Атония привратника что это такое

Привратник желудка | MedBoli.ru

Привратник (пилорус) находится в пилорическом отделе желудка, отделяет его от двенадцатипёрстной кишки, регулирует продвижение пищевой кашицы, отвечает за транспортировку соляной кислоты. При заболеваниях этого органа возникают сбои в работе ЖКТ, поэтому при появлении симптомов развития патологии следует начинать комплексную терапию. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов, использовании средств народной медицины, правильном диетическом питании.

Строение желудка

Болезни привратника желудка

Привратник представляет собой крючкообразную мышцу, которая принимает участие в процессе переваривания пищи. Сфинктер расположен в нижнем отделе желудка переходит в тонкий кишечник – эта область называется привратниковой частью пищеварительного тракта.

При выделении соляной кислоты в желудок происходит закрытие пилоруса, это явление в гастроэнтерологии называется рефлексом Сердюкова. Но если сократительные способности сфинктера снижаются, происходит его деформация, он не смыкается полностью, что провоцирует развитие различных заболеваний органов пищеварительного тракта.

Основные патологии:

спазм привратника;
язвы или эрозии;
пиростеноз;
полипы;
недостаточность привратника.

На работу пилоруса оказывает влияние кислотно-щелочной баланс, гастрин и некоторые другие гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами желудка.

Причины и симптомы спазма привратника желудка

При спазме сфинктера желудочные мышцы внезапно и сильно сокращаются, что провоцирует появление выраженного болевого синдрома, привратник сужается, на некоторое время пища перестаёт поступать в кишечник. Основные симптомы – тошнота, рвота, появление холодного пота, вздутие, ощущение тяжести в животе, появляется неприятный запах изо рта, через 2 часа после колики выделяется много прозрачной мочи. Приступ может быть кратковременным или продолжаться несколько часов.

Причины спазма:

нарушение процессов обмена в организме;
стресс, нервное перенапряжение;
защитная реакция при отравлении;
язва нижних или дистальных отделов кишечника;

переедание или длительное голодание;
увлечение вредной пищей, злоупотребление крепким чаем, кофе, спиртными напитками, курение.

При злоупотреблении вредной едой может развиться спазма привратника желудка

Спазм может свидетельствовать о развитии гастрита, грыжи пищевода, дефиците витаминов группы B, полипах в желудке, часто патология развивается на фоне сильной аллергии или интоксикации.

Методы лечения спазма привратника

Для устранения спазма лекарственные препараты назначают редко, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно перестать нервничать, отказаться от пагубных привычек, нормализовать режим питания, высыпаться. При сильной потере веса и слабости показано внутривенное введение солей и витаминных препаратов.

Народные средства:

Расслабиться и избавиться от спазма помогут хвойные ванны – залить 300 г сырья 3 л воды, томить на слабом огне четверть часа, вылить в ванну. Вместо свежих иголок, можно добавить 100 мл хвойного аптечного экстракта. Продолжительность процедуры – 20 минут, необходимо всё это время поддерживать температуру воды в пределах 36–37 градусов.

В 500 мл горячей воды засыпать 15 г промытого риса, варить на маленьком огне 45 минут, процедить. В 200 мл отвара добавить 1 г имбирного порошка, выпить всю порцию лекарства сразу в тёплом виде.
Смешать 40 г измельчённых сухих мандариновых корок и 20 г порошка имбиря. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. смесь, через 10 минут выпить.

Чтобы быстро справиться со спазмом, нужно выпить большими глотками стакан тёплой воды, лечь набок, колени согнуть, приложить согревающий компресс.

Хвойные ванны помогают справиться со спазмами привратника

Недостаточность привратника желудка

Заболевание развивается на фоне атонии привратника – сфинктер не полностью смыкается, кардия не может сдерживать желудочный сок, он проникает в пищевод. Признаки патологии – частые отрыжки с привкусом горечи, боль, дискомфорт в пищеводе, тошнота, рвота, на языке появляется налёт жёлтого оттенка.

Недостаточность привратника возникает из-за неполного смыкания сфинктера

Патология развивается из-за анатомических особенностей строения желудка, обострения воспалительных процессов.

Недостаточность привратника часто диагностируют у людей в преклонном возрасте – болезнь развивается на фоне общего снижения мышечного тонуса органов пищеварительной системы.

Как лечить функциональную недостаточность привратника

Полностью избавиться от патологии не получится, терапия направлена на ослабление симптомов и поддержку организма.

Основные группы лекарственных препаратов:

прокинетики – Метамол, способствуют улучшению желудочной моторики;
антибиотики – Амоксициллин, Тетрациклин, назначают при выявлении бактерии хеликобактер пилори;
антациды – Алмагель, Ренни, нейтрализуют действие соляной кислоты, устраняют изжогу;
противорвотные препараты – Реглан, Церуглан;
обезболивающие средства – Ибупром, Ибупрофен.

Чтобы снизить проявления недостаточности, необходимо избавиться от лишнего веса.

Ибупром помогает снять боль в желудке

Диета и физические упражнения

При недостаточности привратника необходимо соблюдать строгую диету, которая поможет предотвратить появление боли и других неприятных симптомов заболевания. Подобного режима питания следует придерживаться при всех заболеваниях сфинктера.

Принципы диетотерапии:

Все блюда должны иметь жидкую и полужидкую консистенцию, комфортную температуру.
Есть нужно небольшими порциями через равные промежутки времени.
В рационе должно быть больше фруктовых и овощных блюд.
Разрешается употреблять яйца всмятку, паровой омлет, молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки, кисель, мясное и рыбное суфле.
Нельзя употреблять жирную, копчёную, острую, кислую пищу, чай, кофе, газированные напитки, томаты в любом виде.
Необходимо избавиться от пагубных привычек.
Перед каждым приёмом пищи выпивать 200 мл тёплой воды.
Сладости и хлеб можно есть в ограниченном количестве.

Во время лечения недостаточности привратника в рационе должно быть больше овощей и фруктов

Для незначительного сужения сфинктера нужно каждое утро делать лёгкую гимнастику, укреплять мышцы спины и пресса. Полезен бег и ходьба в умеренном темпе.

Народные средства для лечения заболевания малоэффективны, можно принимать отвар шиповника и другие натуральные препараты, которые способствуют укреплению иммунной системы. При сильной и постоянной изжоге поможет травяной настой – смешать в равных частях тысячелистник и зверобой, 1 ч. л. сбора заварить 250 мл кипятка, остудить. Пить напиток по 120 мл 5 раз в сутки.

При недостаточности пилоруса принимать пищу можно только сидя, нельзя ложиться и заниматься физическим трудом в течение 1,5–2 часов после еды, спать нужно на высокой подушке, одежда не должна давить и стеснять движения.

Важно!При тяжёлой форме патологии, когда привратник сильно открыт, потребуется операция – мышцы сфинктера придётся ушить.

Язва привратника желудка

Заболевания сфинктера провоцируют изменение количества кислоты – развивается язва пилорического канала, в пищевод проникают едкие ингредиентов, эпителий разрушается, образуются эрозии.

Признаки заболевания – сильная боль в животе возникает ночью, при продолжительных перерывах между приёмами пищи, постоянная изжога, отрыжка с тухлым привкусом, вздутие. В редких случаях диагностируют внутреннее кровотечение.

Причины патологии:

наследственный фактор;
ослабленный иммунитет, нестабильная кислотность желудочного сока – развиваются язвы хеликобактерного характера;
воспаления, инфекционные болезни желудка;
длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
злоупотребление кофеиносодержащими и алкогольными напитками;
увлечение мучными изделиями, копчёной и острой пищей;
стресс, бессонница, шоковые состояния;
почечная и печёночная недостаточность, гастрит, гастродуоденит.

Увлечение копченой пищей может вызвать язву привратника

Осложнение язвы – стеноз, просвет сфинктера практически полностью закрыт, что препятствуют прохождению пищи по пищеводу. Патология сопровождается частыми приступами кислой рвоты, лечение проводят только в условиях, требуется хирургическое вмешательство.

Отличительная черта язвы привратника – средства для борьбы с изжогой не приносят облегчения, а только усиливают дискомфорт.

Чем лечить язву привратника

В терапии язвы используют препараты и народные средства для заживления поражённых тканей, устранение болевого синдрома.

Лекарства для лечения язвы пилоруса:

антациды – Маалокс, Гастал;
антибиотики – Кларитромицин, Метронидазол;
холинолитики – Атропин, Гоматропин;
гастропротекторы – Вентер, Де-Нол, обволакивают слизистую оболочку, защищают её от воздействия соляной кислоты и пепсина;
блокаторы гистамина – Низатидин.

Кларитромицин антибиотическое средство

Для защиты слизистой оболочки следует растопить и довести до кипения 1 кг несолёного сливочного масла, немного остудить, добавить 150 г прополиса, тщательно перемещать до однородной консистенции. Принимать по 5 г лекарства за час до приёма пищи на протяжении месяца.

Для скорейшего заживления язвы необходимо 20 г измельчённого корня сельдерея залить 250 мл прохладной воды, накрыть ёмкость тонкой тканью, оставить на 2 часа. Процедить, пить по 50 мл перед каждым приёмом пищи.

Эндоскопия или хирургическое вмешательство требуется при обнаружении полипов в привратнике. Заболевание протекает бессимптомно, обнаруживают его чаще всего случайно во время диагностики других патологий пищеварительной системы.

Диагностика заболеваний привратника

При появлении боли в животе, изжоги, отрыжки, тошноты, необходимо посетить гастроэнтеролога. После сбора осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимые методы исследования.

Как дифференцируют патологии привратника:

рентген желудка;
УЗИ органов брюшной полости;
гастроскопия;
изучение электрической активности мышц при помощи энтерографии.

Для оценки общего состояния организма назначают клинический анализ крови и мочи.

УЗИ применяется для выявления заболеваний привратника

Профилактика

Для предотвращения развития заболеваний пищеварительной системы необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Как избежать проблем с привратником желудка:

правильно и регулярно питаться;
соблюдать режим дня;
отказаться от пагубных пристрастий;
носить удобную просторную одежду;
не голодать, избегать строгих диет.

Чтобы избежать проблем с желудком, необходимо избавиться от вредных привычек

Предотвратить развитие осложнений, избежать хирургического вмешательства поможет периодическое обследование и диагностика.

При нарушении функций привратника развиваются различные патологи пищеварительной системы, заболевания имеют разные причины происхождения, отличаются симптомами и методами лечения. Но профилактики и диета одинакова для всех болезней сфинктера.

Загрузка...

Привратник желудка: анатомия, заболевания, лечение, диагностика

Привратником желудка принято называть небольшое по протяженности сужение пищеварительного органа, переходящее в двенадцатиперстный отдел кишечника. Второе название анатомической структуры – пилорус, что отражает его латинское название. Привратник желудка снабжен утолщенными гладкомышечными стенками, соответствующими длине в 1-2 см. На протяжении желудочного участка заметны две кривизны: меньшая узнается по выпуклости, а большая – по визуальному углублению поверхности.

По соседству с привратником граничит бульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, именуемый также луковицей, с одной стороны, и преддверие пилоруса – антральный (пилорический) отдел с другой. Отдельные анатомы называют привратник пилорическим каналом, а пилорусу отводят третью часть пищеварительного органа, наиболее удаленную от пищевода.

