Главная » Разное » Биопсия при эрозии шейки матки что это такое

Биопсия при эрозии шейки матки что это такое


биопсия шейки матки при эрозии шейки матки

Проведение биопсии показано для уточнения характера патологии шейки матки. Подобная процедура вызывает массу негативных эмоций у женщин, не имеющих представления, как выполняется этот анализ. На деле забор биопсии не причиняет сильного дискомфорта пациентке. При этом этот диагностический метод очень важен, поскольку дает возможность подобрать самую действенную терапию и своевременно распознать развитие опасных недугов.

Биопсия: что собою представляет?

Что такое биопсия шейки матки? Это диагностическая манипуляция, в процессе проведения которой доктор делает забор образца с пораженного участка, на гистологическое обследование. Цель такого типа анализа выявить наличие онкологических образований и других, не менее негативных патологий. Стоит отметить, точность подобной методики обследования составляет 99%.

Важно: Забор материала на гистологическое обследование выполняется только перед планируемым прижиганием.

Биопсия при эрозии показана к проведению, если врач при осмотре выявляет сформированные атипичные очаги на органе. Подобный вид исследования позволяет определить все негативные процессы, которым подверглась шейка матки и своевременно их устранить.

Когда показано проведение биопсии

Биопсия эрозии шейки матки назначается, если при плановом осмотре у пациентки выявлено воспаление органа и на его поверхности обнаружены зоны с отмершей и ороговевшей тканью. Подобное состояние может сигнализировать о развитии следующих патологий:

  • лейкоплакия;
  • дисплазия различной степени;
  • образование полипов;
  • злокачественные новообразования.

Важно: Забор материала на исследование патологических состояний нужно проводить только под контролем колькоскопии. С помощью колькоскопа орган осматривают для более точного забора.

Целесообразность выполнения процедуры устанавливается после проведения расширенной колькоскопии. Параллельно проверяется реакция поврежденной зоны на обработку определенными растворами, такими как уксусная кислота или раствор люголя. Если зоны не окрашиваются йодом или после нанесения уксусной кислоты преобразовываются в белый окрас, это сигнал к обязательному выполнению биопсии. Забор материала берется, дабы подтвердить или опровергнуть наличие опасных патологий.

Противопоказания к проведению манипуляции

Забор биопсионных проб противопоказан при следующих негативных явлениях:

  • если у пациентки, кроме эрозии, диагностируются патологии хронического или воспалительного характера, половой системы;
  • если при исследовании мазка было выявлено присутствие инфекции. В этом случае доктор порекомендует отложить манипуляцию до полного выздоровления;
  • не проводят забор материала на обследование, если у пациентки диагностируются сосудистые патологии или она страдает сердечной недостаточностью.

Для получения точных результатов исследования у пациентки не должно быть выявлено очаговых инфекций в половой системе. Кроме того, следует правильно подготовиться к рассматриваемой манипуляции.

Особенности проведения биопсии

Как уже сказано выше, такой диагностический метод, как биопсия при эрозии шейки матки желательно выполнить сразу после месячных. Проведение позже нецелесообразно, поскольку важно чтобы ранка полностью затянулась до следующего цикла. В противном случае существует высокая вероятность инфицирования и образования эндометриоза.

Забор материала выполняют, только если у пациентки не выявлены инфекции. Ввиду чего перед выполнением рассматриваемой манипуляции у пациентки берут мазок на исследование микрофлоры. Что касается продолжительности проведения этой диагностики, она составляет несколько минут в условиях амбулатории.

Еще один важный момент, который интересует многих пациенток, больно ли брать биопсию? Эта методика обследования совершенно безболезненная, поскольку в органе отсутствуют нервные корешки. За счет чего нередко биопсию проводят без применения анестезии.

Конечно, иногда слабо выраженный дискомфорт может возникнуть. Происходит так из-за введения гинекологических зеркал в зону влагалища. Также кратковременные негативные ощущения могут проявиться при сокращении матки в ответ на действие инструментов.

Подготовка к обследованию

Чтобы получить достоверные данные женщине следует правильно подготовиться к выполнению подобного обследования:

  • за 2 дня до биопсии следует отказаться от использования тампонов, заменяя их на прокладки;
  • 2 дня перед рассматриваемым обследованием исключают контакты интимного характера;
  • за сутки прекращают спринцевания;
  • подмываться рекомендуется только теплой водой с мыльным раствором;
  • не употреблять пищу за 12 часов до планируемой процедуры;
  • уменьшить количество потребляемой жидкости за сутки;
  • применять влагалищные суппозитории следует, только если их назначил врач.

Важно: Если у пациентки плохая свертываемость крови, эта манипуляция противопоказана.

Кроме того, перед забором биоматериала женщине потребуется сдать анализы для исключения инфекционного процесса:

  • общий анализ;
  • мазки на флору;
  • исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис.

Перед забором материала на исследование гинеколог проводит колькоскопию, дабы уточнить точку, с которой требуется выполнить забор фрагмента шейки.

