Диагностика кт что это такое

Компьютерная томография — Википедия

Компьютерный томограф

Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография является основным томографическим методом исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

Первые математические алгоритмы для КТ были разработаны в 1917 году австрийским математиком И. Радоном (см. преобразование Радона). Физической основой метода является экспоненциальный закон ослабления излучения, который справедлив для чисто поглощающих сред. В рентгеновском диапазоне излучения экспоненциальный закон выполняется с высокой степенью точности, поэтому разработанные математические алгоритмы были впервые применены именно для рентгеновской компьютерной томографии.

В 1963 году американский физик А. Кормак повторно (но отличным от Радона способом) решил задачу томографического восстановления, а в 1969 году английский инженер-физик Г. Хаунсфилд из фирмы «EMI Ltd.» сконструировал «ЭМИ-сканер» — первый компьютерный рентгеновский томограф, клинические испытания которого прошли в 1971 году, — разработанный только для сканирования головы. Средства на разработку КТ были выделены фирмой EMI, в частности, благодаря высоким доходам, полученным от контракта с группой The Beatles^[1].

В 1979 году «за разработку компьютерной томографии» Кормак и Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Предпосылки метода в истории медицины[править | править код]

Изображения, полученные методом рентгеновской компьютерной томографии, имеют свои аналоги в истории изучения анатомии. В частности, Николай Иванович Пирогов разработал новый метод изучения взаиморасположения органов оперирующими хирургами, получивший название топографической анатомии. Сутью метода было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в различных анатомических плоскостях («анатомическая томография»). Пироговым был издан атлас под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях». Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление подобных изображений, полученных лучевыми томографическими методами исследования. Разумеется, современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества: нетравматичность, позволяющая проводить прижизненную диагностику заболеваний; возможность аппаратного представления в различных анатомических плоскостях (проекциях) однократно полученных «сырых» КТ-данных, а также трёхмерной реконструкции; возможность не только оценивать размеры и взаиморасположение органов, но и детально изучать их структурные особенности и даже некоторые физиологические характеристики, основываясь на показателях рентгеновской плотности и их изменении при внутривенном контрастном усилении.

В нейрохирургии до внедрения компьютерной томографии применялись предложенные в 1918—1919 годах Уолтером Денди вентрикуло- и пневмоэнцефалография. Пневмоэнцефалография впервые позволила нейрохирургам проводить визуализацию внутричерепных новообразований с помощью рентгеновских лучей. Они проводились путём введения воздуха либо непосредственно в желудочковую систему мозга (вентрикулография) либо через поясничный прокол в субарахноидальное пространство (пневмоэнцефалография). Проведение вентрикулографии, предложенное Денди в 1918 году, имело свои ограничения, так как требовало наложения с диагностической целью фрезевого отверстия и вентрикулопункции. Пневмоэнцефалография, описанная в 1919 году, была менее инвазивным методом и широко использовалась для диагностики внутричерепных образований. Однако, как вентрикуло-, так и пневмоэнцефалография представляли из себя инвазивные методы диагностики, которые сопровождались появлением у больных интенсивных головных болей, рвоты, несли целый ряд рисков. Поэтому с внедрением компьютерной томографии они перестали применяться в клинической практике. Эти методы были заменены более безопасными КТ-вентрикулографией и КТ-цистернографией, применяемыми значительно реже, по строгим показаниям ^[2], наряду с широко используемой бесконтрастной компьютерной томографией головного мозга.

Для визуальной и количественной оценки плотности визуализируемых методом компьютерной томографии структур используется шкала ослабления рентгеновского излучения, получившая название шкалы Хаунсфилда (её визуальным отражением на мониторе аппарата является чёрно-белый спектр изображения). Диапазон единиц шкалы («денситометрических показателей, англ. Hounsfield units»), соответствующих степени ослабления рентгеновского излучения анатомическими структурами организма, составляет от −1024 до +3071, то есть 4096 чисел ослабления. Средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды, отрицательные величины шкалы соответствуют воздуху и жировой ткани, положительные — мягким тканям, костной ткани и более плотным веществам (металл). В практическом применении измеренные показатели ослабления могут несколько отличаться на разных аппаратах.

Следует отметить, что «рентгеновская плотность» — усредненное значение поглощения тканью излучения; при оценке сложной анатомо-гистологической структуры измерение её «рентгеновской плотности» не всегда позволяет с точностью утверждать, какая ткань визуализируется (например, насыщенные жиром мягкие ткани имеют плотность, соответствующую плотности воды).

Изменение окна изображения[править | править код]

Обычный компьютерный монитор способен отображать до 256 оттенков серого цвета, некоторые специализированные медицинские аппараты способны показывать до 1024 оттенков. В связи со значительной шириной шкалы Хаунсфилда и неспособностью существующих мониторов отразить весь её диапазон в черно-белом спектре, используется программный перерасчет серого градиента в зависимости от интересуемого интервала шкалы. Черно-белый спектр изображения можно применять как в широком диапазоне («окне») денситометрических показателей (визуализируются структуры всех плотностей, однако невозможно различить структуры, близкие по плотности), так и в более-менее узком с заданным уровнем его центра и ширины («легочное окно», «мягкотканное окно» и т. д.; в этом случае теряется информация о структурах, плотность которых выходит за пределы диапазона, однако хорошо различимы структуры, близкие по плотности). Проще говоря, изменение центра окна и его ширины можно сравнить с изменением яркости и контрастности изображения соответственно.

Средние денситометрические показатели[править | править код]

КТ-снимок грудной клетки в легочном и мягкотканном окнах (на изображениях указаны параметры центра и ширины окна)

Вещество	HU
Воздух	−1000
Жир	−120
Вода	1
Мягкие ткани	+40
Кости	+400 и выше

Развитие современного компьютерного томографа[править | править код]

Современный компьютерный томограф фирмы Siemens Medical Solutions

Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-технический комплекс. Механические узлы и детали выполнены с высочайшей точностью. Для регистрации прошедшего через среду рентгеновского излучения используются сверхчувствительные детекторы. Конструкция и материалы, применяемые при их изготовлении, постоянно совершенствуются. При изготовлении компьютерного томографа предъявляются самые жесткие требования к рентгеновским излучателям. Неотъемлемой частью аппарата является обширный пакет программного обеспечения, позволяющий проводить весь спектр компьютерно-томографических исследований (КТ-исследований) с оптимальными параметрами, проводить последующую обработку и анализ КТ-изображений. Как правило, стандартный пакет программного обеспечения может быть значительно расширен с помощью узкоспециализированных программ, учитывающих особенности сферы применения каждого конкретного аппарата.

С математической точки зрения построение изображения сводится к решению системы линейных уравнений. Так, например, для получения томограммы размером 200×200 пикселей система включает 40 000 уравнений. Для решения подобных систем разработаны специализированные методы, основанные на параллельных вычислениях.

Поколения компьютерных томографов: от первого до четвёртого[править | править код]

Прогресс КТ-томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.

Аппарат 1-го поколения появился в 1973 году. КТ-аппараты первого поколения были пошаговыми. Была одна трубка, направленная на один детектор. Сканирование производилось шаг за шагом, делая по одному обороту на слой. Каждый слой обрабатывался около 4 минут.

Во 2-м поколении КТ-аппаратов использовался веерный тип конструкции. На кольце вращения напротив рентгеновской трубки устанавливалось несколько детекторов. Время обработки изображения составило 20 секунд.

3-е поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.

4-е поколение имеет 1088 люминесцентных датчиков, расположенных по всему кольцу гентри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунды. Но существенного различия в качестве изображений с КТ-аппаратами 3-го поколения не имеет.

Спиральная компьютерная томография[править | править код]

Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Solutions представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали.

В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что длина пути стола за один оборот рентгеновской трубки может быть в 1,5—2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения.

Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Многослойная компьютерная томография (МСКТ)[править | править код]

Многослойная компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением и трёхмерной реконструкцией изображения.

Многослойная («мультиспиральная», «мультисрезовая» компьютерная томография — МСКТ) была впервые представлена компанией Elscint Co. в 1992 году. Принципиальное отличие МСКТ от спиральных томографов предыдущих поколений в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того, чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка.

В 1992 году появились первые двухсрезовые (двухспиральные) МСКТ с двумя рядами детекторов, а в 1998 году — четырёхсрезовые (четырёхспиральные), с четырьмя рядами детекторов соответственно. Кроме вышеотмеченных особенностей, было увеличено количество оборотов рентгеновской трубки с одного до двух в секунду. Таким образом, четырёхспиральные МСКТ пятого поколения на сегодняшний день в восемь раз быстрее, чем обычные спиральные КТ четвёртого поколения. В 2004—2005 годах были представлены 32-, 64- и 128-срезовые МСКТ, в том числе — с двумя рентгеновскими трубками. В 2007 году Toshiba вывела на рынок 320-срезовые компьютерные томографы, в 2013 году — 512- и 640-срезовые. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность практически в «реальном» времени наблюдать физиологические процессы, происходящие в головном мозге и в сердце^{[источник не указан 1597 дней]}.

Особенностью подобной системы является возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т. д.) за один оборот рентгеновской трубки, что значительно сокращает время обследования, а также возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмиями.

Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ[править | править код]

• улучшение временного разрешения
• улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z
• увеличение скорости сканирования
• улучшение контрастного разрешения
• увеличение отношения сигнал/шум
• эффективное использование рентгеновской трубки
• большая зона анатомического покрытия
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

Основным недостатком метода остается высокая лучевая нагрузка на пациента, несмотря на то, что за время существования КТ её удалось значительно снизить.

• Улучшение временного разрешения достигается за счёт уменьшения времени исследования и количества артефактов из-за непроизвольного движения внутренних органов и пульсации крупных сосудов.
• Улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z, связано с использованием тонких (1—1,5 мм) срезов и очень тонких, субмиллиметровых (0,5 мм) срезов. Чтобы реализовать эту возможность, разработаны два типа расположения массива детекторов в МСКТ:
  • матричные детекторы (matrix detectors), имеющие одинаковую ширину вдоль продольной оси z;
  • адаптивные детекторы (adaptive detectors), имеющие неодинаковую ширину вдоль продольной оси z.

Преимущество матричного массива детекторов заключается в том, что количество детекторов в ряду можно легко увеличить для получения большего количества срезов за один оборот рентгеновской трубки. Так как в адаптивном массиве детекторов меньше количество самих элементов, то меньше и число зазоров между ними, что дает снижение лучевой нагрузки на пациента и уменьшение электронного шума. Поэтому три из четырёх мировых производителей МСКТ выбрали именно этот тип.

Все вышеотмеченные нововведения не только повышают пространственное разрешение, но благодаря специально разработанным алгоритмам реконструкции позволяют значительно уменьшить количество и размеры артефактов (посторонних элементов) КТ-изображений.

Основным преимуществом МСКТ по сравнению с односрезовой СКТ является возможность получения изотропного изображения при сканировании с субмиллиметровой толщиной среза (0,5 мм). Изотропное изображение возможно получить, если грани вокселя матрицы изображения равны, то есть воксель принимает форму куба. В этом случае пространственные разрешения в поперечной плоскости x—y и вдоль продольной оси z становятся одинаковыми.

• Увеличение скорости сканирования достигается уменьшением времени оборота рентгеновской трубки, по сравнению с обычной спиральной КТ, в два раза — до 0,45—0,5 с.
• Улучшение контрастного разрешения достигается вследствие увеличения дозы и скорости введения контрастных средств при проведении ангиографии или стандартных КТ-исследований, требующих контрастного усиления. Различие между артериальной и венозной фазой введения контрастного средства прослеживается более чётко.
• Увеличение отношения сигнал/шум достигнуто благодаря конструктивным особенностям исполнения новых детекторов и используемых при этом материалов; улучшению качества исполнения электронных компонентов и плат; увеличению тока накала рентгеновской трубки до 400 мА при стандартных исследованиях или исследованиях тучных пациентов.
• Эффективное использование рентгеновской трубки достигается за счёт меньшего времени работы трубки при стандартном исследовании. Конструкция рентгеновских трубок претерпела изменения для обеспечения лучшей устойчивости при больших центробежных силах, возникающих при вращении за время, равное или менее 0,5 с. Используются генераторы большей мощности (до 100 кВт). Конструктивные особенности исполнения рентгеновских трубок, лучшее охлаждение анода и повышение его теплоёмкости до 8 млн единиц также позволяют продлить срок службы трубок.
• Зона анатомического покрытия увеличена благодаря одновременной реконструкции нескольких срезов полученных за время одного оборота рентгеновской трубки. Для МСКТ-установки зона анатомического покрытия зависит от количества каналов данных, шага спирали, толщины томографического слоя, времени сканирования и времени вращения рентгеновской трубки. Зона анатомического покрытия может быть в несколько раз больше за одно и то же время сканирования по сравнению с обычным спиральным компьютерным томографом.
• Лучевая нагрузка при многослойном спиральном КТ-исследовании при сопоставимых объёмах диагностической информации меньше на 30 % по сравнению с обычным спиральным КТ-исследованием. Для этого улучшают фильтрацию спектра рентгеновского излучения и производят оптимизацию массива детекторов. Разработаны алгоритмы, позволяющие в реальном масштабе времени автоматически уменьшать ток и напряжение на рентгеновской трубке в зависимости от исследуемого органа, размеров и возраста каждого пациента.

