников, его синтез регулируется двумя белками, ренином и ангиотензином. Ренин высвобождается из почек, когда падает кровяное давление, уменьшается концентрация натрия в крови или повышается концентрация калия. Он расщепляет белок ангиотензиноген, содержащийся в крови, с образованием ангиотензина I, который далее под воздействием фермента преобразуется в ангиотензин II. Ангиотензин II, в свою очередь, способствует сокращению кровеносных сосудов и стимулирует образование альдостерона. В итоге поднимается кровяное давление и содержание натрия и калия поддерживается на необходимом организму уровне.

Различные заболевания могут вызывать перепроизводство либо недопроизводство альдостерона (гиперальдостеронизм или альдостеронопению). Поскольку ренин и альдостерон очень тесно связаны, часто оба вещества определяются вместе для выяснения причины аномального содержания альдостерона в крови.

При визите к кардиологу, онкологу или эндокринологу, а также при тревожащих результатах общего анализа мочи, медики могут направить провериться на альдостерон, так как заметят признаки его несоответствия физиологической норме.

Основные причины, которые могут поспособствовать рекомендации сдать кровь на альдостерон:

1. Возможная недостаточность надпочечников и нарушения их функции.
2. Гиперальдостеронизм первичный.
3. Когда рекомендованная тактика лечения артериальной гипертензии не дает ожидаемых позитивных результатов.
4. Заниженные показатели концентрации калия крови.
5. При ортостатической гипотензии – резкие перепады кровяного давления при совершении каких-либо действий.
6. Высокое артериальное давлении.
7. Ортостатическая гипотензия (головокружение при резком вставании, связанное с падением давления)

Правила подготовки к лабораторному исследованию

Назначает сдачу анализа врач-эндокринолог, терапевт, нефролог или онколог. Забор крови проводят натощак, разрешается утром только пить воду. Пик концентрации альдостерона приходится на утренние часы, период лютеиновой фазы овуляторного цикла, во время беременности, а наименьшее значение – на полночь.

За 12 часов до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность, исключить алкоголь, по возможности отказаться от курения. Ужин должен состоять из легких продуктов.

За 14–30 дней до посещения лаборатории необходимо контролировать употребление углеводов. Рекомендуется прекратить прием лекарственных средств, влияющих на секрецию гормона альдостерона. Возможность отмены препаратов необходимо обсудить с лечащим врачом. У женщин репродуктивного возраста исследование проводят на 3–5 день менструального цикла. Кровь берут из вены в положении стоя или сидя.

Повлиять на повышение уровня альдостерона может:

• слишком соленая пища;
• мочегонные препараты;
• слабительные;
• прием оральных контрацептивов;
• калий;
• гормональные препараты;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стресс.

Снизить уровень альдостерона может блокатор АТ рецепторов, ингибиторы ренина, длительный прием гепарина, β-блокаторов, α2 миметиков, кортикостероидов. Экстракт корня солодки также способствует понижению концентрации гормона. При обострении воспалительных хронических заболеваний сдавать анализ не рекомендуется, так как результаты будут недостоверными.

Hopмa гормона

Coглacнo дeйcтвующим нopмaтивaм, oпубликoвaнныx Bceмиpнoй Opгaнизaциeй Здpaвooxpaнeния (BOЗ), нopмa aльдocтepoнa для взpocлoгo чeлoвeкa cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. B мeдицинcкиx учpeждeнияx Poccийcкoй Фeдepaции нopмa в aнaлизax укaзывaeтcя в пикoгpaммax нa миллилитp, пpи этoм кoнцeнтpaция и для мужчин, и для жeнщин уcлoвнo пpинятa oдинaкoвoй. Hoминaлoм cчитaeтcя пoкaзaтeль oт 1З дo 272 пикoгpaмм в миллилитpe кpoви, взятыx из cocудoв, пpямo cвязaнныx c пoчкaми. Kcтaти, нa кoнeчный пoкaзaтeль влияeт дaжe пoлoжeниe чeлoвeкa пpи зaбope мaтepиaлa нa aнaлиз (в гopизoнтaльнoм, уpoвeнь будeт пpимepнo в 2 paзa нижe, чтo нe являeтcя oтклoнeниeм). A вoт у дeтeй нopмa гopмoнa в нecкoлькo paз вышe, нeжeли у взpocлыx. Haпpимep, у нoвopoждeнныx уpoвeнь мoжeт дocтигaть oтмeтки 5480 пмoль/л. И этo являeтcя нopмoй.

