Главная » Разное » Гипертензионный синдром что это такое

Гипертензионный синдром что это такое


Гипертензионный синдром у детей: проявления, симптомы и лечение

При планировании беременности каждая женщина хочет, чтобы ее ребенок родился здоровым. К сожалению, во время вынашивания плода и в процессе родовой деятельности могут возникнуть некоторые осложнения. Гипертензионный синдром - одно из них. Что он собой представляет, какие опасности несет и каково лечение?

Описание

Гипертензионный синдром у новорожденных - одно из самых распространенных заболеваний неврологии у детей. Заболевание представляет собой повышение внутричерепного кровяного давления. Оно может быть симптомом гидроцефалии, когда излишняя спинномозговая жидкость накапливается в оболочках мозга.

Выделяют 2 формы заболевания - острую и хроническую. Для острой характерно резкое повышение давления, которое может привести к коме или тяжелым поражениям мозга. Хроническая форма проявляется в незначительном повышении внутричерепного давления, которое не представляет особой опасности для ребенка.

Механизм развития

Внутричерепное давление - это разница между давлением внутри черепа и атмосферным. В норме его показатели варьируются от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей в возрасте от 1 года. При повышении данных показателей диагностируется повышенное внутричерепное давление.

Согласно доктрине Монро-Келли, полость черепа является замкнутым пространством, которое наполнено жидкостями. В норме это 85% мозгового вещества, 10% ликвора (спинномозговой жидкости) и 5% крови. Если какого-то вещества становится больше, наблюдается возникновение гипертензионного синдрома. Чаще всего это спинномозговая жидкость. Подобные изменения затрудняют нормальный кровоток и являются причиной появления головных болей и других неприятных симптомов патологии.

Большее количество пациентов с таким диагнозом излечиваются до 6 месяцев или 1 года. У некоторых повышенное внутричерепное давление сохраняется пожизненно. Для таких пациентов важно посещать невролога каждые полгода для отслеживания развития патологии и получения рекомендации по устранению симптомов. Консультации предполагают также рентгенографию головы и исследование глазного дна для контроля патологического состояния.

Причины возникновения

Гипертензионный синдром у грудничка может возникать из-за ряда следующих причин:

  • осложнения в период беременности;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • механические травмы во время родов;
  • аномалии развития ребенка;
  • гипоксия (нехватка воздуха), которая сохраняется на протяжении более 10 часов;
  • черепно-мозговые травмы и кровоизлияния в мозг, возникающие при внутриутробном развитии;
  • болезни, перенесенные во время беременности.

Важно следить за здоровьем во время беременности для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Клинические проявления синдрома

Легкая форма гипертензионного синдрома может не иметь проявлений, так как детские черепные кости отличаются повышенной эластичностью, а роднички могут расшириться, что значительно ослабит давление. В 90% случаев, когда ребенку был поставлен диагноз "легкий гипертензионный синдром", подробное исследование его не подтверждает. Такая форма заболевания не несет опасности для ребенка. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

  • выпячивание родничка;
  • увеличение головы в объемах;
  • частое срыгивание при кормлении, отказ от еды;
  • вялость;
  • частый плач без видимых на то причин;
  • тремор или судороги конечностей;
  • отечность глазных яблок.

У детей старшего возраста (от 2-х лет) могут быть следующие жалобы:

  • головокружение;
  • усталость;
  • головные боли, особенно после пробуждения;
  • проблемы с памятью;
  • невозможность без боли повернуть голову;
  • светобоязнь.

Данные признаки гипертензионного синдрома требуют обращения к доктору для выяснения дальнейших действий для лечения патологии.

Диагностика заболевания

Гипетрензионный синдром у детей младшего возраста, особенно у новорожденных, невозможно определить, исходя из жалоб больного. Поэтому проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить заболевание:

  1. Рентген черепной коробки.
  2. Эхоэнцефалография - ультразвуковое исследование головного мозга.
  3. Реоэнцефалография - исследование сосудистой системы головного мозга, путем пропускания через нее слабого электрического тока высокой частоты.
  4. Компьютерная томография - метод исследования внутренних органов путем рентгеновского излучения.
  5. Ангиография - исследование состояния сосудов.
  6. Люмбальная пункция, с помощью которой замеряют давление спинномозговой жидкости.
  7. Осмотр офтальмолога, который исследует глазное дно на предмет обнаружения отечности диска зрительного нерва.
  8. Осмотр при рождении, при котором не заметить синдром сложно - этому способствует увеличенная в размерах голова младенца.
  9. Нейросонография - обследование, которое проводится через открытые роднички при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Она определяет факт наличия синдрома и препятствия для нормального оттока жидкости. Данный метод диагностики применяется на первых годах жизни ребенка, пока роднички еще не закрылись, потом метод становится бесполезным, его заменяют рентгенографией.

Результаты проведенной диагностики оцениваются лечащим неврологом. Данные исследований помогают назначить правильную терапию в соответствии с формой выявленной патологии.

Медикаментозное лечение синдрома

Лечение гипертензионного синдрома направлено на улучшение кровообращения, а также на уменьшение выработки спинномозговой жидкости, обилие которой приводит к скоплению в мозговых оболочках и гидроцефалии. Применяются следующие препараты:

  • "Фуросемид", "Верошпирон", "Диакарб" повышают движение ликвора, а также выводят из организма лишнюю жидкость.
  • "Эуфиллин" и "Ригематин" применяются для нормализации оттока спинномозговой жидкости через кровеносные сосуды.
  • При появлении вторичной инфекции применяются антибиотики.
  • "Ноотропил", "Аминалон", "Липоцеребрин" ускоряют метаболизм в нервных клетках.
  • "Эскузан" повышает тонус сосудов.
  • Настойки пустырника, валерианы и мяты способствуют общему успокоению ребенка.
  • "Кавинтон", "Циннаризин" применяются для улучшения кровообращения.

Большинство препаратов вводятся инъекционным способом и в виде сиропов, суспензий, так как другие методы не подходят для новорожденного ребенка. Для детей старшего возраста возможно применение препаратов в таблетках.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда патологию невозможно устранить лекарственными препаратами. Если гипертензионный синдром вызван новообразованиями в головном мозге, гематомами или инородными предметами, следует немедленно устранить причину хирургическим путем.

Возможно понижение внутричерепного давления при помощи трепанации черепа (высверливания в костях черепа отверстий) или пункция желудочков головного мозга для выведения лишней жидкости. Если ситуация угрожает жизни, возможно шунтирование, которое быстро выводит лишнюю жидкость из головного мозга.

Врачебные рекомендации

Гипертензинный синдром требует внимательного врачебного контроля на протяжении всей длительности лечения. Для того чтобы гарантированно получить положительный результат, важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Мама новорожденного ребенка должна большое время уделять налаживанию режима дня у малыша - это значительно поспособствует улучшению общего состояния.

Кроме того, важно ежедневно совершать длительные прогулки на свежем воздухе. Иногда показано выполнение специальной гимнастики для улучшения кровообращения и нормализации внутричерепного давления. В редких случаях доктора рекомендуют выполнение массажа для новорожденного для снятия тонуса конечностей.