Привратник желудка меньше всего склонен к смещению при попытках оттягивания органа за связку желудка и ободочной кишки, а также за большой сальник. Причина малого смещения пилоруса объясняется фиксацией связок от печени к двенадцатиперстной кишке и желудочно-печеночной связкой. Помимо всего, привратник надежно фиксируется луковицей дуоденального отдела пищеварительного тракта.

Кривизна привратника изменяется, что становится заметным при рентгеноскопическом обследовании с введением контрастного вещества. Переполненный желудок с признаками атонии усиливает контуры выпуклости и борозды, придавая пилорусу крючкообразную форму. При рентгеноскопии пустого желудка контуры углубления и выпуклости имеют пологие края, нечеткую границу.

Ближе к границе привратника с луковицей двенадцатиперстной кишки в поперечном направлении относительно брюшины проходит вена.

Пальпация привратника показывает его неодинаковые размеры при различных состояниях. Во время хорошего общего тонуса желудка толщина привратника сравнивается с пальцем человека. Атоническое состояние пищеварительного органа заметно снижает напряжение кольцевых мышц, в диаметре привратник нащупывается около 1 см, а при резкой выраженной атонии – менее 1 см.

Кольцевые мышцы пилоруса имеют наиболее толстый слой на границе с бульбарным отделом двенадцатиперстной кишки. Закономерность утолщения мышечного слоя прослеживается на протяжении всего преддверия желудка и его привратника. Напротив, луковица кишечника имеет самый тонкий слой гладкомышечных волокон, располагающихся в двух направлениях: кольцевом и поперечном.

Слизистая оболочка привратника имеет разную степень смещения относительно подслизистой и мышечного слоя. Ближе к антральному отделу желудка слизистая мало смещается, в обратном направлении ее смещение более выражено и достигает максимума в области сфинктера, переходя в заслонку двустворчатого типа. При смыкании слизистых створок разжиженная пищевая масса устремляется в двенадцатиперстную кишку через звездчатую щель. В нормальном состоянии просвет звездчатой щели слизистых створок регулирует прямой ток пищи, в обратном направлении поступление жидкой массы затруднено из-за плотного захлопывания створок. При патологиях пилоруса, увеличивающих просвет щели, пищевая масса устремляется в дуоденогастральном направлении.

На эндоскопии обнаружен двойной привратник

Степень напряжения пилоруса зависит от наполнения кровеносных сосудов кровью, что и обусловливает процесс набухания слизистой и подслизистой.

Функциональность привратника

Функциональность пилоруса связана с эвакуацией пищевой жидкости из желудка и порционное ее выведение в двенадцатиперстный отдел кишечника. Пищевая жидкость, после ее обработки желудочным соком с пищеварительными ферментами, поступает через привратник в одном направлении – каудальном. Этому способствует перистальтические сокращения продольных мышц желудка во время расслабления мышц сфинктера привратника. При напряжении кольцевых мышц пилоруса происходит расслабление гладкомышечных волокон антрального, кардиального отделов и тела желудка. Так происходит согласованная работа мышц, приводящая к постепенной эвакуации пищевой массы из пищеварительного органа в следующие отделы пищеварительной системы. Открытие и закрытие сфинктера и слизистой заслонки совершается при динамике механического давления.

Скорость эвакуации желудочного содержимого будет зависеть от нескольких факторов:

Степень наполнения желудка, качественного состава поступившей пищи и количества выделяемых желудочными клетками соляной кислоты, пищеварительных ферментов и т. д.
Степень напряженности мышечного слоя привратника и состояние его слизистой, особенно задней части.
Кислотно-щелочной баланс, температура и другие физические параметры пищевого комка.
Перистальтическая функция бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и зависящий от этого объем ампулы кишки.
Степень угрозы разрушения слизистой дистальных отделов кишечника.

Кислотно-щелочной баланс оказывает непосредственное влияние на работы кольцевых мышц привратника. В желудке пища смешивается с соляной кислотой, что необходимо для нормальной работы ферментов желудка. Подходя к отверстию привратника, кислый пищевой комок раздражает слизистую, вызывая расширение отверстия. После попадания соляной кислоты в луковицу двенадцатиперстной кишки, она нейтрализует щелочное содержимое, что вызывает закрытие створок слизистой и сокращение мышц сфинктера. В луковице происходит дальнейшее повышение щелочного баланса, при закрытых створках в желудке формируется следующая порция пищевого комка.

Непроходимость привратника

Полное опорожнение желудка происходит в течение 8 часов, легкая пища эвакуируется быстрее, тяжелая – медленнее. Первыми устремляются из желудка невсосавшиеся углеводы и вода. Белки подвергаются частичному гидролизу, поэтому задерживаются в пищеварительном органе дольше. Последними покидают желудок жиры.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:"Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом..." Читать далее »

На работу привратника оказывают влияние гастрин и другие гормоны, секретируемые эндокринными клетками желудка. Химические вещества в виде этанола и глюкозы замедляют сокращение мышц привратника и оказывают сильное раздражающее действие на слизистые створки пилоруса.

Характерные симптомы болезней привратника

На симптомы заболевания оказывает его типология. Болезни, связанные с недостаточностью работы привратника, приводят к частому опорожнению кишечника, жидкому стулу. Спазматическое состояние кольцевых мышц пилоруса является причиной рвоты, тошноты, болезненных ощущений в эпигастральной области.

Характеристика заболеваний привратника

В результате нарушения рациона, патологий метаболизма и механизмов регуляции вероятно развитие следующих болезней пилоруса:

доброкачественные новообразования – полипы;
сужение канала привратника – стеноз;
язвенное состояние слизистой пилоруса;
длительная недостаточность работы отдела ЖКТ;
спазм.

Стеноз

Причиной развития стеноза привратника выступают несколько причин, в числе самых распространенных – язвенное состояние слизистой антрального отдела желудка. Последствия сужения просвета канала (малая проходимость пищевого комка) проявляются в виде ощущения тяжести в желудке, возникающего после употребления пищи. Частая рвота и тошнота, не приносящие в конечном результате облегчения состояния больного, приводят к развитию истощения и обезвоживанию организма. Дискомфорт в области желудка и частая отрыжка становятся постоянными спутниками заболевания.

Стеноз привратника

Самолечение не гарантирует успешного результата. Прежде всего, проходят диагностическое обследование и посещают гастроэнтеролога. Если диагноз «стеноз привратника» подтверждается, врач может назначить лекарственные препараты для снижения секреторной функции пищеварительного органа (Ранитидин, Пирензипин и их аналоги). При язвенном состоянии слизистой пилорического отдела желудка назначают средства для лечения язвы (Фосфалюгель и пр.). Наблюдая за состоянием привратника в стационаре, доктора периодически отсасывают желудочное содержимое. Если наблюдается динамика расширения пилоруса, в дальнейшем стараются ограничивать количество съеденной пищи.

Стеноз привратника может лечиться радикальным методом в случае не достижения эффекта от консервативного лечения. Операция показана детям, имеющим врожденный узкий просвет пилоруса. Чаще всего приходится делать искусственный привратник с его вживлением. Иногда удаляется пораженный пилорический отдел пищеварительного органа с расширением канала привратника.

Спазм

Спазм пилоруса может возникать по ряду причин, являющихся самостоятельными заболеваниями и характеризующими чрезмерное напряжение кольцевых мышц канала, приводящее к длительному сужению его просвета. В числе причин развития спазмов отмечаются:

язва антрального отдела желудка;
образование полипов;
дефицит витаминов группы В;
врожденное спазматическое состояние, представляющее собой угрозу для жизни младенцев;
гастриты;
воздействие никотина и смол в табаке;
патологии в системе регуляции.

Терапевтическими мерами по устранению спазмов пилоруса являются:

сбалансированное питание, исключающее тяжелую, трудно перевариваемую пищу;
лечение причины, вызвавшей спазм;
назначение витаминов и минерального питания при истощении и обезвоживании;
отказ от табакокурения и исключение сильных переживаний психоэмоциональных стрессов.

Полипы

Полипы чаще наблюдаются в пилорическом отделе пищеварительного органа и привратнике. Диагностическое обследование своевременно позволяет установить наличие полипов только в одном случае из пятидесяти обследуемых.

Лечение полипов может проводиться с помощью эндоскопа или радикальным способом. При операции удаляются полипы, если они одиночные или подвергается удалению весь отдел желудка в случае их множественного распространения в отделе. Риск возникновения новых образований после проведения хирургической операции высок, поэтому пациент долгое время находится под наблюдением.

Язва

Язву привратника по клиническим проявлениям и химическим особенностям протекания процессов относят к язвам двенадцатиперстной кишки, которые лечатся радикальным путем. Антацидные препараты не оказывают того эффекта, который наблюдается при язве желудка. Больной после приема пищи испытывает сильные боли в эпигастральной области.

Недостаточность привратника

Понятие «недостаточность привратника» употребляют при неполном выполнении структуры функции смыкания, в результате чего желудок слишком быстро эвакуирует пищевую массу. Патология имеет место в старческом возрасте, как последствие воспалений в желудке или в силу индивидуальных особенностей строения пищеварительного органа.

Патология легко устраняется при консервативном лечении и соблюдении диеты.

Диагностика патологий

Методами дифференциации болезней привратника являются:

рентгенография;
УЗИ;
эзофагогастродуоденоскопия;
энтерография с изучением электрической активности мышц.

Профилактика

В целях недопущения развития патологий пилоруса рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

своевременная диагностика и лечение язв различной локализации;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание;
недопущение уклонений от периодических обследований;
предотвращение ношения туго стягивающей одежды.

Быстро исцелиться от указанных патологий может человек, стремящийся к выполнению всех назначений и понимающий опасность запущенности недуга.

Привратник желудка: лечение, симптомы, причины заболеваний

Строение желудка

Болезни привратника желудка

Основные патологии:

спазм привратника;
язвы или эрозии;
пиростеноз;
полипы;
недостаточность привратника.

Причины и симптомы спазма привратника желудка

Причины спазма:

нарушение процессов обмена в организме;
стресс, нервное перенапряжение;
защитная реакция при отравлении;
язва нижних или дистальных отделов кишечника;
переедание или длительное голодание;
увлечение вредной пищей, злоупотребление крепким чаем, кофе, спиртными напитками, курение.

При злоупотреблении вредной едой может развиться спазма привратника желудка

Спазм может свидетельствовать о развитии гастрита, грыжи пищевода, дефиците витаминов группы B, полипах в желудке, часто патология развивается на фоне сильной аллергии или интоксикации.

Методы лечения спазма привратника

Народные средства:

Расслабиться и избавиться от спазма помогут хвойные ванны – залить 300 г сырья 3 л воды, томить на слабом огне четверть часа, вылить в ванну. Вместо свежих иголок, можно добавить 100 мл хвойного аптечного экстракта. Продолжительность процедуры – 20 минут, необходимо всё это время поддерживать температуру воды в пределах 36–37 градусов.
В 500 мл горячей воды засыпать 15 г промытого риса, варить на маленьком огне 45 минут, процедить. В 200 мл отвара добавить 1 г имбирного порошка, выпить всю порцию лекарства сразу в тёплом виде.
Смешать 40 г измельчённых сухих мандариновых корок и 20 г порошка имбиря. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. смесь, через 10 минут выпить.

