Глаукома 1а степени что это такое

1, 2, 3 и 4 стадии

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

1. Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
2. Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
3. Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

1. Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
2. Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
3. Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

• 1 стадия – начальная;
• 2 стадия – развитая;
• 3 стадия – далекозашедшая;
• 4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

1 степень

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

2 степень

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

3 степень

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

4 степень

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

1. Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
2. Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
3. Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
4. Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
5. Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
6. УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

• снижение внутриглазного давления;
• улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
• нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

1. Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
2. Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
3. Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Профилактика

При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Автор статьи: Шмидт Елена Рафаиловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Глаукома 1 степени Диагностика Коррекция зрения

Глаукома - первая помощь

ГЛАУКОМА

Глаукома — заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Различают глаукому острую и хроническую.

Симптомы

При остром приступе больные жалуются на сильную болезненность в области глазного яблока, головокружение, головную боль. Иногда появляются тошнота и рвота. Приступы могут повторяться с разной частотой и интенсивностью.

В случае хронической глаукомы все симптомы сглажены или выражены в меньшей степени.

Первая помошь

При остром приступе глаукомы следует обеспечить больному полный покой, перевести его в затемненное помещение. Пострадавшему необходимо принять какой-нибудь мочегонный препарат (50 мг ги-потиазида или 1 таблетку фурасемида).

Рекомендуются горячие ножные ванны. Необходимо срочно показать больного окулисту, т. к. болезнь обычно постоянно прогрессирует и может закончится потерей зрения.

Лечение

Народная медицина рекомендует для лечения глаукомы и предотвращения приступов следующие народные средства:

• Крапива, ландыш. Лекарство готовится из трав, собранных в мае. 0,5 стакана крапивы, 1 ч. ложка лепестков ландыша смешать с 1 ст. ложкой воды, дать настояться в темном месте 9 часов, добавить 1/2 ч. ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывать к глазам 2 раза в день.

• Черника, применяемая в любом виде 2—3 раза в день, предотвращает приступы глаукомы и улучшает зрение.

• Чистотел. Сок травы чистотела смешать в равных долях с водой. Намочить кусочек салфетки и прикладывать к пораженному глазу 2 раза в день при катаракте и глаукоме (но не в период приступа).

• Имбирь, корень солодки, корица, цветки гречихи, трава пустырника, мелисса — все компоненты взять по 1 ст. ложке и тщательно перемешать. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день при лечении и профилактики заболевания.

• В начале приступа сделайте точечный массаж точки, находящейся между большим и указательным пальцами. Массаж делать в течение 3 минут на обеих руках.

• Витамин В6. принимать от 50 до 75 мг в день. Доказано, что витамин В6. регулирует внутриглазное давление.

• Витамин С. Установлено, что недостаток витамина С вызывает повышение внутриглазного давления — первый шагом к развитию заболевания. Для людей, предрасположенных к глаукоме и болеющих ею, суточная доза витамина С должна быть не менее 5 г.

• В США известен ряд случаев излечения от глаукомы витамином D и кальцием. Больному давали ежедневно от 200 до 400 ME витамина D и от 800 до 1200 мг кальция.

• Для профилактики глаукомы перед сном натирать верхние веки пчелиным медом. разведенным водой 1:1.

• Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропиносодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.

• Некоторые авторы считают, что повышенная чувствительность к пищевым аллергенам может быть причиной возникновения глаукомы. Иногда после избавления от аллергии, больные излечивались от глаукомы.

Глаукома

Различают четыре степени компенсации внутриглазного давления при глаукоме: компенсированное внутриглазное давление (ВГД) не превышает 26 мм рт. ст. (норма - от 18 до 27 мм рт. ст. - по последним данным предпочтительно стабилизировать давление на уровне не более 22 мм рт. ст.), субкомпенсированное ВГД - от 27 до 35 мм рт. ст. некомпенсированное ВГД - выше 35 мм рт. ст. и декомпенсация, или острый приступ Г. при котором внутриглазное давление может повышаться до 70-80 мм рт. ст.

Течение первичной глаукомы разнообразно. Обычно она развивается постепенно. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается нечасто, сопровождается острыми болями в глазу и окружающих областях (висок, лоб), ухудшением общего состояния. Нередко наблюдаются тошнота и рвота. Глазное яблоко гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена. При хроническом течении глаукомы для сохранения зрения имеет значение ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

При внутриглазном давлении, равном 27-28 мм рт. ст. необходимо полное обследование на глаукому (производится врачом-окулистом). Прогноз при глаукоме всегда серьезен, и сохранение зрения часто зависит от своевременности диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения. Лечение глаукомы проводит врач-окулист. Назначения его может выполнять средний медперсонал. При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания в больной глаз митотических (суживающих зрачок) средств (2% раствор пилокарпина и др.), назначение внутрь диакарба и (или) глицерола (смесь равных количеств глицерина и изотонического раствора хлорида натрия) из расчета 1-1,5 г глицерина на 1 кг веса тела больного, пиявки на висок, горячие ножные ванны, солевое слабительное. Если приступ не купируется, необходима срочная антнглаукоматозная операция (больного следует направить в специализированную больницу).

При хронической глаукоме назначают закапывания в конъюнктивальный мешок миотических средств: 1% или 2%раствор пилокарпина, 0,25%или 0,5% тимолола малеата или другие препараты по выбору врача. При необходимости внутрь однократно назначают диакарб.

При глаукоме является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на консервативное лечение. Первым шагом в лечение не купирующейся медикаментозно глаукомы является лазерная хирургия, ставящая перед собой задачу снизить секрецию внутриглазной жидкости или улучшить ее отток. Как правило, поскольку лазерная операция не является радикальной, необходимость в сохранении капельного режима остается, но давление компенсируется.

Следующим этапом хирургического лечения глаукомы являются микрохирургические операции. Наибольшее распространение получили фистулизирующие операции. В результате этих операций создается искусственный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Подробнее о хирургических операциях при лечении глаукомы

После фистулизирующих операций на месте разреза склеры образуется приподнятость конъюнктивы - так называемая фильтрационная подушка. На оперированный глаз накладывают повязку. Постельный режим в течение 1-2 дней. Больным глаукомой следует соблюдать определенный режим. Необходимы ограничение жидкости до 5 стаканов в сутки, регулирование деятельности кишечника, улучшение сна. Исключаются крепкий чай, натуральный кофе и спиртные напитки. Противопоказаны препараты белладонны и кофеина. Следует избегать длительного пребывания в темноте. Чтение и другая зрительная работа допустимы. Рекомендуется пользование очками с зелеными стеклами.

Трудоустройство включает ряд мероприятий, облегчающих работу больных глаукомой: работа в дневные часы и в светлом помещении, перерывы в работе; следует избегать нервного и физического напряжения, переутомления и т. д. глаукома большей частью начинается и нередко протекает незаметно. Если больные, особенно пожилые люди, жалуются на понижение зрения, боли в области глаза необходимо своевременно обратиться к врачу-окулисту.

Наиболее эффективным в отношении сохранения зрения является постоянное, не реже 1 раза в 3 месяца наблюдение больных глаукомой, предусматривающее контроль внутриглазного давления и зрительных функций, своевременное изменение назначений при необходимости и правильное поддерживающее лечение.

Остроугольная глаукома – угроза зрению

Содержание

Глаукому часто называют тихим вором. Именно так, тихо и медленно эта болезнь подкрадывается к вашему зрению и забирает его. Несвоевременная диагностика, запоздалое лечение, патологические процессы в организме, различные заболевания могут привести к полной потере зрения.

