Ангиография вен головного мозга что это такое

МР-ангиография — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Артерии головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тл. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Вены головного мозга

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.

Варианты МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей[править | править код]

Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)[править | править код]

При проведении времяпролетной ангиографии используется импульсная последовательность «градиентное эхо» с коротким TR (временем спин-релаксации). Срезы формируются перпендикулярно направлению тока крови. Высокий сигнал текущей крови — это результат втекания в срез спинов(векторов), не подавленных между радиочастотными (РЧ) возбуждениями. Подавленные неподвижные спины подвергаются неполной релаксации между РЧ-возбуждениями, давая меньший сигнал.

Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)[править | править код]

Фазоконтрастная ангиография позволяет визуально оценить скорость кровотока; сигнал содержит как амплитудную, так и фазовую информацию. Фазоконтрастная ангиография в 4 раза медленнее TOF.

4D-ангиография[править | править код]

Позволяет разделять артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики. Этот метод применяется для диагностики нарушений гемодиамики, таких как мальформации и фистулы. Время исследования значительно меньше в сравнении с другими методами МРА.

Виды проводимых МР-ангиографических исследований[править | править код]

Ангиография артерий головного мозга (времяпролетная ангиография)

Ангиография артерий шеи (времяпролетная ангиография)

Ангиография вен головного мозга (фазово-контрастная ангиография)

Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.

Абсолютные противопоказания[править | править код]

Относительные противопоказания[править | править код]

• инсулиновые насосы
• нервные стимуляторы
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,
• протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
• кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга),
• декомпенсированная сердечная недостаточность,
• беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
• необходимость в физиологическом мониторинге

Ангиография сосудов головного мозга: виды исследования, противопоказания

Характеристика

Ангиографический способ изучения на сегодня является лучшим методом диагностики сосудистых патологий. Он позволяет получить функциональную и анатомическую картину движения тока. Проводится под воздействием рентгеновских лучей или магнитного поля. Наиболее информативно с введением препаратов для создания контраста с другими тканями. Препарат вводят через катетер, установленный в позвоночную, сонную артерию или в бедерную. В этом случае говорят о катетеризационном методе. Если препарат вводят через прокол изучаемого сосуда, метод называют пункционным.

Виды ангиографии, которые используют в медицине сегодня:

1. Флебография. Исследование направлено на изучение вен ног.
2. Ангиография внутренних органов и почек.
3. Коронография изучает сосудистую структуру сердца.
4. Ангиография сосудов головного мозга.

По участку исследования разделяют общую, селективную и суперселективную. При проведении общего обследования проводится визуализация всех мозговых сосудов. Селективная ангиография направлена на изучение участка вокруг отдельного сосуда. Суперселективная позволяет исследовать один из небольших ответвлений магистральных артерий. При этом возможно одновременное проведение микрохирургического вмешательства.

Ангиография использует различные способы: рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография. Соответственно выделяют классическую, КТ-ангиографию и МРТ исследование.

Показания

Частое возникновение головной боли, нарушение речи, походки, появление «мушек» перед глазами, шума в ушах является показанием для обращения к терапевту или невропатологу. Специалист уточнит симптомы, историю болезни, назначит дополнительные методы обследования, при наличии показаний и невозможности выяснить причину нарушений выдаст направление на ангиографию сосудов шеи и головы. Сама по себе боль в голове, обмороки, нарушенная походка не служит основанием для этого обследования.

Обследование назначают для проверки установленных клипс и при подозрении на заболевания:

Ангиография сосудов головного мозга выполняется только по назначению врача.

Подготовка

До проведения ангиографии сосудов головного мозга нужно провести подготовку, которая включает медицинское обследование организма. Оно включает электрокардиографию, флюорографию. Среди инструментальных методов большое внимание уделяется УЗИ почек. При наличии нарушений врач предложит заменить обследование с введением контрастного вещества на МРА или другие диагностические методы.

Обязательно назначается анализ мочи и крови, включая исследование свертываемости, биохимии, группы, резуса крови. Анализы не должны быть  старше 5 дней.

Если проведение процедуры сопровождается введением йодсодержащего вещества, нужно уточнить препарат. Этот препарат вызывает сильную аллергию, поэтому за 1-2 дня до обследования нужно проверить чувствительность к нему. Для этого внутривенно вводят до 2 мл вещества. Если появляется отек, зуд, гиперемия, кашель, боль в голове, раздражение, пациенту предлагают пройти МРА сосудов головного мозга или для контраста используется другое вещество.

За 2 недели до обследования не рекомендуется принимать алкоголь. За 7 дней нужно прекратить прием лекарств, оказывающих воздействие на свертываемость крови. По рекомендации врача заранее принять препарат против аллергии и успокоительное. Иногда советуют заранее очистить кишечник.

Во избежание рвоты и тошноты последний раз кушают за 8 -10 часов до процедуры, пьют за 4 часа.  До обследования желательно помыться и при необходимости убрать волосы с места ожидаемого введения катетера. Снять все украшения перед процедурой.

Церебральная ангиография, назначенная людям с хроническими заболеваниями, требует дополнительной подготовки:

1. При гипертонии нужно нормализовать давление.
2. Для снятия аритмии принять препараты калия, например, Панангин.
3. При боли в сердце или ишемической болезни назначается Нитроглицерин, Сустак.
4. Если у пациента диагностированы хронические заболевания дыхательных путей, проводят предварительную антибактериальную терапию.
5. При нарушении работы почек насыщают организм водой – проводят гидратацию.

Классическая ангиография

Под рентгеновской ангиографией понимают метод получения информации о сосудистых нарушениях с использованием рентгеновских лучей и контрастного вещества. Лучи проходят через различные ткани, по-разному отражаясь. В результате на пленку выводится силуэт органа.

При стандартной рентгенографии нельзя увидеть мягкие ткани. Чтобы их выделить, используют йодсодержащее вещество, способное отражать излучение.

Техника проведения

Классическая ангиография сосудов головного мозга проводится в стационаре. Обследуемого укладывают на обычную кушетку. Если нужно, делают внутримышечно седативные и антигистаминные. Для обезболивания места прокола подкожно вводят Лидокаин. С целью предотвращения спазмов и уменьшения раздражения вводят Новокаин.

Место прокола дезинфицируется. Сам препарат вводится в исследуемый сосуд или через катетер, вставляемый в позвоночную, сонную или бедренную артерию. После его введения начинается исследование.

Допустимо вводить контрастный препарат 2-3 раза. По завершении процедуры убирают катетер, место укола зажимают, затягивают стерильную повязку. Убрать ее можно будет только тогда, когда кровотечение полностью прекратится.

КТ-ангиография

В результате проведения компьютерной томографии сосудов головного мозга получают их трехмерное изображение. Оно показывает детальную структуру, состояние ткани и движение крови. Для выполнения процедуры вводится контрастное вещество.

Разновидность метода — мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ дает возможность получить 160-320 снимков за один раз и отследить малейшие изменения.

Отличия от классической рентгенографии:

1. Меньшее облучение.
2. Проводится амбулаторно.
3. Контрастное вещество вводится внутривенно, что менее травмоопасно по сравнению с артериальным введением.
4. В результате получают более четкие снимки.
5. Пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Техника проведения

Для того чтобы изображение получилось четким, сканер настраивают на частоту сердцебиения обследуемого. Пульс должен быть ровным, не выше 65 ударов в минуту, поэтому пациенту перед обследованием дают препараты, направленные на снижение тахикардии. При необходимости внутривенно вводятся сосудорасширяющие лекарственные средства.

Пациент ложится на подвижный стол, его грудь и конечности фиксируются ремешками, внутривенно вводится йодсодержащее вещество. Далее кушетка задвигается в томограф. Там он вместе с пациентом плавно двигается, останавливается в момент съемки. В эти моменты диагност может попросить задержать дыхание. Прибор воспроизводит реконструкцию полученной информации в трехмерные изображения.

Шевелиться во время обследования нельзя. Двусторонняя селекторная связь позволяет сообщить диагносту о дискомфорте. Время проведения – 30-60 минут.

Магнитно-резонансная ангиография

Этот метод предоставляет подробную информацию об особенностях кровообращения шеи и головного мозга. Отличие МРТ от классической и КТ-ангиографии головного мозга в том, что вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле и радиочастотный импульс. Аппарат улавливает и регистрирует скорость кровотока, предоставляя двухмерные или трехмерные изображения.

Выделяют 3 вида МРА:

1. Венография головного мозга направлена на проверку вен и визуальную оценку скорости кровотока. Длится около 60 минут.
2. Времяпролетная изучает артерии шеи, мозга, сканирует их перпендикулярно направлению движения крови.
3. 4D ангиография головного мозга используется для изучения любых сосудов в динамике.

Особенности проведения

Специальная подготовка перед магнитно-резонансной ангиографией не нужна. Исключение – использование контрастных препаратов.

Пациент ложится на подвижной стол. Ремешками к кушетке крепятся его руки и ноги. Важно во время обследования оставаться в спокойном состоянии, поэтому при нарушении контроля над движениями тела обследуемому дают седативные препараты. Если пациент чувствует дискомфорт от гула аппарата, ему могут предложить беруши. Под голову укладывают валик, вдоль шеи прокладываются провода для передачи данных на монитор. Кушетку задвигают в широкую трубу. Камера оборудована встроенным кондиционером, поэтому трудностей с дыханием не возникает. Микрофон поможет связаться с врачом или медсестрой при необходимости.

Процедура не вызывает осложнений. По ее завершении пациент идет домой и занимается своими делами.

Иногда для получения более точной картины при проведении МР-ангиографии головного мозга возникает необходимость использования контрастного вещества. При данном исследовании оно вводится в вену.

Процедура длится от 15 минут до 1 часа. Если требуется использование контрастного вещества, обследование может длиться 1,5 часа.

После процедуры врач анализирует снимки, проводит их расшифровку, описание. Результаты передаются пациенту либо лечащему врачу.

МРТ противопоказано при некоторых патологиях сердца, беременности, клаустрофобии. Установленные кардиостимуляторы, имплантаты, инсулиновые насосы, металлические пластины также являются основанием для проведения другого исследования.

Осложнения

Церебральная ангиография, при проведении которой используется йодсодержащее вещество, приводит к осложнениям примерно в 5% случаев.  Случайное вытекание лекарства в ткани из сосуда называют экстравазацией. Происходит она при разрыве сосудистой стенки или неудачном проколе. При вытекании большого количества лекарства возможно возникновение воспаления тканей или отмирание.

При почечных патологиях йодсодержащее вещество приводит к обострению хронических болезней и нарушению снабжения кровью почек.

Вследствие аллергии к йоду возникает гиперемия, отек кожи. Постепенно эти симптомы могут смениться ощущением нехватки воздуха, слабостью, падением давления и потерей сознания.

В редких случаях возникает спазм сосудов головы, нарушение кровообращения, возможно развитие инсульта.  Обследование может вызвать рвоту, судороги, кровотечение.

В день обследования с применением контрастного вещества рекомендуется находиться дома, как можно меньше двигаться, не заниматься спортом, не принимать душ и ванну, не курить, не принимать алкоголь, не управлять машиной, не заниматься сексом.