Хвойные ванны помогают справиться со спазмами привратника

Недостаточность привратника желудка

Недостаточность привратника возникает из-за неполного смыкания сфинктера

Недостаточность привратника часто диагностируют у людей в преклонном возрасте – болезнь развивается на фоне общего снижения мышечного тонуса органов пищеварительной системы.

Как лечить функциональную недостаточность привратника

Основные группы лекарственных препаратов:

прокинетики – Метамол, способствуют улучшению желудочной моторики;
антибиотики – Амоксициллин, Тетрациклин, назначают при выявлении бактерии хеликобактер пилори;
антациды – Алмагель, Ренни, нейтрализуют действие соляной кислоты, устраняют изжогу;
противорвотные препараты – Реглан, Церуглан;
обезболивающие средства – Ибупром, Ибупрофен.

Чтобы снизить проявления недостаточности, необходимо избавиться от лишнего веса.

Ибупром помогает снять боль в желудке

Диета и физические упражнения

Принципы диетотерапии:

Все блюда должны иметь жидкую и полужидкую консистенцию, комфортную температуру.
Есть нужно небольшими порциями через равные промежутки времени.
В рационе должно быть больше фруктовых и овощных блюд.
Разрешается употреблять яйца всмятку, паровой омлет, молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки, кисель, мясное и рыбное суфле.
Нельзя употреблять жирную, копчёную, острую, кислую пищу, чай, кофе, газированные напитки, томаты в любом виде.
Необходимо избавиться от пагубных привычек.
Перед каждым приёмом пищи выпивать 200 мл тёплой воды.
Сладости и хлеб можно есть в ограниченном количестве.

Во время лечения недостаточности привратника в рационе должно быть больше овощей и фруктов

Важно!

При тяжёлой форме патологии, когда привратник сильно открыт, потребуется операция – мышцы сфинктера придётся ушить.

Язва привратника желудка

Причины патологии:

наследственный фактор;
ослабленный иммунитет, нестабильная кислотность желудочного сока – развиваются язвы хеликобактерного характера;
воспаления, инфекционные болезни желудка;
длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
злоупотребление кофеиносодержащими и алкогольными напитками;
увлечение мучными изделиями, копчёной и острой пищей;
стресс, бессонница, шоковые состояния;
почечная и печёночная недостаточность, гастрит, гастродуоденит.

Увлечение копченой пищей может вызвать язву привратника

Отличительная черта язвы привратника – средства для борьбы с изжогой не приносят облегчения, а только усиливают дискомфорт.

Чем лечить язву привратника

Лекарства для лечения язвы пилоруса:

антациды – Маалокс, Гастал;
антибиотики – Кларитромицин, Метронидазол;
холинолитики – Атропин, Гоматропин;
гастропротекторы – Вентер, Де-Нол, обволакивают слизистую оболочку, защищают её от воздействия соляной кислоты и пепсина;
блокаторы гистамина – Низатидин.

Кларитромицин — антибиотическое средство

Диагностика заболеваний привратника

Как дифференцируют патологии привратника:

рентген желудка;
УЗИ органов брюшной полости;
гастроскопия;
изучение электрической активности мышц при помощи энтерографии.

Для оценки общего состояния организма назначают клинический анализ крови и мочи.

УЗИ применяется для выявления заболеваний привратника

Профилактика

Как избежать проблем с привратником желудка:

правильно и регулярно питаться;
соблюдать режим дня;
отказаться от пагубных пристрастий;
носить удобную просторную одежду;
не голодать, избегать строгих диет.

Чтобы избежать проблем с желудком, необходимо избавиться от вредных привычек

Атония желудка - лечение, симптомы, причины, диагностика

Атония желудка – это наступившая вследствие общей выраженной астении или поражения нервных волокон, потеря тонуса мышц желудка, проявляющаяся тошнотой, отрыжкой, болями в эпигастральной области. Причиной данного заболевания выступают: сильные стрессы, оперативные вмешательства, травмы, инфаркт миокарда, резкое похудение, инфекционные болезни, перитонит.

Причины возникновения

Кратковременное ослабление двигательной функции желудка может присоединиться к самым разнообразным заболеваниям желудка и осложнить собой свойственные им явления. Так, например простое переполнение желудка после слишком обильного приема пищи, скоропреходящее катаральное заболевание желудка и пр., может сопровождаться подобной двигательной недостаточностью.

Самостоятельной болезненной формой атония становится только тогда, когда она приняла стойкий характер. В таком случае атония часто преобладает в картине болезни, хотя она только в сравнительно немногих случаях возникает первично, а большей частью составляет частное явление более общего заболевания.

Моментами, вызывающими атонию желудка, являются:

1. Слабость мышечного тонуса желудка вследствие чрезмерного обременения и постепенного расслабления мышц или вследствие недостаточного питания сократительных элементов желудочной стенки, при анемии, хлорозе, нервных заболеваниях, особенно неврастении, изнурительных острых и хронических болезнях, перитоните, амилоидном перерождении сосудов.

Но не только чрезмерное количество пищевых масс и чрезмерно долгое пребывание их в желудке служат причинами растяжения желудочной стенки; к этому ведет также чрезмерное развитие газов при одновременном закрытии желудочных отверстий, все равно имеется ли с самого начала препятствие механического характера, зависящее от одной из названных выше причин, или сначала развивается ненормальное брожение пищевых масс, которое лишь последовательно влечет за собой мышечную недостаточность. Всосавшиеся продукты брожения действуют раздражающим образом на желудочную мускулатуру, причем, пока способность мускулатуры к сокращению еще не нарушена, раздражение это вызывает несвоевременные сокращения сфинктеров и этим подает повод к чрезмерно продолжительной задержке бродящих масс в желудке. Впоследствии происходит частью механическое растяжение, частью, вследствие тесно связанного с этим венозного застоя, поражение ткани слизистой и мышечной оболочек желудочной стенки, парез и перерождение мускулатуры и, как результат этого, двигательная недостаточность желудка. Этим объясняется, что атония желудка очень часто встречается у хронически переедающих людей, диабетиков, душевнобольных с полифагией, а также развивается из хронического гастрита, сопровождающегося брожением пищевых масс. Чаще всего к развитию ее ведет комбинация обеих причин.

2. Слабость и паралич двигательных нервных волокон желудка, пониженная возбудимость перистальтического нервного аппарата, все равно, вызвана ли она местными процессами, например язвенным разрушением ветвей блуждающего нерва, вступающих в желудок, или угнетающими влияниями, исходящими из других областей нервной системы, например при хронических заболеваниях головного и спинного мозга. Этим объясняется, что расширение желудка встречается при общих неврозах и при смещениях желудка и других брюшных органов, то есть при гастроптозе и энтероптозе.

3. Наконец, атония может развиваться вследствие исключения более или менее резко ограниченного участка желудочной мускулатуры. Ограниченные раковые инфильтрации и опухоли, которые не суживают желудка, но разрушают часть желудочной мускулатуры, ведут иногда, если они медленно увеличиваются, к гипертрофии и расширению желудка. Подобное же состояние развивается в том случае, когда широкие полосы мышечной оболочки разрушаются воспалительными или язвенными процессами и, как последствие этого, происходит либо частичное расширение, расположенное позади препятствия, либо общее расширение желудка.

4. Очень важную форму атонии желудка, встречающуюся весьма часто, представляет так называемая «конституциональная» атония. Она бывает большей частью врожденной и является частным явлением общей физической слабости, сочетающейся обычно с особым анатомическим типом телосложения.

Симптомы

Уже само название «атония» указывает на то, что главным симптомом этого состояния является замедление желудочного пищеварения. Так как желудок не в состоянии справляться со своей задачей, то в нем находят еще спустя много часов после еды, иногда даже на следующий день, то есть утром натощак, остатки пищи.

Обычно подобные больные жалуются на различные диспепсические расстройства, на ощущение полноты, вздутие, иногда также болезненное давление и чувствительность в области желудка; иногда могут появляться даже приступы кардиалгии. Аппетит ослаблен или, во всяком случае, очень изменчив. Временами больной «хорошо переносит» всякую пищу, временами, наоборот, он испытывает после еды более или менее резкие расстройства. Еще спустя долгое время после еды удается вызвать громкий шум плеска в желудке, распространяющийся обычно ниже пупка. После пробного завтрака можно легко добыть путем выжимания или аспирации значительное количество жидко-кашицеобразного желудочного содержимого. Проба с салолом или исследование посредством зонда по прошествии нормального срока желудочного пищеварения обнаруживают резко замедленное опорожнение желудка, так что еще поздно вечером или даже на следующий день утром натощак в желудке можно найти в значительном количестве остатки пищи. Для того, чтобы убедиться в этом, заставляют больного ввести вечером вместе с незначительным количеством пищи какое-нибудь пищевое вещество, мало или вовсе не подвергающееся перевариванию в желудке, например бруснику или изюм, и затем на следующий день утром промывают натощак желудок. Если в извлеченном желудочном содержимом находятся значительные количества соответствующих пробных объектов (отдельные зерна или ягоды могут и при совершенно нормальной подвижности желудка случайно застревать в складках слизистой оболочки), то это указывает на двигательную недостаточность, то есть в клиническом смысле на атонию желудка.

Реакция желудочного содержимого кислая; в начальных стадиях в случаях атонии, возникшей на нервной почве, то есть не развившейся вследствие хронического воспаления, определяется свободная соляная кислота, нередко даже в довольно значительном количестве. Это зависит от раздражения отделительных элементов слизистой оболочки застаивающимися пищевыми массами. Лишь впоследствии, когда к первичной атонии присоединяется последовательное воспаление, количество соляной кислоты все более и более уменьшается и начинается образование продуктов разложения, особенно жирных кислот, и обильное отделение слизи. Понятно, что и в тех случаях, когда атония первичного происхождения, то есть первоначально существует только расстройство двигательной функции, со временем тоже развивается вторичное воспаление.

Если атония не будет устранена соответствующими мерами, то с течением времени она должна повести к все усиливающемуся растяжению желудка, то есть из преходящего развивается стойкое состояние двигательной и химической недостаточности, настоящее расширение желудка.

Диагностика

Диагноз атонии желудка ставится на основании клинических симптомов и инструментальных исследований, таких как эзофагогастродуоденоскопия. При этом определяется значительное расширение полости желудка, которая представляется заполненной застойным содержимым.

Лечение

При лечении атонии желудка на первом плане стоят диететические и механические меры.

Характер диеты, назначаемой таким больным, должен, понятно, состыковываться с состоянием желудочного пищеварения, то есть с данными исследования желудочного содержимого. В зависимости от присутствия или отсутствия соляной кислоты предпочтение отдается мясной пище или углеводам. В общем, принято назначать небольшие, но частые приемы пищи.

Помимо рациональной, но не односторонней диеты, важное значение имеют правильный образ жизни, достаточная физическая активность, устранение различных вредных моментов.