Компьютерная томография с двумя источниками излучения[править | править код]

В 2005 году компанией «Siemens Medical Solutions» представлен первый аппарат с двумя источниками рентгеновского излучения (Dual Source Computed Tomography). Теоретические предпосылки к его созданию были ещё в 1979 году, но технически его реализация в тот момент была невозможна.

По сути он является одним из логичных продолжений технологии МСКТ. Дело в том, что при исследовании сердца (КТ-коронарография) необходимо получение изображений объектов, находящихся в постоянном и быстром движении, что требует очень короткого периода сканирования. В МСКТ это достигалось синхронизацией ЭКГ и обычного исследования при быстром вращении трубки. Но минимальный промежуток времени, требуемый для регистрации относительно неподвижного среза для МСКТ при времени обращения трубки, равном 0,33 с (≈3 оборота в секунду), равен 173 мс, то есть времени полуоборота трубки. Такое временное разрешение вполне достаточно для нормальной частоты сердечных сокращений (в исследованиях показана эффективность при частотах менее 65 ударов в минуту и около 80, с промежутком малой эффективности между этими показателями и при больших значениях). Некоторое время пытались увеличить скорость вращения трубки в гентри томографа. В настоящее время достигнут предел технических возможностей для её увеличения, так как при обороте трубки в 0,33 с её вес возрастает в 28 раз (перегрузки 28 g). Чтобы получить временное разрешение менее 100 мс, требуется преодоление перегрузок более чем 75 g.

Использование же двух рентгеновских трубок, расположенных под углом 90°, дает временное разрешение, равное четверти периода обращения трубки (83 мс при обороте за 0,33 с). Это позволило получать изображения сердца независимо от частоты сокращений.

Также такой аппарат имеет ещё одно значительное преимущество: каждая трубка может работать в своем режиме (при различных значениях напряжения и тока, кВ и мА соответственно). Это позволяет лучше дифференцировать на изображении близкорасположенные объекты различных плотностей. Особенно это важно при контрастировании сосудов и образований, находящихся близко от костей или металлоконструкций. Данный эффект основан на различном поглощении излучения при изменении его параметров у смеси крови и йодосодержащего контрастного вещества при неизменности этого параметра у гидроксиапатита (основа кости) или металлов.

В остальном аппараты являются обычными МСКТ-аппаратами и обладают всеми их преимуществами.

Массовое внедрение новых технологий и компьютерных вычислений позволили внедрить в практику такие методы, как виртуальная эндоскопия, в основе которых лежит РКТ и МРТ.

Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).

Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определённым режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.

В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: «ручное» внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.

При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом или процедурной медсестрой, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на «медленных» аппаратах первых поколений, при МСКТ «ручное» введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.

При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4—5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20—30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40—60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.

КТ-ангиография[править | править код]

КТ-ангиография позволяет получить послойную серию изображений кровеносных сосудов; на основе полученных данных посредством компьютерной постобработки с 3D-реконструкцией строится трёхмерная модель кровеносной системы.

Спиральная КТ-ангиография — одно из последних достижений рентгеновской компьютерной томографии. Исследование проводится в амбулаторных условиях. В локтевую вену вводится йодсодержащий контрастный препарат в объёме около 100 мл. В момент введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка.

КТ-перфузия[править | править код]

Метод, позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма, в частности:

• перфузию головного мозга
• перфузию печени

Показания к компьютерной томографии[править | править код]

Компьютерная томография широко используется в медицине для нескольких целей:

1. Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
   • Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
   • Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
   • Обморок
   • Исключение рака легких

   В случае использования компьютерной томографии для скрининга исследование делается в плановом порядке.

2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография
   • Экстренная КТ головного мозга — наиболее часто проводимая экстренная КТ, являющаяся методом выбора при следующих состояниях^[3]:
     • Впервые развившийся судорожный синдром
     • Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
     • Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного:
     • Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
       • острым, внезапным началом
       • очаговым неврологическим дефицитом
       • стойкими изменениями психического статуса
       • когнитивными нарушениями
       • предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
       • возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли
     • Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:
   • Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
   • Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) — по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.
3. Компьютерная томография для плановой диагностики
   • Большинство КТ-исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
4. Для контроля результатов лечения
5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.
   • Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.

При назначении КТ-исследования, как при назначении любых рентгенологических исследований, необходимо учитывать следующие аспекты^[4]:

• приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
• проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
• выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
• риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

Окончательное решение о целесообразности, объёме и виде исследования принимает врач-рентгенолог^[5].

Некоторые абсолютные и относительные противопоказания[править | править код]

Без контраста:

• Беременность
• Масса тела слишком велика для прибора

С контрастом:

Также проведение компьютерной томографии увеличивает частоту возникновения повреждений в ДНК. При проведении компьютерной томографии доза излучения оказалась в 150 раз выше, чем при однократном рентгенологическом исследовании грудной клетки^[6].

• Cormack A. M. Early two-dimensional reconstruction and recent topics stemming from it // Nobel Lectures in Physiology or Medicine 1971—1980. — World Scientific Publishing Co., 1992. — P. 551—563
• Hounsfield G. N. Computed Medical Imaging // Nobel Lectures in Physiology or Medicine 1971—1980. — World Scientific Publishing Co., 1992. — P. 568—586
• Вайнберг Э. И., Клюев В. В., Курозаев В. П. Промышленная рентгеновская вычислительная томография // Приборы для неразрушающего контроля материалов и изделий: Справочник / под ред. В. В. Клюева. — 2-е изд. — M., 1986. — Т. 1.

Компьютерная томография что это такое, КТ диагностика в медицине

КТ или компьютерная томография – это современный метод диагностических рентгенологических исследований. Он осуществляется с помощью специального аппарата – томографа, а также компьютерных программ для обработки полученных снимков. Этот метод диагностики на сегодняшний день является одним из самых точных, быстрых и безболезненных.

Что представляет собой КТ в медицине

Давайте рассмотрим, что такое КТ-исследования. Это метод диагностики, позволяющий при помощи рентгеновских лучей детально исследовать любой орган человеческого организма. Томограф делает серию последовательных снимков высокого качества, далее подвергающихся компьютерной обработке. На основе полученных данных врач-рентгенолог ставит или подтверждает определенный диагноз.

Компьютерная томография произвела настоящий переворот в медицине. С изобретением данного метода диагностики появилась возможность «увидеть» даже самые мелкие анатомические особенности органов человеческого тела. Снимки определенных органов делают с помощью компьютерного томографа. Это сложное медицинское оборудование, изготовленное по новейшим компьютерным и электронным технологиям. Томограф в заданной плоскости осуществляет послойную съемку внутренней структуры исследуемого объекта. После компьютерной обработки получают высококачественное трехмерное изображение определенной части организма. С помощью компьютерной томографии, что примечательно, можно увидеть:

• Даже самые мелкие патологические изменения в органах.
• Очаги воспалений, степень распространения и границы.
• Состояние и структуру костей, кровеносной системы.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

КТ в последнее время проводят все чаще. Популярность этого метода обследования обусловлена высокой точностью полученного результата.

С его помощью можно провести оперативное изучение абсолютно любой части тела и органа: от мозга и до костей.

Компьютерный томограф

Томограф для компьютерной диагностики – это сложный программно-технический комплекс, каждая деталь которого выполнена с высокой точностью. Основу данного оборудования составляют сверхчувствительные детекторы, регистрирующие прошедший через исследуемый объект пучок рентгеновских лучей.

Еще одной важной составляющей томографа является программное обеспечение, с помощью которого проводится сбор и анализ полученных изображений. Стандартный комплект ПО может быть расширен узкоспециализированными программами.

Виды КТ

Помимо обычной последовательной томографии существуют следующие разновидности КТ:

1. КТ с введением контрастного вещества (чаще всего используют йодсодержащие препараты). Его вводят посредством инъекции в вены. Оно необходимо для отличия одних органов от других, а также для выявления мельчайших патологий.
2. КТ-ангиография. Данное диагностическое исследование позволяет провести детальное изучение кровеносной системы. Оно подразумевает под собой введение в вены или артерии окрашивающего вещества, позволяющее выявить даже мельчайшие изменения в строении исследуемой части тела. Чаще всего вещество вводят в локтевую вену.
3. Многослойная КТ отличается наличием нескольких детекторов, расположенных по окружности. Количество оборотов рентгеновской трубки составляет два в секунду.
4. Одно из главных преимуществ этого метода заключается в возможности сканировать исследуемый орган за один оборот рентгеновской трубки.
5. КТ с двумя источниками излучения. Этот способ позволяет получить изображение органа, находящегося в постоянном или быстром движении. Его особенностью является короткий период сканирования.
6. КТ-перфузия – метод диагностики, позволяющий произвести оценку прохождение крови через ткани.
7. Мультиспиральная КТ – это самый точный, информативный и быстрый метод диагностики. Во время процедуры съемка осуществляется по спирали. Длительность процедуры составляет не более семи минут.

Показания

При помощи КТ можно исследовать любой орган человеческого организма. Этот метод диагностических исследований назначают для определения большого количества заболеваний. Использование КТ предписывает квалифицированный врач с учетом клинической картины и всех предыдущих диагностических исследований. КТ обследования рекомендованы для изучения состояния:

• мозга, носовых пазух, глаз и внутреннего уха;
• шейного отдела позвоночника, шеи и плеч;
• грудного отдела, легких и сердца;
• репродуктивной системы мужчин и женщин;
• органов таза;
• печени и почек;
• органов брюшной полости.

Компьютерная томография также может быть назначена при появлении следующих симптомов:

• Сильные постоянные головные боли.
• Травмы и частые обмороки.
• Повторяющиеся судороги.

Кроме того, КТ может быть назначена для контроля над результатом проведенного лечения. Например, нередко его назначают после облучения и хирургических операций.

Как делают КТ диагностику

КТ диагностика включает в себя следующие этапы:

1. Сканирование исследуемого объекта, осуществляемое с помощью узкого пучка рентгенологического излучения. С помощью специального устройства излучение преобразуется в электрические сигналы, поступающие в компьютер для дальнейшей обработки. Время сканирования слоя исследуемого объекта составляет примерно три секунды.
2. Запись сигналов, их преобразование в цифровой код и поступление в память компьютера.
3. Анализ полученных изображений с помощью современных компьютерных технологий.

В результате компьютерная программа строит трехмерное изображение определенного органа, по которому можно определить размеры исследуемого объекта, его структуру и все патологические изменения, произошедшие в нем.

Как правило, специальная подготовка к проведению компьютерной томографии (КТ) не требуется. Пациент надевает просторную и удобную одежду, ложится на специальный стол, двигающийся вдоль кольца томографа, осуществляющего движение по заданной программе. Исследуемую часть на теле пациента фиксируют при помощи специальных ремней. Это обеспечивает ей полную неподвижность во время процедуры. Маленьким детям часто вводят легкий наркоз для обеспечения неподвижности.

Перед процедурой следует снять с себя все предметы, изготовленные из металла, так как они могут послужить причиной искажения полученного изображения. О наличии металлических имплантатов в организме необходимо  предупредить врача перед процедурой. Предварительная подготовка может понадобиться при КТ с введением контрастного вещества. При осуществлении данного метода диагностики запрещается пациенту есть и пить минимум за два часа до диагностики. За сутки до томографии из рациона рекомендуется исключить все газообразующие продукты, например, бобовые, молоко, черный хлеб и т. д.