Расшифровка

При классической ангиографии изучаются рентгеновские снимки. Излучение проходит неравномерно, поэтому плотность отдельных тканей проявляется по-разному. Костные ткани представлены в белом цвете, мозг – в сером, ликвор и сосуды – в черном. При КТ и МРТ- ангиографии изучаются снимки в трехмерном виде.

На снимках проверяют отдельно очертания, форму каждого сосуда. Они должны быть ровными с равномерным изменением просвета. Обнаруженное сужение, нестандартные изгибы, ответвления, возникновение аномальных сосудов позволяет определить диагноз и терапию.

Ангиограмму расшифровывает только специалист.

Когда нельзя использовать

Ангиография головного мозга – метод, основанный на облучении и применении йодсодержащего вещества. Эти 2 момента определяют противопоказания:

• болезни почек;
• беременность;
• лактация;
• заболевания щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• эндокринные нарушения;
• аллергия на йод;
• проблемы со свертываемостью крови;
• психические расстройства.

Заключение

Ангиография сосудов головного мозга позволяет точно установить характер и причины сосудистых патологий, поставить диагноз, определить лечение. Исследование назначается при подозрении на тромбозы, стенозы, новообразования, аневризмы, инсульты, для постоперационного контроля. Имеет противопоказания, назначается только врачом.

что это такое, виды, как проводится

Церебральная ангиография – метод медицинского обследования, который показывает состояние сосудов в кровеносной системе головного мозга. Позволяет выявлять патологии сосудистой стенки и нарушения кровотока на ранней стадии развития. Полученные снимки называются ангиограммы и подробно отражают такие процессы, как венозная, артериальная, капиллярная фазы кровообращения.

Характеристика метода

Ангиография – такой метод диагностики, который дает детальное представление о характере патологических изменений в сосудах, пролегающих в головном мозге, показывает, что привело к нарушению кровотока. Процедура обычно проводится с применением контрастных веществ, благодаря которым элементы системы кровоснабжения отчетливо выделяются на фоне окружающих тканей.

Виды обследования

Церебральная ангиография подразделяется на виды в зависимости от типа исследуемых сосудов, пролегающих в головном мозге. Исследование системы артерий называется артериография. Если изучаются элементы венозной системы, метод диагностики называется венография. При коронарографии производится оценка состояния магистральных артерий и полостей сердечной мышцы.

Различают каротидный и вертебральный тип исследования. В первом случае контрастное вещество вводится в сонную артерию в области шеи, во втором – делают пункцию вертебральной артерии, пролегающей в зоне позвоночного столба. Введение катетера может осуществляться через другие крупные сосуды (паховую, бедренную артерию), которые близко сообщаются с магистральными кровеносными путями головы.

В зависимости от режима и характера излучения, с помощью которого моделируется изображение сосудов, находящихся в тканях головного мозга, различают рентгенологическую, КТ и МРТ ангиографию. В первом и втором случаях визуализация происходит при помощи рентгеновских лучей, в третьем – электромагнитных волн. Селективная ангиография в отличие от общей предполагает изучение сосудистой системы локальной области.

Классическая ангиография

Классическое исследование – рентгенологический метод, у которого больше противопоказаний, чем у МРА, из-за использования ионизирующего, вредного для здоровья излучения. Как делают классическую ангиографию:

1. Выполняют пункцию (прокол) артерии или вены. Место прокола предварительно обрабатывают антисептическим раствором.
2. В сосудистый просвет помещают катетер – полую трубку малого диаметра.
3. Вводят антигистаминные препараты, анальгетики, транквилизаторы для предотвращения развития аллергической реакции, обезболивания и достижения седативного эффекта.
4. Вводят контрастное вещество (преимущественно на основе йода и его производных – Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
5. Фиксируют изображение исследуемого участка сосудистой системы.
6. Удаляют катетер, останавливают кровотечение из проколотого сосуда.
7. Накладывают стерильную повязку на место прокола.

Манипуляции осуществляются под местной анестезией. Обычно длительность классической, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии сосудов, расположенных в головном мозге, составляет не дольше 40-50 минут.

КТ ангиография сосудов

КТ ангиография – рентген сосудов, расположенных в области головы и шеи. В отличие от классического исследования не требуется введение катетера, что значительно облегчает процедуру, снижает риск осложнений, уменьшает уровень физического и психологического дискомфорта для пациента. Контрастное вещество в сокращенном объеме вводят внутривенно.

Рентгенологическая ангиография сосудов, из которых сложена система кровоснабжения головного мозга, проводится с контрастом. Полученные данные визуализируются как трехмерные слои и срезы. Благодаря большим техническим возможностям современного оборудования, получают масштабное, объемное изображение целой системы артерий и вен с высокими показателями разрешения.

Компьютерная ангиография показывает наличие в тканях головного мозга внутричерепных гематом и участки патологического сужения сосудистого русла. На снимке видны очаги инфарктов и кровоизлияний, образованные вследствие блокировки артерии или вены. МСКТ (мультиспиральная) – это такая ангиография сосудов, которую делают при помощи мультиспирального томографа (движение датчиков происходит по спирали), что позволяет тщательно изучить все отделы головного мозга.

Магнитно-резонансная ангиография

МР ангиография назначается для исследования сосудов, находящихся в головном мозге, если пациенту противопоказаны рентгенологические методы исследования. В отличие от компьютерной томографии и классического рентгена, пациент не подвергается вредному ионизирующему излучению. Отчетливый, детальный снимок показывает мельчайшие очаги нарушения кровообращения и патологии элементов кровеносной системы в структурах головного мозга, что позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и эффективно лечить их. В ходе процедуры выявляют:

• Анатомические особенности и функциональные характеристики системы кровоснабжения.
• Ширину просвета между стенками сосудов.
• Деформации элементов системы кровообращения.
• Наличие препятствий на пути движения крови – тромбов, атеросклеротических изменений структуры тканей.
• Воспалительные процессы в сосудистой системе.
• Новообразования диаметром от 3 мм.

Метод основан на явлении магнитного резонанса. Проводится без контрастных веществ или с препаратами парамагнетиками, разработанными преимущественно на основе гадолиния. Контраст используется при подозрении на образование опухоли в полости головы, для выявления в мозге метастазов злокачественных новообразований любой локализации, для оценки состояния мозговых структур после выполненного оперативного вмешательства.

Процедура проводится так же, как компьютерная томография. Пациент не принимает пищу в течение 2 часов до начала обследования. Необходимо уведомить врача о наличии татуировок, индивидуальных медицинских приборов, сосудистых стентов, искусственных коленных суставов, которые изготовлены из металла. Перед обследованием пациент снимает металлические украшения и одежду с металлической фурнитурой.

Показания к проведению

Ангиография церебральных артерий показана, если наблюдаются симптомы поражения структур головного мозга. Ангиограмма помогает выявить причины неврологических расстройств, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Ангиографическое исследование назначают при подозрении на атеросклероз, патологии периферических сосудов, стеноз сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга.

Метод позволяет выявлять аневризму (патологическое расширение сосуда), сосудистую мальформацию (неправильное соединение вен и артерий), коллатерали (обходные пути русла) и другие аномалии развития элементов системы кровоснабжения. Результаты КТ и МРТ показывают, что развился тромбоз, где произошло расслоение, сужение, закупорка вен и артерий. Подобное обследование – первый шаг при планировании терапии новообразований, сформировавшихся в мозговых структурах. Врачи рекомендуют пройти обследование в случаях:

• Черепно-мозговая травма.
• Регулярно повторяющиеся боли в голове неясного происхождения.
• Признаки ишемии мозга и компрессии элементов кровеносной системы (раздражительность, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, шум в ушах и голове).
• Эпилептические припадки.
• Рассеянный склероз.
• Повторяющиеся приступы церебральной этиологии, связанные с невралгией, неврозом, вегеталгией, гиперкинезом.

МРТ ангиографию и компьютерную томографию назначают перед разработкой программы лечения сосудов, составляющих кровеносную систему головного мозга. Диагностическая процедура проводится перед оперативным вмешательством (стентирование, клипирование, эмболизация аневризмы) и после операции для контроля достигнутого результата.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ с ангиографией сосудов не выявлено. Контрастные вещества не используются в период беременности. Относительные противопоказания:

1. Пребывание в тяжелом состоянии (токсический, септический шок).
2. Сердечная, печеночная и почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
3. Психические расстройства в острой стадии.
4. Выявленная индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
5. Ношение кардиостимуляторов, имплантатов внутреннего уха, зубопротезных конструкций, изготовленных из металла.

Из-за использования рентгеновского излучения, абсолютным противопоказанием для проведения КТ ангиографии артерий, вен и сосудов, составляющих систему кровотока головного мозга, является беременность. Другие причины для запрета выполнения рентгенологического обследования:

1. Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Злокачественные заболевания крови (миелома).
4. Нарушения в работе системы гемостаза.
5. Воспалительные, инфекционные болезни в острой фазе течения.

Если у пациента подозревается индивидуальная непереносимость контрастных веществ, назначают предварительную терапию гормональными препаратами (Преднизолон, Медрол). Йодсодержащие контрастные средства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Прием глюкокортикоидов существенно снижает риск развития аллергии. Йодсодержащие растворы обладают высокой вязкостью. При использовании контрастных веществ повышается риск развития нарушений в работе мочевыводящей системы.

Пациентам с нарушением функции почек перед диагностическими исследованиями мозгового кровотока с использованием контрастных веществ рекомендована процедура гидратации. С целью профилактики нефропатии в организм дополнительно вводится жидкость, которая разбавляет контрастный препарат и способствует его быстрому выведению из организма. За сутки перед обследованием пациент выпивает не меньше 2 л негазированной воды.

Подготовка к процедуре

Перед проведением МРТ или КТ головного мозга с ангиографией необходимо в течение нескольких дней придерживаться диеты. Исключить из рациона газированные напитки, рафинированные сладости и сладкие фрукты, блюда, приготовленные из бобовых и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. За 6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи. Перед процедурой врач знакомится с электрокардиограммой и флюорографическим снимком пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающееся осложнение – экстравазация (вытекание) контрастного вещества за пределы сосудистых путей в окружающие мягкие ткани. При большом объеме экстравазата возможны повреждения кожных и подкожных тканей. Серьезное осложнение – аллергия на введенный контрастный препарат. Число осложнений при выполнении обследования не превышает 0,1%.

Ангиография сосудов – эффективный, информативный метод диагностики, который дает врачу детальное представление о патологических процессах, происходящих в кровеносной системе мозга. Своевременная диагностика позволяет результативно лечить заболевания сосудов центральной нервной системы, предотвращать серьезные осложнения и последствия.

Просмотров: 479

как проходит исследование сосудов, показания, виды и подготовка

Медицина постоянно развивается, что позволяет сейчас лечить самые сложные заболевания, считающиеся 20 лет назад смертельными. Огромная роль в этом принадлежит диагностике. Разработано несколько эволюционных методов, позволяющих обследовать внутренние органы и сосуды без оперативного вмешательства с травмированием структур организма. Рентгенологическое обследование, появившееся более 100 лет назад, продолжает совершенствоваться. Сейчас рентген при помощи контрастного вещества помогает выявить заболевания сосудов различного характера. Метод назван ангиографией.