Лекарственное лечение атонии желудка основывается на приеме препаратов, усиливающих перистальтику.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Атония желудка — симптомы, лечение, причины атонии

Нервная система человека при современном развитии мира испытывает большие нагрузки, что сопровождается возникновением патологий в разных органах и системах органов. Одно из последствий частых расстройств нервной системы – атония желудка. Эта патология пищеварительного тракта возникает при поражении нервной веточки, иннервирующей гладкие мышцы пищеварительного органа, вследствие чего они перестают выполнять перистальтические функции органа. Сократимость мышц, как гистологическая норма, отсутствует или выполняется в маленьком объеме.

В медицинской литературе атония желудка описана недостаточно. Причины указываются не полностью, но имеются сведения о таких причинах патологического явления, как сильные психоэмоциональные переживания, затянувшиеся по времени, а также послеоперационные последствия сложных радикальных вмешательств в организм.

Симптомы болезни распознать непросто, потому что сценарий протекания всех болезней пищеварительной системы протекает схожим образом. Требуется дополнительное обследование, чтобы можно было установить точный диагноз. Особенно часто заболевание сопровождает людей с дефицитом массы тела и дистрофией вследствие увлечения многими диетами. Обилие жареной и животной пищи, продуктов с низким содержанием клетчатки и пектинов, систематическое переедание приводят к снижению мышечного тонуса гладкомышечных клеток пищеварительного органа.

Болезнь имеет хороший прогноз при своевременном консультировании врача и выполнении всех инструкций, направленных на устранение причины, вызвавшей появление патологии.

Причины атонии

Атония желудка является следствием нарушения иннервации пищеварительного органа, возникающей по разным причинам. Отмечены случаи прогресса патологии при:

воспалении легких;
острого инфаркта миокарда;
перитоните.

К потере гладкими мышцами желудка тонуса приводит также неврологическое сужение отверстия привратника, сосудистая эмболия желудочных артерий и вен.

Хирургическая практика богата случаями развития атонии желудка при повреждении спинного мозга при оперативном вмешательстве или неудачной эпидуральной (спинальной) анестезии, оперативных или физических травмах желудка, периоде восстановления после тяжелых операций. Нарушение мышечного тонуса в желудке обнаруживается и при остром протекании инфекционных заболеваний (сальмонеллез, ботулизм, бруцеллез и пр.).

Истощение, дистрофия и анорексия приводят к преждевременной дряблости мышц брюшного пресса, участвующих в кинетических воздействиях на органы пищеварительной системы, вызывая нарушение их перистальтики и снижение мышечного тонуса. Подобные патологические явления сопровождаются растянутостью стенок желудка и длительного отсутствия сокращений. Не являются исключением в возможности развития атонии желудка различные смещения пищеварительного органа. Врожденное смещение обычно проявляется в удлинении всех отделов желудка, приобретенное смещение имеет направление отхождения от воображаемой оси расположения пищеварительного органа книзу.

Если рецепторы кардиального отдела пищеварительного органа находятся в состоянии сильного раздражения ядовитыми веществами, плохо измельченными частями продуктов растительного происхождения и веществами с повышенной кислотностью (соленостью), развивается патогенез желудка по типу атонии. В случае острого протекания соматических тяжелых заболеваний развивается не только нарушение перистальтики пищеварительного органа, но и угнетение его секреторной активности, что констатируется как парез желудка. Еще один фактор, провоцирующий развитие патологии желудка, относится к эндокринным железам самого органа. Недостаточно вырабатываемый секрет позволяет оказывать воздействие и на кинетические функции желудка. Причиной низкой секреции гормонов и желудочного сока являются заболевания эндокринных органов и промежуточного отдела головного мозга, а также нарушение в работе гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной функциональной системы.

Признаки патологии

Определить заболевание только по жалобам больного практически невозможно, однако их учет в сопоставлении с диагностикой дает полную картину, позволяющую грамотно установить тип патологии ЖКТ. Больной жалуется на чувство переполненности желудка и болезненные ощущения в подложечной области. Боли могут сопровождать основные симптомы в животе. Отрыжка большого объема воздуха, позывы к рвоте, гнилостный запах изо рта.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

При анализе рвотных масс атония характеризуется наличием зеленого цвета. Рвота обычно бывает обильной. Острое протекание атонии сопровождается симптомами со стороны системы кровообращения: учащается работа сердца, отмечается повышение систолического давления. При попытках употребления пищи больной насыщается при маленькой порции.

Пальпация и перкуссия пищеварительного органа показывают его тимпанит, отражающийся звуком барабана во время простукивания. При нажатии на желудок ощущается всплеск его содержимого. Контуры желудка смещаются в сторону печени и вниз.

Пальпация желудка

Один из немногих случаев, когда процедура введения желудочного зонда доставляет пациенту облегчение, связан с атонией и застойными явлениями в желудке. Несвоевременная помощь пациенту может закончиться разрывом желудочной стенки или разрыву сосудов, питающих пищеварительный орган. Застойные явления в органе без выраженных признаков тимпании являются одной из причин развития острого гастрита.

При возникающей рвоте необходимо дифференцировать заболевание пищеварительного тракта, исключив синдром Меньера или первичные нарушения нейропсихической сферы. На указанные болезни может указывать головокружение, вплоть до обморока или нарушения слуха во время рвоты.

Способы лечения болезни

Хирургическое лечение при атонии желудка проводить не принято. Своевременное и грамотное лечение больной может получить в клинике при комплексном подходе физиотерапевта, гастроэнтеролога. К лечению больного может быть подключен психотерапевт. После курса лечения больному необходима помощь диетолога.

Экстренная помощь при диагностированном снижении мышечного тонуса будет заключаться во введении зонда в полость желудка для извлечения его содержимого. Эта процедура предотвращает желудок от дальнейшего растяжения стенок и возможного разрыва. В дальнейшем рекомендуется пациента оставить под наблюдением в клинике, где он будет принимать часто жидкую пищу небольшими порциями. Рекомендуется в состав рациона вводить блюда, легко усваиваемые организмом, с обогащением витаминами.

Больные с психогенными заболеваниями получают соответствующее лечение у психотерапевта. Во всех случаях рекомендуется восстановить мышечный тонус с помощью прописанных доктором препаратом.

Диагностика и возможные осложнения

Заболевание диагностируется, как и многие болезни пищеварительного тракта, с помощью эзофагогастродуоденоскопии. Продвижение пищи из желудка нарушено, поэтому застой пищи может наблюдаться в течение 6 часов. Характерной формой при снижении мышечного тонуса в органе является его форма: при наполнении пищеварительный орган принимает форму восьмерки с достаточным расширением в нижней части. Более удлиненная форма, отхождение от нормальных контуров вниз – характерные признаки при атонии. При проведении рентгенографического обследования с контрастирующим веществом последнее стремительно занимает центральную часть желудка.

Парез пищеварительного органа диагностируется с использованием интрагастральной манометрией. При возможности оборудования и степени необходимости подключают метод электрогастрографии.

Несвоевременная помощь больному грозит разрывом стенки желудка или сосудов. В отсутствии тимпании развиваются воспаления слизистой желудка, желчевыводящих путей.

Профилактика и лечение народной медициной

Профилактические мероприятия, исключающие возникновение или рецидив атонии желудка, должны быть направлены на правильное питание человека, его активный отдых в условиях гор и моря, отдых с приёмом ванн с минеральными водами и их употреблением внутрь. Необходимо освоить методики быстрого выхода из психоэмоциональных стрессов, не провоцировать организм злоупотреблением спиртными напитками и табакокурением.

Повышению перистальтической активности желудка способствуют травяные чаи, одним из распространенных для этого заболевания будет желудочный сбор, который можно заваривать в чайнике или использовать пакетированные формы.

Болезни привратника желудка, их симптомы и лечение

Привратник желудка – это последний отдел пищеварительного органа, клапанное устройство, отделяющее его от двенадцатиперстной кишки и выполняющее функцию регуляции перемещения из желудка наполовину переваренной пищи или химуса в дальнейшие отделы ЖКТ и транспортировки соляной кислоты.

При нарушениях работы сфинктера может произойти сбой в функционировании всей пищеварительной системы. Поэтому так важно вовремя, при обнаружении первых признаков заболевания обратиться к опытному гастроэнтерологу, пройти обследование, установить точный диагноз и пройти комплексное, эффективное лечение привратника желудка.

Диагностика привратника желудка

Нарушение процессов работы привратника может привести к следующим заболеваниям ЖКТ:

Спазм привратника желудка;
Недостаточность привратника желудка;
Язва привратника желудка;
И другие заболевания.

Прополисный эликсир ЗДОРОВ излечит гастрит и язву

Прополисный эликсир — это запатентованный препарат, изготовленный по 100% органической формуле, в составе которой:

Прополис
Льняное масло
Витамин Е
Витамин А

Узнать подробнее…

После сдачи всех анализов, врач примет решение о методах лечения выявленного диагноза. Терапия проводится с применением медикаментов, соблюдения строгой диеты. Для эффективного устранения заболевания проводится лечение с помощью популярных рецептов народной медицины, которые хорошо себя зарекомендовали в лечении и профилактики проблем ЖКТ.

Спазм привратника желудка

Спазм сфинктера (спазм привратника желудка) – резкие, сильные сокращения мышц желудка, не является каким-либо серьёзным заболеванием, однако может нарушить работу всей пищеварительной системы и порождает сильный болевой синдром. Под действием резкого спазма сфинктер сильно сужается и определённое время не пропускает пищу в кишечник. Такой процесс длится от пары минут до нескольких часов, когда в желудке нет пищи. Вызывает нередко тошноту, рвоту, холодный пот на лбу, тяжесть и вздутие живота, колющую боль, резкий запах изо рта.

Причины и симптомы

Причинами возникновения спазмов могут быть нарушения обмена веществ и сбои в работе нервной системы, а также отравления (как защитный рефлекс).

Также причинами спазмов могут послужить: переохлаждения, голодания, переедания, редкое употребление пищи с большими временными промежутками, интоксикация, чрезмерное употребление острой, жареной, жирной и кислой еды, крепких напитков – кофе, чая, алкоголя, а также аллергические реакции, гастрит, курение, полипы желудка, недостаток витамина В.

При лечении данного недуга нужно устранять первопричину: избегать стрессов, волнений, питаться правильно, постоянно понемногу принимая пищу. Соблюдать режим труда и отдыха, не допуская переутомления, иметь всегда полноценный сон.

Народные средства

При постоянных спазмах хорошо помогают лечебные ванны с хвоей. Они расслабят и успокоят. Принимать ванну нужно пятнадцать-двадцать минут при температуре воды, почти равной температуре тела.

От спазмов поможет отвар из риса. Добавить в 1 ст. отвара щепотку порошка имбиря. Сразу выпить весь стакан в тёплом виде.

Можно воспользоваться хорошим рецептом против спазмов с мандариновыми корками. Сорок грамм измельчённых сухих корок, двадцать грамм порошка имбиря смешать. Одну ложку десертную залить 1 ст. кипятка, настоять десять минут. Выпить во время накатившего спазма.

Если приступ произошёл, нужно попить тёплой воды, лечь и притянуть к животу ноги. Поможет тёплый компресс, грелка. Если приступы повторяются часто и вызывают рвоту, чтобы предотвратить истощение, сильную потерю веса, слабость, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Недостаточность привратника желудка

Недостаточность привратника желудка проявляется в сбое процесса продвижения химуса в кишечник из-за нарушения функции смыкания сфинктера. Пища, не успев хорошо обработаться кислотой, поступает дальше в кишечник, происходит недополучение необходимого количества питательных веществ.