С собой на КТ следует взять:

• Направление от врача на проведение диагностики.
• Результаты предыдущей компьютерной томографии, если они есть.
• Амбулаторную карту.

Получить результаты компьютерной томографии с расшифровкой врача можно в большинстве случаев через час после процедуры или на следующий день. Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов, полученных другими методами диагностических исследований.

Преимущества

По сравнению с другими методами диагностики КТ обладает следующими преимуществами:

• При помощи специального оборудования можно получить высококачественное трехмерное изображение исследуемого органа.
• Высокая скорость сканирования.
• Сравнительно небольшое количество ограничений.
• Высокая точность результата, благодаря чему можно распознать развитие патологии на начальной стадии.
• Данная методика диагностики разрешена людям, находящимся в неадекватном психическом состоянии, а также людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
• Возможность исследовать абсолютно все части человеческого тела, в том числе кровеносные сосуды, ткани, кости и мозг.
• Высокая разрешающая способность.
• Отсутствие наложения на полученные снимки изображений других органов и тканей.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии нет. В особо серьезных случаях при риске возникновения летального исхода КТ назначается всем пациентам в независимости от их возраста и состояния здоровья. КТ в большинстве случаев обладает следующими ограничениями:

• Масса тела более 150 кг.
• Беременность.
• Психические расстройства.

КТ с контрастом противопоказано при:

• Сахарном диабете тяжелой формы.
• Миеломе.
• Болезнях щитовидной железы.
• Наличии ярко выраженной почечной недостаточности.
• Компьютерная томография не рекомендуется детям младше трех лет. Это связано со сравнительно большой лучевой нагрузкой на развивающийся организм.
• Безопасность компьютерной томографии.

Следует обратить внимание, что доза излучения при компьютерной томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Поэтому данный метод диагностики назначают в обоснованных случаях тогда, когда другие диагностические методики не дали точного результата. Назначать КТ имеет право исключительно квалифицированный врач.

Частое проведение КТ может спровоцировать различные повреждения в структуре ДНК. Кроме того, это может послужить развитию лучевой болезни.

У некоторых пациентов также может наблюдаться тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые зудом и отеками дыхательных путей. Они могут возникнуть на компоненты окрашивающего вещества, используемого при усиленном КТ с контрастированием. Однако в большинстве случаев компьютерная томография проходит быстро, безболезненно и без каких-либо последствий. В среднем процедура занимает примерно 30 минут.

Что лучше: КТ или МРТ

Хотя эти два метода диагностики часто сравнивают между собой, они обладают существенными различиями. Компьютерная томография позволяет получить изображение физического строения абсолютно любого органа, а МРТ – показать уровни расхождений в химическом составе тканей организма.

В большинстве случаев КТ — это такое удобное, доступное и информативное диагностическое исследование. Его рекомендуют сделать для изучения:

• Нарушений и патологий в головном мозге.
• Последствий травматических изменений в организме.
• Поражений кровеносной системы.
• Злокачественных и доброкачественных новообразований любой локализации.
• Поражений костей и т. д.

Таким образом, ответив на вопрос, что такое компьютерная томография, делаем вывод: обследование посредством КТ является одним из наиболее информативных в современной медицине способов получить полную клиническую картину исследуемого участка тела. Оно практически не имеет серьезных противопоказаний и последствий. Длительность диагностики составляет от 20 до 60 минут.

КТ брюшной полости: показания к проведению, подготовка и особенности процедуры КТ-диагностики

Диагностика заболевания – один из самых важных этапов лечения, ведь именно он определяет, насколько эффективными окажутся рекомендации врача. Если вас мучают боли и неприятные ощущения в животе, а описание симптомов не помогает доктору поставить точный диагноз, то, скорее всего, вам предложат пройти исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии.

Что показывает КТ органов брюшной полости?

Компьютерная томография (КТ) – это современный способ диагностики, который способен предоставить четкую картину состояния органов, в том числе и брюшной полости. Основное преимущество метода в том, что он позволяет получать трехмерную картинку – органы и ткани видны «в разрезе», они не «накладываются» на снимке друг на друга, как это происходит на рентген-изображениях. К КТ обращаются, если нужно диагностировать заболевания ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь), а также забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань). Различные инородные тела, раковые опухоли, камни в почках и желчном пузыре, кисты, травмы, атеросклероз, гепатит и цирроз печени – вот лишь неполный список патологий, при которых применяется КТ брюшной полости.

Показания и противопоказания КТ-диагностики брюшной полости и забрюшинного пространства

Врачи назначают КТ брюшной полости перед проведением хирургической операции – это нужно для получения точных данных о локализации заболевания и его общем масштабе. Также этот метод позволяет выяснить причину возникновения острых болей, желтухи и «необъяснимой» резкой потери веса, а также появления нарушений в области мочевыделительной и пищеварительной систем. Качество трехмерного снимка дает возможность врачу увидеть самые маленькие новообразования в желудке, кишечнике и других органах, поэтому КТ брюшной полости считается одним из наиболее эффективных методов выявления рака даже на ранней стадии.

Но этот метод имеет и ряд противопоказаний. Компьютерную томографию ни в коем случае не назначают при беременности, ведь процедура связана с радиоактивным облучением. Несмотря на то, что доза минимальна, она может нанести ущерб будущему ребенку.

Большинство аппаратов, предназначенных для проведения КТ, имеют ограничения по весу пациента – чаще всего верхняя граница соответствует 150-180 кг. Остальные противопоказания относятся к исследованиям с использованием контрастного вещества – если у вас аллергия на йодсодержащие препараты или тяжелая почечная недостаточность, то врач назначит другой метод диагностики. Из-за того, что контраст может проникнуть в грудное молоко, КТ с контрастированием редко назначают кормящим матерям.

Подготовка к процедуре

Готовиться к КТ брюшной полости нужно заранее. За пару дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Так что придется полностью отказаться от хлебных и молочных изделий, газированных напитков и некоторых овощей, содержащих грубую клетчатку. В день проведения следует полностью ограничить прием пищи. Если нарушить этот запрет, то правильность диагноза будет под сомнением, ведь на снимках врач увидит случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

Это интересно
Первый отечественный томограф появился в России в 1991 году – он был установлен в одном из самых крупных медицинских учреждений того времени, НЦПЗ РАМН. Примечательно, что этот аппарат до сих пор находится в эксплуатации.

О рекомендуемых лекарственных препаратах, которые нужно принять перед процедурой, лучше спросить вашего лечащего врача или специалиста клиники, куда вы обратились за диагностикой. Непосредственно перед процедурой часто назначают очистительную клизму или слабительное. Вечером перед процедурой вам могут прописать прием специальных препаратов, которые задерживают рентгеновские лучи – они и будут исполнять роль контрастного вещества. Незадолго до проведения КТ брюшной полости рекомендуют выпивать до 2-3 литров негазированной воды.

Иногда такой вид исследования брюшной полости, как компьютерная томография, назначают детям – если не получается найти альтернативный метод диагностики. В зависимости от возраста во время проведения процедуры ребенок находится под действием наркоза или седативных препаратов. Такая мера необходима для обеспечения неподвижности маленького пациента во время исследования.

Процедура обследования в рамках КТ брюшной полости и оценка вредности метода

Так как за 12 часов до диагностики нельзя принимать пищу, то рекомендуют назначать КТ брюшной полости на первую половину суток – чтобы пациент не страдал от голода в течение всего дня.

Сама процедура сканирования одной области длится меньше минуты, все мероприятие (вместе с анализом снимков) может занять до 15-20 минут. Пациент занимает свое место на подвижном столе, который затем задвигается в специальное кольцо томографа. Врач наблюдает за ходом исследования из соседнего кабинета, при этом можно общаться с ним по громкой связи. Главное правило – соблюдать неподвижность в ходе процедуры. По требованию рентгенолога нужно ненадолго задержать дыхание. Кольцо томографа и сам стол могут двигаться – это позволяет сделать все нужные снимки исследуемой области.

После того, как КТ брюшной полости будет пройдено, снимаются все ограничения на прием пищи. Врачи рекомендуют после процедуры пить больше воды, чтобы как можно быстрее вывести из организма контрастное вещество.

Все современные томографы представляют собой устройства со сниженной лучевой нагрузкой. Поэтому промежуток между разными исследованиями может быть минимальным.

Результаты диагностики

Через 30 минут после процедуры пациент получает готовые снимки и заключение врача. Некоторые клинки предоставляют услугу записи результатов исследования на диск. Качество изображения зависит от многих факторов – от устройства самого томографа, точности выполнения пациентом всех рекомендаций и его неподвижности во время исследования. Если в процессе проведения компьютерной томографии были соблюдены все правила, то на полученном снимке будут четко видны, например, расположение и количество камней в почках (в виде небольших светлых пятен с четкими краями) или признаки тромбоза (в виде затемненных участков, свидетельствующих о наличии непроходимости).

Компьютерная томография

Что такое КТ или компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это современный метод диагностики, который заключается в послойном исследовании тела человека с помощью рентгеновских лучей для получения детального изображения внутренних органов и структур.

Получение изображения при КТ основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. В ходе исследования рентгеновская трубка с узким пучком рентгеновских лучей вращается вокруг пациента. Одновременно множество датчиков фиксирует малейшие изменения плотности. Информация с датчиков обрабатывается мощным компьютером, после чего поступает на монитор в виде последовательных продольных и поперечных срезов («томография» и означает буквально «изображение среза»). Чем тоньше срез, тем точнее диагностика.

В Университетской клинической больнице №2 установлено современное оборудование - компьютерный томограф высокого класса, позволяющий получать снимки высокого качества при минимальной лучевой нагрузке.

На сегодняшний день КТ является одним из основных методов диагностики и широко применяется как для постановки диагноза, так и для его уточнения. Одним из главных преимуществ компьютерной томографии является скорость проведения исследования и возможность сканирования одновременно нескольких органов. Современные томографы позволяют значительно сократить продолжительность исследования и свести облучение пациента к минимуму, получив при этом сотни срезов толщиной до 0,5 мм. Благодаря высокоточным трехмерным проекциям, которые дают возможность исследовать положение, форму, размеры и строение различных органов и структур организма, результаты, полученные при КТ исследовании – залог успеха при постановке точного диагноза, подборе наиболее эффективного лечения и планировании операции в случае необходимости.

Существенный плюс этого метода – возможность обследовать пациентов с кардиостимуляторами, искусственными сердечными клапанами, металлическими клипсами в теле и т.п., то есть тех, кому противопоказано проведение МРТ.

Компьтерная томография используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника.

Спектр заболеваний, при которых необходимо данное исследование, крайне велик. В каждом отдельном случае необходимость и целесообразность данного исследования оценивается Вашим лечащим врачом.

В чем разница между КТ и МРТ

Это наиболее частый вопрос, который задают врачу-рентгенологу. КТ и МРТ – это методы диагностики. Они имеют сходства и различия. Сходство заключается во внешней схожести конструкции самих аппаратов – томографов. В их центре расположен туннель, в который заезжает стол.

Главное отличие – это абсолютно разный принцип получения изображений: КТ использует рентгеновское излучение, МРТ – магнитное поле. Какой из методов подходит именно Вам, определяет Ваш врач с учетом специфики заболевания и цели исследования.

Показания для КТ брюшной полости

• исследование опухолей, оценка степени их прорастания в ткани и органы
• обнаружение метастазов
• поражение или увеличение печени
• образования печени, селезенки, поджелудочной железы
• подготовка к оперативному вмешательству на органах брюшной полости
• контроль проводимого лечения
• травмы живота
• острые состояния (например, острый панкреатит)
• желтуха, резкое похудение

Показания для КТ органов грудной клетки

• воспалительные заболевания легких и средостения
• онкологические заболевания органов грудной клетки
• определение стадии онкологических заболеваний других органов (метастазы)
• травмы грудной клетки
• оценка врожденной патологии

Противопоказания к проведению КТ

Без контраста:

С контрастом:

• аллергия на йод
• почечная недостаточность
• тяжелый сахарный диабет
• беременность
• заболевания щитовидной железы

Подготовка к КТ исследованию

Важно!

Пожалуйста, заранее приготовьте и принесите с собой все выписки, протоколы или записи (диски) предыдущих исследований. Чем большей информацией обладает врач перед исследованием, тем яснее поставленная перед ним задача. Кроме того, предыдущие результаты позволят оценить динамику заболевания.

