Главная » Разное » Амниотомия что это такое

Амниотомия что это такое


Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это?

Внимание! Уважаемые пациентки, акция «Зеленый коридор» для пациенток гинекологического профиля (не беременные женщины) закончилась 29 февраля 2020 года!

Для беременных  и пациенток направляемых к врачу-репродуктологу МОНИИАГ акция «Зеленый коридор» продолжается!

Ознакомьтесь с условиями акции↓

 

Вниманию пациенток, направляемых к врачу-репродуктологу МОНИИАГ!

До 15 апреля 2020 г. при отсутствии технической возможности у врача по месту жительства в Московской области записать пациентку к врачу-репродуктологу на первичный прием в ГБУЗ МО «МОНИИАГ», пациентка может обратиться в Институт  самостоятельно, без записи.

Обращаем Ваше внимание, что пациентка будет принята при следующих условиях:

1. Наличие Направления на прием к врачу-репродуктологу ГБУЗ МО «МОНИИАГ», выданного акушером-гинекологом по месту жительства.

2. Пациентка проживает в Московской области, и у нее оформлен полис ОМС в Московской области.

3. У пациентки на руках выписка из истории болезни или результаты обследования в объеме стандартов, утверждённых МЗ РФ для пациенток, направляемых к врачу-репродуктологу.

4. Прием пациенток, не записанных предварительно на прием к врачу-репродуктологу, осуществляется в порядке живой очереди, на время не явившейся на прием пациентки.

5. Время для обращения пациенток, приехавших без записи – с 9.00 до 15.00, с понедельника по пятницу, кроме последнего вторника месяца (санитарный день).

При первом обращении в МОНИИАГ необходимо обратиться по адресу: ул. Покровка, 22-а, к.4, здание Поликлинического отделения, регистратура ОМС, предварительно взяв талончик электронной очереди в инфомате, расположенном в холле, рядом с регистратурой.

Для оформления медицинской карты при себе нужно иметь следующие документы: паспорт, полис, копия полиса на отдельном листе, направление.

Обращаем Ваше внимание, что данная информация касается только ПЕРВИЧНЫХ приемов!

Повторные приемы к специалистам ГБУЗ МО «МОНИИАГ» осуществляются  только по предварительной записи.

С правилами записи на повторный прием можно ознакомиться на сайте Института: http://moniiag.ru/kak-zapisatsya-na-priem-v-moniiag

Дополнительную информацию можно получить по телефону колл-центра Института: +7(495)011-00-42

Наступила беременность?

Мы Вас ждем!

— Вы беременны, у Вас есть направление в МОНИИАГ к акушеру, но не можете записаться на прием?

— наблюдаетесь у врача в другой клинике, но хотите услышать второе мнение?

— давно ищете «своего» акушера, настоящего профессионала?

— выбираете роддом в поисках самого лучшего?

 

Приезжайте к нам на консультацию!

Если Вы БЕРЕМЕННЫ, то к  нам можно приехать:

  • Без направления
  • Без записи

В любой рабочий день с 9.00 до 13.00 (кроме последнего вторника каждого месяца) Вы можете обратиться в поликлиническое отделение ГБУЗ  МО «МОНИИАГ»  к дежурному акушеру-гинекологу.

 

С началом родовой деятельности приезжайте к нам на роды!

Перед выездом  обязательно позвоните по телефону акушерского отделения: +7(495) 625-08-52 (круглосуточно), чтобы узнать о наличии мест в клинике.

При обращении в институт Вам понадобятся документы:

— паспорт гражданина Российской Федерации

— страховой медицинский полис гражданина Российской Федерации и его ксерокопия

— родовой сертификат (для беременных)

— обменная карта (диспансерная книжка) беременной

— медицинские документы с указанием заболевания, проведенных ранее обследований и лечения.

 

Обратите внимание!

* Первичный прием приехавших БЕЗ записи ведется дежурным акушером-гинекологом в порядке живой очереди.  Возможно ожидание перед приемом врача. Просим отнестись с пониманием к данной ситуации.

** На повторные приемы к специалистам  предварительная запись  ОБЯЗАТЕЛЬНА.

*** На повторный прием Вас может записать врач во время первичного приема, или Вы можете это сделать, обратившись лично в регистратуру, или можно позвонить и записаться на повторный прием по телефону колл-центра Института  по телефону +7(495) 011-00-42.

Дополнительную информацию можно получить по телефону колл-центра Института: +7(495)011-00-42

отзывы, показания дородовой ранней, плановой без схваток

Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.

Фотографии:


Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.

Что представляет собой данный процесс?

Амниотомия – это один из способов стимуляции родов. Во время процедуры врач прокалывает плодный пузырь, по причине чего отходят околоплодные воды, а процесс схваток запускается или усиливается.

Обычно воды изливаются в процессе родов самостоятельно, но около 7% женщин все же нуждаются в такой процедуре. После прокола отходит часть вод, находящаяся перед головкой малыша, происходит раздражение родовых путей, что помогает усилить схватки.

Также при излитии вод начинает вырабатываться у будущей мамы гормон простагландин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры, тем самым стимулируя схватки.

Некоторые женщины боятся амниотомии при родах – это совершенно напрасно. Она безопасна для матери и ребенка, а делается только по показаниям. Амниотомия, судя по отзывам, совершенно безболезненна, для ее проведения не требуются какие-либо средства обезболивания.

Условия для проведения процедуры

Проводят примерно в 7% от всех родов

Несмотря на то, что процедура вскрытия плодного пузыря довольно проста, а также не требует присутствия хирурга, для ее проведения все же требуются некоторые условия.

  1. Проводить манипуляцию должен только акушер-гинеколог в больничных условиях.
  2. Шейка матки должна быть полностью подготовлена к процессу родов.
  3. Ребенок должен занять правильное положение, а его головка – нужную позицию в тазу роженицы.
  4. Амниотомия без схваток должна проводиться только при соблюдении всех вышеперечисленных условий при имеющихся показаниях.

Если все условия проведения процедуры выполнены, амниотомия проводится по показаниям и техника манипуляции соблюдена, вероятность отрицательных последствий будет совсем небольшой.

Показания к манипуляции

Процедуру делают по показаниям, а не по желанию врача или роженицы. Существует определенный список причин для проведения этой процедуры.

  1. Гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышением давления, увеличенным содержанием белка в моче.
  2. Переношенная беременность, когда роды не начинаются до 41-42 недели.
  3. Слабая родовая деятельность.
  4. Плацентарная недостаточность.
  5. Слишком плотная оболочка пузыря.
  6. Резус-конфликт у матери и ребенка.

Также узнай делают ли клизму перед родами и затихает или активный ребенок перед родами.

Существуют также показания к проведению ранней амниотомии.

  1. Плоский плодный пузырь, т. е. недостаток передних вод.
  2. Низкое положение плаценты.
  3. Многоводие.
  4. Высокое давление у матери.

Довольно часто процедура делают при двойне, так как в этом случае нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Необходимость проведения должен оценивать врач во время родового процесса.

Виды процедуры

Всего существует 4 вида амниотомии, техника проведения при этом не меняется, а разница заключается только в сроках выполнения манипуляции.

Вид процедурыСуть процедуры
ДородоваяАмниотомию дородовую проводят до начала схваток, для того, чтобы запустить процесс родов. Это делается при переношенной беременности или при наличии определенных патологий, когда для здоровья ребенка предпочтительнее вызвать роды преждевременно.
РанняяВыполняют во время начальной стадии родов, когда шейка матки открыта не более чем на 7 см. Ранняя амниотомия показана в случае слабых и нерегулярных схваток.
СвоевременнаяПроходит, когда шейка матки открыта почти полностью, на 8-10 см, но пузырь еще не лопнул самостоятельно.
ПоздняяПри поздней амниотомии головка ребенка уже находится в малом тазу, идет второй, потужной период родов. Как правило, пузырь разрывается сам, но иногда требуется вмешательство гинеколога.

