Бактериальная пневмония что это такое

Бактериальная пневмония - Медицинский справочник

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент — дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет. В пульмонологии проблема бактериальной пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.

Классификация бактериальной пневмонии

По клиническому течению выделяют очаговую (бронхопневмонию) и долевую (лобарную, крупозную) бактериальную пневмонию. При очаговой форме воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи; при долевой – паренхиму целой доли легкого. Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Причины бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой. Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов. Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.

При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве постдиафрагмального абсцесса и т. д.

В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают ОРВИ, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, переутомление, гиповитаминоз, пожилой возраст, загрязнение воздуха. Снижение иммунной защиты происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.

Симптомы бактериальной пневмонии

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента.

При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке. Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани. Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений. Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы бактериальной пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений. Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей. У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Осложнениями бактериальной пневмонии могут стать гнойные процессы в легких (абсцесс, гангрена легкого), эмпиема плевры, гнойный плеврит, респираторный дистресс-синдром, миокардит, гломерулонефрит, менингит, инфекционно-токсический шок, сепсис.

Диагностика бактериальной пневмонии

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление голосового дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации — усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота. Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов.

При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА.

Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.

Лечение бактериальной пневмонии

Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.

Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы. При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов. При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней. При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.

В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами. При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.

Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии. Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме — 20%, у пожилых пациентов — 30%, в осложненных случаях — до 50%).

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Бактериальная пневмония: причины, симптомы, лечение

Бактериальная пневмония – инфицирование лёгких некоторыми бактериями, например, гемофильной палочкой или пневмококком, но если в организме присутствуют другие вирусные заболевания, возбудителем может стать данный вирус. Сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Диагностировать возможно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечение проводится антибиотиками.

Наибольшую группу риска составляют дети младше пяти лет и пожилые люди старше 75. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространённым из которых является дыхательная недостаточность, а также высокая вероятность смертности. Основные пути попадания инфекции – воздушно-капельный или с током крови при наличии очагов инфекции в других участках тела.

Среди других инфекционных и бактериальных заболеваний пневмония уверенно удерживает первое место, поскольку такому недугу подвержены примерно тысяча человек на 100 тысяч населения.

Этиология

Основными причинами возникновения бактериальной пневмонии являются вредоносные микроорганизмы, но существует несколько факторов, которые способствуют проявлению данного недуга:

многолетний стаж курения у взрослых, пассивное курение у детей;
сахарный диабет;
различные заболевания лёгких хронического характера;
слабый иммунитет — один из самых распространённых факторов появления такого вида заболевания у детей;
возрастная категория. Примечательно, что бактериальная пневмония поражает только маленьких детей и людей пожилого возраста. У средней возрастной группы такое заболевание может быть только хроническим, т. е. появившимся из-за неправильного или неполного лечения острой формы в детском возрасте;
злоупотребление алкогольными напитками;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
недостаточность витаминов в организме;
сильное переутомление;
загрязнённость окружающей среды или проживание вблизи заводов;
осложнения от хирургического вмешательства;
длительное обездвиживание;
врождённые патологии строения или функционирования органов брюшной полости.

Разновидности

Бактериальная пневмония

В зависимости от места поражения, бактериальная пневмония может быть:

очаговой – инфекция затрагивает лишь некоторые участки тканей лёгких;
долевой – исходя из названия, инфекция распространяется на целую долю органа. Зачастую подвержены недугу нижние части лёгких;
односторонней;
двусторонней.

Также заболевание имеет классификацию по микроорганизму, который стал возбудителем недуга. Таким образом, пневмония бывает:

пневмококковой;
стафилококковой;
стрептококковой;
менингококковой;
вызванной гемофильной или кишечной палочкой и другими, реже встречающимися бактериями.

По месту заражения болезнь делится на:

домашнюю или внебольничную — заражение произошло не в стационарных условиях;
внутрибольничную – недуг возникает на второй или третий день пребывания в медицинском учреждении.

Кроме этого, вирусно-бактериальная пневмония может протекать в следующих формах:

лёгкой;
средней тяжести;
тяжёлой;
осложнённой, для которой характерно длительное течение.

При несвоевременном или неправильном лечении у детей, переходит в хроническую форму у взрослых.

Симптомы

Для вирусно-бактериальной пневмонии характерно интенсивное проявление симптомов, что отличает её от других видов поражения лёгких. Таким образом, основными признаками данного недуга являются:

резкое повышение температуры тела, нередко переходящее в лихорадку;
частое и глубокое дыхание;
одышка;
хрипы при вдохе;
бледность кожных покровов;
сильный кашель с выделением мокроты, зачастую прозрачной, но поскольку возбудителями являются бактерии, может быть с примесью гнойной жидкости;
снижение или полное отсутствие аппетита;
болевые ощущения в грудной клетке;
слабость и истощение;
мышечная боль;
изменение частоты сердцебиения;
расстройства желудка.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам и не начать лечение, вирусно-бактериальная пневмония может стать причиной летального исхода больного.

Осложнения

Игнорирование симптомов заболевания очень часто приводит к появлению следующих осложнений:

Поскольку вирусно-бактериальная пневмония зачастую диагностируется у детей и людей преклонного возраста, необходимо при первых же проявлениях симптомов у них обращаться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия вирусно-бактериального типа заболевания состоят из такого комплекса действий:

осмотра и прослушивания больного, для определения шумов в лёгких;
проведения общего анализа крови и мочи;
рентгенографии лёгких в нескольких проекциях – прямой и боковой, что определит поражённые участки и степень распространения воспаления;
исследование выделяемой при кашле мокроты поможет установить, какой именно микроорганизм послужил причиной возникновения болезни;
посева выделений для определения наиболее эффективного антимикробного лечения;
изучения функционирования внешнего дыхания;
МРТ и КТ лёгких;
посева крови (проводят для определения наличия или отсутствия бактерий в крови больного).

Во время диагностики необходимо исключить некоторые заболевания, симптомы которых очень похожи на признаки вирусно-бактериальной пневмонии, среди них:

Очаг пневмонии на рентгенограмме

Лечение

Терапия вирусно-бактериальной пневмонии полностью зависит от стадии заболевания. Так, при лёгкой форме протекания назначается следующее лечение:

обеспечение больному постельного режима;
употребление большого количества жидкости, лучше всего, если это будет обычная очищенная вода без газа;
лёгкое и быстроусвояемое питание;
лечение противомикробными препаратами назначается в зависимости от того, какой вирус послужил возбудителем. При лёгком течении такие препараты можно принимать перорально, а при осложнённом – при помощи инъекций. Курс лечения не должен превышать двух недель, но в некоторых случаях может понадобиться более длительная терапия – сроком до трёх недель.

При осложнённом течении вирусно-бактериальной пневмонии необходимо:

укрепить иммунитет с помощью лекарственных препаратов;
провести дезинтоксикацию;
начать лечение кислородом. Кислородотерапия запускает процессы в организме, повышающие работоспособность лёгких. Но чрезмерное влияние такой терапии может привести к кислородному голоданию;
принимать жаропонижающие медикаменты;
лечение аэрозолями при поражении бронхов.

Прогноз данного вирусно-бактериального недуга довольно положительный, но только в случаях, когда терапия была начата на ранней стадии. Однако около 30% пожилых пациентов умирает. При тяжёлой форме и появлении последствий смертность наступает практически в половине случаев как у детей, так и у людей старшего возраста.

Профилактика

Для того чтобы вирусно-бактериальная пневмония не стала проблемой, необходимо придерживаться простых правил:

отказаться от табакокурения и ограничить детей от пассивного курения;
не употреблять спиртосодержащие и слабоалкогольные напитки;
питание должно быть обогащено витаминами и питательными элементами;
регулярно заниматься спортом;
укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания;
придерживаться рационального режима дня, оставлять достаточно времени для отдыха;
после улицы всегда мыть руки, особенно важно научить этому детей;
проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год;
при первых же симптомах, в особенности у детей, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Лучше всего, если лечение и профилактика будут проходить в санаторно-курортных условиях.

симптомы и лечение, чем вызвано воспаление легких

Бактериальная пневмония – одна из разновидностей воспаления легких. Необходимо пройти адекватный курс лечения, а не заниматься терапией самостоятельно, так как недуг вызывает серьезные осложнения.

Основные причины заболевания

Бактериальная пневмония характеризуется воспалением в тканях легких, причины которого кроются в развитии патогенных микроорганизмов. Наряду с вирусной, данная разновидность недуга является самой распространенной среди других форм пневмонии, и его диагностируют примерно у 1 человека из 100.

Особенно уязвимы новорожденные и пожилые люди, поскольку их иммунитет недостаточно силен, чтобы справиться с микробным воздействием.