Перед процедурой обязательно предупредите врача, если у Вас:

• Беременность
• Есть аллергия на медикаменты, в том числе на йод в контрастном веществе
• Сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность)
• Сахарный диабет или Вы принимаете метформин (Глюкофаж). Возможно, Вам потребуется воздержаться от приема этого препарата за день до и в течение дня после процедуры
• Заболевания почек
• Бронхиальная астма
• Установлен кардиостимулятор или инсулиновая помпа
• Множественная миелома.
• Было рентгеновское обследование в течение 4-х предыдущих дней с применением контрастного вещества барий (ирригоскопия) или Вы применяли лекарственные препараты, содержащие висмут. Барий и висмут, проявляясь на рентгеновской пленке, снижают качество изображения.
• Есть боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия). Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, Вам могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. В этом случае стоит попросить кого-нибудь доставить Вас домой после процедуры

Отделение лучевой диагностики Университетской клинической больницы № 2 работает в рамках многофункциональной клиники, поэтому при подозрении на какие-либо возможные осложнения решение о проведении исследования, его виде и способах подготовки принимается совместно с врачами-специалистами (нефрологом, эндокринологом и др.).

Подготовка к КТ исследованию с внутривенным контрастированием

• предварительно сдать анализ крови для определения уровня креатинина в крови (результаты принести с собой)
• уточнить наличие противопоказаний для введения контрастного препарата
• при наличии аллергических реакций или умеренного снижения фильтрационной способности почек необходимо провести медикаментозную подготовку к исследованию

Подготовка к КТ брюшной полости

Если Вам назначена компьютерная томография органов брюшной полости, с вечера накануне исследования воздержитесь от приема твердой пищи. Перед процедурой Вам могут предложить выпить контрастное вещество, а в некоторых случаях – принять легкое слабительное или сделать клизму с барием.

КТ и МСКТ органов брюшной полости проводится натощак или не ранее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи. Допускается прием лекарств (запить небольшим количеством воды). Непосредственно перед проведением исследования в отделении Вам могут предложить выпить около 500-600 мл воды.

МСКТ исследование выполняется после предварительного контрастирования кишечника разведенным контрастным веществом. ЖКТ заполняется или в день исследования или накануне: Накануне исследования вечером выпить 0.5 литра раствора, утром (06:00-07:00) выпить оставшиеся 0.5л. Исследование проводится с наполненным мочевым пузырем. Женщинам необходимо иметь с собой гигиенический тампон.

Внимание! После рентгенологического исследования желудка, толстой кишки с барием (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия) КТ-исследования органов брюшной полости рекомендуется проводить не ранее, чем через 5-7 дней (минимум 3 дня). В случаях экстренной необходимости - после очистительных клизм.

Подготовка к КТ легких

Для проведения компьютерной томографии легких без внутривенного контрастирования подготовки не требуется.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследова- ний, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого времени. Опыт- ные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования.

Компьютерное томография – абсолютно безболезненная процедура, которая занимает не более 30 минут (включая переодевание и, при необходимости, проведение внутривенного контрастирования). Само сканирование длится несколько минут. При необходимости проведения компьютерной томографии с контрастом Вас предварительно пригласят в процедурный кабинет, и медицинская сестра установит Вам внутривенный катетер для введения контрастного вещества во время исследования.

Перед исследованием Вас попросят снять все украшения и металлические предметы, попадающие в зону сканирования, рентгенлаборант, который будет проводить процедуру, объяснит Вам правила поведения во время обследования, поможет комфортно расположиться на столе томографа.

Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости от цели исследования: внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза.

• перорально - при некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить
• через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник

Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Сканер вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки.

Во время процедуры постарайтесь не двигаться, так как движение Вашего тела может снизить качество изображения.

Учитывая, что компьютерный томограф излучает рентгеновские лучи, аппарат обычно расположен в специальном экранированном (защищенном) помещении. Управление аппаратом осуществляется автоматически из соседнего кабинета, в котором расположен компьютерный блок томографа, мониторы и оборудование для слежения за состоянием пациента. Врач, выполняющий исследование, Вас видит и слышит. Вы сможете разговаривать с ним через специальное переговорное устройство. Специалист может попросить Вас задержать дыхание на несколько секунд для более четкого изображения.

По полученным изображениям врач отделения лучевой диагностики дает медицинское заключение. Кроме того, результаты исследования может прокомментировать ваш лечащий врач или хирург.

Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры КТ

Сама процедура абсолютно безболезненна. Некоторое неудобство может доставить жесткая поверхность стола, невозможность пошевелиться и температура в кабинете КТ (в кабинете может быть прохладно).

Некоторые пациенты испытывают нервозность, находясь внутри томографа. При попадании контрастного вещества в вену может появиться ощущение тепла, жара, или металлический привкус во рту. Иногда пациенты испытывают тошноту или головную боль. Обязательно сообщите врачу или рентген-лаборанту о своих ощущениях.

После КТ исследования:

Результаты КТ сканирования Вы сможете получить в виде письменного заключения, сделанного врачом лучевой диагностики, и снимков. Возможна также запись результатов исследования на CD –диск.Результаты исследования Вы ожидаете в холле около кабинета КТ. Время ожидания, зависит от сложности клинико-диагностической ситуации, всреднем, приблизительно 20-30 минут. Результаты исследования может прокомментировать врач отделения лучевой диагностики и Ваш лечащий врач.

После исследования Вы можете сразу же вернуться к обычной жизни.

Если Вам было проведено исследования с применением контрастного вещества, Вас могут попросить задержаться на некоторое время в клинике, чтобы удостовериться, чтоб Вы чувствуете себя хорошо. В течение суток после исследования необходимо пить больше жидкости; это ускорит выведение из организма контрастного вещества.

Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы, Вы хотите записаться на исследование или перенести его, а также в случае невозможности прийти на исследование, позвоните, пожалуйста, администраторам Клиники Колопроктологии по телефону: +7 (499) 686-00-16, и они помогут Вам решить все вопросы.

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Наши специалисты

Все специалисты

КТ головного мозга: показания к проведению, особенности процедуры и интерпретация результатов исследования

Безусловно, сложнейшим органом человеческого тела является мозг. Именно поэтому при подозрениях на его заболевания врачи стараются как можно быстрее и как можно точнее поставить диагноз. Одним из самых информативных методов обследования головного мозга уже несколько десятков лет остается компьютерная томография (КТ).

Что показывает КТ головного мозга?

Компьютерная томография, или КТ, – диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Х-лучи, продуцируемые в рентгеновской трубке томографа, воздействуют на исследуемый участок тела пациента под разными углами. Датчики аппарата получают данные о послойном сканировании, которые сразу обрабатываются компьютером и «выстраиваются» в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга и на этом основании может ставить диагноз. В отличие от рентгенографии, КТ значительно более информативна, и позволяет подробно рассмотреть любой участок органа. От магнитно-резонансной томографии компьютерная отличается более низкой стоимостью исследования и отсутствием некоторых противопоказаний: наличие у пациента металлических протезов, имплантатов и кардиостимулятора не является препятствием для КТ.

Компьютерная томография назначается для диагностики целого ряда заболеваний мозга:

• кровоизлияния и инсульты;
• переломы основания черепа;
• кровотечения;
• травмы и гематомы;
• опухоли и кисты;
• энцефалит, абсцесс;
• аневризмы;
• аномалии развития;
• наличие инородных тел.

Существует и такая разновидность обследования, как КТ-ангиография головного мозга, при которой перед диагностикой в организм вводится контрастное вещество. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет подробно исследовать сосуды головного мозга и назначается для диагностики сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения, а также новообразований. В свою очередь, КТ-ангиография подразделяется на венографию и артериографию, в зависимости от типа изучаемых сосудов.

Медицинская статистика
Сосудистые заболевания мозга – одна из главных причин смертности населения России. Процент летальности от нарушений кровообращения в головном мозге составляет около 24% от общего количества случаев. Рак мозга врачи фиксируют у 6% больных онкологией. Все эти болезни могут быть обнаружены на начальном этапе развития с помощью КТ.

Когда назначается данный вид диагностики? Показания и противопоказания

Как и большинство исследований, проходить компьютерную томографию нужно строго по назначению врача. Причин для диагностики может быть множество:

• травмы головы;
• хронические головные боли;
• потеря или помрачение сознания;
• нарушения слуховых и зрительных функций;
• частые головокружения, шум в ушах;
• повышение внутричерепного давления;
• контроль лечения имеющихся патологий.

Поскольку метод исследования головного мозга с помощью КТ основан на рентгеновском излучении, он имеет и противопоказания: детям и беременным назначается лишь в экстренных случаях, когда речь идет о жизни и смерти пациента. Для кормящих матерей прохождение КТ хотя и нежелательно, но возможно. Однако, если диагностика проводится с контрастированием, в течение суток после процедуры следует избегать кормления. Лица со значительным ожирением (как правило, весом свыше 150 килограмм) не смогут пройти процедуру из-за технических особенностей аппарата.

При проведении томографии с контрастом важно также отсутствие у обследуемого аллергии на йодсодержащие вещества, а также почечной недостаточности. Существенной проблемой становится наличие клаустрофобии: таким пациентам необходима дополнительная психологическая и, в некоторых случаях, медикаментозная подготовка. Сложности возникнут и у тех, кто не способен сохранять неподвижность из-за сильных болей или особенностей заболевания.

Как делают КТ головного мозга?

Компьютерная томография не требует предварительной подготовки и может быть пройдена в любое время суток. Единственное ограничение возникает при использовании контрастного вещества: в этом случае пациенту необходимо сдать анализы крови на уровень мочевины и креатинина, в некоторых клиниках рекомендуют ограничить прием пищи примерно за четыре часа до исследования.

В кабинете, где проводится процедура, обследуемому, чаще всего, предлагают снять одежду и надеть одноразовую медицинскую сорочку. Врач просит снять металлические украшения и лечь на передвижной стол томографа. Голову пациенту фиксируют, стол плавно задвигается в сканер. После запуска аппарата раздается шум и щелчки – в некоторых клиниках пациентам предлагают наушники или беруши. Пациент лежит неподвижно на столе до окончания исследования, при необходимости, в любой момент можно обратиться к врачу за помощью или поддержкой. Сама процедура длится лишь несколько минут и не доставляет дискомфорта – на протяжении диагностики нет ни болевых, ни неприятных ощущений.

Несмотря на простоту и безболезненность, компьютерную томографию головного мозга, как и другие виды рентгенологических исследований, нельзя назвать безвредной. Конечно, при использовании для обследования современного качественного оборудовании лучевая нагрузка будет снижена, но, тем не менее, полученная доза радиации (1,4±0,4 мЗв) примерно приравняется к той, что пациент получает за год-два обычной жизни. Поэтому, несмотря на то, что максимальной частоты прохождения исследования не установлено, КТ-диагностика должна назначаться только специалистом и только при наличии веских показаний. Как уже было сказано, детям до четырнадцати лет и беременным женщинам компьютерная томография мозга противопоказана, но если речь идет об экстренной ситуации, и диагностика проводится, все необследуемые области тела закрывают свинцовой защитой.

Результаты КТ головного мозга и сосудов

Во время обследования врач сравнивает полученное изображение с нормальными показателями размеров сосудов и состояния мозга и черепа. Оценивается также скорость кровотока, наличие тромбов и кровоизлияний. В головном мозге не должны присутствовать какие-либо инородные предметы, признаки скоплений жидкости. Также доктор обращает внимание на нарушения структур нервных волокон. Головной мозг может иметь разные размеры, в зависимости от возраста и даже пола пациента, поэтому врач также сверяет и эти показатели с нормативными. Многие тяжелые заболевания быстро определяются по изображению на снимке: например, затемнения в тканях мозга являются признаком ишемического инсульта, а светлыми пятнами на снимке обычно проявляется кровоизлияние.

Точность результатов исследования зависит, в первую очередь, от качества оборудования – различные поколения аппаратов дают разный результат. Чем лучше и современнее техническое оснащение клиники, тем меньше вреда организму наносит исследование, и тем больше вероятность выявить опасное заболевание на ранней стадии. Также немаловажен и опыт врача – от его профессионализма зависит качество анализа результатов. Кроме того, пациент должен сохранять неподвижность во время процедуры, так как от этого тоже зависит точность изображения – если он двигается, снимок может получиться нечетким.