Важно: От проведения подобной манипуляции отказываются, если у женщины выявлено острое воспаление половой системы, при менструации, в период ожидания ребенка.

Перед процедурой пациентка должна предоставить информацию врачу о следующих моментах, если таковые имеются:

  • список применяемых препаратов;
  • имеется ли аллергия на продукты или лекарственные формы;
  • страдает ли пациентка заболеваниями крови;
  • подвержена ли женщина таким недугам, как гипертония, ишемическое заболевание или диабет.

Помимо того, специалисту нужно сообщить о тромбоэмболии легочной артерии и о перенесенных тромбозах, если таковые имеются.

Методики забора материала

Как берут биопсию шейки матки при эрозии? Методик выполнения этой процедуры несколько. Рассмотрим наиболее популярные:

  1. Первый, наиболее популярный, забор материала выполняют при помощи специальных щипцов. При такой методике поверхность предварительно обрабатывают лидокаином для обезболивания;
  2. Второй, не менее распространённый способ, пункционная биопсия. Забор выполняют тонкой иглой;
  3. Получить материал на исследование можно и радиоволновым методом. Но качество полученной ткани не всегда будет удовлетворительно. При этом такой способ, наиболее щадящий для молодых пациенток, планирующих ребенка в будущем;
  4. Петлевой и лазерный метод забора материала. Такие способы хорошо переносятся пациентками. Однако применяют их редко, поскольку высока вероятность образования рубца;
  5. И последний наиболее надежный способ, иссечения части скальпелем.

Важно: Выбирая метод осуществления биопсии, доктор учитывает возрастную категорию женщины и степень развития раневой зоны.

Петлевая и ножевая биопсия не подойдет тем представительницам, которые хотят в будущем выносить и родить малыша. После таких методик на шейке образуются рубцы, которые препятствуют зачатию или могут осложнить родовую деятельность в будущем.

Возможные осложнения

В основном после проведения рассматриваемой методики обследования негативных эффектов не возникает. Вначале могут наблюдаться кровяные выделения, в небольшом объеме, которые в течение недели полностью исчезнут. Реже, но возможны следующие явления:

  • кровотечения в течение длительного времени и сильный дискомфорт внизу живота сигнализирует о том, что ранка заживает плохо;
  • если выделения изменили цвет и появился неприятных гнилостный запах – это сигнал о том, что ранка была инфицирована;
  • увеличение температуры тела также сигнализирует о воспалении.

Нередко осложнения провоцирует ослабление защитных функций иммунитета по причине ранее перенесенных патологий, неправильного питания или вследствие частых стрессов. Если у пациентки выявлены подобные недомогания, следует срочно посетить врача.

Результаты проведения биопсии

После выполненной процедуры ответ будет готов через 2 недели. В нем содержится информация, касающаяся следующих моментов:

  • наличие раневого участка с указанием всех негативных явлений, произошедших в органе. В зависимости от результата исследования представительнице прекрасной половины будет предложен медикаментозный или хирургический метод устранения;
  • наличие хронического цервицита. При такой патологии необходимости в хирургическом лечении нет. Устраняется цервицит противовоспалительными лекарственными средствами;
  • наличие апатичных изменений в половой системе. В этой ситуации терапевтические мероприятия будут зависеть от степени развития дисплазии. При 2 и 3 необходимо оперативное лечение.

Как показывает практика, своевременно выполненная биопсия шейки матки при эрозии, позволяет устранить первопричину медикаментозным путем.

Период восстановления

Чтобы раневая зона скорее зажила, пациентке следует придерживаться ряда определенных правил:

  • первый месяц после биопсии противопоказаны тяжести, нервное переутомление и посещение бани;
  • исключить на протяжении месяца прием ванны. Мыться следует под теплым душем;
  • первые 3 месяца желательно пользоваться прокладками вместо тампонов;
  • категорически противопоказано спринцевание и применение любых мазей без назначений гинеколога;
  • на период восстановления противопоказаны интимные контакты;
  • если беспокоят слабые боли ноющего характера можно принять Но-шпу или парацетамол.

На период реабилитации доктор назначает ряд медикаментов, способствующих быстрому заживлению. К таким относятся следующие:

  • для предупреждения инфекции показаны свечи вагинального использования Тержинан и таблетки для приема внутрь Метронидазол;
  • для интенсивного заживления и укрепления иммунитета назначают свечи ректального применения Генферон;
  • для предупреждения появления грибков, бактерий и вирусов показаны вагинальные свечи Бетадин.

Этой терапии придерживаются первые 10 дней. Затем, начиная с 11-го дня, применяют средства, улучшающие процессы обновления клеток и препятствующие образованию рубцов на органе. Наиболее действенными считаются следующие:

  • Депантол;
  • Галавит.

После манипуляции на следующий день пациентка может приступить к своим повседневным обязанностям. Исключение составляет методика иссечения тканевых участков ножевым способом. Такой вариант процедуры выполняется только в стационаре. После чего женщина остается под наблюдением врача еще два дня.

После иссечения фрагмента с применением ножа чаще на слизистой образовывается рубец, который может стать причиной трудностей с зачатием малыша.