Возможные последствия заболевания

Если у ребенка своевременно не была диагностирована болезнь или он не получил лечения в полной мере, могут развиться следующие патологии:

  • слепота;
  • задержка физического развития;
  • задержка умственного развития;
  • паралич конечностей;
  • эпилепсия.

В случае отсутствия лечения легкой формы патологии, она может вернуться в виде сильных приступов головных болей, особенно часто это проявляется в подростковом возрасте.

Даже после проведенного лечения ребенок должен наблюдаться у невропатолога для отслеживания состояния и получать рекомендации при ухудшении состояния. Легкая форма данного заболевания может в будущем привести к развитию вегето-сосудистой дистонии, которая также требует лечения у невропатолога.

Профилактические меры

Гипертензионный синдром - что это такое? Так как патология представляет собой повышенное внутричерепное давление и требует медикаментозного и хирургического лечения, ее можно отнести к тяжелым заболеваниям детской неврологии. Как и любое другое заболевание, его легче предотвратить, чем лечить. Для того чтобы это сделать, женщина, которая готовится стать матерью, должна соблюдать следующие рекомендации:

  • проходить все плановые консультации у гинеколога и отслеживать развитие ребенка и состояние своего здоровья;
  • избегать заболеваний во время вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда закладываются жизненно важные органы;
  • не допускать механических травм живота, которые могут вызвать начало патологического процесса у малыша;
  • во время беременности следить за состоянием здоровья, употреблять большое количество витаминизированной пищи;
  • во время родовой деятельности выполнять все требования доктора и, если потребуется, дать разрешение на проведение операции кесарево сечение.

Соблюдение данных советов значительно уменьшает риски повышенного внутричерепного давления у новорожденного.

Гипертензионный синдром у детей - довольно опасная патология. Поэтому важно как можно раньше диагностировать его и начать корректное лечение синдрома.

Внутричерепная гипертензия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, часто встречающийся как во взрослой, так и в детской неврологии. Речь идет о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Поскольку уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также носит название ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия является вторичной и развивается вследствие травм головы или различных патологических процессов внутри черепа.

Широко распространена и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как доброкачественная. Она является диагнозом исключения, т. е. устанавливается только после того, как не нашли подтверждения все другие причины повышения интракраниального давления. Кроме того, выделяют острую и хроническую внутричерепную гипертензию. Первая, как правило сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, медленно растущие внутримозговые опухоли, кисты головного мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия зачастую выступает резидуальным следствием острых интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а также операций на головном мозге.

Внутричерепная гипертензия

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения.

Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, поскольку в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга (микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. В ряде случаев пациенты описывают головную боль как «распирающую», «изнутри давящую на глаза». Зачастую наряду с головной болью присутствует ощущение подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении.

Диагностика внутричерепной гипертензии

Установка факта повышения интракраниального давления и оценка его степени является непростой задачей для невролога. Дело в том, что внутричерепное давление (ВЧД) существенно колеблется, и клиницисты до сих пор не имеют единого мнения его норме. Считается, что нормальное ВЧД взрослого человека в горизонтальном положении находится в пределах от 70 до 220 мм вод. ст. Кроме того, не существует пока простого и доступного способа точного измерения ВЧД. Эхо-энцефалография позволяет получить лишь ориентировочные данные, правильная интерпретация которых возможна только при сопоставлении с клинической картиной. О повышении ВЧД может свидетельствовать отек зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при офтальмоскопии. При длительном существовании ликворно-гипертензионного синдрома на рентгенографии черепа обнаруживаются так называемые «пальцевые вдавления»; у детей могут отмечаться изменение формы и истончение черепных костей.

Достоверно определить внутричерепное давление позволяет только прямое введение иглы в ликворное пространство посредством люмбальной пункции или пункции желудочков мозга. В настоящее время разработаны электронные датчики, но их внутрижелудочковое введение по-прежнему является достаточно инвазивной процедурой и требует создания трепанационного отверстия в черепе. Поэтому подобную аппаратуру используют только нейрохирургические отделения. В тяжелых случаях внутричерепной гипертензии и в ходе нейрохирургических вмешательств она позволяет осуществлять мониторинг ВЧД. С целью диагностики причинной патологии применяют КТ, МСКТ и МРТ головного мозга, нейросонографию через родничок, УЗДГ сосудов головы, исследование цереброспинальной жидкости, стереотаксическую биопсию внутримозговых опухолей.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, коррекции врожденной аномалии, ликвидации гидроцефалии при помощи церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Прогноз и профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от основной патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных способностей мозга. При развитии дислокационного синдрома возможен летальный исход. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет доброкачественное течение и обычно хорошо поддается лечению. Длительная ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с формированием дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, своевременное лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Гипертензионный синдром: симптомы, лечение, последствия

Под гипертензионным синдромом понимается состояние, которое появляется на фоне патологических процессов, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. Другие названия данного заболевания – ликворно-гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Описание заболевания

Гипертензионный синдром объясняет большинство случаев головной боли. Повышение внутричерепного давления происходит на фоне застоя крови в венах. Последний, в свою очередь, зачастую возникает как результат развития патологий позвоночника в шейном отделе, таких как остеохондроз.

Излишки спинномозговой жидкости, или ликвора, появляются в стволе спинного мозга, нарушая циркуляцию. Ликвор в результате застаивается в желудочках мозга и внутри его оболочек, что приводит к переизбытку крови в венах с дальнейшим расширением занятых жидкостью полостей.

Виды

Гипертензионный синдром подразделяется на несколько разновидностей с учетом возраста пациента:

  1. Синдром у новорожденных.
  2. Патология у детей старшего возраста.
  3. Гидроцефалия у взрослых.

В младенческом возрасте появление повышенного внутричерепного давления обусловлено врожденными заболеваниями. В случае с более старшей группой пациентов патология является приобретенной.

Причины

Гипертензионный синдром может поражать пациентов любого возраста. Если говорить о взрослых, то наиболее подвержены ему мужчины. В случае с ребенком пострадать от данной патологии могут как мальчики, так и девочки.

Как было сказано выше, существует врожденная и приобретенная разновидность гидроцефалии. Причинами, провоцирующими появление врожденного синдрома, могут стать:

  1. Осложнения, сопровождающие беременность.
  2. Тяжело протекающие роды.
  3. Гипоксия у плода.
  4. Рождение ребенка недоношенным, в срок до 34 недель.
  5. Перехаживание и поздние роды после 42-й недели.
  6. Травма головы во время родов.
  7. Внутриутробные инфекционные заболевания.
  8. Дефекты головного мозга врожденного характера.
  9. Продолжительный безводный период более двенадцати часов.

В неврологической практике гипертензионный синдром у детей диагностируют как следствие энцефалопатии перинатального периода, то есть в качестве патологи головного мозга невыясненного генеза.

Провоцирующие факторы

Приобретенный вид данного синдрома может развиться на фоне таких факторов, как:

  1. Опухолевые образования, кисты, гематомы, абсцессы.
  2. Наличие инородного тела в области головного мозга.
  3. Черепно-мозговая травма. Особенно если в мозге остались осколки костей черепа.
  4. Резкие повышения давления невыясненного происхождения.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Инсульт и осложнения после него.
  7. Нарушения в эндокринной системе.