A ecли уpoвeнь aльдocтepoнa cнижaeтcя нижe 1060 пмoль/л, тo этo cчитaeтcя cepьeзным oтклoнeниeм или пpизнaкoм пиeлoнeфpитa (вocпaлeния пoчeк, oбуcлoвлeннoгo пpeимущecтвeннo инфeкциoнным пopaжeниeм ткaни).

Норма альдостерона

Возраст пациента	Показатели, пг/мл;
Новорожденные	300–1900
Младенцы 1–3 месяцев	20–1100
Дети 3–6 лет	12–340
Взрослые в положении стоя	27–272
Взрослые в положении сидя	10–160

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Норма альдостерона у мужчин

Hopмa aльдocтepoнa у мужчин, coглacнo укaзaниям BOЗ, cocтaвляeт oт 100 дo З50 пмoль/л. Дoпуcкaeтcя кpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe зaявлeннoгo уpoвня нe бoлee чeм нa 50 пмoль/л. Cтoит учecть, чтo уcтaнoвить тoчную кoнцeнтpaцию гopмoнa дoвoльнo cлoжнo, тaк кaк нa eгo уpoвeнь влияeт cлишкoм бoльшoe кoличecтвo внeшниx фaктopoв, нaчинaя oт куpeния, зaкaнчивaя пpиeмoм мoчeгoнныx пpeпapaтoв или дaжe пpoдуктoв нa пpoтяжeнии пocлeдниx 4 нeдeль.

Норма альдостерона у жeнщин

Для жeнщин нoминaльнaя кoнцeнтpaция aльдocтepoнa нecкoлькo вышe, нeжeли у мужчин и cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. Kpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe укaзaннoй нopмы в диaпaзoнe дo 40 пмoль/л являeтcя нopмoй. Koлeбaния кoнцeнтpaции мoгут пpoиcxoдить нa фoнe выcвoбoждeния aнгиoтeнзинa (2-гo типa), чтo вoзникaeт нa фoнe cнижeния oбъeмa циpкулиpующeй кpoви чepeз пoчки. A этo ужe мoжeт вoзникaть из-зa нapушeния в paбoтe cepдeчнo-cocудиcтoй cиcтeмы или кpaткoвpeмeннoe увeличeниe чacтoты cepдцeбиeния (нaпpимep, пpи физичecкoй нaгpузкe или жe нaпpoтив – пpи длитeльнoм eё oтcутcтвии).

Моча на альдостерон

Сбор урины для анализа концентрации в ней альдостерона – это длительная процедура.

Она заключается в следующих этапах:

1. Моча помещается в определенный контейнер, на дне которого имеется специфический порошок, предотвращающий порчу материала.
2. Сбор урины происходит на протяжении 24 часов. Вся выделяемая за этот временной интервал моча помещается в 1 контейнер.
3. По истечении 24 часов, на контейнере отмечают общий объем собранной урины.
4. Материал для исследований перемешивают и отмеряют в иной контейнер порядка 20-30мл – указанный объем отправляется в лабораторию.

При анализе мочи на концентрацию гормона, норма колеблется в рамках 1.4-20мг/24 часа.

Тем не менее, более распространен тест крови на альдостерон, результаты которого пациент получает по истечении 1-7 суток (в зависимости от выбранного центра медисследований).

В каких случаях альдостерон повышен?

• Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.
• Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Симптомы повышение показателя гормона дает следующие:

1. Мышечные спазмы и судороги.
2. Завышенная частота биения сердечной мышцы.
3. Повышенный уровень жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию.
4. Нарушения эректильной функции.
5. Артериальная гипертензия и гипертония беременных.
6. Нестабильность эмоционального фона, выраженная негативным спектром эмоций.

Лечение при первичной форме гиперальдостеронизма заключается в удалении опухолевого образования надпочечника. При условии удачного итога хирургического вмешательства, а также соблюдении врачебных предписаний на протяжении периода реабилитации, все функции организма восстанавливаются в полном объеме и повышение концентрации описываемого гормона более не наблюдается.

В том случае, когда имеется необходимость излечить вторичный типгиперальдостеронизма, пациента направляют на исследования, которые определяют его причину.

В данном случае терапия носит исключительно индивидуальный подход и все медикаментозные препараты, назначаемые для приведения организма к норме, подбираются в соответствии с показателями пациента.

Исход лечения зависит от патологии и степени ее негативного влияния на функции органов и их систем.

В каких случаях альдостерон понижен?

Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) и врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром). Характеризуются снижением секреции всех вырабатываемых этим органом гормонов. Почечная недостаточность, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация. При этом организм обезвоживается, падает уровень натрия, почки вырабатывают недостаточно ренина, как следствие – уровень альдостерона понижается. В послеоперационном периоде после удаления опухоли коры надпочечников.

Некоторые косвенные симптомы, которые предположительно могут указывать на гипоальдостеронизм, имеются:

1. Безостановочная и стремительная потеря массы тела на протяжении длительного временного промежутка.
2. Проявление темного пигмента на коже в заметном объеме.
3. Слизистые оболочки постепенно приобретают более темный оттенок.
4. Боли головы, повышенная утомляемость, депрессивные состояния.
5. Проявления гипотонии и тахикардии.
6. Неуемное желание потреблять поваренную соль в как можно больших объемах.

В том случае, когда диагноз гипоальдостеронизм был подтвержден, пациенту будет назначены определенные препараты. Их прием может носить пожизненный характер, однако подобная необходимость должна быть подтверждена всеми необходимыми исследованиями. Тем не менее, заниженные показатели гормона – это редкость, в большинстве своем происходит повышение его концентрации в крови.

Видео

---

---

Источники

гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм — это повышенное содержание альдостерона в организме. Выделяют первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Первичный  развивается в связи с избыточной продукцией альдостерона корой надпочечников. При вторичном повышение альдостерона происходит из-за различных заболеваний, которые протекают с усиленной продукцией ренина почек. То есть повышенный ренин вызывает стимуляцию коры надпочечников и соответственно усиление синтеза альдостерона.

Первичный гиперальдостеронизм

Впервые первичный гиперальдостеронизм был описан Джеромом Конном в 1954 году. Он описал наличие опухоли коры надпочечника, которая синтезирует альдостерон и артериальной гипертензии. Позже это заболевание стало носить название «Синдром Конна».

Первичный гиперальдостеронизм обнаруживается у 1-2 % лиц, страдающих гипертонической болезнью. В 2 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин.

Причины повышения альдостерона

70 % случаев гиперальдостеронизма — это опухоль коры надпочечника — альдостерома. Альдостерома — односторонняя доброкачественная аденома, которая самостоятельно синтезирует альдостерон.

30 % случаев гиперальдостеронизма — это идиопатический гиперальдостеронизм. При этом происходит двухстороннее поражение надпочечника в виде гиперплазии клубочковой зоны коры надпочечников.

Очень редко встречаются и другие причины первичного гиперальдостеронизма, такие как:

1. Односторонняя гиперплазия коры надпочечников.
2. Карцинома надпочечников.
3. Глюкокортикоидподавляемый гиперальдостеронизм.

При первичном гиперальдостеронизме повышенное содержание альдостерона оказывает влияние на нефроны почек, из-за этого происходит задержка натрия и воды и потеря калия.

В результате  задержки жидкости увеличивается объем крови и появляется повышенное артериальное давление. При этом увеличенный объем крови  приводит к снижению синтеза  ренина почками.

Длительное низкое содержание калия в крови приводит к дистрофическим изменениям в почке (калипеническая почка). Помимо возникшей артериальной гипертензии и связанных с этим осложнений развивается специфическое для этого заболевания состояние — гипертрофия миокарда.

Симптомы первичного гиперальдостеронизма

Главным симптомом первичного гиперальдостеронизма является симптоматическая артериальная гипертензия. При этом заболевании повышенное давление обычно умеренной тяжести. Артериальная гипертензия, вызванная гиперальдостеронизмом, плохо поддается стандартной гипотензивной терапии.

Осложнения низкого содержания калия в виде мышечной слабости, судорог, чувства покалывания и ползания мурашек по телу встречаются редко. Тяжелая гипокалиемия осложняется дистрофическими изменениями в почках, которые проявляются  повышенным мочеиспусканием, особенно в ночное время суток. Это состояние еще называют  гипокалиемическим нефрогенным несахарным диабетом.

Вторичный гиперальдостеронизм

Распространенность вторичного гиперальдостеронизма во много раз превышает первичный гиперальдостеронизм. Но точных цифр никто не знает.

Основными причинами вторичного гиперальдостеронизма являются:

1. Стеноз почечной артериию.
2. Застойная сердечная недостаточность.
3. Нефротический синдром.
4. Лечение мочегонными.

При вторичном гиперальдостеронизме повышение альдостерона вторично. Это повышение происходит компенсаторно в ответ на снижение кровоснабжения почки по любой причине.

