Азотемия что это такое

Начальная стадия ОПН проявляется на протяжении нескольких дней (острый тубулярный некроз при ятрогенном отравлении антибиотиками) или нескольких часов (ишемический тубулярный некроз). В общем анализе мочи обнаруживаются цилиндры, состоящие из мелких обрыв­ков поврежденных или некротизированных клеток канальцев, часто обнаруживаются в дистальном нефроне, где они препятствуют потоку мочи. Некротизированныс клетки, спущенные в просвет канальца, на­рушают выделительную функцию почек, не только прекращая движе­ние мочи, но и оставляя разрывы вдоль канальцевого эпителия, через которые клубочковый фильтрат возвращается в циркулирующую кровь. Этот процесс называется утечкой или обратным током гломерулярного фильтрата. Этиологию острого некроза канальцев можно разделить на две главные категории: постишемическую и нефротоксическую, возможна комбинация этих двух процессов. Часто ишемическое кровоизлияние усиливает повреждение почек, вызванное нефротоксинами. Ишемия почек является наиболее распространенной при­чиной острого некроза канальцев. Длительность и тяжесть ишемических поражений, вызывающих острую почечную недостаточность, су­щественно отличаются. У одних больных всего несколько минут ише­мии сопровождаются острым некрозом канальцев, тогда как у других даже длительная ишемия вызывает лишь проходящую дисфункцию почек. Причины таких различий неизвестны.

При развитии олигурии почки длительное время не способны концен­трировать мочу, и концентрация Nа в моче повышается выше 50 ммоль/л, а ЕFNa - выше 3%. В этой стадии ЕFNa используется для дифференци­альной диагностики преренальной почечной недостаточности от тубулярного некроза. Экскретируемая фракция натрия (ЕFNa), которая выше 1% у больных с острым некрозом канальцев и ниже 1% у боль­ных с преренальной азотемией. У больных с острой почечной недоста­точностью, вызванной радиоконтрастными агентами, величина ЕFNa часто бывает меньше 1% даже при остром некрозе канальцев.

Моча по составу сопо­ставима с фильтратом плазмы, концентрация мочевины в моче прак­тически такая же, как в плазме, и не снижается, оставаясь такой же, как в начале полиурической фазы.

На стадии восстановления клубочковая фильтрация восстанавли­вается, в течение нескольких дней постепенно повышается концентри­рующая способность почек.

Постренальная: обструкция мочевых путей приводит к значительному повышению мочевины крови – более 90 ммоль/л

Постренальная (обтурационная) ОПН. Причина­ми обтурационной острой почечной недостаточности могут быть как внутрипочечные процессы, например, острая уратная нефропатия, так и различные внепочечные причины: камень, отторгающийся сосочек по­чечной лоханки, лимфома в мочеточнике, новообразование мочеточни­ка, предстательной железы, мочевого пузыря, малого таза.

Острая уратная нефропатия наблюдается при применении химио-терапевтических агентов у больных с гемобластозами. Лечение приво­дит к быстрому разрушению злокачественной ткани и выработке мо­чевой кислоты из нуклеиновых кислот клеток, подвергшихся лизису. Развиваются гиперурикемия, урикозурия.

Обратите внимание: уровень мочевины в сыворотке чувствителен к содержанию белка в рационе. Высокобелковые, концентрированные корма дают более высокие базовые значения нормы, чем у собак, питающихся сырым мясом.

Креатинин (Код 106).

Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина). Креатинин полностью выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови. Отношение креатинин мочи к креатинину сыворотки более 50:1 ожидается при преренальной азотемии, а менее 37:1 – при ренальной.

Перевод других единиц измерения в единицы СИ и обратно:

мг/дл х 88,4 = мкмоль/л мкмоль/л: 88.4 = мг/дл

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 26 – 130 мкмоль/л;

· для кошек – 70 – 165 мкмоль/л.

· для лошадей – 80 – 180 мкмоль/л.

Повышено:Нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз, применение фуросемида, витамина С., глюкозы, индометацина, маннита. Пациенты с диабетическим кетоацидозом могут иметь ложно завышенный уровень креатинина.

Так как изменения уровня креатинина более точно, чем мочевина, отражают острые изменения функции почек, для дифференциации преренальной азотемии или острой почечной недостаточности от хронической почечной недостаточности используют отношение мочевины к креатинину в крови.