Как уже было сказано, сама процедура проходит быстро, но еще некоторое время занимает ознакомление специалиста с изображением и подготовка предварительного заключения. Выдачи результатов обследования пациенту приходится ждать от получаса до нескольких дней, в зависимости от клиники. Результат исследования предоставляют больному в виде снимков, записи на диске или другом носителе информации, а заключение с анализом показателей обычно выдают в письменном виде.

Своевременная диагностика с помощью компьютерной томографии поможет избежать развития множества заболеваний головного мозга, а, следовательно, будет содействовать сохранению вашего здоровья на долгие годы. Однако стоит внимательно отнестись к выбору клиники, где вы будете проходить процедуру КТ.

КТ и МРТ: в чем разница?

Десять лет назад для большинства москвичей это были не более чем загадочные аббревиатуры из сериалов про врачей. Сегодня почти в каждой московской больнице есть аппараты КТ и МРТ, каждый год проводится более миллиона обследований. Пройти их может каждый житель города, но как понять, что именно нужно вам: КТ или МРТ?

В чем отличие между этими исследованиями? Имеет ли смысл использовать и то, и другое? Каковы риски и возможные последствия прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии? На эти вопросы отвечает директор научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Морозов.

Городская клиническая больница №71. Аппарат КТ готов к работе

Насколько сложно жителю Москвы пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию?

Это уже давно не роскошь. В Москве аппараты КТ и МРТ есть практически во всех стационарах и в ряде амбулаторных клиник. Число единиц оборудования измеряется сотнями: только в учреждениях департамента насчитывается более трехсот томографов. Так что, КТ и МРТ – вполне доступные обследования.

Но до сих пор многие пациенты уверены, что сделать КТ и МРТ сложно и дорого – откуда этот стереотип?

Просто появление оборудование слегка опередило запрос. Наши врачи привыкли побеждать с тем, что есть, и направлять пациентов на более простые исследования. Постепенно и пациенты, и врачи привыкают к тому, что современная техника доступна, ею можно и нужно пользоваться.

И КТ, и МРТ доступны гражданам бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Пройти обследование можно по показанию врача.

Как долго пациенту придется ждать бесплатной процедуры?

Если речь идет о плановом исследовании, то обычно срок ожидания составит около недели, максимум – три недели. Бывает, пациенты принимают решение воспользоваться платными услугами, чтобы быстрее пройти процедуру – но, как специалист, могу сказать, что в большинстве случаев при назначении МРТ срочность не так важна. Например, при хронических заболеваниях нет необходимости проводить томографию в экстренном порядке.

Насколько это разные виды исследования? В чем принципиальная разница?

Оба исследования позволяют провести подробную, послойную диагностику организма, в этом их главное сходство. А принцип воздействия у них разный: компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении, а в основе МРТ лежит воздействие магнитного поля.

Базово, эти два метода решают одну и ту же задачу: создание трехмерного изображения органа. Но МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки. Поэтому КТ в настоящий момент является в большей степени методом неотложной, «скоропомощной» диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике.

КТ и МРТ: памятка для пациентов

Компьютерная томография	Магнитно-резонансная томография
Принцип действия
Рентгеновские лучи	Магнитное поле и радиочастотные импульсы.
Сферы применения
Чаще - экстренная диагностика	Чаще - амбулаторная практика
Показания
Травмы, переломы, свежие кровоизлияния, внутренние кровотечения, патологии грудной клетки и брюшной полости.	Обследование мягких тканей, выявление опухолей (в т.ч. наблюдение за течением онкологических заболеваний), обследование головного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза
Противопоказания
Нет. С осторожностью – при беременности	Наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств: нейро- и кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты и т.д.
Риски
При частом использовании – риск развития онкозаболеваний (снимается минимизацией дозы облучения)	Нет, при четком соблюдении техники безопасности
Время проведения процедуры
10-15 мин	30-45 мин (иногда до 1 часа)

Обратите внимание, что медицинская техника в настоящее время эволюционирует с большой скоростью. Возможности обоих методов расширяются, выявляются новые нюансы, поэтому даже врачи-клиницисты иногда не успевают привыкнуть к обновлениям. Поэтому точного списка случаев, при которых следует использовать только КТ или только МРТ, нет: мы действуем по показаниям и сообразно ситуации.

То есть, выбор исследования полностью остается в зоне ответственности вашего лечащего врача?

В целом да, но это не значит, что врач принимает решение только исходя из личных соображений. Во-первых, в систему ЕМИАС заложены критерии выбора диагностики. Во-вторых, за качеством проводимых обследований следят эксперты научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ. Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) позволяет консультировать и обучать специалистов и проводить аудит качества проводимых исследований по единым высоким стандартам. Все результаты обследований собираются в единую базу данных. Наши эксперты оценивают качество проведения обследований, дают обратную связь врачам-радиологам. Если выявлена ошибка, с пациентом свяжется лечащий врач и поможет в короткие сроки пройти повторное обследование, уже по скорректированным правилам.

Кроме того, мы постоянно обновляем памятки и рекомендации для врачей, проводим обучающие вебинары, на которых рассказываем о современных подходах к выбору типа исследования.

Как часто можно проводить процедуры КТ и МРТ?

Число процедур ограничивается только одним критерием – целесообразностью. МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. А вот с КТ действует правило: если показано регулярно проходить процедуру, то важно ограничить дозу облучения за счет настройки аппарата. То есть, не в частотности дело, а в установленной дозе.

Какие существуют противопоказания для проведения КТ и МРТ?

Абсолютных противопоказаний для КТ в принципе нет. Даже в период беременности, если есть острая необходимость, исследование можно провести, при этом минимизировать влияние на плод и установить минимальную дозу облучения. То же касается пациентов с онкозаболеваниями: чтобы снизить риск осложнений, достаточно придерживаться установленных правил, а совсем отказываться от процедуры не нужно.

Что касается противопоказаний для проведения МРТ, то все они связаны с наличием в организме электронных устройств и металлических конструкций. Кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего и внутреннего уха и любые аппараты, которые передают электроимпульсы, могут при воздействии магнитного поля начать работать неправильно. Бывает, что в теле человека потенциально может оказаться посторонний предмет из металла – например, металлическая стружка в глазу или инородное тело в брюшной полости. При таких условиях сначала врачи проведут проверку, затем придут к решению, какое провести обследование.  

В последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и конструкций: зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты. Даже если у вас стимулятор или имплантат последнего поколения, нужно поставить в известность лечащего врача и не принимать самостоятельных решений о прохождении процедуры. 

Внешне аппараты МРТ и КТ похожи, а принцип работы у них разный

Аппараты КТ и МРТ внешне напоминают туннель. Есть ли ограничения по объемам и массе тела пациента?

Сложности возникнут, если пациент весит больше 170 кг, однако в Москве есть аппараты, рассчитанные и на пациентов с массой тела до 200 кг.

С какого возраста можно проходить каждую из процедур?

Никаких возрастных ограничений по проведению КТ и МРТ нет: обследовать можно даже грудного ребенка, если это целесообразно. Поскольку процедура МРТ достаточно длительна, то детям до 5 лет, скорее всего, будет показано делать ее с седативным препаратом или под общим наркозом.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

В обоих случаях это совершенно безболезненный процесс. От пациента требуется прежде всего неподвижность: при КТ – в течение 10-15 минут, при МРТ – 30-45 минут. Если у нашего пациента есть неврологическое заболевание, не позволяющее быть неподвижным, или это маленький ребенок – ему предложат седативный препарат (в отдельных случаях процедура проводится по общим наркозом).

Во время проведения процедуры можно разговаривать: только в определенные моменты важно молчать и сохранять полную неподвижность. Во время обследования врач находится в постоянном контакте с пациентом, может задавать ему вопросы, контролировать его самочувствие. У пациента в руках находится кнопка, которой он может подать врачу сигнал (например, если его самочувствие ухудшилось).

Есть ли побочные эффекты, какие-то ощутимые последствия от проведения процедуры?

Как правило, все риски и неприятные ощущения при проведении КТ связаны с внутривенным введением контрастного вещества. Контраст вводится в том случае, когда необходимо получить наиболее четкое изображение. Как правило, КТ с использованием контраста проводится у пациентов с онкозаболеваниями, а также при обследовании брюшной полости, головы и шеи, любых сосудистых патологий. Здесь могут возникнуть риски со стороны работы почек, головокружение, тошнота – но эти риски вполне управляемы.

Во время проведения МРТ дискомфорт могут почувствовать люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Кроме того, крайне важно соблюдать технику безопасности, ни в коем случае нельзя вносить в кабинет металлические предметы: это может стать причиной травмы.

Бывают ли ситуации, когда показано пройти обе процедуры для получения наиболее полной картины?

Да, иногда подобная fusion-технология дает более полную картину. На МРТ лучше видно мягкие ткани и неподвижные органы, на КТ – подвижные ткани и кости. При сравнении данных двух обследований лечащий врач может исключить неточности и добиться полного представления о состоянии организма. 

Головной мозг пациента. Снимок слева - МРТ, справа - КТ

Ситуация с проведением КТ и МРТ по показаниям врача вполне ясна. А если рядовой гражданин хочет пройти процедуру в профилактических целях – может ли он сам пройти обследование при помощи КТ или МРТ?

Очень важно разделить обследования по клиническим рекомендациям и по собственному желанию. В Москве есть много сервисов, которые предлагают системную проверку всего тела при помощи КТ и МРТ. Но эти услуги не медицинские, а скорее имиджевые, рыночные. Пройти МРТ не вредно, для этого можно воспользоваться любым платным сервисом. Однако обратите внимание: ни один адекватный врач в мире не станет просто так, без каких-либо показаний, рекомендовать вам пройти скрининг всего тела.

Другое дело, когда показания есть, или вы находитесь в группе риска по тому или иному заболеванию. Например, сейчас у нас в разработке находится программа, направленная на раннюю диагностику рака легкого. Флюорография и рентген грудной клетки – методы недостаточно точные для раннего выявления заболевания, поэтому в скором времени москвичам, находящимся в группе риска, будет предложено пройти низкодозную КТ для скрининга рака легкого. В группе риска оказываются курящие мужчины и женщины старше 50 лет.

Такими видит результаты МРТ врач-радиолог на мониторе

Памятка для пациента 

Как подготовиться к процедуре КТ/МРТ?

1. 1.       Не забудьте направление от врача. Это важно не столько для формальной отчетности, сколько для вашей пользы. Медицинским работникам важно выстроить между собой адекватную коммуникацию, точно знать, что именно произошло с пациентом и как ему помочь. Поэтому ситуация, когда пациент рассказывает что-то по памяти, крайне неудачна. Если у вас сохранились результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.

2. 2.       Приходите в удобной одежде – такой, чтобы ее можно было быстро снять и надеть, не давящая, по возможности из дышащей ткани. Это важно для вашего комфорта.

3. 3.       Перед обследованием пейте достаточное количество воды. Во-первых, это тоже позволяет чувствовать себя лучше, легче переносить волнение, а если обследование с контрастом – то и выведение контрастного вещества из организма пройдет быстрее.

Внимание! Обследование с контрастом рекомендуется проводить натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Однако накануне и после обследования обязательно пейте достаточно воды.

Диагностика заболеваний с помощью метода компьютерной томографии

Компьютерная томография (КТ) представляет собой метод диагностического визуального исследования. Он объединяет в себе серию рентгеновских снимков, сделанных с разных углов с помощью компьютерной обработки, что в итоге позволяет получить картину, которую можно изучать с различных ракурсов. Таким образом, КТ-сканирование предоставляет более подробную информацию об анатомических особенностях исследуемой области, чем простые плоские рентгеновские снимки.

КТ имеет множество применений. Но особенно хорошо подходит этот способ для быстрого исследования пациентов, которые имеют внутренние повреждения в результате травматизма или биологических изменений, связанных с ростом опухоли, например. Компьютерная томография может быть применена для визуализации практически всех частей тела, и весьма полезна в планировании дальнейшего фармакологического, хирургического или лучевого лечения.

Как осуществляется исследование — принцип действия приборов

Устройство компьютерной томографии разделено на две основные части — непосредственно сканирующий аппарат и узловая цифровая станция, обрабатывающая полученные данные со сканера. Эта медицинская техника достаточно громоздка, и требует стационарной установки в отдельном помещении.

