Эластография молочных желез что это такое

что это такое, принцип действия, результаты

Рак груди занимает одно из первых мест по частоте заболеваний среди женщин всего мира. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев опухоль удаётся диагностировать в запущенной стадии, что приводит к удалению всей молочной железы.

Поэтому крайне важно иметь возможность на самых ранних этапах зарождения новообразования отличить его от злокачественного, и вовремя начать терапию.

Недавно в сфере медицинской диагностики появился новый вид исследования – эластография, что это такое и каким образом она используется, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Эластография молочных желез – это новая технология ультразвукового исследования, которая оценивает эластичность тканей определённого органа.

В маммологии эластография используется при определении раковых опухолей в молочных железах и имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

1. Быстрая диагностика и дифференцирование доброкачественных и злокачественных образований в молочной железе.
2. Информативный результат обследования в кратчайшие сроки.
3. Нет необходимости проводить биопсию в случае обнаружения доброкачественной опухоли.
4. Не требуется предварительная подготовка к обследованию.
5. Процедура абсолютно безболезненная.

Сфера применения технологии достаточно широка и касается также органов моче-половой системы мужчин и женщин, органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа), лимфатической системы и щитовидной железы.

Принцип работы технологии

Чем же отличается этот вид исследования? Узи молочных желез с эластографией позволяет выявить злокачественное образование на ранней стадии. Суть в том, что любая ткань, которая необратимо деструктурирована или имеет отмершие участки, имеет ту или иную степень жёсткости.

Если брать, к примеру, доброкачественные образования (кисты, фиброзы), то они имеют высокую эластичность. Раковые клетки более жёсткие (в десятки раз может превышать норму эластичности тканей), поэтому их структура на экране монитора выглядит иначе.

Во время УЗИ специальный луч аппарата «сканирует» ткани исследуемого органа, оценивая эластичность каждого участка. Далее с помощью особой программы на экран монитора выводится изображение. Зелёным и красным цветом на экране подсвечиваются эластичные ткани (здоровые), синим – жёсткие (злокачественные).

Показания

Узи с эластографией в маммологии используется в следующих случаях:

1. При наличии пальпируемого образования в молочной железе для уточнения его природы.
2. Для уточнения диагноза при наличии образования, схожего с кистой или фиброаденомой.
3. Исследование образований в молочных железах, которые нельзя обнаружить методом пальпации.
4. Мастит, склерозирующий аденоз, кальциноз молочных желез.
5. Обследование регионарных лимфатических узлов при их воспалении или увеличении.

Проведение обследования

Эластография молочных желез проводится одновременно с ультразвуковым исследованием (УЗИ). Специальный датчик пускает луч, который сканирует каждый участок органа, определяя плотность его структуры. На экране специалист видит зоны, подсвеченные зелёным и синим цветами, что даёт информацию о состоянии тканей.

Статистика показывает, что проведение УЗИ с эластографией более чем в 90% случаев позволяет дифференцировать раковые клетки.

Стоит отметить, что процедура обследования занимает 15-30 минут, а точность результатов – более 95%.

Эластография бывает следующих видов:

1. Компрессионная. Диагност датчиком надавливает на определённые участки груди и смотрит на изображение на мониторе. Суть в том, что не все ткани имеют свойство одинаково реагировать на сдавливание. К примеру, жировые ткани более эластичные, быстрее деформируются при нажатии и возвращаются в первоначальную форму. Здоровая мышечная ткань обладает такими же свойствами. Фиброзные образования и узлы, наоборот, более плотные – поэтому она не такие податливые при внешнем воздействии и не сразу принимают первоначальный вид.
2. Сдвиговой волны. Ультразвуковой импульс посылается специальным датчиком и определяется уровень сжатия тканей под эго воздействием.

Однако в последнее время появились более современные модели аппаратов, которые обладают сверхчувствительностью и определяют плотность образований в молочной железе при одном лишь дыхании пациентки.

Расшифровка показателей

В случае проведения компрессионной эластографии оценивается жёсткость самого образования и близлежащих тканей, а также их размер. Оценка производится по 5-ти бальной шкале, где шкалы от 1 до 3 свидетельствуют о наличии доброкачественного образования, а шкалы 4 и 5 – злокачественного.

Рассмотрим их подробнее:

1. Вся площадь поражения имеет эластичную структуру.
2. Большая часть участка – эластичная.
3. Центральный участок образования имеет жёсткую структуру, когда как его периферия – эластичную.
4. Вся площадь новообразования – жёсткая.
5. Образование и прилегающие ткани имеют жёсткую структуру.

Рассмотрим ещё одну классификацию, которая также делится на пять пунктов:

1. Наличие кист, имеющих трёхцветную текстуру.
2. Участок новообразования имеет эластичную структуру.
3. Новообразование имеет центры жёсткости.
4. Весь участок опухоли имеет плотную структуру.
5. Новообразование состоит из жёсткой ткани, как и периферия.

Также при оценке результатов может использоваться «индекс жёсткости», который ещё точнее определяет разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Этот показатель оценивает степень плотности опухоли относительно средней плотности здоровых тканей молочной железы.

Значение эластографии

Без сомнения, этот современный метод обследования является высокоточным и более информативным, чем обычная ультразвуковая диагностика и маммография. Ведь обнаружение рака груди на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение и избежать таких страшных последствий, как мастэктомия и летальный исход.

Более того, ранее при отсутствии полной картины и точной диагностики, женщине назначали довольно болезненную процедуру – пункцию, в ходе которой из поражённого участка молочной железы брали фрагмент ткани для проведения гистологического исследования. Это помогало определить характер опухоли и назначить дальнейшее лечение. Но загвоздка в том, что на это уходило много времени, когда как результаты узи с эластографией выдаются сразу же после проведения процедуры.

В качестве заключения хочется добавить, что каждая женщина в возрасте 20-40 лет должна проходить профилактическое обследование грудных желез хотя бы один раз в два года. Женщинам после 40 лет необходимо один раз в год проходить маммографию.

Видео

О достижениях в современной УЗ-диагностики и особенностях исследования вы можете узнать в следующем видео.

что это такое. Техника проведения обследования

Эластография, или соноэластография, — современный метод дифференциальной диагностики, с помощью которого возможно получение высококачественных снимков молочной железы. Применение этого способа ультразвукового исследования позволяет определить плотность доброкачественного или злокачественного новообразования и избежать инвазивного вмешательства для взятия тканей или клеток в процессе проведения биопсии. Результаты процедуры существенно дополняют данные маммографии и стандартного УЗИ.

Что такое УЗИ молочных желез с эластографией?

Ткани организма человека обладают различным акустическим сопротивлением — они служат препятствием для распространения ультразвуковых волн. Достигнув границы двух групп клеток с отличающими значениями акустического сопротивления, пучок волн разделяется: одна часть отражается, а другая распространяется далее. Эти границы хорошо заметны на экране стандартного ультразвукового аппарата в виде участков черного, белого или серого цвета различной локализации.

Принцип эластографии молочной железы базируется на самом известном и простом способе диагностики — пальпации, которая оценивает состояние тканей на основе изменения их плотности. В 2010 году появилась новая технологическая разработка с необходимым алгоритмом оценки полученных результатов, позволяющая определить степень деформации новообразования и его плотность неинвазивно. Метод эластографии можно использовать как для обнаружения очаговых поражений, так и для диффузных изменений молочной железы.

При проведении стандартной процедуры УЗИ структура тканей злокачественной опухоли практически не отличается от состояния доброкачественной патологии. Но раковые опухоли более плотные, жесткие — соноэластография обладает способностью определить эластичность тканей при помощи приложения дозированного давления. Податливость ткани находится в прямой зависимости от силы нажатия датчика ультразвукового аппарата.

При проведении обследования ультразвуковая волна распространяется по всем тканям молочной железы. С помощью специального датчика полученные данные преобразуются в цветные изображения на экране компьютера. Как правило, участки насыщенного синего цвета свидетельствуют о наличие в организме человека злокачественного новообразования.

Эластография в маммологии

Рак молочной железы является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний — ежегодно его обнаруживают у 1 миллиона женщин. Опасность патологии заключается в отсутствии симптоматики на ранней стадии заболевания, когда оно хорошо поддается лечению в подавляющем количестве случаев. Если у женщины появляется присущая раку молочной железы совокупность признаков (повышенная усталость, потеря аппетита и болевые ощущения), даже срочное хирургическое вмешательство бывает безрезультатным.

Специалисты рекомендуют каждой женщине после 25 лет проходить процедуру ультразвукового обследования молочной железы, а женщинам старше 40 лет — маммографию. На данный момент эластография способна составить конкуренцию этим двум методикам диагностирования, и даже превосходит их в результативности и качестве получаемых изображений. Важные преимущества соноэластографии:

• Дифференцирование злокачественных и доброкачественных новообразований.
• Отсутствие необходимости проведения биопсии при обнаружении доброкачественной опухоли.
• Возможность получения результата уже на стадии диагностирования патологии.

Нечеткая клиническая картина рака молочной железы на стадии отсутствия метастазов, расплывчатые результаты стандартного ультразвукового исследования и маммографии приводит к необходимости забора материала для гистологического или цитологического анализа. Процедура требует инвазивного вмешательства с нарушением целостности тканей путем прокола для взятия биоптата. Эластография молочной железы позволяет определить характер опухоли размером менее 20 мм.