При присоединении печеночной недостаточности снижение дезинтоксикационной функции печени приводит к снижению синтеза мочевины. При этом может появиться выраженный дисбаланс между мочевиной и креатинином в крови. Такое состояние характерно для больных с транзиторной почечной недостаточностью (напр, в послеоперационный период) при осложнении состояния присоединением печеночной недостаточности: стабильная умеренная гиперкератинемия на фоне снижения уровня мочевины, что сопровождается повышением уровня токсичного аммиака в крови.

Понижено: возрастные уменьшения мышечной массы

Обратите внимание:

1. уровень креатинина в сыворотке чувствителен к содержанию белка в рационе. У собак, питающихся сырым мясом, базовый уровень креатинина будет выше, чем у собак на концентратах.

2. собаки с большой мышечной массой и повышенной мышечной активностью будут иметь более высокие базовые уровни креатинина.

Мочевая кислота (Код 125).

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется в печени в результате распада нуклеотидов, дезаминирования аминопуринов и последующего окисления оксипуринов. Выводится из организма почками.

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· собаки - до 60 мкмоль/л

· кошки - до 60 мкмоль/л

· лошади – до 95 мкмоль/л

Перевод других единиц измерения в единицы СИ:

мг/дл х 59,5 = мкмоль/л

Повышено:Значительно - при нарушении выведения мочевой кислоты из организма (заболевания почек, мочекаменная болезнь, ацидоз, токсикоз), подагра – обусловлена увеличением синтеза мочевой кислоты. Незначительно – при приеме корма богатого пуринами (мясо, печень, почки), некоторых гематологических заболеваниях (лейкозы, В₁₂-дефицит. анемия), клеточном цитолизе, сахарном диабете.

Важно: повышение уровня мочевой кислоты у кошек является маркером патологии печени, а не почек.

Понижено: Диагностического значения не имеет.

Интерференция: липемия завышает результат

Общий белок (Код 107).

Общий белок сыворотки состоит, главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина. Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком. Концентрация белка сыворотки / плазмы определяется состоянием питания, функцией печени, почек, гидратацией и различными патологическими процессами. Концентрация белка определяет коллоидное осмотическое (онкотическое) давление.

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 55 – 75 г/л;

· для кошек – 54 – 79 г/л.

· для лошадей – 57 – 75 г/л;

Перевод других единиц измерения в единицы СИ:

г/дл х 10 = г/л

Повышено: Дегидратация, венозный стаз. Опухоли, воспалительные процессы, инфекции, гипериммуноглобулинемия

Понижено:Потери белка при гастроэнтеропатиях, нефротический синдром, снижение синтеза белка, хронические гепатиты, гепатозы, нарушение всасывания белка

Альбумин (Код 112).

Альбумины – наиболее гомогенная фракция простых белков, почти исключительно синтезирующихся в печени. Около 40% альбуминов находятся в плазме, остальные – в межклеточной жидкости. Основные функции альбуминов – поддержание онкотического давления, а также участие в транспорте мелких эндо- и экзогенных веществ (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов, магния, кальция, лекарственных веществ, и проч.).

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 25 – 39 г/л;

· для кошек – 24 – 38 г/л.

· для лошадей – 29 – 40 г/л.

Перевод других единиц измерения в единицы СИ:

г/дл х 10 = г/л

Повышено:Состояние дегидратации;

Понижено:Дистрофия алиментарная, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, заболевания ЖКТ, нефротический синдром, хронический пиелонефрит, синдром Кушинга, кахексия, тяжелые инфекции, панкреатит, экземы, экссудативные дерматопатии.

Глюкоза (Код 110).

Уровень глюкозы крови – основной показатель углеводного обмена. Поскольку глюкоза равномерно распределяется между плазмой и форменными элементами, её количество можно определять как в цельной крови, так и в сыворотке и плазме.

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 4,3 – 7,3 ммоль/л;

· для кошек – 3,3 – 6,3 ммоль/л.

· для лошадей – 3,0 – 7,0 ммоль/л.

Перевод других единиц измерения в единицы СИ:

мг/дл х 0,055 = ммоль/л

Повышено: сахарный диабет, синдром Кушинга, стресс, шок, инсульт, инфаркт миокарда, физическая нагрузка, хронические заболевания печени и почек, феохромацитома, глюкангиома, панкреатит, применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.