Заболевание инфекционного характера довольно часто сопутствует гипертензионному синдрому. Наряду с причинами различаются также и клинические проявления заболевания у детей и взрослых.

Симптомы у взрослых

Основным признаком появления гипертензионного синдрома у взрослого пациента является головная боль. Наиболее заметны ее проявления по утрам и вечерам, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Именно в таких условиях происходит активация выделения жидкости, а также снижается скорость ее всасывания.

Еще один признак гипертензионного синдрома – тошнота, периодически переходящая в рвоту. Наиболее часто данные симптомы появляются в утреннее время.

Иные признаки

Кроме того, существует ряд других признаков:

  1. Сильная нервозность и раздражительность.
  2. Повышенная утомляемость как после физической, так и после умственной нагрузки.
  3. Сниженное либидо.
  4. Состояние, близкое к обмороку. При гипертензионном синдроме у взрослых это бывает довольно часто.
  5. Перепады артериального давления.
  6. Зависимость состояния человека от погодных условий.
  7. Учащенное сердцебиение.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Темные круги в области глаз и сетка из мелких вен.

Подобные симптомы являются типичными также и для других заболеваний головного мозга, поэтому уточнение диагноза может потребовать тщательного обследования и сбора подробного анамнеза.

Как проявляется гипертензионный синдром у детей?

Симптомы у детей

Для новорожденного ребенка с данным недугом характерны беспокойное поведение и проблемы со сном. Ребенок часто и без видимых причин плачет. В некоторых случаях отмечались потливость, перепады температуры тела и тошнота, сопровождающаяся рвотой. Невропатолог во время осмотра может диагностировать гидроцефалию по следующим признакам:

  1. Увеличение большого родничка.
  2. Малый родничок открыт.
  3. Швы между костями черепа также открыты.
  4. В области лба и висков визуализируется выпуклая сеть подкожных вен.
  5. Аномальный рост окружности головы.
  6. Над радужкой глаза наблюдается полоска белка.

Кроме того, для новорожденных с гипертензионным синдромом характерно снижение тонуса мышц. Иногда ребенок отказывается от кормления и плохо реагирует на грудь. Отсутствует у ребенка также и выраженный глотательный рефлекс.

У пациентов в более старшем возрасте появляется сильная головная боль по утрам. Возникает тошнота и позывы к рвоте. Ребенку затруднительно поднимать глаза и доставляет болезненные ощущения простой поворот головы. Дети ощущают слабость, а также головокружение, кожа бледнеет, появляется повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Симптомы гипертензионного синдрома очень неприятны.

Диагностика

Выявление патологии происходит на основании проведения комплексной диагностики, которая должна включать в себя как инструментальные методики исследования, так и клинические. Пациенту необходимо пройти нескольких специалистов для уточнения диагноза. Как правило, прежде всего осмотр совершают невролог, психиатр, офтальмолог и нейрохирург, а в случае с новорожденными детьми также неонатолог.

Для того чтобы выяснить точную причину патологического процесса и поставить диагноз "гипертензионный синдром", проводят следующие медицинские манипуляции:

  1. Рентгенологическое исследование черепа. В случае детей процедура выполняется только после достижения ребенком годовалого возраста.
  2. Эхоэнцефалография выявляет возможные поражения мозга.
  3. Реоэнцефалограмма. Проводится для оценки оттока крови из вен.
  4. Электроэнцефалография применяется для определения уровня мозговой активности посредством электрических импульсов.
  5. Обследование глазного дна с целью выявления кровоизлияний, отеков и спазмов сосудов.
  6. Цереброспинальная пункция для выявления давления под воздействием ликвора.
  7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

У детей в возрасте до года родничок еще не зарастает, поэтому у новорожденных проводится нейросонография с помощью ультразвукового сканирования.

Лечение у взрослых

Терапия подбирается на основании проведенного полноценного обследования. Как правило, схема лечения назначается невропатологом. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным с использованием хирургических методов.

Гипертензионный синдром представляет опасность для жизни человека, поэтому подходящее лечение должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза. Важным этапом лечения является прием мочегонных препаратов. Они дают возможность быстрее вывести ликвор и ускоряют процесс его всасывания. Если болезнь имеет рецидивирующий характер, подобная терапия должна проводиться беспрерывно.

При легкой степени гидроцефалии врач дает несколько важных рекомендаций, которых необходимо придерживаться:

  1. Нормализация питьевого режима.
  2. Выполнение специальных гимнастических упражнений, которые позволяют снизить внутричерепное давление.
  3. Проведение мануальной терапии и остеопатии для разгрузки русла вен.

Для нормализации динамики ликвора и ликвидации застоев назначаются диуретики, например «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид» и т. д. Нормализации кровообращения мозга способствуют «Циннаризин» и «Кавинтон». Если установлен факт инфекционного поражения мозга, то в терапевтическую схему добавляются антибактериальные препараты. Дозировка и режим приема последних подбираются с учетом возраста пациента и характера заболевания.

Кроме того, используются физиотерапевтические методики лечения. Это может быть иглоукалывание, циркулярный душ, электрофорез и т. д. Лечебная физкультура также имеет важное значение в лечении гидроцефалии. Плавание и регулярные прогулки дают положительный результат. Физические нагрузки не должны быть чрезмерно интенсивными.

Рассмотрим ниже лечение гипертензионного синдрома у детей.

Терапия у детей

Если недуг имеет врожденный характер, его лечение необходимо осуществить в течение первого года жизни ребенка. Данное условие объясняется необходимостью предотвратить развитие осложнений и отставание в развитии.

Терапия в детском возрасте нацелена на уменьшение количества вырабатываемого ликвора. Кроме того, необходимо ускорить процесс оттока из вен. Для достижения этих целей делаются следующие назначения:

  1. «Фуросемид».
  2. «Диакарб».
  3. Сернокислая магнезия в виде 25%-го раствора.
  4. Глицерин в 50%-м растворе.
  5. «Эуфиллин», «Ригематин» и «Сорбитол» в форме раствора.

Данная терапевтическая схема позволяет снизить внутричерепное давление. Когда гипертензионный синдром не обусловлен новообразованием в головном мозге, допустимо использовать физиотерапевтические методики лечения, а также массаж.

Лечение дополняется приемом витаминов группы В, «Аминалона», различных ноотропных препаратов, «Липоцеребрина» и глутаминовой кислоты. Иногда используются лекарственные средства с седативным эффектом.

Если симптомы обостряются, то лечение переносится в условия стационарного наблюдения. Для детей необходимо создать условия, позволяющие сократить количество плача до минимума. Очень важно наладить режим, регулярно гулять и избегать инфекционного заражения.

Наиболее часто удается наладить внутричерепное давление спустя 6-12 месяцев терапии. Однако само по себе заболевание может остаться и периодически давать о себе знать. Нужно посещать невропатолога дважды в год.

Что касается оперативного лечения, то необходимость в нем появляется, если гипертензионный синдром обусловлен наличием опухоли, абсцесса или гематомы. Чаще всего производится шунтирование мозговых полостей, что позволяет восстановить отток ликвора. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае, когда произошла закупорка сосудов.

Осложнения

Каковы последствия гипертензионного синдрома?