Отличительной особенностью методики является отсутствие каких-либо ограничений для проведения обследования. Маммография не назначается врачом в определенные дни менструального цикла, а при проведении обычной сонографии не представляется возможным дифференцировать кисту от раковой опухоли. Ультразвуковая эластография существенно сокращает расходы на диагностирование рака молочной железы — опасное заболевание обнаруживается лишь в 10% гистологических исследований.

Доступность проведения процедуры и отсутствие противопоказаний даже для беременных женщин позволит выявлять раковые опухоли на ранних стадиях возникновения заболевания.  С помощью эластографии пациентки получают также более точные характеристики новообразования и области его локализации.

Диагностическое значение УЗИ с эластографией

При диагностировании новообразования молочной железы различной этиологии с помощью метода эластографии полученные цветные изображения сразу же изучаются специалистом, что позволяет предопределить дальнейшие действия пациента. Например, в подкожной жировой клетчатки груди с течением времени может образоваться уплотнение из соединительной ткани. Это обычная доброкачественная липома, но при проведении стандартного ультразвукового обследования крупный жировик выглядит на экране компьютера как большое новообразование.

В этом случае пациентке назначается сдача лабораторных и биохимических анализов, а также взятие пункции для гистологического анализа. В процессе эластографической диагностики на экране крупная липома выглядит как участок изображения, окрашенный в зеленый цвет. Именно так визуализируются новообразования, которые не утратили своей эластичности и не представляют угрозы для жизни и здоровья женщины. Биопсия и другие, затратные по времени исследования, не требуются.

Помимо сэкономленного времени и средств, нервная система пациентки не испытывает стрессовых нагрузок, которых не избежать при ожидании результатов анализов. Для врача использование эластографии имеет массу преимуществ:

1. Благодаря визуализации новообразования, можно определить степень повреждения тканей и (или) деформацию всего органа.
2. При обнаружении злокачественной опухоли не потребуются дополнительные диагностические мероприятия для определения области операционного поля — локализация новообразования визуализируется без погрешностей.
3. При срочном диагностировании не требуется подготовка пациента.
4. Процедура не длится более 30 минут даже при обнаружении многочисленных новообразований или кист.
5. Высокоточные снимки не нуждаются в длительной расшифровке с привлечением врачей узкой специализации.
6. Определение характерных особенностей новообразования не требует инвазивного вмешательства, не причиняет болезненных ощущения и неудобств пациентам.
7. Появляется возможность сразу исключить образование раковой опухоли. При наличии у женщины клинической картины злокачественного образования, время на дополнительные анализы не будет потрачено напрасно — необходимо диагностировать другие висцеральные органы.

При профилактическом обследовании пациенток с помощью метода эластографии в тканях молочной железы доктор может обнаружить скопление клеточных элементов с примесью частиц крови или лимфы. Такой процесс свидетельствует о наличии:

• Воспалительного очага.
• Опухоли доброкачественной или злокачественной на начальной стадии ее образования.

Диагностирование раковой опухоли на данном этапе позволяет сразу применить медикаментозную терапию для купирования негативного процесса. Важной особенностью методики обследования является возможность диагностирования фиброаденомы молочной железы или кисты с помощью цветного изображения. Для дальнейшего лечения требуется только консультация гинеколога. При некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы появляется необходимость оценки состояния лимфатических сосудов и узлов молочных желез. В этом случае специалисты также прибегают к помощи эластографии.

Проведение обследования

Проведение эластографии молочной железы не требует предварительной подготовки — женщине необходимо только раздеться до пояса и снять украшения. Обследование осуществляется в горизонтальном положении; если диагностируется заболевание правой груди, то правая рука должна находиться за головой. При обследовании левой груди женщина заводит за голову левую руку.

При ультразвуковом сканировании в результате перехода ультразвуковых волн из воздуха на кожу, все колебания отражаются, поэтому обследуемый участок кожи пациента смазывается желеобразным веществом на водной основе. После окончания процедуры достаточно вытереть густую жидкость влажной салфеткой или полотенцем. Длительность обследования составляет около 15 минут, при обнаружении нескольких кист или новообразований — 30 минут.

При проведении эластографии молочной железы доктор пользуется специальным датчиком с вмонтированной фокусирующей линзой и оборудованным считывающим информацию устройством. При помощи датчика производятся несильные нажатия на область груди, которые не вызывают болевых ощущений. На экране компьютера визуализируются ткани груди в виде цветных изображений.

Техника проведения метода

Соноэластография основана на обнаружении патологий по степени их эластичности с помощью специальных компьютерных технологий. При надавливании датчиком на обследуемую область груди жировая ткань молочной железы легко деформируется и быстро восстанавливает первоначальное состояние, что позволяет ее дифференцировать от злокачественного новообразования. Ткани раковой опухоли не обладают такой способностью — они плотные, поэтому при сдавливании датчиком на экране аппарата хорошо заметно, что уплотнение остается в своих границах или изменяет форму незначительно.

Эластография молочной железы бывает двух видов:

1. Компрессионная ультразвуковая эластография.
2. Эластография сдвиговой волны.

При проведении компрессионной эластографии на молочную железу воздействует сила сжатия, а результат деформации формы новообразования выводится на экран в виде цветного графического изображения. Данный результат высчитывается на основе данных жесткости патологии в сравнении с плотностью соединительных и жировых тканей на соседнем участке. В случае компрессионной эластографии для сжатия не используются руки врача, а только считывающий датчик.

Эластография молочной железы

Более современные аппараты могут обходиться без датчика — их чувствительность настолько высока, что они считывают результаты деформации тканей, которая происходит при вдохе и выдохе пациента. Степень эластичности тканей кодируется в картирование с использованием цвета и накладывается на изображения. В основном преобладает зеленый фон: с помощью этого оттенка отображаются жировые, соединительные, редко фиброзные ткани. Синий цвет служит предпосылкой для проведения биопсии.

Эластография сдвиговой волны не требует надавливания датчика на молочную железу — система сама сдвигает ткани для более качественной диагностики. Результаты данной методики базируются на большем количестве физических показателей: максимальной жесткости, скорости распространения звуковой среды и среднестатистических данных для сравнения. Таким образом, деформация ткани происходит без механического сжатия, для этой цели используется ультразвуковой импульс.

При проведении эластографии любым из методов можно точно определить наличие новообразования и область его локализации в молочной железе. Независимо от объема опухоли и глубины ее залегания уплотнение диагностируется в течение нескольких минут. Неоценимым достоинством данной ультразвуковой процедуры является определение качества новообразования — злокачественная опухоль подлежит немедленному удалению, выявление критериев доброкачественности процессов позволяет оградить женщину от лишних гистологических и цитологических исследований.

УЗИ молочных желез с эластографией - «История моих мытарств с ФКМ. УЗИ молочных желез с эластографией - новый эффективный вид исследования. Как мне удалось избежать болезненной пункции молочной железы. »

Сегодня я хочу рассказать о своем опыте диагностики заболеваний молочных желез с помощью нового метода - УЗИ с эластографией. Этот метод появился совсем недавно, и многие о нем еще не знают. Надеюсь, мой отзыв будет полезен для многих женщин.

Как все началось?

Мне 44 года, и у меня уже давно стоит диагноз ФКМ, или фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастопатия, фибрознo-кистозная болезнь — забoлевание мoлoчнoй железы, характеризующееся патoлoгическим разрастанием её тканей, бoлью, а инoгда и патoлoгическoй секрецией.

Периодически я посещала маммолога, и делала УЗИ молочных желез (обычное), пропивала мастодинон и прочие БАДы и ничего не предвещало беды.

И вот однажды я почувствовала болезненность при прикосновениях к груди в конце менструального цикла, и решила опять сходить на прием и провериться. Я направилась в свою поликлинику, которую обычно посещаю. Живу я в городе Москва, так что с платными поликлиниками проблем нет, посещай - не хочу.

На приеме маммолог нащупал в правой груди небольшое образование. Сначала он направил меня на маммографию и УЗИ молочных желез, и эти обычные обследования я сделала в той же поликлинике.

Шаг 1. Маммография.

Первое, что я сделала - была аналоговая маммография. Очень неприятное для меня исследование, аппарат больно зажимает грудь. Результат получается в виде рентгеновских снимков, к которым прилагается описание врача-рентгенолога.

Как можно видеть, врач ставит по маммограмме: Bi rads 2 - это хороший результат, все доброкачественное, настороженности на онкологию нет.

Кстати, цифровая маммография лучше, но в моей поликлинике не было цифрового аппарата!

Шаг 2. УЗИ молочных желез.

Далее я направилась на УЗИ. Уже лежа на кушетке, обмазанная гелем, я насторожилась. Врач начал тщательно изучать мои лимфатические узлы - подмышечные, и подключичные. Так как я достаточно начитанная, я примерно понимаю, что это значит. Результаты не радовали, в правой груди была найдена подозрительная киста:

Как можно видеть, на правую МЖ уже стоит Bi rads 4а, а это означает, что уже есть настороженность и необходимо делать пункцию кисты. Врач мне ее и предложил сделать в следующем менструальном цикле.

А вот и фото виновницы бедствия - атипичная киста:

Шаг 3. УЗИ молочных желез с эластографией

Я, конечно же, очень сильно расстроилась, и решила проконсультироваться с еще одним врачом, все равно жду следующий цикл. Я записалась к другому маммологу, по рекомендации знакомых, в другую поликлинику.