Причиной появления глаукомы является повышение давления внутри глаза, что происходит из-за избытка внутриглазной жидкости, которая при нормальном функционировании организма циркулирует и обеспечивает питание внутренних частей структуры глаза. Эта жидкость, так называемая «водянистая влага», обеспечивает выведение выработанных продуктов. Это происходит через маленькое пространство у хрусталика, а потом наружу через отверстия радужки угла. Когда отток жидкости нарушается, происходит избыток этой жидкости внутри глаза, именно тогда и начинает развиваться глаукома.

С греческого языка название заболевания переводится, как сине-зелёное помутнение или морская вода. Именно так выглядит ставший неподвижным зрачок, приобретающий такую окраску. Так выглядит последняя стадия глаукомы, её острый приступ.

Разновидности глаукомы

Глаукома – это понятие нескольких совокупных поражений глаз, приводящих к слепоте, группа взаимосвязанных заболеваний. Их около 60 разновидностей. Все они объединены в несколько общих особенностей:

1. Периодически или постоянно повышено внутриглазное давление, выше толерантного уровня.

2. Ухудшение кровоснабжения тканей глаза (ишемия).

3. Недостаточность снабжения частей глаза кислородом.

4. Развитие поражения зрительного нерва, характерное для глаукомы: нейропатия оптическая. Это приводит к атрофии зрительного нерва.

5. Нарушения зрительной функциональности, характерные для глаукомы.

Само заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже быть врождённым. Однако, как правило, болезнь проявляется в возрасте после 60 лет чаще всего. Это заболевание – главная причина из всех, приводящих к неизлечимой слепоте. Она занимает первое место в этом плане и имеет высокое значение.

Глаукома различна по степени, типу, виду, стадии. Существует множество классификаций глаукомы. Из всего этого разнообразия выявлено четыре формы клинического течения глаукомы первичной: открытоугольная, закрытоугольная, смешанная и заболевание с нормальным давлением внутри глаза. Все они бывают разной стадии, именно от стадии выявленной болезни зависит результативность лечения.

Классификация заболевания

Поговорим о закрытоугольной глаукоме, известной ранее, как остроугольная глаукома или узкоугольная глаукома. Начальная стадия развития закрытоугольной глаукомы называлась раньше краеугольной глаукомой. Современное название она получила в 1975 году на Всесоюзном форуме офтальмологов. Именно тогда были классифицированы:

1. Остроугольная глаукома или закрытоугольная, при которой давление внутри глаза повышается из-за закрытия угла передней камеры.

2. Открытоугольная глаукома, при этом поражена дренажная система глаза.

3. Смешанная глаукома, когда имеет место 2 механизма заболевания.

Все эти процессы могут быть стабилизированные и нестабилизированные. В первом случае болезнь не прогрессирует быстро и подвергается лечению с положительным результатом. Во втором случае поведение болезни нестабильно, возможны резкие улучшения и ухудшения течения заболевания, сложно поддаётся лечению.

Первопричины возникновения остроугольной глаукомы

Остроугольная глаукома, как было сказано ранее, возникает из-за того, что радужная оболочка глаза выступает над углом, при этом происходит блокирование дренажных каналов. Это может привести к очень быстрому и весьма опасному скачку внутриглазного давления. Эта форма глаукомы является более редкой, чем открытоугольная. Основными факторами риска возникновения этого заболевания являются:

1. Дальнозоркость,

2. Возраст старше 60 лет,

3. Женщины чаще болеют такой формой глаукомы.

Симптомы

Но не надо думать, что это заболевание – удел только пожилых людей. Существует ряд признаков, когда надо при их появлении обратиться к врачу для диагностики. Ранее выявление заболевания даёт всё больше шансов на удачное лечение. Запоздалое обращение к офтальмологу может стать причиной полной слепоты из-за невозможности восстановления. Итак, первоначальными возможными симптомами начала глаукомы являются:

1. Снижение остроты зрения и периодическое возникновение затуманенности перед глазами.

2. При ярком освещении появляется радужное свечение перед глазами.

3. Частое появление боли в глазах, сопровождаемое тошнотой и головной болью.

4. Боль в области лица.

5. Частое покраснение и опухание глаз.

6. Слезотечение без причины.

Развивается заболевание очень быстро, так что надо внимательно относиться к своему здоровью и, зная об отклонениях в сфере зрения необходимо срочно за лечением обратиться к врачу.

Причины обострения

1. Крайне высокое эмоциональное возбуждение, стресс.

2. Приём препаратов, вызывающих расширение зрачка.

3. Большое количество употребляемой жидкости.

4. Длительная работа в неудобном наклонном положении.

5. Длительный приём антидепрессантов.

6. Травма лица.

7. Переохлаждение организма.

8. Злоупотребление алкоголем.

9. Частое переедание.

Общие симптомы остроугольной глаукомы и глаукомы открытоугольной почти не отличаются друг от друга. В том и ином случае болезнь поражает оба глаза, возможно ассиметрично. Однако, закрытоугольная разновидность глаукомы протекает неравномерно, с периодами ремиссий и обострений. Именно при остроугольной глаукоме существуют так называемые острые приступы.

Остроугольная глаукома может иметь несколько форм: острая, подострая и хроническая. Острая форма течения глаукомы серьёзное и опасное состояние, часто приводит к полной потере зрения. По статистике на 65 миллионов заболевших закрытоугольной формой глаукомы 7 миллионов больных полностью ослепли. Рецидивом и усложняющей причиной возникновения остроугольной глаукомы является сахарный диабет. Лицам с диагнозом сахарный диабет надо чаще проверяться у врача-окулиста, не реже чем 1 раз в год.

Часто возникающие симптомы глаукомы путают с заболеваниями ЖКТ, когда начинаются рвота, головокружение. Неправильное и несвоевременное диагностирование может лишить человека зрения. Это тоже надо учитывать. Современные методики диагностирования редко такое допускают. Главное, не потерять драгоценное время, в течение которого возможно полное или частичное излечение.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностирования остроугольной глаукомы:

1. Тонометрия. В лежачем положении измеряется давление внутри глаз. Чем выше диапазон колебаний давления, тем больше вероятность начинающегося заболевания. Если давление постоянно превышает норму, то речь может идти о начинающемся заболевании.

2. Эластометрия. Давление определяют при помощи нескольких тонометров разного веса. Делают график и определяют значение по Маклаковскому методу. Если всё в порядке образованная абсцисса будет прямой, иначе получается кривая.

3. Электронная тонография. Она определяет гидродинамику глаза. Все манипуляции проделывают при помощи электроники, вычисляют коэффициент оттока и коэффициент водянистой влаги по Беккеру.

4. Периметрия. Исследование границ поля зрения диагностируемого. Эти параметры измеряют при малейшем подозрении на глаукому. Такое диагностирование имеет 2 вида: изоптопериметрия и кампиметрия. С помощью последней выявляется наличие нарушений поля зрения в центре. Это очень важный метод диагностирования глаукомы.

5. Гониоскопия. Это обследование структурного процесса угла передней камеры, именно того места, где роговица глаза плавно переходит в оболочку белка. Делается такая диагностика с помощью специальной линзы. При помощи этого метода возможно определение состояния трабекулы и положительный исход возможного хирургического вмешательства, в том числе при помощи лазерных установок.

6. Дополнительными диагностическими мероприятиями являются: осмотр глазного дна, программирование воронки диска, изменение зоны сетчатки и прочие методы.