Поздняя амниотомия проводится, если плодная оболочка оказывается слишком плотной, а ребенок в процессе родов не может разорвать ее самостоятельно. Она считается самой опасной, так как при ней вероятность задеть головку ребенка выше всего.

Однако провести ее необходимо, иначе возможны самые тяжелые последствия для здоровья новорожденного – ему может грозить гипоксия и удушье. Наиболее благоприятным временем для прокола считается период схваток, так как в это время плодный пузырь отчетливо виден.

Как проводится манипуляция

Это безопасная и безболезненная процедура, так как пузырь никаких нервных окончаний не имеет

И плановая, и обычная амниотомия проводятся совершенно одинаково. Процедура не доставляет женщине никаких неприятных ощущений, потому бояться ее не следует. Однако нужно помнить, что для ее проведения врач должен получить согласие роженицы, а также информировать ее обо всех возможных последствиях.

Проводят амниотомию по следующему алгоритму.

  1. До проведения операции врач проверяет состояние плода.
  2. Далее на акушерском кресле гинеколог оценивает состояние, степень раскрытия шейки матки.
  3. Если шейка находится в нужном состоянии, врач вводит в матку пластиковый крючок.
  4. На схватке, когда стенка пузыря выступает, врач аккуратно ее прокалывает.
  5. Затем пальцем осторожно расширяет отверстие и выпускает околоплодные воды.
  6. В последующие 30 минут роженица должна находится под наблюдением, состояние плода контролируется с помощью КТГ.

Более подробно узнать, как проводится амниотомия можно, просмотрев видео с записью этой процедуры.

Противопоказания к проведению

Производится только при наличии существенных показаний к ее проведению

Несмотря на всю простоту данной операции, иногда она может быть противопоказана. Опытный врач никогда не станет проводить прокол пузыря, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов:

  • неправильное положение плода;
  • предлежание петель пуповины;
  • полное предлежание плаценты.

Вскрытие плодного пузыря не делают при наличии вирусных инфекций у роженицы. К ним относятся:

  • генитальный герпес;
  • вирус иммунодефицита;
  • гепатит.

При проведении манипуляции повышается риск заражения ребенка, поэтому гинекологи предпочитают уберечь малыша от возможного заболевания.

Кроме этого, плодный пузырь никогда не прокалывают, если у женщины есть противопоказания для естественных родов. На сегодняшний день показаниями к кесареву сечению являются:

  • рубцы на матке;
  • патологические состояния родовых путей;
  • большой вес плода;
  • отслойка плаценты;
  • разрывы сетчатки;
  • изменения глазного дна;
  • разрывы 3 степени во время прошлых родов;
  • острая гипоксия плода по данным КТГ.
Возможные осложнения

Как любая медицинская операция, имеет свои осложнения

При правильном выполнении операции осложнения после нее практически не встречаются. Этот метод считается полностью безопасным для ребенка и матери, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако в крайне редких случаях, когда женщине делают амниотомию, могут возникнуть следующие риски:

  • выпадение пуповины: в этом случае возможно образование острой гипоксии у малыша, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство в процесс родов;
  • повреждение крупного сосуда плодного пузыря: по этой причине образуется кровотечение, которое может угрожать жизни ребенка;
  • стремительные роды: это возможно по причине резкой смены давления в матке, что чревато разрывами шейки матки и промежности;
  • если прокол не привел к усилению родовой деятельности, то по истечении определенного времени необходимо применить другие способы стимуляции, так как без защиты в виде плодного пузыря возникает опасность инфицирования матки и плода.

Некоторые женщины категорически отказываются от прокола плодного пузыря, забывая о том, что только квалифицированный специалист способен правильно оценить необходимость того или иного акушерского вмешательства. Узнай что такое ложные схватки.

Отказываясь от данной процедуры из-за предубеждений или необоснованных страхов, вы можете серьезно навредить, как себе, так и ребенку. Поэтому прислушайтесь к мнению доктора – не рискуйте жизнью и здоровьем собственного ребенка.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Амниотомия, или вскрытие плодного пузыря — операция, довольно часто применяющаяся в родильных домах.

Некоторые пациентки относятся к ней как к необходимости, другие бывают категорически против проведения такой процедуры, считая ее опасной для ребенка. В любом случае, для амниотомии врач должен получить согласие у будущей мамы.

Функции плодного пузыря

Плодный пузырь играет большую роль не только в течение беременности, но и в процессе родов. В первой фазе родового процесса он активно помогает раскрытию шейки матки. Во время схваток поднимается давление внутри матки, и под его воздействием околоплодные воды перемещаются вниз, упираются в плодные оболочки и давят на шейку матки. После того, как шейка открывается до максимума, оболочки разрываются и головка малыша продвигается в малый таз. Такие процессы происходят при нормальном течении родов.

Суть амниотомии

Но иногда случается, что оболочки плода не лопаются самостоятельно, или появляется срочная необходимость вызвать искусственные роды — в таких ситуациях и требуется вмешательство в виде амниотомии.

Операцию по проколу околоплодного пузыря проводит доктор с помощью специального инструмента с острым крючком на конце. Делая надрез на плодном пузыре, он контролирует отток вод, находящихся непосредственно перед головкой плода. Проведение данной процедуры является хорошим стимулом для усиления или возникновения схваток.

Показания к амниотомии

По своей сути амниотомия является операцией, хотя она безболезненна и не требует ни общего, ни даже местного наркоза. Проводится такая манипуляция только в случае обоснованных показаний — до начала родовой деятельности, если причины для этого возникают во время беременности, либо уже в течение процесса родов.

К применению амниотомии существует целый ряд показаний:

  • Переношенная беременность. Бывает, что все сроки истекли, а малыш не торопится появляться на свет. Переношенная беременность чревата старением плаценты, которая уже не выполняет возложенных на неё природой функций, а это, в свою очередь, угрожает нормальному развитию плода. Такой диагноз — наиболее частое показание к проведению амниотомии.
  • Поздний гестоз. Поздний гестоз является серьёзным осложнением, которое нередко приводит к нарушению функций внутренних органов беременной женщины и может повлечь за собой кислородное голодание плода. Если гестоз прогрессирует, может возникнуть эклампсия или преэклампсия — заболевания, которые ещё более опасны как для ребёнка, так и для матери. Поэтому при появлении признаков гестоза на фоне готовых родовых путей и доношенной беременности доктор может принять решение о необходимости амниотомии. 
  • Многоводие. При выраженном диагнозе «многоводие» существует опасность выпадения пуповины, ножки или ручки малыша во влагалище в момент обильного и самопроизвольного излития вод. При этом случаются травмы и гипоксия плода. В этом случае амниотомия показана в самом начале родовой деятельности, при небольшом открытии шейки матки. Врач, произведя вскрытие плодного пузыря, контролирует процесс и не допускает подобных осложнений. 
  • Слабая родовая деятельность. Если родовая деятельность недостаточна, это очень легко устранить проколом плодного пузыря. Излитие околоплодных вод прекрасно воздействует на раскрытие шейки матки и активизацию схваток.
  • Плоский плодный пузырь. Когда плодный пузырь по разным причинам не выполняет своих функций по вспоможению открытию шейки матки, это может привести к постепенному ослабеванию родовой деятельности. В этом случае только вскрытие плодного пузыря может помочь усилению схваток, правильному прохождению ребёнком родовых путей.
  • Низкое расположениие плаценты. При патологически низкой плацентации в полости матки существует опасность для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. Если роды будут происходить без срочного оперативного вмешательства, естественным путём, возможно возникновение маточного кровотечения и преждевременной отслойки плаценты. Амниотомия на ранней стадии родов поможет свести к минимуму такую угрозу. После излияния вод малыш прижимает участок плаценты своей головкой, не давая ей отслоиться раньше времени.
  • Резус конфликт. В случае развития гемолитической болезни (патологии, возникающей при несовместимости крови матери и ребёнка) показание к применению амниотомии является безусловным. На последних сроках беременности только роды могут спасти малыша.