Видимо, я так сильно стрессанула, ожидая пункции в следующем цикле, что у меня сбился менструальный цикл, и месячные начались на 18 день. Так что когда подошла моя запись, и я пришла на прием, у меня был уже 4-й день цикла, и врач направила меня на новый метод исследования - УЗИ молочных желез с эластографией.

УЗИ молочной железы всегда делают на 5-10 день цикла (Иногда указывают 6-12 дни)! То же относится и к УЗИ с эластографией

Я, к слову, ни разу о таком методе не слышала, и поэтому и пишу этот отзыв, хочется поделиться с вами, и рассказать о своем опыте.

Само УЗИ проходит практически также, как обычное. Ложишься на кушетку, грудь намазывают гелем и водят по груди датчиком УЗИ. Сначала делают обычное УЗИ. Потом я заметила, что на экране помимо обычных картинок УЗИ, стали появляться разноцветные квадратики. Это и есть эта самая эластография! Что это такое?

УЗИ эластография (соноэластография) — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценивать эластичность тканей исследуемого органа.

Зачем она нужна?

Все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость). Нераковые ткани (здоровые, доброкачественные опухоли, воспалительный процесс) имеют высокую эластичность. В отличие от них, раковые ткани значительно менее эластичны (более жесткие, жесткость некоторых из них в 28 раз выше нормы). Во время ультразвуковой эластографии, ультразвуковой луч, излучаемый и воспринимаемый специальным датчиком, словно врач, «ощупывает» ткани исследуемого органа и с помощью программы оценивает их эластичность (жесткость), что невозможно при обычном УЗИ. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора.

Результаты выглядят так:

С левой грудью вообще все в порядке:

А вот это как раз результаты измерения эластичности образования в правой груди:

По эластичности доктор ставит 2 тип, который не внушает опасений: Фото виновницы переполоха тоже сделали: С результатами исследования я отправилась к своему врачу, и было принято решение наблюдать и повторить исследование через полгода. Пункция не понадобилась, как же у меня отлегло от сердца! Можно спокойно праздновать Новый Год и радоваться жизни.

Хотя врач сказала мне, что если через полгода все останется в том же виде, то возможно, все же придется делать пункцию, но пока в этом нет никакой срочности. Дело все в том, что доброкачественные кисты молочных желез могут проходить сами, без лечения.

И напоследок, небольшие советы женщинам, на горьком опыте:

• Проходите обследование груди регулярно! Боль в груди может быть не связана с опасными образованиями в груди. То есть относительно здоровая грудь может болеть, а менее здоровая - не болеть. На наличие или отсутствие боли ориентироваться нельзя.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез.

• На прием к врачу берите результаты предыдущих исследований! Для доктора очень важна динамика.
• Выполняйте назначения врача! Я была согласна и на пункцию, если бы исследование показало необходимость этого. С образованиями в груди не шутят!

Минусы у данного исследования тоже есть - такое оборудование стоит не во всех поликлиниках, и исследования стоит дороже, чем обычное УЗИ.

Здоровья вам!

Читайте мой веселый отзыв на фиброгастроскопию.

************************************************************************************************************************

Если интересны мои отзывы на лекарства, заходите:

Самое лучшее средство от боли в горле

ОКИ - раствор для полоскания при боли в горле

АРБИДОЛ

ИНГАВИРИН

Средство от кашля Амбробене

Антибиотик Клацид СР

Пастилки от стресса Цветы Баха Рескью Ремеди

что это такое, виды, показания и расшифровка

Один из бесспорных признаков здоровых органов и тканей – их эластичность. Опухоли, другие патологические изменения в первую очередь характеризуются уплотнением. Не всегда их можно обнаружить при обычном осмотре.

Если есть подозрение на заболевание глубоко расположенных органов, потребуются подробное исследование с использованием аппаратной диагностики, компьютерная обработка результатов.

Двадцать лет назад эластография использовалась исключительно в научных разработках. Даже сегодня этот метод не так известен, как ультразвук или компьютерная томография.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое эластография?

Эластография – одно из направлений современных ультразвуковых исследований. Оценивает жесткость, плотность, эластичность мягких тканей и органов. С ее помощью можно поставить диагноз, определить патологию с точностью до 95%.

Наличие изменений плотности тканей говорит о проблеме. Эласторамма покажет злокачественный или нет характер патологии.

Фиброэластография обнаруживает фиброзные изменения в печени безоперационным путем. Она ставит диагноз болезням печени на ранних стадиях, тем самым часто спасает здоровье, даже жизнь пациентов.

Она безболезненна, как все УЗИ, не причиняет боль, в отличие от биопсии. Некоторые виды лабораторных исследований на рак чреваты осложнениями. Например, биопсия легких, лимфоузлов, почек. Эластография во многих случаях помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Виды эластографии

Эластография сдвиговой волны	Высокоточное исследование, основанное на акустических импульсах – сдвиговых волнах. А точнее изменениях скорости, которые показывают наличие патологий.	Диагностика селезенки, печени, поджелудочной железы, органов малого таза. Помогает на ранних стадиях распознать цирроз печени, болезнь простаты, гепатит, панкреатит, отеки мышечных тканей и др.
Компрессионная эластография	Жесткость тканей устанавливают ультразвуковым датчиком при нажатии на отдельные участки мягких тканей. Деформация показывается на спектрограмме – цветовой карте эластичности.	Применяют при исследовании узлов, близко расположенных к поверхности кожи – лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа.
Транзиентная эластография	Звуковая волна генерируется механическим путем при помощи аппарата Фиброскан.	Является безопасным способом, позволяет выявлять болезни печени даже у новорожденных детей.

Показания к эластографии

УЗИ с эластографией открыло новую эру в истории диагностики. Ее применяют для оценки фиброза (очаговых рубцовых образований) в различных тканях. Поэтому сфера ее использования очень широка.

Здоровому человеку проходить такое обследование не требуется, а если возникла опухоль или только подозрение на нее, эластография поможет поставить точный диагноз.

Процедура безболезненная, занимает не больше 15 минут, в зависимости от площади исследуемого участка, результат известен уже в процессе обследования. Ее можно проводить несколько раз за период наблюдения, чтобы оценить динамику развития болезни.

При хроническом течении болезни эластометрию проводят раз в полгода.

Обследование назначают в случаях:

1. Обнаружения новообразования неясной этиологии.
2. Определении степени поражения участка – стадии болезни.
3. Уточнения расположения, структуры, размеров опухоли.
4. Распознавание опухоли, кисты или воспаления.

Печень

Эластографическая картина разных стадий фиброза печени (кликабельно)

Если раньше фиброз или цирроз определяли пальпацией или простукиванием, затем стали применять УЗИ, а подтверждали диагноз биопсией, то сейчас предпочтение отдается эластографии.

С ее помощью без внутреннего вмешательства в ткани определяют степень поражения и стадию болезни:

• жировая дистрофия;
• гепатоз;
• гепатит;
• цирроз;
• токсическое поражение печени.

Молочные железы

Очень частое онкологическое заболевание – рак молочной железы. УЗИ с эластографией хорошо зарекомендовало себя в диагностике. В комплексе с рентгеном и маммографией исследование эластичности очага поражения позволяет наблюдать процесс развития или затухания опухоли в динамике.

В диагностике опухолей молочной железы эластография официально признана на мировом уровне высоко эффективной методикой.

Щитовидная железа

Увеличивает информативность обычной практики ультразвукового исследования щитовидной железы. Она позволяет разграничить такие сходные по внешним признакам болезни, как аденома, коллоидная киста и злокачественное новообразование.

Таким образом многие пациенты избегают биопсии, которая им на самом деле не нужна.

Мочеполовая система

Метод доказал высокую диагностическую точность при обследовании мочеполовых органов у мужчин и женщин.

УЗИ-эластография предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки выявляет заболевание на ранней стадии.

В области матки обследование помогает распознать гиперплазию и рак, определяет полипы и миому, новообразования на яичниках и др.

Поджелудочная железа

Эластография поджелудочной железы проводится в сочетании с другими обследованиями в случаях обнаружения патологий.

Поджелудочная железа в нормальном состоянии имеет мягкую эластичную структуру, которая на эластограмме окрашена в зеленый цвет.

Участки с фиброзными изменениями и раковыми образованиями окрашены в синий и красный цвета.

По результатам обследования врач подбирает схему лечения.

Лимфатические узлы

То же самое можно сказать об эластографии лимфатических узлов. Она позволяет оценить состояние региональных лимфатических узлов, показывает наличие или отсутсвие метастазов в лимфоузлах.

Показанием для проведения обследования являются увеличение, отек и болезненность лимфоузлов.

Как проводится эластография?

Эластография проводится так же, как УЗИ. Никакой подготовки к процедуре не требуется. Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды участок тела, на котором будет проводиться исследование. Обычно требуется раздеться до пояса.

Методика компрессинной эластографии

На обследуемый участок наносится специальный желеобразный состав на водной основе для лучшего контакта с кожей. Состав не оставляет пятен на теле и одежде, легко удаляется после обследования бумажной салфеткой.

На предполагаемый пораженный орган наводится под небольшим давлением – с легким нажатием датчик, который посылает ультразвуковой сигнал и измеряет скорость, отражение и преломление движения ультразвуковой волны.