• Сканер КТ имеет вид туннеля с входным круглым отверстием в центре. Пациента в лежачем положении помещают на узкую лежанку, которая скользит в этот туннель и обратно.
• Внутри вокруг пациента вращается рентгеновская трубка, излучающая рентгеновские лучи по определенному алгоритму, а электронные детекторы расположены напротив на так называемом козловом ринге.
• Лучи проходят сквозь тело пациента с различной интенсивностью и фиксируются детекторами. Различная интенсивность проникших лучшей определяет формы и силуэты внутренних органов.

Цифровая компьютерная станция, которая обрабатывает информацию с детекторов и объединяет их в одну картину, находится в отдельном помещении центрального пульта. Здесь технолог управляет сканером и контролирует свои действия прямым визуальным контактом с пациентом. В зависимости от модели, система позволяет больному и технологу общаться напрямую с использованием громкоговорителя и микрофона.

В каких случаях может быть назначена компьютерная томография органов

Компьютерная томография способна практически всегда заменить классическое рентгенографическое исследование. Кроме того, пациенту не нужно занимать определенное положение тела, поскольку вращающиеся узлы устройства самостоятельно найдут необходимый ракурс для снимка.

Другие плюсы КТ

1. Это — один из самых быстрых и точных инструментов для изучения внутренних органов груди, живота и таза, поскольку процесс обеспечивает подробный поперечный «разрез» всех видов ткани.
2. Он удобен в применении для обследования пациентов со скрытыми травмами, часто возникающими при дорожно-транспортных происшествиях, например.
3. Незаменимое средство диагностики для пациентов с острыми симптомами повреждений в области груди, живота или позвоночника.
4. Часто это бывает лучший способ для обнаружения множества различных видов рака, таких как лимфомы и карциномы в легких, печени, почках, поджелудочной железе и яичников. Ведь в данном контексте полномерное изображение позволяет врачу достоверно подтвердить наличие опухоли, измерить ее размеры, определить ее точное местонахождение и степень участия других близлежащих тканей.
5. Кроме того, это еще и обследование, которое играет важную роль в выявлении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, способных привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти. КТ обычно используется для оценки легочной эмболии — тромба в сосудах легких, а также для аневризма аорты.
6. Неоценимый способ в диагностике патологий позвоночника и травм рук, ног и других скелетных структур, поскольку метод способен четко зафиксировать даже очень мелкие обломки костей и обрывки окружающих тканей, таких как мышечные и кровеносные сосуды.

КТ-сканирование часто используется для диагностики ряда различных заболеваний

• Лимфомы.
• Нейробластомы.
• Опухоли почек.
• Врожденных пороков сердца, почек и кровеносных сосудов.
• Кистозного фиброза.
• Осложнений острого аппендицита.
• Осложнений пневмонии.
• Воспалительных заболеваний кишечника.
• Тяжелых травм.

Врачи используют КТ для разных целей

• Для быстрой идентификации травм легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случаях механического или компрессионного воздействия в результате несчастного случая.
• Контроля использования хирургического инструмента при биопсии и других инвазивных процедур, таких как дренирование патологических полостей и малоинвазивных методов лечения опухолей.
• Планирования и оценивания результатов хирургического вмешательства, такого как трансплантации органов или желудочное шунтирование.
• Для планирования и правильной координации лучевой терапии опухолей, а также мониторинга ответа злокачественного течения на химиотерапию.
• Измерения минеральной плотности костной ткани, что очень полезно при выявлении остеопороза.
  

Какие заболевания может выявить компьютерная томография

Как уже отмечалось, компьютерная томография способна «заглянуть» практически в любую область тела, туда, где получить визуальный результат состояния с помощью других методов исследования очень проблематично или невозможно. Различают несколько разновидностей КТ, в зависимости от областей тела, что определяет возможность эффективной постановки диагноза.

Компьютерная томография брюшной полости, или абдоминальная КТ. Метод эффективен в ряде случаев

• Поиск причины болевых ощущений в животе или отека.
• Диагностика грыжи.
• Выявления причин лихорадки.
• Исследование массы и размеров опухолей, включая раковые.
• Изучение последствий инфекции или травмы.
• Камни в почках.
• Аппендицит.

С помощью КТ можно поставить с достоверностью выше 80 % определенные диагнозы

• Рак почечной лоханки или мочеточника.
• Рак толстой кишки.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.
• Лимфома.
• Меланома.
• Рак яичников.
• Панкреатический рак.
• Феохромоцитома.
• Почечно-клеточная карцинома.
• Рак семенников и яичников.

КТ брюшной полости может показать проблемы с желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой и другие заболевания и процессы

• Острый холецистит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Желчнокаменная болезнь.
• Поджелудочной абсцесс.
• Киста поджелудочной железы.
• Панкреатит.
• Склерозирующий холангит.

Относительно почек КТ также обнаруживает ряд болезней

• Острая двусторонняя обструктивная уропатия.
• Острая обструктивная односторонняя уропатия.
• Хроническая обструктивная двусторонняя уропатия.
• Хроническая обструктивная односторонняя уропатия.
• Пиелонефрит.
• Камни в почках.
• Гидронефроз.
• Травмы почек или мочеточников.
• Поликистоз почек.
• Уретероцеле.

Аномальные результаты исследований могут быть также связаны с некоторыми процессами

• Это — аневризма брюшной аорты.
• Абсцессы.
• Аппендицит.
• Утолщение стенки кишечника.
• Забрюшинный фиброз.
• Стеноз почечной артерии.
• Почечный тромбоз.

Черепно-мозговая КТ эффективна в ряде конкретных случаев

• Врожденного дефекта черепной коробки или головного мозга.
• Инфекции мозга.
• Опухоли мозга.
• Накопление жидкости внутри черепа (гидроцефалия).
• Краниосиностоза.
• Травмы на голове и лице.
• Инсульта.

Черепно-мозговая КТ может быть сделана, чтобы найти причины появления некоторых процессов

• Изменений в мышлении и поведении.
• Обмороков.
• Головной боли.
• Потери слуха.
• Симптомов повреждения головного мозга, таких как проблемы со зрением, мышечная слабость, онемение и покалывание, потеря слуха, вербальные трудности или глотание.

При этой разновидности КТ достоверны определенные диагнозы

• Аномальные кровеносные сосуды (артериовенозная мальформация).
• Аневризма головного мозга.
• Кровотечения, например, хронические субдуральные гематомы или внутричерепное кровоизлияние.
• Инфекции костей.
• Абсцесс головного мозга или инфекция.
• Повреждение головного мозга из-за травмы.
• Опухоли или травмы головного мозга.
• Церебральная атрофия (потеря мозговой ткани).
• Гидроцефалия (сбор жидкости в черепе).
• Проблемы слухового нерва.
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

КТ позвоночника выявляет конкретные заболевания

• Это киста.
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Инфекция.
• Рак, который распространился на позвоночник.
• Остеоартрит.
• Остеомаляция.
• Защемление нерва.
• Опухоль.
• Позвоночный перелом.

Глазная КТ показывает определенные процессы

• Абсцесс (инфекция) в области глаз.
• Поврежденные орбитальные костные ткани.
• Посторонний предмет в глазнице.
• Кровотечение.
• Болезнь Грейвса.
• Инфекция.
• Опухоль.

КТ грудной полости может показать множество различных нарушений функциональности сердца и легких

• Аномалии сосудов в легких.
• Аневризма аорты (в области груди).
• Наращивание количества крови или жидкости в плевре.
• Плеврит.
• Повреждение и расширение крупных дыхательных путей в легких (бронхоэктазы).
• Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Пневмония.
• Некоторые опухоли легких или рак пищевода.
• Опухоли, узелки или кисты в груди.

Другие диагнозы также устанавливаются с помощью этого метода исследования

• Алкогольная кардиомиопатия.
• Асбестоз.
• Мерцательная миксома.
• Сердечная тампонада.
• Коарктация аорты.
• Дилатационная кардиомиопатия.
• Эхинококковая инфекция.
• Сердечная недостаточность.
• Гистоплазмоз.
• Гипертоническая болезнь.
• Идиопатическая кардиомиопатия.
• Инфекционный эндокардит.
• Ишемическая кардиомиопатия.
• Левосторонняя сердечная недостаточность.
• Мезотелиома (злокачественная).
• Метастатический рак в легких.
• Острая и хроническая недостаточность митрального клапана.
• Пролапс митрального клапана.
• Перикардит бактериальный.
• Перикардит стенозирующий.
• Перикардит после инфаркта миокарда.
• Дородовая и послеродовая кардиомиопатия.
• Отек легких.
• Ограничительная кардиомиопатия.
• Старческая сердечная амилоида.
• Обструкция полой вены.

Подготовка к КТ и проведение процедуры — что необходимо знать пациенту

Некоторые виды компьютерной томографии требуют применения специального красителя под названием «контраст»

Он должен распространиться по крови пациента непосредственно до проведения исследования. Как правило, применение контраста необходимо при исследовании мягких тканей. Вещество в этой ситуации помогает лучше определить структуры определенных областей с помощью рентгеновских лучей.

Поскольку контрастное вещество доставляется в кровь пациента, врачу, назначающему КТ-сканирование, необходимо знать о возможных реакциях организма. В редких случаях возможны аллергические проявления. В случае аллергии, от КТ либо отказываются, либо прописывают специальные лекарственные средства, которые призваны подавить возможные негативные ответные реакции организма на введение контраста.

Введение контрастного вещества осуществляется несколькими способами, в зависимости от того, какая область тела подвергается компьютерной томографии.

• Внутривенно.
• В прямую кишку с помощью клизмы.
• Перорально. Контрастная жидкость имеет меловой, металлический привкус, в некоторые растворы добавляют ароматизаторы и вкусовые добавки. Такой подход часто используется в педиатрии.

Пациенту будет предложено соблюдать некоторые условия до и во время проведения процедуры

• Если используется контраст, пациенту может быть предложено не есть и не пить ничего в течение 4-6 часов до проведения теста.
• До приема контраста необходимо сообщить врачу о приеме пациентом лекарств от сахарного диабета, например, метформина (Glucophage). Возможно, на некоторое время придется приостановить прием указанного препарата.
• Возможно, потребуется выяснить предел веса, на который рассчитана машина КТ. Перенагрузка может привести к повреждению сканера.
• Пациенту непосредственно перед процедурой нужно будет снять украшения и надеть больничную одежду.

Субъективные ощущения перед исследованием

• Некоторые люди могут почувствовать дискомфорт от лежания на жестком столе.
• Внутривенное введение контраста может вызвать небольшое чувство жжения, металлический привкус во рту и теплые течения по телу. Эти ощущения являются нормальными и обычно исчезают в течение нескольких секунд.

Проведение исследования

• Пациенту будет предложено лечь на узкий стол, который скользит в центр сканера.
• После размещения внутри сканирующего устройства рентгеновский луч начинает вращаться вокруг пациента. Современные спиральные сканеры могут выполнять тестирование без остановки.
• Компьютер получает отдельные изображения поверхности тела. Трехмерные модели создаются путем совмещения отдельных снимков.
• Пациент должен оставаться в одном положении во время проведения диагностики и по возможности не двигаться, поскольку движение вызывает смазывание изображения. Может потребоваться задержка дыхания в некоторых случаях на короткий период времени.
• Полное сканирование обычно занимает несколько минут. Новейшие сканеры формируют изображение всего организма за менее чем 30 секунд.
  

Насколько опасна для организма компьютерная томография

Риски КТ включают:

• аллергическую реакцию на контрастное вещество;
• воздействие радиоактивного рентгеновского облучения.

Компьютерная томография подвергает большему объему радиации, чем обычная рентгеновская диагностика. Частые исследования с помощью КТ-сканирования в течение короткого времени могут увеличить риск развития рака. Тем не менее, риск от одного сканирования предельно низок.

Некоторые люди проявляют аллергию на контрастное вещество. Большая часть внутривенных контрастных веществ содержит йод. Если у пациента существует достоверная аллергия на это вещество, то введение контраста может вызвать тошноту, рвоту, чихание, зуд или сыпь.

Если применение контраста абсолютно необходимо, врач может назначить антигистаминные препараты или стероиды до начала введения контрастного вещества.

Йод выводится почками. Возможно, потребуется принять дополнительные объемы жидкости после исследования, чтобы помочь йоду выйти из организма. Такой подход особенно оправдан, если у пациента наблюдается сахарный диабет или заболевание почек.