Показания и протвопоказания к амниотомии

Эта операция показана только при готовности родовых путей. Шейка должна быть укорочена, размягчена и приоткрыта, а головка плода расположена под правильным углом.

Прокол плодного пузыря противопоказан в таких случаях:

  • многоплодная или недоношенная беременность;
  • малый вес плода;
  • узкий таз у роженицы;
  • тазовое предлежание ребёнка;
  • наличие рубцов на матке.

Как проводится амниотомия?

Эту операцию доктор может провести на гинекологическом кресле во время осмотра пациентки. Процедура происходит с соблюдением всех правил антисептики во избежание попадания инфекции извне. Врач вводит пальцы в шейку матки, чтобы иметь возможность тактильно контролировать прокол пузыря и вывод околоплодных вод.

После операции некоторое время требуется понаблюдать за ритмом сердечных сокращений плода, чтобы оценить его реакцию на прокол плодного пузыря. Осложнения случаются очень редко, но всё же исключать их полностью нельзя.

Возможные осложнения:

  • нарушение общего состояния плода;
  • нарушение плацентарного кровотока;
  • стремительные роды;
  • слабость родового процесса.

Причинами таких осложнений может быть значительная смена давления в матке или слишком быстрое излитие вод. Поскольку такие нарушения случаются крайне редко, общепринято, что амниотомия является наиболее безобидным средством стимуляции родов и сохранения здоровья матери и ребёнка.

Амниотомия при родах - необходимость, как проходит, осложнения

Что такое амниотомия при родах? Таким вопросом задается практически каждая беременная женщина, которая услышала подобное определение.

Искусственное вскрытие амниотического пузыря не редкое явление в акушерской практике. Примерно 7% всех родов сопровождаются данной процедурой.

Несмотря на видимую простоту, амниотомия проводиться только по медицинским показаниям. Как правило, ее проводят с целью активации родовой деятельности.

Каковы показания к амниотомии? Что делать если ребенок родился в амниотическом мешке?

Что это такое

Амниотомия или прокол амниотического пузыря – это процедура искусственного нарушения целостности плодной оболочки во время родов.

Как правило, данный процесс при нормальном течении родовой деятельности происходит самостоятельно. Излитием вод сопровождается полное раскрытие маточной шейки. Это служит сигналом о том, что ребенок начинает двигаться по родовым путям.

Однако, в некоторых случаях пузырь не разрывается самостоятельно. В этом случае требуется врачебная помощь.

При помощи специального инструмента, который напоминает крючок, прокалывают пузырь.

Процедура не причиняет болезненных ощущений женщине. Для ребенка амниотомия, как правило, тоже безопасна.

Виды проколов:

  • дородовая;
  • ранняя амниотомия;
  • своевременная;
  • запоздалая.

Когда необходима

Процедура амниотомии проводиться исключительно по медицинским показаниям.

К ним относятся:

  • перенашивание беременности более 42 недель;
  • диагностирование у женщины тяжелых форм гестоза, которые угрожают ребенку;
  • наличие резус-конфликта у матери и плода;
  • недостаточная активность родовой деятельности;
  • недостаточное количество амниотической жидкости, маловодие;
  • низкая плацентация во время беременности;
  • патологический прелиминарный период, под которым понимаются длительные и нерегулярные схватки.

Решение о необходимости искусственного вскрытия околоплодного пузыря принимает врач после обследования женщины. Без веских причин делать данную процедуру нельзя.

Как проходит

Процедура прокола околоплодного пузыря достаточно простая. Она не требует дополнительного обезболивания или сложного медицинского оборудования.

Как правило, амниотомию делают на акушерском кресле.

Врач использует специальные гинекологический инструмент, который напоминает по внешнему виду крючок.

Его вводят через влагалище и шейку в полость матки, прокалывают пузырь и таким уже образом удаляют из организма женщины.

В процессе проведения процедуры женщина не испытывает дискомфорта. Боль также не ощущается.

После того, как целостность пузыря была нарушена начинается излитие околоплодных вод.

По их внешнему виду врач оценивает состояние женщины и ребенка, атак же определяется дальнейший план действий.

Следующим этапом после прокола является наступления схваток и переход родов в активную фазу.

Возможные осложнения

Процедура амниотомии практически безопасная для матери и ребенка. Серьезные осложнения и патологии встречаются очень редко.

Существует вероятность возникновения следующих рисков:

  • болезненные ощущения;
  • дискомфорт;
  • нарушение сердечного ритма у ребенка;
  • выпадение пуповины;
  • выпадение рук или ног ребенка;
  • возникновение кровотечения;
  • частичная отслойка плаценты;
  • возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.

Таким образом, процедуру можно проводить исключительно в условиях стационара и под строгим врачебным контролем.

В настоящее время, значительно ужесточился контроль за проведением амниотомии. Врачи принимают решение о ее необходимости лишь в крайних случаях.

Ощущения

Для женщины процедура прокола амниотического пузыря безболезненна и не причиняет дискомфорта. В редких случаях женщина может почувствовать незначительные неприятные ощущения.

Проколоть амниотический пузырь врач может только с согласия женщины.

Будущая мама может ощущать натяжение вместе прокола, продвижение инструмента по половым путям.

После того, как излились воды начинаются схватки, и женщина чувствую мышечные сокращения и боль.

Прокол амниотического пузыря распространенная процедура в акушерской практике. Показаний для ее проведения достаточно много.

Как правило, с нарушением целостности плодных оболочек происходит излитие амниотической жидкости и активируется родовая деятельность.

Данная манипуляция возможна исключительно в случае острой необходимости и под внимательным врачебным контролем.

Если женщина не хочет, чтобы ей прокалывали пузырь, то она может отказаться.

Полезное видео: зачем прокалывают околоплодный пузырь

что такое прокол пузыря, через сколько времени начинаются роды после процедуры, отзывы

В ходе родов или еще до их начала врачи могут сделать женщине амниотомию. Считается, что она благотворно сказывается на скорости родового процесса, а в некоторых случаях считается мерой необходимой. В данном материале мы рассмотрим, что это за манипуляция и для чего она может применяться при родах.

Немного теории

В период внутриутробного развития ребенок отлично защищен – его оберегает не только передняя брюшная стенка матери, но и плодный пузырь, который являет собой прочный многослойный «мешок», внутри которого и расположен ребенок в окружении околоплодных вод.

Внутренняя оболочка пузыря называется амнионом, именно она участвует в синтезе и обновлении околоплодных вод. Среда внутри плодного пузыря стерильная, она защищает кроху от контакта с бактериями, вирусами, грибковой флорой и другими нежелательными пока агентами и организмами.

Воды малыш заглатывает, так что они участвуют и в становлении пищеварительной системы, кроме того, околоплодная жидкость – отличный природный амортизатор.

При естественных родах пузырь вскрывается сам. Это обычно происходит уже тогда, когда идут активные интенсивные схватки и раскрытие шейки матки приближается к 5-6 сантиметрам. Сокращающийся репродуктивный орган приводит к повышению внутриматочного давления, шейка при раскрытии во время схваток выделяет особый фермент, который истончает плодный пузырь.

Дополняет механизм сам малыш, который давит головкой на его нижнюю часть, в итоге происходит разрыв оболочек, воды покидают свое место, выходят наружу.