У пожилых людей часто диагностируется недостаточность сфинктера, так как у них слабеют мышцы пищеварительных органов.

Симптомы

К симптомам данного недуга относятся: отрыжка с привкусом горечи, боль в животе, рвота и тошнота, жёлтый налёт на языке, дискомфортные ощущения в пищеводе.

До конца восстановить функцию привратника не получится, с помощью медикаментозного лечения врачи могут ослабить симптомы и поддержать организм.

Лечение

Лечение назначается комплексное:

Лечение основной болезни с помощью прокинетиков — лекарственных средств, увеличивающих тонус, антацидов, устраняющих изжогу, ферментов для правильной секреции соляной кислоты, противовоспалительных и обезболивающих средств.
Снижение внутрижелудочного давления.
Ликвидация лишнего веса.
Соблюдение строгой диеты: есть блюда в полужидком состоянии (супы и каши), небольшими порциями вовремя, нельзя употреблять слишком холодные или горячие напитки и блюда, кушать больше овощей и фруктов (за исключением томатов). А до еды обязательно выпивать 1 ст. тёплой воды. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Нужно отказаться от жирной, копчёной, острой, килой пищи, кофе и газировки. Свести к минимуму употребление сладостей.

Для поддержания тонуса мышц необходимы лёгкие физические нагрузки: для усиления пресса, мышц позвоночника; медленный бег и быстрая ходьба.

При недостаточности сфинктера лечение травами не применяют, если лечащий врач посчитает нужным, то может прописать лекарственные сборы для общего укрепления защитных сил организма.

Народное лечение

От изжоги можно принимать отвары тысячелистника и зверобоя (по ½ ст.) вместо чая пять раз за сутки; принимать пищу сидя, не ложась и не занимаясь физическим трудом, пока она не переварится, во время сна голова должна находится на возвышении.

Одежду нужно носить свободного кроя.

При тяжёлой форме заболевания придётся ушивать мышцы с помощью хирургического вмешательства.

Язва привратника желудка

Заболевания привратника желудка порождают изменение количества кислоты в сторону уменьшения или увеличения, в результате чего может появиться язва сфинктера желудка. Нарушается работа клапана между пищеводом и желудком. В пищевод начинает попадать избыточная кислота и другие едкие вещества, разъедая эпителий, формируя ожоги и язвы.

Боль при язве похожа на спазмы и часто возникает ночью на пустой желудок. Также наблюдается постоянная, сильная изжога, тухлая отрыжка и ощущение вздутия живота, бывают даже кровотечения органа.

При язве привратника противоизжоговые препараты и приём пищи не облегчают боли, а наоборот после еды она усиливается, при осложнениях язвы (стенозе) вызывается рвота с кислым привкусом, часто требуется оперативное вмешательство.

Язва привратника желудка передаётся по наследству на генетическом уровне, также она возникает при инфекциях желудка, злоупотреблении алкоголем и кофе, несбалансированном питании, частом употреблении мучных изделий, копчёных и острых блюд. К этому приводят и плохой сон, и стрессы.

Лечение в домашних условиях

Лечение язвы основывается на использовании медикаментов, снимающих боль и заживляющих поражённые ткани привратника.

Народная медицина в свою очередь рекомендует для лучшего заживления язвенных поражений сфинктера использовать всевозможные народные средства: каменное масло, семена льна, чагу, натуральное коровье молоко в чистом виде или в лечебных смесях, (мёд с молоком), козье молоко с картофельным отваром, берёзовые почки, настоянные на водке, капустный сок, всевозможные травяные сборы, облепиховое мало и другие снадобья.

Профилактика

Для того чтобы не возникло проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

Сформировать полноценный режим питания.
Полностью отказаться от вредных привычек.
Не принимать медикаменты без острой надобности и не допускать передозировку ими.
При склонности к болезням ЖКТ не голодать и не сидеть на диете без консультации с врачом.

В заключение хочется напомнить, что внимательное отношение к своему здоровью, применение профилактических мер, сбалансированное питание помогут избежать многих проблем и возникновения тяжёлых заболеваний сфинктера желудка.

причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Атония желудка – это тяжелое состояние, характеризующееся утратой мышечным слоем органа своего тонуса. Встречается достаточно редко, однако требует серьезного лечения, включающего обязательное соблюдение диеты, коррекцию образа жизни, лечебную физкультуру, а также прием медикаментозных средств.

Что означает термин атония

В стенке желудка мышечные волокна располагаются в несколько слоев, направляясь в продольном, косом и поперечном направлении. Их слаженная работа обеспечивает перемешивание содержимого и перемещение пищевых масс по направлению к выходу из желудка в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Кроме этого тонус мышц сохраняет существующие размеры и объем органа, предотвращая его чрезмерное растягивание.

Термин «атония желудка» означает, что эти мышцы вследствие разнообразных причин утрачивают свою силу или способность к сокращению. Поэтому желудок становится более слабым, растягиваясь и вытягиваясь (как бы обвисая), а также хуже перемешивая пищу и продвигая ее в ДПК.

Причины развития

Непосредственная причина атонии желудка – ослабление его тонуса мышц. К этому состоянию могут приводить следующие патологические процессы:

нарушение нервной иннервации из-за повреждения нервов во время травмы, хирургического вмешательства или заболеваний нервной системы;
различные миодистрофические процессы;
общее тяжелое состояние;
болезни желудка и кишечника.

Острая атония может развиться при:

инфаркте миокарда;
остром панкреатите;
перитоните;
тромбозе вен.

Другие факторы возникновения слабости мышц желудочной стенки:

гибель нервных волокон вследствие действия различных токсинов;
такие тяжелые инфекционные заболевания, как ботулизм, бруцеллез, болезнь Лайма, брюшной тиф, легионеллез;
любые ранения в области спинного мозга;
геморрагические и ишемические инсульты головного мозга при поражении соответствующих зон;
истощение и излишняя худоба, что встречается при алиментарной дистрофии, анорексии и некоторых других патологических состояниях.

Предрасполагающим фактором к атонии желудка служит наследственность и особенности телосложения человека. Например, это заболевание чаще развивается у людей астенического телосложения, особенно если у них растянутые или дряблые мышцы передней брюшной стенки. Иногда встречается врожденное удлинение желудка или его опущение, что также способствует появлению данного недуга.

Симптомы атонии желудка

Зачастую в случае атонии или гипотонии желудка пациенты отмечают:

периодическую изжогу;
тошноту, рвоту;
чувство распирания, растягивания;
отрыжку тухлым, неприятный запах изо рта;
вследствие нарушения переваривания пищи – метеоризм, вздутие кишечника, нарушение стула.

Часто подобное состояние сопровождается вегетативными нарушениями. Например, появляется холодный пот, а кожа становится бледной. Кроме этого, возможно возникновение учащенного сердцебиения, головокружения, общей слабости.

Если пища из желудка практически не уходит, то возникает чувство быстрого насыщения совершенно малыми порциями, особенно, если пища жирная. Аппетит пропадает, усиливается тошнота.

При длительном течении болезни происходит нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ. Вследствие этого для пациентов, страдающих слабостью мышц желудка, характерны такие симптомы, как истощение и сравнительно быстрая потеря массы тела. Из-за нарушения всасывания железа и витаминов может наблюдаться анемия, сбои в работе щитовидной железы и других отделов эндокринной системы и даже снижение иммунитета.

Во время осмотра доктор может выявить такие симптомы:

опущение нижней границы данного органа;
шум плеска в желудке;
бледность кожных покровов;
признаки дефицита белков, витаминов, минералов.

Характерным симптомом атонии желудка является его форма с характерным сужением в средней части (отдаленно напоминает песочные часы), что можно увидеть на рентгенологическом снимке.

При остром протекании сопутствующего заболевания, например, гастрита, язвенной болезни, признаки атонии могут усугубляться.

Методы диагностики

Атония желудка диагностируется на основании характерных жалоб пациента, врачебного осмотра, а также дополнительного лабораторно-инструментального обследования, включающего:

контрастную рентгенографию желудка – бариевая взвесь сразу оседает на дно, удлинение формы органа, опущение нижней границы, замедленная эвакуация контрастного вещества, снижение перистальтических волн;
ФГДС – расширение полости органа, наличие застойного содержимого;
интрагастральную манометрию ( проводится совместно с ФГДС) – парез мышц;
электрогистрографию – ослабление перистальтических волн (регистрация низкоамплитудных волн с большими интервалами во времени).

С целью выявления основного заболевания и оценки общего состояния больного могут быть назначены:

УЗИ;
копрограмма;
общий и биохимический анализы крови и пр.

Лечение атонии желудка

Лечение атонии проводит врач-гастроэнтеролог. Оно комплексное и включает:

медикаментозную терапию;
соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
коррекцию образа жизни и лечебную физкультуру;
лечение и профилактику сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства

В зависимости от конкретной ситуации доктор подбирает препараты следующих групп:

прокинетики – Домперидон;
противорвотные – Церукал, Метоклопрамид;
лекарственные средства, содержащие калий, кальций;
стимуляторы моторики – Прозерин, Перистил, Цизаприд;
инсулин.

При необходимости могут назначаться медикаменты, улучшающие регенерацию слизистой оболочки и кровоснабжение – Метилурацил, Солкосерил, а также витаминные и минеральные комплексы, анаболические стероиды. При нарушении процессов пищеварения и дисбактериозе – ферменты поджелудочной железы и пробиотики.

Образ жизни и лечебная физкультура

При выраженной атонии показано ношение бандажа, предотвращающего чрезмерное опущение желудка. Его надевают в положении лежа. В особенности он необходим при отвислом животе. С целью улучшения общего самочувствия необходимо:

спать не менее 7-8 часов в сутки;
принимать контрастный душ;
совершать прогулки перед сном;
вырабатывать стрессоустойчивость.

В случае начальных стадий заболевания назначают упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки и повышающие их тонус.

Фитотерапия

Многие пациенты отмечают улучшение самочувствия при приеме:

имбирного чая;
корня женьшеня;
тысячелистника;
ромашки.

Водолечение

Вне обострения рекомендовано лечение минеральными водами, особенно при наличии таких сопутствующих заболеваний:

гастрит;
язвенная болезнь.

В большинстве случаев атония и гипотония лечится амбулаторно. Госпитализация требуется, когда необходимо провести более углубленное обследование или при таких тяжелых состояниях:

перитонит;
инфаркт миокарда и т. п.

Как питаться при атонии желудка

Атония желудка предполагает тщательное пережевывание и употребление пищи малыми порциями, так как в этом случае она усваивается легче. Напитки, воду также нужно пить небольшими глотками и желательно в малом объеме за 1 раз. Обычно при атонии рекомендуется диета №2 по Певзнеру. Блюда подаются теплыми.

Все продукты условно делятся на 3 категории:

Приветствуется:

все, что содержит клетчатку – хлеб с отрубями, морковь, свекла, гречневая каша, фруктовые и овощные пюре и соки;
кисломолочные продукты – кефир, простокваша;
нежирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Ограничиваются:

вяжущие фрукты;
бобовые;
грибы;
чеснок;
редис.