Редко, но контрастное вещество может вызвать опасные для жизни аллергические реакции под названием анафилаксия. Если у пациента возникли проблемы с дыханием во время теста, сразу же необходимо сообщить об этом оператору сканера.

Что такое КТ, компьютерная томография в медицине

Применение нового оборудования в медицине позволило сделать диагностику заболеваний более информативной. Сегодня врачи опираются в своих медицинских выводах на информативные данные сканирования. Что представляет компьютерная томография? Что в основе диагностики?

Что это такое и суть метода

Рентген сегодня получил второе новое развитие. Его эволюционным витком можно считать магнитно-резонансную томографию и КТ. Последний относится к МРТ. Название диагностического способа сокращают – аббревиатура КТ означает «компьютерная томография».

Важное в КТ – поглощение ионизирующих лучей органическими клеточными структурами. Участки организма с небольшой плотностью мало поглощают лучи КТ. Зоны с большой плотностью хорошо поглощают лучевой пучок. На этом построены все виды рентгенологических исследований и КТ.

Аппарат КТ регистрирует исходные и конечные параметры мощности лучей, которые проходят сквозь исследуемую зону. Тело человека неоднородно. Кости скелета являются слишком плотными и трудно поддаются сканированию, мягкие ткани, наоборот — хорошо поглощают лучи КТ.

КТ расшифровка выполняется только квалифицированным специалистом. Диагност умеет разбираться, что означает тот или иной затемненный участок, и видит, какие ткани подверглись изменениям.

КТ исключает накладывание послойного изображения внутренних органических структур. КТ выполняется с помощью одного или нескольких лучевых пучков, что пропускаются сквозь участки человеческого тела. Регистрирует их специальный датчик. Что определяет качество снимка аппарата КТ? Количество в КТ сканируемых датчиков.

Лучевой источник и детекторы двигаются в КТ совместно, но в противоположном направлении около исследуемых участков и регистрируют поступающий сигнал. В итоге выводится многократная проекция органических тканей на экран КТ. Трубка аппарата КТ неоднократно огибает нужный участок, периодически она задерживается и смещается. В этот момент датчики ловят степень излучения. Аппарат КТ регистрирует малое или большое поглощение, распределяя его на изображении.

В ходе исследования применяется сложная компьютерная обработка полученных результатов. С помощью сканирования КТ получают детальную подробную картину дифференцированной зоны. Происходит точное определение всех параметров и характеристик органов и визуализация пораженного участка.

Зачем делают КТ

Что может показать КТ? РКТ исследование назначено в ситуациях:

• повреждение костей лицевой области;
• наличие опухоли;
• инсульт;
• внутреннее кровоизлияние;
• поражение костной ткани;
• болезни легких;
• воспалительный процесс;
• туберкулез;
• отит;
• синусит;
• повреждение челюсти;
• исследование мозга;
• остеопороз;
• сколиоз;
• дистрофия.

КТ также помогает узнать состояние кровеносных сосудов и выявить аневризму или склеротическую бляшку, что немаловажно для здорового статуса. КТ выявляет разнообразные патологии, которые развиваются в организме, помогает определить стадию рака и размеры опухоли, ее влияние на соседние ткани.

Незаменимо КТ головного мозга. Оборудование КТ выявляет опухоли, нарушения черепных сосудов и нервов, гипофиза. Также можно с КТ досконально обследовать позвоночник. Что можно выявить с помощью КТ? Скорость, направление и силу кровотока в позвоночном столбе, состояние спинной жидкости, межпозвоночных дисков, всего скелета. Результаты КТ дают врачу важную информацию о патологии.

Что еще определяют с помощью КТ? Аппарат выявляет:

• некротические и воспалительные процессы в мягких и костных участках тела;
• наличие камней в желчном пузыре и других участках мочеполовой системы;
• межпозвонковую грыжу;
• метастазирование при раке.

Исследования выявляют выраженность отека клетчатки при панкреатите, наличие жидкости в брюшной полости, рост опухоли, кровоизлияния.

Виды томографии

Есть несколько разновидностей КТ:

• спиральное исследование;
• ангиография сосудистых сплетений;
• сканирование конусно-лучевое;
• КТ с 2 лучевыми пучками;
• мультиспиральная.

Компьютерная томография МСКТ – аппарат КТ последнего поколения выявляет различные патологии. Детекторы оборудования улавливают один пучок лучей. Что получают при КТ? Послойные изображения нужного участка. Что лежит в основе метода? Поглощение лучевого пучка органическими тканями. Метод позволяет выявить и визуализировать любые изменения в организме человека.

Конусно-лучевой аппарат включает зону рентгена, регистрирующие приборы и особый вид программы. Пучок излучения – спиральный веерной формы. Сканирующие механизмы располагаются прямоугольно, на одной линии. Они позволяют получить четкое изображение небольшого участка. Данный вид целесообразен для ортопедии, исследования суставов, травматологии и стоматологии.

Ангиография – это КТ сосудов. Вводят в вену йодсодержащий препарат для окрашивания стенок сосудов.

Среди разновидностей и видов компьютерной томографии отмечают КТ с применением контрастного вещества. В организм человека вводится специальное безопасное вещество, которое окрашивает сосуды и ткани. Оно помогает четко визуализировать органические полости. Виды и типы компьютерных томографов различны между собой по своим механизмам и принципу действия.

Визуализация изображения

Что помогает определить плотность тканевых участков? В принципе работы компьютерного томографа – исследование по шкале Хаунсфилда – она обладает своими параметрами излучения. Вычисления начинают с нулевого показателя. Далее применяются особые принципы вычислений плотности. Если отражение имеет низкоплотную величину, то оно низкое (0 до -1025), а более плотная мягкая ткань или кость обозначена выше нуля (0 -3072).

В визуализации КТ-картины применяется перерасчет программы, поскольку монитор не отражает чрезмерно много сероватых блеклых оттенков.

Среди показаний к КТ – выявление самых разнообразных патологий. Что такое КТ снимок? Стандартная КТ отображает все структуры, которые отличаются по своей плотности, но участки с близким показателем не визуализируются и не выводятся на монитор. В подобном случае применяется сужение диапазона. И тогда объекты хорошо различаются. Сканирование КТ позволяет выявить начальные стадии опасного заболевания.

Эволюция КТ-аппаратов

Различают четыре витка усовершенствования аппаратов-томографов. Причем каждое поколение отличается своим качеством визуализации и количеством различных ракурсов и срезов. Существуют аппараты:

I поколения – оборудование для сканирования разрабатывалось в далеком 1973 году и состояло из одной рентгеновской трубки и небольшого прибора. Процедура осуществлялась всего лишь с одним оборотом лучевого пучка, результатом был — один срез. На его обработку уходило более пяти минут.

II поколения – здесь применяется веерная КТ. В оборудовании есть много детекторов, они располагаются около излучателя. Информация полученная обрабатывается быстрее.

III ступень — первое развитие спиральной КТ. Оборудование имеет люминесцентные датчики, стол перемещается поэтапно, сканирующая аппаратура полностью вращается.

IV поколения – новое оборудование позволяет значительно сократить время сканирования. Имеется много электронных датчиков по периметру кольца, трубка вращается самостоятельно с нужным излучением, поэтому КТ проходит точно. Время обработки компьютером несколько секунд. Можно обнаружить различные патологии органических объектов, например – рак, доброкачественные опухоли, особенности метастазирования. От информации, полученной с помощью, КТ порой зависит жизнь пациента.

Контрастное усиление

Контраст в человеческий организм вводится двумя способами. Вещество вводится с помощью перорального приема, когда пациент его выпивает, и оно попадает в ЖКТ, а после в кровь. Или препарат окрашивающий вводят с помощью шприца в вену.

Контраст особенно необходим при подозрении на раковую опухоль. Контрастирование позволяет выявить характер новообразования и направление циркуляции крови, а также особенности кровотока. Вещество усиливает контрастность изображения, что позволяет диагносту сразу увидеть характер патологии. Контраст разграничивает структуры ткани, выявляет здоровую ткань и изменённую.

Метод основывается на том, что рентгеноконтрастный препарат по-разному отображается здоровой тканью и патологическими участками. Улучшенная визуализация исследуемого участка позволяет врачу установить точный диагноз.

Показания и противопоказания

Томография назначается при:

• головных болях интенсивных и ноющих;
• травмах любого органа;
• частых обмороках;
• онкологии;
• инсульте:
• судорогах и лихорадке;
• травмировании черепа;
• нарушенной работы почек и печени;
• дисфункции любой органической системы;
• скачках артериального давления;
• аневризме аорты и повреждениях кровеносных сосудов;
• патологических изменениях органов;

Процедура также выполняется для контроля действующей лекарственной терапии и выявления результата. Она незаменима при болезнях сердца, диагностика выявляет циркуляцию крови и особенности всех областей организма. Также применяется, если требуется подтвердить болезнь коронарных артерий. С помощью компьютерной томографии можно наблюдать за некоторыми процессами, которые происходят в организме. После обследования устанавливается точный диагноз, пациент не чувствует неприятных ощущений.

Особенности проведения процедуры

Предполагается качественное проведение тщательного сканирования и исключение ошибок. Исследование проводится поэтапно:

• осуществляется анализ показаний, разрабатывается тактика процедуры;
• пациента подготавливают, при необходимости вводится окрашивающий препарат в организм;
• исследуемого человека помещают на выдвижную кушетку и фиксируют конечности;
• в аппарате корректируют мощность излучения;
• осуществляется КТ при неподвижности человека;
• на съёмный носитель фиксируются данные;
• составляется документ, куда вносится все полученные данные.

Что важно при прохождении КТ? Лучше выполнять диагностику организма натощак в утренние часы. Подготовка к процедуре включает исключение употребления алкоголя и жирной пищи, а также подразумевает снятие с тела всех металлических изделий. Важно не наносить на лицо макияж перед диагностикой и не надевать бижутерию на тело. Необходимо снять пирсинг и часы.

Сколько длится процедура КТ? Время проведения процедуры не занимает более получаса. При контрастности изображения исследование проходит быстрее. От информации, полученной в ходе обследования, зависит многое – тщательно исследуются органы брюшины – печень, поджелудочная железа, выявляются патологии внутренних органов. Проводится тщательное сканирование опухолей внутренних органических структур. Заболевания легких также требуют проведения процедуры КТ.

Врач обязан сообщить пациенту о необходимости проведения сканирования КТ. От получаемого изображения снимка зависит постановка диагноза и дальнейшая терапевтическая схема.

Компьютерная томография - как проводят исследование с контрастом и без, расшифровка результатов

Серьезные патологии внутренних органов человека, травмы, повреждения, требуют современного подхода к изучению. Один из информативных методов обследования – компьютерная томография (КТ), которую можно делать при любых заболеваниях, имеет несколько видов осмотра анатомических областей. Как проходит процедура, что обнаруживает в результате, есть ли противопоказания – обо все подробно в обзоре.

Статьи по теме

Что такое компьютерная томография

Когда появляется необходимость определить состояние органов человека, не проникая внутрь, прибегают к современному методу диагностики – обследованию на компьютерном томографе. Способ помогает получить качественное изображение за короткое время. Процедура выполняется на специальном аппарате, излучающем рентгеновские лучи. Они воздействуют на тело под разными углами. В результате процесса:

• лучи попадают на чувствительные датчики, преобразующие энергию излучения в электрические импульсы;
• происходит компьютерная обработка;
• результат обследования появляется на мониторе.

Изображения, полученные в процессе томографии, распечатываются на пленке, передаются врачу для расшифровки, подробного изучения рентгеновского снимка, описания результата. Информативная методика, выполненная с помощью компьютерного оборудования, помогает:

• выявить патологию сосудов;
• обнаружить онкологические заболевания;
• диагностировать поражения внутренних органов;
• проконтролировать процесс лечения;
• выяснить стадию заболевания;
• наметить план лечебных мероприятий.

Показания

Компьютерное исследование с помощью томографа помогает оперативно провести диагностику заболеваний. Методика применяется в срочных, сложных ситуациях и для проведения плановых процедур. Томография может назначаться:

• при головных болях;
• потере сознания;
• для выявления опухолей;
• при травмах мозга;
• для обследования суставов;
• при заболеваниях легких;
• для изучения повреждения сосудов;
• при потере памяти;
• в случае инсульта;
• при кровоизлияниях.