Иногда роды начинаются с разрыва оболочек, а не со схваток. И тогда врачи подразумевают роды, осложненные преждевременным излитием вод. Порой стенки пузыря настолько прочные, что даже при начавшихся потугах не нарушаются. Это вариант нормы, врачи могут его оставить (если ребенок рождается недоношенным) или проколоть вручную.

Именно ручное или инструментальное нарушение целостности плодного мешка и называется амниотомией. В родах эта незамысловатая и безболезненная манипуляция может сыграть решающую роль. Родовые пути и шейка матки получают большое количество ферментов, которые выходят с водами и стимулируют шейку на более активное раскрытие. Эта мера укорачивает время родов примерно на треть в большинстве случаев.

Если у женщины предлежит плацента и открылось кровотечение, амниотомия помогает остановить его. У женщин, страдающих повышенным артериальным давлением, давление после прокола пузыря снижается, что позволяет врачам облегчить течение родов и состояние роженицы.

Амниотомию не проводят женщинам, которым предстоит плановое кесарево сечение.

При всех достоинствах амниотомии ее не рекомендуется проводить без наличия определенных медицинских показаний, установленных клиническими рекомендациями к этой манипуляции.

Показания

Говоря о клинических рекомендациях, следует отметить, что прокол пузыря настоятельно рекомендуется беременным, которые рожать не начинают даже после того, как дата предполагаемых родов давно осталась позади. Обычно о такой манипуляции специалисты начинают всерьез задумываться, когда идет 42 неделя гестации, а родовой деятельности нет. Тогда индукция родовой деятельности начинается именно с амниотомии.

После прокола родовые сокращения матки обычно начинаются уже в течение 2-5 часов, шейка матки стимулируется естественным образом к раскрытию. Родовый процесс благодаря этому становится короче, и примерно через 10-12 часов или чуть более можно рассчитывать на появление ребенка при первых родах, и через 8-9 часов при вторых и последующих.

Когда процесс уже идет, то прокол может понадобиться в таких ситуациях.

  • Схватки переходные, шейка раскрыта до 8 сантиметров и более, плодный мешок остается целым. Если эти роды не преждевременные, то сохранять его нет никакого смысла.
  • У женщины слабые схватки, плохо идет раскрытие шейки, схватки ослабли или прекратились, регистрируется первичная родовая слабость.
  • У женщины еще при беременности было диагностировано многоводие.
  • Диагностированное маловодие (так называемый плоский пузырь).
  • Естественные роды при многоплодной беременности. Это касается только двойняшек, которые располагают отдельными плодными пузырями. При однояйцевых близнецах амниотомию стараются избегать. Вскрывают плодный пузырь второго ребенка из двойни через 10 минут после рождения первого малыша.

Рекомендации настойчиво призывают докторов быть бдительными и не допускать ранней амниотомии. Ранним называют прокол, который делается при неготовности шейки матки к родам, отсутствии признаков начала раскрытия. Незрелая шейка ферментами из околоплодных вод не простимулируется, а потому могут развиться разные осложнения.

Среди них – развитие первичной родовой слабости, гипоксия плода, долгий безводный период. В конечном итоге все закончится проведением кесарева сечения в экстренном порядке. Длительный безводный период перед операцией в десятки раз повысит вероятность эндометриоза и других воспалительных процессов в послеродовом периоде.

Когда не прокалывают?

Амниотомия лишает ребенка защиты в виде околоплодной жидкости, а потому вероятность инфицирования полости матки и самого малыша во время нахождения без вод высока. В связи с этим риском прокол пузыря не проводится, если у женщины есть обострение генитального герпеса или другого заболевания половых путей, если есть вагиноз, анализ мазка на микрофлору выявил нарушение флоры.

Нет целесообразности в проколе плодного мешка и при неправильном предлежании плода – тазовом, косом или поперечном. Не проводится процедура для родовозбуждения при предлежании плаценты, а также при прикосновении к выходу из полости матки петли пуповины.

Узкий таз, тройня в маминой утробе, беременность после ЭКО, подозрение на гипоксию малыша, резус-конфликт мамы и ребенка – все это основания для отказа от амниотомии и показания к проведению кесарева сечения.

Как проводится?

Каким именно способом вскрыть плодный пузырь, решает акушер или врач по ситуации. Существует возможность его проколоть, надорвать, надрезать или разорвать вручную без применения инструментов. Если шейка матки раскрыта слабо, обычно предпочитают прокалывать плодные оболочки, если раскрытие достаточное, чтобы пропустить пальцы акушера, то его разорвут вручную.

Часто женщины интересуются, больно ли прокалывать плодный пузырь. Ответ совершенно однозначный – это не больно, поскольку ни единого нервного окончания и болевого рецептора в плодных оболочках нет. Боли ощутить, соответственно, женщина даже теоретически не может.

Процедура проводится быстро, почти молниеносно, но требует некоторой подготовки. Заключается она в приеме препарата спазмолитического действия примерно за полчаса до предлагаемой амниотомии, чтобы расслабить мышцы шейки матки. Обычно используют «Но-Шпу» в таблетках или делают укол раствором этого препарата.

Процедура не относится к разряду оперативного вмешательства, а потому ее может проводить не только врач, но и акушер. Ощущения женщины мало чем отличаются от ощущений при обычном гинекологическом осмотре в кресле. Медицинский работник надевает стерильные перчатки. Пальцы одной руки вводятся во влагалище, другой рукой вводится специальная бранша – длинная тонкая палочка с небольшим крючком на конце. При небольшом раскрытии шейки матки подцепляется крючком плодная оболочка и тянется на себя.

Пальцами в стерильной перчатке врач или акушер слегка расширяет надрыв и следит за тем, чтобы воды отходили плавно, нерезко, ведь массированное их отхождение может стать причиной выпадения в половые пути части тела младенца, пуповины, что существенно осложнит роды или будет сразу являться поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Женщина лежит не менее получаса, на животик ей устанавливают датчики кардиотокографа, чтобы в режиме реального времени следить за состоянием малыша, который неожиданно для себя остался без привычной среды обитания.

На любом этапе родовой деятельности может быть проведен прокол или разрыв пузыря по показаниям. Для начала родов – перед ними, для усиления схваток – во время первого этапа, для предотвращения кровотечения при прохождении малыша по родовым путям пузырь могут вскрыть уже в период потуг.

При преждевременных родах считается желательным сохранить целостность плодного пузыря, если он сам не разрывается. Так малышу, который поторопился родиться, будет проще адаптироваться. О детях, которые рождаются с неповрежденными плодными оболочками, обычно говорят, что они «родились в рубашке». В народе всегда считалось, что так высшие силы отмечают редких счастливчиков, которым будет способствовать невероятная удача на протяжении всего жизненного пути.

Последствия и осложнения

Проблемы после проведенного прокола пузыря случаются нечасто, но все-таки, подписывая информированное согласие на такое вмешательство, женщина автоматически соглашается с тем, что она ознакомлена с перечнем возможных последствий. А они могут быть различными – от развития слабости схваток до инфицирования. Если развивается первичная родовая слабость, начинают проводить стимуляцию гормональными препаратами. Если после этого в течение пары часов схватки не начнутся, отдают предпочтение оперативному родоразрешению.

Амниотомия не считается естественной, для женского организма она представляет собой стресс, а потому и последствия могут быть весьма значительными:

  • развиваются быстрые, стремительные роды;
  • опущение в половые пути пуповины, ручки или ножки плода;
  • повреждение кровеносного сосуда, если он расположен на поверхности пузыря, и последующее кровотечение;
  • развитие состояние острой кислородной недостаточности у малыша;
  • вероятность проникновения в матку инфекции.