Характеристика метода

Термин получен из сочетания слов: «ангио» – сосуды и «графия» – снимок. Поэтому ангиография – это рентгенологический метод обследования, который проводится с контрастом, введённым внутрь исследуемого сосуда. Рентгеноконтрастная диагностика оценивает состояние кровеносных сосудов, локализацию, скорость кровообращения и функциональную деятельность. Обследование выявляет врождённые болезни кровотока, повреждённые участки в кровеносной системе и капиллярную сеть в онкологических новообразованиях.

При исследовании на классическом рентгенологическом оборудовании рассмотреть кровеносный сосуд невозможно из-за низкой плотности структуры. На снимке хорошо отображаются внутренние элементы, способные тормозить бета-частицы. Сюда относят – скелетные кости, мышечные ткани, полые органы, воспалительные участки с гнойным наполнением, злокачественные опухоли.

Диагностическая процедура проходит на оборудовании, соответствующем исследуемому участку. В кровь вводится специальное вещество, способное отразить радиоактивные частицы. Контрастный препарат используется на основе соединений йода. Раствор распространяется 30-40 минут по кровеносной системе – это даёт качественные 3D-снимки с отображением больных мест.

Контраст вводят двумя способами:

• при расположении вены близко к поверхности кожи используется шприц;
• при глубоком залегании сосуда используется специальный катетер.

После обследования молекулы легко выводятся почками с мочой в течение 5 дней, вреда от раствора для организма нет. Показания анализа сохраняются на цифровом и бумажном носителе, чтобы передать врачу для расшифровки.

Введение контраста для ангиографии

Метод используют следующие области:

• в онкологии применяется для выявления злокачественного новообразования с присутствием метастаз в отдаленных участках тела;
• флебология использует метод для исследования участков венозной закупорки, бляшек в аорте и патологий врождённого характера;
• в сосудистой хирургии применяют при подготовке пациента к операции на сосудах;
• в области неврологии исследование головного мозга помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, а также при инсульте;
• в пульмонологии изучаются нарушения в капиллярах лёгких.

Согласно цели процедура подразделяется на общую и избирательную. Общая назначается для комплексного обследования, избирательная – для определённого участка тела.

Показания к ангиографии

Главным показанием к назначению процедуры становится исследование сосудов на предмет присутствующих нарушений в строении и патологий. Кровеносная система в организме замкнутая, возможно проверить любой участок тела.

Функциональные нарушения в организме требуют срочного обследования при помощи ангиографии, что показывает наличие врождённых или приобретённых заболеваний. Чаще всего назначается ангиография сосудов при болезнях сердечной мышцы – стенокардии. После анализа удаётся выявить уязвимый участок и определить схему терапии.

Сужение кровеносных сосудов в головном мозге вызывает неприятные последствия в самочувствии человека:

• болевые ощущения в области головы;
• кратковременные потери сознания;
• бессонница;
• приступы ишемии;
• закупорка вен и т.п.

Обнаружить причину без диагностики кровотока сложно. В этом случае используется артериография, помогающая обнаружить дефекты в структуре и спрогнозировать лечение. Перед проведением анализа требуется консультация лечащего врача.

Основные показания к обследованию:

• выпячивание стенок в сосудах;
• патологические нарушения в просвете аорты и вены;
• врождённые патологии системы – сосудистая мальформация;
• закупорка капилляров;
• третичный сифилис.

При отсутствии полной информации о нарушениях в состоянии кровообращения дополнительно назначаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это позволяет точно установить диагноз.

Противопоказания к проведению процедуры

Ангиографические исследования отличаются высокой точностью в постановке диагноза, но назначается не всем пациентам. У диагностического метода выделяется ряд ограничений, которые учитывает врач перед курсом терапии.

Метод обнаруживает противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;
• аллергическая реакция;
• функциональные нарушения в тканях почек и печени – это может спровоцировать токсическое поражение организма, что угрожает жизни пациента;
• острая недостаточность сердечной мышцы – йод способен нарушить проводимость нервной клетки и спровоцировать резкое снижение артериального давления;
• тяжёлое поражение вен – тромбофлебит;
• нарушения в процессе свёртываемости крови, т.к. возможен разрыв стенок с внутренним кровотечением.

Поэтому перед процедурой врач тщательно изучает историю болезни пациента, чтобы исключить возможные осложнения.

Подготовка к проведению ангиографии

Для ангиографии требуется тщательная подготовка организма. Это позволит провести процедуру без серьёзных осложнений и повысит точность анализа. Результаты показаний зависят от многих факторов, учитываемых предварительно. Анализ с неправильными показателями приведёт к неправильному лечению, что осложнит состояние больного.

Подготовка к ангиографии включает ряд мероприятий:

• За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.
• Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.
• Проводится проба на возможность аллергической реакции.
• Врач выдает направление на процедуру.
• Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.
• Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.
• Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Разновидности диагностики

В зависимости от исследуемого сосуда выделяют разновидности:

• Флебография исследует венозную систему, применяется при диагностике состояния кровотока с клапанным аппаратом нижних конечностей.
• Артериография отвечает за область артерий, популярным методом считается коронароангиография сердца.
• Лимфография изучает сосуды лимфатической системы, используется редко из-за активного внедрения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ангиографический метод используется не только в перечисленных сферах. При помощи способа изучают сосуды многих органов: сетчатки глаза, шеи, лёгочных структур, аорты и клапаны сердечной мышцы, чревного ствола, почечные вены, в стоматологии исследуют капилляры челюсти, зоны сонных артерий, область спинного мозга и т.д.

Согласно цели проводимого исследования, выделяют следующие разновидности:

• Общий вид – это тотальная диагностика организма.
• Селективная ангиография подразумевает ввод контрастного вещества в исследуемый участок.
• Суперселективный вид направлен на изучение мельчайших сосудов.

Специальные препараты для анализа возможно ввести в капилляр любой части тела. В основном используется шприц. Ретроградная система ввода контраста применяется при глубоком расположении вены или аорты, заключающаяся в использовании катетера.

Разрешающая способность тканей и кровяной жидкости отличаются, поэтому диагностика включает несколько вариантов. Есть исследование при помощи магнитного поля, ультразвука либо рентгена. Методика проведения может быть инвазивная или неинвазивная.

Инвазивный метод характеризуется прониканием во внутренние части тела. Данный метод проводится с вводом контрастного вещества кровь, что увеличивает качество диагностики. Выделяют следующие виды исследования:

• Цифровая дигитальная субтракционная ангиография основывается на обследовании при помощи компьютерной расшифровки. Сосудистый анализ проходит в 2 этапа. Сначала делают снимок без контраста, второй – после ввода вещества. Разница между двумя изображениями считывается специальной программой и получается результат обследования.
• Компьютерно-томографическая ангиография основана на рентгеновском изучении клетки сосуда. К исследованию требуется рентгеноконтрастный элемент, поглощающий излучение. Метод даёт возможность получить снимки всего организма за несколько минут. По полученным изображениям врач определяет состояние больного и принимается решение о дальнейшей терапии.
• Магнитно-резонансное обследование (МР) по принципу проведения схоже с компьютерно-томографической методикой. В основе лежит способность организма реагировать на электромагнитное поле с разной интенсивностью. Для повышения качества изображения также применяется контраст, отличающийся высокой отзывчивостью к магнитному излучению.

Картина ангиографии сосудов мозга

Неинвазивные способы обследования отличаются отсутствием контраста в капиллярах. Выделяются виды:

• Фазово-контрастный помогает исследовать направление с интенсивностью кровообращения.
• Времяпролётный основан на получении сигнала от ткани, находящейся в неподвижном состоянии, по отношению к кровотоку.
• 4D-ангиография позволяет изучить артериальное и венозное кровообращение в динамике.
• Ультразвуковая допплерография способна исследовать проходимость кровеносных сосудов.
• Флюоресцентная ангиография применяется для исследования сосудов глаз при помощи специальной камеры, проблемные участки определяются специфичным затемнением.
• ОКТ-ангиография помогает провести визуализацию внутреннего строения зрительных сосудов с выявлением возможных патологий в функционировании.
• ОСТ-ангиография применяется для определения мест сужения в сосудах и скорости кровообращения.
• Ангиография мезентериальных сосудов помогает выявить наличие тромба и применить терапию антикоагулянтами.

Сейчас разработана масса различных методов ангиографии, разрешающих диагностику и выявление нарушения в функционировании. Классический метод применяется у людей, когда требуется госпитализация и последующая операция на сосудах. Это позволяет предварительно оценить проходимость крови и предотвратить возможные послеоперационные кровотечения, угрожающие жизни человека. Метод использует любая клиника, в которой проводят хирургические процедуры.

Ангиография сосудов шеи

Церебральная ангиография используется для исследования работы кровотока головного мозга. Процедура требует тщательной подготовки. Диагностику проводит врач высокой квалификации, т.к. оборудование достаточно сложно и неправильные настройки могут значительно исказить данные исследования. В отдельных случаях костная ткань поглощает ионные лучи, на изображении отсутствуют сосуды.

Вертебрология требуется людям с малоподвижным образом жизни и серьёзными проблемами со спиной. Применяется в основном в травматологии. Кровь насыщает каждый участок полезными микроэлементами и кислородом. Нарушение одного отдела может спровоцировать осложнения во многих системах. Поэтому диагностика сосудов, снабжающих структуры спинного мозга, помогает выявить патологические изменения в строении и провести терапевтические мероприятия.

При обнаружении участка с узким проходом в артериальном или венозном отделе требуется провести срочную операцию по устранению дефекта. Проводится процедура на высокоточном оборудовании врачом высшей квалификации. Расположение рядом с костными элементами требует особой точности в движениях, чтобы исключить серьёзные осложнения.

Методика проведения

Процедура занимает определённое время, поэтому стоит предварительно подготовиться. Проходит несколько этапов, т.к. должна позволять исследовать детально проблемный участок. Есть отделы, которые требуют особого подхода и аккуратных действий. Неправильно проведённая диагностика может спровоцировать серьёзные последствия. Перед вводом раствора делают снимок больного сосуда – это поможет исключить ошибку, картина окажется более объективной.

Процесс проходит по схеме:

• Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.
• Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.

• Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.
• Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.
• В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.
• Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.
• Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.
• В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.
• Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.
• В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.
• После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.
• При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.
• Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.
• После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врач-рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние. Но в основном доза не превышает 20 мл. По мере движения вещества ощущается лёгкое покалывание и жжение с теплом – ощущения проявляются по-разному.

Возможные осложнения после процедуры

Ангиография давно применяется в целях диагностики сложных сосудистых заболеваний. Метод постоянно совершенствуется, но риск развития осложнений присутствует у 5% исследуемых. Возникают неприятные симптомы в каждом случае индивидуально.