Запрещаются:

алкоголь;
цельное молоко;
шоколад, кофе;
жареное, копченое, соленья, маринады;
торты, пирожные;
слишком жирные продукты.

Составлением конкретного рациона в случае сопутствующих заболеваний занимается диетолог и гастроэнтеролог.

Возможные осложнения

Из-за застойных явлений атония уже сама по себе может стать провоцирующим фактором для возникновения гастрита и гастродуоденита, а по мере прогрессирования процессов нарушения пищеварения – заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, включая колит и дисбактериоз кишечника.

Другие возможные осложнения:

нарушение кровообращения желудка;
разрыв при его перерастяжении;
истончение стенок данного органа;
потеря массы тела из-за нарушения пищеварения;
гиповитаминозы;
дефицит питательных веществ.

Прогноз

Атония желудка имеет длительное и прогрессирующее течение. Прием алкоголя, курение, несоблюдение режима приема пищи, нарушение диеты и других рекомендаций врача существенно ухудшают прогноз. Если же атония возникает резко, например, при инфаркте миокарда или перитоните, то возможен летальный исход.

Достаточно благоприятный прогноз у тех пациентов, которые:

ведут физически активный образ жизни;
выполняют упражнения по укреплению мышц передней брюшной стенки;
регулярно проходят курсы профилактического медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

Загрузка...

Гипотония и атония желудка - Ассоциация медицинских журналистов

Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-терапевтом, врачом высшей категории Зульфией Равильевной Галимовой на тему: «Гипотония и атония желудка».

Зульфия Равильевна Галимова – врач-терапевт, врач высшей категории

Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-терапевтом, врачом высшей категории Зульфией Равильевной Галимовой на тему: «Гипотония и атония желудка».

— Что такое – гипотония и атония желудка? Как они связаны между собой?

— Одна из важных функций желудка — перистальтика — обеспечивается чередованием мышечных сокращений стенки органа. Благодаря этим движениям происходит перемешивание и дробление пищи, возрастает контакт пищевых комков с ферментами и другими компонентами желудочного сока, участвующими в процессе пищеварения, содержимое продвигается к пилорическому отделу в сторону сфинктера и выталкивается в кишечник. Для выполнения этой работы мышечные волокна должны поддерживать тонус, способность реагировать на рефлекторные и нервно-гуморальные сигналы. Атония желудка — это устойчивое расслабление мышц этих органов, полная или частичная потеря тонуса их стенками. Патологический процесс в желудке выражается в неспособности органа выполнять основные функции, вследствие чего происходит застой пищи. Из-за этого могут развиваться воспалительные процессы ЖКТ, например, гастрит, а также нарушение кровоснабжения в стенках желудка.

По степени тяжести заболевания различают две степени атонии: легкую (гипотония) и тяжелую. В зависимости от этого у больного могут возникать разнообразные симптомы. Иногда даже при легкой форме симптомы бывают ярко выраженными: так после плотного обеда сквозь ослабленную брюшную стенку могут визуализироваться контуры желудка.

Гипотония желудка – это достаточно неприятное, но неопасное заболевание. Патология сильно ухудшает качество жизни пациента, но при своевременном обращении к врачу хорошо поддается медикаментозному и немедикаментозному лечению.

Атония желудка – это внезапное ослабление тонуса мышц. Опасность заболевания заключается в быстром нарастании симптомов, вплоть до полного отсутствия мышечного тонуса. Атония желудка относится к очень редким заболеваниям. Атония желудка развивается на фоне тяжелых заболеваний, например, пневмонии или инфаркта миокарда. Чтобы понять, чем отличается атония и гипотония желудка и кишечника, необходимо разобраться в симптомах этих заболеваний.

— Что относится к причинам возникновения заболевания? Какие факторы дополнительно способствуют?

— Причины развития заболевания: врожденная патология органа, физические травмы, нервные перенапряжения, длительная психическая травматизация, половые излишества, нарушения обмена веществ, инфекционные и психические заболевания, длительно протекающие болезни, гипокалиемия, нарушение работы или гибель нервных окончаний в результате отравления токсинами, тромбоз сосудов желудка, повреждение нервных окончаний во время операции, регулярное переедание, приводящее к растяжению стенок. Причины заболевания могут скрываться в резкой потере веса из-за стресса или анорексии. В последнем случае дестабилизируется работа всего ЖКТ. Симптомы атонии имеют свойство прогрессировать, приобретая тяжелую форму.

Дополнительно провоцируют неправильное однообразное питание, астеническая (худощавая) конституция, возраст, нарушение моторики желчи, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни

— Как развивается гипотония и в последующем – атония желудка? Какие процессы происходят в организме?

— Механизм развития атонии желудка при нарушении пищевого поведения заключается в постоянном раздражении рецепторов пилорического отдела желудка грубой, недостаточно измельченной пищей, токсинами и экстрактивными веществами. Развитие патологического процесса при тяжелых общих заболеваниях сложное и обычно включает в себя нарушение и секреторной, и двигательной функции, что ведет в результате к парезу желудка. Патология ЦНС и эндокринной системы может приводить к нарушению выработки гормонов, регулирующих работу органов желудочно-кишечного тракта.

— Каковы симптомы? Когда обращаться к врачу?

— Симптоматика патологии неспецифическая и присуща большинству других заболеваний желудка и кишечника. Больные предъявляют жалобы на ощущение давления и тяжести в эпигастральной области, распирание в желудке. Могут возникать боли в животе. Характерны изжога, тошнота, отрыжка большим количеством воздуха и пищей, неприятный запах изо рта. Периодически отмечается рвота большим количеством жидкого содержимого с примесью зелени. Характерно быстрое насыщение уже после первых порций пищи. При остром расширении желудка больной бледен, покрывается холодным потом, у него возникает тахикардия и артериальная гипотензия.

При осмотре видно выбухание в проекции желудка, шум плеска при его пальпации. При перкуссии (выстукивании) над желудком выслушивается характерный "барабанный" звук (тимпанит). Границы желудка значительно расширены вправо и вниз. При введении желудочного зонда жидкое содержимое очень быстро эвакуируется из желудка, принося больному значительное облегчение. Если пациенту вовремя не оказать помощь, начинаются нарушения кровообращения в стенке желудка, может наступить его разрыв. Застой содержимого в желудке часто приводит к гастритам.

— Как проводится диагностика заболевания?

— Основным методом диагностики гипо- и атонии желудка является гастрография или эндоскопическое исследование ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия). На рентгенографии с контрастированием отмечается характерная для этого заболевания картина: контраст, попадая из пищевода в желудок, без промедления отправляется на дно желудка. Перистальтика стенок желудка обычно значительно снижена. Из-за атонии желудок приобретает удлиненную вертикально форму со значительно опущенным дном и характерной "талией". Эвакуация контраста замедлена, его остатки могут определяться в желудке более чем через шесть часов от начала исследования.

При ЭГДС видна значительно расширенная полость желудка, заполненная огромным количеством застойного содержимого. Складки слизистой сохранены, однако перистальтика значительно ослаблена. При проведении ЭГДС возможна интрагастральная манометрия, которая помогает выявить парез желудочной мускулатуры. На электрогастрографии регистрируются низкие волны с большими промежутками. Для любых функциональных расстройств характерно большое разнообразие и изменчивость электрогастрографической картины на коротком промежутке времени.

Заболевание следует дифференцировать с другой патологией ЖКТ. Если тошнота и рвота сопровождаются головокружением, тугоухостью и шумом в ушах – следует исключить синдром Меньера. Повторяющаяся рвота без снижения массы тела и ухудшения общего состояния может быть психогенной. Если после рвоты боль в животе значительно ослабляется или проходит, то это может быть признаком язвенной болезни желудка. Кислотность при атонии желудка обычно нормальная или умеренно повышенная. При значительном повышении или понижении рН желудочного сока следует задуматься о других заболеваниях.

— Каков стандарт лечения? Может ли потребоваться оперативное вмешательство?

— Пациентами с этой редкой патологией должны тесно заниматься врач-гастроэнтеролог, профильный специалист (осуществляющий лечение основного заболевания), психотерапевт, диетолог и физиотерапевт. В первую очередь после установки диагноза следует поставить толстый желудочный зонд и эвакуировать все его содержимое для предупреждения разрыва желудка. Активное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, улучшающие моторику желудка, витамины и общеукрепляющие средства. Если заболевание развилось на фоне выраженной астении, то назначаются анаболические стероиды, гидролизованные белки. Также показаны препараты, стимулирующие репарацию тканей. При умеренной гипотонии можно назначать препараты калия и кальция, а при выраженной – неостигмин.

Потребность в оперативном лечении возникает только при угрозе осложнений (угроза разрыва желудка)

— Какая диета назначается при заболевании?

— Пациенту назначается лечебная диета (стол № 2): пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, делиться на 7-10 приемов в день дробными порциями. В диету включается большое количество клетчатки и витаминов. Пить также следует понемногу маленькими порциями.

— Какие рекомендации могут быть назначены пациенту после излечивания заболевания?

— Течение атонии желудка обычно длительное, рецидивирующее. Острое расширение желудка при инфаркте миокарда, панкреатите, перитоните и тромбозе желудочных сосудов может приводить к летальному исходу. Для профилактики заболевания и его рецидивов рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском или горном климате, умеренные физические нагрузки для повышения общего тонуса и укрепления передней брюшной стенки, лечение минеральными водами. Несоблюдение правильного режима дня и питания, курение, прием алкоголя усугубляют течение заболевания и провоцируют его рецидивы.

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Привратник желудка: лечение патологий, симптомы

Расположен привратник желудка в месте его перехода в тонкий кишечник. Сформирован из выраженных мышечных волокон, которые отвечают за закрытие и открытие клапана. При спазме или закупорке отверстия происходит застой пищи и развитие процессов гниения в желудке. В случае недостаточного закрытия обнаруживается постоянное зияние и свободный проход пищи вместе с соляной кислотой, что может привести к язве двенадцатиперстной кишки. Лечение патологии заключается в выполнении оперативного вмешательства.

Анатомия и строение

Привратник представляет собой плотный валик или выступ, что расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Его мышечный слой формирует сужение, что предотвращает преждевременное попадание пищи в тонкий кишечник. Он состоит из косых, круговых и продольных мышц, которые покрыты слизистой оболочкой. Привратник также участвует в предупреждении обратного тока пищевых масс из кишечника в желудок. Это обеспечивается не только за счет сокращения мышечных волокон, но и с помощью набухания слизистой в области валика.

При застое пищи развивается язва пилорического отдела желудка.

Вернуться к оглавлению

Функции привратника

Нижний сфинктер желудка с помощью множества мышечных волокон образует специфический замыкающий аппарат. Он предотвращает преждевременный заброс пищи в кишечник и дает возможность в достаточной мере переварить съеденную пищу. Функциональная значимость пилоруса заключается также в предотвращении обратного заброса еды после ее поступления в двенадцатиперстную кишку. Дольше всего в желудке пребывает жирная пища, а меньше жидкая и углеводы. Благодаря слаженному действию желудочной и кишечной перистальтики, сфинктер закрывается сразу после прохождения по нему переваренного пищевого комка. Механизм этого действия связан с раздражением слизистой избытком соляной кислоты. Сначала поражается пилорический отдел, а затем и луковица двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Как работает?