Понижено:Заболевания поджелудочной железы, рак желудка, фибросаркома, поражение паренхимы печени, инсулиновый шок.

Обратите внимание: концентрация глюкозы в биохимической пробирке падает каждый час хранения приблизительно на 10 %. Чтобы избежать потери необходимо в течение первого часа отделить сыворотку от эритроцитов либо воспользоваться специальной пробиркой, содержащей флюорид натрия как консервант (для других исследований не применяется)

Холестерин (Код 114).

Уровень холестерина определяется метаболизмом жиров, который, в свою очередь зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов. Общий холестерин состоит из липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП) и, приблизительно, пятой части триглицеридов.

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 3,8 – 7,0 ммоль/л;

· для кошек – 1,6 – 3,9 ммоль/л.

· для лошадей – 1,8 – 3,6 ммоль/л.

Перевод других единиц измерения в единицы СИ:

мг/дл х 0,026 = ммоль/л

Повышено: Гиперлипопротеинемия, заболевания печени, холестаз, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, опухоли поджелудочной железы, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет, применение кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков

Понижено: Дефицит ЛПВП, гипопротеинемия, опухоли и цирроз печени, гипертиреоз, острая и хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (терминальные стадии), ревматоидный артрит, недостаточность питания и всасывания, острые инфекции

триглицериды (Код 115).

Жиры корма гидролизуются в тонком кишечнике, абсорбируются и ресинтезируются клетками слизистой, после чего секретируются в лимфатические сосуды в виде хиломикронов. Триглицериды хиломикронов выводятся из крови тканевой липопротеинлипазой. В печени происходит эндогенная продукция триглицеридов. Эти триглицериды транспортируются в ассоциации с b-липопротеинами в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 0,24 – 0,90 ммоль/л;

· для кошек – 0,38 – 1,10 ммоль/л.

· для лошадей – 0,1 – 0,4 ммоль/л.

Перевод других единиц измерения в единицы СИ:

мг/дл х 0,011 = ммоль/л

Повышено:Гиперлипопротеинемия, сахарный диабет, гепатит, цирроз, обтурационная желтуха, острый и хронический панкреатит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, беременность, стресс; прием кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков, диета с высоким содержанием жира, углеводов;

Понижено:Голодание, гипертиреоз, острые инфекции, хронические обструктивные заболевания легких, гипертиреоз; прием аскорбиновой кислоты, гепарина;

Электролиты

Калий (К) (Код 117).

Метод измерения: ионоселективный

Калий является основным внутриклеточным катионом, концентрация которого в сыворотке регулируется его выделением с мочой, и другими механизмами. Концентрация калия в сыворотке определяет нервно-мышечную возбудимость. Сниженный или повышенный уровень калия в крови влияет на мышечную сократимость

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 3,8 – 5,6 ммоль/л;

· для кошек – 3,6 – 5,5 ммоль/л

· для лошадей – 2,9 – 4,5 ммоль/л

Повышено: Гемолиз, повреждение тканей, голодание, диабетический кетоацидоз, почечная недостаточность с анурией, олигурией, ацидозом, прием калий сберегающих диуретиков, высоких доз сульфадиметоксина (Ко-тримоксазола).

Понижено: Голодание, хроническая рвота/понос, ХПН, гиперальдостеронизм (синдром Конна), миопатия (при тиреотоксикозе или отдельно, сопровождается значительным повышением активности КФК), применение фуросемида, стероидов, передозировка инсулина, глюкозы.

Определение фракционной экскреции К поможет дифференцировать почечную и непочечную потерю К.

Интерференция:лейкоцитоз более 100 х 10⁹/л вызывает «псевдо гипокалиемию» (лейкоциты активно поглощают K при хранении цельной крови), и наоборот, даже минимальный гемолиз и тромбоцитоз более 600 х 10⁹/л вызывает «псевдо гиперкалиемию» при длительном хранении неотделенной от эритроцитов сыворотки (т.к. концентрация калия в эритроцитах и тромбоцитах примерно в 20 раз выше его концентрации в плазме)

Натрий (Na) (Код 118).

Метод измерения: ионоселективный

Натрий – преобладающий внеклеточный катион. Уровень натрия, в первую очередь, определяется волемическим статусом организма.

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

· для собак – 140 – 154 ммоль/л;

· для кошек – 144 – 158 ммоль/л.