После ангиографии могут развиться следующие неприятные осложнения:

• В месте прокола часто остается небольшой синяк, проходящий через несколько минут.
• Поверхность кожи приобретает выраженный красноватый оттенок.
• Посторонние высыпания на дерме, напоминающие крапивницу.
• Аллергия на входящие компоненты контрастного препарата.
• Внезапный приступ спазма в гортани, сопровождающийся нарушениями в дыхании.
• Тяжёлое осложнение ввода контраста – анафилактический шок.
• Сильное кровотечение из места надреза и введения катетера.
• При наличии сердечных заболеваний может произойти инфаркт миокарда.
• Почечная или печеночная недостаточность, образованная из-за проблем вывода раствора из организма.
• Общая интоксикация, возникающая при проблемах с почками.

Поэтому врачи часто настаивают на госпитализации пациента на 1-2 дня. Это позволяет наблюдать человека после процедуры и предотвратить развитие тяжёлых последствий. Особенно рекомендовано людям, находящимся в группе риска.

Варианты ангиографического исследования

Каждый метод имеет свои особенности и тонкости в проведении. Снимки классического вида по качеству отличаются от КТ и МР-ангиографии. Компьютерная томография показывает изображение проблемного участка в объёме. Традиционно проводимый вид сохраняет снимок исключительно во фронтальной плоскости.

Исследование сосудов головного мозга

МР-ангиография кровеносной системы мозга отличается высокой точностью и надежностью по сравнению с традиционным видом. Объёмное изображение проблемного участка можно получить без введения контрастного элемента в кровь. Сложностями в использовании являются высокая стоимость процедуры электромагнитным воздействием на клетки и ткани организма. Нельзя проводить во время беременности, при наличии металлических имплантов и кардиостимулятора.

Компьютерная томография интракраниальных артерий применяется в нейрохирургии перед хирургическим вмешательством по иссечению посторонних новообразований. Изображение передает совместную локализацию артерии с тканями в виде 3D-проекции. Точность снимка позволяет хирургу определить место нарушения кровотока. Терапевтические мероприятия по отношению к злокачественным и доброкачественным опухолям и другим воспалениям требуют предварительной КТ-диагностики.

Каротидная ангиография применяется для проверки функциональной деятельности сосудистой системы шейного отдела, голоного и спинного мозга. Применяется при наличии новообразований различного характера, патологий в области сонных артерий.

Спинальная ангиография используется для изучения кровообращения между позвонками спинного мозга и обеих сторон полушарий головного мозга. Процедура проходит при помощи селективного метода исследования с использованием контрастного раствора. Делается много снимков, чтобы точно определить проблемный участок.

Катетер и раствор вводят через руку – в плечевом или локтевом отделе. Порой вводят через бедренную или подключичную артерию. Катетер продвигают до места изучения мелкими движениями и под контролем рентгена. Снимки производят в разных проекциях, чтобы получить подробную информацию о патологии и оценить хирургические мероприятия.

Исследование проводится под местной анестезией, и место надреза обезболивается Лидокаином. Катетер внутри сосуда двигается в основном безболезненно, но пациент может ощущать небольшое покалывание. В ротовой полости часто присутствует привкус металла. В сосудах ощущается тепло и жжение. Иногда наблюдаются признаки покраснения на лице. Признаки подобного дискомфорта проходят минут через 15-20.

Коронарография сосудов сердечной мышцы

Ангиография артерий и вен грудного отдела называется коронарографией. Препарат с йодом поступает через пах – участок бедренной артерии либо используют лучевую артерию на запястье. Катетер двигается под наблюдением врача с помощью рентгена. Трубка с веществом вводится сначала в левую артерию, затем в правую.

Диагностика проходит сразу после полного заполнения сосудов контрастом. Снимки делают нескольких проекций – это даст возможность врачу правильно оценить состояние больного и спланировать курс терапии. При заполнении раствором человек ощущает жар в лицевой области. Возможна кратковременная аритмия сердечных сокращений. Приступы головокружения возникают из-за низкого артериального давления. Иногда пациента мучает лёгкая тошнота с грудным кашлем.

Назначают обследование при наличии болевых ощущений в области сердца, связанных с низкой проходимостью кровотока по каналам. Также требуется исследование перед проведением операции на сердце. Снимки помогают спланировать ход хирургических манипуляций и исключить развитие тяжёлых последствий.

Ангиография сосудистой системы конечностей

На данный момент часто диагностируются нарушения в кровообращении верхних и нижних конечностей, органов малого таза. Во время диагностирования верхних конечностей контрастный раствор проникает через плечевую артерию. Для диагностики нижних конечностей нужно вводить через бедренную или брюшную аорту.

Рентген проводят сразу после заполнения всех сосудов перпендикулярно установленными камерами через равные интервалы времени. Во время процедуры ощущается только тепло и привкус металла.

Снять болевые ощущения помогает местная анестезия, введённая вместе с раствором йода. Съёмка ведется с нескольких ракурсов, чтобы получить более полную информацию о состоянии кровотока и спланировать лечебные манипуляции.

Метод обследования устанавливает врождённые или приобретённые патологии, приводящие к появлению опасных симптомов. Вовремя проведённая диагностика позволяет начать раннее лечение и предотвратить возможные осложнения.

что это такое, как проводится КТ и МР

Ангиография сосудов головного мозга — это методика визуального анализа местной кровеносной сети, которая показывает детальную информацию о состоянии русла церебральных сосудов: нарушения целостности, аномалии строения, участки сужения, закупорки или патологического расширения (аневризм). 

Посредством этой методики удается поставить ряд диагнозов, в основном сопряженных с органическими расстройствами и структурными изменениями.

Для получения доступа к необходимому участку и введения контрастирующего препарата применяется микрохирургический способ, посредством небольшого прокола или пункции соответствующей артерии.

Несмотря на все, опасности методика не представляет, это сравнительно простая процедура, хотя и проводится она под тщательным контролем медицинского персонала.

Поскольку исследование не рутинное, к нему прибегают строго по показаниям, в тех случаях, если прочие схожие способы невозможны или явно не дадут результата.

Суть метода

В основе лежит стандартное влияние рентгеновского излучения на ткани живого организма. Однако, в силу особенностей подобного, в типичных условиях получить картинку от мягких тканей невозможно. Поскольку методика в основном «заточена» под визуализацию костных структур.

На помощь приходит специальный препарат, который способен взаимодействовать с рентгеновскими лучами и создавать четкое изображение по результатам сканирования.

Есть и несколько модификаций стандартной методики обследования сосудов головного мозга. В том числе КТ-ангиография, которая, по сути своей, относится к более чувствительным вариациям стандартного рентгена или же МР-вариант (магнитно резонансная, сокращенно МРА).

В последнем случае инвазивность отсутствует, нет необходимости введения препаратов в русло, поскольку кровь в контексте магнитного резонанса сама как таковая выступает отличным контрастирующим агентом.

Вопрос выбора конкретного способа определяется лечащими специалистами. Они отличаются степенью чувствительности, а также некоторыми прочими характеристиками.

Что в конечном итоге можно обнаружить по результатам проведения подобной диагностики? Церебральная ангиография позволяет констатировать факт наличия следующих состояний:

Аневризма артерии

Стеночное выпячивание мешко- или веретенообразное, в одну или обе стороны. Представляет собой крайне опасный вариант патологического процесса, с перспективой разрыва образования и массивного кровотечения. В конечном итоге не миновать летального исхода. 

Стеноз

Развитие участка, суженного в результате того или иного расстройства. Почему возникает подобное отклонение от нормы — вопрос сложный и требует дополнительного обследования.

Вероятные факторы становления — атеросклероз с образованием холестериновых бляшек или же спонтанный стеноз в результате курения, потребления большого количества спиртного и прочего. Подробнее о причинах и методах лечения стеноза сосудов головного мозга читайте в этой статье.

Тромбозы

Формирование сгустков крови, объединенных с фибриновыми волокнами. Подобные образования представляют критическую опасность, поскольку закупоривают сосуды, не позволяют крови двигаться вперед, вызывают стремительный рост местного давления. В конечном итоге это может привести к разрыву артерии с понятными последствиями.

Или, как минимум, подобное заканчивается нарушением местной трофики. Из-за недостатка питания и клеточного дыхания возникают проблемы по типу ишемии. Возможен инсульт в перспективе ближайшего времени.

Признаки предынсультного состояния подробно описаны здесь.

Нарушение целостности артерии

Разрыв с истечением крови. Встречается в результате перенесенных травм, возможна ятрогенная причина. То есть влияния непосредственно медицинских манипуляций, вина врачей и персонала лечебного учреждения. Подобная же находка возможна в рамках диагностики геморрагического инсульта.

Независимо от ситуации, необходимо быстрее действовать. Разрыв артерии несет катастрофическую опасность: возникает гематома, компрессирующая мозговые ткани, а другие области церебральных структур недополучают питательных веществ и необходимого для жизнедеятельности кислорода.

Мальформации

Иная разновидность сосудистых дефектов, отличная от аневризмы. Суть ее заключается в развитии сращиваний между артериями, венами с образованием единого протока.

В норме такого быть не должно, это крайне опасно. В основном подобные расстройства имеют врожденное происхождение, но до определенного момента организм в силах компенсировать отклонения со стороны трофики, питания и дыхания.

При обнаружении с большой вероятностью наблюдается нарушение этого процесса, тело не в силах самостоятельно поддерживать адекватный уровень функционирования кровеносной системы. Результаты непредсказуемы, необходимо начинать терапию. 

Подробнее о мальформациях сосудов головного мозга читайте здесь.

Новообразования

В данном случае речь идет об опухолевых процессах. Не всегда злокачественных. Ангиография мозговых сосудов, как таковая, не приспособлена для диагностики неопластических процессов. Но подобные находки врачи получают случайно. Потому опухоли, обнаруженные таким образом, называются инциденталомами.

По результатам ангиограммы церебральных сосудов можно сказать, какая неоплазия имеет место невозможно. Необходимы дополнительные исследования по типу биопсии, гистологической оценки образца материала в условиях лаборатории.

Методика не универсальна, но дает много информации в конкретных случаях.

Показания

Оснований для проведения названной диагностики множество.

• Регулярные головные боли без видимого источника происхождения. Особенно, если были исключены прочие патологические процессы сосудистого профиля, вроде синдрома позвоночной артерии, гипертонической болезни и схожих.

Имеет смысл проверить церебральные структуры. Но не всегда требуется именно ангиография. Возможно применение такой методики, как допплерография, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. По усмотрению врача-специалиста.

• Явные симптомы очагового плана. Неврологический дефицит. К таковым относятся головокружение, нарушение работы органов чувств (зрения, слуха в основном), потеря тактильных ощущений, полная или частичная, проблемы с координацией движений.

Также слуховые галлюцинации разных видов, тонико-клонические припадки с судорогами и прочие формы, вплоть до нарушений речи, поведения, интеллектуальной составляющей. Вопрос сложный.

Ангиография сосудов головного мозга, при симптомах неврологического дефицита, используется как вспомогательная методика. В основном же требуется обзорная МРТ, для получения большего объема информации.