Гидроцефалия представляет опасность для пациентов любой возрастной группы. Наиболее сложными последствиями данного заболевания являются следующие:

  1. Выбухание родничка.
  2. Отставание в физическом развитии.
  3. Недержание кала и мочи.
  4. Слепота и глухота.
  5. Эпилептические припадки.
  6. Паралич.
  7. Кома.

Полное выздоровление возможно в любом возрасте. Но лечение недуга необходимо начать на начальной стадии заболевания, пока оно еще не сопровождается различными осложнениями.

Гипертензионный синдром: симптомы и лечение

Гипертензионный синдром — заболевание, в результате которого могут развиться осложнения или наступить смерть. Эта болезнь возникает на фоне повышения внутричерепного давления из-за образования избыточного количества спинномозговой жидкости.

Причины

Гипертензивный синдром возникает вследствие:

  • отека мозга;
  • черепно-мозговой травмы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • злокачественных образований;
  • энцефалита;
  • инфекционных болезней мозга или его оболочек;
  • гипотонуса сосудов.

Синдром артериальной гипертензии может быть врожденным и приобретенным. У новорожденных эта патология чаще всего возникает из-за следующих состояний:

  • внутриутробных инфекций;
  • возникновения осложнений во время беременности;
  • трудных родов;
  • недоношености;
  • гипоксии;
  • образования дефектов головного мозга;
  • безводного периода, продолжающегося более 12 часов.

Приобретенная патология образуется вследствие:

  • инфекций;
  • инсульта;
  • травм мозга;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • присутствия в мозге инородных тел;
  • развития в мозге опухолей, гематом или абсцессов.

Симптомы

Гипертензивный синдром важно выявить на первоначальном этапе, поэтому требуется иметь представление о его признаках.

О присутствии гипертензионного синдрома у взрослых сигнализируют следующие симптомы:

  1. Спонтанные резкие или часто проявляющиеся головные боли. Чаще всего дискомфорт проявляется утром или вечером. Этот факт объясняется горизонтальным положением тела, что способствует активному выделению спинномозговой жидкости и ее замедленному всасыванию. Ощущения тяжести и боли в голове могут быть настолько сильными, что человек способен просыпаться среди ночи. Определить, где возникает боль, невозможно, т.к. неприятные ощущения распространяются по всей голове.
  2. Внезапные или постоянные приступы тошноты, проявляющиеся в основном в утреннее время после приема пищи. Может наступить и рвота.
  3. Неустойчивое артериальное давление, сопровождающееся учащенным сердцебиением. На кожном покрове при этом выступает пот.
  4. Боль в спине. Она может проявляться во всех отделах позвоночника.
  5. Возбудимость и быстрая утомляемость, возникающие без причины.
  6. Ухудшение качества зрения. Появляется туманная пелена, а чувствительность на яркий свет снижается.
  7. Зависимость от изменчивости погодных условий, когда самочувствие человека может резко ухудшиться вследствие изменения атмосферного давления.
  8. Ощущения неприятного подкожного зуда, на фоне которого проявляется сильная раздражительность и возбудимость.
  9. Наличие темных кругов под глазами независимо от того, какого образа жизни придерживается человек.

Такая клиническая картина может свидетельствовать не только о развитии гипертензивного синдрома, но и о других не менее опасных заболеваниях головного мозга. В данных случаях важна комплексная диагностика.

Диагностика

Выявить гипертензивный синдром возможно при проведении соответствующих клинических и инструментальных исследований. Пациента осматривают следующие специалисты:

  • офтальмолог;
  • психиатр;
  • невролог;
  • нейрохирург;
  • неонатолог (для новорожденных).

Для выявления патологии проводятся следующие исследования:

  1. Эхоэнцефалография и реоэнцефалограмма. Применение этих методов диагностики позволяет получить точную картину работы головного мозга. При использовании первого способа применяется ультразвук. Реоэнцефалограмма помогает оценить состояние сосудов.
  2. Рентгенография черепа. Данная процедура применяется для определения заболевания у детей старше 1 года. В основном это пациенты, у которых болезнь длится на протяжении длительного времени. У детей выявляются истончения черепных костей или изменения их формы.
  3. Компьютерная томография. С помощью этого метода специалисты получают виртуальный срез тканей и органов. Кроме того, отображаются существующие размеры полостей мозга. Увеличение их размеров может быть признаком повышения внутричерепного давления.
  4. Электроэнцефалография. С помощью этой процедуры изучается уровень активности процессов в головном мозге, уточняется локализация патологии сосудов и их состояние.
  5. Нейросонография, позволяющая исследовать анатомию головного мозга. Это информативный и безопасный метод, выявляющий заболевание даже у новорожденных. Патологические изменения обнаруживаются методом проникновения ультразвука в мягкие ткани.
  6. Цереброспинальная пункция. С помощью этого метода не только выявляется болезнь, но и определяется путь лечения. Процедура извлечения спинномозговой жидкости проводится при помощи специальной иглы. Операция нелегкая, поэтому к ее проведению допускаются только профессионалы.

Лечение

Синдром артериальной гипертензии требует правильного лечения, и здесь могут быть применены как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

Основная терапия заключается в приеме мочегонных средств, ускоряющих выделение спинномозговой жидкости и улучшающих ее всасывание. При проявлении рецидивов пациент должен принимать такие препараты регулярно.

Если приступы синдрома проявляются в легкой степени, то больному необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • нормализовать питьевой режим;
  • выполнять упражнения, способствующих снижению давления;
  • применять мануальную терапию.

Для улучшения общего состояния врачом могут быть назначены диуретики:

  • Диакарб;
  • Фуросемид.

Нормализовать кровообращение мозга удастся с помощью:

  • Циннаризина;
  • Кавинтона.

Некоторые физиотерапевтические меры также могут быть полезны, в т.ч:

  • иглоукалывание;
  • циркулярный душ;
  • электрофорез.

Положительные результаты обеспечиваются ежедневной ходьбой, плаванием, гимнастическими упражнениями. Однако нагрузки должны быть умеренными.

Перед использованием любого терапевтического метода необходима консультация врача, т.к. растительные препараты и нетрадиционная медицина могут нанести вред здоровью.

Хирургическое вмешательство потребуется в случае наличии опухолей, абсцессов, гематом или закупорки сосудов.

Возможные осложнения


К возможным осложнениям патологии относятся:

  • слепота;
  • глухота;
  • паралич;
  • задержка в психическом или физическом развитии;
  • недержание мочи или кала;
  • кома.

Внутричерепная гипертензия — патология, требующая постоянного наблюдения специалиста. Такое заболевание грозит не только здоровью пациента, но и его жизни. Однако своевременная диагностика и корректное лечение помогут нормализовать состояние больного и облегчить его жизнь.

Гипертензионный синдром у детей и взрослых: симптомы, лечение

Вследствие перенесенных травм, опухолей, кровоизлияний в мозг, энцефаломенингита и других заболеваний мозга может развиться гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление. Мужчины страдают им чаще, чем женщины, а среди детей таких различий не наблюдается.

Гипертензивный синдром связан с образованием излишнего количества спинномозговой жидкости в стволе спинного мозга, нарушением его циркуляции. Это приводит к застаиванию под оболочками и в желудочках мозга ликвора. Отсюда другое название патологии – ликворно-гипертензионный синдром.