Целесообразность биопсии при патологиях шейки матки

Что такое эрозия? Под этим термином скрывается множество опасных состояний, в том числе и сама эктопия. За счет проведения многочисленных исследований удалось выявить, эрозия встречается весьма часто. Но не всегда подобное состояние требует лечения.

Современные гинекологи утверждают, эктопия – это не дефектное состояние эпителия и даже не язва, преобразовывающаяся в злокачественное новообразование. Подобная патология протекает бессимптомно и выявить ее зачастую удается только при плановом осмотре. Но при этом зона с эктопией весьма уязвима перед инфекциями. Любой вирус или бактерия, попадая во влагалищную среду, инфицирует эрозию, вследствие чего раневое место преобразуется в осложненное течение. Тогда патология требует дополнительного обследования и наблюдения.

Важно: Клетки из зоны дислокации эрозии должны быть обследованы на предмет выявления рака.

Биопсия назначается не всем представительницам прекрасной половины человечества. Как правило, этот вид диагностики назначается только тем, кто находится в группе риска по формированию злокачественных новообразований. В такую группу относятся женщины, у которых:

  • беспорядочные половые отношения;
  • раннее начало интимной жизни;
  • наличие вируса папилломы;
  • перенесённые аборты в большом количестве;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сбой гормонального фона;
  • наблюдаются частые воспаления гениталий.

Если у пациенток из группы риска диагностирована эрозия, обязательно назначается обследование:

  • проведение колькоскопии;
  • взятие мазка на определение атипичных клеток;
  • расширенный анализ на онкогенные типы;
  • другие обследования по назначениям лечащего гинеколога.

После получения данных женщине следует обсудить свои шаги, касающиеся устранения эрозии. Если в материале выявлены признаки цервикальной патологии, такое состояние требует дальнейшего развернутого обследования. В том случае, когда полученные данные говорят о допустимых пределах и вероятность развития ракового образования ничтожна, женщине рекомендуется регулярно проходить обследование со сдачей Пап-мазка.

Резюмируя вышеописанное, стоит подчеркнуть, биопсия – это один из наиболее информативных видов обследования, от которого не стоит отказываться пациентке при выявленной эрозии с подозрением на тяжелую патологию. Выполняется забор материала на исследование практически без боли. При этом лабораторные исследования би+оптата помогают получить точную картину о состоянии тканей.

Биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия шейки матки при эрозии – один из самых эффективных и точных методов исследования. Она позволяет исключить злокачественные образования, уточнить структуру ткани, на которой обнаружены язвочки, определить диагноз. Обследование позволяет сохранить здоровье женщины.

Особенности патологии

Шейка матки выглядит как своеобразная трубка с канальцем внутри и двумя сужениями – зевами. Она соединяет матку и влагалище. Канал носит название цервикальный. Его наружная сторона выложена плоским эпителием, внутренняя – цилиндрическими клетками.

Иногда воспалительные заболевания приводят к образованию на внешней поверхности язвочек. Обнаружение их позволяет поставить диагноз истинной эрозии шейки матки, в прямом переводе – разрушения, разъедания.

Процесс заживления язв часто сопровождается образованием рубцов. Их появление обозначают ложную или псевдоэрозию.

Когда назначается

Обнаружение при внешнем исследовании, цитологической пробе следующих изменений является показанием для назначения биопсии шейки:

  1. Дисплазия. Данная патология характеризуется присутствием необычных участков на влагалищной части. При кольпоскопии с использованием уксусного раствора они представляют собой клетки белого цвета.
  2. Лейкоплакия. На слизистой образуются ороговевшие клетки, белые бляшки. Они имеют более плотное строение.
  3. Полипы. Похожие на бородавки выросты появляются на слизистой из-за гормональных сбоев, травм, половых инфекций.
  4. Кондиломы остроконечные. Представляют собой образования, сформированные из слизистой.
  5. Эрозия. Обнаружение цилиндрических клеток на наружном зеве.
  6. ВПЧ-инфекция. Вирус папилломы вызывает появление папиллом, кондилом, рака.
  7. Красные сосудистые вкрапления.
  8. Эндометриоз.
  9. Воспаления.
  10. Атрофия.

Биопсию назначают при обнаружении следующих видов клеток в мазке по Папаниколау:

  • злокачественные;
  • клетки с признаками рака;
  • с патологией цитоплазмы или ядра.

Исследование предоставляет точные данные о структуре клеток. На основании гистологической проверки устанавливается диагноз, прогнозируется развитие патологии и составляется лечебный план.

Виды биопсии

Учитывая признаки патологии, структурные изменения, общее состояние, проводится один из следующих видов биопсии:

  1. Пункционная. В рамках этого исследования щипцами берут частичку ткани маленького размера. При применении специального шприца говорят об аспирационной пробе. Предварительно место взятия пробы обрабатывают йодом, раствором уксуса. Иногда пробу биоматериала берут сразу из нескольких участков.
  2. Конизация (клиновидная). Под общей анестезией удаляют участок, который похож на конус.
  3. Круговая биопсия эрозии. Производится удаление слизистой по кругу. Является одновременно лечебной процедурой.
  4. Выскабливание. Удаляются клетки ткани из цервикального канала.