Основными возбудителями пневмонии являются:

Пневмококки

Пневмококки. Эти бактерии поражают больных чаще всего. Они начинают действовать при снижении иммунитета, попадая в легкие из носоглотки. Также пневмококки иногда передаются через кровь.
Стафилококки. Обычно они поражают детей, пациентов с набором хронических патологий и наркоманов, которые используют одну иглу на всех. Нужно отметить, что 1 из 4 человек является носителем этого микроба, который располагается в глотке, кишечнике или на коже.
Гемофильная палочка. Не причиняет носителю вреда до серьезного упадка его защитных сил. Располагается на слизистой верхних дыхательных путей: в носу, во рту и в горле.
Клебсиелла. Она тоже ждет момента, когда здоровье человека ухудшится. Находится она в органах пищеварения, в ротовой полости и на коже.

Главная причина пневмонии – попадание в легкие патогенных микроорганизмов и их развитие в парном органе. Однако есть ряд факторов, провоцирующих заболевание:

Курение. Часто дымящие люди больше подвержены развитию любой формы пневмонии, чем некурящие, но пассивное вдыхание вредных веществ тоже значительно увеличивает риск постановки диагноза. Это особенно опасно для детей, в чьем присутствии курят взрослые.
Хронические патологии легких, бронхов и других органов дыхательной системы.
Ослабленный иммунитет. Данный фактор способен стать причиной многих болезней, так как организм не в силах бороться с инфекциями и воспалениями.
Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками приводит к ухудшению здоровья: вредоносное влияние распространяется на все органы, и легкие тоже страдают от длительных запоев.
Стресс
Стресс, умственное переутомление. Влияние психики на состояние человека до конца не изучено, но ясно одно: постоянное угнетение нервной системы приводит к физическим проблемам.
Плохая экология. Грязный воздух мегаполисов увеличивает риск проявления респираторных заболеваний. Также человек, работающий на вредном производстве, более подвержен постановке диагноза «пневмония».

Кроме этого, врожденные патологии, осложнения после операций, детский и старческий возраст тоже являются факторами, провоцирующими воспаление.

Симптоматика

Сложно точно определить список признаков бактериальной пневмонии, так как клиническая картина определяется конкретным возбудителем и особенностями пациента. При этом инкубационный период у всех людей разный, поскольку он тоже зависит от состояния здоровья и штамма бактерии. Тем не менее у заболевания есть общая симптоматика. Во-первых, это влажный кашель, вместе с которым отделяется мокрота зеленоватого или ржавого цвета. Оттенок слизи меняется в зависимости от начала гнойного процесса или попадания крови в мокроту. Во-вторых, в период обострения у больного повышается температура. В-третьих, пациент ощущает сильную слабость, головную, грудную и мышечную боль, у него ломит суставы, что становится результатом постоянного плохого самочувствия. Также нередко развивается дыхательная, сердечная и почечная недостаточность.

Диагностика

Сначала пациент приходит на первичный осмотр, чтобы врач составил общую клиническую картину заболевания. Ему нужно выяснить, какие сопутствующие болезни имеются, принимает ли больной препараты и какой образ жизни ведет. После сравнения картины с симптомами бактериальной пневмонии доктор выносит предположение.

Далее назначается ряд лабораторных исследований. Пациент сдает кровь и мочу на биохимический состав, также берется немного мокроты. Она необходима для определения возбудителя пневмонии и его устойчивости к активным веществам препаратов. Без этого невозможно подобрать эффективный антибиотик, который даст результат.

Рентген назначается при заболеваниях органов респираторной системы. Он позволяет оценить распространение воспаления и состояние легких. Если точного диагноза нет и случай довольно сложный, врач дает направление на спирографию, посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, КТ и МРТ легких.

МРТ

Лечение бактериальной пневмонии

Главный медикамент в лечении воспаления, вызванного бактериями — это антибиотики. На основании диагностики врач делает выбор между макролидами, аминопенициллинами и цефалоспоринами. Их назначают даже при неуточненном диагнозе, поскольку промедление стоит жизни.

Если болезнь протекает без осложнений и пациент чувствует себя неплохо, то ему выписывают таблетки и внутримышечные инъекции. При тяжелом течении пневмонии обычно назначают второй способ, так как вещества быстрее доставляются к месту воспаления.

Чтобы пациент почувствовал облегчение, ему нужно пропить курс иммуномодулирующих и дезинтоксикационных средств. Ему следует пить больше чистой воды для профилактики обезвоживания и помощи организму в борьбе с бактериями.

Ибупрофен

Противовоспалительные препараты необходимы для уменьшения очага воспаления: Ибупрофен и Ацетаминофен назначаются чаще всего. Для снятия боли пациенту прописывают анальгетики.

Чтобы помочь мокроте отходить из дыхательных путей, больному дают муколитики. Можно воспользоваться средствами народной медицины: молоком с медом, компрессами с животным жиром, горчичниками. Их допускается делать дома, но после одобрения врача.

Профилактика

Забота об органах дыхания начинается со здорового образа жизни. Нужно бросить курение и не злоупотреблять алкогольными напитками, чтобы не подрывать иммунитет. Важно отметить, что пассивное вдыхание дыма тоже ухудшает состояние легких, поэтому стоит избегать мест курения.

Подхватить инфекцию от заразного человека довольно легко, поэтому не нужно близко с ним контактировать на время лечения. Это важно при отсутствии вакцины от ветрянки, кори, гриппа и подобных болезней, так как на фоне заражения может появиться и бактериальная пневмония.

Нужно соблюдать правила гигиены и мыть руки перед едой. Многие бактерии, вызывающие воспаление легких, находятся на коже и слизистых носоглотки. Во время чихания или кашля рекомендуется закрывать нос платком.

Бактериальная пневмония способна нанести серьезный удар по здоровью взрослого или ребенка, делая его уязвимым для осложнений. Заболевание лечат сразу же после постановки диагноза, причем терапия должна проходить под врачебным контролем. Самолечение пневмонии не приветствуется, так как пациент не знает тонкостей болезни.

ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ - это... Что такое ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ?

ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ: мед.
Бактериальная пневмония — острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии. Инфекция может быть внебольничной или госпитальной (у больных, находившихся в стационаре по крайней мере в течение 72 ч).
Частота
• 236,2 случая на 100000 подростков 15-17 лет
• 522,8 случая на 100 000 населения до 14 лет
• Внебольничная пневмония -1200 случаев на 100 000 населения в год
• Госпитальная пневмония -800 случаев на 100000 госпитализаций в год. Преобладающий возраст — моложе 20 и старше 60 лет. Преобладающий пол — мужской.
Этиология
• Streptococcus pneumoniae — наиболее часто
• Наето-philus influenzae
• Staphylococcus aureus
• Moraxellacatarrhalis(Bran-hamella catarrhalis)
• Pseudomonas aeruginosa
• E. coll
• Анаэробные микроорганизмы
• Атипичные пневмонии (с. 687).
Факторы риска
• Недавно перенесённая ОРВИ
• Почечная недостаточность
• Сердечно-сосудистые заболевания
• ХОЗЛ
• Иммуноде-фицитные состояния: сахарный диабет, хронический алкоголизм, СПИД, злокачественные новообразования
• Факторы риска госпитальной пневмонии
• ИВЛ
• Ранний послеоперационный период
• Дисбак-териоз
• Факторы риска аспирационной пневмонии
• Нарушения сознания
• Судорожные припадки
• Заболевания ЦНС
• Общий наркоз
• Рефлюкс-эзофагит
• Дисбактериоз.
Патогенез
Пути проникновения инфекции — гематогенный и брон-хогенный (аспирация из ротоглотки, вдыхание инфицированного воздуха). Бронхогенный путь инфицирования ведёт к образованию перибронхиальных инфильтратов, гематогенный — к развитию интерсти-циальных очагов воспаления.
Патоморфология. Сегментарное, долевое или многоочаговое пе-рибронхиальное уплотнение со стадиями красного (внутриальвеоляр-ная экссудация и диапедез эритроцитов), а затем серого (фиброзная организация внутриальвеолярного экссудата) опеченения.
Клиническая картина
• Жалобы
• Кашель со слизисто-гнойной (иногда — ржавой) мокротой
• Боли в груди при дыхании (при сопутствующем плеврите).
• Интоксикационный синдром
• Лихорадка
• Тахикардия
• Тахипноэ
• Гипергидроз
• Миалгии
• Головные боли.
• Данные объективного исследования
• Цианоз
• Перкуссия: притупление перкуторного звука, обусловленное инфильтратом или плевритом
• Аускультация
• Высокотональные хрипы в конце выдоха, обусловленные заполнением альвеол жидкостью
• Низкотональные хрипы в начале или середине вдоха, обусловленные наличием секрета в воздухоносных путях
• Ослабление дыхания над зоной скопления плеврального выпота
• Шум трения плевры при сухом плеврите.
• Нарушение сознания (в тяжёлых случаях, например дезориентация и беспокойство) и менингеальные знаки.
• Изменения со стороны ЖКТ
• Боли в животе
• Анорексия.
Лабораторные исследования
• Лейкоцитоз со сдвигом лейкофор-мулы влево
• Гипонатриемия
• Повышение уровня трансаминаз
• Бактериологическое исследование крови для выявления возбудителя (положительный результат у 20-30% пациентов с внебольничной пневмонией, особенно до начала антибактериальной терапии)
• Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мокроты с окрашиванием её по Грому
• Бактериологическое исследование материала, полученного при бронхоальвеолярном лаваже и плевроцен-тезе
• Исследование иммунного статуса у лиц с предполагаемым иммунодефицитом.
Специальные исследования
• Рентгенография органов грудной клетки
• На обзорной рентгенограмме — участки инфильтрации лёгочной ткани различной формы, размеров и локализации
• Рентгенограммы при положении больного лёжа — для выявления эмпиемы или плеврита
• КГ лёгких проводят при подозрении на деструкцию или новообразование
• Бронхоскопия — при подозрении на опухоль, кровотечение, при затяжном течении
• Исследование ФВД — для дифференциальной диагностики с синдромом респираторного дистресса.
Дифференциальный диагноз
• Пневмонии небактериальной этиологии (вирусные, грибковые, вызванные простейшими)
• Туберкулёз
• Инфаркт лёгкого
• Облитерирующий бронхиолит
• Контузия лёгких
• Лёгочные васкулиты
• Острый саркоидоз
• Гиперчувствительный пневмонит.
Лечение:
Диета. Полноценная диета с достаточным содержанием белков и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В
• Ограничение углеводов до 200-250 r/сут, поваренной соли до 4-6 г/сут и увеличение продуктов, богатых солями кальция (молочные продукты)
• Введение достаточного количества витамина С и жидкости (1 500-1 700 мл/сут)
• Необходимо насыщение диеты продуктами, богатыми витамином Р (черноплодная рябина, шиповник, чёрная смородина, лимоны)
• Включение продуктов, богатых витаминами группы В (мясо, рыба, дрожжи, отвар из пшеничных отрубей), препятствует подавлению антибиотиками микрофлоры кишечника
• Продукты, богатые никотиновой кислотой
• Витамин А и (3-каротин (морковь, красные овощи и фрукты) способствуют регенерации эпителия дыхательных путей. Рекомендуют фруктовые и овощные соки
• Пища назначается в измельчённом и жидком виде, приём пищи 6-7 р/сут
• Энергетическая ценность от 1 600 ккал/сут с повышением по мере выздоровления до 2 800 ккал/сут.
Тактика ведения
• Показания к госпитализации
• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 3 сут, длительное сохранение интоксикационного синдрома
• Возраст
младше 16 или старше 60 лет
• Поражение 2 и более сегментов лёгкого
• Неудовлетворительные бытовые условия
• Подозрение на деструкцию лёгких
• Наличие сопутствующих заболеваний бронхолёгочной или сердечно-сосудистой системы, недостаточность кровообращения Па и выше, сахарный диабет, тиреотоксикоз
• Антибактериальную терапию проводят с момента постановки диагноза, но после бактериоскопи-ческого и бактериологического исследования мокроты. Примечание. При температуре тела ниже 38 °С в течение 24-48 ч, стабилизации клинической картины, тенденции к нормализации анализа крови, а также отсутствии нарушений всасывания в ЖКТ можно перейти с парентерального пути введения антибиотика на пероральный.
Лекарственная терапия
• Антибактериальная терапия (первые дни заболевания до получения результатов бактериологических исследований) -эмпирическая (воздействие на предполагаемый возбудитель)
• При внебольничных пневмониях — натриевая соль бензил-пенициллина 1-2 млн ЕД в/м каждые 4 ч, амбулаторно -аугментин, ампициллин+сульбактам
• При внебольничных пневмониях у пациентов молодого возраста — эритромицин по 500 мг внутрь каждые 6 ч (или спиромицин, или кларит-ромицин). Препараты резерва — производные фторхиноло-на (например, ципрофлоксацин по 0,5 г 2 р/сут) или азит-ромицин по 500 мг/сут в течение 3 сут (при непереносимости эритромицина и у курильщиков для воздействия на Н. influenzae)
• При внебольничных пневмониях у пациентов пожилого возраста — цефалоспорины II поколения (например, цефуроксим, цефотаксим по 2 г каждые 4-6 ч), или аугментин по 375-750 мгЗ р/сут, или уназин 1,5-12 г/сут в 3-4 приёма
• При подозрении на аспирационную пневмонию — цефалоспорины III поколения (например, цефтази-дим по 2 г в/в каждые 8 ч, цефтриаксон по 2 г в/в каждые 12 ч) или аминогликозиды (гентамицин 1,5-2 мг/кг каждые 8 ч или 4-5 мг/кг 1 р/сут) в сочетании с метронидазолом (по 1,5 г/сут в/в капельно)
• При пневмониях у пациентов с иммунодефицитными состояниями (например, при сопутствующем сахарном диабете, длительном лечении глюкокор-тикоидами) — сочетание препарата из группы пенициллина и ингибитора р-лактамазы, аминогликозида и производного фторхинолона или имипенем
• При госпитальной пневмонии — аминогликозиды, производные фторхинолона. При предполагаемом поражении Pseudomonas aeruginosa — цефалоспорины III поколения (например, цефтазидим) или азло-циллин в сочетании с аминогликозидами. При предполагаемом поражении резистентными штаммами Staphylococcus aureus — ванкомицин по 1 г в/в каждые 12 ч.
• После получения результатов бактериологических исследований.
• При поражении пневмококками — бензилпенициллина натриевая соль 1-2 млн ЕД в/м каждые 4 ч, эритромицин 500 мг каждые 6 ч, рокситромицин 150 мг 2 р/сут или ази-тромицин 500мг 1 р/сут. При резистентных штаммах -цефотаксим, цефтриаксон, тиенам или имипенем.
• При поражении Н. influenzae — бисептол-480 (ко-тримок-сазол по 2 таблетки каждые 12 ч. Препараты резерва: цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим 0,25-1 г в/в каждые 12 ч, цефаклор 0,5-1 г внутрь каждые 6 ч), хлорамфе-никол (левомицетин) 0,5-1 г каждые 6 ч, аугментин.
• При поражении Staphylococcus aureus — оксациллин 6-10 г/ сут, нафциллин), цефалоспорины I поколения или клинда-мицин по 600-800 мг в/в каждые 6-8 ч. При метициллин-резистентных штаммах — ванкомицин.
• При поражении Klebsiella — аминогликозиды, цефалоспорины III поколения (цефотаксим по 2 г в/в каждые 6 ч, цефтазидим по 2 г в/в каждые 8 ч; цефтриаксон по 2 г в/в каждые 12 ч), производные фторхинолона (ципрофлокса-цин по 500-750 мг 2 р/сут), имипенем по 1 г 2 р/сут.
• При поражении Е. coli — аминогликозиды, цефалоспорины II и III поколений. Альтернативные препараты: производные фторхинолона, имипенем, хлорамфеникол (левомицетин).
• При поражении Pseudomonas aeruginosa — сочетание аминогликозида и карбенициллина или цефтазидима, азлоцил-лин, мезлоциллин или имипенем.
• При поражении Enterococci — сочетание ампициллина и гентамицина.
• При поражении Moraxella catarrhalis — цефалоспорины II поколения или аугментин, бисептол, кларитромицин.
• При поражении хламидиями, микоплазмами, легионеллами (с. 687).
• При поражении Acinetobacter — имипенем или аминогликозиды, бисептол.
• Отхаркивающие средства
• Средства, стимулирующие отхаркивание
• Препараты прямого действия, например калия йо-дид
• Препараты рефлекторного действия, например настой травы термопсиса, препараты из корня солодки и др.
• Муко-литические препараты, например ацетилцистеин, трипсин, бромгексин, амброксол.
• Оксигенотерапия для пациентов с цианозом, гипоксией, одышкой. Контроль эффективности лечения
• Клинические показатели
• Лихорадка
• Одышка
• Кашель
• Рентгенологическая динамика (отстаёт от клинической)
• Бактериологическое исследование мокроты — при неэффективности лечения.
Осложнения
• Эмпиема плевры
• Абсцесс лёгкого
• Синдром респираторного дистресса взрослых. Профилактика
• Профилактика аспирации у лежачих больных
• Рациональное использование антибиотиков
• Ежегодная вакцинация против гриппа лиц из групп высокого риска
• Поливалентная пневмококковая вакцина (в России в настоящее время отсутствует) рекомендована людям старше 65 лет и детям старше 2 лет со следующими факторами риска:
• Дисфункция селезёнки или аспления
• Лимфогранулематоз
• Множественная миелома
• Цирроз печени
• Хронический алкоголизм
• Почечная недостаточность
• Иммунодефицит. Возрастные особенности
• Дети
• Преобладает очагово-сливной характер поражения
• Частый возбудитель — Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
• В клинике — острое начало; тяжёлая интоксикация на фоне слабого (или отсутствия) болевого синдрома; выраженная аускультативная картина
• Динамика на фоне антибактериального лечения — быстрый положительный эффект
• Высокая смертность у детей до 1 года
• Пожилые и старики: заболеваемость и смертность повышены в возрасте старше 70 лет, особенно при сопутствующей патологии или наличии факторов риска.
См. также Пневмонии атипичные, Пневмония вирусная, Пневмония тевмоцистная, Туберкулёз, Инфаркт лёгкого, Эмпиема плевры
МКБ
• J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева- Пфейффера]
• J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
• J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегной-ной палочкой)
• J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
• J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
• J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
• J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
• J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
• J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
• Л5.8 Другие бактериальные пневмонии
• J15.9 Бактериальная пневмония неуточнённая
• J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