Вторичный гиперальдостеронизм не имеет каких-либо специфических симптомов, т. к. это компенсаторное состояние, которое может появляться при многих заболеваниях.

Но в отличие от первичного гиперальдостеронизма, при вторичном никогда не развиваются электролитные изменения, т. е. калий и натрий остаются в норме.

Как определить первичный гиперальдостеронизм?

Определение калия

Отличительной особенностью первичного гиперальдостеронизма является сочетание артериальной гипертензии и низкого содержания калия в крови. Поэтому важно определять электролиты крови (натрий и калий).

Однако симптомы, связанные с низким уровнем калия в крови, могут быть непостоянными. Нормальный уровень калия в крови встречается у 10 % лиц, страдающих гиперальдостеронизмом. Низким считается уровень калия, который ниже 3,5-3,6 ммоль/л.

Определение альдостерона и ренина

Далее проводят определение уровня альдостерона и активность ренина плазмы (АРП), а также их соотношение. При первичном гиперальдостеронизме характерны повышение уровня альдостерона и снижение уровня ренина плазмы.

Норма альдостерона:

• в плазме у новорожденных — 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл)
• у младенцев до 6 мес — 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл)
• у взрослых — 100-400 пмоль/л (4-15 нг/мл)

Для правильного результата ренина плазмы нужно знать правила забора крови: кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (веществом,  предотвращающим свертывание крови), плазма  отделяется в центрифуге.

До проведения забора крови за пару недель нужно отменить такие препараты, как ингибиторы АПФ, мочегонные, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а верошпирон отменяется как минимум за 6 недель.

Норма активности ренина плазмы:

• в положении стоя — 1,6 мкг/(л*ч)
• в положении лежа — 4,5 мкг/(л*ч)

В зависимости от единиц измерения соотношение рассчитывается по следующим формулам и сравнивается с критическими значениями.

1. Альдостерон (нг/дл) /Ренин (мкг/л*ч)  > 50
2. Альдостерон (пмоль/л) / Ренин (мкг/л*ч) >1400
3. Альдостерон (пг/мл) / Ренин (мкг/л*ч) >140

Если соотношение превышает пороговый уровень, то показано проведение маршевой пробы.

Маршевая (ортостатическая) проба

Смысл маршевой пробы заключается в том, что  в норме утром до подъема (до принятия вертикального положения) уровень альдостерона и ренина на 30 % ниже.

Утром до подъема с кровати забирают кровь и предлагают в течение 3-4 часов находиться в вертикальном положении. Затем опять берут кровь и сравнивают результаты. При первичном гиперальдостеронизме уровень ренина снижен исходно и после пробы не повышается, уровень альдостерона исходно повышен и после пробы, наоборот, понижается.

Инструментальные методы диагностики

Для подтверждения или опровержения  аденомы надпочечников проводится КТ или МРТ. Если в надпочечниках имеется объемное образование, то это еще не значит, что это аденома.

Это может быть гормононально-неактивное образование в сочетании с гиперплазией коры надпочечников — инсиденталома. Для точной диагностики проводят  катетеризацию надпочечниковых вен раздельно справа и слева с определением уровня гормонов  в образцах крови.

Нужно ли определять вторичный гиперальдостеронизм?

Вторичный гиперальдостеронизм не является самостоятельным заболеванием и поэтому не нуждается  в специальном выявлении. Он устраняется вместе с первичной причиной заболевания.

Лечение гиперальдостеронизма

При повышении уровня альдостерона, вызванном аденомой, показано удаление надпочечника. В этом случае происходит полное выздоровление пациента. Если же это идиопатическая гиперплазия надпочечников, то удаление надпочечников не помогает. В таком случае  применяют препарат верошпирон. Он является калийсберегающим мочегонным средством за счет снижения синтеза альдостерона надпочечниками. Его назначают в дозе 200-400 мг в сутки. Может назначаться в комбинации с другими препаратами, снижающими давление.

Лечение вторичного гиперальдостеронизма заключается в устранении главной причины повышенного альдостерона.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

---

Смотрите также

• 
  Ректоскопия кишечника что это такое
• 
  Цсп что это такое расшифровка
• 
  Экстендер что это такое
• 
  Пп и зож что это такое
• 
  Кальцинат печени что это такое
• 
  Увеит глаза что это такое
• 
  Условный номер объекта недвижимости что это такое
• 
  Рабдомиолиз что это такое симптомы
• 
  Анти хайп что это такое
• 
  Ботик петра 1 что это такое
• 
  Каликопиелоэктазия почек что это такое