Для правильности оценки качества зрительного нерва и прилегающих к нему зон используют ещё различные методы лазерной офтальмологическую томографию и рентгенографию.

Профилактические меры

Очень часто случается, что глаукома развивается бесконтрольно. Иногда даже при здоровом образе жизни возникает эта болезнь. Часто курение наряду с гипертонией может спровоцировать возникновение глаукомы. Внешние факторы тоже часто воздействуют на глазное здоровье. Долгая работа вниз головой может спровоцировать появление глаукомы, это касается дачников. Если есть гипертония, то лучше копаться на грядках стоя на коленках и не под открытым солнцем. Если есть подозрение на глаукому или установлена начинающаяся болезнь, то врачи рекомендуют носить очки с зелёными стёклами. Зелёный цвет положительно влияет на глаза.

Для профилактики развития заболевания и его скоротечности следует придерживаться определённой диеты. Ограничение употребление жидкости является обязательным условием. Следует ограничить употребление солёной, жирной, острой пищи. А суточное меню должно включать в себя разнообразные овощи и фрукты, рыбу и нежирное мясо. Все продукты питания должны быть свежеприготовленными.

Следует избегать стрессовых ситуаций, при которых произвольно происходит расширение зрачка. Необходимо отказаться от нагрузок, тяжёлых сумок. Отличными методами подъёма жизненных сил являются систематические занятия йогой и медитацией. Полезна быстрая ходьба, прогулки по свежему воздуху при хороших погодных условиях. Нахождение в помещении с тусклым освещением не рекомендовано, особенно если болезнь носит остроугольный характер. За компьютером и за просмотром телепередач нельзя проводить более 3-х часов в сутки. Массаж глаз при остроугольной глаукоме обязателен.

Лечение остроугольной глаукомы

Существует несколько методов лечения остроугольной глаукомы. Это:

1. Медикаментозное или консервативное

2. Хирургическое или операционное

3. Лазером.

Терапевтическое лечение остроугольной глаукомы при помощи лекарств происходит на ранних стадиях заболевания. При помощи лекарственных средств сначала нормализуется давление внутри глаз. Применяют лечение, при котором улучшается кровоснабжение глаз, улучшается обмен веществ. Лекарства назначаются врачом и используются при строгом наблюдении течения лечения. Периодически надо менять вид назначенных капель от глаукомы, чтобы не произошло привыкание к лекарству. Обычно для лечения остроугольной глаукомы назначают разного рода миотики, простагландины, блокаторы, ингибиторы. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты широкого действия: Фотил, Косопт, Номоглаукон. Врач разрабатывает индивидуальную схему, которую надо строго придерживаться. Эта схема индивидуальна.

Дополнительными методами лечения являются народные средства, применение пиявок, горячие ножные ванны, горчичники, слабительные средства. Если появляются приступы глаукомы и их невозможно купировать, то применяется лазерная или хирургическая терапия. Сейчас много методов различного воздействия лазером. Самые распространённые трабекулопластика и иридотомия. Бывают случаи, когда требуется неоднократное хирургическое и лазерное вмешательство, что бы спасти зрение.

(Оценок еще нет)

Источники:
2med.org, sesseemosh.ucoz.ru, tvoyaybolit.ru

Следующие статьи:

22 марта 2020 года

Комментариев пока нет!

виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Приветствую вас, уважаемые читатели!  Сегодня пойдет речь о проблеме, волнующей пациентов, которым пришлось услышать диагноз «глаукома». Вы узнаете о первых симптомах заболевания и о том, как происходит его развитие. Чем раньше выявлена болезнь, тем успешнее будет лечение.

Большинство людей не придают особого значения ухудшению зрения, нарушению восприятия цветов, считая, что это естественные возрастные изменения или последствия усталости и утомления. Совершенно напрасно, поскольку возможно, у человека уже начала развиваться открытоугольная глаукома 1 степени. Первичные признаки болезни уловить трудно. Самостоятельно это вряд ли удастся. Диагностировать заболевание может только врач.

Что собой представляет глаукома 1 степени?

Глаукому относят к тяжелым хроническим заболеванием. Болезнь сопровождается повышением давления внутри глаза. Это явление может привести к атрофии нерва. Если вовремя не начать лечение, то возможно наступление необратимой потери зрения.

 

Первая стадия характеризуется понижением остроты зрения. Поле зрения уменьшается на 20 процентов. Данную стадию считают самой легкой. Распознать ее бывает довольно сложно без специального обследования. У пациента могут присутствовать, помимо повышения давления, боли в районе глазного яблока, возможны головокружения и потемнение в глазах.

Развитие болезни на первоначальном этапе идет постепенно. Приступы бывают не часто. Во время приступа расширяется зрачок, очертания предметов становятся расплывчатыми, в глазах возникает боль.

Вас может заинтересовать: Какие виды глаукомы существуют и какие различия между ними?

Какими причинами может быть вызвано заболевание?

Медицина называет одной из основных причин развития глаукомы  повышенное давление внутри глаза. Изменение показателя вызывает дисбаланс  между образованием внутриглазной жидкости и ее оттока.

Рост давления может происходить из-за развития близорукости, возрастных изменений, нарушений в работе щитовидной железы, развития сахарного диабета и неврологических заболеваний. Не последнюю роль играет фактор наследственности.

Глаукома может быть спровоцирована другими глазными заболеваниями – катарактой, иридоциклитом, ретинитом, а также стрессами, дурными привычками и некоторыми медикаментозными препаратами.

Какие виды глаукомы бывают?

По времени заболевания самой распространенной называют глаукому, развивающуюся после 35 лет. Встречаются и редкие формы заболевания. У малышей до 3 лет болезнь может быть врожденной, в возрасте от 3 до 10 лет развивается инфантильный вид, с 11 лет вид заболевания называют ювенильным.

Важно! Глаукома первой степени может быть открытоугольного вида и закрытоугольного.

Первый тип является наиболее распространенным.  Девять больных из десяти страдают именно этой формой. При первичных симптомах многие даже не могут понять, что это такое – симптоматика проявляется неявно. Прогрессирует болезнь постепенно.

Узкоугольная глаукома 1 степени проявляется реже, она болезненна, угол зрения сужается быстро, сопровождается значительной потерей остроты зрения.

Читайте также: Основные симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Какими симптомами сопровождается глаукома первой степени?

Клинические симптомы, которыми характеризуется первая стадия, являются:

• проявление слезоточивости;
• по утрам глаза застилает пеленой;
• в темноте острота зрения снижается;
• глаза становятся «тяжелыми».

Данные признаки — весточка организма о том, что визит к офтальмологу откладывать нельзя. Первичная открытоугольная глаукома не имеет четких симптомов снижения зрения.

Как проводится диагностика?

Ключевой параметр диагностики – измерение давления. Выполняется при помощи тонометрии и эластотонометрии. Врач назначает суточный мониторинг ВГД в совокупности с  обследованием глазного дна, измерения поля зрения и угла передней камеры. Методом офтальмоскопии исследуется зрительный нерв и границы сосудистой воронки.

Бывают случаи, что при наличии всех симптомов внутриглазное давление остается в норме. Тогда ставится диагноз — открытоугольная глаукома 1а степени.

Вам может быть интересно: Как быстро может прогрессировать глаукома и как остановить это?

Как лечить?

Лечение первичной стадии проводится местными препаратами. Это глазные капли, которые офтальмолог подбирает индивидуально в каждом случае. Применение медикаментов сопровождается периодическими болями в надбровной части, возможно раздражение глазного яблока.