ПНЕВМОНИИ АТИПИЧНЫЕ
ПНЕВМОНИЯ ВИРУСНАЯ

Смотреть что такое "ПНЕВМОНИЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ" в других словарях:

ПНЕВМОНИЯ ПНЕВМОЦИСТНАЯ — мед. Пневмоцистная пневмония (ПП) воспаление нижних отделов дыхательных путей, вызываемое Pneumocystis carinii. При попадании в организм здорового человека (пути передачи воздушно капельный и вертикальный) заболевания не возникает. На фоне… … Справочник по болезням
ПНЕВМОНИЯ ВИРУСНАЯ — мед. Вирусная пневмония острый воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей, вызываемый вирусами. Механизм передачи инфекции воздушно капельный. Частота • У детей около 90% всех пневмоний • У взрослых 4 39% всех пневмоний • Частота… … Справочник по болезням
Пневмония — Пневмония … Википедия
Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… … Медицинская энциклопедия
ПНЕВМОНИЯ — воспаление легких вследствие разнообразных причин, среди которых возбудители инфекции, химические раздражители и аутоиммунные реакции. Воспалением легких могут сопровождаться различные инфекционные заболевания, например грипп, туберкулез,… … Энциклопедия Кольера
пневмония — воспалительный процесс в лёгочной ткани. Причина – вирусно бактериальная инфекция. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Часто является осложнением инфекционных болезней. операций, травм и др. Различают острую и хроническую пневмонию.… … Биологический энциклопедический словарь
Вирусная пневмония — Вирусная пневмония это пневмония, вызываемая вирусом. Вирусы один из двух ведущих факторов, вызывающих пневмонию, другой бактериальная инфекция; менее распространёнными факторами являются грибковая инфекция и паразиты. Вирусная… … Википедия
Эозинофильная пневмония — Эозинофил, микрофотография. МКБ 10 J82.82 … Википедия
Атипичная пневмония — У этого термина существуют и другие значения, см. Атипичная пневмония (значения). Атипичная пневмония МКБ 9 486486 DiseasesDB 1132 1132 MedlinePlus … Википедия
Госпитальная пневмония — Больничная пневмония пневмония, которая развивается через 48 72 часа после поступления больного в стационар и которая не существовала, и не находилась в фазе инкубационного периода до момента поступления. Нозокомиальная пневмония, связанная … Википедия

Бактериальная пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение

Время на чтение: 5 минут

АА

Пневмония относится к числу достаточно опасных заболеваний, чреватых множественными осложнениями.

Некоторые формы воспаления легких несут прямую угрозу для жизни пациента.

Бактериальная пневмония входит в это число и требует срочного лечения в условиях стационара.

Содержание статьи

Что такое бактериальная пневмония?

Справка! Бактериальной пневмонией называют острый инфекционно-воспалительный процесс, который поражает легочную ткань и вызывается патогенной микрофлорой.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей старше 70 лет.

Главная опасность бактериальной пневмонии заключается в высоком риске развития множественных осложнений, а также высоком проценте смертности при несвоевременной терапии.

Причины развития заболевания

Как было отмечено выше, бактериальная форма воспаления легких возникает в результате воздействия на ткани патогенных микроорганизмов.

Несмотря на это можно выделить ряд факторов, способствующих развитию болезни. К таковым относятся:

длительный стаж курения. Также сюда можно отнести пассивное курение, в том числе и у детей;
наличие заболеваний, снижающих иммунитет, например, сахарный диабет;
хронические болезни легких, астма;
возраст до 5 лет или старше 70 лет;
длительное нахождение в стрессовых ситуациях или переживания по какому-либо поводу;
нехватка витаминов и питательных веществ, например, если человек злоупотребляет диетами или имеет нарушения в работе ЖКТ;
проживание или работа в условиях повышенной загрязненности окружающей среды;
наличие заболеваний, ведущих к ограничению подвижности пациента;
врожденные патологии легочной системы.

Симптоматика заболевания

Симптоматика бактериальной пневмонии может несколько отличаться в зависимости от типа возбудителя.

Гемофильная пневмония: симптомы

Резкое повышение температуры до 40 градусов.
Сухой кашель, который через некоторое время переходит во влажный.
При этом выделяется незначительное количество желтоватой мокроты.
Нарушение функции дыхания.
При этом пациент может жаловаться на нехватку воздуха. Дети при этом стараются занять наиболее удобное положение тела.
Слабость и сонливость.

Данный вид пневмонии отличается длительным течением.

Микоплазменно-бактериальная пневмония

На начальном этапе имеет схожесть с обычной простудой.
У больного возникает першение в горле и насморк. Самочувствие пациента умеренное без выраженной слабости.
Через пару дней к основным симптомам присоединяется затяжной кашель с выделением вязкой мокроты.
Появляются хрипы, которые особенно слышны при выдохе.
В течение недели температура поднимается с 37 до 40 градусов.
Возникает боль в груди, которая усиливается при дыхании.

Знайте! Главная опасность данной формы заключается в сложности ее диагностики. Единственным способом определить начало болезни является рентген.

Пневмококковая пневмония: симптомы

Начинается с озноба и резкого повышения температуры.
В некоторых случаях температура, наоборот, может упасть до критически низкой отметки.
Пациенты жалуются на сильную слабость и сонливость.
При дыхании возникают сильные боли в грудной клетке.
Во время кашля выделяется мокрота «ржавого» цвета.
Лицо пациента может значительно краснеть со стороны пораженного легкого.
Возможно возникновение головных болей и высыпаний на лице.

При отсутствии своевременной помощи возникают множественные осложнения, которые в основном затрагивают работу сердца.

Пневмония, вызванная стафилококком

Начинается с резкого повышения температуры и озноба, который может, то проходить, то снова возвращаться.
Интоксикация организма имеет ярко выраженную симптоматику.
Больной жалуется на сильное недомогание и может впадать в беспамятство.
Проблемы с дыханием носят тяжелый характер.
У больного развивается обструкция.
При рентгене видны серьезные изменения в легочной ткани.

Чаще всего эта форма диагностируется у людей с дополнительным диагнозом «муковисцидоз».

Воспаление, вызванное хламидиями

Незначительное повышение температуры. При этом отсутствует озноб.
В самом начале больной жалуется на сухой кашель, который через некоторое время переходит во влажный.
Кроме того, у пациента могут диагностировать фарингит.
В дальнейшем у человека развиваются хрипы во время дыхания.

Имейте в виду! Болезнь достаточно сложно диагностировать на ранней стадии, так как на рентгеновском снимке могут отсутствовать четкие признаки развития воспаления.

Несмотря на то, что симптомы болезни могут отличаться в зависимости от возбудителя, тем не менее вас должны насторожить такие признаки, как повышение температуры тела, боли в груди и кашель, который сопровождается нарушениями функций дыхания.

Бактериальная пневмония у детей

У детей бактериальная форма болезни чаще всего начинается с обычной заложенности носа и болей в горле.

Однако уже через пару дней к данным симптомам присоединяется высокая температура, которую бывает достаточно сложно сбить традиционными препаратами.

Если воспаление затронуло нижнюю часть легкого, то ребенок может жаловаться на боли в животе или рвоту, но при этом проблемы с дыханием, как правило, отсутствуют.

Данная форма болезни в детском возрасте имеет стремительное развитие и протекает достаточно сложно.

При этом возможно развитие многочисленных осложнений, некоторые из которых опасны для жизни и здоровья пациента.

Стоит отметить! Именно по этой причине, терапия бактериальной пневмонии должна осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением пульмонолога и иных специалистов.

Диагностика бактериальной пневмонии

Диагностика бактериальной формы воспаления легочной ткани проходит согласно определенным стандартам:

внешний осмотр и беседа с пациентом.
При этом врач осматривает кожные покровы больного, оценивает состояние его грудной клетки и записывает основные жалобы;
прослушивание хрипов с помощью стетофонендоскопа.
При этом отчетливо слышны хрипы и булькающие звуки во время дыхания;
рентген.
Самый действенный способ постановки диагноза.
Рентгеновский снимок позволяет оценить степень поражения легочной ткани и определить место расположения очага воспаления;
анализ мокроты.
Необходимая мера для выявления возбудителя и назначения наиболее продуктивного варианта терапии;
анализ крови.
Указывает на наличие воспаления в организме.