Причины возникновения

Причины появления гипертензивного синдрома могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в спинном и головном мозгу;
  • различные новообразования;
  • длительная гипоксия;
  • гематомы;
  • чрезмерно низкий тонус сосудов;
  • заболевания центральной нервной системы, вызванные паразитами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • длительный безводный период;
  • гидроцефалия, отек мозга;
  • врожденные отклонения в развитии мозга;
  • осложнения в течение беременности и родов;
  • глубокая недоношенность;
  • поздние роды;
  • внутриутробные инфекции.

Гипертензионный синдром у детей

Гипертензивный синдром очень часто встречается в неврологии у маленьких детей с перинатальной энцефалопатией.

Симптомы

Гипертензионный синдром у детей имеет такие симптомы:

  • неспокойное поведение;
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • беспричинный на первый взгляд плач;
  • постоянные приступы головные боли у детей, а после них – рвота;
  • потливость;
  • нестабильная температура.

Самочувствие детей с гипертензивным синдромом сильно зависит от погоды.

Лечение

Лечение синдрома у детей следует производить до года, чтобы предотвратить отставание в развитии.

  1. Гипертензионный синдром у детей лечится путем уменьшения выработки спинномозговой жидкости и ускорения венозного оттока с помощью диакарба, фуросемида (лазикс), 25%-го раствора сернокислой магнезии, 50%-го раствора глицерина, сорбитола, эуфиллина и ригематина. Все эти средства призваны уменьшить внутримозговое давление.
  2. Детям, страдающим гипертензионным синдром, также необходимы меры противовоспалительной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии, при отсутствии опухоли мозга – физиотерапевтические процедуры, например, правильный массаж. Детям нужно давать витамины группы В, аминалон, глутаминовую кислоту, липоцеребрин, ноотропил.
  3. Осенью и весной полезна профилактика гипертензивного синдрома у детей – курсы дегидратационной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии.

Лечение больных детей в острый период необходимо осуществлять в стационарном режиме. При частых обострениях желательно обучение детей в санаторно-лесных интернатах.

Дети, которые больны гипертензионным синдромом, обязаны проходить профилактический осмотр. Требуется прийти к офтальмологу для осмотра глазного дна, и не менее двух раз в год. Один раз в 2-3 года обязателен рентген черепа. Дети, которые перенесли воспалительные заболевания мозга, имевшие травмы головного мозга должны наблюдаться в диспансере.

Гипертензионный синдром у взрослых

Взрослые, в отличие от детей, способны описать распирающий характер головной боли, поэтому у них гипертензионный синдром легче выявить.

Причины

  • менингит;
  • травма головы;
  • шейный остеохондроз.

Симптомы

  • приступы головной боли при длительном пребывании на солнце, а также после активных движений с наклонами головы;
  • иногда внезапная рвота после приступов, которая не вызвана отравлением;
  • снижение работоспособности, вялость;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • эмоциональные, нервные расстройства;
  • обмороки.

Лечение

Лечение гипертензивного синдрома в основном направлено на устранение причин повышения внутричерепного давления (ВЧД).

Если внезапно у человека резко повысилось ВЧД или произошел отек мозга, применяют гипертонические растворы маннитола (уменьшает ВЧД на 60-90% и действует около 4-7 часов) и мочевины (применяется реже в связи с побочными эффектами от нее).

Гипертензионный синдром лечится также смесью фруктового сока с глицерином, ее принимают не более нескольких чайных ложек в сутки.

При лечении синдрома препараты диуретического действия получили широкое применение. Так, лазикс, или фуросемид, следует принимать внутрь, также можно колоть уколы внутривенно и внутримышечно.

Когда причины повышения внутричерепного давления устранены, переходят к стадии его нормализации с помощью диакарба.

Если причина синдрома – остеохондроз, то делают массаж, ЛФК, растирания, все, что способствует улучшению кровообращения.

Хирургический способ лечения

В случае осложнений лечение гипертензивного синдрома человека осуществляется хирургическим путем. С целью удаления излишков ликвора и снижения давления берут спинномозговую пункцию. Это очень болезненная, но эффективная операция.

Стратегия выздоровления

Важнейшим условием успешного выздоровления от такого рода заболевания является строгое соблюдение постельного режима на протяжении всего курса лечения.

После принятых мер по устранению заболевания необходимо избавиться от причин, приводящих к декомпенсации – не стоит эмоционально и физически перенапрягаться. Также следует соблюдать приемлемый режим и распорядок дня: поменьше бывать на солнце, особенно если оно сильное, например, в обеденное и послеобеденное время, ни в коем случае нельзя заниматься активными видами спорта, которые включают в себя резкие движения, наклоны головы, прыжки, бег.

что это такое, у взрослых, детей, новорожденных, причины, симптомы, диагностика, лечение

Гидроцефалия – крайне опасное заболевание, которое характеризуется скоплением спинномозговой жидкости, ликвора, в мозговых желудочках. Скопление ликвора связано с его чрезмерной выработкой, в связи с патологическими изменениями в организме. Другое название гидроцефального синдрома – гипертензионный синдром.

Синдром относится к заболеваниям головного мозга, которое встречается в крайне редких случаях. По этой причине болезнь недостаточно изучена, что приводит к неправильной постановке первичного диагноза.

Этиология заболевания

Гипертензионный синдром имеет несколько подвидов, которые зависят от возраста пациента:

  • Синдром у новорожденных.
  • Гидроцефальный синдром у детей старшего возраста.
  • Синдром у взрослых.

Гидроцефальный синдром чаще встречается у младенцев, и связано с врожденными патологиями. В других случаях гидроцефалия является приобретенной.

Повышенное содержание ликвора в головном мозге

Гипертензионный синдром у детей – что это такое, и какие факторы приводят к скоплению ликвора в желудочках головного мозга?

Причины

Основные причины гидроцефально-гипертензионного синдрома:

  • Сложное протекание беременности по причине перенесенных вирусных болезней и инфекций.
  • Кислородное голодание ребенка в утробе матери.
  • Патология сердца и сосудистой системы.
  • Родовые травмы.
  • Задержка в развитии плода.
  • Травмы черепа во время развития плода, или при родовой деятельности.
  • Аномалии развития.
  • Преждевременная родовая деятельность.
  • Тяжелые заболевания хронической формы у беременной женщины.

У ребенка дошкольного и школьного возраста, и у взрослого человека, гипертензионный синдром носит приобретенный характер, и возникает как следствие травм и перенесенных заболеваний:

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента.

У младенцев отмечаются следующие симптомы синдрома:

  • Гипотонус мышц.
  • Нежелание брать материнскую грудь. Нежелание принимать пищу.
  • Капризы без видимых на то причин.
  • Нарушение рефлекса глотания.
  • Судорожные сокращения конечностей.
  • Тремор.
  • Косоглазие.
  • Напряженный родничок.
  • Стремительное увеличение диаметра черепа.

Признаки гидроцефально-гипертензионного синдрома у детей дошкольного/школьного возраста:

  • Сильные боли в голове по утрам.
  • Частое чувство тошноты, рвота.
  • При попытке поднять глаза вверх возникает сильная боль.
  • Болевой синдром в мышцах.
  • Неадекватная реакция на яркий свет или громкие звуки.
  • Снижение концентрации, нарушение памяти, внимания.