Лекарственные препараты доктор подбирает также в индивидуальном порядке. Их прием может спровоцировать тошноту, желудочные спазмы, головные боли, рассеянность внимания.

Важно! Пациентам следует знать, что болезнь не лечится, а только замедляется.

Обследование проводится каждые полгода. Если положительной динамики не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическая офтальмология предлагает иридэктомию – лечение лазером, практикуется замена хрусталика.

Новости медицинских исследований обнадеживают пациентов – появляются новые препараты и методики, позволяющие сдерживать прогрессирование болезни и удерживать ее на первой стадии.

Так вот, если придерживаться этих рекомендаций, то можно не избавиться от открытоугольной глаукомы, поскольку она неизлечима, но хотя бы уберечь себя от сужения полей зрения или, что еще хуже, слепоты.

Читайте по теме: Как быстро и безопасно убрать головную боль при глаукоме?

Видео о выявлении симптомов первичной глаукомы и профилактике

Данный сюжет рассказывает о том, на что обратить внимание, чтобы заметить симптомы глаукомы на начальной стадии. Вы узнаете, какие меры должен принимать человек, чтобы сохранить зрение и возможно ли избежать этой страшной болезни.

Выводы

Глаукома – коварное заболевание. Вылечить его пока не удается. Но ранняя диагностика позволяет остановить прогрессирование болезни и сохранить нормальное зрение на длительный период времени. Если вам есть что добавить по теме статьи, напишите в комментариях. До новых встреч и будьте здоровы! С уважением Ольга Морозова.

причины, симптомы, лечение и рекомендации больному

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

Стадии и формы

Глаукома проявляет себя в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной. Закрытоугольная глаукома встречается нечасто, в основном среди пациентов старшей возрастной группы, страдающих дальнозоркостью.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

1. Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием.
2. псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени.
3. пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

• открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
• при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
• глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
• 4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

• усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
• покраснение склер;
• боль в глазах тупого характера;
• «куриная слепота» – ухудшение зрения в сумерках и темноте;
• затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов;
• при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

• возраст пациента старше 40 лет;
• миопия высокой степени;
• полученные механические травмы глаза;
• хронически пониженное артериальное давление.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

• тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
• бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
• суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

• препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
• препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
• лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

• лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
• непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
• трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Прогноз

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

• при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы;
• нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
• необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
• в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Глаукома у взрослых на ранней стадии: симптомы, признаки и лечение

Глаукома – это офтальмологическое заболевание, при котором у человека часто повышается внутриглазное давление. Если не начать лечение, патология прогрессирует и приведет к полной потере зрения. Сложность глаукомы заключается в том, что у человека появляются жалобы только на последних стадиях болезни. Поэтому будет полезно узнать о симптомах, причинах, и методах диагностики глаукомы на ранней стадии.

Виды

Врачи-офтальмологи различают две формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную.

1. Открытоугольная глаукома характеризуется сложностями с оттоком внутриглазной жидкостью, вызванными сокращениями промежутков между трабекулами гребенчатой связки. Жидкость скапливается внутри, что в свою очередь и приводит к повышению внутриглазного давления. Открытоугольная форма разделяется на пигментную, первичную и псевдоэксфолиативную.
2. Закрытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает оттого, что радужная оболочка перекрывает свободный отток внутриглазной жидкости. Эта форма диагностируется значительно реже открытоугольной, и чаще всего развивается у людей старшего возраста.

Обе формы глаукомы не имеют ярко выраженных симптомов на ранней стадии, поэтому начало заболевания очень часто остается незамеченным, что оттягивает постановку диагноза и лечение. Также существует разделение на первичную и вторичную глаукомы. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание, вторичная развивается вследствие перенесенного острого воспалительного процесса, механической травмы или приступа диабета.

Причины

Вот по каким причинам у человека может развиться начальная стадия глаукомы:

• хронические воспалительные заболевания глаз;
• близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• механические травмы глаз;
• нарушения кровоснабжения внутри глаза.

Спровоцировать глаукому на ранней стадии может наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, артериальная гипертензия. Кроме того, имеет значение наследственный фактор и даже национальность пациента. Статистически, у пациентов восточных национальностей первые признаки болезни возникают чаще, чем у других людей. Это связано с особенностями строения их глаз.

Симптомы

Ранняя стадия глаукомы имеет минимальное количество симптомов. К ним относятся:

• периодически возникающие головные боли, не связанные с физическими нагрузками, погодными условиями, общим самочувствием и прочими факторами;
• затуманивание зрения, субъективное ощущение пелены между глазами;
• при взгляде на яркий источник света больной видит цветные пятна и круги.

Если человек заметил у себя эти признаки, ему следует посетить врача, даже если острота зрения остается по прежнему высокой. Сохранение остроты зрения является вполне нормальным для ранней стадии глаукомы.

Нередко при возникновении таких симптомов у взрослых, как головная боль и туман перед глазами, может родиться ошибочное предположение о приступе гипертонии, тогда как на самом деле это – первые признаки глаукомы глаза. Поэтому ни в коем случае не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Обследование должен проводить специалист.

Стадии

Выделяют 4 стадии (степени) развития заболевания. Наиболее благоприятен прогноз именно при первой степени глаукомы. Ранняя стадия характеризуется минимальным сужением полей зрения и слабой выраженностью остальных симптомов. На 2 и 3 стадиях значительно сужается поле зрения. При 4 степени человека ожидает полная слепота, которая не поддается хирургическому и другим видам лечения. Поэтому основной задачей врачей является именно ранняя диагностика глаукомы.

Ранняя диагностика глаукомы – залог быстрого и эффективного лечения.

Одним из самых важных исследований является глазная тонометрия – процедура измерения внутриглазного давления. Врач отслеживает, как именно меняется уровень давления при воздействии на роговую оболочку. Процедура может проводиться контактным или бесконтактным способом. При контактной тонометрии необходимо предварительное обезболивание.

Также врач проводит:

• гониоскопию – исследование передней камеры глаза;
• прямую офтальмоскопию – исследование глазного дна.

Медикаментозное лечение с помощью капель

Как лечится глаукома в начальной стадии? Чаще всего врачи назначают специальные глазные капли. При этом необходимо учитывать, в какой форме у пациента протекает заболевание.

Ранняя стадия при открытоугольной глаукоме лечится следующими препаратами:

1. «Тимоптик» – оказывает местной действие, снижает выработку водянистой влаги и повышает дренажную функцию.
2. «Бетаксолол» – является бета-адреноблокатором, уменьшает продуцирования влаги, при этом не вызывая сокращения цилиарной мышцы, и не снижая кровоток в зрительном нерве.
3. «Траватан» – является синтетическим аналогом простагландина, увеличивает увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть.

Ранняя стадия при закрытоугольной глаукоме требует назначения таких средств:

1. «Пилокарпин» – сужает зрачок и вызывает смещение радужной оболочки, что способствует оттоку жидкости и снижению давления.
2. «Изопто-карбахол» – увеличивает просвет фонтановых пространств.
3. «Ацеклидин» – оказывает сильное миотическое воздействие, сужает зрачок.

Чтобы прогноз при глаукоме первой степени оказался оптимистичным, нужно строго соблюдать назначенную дозировку.

Лазерная коррекция глаукомы

Лазерное лечение глаукомы является одним из самых передовых методов избавления от болезни. Операция проводится с использованием местной анестезии. Предварительно нужно обследовать состояние всего организма и сдать общие анализы крови, мочи, сделать электрокардиограмму.