Лечение бактериальной пневмонии

Обратите внимание! Лечение бактериальной пневмонии является комплексным и состоит из ряда следующих мероприятий:

назначение антибиотиков.
Обычно препараты назначаются согласно выявленному возбудителю. Однако в некоторых случаях могут прописываться антибиотики широкого спектра действия.
Чаще всего это средства пенициллиновой или макролидной групп.
Если антибиотик не оказывает положительного воздействия в течение 2-3 дней, то его заменяют на другой.
Кроме того, возможна комбинация сразу нескольких средств.
Обычно препараты прописывают в виде таблеток или внутримышечных инъекций в зависимости от возраста и состояния пациента.
Продолжительность антибактериальной терапии зависит от вида возбудителя и может длиться от 10 до 21 дня.;
мокроторазжижающие средства.
Позволяют ускорить процесс очищения легких и облегчить процесс отхождения слишком густой мокроты;
оксигенотерапия.
Это процедура лечения кислородом. Необходима в случае развития кислородного голодания, например, в результате обструкции;
проведение ингаляций.
Ингаляции помогают снять воспаление и облегчить процесс дыхания. Обычно прописывают ингаляции с Беродуалом или Пульмикортом;
массаж и дыхательная гимнастика.
Позволяют ускорить процесс выздоровления, облегчают отхождение мокроты.

Помимо всего перечисленного выше, специалист может назначить ряд дополнительных процедур.

Важно! Обычно лечение бактериальной формы воспаления осуществляется в стационаре, однако в некоторых случаях допускается домашнее лечение, но под строгим наблюдением пульмонолога.

Возможные осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении пневмонии у пациента могут возникать следующие осложнения:

абсцессы в легких — это полости, заполненные гнойным содержимым;
эмпиема плевры. При этом гной скапливается под оболочкой, окружающей легкие;
гангрена. В этом случае происходит отмирание тканей пораженного легкого;
дыхательная недостаточность. Пациент испытывает сложности с дыханием, у него проявляются симптомы кислородного голодания;
поражение сердца;
сепсис.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как лечить бактериальную форму воспаления легких:

Бактериальная форма воспаления легких считается одной из самых сложных.

Данное заболевание требует обязательной медицинской помощи и тщательного наблюдения. Самолечение в этом случае полностью исключено.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка... У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Бактериальная пневмония - симптомы и лечение у взрослых и детей

Пневмония бактериальная представляет собой острый процесс воспаления инфекционного характера в ткани легких. Болезнь провоцируют микробы и патогенная микрофлора. Наиболее уязвимы перед поражением дети до 5 лет и люди преклонного возраста после 75 лет. Заболевание способно провоцировать множественные осложнения и имеет высокие риски летального исхода.

Общая информация

Бактериальная пневмония способна возникать и у взрослых, и у детей. От разновидности бактерий будет зависеть конкретная форма пневмонии.

Бактериальная пневмония может иметь разную тяжесть, Она зависит от активности иммунитета больного, который проявляется в борьбе с инфекционными агентами. Как правило, бактериальная пневмония лечится в стационаре, но иногда возможна реализация терапии дома. Окончательное решение принимает доктор.

Бактериальное воспаление – это инфекционная патология, которая неблагоприятно воздействует на дыхательную систему. Такой тип пневмонии провоцируют бактерии. Тяжелые формы становятся причиной недостаточности дыхания и гибели пациента. Своевременная терапия посредством антибиотиков значительно снижает угрозы дыхательной недостаточности и необратимых последствий.

Этиология бактериальной пневмонии

К основной этиологии развития бактериальной пневмонии относится проникновение в легкие патогенных микробов. Но есть и этиологические факторы, из-за чего пневмония может поразить организм человека:

продолжительное курение;
пассивное курение у ребенка;
сахарный диабет;
хронические болезни легких;
ослабленный иммунитет – это самый частый фактор развития воспаления у ребенка;
пожилой и детский возраст;
злоупотребление спиртным;
непрекращающееся влияние стрессов на организм;
нехватка основных витаминов и минералов;
сильное переутомление;
экологические факторы окружающей среды;
осложнения после хирургических операций;
длительное вынужденное лежачее положение;
врожденные нарушения работы органов дыхания.

Бактериальная пневмония диагностируется часто у детей или у пожилых людей. У пациентов среднего возраста патология в основном носит хронический характер – то есть развивается по причине неполноценной терапии острых форм в детском возрасте.

Разновидности

По клинике протекания бактериальная пневмония классифицируется на:

очаговую или бронхопневмонию;
долевую – крупозную пневмонию.

Важно! Очаговое воспаление затрагивает участки ткани легкого и прилегающие бронхи. А долевое травмирует паренхиму доли полностью.

Чаще всего воспалению подвергаются нижние отделы органа. Также пневмония может быть односторонней или поражать сразу оба легких – двустороннее воспаление. Если патологический процесс затрагивает плевру, то имеет место плевропневмония.

Нозологические формы пневмонии выделяются в соответствии с типами возбудителей:

пневмококковое воспаление;
стрептококковое;
стафилококковое;
менингококковое;
воспаление из-за внедрения гемофильной палочки;
воспаление клебсиеллы;
воспаление из-за влияния кишечной палочки;
поражение легких синегнойной палочкой;
поражение легионеллой.

может быть:

внебольничным или амбулаторным;
внутрибольничным или нозокомиальным.

При внутрибольничной пневмонии симптоматика заболевания развивается только через 2 – 3-е суток после помещения человека в стационар по другой причине.

Бактериальная пневмония бывает легкого, среднего, тяжелого или затяжного течения.

Характерные симптомы

При стандартном протекании бактериальная пневмония начинается с резкой лихорадки, когда температура может колебаться в течение суток на 5 – 10 градусов. Это состояние сопровождается продуктивным кашлем и отхождением мокроты слизистой гнойной консистенции или ржавой мокроты. Часто процесс начала болезни дополняется болевыми ощущениями в области грудной клетки.

Пациенты жалуются на резкую слабость, недомогание. Вся клиническая картина обязательно сопровождается головной болью, артралгией, миалгией, длительной потерей аппетита и снижением веса.

Типичный признак бактериальной пневмонии – тахикардия синусового вида, аритмия и снижение АД. У человека могут быстро прогрессировать симптомы недостаточности дыхания, сердца и почек. С учетом специфики симптомов врачу не сложно поставить диагноз.

У взрослых

Симптоматика поражения легких бактериями у взрослого человека соотносится с тяжестью поражения легких, типом возбудителя и локализацией очага воспаления. Также важно понимать, что патологический процесс прогрессирует быстро и на первых стадиях можно увидеть не все проявления заболевания. Первыми признаками воспаления легких у взрослых являются:

удушающие приступы кашля с отхождением мокроты;
быстрый скачок температуры до 39 – 40 градусов;
озноб;
ослабленность и вялость, отсутствие желания кушать;
боли головные, от которых не помогают анальгезирующие препараты;
одышка;
снижение давления;
слабость мышц.

После травмирования тканей легкого орган с трудом справляется со своей работой, поэтому в кровь поступает недостаточно кислорода. В то же время происходит неполное выведение углекислого газа. Так, через 2 – 3 дня к указанной симптоматике присоединяется недостаточность сердца, почек, дисфункция печени, сильные болевые ощущения в грудной клетке, проблемы в работе ЦНС и аритмия.

Вследствие пагубного влияния патогенных микробов клетки в очагах воспаления начинают отмирать и образовывать места некроза. Некроз в совокупности с проблемами функций органа может стать причиной осложнений:

менингит;
гнойный плеврит;
абсцесс;
сепсис;
гангрена;
инфекционно-токсический шок.

У детей

У детей младенческого возраста заражение бактериальной пневмонией протекает намного тяжелее. Легкие малышей еще не развились полноценно, чтобы противостоять болезни. Также иммунитет еще не успел научиться противостоять микробной флоре. Характерными симптомами бактериальной пневмонии у детей становятся:

поверхностное учащенное дыхание и учащение пульсации;
перепады температуры тела до 38 и даже до 40 градусов;
сильное побледнение кожи и посинение ее в области лица;
откашливание с ржавой мокротой, в которой можно различить прожилки уже свернувшейся венозной крови;
тошнота с рвотой;
плохой тонус в мышцах;
отказ от приемов пищи.

Важно! Чем больше возраст ребенка, тем сильнее проявляется симптоматика воспаления легких. У школьников признаки такие же, как у взрослого человека.

Лечение воспалительного процесса

Процесс лечения бактериального воспаления легких выстраивается в соответствии с тяжестью патологии. Лечить проявления заболевания можно в стационаре или амбулаторно, по мере необходимости пациента могут положить в отделение интенсивной терапии. Во время лихорадки требуется строгий постельный режим, обильное потребление жидкости и легкоусвояемая полноценная пища.