Для проведения исследования используются различные методы. При обычной процедуре применяются специальные иглы, которые позволяют взять материал с разной глубины.

При ножевом методе применяется скальпель. Им вырезается кусочек ткани. Метод радиоволновой биопсии предполагает использование радионожа.

В последнее время для биопсии часто применяется лазерный луч. Более традиционной является петлевая. Этот метод предполагает удаление материала с использованием электрода, имеющего петлевую форму, по которому пропущен ток.

Врач обосновывает свой выбор метода возрастом, степенью эрозии шейки матки. Биопсию женщинам, которые еще не рожали, рекомендуется проводить с использованием лазера и радиоволн.

Противопоказания

Острые процессы, связанные с воспалением во влагалище и на шейке матки, являются противопоказанием для биопсии. Инфекция может спровоцировать увеличение очага воспаления.

Исследование не проводят беременным женщинам. Оно может вызвать выкидыш в первом триместре. Основу для такого риска создает боль и давление, возникающие при проведении биопсии, а также риск развития воспаления.

В третьем триместре это исследование не рекомендуется, т.к. существует вероятность преждевременных родов. Относительно благополучным считается только второй триместр.

Исследование не проводится пациенткам, у которых диагностировано нарушение свертываемости крови. Такое состояние ведет к обильным, неконтролируемым кровотечениям. При наличии тромбоза важно проконсультироваться с гематологом для исключения вероятности образования тромбов.

Биопсию не делают в период менструальных кровотечений. Связано это с тем, что врачу сложно будет увидеть поверхность шейки. В то же время возрастает вероятность усиления выделений и занесения инфекции.

Подготовка

Биопсия при эрозии проводится в среднем на пятый-седьмой день от даты начала нового цикла. Именно к этому времени заживает ранка, исключается риск попадания в нее инфекции, клеток эндометрия и развития эндометриоза.

Перед исследованием назначаются следующие анализы:

  1. Крови. Проводится общий анализ, биохимия, исследование свертываемости, исключение ВИЧ, сифилиса, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитов групп B и C.
  2. Общий анализ мочи. Позволяет исключить воспалительные процессы.
  3. Мазки. Берут проба на флору и цитологическая.
  4. Колькоскопия.

Биопсию не проводят при инфекционных процессах.

Лечащего врача нужно предупредить обо всех патологиях и особенностях организма, в частности:

  • аллергические реакции;
  • хронические заболевания: гипертония, заболевания сердца, тромбоз, сахарный диабет;
  • эпизоды кровотечений у больной и ее родственников;
  • операции и особенности периода восстановления.

Перед процедурой отменяют таблетки, которые могут вызвать кровотечения. Это Ибупрофен, Аспирин.

Подготовка к биопсии шейки матки при эрозии включает прекращение использования кремов, тампонов, гелей, лечебных свечей за двадцать четыре часа до обследования. Не проводится спринцевание. Непосредственно перед исследованием исключают алкоголь и курение.

Если биопсия проводится под наркозом, за двенадцать часов до ее осуществления прекращают прием лекарств, не едят, не пьют.

С собой на обследование необходимо взять прокладки, т.к. во время его проведения может возникнуть кровотечение.

Процедура

Перед тем, как провести биопсию, врач принимает решение об условиях ее проведения. Если предполагается удаление маленького участка поверхности ткани, процедуру проводят под местным обезболиванием в кабинете гинекологии.

Круговую биопсию проводят только в больнице при спинальном или эпидуральном обезболивании. Иногда проводят внутривенную анестезию.

Прежде чем начать обследование, женщину информируют о биопсии, последствиях и осложнениях. По завершении беседы она подписывает согласие на осуществление процедуры.

Пациентка размещается на кресле. В шейку вводят лидокоин или проводят орошение этим средством. Во влагалище вставляется специальный расширитель, шейку с помощью особых щипчиков подтягивают к входу.

Чтобы легче было увидеть пораженные участки, на поверхность наносят йодный или уксусный раствор. Удаляется поврежденная ткань.

Процедура безболезненная, если применяются обезболивающие. При отсутствии анестезии пациентка чувствует небольшое жжение.

Исследование проводится одновременно с кольпоскопией. Она позволяет проконтролировать процесс биопсии.

Биопсия при эрозии

Восстановление

Обычно на следующий день после обследования женщина начинает работать или учиться. После конизации женщина находится в больнице до двух суток. Далее выписывается больничный еще на десять дней.

В первые несколько дней после операции появляются болевые ощущения. Если они сильно беспокоят, рекомендуется принимать обезболивающие таблетки. Незначительные кровяные выделения из-за йода могут приобретать зеленый цвет.

Чтобы предотвратить появление инфекции, назначается Тержинан. Также может применять антимикробное средство – Орнизадол, Генферон для улучшения иммунитета. Депантон позволит ускорить заживление.