Для избежания инфекции и повреждения кровеносных сосудов медики уделяют достаточное внимание санитарным и гигиеническим требованиям, используют одноразовые стерильные перчатки и инструменты. Но никакие меры профилактики не могут гарантировать, что матка начнет сокращаться, а шейка матки – раскрываться, а потому прокол – всегда определенный риск.

Отзывы

Несмотря на то, что Минздрав предписывает врачам оповещать роженицу обо всех подробностях предстоящей процедуры и рисках, с ней связанных, врачи, по отзывам женщин, зачастую проводят прокол по ситуации, и только потом рассказывают о том, что прокол имел место быть. С одной стороны, внезапная манипуляция имеет свои преимущества – женщина не успевает испугаться. С другой стороны, отсутствие полной информации ущемляет права пациентки.

Подробнее о показаниях к амниотомии и ее проведении смотрите в видео ниже.

Амниотомия: что это и для чего она нужна?

В настоящее время амниотомия проводится в 7 – 10% случаев и, конечно, строго по показаниям. Известно такое выражение — «родился в рубашке», так называют удачливых людей. Ребенок, родившийся в плодных оболочках, раньше практически не имел шансов выжить. Медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день акушеры не допускают подобных ситуаций и проводят амниотомию.

Содержание статьи

Немного физиологии

Амниотомия – искусственный разрыв плодного пузыряРебенок в утробе матери находится в околоплодных оболочках — амнионе, который заполнен жидкостью – околоплодными водами. Такая защита предохраняет плод от инфицирования (например, при кольпитах у женщины), а также от ударов и травм. В процессе родов головка плода прижимается к входу в малый таз, формируя плодный пузырь. Таким образом, околоплодные воды делятся на передние и задние.

Роль плодного пузыря в родах неоценима. Он участвует в раскрытии шейки матки, то есть, в подготовке родовых путей для изгнания плода. Во время повышения внутриматочного давления в схватках плодный пузырь давит на шейку матки, играя роль гидравлического клина, и способствует ее раскрытию. В норме воды отходят при полном или при почти полном открытии шейки матки, когда плодный пузырь уже не нужен, а головка плода продвигается в полость малого таза беспрепятственно.

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря. Выделяют несколько видов амниотомии: преждевременную (дородовую), раннюю (при открытии шейки матки до 7 см), своевременную (почти полное открытие маточного зева) и запоздалую (в конце периода изгнания плода). Вскрытие плодного пузыря проводится строго по показаниям.

Показаниями к амниотомии

Преждевременная амниотомия

Дородовое вскрытие плодного пузыря производят с целью родовозбуждения, когда жизни плода и/или женщины угрожает опасность. Достаточно частым показанием для преждевременной амниотомии является гестоз (повышение артериального давления, протеинурия и отеки), который может привести к преэклампсии и эклампсии. Также данную процедуру проводят при заболеваниях матери (патология почек, сердца, сахарный диабет) и при нарастании антител в крови матери и угрозе резус-конфликта. Еще одним показанием для дородовой амниотомии является гипертоническая болезнь матери (при излитии околоплодных вод снижается внутриматочное давление и уменьшается объем и давление матки на кровеносные сосуды, что способствует понижению артериального давления). Переношенная беременность (41 – 42 недели) и хроническая гипоксия плода без эффекта от лечения также являются показанием для родовозбуждения.

Ранняя амниотомия

Раннее вскрытие плодного пузыря осуществляется при развитии слабости родовых сил с целью родостимуляции. При слабости схваток последние не нарастают и не усиливаются, а ослабевают, что ведет к удлинению первого периода родов, утомлению роженицы и ухудшению состояния плода. После амниотомии за женщиной наблюдают в течение двух часов, а затем решают вопрос о медикаментозной стимуляции родов (окситоцином или энзапростом). Кроме того, раннюю амниотомию проводят при многоводии, с целью предотвращения осложнений (перерастянутая матка приводит к слабости родовых сил, а также предупреждение выпадения петлей пуповины или мелких частей плода). При наличии маловодия или при недостаточном количестве передних вод (в норме их около 200 мл) наблюдается плоский плодный пузырь, когда плодные оболочки натянуты на головке плода, а пузырь не участвует в раскрытии шейки матки. Плоский плодный пузырь – это прямое показание для проведения амниотомии. Также раннюю амниотомию производят при низкой плацентации и предлежании плаценты для остановки кровотечения в родах (головка прижимается ко входу в малый таз, препятствуя дальнейшей отслойке плаценты).

Своевременная амниотомия

Своевременная амниотомия проводится при полном открытии шейки матки, когда плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно из-за чрезмерной их плотности. Также своевременное вскрытие плодного пузыря необходимо при многоплодной беременности, после рождения первого плода.

Запоздалая амниотомия

Запоздалая амниотомия совершается редко, например, при поступлении роженицы в роддом в периоде изгнания плода и с целым плодным пузырем.

Противопоказания к амниотомии

Амниотомия не проводится в следующих случаях:

  • незрелая шейки матки;
  • неправильное предлежание и положение плода;
  • генитальный герпес в стадии обострения;
  • предлежание пуповины;
  • невозможность ведения родов через естественные половые пути.

Техника амниотомии

Роженицу укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают наружные половые пути раствором антисептика. Затем с целью выяснения акушерской ситуации проводят влагалищное исследование. По пальцам правой руки во влагалище вводится крючок, и вскрываются плодные оболочки, после чего последние разводятся рукой.

Анна Созинова

Загрузка...

Что такое амниотомия? - Статьи - Роды

Фотобанк Лори

Что такое амниотомия? Амниотомия – это хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря, которая делается строго по показаниям. Необходимость подобного рода вмешательства может понадобиться как на родах, так и на последних сроках беременности.

Осуществляется амниотомия следующим образом: врач вводит во влагалище специальный инструмент похожий на крючок, проводит им вскрытие плодного пузыря, расширяет отверстие пальцами и выпускает околоплодные воды. Волноваться не стоит – это безопасная и безболезненная процедура, т.к. пузырь – не орган и никаких нервных окончаний не имеет.

Итак, зачем же возникает необходимость в искусственном проколе амниона?

1. Переношенная беременность
Переношенной считается беременность после 41 недели. К этому моменту плацента начинает стареть и не справляться со своими функциями, что может привести к гипоксии или нарушению обмена веществ плода. Если врач сочтет нужным – роженице будет проведена амниотомия для стимуляции начала родовой деятельности.

2. Тяжелый гестоз и преэклампсия
Гестоз – это т.н. поздний токсикоз, системное заболевание, при котором просходит нарушение функций жизненно важных органов (особенно кровотока и сосудистой системы). Характерными признаками которого являются отеки, белок в моче и повышенное артериальное давление. Если ситуация затянется, а роды еще не начнутся, то может ухудшиться состояние и матери, и ребенка. Амниотомия поможет снизить артериальное давление за счет излития оклоплодных вод, соответственно уменьшения матки, давление которой на ближайшие сосуды снизиться.

3. Резус-конфликт
Если по результатам УЗИ и анализу околоплодных вод будет поставлен диагноз гемолитическая болезнь плода, для его спасения необходимы будут скорейшие роды, которые, как уже говорилось выше, простимулирует амниотомия.

4. Слабость родовой деятельности или затяжной прелиминарный период
Схватки вроде бы начались, но не учащаются, а шейка матки замедляет свое раскрытие. В этом случае ампиотомия необходима для усиления схваток, ведь при разрыве околоплодных оболочек резко усиливается активация гормонов простагландинов, которые являются самыми мощными стимуляторами сократимости матки.

Также бывает ситуация, когда женщина ощущает длительные боли внизу живота, но схватки никак не становятся регулярными. Это состояние может продлиться несколько дней. Оно называется затяжным прелиминарный периодом. И тогда искусственный разрыв плодных оболочек поможет запустить родовую деятельность.