Этиотропное антибактериальное лечение при диагнозе бактериальная пневмония назначается сначала эмпирически, а корректируется только после идентификации бактерии-возбудителя и сведений о ее резистентности к препаратам.

При бактериальной пневмонии назначаются такие антибиотики:

макролиды;
цефалоспорины;
аминопенициллины.

Курс антибиотиков проводится, как монотерапии или с помощью воздействия сразу несколькими лекарственными препаратами.

При тяжелых формах внебольничного воспаления легкого требуется пероральный прием и внутримышечные инъекции антибактериальных медикаментов. Внутривенное введение возможно при угрозе жизни и развития необратимых осложнений.

Антибактериальное лечение длится 14 – 21 день.

При развитии внутрибольничной пневмонии дополнительно назначаются такие группы антибиотиков:

фторхинолоны;
карбапенемы.

При обнаружении осложнений требуется дополнительная иммунотерапия и дезинтоксикация, исправление микроциркуляторных нарушений, реализация кислородотерапии.

Для купирования симптомов назначаются жаропонижающие препараты, анальгетики, сердечные лекарства, гормональные средства.

При обструкции бронхов требуется лечение аэрозольтерапия муколитиками и бронхолитиками.

При формировании абсцесса организуется бронхоскопия с целью санации растворами антибиотиков, антисептиков и муколитиков.

В качестве дополнительных методов коррекции состояния пациента рекомендуется проведение массажей, дыхательных упражнений, физиотерапевтических процедур. Терапевт и пульмонолог обязательно контролируют лечение и его динамику.

Прогнозы заболевания напрямую зависят от тяжести поражения легкого и правильности выбора антибактериального лечения. Летальности при бактериальной пневмонии равняется 9%, но в осложненных случаях она может доходить до 50%

Универсального рецепта лечения для любой формы пневмонии, спровоцированной патогенными бактериями, не существует. В каждом конкретном случае врач должен организовать своевременную диагностику и максимально эффективную терапию с учетом выявленных бактерий и особенностей организма больного.

что это такое, симптомы, лечение, профилактика

– это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

МКБ-10

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Причины

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.

Классификация

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые , стафилококковые , стрептококковые , менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др.

Симптомы бактериальной пневмонии

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента. При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке. Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани. Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем , выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений. Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений. Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей. У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой , обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Осложнения

Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого . Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН - респираторный дистресс-синдром . Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока , сепсиса.

Диагностика

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление голосового дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации - усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтве

Бактериальная пневмония: симптомы, лечение и профилактика

Бактерии пневмонии вызваны бактериями, которые пробиваются в легкие, а затем размножаются. Это может происходить само по себе или развиваться после другого заболевания, такого как простуда или грипп. Люди, которые имеют более высокий риск пневмонии:

ослабили иммунную систему (из-за возраста, болезней или недоедания)
имеют респираторные заболевания
восстанавливаться после операции

Врачи классифицируют бактериальную пневмонию на основе того, развивается ли она внутри или за пределами больницы.

Внебольничная пневмония (CAP): это самый распространенный тип бактериальной пневмонии. CAP происходит, когда вы получаете инфекцию после контакта с больными людьми за пределами медицинского обслуживания. Вы можете получить CAP, вдыхая респираторные капли от кашля или чихания, или путем контакта кожи с кожей.

Внебольничная пневмония (HAP): HAP появляется в течение двух-трех дней воздействия микробов в медицинских учреждениях, таких как больница или кабинет врача. Это также называется « нозокомиальной инфекцией». Этот тип пневмонии часто более устойчив к антибиотикам, и более трудно лечить, чем CAP.

Типы бактерий

Стрептококковая пневмония является основной причиной бактериальной пневмонии. Она может проникать в ваши легкие при вдыхании или через кровоток. Существует вакцинация для этого типа.

Haemophilus influenzae является второй по распространенности причиной бактериальной пневмонии. Эта бактерия может жить в верхних дыхательных путях. Обычно это не наносит вреда или болезни, если у вас нет ослабленной иммунной системы.

Другие бактерии, которые могут вызывать пневмонию, включают:

золотистый стафилококк
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes
Neisseriameningitidis
Klebsiella pneumoniae

Факторы окружающей среды и образа жизни

К ним относятся:

курение
работа в среде с большим количеством загрязнений
проживающие или работающие в больнице или в лечебном учреждении

Медицинские факторы риска

Люди, у которых есть эти условия, могут подвергаться повышенному риску пневмонии:

недавние вирусные респираторные инфекции, такие как грипп
Затруднение глотание из-за неврологических состояний, таких как деменция или инсульт
хронические заболевания легких
ослабленная иммунная система из-за болезни или лекарств

Возрастные группы

Люди старше 65 лет и дети 2 и меньше также подвержены более высокому риску развития пневмонии. Необходимо срочно записаться на прием к врачу, если у вас или у кого-то из знакомых есть симптомы пневмонии. Пневмония для этой группы может быть опасной для жизни.

Вирусная пневмония — Википедия

Вирусная пневмония — это пневмония, вызываемая вирусом.

Вирусы — один из двух ведущих факторов, вызывающих пневмонию, другой — бактериальная инфекция; менее распространёнными факторами являются грибковая инфекция и паразиты.

Вирусная инфекция является наиболее частой причиной пневмонии у детей, тогда как взрослые чаще подвержены угрозе пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией, либо имеющей смешанную вирусно-бактериальную природу.

Симптоматика[править | править код]

Симптомы вирусной пневмонии часто сходны с симптомами ОРВИ или гриппа и включают в себя лихорадку, непродуктивный кашель, насморк, и системные проявления (напр. миалгию, головную боль, озноб, одышку). Возможны также симптомы общей интоксикации организма — тошнота, рвота, диарея.

Различные вирусы вызывают различную симптоматику.

Вирусы атакуют клетки организма, чтобы размножаться внутри них. Обычно вирус попадает в лёгкие воздушно-капельным путём: на вдохе, через рот или через нос. Затем вирус проникает внутрь клеток, выстилающих дыхательные пути, и в альвеолы лёгких. В результате клетка чаще всего погибает, убитая напрямую вирусом либо в результате саморазрушения путём апоптоза.

Дальнейшие повреждения лёгких происходят в результате иммунного ответа организма на вторжение инфекции. Белые кровяные тельца, в особенности лимфоциты, отвечают за активацию разнообразных химических веществ (цитокинов), что вызывает скопление жидкости в альвеолах. Сочетание саморазрушения клеток и скопления жидкости в лёгких приводит к нарушениям в кислородном обмене и кислородному голоданию.

Кроме воздействия на бронхо-лёгочную систему, многие вирусы атакуют также другие органы и могут приводить к тяжёлым последствиям с нарушением различных функций организма. Вирусы также ослабляют иммунную защиту организма, вследствие чего он становится более подвержен бактериальной инфекции.

Присоединение бактериальной инфекции приводит к развитию бактериальной пневмонии на фоне первоначальной вирусной пневмонии и значительно утяжеляет течение заболевания.

Самыми распространёнными причинами вирусной пневмонии являются:

Также вирусная пневмония вызывается более редкими вирусами:

Другие разновидности вирусов могут лишь в отдельных случаях вызывать пневмонию:

присоединение бактериальных инфекций (например, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus, H. influenzae и др.), бактериальная пневмония
плеврит
бронхообструктивный синдром
отёк лёгких
респираторный дистресс-синдром
различные внелёгочные осложнения

Диагноз вирусной пневмонии не может быть поставлен с уверенностью без рентгенологического исследования. При физикальном и рентгенологическом обследовании лёгких обнаруживают признаки сегментарной (или долевой) инфильтрации лёгких.

Очень важна ранняя диагностика, так как именно она обеспечивает своевременность начала лечения и позволяет избежать развития тяжёлых осложнений.

Пациентам с вирусной пневмонией, вызванной вирусами гриппа подтипов А или В, в течение 48 часов с момента появления симптомов следует начать принимать препараты-ингибиторы нейраминидазы, Осельтамивир или Занамивир (в России это препараты «Тамифлю» и «Реленза»).

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) поддается лечению рибавирином. Вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы чувствительны к ацикловиру. Цитомегаловирус лечится ганцикловиром.

Препаратов для лечения вирусной пневмонии, вызванной ТОРС (тяжёлый острый респираторный синдром, атипичная пневмония), аденовирусом, вирусом парагриппа, в настоящее время не существует. Возможны только терапия, направленная на повышение иммунитета и усиление защитных сил организма, и симптоматическое лечение.

Бактериальная пневмония: этиология, симптомы, лечение

План статьи: 
1. Место бактериальной пневмонии в классификации воспалений легкого 2. Этиология 3. Симптомы 4. Диагностика 5. Последствия и прогноз 6. Лечение 7. Восстановление

Бактериальная пневмония представляет собой типичное воспаление лёгких под действием бактериальных инфекций. При инфецировании происходит поражение лёгочной ткани бактериями, которое распространяется на плевральную оболочку лёгкого, провоцируя выпот плевральной жидкости в плевральную полость – полость между органом и его оболочкой.