Суть манипуляции заключается в том, что управляя лазерными лучами, хирург делает небольшие отверстия в роговой оболочке. Таким образом, водянистая влага получает возможность свободно циркулировать, и давление снижается.

Хирургическая операция

Одной из эффективных хирургических методик лечения глаукомы первой степени является синустрабекулэктомия. Цель хирурга – формирование дополнительного пути для оттока водянистой влаги. Вмешательство осуществляется в условиях стационара. Во время операции в переднюю камеру глаза имплантируют небольшой шунт. Создается особая фильтрационная подушка, благодаря этой конструкции налаживается циркуляция внутриглазной влаги.

Синустрабекулэктомия проводится в несколько этапов и требует совмещения с медикаментозным лечением. Пациенту назначают противовоспалительные средства, таким образом проводится профилактика возможных осложнений. После операции глаз закрывают стерильной повязкой, это еще одна мера для предупреждения проникновения инфекции внутрь глаза.

Народные средства

Лечится ли глаукома на начальной стадии с помощью народных средств? Эти рецепты не так эффективны, как медикаменты, но могут сдержать скорость развития заболевания, если диагностирована ранняя стадия.

Вот несколько рецептов:

1. Сухие цветки календулы залить 300 мл крутого кипятка. Настаивать 5-6 часов в темном месте, процедить через марлю. Протирать глаза отваром утром и вечером.
2. Жидкий мед развести с кипяченой водой в пропорции 1:3. Закапывать в глаза по 1-2 капли дважды в день.
3. Свежевыжатый сок листьев алоэ развести с кипяченой прохладной водой в равных долях. Закапывать в глаза по 2-3 капли 1 раз в сутки.

Также рекомендуется делать компрессы из сырого тертого картофеля или чайной заварки.

Правильное питание – важный момент

Правильное питание налаживает функционирование всех систем организма. Оно способно облегчить состояние человека даже при офтальмологических заболеваниях. Его можно назвать хорошей профилактикой глазных болезней.

Вот каких принципов в питании нужно придерживаться при наличии глаукомы:

1. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием витамина А. или ретинола. Это морковь, болгарский перец, говяжья печень, печень трески. Ретинол способствует сохранению зрительной функции и замедлению течения заболевания на ранних стадиях.
2. Необходимы продукты, содержащие витамины группы В: красное мясо нежирных сортов, кисломолочная продукция, бобовые, злаки.

Прогноз

Если глаукома была диагностирована на начальной стадии, прогноз благоприятный. Хорошего результата можно добиться при консервативном лечении медикаментами. Можно ли вылечить глаукому на начальной стадии? При правильно подобранной терапии прогресс заболевания останавливается, соответственно. Исчезают жалобы.

Чтобы убедиться, что ранняя стадия не перешла в более тяжелую, нужно проходить периодические осмотры у офтальмолога и четко следовать назначенному плану лечения. Если пациент заметил, что зрение продолжает падать, или появились дополнительные жалобы, нужно сразу же сообщить об этом своему врачу.

Профилактика

Существуют определенные меры, благодаря которым можно снизить риск развития офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.

Вот что можно предпринять в целях профилактики:

1. Ежедневная гимнастика для глаз. Ее цель – снятие напряжения с глазных мышц, избавление от чувства усталости. Простейшими упражнениями являются 10-кратное зажмуривание на 5 секунд с интервалом в 6-8 секунд, быстрое моргание в течение 1 минуты, перевод взгляда с предмета, находящегося на расстоянии вытянутой руки, на предмет, находящийся вдали.
2. Массаж век. Достаточно помассировать подушечками пальцев закрытые веки в течение 1-2 минут. В целях профилактики проникновения инфекции руки обязательно должны быть чистыми.
3. Если ранее у пациента была диагностирована близорукость или дальнозоркость, он должен носить очки или контактные линзы. Особенно это необходимо при выполнении действий, связанных с напряжением глаз, например, при чтении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

что это такое, симптомы и лечение

Остроугольная глаукома, что это такое?  Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

Остроугольная форма глаукомы чаще всего развивается у людей старшего возраста – старше 40-45 лет, особенно если длительное время они страдали дальнозоркостью. Вследствие различных причин угол передней камеры глаза оказывается перекрытым, что и вызывает повышение давления.

Причины возникновения

В основе развития остроугольной глаукомы всегда является нарушение в механизме оттока внутриглазной жидкости, который имеет большое значение для поддержания обмена веществ в тканях глаза. Внутриглазная жидкость локализуется в задней камере глаза, большая ее часть имеет возможность свободно перетекать в переднюю камеру. Если какие-либо причины препятствуют этому, равновесие нарушается и давление возрастает.

Что мешает свободному оттоку жидкости:

• утолщение хрусталика и его последующее соприкосновение с задней поверхностью радужки. В большинстве случаев это является возрастным изменением и наблюдается у пациентов чей возраст уже достиг 40 лет;
• дальнозоркость высокой степени. При дальнозоркости наблюдается слегка измененная форма глазного яблока, что способствует сужению угла передней камеры;
• искажение формы роговой оболочки и ее истончение;
• травматические повреждения глаз;
• проблемы с кровообращением в тканях глазного яблока.

Факторами, располагающими к развитию остроугольной глаукомы, являются воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление роговицы – кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит, воспаление цилиарного тела – иридоциклит.

Симптомы

На 1 стадии заболевания единственным признаком глаукомы может быть периодическая головная боль. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

• чувство дискомфорта в глазах, возникающее к вечеру;
• постепенное сужение полей зрения;
• при ярком дневном или искусственном освещении перед глазами возникают разноцветные или светящиеся круги;
• покраснение конъюнктивы;
• снижение остроты зрения – окружающие объекты становятся мутными, расплывчатыми.

Диагностика

Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.

Кроме этого, врач проводит следующие исследования:

• гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
• биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
• визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.

Также необходимо оценить состояние глазного дна.

Острый приступ

Остроугольная форма глаукомы отличается высоким риском развития острого приступа. Он развивается стремительно и приводит к нарушению кровообращения.

Симптомы острого приступа:

• боль в глазу тупого характера, отдающая в соответствующую часть затылка, т.е. правую или левую;
• ухудшение общего состояния, чувство слабости, ноги становятся ватными;
• чувство тошноты, быстро доходящее до приступов рвоты.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что острый приступ пройдет для зрительной функции бесследно. Чтобы купировать острый приступ в качестве лечения часто применяют средство «Диакарб». Он обладает мощным мочегонным эффектом, из организма выводится лишняя жидкость, и давление падает.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов обычно используют специальные антиглаукомные капли. Они снижают уровень внутриглазного давления и восстанавливают кровообращение. Довольно части врачи назначают следующие препараты:

• «Пилокабин», «Карбахол», «Дипифеврин» – капли сужают зрачок. За счет чего влаге легче циркулировать, дренажная система начинает работать более интенсивно;
• «Проксодолол», «Бетаксолол» – это бета-адреноблокатоы используются, если давление нужно снять экстренно, в кратчайшие сроки.

Также могут быть назначены капли, совмещающие в себе качества и тех и других препаратов, их называют комбинированными.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит результата и глаукома продолжает прогрессировать, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее современным и оптимальным методом является лазерная иридотомия. Управляя лучами лазера хирург выполняет отверстия на внешней оболочке радужной оболочки. Благодаря им внутриглазная жидкость получает механическую возможность свободно циркулировать, и уровень давления приходит в норму.