· для лошадей – 134 – 143 ммоль/л.

Повышено: дегидратация, полиурия, сахарный и несахарный диабет, хронический гломерулонефрит, гипопаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, опухоли костей, остеолиз, остеодистрофия, гипервитаминоз Д, прием фуросемида, тетрациклина, стероидных гормонов.

Понижено:Дефицит витамина Д, остеомаляция, мальадсорбция, гиперинсулинизм, прием анальгетиков, противосудорожных, инсулина. Ложная гипонатриемия может иметь место при тяжелой липемии или гиперпротеинемии, если анализ делается с разведением пробы.

Интерференция: увеличение Общего белка сыворотки более 100 г/л, гиперлипидемия вызывает «псевдо гипернатриемию»

азотемия - это... Что такое азотемия?

Азотемия: причины, лечение, профилактика

Современная медицина выделяет азотемию как повышенное содержание в плазме крови азотичных продуктов обмена (белка и азота), которые выводятся непосредственно почками. Такое состояние представляет собой некую почечную недостаточность, ведь концентрация в крови токсических продуктов обмена слишком высока.

Азотемия может быть разной, существует несколько основных видов патологии. При таком состоянии в почках снижается клубочковая фильтрация, что провоцирует скопление большого количества азота в крови.

Причины возникновения азотемии у человека

Факторами риска выступает переохлаждение, также играют свою роль болезни почек. А вот причин для развития азотемии множество:

• болезни инфекционного характера, а также патологии мочевыделительной системы;
• врожденные аномалии развития;
• всевозможные нарушения кровообращения и почечная недостаточность;
• систематические переохлаждения и глобальные воспалительные очаги в организме.

Появиться проблема может спонтанно. При первых признаках высокой концентрации токсических продуктов обмена в крови важно идти за советом к врачу.

Симптомы и диагностика азотемии

Признаками проблемы можно считать бледность кожи, отечность, постоянную сухость во рту, хроническую утомляемость и тахикардию. Также важно знать, что симптомы азотемии – это резкое снижение количества выводимой мочи или полное ее отсутствие.

Чтобы выявить состояние и предпринять меры по устранению проблемы, нужно посетить кабинет нефролога и уролога, сдать анализ крови (биохимия) и мочи. Также часто врачи измеряют индекс соотношения азота мочевины и количества креатинина.

Терапия и правильная профилактика

Лечат азотемию комплексно. Применяется гемодиализ и медикаментозное лечение, которое направлено в первую очередь на стабилизацию работы сердца и мочевыделительной системы. Не стоит забывать и про почечную недостаточность, эту проблему тоже убирают в целом.

Что касается профилактики, то тут важно учитывать все риски и вести исключительно здоровый образ жизни. Нужно вовремя лечить все болезни почек или мочевого пузыря, одеваться по погоде и избегать переохлаждений.

При отсутствии правильного и своевременного лечения прогноз азотемии неблагоприятный. Позднее реагирование может обернуться хронической патологией. А вот правильный медицинский подход при первых симптомах проблемы может эффективно купировать симптомы и привести в норму всю мочевыделительную систему человека.

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое цистинурия?

Цистинурия — наследственное нарушение обмена веществ, характеризующееся аномальными движениями (транспортом) в кишечнике и почках некоторых органических химических соединений (аминокислот). К ним относятся цистин, лизин, аргинин и орнитин. Чрезмерное количество нерастворенного цистина в моче (цистинурия) вызывает образование камней в почках, мочевом пузыре и/или мочеточнике.

Различают четыре подтипа цистинурии — I, II, III тип и гиперцистинурия. При цистинурии I типа наблюдается нарушение активного транспорта цистина и аминокислот (двухосновных) лизина, аргинина и орнитина в почках и тонкой кишке. Люди, которые являются носителями гена этого типа расстройства, обычно не имеют симптомов. («Носителем» является тот, у кого только одна генная мутация при цистинурии, а не две.)

При цистинурии типа II транспорт цистина и лизина серьезно нарушен в почках и только немного нарушен в кишечнике. При цистинурии III типа почечный транспорт цистина и лизина нарушен; кишечный транспорт в норме. Люди, которые являются носителями гена этой формы заболевания, обычно имеют слегка повышенные уровни цистина и лизина в моче. При гиперцистинурии обычно наблюдается умеренное повышение уровня цистина в моче; кишечная абсорбция цистина и двухосновных аминокислот в норме.