На экран монитора выводится изображение узлов разной жесткости.

Для удобства обследующего они окрашены в разные цвета. Красным или синим цветом окрашены наименее эластичные – пораженные участки. Зеленым – здоровые ткани с нормальной эластичностью. Желтым – места средней жесткости.

Расшифровка показателей

Здоровые ткани легко деформируются под воздействием звуковых колебаний и так же легко возвращаются в исходное положение. Пораженные раковые опухоли остаются плотными и на изменения окружающей среду никак не реагируют.

На этой особенности разного «поведения» соседствующих сред построено сканирование. По сути используется древний принцип пальпации, только вместо рук врача оценку проводят чувствительные датчики и точные программные методики расчетов.

Оценка результатов эластографии по шкалам

С помощью компьютерной программы проводится расчет вероятности и отношение патологии к норме. Результаты бывают готовы сразу после обследования.

Осложнения

В случаях, когда установлена злокачественная природа опухоли назначают цитологическое исследование пораженных тканей. Это значит, что биопсии не избежать.

Не рекомендована эластометрия беременным женщинам, так как влияние ультразвуковых волн на плод до конца не изучено.

Не будет точным анализ при высокой степени ожирения и наличии жидкости в брюшной полости. Результаты будут искажаться. В этих случаях применяют магнитно-резонансную томографию. Но такое оборудование и обследование стоят очень дорого и в России используются не везде.

Метод исследования не применяют тем, кто носит кардиостимулятор, так как могут сбиться настройки этого чувствительного точного прибора.

Эластография – современный метод обследования, который экономит время врача, денежные средства и избавляет пациентов от ненужных стрессов, не причиняет неудобств, боли и дискомфорта. Практически не имеет противопоказаний.

Его бесспорным преимуществом является то, что он четко определяет обычный или злокачественный характер новообразований.

Важным перспективным фактором является способность методики выявлять болезнь на ранней стадии, а значит своевременно принимать меры и назначать необходимое медикаментозное или оперативное лечение.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТОГРАФИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОСЛЕДНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Эластография молочной железы – это новый ультразвуковой метод визуализации для характеристики очаговых поражений молочной железы в дополнение к обычному ультразвуковому исследованию и маммографии. Эластография позволяет провести неинвазивную оценку жесткости патологического очага. 

 Paolo Ricci, Elena Maggini, Ester Mancuso, Pietro Lodise, Vito Cantisani, Carlo Catalano

Dipartimento di scienze Radiologiche, Oncologiche ed Anatomo-Patologiche, “Sapienza” Università di Roma, Policlinico Umberto I, Viale del Policlinico, 15500161 Rome, Italy

Резюме. Эластография молочной железы – это новый ультразвуковой метод визуализации для характеристики очаговых поражений молочной железы в дополнение к обычному ультразвуковому исследованию (УЗИ) и маммографии. Эластография позволяет провести неинвазивную оценку жесткости патологического очага. Существует два технических доступа для клинического применения: free-hand ультразвуковая эластография (УЗЭ) и эластография сдвиговой волны (shear wave elastography – SWE). Предварительные результаты этих методов в клинических исследованиях свидетельствуют о том, что эластография значительно улучшает способность ультразвука дифференцировать доброкачественные очаги молочной железы от злокачественных, таким образом уменьшая количество биопсий доброкачественных узлов молочной железы. Эта обзорная статья, основана на углубленном литературном поиске подчеркивает основы эластографии молочной железы, включая основные технические функции, ограничения, ошибки и представляет результаты обширных клинических исследований.

Ультразвуковая диагностическая система с технологией эластографии сдвиговой волны Siemens Acuson S2000. Лучш

Эластография молочной железы плюсы и минусы

Эластография грудной железы может существенно улучшить возможности исследования на ультразвуковом сканере и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы - тем самым уменьшить количество биопсий. Но все же, какая техника лучше?! Обзор статьи в Европейском журнале радиологии (European Journal of Radiology) отвечает на этот вопрос .
Маммографию и УЗИ часто сочетают в диагностике рака молочной железы для оценки злокачественных новообразований. Ультразвуковая эластография была введена в качестве

дополнительного исследования для более точной диагностики. Эластография помогает оценить жесткость тканей и плотность новообразования пораженного участка, путем сопоставления напряжения в тканевых элементах, подверженных внешнему сжатию, по словам ведущего автора Паоло Риччи и его коллег из отдела радиологических наук университета "Sapienza" в Риме.
Эластография имеет несколько технологических вариантов. Есть два основных технических метода: компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (SWE), к последней в том числе относится эластография силового ультразвукового импульса (acoustic radiation force impulse, ARFI) и сверхзвуковой поперечной волны (supersonic shear-wave imaging ,SSI), который считается одним их способов (ARFI) технологии.

Техника эластографии

Компрессионный метод (SE) основан на применении метода сжатия тканей груди и измерения деформирующего эффекта, вычисляя значения локального поражения по жесткости в сравнении с окружающими тканями. Небольшое сжатие / декомпрессия рукой применяется с использованием обычного датчика или же деформацию можно получить с помощью дыхательных движений.

"Методика позволяет получить только качественные и полуколичественные оценки поражения, т.к сила ручного сжатия не известна, что позволяет сделать только расчет соотношения деформации, а не абсолютной эластичности тканей"- пишет доктор Риччи и его коллеги.
Метод сдвиговой волны (SWE), возможен благодаря тому, что сдвиговые волны повсеместно и часто возникают в мягких тканях человека. Сдвиговые волны являются поперечными, они быстро затухают, перемещаются намного медленнее (от 1 до 10 м/с) и не поддерживаются жидкостью с низкой вязкостью. Сдвиговые волны производятся любым механическим действием и встречаются в природе в мышечных движениях, а также, будучи индуцированными в ультразвуковые системы, используемых для измерения эластичности тканей.
Метод SWE имеет свои преимущества, система "перемещает" ткань сама по себе и преобразования ткани сжатием не требуется, дается количественная информация (скорость волны давления, максимальная жесткость, средняя жесткость, и т.д.).
Существует два способа сдвиговой волны – силового ультразвукового импульса (ARFI - acoustic radiation force impulse) и сверхзвуковой поперечной волны (SSI - supersonic shear-wave imaging ). ARFI метод оценки сдвиговой волны, дает информацию о жесткости ткани; SSI количественный метод, в его основе лежат механические колебания, вызванные силой фокусированного акустического импульса прицельным ультразвуковым лучом. УЗ режим очень быстрый 5000 кадров/с. Этот метод дает информацию о локальных вязкоэластичных свойствах ткани, отметил жоктор Риччи и его коллеги.
Эластография может добавить важные детали в обследование, для определения образований в эпителиальной и соединительной ткани, определить их жесткость и эластичность. Локальное доброкачественное заболевание, как правило, проявляются как гипоэхогенные или анэхогенные структуры, чаще правильной формы и с четкими границами. Эти узелки обычно круглой или овальной формы, расположенные параллельно стенки грудной клетки.
"Структура образования чаще однородна, с большой изменчивостью эхогенности. Васкуляризация является переменной и зависит от узелка гистологии. Как правило, доброкачественные образования плотнее, чем обычные ткани молочной железы, но мягче, чем злокачественная опухоль. Исключения могут быть в случаях доброкачественных образований, таких как гиалинизированные фиброаденомы и жировой некроз , могут возникнуть трудности при пальпации и это может привести к ложным результатам эластографии "
Доброкачественные образования маркируются в УЗ эластографии в светлый цвет в цветовой карте, количественно 1-2 балла , в то время как лучшая точка для дифференцировки доброкачественной и злокачественных опухолей 3-4 балла на границе в цветовой карте по классификации Ueno-Itoh. Кисты часто появляются в виде твердых и низких деформируемых поражений, обычно представленных в виде рисунка на синем цвете карте и с высокой степенью деформации из-за их низкой сжимаемости.

Продолжение следует…

 

P.S.
Метод компрессионной эластографии реализован в аппарате УЗИ SonoScape S2, ультразвуковых сканерах SonoScape S11 и SonoScape S40. При этом цена на аппараты Соноскейп S2 и S11 Вас приятно удивит. Это самые доступные на украинском рынке УЗИ аппараты с доплером и эластографией.

Симптомы заболеваний, диагностика, коррекция и лечение молочных желез kvd9spb.ru. Эластография: что это такое УЗИ молочных желез с соноэластографией, значение в маммологии

Современная медицина предлагает множество методов дифференциальной диагностики, среди которых эластография или соноэластография пользуется большой популярностью. Благодаря применению этого способа возможно получение снимков обследуемых органов высокого качества. Такое ультразвуковое исследование помогает с точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования без взятия проб для биопсии. Результаты процедуры, как правило, анализируются в совокупности с данными УЗИ и маммографии.

Что такое эластография?

Эластография молочных желез и других органов появилась в 2010 году, принцип исследования основывается на методе пальпации: в результате манипуляций посредством специального оборудования оценивается состояние тканей, измеряется их плотность, определяется степень деформации обнаруженных новообразований. Все действия осуществляются неинвазивно, в результате, специалист получает данные, которые помогут выявить очаговые поражения или диффузные изменения молочной железы.