5. Плотный амнион
Если оболочки плодного пузыря слишком плотные и не могут разорваться самостоятельно, врач также может счесть нужным прибегнуть к амниотомии. В противном случае ребенок может родиться «в рубашке» - то есть окутанным в околоплодные оболочки и в тяжелом состоянии.

6. Плоский плодный пузырь
Плоский плодный пузырь – это ситуация, когда перед головкой плода находится не 200 мл околоплодных вод, а всего лишь 5-10 (это случается при маловодии). Тогда околоплодный пузырь оказывается как бы натянутым на голову малыша. Пузырь такого рода не способен оказывать нужное давление на шейку матки для ее полноценного раскрытия.

7. Многоводие
При многоводии матка сильно растянута и потому не может нормально сокращаться. К тому же если при многоводии пузырь разорвется самостоятельно, воды будут выходить слишком интенсивно и поток захватит пуповину или конечности плода. А амниотомия позволит контролировать процесс излития вод.

8. Низкое расположение плаценты
Закрывающая вход в матку плацента при начале родовой деятельности может начать преждевременно отслаиваться, что приведет к нарушению снабжения малыша кислородом. Если производится разрез плодных оболочек, то амниотическая жидкость выходит, а головка плода прижимает собой край плаценты и предотвращает отслоение. Что можно добавить? Амниотомия проводится только в случае согласия пациентки и, если родовая деятельность еще не начиналась, при условии готовности родовых путей (когда шейка матки укорочена, размягчена и приоткрыта). Хороший специалист не будет проводить амниотомию «просто так», для ускорения родов, без существенных показаний к проколу.

После вскрытия плодного пузыря проводится кардиомониторное наблюдение за плодом и его реакцией на излитие вод (в редких случаях у малыша может ускориться или замедлиться сердцебиение).

В случае если амниотомия не привела к активизации родовой деятельности, применяются стимулирующие препараты, и, в крайнем случае, проводится кесарево сечение.

Читайте также:

что это такое? :: SYL.ru

В период беременности каждая женщина узнает много новых медицинских терминов. Один из них - амниотомия. Что это такое и каковы показания для проведения процедуры.

Определение

Что это - амниотомия? Такое название носит медицинская процедура по вскрытию плодного пузыря. Она выполняется исключительно по медицинским показаниям на поздних сроках беременности или в процессе родовой деятельности. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной как для роженицы, так и для ребенка.

Что происходит с амниотическим пузырем при родах

Амниотический мешок является идеальным местом для развития ребенка, он защищает его от воздействия окружающей среды и создает все необходимые условия для развития. Он наполнен жидкостью, которая называется околоплодными водами. Когда у женщины начинаются схватки, часть околоплодных вод (около 200 мл) перемещается в нижнюю часть матки и провоцирует раскрытие для продвижения ребенка. В норме мешок разрывается самостоятельно, когда раскрытие составляет 4-5 см. Однако если этого не произошло, может потребоваться амниотомия. Что это и какие разновидности бывают?

Разновидности процедуры

Всего лишь 7% рожениц подвергаются данной процедуре. Амниотомия плода проводится после тщательного осмотра доктором, который затем и принимает решение о вскрытии плодного пузыря. Существует несколько видов процедуры:

  • родовозбуждение амниотомией выполняется до начала родовой деятельности;
  • ранняя проводится при раскрытии шейки матки на 7 см;
  • своевременная проводится при раскрытии 8-10 см;
  • запоздалая - если голова ребенка уже находится в родовых путях.

Необходимость осуществления медицинской манипуляции решается в индивидуальном порядке.

Показания к проведению

Существует множество показаний к амниотомии. Дородовая проводится в следующих случаях:

  1. Перенашивание беременности. Переношенной считается беременность, если родовая деятельность не началась до 41 недели. При этом ребенок часто имеет крупные размеры, а кости головы становятся тверже, что может препятствовать нормальному прохождению по родовым путям. Кроме того, подросшему ребенку требуется гораздо больше кислорода и питательных веществ, с доставкой которых плацента перестает хорошо справляться. Это и является показанием к родовозбуждению амниотомией.
  2. Патологический дородовой период. Он возникает в том случае, если будущая мать слишком волнуется на последних неделях беременности. У ребенка при этом возникает кислородное голодание, которое при большой продолжительности может негативно сказаться на его дальнейшем развитии.
  3. Резус-конфликт возникает в случае положительного резус-фактора у ребенка и отрицательного у матери. В таком случае происходит отторжение плода организмом, что и является показанием к досрочному родовозбуждению.
  4. Гестоз - сложная патология, при которой нарушается работа внутренних органов, особенно сосудистой системы. Первым признаком является повышенная отечность.

Ранняя амниотомия проводится по следующим показаниям:

  1. Плоский плодный пузырь, который характеризуется практическим отсутствием околоплодных вод спереди, при этом голова ребенка упирается в пузырь.
  2. Слабость родовой деятельности. В норме схватки постепенно усиливаются, при такой патологии они, наоборот, ослабевают.
  3. Низкое расположение плаценты. В данном случае существует опасность ее отслоения при начале родовой деятельности.
  4. Многоводие - большое количество околоплодной жидкости растягивает матку, она становится не в состоянии сокращаться с нужной силой, чтобы стимулировать роды. Проведение амниотомии уменьшает количество вод и способствует уменьшению матки до нормальных размеров.
  5. Высокое артериальное давление, которое возникает при передавливании сосудов маткой. Амниотомия уменьшает количество вод в матке, которые давят на сосуды, вследствие чего артериальное давление приходит в норму.

Своевременная амниотомия проводится при рисках отслоения плаценты, возникновения кислородного голодания и кровотечения.

Запоздалая амниотомия проводится при рисках рождения ребенка "в рубашке", когда малыш появляется на свет в плодном пузыре, наполненным водами. При такой патологии существует риск кислородного голодания плода, попытки самостоятельного дыхания приводят к попаданию жидкости в дыхательные пути.

Как проводится процедура

Проанализировав возможные показания к амниотомии, доктор принимает решение о ее проведении. Манипуляция является довольно простой и безопасной. Она проводится в несколько этапов:

  1. Сначала лечащий врач оценивает сердцебиение плода через специальную акушерскую трубку.
  2. За 30 минут до процедуры женщине вводятся спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры.
  3. Манипуляция проводится на гинекологической кремле. При этом доктор надевает стерильные перчатки и вводит пальцы во влагалище. Сам прокол осуществляется инструментом, который по форме напоминает небольшой крючок. Опасность травмирования ребенка сводится к минимуму, так, как манипуляция проводится во время схватки, когда пузырь напряжен. После чего доктор помогает выпустить околоплодные воды.

Амниотический пузырь не имеет нервных окончаний, поэтому процедура является абсолютно безболезненной для женщины.

Возможные осложнения

Несмотря на то что процедура не представляет сложности для опытного врача, она, как и любые медицинские вмешательства, может иметь осложнения:

  1. Ухудшение состояния плода. Может наблюдаться изменение сердцебиения. Часто это связано с падением давления в матке при быстром выведении околоплодных вод.
  2. Снижение родовой деятельности или, наоброт, стремительное увеличение. В обоих случаях роженице показаны препараты для нормализацию родов.
  3. Выпадение пуповины, конечностей плода, гипоксия возможны в редких случаях. Такие осложнения являются показанием для проведения операции кесарево сечение. Попытки заправить пуповину, руки или ноги ребенка обратно могут обернуться травмами плода.
  4. Кровотечение может возникнуть в случае аномального расположения пуповинных сосудов.
  5. Повышение риска инфицирования ребенка. При разрыве плодного пузыря повышается вероятность развития внутриутробной инфекции, поэтому важно следить за тем, чтобы роды закончились в течение 10 часов после прокола.