Признаки и симптомы

Люди с цистинурией выделяют аномально высокий уровень цистина в моче. Уровень цистина настолько высок, что он остается нерастворенным в моче. Аминокислоты лизин, аргинин и орнитин также выделяются в огромных количествах людьми с этим расстройством. Однако эти аминокислоты легче растворяются в моче (более растворимы) и не связаны с какими-либо конкретными симптомами.

Несмотря на то, что симптомы цистинурии могут возникать у детей первого года жизни, обычно они возникают впервые в возрасте 10-30 лет. Начальным симптомом цистинурии обычно является острая боль в пояснице или по бокам живота (почечная колика). Другие симптомы могут включать кровь в моче (гематурия), обструкцию мочевыводящих путей (мочеточников) и/или инфекции мочевыводящих путей. Частые рецидивы в конечном итоге могут привести к повреждению почек и почечной недостаточности.

У людей с цистинурией обычно образуются камни, которые, как правило, небольшого размера, с зазубренной кристаллической поверхностью. Эти камни могут сопровождаться наличием мочевых конкрементов, который состоит из желтовато-коричневых гексагональных кристаллов. Все пациенты с мочевыми камнями должны быть обследованы на цистинурию.

Причины

Симптомы цистинурии развиваются из-за аномального транспорта цистина.

Цистинурия наследуется как аутосомно-рецессивный генетический признак. Человеческие черты, включая классические генетические заболевания, являются продуктом взаимодействия двух генов, один из которых получен от отца, а другой — от матери. Рецессивные генетические нарушения возникают, когда человек наследует две копии измененного гена по одному признаку, по одной от каждого родителя.

Если человек наследует один нормальный ген и один ген для заболевания, человек будет носителем заболевания, но обычно не проявляет симптомов. Риск для двух родителей-носителей, которые оба передадут измененный ген и заведут больного ребенка, составляет 25% с каждой беременностью. Риск завести ребенка-носителя как и родители, составляет 50% с каждой беременностью. Вероятность для ребенка получить нормальные гены от обоих родителей составляет 25%. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Затронутые группы населения

Цистинурия является наследственным нарушением обмена веществ, которое поражает мужчин и женщин в равных количествах. Симптомы этого расстройства обычно начинаются в возрасте 10-30 лет, хотя повышенная экскреция цистина может быть обнаружена в младенчестве. Расстройство встречается примерно у 1 на 20000 человек.

Диагностика

Если у человека периодически образуются камни в почках, проводятся анализы на наличие цистинурии. Собранные камни анализируют.

Кристаллы цистина можно увидеть при микроскопическом исследовании мочи (анализе мочи), и в моче обнаруживается высокое содержание цистина.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожими на симптомы цистинурии. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

• Аминоацидурия двухосновная — наследственный дефект (r) транспорта лизина, орнитина и аргинина (но не цистина). При двухосновной аминоацидурии транспорт лизина, аргинина и орнитина нарушается, что приводит к повышению уровня этих аминокислот в моче.
• Цистиноз — редкое наследственное нарушение транспорта цистина, характеризующееся накоплением цистина в клетках организма, особенно в почках и глазах. Симптомы этого расстройства включают присутствие кристаллов цистина в моче, выделение аномально больших объемов мочи (полиурия), аномально низкий уровень циркулирующего калия (гипокалиемия) и/или почечную недостаточность. Накопление цистина в глазах может привести к повышенной чувствительности к свету (светобоязнь), головной боли и/или зуду и жжению глаз. Симптомы обычно начинаются в младенчестве.

Стандартные методы лечения

Основной целью лечения цистинурии является снижение концентрации цистина в моче. Потребление большого количества жидкости как днем, так и ночью поддерживает большой объем мочи и снижает концентрацию цистина в моче. Повышение щелочности мочи (подщелачивание) помогает цистину быстрее растворяться в моче, а также может предотвратить образование камней. Лекарственные препараты, которые могут быть предписаны, чтобы сделать мочу более щелочной, включают цитрат калия и ацетазоламид. Это лекарственная терапия сопровождается диетическим ограничением соли.

Другим подходом к лечению цистинурии является введение Д-пеницилламина, хотя у этого препарата есть некоторые риски побочных эффектов. Д-пеницилламин способствует образованию цистина в другой химической форме (смешанный дисульфид), который более растворим в моче и выводится из организма.