Функционирование прибора происходит за счет различного акустического сопротивления тканей. Ультразвуковые волны, распространяясь, встречают на пути различные препятствия, то есть группы клеток с разными показателями сопротивления, поэтому один пучок волн отражается, другой же – распространяется далее. Технология позволяет определить эластичность тканей путем изменения силы надавливания. Посредством специального датчика эти данные преобразуются и появляются на экране в виде областей черных, белых, серых цветов. Синий цвет свидетельствует о злокачественных формах новообразования, так как они более жесткие и плотные.

Эластография – что это такое для современной медицины? Безусловно, это огромный шаг вперед, так как позволяет определить онкологическое заболевание груди на ранней стадии, когда полностью отсутствуют симптомы. К сожалению, на данный момент ежегодно около 1 миллиона женщин узнают об этом страшном диагнозе в тот момент, когда заболевание уже тяжело поддается лечению.

Метод применяется не только для исследования области молочных желез, он также с успехом используется для волновой визуализации:

• органов малого таза,
• щитовидной железы,
• предстательной железы,
• мочевого пузыря,
• органов мошонки и мягких тканей.

Чем отличается от УЗИ?

Отличительной особенностью процедуры является полное отсутствие каких-либо ограничений. Кроме этого, соноэластография молочных желез позволяет выявить локализацию и характер новообразования размером менее 20 мм, что недоступно посредством УЗИ.

Нечеткая картина, полученная в результате УЗИ, требует дополнительного забора материала для цитологического и гистологического исследования. Эти манипуляции сопряжены с инвазивным вмешательством, что доставляет дополнительные неудобства пациентам. Использование методики значительно сокращает время и расходы на диагностирование, а это является неоспоримым преимуществом.

Преимущества метода

Специалисты, рекомендующие периодически проходить только процедуру УЗИ или маммографию, не полностью понимают преимущества соноэластографии и что это такое. Качество полученных изображений свидетельствует о его результативности, он составит достойную конкуренцию прочим технологиям.

Преимущества эластографии таковы:

• возможность дифференцирования доброкачественных и злокачественных патологий,
• не требует дополнительных исследований, например, биопсии,
• получение результата на стадии диагностирования, что экономит время и ограждает пациентку от стрессовых ситуаций,
• не требует подготовительных мероприятий,
• возможность определения степени повреждения тканей или органа,
• высокая точность локализации поврежденной области,
• высокая скорость обследования, одна процедура длится не более получаса,
• не требуются дополнительные знания или навыки для расшифровки результатов,
• возможность обнаружения скопления клеток с примесью лимфы и частиц крови, что свидетельствует о наличии воспаления, начальном этапе образования опухоли.

Раннее диагностирование заболевание позволяет назначить эффективную медикаментозную терапию, направленную на купирование процесса.

Использование в маммологии

УЗИ с эластографией в маммологии нашли широкое применение. Не теряет своей актуальности проблема ранней диагностики рака молочной железы, так как именно это заболевание является основной причиной смерти от злокачественных опухолей женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Своевременная диагностика способствует эффективному лечению и проведению органосохраняющих операций.

Показания для проведения эластографии таковы:

• обнаружение образования в молочной железе посредством пальпации,
• дифференцирование кисты с густым содержимым и фиброаденомы,
• наличие воспалительного инфильтрата,
• визуализация регионарных лимфоузлов,
• определение характера непальпируемого образования.

Как проходит обследование?

Многих пациенток интересует вопрос: эластография молочных желез – что это такое и как проводится? Каждая женщина должна знать, что данному обследованию предшествуют заключения гинеколога, онколога, эндокринолога и специалиста УЗИ, поэтому, в случае необходимости, следует посетить данных специалистов.

После установления размеров, природы и локализации патологического участка, пациентка незамедлительно отправляется для дальнейшей консультации к соответствующему специалисту.

В процессе обследования также учитываются следующие факторы риска:

• гормональный дисбаланс,
• начало менструации ранее срока,
• продолжительные стрессовые ситуации,
• наследственная предрасположенность,
• отказ от кормления грудью,
• искусственное прерывание беременности.

Техники проведения

УЗИ молочных желез с эластографией – техника, основанная на обследовании тканей посредством ультразвука и механического сдавливания. Под воздействием надавливания ткани, отличающиеся плотностью, сокращаются и возвращаются к исходному положению неодинаково. Жировые скопления клеток или мышечные ткани эластичнее и мягче, они быстрее восстанавливаются после нажатия. Узлы и фиброзные новообразования труднее сдавливаются и медленнее принимают первоначальный вид.

Техника проведения процедуры основывается на компрессионном методе воздействия (механическом) и методе сдвижной волны (ультразвуковом). В первом случае происходит вертикальное силовое нажатие на ткани, во втором происходит акустическое сжатие. Все полученные данные отображаются посредством эластограммы – картины, полученной на основе показаний радиочастотных изменений.

Показатели

Для анализа результатов исследования используются специальные показатели.

Определение степени поражения участка происходит посредством шкалы от единицы до пяти:

• показатель 1 – вся площадь является эластичной,
• показатель 2 – большая часть участка является эластичной,
• показатель 3 – периферия является эластичной, а в центре присутствует жесткий участок,
• показатель 4 – вся область образования является жесткой,
• показатель 5 – как новообразование, так и окружающие ткани являются жесткими.

Диагностические данные в диапазоне от 1 до 3 подтверждают доброкачественный характер опухоли, а от 4 до 5 , злокачественный.

Также, дифференцировать образования позволяет индекс напряженности, он показывает степень жесткости обследуемого участка относительно среднего показателя жесткости здорового участка ткани.

Эластография – это новейший метод исследования, который позволяет в кратчайшие сроки установить локализацию, распространенность патологической зоны, характер опухоли, ее форму и контуры. Мониторинг состояния значительно упрощается, так как основывается на использовании цветовых показателей. Многочисленные преимущества метода способствуют его широкому применению.

Видео

Что такое соноэластография, в чем ее преимущество перед другими видами диагностики, вы узнаете из нашего видео.

исследование жесткости и эластичности тканей

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью. Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании. Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Компрессионная эластография - метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование - биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% - 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Что такое соноэластография молочной железы и что она дает

Оглавление

Соноэластография – одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики: метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.

Исследование призвано дополнить эхо-картину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах – молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).

Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поставил ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.

Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.

Какие преимущества отличают этот метод от других?

• Исследование очень наглядно и проводится в реальном времени – врач-диагност может несколько раз обследовать подозрительную область груди под разным углом и детально рассмотреть структуры, вызывающие сомнения. Окрашивание тканей разной плотности производится в широком спектре оттенков от красного до синего, что исключает неточность
• Высокое разрешение, цветовая дифференцировка и возможность приближать изображение позволяют диагностировать глубокие мелкие очаги малигнизации (озлокачествления) на раннем этапе развития процесса
• Достоверность исследования достигает 95 % и позволяет еще на этапе предварительного обследования отсеять пациентов с доброкачественными образованиями (кистами, фибромами). Такой отбор заметно снижает частоту пунктирования (прокола) молочных желез с целью получения биоптата (образца клеток для анализа на типичность/атипичность). Таким образом, соноэластография позволяет многим пациентам избежать инвазивного исследования и сопряженных с ним рисков, а также преждевременного стресса, связанного с неоправданными подозрениями
• Аппараты для соноэластографии молочных желез совместимы с разными типами датчиков (внутриполостными, эндоскопическими и т. д.), как и обычные аппараты УЗИ, поэтому могут участвовать во множестве исследований
• Являясь методом УЗ-диагностики, соноэластография считается безвредной процедурой и не имеет противопоказаний к проведению, а также может назначаться столько раз, сколько это потребуется для постановки окончательного диагноза. Этот метод может дополнять стандартное УЗИ, уточняя уже полученные данные
• Современные технологии позволяют создавать 4D-визуализацию – это достижение последнего десятилетия, превращающее двухмерное изображение ультразвукового аппарата в объемную цветную картинку, где четко видна локализация и границы новообразования, вовлеченность смежных тканей в опухолевый процесс

Виды опухолей молочной железы

Что можно «найти» с помощью данной процедуры?

• Кисты – полые, наполненные жидкостью капсулы, имеющие четкие границы и обладающие более низкой эхоплотностью, чем окружающие ткани (то есть более мягкие, эластичные). Они относятся к доброкачественным образованиям и редко вызывают большую тревогу. Кисты молочных желез могут потребовать наблюдения или гормонального лечения (результаты исследования должен интерпретировать врач-гинеколог, который и назначит адекватное лечение)
• Фибромы – часто можно прочитать в заключении или услышать от врача словосочетание «фиброзная мастопатия»: это тоже доброкачественный диспластический процесс, заключающийся в разрастании фиброзной соединительной ткани желез, чаще всего в результате гормональных нарушений
• Аденомы – доброкачественные гиперпластические разрастания железистой ткани молочных желез, поддаются гормональной терапии, однако требуют пристального наблюдения, так как способны перерождаться
• Аденокарциномы – злокачественные опухоли (железистый рак). Отличаются наиболее высокой плотностью на соноэластограмме (окрашиваются в темно-синий цвет). Требуют детального гистологического исследования, а пациент срочно направляется на консультацию к маммологу-онкологу
• Кальцинаты – обызвествление молочных протоков или кист грудных желез в результате избыточного содержания кальция в крови или лактостаза у кормящих матерей. Образования отличаются маленьким размером и высокой плотностью, однако не опасны

Следует помнить, что врач УЗ-диагностики не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности, не стоит расстраиваться или паниковать – необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.