При применении лазерной иридотомии наблюдается небольшой процент осложнений, пациент восстанавливается в короткие сроки. Дополнительный плюс этого метода – возможность в один день прооперировать оба глаза.

Еще одна лазерная технология – циклокоагуляция. Его целью является снижение количества вырабатываемой внутриглазной жидкости с помощью воздействия на цилиарное тело. Лазерная циклокоакуляция может выполняться, только если остроугольная глаукома еще не успела сильно прогрессировать. Также эта операция требует высокой квалификации хирурга.

Прогноз и профилактика

Неутешительный прогноз грозит пациентам только при отсутствии медицинской помощи. Если глаукома была диагностирована на 2 или 3 стадии, заболевание удается держать под контролем. Правильно подобранная терапия или проведенная операция не дают глаукоме прогрессировать.

Полное излечение от болезни невозможно, поэтому даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно посещать окулиста для профилактических обследований. При обнаружении рецидива нужно вновь составить схему лечения, возможно, задуматься об оперативном вмешательстве. Профилактические обследования крайне важны для пациентов старше 40 лет.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Первичная глаукома > Клинические протоколы МЗ РК

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
бета-адреноблокаторы селективные	Бетаксолол  капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
Ингибиторы карбоангидразы	Дорзоламид капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
Ингибиторы карбоангидразы	Бринзоламид капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
Альфа-адреномиметик (Альфа-агонисты)	Бримонидин капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
М-холиномиметик	Пилокарпин капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
бета-адреноблокаторы неселективные+аналоги простагландинов	Тимололамалеат+травопрост капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 1 капле 1 раз в сутки	В
бета-адреноблокаторы неселективные+аналоги простагландинов	Тимололамалеат+латанопрост капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 1 капле 1 раз в сутки	В
бета-адреноблокаторы неселективные+аналоги простагландинов	Тимололамалеат+тафлупрост капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 1 капле 1 раз в сутки	В
бета-адреноблокаторы неселективные+ ингибиторы карбоангидразы	Тимололамалеат+бринзоламид	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
бета-адреноблокаторы неселективные+ ингибиторы карбоангидразы	Тимололамалеат+дорзоламид капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 2 раза в сутки	В
бета-адреноблокаторы неселективные+ М-холиномиметики	Тимололамалеат+ Пилокарпин капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полостьпо 2 капли 2 раза в сутки	В
протектор слезной пленки	Натриягиалуронат* капли глазные	Инстиляции в конъюнктивальную полость по по 2 капли 3-5 раз в сутки 14 - 30 дней дней	В
Нестероидный противовоспалительный препарат для местного применения в офтальмологии	Бромфенак капли глазные	Инстиляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 3-4 раза в сутки 14 дней	С
Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии	Моксифлоксацин капли глазные	Инстиляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 5 раз в сутки, 14 дней	В
Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии	Офлоксацин капли глазные	Инстиляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 5 раз в сутки, 14 дней	В
средство для местного применения в офтальмологии	Проксиметакаин капли глазные	Инстиляции в конъюнктивальную полость	В
Ингибиторы ангиогенеза	Афлиберцепт  капли глазные	Интравитрельное или внутрикамерное введение Вводится по 2 мг за 1-2 дня до хирургического лечения по поводу глаукомы.	А
Ингибиторы ангиогенеза	Ранибизумаб	Интравитрельное или внутрикамерное введение	А
Альфа-адреномиметики	фенилэфрин	Субконьюнктивальное введение Нужно оставить для лечения послеоперационных осложнений - синдрома мелкой передней камеры или цилиохориоидальной отслойки	С
Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения, при присоединении бактериальной инфекции	Левофлоксацин капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 5 раз в день 14 дней	А
Противомикробный препарат группы фторхинолонов для местного применения, при присоединении бактериальной инфекции	Ципрофлоксацин капли глазные	инстилляции в конъюнктивальную полость по 2 капли 5 раз в сутки продолжительность применения  в зависимости от тяжести состояния	А
Противомикробный препарат группы группы аминогликозидов для местного применения, при присоединении бактериальной инфекции	Тобрамицин капли глазные	Инстилляции в конъюнктивальный мешок по 2 капли 5 раз в день 14 дней	А

Открытоугольная глаукома - причины, симптомы, диагностика и лечение

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями. Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия. Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

Общие сведения

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Открытоугольная глаукома

Причины открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен. Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи. К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД. Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва. Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

Симптомы открытоугольной глаукомы

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением. Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами. При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока. Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз). Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Диагностика открытоугольной глаукомы

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы. Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна. Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва. Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии. Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

Лечение открытоугольной глаукомы

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид). С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол). В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла. Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии. Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков. Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность. По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Прогноз и профилактика открытоугольной глаукомы

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к. данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности. Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Глаукома 1, 2, 3 и 4 степени

Глаукома — заболевание хронического характера, связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Считается самым опасным офтальмологическим недугом, способным привести к резкой потере зрительного восприятия.

Патология коварна и подкрадывается незаметно, поэтому важно знать, как проявляется болезнь на начальных стадиях, чтобы начать своевременное лечение и не допустить прогрессирования.

Что такое глаукома

Глаукома — заболевание, приводящее к повреждению оптического нерва. При этом появляются слепые пятна в периферии. Повреждение нервных волокон носит необратимый характер.

Патологическое состояние длительное время остается незамеченным. Первые признаки появляются на поздних стадиях заболевания, когда происходит ухудшение зрительного восприятия.

Основная причина — повышение внутриглазного давление, которое обусловлено дисбалансом между образованием и оттоком жидкости внутри глаза. Это прозрачная жидкость, образованная цилиарным телом, содержащая питательные вещества и вещества для иммунной защиты. Она проходит через угол камеры, анатомическую структуру, состоящую из роговицы и радужной оболочки.

Если образуется больше воды, чем может стекать, давление в передней глазной камере увеличивается. Повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям кровообращения нервных клеток, в результате чего они повреждаются.

Симптомы заболевания:

• головные боли;
• скотомы;
• поле зрения сужается дугообразно из периферии внутрь;
• радужные круги вокруг ярких источников света;
• проблемы с координацией и ориентацией в пространстве.

Внезапный приступ глаукомы приводит к резкому повышению ВГД, прерывает кровоснабжение глаза и вызывает слепоту. Внутриглазное давление и, следовательно, кровоснабжение нервных клеток должны быть нормализованы как можно скорее.

Степени

Условно выделяют 4 стадии глаукомы. При их определении оценивают состояние оптического нерва.

Начальная степень

Периферическое зрение не изменяется. При данном типе глаукоме есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения. На начальной стадии отсутствует какие-либо признаки. Экскавация диска зрительного нерва расширена.

Развитая степень

Данный вид патологии характеризуется сужением парацентрального отдела на 10 градусов в верхнем или нижнем носовом квадранте. Углубление в месте выхода нерва в соединительную ткань имеет краевой характер и расширено.

Далекозашедшая стадия

Границы поля зрительного восприятия сужены на 15 градусов или больше. Наблюдается субтотальная экскавация диска оптического нерва.

Такие изменения наступают через несколько лет развития болезни. Зрительный нерв значительно поврежден, выпадают определенные зрительные зоны. Отсутствие лечения угрожает слепотой.

Терминальная стадия

Сохранить зрительное восприятие невозможно. Терминальная степень глаукомы — неизлечима. Наблюдается атрофирование оптического нерва, появляется боль, носящая распирающий характер и распространяющаяся на всю области головы.