• Нарушения сознания. По типу частых обмороков или регулярных синкопальных состояний. Имеет смысл проводить процедуру по назначению специалиста. В основном же она дает не столько информации.
• Подозрения на названные выше патологические процессы. Среди которых аневризмы, мальформации, кровоизлияния и множество прочих состояний. Предположения врачи делают на основании наблюдений, сбора анамнеза, результатов других диагностических мероприятий. Далее действуют по ситуации.
• Подготовка к оперативному лечению. Необходимость в ангиографии сосудов мозга возникает не всегда, только в сложных клинических случаях, когда информации МРТ или КТ оказывается недостаточно. В ходе диагностики специалисты оценивают область будущего хирургического лечения, прикидывают способы доступа и прочие необходимые моменты.

По итогам ангиографии врачи исследуют результативность проведенной терапии. Ее качество и эффективность. Причем не обязательно оперативной коррекции. Также и консервативных методов.

Противопоказания

Несмотря на широкий перечень возможных оснований для проведения обследования, есть и ряд противопоказаний.

• Аллергические реакции не препараты с содержанием йода. Они используются в качестве контрастов, потому при непереносимости необходимо назначать другие исследования. Например, МР-ангиографию как вариант. Проблема в том, что пациент не всегда имеет представление о реакциях собственного организма. Врачи должны быть внимательны и готовы к подобному исходу.
• Общее тяжелое положение пациента. Сначала необходимо стабилизировать состояние человека, чтобы он гарантированно перенес исследование. В противном случае возможны критические, опасные осложнения. Вплоть до летального исхода или ухудшение и без того сложного положения. Вопрос возможности проведения обследования может только врач, на основании наблюдений и объективных данных.
• Беременность. На любом этапе гестации проведение ангиографии сосудов головного мозга противопоказано. Это связано с негативным влиянием рентгеновского излучения на организмы матери и плода. Возможность проведение диагностики исключена. По необходимости назначаются прочие, альтернативные и безопасные методики. И то, если есть строгие показания к этому.
• Расстройства свертываемости крови. Речь идет только о выраженных случаях. Поскольку процедура стандартной ангиографии предполагает инвазивность и пусть минимальную, но травматичность. Вероятность непредсказуемых последствий при наличии коагулопатий велика. Нельзя проводить такую диагностику при гемофилиях. Необходимо отдать предпочтение альтернативным, более безопасным способам обследования.
• Острые психические расстройства, исключающие адекватность. Рецидивы шизофрении и прочие. Поскольку пациент в этом состоянии не способен контролировать свое поведение, осознавать реальность и, соответственно, выполнять инструкции медицинского персонала. Возможность диагностики появляется только по окончании критического периода. Когда человек выйдет из психоза.
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания. Поскольку вероятны осложнения, необходимо переждать это время.

Противопоказаний не так много, но они должны строго соблюдаться, поскольку в ином случае не избежать опасных последствий для здоровья или жизни.

Виды исследования

Классификация способов проводится по используемому оборудованию и принципу вмешательства. По этому основанию, можно выделить три пути.

• Стандартная методика. В основе лежит ангиосканирование рентген-аппаратом после введение в сосудистое русло контрастирующего препарата. Этот способ отличается наименьшей стоимостью, однако требует больше сил от медицинского персонала и большей точности в проведении. Кроме того, занимает значительное количество времени, если сравнивать с прочими.

• КТ-ангиография сосудов мозга. Модификация стандартного метода. Отличается только способ обследования. Применяется не рентгеновский аппарат, а компьютерный томограф. В остальном же, суть не меняется. Ключевая черта — это возможность получения куда более точных и детальных изображений.

Внимание:

Лучевая нагрузка при КТ-ангиографии существенно выше, потому проводится подобная процедура не всегда и с большой осторожностью.

• МР-ангиография артерий головного мозга, с использованием магнитно-резонансного томографа считается наиболее технологичным вариантом обследования. Потому как необходимости в инвазивных вмешательствах и введении контрастирующего препарата нет. Кровь усиливает изображение сама. Принцип диагностики другой, ионизирующее излучение не применяется. В основе лежат магнитные волны. Потому возможно неоднократное проведение, по потребности.

Классификация проводится и по другому основанию: степени оценки тканей, площади исследования. Выделяют такие способы:

• Общий. Основывается на визуальном анализе всех сосудов головного мозга. Применяется сравнительно редко по объективным причинам. Имеет смысл в крайне ограниченных случаях. Куда эффективнее проведение МРТ в качестве замены.
• Селективная методика. Как и следует из названия, способна визуализировать строго определенные сосуды, в основном применяется именно этот вариант. Однако, в некоторых случаях подобного оказывается недостаточно. Тогда прибегают к третьей модификации, сочетающей преимущества первой и второй.

• Суперселективная ангиография сосудов головы. Применяется для исследования магистрального сосуда и всех его ответвлений. То есть артерия, которая представляет интерес для специалистов, визуализируется полностью. Это дает куда больше информации врачам.

Названные варианты исследования имеют свои плюсы и минусы. Но сказать, какой лучше — невозможно. Все зависит от конкретного клинического случая.

Подготовка

Ангиография сосудов головного мозга проводится после предварительных мероприятий. Каких именно?

• Общий и биохимический анализы крови. Имеет смысл также пройти коагулограмму, чтобы оценить скорость свертывания. Давность не должна превышать в среднем 7 дней.
• Обязательно проводится электрокардиография, в рамках выявления функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
• За две недели отказываются от приема спиртного. Также в течение того же срока нельзя курить. Это позволит стабилизировать состояние сосудов, а также нормализовать реологические свойства крови. В первую очередь — текучесть.
• За неделю до мероприятия отказываются от препаратов, влияющих на свертываемость. Антиагреганты и прочие могут сказаться на состоянии пациента негативным образом. Спровоцируют массивные кровотечения после процедуры или в процессе таковой.

Внимание:

Идеальный вариант, если врачи назначают аллергические пробы на контрастирующий препарат. В рамках подготовки минимальное количество такового вводится для исследования реакции организма. Все отклонения, будь то даже кожный зуд, считаются противопоказанием.

• Если присутствует санкция специалиста, примерно за 8-12 часов принимают антигистаминные препараты. Лучше пролонгированного действия, третьего поколения. Это позволит снизить риски нежелательных явлений в процессе. Также возможен прием седативных.
• За 6 часов отказываются от пищи. Примерно за 3 — от воды и любых напитков.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения и все, что могло бы мешать проведению исследования и комфортному пребыванию в кабинете.

Ход процедуры

Начинается стандартное ангиографическое исследование церебральных сосудов с премедикации.

Внутривенно вводятся препараты обезболивающего, седативного и антигистаминного плана. Чтобы снизить риски и облегчить прохождение диагностики. Далее, спустя 20-30 минут, человека укладывают на стол. Подключают к кардиомонитору. Это позволяет контролировать сердечную деятельность в процессе.

Возможны варианты обследования. В зависимости от выбранной методики.

• Прокол бедренной артерии под контролем рентген-аппарата.
• Пункция позвоночной или сонной артерий.

Вне зависимости от тактики, специалист продвигается к церебральным структурам под постоянным контролем аппарата. В русло вводится контрастирующий агент в количестве 8-10 мл.

По окончании начинают сканирование, оцениваются визуальные показатели.
На все требуется порядка 20-40 минут, плюс-минус.

МР-модификация не требует пункций, потому проходит куда проще.

Риски и возможные последствия

Основное осложнение — кровотечение. Также вероятно образование тромбов и повреждения сосудов в процессе тоже встречаются. Снизить риски позволяет компетентный подход медицинского персонала.

Рекомендации после процедуры

Необходимо примерно 40 минут или чуть больше не покидать учреждение. Обо всех жалобах сообщать врачу. В течение нескольких дней избегать перегрева, интенсивных физических нагрузок. Затем можно вернуться к привычному образу жизни.

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводится по показаниям. В рамках некоторых клинических случаев это незаменимая методика. Риски и опасности минимальны, если врачи обладают достаточной квалификацией.

Ангиография сосудов головного мозга - зачем и как проводится

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

В современной медицине существует множество методик, позволяющих подробно обследовать состояние сосудистой системы головного мозга, одна из них — ангиография головного мозга.

Многих пациентов, которым назначен данный вид обследования, интересуют вопросы: что такое ангиография сосудов головного мозга, как проводится процедура, кому показано ее проведение, насколько точны результаты обследования. Об этом ниже.

Подробнее о методе

Церебральная ангиография (обследование) сосудов головного мозга относится к инструментальным методам мозгового исследования. С помощью этой процедуры специалист может увидеть состояние вен и артерий в мозге пациента, и это не фигуральное выражение. При проведении процедуры пациенту вводится контрастное вещество непосредственно в сосудистую систему, и при помощи снимков, сделанных рентгеновским аппаратом, специалист получает ясную картину состояния сосудов мозга, заполненных контрастом.

Ангиография (обследование) сосудов головного мозга считается стандартной процедурой, применяемой для комплексного исследования сосудистой системы, вен и артерий, расположенных в голове пациента. По результатам обследования специалист может установить следующее:

• где произошла закупорка сосуда,
• каково состояние сосудов (они сужены или расширены),
• наличие и дислокацию аневризмы,
• выявить опухоли и новообразования,
• обнаружить кровотечение или тромб в мозговой ткани,
• провести полную диагностику сосудистой системы перед плановой операцией на головном мозге.

Но, как и любое обследование, проводимое с помощью рентгена, ангиографию нельзя считать полностью безопасной. Этот метод имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Медицина знакома с ангиографией сосудов головного мозга уже более 90 лет, в российской медицине методика начала применяться с пятидесятых годов прошлого века. Большая информативность, доступность и простота метода быстро принесли ему популярность. В настоящее время усовершенствованное обследование продолжает использоваться повсеместно.

Современные виды обследования

В современной медицине проводят несколько видов обследований, имеющих общее название «ангиография». Различают:

По способу введения контраста:

• Пункционное обследование. Контраст вводится в определенный сосуд через иглу для пункции.
• Катетеризационное обследование. Подключение катетера с контрастом возле сосудистого русла.

По месту расположения обследуемых сосудов:

• Общая ангиография. Контрастное вещество вводится посредством катетера в аорту (грудную, брюшную) для полного обследования всех сосудов.
• Селективная ангиография. Контраст вводится в определенный сосуд при помощи катетера или иглы для пункции.

По способу визуализации:

• КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи — сосудистая система пациента исследуется с помощью томографа.

Компьютерная томография с использованием рентгеновского излучения позволяет получить срезы изображений сосудов и мозгового вещества. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате специалист получает объемные изображения обследуемых участков. Как делают томографию? При проведении процедуры контраст вводится пациенту в вену, расположенную на предплечье. Процедура безболезненна, не требует госпитализации или нахождения в стационаре.

• МСКТ ангиография — состояние сосудов больного обследуют на современном спиральном томографе, вводя большое количество контраста в брюшную аорту.

МСКТ сосудов головного мозга считается более безопасной процедурой, чем проведение КТ. Обследование практически не оказывает вредного влияния на организм пациента, несмотря на то, что при проведении процедуры также вводится контраст для исследования сосудистой системы головного мозга. Безвредность метода заключается в том, что современный томограф, в который помещают пациента, не излучает рентгеновские лучи.