Препарат альфа-меркаптопропионилглицин, также известный как Тиопронин, был одобрен для лечения цистинурии. Было показано, что Тиопронин снижает уровень цистина в моче пациентов с цистинурией. Другое лекарство, которое иногда используется, это Каптоприл.

Иногда требуется операция на почках и/или мочевом пузыре, но камни обычно рецидивируют. Мелкие камни могут проходить самостоятельно, при большом потреблении жидкости и, при необходимости, обезболивающих. Если самопроизвольное прохождение камня не происходит, камни могут быть удалены хирургической процедурой.

Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Прогноз

Цистинурия является хроническим заболеванием, и многие больные люди испытывают рецидив цистиновых камней в мочевыводящих путях (почки, мочевой пузырь и мочеточники). В редких случаях частые камни в почках могут привести к повреждению тканей или даже почечной недостаточности.

Азотемия — Википедия. Что такое Азотемия

Азотемия — повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

Типы

У азотемии есть три классификации, в зависимости от её причинного происхождения, но все три типа разделяют несколько общих черт. Все формы азотемии характеризованы снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) почек и увеличенем азота мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке. Индекс отношения азота мочевины к креатинину является полезной мерой для определении типа азотемии. Нормальный индекс — меньше чем 15.

Преренальная азотемия

Преренальная азотемия вызвана уменьшением сердечного выброса, как результат недостаточного кровоснабжения почек. Это может произойти в результате кровоизлияния, шока, снижения объёма циркулирующей крови, и сердечной недостаточности и др. причин.

Индекс азот: креатинин при преренальной азотемии больше чем 15. Причина этому в механизме фильтрации азота и креатинина. СКФ уменьшена из-за гипоперфузии, приводя к общему увеличению уровней креатинина и азота. Однако, в результате реабсорбции азота в проксимальных канальцах, его уровень в крови быстро нарастает.

Ренальная азотемия

Ренальная азотемия обычно приводит к уремии. Это состояние свойственно при разнообразных заболеваниях почек, любого паренхиматозного повреждения почек. Основные причины: почечная недостаточность, гломерулонефрит, острый тубулярный некроз, и др.

Индекс азот: креатинин при почечном варианте азотемии нормален — меньше чем 15. Хотя СКФ уменьшена, и уровни креатинина и азота мочевины увеличены в крови, из-за повреждённых проксимальных канальцев, реабсорбция азота не происходит. Таким образом, азот точно так же как креатинин выделяется с мочой, сохраняя нормальное отношение в крови.

Постренальная азотемия

При постренальном варианте азотемии препятствие нормальному оттоку мочи происходит ниже уровня почек. Это может быть вызвано врожденными аномалиями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, блок мочеточника камнями, беременность, сжатием уретры опухолью, гиперплазией простаты. Увеличение сопротивления потоку мочи может вызвать развитие гидронефроза.

Индекс азот: креатинин при постренальной азотемии больше чем 15. Увеличенное давление в нефроне вызывает увеличенную реабсорбцию азота, увеличивая его соотношение в индексе.

Симптомы

• Олигурия или анурия
• бледность
• тахикардия
• слабость
• сухость во рту (ксеростомия)
• жажда
• отёки (вплоть до анасарки)
• колебания ортостатичекого давления (повышение или снижение значительно зависят от положения)
• уремия

Лабораторная диагностика

В анализах мочи будет снижено количество натрия, высокое соотношение креатинина мочи к креатинину сыворотки, высокое отношение мочевины мочи к мочевине сыворотки, и также будет повышена концентрация мочи (осмолярность и удельная масса). Однако, ни один из этих показателей не имеет диагностического значения. При преренальном и постренальном варианте ориентироваться можно на индекс азот: креатинин.

Быстрая коррекция азотемии может привести к восстановлению почечной функции; отсроченная коррекция может привести к почечной недостаточности. Лечение может включать гемодиализ, препараты, повышающие сердечный выброс и давление, а также устранение причины, вызвавшей азотемию.

См. также

Примечания

Переведено из англоязычного варианта Википедии 4.12.08

Ссылки

Азотемия - это... Что такое азотемия?

Гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность.

УРЕМИЯ - острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью: накопление в крови токсичных продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного (ацидоз) и осмотического равновесия.