Данная стадия характеризуется полной потерей остроты и поля зрения. У пациента остается только светоощущение. То есть зрительный анализатор воспринимает свет и различные степени его яркости, но не видит предметы, лица и цвета.

Диагностика

Только офтальмолог способен определить наличие или отсутствие патологического состояния и то, в какой форме болезнь. Для этого проводят ряд диагностических тестов:

• Измерение ВГД. Используют бесконтактную тонометрию. Особенно эффективна, когда роговая оболочка толстая. Процедура точная и безболезненная. Используются анестезирующие капли.
• Если ВГД увеличивается и падает в течение дня, проводят несколько измерений. ВГД определяется каждые 2 часа. Это помогает установить скорость прогрессирования болезни.
• Пахиметрия — измерение толщины роговой оболочки. Процедура рекомендуется всем пациентам при первичном обследовании. Толщина роговицы не влияет на зрительное восприятие, но оказывает влияние на интерпретацию внутриглазного давления.
• Поле зрения — важная часть обследования. Офтальмолог выясняет, насколько оно ухудшилось с периферии.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — исследование задней области глаз с помощью световых волн, близких к сетчатке. Тест быстрый, простой и безболезненный, не нужны глазные капли. Полученное изображение более значимо, чем обычная цветная фотография. Анализирует размер и толщину волокон, из которых состоит зрительный нерв. Затем измерения отображаются на цветной карте. Цифровая запись нервной структуры облегчает поиск изменений в нерве. Изменения могут быть обнаружены на ранней стадии и лечение быстро корректируется.

Лечение

Глазные капли

Медикаментозно патологию лечат глазными каплями. Используются лекарства на начальной стадии заболевания. Глазные капли позволяют снизить внутриглазное давление, предотвратить дальнейшее повреждение нерва. Использовать лекарства следует постоянно, по схеме назначенной офтальмологом.

Глазные капли уменьшают образование жидкости либо улучшают ее отток. Назначают Тауфон, Траватан, Арутимол, Ксалатан, Окумед, Азопт, Фотил, Нормоглаукон и другие.

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

Самыми лучшими считаются Косопт, Фотил и Проксокарпин. Медикаменты обладают двойным действием и более длительным лечебным эффектом. Закапывают препараты 1 раз в сутки.

Операция — лазерное лечение

С помощью лазерных процедур в тяжелых случаях можно снизить внутриглазное давление. При этом лазерные операции постоянно совершенствуются, чтобы обеспечить щадящее лечение с оптимальным снижением ВГД и минимальной травматизацией. Терапия направлена на улучшение оттока жидкости.

В тяжелых случаях выполняется иридотомия. Хирург делает небольшое отверстие в радужке лазером. Отделяет переднюю и заднюю камеру глаза друг от друга.

С помощью лазерной иридотомии выравнивание давления создается между двумя камерами, и поток водянистой влаги улучшается.

Хирургическое вмешательство — трабекулотомия, гониотомия, микроимплантаты, каналопластика

Оперативные методы лечения глаукомы также направлены на улучшение оттока жидкости, снижение внутриглазного давления.

Две классические операции — трабекулотомия и гониотомия, выполняются чаще остальных. При этом в тканях камерного угла, где расположена трабекулярная сеть, создается отверстие, улучшающее отток.

Новым методом оперативного лечения глаукомы является каналопластика. Катетер помещается в центральный дренаж, канал Шлема. Постоянно держит канал открытым, позволяя дренажной системе выводить лишнюю жидкость.

Микроимплантаты — новый способ лечения, обеспечивают отток жидкости. Этот вариант терапии уменьшает восстановительный период, сопоставим с результатом каналопластики.

Прогноз

Отсутствие лечения приводит к полной слепоте, поскольку со временем все большее количество клеток зрительного нерва повреждается. По этой причине необходимо проводить профилактические осмотры раз в год пациентам старше 45 лет, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Профилактика

Ключевая роль профилактики — регулярные осмотры у офтальмолога, поскольку патология проходит бессимптомно на ранних стадиях. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие — следовать рекомендациям окулиста, лечиться и вести правильный образ жизни.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

---

Что еще почитать

Глаукома глаза: симптомы, причины, стадии, диагностика

Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.

При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.

Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:

1. Повышенное внутриглазное давление.
2. Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
3. Постепенное нарушение зрительных функций.

Основные факторы риска

• Наследственность – наличие глаукомы у близких родственников
• Возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет
• Врожденные аномалии строения глаза
• Близорукость высокой степени
• Травмы и операции на органах зрения
• Патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем
• Длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов
• Особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены

Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год

Виды глаукомы

Врожденная

Ювенильная

Первичная

Вторичная

Врожденная глаукома может быть генетической или вызванной заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее распространённый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в органах зрения.

Вторичная глаукома – следствие различных заболеваний, вызывающих нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Клинические формы первичной глаукомы взрослых

• Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
• Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Стадии развития глаукомы по степени тяжести

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

I – Начальная стадия.

II – Стадия развития.

III – Далеко зашедшая стадия.

IV – Терминальная стадия.

Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная форма

Закрытоугольная форма

• Постепенное снижение зрения. Сначала появляются участки выпадения зрения, теряется сумеречное видение, затем уменьшается поле зрения и наступает полная слепота
• На терминальной стадии болезни помимо проблем со зрением пациента беспокоит сильная боль, светобоязнь, резь и жжение в глазах

• Сильная головная и глазная боль, светобоязнь
• Тошнота, рвота
• Потеря четкости зрения
• При каждом приступе без необходимого лечения зрительная функция снижается

Диагностика глаукомы

Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.

Астахов Юрий Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ПСПбГМУ о глаукоме и способах лечения

Офтальмологический осмотр

Этапы процедуры:

1. Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография
2. Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия
3. Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия
4. Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия
5. Измерение толщины роговицы: пахиметрия
6. УЗИ органов зрения.

Лечение глаукомы

Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия на начальном этапе глаукомы:

Прием препаратов для снижения внутриглазного давления и улучшения оттока жидкости

Корректировка питания и образа жизни

Наблюдение у офтальмолога каждые полгода для оценки динамики заболевания

Хирургическое лечение глаукомы

Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.

Наиболее частые способы оперативного вмешательства:

• Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости
• Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги
• Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.

Важно помнить, что нет способа полностью вылечить глаукому, однако можно контролировать ее течение и не допустить опасных осложнений. Если диагноз уже поставлен, точное следование рекомендациям офтальмолога позволит надолго сохранить зрение.

Степени глаукомы — особенности и лечение 1, 2 и 3 степени (фото)

Снижение зрения влияет на социально активную жизнь человека и зависит от степени глаукомы. Психологическое, эмоциональное состояние, социальное функционирование больных неизбежно страдают уже при наличии глаукомы 2 степени. Ограничение возможностей пациентов, отрицательно сказывающееся на их жизни, объясняет важную экономическую и социальную значимость лечения и профилактики заболевания.

Содержание статьи

Постепенное незаметное нарушение центрального зрения, цветовоспроятия, искажение размеров, очертаний предметов являются начальными симптомами заболевания, которые зачастую остаются без внимания, но неизбежно ведут к потере зрения. Основной принцип лечения любой степени недуга заключается в сохранении функции зрения в полном объеме.

Определения, форма, степень и динамика

Глаукома — это совокупность болезней глаз, определяющим механизмом в развитии которых является постепенное или внезапное повышение внутриглазного давления с дальнейшим развитием ухудшения остроты зрения. А также выпадением полей зрения, атрофическими изменениями в зрительном нерве, которые без лечения заканчиваются абсолютной слепотой.