• МРТ ангиография сосудов головного мозга — обследование сосудистой системы проводится с использованием магнитно-резонансного томографа.

В современной медицине МР ангиография сосудов признана наиболее передовой и информативной методикой обследования. Магнитно-резонансный способ считается самым безвредным для пациента. Что показывает МРТ сосудов? Используемые в магнитно-резонансном исследовании электромагнитные волны позволяют получить полные данные о состоянии сосудистой системы и мозговой ткани, обнаружить гематомы и новообразования. МРТ с ангиографией проводится без введения контраста, именно поэтому такое обследование показано аллергикам.

МРА (обследование) сосудов головного мозга дает возможность исследования всей сосудистой системы, не прибегая к помощи рентгена. Отсутствие облучения не только делает исследование безопасным, но и позволяет проводить его столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза.

МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

1. При наличии черепно-мозговой травмы.
2. При периодических головных болях, шуме в ушах, частых головокружениях, нарушениях со стороны зрения.
3. При подозрении на развивающуюся опухоль.
4. При ишемической болезни.
5. При патологических изменениях в сосудах и мозговой ткани.
6. Для контроля после проведения оперативного вмешательства на мозге.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов имеет и некоторые противопоказания. Она не рекомендована:

• людям, страдающим клаустрофобией;
• больным с хронической почечной недостаточностью;
• женщинам на ранних сроках беременности;
• пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами в организме.

Все варианты ангиографического обследования, проведенного тем или иным способом, имеют ряд преимуществ и недостатков. Конкретный способ обследования назначается специалистом каждому пациенту персонально.

Кому показано проведение обследования

Процедура назначается пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

1. Наличие аневризмы.
2. Атеросклероз.
3. Тромбоз сосудов головы.
4. Повреждения в области черепа с подозрением на внутреннюю травму.
5. Опухоли в мозговой ткани.
6. Наличие мальформации.

Как и у всякого исследования, у ангиографии существует ряд противопоказаний, при которых делать ее не рекомендовано:

1. Аллергические реакции на контрастное вещество, содержащее йод.
2. Расстройства психики.
3. Наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в организме на момент проведения процедуры.
4. Тромбофлебит.

После обследования у пациента (в редких случаях, не более 5 процентов от общего числа обследуемых) могут развиться следующие осложнения:

• аллергические реакции на контраст, не выявленные тестом;
• появление кровотечения в области установки катетера;
• развитие таких заболеваний, как: острая почечная недостаточность, сбои в работе сердца.

Как проводится обследование

Если пациенту назначена общая ангиография, то проводится это обследование так:

1. Больному устанавливается игла или катетер в нужный сосуд.
2. Через него в выбранную артерию вводится рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат, плохо пропускающий рентгеновские лучи.
3. Специалист делает несколько снимков отделов головного мозга (в прямой и боковой проекции).
4. После попадания контрастного вещества из артерий в вены съемка повторяется.
5. Пациенту извлекают катетер, процедура окончена.
6. Длительность процедуры от 30 до 60 минут, обязательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких часов.

При поступлении в сосудистую систему йодосодержащего контраста многие больные жалуются на приливы жара, ощущение жжения в области головы и шеи, металлический привкус. Эти ощущения бесследно исчезают через некоторое время.

Если больному назначена мультиспиральная ангиография или КТ, обследование проводится с помощью томографа. Пациенту нет необходимости находиться в стационаре до и после процедуры, так как более современные виды обследования являются менее травматичными для организма.

При МРТ ангиографии в организм пациента не попадает контраст, следовательно, полностью исключен риск аллергических реакций на йод. Для проведения процедуры не требуется отдельной подготовки, нет и восстановительного периода после ее окончания.

Как подготовиться к обследованию

Пациент, которому назначена процедура, должен подготовиться к ней. В подготовку входит следующее:

• проведение теста на чувствительность (если обследование проводится с применением контраста). Перед началом процедуры специалист вводит пациенту небольшую дозу вещества и наблюдает за реакцией организма, тест необходимо сделать примерно за час до процедуры. Если возникли нежелательные симптомы: кожная сыпь, зуд, резкие головные боли, тошнота, пациенту назначают другой тип исследования;
• исследование рекомендовано проводить на голодный желудок, следовательно, пациенту стоит воздержаться от приема пищи за несколько часов до начала процедуры;
• перед обследованием пациент должен снять с себя любые предметы, содержащие металл: серьги, кольца, цепочки, заколки.

Почему стоит делать ангиографию

В современной медицине данный вид обследования считается наиболее передовым методом. Он позволяет провести полную диагностику состояния сосудистой системы головного мозга, что показывает его значимость для выявления уже существующих болезней. Также при помощи исследования можно выявить болезнь в самом ее начале и своевременно начать лечение, что не только уменьшит риск осложнений, но и позволит пациенту полностью излечиться.

Подавляющее большинство людей, перенесших процедуру, не чувствуют никакого дискомфорта, лишь небольшой процент пациентов получает осложнения после проведенного обследования.

Невысокая стоимость процедуры также является дополнительным плюсом.

что это такое, показания и противопоказания Что такое мр ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга является информативным и точным методом исследования. Процедура помогает обнаружить опухоли, сосудистые заболевания и аномалии развития, которые выявить другим способом нет возможности.

Суть обследования

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому кровеносные сосуды на снимке трудно рассмотреть. Чтобы отчетливо визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга осуществляют, применяя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак). Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).

После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Контрастное вещество перемещается по сосудам головного мозга вместе с кровью, проникая даже в капилляры. Поэтому доктор может оценить все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на любом участке кровеносной системы.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

• хроническое головокружение;
• неоднократные потери сознания;
• наблюдающееся длительное время низкое давление;
• звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
• тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
• часто возникающие головные боли;
• эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на обследование?

Назначить диагностическое исследование могут:

• нейрохирург;
• невролог;
• ангиохирург;
• флеболог;
• онколог.

Преимущества метода

Ангиография в

Ангиография — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ангиогра́фия (греч. ἀγγεῖον — сосуд + γράφειν — писать) — класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной.

Ангиограф без стола для пациента

Ангиография показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса. Исследование позволяет выявить повреждения и пороки развития кровеносных сосудов: аневризмы, сужения сосудов, мальформацию, нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз), а также повреждения и пороки развития различных органов, опухоли. Например, ангиограмма сосудов головного мозга со специфической картиной помогает диагностировать болезнь Моямоя.

Классическое рентгенологическое исследование[править | править код]

Перед классической ангиографией исключается наличие противопоказаний: аллергии на контрастные вещества (как правило, йод) и анестезию, почечной, печёночной и сердечной недостаточности, нарушений системы гемостаза, дисфункций щитовидной железы, острых воспалительных и инфекционных заболеваний, психических заболеваний. Также перед исследованием необходимы флюорография, электрокардиограмма.

За две недели до исследования исключается спиртное. Для защиты почек от большого количества йода иногда перед исследованием проводится гидратация (насыщение организма жидкостью), что позволяет разбавить рентгеноконтрастное вещество и облегчить его выведение из организма. Для снижения риска развития аллергической реакции перед процедурой ангиографии назначаются противоаллергические препараты. За четыре часа до ангиографии пациенту не разрешается принимать пищу и воду. В области прокола бреют волосы.

Непосредственно при исследовании пациент укладывается на ангиографический стол, фиксируется и подключается к кардиомонитору, в вену устанавливается катетер для инъекций. Перед исследованием через катетер проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторов, анальгетиков. Исследование проводится путём пункции (прокола) сосуда с последующей катетеризацией (введением в сосуд специального катетера, через который затем будет вводиться контрастное вещество (препарат йода). Чаще всего проводят катетеризацию бедренной артерии. Все действия внутри сосуда осуществляются под контролем рентгенотелевидения. По окончании исследования на область пункции на сутки накладывают давящую повязку.

После проведения ангиографии пациенту рекомендуется при отсутствии противопоказаний пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение йода и медикаментов из организма.

КТ-ангиография — ангиографическое исследование с применением компьютерной томографии, для её проведения не требуется катетеризация артерии. Цифровая субтракционная ангиография (англ. digital subtraction angiography, DSA) — контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Оно позволяет получить снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, при этом можно уменьшить количество вводимого контрастного вещества и это вещество можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии, что менее травматично для пациента. Трёхмерная цифровая субстракционная ангиография (3D-DSA) и цветная цифровая субстракционная ангиография (Color-DSA) — методы обработки для DSA, позволяющие получить соответственно трёхмерную реконструкцию изображений с ангиографа и совместить изображение артериального кровотока, венозного кровотока и перфузии на одном изображении с применением техники цветового кодирования.

МР-ангиография — ангиографическое исследование с применением магнитно-резонансной томографии, может проводится без контрастных веществ или с применением веществ на основе гадолиния.

МР ангиография сосудов головного мозга: что это такое?

Эффективным аппаратным методом осмотра и оценки замкнутого сосудистого русла считается ангиография головного мозга. Она дает возможность обнаружить расширение или патологическое сужение даже самых маленьких сосудов, определить место локализации новообразований, тромбов, кровоизлияний и других нарушений, которые нельзя обнаружить иными способами. Кроме этого процедуру делают в виде подготовительных мероприятий перед операцией на головном мозге. Такая диагностика проводится при терапии огнестрельных и глубоких ножевых ранений.

Данный вид диагностики заключается в рентгенологическом обследовании головы, сердца, брюшной полости, шейного отдела, конечностей, грудной клетки. При этом визуализируется венозная, артериальная, а также капиллярная система, по которой осуществляется непрерывный ток крови.

Ангиография артерий головного мозга проводится после контрастирования сонной артерии, активно снабжающей кровью головной мозг. Для этого парентерально вводят препараты, содержащие частицы йода:

Все они относительно безопасны, водорастворимы, и редко вызывают побочные реакции. Тяжело подобные препараты переносят люди с нарушенной работой почек, так как значительно возрастает риск анафилактического шока, вызванного аллергической реакцией на йод.

Есть несколько популярных видов данной диагностики. Они различаются в зависимости:

Общая ангиография, когда сосуды головного или спинного мозга мелкие и более крупные исследуют подачей контраста посредством катетера, проведенного к части аорты.

Селективная (избирательная) проводится введением рентгеноконтраста в кровеносные сосуды пункционным или катетерным способом.

Суперселективная, при которой исследуются мельчайшие сосуды кровяного русла.

Когда назначается

Ангиография сосудистых заболеваний головного или спинного мозга проводится при подозрении на их наличие, а также при развитии других болезней, связанных с патологическим состоянием мозговых тканей.