Противопоказано после завершения исследования:

  • поднимать тяжести;
  • применять тампоны;
  • вести половую активность на протяжении месяца;
  • ходить в бассейн до месяца.

Ранка полностью заживает через один-полтора месяца. По истечении этого срока показано помещение врача.

Биопсия не оказывает влияния на гормоны, поэтому месячные приходят в обычное время.

Результаты

Гистология взятых при биопсии клеток позволяет обнаружить присутствие изменений, которые являются признаком злокачественного образования или предрака.

Результаты группируют в зависимости от основных признаков изменений следующим образом:

  1. Фоновые. Эти изменения могут однажды стать основой для появления рака. К ним относят воспалительные, гиперпластические дисгормональные и посттравматические. Первые связаны с появлением истинной эрозии. Вторые – с появлением полипов, эндометриоза и папиллом. Посттравматические представляют рубцы, свищ в шейно-влагалищной области, разрыв шейки.
  2. Предраковые. Нарушения не могут быть охарактеризованы как злокачественные, однако с 50% вероятностью могут стать таковыми. К этим изменениям относятся дисплазия, аденоматоз, а также лейкоплакия с атипичными клетками.
  3. Рак. Биопсия позволяет обнаружить образования злокачественного характера на первой стадии заболевания (преклинические) и клинические ясно-выраженные.

Достоверность результатов, полученных после биопсии, составляет более 98%. Исследование позволяет при необходимости быстро приступить к лечению и предотвратить появление рака.

Осложнения

В результате использования скальпеля, петли, ножа для проведения биопсии, остаются рубцы, которые иногда не дают закрываться цервикальному каналу.

Они приводят к осложненному течению беременности, риску ее прерывания, проблемам во время родов. Порой рубцы ведут к сужению шейки и препятствуют зачатию.

Другие последствия биопсии шейки матки при эрозии:

  1. Кровотечения. Считается, что скудные или умеренные выделения возникают в течение семи дней после обследования. При обильном кровотечении нужно проконсультироваться с врачом.
  2. Болевые ощущения внизу живота. Беспокоят в среднем неделю. Их описывают как тянущие, напоминающие схватки. Сильных болей быть не должно.
  3. Атипичные выделения. Желтые, обильные, с плохим запахом, сопровождаемые зудом.
  4. Повышение температуры. Может обозначать присоединение инфекции.
  5. Ухудшение самочувствия.
  6. Аллергические реакции на использованное обезболивающее. Выражаются анафилактическим шоком, зудом.
  7. Осложнения от эпидуральной анестезии. Проявляются болью в спине, ощущением слабости в ногах.

Отсутствие менструации в ожидаемый срок после проведения обследования является признаком беременности. Биопсия при эрозии шейки матки проводится для исследования структуры тканей.

Степень поражения участка, состояние больного являются ключевыми факторами для выбора вида исследования: конизационная, пункционная, круговая биопсия или выскабливание.

Исследование дает достоверные результаты, которые позволяет поставить точный диагноз, сделать прогноз и сформировать план лечения.

Биопсия шейки матки при эрозии шейки матки: что это такое, как берут, что показывает результат

Для дифференцирования патологии и уточнения состояния шейки матки выполняется биопсия эрозии. Взятие биологического материала для исследования осуществляется с соблюдением правил асептики врачом-гинекологом под контролем оптической системы. Дальнейшая детальная диагностика полученных тканей дает максимально точные результаты относительно заболевания и позволяет назначить эффективное лечение эрозии.

Что собою представляет биопсия

При эрозии шейки матки биопсию желательно выполнять всем пациенткам. Манипуляцию обязательно проводят женщинам, у которых есть подозрение на склонность клеток к малигнизации.

Биопсия – это медицинская инструментальная процедура, при которой выполняется взятие биологического материала при сохранении жизни человека. В частности, диагностика шейки матки предполагает забор биоптата со слизистой влагалищной части цервикального канала. Данная процедура является обязательной для женщин с подтвержденной онкологией или подозрением на рак. После получения материал отправляется на детальное обследование. Его результаты позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Параллельно с биопсией при эрозии шейки проводятся другие инструментальные, лабораторные и аппаратные исследования. В комплексе они дают максимально точную информацию о здоровье репродуктивных органов пациентки.

Известно несколько методик диагностики полученного биоптата:

  • гистология – после предварительной обработки исследуется цельная ткань;
  • цитология – выполняется диагностика полученных клеток, а не цельной ткани.

Гинекологи отмечают, что при заболеваниях шейки матки часто выполняется именно цитология. Однако данная процедура дает менее точную информацию о состоянии слизистой и происхождении эрозии.

Показания к исследованию

Биопсию шейки матки при эрозии назначают пациентке, если во время диагностики у нее обнаружены такие состояния:

  1. Дисплазия любой степени.
  2. Лейкоплакия.
  3. Сформировавшиеся полипы на слизистой шейки.
  4. Опухоли злокачественного происхождения.