Компьютерный томограф помогает изучать изменения в органах человека. Аппараты позволяют проводить исследования:

• позвоночника – диагностику травм, врожденных патологий, грыжи дисков;
• органов грудной клетки – проходимости сосудов, состояния сердца, лимфоузлов;
• головного мозга – гематом, смещений структур, отеков, воспалений, кист;
• сосудов – нарушений кровообращения, тромбозов, ангиопатий, атеросклероза, порока сердца, патологий артерий и вен;
• органов брюшной полости – абсцессов, камней, цирроза печени, аневризмы аорты, заболеваний почек.

Что показывает КТ

Посетив центр компьютерной томографии, выполнив обследование, можно получить объективный результат состояния здоровья. Этот поможет спланировать дальнейшее лечение. Томограмма показывает:

• плотность структур костей и тканей;
• распространенность опухолей;
• наличие патологических изменений, повреждений органов;
• проходимость сосудов;
• врожденные пороки;
• присутствие камней;
• нарушение кровообращения.

Преимущества

Если сравнивать магнитно-резонансную томографию, обычную рентгенографию и КТ, можно отметить ряд достоинств последнего метода. Это связано с особенностями технологии проведения обследования. Преимущества способа диагностики:

• получение точных результатов при исследовании костных тканей, болезней легких, раковых опухолей;
• оперативность выполнения процедуры;
• четкость изображения мелких деталей при патологии костей;
• меньшая стоимость;
• безболезненность;
• одновременное трехмерное изображение сосудов, мягких тканей, костей.

Виды

В медицине принято выделять методы диагностики в соответствии с анатомическими областями человека. Специализация помогает повысить точность обследования. Компьютерная томограмма – результат одного из современных способов изучения заболеваний. Рассматривают виды обследования:

• томография головного мозга – определяет изменения сосудов и оболочек, костей черепа, исследует структуру;
• КТ брюшной полости – дает оценку состояния органов ЖКТ, врожденных патологий, кист, опухолей;
• томограмма легких – изучает изменения легочной ткани, сосудов.

Не менее информативно проведение компьютерного обследования анатомических областей:

• томография почек – показывает картину состояния органа, наличия камней, жидкости;
• КТ грудной клетки – оценивает травмы, инфекционные заболевания, плевральный выпот;
• томограмма позвоночника – показывает межпозвонковые грыжи, абсцессы, патологии спинномозгового канала;
• КТ пазух носа – назначается при тяжелых травмах, перед пластической операцией;
• томография сердца – показывает, как выглядят коронарные артерии, сердечные мышцы.

Подготовка

Процедура компьютерной диагностики не требует специальных подготовительных мероприятий. При необходимости введения контрастных препаратов, нужно предупредить врача, о наличии аллергии. Перед томографией требуется:

• снять все металлические предметы;
• убрать зубные протезы;
• не принимать пищу за несколько часов до процедуры;
• КТ брюшной полости делать на голодный желудок;
• за 2 дня до обследования убрать из рациона продукты, вызывающие вздутие;
• сообщить доктору о принимаемых препаратах;
• пить больше воды перед исследованием почек.

Контрастное вещество при КТ

Что изображения внутренних органов было более четким, используются контрастные препараты. Вещество блокирует рентгеновские лучи, помогает выделить объекты, которые без него трудно различимы. Томографию с усилением часто делают с йодсодержащими препаратами Триомбраст, Урографин, которые вводятся в вену, накапливаются в тканях организма. Таким методом проводят анализ состояния:

• сосудов головного мозга;
• мочевыводящих путей;
• желчного пузыря;
• новообразований.

Медики рекомендуют после проведения процедуры с использованием вспомогательного вещества пить больше воды для его скорейшего выведения из организма. Существуют иные виды контрастных препаратов и способы их ввода. Качественная компьютерная томограмма получается в случае:

• перорального введения контраста – приема вещества внутрь для обследования желудка, пищевода, используют сульфат бария, Гастрографин;
• ректальной подачи – применение аналогичных препаратов при помощи клизмы с целью отчетливой визуализации отделов кишечника.

Как делают компьютерную томографию

Исследования проводятся в медицинских центрах или клиниках, в специальных кабинетах, оснащенных аппаратами для томографии. В случае необходимости, перед проведением компьютерной процедуры пациенту вводят контрастное вещество, в соответствии с типом процесса. Больной должен быть готов к выполнению обследования. Продолжительность сеанса составляет около получаса.

Как сделать компьютерную томограмму? При проведении обследования:

• больного укладывают на стол аппарата;
• пристегивают ремнями, чтобы тело пациента оставалось неподвижным;
• стол медленно передвигается через сканер;
• вокруг него вращается кольцо рентгеновского аппарата;
• происходит послойное сканирование срезов тела;
• компьютер перерабатывает информацию;
• предоставляет объемное изображение на мониторе;
• можно распечатать фото послойных снимков больного органа.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии

В основе процесса томографии лежит рентгеновское излучение, поэтому важно знать, какую нагрузку получит человек при обследовании. Лучевая доза повышает риск развития онкологии. При проведении процедуры на томографе она может в сотни раз превышать нагрузку, полученную с помощью рентгеновского аппарата при обычном процессе. Решать вопрос – делать или нет томографию – должен врач с учетом:

• состояния пациента;
• количества уже проведенных рентгеновских облучений;
• возраста больного – с большой осторожностью для маленьких детей и молодых, нерожавших женщин.

Вред

Проведение многослойного сканирования органов человека при помощи томографии не всегда безопасно для пациента. Существуют риски для здоровья. К вредным моментам воздействия относится:

• большая доза радиоактивного облучения, провоцирующая онкологию;
• влияние контрастного вещества, способного вызывать аллергию, рвоту, создать проблемы с выведением йода из организма.

Противопоказания

Даже учитывая высокую информативность томографии, такое компьютерное обследования подходит не всем пациентам. Врачи, когда оформляют направление на процедуру, должны учитывать противопоказания. Ограничения есть для детей младше 14 лет. Обследование запрещено в случае:

• большого веса;
• беременности;
• почечной недостаточности;
• приема адреноблокаторов;
• патологий щитовидной железы;
• аллергии;
• тяжелого состояния больного.

Цена

Где сделать компьютерную томографию? Обследование проводят в диагностических центрах, специализированных клиниках. Сколько стоит компьютерная томография? Цена зависит от вида процедуры, использования современных мультиспиральных аппаратов или привычного оборудования. На стоимость медицинских услуг влияет профессиональный уровень медиков. Средняя цена на томографию в Москве составляет:

		Стоимость, р.
Спиральное компьютерное обследование	Одного органа	3500-18000
Томография	Головного мозга	2500-35000
	Сосудов	3100-18000
	Брюшной полости	1500-36000

Видео

Компьютерная томография Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Принципы работы компьютерного томографа (КТ)

Компьютерная томография, сокращенно КТ — это способ получения послойных срезов тела человека или другого объека с помощью рентгеновских лучей. Этот метод для диагностических целей был предложен к использованию в 1972 году, его основателями принято считать Годфри Хаунсфилда и Алана Кормака, получившими за свои разработки Нобелевскую премию. В основе компьютерной томографии лежит измерение разницы ослабления рентгеновского излучения различными тканями, обработка полученных данных компьютером с помощью математических алгоритмов и формирование графического отображения (срезов) органов человека на экране с последующей их интерпретацией врачом-радиологом.

В момент своего появления компьютерная томография произвела революцию в медицинской диагностике, так как впервые появилась возможность рассмотреть послойное изображение тела человека без вмешательства скальпеля хирурга или эндоскопа. Сегодня метод КТ прочно занял свою нишу в диагностике самых разных болезней — прежде всего, онкологических заболеваний, болезней легких, костей, органов живота, внутреннего уха и т.д.

ПРИНЦИП РАБОТЫ КОМПЬЮТЕРНОГО ТОМОГРАФА

Данные, которые могут быть получены при компьютерной томографии, это:

• характеристики излучения, полученные на выходе рентгеновской трубки
• характеристики излучения, достигнувшего детектора
• месторасположение трубки и детектора в каждый момент времени.

Все остальные данные получаются посредством обработки полученной информации. Большая часть сечений при компьютерной томографии имеет ориентацию перпендикулярно по отношению к продольной оси тела.

Для получения среза трубка оборачивается вокруг пациента на 360 градусов, толщина среза при этом задается заранее. В обычном КТ-сканере трубка вращается постоянно, излучение расходится веерообразно. Рентгеновская трубка и принимающее устройство (детектор) спарены, их вращение вокруг сканируемой зоны происходит синхронно: рентгеновское излучение испускается и улавливается детекторами, расположенными на противоположной стороне, практически одновременно. Веерообразное расхождение происходит под углом от 40 до 60 градусов, в зависимости от конкретного аппарата.

Принцип действия компьютерного томографа: вокруг тела пациента вращается рентгеновская трубка. Расположенные на противоположной стороне детекторы улавливают рентгеновское излучение.

Одно изображение формируется обычно при повороте трубки на 360 градусов: измеряются коэффициенты ослабления излучения во множестве точек (современные аппараты имеют возможность собирать информацию с 1400 точек и больше).

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ (МНОГОСРЕЗОВАЯ) КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ — ЧТО ЭТО?

 Наиболее современными являются томографы с множественными рядами детекторов: с трубкой спарен не один, а несколько рядов детекторов, что способствует укорочению времени исследования, повышает разрешающую способность, позволяет более четко визуализировать мелкие структуры (например, небольшие кровеносные сосуды). В зависимости от количества ряда детекторов компьютерные томографы бывают 16-, 32-, 64-, 128-срезовыми и т.д. Чем больше количество детекторов, тем быстрее можно получить качественные изображения органа.

ОТЛИЧИЕ СПИРАЛЬНОЙ И ОБЫЧНОЙ (ПОШАГОВОЙ) КТ

В чем отличие обычного компьютерного томографа от мультиспирального? При пошаговой (традиционной) томографии срезы получаются следующим образом: происходит один оборот (или несколько оборотов) трубки вокруг заданного участка тела, в результате чего формируется изображение одного среза определенной толщины; затем стол (и пациент) сдвигается в заданном направлении на определенное расстояние, величина которого выбирается заранее. Также выбирается величина, на которую срезы будут перекрывать друг друга — это необходимо, чтобы не упустить мелкие детали изображения. Исследование, таким образом, занимает несколько минут (в зависимости от размеров пациента), требует более точного расчета времени при введении контрастного средства.

В отличие от пошаговой томографии, при спиральной КТ получение данных происходит при продвижении пациента внутри аппарата постоянно, а трубка при этом совершает непрерывное движение по кругу. Скорость движения стола привязана ко времени, необходимому для одного оборота трубки, в результате чего получается массив данных, более пригодных для создания качественных реконструкций и коррекции неточностей изображений.

Устройство мультиспирального (многосрезового) компьютерного томографа: одновременно с движением пациента происходит вращение рентгеновской трубки, испускающей широкий пучок рентгеновских лучей. Траектория сканирования приобретает спиральную форму. 

Спиральная компьютерная томография обладает следующими преимуществами перед пошаговой: возможность создания более качественных трехмерных и мультипланарных реконструкций; более высокая скорость проведения исследования; возможность выявления образований, размеры которых меньше толщины среза: если при пошаговой КТ, когда образование попадает между срезами, его не видно, то при спиральной визуализация возможна.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО КТ

Несмотря на высокую точность компьютерной томографии, иногда результаты диагностики могут быть неоднозначными или сомнительными. В таких случаях помогает пересмотр данных КТ опытным радиологом, который специализируется на определенном виде обследования. Такая высококвалифицированная и независимая расшифровка снимков КТ позволяет уточнить диагноз и предоставляет лечащему врачу точную информацию для выбора правильного лечения. Получить экспертную расшифровку результатов компьютерной томографии можно с помощью системы консультаций Национальной телерадиологической сети. Достаточно загрузить КТ-снимки с диска и получить точное заключение, составленное по наиболее современным стандартам.

 Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

---

Смотрите также

• 
  Бэклит что это такое фото
• 
  Каурка что это такое сладость
• 
  Щелочная вода что это такое польза
• 
  Вокруг головки белые прыщики что это такое
• 
  Фитостеролы что это такое
• 
  Гигрома запястья что это такое
• 
  Что такое уэк это печать антихриста
• 
  Муассанит что это такое
• 
  Трейдер что это такое
• 
  Творожистые выделения и зуд у женщин что это такое
• 
  Маркшейдер кто это такой и что он делает