• Атеросклероз, при котором сосуды сужаются из-за скопления холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Вовремя обнаружив патологию, можно избежать серьезных последствий заболевания.
• Аневризма.
• Артериовенозные мальформации.
• Тромбообразование.
• Ангиография головного мозга показана при сильных приступах головной боли, когда неинвазивные методы диагностики не выявляют истинную причину расстройства.
• Систематическое кружение головы, приводящее к потере координации движений.
• Тошнота, сопровождающаяся головокружениями и головными болями. Особенно опасными считаются утренние приступы.
• Судорожные припадки, вызванные эпилепсией или острой черепно-мозговой травмой.
• Неоднократная потеря сознания без видимых причин.
• Возможное развитие онкозаболевания. Получив модель опухоли в 3D формате, нейрохирург перед проведением операции может заранее проанализировать свои действия, что сократит время проведения вмешательства, и увеличит шансы на успех.
• Хроническое высокое внутричерепное давление.
• Постоянно ощущаемый гул, скрежет, звон в ушах.
• Внутричерепное кровоизлияние.
• Очаговые неврологические симптомы.
• Мозговая недостаточность.
• Внутричерепные гематомы.

Кто направляет

Назначить процедуру может:

• Нейрохирург, занимающийся оперативным устранением патологических нарушений нервной системы.
• Невролог, специализирующийся на центральной нервной системе. Он занимается симптомами нервных заболеваний, их терапией и профилактикой.
• Ангиохирург, амбулаторный диагностик, рассказывающий, как нужно готовиться к обследованию, и как избежать негативных реакций.
• Флеболог, специалист, занимающийся терапией и профилактикой заболеваний вен, вызванных нарушением тока крови.
• Радиолог, изучающий воздействие ионизирующего облучения и патологий, которые связанны с влиянием этих излучений на человека.

Подготовительные меры

Прежде чем начать процедуру, пациенту объясняют, что такое ангиография сосудов головного мозга и как к ней подготовиться. Обязательно проводится тест на восприимчивость к йоду. 2 мл йодсодержащего вещества вводят внутривенно и наблюдают за самочувствием человека.

При возникновении:

• Отека.
• Кашля.
• Зуда.
• Раздражения.
• Жжения.
• Красноты на коже.
• Головной боли

обследование с использованием контраста не делают. В качестве альтернативы назначают МР-ангиографию, где обязательного введения контрастных веществ не требуется.

Перед манипуляцией пациенту нужно пройти ряд лабораторных обследований:

• Общие анализы крови и мочи.
• УЗИ почек.
• Электрокардиограмма.
• Посещение анестезиолога.

Заранее устанавливают резус-фактор и группу крови больного на случай возникновения сильного кровотечения в ходе обследования.

Ангиография головного мозга не требует отмены ранее назначенной медикаментозной терапии. Исключаются только средства, работающие на разжижение крови в целях предупреждения кровотечений. За 8-10 часов до процедуры пациент воздерживается от пищи. За 4 часа до обследования запрещается пить воду. Перед ангиографией снимаются металлические предметы, способные исказить снимки. При сильном волнении пациенту могут поставить успокоительный укол.

Классическая ангиография

Данное исследование широко использовалось до появления КТ и МРТ. Метод дает возможность выявить аневризмы, опухоли, слипание или сужение сосудов, петлеобразование, место и характер закупорки. При наличии более современных методов классическая (церебральная) ангиография сосудов головного и спинного мозга применяется реже.

Процесс начинается с местного обезболивания и пункционного введения в наружную сонную артерию около 10 мг разогретого до нормальной температуры тела контраста. Затем делают снимки с перерывом в пару секунд. Это позволяет в четкой последовательности оценить ток крови, визуализировать тип и месторасположение патологии, если таковая имеется.

Ангиография головного мозга не проводится в случае:

• Непереносимости частиц йода.
• Психических расстройств.
• Выраженного атеросклероза.
• Артериальной гипертензии.
• Тромбофлебита.
• Острых воспалений.
• Инфекционных заболеваний.
• Почечной недостаточности.
• Коматозного состояния.

Противопоказана процедура детям и беременным женщинам.

КТ-ангиография сосудов

Подготовительный процесс схож с обычной ангиографией. Пациенту поле успешно пройденного тестирования на восприимчивость к йоду внутривенно вводится контраст. Затем последовательно выполняются рентгеновские снимки. Полученные изображения мозга преобразуются в 3D модели с ясно виднеющимися кровеносными сосудами.

К плюсам данного обследования относят:

• Отсутствие хирургического вмешательства, которое в виде пункции проводится при простой ангиографии.
• Пониженная доза излучений не оказывает негативного влияния на организм.
• Высокоинформативный компьютерный метод существенно превышает обычную ангиографию.

КТ ангиография головного мозга назначается при стенозе, аневризме, патологиях развития сосудов, тромбозе. В прогрессивных клиниках предоставляют услуги СКТ-ангиографии с использованием более совершенных компьютерных томографов.

КТ-ангиография противопоказана при:

• Непереносимости частиц йода.
• Острой почечной недостаточности.
• Миеломе.
• Аритмии.
• Тахикардии.
• Беременности на любых сроках и грудном вскармливании.
• Расстройствах эндокринной системы
• Сахарном диабете.
• Коматозном состоянии.

МР-ангиография

Работа магниторезонансного томографа основана не на рентгеновских излучениях, а на магнитном поле. МРТ ангиография сосудов головного мозга, в зависимости от цели исследования, успешно проводится как с контрастным препаратом, так и без него.

Диагностику рекомендуют пройти при:

• Врожденных дефектах сердца.
• Расслоениях аневризмы.
• Артериите.

Особенной подготовки МР-ангиография не требует. Соблюдать диету и разгрузочные дни, ограничивать прием назначенных ранее лекарств не нужно.

Обследование не делается при:

• Клаустрофобии.
• Наличии имплантатов (кардиостимуляторов, нервных стимуляторов, протезов сердечных клапанов и пр.).
• Расстройствах психики.
• Ожирении (при весе пациента более 180 кг рекомендуется использовать томографы, рассчитанные на 400 кг).
• Сердечной недостаточности.
• Беременности.

Главным недостатком такого обследования считают длительность процедуры, которая в среднем занимает не менее 40 минут. Пациент неподвижно должен лежать в камере томографа. Если вследствие определенных заболеваний сохранить неподвижность не представляется возможным, диагностику проводят под наркозом.

Возможные осложнения

Пациент, которому назначили данное обследование, должен знать, как проводится ангиография сосудов головного мозга, что это такое, и с какими сложностями можно столкнуться.

К нежелательным проявлениям относятся:

• Экстравазация (случайное лекарственное растекание). Происходит, когда йодсодержащее вещество попадает в ткани, расположенные около поврежденного сосуда. Это бывает при проколе венозной стенки или при ее разрыве в результате давления, создаваемого при введении препарата.
  Если введено до 10 мл средства, то последствий не возникает. В случае попадания большего количества, не исключено развитие воспалительного процесса кожных покровов вплоть до отмирания тканей.
• Непереносимость йода – самое серьезное осложнение. Современные рентгеноконтрастные препараты относительно безопасны, что намного уменьшило частоту неприятных случаев. Зачастую аллергия проявляется неожиданно.
  Отмечается жжение, краснота, отечность в районе введения йодпрепарата. Наблюдается одышка, вялость, потливость. Понижается кровяное давление. Помещения, где делается ангиография артерий головного мозга, снабжены лекарственными средствами для оказания экстренной помощи на случай развития анафилактического шока.
• Острая почечная недостаточность. Развивается из-за того, что контраст выводится почками, т. е. естественным путем. Если функционирование почечной системы нарушено, большое количество йодсодержащих веществ может вызывать ишемию коркового вещества почек, и привести к обострению имеющихся заболеваний. Поэтому перед процедурой с использованием контраста обязательно проверяют работу выделительной системы.

Расшифровка результатов

Каждый вид сосудов дает специфическую картину изображений, которые оценивает специалист. Нормой считаются ровные очертания и равномерное сужение просветов. Рентгенологическое излучение неодинаково проходит в организм, зависимо от плотности структур и тканей. На снимках плотность отображается в таких оттенках:

• Костные ткани на изображении белые.
• Сосуды и ликвор – черные.
• Мозговое вещество окрашено в серый цвет.

Невзирая на имеющиеся недостатки, ангиография головного мозга считается наиболее эффективным методом диагностики. Подавляющее количество пациентов по окончании обследования хорошо себя чувствуют. После суточного стационарного наблюдения их отпускают домой. Лишь в 5% случаев отмечаются осложнения.

как проводится, с контрастом и без, что показывает

Ангиография сосудов головного мозга – это точный метод изучения кровотока и участков головного мозга на наличие патологий при помощи специальных инструментов. С его помощью можно увидеть движение тока по сосудам, артериям и венам. Исследование возможно благодаря вводу в сосуды головного мозга специальной красящей жидкости. Контрастное вещество наблюдают, отслеживают движение при помощи рентгеновского аппарата.

На снимке головного мозга артерии плохо проявляются, поэтому для их отображения вводят жидкость, чаще на основе йода. Затем проводится рентгеновское обследование или КТ-томография. Эта процедура показывает, делает очевидным кровоток сосудов и мелких висцеральных артерий. Суть метода – обнаружить патологию головного мозга на ранней стадии и нарушения кровообращения на раннем этапе. Также можно выявить образование тромбов, закупорку сосудов, внутренние кровотечения и развитие опухолевых новообразований.

Контрастный пигмент вводится в сосуд головного мозга путём пункции, а также при помощи катетера. В первом случае жидкость вводится напрямую к сосуду через иглу. В другом случае к артерии подводится специальная трубка, катетер. Выбираются сонные или позвоночные артериальные участки. Также использовать можно бедренную артерию, по которой проводится поступление жидкости к мозгу. Для красящей жидкости используют йодные, растворимые в воде вещества. Перед обследованием следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на йод.

Показания к обследованию

Церебральная ангиография проводится для выявления патологий головного мозга при характерных симптомах и признаках. Показания к ангиографии следующие:

• Шум или звон в ушах.
• Закупорка артерий в головном мозге.
• Сужающиеся сосуды из-за образования склеротических бляшек.
• Приобретённые или врождённые патологии кровообращения в головном мозге.
• Внутричерепное давление выше допустимой нормы.
• Симптомы опухоли, новообразований головного мозга.
• Беспричинные, постоянные боли в голове, неустойчивость и головокружения, не связанные с сопутствующими заболеваниями.
• Тошнота и дискомфорт в желудке.
• Частые потери сознания.
• Приступы эпилепсии.
• Пережитый инсульт, последствия болезни.
• Очаговые симптомы неврологии.

Ангиография назначается как самостоятельное точное обследование либо как обязательная процедура перед операциями на головном мозге.

Противопоказания к анализу

Нельзя позволять проведение данного обследования при следующих обстоятельствах:

• Аллергия на йод и йодосодержащие продукты, которые используются при процедуре как красящее вещество.
• Заболевания сердца, печени, почечная недостаточность.
• Плохая свёртываемость крови, недостаточная концентрация её компонентов.
• Стабильно тяжёлое состояние больного, кома.
• Отдельные виды психических расстройств и патологий.
• Период беременности, вынашивания плода и грудного вскармливания.

Вышеперечисленные признаки – противопоказания к проведению обследования, игнорирование которых причинит вред организму. При данных обстоятельствах проводить анализ настоятельно не рекомендуется.