К первой группе проявлений относятся шоковое легкое (одышка, цианоз, ателектазы, крепитация и застойные мелкопузырчатые хрипы, склонность к развитию отека легких), острая или подострая почечная недостаточность (олигурия или анурия, азотемия) либо гепаторенальный синдром, характеризующийся сочетанием почечной и печеночной недостаточности (боль в области печени, нарастающая иктеричность склер, гипербилирубинемия, желчные пигменты в моче), острая недостаточность надпочечников с повторяющимися коллаптоидными состояниями, реже - ишемия миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Показания к гемодиализу являются 2-3-дневная анурия, азотемия (мочевина крови 2,5-3 г/л и выше) в сочетании с ацидозом (рН крови меньше 7,4) или алкалозом (рН крови больше 7,4), гиперкалиемией (выше 7-8 ммоль/л), угрозой отека легких и мозга.

Показаниями к гемодилизу являются 2-3-дневная анурия, азотемия (мочевина крови 2,5-3 г/л и выше) в сочетании с ацидозом (рН крови меньше 7,4) или алкалозом (рН крови больше 7,4), гиперкалиемией (свыше 7-8 ммоль/л), угрозой отека легких и мозга.

Показаниями к гемодиализу является 2-3 дневная анурия, азотемия (мочевина крови 2,5-3 г/л и выше) в сочетании с ацидозом (рН крови меньше 7,4) или алкалозом (рН крови больше 7,4), гиперкалиемией (свыше 7-8 ммоль/л), угрозой отека легких и мозга.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикации, осложненных острой сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), при наличии хронической недостаточности кровообращения (II-III стадии), а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия, уровень креатина в сыворотке крови выше 5 мг°о).

Типичны гипохлоремитя, гипонатриемия, гиперкалиемия, азотемия, низкое напряжение в крови С02.

Жажда, полидипсия и полиурия свойственны всем типам диабетической комы и отражают их общие патогенетические черты - гипергликемию и осмотический диурез, однако дегидратация при гиперосмолярной коме выражена значительно сильнее, а потому и сердечно-сосудистые нарушения у этих с гиперосмолярной комой чаще и раньше развиваются олигурия и азотемия, чем при кетоацидозе.

azotaemia — с латинского на русский

Перевод: с латинского на русский

См. также в других словарях:

• azotaemia — n. a former name for uraemia …   Medical dictionary

• azotaemia — n. (Medicine) excess nitrogen in the blood; kidney failure …   English contemporary dictionary

• azotaemia — az·o·tae·mia …   English syllables

• azotaemia — n. a former name for uraemia …   The new mediacal dictionary

• azotaemia — noun accumulation in the blood of nitrogenous waste products (urea) that are usually excreted in the urine • Syn: ↑uremia, ↑uraemia, ↑azotemia • Derivationally related forms: ↑azotemic (for: ↑azotemia), ↑ …   Useful english dictionary

• Renal failure — Classification and external resources ICD 10 N17 N19 ICD 9 …   Wikipedia

• АЗОТЕМИЯ — (Azotaemia), повышенное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена. А. чаще обусловлена нарушением способности почек выделять азотистые катаболиты, например, при хроническом диффузном гломерулонефрите, но может быть и при… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

• Azotämie — (f) eng azotaemia …   Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz Glossar

• азотемия — rus азотемия (ж), гиперазотемия (ж) eng azotaemia fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemia (f), hiperazotemia (f) …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

• гиперазотемия — rus азотемия (ж), гиперазотемия (ж) eng azotaemia fra azotémie (f) deu Azotämie (f) spa azotemia (f), hiperazotemia (f) …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

• azotemia — (n.) 1900, also azotaemia, from azot (see AZO (Cf. azo )) + Gk. haima blood (see EMIA (Cf. emia)) …   Etymology dictionary

Смотрите также

• 
  Дистония мышечная что это такое
• 
  Экокожа что это такое
• 
  Эрозия шейки матки что это такое и как лечить народными средствами
• 
  Гидрокарбонат натрия что это такое вред и польза
• 
  Снэпбэк что это такое
• 
  Гис меркурий что это такое для чего он нужен
• 
  Психоаналептики что это такое
• 
  Пременопауза что это такое у женщин
• 
  Кубок конфедераций что это такое
• 
  Акваликс что это такое
• 
  Клецки что это такое