Обязательная биопсия проводится только после предварительной кольпоскопии при условии, что ее результаты не очень хорошие. С помощью оптической системы выполняется обследование шейки матки, при котором эрозия увеличивается в несколько раз.

Расширенная диагностика предполагает проведение ряда тестов с использованием таких реагентов, как уксусная кислота и раствор Люголя. Данные вещества наносятся на слизистую шейки в области эрозии и предполагают определенные реакции – сужение сосудов и изменение цвета. Если ожидаемый эффект не происходит, значит клетки могут иметь атипичное происхождение. Для уточнения диагноза врач принимает решение провести биопсию.

Подготовка к исследованию

Чаще всего перед проведением кольпоскопии врач не объясняет пациентке, что такое биопсия шейки матки и для чего она нужна. До начала расширенного исследования специалист не знает, понадобится ли женщине детальное изучение тканей. Решение о том, что оно необходимо, приходит внезапно при получении неестественной реакции шейки матки.

Подготовка к биопсии обычно не отличается от манипуляций, которые выполняются перед кольпоскопией. Перечень стандартных процедур включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • мазок на скрытые инфекции;
  • кровь на сифилис, гепатиты, ЦМВ;
  • анализ крови на вирус папилломы человека с определением его типа;
  • осмотр гинеколога;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резуса.

Перед тем, как берут биопсию с шейки матки при эрозии, пациентку опрашивают о возможной аллергической реакции на лекарственные средства. Если у женщины есть непереносимость йода или некоторые заболевания щитовидной железы, то данный реагент не используют во время процедуры. Также пациентка должна поставить в известность врача о том, какие препараты принимались ей за последние 3-4 дня.

Перед проведением процедуры женщине дают следующие рекомендации:

  • отказаться от использования любых вагинальных гигиенических средств за 2 дня;
  • исключить интимную близость за 3 суток;
  • не спринцеваться в течение 24 часов до манипуляции;
  • не использовать для подмывания мыльные средства, влияющие на влагалищную микрофлору;
  • за 12 часов исключить прием любой пищи;
  • снизить количество потребляемой жидкости накануне биопсии.

Как берется анализ

Если результаты кольпоскопии показали, что на шейке матки присутствуют атипичные клетки, гинеколог сразу выполняет биопсию. Чаще всего перед взятием биоптата на слизистую влагалища и шейки матки наносится анестезия в виде аэрозоля на основе лидокаина. Это позволяет избежать любого дискомфорта во время забора биологического материала.

Для взятия анализа пациентка должна оставаться на смотровом кресле. С помощью кольпоскопа определяются наиболее неблагоприятные участки эрозии, с которых впоследствии берется материал. Существуют разные методики взятия биоптата. Каким воспользоваться, выбирает врач. При этом обязательно учитывается возрастная категория женщины и масштаб распространения эрозии. Для молодых девушек и женщин, которые планируют реализовать детородную функцию в дальнейшем, выбираются щадящие методы взятия биопсии, позволяющие избежать формирования рубцов на слизистой шейки.

Методы забора биоптата:

  1. применение щипцов;
  2. пункция с помощью иглы;
  3. радиоволновое или лазерное отсечение тканей;
  4. ножевая конизация;
  5. петлевой способ.

Биопсия может быть проведена на одном участке, но более информативной процедура будет при взятии биологического материала с разных сегментов шейки. Эрозия может проникать в глубокие слои, поэтому иногда требуется иссечение большого объема тканей. Полученный материал помещается в стерильную емкость, наполненную специальным раствором и отправляется на исследование.

Болезненные ощущения

Ответ на вопрос о том, больно ли делать биопсию при эрозии, не может быть однозначным. Женщина может испытывать неприятные ощущения во время самой кольпоскопии при обработке шейки матки реагентами.

Чаще всего дискомфорт говорит о серьезных нарушениях в строении эпителиальной ткани.

Выраженность неприятных ощущений при биопсии зависит от того, каким способом выполняется взятие биоптата. При пункции с помощью тонкой иглы пациентка чувствует жжение. Если выполняется забор большого участка тканей с помощью более серьезного вмешательства, болезненные ощущения будут присутствовать. Во избежание дискомфорта гинеколог предварительно наносит на слизистую шейки анестетик. Обезболивание продолжается от 10 минут до получаса и позволяет взять нужный объем биологического материала. Местная анестезия не требует госпитализации и не лишает пациентку трудоспособности.

Восстановительный период

Биопсия шейки при эрозии не является травматичной процедурой и не лишает женщину трудоспособности. Сразу после завершения процедуры пациентка может отправиться домой. Иногда при возникновении осложнений в виде капиллярного кровотечения возникает необходимость оставаться под наблюдением медицинских работников. Обычно это состояние купируется в течение 1-2 часов и женщину выписывают.