У взрослых людей заболевание имеет схожие симптомы, что и у маленьких детей. У некоторых пациентов могут появляться судороги, ухудшение зрения, потеря сознания. При крайне тяжелом течении заболевания может наступить состояние комы.

Гипертензионный синдром всегда сопровождается сильной головной болью

Диагностика

Диагностика гипертензионного синдрома усложнена малоизученной этиологией болезни, а симптоматическая картина характерна для множества болезней головного мозга. Для определения синдрома у младенцев, врач изучает клиническую картину и делает замеры диаметра черепной коробки.

Чтобы поставить правильный диагноз у детей и взрослых людей, необходимо пройти ряд медицинских анализов, в частности, УЗИ, магнитно-резонансную томографию головного мозга и сосудов глаз.

Лечение

Лечение гипертензионного синдрома подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, наличия осложнений и стадия развития болезни. Методы терапии при лечении младенцев, включают обязательный прием лекарственных средств, которые способствуют выведению скопившейся жидкости – ликвора. Для снятия симптомов прописываются медицинские средства, стабилизирующие тонус мышечной системы. Для нормализации общего состояния новорожденного ребенка используются успокаивающие травяные отвары и препараты седативной группы.

Чтобы период восстановления работы центральной нервной системы прошел быстро, родителям необходимо обеспечить младенцу правильный режим дня и питание. Обязательные ежедневные продолжительные прогулки на улице.

При соблюдении всех терапевтических предписаний, через полгода состояние ребенка нормализуется, болезнь пройдет. Во время лечения ребенка необходимо регулярно показывать невропатологу.

Лечение детей дошкольного и школьного возраста зависит от причин возникновения заболевания. Если скопление ликвора в желудочках мозга вызвано травмой черепа, или воспалением, лечение проводится в условиях больничного стационара. Обязательна консультация у невропатолога не реже одного раза в полгода.

Терапевтические методы для взрослых людей при лечении синдрома зависит от стадии развития недуга. Запущенный гидроцефальный синдром может стать причиной летального исхода по причине полной дисфункции головного мозга. Для выведения лишнего ликвора из организма, назначается прием препаратов, оказывающих мочегонное действие. Прием средств проводится курсом, который прописывает лечащий врач. При легкой стадии гидроцефального синдрома медикаментозное лечение может не применяться.

Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости из организма

Запущенный гипертензионный синдром лечится только путем хирургического вмешательства. Использование медикаментов не дает никакого действия. Операция проводится с целью уменьшения скопившегося ликвора путем установки специальных шунтов, которые будут выводить жидкость. Вследствие проведенной операции у пациента отмечается улучшение общего состояния, восстановления основных функций головного мозга, улучшения зрения и купирования сильнейших головных болей.

После операции по установке шунтов, пациента ждет долгий реабилитационный период. Главное требование к полному выздоровлению – неукоснительное выполнение всех предписаний – ведение правильного образа жизни, категорический запрет на вредные привычки – курение и распитие алкогольных напитков. Обязательным является выполнение лечебной физкультуры, которая способствует нормализации внутричерепного давления.

Профилактика

Главное строго придерживаться профилактических мер:

  • Нормализация режима употребления воды.
  • Регулярное выполнение специальной лечебной гимнастики, которая способствует нормализации давления.
  • Мануальная терапия для освобождения венозного русла от скопления лишней жидкости.

Как правило, случаи запущенной стадии развития синдрома встречаются в самых крайних случаях. Своевременное обращение за медицинской помощью объясняется крайне неприятной симптоматикой, нарушениями зрения и сильными головными болями, которые мешают вести привычный образ жизни.

Несмотря на то, что гипертензионный синдром у взрослых и детей не представляет особой опасности жизни человека, болезнь необходимо лечить, как только начали проявляться первые изменения в работе организма. На ранних сроках развития лечение синдрома проходит быстро и легко. В дальнейшем только от пациента будет зависеть риск возможного рецидива.

Младенцев, которые перенесли врожденную гидроцефалию и прошли курс лечения, после выздоровления необходимо раз в год показывать невропатологу, чтобы отслеживать динамику восстановления организма и предупреждать возможные осложнения.

При выполнении всех рекомендаций врача, ребенок в последующем догонит своих сверстников в физическом и умственном развитии.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ СИНДРОМ — Большая Медицинская Энциклопедия

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ СИНДРОМ (греч, hyper- + лат. tensio напряжение, натяжение; синдром) — симптомокомплекс, обусловленный стабильным или прогрессирующим повышением внутричерепного давления. Опухоли, абсцессы, паразитарные заболевания головного мозга, черепно-мозговые травматические поражения (гематомы, ушибы мозга), отек — набухание головного мозга различной этиологии (ишемической, токсической, неврогенной), а также заболевания, приводящие к нарушению оттока жидкости из желудочковой системы головного мозга или баланса между ее продукцией и резорбцией (различные формы гидроцефалии, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек), обусловливают развитие Г. с.

Клинические особенности Г. с. в значительной мере зависят от механизма развития внутричерепной гипертензии. При локализации процессов вдали от ликворных коммуникаций Г. с. развивается постепенно, и интенсивность его в значительной мере определяется темпом нарастания давления в полости черепа. В тех случаях, когда внутричерепная гипертензия обусловлена блокадой путей оттока цереброспинальной жидкости (опухолью, спаечным процессом), Г. с. проявляется в виде тяжелых приступов, которые обозначаются как гипертензионно-гидроцефальный или окклюзионно-гидроцефальный синдром (см. Окклюзионный синдром).

Наиболее характерные клин, симптомы при Г. с. — головная боль, тошнота и рвота. В поздних стадиях могут появиться психические нарушения.

Головная боль («распирающая», «разрывающая»), усиливающаяся при физ. напряжении, возникает на ранних этапах развития Г. с. Вначале она носит приступообразный характер, усиливаясь по утрам. По мере развития заболевания головная боль нарастает и становится постоянной. Нередко она проявляется в виде сильных приступов. Приступы головных болей сопровождаются выраженными вегетативными реакциями (нарушения терморегуляции, повышенная потливость), расстройствами сердечнососудистой деятельности и дыхания. Усиление или ослабление головной боли может находиться в зависимости от положения головы и тела, в связи с чем больные обычно стремятся сохранять наиболее благоприятное положение на боку или на спине. Патогенез головной боли при Г. с. связан с раздражением рецепторов чувствительных нервных волокон, заложенных в твердой мозговой оболочке, в стенках венозных синусов и внутричерепных кровеносных сосудах.

Рвота при Г. с. появляется обычно на более поздних этапах его развития. Чаще она возникает по утрам, натощак и нередко после перемены положения тела и сопровождается головокружением. Иногда незадолго до наступления рвоты появляется слабо выраженная тошнота. Частота рвоты зависит от выраженности Г. с., а ее возникновение связано с раздражением нервных окончаний и ядер блуждающего нерва. При значительной внутричерепной гипертензии с явлениями застоя в лабиринте возникает рефлекторная рвота за счет импульсов, идущих от его рецепторов к рвотному центру в продолговатом мозгу. Такая рвота сопровождается сильным головокружением.