Несмотря на то что определенный риск всегда присутствует, 95% всех проводимых процедур амниотомии заканчиваются положительно как для матери, так и для ребенка.

Противопоказания к амниотомии

Данная процедура часто выполняется по необходимости, однако существуют и противопоказания к амниотомии. Что это значит? В некоторых случаях проводить медицинское вмешательство не рекомендовано:

  • несогласие роженицы - часто женщины бывают несогласны с решением доктора провести амниотомию;
  • неготовность родовых путей - закрытая шейка матки, в таком случае попытки провести амниотомию могут обернуться кровотечением;
  • неправильное расположение ребенка - ягодичное предлежание плода;
  • многоплодная беременность - наличие двух и более детей в матке;
  • недоношенная беременность - срок до 38 недели;
  • низкая масса плода - до 3-х кг;
  • таз матери не пропорционален размеру ребенка, такое бывает при массе плода более 4-х кг;
  • рубец на матке, как следствие предыдущих оперативных вмешательств;
  • период обострения генитального герпеса - повышается вероятность заражения ребенка от матери;
  • невозможность естественных родов, если показано кесарево сечение нельзя проводить амниотомию;
  • предлежание пуповины - патология, при которой петли пуповины находятся в родовых путях раньше, нежели голова ребенка.

Для исключения возможных противопоказаний беременной требуется пройти тщательный врачебный осмотр, при котором определяется состояние плода, предлежание и возможные патологии.

Условия проведения

Данная процедура является довольно простой, выполнить ее может акушер-гинеколог без присутствия хирурга, однако необходимо соблюсти некоторые условия:

  1. Медицинское вмешательство проводится исключительно в больничных условиях.
  2. Шейка матки должна быть полностью подготовлена в родовой деятельности.
  3. Ребенок должен иметь головное предлежание и занять правильное расположение в тазу матери.
  4. Амниотомия без схваток проводится только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

При соблюдении мер предосторожности и условий проведения процедура проходит успешно и без возможных осложнений.

Царапины после процедуры

Иногда после рождения ребенка мамы замечают свежие царапины на головке малыша. Это происходит, если крючок для разрыва плодного мешка задевает ребенка. Способствует появлению этой незначительной травмы маловодие - когда голова ребенка упирается непосредственно в стенки амниотической оболочки. Страшного в этом ничего нет, ведь инструменты используются стерильные, а небольшая царапина вскоре заживает.

Роды после процедуры

В норме схватки после амниотомии усиливаются, что провоцирует быстрое раскрытие шейки матки. Этот период является довольно болезненным, поэтому роженице могут предложить анестезию. Роды после амниотомии проходят в течении от 2-х до 10 часов. Если же родоразрешение не наступило за это время, доктора используют другие методы усиления родовой деятельности, например, введение окситоцина. Поэтому не будет однозначного ответа на вопрос о том, через сколько после амниотомии рожают, так как все индивидуально.

Отмечается, что при вторых или третьих родах родоразрешение после амниотомии происходит гораздо быстрее. Это связывается не только с медицинской стимуляцией, но и с тем, что женщина в этом плане более опытна и знает, как правильно себя вести для скорейшего и наименее болезненного рождения ребенка.

Отзывы об амниотомии

Роженицы разделились на два лагеря - те, кто за амниотомию и не видят в ней ничего плохого, и те, кто против. Отзывы при этом также разнообразны. Те, кто поддерживают проведение амниотомии приводят следующие аргументы:

  • после процедуры процесс родоразрешения значительно ускоряется;
  • у многих повторнородящих женщин амниотомия уменьшает болевые ощущения, которые создает давление наполненного амниотического пузыря на шейку матки;
  • возможность начала схваток при перенашивании беременности;
  • стимуляция естественных родов при наличии определенных показаний.

Негативно настроенные женщины приводят такие аргументы против проведения процедуры:

  • увеличение болезненности схваток, так как ребенок продвигается по родовым путям на сухую, без околоплодных вод;
  • неестественность родового процесса;
  • иногда амниотомия проводится без предварительных подробных разъяснений, вследствие чего женщина чувствует страх и тревогу;
  • ранняя амниотомия может быть причиной сдавливания пуповины, вследствие чего ребенок может получать меньше кислорода;
  • риск выпадения пуповины или конечностей ребенка, что является показанием к операции кесарево сечение и делает естественные роды невозможными.

Несмотря на все за и против, такое медицинское вмешательство имеет место, если существуют показания для его проведения.

Заключение

Существуют случаи, когда без физической и медикаментозной стимуляции родовой деятельности жизнь и здоровье матери и ребенка находится под угрозой. В таких случаях показана стимуляция амниотомией, ламинарией, окситоцином и другими препаратами. Несмотря на всю необходимость, женщина ставится в известность о показаниях и дает согласие.

В случае отказа роженице необходимо подписать соответствующий документ. Такая манипуляция является абсолютно безопасной как для женщины, так и для ребенка, поэтому тревожность женщины может быть вызвана только неосведомленностью о необходимости и порядке проведения амниотомии.

Амниотомия при родах: показания, техника, последствия

Плодный пузырь — это мешочек, наполненный жидкостью, в котором находится ребёнок на протяжении всей беременности. Плодный пузырь окружает плод со всех сторон, защищает его от травм и создаёт безопасную стерильную среду.

Плодный пузырь состоит из двух мембран, хориона и амниона и в норме разрывается непосредственно перед началом или во время родов. Нарушение целостности плодного пузыря при недоношенной беременности представляет собой проблему. См. «Преждевременное излитие околоплодных вод».

Амниотомия при родах: что это.

Амниотомия — это прокол плодного пузыря или искусственный разрыв плодных мембран. В начале родовой деятельности плодный пузырь помогает шейке матки раскрываться, но позже он уже не играет важной роли в процессе родов и даже может мешать их нормальному протеканию.

Сокращения матки обычно обеспечивают достаточное давление для того, чтобы плодный пузырь лопнул самостоятельно. У некоторых женщин воды отходят ещё до начала регулярных схваток, но в большинстве случаев пузырь разрывается после раскрытия шейки матки на 3-4 сантиметра.

Если раскрытие 5 сантиметров и более, а воды не отошли самостоятельно, то обычно проводят амниотомию. Предполагается, что после этого ребёнок опускается глубже в таз и давит на шейку матки, что может ускорить роды. Однако если роды идут хорошо, схватки эффективные, врач может немного подождать с проколом пузыря.

Показания к амниотомии.

Основным показанием к амниотомии является стимуляция родовой деятельности. Как уже было сказано, после раскрытия шейки матки на 4-5 сантиметров, целостный плодный пузырь уже не только не помогает, но и может тормозить родовую деятельность. Часто после амниотомии схватки усиливаются и общая продолжительность родов может сокращаться до одного часа.

Амниотомию могут применять и как метод индукции, то есть вызова родовой деятельности в случае, когда она не начинается в срок. Правда, самостоятельно это метод применяют редко, так как чем больше времени прошло после вскрытия плодного пузыря до рождения ребёнка, тем больше риск инфекции, а предсказать когда начнется родовая деятельность, сложно. Поэтому амниотомию в основном комбинируют с другими методами индукции, например, с введением окситоцина.

После прокола плодного пузыря можно контролировать частоту сердечных сокращений ребёнка, разместив электрод на его голове (прямое КТГ), что изредка требуется для более точной оценки состояния малыша.

Также амниотомия позволяет исследовать амниотическую жидность, что помогает понять как чувствует себя ребёнок. Например, если воды загрязнены меконием (первородным калом), то можно предположить гипоксию плода.

Амниотомия: техника.

Амниотомия — не новая процедура, она проводится уже несколько сотен лет. При проведении врачом в условиях роддома она достаточно безопасна и безболезненна. До, во время и после процедуры отслеживается сердцебиение плода.