Пилорический сфинктер образуется за счет сокращения и расслабления мышц органа пищеварения.

Расслабление и сокращение мышц, которые образуют сфинктер привратника обеспечивается за счет поступление соляной кислоты в пилорическую часть желудка. Здесь она раздражает специальные рецепторы, которые направляют импульс в центральную нервную систему. В результате импульс возбуждения передается мышечному слою и он расслабляется, расширяя отверстие привратника. Такие же чувствительные рецепторы находятся в луковице двенадцатиперстной кишки. При попадании большого количества соляной кислоты вместе с химусом в эту зону происходит смыкание мышц и закрытие отверстия.

Вернуться к оглавлению

Болезни привратника

Выделяют такие патологические состояния сфинктера желудка:

грыжа перегородки;
атония или зияющий пилорус;
заражение Хеликобактер пилори;
недостаточность привратника желудка, в результате которой клапан не смыкается;
эрозия сфинктера;
спазм клапана;
полипоматоз;
язва желудка в этом отделе.

Вернуться к оглавлению

Спазм привратника

Пилороспазм может вызвать нарушение проходимости пищи в кишечник.

Эта патология представляет собой чрезмерное сжатие мышц в области отверстия. При этом у пациента нарушается проходимость по пищеварительной трубке. Больной ощущает тяжесть в желудке, появляется чувство переполнения и неприятный запах изо рта, отрыжка тухлым содержимым, а в тяжелых случаях — тошнота, рвота. Со временем состояние значительно улучшается, а пища начинает поступать в кишечник.

Спровоцировать спазм привратника желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

язвенная болезнь с дефектом в этой области;
множественные полипы;
дефицит витаминов и минералов;
врожденное нарушение иннервации желудка;
воспаление слизистой органа;
воздействие никотина;
гормональный дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Полипы привратника

Развитие патологии связано с отягощенной наследственностью или постоянным воздействием различных раздражающих факторов. При этом у пациента нарушается эвакуация содержимого из желудка, так как новообразование способно полностью перекрыть отверстие выхода пищи. Таким больным рекомендуется выполнение оперативного вмешательства по удалению наростов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы стеноза

Пилоростеноз представляет собой полное закрытие клапана без возобновления прохождения пищи.

Если произошло полное закрытие отверстия привратника без периодического возобновления прохождения пищи, то у пациента диагностируется стеноз или закупорка. Такая патология является врожденной аномалией строения или может быть спровоцирована язвой антральной части желудка. Кроме этого, стеноз является одним из признаков возникшего новообразования. Патология вызывает боль в эпигастрии, отрыжку тухлым содержимым, неприятный запах изо рта, тошноту, рвоту и обложенность языка белым налетом. При длительном течении у пациента может развиваться симптомы голодания, обезвоживания и поливитаминного дефицита.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность

Проявляется в виде малоактивного смыкания отверстия из-за нарушения строения мышечных волокон или иннервации. При этом нижнее желудочное отверстие зияет, пропуская непереваренную пищу в кишечник вместе с химически активной соляной кислотой. Поэтому такое заболевание провоцирует воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с образованием на ней язв и эрозий.

Вернуться к оглавлению

Язвенная болезнь

Представляет собой дефект желудочной стенки. Вызывает значительные боли, тошноту, рвоту иногда может стать причиной массивного кровотечения. При этом орган больше не может нормально выполнять процесс пищеварения из-за постоянного негативного воздействия на область расположения язвы. Длительно текущая язва привратника желудка вызывает его рубцевание и сужение тканей, образующих отверстие. В связи с этим нарушается процесс эвакуации пищи из желудка.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить патологии в пилорической части пищеварительного органа.

Выявить патологические изменения привратника можно с помощью таких методов:

рентгенография с контрастом;
фиброгастродуоденоскопия;
ультразвуковое исследование;
общий анализ крови и мочи;
магнитно-резонансная томография;
биохимическое исследование.

Если обнаружено недостаточное закрытие сфинктера, значит возможна атония мышц.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологий привратника

Если сфинктер закрылся в результате спазма мышц, то возможно использование медикаментозных препаратов, спазмолитиков, которые расслабят гладкую мускулатуру желудка и кишечника. Кроме этого, таким пациентам требуется специальная щадящая диета с дробным приемом пищи небольшими порциями. При неэффективности выполняемых мероприятий или в случае острой желудочной непроходимости, обусловленной полипом или стенозом привратника, выполняется операция. Вмешательство направлено на механическое восстановление продвижения пищи и нормализацию ее переваривания.

Если у пациента обнаруживается атония или симптомы недостаточности сфинктера, то в качестве консервативных мероприятий показано применение антацидных средств, способных нейтрализовать пагубное воздействие соляной кислоты. В противном случае развивается язва пилорического канала, которая длительное время не заживает и является причиной частых кровотечений. Хирургическое вмешательство состоит в ушивании дефекта или формировании искусственной стомы. В комплексе с основной терапией используются народные методы лечения.

Привратник желудка и его болезни: недостаточность, стеноз, спазмы

Привратник желудка — сужение дистальной части желудка на границе его перехода в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Небольшой по протяженности участок (1–2 см) одной стороной примыкает к желудку, а другой частью соединяется с бульбарным отделом ДПК.

Строение пилорического сфинктера

Привратниковая часть желудка при ощупывании ощущается, как плотный поперечный валик, представленный мышечной тканью, покрытой снаружи серозной оболочкой, а изнутри — слизистой. Ширина пилоруса зависит от тонуса мышц желудка. При наличии выраженной мускулатуры привратник хорошо определяется и имеет ширину в палец; при слабой и атоничной мускулатуре пилорус сглажен и сужен до тонкого (не более 1 см шириной) кольца, охватывающего нижнюю часть желудка на границе с ДПК.

Привратник определяется хорошо благодаря контрасту с тонкостенной и слабо снабженной мышцами ДПК. Кольцо также имеет различную степень выраженности — оно более рельефно со стороны бульбарной части и сглажено с той стороны, где к нему примыкает привратниковая часть желудка. Во время сокращения мышц привратника он выглядит, как плотный широкий конус, расширенным концом, обращенный в сторону желудка, а суженным — в сторону ДПК.

Мышечный слой пилоруса

Мышечный слой представлен циркулярными волокнами гладкомышечной ткани. Этот слой здесь гораздо толще, чем в остальных частях желудка. Снаружи покрыт еще одним тонким пластом, состоящим из мышечных волокон, ориентированных в продольном направлении. Он покрывает пилорический отдел неравномерно — толщина мышечного слоя увеличивается в области малой кривизны, усиливаясь в направлении к пилорусу и несколько утончаясь по большой кривизне и передней стенке.

Плотное мышечное кольцо пилоруса состоит из переплетения нескольких видов волокон:

направленных вокруг кольца (круговых) — основа пилоруса;
продольно ориентированных;
косых или спиральных.

Такое строение определяет функции, выполняемые пилорусом. Эта часть желудка является мышечным жомом или сфинктером. Пилорический сфинктер имеет неравномерную толщину слоя мышц. Самый толстый слой мышц расположен по передней и верхней части привратника, а несколько тоньше — в задней.

Примыкающая к пилорусу ДПК, напротив, представлена тонким слоем мышц. Луковица ДПК составлена из двух видов мышечных волокон — кольцевых (внутренний лепесток) и продольных (наружный). Слой мышц пилорического отдела желудка, образованный продольными волокнами, в виде ленты охватывает сфинктер и бульбарную часть ДПК, совершая поворот по спирали на 90° по часовой стрелке.

Слизистый слой

Внутренняя полость желудка выслана слизистой тканью, которая образует складки. Их выраженность зависит от мощности подстилающего мышечного слоя — выражены при нормальном тонусе и сглажены в атоничном желудке. Более заметную складку можно увидеть в том месте, где тело переходит в пилорическую часть желудка. Поперечно ориентированная складка располагается в проекции межуточного желоба.

Внутренняя пилорическая часть отдела покрыта разными по величине складками слизистой. Они по-разному выражены в разных частях пилорического отдела желудка и имеют различную степень подвижности. При сокращении мышц складки рыхло заполняют весь просвет привратника. Внутренняя поверхность пилоруса образует высокие складки слизистой, которые смыкаются между собой, образуя круговой валик или двустворчатую заслонку, направленную в сторону луковицы ДПК.

Обратный отток пищевой кашицы через отверстие привратника невозможен не только за счет сокращения мышечного слоя сфинктера и пилорического отдела желудка, но и благодаря тому, что слизистая в этих частях способна быстро набухать, перекрывая полость. Эту способность обеспечивает слизистой густая сеть кровеносных сосудов, особенно вен. Обильное переплетение кровеносных сосудов в области, захватывающей пилорическую часть желудка и сам пилорус, обусловлено тем, что сосуды проходят в мышечном слое, подслизистой и слизистой оболочках, образуя плотную сеть.

Функции пилоруса и привратника

Перечисленные выше части желудка образуют особый замыкающий аппарат, который включает пилорический отдел желудка и сфинктер. Пищевая кашица из тела желудка транспортируется в двенадцатиперстную кишку благодаря слаженной работе различных волокон мышечного слоя. Поступившая в желудок пища задерживается в нем разное (в зависимости от состояния и состава) время. Дольше всего (около 10 часов) переваривается жирная пища, меньше всего времени на переваривание тратится, если пища преимущественно углеводная или жидкая.

Таким образом, в ДПК попадает уже значительно переваренная пищевая кашица, содержащая большое количество кислого желудочного сока. Благодаря сокращению продольных мышц, осуществляются перистальтические движения, облегчающие транспорт кашицы к пилорическому отделу. Если сфинктер расслаблен, то пища попадает в бульбарную часть ДПК.

Интересен механизм, который обеспечивает сокращение и расслабление пилоруса. Пищевая кашица в желудке имеет кислую реакцию. При поступлении в пилорическую часть кислота раздражает чувствительные рецепторы слизистой оболочки. Возникает волна возбуждения, которая идет в центральную нервную систему и по центробежному нерву возвращается к пилорусу. Сфинктер при этом расслабляется, открывая отверстие в бульбарную часть ДПК.

В ДПК реакция среды — щелочная, что обеспечивается кишечным соком, отделяемым поджелудочной железой и желчью. Поступившая порция кислой кашицы из желудка нейтрализуется щелочными соками кишки. Сфинктер остается открытым до тех пор, пока в кишку не транспортируется такое количество хумуса, чтобы среда и в ДПК стала кислой. Тогда соляная кислота воздействует на рецепторы, расположенные в слизистой кишки, и происходит замыкание пилоруса. Сфинктер остается закрытым до тех пор, пока соки ДПК не нейтрализуют порцию хумуса. Затем в бульбу поступает новая порция кислого содержимого из желудка. Такой механизм обеспечивает лучшую обработку пищевой кашицы соками кишечника.

На процесс раскрытия сфинктера оказывает действие и тонус стенок ДПК. До тех пор, пока они растянуты под действием порции хумуса, сфинктер остается закрытым, но как только стенки приходят в тонус, отверстие открывается для поступления новой порции кашицы. Такой сложный рефлекторный акт называется пилорическим запирательным рефлексом.