Биопсия – это вмешательство в слизистую шейки, нарушение целостности эпителиальной ткани. Поэтому данная процедура требует соблюдения правил на протяжении восстановительного периода:

  • избегать воздействия высоких температур;
  • не купаться в бассейне, ванне или общественных водоемах, поскольку жидкость может проникнуть во влагалище;
  • не пользоваться гигиеническими тампонами, вагинальными суппозиториями и спринцовками, если это не рекомендовано врачом;
  • избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести весом более 4 килограмм;
  • исключить интимную близость до момента, пока поврежденные клетки не восстановятся;
  • не принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

Для профилактики воспалительного процесса пациентке назначаются вагинальные антисептики. Их введение необходимо начинать через 7-10 дней после биопсии. Также могут быть рекомендованы регенерирующие средства в виде суппозиториев, микроклизм или растворов для спринцевания.

В зависимости от того, что показывает результат биопсии при эрозии, гинеколог дает пациентке дальнейшие рекомендации.

Результаты

Для каждой медицинской клиники установлены собственные нормы по срокам подготовки результатов биопсии. Обычно этот анализ не занимает много времени, а женщина может получить ответ на волнующие ее вопросы через 1-5 дней.

Результат биопсии шейки может быть следующим:

  • негативный – говорит о том, что во взятом биологическом материале не обнаружены патологические клетки;
  • начальные изменения – свидетельствует об обнаружении клеток с измененными формами, что также может быть результатом воспалительных и инфекционных процессов;
  • опухоль доброкачественного характера – данный результат является признаком шеечного эндометриоза, полипов цервикального канала и других новообразований доброкачественного происхождения;
  • предраковое состояние или рак – такое заключение говорит о присутствии на шейке матки измененных атипичных клеток злокачественного происхождения.

При начальных изменениях пациентке рекомендуется медикаментозная терапия с последующим мониторингом за состоянием эрозии шейки. Доброкачественные и злокачественные опухоли подлежат обязательному хирургическому лечению. Методика прижигания или удаления эрозии выбирается для пациентки индивидуально.

Биопсия при эрозии шейки матки

Биопсия относится к перечню исследований, которые часто выполняют при эрозии шейки матки. Биопсия позволяет своевременно выявить предраковый и злокачественный процесс, назначить адекватное лечение в соответствии с результатами диагностики. К тому же делать биопсию не больно для пациентки.

При развитии эрозии на влагалищной части шейки матки появляется дефект, отличающийся от здоровой эпителиальной ткани. Патология может поражать женщин в любом возрасте.

Эрозия связана с влиянием неблагоприятных факторов на шейку матки. В качестве причин возникновения дефекта выделяют следующие факторы:

  • гормональный;
  • инфекционный;
  • травматический;
  • ожоговый;
  • воспалительный.

В зависимости от причины, которая вызвала развитие эрозии, специалисты выделяют следующие разновидности патологии.

  • Врождённая эрозия образуется вследствие смещения зоны трансформации на влагалищную часть шейки матки. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который выстилают цилиндрические клетки однослойной эпителиальной ткани. В свою очередь, влагалищная часть образована многослойным эпителием, состоящим из плоских клеток.

Зона трансформации представляет собой соединение двух разных видов эпителия. Данный участок в норме не является видимым. Однако вследствие внутриутробных нарушений зона трансформации может смещаться. При дозревании шеечного эпителия в период переходного возраста данный дефект чаще всего исчезает. В некоторых случаях возможно присоединение инфекционно-воспалительного процесса, что требует лечения.

  • Истинная эрозия появляется в результате повреждения целостности ткани шейки матки. Истинная эрозия выглядит как рана и существует не более двух недель. Затем происходит заживление язвы. Если восстановление происходит неправильно, развивается эктопия.
  • Псевдоэрозия или эктопия представляет собой пятно зачастую с признаками воспаления. Эктопия характеризуется нарастанием цилиндрических клеток на поверхности влагалищной части шейки матки.

Эрозия шейки матки требует обязательной диагностики и лечения. Это связано с тем, что патологический процесс протекает бессимптомно. Единственным симптомом являются слизистые и контактные выделения. Однако эрозия шейки матки зачастую сопровождается воспалением, которое может обуславливать возникновение характерной клинической картины и неприятных последствий.

При эрозии шейки матки необходимо исключить гормональные нарушения, половые инфекции, а также предраковый и злокачественный процесс.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к серьёзным последствиям, например, раку шейки матки.

Показания и подготовка к биопсии

В диагностических целях при эрозии всегда проводится кольпоскопия. В некоторых случаях требуется проведение микроскопического исследования участка шейки матки методом забора биопсийного материала. Чтобы выполнить биопсию шейки матки при эрозии, у женщины берут незначительный кусочек эпителиальной ткани для последующего исследования.

Известно, что такое исследование, как биопсия проводится по показаниям. Биопсия рекомендована, когда одновременно с эрозией врач выявляет следующие признаки кольпоскопической картины:

  1. Не окрашиваемые йодом участки после выполнения пробы Шиллера;
  2. Белые участки после обработки раствором, например, уксусной кислоты.

Материал, который был взят с шейки матки, исследуется под микроскопом в условиях лаборатории. Когда берут биопсию, врачи исключают такие последствия, как предрак и злокачественная опухоль.