Вылечить утраченную функцию невозможно. Атрофические изменения в зрительном нерве начинаются с периферической части диска, затем постепенно переходят на центральную его часть.

При отсутствии своевременного качественного лечения развиваются нарушения кровоснабжения, постепенные атрофические изменения в зрительном анализаторе. В финале пациента ждет полная слепота.

В абсолютном большинстве случаев глаукома 1-2 степени течет бессимптомно, поэтому пациенты начинают обследоваться после наступления значительной либо полной потери зрения.

Дефект остроты зрения заметен человеку только после того, как половина волокон зрительного нерва отмирает. Даже в случае возникновения острого приступа заболевания его симптомы до такой степени не патогномоничны, что зачастую тоже остаются незамеченными, при обычном лечении быстро купируются.

Как правило, пациент не обращает внимания ни на первый признак — возникновение тумана перед глазами по утрам, ни на второй — образование кругов радуги вокруг искусственных источников света.

Основные формы недуга:

1. Глаукома 1, вид первичная закрытоугольная, которая появляется в результате острого застоя. Лечение эффективно.
2. Глаукома 2, первичная открытоугольная, которая бывает двух разновидностей — высоко- и низконапряженная, пигментная, эксфолиативная.
3. Детская.
4. Наследственная, как правило, открытоугольная глаукома.
5. Глаукома 3 степени — при всех типах увеита, иридоциклита. Эффективно лечение при условии воздействия на основной диагноз.
6. Вариант 4 — вторичная открытоугольная глаукома развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, кровоизлияний, острого приступа, необратимого воздействия токсических препаратов, стероидов, опухолей. Лечение эффективно при условии отмены токсических препаратов.
7. Травматическая.
8. Послеоперационная.
9. На фоне врожденных аномалий органа зрения.

В результате нарушения продукции, всасывания жидкости с открытым углом между радужкой и роговицей, нозология называется — открытоугольная глаукома.

Рост давления происходит постепенно, остается незамеченным пациентом, пока не разрушится зрительный анализатор и не произойдет утрата функции. Учитывая безболезненность всей вышеперечисленной симптоматики, поставить диагноз открытоугольная глаукома вовремя сложно, т.к. пациент не сразу идет к врачу.

Если своевременно не обнаружить любую степень, упустить время для эффективного и адекватного лечения под контролем врача, глаз теряет свою функцию.

Редкая форма заболевания развивается у людей после 30 лет при возрастной дальнозоркости, сопровождается быстрым нарастанием внутриглазного давления, выраженным болевым синдромом, и называется закрытоугольной.

Мультифакторность появления заболевания

Чем больше причин ведут к появлению болезни и оказывают влияние на ход заболевания, тем менее изученным является вопрос этиологии, что делает затруднительным проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий. Причин, факторов формирования и созревания имеется бесчисленное множество.

К главным из них относятся:

• увеличение внутриглазного давления;
• пациенты в возрасте после 50-55 лет, но периодически встречается и врожденная форма;
• травмы, дегенеративно-дистрофические процессы и воспаление;
• болезни, протекающие с микроангиопатией и венозной дисциркуляцией;
• системная артериальная гипертензия;
• прием гормональных препаратов;
• избыточное образование внутриглазной жидкости;
• замедление всасывания;
• зрительная нейропатия;
• наследственная предрасположенность.

Медикаментозные мероприятия даже при глаукоме 1 направлены на то, чтобы остановить потерю зрения. Амавроз, развивающийся с увеличением внутриглазного давления или первичной нормотензивной нейропатии, — необратим.

Степени глаукомы

Деление по степеням необходимо для определения сдвигов, произошедших в самом зрительном нерве и его диске. Также оно нужно для оценки нарушенного гомеостаза в глазном яблоке и его компенсации, определения показаний к оперативному вмешательству, изучения лечебного эффекта.

В ситуации с глаукомой определение ее степеней весьма условно, т.к. сегодня нет доказанных эффективных лекарственных средств, позволяющих избавиться от нее полностью.

Можно приостановить утрату зрения и атрофию зрительного нерва, если вовремя поставить диагноз. Это снизит вероятность гемианопсии. Лечение недуга заключается в поддержании глазного давления в норме.

Классификация по степени недуга:

1. 1 степень — острота снижена, в норме остается поле зрения. Если диагноз поставить на этой стадии заболевания, то подобранные лечащим врачом лечебно-диагностические мероприятия надолго сохранят глаза.
2. 2 степень — периферическое зрение сужено. Диагноз поставить значительно проще, но для больного 2 степень глаукомы чревата риском тяжелых последствий.
3. 3 степень — концентрическое сужение полей до трубчатого.
4. 4 степень — необратимая слепота.

Диагностика глаукомы

С целью выявления первых признаков заболевания не ожидая, когда у больного разовьется глаукома 3, в рамках стандартного медицинского осмотра достаточно выполнить следующие диагностические процедуры:

• определить внутриглазное давление;
• после расширения зрачков оценить форму и цвет нерва;
• периметром проверяются поля зрения;
• определить угол между радужкой и роговицей;
• определить толщину роговичного слоя с помощью пахиметрии;
• определить толщину нейрональных клеток.

Лечение

Помощь больному и лечение зависят от проявлений заболевания и направлены на предотвращение роста внутриглазного давления. После восстановления давления до нормальных величин повреждение нервных клеток прекращается, и прогрессирование болезни останавливается. Но восстановить способность видеть до исходного уровня невозможно.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство назначается в зависимости от степени и природы патологии. При врожденном состоянии хирургия предпочтительнее всегда. Хирургические способы при глаукомах разной степени применяются очень широко, т.к. лекарственных препаратов до сих пор не найдено.

Виды оперативного лечения глаукомы:

• минимально инвазивная операция с применением непроникающего микрокатетера — каналопластика;
• удаление трабекул с целью уменьшения давления;
• открытоугольная глаукома разных степеней хорошо поддается коррекции трабекулопластикой.

Прогноз в зависимости от стадии и формы заболевания

Учитывая многообразие этиологических причин формирования, прогностически эта нозология очень отличается, в зависимости от проявления и степени выраженности. При адекватных и своевременно начатых лечебных мероприятиях прогноз при заболевании первичного происхождения относительно благоприятный.

При вторичных поражениях глаз прогноз зависит от источника глаукомы и эффективности его лечения. При врожденной форме недуга решающей является адекватная и вовремя выполненная операция.

Учитывая, что избавиться от глаукомы невозможно, целесообразно регулярно посещать офтальмолога. Лечащий врач должен знать обо всех произошедших изменениях. Пациенту нужно активно сотрудничать с окулистом, сообщая об эффективности назначенных препаратов, изменениях, которые произошли на фоне их приема.

Необходимо четко выполнять все лечебно-диагностические мероприятия с соблюдением режима ведения и исключить все провоцирующие повышение внутриглазного давления факторы.

Видео

---

Смотрите также

• 
  Иммуногистохимическое исследование эндометрия что это такое
• 
  Прокимен что это такое
• 
  Штихель что это такое
• 
  Оверлей в стиме что это такое
• 
  Бинарные опционы что это такое и как на них зарабатывать стратегии
• 
  Бпр плода что это такое
• 
  Лактацидоза что это такое
• 
  Нано сим карта что это такое фото
• 
  Сухая чистка подушек что это такое
• 
  Сонет что это такое
• 
  Снилс табак что это такое