Амниотомия проводится на гинекологическом кресле с помощью специального крючка. Он не острый и не навредит ни маме, ни ребёнку. После прокола пузыря можно почувствовать тёплый поток жидкости. Амниотические воды собирают в лоток и осматривают их на содержание крови и мекония.

Прокол плодного пузыря должен проводиться при соблюдении следующих условий.

• Шейка матки частично расширена и сглажена.

• Головка ребёнка находится достаточно глубоко в области таза.

Противопоказаниями к амниотомии являются: поперечное положение плода в матке и предлежание плаценты. Как можно дольше не вскрывать пузырь рекомендуется при ВИЧ-инфекции или Гепатите В у матери.

Амниотомия: последствия.

Если амниотомию провести слишком рано, повышается вероятность инфицирования матери или ребёнка. После нарушения целостности пузыря бактерии могут проникать в матку и есть риск развития инфекции.

Редким последствием амниотомии является выпадение пуповины. Если головка плода не прижата ко входу в малый таз, то отхождение вод может спровоцировать выпадение пуповины в родовой канал, что приводит к нарушению кровообращения плода и требует немедленного кесарева сечения.

В большинстве случаев прокол плодного пузыря не приводит к негативным последствиям ни для матери, ни для ребёнка. Иногда искусственный разрыв плодных мембран просто необходим, ведь плодные оболочки могут оставаться целыми до самых потуг, что чревато затяжным течением второго периода родов и гипоксией плода. Тем не менее амниотомия — это медицинское вмешательство и она должна проводиться не всем подряд роженицам, а по показаниям.

Поделиться в социальных сетях

Амниотомия без рисков в родильном доме EMC

Многие беременные женщины боятся амниотомии. Такой страх связан в большей степени с недостатком знаний об этой процедуре. В действительности амниотомия - стандартная медицинская процедура, которую выполняют в родовой палате без присутствия анестезиологов.

Что такое амниотомия?

В утробе матери плод находится в околоплодном пузыре – оболочке, которая заполнена жидкостью, называемой околоплодными водами. Во время родов околоплодный пузырь способствует раскрытию матки, необходимому для рождения ребенка.

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря.

Как проводят амниотомию?

Все проходит в амбулаторных условиях. Заранее женщине не нужно готовиться к процедуре. Выполняет амниотомию врач акушер-гинеколог, без участия хирурга и анестезиолога. Ни во время, ни после процедуры женщина не испытывает боли. Связано это с тем, что вскрываемая оболочка лишена болевых рецепторов.

Врач вскрывает пузырь специальным одноразовым инструментом – амниотомом. При дальнейшем разведении оболочек выходят околоплодные воды. И в некоторых случаях, чтобы определить количество оставшихся вод, манипуляция может проводиться под контролем УЗИ.

Обычно через 5-10 минут после окончания амниотомии женщина может самостоятельно передвигаться.

Показания к амниотомии

Хотя процедура несложная, проводят ее только по показаниям:

  • Слабая родовая деятельность. В этом случае процедуру выполняют для усиления схваток и скорейшего наступления родов. Если матка хорошо подготовлена к родам, обычно роды приходят в течение нескольких часов после амниотомии.

  • Плоская форма плодного пузыря. При такой проблеме бывает скудное содержание вод, что приводит к задержке родов и отсутствию схваток.

  • Очень плотная оболочка. В таком случае самостоятельное вскрытие пузыря невозможно. Появление на свет малыша в пузыре крайне опасно: из-за нехватки кислорода ребенок может задохнуться.

  • Переношенная беременность. После 41 недели беременности у ребенка начинается кислородное голодание. Поэтому, как и в случае слабой родовой деятельности, процедура выполняется для скорейшего наступления родов.

  • Многоводье. Большое количество вод растягивает матку. Это приводит к осложнению родов.

  • Резус-конфликт. Эта проблема может привести к гибели плода. Чтобы спасти ребеночка, врачи могут вызвать срочные роды.

  • Токсикоз. Продолжительно сохраняющийся токсикоз, вплоть до 3 триместра, приводит к повышению артериального давления у женщины, повышенному содержанию белка в анализах, отекам. Эти факторы осложняют беременность и угрожают не только здоровью беременной, но и малыша.

  • Низко расположенная плацента.

Противопоказания к амниотомии

  • Предлежание пуповины.

  • Неправильное предлежание плода.

  • Непропорциональность размера плода к размеру таза беременной.

  • Многоплодная беременность.

  • Плацентарное предлежание.

Риски амниотомии

Риски практически сведены к нулю. Если много десятков лет назад часто фиксировались случаи инфицирования плода, сейчас это большая редкость, так как амниотомия проводится в стерильных условиях с помощью одноразового оборудования. Крайне редко может начаться кровотечение – в таких случаях специалисты принимают решение о выполнении КС.

Врачи не проводят амниотомию, если женщина принципиально против этой процедуры. Такое бывает обычно, если беременная недостаточно знает о процедуре и думает, что она повлечет за собой серьезные последствия. Главная задача врача в этом вопросе – подробно рассказать, почему в конкретной ситуации очень важно выполнить амниотомию и чем может быть опасен отказ от нее. Только после подробных разъяснений женщина должна принимать решение.

Так как процедура выполняется вручную, то во многом ее результаты зависят от доктора. Поэтому обращаться нужно только в специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом проведения амниотомии, ведения осложненной беременности и родов.

Виды амниотомии

  • Дородовая амниотомия. Проводится для ускорения наступления родов, когда срок подошел, но роды так и не начались. 

  • Ранняя амниотомия. Проводится обычно во время родов, при плотной оболочке пузыря или неполном раскрытии шейки матки (до 4-5 см.).

  • Своевременное вскрытие пузыря. Проводится во время родов, при раскрытии шейки матки на 6-9 см. для ускорения полного раскрытия матки.

  • Запоздалый процесс. Такая амниотомия выполняется во втором периоде родов, если пузырь на лопнул самостоятельно и существует вероятность, что ребенок родится в оболочке.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты родильного дома EMC стажировались в лучших европейских клиниках.

  • Врачи специализируются на ведении сложной беременности и различных случаях осложненных родов.

  • Новейшее операционное и реанимационное оборудование.

  • Отделение неонатологии.

  • Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом.

Амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Беременность и роды

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря.

Эту акушерская операция должна проводиться по строгим показаниям. По статистике, в роддомах амниотомию делают примерно в 7% от всех родов. В норме вскрытие плодного пузыря (оболочки, окружающей ребенка) происходит самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрывается. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах). Если шейка матки не готова, амниотомия может не дать результата.

Показания

Показания к амниотомии могут возникнуть как во время беременности, так и в родах. Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность.

Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании акушеры говорят, когда после окончании 42 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов (разрывы промежности у женщины и т.д.). Поэтому после уточнения срока беременности, оценки состояния плода, подготовленности родовых путей к родам, акушеры принимают решение об амниотомии, предварительно получив согласие самой пациентки.

Поздний токсикоз

Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз (поздний токсикоз). В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от лечения гестоза, с целью предотвращения более тяжелых осложнений, врачи могут принять решение об амниотомии (с согласия пациентки). При неподготовленности родовых путей и ухудшении состояния женщины или плода производится кесарево сечение.

Резус-конфликт

Гораздо реже встречается такое показание к амниотомии, как резус-конфликт. При наличии резус-антител в крови, появлении признаков гемолитической болезни плода по данным УЗИ и результатам исследования околоплодных вод, единственным способом спасти ребенка является родоразрешение. С этой целью и применяется амниотомия.

Слабость родовой деятельности

Достаточно распространенным показанием к стимуляции родовой деятельности при помощи амниотомии являются патологический прелиминарный период и слабость родовой деятельности.

Смотрите также