Как проводится исследование

Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.

Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.

Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций – после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.

Отраженный ультразвук преобразуется аппаратом и выводится на экран в двух режимах, обычном и цветовом, так, что врач-диагност может сравнивать изображения. Вместе с молочными железами диагност рассматривает подмышечные лимфатические узлы, оценивает их размер и состояние. Визуальная картина новообразования может быть распечатана в виде снимков для лечащего врача.

Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.

Основная суть технологии

В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики – поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди: обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.

Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оценивается скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.

Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.

Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ (B-режим) – в одной половине экрана, и в режиме цветового картирования – в другой. Зачастую невидимые в B-режиме мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Наличие в штате опытных диагностов, прошедших специальную подготовку и практикующих данный метод исследования на протяжении не одного десятилетия
• Аппараты нового поколения, не требующие создания дополнительной компрессии
• Комфортная атмосфера, тактичный персонал
• Исследование в день обращения
• Консультации практикующих гинекологов и маммологов по результатам исследования
• Дополнительное обследование по назначению врача в одной и той же клинике
• Возможность выбора филиала, ближайшего к дому – сеть клиник равномерно охватывает все районы Москвы

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Соноэластография – диагностика и ранее выявление злокачественных и доброкачественных опухолей

В В-режиме нет ничего, что могло бы привлечь внимание… Однако плотные патологические образования легко различимы в режиме соноэластографии!
 

Техника пальпации для распознавания заболеваний используется человеком с незапамятных времен. Пальпация - это предшественник современных эластографических изображений.

Оценка жесткости тканей с помощью пальпации для распознавания заболеваний была впервые описана Гиппократом. Тот факт, что опухоль становилась пальпируемой вследствие повышенной жесткости по сравнению с окружающими тканями, был из­вестен древнегреческим врачам, которые использовали пальпацию для определения размера, формы, плотности и злокачественности опухоли. Однако данная техника тре­бует особой чувствительности и опыта, особенно в случае малого размера опухоли или глубокого расположения.

Изображения, полученные с помощью эластографии более чувствительны и менее субъективны и являются дополнительным диагностическим «инструментом» для измерения реакции тканей в ответ на прилагаемое давление. Вследствие повышенной жесткости большинства зло­качественных опухолей по сравнению с нормальными тканями, их идентификация мо­жет быть проведена с помощью соноэластографии.

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ - РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ С ВЫСОЧАЙШЕЙ СТЕПЕНЬЮ ДОСТОВЕРНОСТИ

Хорошо известно, что опухоли и определенные воспалительные процессы могут приводить к локальному увеличению жесткости и потере эластичности тканей. Таким образом оценка и визуализация эластичности тканей, используется эластография – технология для диагностики онкологических заболеваний, могут дать клиницистам потенциально важную информацию, которая может быть использована для диагностики ряда заболеваний: диагностика злокачественных образований молочной железы, рака простаты, раннего выявления злокачественных и доброкачественных опухолей, диагностики узловых образований щитовидной железы.

Соноэластография для поиска рака различных локализаций может быть легко интегрирована в рутинное ультразвуковое исследование: картирование деформации осуществляется в реальном масштабе времени. Для получения эластографического изображения используется легкая компрессия исследуемой области или респира­торные движения, передаточная пульсация от сердца.

Распределения деформации/эластичности рассчитывается и отображается в виде цветового картирования, наложенного на обычное изображение В-режима. Более жесткие структуры, когда проводится эластография, картируются синим цветом, в то время как более легко деформируемые (эластичные, мягкие) ткани отображаются красным цветом..

Клинические исследования показали, что когда используется эластография в структуре обычного ультразвукового исследования раннее выявление патологических образований (злокачественных и доброкачественных опухолей) может осуществляться быстрее и с большей степенью достоверности.

Эластографический метод поиска рака различных локализаций позволяет выполнить диагностику злокачественных образований молочной железы, рака простаты, узловых образований щитовидной железы, определить внематочную беременность.
 

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА ПАЦИЕНТОВ

Соноэластография может сократить количество необоснованных диагностических пункций, таким образом снижая риск осложнений и уровень эмоционального стресса, связанных с инвазивным вмешательством. В случае необходимости проведения инвазивной манипуляции соноэластография позволяет более точно локализовать участки патологического образования для наиболее информативного взятия биопсийных проб.
 

ЭЛАСТОГРАФИЯ У РАЗНЫХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ

Несмотря на то, что эластография сейчас представлена практически у всех производителей ультразвукового оборудования, общепризнанным лидером в этой области является корпорация Hitachi, впервые разработавшая эту технологию и внедрившая ее в коммерческую эксплутацию в своих ультразвуковых сканерах в 2002 году. 10 лет клинического опыта укрепили позиции компании как лидера в тканевой эластографии. Клинически подтвержденная достоверность метода у Hitachi - 95%.

В 2010 году на рынке появился первый достойный соперник - французская компания Supersonic Imaging представила ультразвуковой сканер Aixplorer с технологией автоматизированной эластографии сдвиговой волны. В этом аппарате нет необходимости в компрессии, сжатие тканей происходит под воздействием сильной волны ультразвука, а программное обеспечение анализирует и выводит на экран цветовую карту эластичности и цифровой показатель эластичности, выраженный в килопаскалях. Впервые в этом приборе эластичность получила объективный цифровой показатель. Аппарат Aixplorer получил очень высокие оценки специалистов России и СНГ и задал новый тренд развития технологии. 

Вслед за Supersonic Imaging технологию эластографии сдвиговой волны реализовали в своих аппаратах Siemens и Philips. Эти производители в данный момент единственные на рынке предлагают пользователям одновременно компрессионную и автоматизированную эластографию, что делает их аппараты очень интересными для врачей.

Такие компании, как GE, Toshiba, Aloka, Esaote, Medison, Mindray, Sonoscape, Ultrasonix предлагают только компрессионную эластографию, являющуюся на данный момент стандартом в отрасли.  
 

Клинические возможности

Со времен Гиппократа известно, что высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается как показатель его злокачественности. Именно этот принцип положен в основу нового ультразвукового метода эластографии, когда с помощью ультразвуковой волны и небольшой механической компрессии можно определять степень деформации ткани органа. При этом мягкие части ткани будут деформироваться в большей степени, а твердые в меньшей.

Качественные и количественные изменения нормальной или обычной структуры ткани органа под влиянием ультразвукового сигнала при эластографии отражаются в виде цветовой шкалы и могут быть подсчитаны при помощи количественных показателей. При выполнении стандартного ультразвукового исследования на второй части монитора в режиме «реального времени» получают эластограммы, которые оцениваются по компьютеризованной цветовой шкале, где степень жесткости соответствовует определенному цвету (мягкие ткани - красный и зеленый цвета, твердые - синий), а также по стандартной бальной шкале жесткости, которые разработаны применительно к исследуемому органу.

Вне зависимости от локализации новообразования злокачественный процесс характеризовался высокой степенью жесткости ткани и находит свое отражение на цветовой шкале прибора в виде участка интенсивного синего цвета, тогда как, обычные или доброкачественные новообразования представлены в виде участков зеленого или красного цвета. Данные эластографии служат важным дополнительным критерием оценки характера изменений в тканях различных органов и помогают в дифференциальной диагностике новообразований различных локализаций.

Приведенные ниже данные представлены в "Методических рекомендациях по использованию инновационного метода соноэластографии для поиска рака различных локализаций", разработанных на кафедре лучевой диагностики ФГУ "Учебно-научный медицинский центр" ГМУ УД Президента РФ.

Авторы: проф. Зубарев А.В., проф. Гажонова В.Е., Чуркина С.О.,  Хохлова Е.А., Панфилова Е.А.

Публикуется на данном сайте с разрешения авторов.

Молочная железа и лимфатические узлы

Определение чувствительности, специфичности и точности рентгеновской маммографии, ультразвукового исследования и эластографии в уточнении характера роста образования, показало, что традиционная маммография и ультразвуковое исследование позволяют выявить образование, а в комплексе с соноэластографией установить его природу.

Дифференциальная диагностика кисты с густым содержимым и фиброаденомы на основе данных рентгеновской маммографии и традиционного ультразвукового исследования часто бывает затруднительна. Однако возможно проведение дифференциальной диагностики с помощью эластографии, которая основывается на различиях в плотности образований, а соответственно и на разных типах эластограмм. Например, эластография позволяет дифференцировать внутрипротоковые папилломы от внутрипротокового рака.

Данные соноэластографии помогают не только в диагностике пальпируемых образований, но и в сложных случаях при непальпируемых образованиях, когда даже минимальные отклонения различных критериев играют ключевую роль в постановке правильного диагноза.

Соноэластография молочных желез является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• метод показал высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований молочной железы;
• соноэластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования, особенно в случае наличия объемного образования с классом по BIRADS 3 или 4;
• наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса, позволяет сократить количество необоснованных пункций и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения;
• с помощью эластографии возможна дифференциальная диагностика кисты с густым содержимым и фиброаденомы;
• эластография легко осваивается, не требует дополнительных затрат времени при проведении ультразвукового исследования.

Показания к проведению соноэластографии молочных желез:

• Наличие солидного пальпируемого образования в железе требующего уточнения его природы
• Для проведения дифференциальной диагностики между кистой с густым содержимым и фиброаденомой
• Наличие непальпируемого образования в железе для уточнения природы изменений
• Наличие воспалительного инфильтрата
• Оценка состояния регионарных лимфатических узлов. 