Процедура биопсии выполняется на пятый – седьмой день цикла, то есть после завершения менструации. В противном случае может появиться последствие в виде инфекции.

Биопсийный материал берут при отсутствии воспаления и инфекций. Перед тем как материал будет взят, нужно выполнить мазок на флору. При обнаружении инфекции назначается соответствующая терапия, а затем берут биопсийный материал.

Участок ткани для биопсии берут в амбулаторных условиях. Процедура биопсии занимает несколько минут. Некоторые женщины интересуются, больно ли проводить биопсию. Шейка матки не имеет нервных окончаний. Во время исследования пациентке не больно, поэтому материал будет взят без внутривенной анестезии.

Пациентке может быть немного больно или неприятно при введении инструментов во влагалище. Иногда женщине больно, так как в ответ на действия гинекологов, когда берут эпителий для биопсии, матка немного сокращается.

Биопсийный материал всегда нужно брать под непосредственным контролем кольпоскопии. На шейку матки во время процедуры наносят раствор Люголя. Это необходимо для того, чтобы был взят патологический участок, который под воздействием раствора становится светлым. Для того чтобы материал был взят с наибольшей точностью, шейку матки осматривают посредством кольпоскопа.

Брать участок слизистой для биопсийного исследования рекомендуется после определённой подготовки. В частности, во время менструации за два дня до биопсии нежелательно использовать тампоны. Запрещается спринцеваться, вводить во влагалище суппозитории. От половых контактов нужно воздержаться.

Для исключения воспалительного процесса врач назначает пациентке основные анализы:

  • анализ крови общего характера;
  • мазок на флору;
  • ПЦР на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • коагулограмму.

Перед тем как взять участок шеечного эпителия на биопсийное исследование, врач проводит кольпоскопию. Биопсия не проводится при наличии воспаления, во время беременности и месячных.

Для того чтобы избежать возможных последствий, до осуществления биопсии необходимо рассказать доктору о следующих фактах:

  • аллергические реакции;
  • принимаемые препараты для разжижения крови;
  • наследственные заболевания крови;
  • диабет, ишемическая болезнь, гипертония;
  • тромбофлебит, а также тромбоэмболия.

Несмотря на то что выполнять биопсию не больно, а сама процедура не является опасной, с целью предупреждения последствий перед исследованием нужно соблюдать все рекомендации врача.

Разновидности биопсии и особенности её проведения

Взять участок эпителиальной ткани для исследования под микроскопом можно разными способами. Биопсийный материал рекомендовано брать при помощи нескольких методик.

  • Гинеколог наносит на шейку матки спрей, содержащий лидокаин. Забор кусочка эпителия производится специальными щипцами.
  • Доктор выполняет пункцию иглой, в которую затем попадёт кусочек ткани.
  • Можно взять образец ткани посредством использования радионожа.
  • Выполнение лазерной, а также петлевой разновидности биопсии. Однако лазерная биопсия требует проведения анестезии, а в результате петлевой электроэксцизии нередко как последствие остаются рубцы.
  • Иссечение подозрительной области при помощи скальпеля, что является самым надёжным биопсийным методом.

Биопсия при эрозии шейки матки выполняется в кабинете у врача-гинеколога в амбулаторных условиях. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Зеркало помогает рассмотреть шейку матки, предварительно расширив влагалище. Затем врач очищает слизистую оболочку, используя смоченный в физрастворе тампон. При необходимости осуществляется расширенная кольпоскопия.

На шейку  матки наносится спрей с обезболивающим, чтобы пациентке было не больно. После выполнения обезболивания специалист одним из биопсийных способов может взять кусочек эпителия на анализ. Образец находится в стерильном растворе для транспортировки в лабораторию.

Шейка матки обрабатывается антисептическим препаратом. Гинекологи отмечают, что рана на шейке матки довольно маленькая – женщине не больно. Накладывать швы нет необходимости.

Биопсия длится около пятнадцати минут. Последствия после процедуры практически не встречаются. В течение нескольких дней обычно наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Посещение гинеколога назначается через две недели.

Последствия после биопсии возникают в следующих случаях:

  • ожирение;
  • курение;
  • возраст после менопаузы;
  • повышенный уровень сахара;
  • гипертония;
  • аутоиммунные заболевания.

При наличии неблагоприятных факторов могут развиться следующие последствия:

  • кровотечение;
  • выделения с неприятным запахом;
  • тазовые боли;
  • повышенная температура;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях целесообразно назначение препаратов, способствующих восстановлению слизистой шейки матки:

  • суппозитории Тержинан в качестве предупреждения инфекции;
  • таблетки Метронидазол для профилактики воспаления;
  • свечи Генферон, повышающие иммунитет;
  • суппозитории Бетадин, губительно влияющие на бактерии, вирусы и грибки.

Специалисты обращают внимание, что данные последствия не возникают, если пациентка соблюдает все инструкции.

После биопсии нельзя поднимать тяжести, использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну, посещать сауну. От половой жизни следует отказаться. Если женщине в течение первых нескольких часов больно, желательно принять нестероидный препарат.

Смотрите также