Виды ангиографии

По способу проведения процедура бывает пункционной и катетеризационной. Метод анализа назначается лечащим врачом, в зависимости от особенностей организма и подозрений на патологию. По масштабности исследуемого участка ангиография классифицируется следующим образом:

• Общая. Исследуются и просматриваются все артерии, сосуды мозга.
• Селективная. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию, просматривается один участок, бассейн кровотока в головном мозге.
• Суперселективная. Исследуются микроскопические участки артерий и сосудов. Данный метод используется как самостоятельный анализ, а также как способ лечения. При обнаружении проблемы происходит хирургический процесс операции с помощью специальных приспособлений.

При наличии компьютерных приспособлений практикуется МР и КТ ангиографическая диагностика. Методика обследования определяется лечащим врачом на основании осмотра, проведённых анализов и изучения симптоматики.

Подготовка к проведению анализа

Процесс исследования должен проходить под бдительным наблюдением доктора и медицинского персонала. Перед процедурой обследования головного мозга доктор назначает пациенту выполнить ряд действий. Прежде всего, необходимо сдать общий клинический анализ крови, который подвергается лабораторному изучению на выявление патологий и противопоказаний. Обращается внимание на показатели свёртываемости, группу крови, а также резус-факторы. Это нужно для предотвращения осложнений и подготовки к ним. Анализ должен быть сделан не позже пяти дней до процедуры.

Пройти ЭКГ и ФГ при условии, что данная диагностика не делалась в течение последнего календарного года. Пациент не должен принимать алкоголь и спиртные напитки последние две недели перед ангиографией. Этанол проникает в кровь и меняет её состав, поэтому результаты анализа могут получиться неверными, не точными. Далее проверяется аллергия на контрастное вещество. Для этого за два дня до обследования пациенту вводится небольшая доза жидкости внутривенно, для наблюдения за состоянием больного.

При появлении аллергических симптомов – зуда, крапивницы, сыпи, покраснениях кожи – процедура противопоказана, потому что возникнут серьёзные осложнения в работе мозга. Перед анализом пациенту нужно подготовиться. Больной принимает назначенные лечащим врачом антигистаминные и противоаллергические препараты, транквилизаторы, имеющие успокаивающую роль. Важно принимать только те лекарства, которые назначил доктор. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

За восемь часов до процедуры нельзя принимать пищу, а также за четыре часа запрещается пить воду. Такие действия необходимы для чёткости показателей и результатов обследования. Накануне анализа важно подготовить место для пункции или ввода катетера, предварительно вымыв, при необходимости обрив участок тела. В момент проведения процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов и украшений, способных нарушить точные показатели компьютерной системы. Правильная подготовка поможет точности обследования.

Последовательность проведения ангиографии

Избежать лишних стрессов пациенту помогут подробные знания о предстоящих действиях процедуры. Ниже описан алгоритм действий, применяемых при обследовании головного мозга:

1. Пациент подписывает документ, подтверждающий его согласие на проведение процедуры.
2. Человек принимает положение лёжа, укладываясь на кушетке.
3. Делается местная анестезия и обрабатывается участок тела. Затем берётся пункция артерии мозга. Для ввода катетера прежде нужно сделать прокол иглой, затем вводится прямая трубка – гибкий тонкий пластиковый зонд, постепенно доходящий к аорте. Передвижение катетера контролируется программой на мониторе компьютера.
4. Через катетер вводится контрастное вещество, предварительно нагретое до температуры тела. Данное действие может сопровождаться приливом крови к лицу, возникновением металлического вкуса, жаром.
5. После введения красящего вещества делаются снимки рентгеновским аппаратом, под прямым и боковым углом.
6. Получившиеся снимки сразу проверяют и изучают. При возникновении вопросов и неясностей вводится дополнительная порция контрастной жидкости, после чего процедура повторяется снова.
7. По окончанию процедуры катетер удаляют, а на его место накладывается стерильная давящая повязка.
8. Пациент после проведённой процедуры находится под наблюдением медицинского персонала от шести до десяти часов. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений.

Рекомендуется обильное питьё после проведённого анализа, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Также нельзя сгибать и напрягать ногу после введения катетера, чтобы избежать открытия кровотечения.

Какие могут быть осложнения

Осложнения при проведении данной процедуры возникают крайне редко. Чаще они связаны с нарушениями в процессе выполняемых действий, а также реакции на красящее вещество. При анализах без контраста осложнений не возникает. Ниже перечислены побочные действия, встречающиеся при ангиографии:

• Рвота, тошнота, дискомфорт в желудке, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
• Аллергические реакции на контрастную жидкость: покраснения, отёки, зуд, сыпь, крапивница. Места локализации аллергии: шея, спина, конечности, лицо.
• Одышка, аритмия. В отдельных случаях наблюдается анафилактический шок.
• Нарушенный процесс кровообращения головного мозга. Кровоизлияния, инсульт, спазмы сосудов.
• Судороги, нарушения нервной системы.
• В случае проникания красящего вещества в мягкие ткани человека развиваются воспалительные процессы на коже и в подкожном жировом слое, клетчатке.
• Кровотечения из сосуда, который использован для анализа.

Процедуры и анализы, связанные с головным мозгом, требуют высокой квалификации врача и рентгенолаборанта. При игнорировании тревожных симптомов дальнейшая процедура опасна.

Особенности КТ-ангиографии

Указанная процедура – ротационная компьютерная томография, с 3d изображением, иллюстрирующим ток и движение крови по сосудам, состояние тканей. Для исследования в кровяную артерию мозга или сосуд вводится контрастная жидкость. Современный метод – спиральная томография, при помощи которой удаётся отследить кровообращение в маленьких артериях и сосудах, зафиксировать незначительные отклонения от нормы.

Чем методика отличается от классического способа обследования:

• Доза облучения радиоволнами меньше.
• Проводится стационарно, в клинических условиях, амбулаторно, что гарантирует своевременную помощь.
• Красящая жидкость вводится в вену, что не создаёт повышенной опасности, как в случае прокола артерии.
• Снимки результатов обследования отличаются повышенной чёткостью.
• Процесс реабилитации не занимает большой промежуток времени, пациент вскоре возвращается к привычной жизни.

Компьютерно-томографическая диагностика с контрастом более безопасна: не повреждается артерия, доза радиации ниже.

Процесс проведения обследования

Для чёткости изображения настраивается сканер на чистоту сердцебиения пациента. Для ровности пульса человеку дают принять медикаменты, нормализующие биение сердца. В отдельных случаях вводятся в вену препараты, расширяющие сосуды. Пациента укладывают на кушетку, фиксируют руки и ноги ремешками для ограничения движений. Лишние действия человека могут сбить процедуру, нарушить чёткость полученного изображения.

Задвигаясь в томограф, кушетка выполняет кругообразные движения, останавливаясь в момент фиксирования. Доктор, проводящий обследование, может попросить больного задержать дыхание в момент съёмки. Далее полученные результаты преображаются в 3D изображения, показывающие состояние сосудов головного мозга, кровообращение, возможные патологии, а также отклонения от нормы.

МРА – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение. Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате. Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов шеи

• Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
• Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
• Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

В процессе операции пациент слышит сильный гул, поэтому при желании предлагаются беруши. Голова размещается в комфортном положении на специальном валике, а от шеи протягивают электрические провода, передающие данные. Результаты процедуры отображаются на компьютерном мониторе. Пациент с кушеткой помещается в объёмную трубу, оснащенную кондиционером для предотвращения проблем с дыханием.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления. После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее. Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства. Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования. Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность. Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования. Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению. Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители.

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него. В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента. Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования.

как проводится и что показывает

При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.

Что такое ангиография

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

• опухоли;
• патологии артерий и вен;
• фазы мозгового кровообращения;
• заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

• Верографин;
• Кардиотраст;
• Урографин;
• Гипак;
• Трийодтраст.

Показания к назначению исследования

Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:

• подозрений на опухоль;
• частой потери сознания;
• тромбоза венозного синуса;
• стеноза (сужения) сосудов;
• эмболии мозговых артерий;
• церебрального атеросклероза;
• сосудистых аневризм;
• затяжной головной боли;
• частого головокружения.

Есть ли противопоказания

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

• беременность;
• психические расстройства;
• лактация;
• патологии щитовидки;
• недостаточность почек;
• аллергия на йод;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

• имплант-водитель сердечного ритма;
• клаустрофобию;
• электронные импланты уха;
• металлические детали в организме – пластины, суставы.

Способы проведения обследования

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

• общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
• селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
• суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации. Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации. Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

• компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
• магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции. Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций. Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле. Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола. Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

• пробу на аллергию к йоду;
• анализы мочи и крови;
• ЭКГ;
• исследование функции почек;
• консультации анестезиолога, терапевта.

Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи

Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга. Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию. После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.

Возможные осложнения и последствия после церебральной ангиографии

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

• болезненные ощущения в месте установки катетера;
• аллергические реакции на контрастные препараты;
• отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
• нарушение работы почек при выведении контраста;
• сердечную недостаточность;
• попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
• инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

• выдержать постельный режим;
• не снимать повязку;
• исключить физические нагрузки;
• не принимать водные процедуры;
• пить больше жидкости;
• не курить;
• воздержаться от секса;
• не садиться за руль.

Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:

• МРТ артерий – 3500-4600 р.;
• КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
• МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

Видео: как проводится диагностика сосудов головного мозга

Как это работает. Ангиография Смотреть видео

Отзывы

Виктория, 46лет: ­ Очень часто болела голова так, что не могла спать. Долго не могли найти причину, пока не направили меня на компьютерную томографию, чтобы обследовать сосуды мозга. Цена процедуры, правда, высокая, но терпеть боль уже нестерпимо. По результатам невролог назначила лечение, сейчас чувствую себе намного лучше. Очень полезная методика.

Анна, 56лет: ­ Сколько ходила по врачам, чтобы назначили лечение, а то от постоянных головокружений хожу, держась за стенку. Хотели направить на компьютерную томографию, но у меня аллергия на йод. Назначили обследование на магнитно-резонансном томографе и обнаружили проблемы с сосудами мозга. Сейчас прохожу курс лечения, головокружения стали реже.

Анастасия, 48лет: ­Как я испугалась, когда муж потерял сознание. Увезли на скорой, сделали компьютерную томографию мозга. Оказалось, что появилась опухоль, которая пережимает сосуд. Удивительно – на объемном изображении все очень хорошо видно. Назначили операцию, очень волнуемся за результаты. Удивительный метод – можно все наглядно посмотреть.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

---

Смотрите также

• 
  Модифицированная синусоида что это такое
• 
  Кератолитик для маникюра что это такое
• 
  Воблер суспендер что это такое
• 
  Синусовая аритмия сердца что это такое у взрослых лечение
• 
  Художественная графика что это такое
• 
  Чарджбэк что это такое
• 
  Либерализация что это такое
• 
  Изменение миокарда задней стенки левого желудочка что это такое
• 
  Хлоргексидином что это такое
• 
  Пенициллин что это такое
• 
  Изменения в миокарде предсердий что это такое