Также заболевание характеризуется большой вероятностью нагноения тканей с образованием как просто гноя, выводящегося с мокротой, так и лёгочных абсцессов, представляющих собой гнойное поражение тканей с их частичным или полным отмиранием.

Как и все виды воспаления лёгких, бактериальная пневмония характеризуется отёчностью дыхательной системы и заполнением лёгочных полостей внутренними жидкостями организма: кровью при наличии глубоких поражений, гноем, мокротой – естественной жидкостью лёгких, которая призвана их очищать, а при поражениях дыхательной системы начинает вырабатываться в большом количестве. Также под действием воспалительного процесса через стенки капилляров во внутренние полости может попадать лимфа и жидкость, представляющая собой плазму крови.

Бактериальное поражение организма характеризуется ответной защитной реакцией – сильным повышением температуры тела, а также интоксикацией (отравлением) токсинами (ядами), которые в большом количестве выделяются самими бактериями как продукт их жизнедеятельности или образуются при разложении отмерших иммунных клеток, клеток бактерий, лёгочных тканей.

Во время воспалительного процесса бактерии разрушают ткань лёгких, а организм её восстанавливает, попутно объявляя охоту иммунных клеток на бактерии. Если бактерий больше, чем иммунных клеток, а организм не успевает восстанавливать специализирующиеся на газообмене ткани путём деления или при помощи стволовых клеток, то происходит их необратимое изменение, так как человеческое тело начинает использовать для восстановления более дешёвый и быстрый в изготовлении материал – клетки соединительной ткани. Соединительная ткань эффективно затягивает прорехи, но не способна выполнять функции по принятию кислорода из атмосферы и отдачу туда углекислого газа, а также полноценно растягиваться, мешая работе очень эластичных окружающих тканей лёгкого от способности растяжения которых напрямую зависит объём поглощаемого кислорода. Такие образования называются рубцами и иногда достигают таких размеров, что не позволяют дыхательной системе функционировать. В этом случае их удаляют хирургически вместе с частью лёгкого.

Заполнение внутренних полостей и нарушение структуры тканей не позволяет человеку во время болезни нормально дышать, из-за чего развивается асфиксия, что ещё больше ослабляет пациента и провоцирует различные осложнения. Бактериальная пневмония опасна не только непосредственными поражениями лёгочной ткани, но и способностью инфекции распространяться на весь организм и поражать другие лёгкие. В том числе возможен сепсис и гангрена органа.

Место бактериальной пневмонии в классификации воспалений легкого

Все пневмонии в первую очередь подразделяются по возбудителю на вышеупомянутую бактериальные, вирусные, грибковые и аллергические воспаления лёгких. По масштабу распространения выделяют типичные часто встречающиеся пневмонии, вызванные определённым видом инфекции как путём прямого заражения, таки из-за падения иммунитета. Нетипичные пневмонии представляют собой смешанные типы воспаления лёгких или пневмонии, являющиеся последствием каких-то определённых заболеваний, также часто носящие смешанный характер, например, пневмония при раке лёгкого. Все разновидности пневмоний, независимо от возбудителя, также классифицируются по ряду параметров.

По месту расположения воспаления в органе:

Очаговая пневмония, когда поражение представлено одним или несколькими очагами.
Долевая, когда поражение распространяется на долю лёгкого (доля представляет собой примерно треть лёгкого – верхняя, нижняя или средняя).
Прикорневая, во время которой воспаляется корень лёгкого – место присоединения всего лёгкого к одному из двух главных бронхов, через которое проходят все основные сосуды, его питающие.
Односторонняя или двусторонняя, когда воспаление затрагивает только половину лёгких или обе их части. Односторонняя может быть правосторонней и левосторонней, располагаясь справа и слева соответственно.
Крупозное или сегментное воспаление – воспаление отдельных сегментов лёгкого, представляющих собой совокупность некоторого количества альвеол, которые питаются от общих сосудов и имеют общий маленький бронх. Разновидностью сегментной пневмонии может выступить сливная пневмония, когда отдельные воспалённые участки сливаются в одну область.

По скорости распространения заболевание может быть острым или затяжным и подразделяться на определённые стадии: инкубации, прилива, пика, разрешения и восстановления.

Бактериальная пневмония может быть как паренхиматозной, то есть находится строго внутри лёгкого, так и интерстициальной – затрагивать перибронхиальные ткани.

Этиология

Бактериальная пневмония в подавляющем большинстве случаев представлена какой-либо разновидностью бактерии пневмококка, стафилококка, синегнойной палочкой и гемофильной инфекцией. Реже происходит заражение клепсиеллой – естественной бактерией желудочно-кишечного тракта, поражающей органы дыхания при падении иммунитета. Также реже встречаются другие разновидности бактериальных возбудителей.

Бактериальна пневмония способна возникнуть как путём непосредственного заражения человека, так и стать последствием какого-либо другого инфекционного заболевания, возбудитель которого проник в лёгкие, или инфекции иного вида, ослабившей организм, сделав его уязвимым для бактерий.

Также воспалительный процесс способен начаться по физиологическим причинам, ослабляющем иммунитет: нарушение лёгочного кровообращения, длительное лежание или сбои в работе нервной системы, при которых происходит искажение работы лёгких и внутрилёгочные застои, травмы лёгких из-за ушибов, ранений, длительного использования аппарат искусственного дыхания.

Инфекционная пневмония может быть как первичной либо вторичной, так и хронической, когда в организме так или иначе сохраняется возбудитель или условия для его процветания.

Особенно распространена бактериальная пневмония у детей, которые имеют более слабый организм, чаще контактируют с различными возбудителями и нередко простывают.

Симптомы

Симптомы инфекционной пневмонии представляют собой классический набор симптоматики воспаления лёгких, среди которых признаки интоксикации (тошнота, головокружение, плохой аппетит, жажда), гипоксии (одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, бледность), кашель, характерная мокрота.

У детей бактериальная пневмония может протекать скрыто, практически, бессимптомно, без прыжков температуры с признаками простуды. У взрослых подобное явление происходит при снижении иммунитета.

Диагностика

Диагностика бактериальной пневмонии производится после анализа симптоматики и состоит из лабораторных и аппаратных исследований. Лабораторные исследования начинаются с мочи и крови, по состоянию которых врач может определить начавшееся воспаление и его характер: вирусный или бактериальный. Иногда в крови могут содержаться возбудители. Анализ мокроты позволяет более точно выявить возбудителя, его чувствительность к антибиотикам и иные процессы в лёгких, к которым относится характер протекания болезни.

Последствия и прогноз

Бактериальная пневмония хоть и распространённое хорошо излечимое заболевание, но тем не менее очень тяжёлое с большим количеством осложнений и вероятностью летального исхода.

Осложнения могут быть как типичными для пневмоний: образование рубцов, некроз тканей, гангрена лёгкого, плеврит, нарушение работы других органов и их угнетение, так и характерными бактериальной инфекции: распространение бактерий на другие органы и их проникновение в кровь – сепсис.

Часто после тяжелой пневмонии любого вида развивается лёгочная недостаточность, когда лёгкие не способны усваивать кислород в полной мере и человек постоянно испытывает кислородное голодание той или иной степени.

Лечение

Принципы лечения пневмонии содержат пункты по искоренению причины заболевания и возбудителя воспалительного процесса, поддержание организма во время болезни и максимальной ликвидации и предотвращения последствий.

Лечение бактериальной пневмонии содержит антибактериальную терапию, физиотерапию и приём симптоматических препаратов: жаропонижающих, улучшающих отхождение мокроты, снимающих отёк и др.

Антибактериальная терапия при пневмонии, вызванной бактериями, является ключевым и самым главным способом лечения. Она представляет собой приём сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия.

Вовремя начатое лечение позволяет довольно быстро если не вылечить, то хотя бы локализовать воспаление лёгких. Благодаря отличной подверженности бактерий антибиотикам трудностей в исцелении больных нет, исключая очень запущенные или чем-либо осложнённые случаи.

Восстановление

Восстановление после воспаления лёгких является очень важным этапом в исцелении болезни и искоренению её последствий на начальном этапе их развития путём физиотерапевтических и изредка медикаментозных методов, а также усиленного питания и поддержания организма, которым нельзя пренебрегать. Нарушать прописанные врачом процедуры категорически не рекомендуется, однако, их можно дополнить методами народной медицины при предварительном согласовании с доктором. Самолечение при таком серьёзном недуге недопустимо.

лечение, у детей и взрослых, симптомы, этиология, причины, чем отличается от вирусной, формы

Бактериальная пневмония может развиваться как у взрослых, так и у детей. В группы риска входят дети, которым меньше 14 лет, а также пожилые женщины и мужчины, кому исполнилось 60 лет. Возбудителем заболевания могут выступать разные бактерии, от их вида будет зависеть форма бактериальной пневмонии.