Психические расстройства при Г. с. наблюдаются обычно на поздних этапах его развития и проявляются снижением интеллекта и изменениями личности. При развитии гипертензии отмечается постепенное нарушение сознания («оглушение»), к-рое в последующем переходит в сопор и затем в кому. Во время гипертензивных приступов может наблюдаться внезапная потеря сознания, к-рая сменяется полным его восстановлением. Одним из главных патогенетических факторов указанных расстройств являются изменения мозгового кровотока под влиянием повышенного внутричерепного давления.

Тахи- или брадикардия также возникает на поздних этапах развития Г. с. Брадикардия, как правило, отмечается в терминальной стадии заболевания. Нарушения дыхания (изменения глубины и частоты) возникают обычно во время окклюзионно-гидроцефальных приступов.

Для выявления Г. с. при клин, обследовании используют ряд специальных инструментальных методов (исследование глазного дна, рентгенографию черепа, электроэнцефалографию, измерение давления цереброспинальной жидкости, пневмоэнцефалографию и серийную ангиографию). Эти методы позволяют выявить степень и характер поражения, а также перспективы консервативного или хирургического лечения.

Изменения на глазном дне в виде застойных сосков или вторичной атрофии зрительных нервов являются наиболее важными и объективными показателями Г. с. (см. Глазное дно). Застойные соски обычно возникают наряду с головной болью, периодической рвотой или головокружением. В некоторых случаях, особенно у детей, они могут появиться значительно раньше. Темп нарастания и выраженности застойных сосков определяется быстротой повышения внутричерепного давления, его степенью и длительностью существования. При медленном повышении внутричерепного давления застойные явления на глазном дне развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Однако в случаях острого развития гипертензии застойные соски могут достигнуть значительной выраженности в течение нескольких дней, при этом они сопровождаются кровоизлияниями в сетчатку. На поздних стадиях заболевания развивается вторичная атрофия зрительных нервов. По-видимому, застойный сосок является следствием затруднения венозного оттока и циркуляции жидкости по периневральным пространствам при повышенном внутричерепном давлении.

На рентгенограммах черепа (см. Череп, рентгенодиагностика) признаки повышения внутричерепного давления выражаются в виде углубления пальцевых вдавлений в костях свода черепа, остеопороза спинки турецкого седла, углубления пахионовых ямок и т. д. В детском возрасте, помимо этих признаков, имеется увеличение размеров головы, истончение и расширение черепных швов, сглаживание рельефа костей черепа.

При пневмоэнцефалографии (см. Энцефалография) нередко отсутствует контрастирование подпаутинных пространств над полушариями мозга и имеется сужение цистерн основания мозга. При резко выраженном Г. с. введенный эндолюмбально воздух не проникает в подпаутинные пространства.

При церебральной серийной ангиографии (см. Церебральная ангиография) обнаруживается удлинение фаз и времени мозгового кровотока. Последние тем больше, чем выраженнее Г. с. При закрытых формах гидроцефалии имеется развертывание передней мозговой артерии, напряженность и выпрямление средней.

На ЭЭГ (см. Электроэнцефалография) в начале заболевания появляются дизритмия при сохранности сниженного альфа-ритма, острые потенциалы, частые колебания, невысокие неустойчивые дельта-волны; по мере углубления Г. с. нарастает преобладание дельта-волн. При выраженном Г. с. по всем областям обоих полушарий головного мозга устойчиво доминируют медленные волны большого периода (1—2,5 колебания в 1 сек.) при отсутствии альфа- и бета-колебаний.

При внутричерепной гипертензии давление цереброспинальной жидкости, измеренное в строго горизонтальном положении больного, может повышаться до 700—800 мм вод. ст. Однако высота давления цереброспинальной жидкости — величина очень изменчивая и ее однократное измерение не всегда отражает истинную степень внутричерепной гипертензии.

Консервативное лечение больных Г. с. состоит в применении дегидратирующих средств осмотического или диуретического действия.

Хирургическое лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие Г. с. (удаление опухоли, абсцесса мозга, гематомы, восстановление естественного или создание окольного оттока цереброспинальной жидкости).

См. также Внутричерепное давление.

Библиография: Проблемы нейрохирургии, внутричерепная гипертензия# под ред.> А. И. Арутюнова, т. 2, Киев,. 1955; Cerebral blood flow and intracranial pressure, Proc* 5-th Int. symp. on cerebral blood flou-regulation, metabolism, etL, by C. Fie-schi, pt 1—2, Basel, 1972; Intracranial pressure, ed. by M. Brock a. H. Dietz, B., 1972.

Барогипертензия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Барогипертензия[1] или барогипертензионный синдром[2] — патологическое состояние водолаза, которое возникает из-за дыхания в условиях избыточного давления в воздухоносных путях, что ведёт к возрастанию кровеносного и внутричерепного давления[1][2].

Использование подводного снаряжения с загубником и маской всегда ведёт к повышенному сопротивлению дыхания из-за целого ряда причин: механических сил трения в дыхательных клапанах, аэродинамического сопротивления газовой смеси, гидростатической разности уровней, на которых расположена дыхательная аппаратура и грудная клетка пловца и т. д.[1][2]. В дополнение к этому, возрастание аэродинамического сопротивления дыханию происходит с увеличением глубины погружения из-за снижения давления в баллонах и повышения плотности дыхательной смеси[1]. Следствием этого является повышенное давление в воздухоносных путях[2].

Повышение внешнего давления оказывает разностороннее влияние на течение дыхательных процессов. Как правило, грудная клетка пловца расширяется, диафрагма опускается, объём лёгочных альвеол возрастает, вдох укорачивается и облегчается, а я выдох наоборот затягивается и усложняется. С растяжением лёгких их капилляры суживаются и растягиваются, что приводит к росту сопротивления кровотоку в малом круге кровообращения от сердца к мозгу, в правом желудочке и венозном русле. Следствием этого становятся перебои с кровоснабжением органов, тканей и особенно — человеческого мозга[1][2].

Хорошо известным фактом является то, что дополнительное сопротивление дыханию около 200—250 мм рт. ст. переносится с трудом, при его возрастании до 350—400 мм рт. ст. дыхательные процессы возможны не дольше 10 — 15 минут, а при дополнительном сопротивлении 1000 мм рт. ст. начинают возникать острые проявления дыхательной недостаточности[1][2].

Среди типичных факторов, способствующих развитию барогипертензионного синдрома называют[1][2]:

  • общее переохлаждение организма,
  • низкий уровень подготовки,
  • значительные физические нагрузки под водой,
  • спекание регенеративного вещества,
  • «экономный» режим дыхания с длительной задержкой выдоха,
  • и др.

При выполнении работы в легководолазном снаряжении к ним может добавиться низкое расположение дыхательного автомата относительно грудной клетки пловца и длительное нахождение в воде[2].

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Луценко Д. Г. 8.4 Барогипертензия (Barohypertension) // / Под общей ред. А. Ю. Утевского. — Харьков: Торсинг, 2001. — С. 202. — 312 с. — 10 000 экз. — ISBN 966-7661-85-7.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Меренов И. В., Смолин В. В. 441. Что такое барогипертензия? // Справочник водолаза. Вопросы и ответы. — 2-е издание, перераб. и доп.. — Ленинград: Судостроение, 1990. — С. 316. — 400 с. — ISBN 5-7355-0307-3.