Описание важнейших заболеваний

Из-за того, что пилорический запирательный рефлекс — сложный акт, в выполнение которого включены многие структуры и части не только пищеварительной, но и других систем, сбой в его работе приводит к тяжелым заболеваниям:

стенозу сфинктера;
недостаточности привратника желудка;
спазму привратника;
эрозии сфинктера;
полипам.

Какие основные заболевания, которые возникают в привратнике желудка?

Стеноз привратника желудка возникает из-за снижения функции мышечного слоя сфинктера. Причиной возникновения патологии являются:

образование соединительной ткани на месте зарубцевавшейся язвы;
новообразования в стенках;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
патология кровеносной системы;
травмы пищевода, ожоги;
аномалия внутриутробного развития.

Соединительная ткань «стягивает» мышцы сфинктера, препятствуя их нормальному функционированию. В результате этого происходит сужение привратника и нарушение транспорта пищевой кашицы в кишечник. В начальной стадии организм компенсирует аномалию путем гипертрофии мышц, но этот механизм не способен длительное время поддерживать функции сфинктера, и после стадии компенсации наступают стадии субкомпенсации и декомпенсации. Стеноз привратника желудка имеет характерные симптомы на каждой стадии развития патологии. Так, например, первая стадия характеризуется симптомами:

тяжесть и распирание после приема пищи;
возникновение отрыжки с кислым привкусом.

На этой стадии патологии рвота приносит облегчение, так как происходит освобождение желудка и снятие напряжения в области сфинктера. На стадии субкомпенсации выраженность симптомов нарастает, появляются болевые ощущения. Рвота может возникнуть в процессе приема пищи и приносит она уже меньшее чувство освобождения, чем на первой стадии. Из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ, пациент теряет вес и слабеет.

На стадии декомпенсации стеноз привратника приводит к обезвоживанию организма в результате частой рвоты, которая не приносит облегчения. Из-за задержки пищи в желудке стенки его растягиваются, причиняя боль. В рвотных массах присутствуют остатки пищи, которая была съедена много дней назад. Поэтому рвотные массы имеют запах гниющих остатков.

Стеноз привратника желудка, симптомы которого были перечислены выше, является приобретенным, но есть и врожденный вид патологии.

У детей стеноз привратника бывает врожденным и имеет наследственный характер. Стенозированный привратник препятствует транспорту пищи и является основной причиной непроходимости желудка, которая проявляется уже на первых неделях жизни младенца в виде обильной и частой рвоты. К механическому сужению просвета сфинктера приводит образование опухолей, расширение вен, увеличение лимфатических узлов. Своевременное лечение патологии дает положительный результат.

Недостаточность пилорического сфинктера

Недостаточность привратника желудка сопровождается атонией мышечного кольца, неполным смыканием сфинктера и рефлюксом хумуса из ДПК обратно. Функция порционного транспорта пищевой кашицы нарушается, и она непрерывно поступает в ДПК. Происходит недостаточная нейтрализация соляной кислоты кишечным соком, отделяемым поджелудочной железой и печенью, пищевой массы. Соляная кислота разъедает стенки кишечника, вызывая воспаление, гастриты и язву двенадцатиперстной кишки.

Причиной недостаточности сфинктера могут стать:

возрастные изменения в тонусе мышц;
воспалительные процессы;
индивидуальные особенности строения.

Если привратник не смыкается, то забрасываемая при рефлюксе пищевая кашица из ДПК вызывает раздражение стенок желудка из-за наличия ферментов, что вызывает воспаление слизистой, гастрит и язву желудка.

Есть и такая патология, как ригидный гастрит, вызванный тем, что привратник не способен смыкаться. Особенностью патологии является то, что в результате постоянного раздражения слизистой возникает отек слизистой и подслизистой оболочки антрального отдела желудка. Серозный слой гипертрофируется, мускула спастически сжимается, что приводит к утяжелению состояния при недостаточности привратника желудка.

Симптомы, которые сопровождают эту патологию, выражаются в:

отрыжке с горьким привкусом;
болевых ощущениях при раздражении слизистой;
тошноте и рвоте с желчью;
обложенности языка желтоватым налетом.

Восстановить функцию сфинктера невозможно, но методы консервативной терапии помогают облегчить состояние больного. Ответственная функция, выполняемая привратником желудка, и отсутствие специфичных симптомов и действенных методов консервативного лечения требуют разработки новых хирургических методик. Современные методы терапии желудка не дают полной гарантии восстановления функций.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Желудок представляет собой сложно устроенный внутренний орган, стенки которого состоят из гладких мышц. Внутри они покрыты слизистой оболочкой. Желудок обладает свойством перистальтики, что характерно для большинства отделов пищеварительной системы. Он может попеременно сокращаться, проталкивая тем самым продукты питания к другим органам ЖКТ.

Когда мышцы желудка теряют свой привычный тонус, говорят о развитии серьезного заболевания — атонии. И каждый человек должен знать основные причины и первые симптомы данной патологии, чтобы избежать появления осложнений.

Описание заболевания

Атония желудка — это серьезное заболевание, которое сопровождается постепенной утратой мышечного тонуса данным органом. Обычно его развитию предшествует астения или поражение нервов системы ЖКТ. В тот момент, когда человек начинает потреблять пищу, желудок расслабляется.

При попадании пищевого комка в орган, его стенки сокращаются. Эта функция иначе называется перистальтикой. Если под воздействием каких-либо причин она угнетается, пища застаивается в системе и не переваривается. Такое явление сопровождается дискомфортом, а иногда появляются и сильные боли в желудке.

Причины и лечение патологии — эти два вопроса до сих пор приковывают внимание врачей со всего мира. Точно известно, что развитию заболевания может предшествовать перенесенная ранее операция. В медицине также описаны случаи, когда в роли пускового механизма выступал сильный стресс.

Универсального метода лечения заболевания не существует. Терапия подбирается индивидуально. Одним пациентам достаточно изменения режима питания, а другим требуется длительное медикаментозное лечение. Более подробно остановимся на этих вопросах чуть ниже.

Основные причины

Нарушение полноценной работы желудка может быть обусловлено различными факторами. Основной причиной заболевания считается поражение нервной системы. При этом пневмония, инфаркт миокарда или перитонит также могут оказывать негативное воздействие на аппарат ЦНС. Установить истинную причину снижения мышечного тонуса желудка весьма сложно. В роли пускового фактора иногда выступает даже инфекционное заболевание (брюшной тиф или ботулизм).

Среди иных причин атонии желудка медики выделяют:

истощение организма вследствие анорексии;
тромбоз сосудов органа;
чрезмерное переедание;
эндокринные патологии;
механическое повреждение желудка в результате операции.

Первые признаки патологии

Из-за стремительно нарастающей симптоматики атония желудка относится к категории опасных заболеваний. Поэтому при появлении первых ее признаков необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Различают легкую и тяжелую формы недуга. В первом случае пациенты обычно жалуются на тяжесть и дискомфорт в желудке после еды. Сквозь дряблые мышцы брюшной стенки часто видны контуры органа. Кроме того, возможно появление следующих симптомов:

кислая отрыжка воздухом;
частая икота;
неприятный запах изо рта;
бледность кожных покровов;
плохой аппетит;
быстрое насыщение;
тупая боль в области желудка.

Тяжелая форма заболевания сопровождается хронической непроходимостью желудка. После употребления жирной пищи обычно наблюдается ухудшение общего самочувствия.

Методы диагностики

Нельзя оставлять без внимания такое заболевание как атония желудка. Характерные симптомы патологического процесса, которые были перечислены чуть выше, должны стать поводом для обращения к врачу. После проведения комплексного обследования специалист сможет подобрать эффективную терапию.

Одним из наиболее информативных методов диагностики выступает рентгеноскопия. Во время процедуры пищеварительный орган заполняется контрастным веществом. На фоне нарушения перистальтики, оно быстро попадает, не удерживаясь, в самый нижний отдел желудка. В этот момент делают не менее 6 снимков желудка в разных проекциях, что позволяет оценить степень тяжести недуга.

Принципы терапии

Лечение при этом заболевании, как правило, направлено на устранение основного недуга и восстановление полноценной моторики органа. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, поскольку после операции атония желудка часто рецидивирует.

Больные обычно проходят лечение у диетологов, психотерапевтов, гастроэнтерологов и профильных специалистов. Последние занимаются устранением основной патологии. Сразу после подтверждения диагноза пациентам назначается эвакуация желудочного содержимого с помощью зонда для предупреждения разрыва органа.

Лечение болезни подразумевает прием лекарственных препаратов, изменение привычного рациона, использование специального бандажа. Некоторым пациентам рекомендуются ЛФК и точечный самомассаж. При атонии желудка помогает комплексный терапевтический подход. Одним приемом пилюль лечение не ограничивается.

Медикаментозное лечение

Обязательным элементом терапии является прием лекарственных препаратов. В список медикаментов обычно включают следующие средства:

витамины;
противорвотные препараты;
медикаменты, имеющие в своем составе кальций и калий;
таблетки для стимуляции восстановления клеточных элементов;
пилюли и сиропы для улучшения моторики желудка.

Все препараты, а также продолжительность курса лечения подбираются индивидуально.

Диета при атонии желудка

Комплексная терапия также включает в себя соблюдение диеты. Больным рекомендуется дробное питание. Предпочтение следует отдавать жидкой пище, которая легко усваивается. Любы блюда, способные вызвать раздражение слизистой желудка, находятся под запретом. Речь идет о жирной и жареной пище, копченостях, полуфабрикатах.

Обязательными к употреблению считаются следующие продукты: чернослив, простокваша, черный хлеб и мед. Все они стимулируют работу желудка. Также можно кушать нежирную рыбу на пару, овсяную кашу на воде, молочные супы и вареные яйца. Примерный рацион и продолжительность диеты обязательно обговариваются с лечащим врачом индивидуально.

Использование специального бандажа

Часто именно ослабление мышечных структур провоцирует развитие такой проблемы как атония желудка. Лечение недуга поэтому подразумевает не только прием лекарственных средств, но и ношение специального бандажа.

Его надевают строго в положении лежа. И первые положительные результаты заметны уже через несколько дней после начала использования.

Прогноз и профилактика недуга

Своевременно выявленная атония желудка имеет благоприятный прогноз. Однако заболевание характеризуется длительным течением, часто требует медикаментозной терапии. При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития осложнений. Среди них наиболее распространенным считается гастрит, а опасным — разрыв желудка.

Специфическая профилактика недуга не разработана. Чтобы предупредить появление столь неприятного заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:

придерживаться активного образа жизни для сохранения тонуса мышц всего организма;
правильно питаться, отказаться от фаст-фуда и чрезмерно жирной пищи;
исключить вредные привычки;
избегать стрессовых ситуаций;
своевременно лечить заболевания системы ЖКТ.

Атония — это достаточно распространенная патология, которая встречается у людей всех возрастов. Не следует оставлять ее без внимания. В первую очередь, необходимо определить, какие имеют боли в желудке причины. И лечение, и профилактика рецидивов атонии проводятся только под контролем врача.

Не рекомендуется пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, заниматься терапией. В противном случае избежать осложнений патологического процесса будет весьма трудно.