Соноэластограма молочной железы

При эластографии липома представлена образованием мягкоэластичной консистенции, преимущественно картируется зеленым цветом, при этом коэффициент деформации имеет низкое значение – 1,14, что типично для доброкачественной природы изменений.
 

При раке образование и окружающие ткани картируются синим цветом, что свидетельствует об инфильтрирующем характере роста образования, определяется высокое значение коэффициента деформации – 51,73, что также характерно для злокачественного процесса.
 

Киста имеет трехслойное окрашивание («BGR-симптом» - blue-green-red).
 

При эластографии фиброаденома представлена образованием мягкоэластичной консистенции, с мозаичным типом картирования, при котором преобладают эластичные участки зеленого цвета, соответствующие невысокой степени жесткости образования.
 

Случай внутрипротокового рака, при котором на маммограмме было выявлено локальное скопление микрокальцинатов без видимого узла, что имело отображение при обычном УЗИ в виде участка пониженной эхогенности без четких контуров, до 5мм в диаметре. В режиме эластографии данный участок картировался синим цветом, что соответствовало злокачественным изменениям.
 

При обычном УЗИ выявлен участок пониженной эхогенности с нечеткими контурами. При эластографии этот участок картируется зеленым цветом, что соответствует невысокой степени жесткости. При гистологическом исследовании верифицирован фибросклероз.
 

При эластографии зона воспалительных изменений характеризуется мозаичным окрашиванием, где преобладают мягкотканные участки зеленого цвета, а также имеются более плотные участки синего цвета.
 

Соноэластограмма неизмененного лимфатического узла

При эластографии неизмененный лимфоузел окрашивается зеленым цветом, что указывает на отсутствие в нем плотных участков.
 

Соноэластограмма подмышечного лимфатического узла при воспалительной
лимфаденопатии

Такой лимфатический узел имеет нормальную эластичность, картируется преимущественно зеленым цветом, с единичными более плотными зонами, соответствующими воспалительной реакции.
 

Режим ЭК, та же пациентка.
 

Соноэластограмма метастатически измененного подмышечного лимфатического узла

Пораженный лимфатический узел представлен участками ткани высокой плотности и картируется преимущественно синим цветом, что указывает на злокачественный процесс.

Щитовидная железа

Соноэластография щитовидной железы является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• метод показал высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований щитовидной железы;
• соноэластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования;
• наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса, позволяет сократить количество необоснованных пункций и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения;
• с помощью эластографии возможна дифференциальная диагностика коллоидных кист, аденом, и рака щитовидной железы;
• эластография легко осваивается, не требует дополнительных затрат времени при проведении ультразвукового исследования.

Показания к проведению соноэластографии щитовидной железы:

• Наличие пальпируемого образования в железе требующего уточнения его природы;
• Оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

 Коллоидный узел щитовидной железы

На эластограмме узел представлен смешанным типом картирования, с преобладанием эластичных участков зеленого цвета.
 

Пролиферирующая аденома щитовидной железы

Смешанный тип картирования с преобладанием эластичных участков.
 

Кисты левой доли щитовидной железы

Трехцветный тип картирования, типичный для жидкостных образований.
 

Папиллярный рак щитовидной железы

На эластограмме представлен  смешанный тип картирования с преобладанием плотных ригидных участков синего цвета.

Соноэластограмма пролиферирующей аденомы щитовидной железы

Аденома представлена мозаичным типом эластограммы, с преобладанием участков нормальной жесткости.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Центральная часть опухоли представлена плотной тканью синего цвета.

Метастаз фолликулярного рака щитовидной железы в шейный лимфатический узел

Часть лимфатического узла окрашена синим цветом. Оперативное подтверждение.

Предстательная железа

Ультразвуковое исследование занимает одну из ведущих позиций в диагностике поражений предстательной железы. Отсутствие специфичных признаков опухолевого поражения обуславливают сложности интерпретации диагностических изображений. 

В структуре железы при УЗИ часто обнаруживают так называемые «гипоэхогенные участки», которые трудно дифференцировать между опухолевым поражением и проявлением локального воспаления ткани железы.

Соноэластография позволяет проводить оценку тканевой жесткости и эластичности предстательной железы, и может применяться для дифференциальной диагностики подозрительных на рак участков. Известно, что опухолевая ткань имеет более жесткие характеристики, чем нормальная или даже ткань с признаками воспаления.

При соноэластографии эластичность тканей картируется различными цветами на экране ультразвукового сканера. Наиболее жесткие и твердые участки картируются оттенками синего, в то время как легко сжимаемые, мягкие, нормальной эластичности участки маркируются оттенками красного, соответствующей цветовой шкалы.

С помощью соноэластографии очаги опухолевого поражения могут быть обнаружены чаще и квалифицированы с большей степенью точности, чем при стандартном режиме В-сканирования.

Соноэластография предстательной железы является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• метод показал высокую диагностическую точность в определении природы изменений в ткани предстательной железы;
• соноэластография повышает специфичность стандартного ТРУЗИ, особенно в случаях наличия на эхограммах гипоэхогенного участка;
• наличие дополнительных эластографических признаков доброкачественности процесса, позволяет сократить количество необоснованных пункций и отобрать группу пациентов для динамического наблюдения;
• с помощью эластографии возможна дифференциальная диагностика зон воспаления с плотными участками опухолевого поражения железы;
• эластография при проведении ТРУЗИ практически не требует больших дополнительных затрат времени и проводится как один из элементов обычного ТРУЗИ.

Показания к проведению соноэластографии предстательной железы:

• Поиск измененного участка в ткани предстательной железы;
• Проведение дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми изменениями в предстательной железе;
• Уточнение объема опухолевого поражения в предстательной железе, оценка состояния капсулы и семенных пузырьков, стенки мочевого пузыря, парапростатической и параректальной клетчатки;
• Мониторинг лечения рака предстательной железы.

Рак предстательной железы

Непальпируемый узел в левой доле у пациента с высокими значениями ПСА, картирующийся синим цветом. Хорошо видна интактная капсула левой доли красного цвета.

Стадия Т2а. Опухоль ограничена в пределах одной доли, не прорастает капсулу. Четко видна эластичная капсула, красного цвета без признаков прерывистости.

Стадия Т3а. Опухоль прорастает капсулу органа и выходит в парапростатическую клетчатку. Капсула отсутствует на эластограмме по левому боковому контуру.

 

Стадия Т3с. Распространение опухоли на семенные пузырьки. Проекция семенных пузырьков картируется синим цветом.
 

Пальпируемый рак левой доли предстательной железы

Пальпируемый рак левой доли предстательной железы картирующийся синим цветом. Отсутствие четких данных при обычном ТРУЗИ.

Мультифокальный рак предстательной железы

На эластограмме хорошо дифференцируются опухолевые участки синего цвета.

Острый простатит

Гипоэхогенный участок в периферической части простаты, симулирующий опухолевое поражение при сканировании в В-режиме. На соноэластограмме данная зона высокоэластична и картируется красным цветом, что соответствует зоне локального воспаления.

Состояние после консервативного лечения МАБ

Рецидив опухоли в левой доле предстательной железы.

Мочевой пузырь

Необходимость поиска альтернативного метода цистоскопии для мониторинга лечения обуславливает актуальность применения соноэластографии для поиска злокачественных образований мочевого пузыря.

Включение в комплексное ультразвуковое исследование методики соноэластографии чрезвычайно эффективно в определении мышечной инвазии опухоли, что позволяет достичь высокой корреляции с данными МРТ, интраоперационной цистоскопии и гистоморфологического исследования.

Рак мочевого пузыря в отличии от папилломы и доброкачественного цистита всегда картируется синим цветом, т.е. имеет высокую жесткость. При наличии мышечной инвазии на эластограмме отмечается прерывистость эластичного контура органа. Крупные инфильтративные опухоли затрудняют сопоставление с референтными тканями и снижают чувствительность соноэластографии.

Следует помнить, что гиперваскуляризация в основании опухоли может симулировать интактность стенки мочевого пузыря в основании опухоли в связи с наличием большого количества зон высокой сжимаемости (сосудов).

Соноэластография мочевого пузыря является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• Дифференциальная диагностика поверхностного и мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря - локальное стадирование;
• Дифференциальная диагностика опухолей и псевдоопухолевых образований.

Показания к проведению соноэластографии мочевого пузыря:

• Локальное стадирование опухоли мочевого пузыря;
• Наличие образования мочевого пузыря;
• Уточнение локальной распространенности процесса.

Поверхностный рак мочевого пузыря

Стадия Т1. Опухоль картируется синим цветом.

Поверхностная опухоль

Стадия Т1 в зоне треугольника Льетто. Опухоль картируется синим цветом. Стенка пузыря сохранна.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Стадия Т2. Образование высокой плотности отсутствует наружный контур стенки (прерывистая красная линия).

Рецидив рака мочеточника

Опухоль картируется синим цветом. Предстательная железа интактна.
 

Органы мошонки

Соноэластография органов мошонки является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• Дифференциальная диагностика опухолевых и воспалительных процессов;
• Исключение деструктивно-воспалительного процесса при остром эпидидимите, орхите;
• Локальное стадирование семиномы яичка.