4. Гипертензионный синдром

Почечный гипертензивный синдром развивается практически при всех паренхиматозных заболеваниях почек, а также при поражении почечных сосудов (реноваскулярная артериальная гипертензия). Повышение АД при заболеваниях почек может быть обусловлено задержкой в организме натрия и воды с формированием объемзависимой гипертензии, активацией прессорной ангиотензин-альдостероновой системы и снижением депрессорной функции почек, обеспечиваемой синтезом простагландинов и конечных продуктов калликреин-кининовой системы — брадикинина и каллидина. Клинические проявления гипертензивного синдрома при болезнях почек определяются степенью повышения АД, поражением сердца и сосудов. Характерны жалобы на головную боль, ухудшение зрения, боли в области сердца, одышку.

Наблюдается при многих вариантах почечных заболеваний , прежде при гломерулонефрите, сегментарной гипоплазии, аномалиях развития почечных сосудов, опухолях почек.

5.Отечный синдром.

Важным признаком ряда заболеваний почек являются отеки. Почечные отеки легко отличимы от отеков другого происхождения, т.к. прежде всего возникают не на ногах ,а на веках, лице, где наиболее рыхлая клетчатка. Они быстро возникают, увеличиваются и также быстро исчезают. которые при нефротическом синдроме обусловлены гипопротеинемией со снижением онкотического давления плазмы, а при остром нефрите возникают в связи с повышенной сосудистой проницаемостью. Степень отеков варьирует от пастозности кожи лица, стоп до анасарки с асцитом, гидротораксом, гидроперикардом. Небольшая по степени задержка натрия и воды может не проявляться видимыми отеками; в таком случае ее определяют по увеличению массы тела больного на фоне снижения диуреза.

6. Нефротический синдром - симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию (более 3 г/сут или 1 г/сут/м2), нарушения белкового и липидного обмена (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, липидурия) и отеки вплоть до анасарки, артериальное давление нормальное. Встречается при гломерулонефритах, наследственных заболеваниях почек, системных болезнях (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и др.)

7. Острая почечная недостаточность (опн).

Почечная недостаточность – это критическое состояние возникающее при парушении почечного кровотока или основных почечных функций: клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции. ОПН опровождается нарушениями водно-электролитного баланса, ацидозом, азотемией и расстройством других органов систем. У детей ОПН наблюдается относительно часто, в связи с воздействием либо патогенного фактора, либо развитием прогрессирующего патологического процесса на фоне недостаточной морфологической и функциональной зрелости почек: большой лабильностью водно-электролитного обмена, высокой частотой аномалий развития почек и МВП и высокой частотой наследственных и приобретенных нефропатий.

Различают три основные формы ОПН:

1. Преренальная ОПН, возникает при острой дегидратации(повторные рвоты, диареи, длительный неадекватный прием диуретиков), острые кровопотери(травмы, акушерские осложнения),сепсисе,пневмонии.

2. Ренальная ОПН: причинами являются – ишемическое повреждение почки, заболевания паренхимы почек(нефриты,васкулиты,опухоли).

3. Постренальная ОПН – поражения уретры, мочевого пузыря, мочеточников, и, как следствие, нарушение проходимости мочевых путей.

Стадии ОПН.

1.Начальная – от нескольких часов до 2-3 дней. Наблюдается тошнота, рвота, гипотония,олигурия до 600-800 мл,азотемия, ацидоз, удельный вес снижается.

2.Олигурическая через 3-4 дня. Снижение диуреза ниже 30 %(100 мл) от нормы, общее состояние тяжелое, адинамия, нарушение сознания, сонливость, одутловатость лица .Усиливается мочевой синдром: протеинурия, гематурия. В крови гиперазотемия, гиперпротеинемия, анемия, гиперкалийемия, гиповолемия

3.Восстановительная (полиурическая).

4.Выздоровление, либо возможен летальный исход, переход в ХПН.

Лечение гипертензионного синдрома - Неврология

анонимно, Женщина, 31 год

Здравствуйте! Сыну 3 года. С 7 месяцев лечимся у невропатолога.. В 7 мес. был диагноз: последствия гипоксического поражения цнс 2 ст., синдром повышенной возбудимости, задержка моторного развития. Далее в 8 мес. задержку моторного развития сняли, и добавили гипертензионный синдром. С 9 мес. 3 нед. до 1 года диагноз: последствия гипоксического поражения цнс 2 ст., гипертензионный синдром восстановительный период. С 1,5 года по 2 года 1 мес. диагноз : гипертензионный синдром в стадии декомпенсации. В 2 года 3 мес. диагноз : гипертензионный синдром в стадии субкомпенсации, задержка речевого развития. В 2 года 5 мес диагноз : гипертензионный синдром, задержка речевого развития. С 2г. 10 мес. по настоящее время диагноз: гипертензионный синдром в стадии декомпенсации , физиологические миоклонии сна (физиологичность не проверена, ээг сна еще не сделан). Для лечения назначались препараты: Диакарб, Аспаркам, Глицин, уколы Кортексин, Цераксон, Магне В6, Триампур, Мексидол, Ноотропил, Актовегин, Тералиджен. Были жалобы: тонус мышц левой ноги, очень плохо спал (часто просыпался с плачем, дрожал подбородок, был капризный, плаксивый, иногда приподнимался и ходил на носочках ( по просьбе переставал). Рвоты никогда небыло. На данный момент как таковых жалоб у нас нет, кроме подергиваний при засыпании. Подергивания происходят каждый раз при засыпании и имеют такой характер: подергиваются ножки (одна стопа быстро, потом другая, или одна стопа 2-3 раза), иногда и ручки попеременно, бывает телом дернется 1 раз, но это было все 3 раза за все это время. Подергивания не имеют никакого ритма и закономерности, от них не просыпается. Проходят по разному через 5-15 мин. В целом спать стал лучше, просыпается только если теряет соску или попить.( раньше часто просыпался с плачем). Речь налаживается, говорит короткими предложениями (часть слов на своем языке, но мы его понимаем всегда. Много слов говорит первый слог и все, но также понятно. Изначально (как мне казалось) мы лечили расширение межполушарной щели, выводили лишнюю жидкость и вот эта жидкость ушла. Последнее НСГ показало увеличение желудочков, что меня сильно обеспокоило. На последней консультации невропатолог сказал, что никаких отклонений от норм развития нет, что речь пошла. Однако лечимся дальше и не понятно когда будет конец. В интернете по поводу этих диагнозов написано много противоречивого. Пожалуйста, помогите разобраться в текущем состоянии: 1) Какое, на Ваш взгляд, текущее состояние ребенка по результатам НСГ, учитывая динамику(не смогла найти нормативы по нашему возрасту)? Оправдано ли это лечение? 2) Могут ли подергивания при засыпании говорить о чем то плохом в нашем случае? 3) У нас сделана только половина прививок и педиатр настаивает на прививке от кори, краснухи, паротита. Можно ли нам ее сделать? Извините за многословность. Большое спасибо за ответ!

К вопросу приложено фото

Смотрите также