Бактериальная пневмония может быть разной степени тяжести. Все зависит от того, насколько активно организм будет бороться с инфекцией. В большинстве случаев такой вид пневмонии лечится в условиях стационара. Но возможно и лечение дома. В любом случае решение принимает врач на основании анализов.

Читайте также:
Как развивается интерстициальная пневмония.
Для чего применяют искусственную кому при пневмонии.
Что такое пневмония легких – читайте здесь.

Виды

Пневмония бактериального характера возникает по причине проникновения в верхние дыхательный пути болезнетворных бактерий. Чаще всего это происходит в холодное время года, когда организм человека наиболее уязвим к ним. На сегодняшний день разработана медицинская классификация бактериальной пневмонии по различным критериям.

В зависимости от того, какие именно части легких затрагивает воспаление бактериального характера, пневмонию различают одностороннюю или двустороннюю. Но вот если затрагивается еще и плевра, то такой вид заболевания называется плевральной пневмонией.

Также пневмония делится на долевую и очаговую. Долевая пневмония затрагивает полностью всю паренхиму целой доли легкого. А вот в случае с очаговой формой все несколько сложнее. Такая болезнь может проявляться на разных удаленных друг от друга участках легких.

В зависимости от конкретного вида возбудителя, заболевание делят на гонококковое, стрептококковое, стафилококковое, менингококковое. А еще бактериальная пневмония может вызываться синегнойной, кишечной или гемофильной палочкой.

Если же в качестве критерия брать особенности лечения, то воспаление легких бактериального характера может быть госпитальным и амбулаторным. Особо тяжелые формы пневмонии ярче всего себя проявляют примерно через 72 часа после внедрения в организм бактерий.

Причины

Появление бактериальной пневмонии может вызываться различными факторами. На сегодняшний день их существует огромное количество. Рассмотрим более подробно лишь самые распространенные из них, которые чаще всего провоцируют развитие этого заболевания:

Часто бактериальная пневмония развивается на фоне сибирской язвы, коклюша, сальмонеллеза. При этом к воспалению легких приводят специфические возбудители, которые вызывают все перечисленные болезни.
Если человек абсолютно здоров, бактериальное воспаление легких может начаться и внезапно при сильном переохлаждении организма. В данном случае возбудители, которые живут в верхних дыхательных путях на слизистых оболочках горла, будут провоцировать воспаление легких.
К развитию пневмонии бактериального характера располагают еще вредные привычки (курение, употребление алкоголя), низкий иммунитет и недостаточная физическая активность. В свою очередь, значительное снижение иммунитета может являться результатом сердечной недостаточности и врожденного порока легких.

Следует помнить о том, что перечисленные причины могут провоцировать развитие заболевания как по отдельности, так и в комплексе. И чем больше причин, предрасполагающих к бактериальной пневмонии, будет наблюдаться у человека, тем ярче будут проявляться симптомы заболевания.

Основные симптомы

Для того чтобы вовремя распознать заболевание и начать лечение, необходимо знать основные признаки. Как правило, пневмония любого вида начинает себя проявлять практически сразу. Главное – вовремя эти проявления заметить и предпринять соответствующие меры.

Для начала рассмотрим, как же проявляет себя типичная пневмония. На первых стадиях развивается незначительный кашель и боли в горле. Но обычно уже на следующий день при кашле выделяется много мокроты желтоватого или даже светло-коричневого оттенка. Боль в горле может и исчезнуть (здесь многое будет зависеть от степени простуженности организма). Но начинается лихорадка, сопровождающаяся резким повышением температуры тела. В области легких может ощущаться незначительная боль.

Для стафилококковой пневмонии характерно резкое повышение температуры тела сразу же до 40 °С. При этом кашель очень сильный, выделяется много довольно густой слизи, которая даже мешает пациенту дышать. Как правило, такая слизь имеет резкий неприятный запах. В легких могут начать появляться некрозы и полости, если не начать своевременное лечение.

Если же это атипичная пневмония, которая в большинстве случае возникает при поражении легких всевозможными анаэробными инфекциями, то наряду с описанными выше симптомами могут развиваться сильнейшие поражения центральной нервной системы, обостриться уже имеющиеся хронические заболевания.

Следует помнить и о том, что какая бы это ни была форма пневмонии, человек при таком заболевании всегда будет ощущать сильную слабость и ломоту в теле. При этом может наблюдаться одышка, в некоторых случаях даже увеличение артериального давления и сердечная недостаточность. У детей часто начинается болезненная диарея, сопровождающаяся жаром.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, следует немедленно обратиться к врачу. Обследование и анализы помогут точно определить конкретный вид заболевания. Как правило, при бактериальной пневмонии у пациента наблюдается наряду с описанными выше симптомами бледность кожных покровов, лейкоцитоз. А общий анализ крови из пальца показывает повышенный уровень скорости оседания эритроцитов.

Для изучения конкретных участков поражения легких делается рентгенография, исследуется газовый состав крови, если заболевание протекает достаточно тяжело и уже на начальных стадиях отличается серьезными осложнениями.

Особенности терапии

Бактериальные пневмонии всех видов подлежат лечению. Но учитывая то, что смертность от таких болезней очень высокая, только своевременное обращение к хорошему специалисту может сохранить здоровье или даже спасти жизнь. Как правило, лечение воспаления легких чаще всего проводится в стационаре. В домашних условиях можно лечить пневмонию только тогда, когда основная инфекция уже побеждена, или в случаях, когда воспаление только началось и еще не проявило себя ярко.

Решение о лечение принимает врач. Он же должен сделать все необходимые назначения. При воспалении легких обязательно назначаются антибиотики, хорошие витамины и прочие препараты, которые будут заставлять организм активно бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Общие рекомендации

При бактериальной пневмонии следует соблюдать общие рекомендации. Они относятся абсолютно ко всем формам этого заболевания и способствуют скорейшему восстановлению организма уже после перенесенной болезни.

В том случае, если воспаление сопровождается лихорадкой или жаром, следует обязательно соблюдать постельный режим. Нужно беречь себя даже от малейших сквозняков и переохлаждений. При этом следует стараться как можно меньше двигаться.

Очень важно соблюдать правильный питьевой режим и диету. Пока держится температура, не стоит перегружать органы пищеварения. Лучше всего есть поменьше твердой пищи, отдавая предпочтение наваристым мясным бульонам, зелени и цитрусовым. Пить следует как можно больше и очень часто. Но ни в коем случае не употреблять холодные напитки. Следует отдать предпочтение горячим травяным чаям, молоку с медом, а еще свежевыжатым сокам с мякотью.

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии, которая протекает достаточно тяжело, назначаются препараты специального противомикробного действия. Чем проводить лечение бактериальной пневмонии – определяет врач по анализам. Ведь все зависит от конкретного вида возбудителя. Как правило, пациенту ставятся капельницы, в отдельных случаях могут даже назначаться промывания легких и верхних дыхательных путей специальными противомикробными растворами.

Если болезнь протекает не так тяжело, то в условиях стационара могут назначаться внутримышечные инъекции. Как правило, это витаминные общеукрепляющие комплексы, а также сильные антибиотики. Часто назначаются лекарственные средства в форме таблеток или растворов.

Если иммунитет человека очень слабый и просто не может полноценно бороться с инфекцией, то имеет смысл пройти курс иммунотерапии и кислородотерапии. Обычно кислородотерапия назначается даже в острой стадии заболевания для улучшения функций легких, а вот иммунотерапия проводится после основного лечения. Наряду с этим после уменьшения температуры тела до нормальной отметки врач может назначить и курс физиопроцедур, направленных на восстановление работы легких и на улучшение общего самочувствия человека.

Иногда случается и такое, что воспаление легких сильно поражает и бронхи. В этом случае требуется уже комплексный подход к лечению. Для восстановления нормальной работы бронхов и удаления из них остатков гнойной мокроты применяются специальные аэрозольные препараты, которые, ко всему прочему, будут еще и облегчать дыхание пациента.

То же самое касается и проблем с сердцем. У людей, которые и так страдают проблемами сердечно-сосудистой системы, на фоне воспаления легких может повышаться риск инфарктов, аритмии и прочих опасных для жизни заболеваний. Если будут обнаружены хоть какие-то отклонения в работе сердца, следует немедленно сообщить об этом врачу. Он должен провести более тщательное обследование и назначить укрепляющие сердечные препараты.

Если своевременно проводить лечение, бактериальные пневмонии любого типа могут быть успешно побеждены, и никакие осложнения развиваться не будут.

Но если упустить время и поздно начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. Все может дойти до частичной или полной деструкции ткани легких или плевры, когда уже нельзя будет обойтись без специального хирургического вмешательства. Но даже после операции пациент уже не сможет жить полноценной жизнью, так как целостность легких будет нарушена.

Бактериальная пневмония что это такое

Бактериальная пневмония - Медицинский справочник