Показания к проведению соноэластографии органов мошонки:

• Образование яичка неясной природы;
• Локальное стадирование семиномы яичка;
• Остро-воспалительный процесс для исключения деструктивного процесса яичка.

Семинома яичка

На эластограмме опухоль картируется синим цветом.

Семинома правого яичка. Пораженное правое яичко картируется синим цветом, в то время как не измененное левое яичко показывает обычную эластичность и картируется зеленым цветом.

Абсцесс придатка яичка

На эластограмме образование показывает типичное для жидкостной структуры трехслойное картирование.

Мягкие ткани

Соноэластография мягких тканей является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• Дифференциальная диагностика опухолевых, кистозных и воспалительных процессов;
• Поиск жидкостных структур, зон некроза, разрыва мышц и сухожилий.

Базалиома основания полового члена

Зона опухолевого поражения картируется устойчивым синим цветом.

 Метастаз рака яичника в переднюю брюшную стенку (метастаз сестры Мари Джозеф)

Метастаз рака яичника в брюшину

Образование картируется синим цветом, что свидетельствует об злокачественном характее роста образования, определяется высокое 14значение коэффициента деформации – 14,66, что также характерно для злокачественного процесса.
 

Прямая кишка

Соноэластография толстой кишки является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• соноэластография повышает информативность УЗ-метода в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов;
• метод позволяет определить распространенность опухолевого процесса;
• при злокачественном поражении соседних органов позволяет выявить распространение на стенку кишки;
• метод позволяет выявить ранние проявления абсцедирования в мягких тканях.

Показания к проведению соноэластографии толстой кишки:

• Образование неясной природы;
• Диагностика прорастания опухолей соседних органов в кишку.
• Диагностика парапроктитов;

Рак прямой кишки

При эластографии хорошо видна опухолевая инфильтрация стенки прямой кишки картированная синим цветом. Предстательная железа картированная зеленым цветом интактна.

Рак толстой кишки

Опухоль картируется синим цветом.

Формирующийся абсцесс в параректальной клетчатке

При соноэластографии определяется зона размягчения в виде трехцветного сигнала.

Сформировавшейся абсцесс подкожно-подслизистой локализации

При соноэластографии определяется зона размягчения в виде трехцветного сигнала.
 

Гинекология

Важное значение соноэластография приобретает в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований яичников. При эластографии доброкачественных и злокачественных папиллярных кистом яичников за основу диагностики берется принцип при котором высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается как показатель его злокачественности.

Для доброкачественных папиллярных кистом характерен смешанный тип эластичности с преобладанием участков зеленого цвета. Для рака яичников во всех случаях характерно наличие компонента высокой плотности, который на эластограммах картируется синим цветом.

Определенные трудности возникают при соноэластографии некоторых образований яичников, в частности при дифференцировании эндометриоидных кист с простыми муцинозными цистаденомами, тератомы яичника с карциномой яичника. В этих случаях необходимо опираться на данные стандартного ультразвукового исследования с ангиографией и допплерографией.

С помощью соноэластографии также удается провести дифференциальную диагностику характера содержимого в образованиях яичника: гнойное, геморрагическое, серозное и муцинозное, которые  часто схожи при обычном ультразвуковом исследовании. Эластография привносит дополнительную информацию в решение этих вопросов, что имеет важное значение при определении операционной тактики.

При исследовании матки и яичников с помощью соноэластографии можно оценить целостность серозной оболочки органа. Известно, что при обычном стандартном ультразвуковом исследовании оценка целостности капсулы органа или его серозной оболочки затруднена. На эластограммах же хорошо видно, что в случаях нарушения целостности капсулы ее эластичное изображение по контуру органа прерывается.

При наличии инвазии опухоли за пределы органа, зона распространения опухоли окрашивается в синий цвет, что характеризует плотную злокачественную ткань. Эластография, таким образом, помогает в локальном стадировании злокачественных процессов. Включение методики соноэластографии в комплекс стандартного УЗИ у пациенток с метроррагией помогает уже на первом этапе обследования не только определить наличие опухоли, ее плотностные характеристики, но и определить характер распространения процесса, тем самым повышая информативность ультразвукового метода в локальном стадировании злокачественных процессов.

Ультразвуковая оценка картины эластичности миоматозного узла и окружающих тканей, может использоваться для оценки плотности тканей миоматозного узла для мониторинга лечения миомы; дифференциальной диагностики субмукозных миоматозных узлов и полипов эндометрия;  в оценке состояния эндометрия при множественных миомах матки, деформирующих полость.

Соноэластография помогает успешно провести поиск плодного яйца при внематочной беременности. Хориальная ткань и ткани плодного яйца отличаются по плотности от неизмененной ткани маточных труб, связочного аппарата матки, окружающих структур малого таза – это отличие положено в основу поиска плодного яйца при внематочной беременности методом соноэластографии. Плодное яйцо с хориальной тканью на эластограмме картируется синими оттенками, с наличием высокоэластичного ободка, на фоне эластичных окружающих его тканей, картирующихся зеленым цветом.

Соноэластография в гинекологии является дополнительным методом обследования и имеет следующее диагностическое значение:

• методика соноэластографии в трети случаев позволяет более просто оценить характер образования, а в половине случаев обеспечивает важную дополнительную информацию и позволяет изменить диагноз при доброкачественных и злокачественных кистомах яичников;
• соноэластография повышает информативность УЗ-метода в дифференциальной диагностике образований яичников;
• наличие дополнительных эластографических признаков  позволяет проводить более точную предоперационную диагностику содержимого доброкачественных объемных образований яичников;
• соноэластография позволяет дифференцировать доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия от карциномы эндометрия и оценивать глубину инвазии опухоли в миометрий;

.Cоноэластография молочных желез - в чем преимущество метода

Эластография значительно расширяет диапазон применения ультразвукового исследования. Визуализация внутренних органов возможна с получением большой дополнительной информации.

Соноэластография молочных желез —  ещё одна характеристика исследования ткани груди на плотность. Подозрительная на злокачественность ткань имеет повышенную плотность. В этом случае эластография поможет выявить такие участки и дать характеристику уплотнению.

Преимущества метода

Эластография показала высокую точность в исследовании молочной железы. УЗИ и маммография позволяют выявлять образование, а с помощью эластографиии стало возможным определить природу этого образования.

Проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Например, липома на УЗИ выглядит как некое плотное образование. Чтобы узнать характер этого образования, женщине назначают биопсию. При эластографии молочной железы можно отличить липому от рака.

Фибросклероз — уплотнение участка груди за счет соединительной ткани по картине похож на рак молочной железы. При эластографии оказывается более мягкотканым образованием.

Таким образом, важное преимущество метода – проведение  безпункционной дифференциальной диагностики.  Хорошо виден рак груди по распространенности образований, возможно изучение регионарных лимфатических узлов.

При помощи данного исследования можно выявить рак на раннем этапе и незамедлительно начать лечение. Также метод позволяет  сразу же, без дополнительных анализов, исключить это грозное заболевание.

Показания к проведению исследования

1.     Подозрение на раковую опухоль

2.     Когда надо отличить в молочной железе кисту, заполненную густым содержимым от фиброаденомы

3.     Оценить регионарные лимфоузлы

4.     Определить уплотнение воспалительного характера

Виды

Эластография дает возможность получить информацию не только о структуре ткани или структуре образования, но и о его эластических свойствах — жесткости или эластичности. Т.е. перешли от качественной оценки (просто осмотра) к количественным показателям состояния самой ткани.

Существует 2 вида соноэластографии

1.     Компрессионная

Врач датчиком производит надавливания на разные участки груди. Ткани железы деформируются под воздействием датчика и возвращаются в первоначальное состояние. Здоровые ткани эластичны. Если есть какая-то патология (узлы, образования), они плотные и не такие эластичные.

На мониторе УЗИ– аппарата врач оценивает их согласно цветовой шкале. При УЗИ с соноэластографией определяется трехцветное картирование с послойным окрашиванием красным, зеленым, синим цветами.  Плотная ткань определяется в виде синего цвета, более эластичные – в виде цветовой гаммы красного и зеленого оттенков.

2.     Сдвиговой волной

Датчик УЗИ аппарата создает в ткани резкий перепад энергии импульса и в ней наводится вторая  — сдвиговая волна, скорость которой можно померить и оценить (от поверхностных участков до глубоких). Для каждой опухоли есть пороги жесткости.

Техника проведения

Подготовки к данному исследованию не требуется. Как и при УЗИ молочной железы, пациентка раздевается до пояса, если есть украшения на шее, снимает их.

Эластография длится около 15 минут. Если обнаруживаются новообразования, то процедура может удлиниться до получаса. Исследование проводится специальным датчиком.

УЗИ молочных желез с эластографией современный и  эффективный  метод исследования, который позволяет выиграть время, так необходимое при  лечении такого грозного заболевания как рак.

---

Смотрите также

• 
  Цитологическая картина тиреоидита хашимото что это такое
• 
  Одн хвс что это такое
• 
  Масслайкинг что это такое
• 
  Короткозамкнутый ротор что это такое
• 
  Кроссфейдер что это такое
• 
  Производственный кооператив что это такое
• 
  Неврома мортона что это такое
• 
  Бечевка это что такое
• 
  Прокинетики что это такое
• 
  Вебинар что это такое и как
• 
  Скоба фрезера что это такое